Болест на Osgood-Shlatter

И макар болестта Osgood-Schlatter да е по-често срещана при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата се занимават със спорт. Болестта Osgood-Schlatter засяга повече тийнейджъри, занимаващи се със спорт (в съотношение от една до пет).
Възрастовият диапазон на заболеваемостта има половен фактор, както при момичетата, пубертетът се среща по-рано, отколкото при момчетата. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст 13-14 години и момичета на възраст 11-12 години. Заболяването обикновено отзвучава самостоятелно, тъй като растежът на костите спира.

симптоми

Основните симптоми на болестта Osgood-Shlatter включват:

• Болка, подуване и чувствителност в областта на тибиалната туберкуса, точно под патела
• болки в коленете, които се увеличават след физическа активност, особено при бягане, скачане и изкачване на стълби - и намаляване в покой
• напрежение на околните мускули, особено на мускулите на бедрото (четириглавици)

Болката варира при всеки индивид. Някои от тях могат да имат само лека болка, когато изпълняват определени дейности, особено когато правят джогинг или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощителна. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колена. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтори, докато детето не спре да расте.

причини

Във всяка тубулна кост на детето (в ръката или крака) има зони на растеж, състоящи се от хрущял в края на костите. Хрущялната тъкан не е толкова силна като костната тъкан и следователно е по-податлива на увреждане и прекомерните натоварвания върху зоните на растеж могат да доведат до подуване и болка в тази зона. По време на физическа активност, където много тичане, скачане и накланяне (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на бедрото на детето опъват сухожилието - квадрицепс, свързващ патела към пищяла.
Такива повтарящи се натоварвания могат да доведат до леки скъсвания в сухожилието на тибията, което води до оток и болка, характерни за болестта Osgood-Schlatter. В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костен конус.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на болестта Osgood-Shlatter са възраст, пол и участие в спорта.

възраст

Болестта Osgood-Shlatter възниква по време на пубертета и растежа на тялото. Възрастният диапазон е различен за момчетата и момичетата, тъй като момичетата започват да зреят по-рано. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11–12 години. Възрастовите граници са различни от секса, защото момичетата изпитват пубертет по-рано от момчетата.

Болестта на Osgood-Schlätter е по-често срещана при момчетата, но разликата между половете се затваря, тъй като постепенно все повече момичета се занимават със спорт.

Спортни дейности

Болестта Osgood-Shlatter се среща в почти 20% от юношите, които участват в спорта, докато само 5% от юношите не се занимават със спорт. Заболяването се случва главно в такива спортове, където са необходими много скокове и промяна в траекторията на движението. Това, например:

• футбол
• баскетбол
• волейбол
• гимнастика
• Фигурно пързаляне
• балет

усложнения

Усложненията на болестта Osgood-Schlatter са редки. Те могат да включват хронична болка или локално подуване, което е добре лечимо със студени компреси и НСПВС. Често, дори и след като симптомите са изчезнали, на долния крак в областта на подуването може да остане костна бучка. Този бум може да се запази в една или друга степен през целия живот на детето, но това обикновено не нарушава функцията на коляното.

диагностика

Историята на заболяването е от голямо значение за диагнозата и е необходима следната информация за лекаря:

• Подробно описание на симптомите при дете
• Асоциацията на симптомите с физическата активност
• Информация за минали медицински проблеми (особено минали наранявания)
• Информация за медицински проблеми в семейството
• Всички лекарства и хранителни добавки, които детето приема.

За да диагностицира болестта на Osgood-Schlatter, лекарят ще прегледа колянната става на детето, което ще определи наличието на оток, болка и зачервяване. В допълнение, количеството на движенията в коляното и бедрото ще бъде оценено. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на коляното и долната част на крака, което позволява визуализиране на зоната на прикрепване на пателарното сухожилие към пищяла.

лечение

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се излекува сама и симптомите изчезват след завършването на костния растеж. Ако симптомите са тежки, лечението включва медикаментозно лечение, физиотерапия, физиотерапия.

Медикаментозно лечение е назначаването на обезболяващи, като ацетаминофен (Tylenol и т.н.) или ибупрофен. Физическата терапия може да намали възпалението, за да облекчи подуването и болката.

Упражняващата терапия е необходима за избора на упражнения, които разтягат четириглавия и прасците, което намалява натоварването на областта на прикрепване на патела на сухожилие към пищяла. Упражнения за укрепване на мускулите на бедрото също помагат за стабилизиране на колянната става.
Промяна на начина на живот.

Осигурете разтоварване на ставата и ограничете симптоматичните дейности (например, коленичи, скачане, бягане).

Поставяне на студ в зоната на повреда.

Използването на патела в спорта.

Замяна на спорта, свързан със скачане и джогинг на такива видове като колоездене или плуване за периода, необходим за затихване на симптомите.

Използването на материалите е позволено, когато се посочва активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Болестта на Schlätter

Болест на Schlätter - асептично разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се случва на фона на тяхното хронично нараняване по време на интензивен растеж на скелета. Клинично, болестта на Schlätter се проявява като болка в долната част на колянната става, която се появява, когато тя се огъва (клекна, върви, бяга), и подуване в областта на тибиалната буци. Болестта на Schlätter се диагностицира въз основа на цялостна оценка на анамнезата, изследването, рентгеновата и КТ на колянната става, както и на локалната денситометрия и лабораторните изследвания. В повечето случаи болестта на Schlätter се лекува с консервативни методи: лек двигателен режим за засегнатата колянна става, противовъзпалителни средства, аналгетици, физиотерапевтични средства, физиотерапия, масаж.

Болестта на Schlätter

Болестта на Schlätter е описана през 1906 г. от Osgood-Schlätter, чието име носи. Друго име за заболяването, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Шлетер и звучи като “остеохондропатия на тибиалната тубертитоза”. От това име става ясно, че болестта на Schlätter, подобно на болестта на Calvet, болестта на Timann и болестта на Koehler, принадлежи към групата на остеохондропатиите, заболявания с невъзпалителен генезис, придружени от костна некроза. Болестта на Schlätter се наблюдава в периода на най-интензивния костен растеж при деца на възраст от 10 до 18 години, значително по-често при момчетата. Заболяването може да настъпи с поражение само на един крайник, но болестта на Schlätter се среща често с патологичен процес и в двата крака.

причини

Факторите в развитието на болестта на Schlätter могат да бъдат директни наранявания (увреждане на коленните връзки, фрактури на крака и патела, изкълчвания) и постоянна микротравма на коляното по време на спорт. Медицинските статистически данни показват, че болестта на Schlätter се среща в почти 20% от подрастващите, които активно участват в спорта, и само 5% от децата, които не участват в марката. Спортът с повишен риск от развитие на болестта на Schlätter включва баскетбол, хокей, волейбол, футбол, гимнастика, балет и фигурно пързаляне. Спортът обяснява по-честата поява на болестта на Schlätter при момчетата. Неотдавнашното развитие на по-активното участие в спортните секции на момичетата доведе до намаляване на различията между половете по отношение на развитието на болестта на Schläter.

В резултат на претоварвания, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствения лигамент на патела, който възниква по време на контракции на мощния четириглав мускул на бедрото, в гърдите на тибията се появява нарушение на кръвоснабдяването. Може да има незначителни кръвоизливи, разкъсване на влакната на пастелната лигамента, асептично възпаление в района на торбите, некротични промени в туберсията на тибията.

симптоми

Болестта на Schlätter се характеризира с постепенно начало с нисък симптом. Пациентите обикновено не свързват появата на заболяването с травма на коляното. Болестта на Schlätter обикновено започва с появата на неинтензивна болка в коляното, когато се огъва, клекна, изкачва или слиза по стълбите. След повишено физическо натоварване на колянната става (интензивно обучение, участие в състезания, скокове и клякам във физическо възпитание), симптомите на болестта се проявяват.

Има значителни болки в долната част на коляното, утежнени от огъване по време на джогинг и ходене и потъване с пълна почивка. Може да има остри пристъпи на режеща болка, локализирани в предната част на колянната става - в областта на прикрепване на сухожилието на патела към тибиалната буци. В същата област се забелязва подуване на колянната става. Болестта на Schlätter не е съпътствана от промени в общото състояние на пациента или локални възпалителни симптоми като повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на подпухналостта.

При изследване на коляното се забелязва оток, който изглажда контурите на тибиалната буци. Палпацията в областта на туберроза разкрива локална болезненост и подуване, които имат плътно еластична консистенция. Твърдата издатина е осезаема през набъбването. Активните движения в коленната става причиняват болка с различна интензивност.

Болестта на Schlätter има хронично течение, понякога има вълноподобен курс с наличието на изразени периоди на обостряне. Заболяването продължава от 1 до 2 години и често води до възстановяване на пациента след края на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години).

диагностика

Установете болестта на Schlätter позволява комбинация от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Вземете предвид също възрастта и пола на пациента. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгенологично изследване, което за по-голяма информативност трябва да се извършва в динамика. Рентгенография на колянната става се прави в челна и странична проекция. В някои случаи допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията се използва и за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Назначава се лабораторна диагноза, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR проучвания.

В първоначалния период болестта на Schlätter се характеризира с рентгенова картина на изравняване на мекия капак на тибиалната тубуроза и повишаване на долната граница на просветление, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на субколегиалната торба в резултат на неговото асептично възпаление. Промени в ядрата (или ядрото) на осификацията на тибиалната туберроза в началото на болестта на Schlätter липсват.

С течение на времето радиологично изместени ядра на осификацията напред и нагоре с количество от 2 до 5 mm са радиологично маркирани. Може да се наблюдава размита трабекуларна структура на ядрата и грапавостта на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместени ядра. Но по-често те се сливат с основната част от ядрото на осификация с образуването на костния конгломерат, основата на който е тибиалната трънливост, а върхът е шипообразна издатина, която се визуализира добре на латералната рентгенография и се палпира в туберозния район.

Диференциалната диагноза на болестта на Schlätter трябва да се извърши с фрактури на тибията, сифилис, туберкулоза, остеомиелит и туморни процеси.

лечение

Пациентите със заболяване на Schlätter обикновено получават амбулаторно консервативно лечение от хирург, травматолог или ортопедичен хирург. На първо място е необходимо да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури максимален възможен остатък от засегнатата колянна става. В тежки случаи е възможно да се наложи превръзка на ставата. Основата на лекарственото лечение за болестта на Schlätter е противовъзпалително и болкоуспокояващо лекарство. Широко се използват и физиотерапевтичните методи: терапия с кал, магнитотерапия, UHF, ударно-вълнова терапия, парафинова терапия, масаж на долния крайник. За възстановяване на увредените участъци на пищяла се извършва електрофореза с калций.

Физикотерапевтичните класове включват набор от упражнения, насочени към разтягане на прасците и четириглавия бедрен кост. Резултатът им е намаляване на напрежението на пателарното сухожилие, прикрепено към пищяла. За стабилизиране на колянната става се включват и упражнения за укрепване на мускулите на бедрото. След лечението на болестта на Schlätter е необходимо да се ограничат натоварванията върху колянната става. Пациентът трябва да избягва скокове, бягане, коленичене или клекнане. Класове травматични спортове е по-добре да се промени в по-доброкачествен, например, плуване в басейна.

В случай на тежко разрушаване на костната тъкан в областта на главата на тибията е възможно хирургично лечение на болестта на Schlätter. Операцията се състои в отстраняване на некротични огнища и подаване на костна присадка, която фиксира туберсията на тибията.

перспектива

По-голямата част от тези, които са преживели болестта на Schlätter, запазват епифинното издатина на тибиалната тубуроза, която не причинява болка и не нарушава функцията на ставата. Обаче, могат да се наблюдават усложнения: смесване на патела нагоре, деформации и остеоартрит на колянната става, което води до болен синдром, който постоянно възниква, когато се разчита на сгънато коляно. Понякога, след болестта на Schlätter, пациентите се оплакват от болка или болка в областта на колянната става, която се появява при промяна на времето.

Какво представлява болестта Osgood-Shlatter?

Какви са факторите за развитието на болестта Osgood - Shlatter? Разпространението на болестта Osgood-Schläter. Симптоми и лечение на болестта Osgood - Shlatter

Болестта Osgood-Schlätter за първи път е описана от Osgood и Schlätter. От историята е известно, че Schlätter е един от най-добрите лечители на своя век. Той е роден в Германия, в религиозно семейство, деветото дете. Schlätter беше глух и сляп от раждането си, лекуван магически благодарение на майка си и молитвите си. Към края на деветнадесети век Schlätter решава да отиде в Америка.

Той започва да служи като лечител в щата Колорадо. След това отива на 8-дневно пътуване до Америка за лечение на хора, което е изпълнено с прекрасни истории. След приключване на пътуването и пристигане на мястото на заминаването си той започва да лекува група от последователи. Според някои съобщения Шлайтър е излекувал 100 хиляди души за 58 дни. След това Schlätter напуска града, казвайки, че мисията му е приключила.

Болестта на Osgood-Shlyattera е по-често срещана при юноши на възраст от 10 до 18 години, занимаващи се със спорт или хореография. При децата в тези години, мускулно-скелетната система е в стадий на формиране, затова, за разлика от възрастните, те са изложени на висок риск.

При юноши по време на пубертета се секретира растежен хормон. Една от функциите му е да активира растежа на скелетните кости. Налице е мощен процес на осификация. Процесът активно включва зони на растеж, които са на епифиза на тубуларните кости. С разделянето на туберозата тази връзка с зоната на растеж се губи, така че лечението трае много дълго време.

Сухожилията на мускула (четириглавия) са прикрепени към патела, на свой ред връзките му се спускат, прикрепени към туберрозата на костта (тибиална). Болестта на Schlätter е откъсване на туберрозата на тази кост. Развива се в резултат на множество микротравми или поради внезапното бързо свиване на квадрицепса по време на тренировка. Болестта на Osgood-Schlätter е известна също като остеохондропатия на тибиалната туберроза.

преобладаване

Остео-Schlätter остеохондропатия според статистиката се среща в почти 50% от децата, участващи в спорта (по-често момчетата са изложени на него), и само в 2% от децата, които не участват в него.

Спорт, който може да причини заболяване

Най-често изложени на риск са юноши, участващи в такива спортове:

• волейбол;
• баскетбол;
• футбол;
• кикбокс;
• лека атлетика;
• колоездене.

По време на тренировки е голям товар върху краката. Също така, много видове упражнения са насочени към увеличаване на силата на краката. Всичко това за един млад растящ организъм може да бъде шок, защото все още не е подготвен за такива големи натоварвания. Родителите трябва да дават на детето повече храни, съдържащи калций.

симптоми

Болестта Osgood-Shlatter се развива постепенно. Първите симптоми са:

• болки в долните крака, утежнени от огъването на коляното;
• подуване на меките тъкани, което се наблюдава след тренировка.

Болката първоначално е периодична, с течение на времето те стават по-дълги и устойчиви, утежнени от физическа активност, изчезват в покой. Визуалната проверка показва подуване в областта на колянната става, кожата над нея не се променя, няма зачервяване.

диагностика

Ако тийнейджър има тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар, да вземете рентгенова снимка. Картината ще покаже дали има промени в ставата на коляното, дали има възпалителен процес и състояние на тибиална тубуроза. Ако има празнина, тя ще бъде ясно видима на рентгеновото изображение.

терапия

На първо място, при лечението на болестта на Шлетер, трябва да се обърне внимание на намаляването на натоварването в ставата, за известно време, за да спрете да се занимавате със спорт. След изясняване на рентгеновата снимка, лекарят ще вземе решение за нанасянето на гипсова отливка. За да се намали болката, предписани лекарства и аналгетични противовъзпалителни свойства. Следните видове физиотерапия се използват локално за болестта на Osgood-Schlätter: UHF и ударно-вълнова терапия, електрофореза (с калций или новокаин).

Докато лечението продължи, се препоръчва да се носят специални ортопедични превръзки, които да фиксират туберсията на тибията.

Ако консервативното лечение е неефективно, отидете на хирургичния. Хирургичната интервенция е да се отстранят остатъците от пилинг. Обикновено, при лечението на остеохондропатия Osgood-Shlatter, прогнозата е благоприятна и хирургията рядко се използва. След образуването на заместващи костни структури на долната част на крака остава епифизна издатина, която не се притеснява от болка.

За предотвратяване на заболяването, детето Osgood - Shlyattera трябва да запълни недостига на калций в организма. За да направите това, диетата може да добави още храни, съдържащи калций и фосфор, като извара, заквасена сметана, овесена каша, сирене, боб, ядки, риба.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Единственото ефективно лечение е хирургията - остеосинтеза или ендопротеза на тазобедрената става.

Ние използваме най-новите техники и оборудване, което позволява сериозни операции и постигане на отлични резултати от лечението

Хематомът е организирано събиране на коагулирана или течна кръв в меките тъкани.

при необходимост се извършва дрениране на всички видове "джобове" и кухини, изрязване на тъкани, несвързани с бизнеса, и отстраняване на чужди тела.

Травматолог-ортопед е лекар, който се занимава с диагностика и лечение на заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат

Болест на Osgood-Shlatter

Болестта Osgood-Shlyattera е невъзпалително разрушаване на ядрото и тибиалната туберроза, което се случва на фона на трайното им увреждане при интензивен растеж на скелета. Болестта на Schlätter често се наблюдава при деца на възраст между 10 и 18 години, с момчета значително по-често от момичетата. Понякога заболяването засяга само един крайник, но често патологичният процес се наблюдава и при двата крака.

Болест на Schlätter: Причини

Преките наранявания (навяхвания, счупвания на крака и патела, увреждане на сухожилията на коленната става) или постоянни микро-наранявания по време на спорт могат да провокират развитието на болестта Osgood-Shlatter. Според медицинската статистика болестта на Osgut Schlätter се наблюдава при приблизително 20% от децата, които активно участват в спорта, и само при 5% от не-атлетичните хора. Съществува повишен риск от развитие на болестта Osgood-Shlatter при практикуване на следните видове спорт:

Постоянни микротравми на коляното, претоварване и прекомерно напрежение на пателарния лигамент, което се дължи на свиването на четириглавия мускул на бедрото, провокират нарушение на кръвоснабдяването в областта на тибиалната туберкуса. Може да има незначителни кръвоизливи, разкъсване на влакната на пателарния лигамент, некротични промени в тибиалната тубуроза.

Болест на Osgood-Shlatter:

За болестта на Schlätter е характерно постепенно началото на симптом. Първите симптоми на болестта Osgood-Shlatter са неинтензивни болки в коляното при клякане, изкачване и спускане по стълбите, както и при огъване на коляното. След физическо натоварване с участието на колянната става, проявите на заболяването се увеличават:

- остри пристъпи на рязане на болка и подуване в предната част на колянната става;

- силни болки в долната част на коляното, които са по-лоши по време на ходене;

- подуване на коляното, което изглажда тибиалната буци.

Болестта на Schlätter се характеризира с хроничен ход, продължава 1-2 години и като правило завършва с възстановяване след завършване на периода на костен растеж (на възраст 17-19 години).

Болест на Schlätter: лечение

По отношение на лечението на заболяване като болестта Osgood-Shlatter, лечението обикновено е консервативно, амбулаторно и под наблюдението на травматолог, хирург или ортопед. Ако говорим за методите, с които се лекува болестта на Schlätter, как да се лекува болестта трябва да се определи от квалифициран специалист. Първо, изключва се физическата активност и се осигурява максимално спокойствие на коленните стави. Понякога върху ставата се прилага фиксация. Лечението с болестта Osgood-Shlatter се основава на употребата на обезболяващи и противовъзпалителни средства. Освен това, широко се използват различни физиотерапевтични методи: магнитна терапия, терапия с кал, ударно-вълнова терапия, UHF, масаж на долните крайници, парафинова терапия. Калциевата електрофореза помага за възстановяване на повредените участъци на пищяла. В случай на болест на Schlätter се показват физиотерапевтични упражнения, включително набор от упражнения, насочени към разтягане на квадрицепса на бедрото и прасците. В допълнение, медицинският комплекс съдържа упражнения, които укрепват мускулите на бедрата и спомагат за стабилизирането на колянната става. Хирургичното лечение на болестта на Schlätter се извършва само в случай на значително разрушаване на костните тъкани на главата на пищяла. По време на операцията се отстраняват некротични огнища и се зашива костна присадка, която фиксира туберсията на тибията. След завършване на курса на лечение е необходимо да се ограничи натоварването на коленните стави, да се избегнат травматични спортове. Що се отнася до ефекта, който има болестта на Schlätter, последиците от болестта най-често са незначителни. При повечето пациенти се наблюдава персистиране на епифизната протрузия, която не причинява болка и не нарушава функцията на ставата. Но понякога се появяват усложнения, които се проявяват в изместването на патела, както и в деформацията и остеоартроза на колянната става, което води до постоянен болен синдром при почивка на коляното. След като страдат от болестта Osgood-Shlatter, пациентите понякога се оплакват от болка или болка в колянната става, която се появява, когато времето се промени.

Болест Osgood-Schlätter

Болестта Osgood-Shlyatter е остеохондропатия, дължаща се на многократна микротравма на пателарния лигамент в областта на привързаността му към тибиалната туберроза, обикновено се развива на възраст 10-15 години.

епидемиология

Болестта Osgood-Shlatter се среща в юношеството, по-често при момчетата, при двустранно увреждане се среща при 1/4 от пациентите [1-3]. Възрастовата група зависи от пола, тъй като центърът (овете) на осификация се сливат помежду си на различна възраст, момчетата имат пик от 10-15 години, момичетата - 8-12 години [4].

Patolgiya

Механизмът не е напълно изяснен, но се смята, че тракцията се основава на тракционния остеохондрит, вторичен на множествената микротравма на тибиалната тубуроза. Нарязването на четириглавия, предаван на пателарния лигамент, причинява частичен авулсионен ефект върху предната повърхност на тибиалната буци.

Клинична картина

Клинично, болестта се проявява с болка и подуване в областта на тибиалната тубероза, утежнена от физическата активност.

диагностика

радиотелеграфия

В ранната остра фаза отокът на меките тъкани се проявява чрез загуба на ясни граници на пателарния лигамент. За диагнозата в този период е необходима подходяща история и клинична картина.
След 3-4 седмици от началото на заболяването се образува фрагментация в областта на тибиалната тубуроза.
Изолираната „фрагментация” на апофиза не е болест на Osgood - Shlatter, тъй като тя може да бъде причинена от наличието на вторичен център на осификация.

Ултразвуковото изследване на пателарния лигамент позволява да се визуализират промени, подобни на тези при рентгенови, компютърни или магнитно-резонансни изображения. Ултразвукът на проявите на болестта Osgood-Schlatter включва [3]:

• подуване на неохладен хрущял и околна мека тъкан
• фрагментация и неравномерност на центъра на осификация с намалена вътрешна ехогенност
• удебеляване на дисталното петално сухожилие
• интрапатален бурсит

Томогрифия на магнитния резонанс

MRI е по-чувствителен и специфичен метод за изследване и ви позволява да визуализирате:

• подуване на меките тъкани в тибиалната буци
• увеличаване на ъгъла на подложката на Hoff за интрапалетарите
• удебеляване и подуване на долните части на пателарното сухожилие като увеличаване на интензивността на MR сигнала при Т1 и Т2 изображения - тендинит
• интрапатален бурсит
  • разтягане на дълбоката интрапателарна торба [5]
• подуване на костния мозък в тибиалната буци

Лечение и прогноза

Лечението обикновено е консервативно и включва почивка или намалена активност, упражнения за четириглавия мускул и укрепване на осакатяването. Спонтанно се разрешава при затваряне на растежна плоча. В редки случаи, хирургично изрязване на костта и / или хрущяла.

История и етимология

Първо описан от ортопедичния хирург на Бостън Робърт Б. Осгуд (1873-1956) и швейцарския хирург Карл Шлатер (1864-1934)

Болест Osgood-Shlatter: пълна информация за младите спортисти и техните родители

Болестта Osgood-Shlatter не е обща патология. Въпреки странното име болестта не е животозастрашаваща. Тъй като този подтип остеохондропатия най-често се развива при юноши, информацията по-долу ще бъде полезна както за младите спортисти, така и за техните родители.

Болестта на Osgood-Shlyattera се развива в резултат на редовни интензивни натоварвания на квадрицепсите. Тъй като тибията при младите спортисти все още не е достатъчно развита, целият товар се пада върху лигаментите. В резултат на това доставката на хранителни вещества към тибиалната тубероза се нарушава, което в крайна сметка води до некроза. След като поставите диагнозата болест на Osgood-Shlatter, не трябва да се притеснявате за това, че детето се подлага на трудно лечение и изоставя обичайния си начин на живот. Някои остеопати наричат ​​това заболяване само като патологично състояние и според международния класификатор на болести, юношеска остеохондроза. В много редки случаи болестта на Schlätter се диагностицира и при възрастни спортисти. Патологичното състояние се развива като страничен ефект на игнорирани увреждания на коляното в юношеска възраст.

Основните рискови фактори и причините за развитието на юношеската остеохондроза на колянната става

Болестта на Schlätter е една от най-честите причини за болки в коленните стави при по-възрастни деца и юноши. Може да се появи юношеска остеохондроза:

• в резултат на нараняване на коляното;
• в резултат на нарастване на растежа по време на пубертета;
• след постоянно излагане на силни натоварвания на колянната става.

Патология не се открива при всяко дете. Фактори, влияещи върху повишения риск от развитие на ювенилна остеохондроза:

1. Професия определени спортове.

Професионалното обучение по тежка и лека атлетика, честите игри на футбол и баскетбол могат да провокират микротравматична травма на тибията.

Ако детето е много активно в тичане, скачане или крачене, тогава по време на пубертета, той ще може да забележи появата на болка в коленните стави. С появата на болезнени симптоми лекарите препоръчват значително намаляване на физическата активност. Когато практикувате контактни спортове, препоръчително е да избягвате преки сблъсъци и да паднете на колене.

1. Принадлежност към мъжкия пол.

Статистически по-вероятно е мъжете да страдат от юношеска остеохондроза.

Това се дължи на факта, че момчетата се занимават с по-агресивни спортове. Момичетата също са податливи на заболяването, но тъй като са по-леки, по-лесно пренасят натоварванията към недоразвити кости.

Момичетата на възраст 11–12 години и момчетата на възраст между 13 и 15 години са изложени на риск.

Симптомите на болестта на Schlätter най-често се появяват по време на активен растеж, особено по време на пубертета.

Симптомите на болестта Osgood-Shlatter, в зависимост от етапа

На рентгеновата снимка може да се види новообразувана структура в плътност и размер, наподобяващи подколенни връзки.

Официалната класификация не определя ясно разделение на патологията на етапи. Това се дължи на факта, че болестта на Schlätter може да се развие внезапно в резултат на нараняване. Но ако юношеската остеохондроза се развива постепенно, тогава лекарите условно разграничават 3 етапа на заболяването. Ако пациентите почувстват силна болка в областта на подколенните връзки и долната част на крака, но няма аномалии на рентгеновото изследване, се поставя началният (първият) стадий на заболяването. Ако към болезненото усещане в подколенната зона се добавят зачервяване, подуване и усещане за „лумбаго“, се поставя вторият етап на ювенилната остеохондроза. В третия етап се появява болезнена бучка под коляното. В редки случаи има нарушение на нормалното функциониране на ставата.

За щастие, при правилно лечение, симптомите на болестта Osgood-Shlatter не траят повече от няколко месеца. Пациентите, които не желаят да напуснат спорта, могат да страдат от обостряния до момента, в който пищялата не се развие напълно (обикновено това се случва до 22-тата година).

Какви тестове могат да бъдат извършени за диагностициране на болестта на Schläter?

За да се постави диагноза, достатъчно е терапевтът да прегледа и да попита пациента. Но за да се изключи наличието на усложнения или съпътстващи заболявания, лекарят предписва допълнителни диагностични тестове:

Рентгеновите лъчи ще ви позволят да направите ясна картина на фрагментацията на тибиалната туберроза, както и да определите точния размер и местоположението на тумора от костната тъкан.

Ултразвукът рядко се използва за диагностициране на болестта на Schläter. Обаче само ултразвуковите вълни могат да покажат ехогенността на тумора. Уплътненията обикновено показват наличието на възпаление.

Резултатите от тези проучвания са най-информативни, но самите процедури са доста скъпи и отнема много време, за да завършат. Ето защо, ако няма съмнения за усложнения, се предписва ултразвук или рентгенография.

Болест на Osgood-Shlatter

Веднага след поставянето на диагнозата, пациентът ще бъде помолен да се оттегли от спорта поне 5-6 седмици. За предотвратяване на усложнения се предписва физическа рехабилитация. В държавните болници такива упражнения се наричат ​​упражнения. Ако няма рехабилитатори в града, тогава, в съгласие с лекуващия лекар, можете самостоятелно да извършвате упражнения, насочени към:

• укрепване на квадрицепсите;
• разтягане на сухожилия;
• стабилизиране на коленните стави.

Препоръчва се премахването на подуване и болка с ледени компреси. Ако болестта е диагностицирана след появата на подколенната бучка, ще трябва да носите специална еластична превръзка или превръзка на дневна база.

Ако болката е твърде остра (това често се случва, когато ювенилната остеохондроза се развива като резултат от нараняване), тогава лекарят предписва обезболяващи: ибупрофен, ацетаминофен. Освен това се правят инжекции с лидокаин, извършват се електрофореза и магнитна терапия. В редки случаи, ако рецидивът е диагностициран при възрастни, се извършва хирургично изрязване на неоплазма. Въпреки това, хирургичната намеса не е показана без предварително консервативно лечение.

Методи за предотвратяване на болестта на Schlätter

Преди всяка тренировка, не забравяйте да правите упражнения за разтягане.

За да се предотврати развитието на ювенилна остеохондроза, е необходимо да се наблюдават натоварванията върху квадрицепсите. Тези, които вече са имали наранявания на коляното, трябва да избягват да работят "на границата на силата си" Интензивността на упражненията трябва да бъде увеличена много гладко. Ако изпитвате неприятни симптоми, незабавно спрете тренировката.

Не забравяйте да си купите нови спортни обувки, веднага след като на подметката на старата ще има признаци на износване. Износените обувки нарушават баланса и стабилността на спортиста. Следователно рискът от нараняване на коляното се увеличава.

Видео: Каква е болестта на Schlätter?

Болестта на Schlätter най-често се диагностицира при юноши, които се занимават с професионални спортове. Диагнозата не означава края на спортната кариера. Физичната терапия, правилната почивка и физиотерапията бързо ще се върнат в системата.

Болест на Osgood-Shlatter

Остеохондропатията на тибиалната туберкуса (болестта Osgood-Schlatter) е патология на скелетната система, която се основава на разрушаването на зоната на тибиалния растеж с развитието на хондроза на колянната става. За първи път болестта е описана от американски учени Osgood и Schlätter (Schlatter) през 1903 година.

Абсолютното мнозинство от случаите са регистрирани сред тийнейджъри на възраст 11-17 години, занимаващи се със спорт. Момичетата, както и възрастните, са изключително редки.

Причини за болестта Osgood-Shlyattera

Остеохондропатията на тибиалната туберроза се появява без видима причина. Смята се, че генетично определените структурни особености на костната и хрущялната тъкан играят роля в неговото формиране. Предразполагащите фактори включват:

• мъжки пол - както вече споменахме, повечето случаи на болест на Schlätter са открити при момчета.
• възраст - пикът на заболеваемостта пада на интервала от 11-14 години, въпреки че заболяването може да дебютира в по-възрастна възраст (до 17-18 години). Болест на Osgood-Schlatter при възрастни възрастни пациенти се проявява под формата на последствия от патологията, възникнала в детска възраст.
• наличието на физическа активност - патологията се развива при деца, които активно се занимават със спорт. Рисковата група включва юноши, които предпочитат бягане, футбол, бойни изкуства, вдигане на тежести.
• Патологична подвижност на ставите, свързана с вродена недостатъчност на лигаментния лигамент - слабите лигаменти допринасят за увеличаване на стреса върху ставните повърхности, което води до унищожаване на последната.
• Инфекциозен, пост-травматичен и други видове артрит - възпалителният процес нарушава структурата на тъканите, като ги прави по-уязвими за физическа експозиция.

Всички тези ефекти увеличават вероятността от болест на Schlätter, но не гарантират появата му. Има ситуации, при които дете, изложено на няколко предразполагащи фактора, е избегнало развитието на патология. В същото време нейните симптоми се появяват при деца, които нямат отрицателен ефект върху коленете.

Симптомите на болестта на коляното Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Schlatter се проявява с редица специфични симптоми:

• подуване и подуване на тибиалната буци;
• локална хиперемия (зачервяване, свързано с повишен кръвен поток);
• локална хипертермия (кожата над центъра гореща на допир);
• изпъкнали хрущяли, визуално откриваеми;
• болка при палпация на коляното;
• болка при ходене, по време на огъване на засегнатия крайник и привеждането му напред.

Рентгенологичните признаци на патологията са имплицитни и неспецифични. Диагнозата се усложнява от наличието на голям брой варианти на осификация на апофиза, които могат да се появят по различни начини, дори и на крайниците на един човек.

При оценката на рентгеновото изображение лекарят ориентира разликата в степента на подуване на хрущяла и неговата величина в полученото изображение. Резултатите от лабораторните изследвания показват неспецифични симптоми на възпаление: увеличаване на СУЕ, умерена левкоцитоза, преминаване към лявата формула (увеличаване на процента на младите форми на неутрофили в кръвта).

Болестта на Schlätter при юноши се диагностицира на базата на комплекс от изследвания: рентгенови изследвания, лабораторни изследвания, анамнеза, клинични прояви и оплаквания.

Засегнатото заболяване трябва да се различава от хондромалацията на патела. Основните различия на тези процеси са показани в таблицата:

Osgood-Slatter болест (Osgood-Shlatter)

Това заболяване е една от причините за предната болка в коляното при деца и юноши. Тя е по-често срещана при момчета от 13 до 15 години, силно изградени, занимаващи се със спорт.

Причината за това заболяване е неясна. Откривателите обясняват болестта на първичната травма и отделянето на туберозата. Малахов NB счита, че болестта на Osgud-Schlätter е комплекс от симптоми, включващ различни образувания в зоната на тибиалната туберроза и колянната става с преобладаване на един от компонентите на патологичния процес. "

Компонентите на патологичния процес могат да бъдат:

• Апофизит (остеохондропатия) туберроза
• Тендонит на пателарното сухожилие
• Бурсит в долната част на патела
• Разделяне на туберроза

В Русия, това заболяване принадлежи към групата на остеохондропатиите, в чужбина - на тракционния апофизит или асептичната некроза на туберрозата.

Жалби за пациенти

Заболяването често е двустранно. Пациентът се оплаква от болка в областта на туберроза. Болките обикновено са болки в природата, ясно локализирани, утежнени от усилие, при ходене по стълбите, с рязко сгъване в ставата. Продължителност на болката от няколко месеца до една година.

Клиничен преглед

При преглед може да има лека хиперемия, оток, локално повишаване на температурата. Sinovita no. Болката нараства драстично с устойчивост на активно удължаване на ставата.

Обръща се внимание на значително увеличение на апофизата на размера на пищяла (два или повече пъти). В случай на двустранно увреждане, клиниката рядко се изразява еднакво рязко от двете страни.

Диагностика на болестта Osgood-Shlatter

В началния период няма промени в рентгенографията. Впоследствие се откриват неправилни форми на туберроза и неговото раздробяване на няколко секвесто-подобни фрагмента. В заключение, има различни нарушения на осификацията, които могат да изглеждат като костни и хрущялни израстъци.

Основната трудност при радиологичната диагностика на заболяването е, че е трудно да се разбере дали става въпрос за норма или патология. Често се наблюдава несъответствие на изпъкналата туберроза и много по-малка стойност на рентгенографиите.

В процеса на развитие на болестта някои части от костта се резорбират, уплътняват и сливат други, последвано от тяхното преструктуриране и постепенно възстановяване на нормалната костна архитектура.

Ултразвукът е по-информативен метод. При апофизит размерът на туберрозата е значително увеличен и ехоструктурата е хетерогенна. Няма промени в частта на пателарното сухожилие. С отделянето на туберозата се установи прекъсване и фрагментация в ехоструктурата на туберрозата. При тендинит на пателарното сухожилие той се увеличава, размерът на самата тубероза не се променя, ехоструктурата на лигамента е хетерогенна с хиперехогенни включвания.

Класическа ехопрезия с остеохондропатия на туберозата - „набъбване“ на крайната плоча, разположена по периметъра на ядрата на осификация и хоботния процес.

Форми на болестта Osgood-Shlatter

Болестта Osgood-Shlyattera може да се появи под формата на "чиста" остеохондропатия по вид:

• Тендонит на пателарното сухожилие
• Апофизит, в някои случаи с отделяне на фрагмент от туберроза

С тендинит на сухожилието - забележимо удебеляване на лигамента с промяна в структурата според ултразвукови данни (намаляване на ехогенността).

При апофизит, предно-горният размер на туберроза се увеличава значително без значителни промени в ехоструктурата.

Така или иначе се появява спонтанното възстановяване на структурата на апофиза.

Лечение и рехабилитация

Като правило, функцията на колянната става не страда. В повечето случаи самата болка спира. В някои случаи се предписват противовъзпалителни средства, упражнения за подобряване на еластичността на четириглавия бедрен кост и мускулите на задната група на бедрото, рядко се налага краткотрайно обездвижване на ставата.

В случай на персистираща болка, свързана с апофизит на туберроза, могат да се посочат множествени остеоперфорации, насочени към ранно затваряне на апофизиалната зона.

При тендинит на пателарното сухожилие е показано локално приложение на стероиди и използването на такива физиотерапевтични процедури е противопоказано:

• Парафинов восък
• озокерит
• Калциева и фосфорна електрофореза (води до "запазване на възпалението и по-нататък до осификация на меките тъканни структури")

Показания за операция се случват с чести обостряния с образуването на кистоподобна формация. Трябва да бъдете изключително внимателни, когато препоръчвате оперативно лечение на децата, поради възможността за увреждане на зоната на растеж с последващо развитие на тежка деформация (рецидив) на ставата.

Болестта на Schlätter

Болест на Осгуд - Шлятера - остеохондропатия на тибиалната буци.

Преобладаващата възраст за развитието на болестта Osgood-Schlatter е от десет до петнадесет или осемнадесет години. Вероятността от заболяването не зависи от пола, но тъй като мъжете са по-податливи на високи натоварвания, те са по-чести.

Патологичният процес обикновено е самоограничаващ се, причинен от стресови натоварвания на сухожилието на мускула на четириглавия бедрен костен мозък, който е прикрепен към тибиалната тубероза. На фона на ускорения растеж в юношеството, многократните натоварвания на квадрицепсите, предавани през нейното сухожилие към незрелите тубурози на тибията, могат да провокират субакутна скъсване на последната в комбинация с тендинит. Тези промени водят до образуване на патологични костни израстъци, болезнени при внезапни движения. Когато почивате на коляното, болката може да излъчва по протежение на сухожилието.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Единственото ефективно лечение е хирургията - остеосинтеза или ендопротеза на тазобедрената става.

Ние използваме най-новите техники и оборудване, което позволява сериозни операции и постигане на отлични резултати от лечението

Хематомът е организирано събиране на коагулирана или течна кръв в меките тъкани.

при необходимост се извършва дрениране на всички видове "джобове" и кухини, изрязване на тъкани, несвързани с бизнеса, и отстраняване на чужди тела.

Травматолог-ортопед е лекар, който се занимава с диагностика и лечение на заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат

Болест на Osgood-Shlatter

Болестта Osgood-Shlyattera е невъзпалително разрушаване на ядрото и тибиалната туберроза, което се случва на фона на трайното им увреждане при интензивен растеж на скелета. Болестта на Schlätter често се наблюдава при деца на възраст между 10 и 18 години, с момчета значително по-често от момичетата. Понякога заболяването засяга само един крайник, но често патологичният процес се наблюдава и при двата крака.

Болест на Schlätter: Причини

Преките наранявания (навяхвания, счупвания на крака и патела, увреждане на сухожилията на коленната става) или постоянни микро-наранявания по време на спорт могат да провокират развитието на болестта Osgood-Shlatter. Според медицинската статистика болестта на Osgut Schlätter се наблюдава при приблизително 20% от децата, които активно участват в спорта, и само при 5% от не-атлетичните хора. Съществува повишен риск от развитие на болестта Osgood-Shlatter при практикуване на следните видове спорт:

Постоянни микротравми на коляното, претоварване и прекомерно напрежение на пателарния лигамент, което се дължи на свиването на четириглавия мускул на бедрото, провокират нарушение на кръвоснабдяването в областта на тибиалната туберкуса. Може да има незначителни кръвоизливи, разкъсване на влакната на пателарния лигамент, некротични промени в тибиалната тубуроза.

Болест на Osgood-Shlatter:

За болестта на Schlätter е характерно постепенно началото на симптом. Първите симптоми на болестта Osgood-Shlatter са неинтензивни болки в коляното при клякане, изкачване и спускане по стълбите, както и при огъване на коляното. След физическо натоварване с участието на колянната става, проявите на заболяването се увеличават:

- остри пристъпи на рязане на болка и подуване в предната част на колянната става;

- силни болки в долната част на коляното, които са по-лоши по време на ходене;

- подуване на коляното, което изглажда тибиалната буци.

Болестта на Schlätter се характеризира с хроничен ход, продължава 1-2 години и като правило завършва с възстановяване след завършване на периода на костен растеж (на възраст 17-19 години).

Болест на Schlätter: лечение

По отношение на лечението на заболяване като болестта Osgood-Shlatter, лечението обикновено е консервативно, амбулаторно и под наблюдението на травматолог, хирург или ортопед. Ако говорим за методите, с които се лекува болестта на Schlätter, как да се лекува болестта трябва да се определи от квалифициран специалист. Първо, изключва се физическата активност и се осигурява максимално спокойствие на коленните стави. Понякога върху ставата се прилага фиксация. Лечението с болестта Osgood-Shlatter се основава на употребата на обезболяващи и противовъзпалителни средства. Освен това, широко се използват различни физиотерапевтични методи: магнитна терапия, терапия с кал, ударно-вълнова терапия, UHF, масаж на долните крайници, парафинова терапия. Калциевата електрофореза помага за възстановяване на повредените участъци на пищяла. В случай на болест на Schlätter се показват физиотерапевтични упражнения, включително набор от упражнения, насочени към разтягане на квадрицепса на бедрото и прасците. В допълнение, медицинският комплекс съдържа упражнения, които укрепват мускулите на бедрата и спомагат за стабилизирането на колянната става. Хирургичното лечение на болестта на Schlätter се извършва само в случай на значително разрушаване на костните тъкани на главата на пищяла. По време на операцията се отстраняват некротични огнища и се зашива костна присадка, която фиксира туберсията на тибията. След завършване на курса на лечение е необходимо да се ограничи натоварването на коленните стави, да се избегнат травматични спортове. Що се отнася до ефекта, който има болестта на Schlätter, последиците от болестта най-често са незначителни. При повечето пациенти се наблюдава персистиране на епифизната протрузия, която не причинява болка и не нарушава функцията на ставата. Но понякога се появяват усложнения, които се проявяват в изместването на патела, както и в деформацията и остеоартроза на колянната става, което води до постоянен болен синдром при почивка на коляното. След като страдат от болестта Osgood-Shlatter, пациентите понякога се оплакват от болка или болка в колянната става, която се появява, когато времето се промени.