Тромбоцитоза - какво да правите, когато кръвта е твърде дебела

Тромбоцитозата е хематологична патология, характеризираща се с увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Провокиращият фактор е свързан с функционалността на стволовите клетки на костния мозък.

Такова разстройство причинява ускорено „производство” на тромбоцитите и става пречка за разпадане.

В допълнение, разпределението на кръвните тромбоцити, както се нарича за втори път, се променя нагоре. Цифровият показател за здравословно кръвообращение варира от 200-400 * 10 9 / l. Стойност, която пада под 200, показва тромбоцитопения, а увеличението на стойностите над линията 400 показва тромбоцитоза.

Списък на задачите, възложени на тези кръвни единици:

• клетъчна хемостаза
• борбата срещу кръвни съсиреци - разтваряне на запушвания
• хранене, защита на стените на кръвоносните съдове

Причини за заболяване

Определянето на вида на патологията е изключително важна задача, тъй като болестта е в състояние да се яви като самостоятелна „бойна готова единица” или да се превърне в страхотно усложнение на други хематологични нарушения.

Следните видове тромбоцитози са класифицирани:

Първите две точки от този списък се характеризират с подобна патогенеза, развитието на патологии е причинено от нарушения в стволови хематопоетични клетки.

В клоновата форма стволовите клетки страдат от туморна лезия, са силно чувствителни към тромбопоетина.

Образуването на тромбоцити е извън контрола на тялото, те са произведени функционално „дефектни”, което води до нарушаване на нормалното взаимодействие с други елементи на кръвоносната система.

Увеличава тенденцията за поява на кръвни съсиреци.

Първичната тромбоцитоза е причинена от нарушено функциониране на стволови клетки от костен мозък, при които единичното или груповото нарастване на хемопоетичните места е "фиксирано".

В риск хората са възрастни хора.

При деца, юноши такива проблеми са редки.

Накрая, вторичната форма на заболяването се развива на фона на основната хронична патология на засегнатия пациент. Етиологичният модел е многостранен:

• инфекция
• нараняване
• възпаление
• отстраняване на далака
• ефекти на операцията
• хематологични нарушения
• злокачествени тумори - лимфом на двата вида, невробластом, хепатобластом
• лекарства: симпатикомиметици, кортикостероиди, антимитотици

Нека се спрем на този списък.

1. Проникване на инфекцията - подобна причина заема водеща позиция сред факторите, провокиращи повишаване нивото на тромбоцитите. И на първите роли бактерии, ярък пример за менингококова болест (менингит, пневмония). Изключително опасна инфекциозна патология, широко разпространена, преходна. Голям риск от сериозни усложнения, дори смърт.

Сред другите причини, които са по-рядко срещани, си струва да се отбележи:

• вируси - заболявания на стомашно-чревния тракт от вирусна природа, хепатит
• паразитни микроорганизми - броят на еозинофилите се увеличава
• гъбична инфекция - кандидоза, аспергилоза

2. Стресово състояние, което се случва след получаване на тежка травма, прехвърлената операция може да стане катализатор за заболяването. В допълнение, развитието на патология допринася за увреждане на тъканите по време на панкреатит, ентероколит.

3. Възпаление - важен фактор в списъка на причините, предизвикващи бързо повишаване на нивата на тромбоцитите. Това увеличение се дължи на повишаване на нивото на интерлевкин, което допринася за ускореното създаване на хормон, наречен тромбопоетин.

Регулира процесите на тромбоцитна активност: съзряване, разделяне, освобождаване в кръвния поток.

Списъкът на възпалителните патологии, участващи в удебеляване, повишава вискозитета на кръвта:

• доброкачествена лимфогрануломатоза
• хеморагичен васкулит
• остър некротичен васкулит
• ревматоиден артрит
• колагеноза - подобни лезии на съединителната тъкан, които засягат повече влакната, съдържащи колаген
• възпалителни чернодробни проблеми
• анкилозиращ спондилит

4. Хематологичен фактор - недостатъчно количество желязо. Когато се наблюдава симптоматичен модел на тромбоцитоза, със сигурност се предписва анализ на феритин.

5. Отстраняването на далака е мощен аргумент за появата на реактивна тромбоцитоза, тъй като е здрава една трета от произведените тромбоцити е локализирана в този орган. Хирургичното отстраняване води до намаляване на обема на разпределението на кръвта, изкуствено увеличаване на нивото на тромбоцитите. Това състояние е присъщо на заболяването, което се нарича аспления - слезката липсва.

Признаци на заболяване

Хората, чиято възраст е "превишила" оценката от петдесет години, са изложени на голям риск от запознаване с тромбоцитоза, освен това полът на пациента няма значителен ефект върху честотата на заболяването.

Типични прояви на заболяването - образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, повишено кървене.

Вени (маточни, портални, далачни, чернодробни) и артерии (белодробни, каротидни, церебрални) могат да страдат от тромбоза.

Що се отнася до видовете кървене, оплаквания от които са характерни за повишени нива на тромбоцитите, списъкът на патологичните нарушения е обширен:

В допълнение, симптоматичната картина на присъщата тромбоцитоза може да допълни:

• сърбеж по кожата
• цианоза
• изтръпване на крайници
• мигрена
• вегетативна дистония
• отклонения на налягането
• задух
• и най-малкото нараняване допринася за появата на синина
• отечни прояви
• раните се лекуваха зле

При системно повтарящо се кървене може да се развие железо-дефицитна анемия.

Клиничната картина на пациентите може да варира значително. Въпреки това, “популярните” симптоми на първична тромбоцитоза се разглеждат: главоболие, кървене.

Диагностика на тромбоцитоза

Добре е, че правилната диагноза се прави преди началото на хеморагични нарушения и образуването на кръвен съсирек. Адекватното лечение в точното време ще избегне опасни усложнения. Тромбът ще започне да се бие на началния етап, когато процесът на тромбоцитна агрегация (залепване на кръвни клетки (клетки)), не придобива патологични ритми, надвишавайки допустимите стойности. Скоростта на агрегация, която е добра кръвообращение, “потвърждава” пълното снабдяване с тъкани и органи с кислород в зависимост от индуктора, варира от 30-90%.

Когато пълната кръвна картина показва повишен брой на тромбоцитите, вероятно е лекарят да препоръча да се подложи на специализиран преглед в хематологична болница. Такъв сценарий не винаги е физически изпълним, поради редица обстоятелства:

• финансови възможности
• липса на специализирани медицински заведения в селото

Задължителни диагностични мерки за по-точно описание на етиологията на заболяването:

• хематолог провежда задълбочен преглед
• аспирационна биопсия
• клиничен кръвен тест
• биопсия на трепан от костен мозък

За елиминиране на онкологичния фактор ще бъде необходимо назначаването на допълнителни изследвания.

Лечение на тромбоцитоза

Векторът на посоката на терапевтичния процес се определя от вида на заболяването.

В основната форма, сред медицинските предписания, присъстват следните лекарства:

• хидроксиурея
• антикоагуланти, антиагреганти на насочено действие - означава предотвратяване на съсирването на кръвта, намаляване на способността на еднотипните елементи (тромбоцити, еритроцити) да се прилепят заедно, да се придържат един към друг

Тези лекарства включват хепарин, ливарудин, арготобан.

Изисква системно (ежедневно) наблюдение на нивата на тромбоцитите.

Терапията на клоновата форма на заболяването се основава на интегрираното използване на антитромботични лекарства. Сред тях са аспирин, клопидогрел, тиклопидин.

При назначения се взема предвид факторът на растежа, теглото на пациента. По отношение на ацетилсалициловата киселина, като се вземат предвид вероятните странични ефекти върху лигавиците на стомашно-чревния тракт, улцерогенният ефект може да предизвика рецидив на гастрит, язви.

Приемът е подходящ, когато няма проблеми със стомаха и червата, няма ерозии, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт. Използвайте изключително според медицинските инструкции.

По време на бременността повишаването на нивата на тромбоцитите е повече от физиологично събитие, рядко изискващо корекция. Те предписват специални лекарства, които, в допълнение към контролирането на кръвни съсиреци, повишават имунитета, подобряват утероплацентарното кръвообращение.

В по-късните стадии на заболяването, когато надвишаването на нормата е осезаемо, лечението се разширява чрез цитостатична терапия. Може би назначаването на раздяла - процедури за отстраняване на излишните кръвни тромбоцити от кръвта. При вторична тромбоцитоза се лекува основното заболяване, което причинява увеличаване на броя на тромбоцитите.

Важно условие за успешното лечение е добре подбрана, балансирана хранителна диета. Съсредоточете се върху храни, съдържащи йод, храни, обогатени с калций, желязо. Внимавайте към витамините В.

Списък на разрешените продукти:

• морска храна
• орехи
• кафяви морски водорасли
• млечни продукти
• пресни сокове
• зелени зеленчуци
• червено месо
• ябълки
• боровинка
• портокали
• гранати

Окончателното „не“ трябва да казва лоши навици. Никотинът, алкохолът влияят неблагоприятно на органите, чиито задачи включват синтез, диференциация на кръвни клетки.

Сода, пушени продукти не са разрешени. Ревизирайте в посока намаляване на дела на въглехидратните продукти, тъй като пикочната киселина, образувана по време на метаболизма, е пряко свързана с нивото на тромбоцитите. Каши, като елда, банани - храни, чието потребление е необходимо да се намали.

Коприва, арония, бял равнец - маса за нежелани гости.

Традиционната терапия се счита за вторична, помощна мярка. Препоръчват се какао, джинджифил, чесън, сабелник, артишок, кестени. Хирудотерапията е полезна, при условие че процедурата се провежда в официално медицинско заведение.

Излишните кръвни телца, повишеният плазмен вискозитет, коагулационните рискови фактори могат да доведат до развитие на тромбофилия. Това патологично състояние е изключително опасно, тъй като кръвосъсирването се образува в кръвоносните съдове, предимно венозни, в резултат на нарушения на кръвосъсирването.

Образуването на кръвни съсиреци се дължи на: физическо претоварване, последствия от операцията, наранявания. Тъжният резултат е, че недостатъчното кръвоснабдяване води до инфаркти на вътрешните органи.

Като се има предвид това, тромбоцитозата се лекува с лекарства за разреждане на кръвта и анти-съсирване.

Тромбоцитоза в общия кръвен тест: лечение и причини

Тромбоцитите са специфични кръвни клетки, които са отговорни за една от най-важните му функции - съсирване. Обикновено, в кръвния тест при възрастни, техният брой е в диапазона от 250-400 хиляди на кубичен метър / mm. Увеличение от над 500 хиляди от тях се нарича тромбоцитоза.

Видове тромбоцитоза

1. Clonal - най-опасният вид, разнообразие от първични.
2. Съществена тромбоцитоза (първична) - се среща по-често при възрастни хора след 60 години.
3. Реактивна тромбоцитоза (вторична) - деца и хора от млада активна възраст са по-често изложени на риск. Развива се при други кръвни заболявания или хронични заболявания.

Причини за развитие

Клоновата тромбоцитоза се наблюдава при хора на възраст над 50 - 60 години. Причината е туморна мутация на стволови хематопоетични клетки. В този случай се наблюдава увеличаване на производството на тромбоцити с дефекти и този процес не се контролира. На свой ред дефектните клетки не се справят с основната си функция - образуване на тромби.

Първична тромбоцитоза се развива по време на онкологични или доброкачествени туморни процеси в хематопоетичната система, когато в костния мозък се наблюдава нарастваща пролиферация на няколко хематопоетични острови наведнъж.

Вторичната тромбоцитоза се наблюдава най-често, когато:

1. Различни инфекциозни процеси, като бактериални, вирусни, гъбични, паразитни, менингококови, туберкулозни и други.
2. Желязодефицитна анемия.
3. Различни колагенози, като ревматизъм или ревматоиден артрит
4. Онкологични заболявания на фона на химиотерапия. В този случай се наблюдава идиопатична реакция. Това се отразява в развитието на цикатриални уплътнения в костния мозък и нарушаването на нормалния процес на образуване на кръв.
5. Отстраняване на далака, който натрупва тромбоцитите, които са издържали времето си. При отсъствието на този орган, тромбоцитите започват да циркулират в общия кръвоток.
6. Наранявания, операции.
7. Взимам някои лекарства.
8. Бременност, дължаща се на промени в някои физиологични процеси в тялото на жената, например: намаляване на метаболизма, увеличаване на BCC - обем на циркулиращата кръв, желязодефицитна анемия.
9. Прекомерно физическо натоварване, например при спортисти по време на състезание.
10. Повишен брой на тромбоцитите след тромбоцитопения.
11. Алкохолна зависимост.

Симптоми на тромбоцитоза

Разгледайте отделно първичната и реактивната тромбоцитоза. И така

Симптомите на първичната тромбоцитоза се характеризират с неспецифични клинични прояви и случайно откриване. Това условие е типично за:

1. Значително увеличение на тромбоцитите.
2. Промени в нормалната морфологична структура и функции, които могат да причинят образуване на тромби и спонтанно кървене при възрастни и възрастни хора. Най-често се срещат в стомашно-чревния тракт и периодично се повтарят.
3. При повтаряща се загуба на кръв може да се развие железо-дефицитна анемия.
4. Може би появата на подкожни хематоми, екхимоза.
5. Цианоза на кожата и видими лигавици.
6. Сърбеж и изтръпване на пръстите на ръцете и краката.
7. Тромбоза при поражение на малки съдове, които водят до образуване на язви или развитие на такива усложнения като гангрена.
8. Увеличаване на размера на черния дроб - хепатомегалия и далака - спленомегалия.
9. Сърдечни удари на жизненоважни органи - сърце, бели дробове, далак, инсулт.
10. Често може да има симптоми на вегетативно-съдова дистония: мигреноподобни главоболия, високо кръвно налягане, бързо сърцебиене, задух, тромбоза на кръвоносни съдове с различни размери.
11. Лабораторната диагностика дава картина на висока степен на тромбоцитоза до 3000, заедно с изразени морфологични и функционални нарушения в тях. Това се проявява в невероятна комбинация от кървене и склонност към тромбоза.

Такава неизразена клинична проява на есенциална тромбоцитоза често става хронична. В същото време, есенциалната тромбоцитемия трябва да се третира незабавно от момента на нейното откриване, тъй като с правилно поставена диагноза и адекватно и точно подбрано лечение, тя е податлива на терапевтичен ефект.

Симптоми на вторична или реактивна тромбоцитоза.

Това заболяване се характеризира и с повишаване нивото на тромбоцитите, но вече поради прекомерната активност на хормона тромбопоетин. Неговите функции включват контрол върху деленето, узряването и навлизането на зрели тромбоцити в кръвния поток. В същото време се произвеждат голям брой тромбоцити с нормална структура и функция.

Горните симптоми се присъединяват:

• Остри и парещи болки в крайниците.
• Нарушение по време на бременност, спонтанно прекъсване.
• Хеморагичен синдром, който е тясно свързан с дисеминираната интраваскуларна хемолиза на DIC. В същото време, в процеса на постоянна тромбоза, има повишен разход на коагулационни фактори

Тромбоцитоза при дете

Това заболяване може да се развие и при деца. В същото време броят на тромбоцитите, в зависимост от възрастта на детето, варира от 100-400 хил. При новородено до 200-300 хил. При дете на възраст над една година.

Първична тромбоцитоза при деца е наследствен фактор или придобита - левкемия или левкемия.

Вторичната тромбоцитоза е състояние, несвързано с проблемите на хемопоетичната система. Те включват:

1. пневмония,
2. остеомиелит
3. желязодефицитна анемия,
4. бактериални или вирусни инфекции,
5. заболявания или фрактури на тубулни кости,
6. отстраняване на далака.

Лечение на тромбоцитоза

Ние подробно описахме причините за тромбоцитоза, сега за лечението. Това заболяване е многовариантно. Няма ясна клинична картина. Симптоматологията е подходяща за артериална хипертония, атеросклероза, анемия и накрая онкологични състояния. Ето защо, успешното лечение на тромбоцитоза зависи от навременната точна диагноза, адекватността на предписанията на лекаря и стриктното спазване на плана за терапевтични мерки от страна на пациента.

Особено бих искал да отбележа, че първичната тромбоцитоза е миелопролиферативна туморна болест с благоприятна прогноза, когато се прилага правилно на пациенти. И те могат да живеят толкова дълго, колкото други хора.

Реактивната тромбоцитоза включва преди всичко лечението на основното заболяване.

Самото лечение се извършва в 4 основни области:

• Предотвратяване на тромбоцитоза.
• Циторедуктивна терапия.
• Целенасочена терапия.
• Профилактика и лечение на усложнения от тромбоцитоза.

Превенцията се състои в:

• Провеждането на здравословен начин на живот е отказването от тютюнопушенето, приемането на наркотици, злоупотребата с алкохол. Борба срещу заседналия начин на живот: спорт, колоездене, фитнес.
• Настройте захранването. Чести и частични хранения. Диета за тромбоцитоза трябва да бъде богата по съдържание:
• Йод, който се среща в големи количества в водорасли - водорасли, риба.
• Калцият е ферментирал млечен продукт.
• Желязо - червено месо.
• Витамини от група В - зелени зеленчуци: репички, български пипер, тиквички, броколи и др.
• Витамин С е пресен лимонов сок, портокал, къпина, разреден с вода в съотношение 1: 1
• Пиенето на достатъчно количество вода на ден до 2 литра, за да се предотврати сгъстяването на кръвта, особено в горещия сезон.
• Приемането на лекарства за понижаване на липидите за поддържане на нормално ниво на мазнини (липиди) в организма. По-специално, за намаляване на броя и размера на атеросклеротичните плаки.
• Приемане на антихипертензивни лекарства, за да се поддържа нормално ниво на А / D - кръвно налягане.
• Компенсация за диабет - диабет. Постоянно наблюдение при ендокринолога и приемане на антидиабетни лекарства.
• Хирудотерапията е лечение с пиявици. Курсът се състои от 5-7 процедури с интервал от 2-3 дъна. При ухапване на кожата на човек в раната, пиявиците инжектират хирудин, който има уникално свойство - да разрежда кръвта, намалявайки нивото на тромбоцитите в него.

Циторедуктивна терапия е намаляване на прекомерното образуване на тромбоцити, използвайки цитотоксични лекарства.

Целевата терапия е насочена към най-добрите молекулярни механизми на растежа на тумори, тъй като те са в основата на развитието на клонова и есенциална тромбоцитоза.

Профилактика и лечение на усложнения. Това заболяване може да даде и ужасни усложнения. Сред тях са сърдечни пристъпи на различни органи и гангрена на крайниците. В тази връзка се обръща специално внимание на лекарствената терапия за всички свързани заболявания.

Тромбоцитозата може и трябва да се лекува. Той е напълно подходящ за корекция с ранно откриване. Незабавно се свържете с Вашия лекар при първите прояви на някой от горните симптоми. И винаги бъдете здрави!

Вторична тромбоцитоза: всичко за патологията

Кръвните патологии могат да бъдат свързани с нарушен химичен състав на плазмата, промени в естеството на флуидния поток и дисбаланс на формираните елементи. С прекомерно количество тромбоцити в кръвта на фона на някакво заболяване, лекарите говорят за вторична тромбоцитоза. Тази патология може да бъде причина за различни усложнения, но тежестта на състоянието на пациента зависи до голяма степен от основното заболяване.

Информация за патологията

Тромбоцитозата е увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта.

Тромбоцитозата е патология на кръвта, при която се открива излишно количество кръвни клетки (тромбоцити). Обикновено лекарите диагностицират това състояние чрез рутинни изследвания на кръвта. Ако настъпи промяна в броя на тромбоцитите на фона на друга патология, става въпрос за вторична тромбоцитоза. Най-често това разстройство се открива случайно по време на рутинна диагноза.

За разлика от основното заболяване, вторичната тромбоцитоза не е свързана с патологията на червения костен мозък. Това може да е следствие от дисфункция на сърдечно-съдовата система, онкология или други заболявания, които не са пряко свързани с образуването на тромбоцити. Вторичната форма на заболяването също е опасна, но лекарите първо трябва да обърнат внимание на първопричината на заболяването.

Вторичната тромбоцитоза е често срещана диагноза в педиатрията. Така, първичните хематологични заболявания, като анемия, при деца могат да причинят прекомерно образуване на нормални тромбоцити в червения костен мозък. При възрастни, по-често се установява основната форма на заболяването.

Тромбоцитите са малки, безклетъчни клетъчни фрагменти от кръв, които се образуват в червения костен мозък.

Обикновено естествените процеси поддържат постоянен брой кръвни клетки в кръвта, поради образуването на нови тромбоцити в костния мозък и разрушаването на старите клетки в далака. Прекомерният или недостатъчният брой на тези кръвни съставки влияе неблагоприятно на хематологичните функции.

Основната функция на тромбоцитите е да участват в кръвосъсирването (коагулацията). Така че, белите кръвни клетки взаимодействат с различни протеини в плазмената коагулация, което води до гъста тръба, която може да предотврати загубата на кръв в нарушение на целостта на съдовата стена. В допълнение, тромбоцитите отделят специфични растежни фактори, които насърчават бързото заздравяване на засегнатите тъкани. Прекомерният брой на тромбоцитите показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци в здрави съдове, което може да доведе до нарушена циркулация на кръвта.

Причини за възникване на

Вторичната тромбоцитоза протича на фона на други патологии

Както вече споменахме, вторичната тромбоцитоза е по-скоро усложнение на основното заболяване. Тази форма на патология не се придружава от образуването на голям брой анормални тромбоцити, което е характерно за злокачествено новообразувание на червения костен мозък.

Често коренната причина за тромбоцитоза е по-опасна за пациента, но лечението на това усложнение също е важно, за да се предотврати развитието на животозастрашаващи състояния.

Възможни причини и рискови фактори:

• Остра загуба на кръв на фона на екстензивно кървене.
• Алергични реакции.
• Злокачествени новообразувания на различни органи.
• Хронична бъбречна недостатъчност или друго тежко бъбречно заболяване.
• Прекомерна физическа активност.
• Хирургия, при която настъпва продължително тъканно увреждане.
• Свиване на коронарната артерия.
• Коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.
• Тежки инфекциозни заболявания: туберкулоза, ХИВ и др.
• Дефицит на желязо и анемия, свързани с това състояние.
• Липса на витамини и минерали.
• Последица от операцията за отстраняване на далака.
• Хемолитична анемия, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки на фона на автоимунни заболявания.
• Костна фрактура
• Системни автоимунни и възпалителни процеси: ревматоиден артрит, целиакия, заболявания на съединителната тъкан и чревно възпаление.
• Възпаление на панкреатичната тъкан (панкреатит).
• Обширно изгаряне на тъканите.
• Прием на адреналин, третиноин, винкристин сулфат, хепарин и кортикостероидни лекарства.
• Повишен размер на далака и дисфункция на органите.

Значителен брой възможни причини за патология затрудняват диагностиката. Лекарят трябва да потърси основните клинични прояви на заболяването.

Симптоми и признаци

Заболяването може да предизвика съдова тромбоза.

Вторичната тромбоцитоза рядко причинява симптоми, които се различават от основното заболяване.

При тежки патологии, като злокачествени новообразувания и системни инфекции, пациентите не обръщат внимание на неизразените признаци на усложнения на основното заболяване. Ето защо тази патология обикновено е случайна диагностична находка.

Възможни прояви на тромбоцитоза:

• Замаяност и главоболие.
• Гадене и повръщане.
• Болка в гърдите.
• Слабост и умора.
• Загуба на съзнание
• Временно увреждане на зрителната функция.
• Отпуснатост на крайниците, изтръпване в кожата.

Тежестта на симптомите зависи от степента на нарастване на броя на белите кръвни клетки в кръвта.

Диагностични методи

Ако подозирате тромбоцитоза, трябва да се свържете с хематолог. По време на приема лекарят пита пациента за симптомите, изследва анамнестичните данни, за да идентифицира рисковите фактори и да извърши общ преглед. По време на палпацията лекарят може да забележи промяна в размера на далака.

За да се диагностицира тромбоцитоза трябва да се премине пълна кръвна картина

Освен това данните от изследванията често показват наличието на инфекция или автоимунно заболяване. За предварителна диагноза могат да се изискват лабораторни и инструментални прегледи.

Основни методи за диагностика:

1. Пълна кръвна картина - лабораторен тест, показващ броя и съотношението на кръвните клетки. При вторична тромбоцитоза лекарите откриват излишък от нормални бели кръвни клетки. Ако причината за тромбоцитоза е хроничен възпалителен процес, лекарите също могат да открият увеличение на броя на белите кръвни клетки.
2. Микроскопия на намазка на кръвта за оценка на структурата и активността на идентифицираните тромбоцити.
3. Ултразвукова диагностика - сканиране на органи с високочестотни звукови вълни. Този метод се използва за изследване на далака.
4. Изчислителни и магнитно-резонансни изображения за намиране на основните причини за състоянието.

Обикновено броят на тромбоцитите в микролитър кръв трябва да бъде от 150 до 450 хиляди клетки. Ако в микролитрата на кръвта на пациента има повече от 450 хиляди тромбоцити, са необходими допълнителни диагностики.

Важни диагностични критерии:

• Концентрацията на желязо в кръвта.
• Наличието на признаци на възпаление.
• Наличието на ракови маркери.

Биопсия на червен костен мозък може да е необходима, за да се изключи първичната тромбоцитоза.

Лечения и усложнения

Лечението зависи от причината и тежестта на заболяването.

Основната задача е да се лекуват основните причини за състоянието и да се нормализира нивото на тромбоцитите. Ако състоянието е причинено от продължителна загуба на кръв, травма или операция, не се изисква специална терапия. За разлика от тях, хронични инфекции, възпалителни състояния, автоимунни заболявания и тумори изискват задължително лечение. Отстраняването на далака може да причини хронична тромбоцитоза, която не е податлива на корекция.

Като правило, вторичната тромбоцитоза не причинява усложнения от коагулационната система, поради което не е необходимо да се елиминират последствията от основното заболяване. В редки случаи, когато в кръвта има прекалено много тромбоцити, лекарите предписват аспирин. Ако заболяването е свързано с недостиг на желязо, лекарят може да предпише специална диета.

Препоръчителни продукти за недостиг на желязо:

• Червено месо: говеждо, свинско.
• Птичи нискомаслени сортове.
• Елда от елда
• Хляб Бран
• Консервирана риба.
• Фасул и леща.
• Яйца във всякаква форма.
• Сок от нар.
• Бульон бедра.
• Млечни продукти

Повече информация за тромбоцитите можете да намерите във видеоклипа:

Прогнозата зависи от основното заболяване, но самата вторична форма на тромбоцитоза не се прилага при сериозни усложнения. При значително увеличение на броя на тромбоцитите, съществува риск от тромбоза на кръвоносните съдове и исхемия на жизненоважни органи, така че лекарят трябва редовно да следи състоянието на кръвта и сърдечно-съдовите функции.

По този начин вторичната тромбоцитоза е често срещано усложнение при различни заболявания. Основната задача на хематолог е да идентифицира първопричините за това състояние и да предотврати възможните негативни последици.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

тромбоцитоза

Тромбоцитозата е увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта. При тромбоцитоза нивото на тромбоцитите може да достигне около 500 000 на кубичен метър. мм. Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат: твърде бързо производство на тромбоцити в самия костен мозък, забавяне на техния разпад, промяна на тяхното разпределение в кръвния поток и др.

Тромбоцитозата в кръвта е провокиращ фактор за образуването на кръвни съсиреци. В някои случаи тромбоцитозата може да доведе до кървене поради тромбоцитни дефекти и поради нарушена микроциркулация на кръвта. Лечението на тромбоцитоза е предотвратяване на тромбоза и лечение на основното заболяване, което причинява повишаване на нивата на тромбоцитите.

Причинява тромбоцитоза

Установяването на типа тромбоцитоза се счита за изключително важно, тъй като клоновата тромбоцитоза на кръвта често е съпроводена с образуване на тромботични усложнения и изисква цялостно терапевтично изследване.

При други миелопролиферативни патологии (полицитемия вера, хронична левкемия, есенциална тромбоцитемия и др.), Тромбоцитозата действа като основно усложнение, което засяга естеството на основното заболяване и води до усложнения с образуването на кръвни съсиреци.

Тромбоцитозата може да бъде от няколко вида: клонова тромбоцитоза, първична тромбоцитоза, вторична тромбоцитоза. В основата си клоновата и първичната тромбоцитоза имат подобен модел на развитие.

При клоновата тромбоцитоза, дефектът на хемопоетичните стволови клетки сам по себе си е причина за развитието. Тези стволови клетки имат туморен характер в случай на миелопролиферативни състояния с хроничен ход. Те също имат висока чувствителност към тромбопоетина и нямат особена зависимост от стимулацията на екзокринната система. Производството на тромбоцити в този случай е неконтролиран процес, с факта, че самите тромбоцити са функционално дефектни, в резултат на което се нарушава тяхното взаимодействие с други вещества и клетки, които стимулират тромбоза.

Първична тромбоцитоза се нарича така наречения миелопролиферативен синдром, при който се нарушава работата в костния мозък на стволовите клетки и се наблюдава пролиферация на няколко хемопоези в този орган. Следователно, голям брой тромбоцити се секретират в периферната кръв.

Вторичен тромбоцитоза се развива поради увеличаване на броя на тромбоцитните нива при хронично заболяване. Понастоящем има няколко причини за неговото развитие.

Най-честата причина за вторична тромбоцитоза е инфекцията. Инфекциозните фактори включват: менингококова инфекция, вируси, гъбички, паразити.

В допълнение към инфекциозните агенти съществуват и други фактори: хематологични (недостиг на желязо при анемия, използване на химиотерапия в онкологични условия); отстраняване на далака (1/3 от общия брой тромбоцити се натрупват в този орган, след като отстраняването намалява обема на кръвта с изкуствено увеличаване на тромбоцитите); операции и наранявания; възпалителните процеси провокират увеличение на тромбоцитите (повишава нивото на интерлевкин, което провокира повишено производство на тромбопоетин); онкологични условия; лекарства (кортикостероиди, симпатикомиметици, антимитотици, контрацептивни лекарства).

В повечето случаи тромбоцитозата по време на бременност е обратимо състояние и се обяснява с физиологични процеси при носене на дете. Те включват: забавяне на метаболизма, увеличаване на обема на кръвта, желязодефицитна анемия при бременни жени и др.

Симптоми на тромбоцитоза

Първична тромбоцитоза се отнася до заболявания с миелопролиферативна природа, което се проявява със значително увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта. Във връзка с това, пациентите развиват тромбохеморагичен синдром. В основата на тази тромбоцитоза е развитието на вътресъдово дисеминирано съсирване на кръвни клетки и нарушения на микроциркулацията. Също така, агрегацията на тромбоцитите е нарушена. Честотата на случаите при мъжете и жените е една и съща. Първите признаци на кръвна тромбоцитоза се появяват по-често на възраст от 50 години.

Пациентите се оплакват от кървене (маточна, назална, чревна, бъбречна и др.), Екхимоза, кръвоизливи от подкожна локализация, цианоза на кожата и лигавиците, сърбеж на кожата, изтръпване на пръстите на ръцете и краката. В някои случаи се развива гангрена. В допълнение към кървенето, пациентите с тромбоцитоза могат да имат такива заболявания като вегетативно-съдова дистония (студени крайници, мигренозни главоболия, нестабилност на артериалното налягане, тахикардия, задух и др.), Венозна тромбоза (далак, портал, черния дроб, матката) (до 15 mm)).

Но появата на кръвни съсиреци може да бъде не само във вените, но и в артериите (каротидна, мезентериална, белодробна, церебрална и др.). Съдържанието на тромбоцити в кръвта достига от 800 до 1250. При микроскопски анализи на тромбоцитите се представят под формата на големи агрегати. В някои случаи тромбоцитите достигат гигантски размери, с променена вакуолизация и форма, с откриване на мегакариоцити или техните фрагменти. Съдържанието на левкоцити обикновено не достига високи стойности (10-15), левкоцитната формула не се променя. Хемоглобинът и червените кръвни клетки могат да бъдат увеличени.

При повтарящо се кървене може да се развие железо-дефицитна анемия. По време на проучването трепанобиоптатът на костния мозък няма триизмерна тежка хиперплазия, а се наблюдава повишаване на нивото на мегакариоцитите (повече от 5 на видно място). В някои случаи има миелофиброза, както и разширен далак, за да не са показани показатели.

Развива се вторична тромбоцитоза както при патологични, така и при физиологични състояния. Характеризира се със същите симптоми като за първичната.

Тромбоцитоза се открива по време на пълен преглед от лекар, лабораторни изследвания на кръвта, аспирационна биопсия и биопсия на костен мозък (трефинова биопсия).

Реактивна тромбоцитоза

Реактивната тромбоцитоза се характеризира с повишаване на нивото на тромбоцитите, дължащо се на неспецифичното активиране на тромбопоетина (хормон, който регулира съзряването, делението и влизането на тромбоцитите в кръвта). Този процес стимулира образуването на голям брой тромбоцити без патологични промени в техните функционални свойства.

При реактивна тромбоцитоза могат да се появят остри и хронични процеси. Острите процеси включват: загуба на кръв, остри възпалителни или инфекциозни заболявания, прекомерно физическо натоварване и възстановяване на тромбоцитите след тромбоцитопения. Хроничните процеси включват: желязодефицитна анемия, хемолитична анемия, аспления, рак, ревматизъм, чревно възпаление, туберкулоза, белодробни заболявания, реакции към определени лекарства (винкристин, цитокини и др.).

При някои състояния заболяването се дължи на отравяне с етанол (хроничен алкохолизъм). Много е важно да се прави правилна диференциация на реактивната тромбоцитоза, тъй като тя често се бърка с клоновата тромбоцитоза. Ако при клоновата тромбоцитоза причините за заболяването са трудни за диагностициране, то за реактивни не причиняват никакви особени затруднения, въпреки че клинично те са слабо изразени. За клонова тромбоцитоза са характерни също: периферна или централна исхемия, тромбоза на големи артерии и / или вени, кървене, спленомегалия, гигантски тромбоцитни размери и нарушаване на тяхната функция, увеличаване на мегакариоцитите. Също така, клоновата тромбоцитоза се характеризира с идентификация на гигантски диспластични полиплоидни форми с огромно съдържание на следи от тромбоцити при изследването на тяхната морфология.

Реактивната тромбоцитоза се характеризира с нормална морфологична картина, отсъствие на централна или периферна исхемия, отсъствие на кървене и спленомегалия, увеличаване на мегакариоцитите в биопсията на костния мозък, няма риск от тромбоза на вените и артериите.

Динамичното наблюдение може да позволи да се установи реактивна тромбоцитоза с нормални нива на тромбоцити по време на лечението на заболяването, което е предизвикало тромбоцитоза. Например, в случай на наранявания и неврологични патологии, тромбоцитоза се формира през първите дни на заболяването и поради правилно лечение преминава бързо в рамките на две седмици.

Описани са случаи на поява на реактивна тромбоцитоза, дължаща се на употребата на лекарства, които, въпреки значителните показатели за броя на тромбоцитите (около 500), не представляват опасност за появата на тромботични усложнения и изчезват след лечението.

Следователно при лечението на реактивна тромбоцитоза е необходимо да се идентифицира причинителя. За тази цел е необходимо да се събира анамнеза с идентифициране на епизоди на нарушения на микроциркулацията и тромбоза в миналото; лабораторни кръвни изследвания, биохимични изследвания на маркери на възпалителния процес (С-реактивен протеин, серомукоид, тест за тимол, фибриноген); Ултразвук - изследване на вътрешните органи.

Позовавайки се на получените резултати с данните от диагнозата, формирайте тактиката на лечение. Ако няма изразена тромбоцитоза (до 600), без риск от тромбоза, на пациента се предписва основната терапия с постоянно наблюдение на броя на тромбоцитите.

Есенциална тромбоцитоза

Есенциалната тромбоцитоза се характеризира с изразено увеличение на тромбоцитите, чиято функция и морфология често се променят, което изглежда е причина за такива прояви като тромбоза и кървене.

Съществена тромбоцитоза се среща в напреднала възраст и в напреднала възраст. Клиничните прояви на заболяването са много неспецифични, понякога е установена есенциална тромбоцитоза при лица, които не правят оплаквания. Въпреки това, първите клинични симптоми на заболяването са спонтанни кръвоизливи с различна тежест, които често се появяват в стомашно-чревния тракт и често се повтарят в продължение на няколко години. Може също да има кръвоизливи под кожата, тромбоза, която засяга малките съдове, може да бъде придружена от появата на гангрена или периферни язви, области на еритромелалгия и треска. При някои пациенти се наблюдава поява на спленомегалия - понякога много тежка и комбинирана с хепатомегалия. Може да има инфаркт на далака.

Лабораторната диагноза показва увеличение на тромбоцитите до 3000, а самите тромбоцити се дължат на морфологични и функционални нарушения. Тези нарушения обясняват парадоксалната комбинация от кървене и тромбоза. Хемоглобинът и морфологичната картина на тромбоцитите са в нормалните граници, при условие че малко преди диагнозата няма кървене. Броят на левкоцитите също е в нормалните граници. Продължителността на кървенето може да бъде изразена, но времето за съсирване на кръвта не надвишава границите на нормалните стойности. Наблюдава се изразена промяна в размера и броя на мегакариоцитите в биопсията на костния мозък, освен хиперплазия на еритроидни и миелоидни кълнове.

Есенциалната тромбоцитоза е хронична с постепенно увеличаване на тромбоцитите при тези пациенти, които не получават лечение. Смъртните случаи са причинени от кървене или тромбоемболизъм. Лечението е да се постигне нормален брой на тромбоцитите. По правило за това се използва мелфалан в доза от 375-450 MBq. За да се намали рискът от кървене, лечението трябва да се започне и при пациенти без тежки симптоми. При тромботични патологии може да помогне приемът на Аспирин или ацетилсалицилова киселина.

Тромбоцитоза при дете

Известно е, че тромбоцитите са съставна част от кръвта или клетките, произведени от костния мозък и служат за съсирване на кръвта. Съществуването на отделни тромбоцити се поддържа до 8 дни, след което те попадат в далака, където се унищожават. В зависимост от възрастта, броят на тромбоцитите, които се образуват в костния мозък, може да има значителни разлики. При новородените, броят им е около 100-400, при деца под една година - 150-360, при деца на възраст над една година - 200-300.

Причината за развитието на първична тромбоцитоза при деца може да бъде левкемия или левкемия. Причините за вторичната тромбоцитоза, които не са свързани с хемопоетична функция, са пневмония (пневмония), остеомиелит (възпалителен процес на костния мозък, последвано от разрушаване на костите), анемия (нисък хемоглобин в кръвта).

В допълнение, тромбоцитозата при деца може да покаже наличието на бактериална или вирусна инфекция. Това може да бъде вирусен хепатит или грип, кърлежи енцефалит или варицела зостер вирус. Всяко инфекциозно заболяване може да увеличи броя на тромбоцитите.

Тромбоцитоза при дете може да бъде причинена от фрактура на тубуларни кости. Това състояние се наблюдава при такива пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на далака. Далакът не взема последната част от метаболизма на червените кръвни клетки, а отстраняването му може да се извърши само за онези заболявания, които пречат на нормалното кръвосъсирване. Такива заболявания включват хемофилия, която се среща главно при мъже и все още е нелечима. При хемофилия е недостатъчно производството на тромбоцити.

Лечението на тромбоцитоза при деца трябва да се извършва чрез лечение на заболяване, което е довело до увеличаване на нивото на тромбоцитите, тъй като основната роля се играе от висококачествена диагноза.

Лечение на тромбоцитоза

Ако се появи клонова тромбоцитоза, лечението трябва да се извърши чрез предписване на антитромботични средства. Те включват: ацетилсалицилова киселина 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни; Клобидогрел или Тиклопидин, където дозата се взема предвид с възрастта и теглото на пациента. Трябва да се има предвид, че краткото предписание на Аспирин може да определи в него улцерогенния ефект, който се появява при предписване на лекарството в минимални дози. Необходимо е да се изключи наличието на ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт преди назначаването на Аспирин (ацетилсалицилова киселина), тъй като неговото приемане може да предизвика кървене.

Ако има тромбоза или исхемия, дължаща се на развитие на тромбоцитоза, тогава е необходимо да се проведе изразена антитромботична терапия с антикоагуланти с насочено действие (хепарин, бивалирудин, ливарудин, арготобан) и ежедневно лабораторно изследване на нивата на тромбоцитите. При тежка тромбоцитоза се прибягва до цитостатична терапия и тромбоцитофореза (отстраняване на тромбоцитите от кръвта чрез отделяне). За успешното лечение на тромбоцитоза е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента, за да се идентифицират свързани и причинителни заболявания.

По време на бременността тромбоцитозата се регулира с помощта на Dipyridamole, 1 таб. 2 пъти дневно, което, в допълнение към антитромботичното действие, има имуномодулиращо действие и подобрява маточно-плацентарния кръвен поток. Но си струва да си припомним, че тромбоцитозата по време на бременност е физиологично явление и рядко изисква корекция.

Освен лекарствената терапия за тромбоцитоза, важно е да се следва диета, която се определя от добре балансирана диета и да се следват принципите на здравословния начин на живот. Важно условие за това е да се спре пушенето и да се използва етанол (алкохол).

Необходимо е да се ядат храни, богати на йод (водорасли, ядки, морски дарове), калций (млечни продукти), желязо (червено месо и карантии), витамини от група Б (зелени зеленчуци). Полезните от прясно изцедени сокове с високо съдържание на витамин С (лимон, портокал, нар, брусниче и др.) Няма да са на място. Такива сокове трябва да се разреждат с вода в съотношение 1: 1.

От традиционната медицина за лечение на тромбоцитоза се препоръчва използването на тинктура от чесън, какао, джинджифил и хирудотерапия (лечение с пиявици).

Причинява тромбоцитоза в кръвта и лечение

Хората често питат: „тромбоцитоза на причината и лечението“ - да видим каква е атаката и как да се борим с нея. В тази статия ще намерите отговори на въпросите: причини, класификация, симптоми и лечение на тромбоцитоза.

База знания: Тромбоцитоза

Какво е тромбоцитоза? Това е диагноза, която показва, че кръвта на човек съдържа голям брой тромбоцити.

Защо е опасно? На първо място, тромбоцитозата показва, че рискът от тромбоза и кървене е увеличен.

Нормално число е от 150 хиляди до 450 хиляди тромбоцити в 1 μl (микролитър, т.е. в 1 кубичен милиметър) кръв, в идеалния случай 250-300 хиляди / μl, но може да има изключения:

1. през нощта за всички хора и в дните на менструация за жените, тяхното ниво е значително намалено (с 20-50%) - и това също е нормално;
2. когато се роди дете, броят на тромбоцитите може да варира в по-широки граници - 80-500 хиляди / mkl. В този диапазон кръвта се счита за нормална - след една седмица броят им ще се промени и ще стане същият като при възрастните.

При тромбоцитоза броят на тромбоцитите може да бъде повече от един милион в 1 μl кръв.

Причините за тромбоцитоза варират в зависимост от вида му. Това се случва:

1. първично - с редки изключения, хората най-често страдат след 60-годишна възраст (при бебета има 1 случай на 11 милиона деца, при възрастни под 60 - дори по-рядко);
2. вторичен (реактивен) - в повечето случаи (99,9%) е характерен за децата, въпреки че понякога се среща при възрастни.

Първична тромбоцитоза

Какво е тромбоцитоза и как се проявява?

Вътре в кухините на много човешки кости има червен костен мозък, който съдържа хемопоетични стволови клетки. От тях се образува цялата кръв, която е в тялото на всеки от нас.

Ако работата на тези стволови клетки е нарушена, кръвта започва да се продуцира неправилно (миелопролиферативния синдром) - в кръвта се вкарват твърде много тромбоцити, а самите тромбоцити могат да бъдат деформирани.

В резултат на такива нарушения в кръвоносните съдове могат да се образуват кръвни съсиреци, а при деформирани тромбоцити може да се появи кървене. Такива нарушения се наричат ​​първична тромбоцитоза.

Заболяването се развива много бавно, понякога в продължение на много години.

Причините за вторичната тромбоцитоза

Симптоми и диагноза първична тромбоцитоза

На външните симптоми на тромбоцитоза, не може да се говори.

При различни хора те могат да изглеждат като симптоми на напълно различни заболявания:

• анемия;
• чувство за пълнота в корема;
• подагра и други ставни болки;
• мигрена;
• сърбеж;
• кръвни съсиреци в съдовете;
• разширен черен дроб или далак;
• чувствителност към инфекциозни заболявания;
• кървене на кожата, стомашно-чревния тракт и др.;
• умора, задух, преден поглед и др.

Наличието на реална първична тромбоцитоза се открива само при лабораторни изследвания. Дори общ анализ на кръвта ще помогне да се открият аномалии, а след това лекарят може да предпише допълнителни тестове.

Причини и лечение на първична тромбоцитоза

Причините за тромбоцитоза могат да бъдат различни, но основната е прекомерното клетъчно деление (пролиферация) в резултат на развитието на предимно рак в хематопоетичната система (хематопоеза, мутация и трансформация) на стволови клетки.

Лечението се извършва от хематолог.

В зависимост от причините за заболяването се предписва лекарство или друго лечение:

1. хронична миелоидна левкемия (хронична миелоидна левкемия) - злокачествено заболяване на кръвта (с навременно откриване, то е доста успешно лекувано или поне значително потиснато);
2. идиопатична миелоидна левкемия (идиопатична тромбоцитоза) е заболяване, което причинява белези в костния мозък и прекъсва нормалното кръвообращение (лекува се главно чрез лъчева терапия, има и чужди инхибиторни лекарства, които не са регистрирани в Русия);
3. истинската (първична) полицитемия е доброкачествена или злокачествена неопластична кръвна болест (тя е ограничена и се лекува главно чрез кървене и лъчева терапия);
4. злокачествени лимфоми и други тумори - се лекуват под наблюдението на онколог;
5. Съществена тромбоцитемия е доброкачествена неопластична болест на кръвта, подлежаща на терапевтично ограничаване и лечение.

Тромбоцитозата се среща най-често в онкологията и доброкачествените тумори в хематопоетичната система.

Особено внимание в процеса на лечение трябва да се обърне на преодоляване на развитието на възможни усложнения, на първо място, артериална исхемия, тромбоза, кръвоизливи (кръвоизливи).

Реактивна тромбоцитоза

Реактивна тромбоцитоза е диагноза, която показва повишен брой на тромбоцитите в кръвта в резултат на развитието на други заболявания (поради което често се нарича вторична тромбоцитоза).

Обикновено това е доброкачествено заболяване, при което хемопоетичната система не страда и самите тромбоцити не променят формата си и продължават да изпълняват предназначените си функции.

Причини и лечение на реактивна тромбоцитоза

Причините за реактивна тромбоцитоза могат да бъдат много: