Всичко за рехабилитация след артропластика на тазобедрената става: у дома и в болницата

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става е неразделна част от постоперативното лечение, насочено към възстановяване на мускулния тонус и функционалността на краката. Рехабилитацията се състои в ограничаване (особености) на физическата активност в периода след операцията и при провеждане на физическа терапия.

Принципи на възстановителния период след артропластика на тазобедрената става:

• ранен старт
• Индивидуален подход по време на рехабилитационни дейности,
• последователността, която
• непрекъснатост
• сложност.

Рехабилитацията след артропластика има три периода: ранна, късна и дългосрочна. За всеки от тях е разработен специфичен гимнастически комплекс. Общата продължителност на рехабилитацията е до една година.

Възстановяването на краката започва в болницата, където пациентът е опериран. Приблизителният престой е 2-3 седмици. Можете да продължите рехабилитацията у дома или в рехабилитационния център и да я завършите в диспансер или специализирана клиника за рехабилитация. Ако сте у дома - важно е да не прекъсвате тренировките и лечебните разходки, така че възстановяването да е завършено - едва тогава мускулно-лигаментният апарат надеждно ще защити изкуствената става, а всички функции на краката ще бъдат възстановени.

Липсата на рехабилитация след ендопротезиране заплашва с появата на дислокация на главата на ендопротезата поради слабост на лигаментите, перипротезна фрактура, развитие на неврит и други усложнения.

Рехабилитация след всякакъв вид хирургична намеса, включително подмяна на бедрото за ендопротеза, се извършва от рехабилитационен лекар и / или лекар за физиотерапия. Той ще направи индивидуална програма, като вземе под внимание физическото състояние на пациента, степента на адаптация към физическата активност, възрастта му, наличието на съпътстващи заболявания.

След инсталирането на ендопротезата е възможно да се възстанови работоспособността Устойчивостта, желанието за възстановяване, точното изпълнение на препоръките на лекарите са основните критерии за положителен резултат от рехабилитацията след операция по ендопротезиране.

По-нататък в статията ще опиша по-подробно периодите на рехабилитация, продължителността на всяка от тях; Ще изброя кои упражнения за тазобедрената става се изпълняват у дома и кои в салона.

Три периода на рехабилитация

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Рехабилитация след смяна на тазобедрената става: пълен набор от мерки

Ендопротезирането се извършва при заболявания на ставите, като артроза или при наранявания, като например фрактура на бедрената кост. Такава операция не е рядкост, но изисква известна подготовка на пациента. Тъй като по време на операцията ставата ви е заменена с изкуствена, тялото може да се нуждае от известно време, за да приеме чужд предмет.

Този път е рехабилитация след замяна на тазобедрената става, при която се извършва определен набор от мерки за успешно възстановяване.

Какви са етапите на рехабилитация след смяна на тазобедрената става? Какви са особеностите на всеки от тях и защо е важно да се придържате към режима и да разпределяте товара? Какви биха били последствията от пренебрегването на тези правила? Прочетете за това и още.

Рехабилитация след смяна на тазобедрената става - характеристики

Рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става зависи от много особености и не може да се каже, че има една-единствена програма. Факт е, че артропластиката на тазобедрената става може да се извършва по различни поводи и всички те по един или друг начин влияят на скоростта на рехабилитация и особеностите на възстановяването.

Например едно е, когато ендопротезирането се извършва няколко дни след фрактура на шийката на бедрената кост и напълно различно, когато ендопротезирането се извършва няколко години след фрактурата.

Логично е, че в първия случай мускулите около тазобедрената става, в случай на бърза операция, ще могат да работят напълно, а във втория случай, когато човек не може да разчита дълго на крака и съответно мускулите не работят и атрофират, за да възстановят силата и координацията на движенията. отнема много повече време.

Подобна ситуация възниква и в случаите, когато се прави артропластика на тазобедрената става за остеоартрит. Ако операцията е била извършена навреме, т.е. когато болката вече е станала значителна, но човекът може да се движи поносимо добре, то възстановяването ще бъде по-бързо.

И ако човек толерира "до последния", понякога страда от болка в продължение на години, което вече не позволява нормално ходене, то тогава не само костите и хрущялите страдат от този маратон, но и самите мускули - в края на краищата, не работят правилно, атрофират и Също така възстановяването от такива операции ще бъде по-трудно.

Въпреки това, рехабилитационният процес след ендопротезисната подмяна протича по приблизително същите принципи в почти всички от тях, а рехабилитационната програма може да се състои от няколко фази. Някой рехабилитация ще бъде по-бързо, а някой - по-бавно.

Моля, прочетете внимателно цялата статия: в края на краищата, за да получите максимални резултати, трябва не само да се справите с рехабилитацията, но и да разберете нейните принципи, цели и опасности.

Рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става е неразделна част от постоперативното лечение, насочено към възстановяване на мускулния тонус и функционалността на краката.

Рехабилитацията се състои в ограничаване (особености) на физическата активност в периода след операцията и при провеждане на физическа терапия.

Принципи на възстановителния период след артропластика на тазобедрената става:

• ранен старт
• Индивидуален подход по време на рехабилитационни дейности,
• последователността, която
• непрекъснатост
• сложност.

Рехабилитацията след артропластика има три периода: ранна, късна и дългосрочна. За всеки от тях е разработен специфичен гимнастически комплекс. Общата продължителност на рехабилитацията е до една година.

Възстановяването на краката започва в болницата, където пациентът е опериран. Приблизителният престой е 2-3 седмици. Можете да продължите рехабилитацията у дома или в рехабилитационния център и да я завършите в диспансер или специализирана клиника за рехабилитация.

Ако сте у дома - важно е да не прекъсвате тренировките и лечебните разходки, така че възстановяването да е завършено - едва тогава мускулно-лигаментният апарат надеждно ще защити изкуствената става, а всички функции на краката ще бъдат възстановени.

Липсата на рехабилитация след ендопротезиране заплашва с появата на дислокация на главата на ендопротезата поради слабост на лигаментите, перипротезна фрактура, развитие на неврит и други усложнения.

Рехабилитация след всякакъв вид хирургична намеса, включително подмяна на бедрото за ендопротеза, се извършва от рехабилитационен лекар и / или лекар за физиотерапия. Той ще направи индивидуална програма, като вземе под внимание физическото състояние на пациента, степента на адаптация към физическата активност, възрастта му, наличието на съпътстващи заболявания.

След инсталирането на ендопротезата е възможно да се възстанови работоспособността Устойчивостта, желанието за възстановяване, точното изпълнение на препоръките на лекарите са основните критерии за положителен резултат от рехабилитацията след операция по ендопротезиране.

Като цяло, процесът на рехабилитация след операции на ставна хирургия е широк спектър от различни дейности, които имат целенасочено въздействие.

Медикаментозната терапия почти винаги включва следните компоненти:

1. обезболяващи
2. Антибиотици за профилактика на инфекциозни и бактериални заплахи
3. Възстановителни средства - витамини и други
4. Целевият ефект върху отделните прояви, които отслабват тялото, е лечението на свързани заболявания.

Използването на лекарствени и подобни средства за експозиция и процедури има своя индивидуална методология, която се определя изцяло от състоянието на пациента. Техниката се регулира в зависимост от производителността и други фактори.

Един месец след протезиране на коляното след нараняване при мъж на средна възраст. Новото коляно придобива значителна степен на свобода. Употребата на болкоуспокояващи също е индивидуална, конвалесцентите възприемат болката по различен начин.

Важно е лекарят да знае за наличието на болка, независимо от техния интензитет и дали пациентът може да ги понася или не. Това е задължително условие, независимо от причините за болката - гимнастика след ендопротезиране на раменната става или нормална реакция на тялото при операция на протезното място.

Възстановяващият трябва незабавно да преустанови тези упражнения или действия, които предизвикват чувство на болка и да информират лекаря за това.

Начало - фаза 0 рехабилитация

Тези упражнения са необходими, за да се подобри кръвообращението на краката и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Те трябва да се извършват задължително. Ако сте имали операция под регионална анестезия (изстрел в гърба), тогава през първите 2-6 часа след операцията няма да можете да преместите краката си, но веднага щом анестезията „се отдалечи“, незабавно започнете да правите тези упражнения!

Те също са необходими за укрепване на мускулите и подобряване на движенията в тазобедрената става. Не се отказвайте, ако някои упражнения няма да проработят добре в началото. Те ще ускорят възстановяването и ще намалят следоперативната болка. Всички упражнения трябва да се изпълняват БАВНО.

Не всички упражнения са подходящи за всички пациенти. Вашият лекар ще отбележи подходящите за вас упражнения. Ако не Ви се дават други препоръки, правите тези упражнения всеки ден три пъти: сутрин, следобед и вечер.

Крачна помпа: Когато лежите в леглото (или по-късно, когато седите на стол), бавно преместете крака нагоре и надолу. Правете това упражнение няколко пъти на всеки 5 или 10 минути. Това упражнение може да се направи както седящо, така и легнало. Можете да започнете да правите това упражнение веднага след операцията, дори в следоперативното отделение.

Продължете да извършвате това упражнение периодично до пълно възстановяване. Ротация в глезенната става: Завъртете крака на оперирания крак първо по посока на часовниковата стрелка, след това в обратната посока. Ротацията се извършва само за сметка на глезена, а не на коляното! Повторете упражнението 5 пъти във всяка посока. Можете да го извършите както седящи, така и легнали.

Упражнение за четириглавия (мускула на предната част на бедрото): Затегнете мускула на предната част на бедрото (квадрицепсите). Опитайте се да изправите коляното си, като натискате задната част на крака върху леглото. Задръжте мускула за 5 до 10 секунди. Повторете това упражнение 10 пъти за всеки крак (не само за оперираните).

Флексия на коляното с опора на петата: Преместете петата към задните части, огънете коляното и докоснете повърхността на петата на леглото. Не позволявайте на коляното да се обърне към другия крак и не огъвайте тазобедрената става повече от 90 градуса. Повторете това упражнение 10 пъти.

Ако най-напред ви е трудно да изпълните описаното по-горе упражнение на първия ден след операцията, тогава можете да го забавите. Ако по-късно възникнат трудности, можете да използвате лента или валцуван лист, за да затегнете стъпалото си. Свиване на бутовете: Стиснете мускулите на задните части и ги задръжте здраво за 5 секунди. Повторете упражнението поне 10 пъти.

Крачна помпа: Когато лежите в леглото (или по-късно, когато седите на стол), бавно преместете крака нагоре и надолу. Правете това упражнение няколко пъти на всеки 5 или 10 минути. Това упражнение може да се направи както седящо, така и легнало. Можете да започнете да правите това упражнение веднага след операцията, дори в следоперативното отделение.

Продължете да извършвате това упражнение периодично до пълно възстановяване. Продължете тези упражнения и по-късно, в следващата втора, трета и т.н., в деня след операцията на артропластиката на тазобедрената става.

Задачите на ранния следоперативен период са превенцията на следоперативните усложнения на сърдечно-съдовата система, дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и предотвратяването на трофични разстройства, преди всичко на раните.

Специални задачи включват намаляване на подуването на меките тъкани и създаване на оптимални анатомични и физиологични условия за лечение на увредени тъкани по време на операцията. Средствата за решаване на тези проблеми са упражнения за гръдно и диафрагмово дишане, за малки стави на крайниците, седнали в леглото с помощта на ръце.

Особено внимание се обръща на полагането и фиксирането с валяци на оперирания крайник (ролки под колянната става и на външната страна на крака, за да се изключи външната ротация на бедрото).

За да се предотвратят ранните следоперативни усложнения, от 1 до 2 дни след операцията се предписват 3-5 UHF или магнитно-терапевтични процедури на шевната област, които имат противовъзпалително, антиедемно и аналгетично действие.

Като правило, лечението се извършва в отделението с помощта на преносими устройства без премахване на превръзка (тя трябва да бъде суха, особено при UHF-терапия). Като се има предвид наличието на ендопротеза, обикновено се използва надлъжна техника, при която излъчващите електроди са разположени така, че силовите линии на електрическото или магнитното поле, преминаващи от един електрод към друг, преминават по металната структура.

Ако има противопоказания за тези процедури, за същата цел може да се извърши ултравиолетово облъчване (UFD) на областта за зашиване (например по време на превръзки). За предпазване от пневмония и запушване в белите дробове се предписват дихателна гимнастика и вибромасаж на гръдния кош.

В случай на рефлексна задръжка на урина се извършват 1 - 3 процедури за електростимулация на пикочния мехур. При възрастните и отслабените хора се използват имуномодулиращи техники за увеличаване на защитните сили на тялото: обща UV, UHF или UHF-терапия в надбъбречната област.

Също така, от 1 до 2 дни след операцията, LFK се предписва под формата на активни упражнения за ставите на горните крайници и не-оперирания крак, както и леко огъване и удължаване на глезена и малки стави на стъпалото на оперирания крак.

Пациентът се обучава по изометрична гимнастика, т.е. напрежението на мускулите на оперирания крак с продължителност 1–3,5 секунди (седалищни мускули, мускули на бедрата и подбедрица), без да се извършват активни движения в ставите. Изометричните контракции на мускулите на бедрото и бедрата започват първо на здрави, от 3-5 дни на оперираната страна. След затихване на болката в операционната рана започва пасивно и след това активни движения в коленните и тазобедрените стави на оперирания крайник.

"Строга грижа" или 1-ва фаза

На първия ден след операцията е по-добре да лежите в леглото. Ако се нуждаете от медицински манипулации (например контролни рентгенограми), тогава ще бъдете транспортирани с медицинска количка.

В деня след операцията, вашият лекар или лекар по физиотерапия ще ви помогнат да станете и ще започнете да ходите с помощта на патерици или пешеходци, като използвате новата си тазобедрена става.

В повечето случаи ще ви бъде позволено да стъпвате върху оперирания крак с пълното тегло на тялото. Това се нарича тегло натоварване според принципа на толерантност към болка. Понякога, поради естеството на Вашата операция, Вашият хирург може първоначално да ограничи натоварването на оперирания крак, това се нарича частичен стрес. След известно време ще можете да увеличите натоварването на оперирания крак.

На първо място, вашият доставчик на здравни услуги ще ви инструктира за простите правила на поведение с новата тазобедрена става. Те трябва да се спазват, започвайки от първите дни на операцията и винаги през първите няколко месеца.

Ето правилата:

Предотвратяване на навяхвания: Правило на прав ъгъл. За да намалите риска от изкълчване на ендопротезата, трябва да запомните правилото на прав ъгъл: Не огъвайте крака в тазобедрената става повече от деветдесет градуса (прав ъгъл). Необходимо е също така да се избегне пресичането на краката и клякането.

За да сте сигурни, че не нарушавате правилото на прав ъгъл по време на сън, поставете една или две възглавници между краката.

Когато ставате от леглото, седнете само на тези столове или столове, в които сгъването в тазобедрената става е по-малко от деветдесет градуса.

Когато лежите или седите, опитайте да преместите оперирания крак встрани. За да се контролира коректността на позицията на крака, е налице правило: поставете пръст върху външната повърхност на бедрото, а коляното трябва да е извън пръста в правилната позиция.

Тази позиция отпуска мускулите, които са били отрязани от хирурга за достъп до ставата. След поставянето на ендопротезата, хирургът зашива тези мускули обратно, но за да растат заедно през първите три до четири седмици, по-добре е да не се натоварват и да се държи кракът в определено състояние. Не кръстосай краката си!

Когато лежите в леглото, не се опитвайте да дръпнете одеялото на краката си. Използвайте всяко устройство за това или някой ви помага.

По същия начин не носете обувки без лъжица, а по време на престоя си в болницата обикновено е по-добре да носите обувки без фон.

По-късно, когато мускулите, сухожилията и сухожилията около новата ви става стават по-силни (обикновено 4-6 седмици след операцията), можете да изхвърлите някои от тези правила: например, да поставите възглавница между краката си през нощта.

В допълнение към вече описаните упражнения, които се извършват в първите нокаути след операцията, от втория ден след операцията, когато вече можете да стоите, към тях се прибавят упражнения в изправено положение.

Малко след операцията ще можете да ставате от леглото и да стоите. Първо, ще се нуждаете от помощ, докато не си възвърнете силите си и не можете да издържите без допълнителна подкрепа. Когато правите тези упражнения, докато стоите, дръжте се на твърда опора (табла, маса, стена или здрав стол).

Повтаряйте всяко упражнение 10 пъти по време на всяка сесия:

• Повдигане на коляното в изправено положение: Вдигнете коляното на оперирания крак. Не вдигайте коляното над кръста. Дръжте крака за две секунди, за сметка на "три" по-ниски.
• Изправяне в тазобедрената става докато стоите: Бавно преместете оперирания крак назад. Опитайте се да държите гърба изправен. Задръжте крака си за 2 или 3 секунди, след това го върнете на пода.
• Отвличане на крака, докато стои: Уверете се, че бедрото, коляното и краката са насочени право напред. Дръжте тялото право. Уверете се, че коляното е насочено напред през цялото време, преместете крака встрани. След това бавно спуснете крака назад, така че кракът да се върне на пода.

1. Научете се как да ставате от леглото и да влизате в него.
2. Научете се как да ходите с патерици или пешеходци.
3. Научете се как да седнете на стол и да ставате от него.
4. Научете как да използвате тоалетната.
5. Научете се да правите упражненията.

• Спазвайте правилата за предотвратяване на изкълчване на ендопротезата: следвайте правилото за прав ъгъл, сън с възглавница между коленете
• Не левайте върху оперираната страна. Ако искате да лежите на една страна, а след това легнете само на здрава страна, и трябва да поставите възглавница или валяк между коленете си, което ще отпусне мускулите на задната част на седалището и ще ги предпази от слизане. В допълнение, възглавницата ще намали вероятността от дислокация.
• Когато лежите по гръб, не поставяйте постоянно под възглавница или валяк под коляното - често искате да го направите и лек завой в коляното намалява болката, но ако държите коляното сгънато през цялото време, тогава е много трудно да се възстанови разширяването на бедрото, ще бъде трудно да се започне ходене.

• Обучение на предните мускули на бедрото (изправяне на прав крак)
• Обучение на други мускули на бедрата (стягане на възглавницата между краката)
• Обучение на седалищните мускули (притискане на задните части)
• Работните мускули на крака (движение на краката)
• Когато стоите, изправете крака напълно.
• Продължителността и честотата на ходене с патерици постепенно се увеличават. До 4-5 дни след операцията, разходките на 100-150 метра 4-5 пъти на ден се считат за добър резултат.
• Трябва да се стремите към симетрично натоварване на левия и десния крак (ако лекарят натоварва този товар върху крака ви)
• Опитайте се да не лимпвате - нека стъпките да са по-къси и по-бавни, но това ще са стъпки без ограничаване

До 4-5 дни преминават от „догонващата“ походка към нормалната (т.е. при ходене поставете оперирания крак напред с неоперирания).

„Измамни характеристики“ или фаза 2

След 4-5 дни след операцията трябва да се научите как да ходите по стълбите. Движението по стълбите изисква мобилност на ставата и мускулна сила, така че, ако е възможно, трябва да се избягва до пълно възстановяване.

Но за много от нас това не е възможно, защото дори до асансьора в много къщи трябва да се изкачите по стълбите. Ако трябва да използвате стълбите, може да се нуждаете от помощ отвън. Когато се придвижвате нагоре по стълбите, винаги се облягайте върху парапета с ръка, противоположна на управляваната фуга и направете стъпка по стъпка.

Изкачване по стълбите:

• Направете крачка със здрав крак.
• След това преместете управлявания крак една стъпка нагоре.
• Накрая преместете патерица и / или тръстика на една и съща стъпка.

Слизайте по стълбите, всички в обратен ред:

• Поставете патерицата и / или тръстиката на долната стъпка.
• Слизайте с оперирания си крак.
• И накрая, преместете здравия си крак.

Не забравяйте, че изкачването на стълбите винаги трябва да започва с стъпка със здрав крак, а спускането - с стъпката. Наричаме втората фаза на рехабилитацията „измамни възможности” не случайно, защото в повечето случаи след 4-5 дни слабостта след операцията най-накрая изчезва, човекът се е научил да прави упражненията, „почувства крак” и иска повече.

Често в този момент хората пренебрегват правилата, предотвратяващи дислокацията, отказват възглавници, започват да изваждат нещата от нощното шкафче с завой и т.н. и тези нарушения, докато мускулите и сухожилията все още не са укрепени, могат да причинят дислокация.

Във втората фаза на рехабилитацията не е необходимо да се принуждават събитията - опитайте се да прекарате твърде далеч (повече от 100-150 метра) или изпълнете твърде тежки упражнения. Подобно „претоварване“ може да доведе само до факта, че постоперативната болка може рязко да се увеличи, тъй като раната все още не е заздравяла, мускулите и фасциите все още не са имали време да станат силни. Упражненията обаче трябва да продължат.

В периода от 5 до 10 дни трябва да научите пациента да поддържа тежестта на крайника, както и да го изтеглите. Трябва да се предупреди за необходимостта от избягване на принудително подравняване и вътрешна ротация на крака поради възможността от изкълчване на главата на ендопротезата.

Важен елемент от ранния рехабилитационен период е да обучи пациента да стане от леглото и да легне върху него. Първоначално методологът по физиотерапевтични упражнения трябва да подкрепя оперирания крак в позицията на отвличане, неотвореният крак на пациента се огъва, повдига таза и по този начин се премества до ръба на леглото. Освен това е необходимо пациентът да бъде обучен да поддържа правилно оперирания крак, когато става от леглото.

От 6-7 дни след операцията се допуска обръщане на стомаха и гърба (5-10 оборота на ден), за да се предотврати свиващата контрактура в оперираната става. При обръщане през здрав крак, за да се избегне прекомерно придаване и вътрешно въртене между коленните стави, поставете ролка или възглавница.

От 5-7 дни пасивните движения на оперирания крайник започват на изокинетичния концентричен симулатор на пасивни движения.

В същото време те продължават да практикуват активно огъване на крака в тазобедрената става. Ранното ходене е много важен елемент от ранната рехабилитация. Първоначално им е позволено да ходят 10 - 15 минути не повече от два пъти на ден.

По време на този период пациентът, като правило, ходи с помощта на патерици, използвайки трипоходна походка. Той има право да седи на висок стол, за да ограничи прекомерното сгъване в тазобедрената става. Тази фаза започва на 5-то и завършва на 21-ия ден след артропластиката. През този период се очаква увеличаване на моторните натоварвания.

Можете бавно да се спускате и да се изкачвате по стълби, по-дълго време се дава на ходене, спазвайки следните правила:

• Препоръчително е да се ходи не повече от 30 минути наведнъж.
• Изкачвайки се по стълбите, първо поставете здраво стъпало на стъпалото и едва тогава оперирахте.
• Ходенето е разрешено само с патерици или специални проходилки.

Тази фаза е получила името „измамни възможности“, защото болката е почти приключила и на пациента изглежда, че вече може повече, отколкото позволява лекарят. Много от пациентите пренебрегват правилата, спазването на които предотвратяват дислокацията на ставата, спират пускането на валяка между бедрата. Нарушаването на правилата може да доведе до увеличаване на болката и дислокацията в оперираната става.

Основните упражнения за физиотерапия, които се добавят в тази фаза:

1. Легнал на корема:
   • огъване на коляното, така че петата да сочи към задните части;
   • повдигане на крака с напрежение на мускулите на слабините.
2. Легнете на гърба си:
   • алтернативно отвличане на краката;
   • огъване на краката в коленете, без да се отнемат краката от пода.

„Първи стъпки“ или Фаза 3

До 4-5 седмици след операцията мускулите и фасциите вече са съвсем плътно събрани и точно това е времето, когато е време да се увеличи натоварването на мускулите, да се възстанови силата им, да се тренира способността за баланс, което е невъзможно без координираната работа на всички мускули около тазобедрената става.

Всичко това е необходимо, за да се премине от патерици към тръстика и след това да започнем да ходим напълно самостоятелно. Невъзможно е да се откажат от патериците по-рано, когато мускулите все още не могат напълно да подкрепят ставата, да не говорим за възможни нестандартни ситуации (например остър завой).

Упражнения с еластична лента (с устойчивост). Тези упражнения трябва да се изпълняват сутрин, следобед и вечер 10 пъти. Единият край на еластичната лента се закрепва около глезена на оперирания крак, а другият край - към заключената врата, тежкото обзавеждане или стенните решетки. За баланс трябва да държите стола или таблата.

Огъване в тазобедрената става с резистентност: стойте с гръб срещу стена или тежък предмет, към който е прикрепена еластична лента, като леко поставите оперирания крак настрани. Повдигнете крака напред, като държите коляното изправено. След бавно върнете крака в първоначалното му положение.

Отвличане на крака с резистентност в изправено положение: стойте със здрава страна на вратата или тежък предмет, към който се свързва гумената тръба, и дръпнете оперирания крак настрани. Бавно върнете крака в първоначалното му положение.

• Скочи с патерици за двама, а след това с един бастун.
• Научете се да вървите назад.
• Възстановете силата на мускулите на бедрото.
• За да възстановите усещането за равновесие (научете се да балансирате, да стоите на единия крак и да държите ръката си на перилата; в четвъртата фаза на рехабилитацията да усложните баланса да тренирате, например, застанете на два крака на люлееща се платформа)
• За да се възстанови движението в тазобедрената става: важно е напълно и напълно без проблеми не само да се изправи крака в тазобедрената става, но дори да започне 10-20 градуса назад.
• Спазвайте теста "Наклонете напред" и теста "ставай и ходи известно време" до 8 седмици след операцията.
• Отхвърляне на тръстиката.

• Спазвайте правилата, които предотвратяват изкълчване на ендопротезата: спазвайте правилото на прав ъгъл, не пресичайте краката
• Избягвайте продължителното заседание в една и съща поза (повече от 1 час), понякога ставайте и ходете
• Не упражнявайте чрез болка.

• Балансиране на обучението.
• Ходене назад
• Обучение на предните мускули на бедрото (полу-клякам и т.н.).
• Обучение на мускулите на бедрата (стягане на възглавницата между краката).
• Обучение на седалищните мускули (притискане на задните части).
• Обучение на мускулите на похитителите (първоначално, просто отвличане и след това разтягане на лентата с колене встрани).
• Упражнявайте велосипед (за предпочитане с кратки педали).
• Упражнения със стъпка.

Основното условие за учене да се ходи с допълнителна подкрепа на патерици (пешеходци) е да се поддържа баланс, стоящ на здрав крак. Обучението предполага стриктно спазване на „правилото на триъгълника”: здравият крак никога не трябва да бъде на линията на патериците - той е или пред или зад линията, свързваща върховете на патериците.

Това осигурява по-стабилен баланс, тъй като увеличава областта на подкрепа. Повечето пациенти в напреднала възраст, като се вземат предвид техните възрастови характеристики, се оставят да ходят на патерици в „добавена стъпка“: при извършване на стъпка с патерици, оперираният крайник се пренася до линията на патериците и се поставя на пода, без да се прехвърля телесното тегло към него.

След това теглото на тялото се прехвърля през ръцете на патериците, а добавената стъпка се извършва със здрав крак, след което отново стъпва с патерици и др. Задачата на инструктора е да предупреди пациента за неправилен стереотип.

При стабилна фиксация на компонентите на ендопротезата, пациентите от първите дни след операцията започват частично да натоварват оперирания крайник, като до края на месеца довеждат до пълно натоварване. Ограничаване на натоварването е възможно при наличие на изразена болка в бедрото или бедрото.

През последните години клиничната практика, по-специално в рехабилитационните програми, все повече въвежда метода на функционалната биоконтрол или биофидбек (BFB), който позволява целенасочено обучение на отслабени мускули, възстановяване на чувствителността на мускулите и корекция на реципрочните мускулни връзки. премахване на патологични синергии, формиране на ново двигателно умение на прости локомоторни действия.

За обучение, можете да използвате преносими устройства с електромиографска обратна връзка тип "Miotonic", както и компютърен комплекс "Ambliokor-01 TM". Обучението се провежда върху четириглавия мускул, бицепса на фемора, както и на средния мускул от страната на операцията. Процедурите могат да бъдат започнати в отделението от 3 до 4 дни след операцията.

4-та фаза или "пълно възстановяване"

В тази фаза на рехабилитация, трябва най-накрая да възстановите силата, обхвата на движение в тазобедрената става, чувството за равновесие. За съжаление много често много хора, които са претърпели артропластика на тазобедрената става, са мързеливи да правят упражненията, след като започнат да вървят без бастун, защото започват да се чувстват здрави или, ако дискомфортът или болката след операцията не са напълно завършени, смятат, че не могат да бъдат коригирани.,

Нещо повече, тази остатъчна болка не може да се сравни с това, което беше преди операцията, и отново, след като поне е получил такъв резултат, човекът спира да се възстановява. Но това е неприемливо! Трябва да тренирате, защото силните и добре работещи мускули ще ви позволят да излезете победител от възможни необичайни ситуации (злополука, хлъзгане по лед и др.).

Затова поддържайте мускулите си във форма винаги, в продължение на много десетилетия след операцията. В интерес на истината, ние отбелязваме, че всички хора се нуждаят от обучение, а не само от тези, които са преминали през ендопротезирането.

• Научете се да вървите нагоре и надолу по стълбите.
• Спазвайте теста „Наклони напред“ и теста „ставай и ходи известно време“ (ако резултатът не е достигнат до седмица 8 след операцията).
• Подобряване на стандартите за изпитване.

• Трудни тренировки за баланс (стойте на два крака на люлееща се платформа, балансирайте тренировката с еластична лента, хвърляйки топка върху стената, стояща на един крак и хващайки топката след отскачане).
• Ходенето по бягащата пътека напред и назад при различни скорости
• Ходене назад
• Обучение на предните мускули на бедрото (полу-клякам и т.н.).
• Обучение на мускулите на бедрата (стягане на възглавницата между краката).
• Обучение на седалищните мускули (притискане на задните части).
• Обучение на мускулите на похитителите (разтягане на лентата с колене встрани).
• Упражнявайте колело (за предпочитане с дълги педали).
• Упражнения с по-висока стъпка.

Моля, не забравяйте, че самореабилитацията може да бъде опасна. Консултирайте се с Вашия лекар за осъществимостта на едно или друго упражнение във връзка с Вашата ситуация.

Късна рехабилитация след артропластика на тазобедрената става започва 3-4 седмици след операцията и продължава до 3 месеца. Продължителността на рехабилитацията за всеки пациент варира в зависимост от възрастта и други фактори.

След като пациентът уверено стане от леглото, седи на висок стол, ходи на патерици за 15 или повече минути 3-4 пъти на ден - моторният режим се удължава чрез обучение на стационарно колело (не повече от 10 минути 1-2 пъти на ден). Също така, пациентът е научен да ходи по стълбите.

Станете на стъпка, започнете със здрав крак, като замените операцията с нея. Когато слизате надолу, спуснете го до една стъпка по-долу: първите патерици, после болки в крака и след това здрави.

На всеки етап от рехабилитацията е важен контролът на лекар по физиотерапия. Той ще ви каже кога е възможно да усложнявате упражненията, увеличавате натоварването, а самостоятелното изпълнение на упражненията за тазобедрената става след ендопротезирането, особено с използването на симулатори, може да доведе до сериозни последствия.

Не можете да правите гимнастика чрез болка или, обратно, да я спрете преди време, дори ако се чувствате добре и ендопротезата, както мислите, се движи добре. Само точното изпълнение на всички задачи, поставени от лекаря, ще направи вашата нова съвместна работа напълно.

След отстраняване на бода, дори и при благоприятно следоперативно протичане, пациентът не трябва да се изписва у дома, а се прехвърля от хирургическото отделение към рехабилитационния, за да се подготви пациентът възможно най-бързо и възможно най-бързо за пациента да се върне към обичайната си ситуация, до първоначалното ниво на своята дейност.

В късния постоперативен период, т.е. от 3 седмици на пациента не се разрешава:

1. огъване на бедрото в оперирания тазобедрен става до ъгъл под 90 ° с вътрешно въртене и привеждане;
2. аксиално натоварване на управлявания крак; седят на ниско столче; спят на здрава страна; да се извършват принудителни движения в тазобедрената става, както при упражнения, така и при самообслужване (приемливо е леко усещане за дискомфорт от разтягане на мускулите, което отнема 2-3 минути);
3. вземат аналгетици при провеждане на упражнения.

След отстраняване на бода (12-14 дни след операцията), двигателният режим се простира до пациента. От 14-20 дни започнете да тренирате на стационарен велосипед за 5-10 минути 1–2 пъти на ден без аксиално натоварване на оперирания крак, без силово натоварване, със скорост 8-10 km / h под контрол на сърдечната честота и кръвното налягане.

Започвайки от 3 седмици, те позволяват частично натоварване на крака, научават се да ходят нагоре с помощта на патерици. Правилната техника на спускане и изкачване на стълби е. че пациентът с една ръка трябва задължително да почива върху парапета, а с другата ръка върху двете патерици, сгънати заедно, или върху придружителя, ако има такава възможност.

По това време амплитудата на движенията в тазобедрената става е 75-80% от нормалната. При пациенти с тежка комбинирана контрактура процесът на пълно възстановяване на функцията може да се забави за по-дълъг период.

През този период психологическият аспект на рехабилитацията придобива особено значение. Лекарят и методологът по физикална терапия трябва да помогнат на пациента да се адаптира към психически и физически затруднения, да бъде „водач” на пациента в рехабилитационния процес и да му помогне да извърши вида дейност, станала възможна благодарение на операцията. Пациентът трябва да се напомни, че за да се промени стереотипът на походката е необходимо да се обучават определени мускулни групи.

Рехабилитационният период в условията на болница

Ендопротезирането на ставите е трудна операция за пациента и лекаря. През първите няколко дни след операцията пациентите обикновено са отслабени. Въпреки това, от първите дни на пациента се препоръчва да се извършват специални упражнения, насочени към предотвратяване на конгестивни усложнения на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Лечението на болката в следоперативния период играе важна роля за бързото възстановяване на пациента. След операцията, присъствието на болка е напълно разбираемо, но болката трябва да се контролира, което се постига с помощта на обезболяващи.

Освен обезболяващи, пациентите получават антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения, антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените на бедрото и долната част на крака. В следоперативния период може да има намаляване на апетита или чувство на гадене.

Някои пациенти имат разстройство на изпражненията в продължение на няколко дни. Това са често срещани реакции. Престоят на пациента след операцията в болницата обикновено е 10-12 дни. През този период пациентът трябва да бъде активиран, обучен във физиотерапевтични упражнения и ходене с допълнителни средства за подкрепа. Раната лекува, а бодовете за този период обикновено се отстраняват.

Някои полезни съвети за пациенти, които са претърпели обща артропластика на тазобедрената става при домашна подготовка:

• Поставяйте често използвани домакински артикули на лесно достъпни места, така че да не се налага да ги опъвате или огъвате;
• Преместете мебелите в стаята по такъв начин, че да можете свободно и безопасно да се движите с патерици;
• По-добре е да седнете на стол с по-голяма и по-твърда седалка, той е по-безопасен и по-удобен от ниските, тапицирани столове;
• Отстранете всички килими или килими, които могат да предизвикат хлъзгане;
• Силно затегнете електрическите проводници по периметъра на помещението;
• Инсталирайте парапетите под душа;
• На тоалетната, инсталирайте специална дюза, която позволява да се избегне ниска седалка;
• Използвайте помощни средства за обувки, като лъжица с дълга дръжка.

Веднага щом пациентът се върне у дома, той трябва да остане активен - това е "ключът към успеха", но най-важното не е да се прекаляваш.

Натоварването на оперираната става - необходимо е точно да се следват препоръките на лекуващия лекар-травматолог относно режима и дозирането на натоварването върху изкуствената става, което зависи от много фактори, по-специално от начина на фиксиране на имплантираната протеза:

Ако сте завършили безцементната подмяна на тазобедрената става, Вашият лекар ще даде конкретни инструкции за използване на патерици и пешеходци и когато можете да заредите оперирания крак с цялото си телесно тегло.

Ако имате заместител на цимент или хибриден хип, като правило, можете да започнете с оперирания крак веднага, като използвате патерици или проходилки за 4 до 6 седмици, за да стимулирате възстановяването на мускулите.

Движеща сила. По време на нормалния период на възстановяване, по препоръка на Вашия лекар, можете да започнете да шофирате с автоматична скоростна кутия след 4 до 8 седмици, при условие че вече не приемате наркотични болкоуспокояващи. Ако имате кола с механична трансмисия и Вашата дясна тазобедрена става е заменена, не започвайте да шофирате, докато Вашият лекар не Ви е разрешил.

Секс. Някои форми на сексуални връзки могат да бъдат възстановени безопасно 4 до 6 седмици след операцията. Попитайте Вашия лекар, ако се нуждаете от по-пълна информация.

Позиция в сън. Най-безопасният сън на гърба, краката леко раздалечени. Възможно е да спите на здрава страна с възглавница между краката. Използването на възглавница е задължително, по правило, в рамките на 6 седмици, или, по препоръка на Вашия лекар, този период може да бъде съкратен.

Как да седнем. Първите 3 месеца трябва да седнете само на столове, които имат перила. Не седнете на ниски столове, ниски столове, столове. Не кръстосвайте коленете си.

Върнете се на работа. В зависимост от вида дейност и изпълнението на работата е възможно да се започне работа най-малко 3–6 месеца. Решението да напуснете работата трябва да се вземе въз основа на препоръките на Вашия лекар.

Други събития. Избягвайте дейности, които подчертават изкуствените стави - като тенис, бадминтон, контактни спортове (като футбол и т.н.), скокове или бягане.

Терапевтично упражнение след артропластика на тазобедрената става

Физикална терапия (физиотерапия) се практикува като самостоятелно терапевтично и профилактично средство и като спомагателен елемент за възстановяване, заедно с други процедури.

В ортопедичния бизнес - физиотерапията може да бъде достатъчно средство да се отърве от редица заболявания и да бъде част от цялостна стратегия за възстановяване на функционалните възможности на организма.

Трябва да се отбележи, че при тежки и пренебрегвани случаи, когато засегнатата става и заменена с протеза не работи дълго време, почти винаги се наблюдава значително намаляване на способностите на мускулите, до значителна атрофия на някои мускули.

В тези случаи ролята на физическата терапия не може да бъде надценена - тя се превръща в решаващ фактор в лечението. Тя трябва да се съсредоточи върху разработването на стратегия за възстановяване.

Използването на физиотерапия (гимнастика) по време на възстановителния период има следните характеристики:

• Постепенното увеличаване на интензивността на упражненията
• Изключване на движенията, противопоказани при вида на протезата
• Постоянна и редовна употреба
• Общ характер, засягащ не само органа, който трябва да бъде възстановен, но и цялото тяло.

Възстановителна гимнастика след подмяната на тазобедрената става, други протезни операции не могат да се извършват от пациента по свое усмотрение. Това е силен ефект върху организма, който започва само няколко часа след операцията и от самото начало трябва да има само положителен ефект върху пациента.

Един от основните критерии за разработване на индивидуална стратегия за всеки реконвалесцент е неговото първоначално състояние. Пациентите, претърпели протези на важни стави след - например - травматичното им разрушаване, запазиха пълноценните си работни мускули, а в други - след продължителна болест - почти дистрофия.

Основният фактор, определящ вида и характера на физиотерапията за тотално протезиране на тазобедрената става е състоянието на мускулната система на този възел на тялото. Дългосрочното изоставяне на ставите без ефективно лечение води до мускулна деградация.

Това е характерно както за наранявания, така и за заболявания - артрит, артроза.
На базата на този решаващ фактор е разработена техниката на възстановяване с помощта на физиотерапевтични упражнения.

Когато общата посока е ясна, степента на възстановяване може да се раздели на фази - всички специалисти използват тази техника, за да разграничат по-ясно мерките и резултатите. По този начин курсът по гимнастика след артропластика на тазобедрената става се разделя на части - видеоклиповете, които са на сайтовете на специализирани клиники, само потвърждават тази политика.

Такива упражнения се редуват със същите редовни упражнения за ходене:

1. С помощта на проходилка
2. На патерици
3. С пръчка

Кога и как да се премине от фаза към фаза показва само постигането на практически резултати. В този принцип се крие цялата ефективност на възстановителното физическо възпитание - задачите и целите се определят индивидуално, темпото на постигане на резултатите е индивидуално.

Разбира се, такава гимнастика не се ограничава до работата на долните крайници. Дълго преди операцията пациентът трябва непрекъснато да тренира раменния пояс, ръцете и мускулите на тялото - това е необходимо, за да се освободи TBS от товара, като го вземе предварително подготвени ръце.

Отличен знак за качеството на лечебната гимнастика е ясен план за получаване на резултати въз основа на статистиката на лечения и възстановявания след артропластика.

Ето някои типични цели - стъпки, които трябва да бъдат постигнати, когато се чувствате по-добре и здравето ви се възстановява:

• Възможност за лягане и ставане
• Независим, без помощ, ходене с патерици
• Способността да се издигнеш от стола и да седнеш на стол
• Независими хигиенни процедури

Всяко такова обичайно и необходимо действие в ежедневието - упражнението трябва да се изпълнява, като тялото и мускулната система стават по-силни, можете да се движите от просто към сложно. С течение на времето, когато пациентът ще може да анализира работата на собствените си мускули и стави, може да се пристъпи към целева тренировка на мускулни групи, чиято работа е свързана с определен тип движения - мускулите на бедрото, гърба, коремната група могат да бъдат обучени отделно от останалите.

Тази практика ви позволява да балансирате физическите способности на мускулите по пропорционален начин. Много пациенти в напреднала възраст са принудени да наблюдават пулса по време на възстановителната гимнастика. От противопоказания и забрани могат да бъдат идентифицирани най-важните, свързани с гимнастиката при замяна на тазобедрената става.

Ето само някои от забраните:

1. Първият път, когато не можете да лежите на една страна, притискате зоната им на действие, където дори и без това има нормален оперативен оток.
2. Когато лекарят позволява да лежи на едната страна, трябва да се постави възглавница между коленете - така, че коленете, без да се присъединяват помежду си, да не създават условия и усилия за изкълчване на импланта.
3. Всички ротационни движения трябва да бъдат изключени.
4. Седенето с крака над крака също е невъзможно.

Упражнения у дома

Балансиране на обучението. Балансът е възможен само когато мускулите, заобикалящи тазобедрената става, работят заедно. За съжаление, много малко внимание се обръща на обучението на баланса и те обучават само амплитудата на движенията и мускулната сила.

Но вие се нуждаете не само от силни мускули, но и от правилна работа и затова е много важно да тренирате баланса. Можете да започнете с прости опити да застанете на един крак, като държите ръката си върху релсата.

Необходимо е да се тренира усещането за равновесие както върху оперирания, така и върху неотворения крак, и трябва да започнете тренировка с неотворения крак. Постепенно обучението за баланс е сложно.

Динамично трениране на баланса с еластична лента върху здрав крак. Свободните краища на еластична лента с дължина около 2 метра се привързват към неподвижен предмет на около 20 cm над пода (например до напречната греда на шведската стена).

Така се получава контур с дължина от около 1 метър. Стоейки на ранен крак, пациентът поставя тази линия на здрав крак, така че примката да се намира на нивото на глезените (глезените). В този случай пациентът трябва да стои приблизително 60-70 сантиметра от стената.

Необходимо е да стоите така, че коленете да са леко огънати, но торсът трябва да се държи направо. Здравият крак (който е облечен с еластична лента) започва да се люлее настрани. Това упражнение тренира мускулите на двата крака и преди всичко мускулите работят заедно по координиран начин - т.нар.

Стъпкови упражнения с визуален контрол. Упражнението започва с ниска стъпка (височина 10 см). Пациентът стои на степта и прави бавна крачка напред със здрав крак, слизащ от степта. В същото време теглото на тялото се държи на раната, която също ще тренира баланса.

Пред пациента трябва да има огледало, за да може пациентът да се погледне отстрани, контролирайки положението на краката и бедрата - много е важно да се гарантира, че при слизане от стъпалото няма сблъскване встрани на засегнатия крак. След това се връщат в изходната позиция и повтарят упражнението. Ако упражнението се изпълнява правилно, то постепенно се увеличава височината на степта (15 и 20 сантиметра).

Стъпкови упражнения с визуален контрол. Упражнението започва с ниска стъпка (височина 10 см). Пациентът стои пред стъпалото на пода и прави бавна стъпка със здраво стъпало напред, изкачвайки се по стъпката. В същото време теглото на тялото се държи на раната, която също ще тренира баланса.

Пред пациента трябва да има огледало, за да може пациентът да се погледне отвън, контролирайки положението на краката и бедрата - много важно е да се гарантира, че при изкачване на стъпало няма сблъскване встрани на засегнатия крак. След това се връщат в изходната позиция и повтарят упражнението. Ако упражнението се изпълнява правилно, то постепенно се увеличава височината на степта (15 и 20 сантиметра).

За хода на възстановяването у дома се нуждаете от добри причини, защото най-често в домашната спирка не можете да изпълнявате напълно много упражнения, а опасностите за човек в къщата са много по-големи, отколкото в оборудвана болница.

Ето няколко причини за преминаване през курс за рехабилитация на дома:

• наличие на специалист по семейна рехабилитация
• отлично състояние и възстановително състояние, почти без нужда от грижи и помощ
• тежкото състояние на оздравяващите, неразположение и постоянна нужда от помощ, която той може да получи само у дома.

Решението да се напусне лошото възстановяване у дома е опасно, защото мълниеносното подпомагане от всякакъв размер, възможно в болницата, е също толкова невъзможно у дома.

Единствените предимства на рехабилитацията на дома могат да се считат за много важни фактори:

• за много хора, да бъдеш в кръга на своите близки е източник на допълнителна сила и енергия
• за мнозина пребиваването у дома е възможност за работа на разстояние
• В рамките на стените му може да се установи напълно индивидуален рехабилитационен график и само ежедневна рутина.

За да се реализира идеята за рехабилитация на дома, е необходимо жилището да се приведе в състояние, при което всички рискове за оздравяващите ще бъдат минимални. Първото условие е възможността да се ходи безпрепятствено из къщата, поне в границите на житейските нужди.

Важно е да се елиминира рискът от задействане на съвместен удар, задействащ остри ъгли и твърди повърхности. Ако такива предмети или мебели не могат да бъдат премахнати напълно, тогава ъглите трябва да са меки, като върху тях са монтирани амортизиращи възглавнички.

Ето някои мерки за оптимизиране на жилищата ви за нуждите на възстановяващия се човек:

• необходимо е да се поддържа ред, преди всичко - всяко необходимо нещо трябва да е наблизо, невъзможно е за оздравяващите да правят опасни движения, за да получат нещо или да вземат
• в индивидуалната къща е необходимо да се гарантира, че възстановителният човек ще остане на първия етаж, така че да може да използва двора без усложнения.
• всички места, достъпни за лицето, което се възстановява, трябва да имат нормално осветление, пода не трябва да бъде хлъзгав и непокътнат, подложките трябва да бъдат отстранени или закрепени
• необходимо е да се оборудва седалка, най-доброто от всичко - плитък стол с високи подлакътници
• В банята са необходими пейки, включително пейка или седалка в банята. Не пречи на надеждните перила за опора при изправяне. Същите перила могат да бъдат в тоалетната. Ако банята и тоалетната могат да отидат на проходилка - още по-добре.

Ако всичко е добре обмислено и организирано, тогава няма нужда да се търси място, където да се лекува след ендопротезиране - това може да се направи у дома, като се канят специалисти по рехабилитация за уроци и консултации. Благоразумният човек, който се подготвя за операцията, ще подготви апартамента си предварително за завръщането си от болницата.

СПИН - проходилки, патерици, бастуни и пръчки

За началния период на възстановяване, оздравителите използват подпори. Традиционно това се прави по следния начин:

• Първо, за да може пациентът да стане и да направи най-простите упражнения, е необходима надеждна статична поддръжка. Като такъв, използвайте гърба на леглото или стол, маса или проходилка.
• За първите, несигурни стъпки, са необходими пешеходци. Дизайнът на проходилката не е толкова статичен и непоклатим като таблата, но може да се използва.
• Първо, пешеходците са необходими и като подвижна опора - те са много по-безопасни от патериците. Предимството им е, че можете да разчитате на тях, без да се налага да поддържате равновесие, както е необходимо при ходене с патерици.
• По-уверени възстановителни стъпки се правят на патерици. Ходенето на патерици изисква поддържане на равновесие, но това са много по-уверени движения, отколкото стъпките на проходилката.
• Най-лесната и проста мобилна поддръжка - бастун или пръчка. Това е подкрепа за тези, които вече вървят уверено и не трябва да следват баланса. Човек на пръчка може да прехвърли телесното тегло от крак на крак, а много хора, след протези, може в крайна сметка да откажат тръстика.

Проходилки - тубулна структура под формата на пирамида, по-тясна нагоре. На горния етаж са разположени различни дръжки за дизайн или конзоли за поддръжка.Различни видове проходилки имат две или четири ролки (колела), на които надеждността зависи в статично положение. Моделите на четири колела са доста мобилни и дори оборудвани с спирачка като велосипед. Такива модели просто изпреварват пациента.

По-малко подвижни конструкции трябва да бъдат повдигнати, за да се движат напред на две предни колела, няма задни колела, тези „крака” са статични, такива пешеходци могат да бъдат уверено подкрепени. Най-простите модели разчитат на четири “крака” и служат основно за упражнения, тъй като е неудобно да ги влачите от едно място на друго. Проходилките имат вертикална настройка.

Патериците се предлагат и в различни дизайни. Досега се използва традиционният дизайн на патерици, чиито дръжки се държат с ръце, а тежестта на тялото се носи от подмишница.

По-модерните патерици имат внимателно проектирана ергономична форма, която най-точно пренася тежестта към точките на опора. На такива патерици се поддържат само от ръцете, а надеждната позиция на патериците се осигурява от специално покритие на предмишницата.

Всички модели на патерици са регулируеми вертикално, дръжките за поддържащи ръце могат да се регулират по височина. такива настройки осигуряват максимално удобство.

Бастуните и пръчките се произвеждат в голямо разнообразие от модели, от самостоятелно издялания възел до най-лекия, най-здрав карбон. Някои пръчки имат регулиране на височината, повечето
Той се приспособява към височината на човек чрез просто обрязване.

Тръбата трябва да има гумена накрайник, противоплъзгаща и абсорбираща чук при ходене. Има модели на пръчки с четири подпори напречно. Такава пръчка е по-малко удобна за ходене при нормални темпове, но е необходима, ако човек се чувства несигурен.

Четири колони правят дръжката на този дизайн доста надеждна поддръжка за тези, които трябва да поддържат баланс. Всички методи за използване на помощните средства включват постепенно преминаване от по-надеждна поддръжка към по-лека, без да се осигурява такава степен на надеждност.

Огромното мнозинство от конвалесцентите след ендопротезирането TBS може да ходи без пръчка за месец и половина. Повечето, дори по-възрастните жени, отиват на ходене по пръчката много по-рано, някои само седмица след операцията.

Тези, които се възстановяват, които могат да ходят без пръчка в процеса на възстановяване, не трябва да го използват постоянно, трябва да ходят, давайки пълно и познато натоварване на опорно-двигателния апарат.

Перспективи и прогнози за рехабилитация на колянната става след ендопротезиране
Дори знаейки статистиката за възстановяването след колянна става и рехабилитационния период, не е лесно да се даде определена прогноза. Като цяло са известни средните числа на рехабилитационните нива, но за всеки пациент тези данни означават много различно състояние.

Възможно е да се освободи от болницата след протези на тазобедрената става дори след една седмица - през този период повечето пациенти в напреднала възраст са напълно способни да осигурят собствените си средства за препитание. Подсилващата терапия е изключително необходима за много пациенти в напреднала възраст. Той е включен в програмата за възстановяване.

По-продължителна и по-трудна рехабилитация е необходима за тези, които имат допълнителни и съпътстващи проблеми:

• Други, включително хронични заболявания
• Дълготрайно състояние на ставите преди операцията и съответното състояние на мускулната система
• Вътрешна несигурност при значително възстановяване на здравето.

Независимо от периода на възстановяване, той със сигурност ще даде своите резултати. През този период възстановяващият се човек ще придобие значителни познания за структурата и функционирането на ставите и мускулите, ще се научи как да контролира и управлява физическите дейности и да бъде внимателен с работата на протезите.

Някои след една година - другата ще се върне в болницата отново, за да замени второто коляно или втора тазобедрена става. Рехабилитацията на такива опитни пациенти е много по-ефективна.

А за млади и стари е важно протезата да работи заедно с пълноценна мускулна структура. Това е важно не само за възстановяване, но винаги.

Следователно резултатите от рехабилитацията трябва да бъдат както следва:

1. Възстановяване на протезната става
2. Подобряване на цялостното здраве на опорно-двигателния апарат
3. Подобряване на общото благосъстояние.

Тези резултати са ключът към дълъг и здравословен живот, така че не трябва да се спират всеобхватни мерки за рехабилитация. Лекарят ще обясни на пациента какви мерки и в каква форма трябва да стане постоянен - ​​под формата на физическо възпитание, сутрешни упражнения, диета и почивка.

Късен следоперативен период

Разбира се, не е възможно напълно да се забрави такава сериозна намеса в организма като протези на най-важните стави. В различна степен рехабилитацията ще продължи безкрайно - поне поради факта, че трябва да се следи състоянието на възстановената става.

Необходимо е също така да се следи състоянието на мускулната система - ефективността на ставата зависи изцяло от тонуса на околните мускули. Счита се, че след 3 месеца завършва типичният за най-консервационен етап на адаптация на протезата и възстановяването на работоспособността.

В този момент обикновено се възлага контрол на рентгенови лъчи и други тестове, особено за тези, които имат съпътстващи заболявания. Подобен малък преглед с анализи показва, че на този етап е важно състоянието не само на протезата и ставата, но и на целия организъм.

С това изследване лекарят ориентира пациента към естеството на продължаването на мерките за възстановяване, отново потвърждава забраните и ограниченията и прави препоръки за неопределено дълъг период. Обикновено лекуващите лекари отново посещават лекар 2 години след протезирането.

Ето основните препоръки, които лекарят дава за периода на възстановяване на дистанционното (от момента на протезирането):

• Промени в пешеходния режим и движение
• Посочете границата на теглото, която може да бъде увеличена
• Интензификация и повишаване на физическата и двигателната активност.

Във връзка с ходенето, за тези, които използват патерици, ще бъде дадено разрешение за преминаване към използването на пръчката. Между другото, след шест месеца, всеки може да отиде на разходка с пръчка, дори и без да се консултира с лекар.

Това е едно от основните насоки. Второто ще бъде, че моментът идва, когато постепенно зареждате протетичната става. От време на време постепенно трябва да започнете да прехвърляте телесното тегло към реконструираната става.

Ограниченията и условията във връзка с това съвместно остават:

1. всяка гимнастика след артропластика, дори и през този период и по-късно
   трябва да доведе до съвместно усукване
2. невъзможно е да се прилагат необичайни товари - стречинг, силни удари и бутания
   люлеещи се движения на крака, силни наклонности също не трябва да бъдат допускани.

Тези и други ограничения се отнасят за спорта. Спортът не е противопоказан, но се препоръчва, но в рамките, определени от лекаря. Отне 3 месеца след операцията. Трябва да направите рентгенологично изследване, след което ортопедичният хирург ще вземе решение за възможността за разширяване на двигателния режим, а за някои професии и връщане към предишната си работа.

Въпреки това, за да се избегнат потенциални сериозни усложнения в дългосрочен план след операцията, трябва да знаете и следвате редица препоръки.

При липса на неприятни усещания в ставата, вече не можете да използвате патерици, а преминете към бастун - трябва да го вземете в ръката на страната, противоположна на оперирания крак.

Важно е тръстиката да е правилно подбрана - в съответствие с височината. Можете да проверите това по следния начин - докато стоите, вземете бастуна в ръката си, ако ви подхожда, тогава в момента на поддръжката лакът е леко свит и раменният пояс не се повдига.

Средно 6–8 месеца след операцията можете да продължите с бастун дори и без да се консултирате с лекар. Не забравяйте, че е по-добре да не претоварвате новата става, например с дълга разходка (разходки, екскурзии, дълги пътувания и т.н.). Впоследствие, ако възникне такава необходимост, разтоварете я с тръстика.

Във всеки случай, ако неприятните усещания се появят в ставата и започнете да накуцвате - вземете бастун в ръката си. Това ще освободи съединението от претоварвания, произтичащи от куцотата.

Не забравяйте, че имате ограничение на допустимите натоварвания. Не вдигайте и носете тежести с тегло над 20 кг. Не може да увеличите телесното си тегло повече от възрастовата граница. Имайте предвид, че когато повдигате предмет с тегло 20 кг, фугата ще има сила от 70 кг. Направете всяко усилие (диета и т.н.), за да намалите собственото си тегло, ако е над нормата.

По своя преценка, ако комплексът от тези упражнения, които сте направили след операцията, е станал твърде лесен за изпълнение, той може да бъде разширен и усложнен. Все пак повечето от упражненията трябва да се правят докато лежите. Докато стоите, добавете упражнения като клякане - за първи път, облегнат на гърба на стол, а след това - ръце на колана.

3-4 месеца след операцията започват да тренират прехвърлянето на телесното тегло върху оперирания крак. По време на опитите да стои на оперирания крак, първо се облягайте на двете си ръце, след това върху едната и накрая, без помощта на ръцете. Когато извършвате упражненията, докато стоите на оперирания крак, продължете да се облягате на гърба на стола, както сте правили преди.

В бъдеще се препоръчва да се занимавате с плуване, каране на ски - означава каране на равен терен, а не вода или ски спускане. Полезно е да карате колело. Не се увличайте от скокове, бягане, гимнастика, акробатика и др.

В тази връзка Ви съветваме винаги да помните, че:

• не можете рязко да завъртите крака навътре и да извършите люлеещи се движения
• не трябва да се обръщате, застанал на оперирания крак, вместо това е по-добре да направите малка стъпка в правилната посока.
• Не е желателно да се навеждате напред с изправен крак.
• необходимо е да се избягват остри движения (бутания и др.) с оперирания крак.
• Не се препоръчва да седите зад волана на автомобил по-рано от 3-4 месеца след операцията, а на по-късна дата, когато шофирате, трябва да спрете на всеки 1,5-2 часа и да излезете от колата.

Можете да започнете работа не по-рано от 3 месеца след операцията, при условие че работата не е свързана с дълъг престой на краката.