Рехабилитация след фрактура на глезена

Фрактурата на глезена е един от най-често срещаните видове наранявания в травматологията. Това се случва в резултат на движения с прекомерна амплитуда или нефизиологична посока (прегъване, прекомерно огъване навътре, навън).

Няколко думи за анатомията

Гърдите са дистални (долни) краища на фибулата и тибиалните кости.

Разпределят страничния (долния край на фибулата) и медиалния глезен (долния край на пищяла), заедно с талуса, те са част от глезенната става.

Отделно, дисталните епифизи на фибулата и тибиалните кости се наричат ​​вилица на глезена. Заедно с сухожилията и талуса, те образуват пръстен, който изпълнява функцията за стабилизиране на глезенната става.

Клинична картина

По време на фрактурата пациентът усеща остра болка в глезена.

При визуална инспекция ставата е увеличена, деформирана, в меките тъкани може да се появи хематом. При отворена фрактура се наблюдава увреждане на кожата. Почти винаги се образува рана, в която може да се види костната тъкан.

При палпация, остра болка, анормална подвижност и в някои случаи се появяват крепитации на фрагменти.

диагностика

Диагнозата фрактура на глезена се прави от сбор от данни от проучвания, инспекция и диагноза.

За да се определи наличието на фрактура и нейната природа, е необходимо да се проведат диагностични изследвания, първата от които е флуороскопия. Рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции: странични и предни.

Допълнителни методи за съвместно изследване са сонография (ултразвук), артрография и артроскопия.

Класификация на фрактурите на глезена

• по характер на поява: супинация и пронация;
• изолиран (страничен - външен или медиален - вътрешен глезен);
• множествени (двуглажечни, treblozhechny - с отделяне на задния край на пищяла);
• с увреждане на свързаните лигаменти;
• при увреждане на кожата: затворена, отворена;
• чрез изместване на костни фрагменти: с изместване, без изместване;
• върху целостта на глезените, образувани от вилицата и връзките на глезена: стабилни или нестабилни.

Стабилната фрактура е ограничена до фрактура на един глезен. Нестабилна фрактура е фрактура на две или три години, както и фрактура на един глезен с разкъсан лигамент. Този тип увреждане обикновено се комбинира с външно подвластяване на стъпалото.

лечение

Основният метод за лечение на такива фрактури е използването на консервативни методи.

В никакъв случай не трябва да се вярва на намаляването на изкълчването на гърба или ръчното преместване на фрагментите на непрофесионалист, което може да доведе до появата на много усложнения.

На първо място, всички пациенти се подлагат на анестезия и по-нататъшната тактика зависи от естеството на фрактурата.

• При наличие на изолирана фрактура или фрактура без изместване на фрагментите, пациентът се обездвижва.
• При съпътстващо изкълчване на крака на крака, то се поставя обратно, като едновременно с това се задържа костните фрагменти в правилната позиция.
• Друг метод за консервативно лечение на фрактурата е неговото удължаване с последваща корекция.
• При наличие на изместване на костните фрагменти се извършва ръчно преместване или хирургическа намеса с фиксиране на фрагменти по пластини или винтове.

обездвижване

При фрактури на глезена без изместване се прилага един от двата гипсови лангуета върху засегнатия крайник:

• U-образна форма, преминаваща от горната част на пищяла по външната си повърхност до глезена става, след това - по протежение на плантарната част на стъпалото с преход към вътрешната част на пищяла до горната трета. Дългият е фиксиран с превръзка или гипсови пръстени.
• Надлъжната кръгла (като ботуш) се прилага от горната трета на крака до върховете на пръстите и внимателно се моделира по протежение на крака на пациента.

След нанасяне на гипсова отливка се извършва рентгенографско изследване. Той помага да се определи дали изместването на костните фрагменти е станало по време на твърда фиксация на пищяла.

Няколко дни след нанасянето на превръзката към гипса се прикрепва стреме или пета, което помага за правилното преразпределение на товара върху засегнатия крайник и за облекчаване на зоната на фрактурата.

Условия за имобилизация:

• един глезен без изместване на фрагменти: 1 месец;
• един глезен с изместване на фрагменти: 6 седмици;
• двугодишна фрактура: 2 месеца;
• 2-годишна фрактура с подвишаване на стъпалото: 12 седмици;
• тригодишна фрактура: 10 седмици;
• тригодишна ставна фрактура с разкъсани връзки: 12 седмици.

Пациентът е с увреждания за период от два до четири месеца.

рехабилитация

Докато пациентът лежи, е необходимо да се осигури на засегнатия крайник повишено положение, за да се подобри притока на кръв и лимфа.

Съвременните подходи за рехабилитация се свеждат до възможно най-ранно начало (веднага след нараняване) и краят след пълното възстановяване на функцията на крайника. Ако тези условия са изпълнени, пациентът може бързо да започне обичайния си ежедневен и професионален живот.

Трябва да се помни, че един мултидисциплинарен комплексен подход към лечението може да намали времето за рехабилитация и да се върне към обичайния ритъм на съществуване. Комбинацията от медикаментозно лечение, физиотерапия, специална физическа култура и масаж ще облекчи възпалението, ще подобри кръвообращението, ускори резорбцията на отока, ще увеличи мускулната сила, ускори възстановяването на тъканите, ще укрепи ставата и ще помогне да се избегнат възможни усложнения.

Възстановяване от фрактури на глезена се извършва в 3 етапа.

Първият етап: обездвижване и дозиран товар (10-14 дни)

Задачата на този етап е да се предотвратят възможни усложнения, да се подобри кръвообращението в областта на фрактурата и да се намали интензивността на болката.

• При изолирана фрактура на един от глезените, без да се изместват костните фрагменти, дозираното натоварване се разрешава след 1 седмица.
• При изолирана фрактура на един от глезените с изместени костни фрагменти, дозираното натоварване се разрешава след 2 седмици.
• При лечение на фрактура чрез операция с фиксиране на костни фрагменти с метални конструкции, натоварването е възможно след 3 седмици.
• В случай на тригодишна фрактура, дозираното натоварване се разрешава след 6-8 седмици.

Пасивни движения са възможни веднага след операция / имобилизация.

След 1-3 дни след остеосинтезата можете да извършвате активни движения с крайника си и да започнете да ходите с патерици, без да използвате ранения крак.

В посоченото по-горе време можете да започнете частично натоварване на засегнатия крайник.

Във всеки случай, въпросът за времето за разширяване на моторния режим се решава колективно от хирург, рехабилитатор, физиотерапевт, лекар по физикална активност и, ако е необходимо, други специалисти.

физиотерапия

Физикална терапия се предписва от първия ден след фрактурата (операция).

Сухата мазилка може да бъде обработена с UHF електрическо поле, магнитна терапия, лазерна терапия и ултравиолетова радиация. Освен това, лазерната терапия се извършва както в червения спектър (в този случай прозорците се изрязват с размера на радиатора), така и в инфрачервения диапазон (контакт чрез превръзка).

Преди това противопоказанието за UHF-терапия беше наличието на метални конструкции в областта на процедурата, днес има опит, който позволява третиране със съществуващи метални части при условие, че по тях се движат силовите линии (тангенциално подреждане на излъчвателите). Когато се използва устройството за външно фиксиране, излъчвателите се монтират между външните опори и кожата. Има научни разработки, доказващи, че металните конструкции не се прегряват.

Вторият етап: ограничен режим на двигателя

Пациентът се движи с патерици, после без тях.

Целта на този етап на рехабилитация е да се подобри храненето на тъканите, да се ускорят процесите на регенерация и образуването на калус.

В този период на рехабилитация е необходимо да се възстанови функцията на неактивната глезенна става. За тази цел, в допълнение към набор от упражнения, трябва да използвате допълнително оборудване и механотерапия: работа с подкрепата на крака на люлеещия се стол, преобръщане на пръчката, бутилка, топка, цилиндри, практикуване на велоергометъра и шевна машина, използване на други техники. Обосновани упражнения в басейна: вода, намаляване на теглото, помага за извършване на движения в по-голям обем, укрепване на мускулния корсет и съдовата система.

Необходимо е да се възстанови правилния стереотип на ходене, за целта се използва симулатор на роботизирана разходка.
За правилното разпределение на товара по време на движение се препоръчва да се носят индивидуални подпори, които ще бъдат избрани от ортопеда.
На този етап трябва да се възстанови пълният обхват на движение в глезена става.

физиотерапия

За подобряване на тъканния трофизъм и ускоряване на процеса на консолидация на фрактурите се предписват магнитна лазерна терапия, магнитна терапия, инфрачервено лъчение и масаж, а при наличието на устройство за външна фиксация - сегментален масаж.

След вътрешна остеосинтеза при липса на противопоказания е препоръчително да се предпише хидротерапия (перлени, кислородни бани, подводен масаж) и термични процедури (парафин, озокерит).

Заслужава да се отбележи, че опасенията на травматолозите относно възможното прегряване на металните конструкции по време на терапевтичните процедури с парафин, озокерит и кал не са оправдани. Доказано е, че съществува система за терморегулация на тялото, която ще позволи преразпределянето на топлината през тъканите и не се натрупва в областта на металните части.

Освен това се използват UHF електрически поле в пулсиращ режим, магнитна терапия с висока интензивност (магнитостимулация) и електрическа стимулация.
Ако пациентът има болков синдром, може да се предпише електротерапия (ДДТ, СМТ, електрофореза).

Това е невъзможно

По време на остеосинтезата, употребата на ултразвукова терапия и индуктотермия е противопоказана, тъй като ултразвуковите вибрации създават ефекта на кавитация при взаимодействието на костния метал с образуването на нестабилност. В допълнение, променливо магнитно поле с висока честота (индуктотермия) може да причини прегряване на метални структури и резорбция (абсорбция) в костната тъкан с образуването на нестабилност в областта на адхезия на метала към костта.

Третият етап: рехабилитация на остатъчните ефекти

Когато счупването е консолидирано, е възможно да се разшири режимът на двигател: да се включи на бягащата пътека в режим на бързо ходене, да се добавят скокове към тренировката и да се води обичайната домашна дейност. В този случай, глезенната става трябва да се фиксира с еластична превръзка или да се използват специализирани ортези за разтоварване и задържане на ставата във физиологично положение. Препоръчително е да се постави стелка в обувките, за да се предотврати развитието на плоски крака.

физиотерапия

В този период, назначени според показанията: термични процедури (парафин, озокерит, кал), KUF, дарсонвализация, ултразвукова терапия, лазерна терапия, електротерапия (включително стимулация), вани (включително подводен масаж), терапевтичен масаж.

Пълното натоварване на крайника се разрешава средно след 10 седмици, в зависимост от вида на фрактурата, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Ако пациентът има устройство за външна фиксация, след отстраняването му трябва да се намали натоварването на крайника с 1/3, последвано от постепенно нарастване в продължение на 2-3 седмици. Това ще осигури гладка адаптация на увредения крак към обичайния товар преди нараняването, без риск от възможни усложнения.

В случай на бавно зарастване на фрактура е възможно да се използва екстракорпорална ударно-вълнова терапия.

Противопоказания за масаж и физиотерапия

Ако пациентът има следните състояния, не трябва да се предписва физиотерапия, тъй като съществува риск от усложнения:

• общото сериозно състояние на пациента;
• нестабилна фрактура;
• кървене и склонност към тях;
• наличието на тумори;
• декомпенсация на хронични заболявания;
• остра патология;
• психично заболяване, което затруднява контакта с пациента;
• кръвна патология;
• гнойни процеси без изтичане на съдържание;
• относително противопоказание: бременност.

Усложнения на фрактурата на глезена

При различни стадии на фрактурата може да се развият усложнения, като внимателно да се обърне внимание на пациента (или себе си), което ще помогне за предотвратяване на влошаването на състоянието или за спиране на неговия ранен етап:

• нагъване на следоперативни рани;
• наранявания по време на работа на съдове, меки тъкани;
• образуването на артроза;
• следоперативно кървене;
• некроза на кожата;
• емболия;
• забавена консолидация;
• неправилно заздравяване на фрактурата;
• образуването на фалшива става;
• сублуксация на стъпалото;
• посттравматична дистрофия на стъпалото;
• тромбоемболия.

Усложненията с правилното лечение се случват рядко, много зависи от самия пациент: от точното изпълнение на инструкциите, получени от лекарите, от правилно изградения рехабилитационен процес и от моторния режим.

Така на всеки етап комплекс от рехабилитационни мерки, при условие че е правилно оформен, може да доведе до по-бързо и по-ефективно възстановяване на пациента със счупен глезен.

Терапевтична гимнастика след фрактура на глезена:

Рехабилитация след фрактура на глезена

Фрактурата на глезена се нарича изолирани тибиални, перонеални или талусови фрактури. Увреждане на пищяла в повечето случаи се комбинира с сублуксация на стъпалото. Най-тежката е фрактурата на талуса.
Гръдната става се формира от талус и дистални епифизи на тибиалната и фибулната кости. Зоните на съседните кости са покрити с хрущялна тъкан, а самата става е подсилена от връзките.

Клинична картина

Когато настъпи фрактура, пациентът се притеснява за силна болка в глезенната става.

При визуално наблюдение в ставата, има изразено подуване и деформация, в някои случаи - хематом и нарушение на целостта на кожата с възможна визуализация на костната тъкан.

Пациентът не може да стои на ранения крак, в ставата се определя рязко ограничаване на активните движения и патологична подвижност, понякога крепита на костните фрагменти.

диагностика

За проверка на диагнозата се използва рентгеново изследване в две проекции: предна и странична. Тя ви позволява да се определи наличието на нарушения на целостта на костта, точното местоположение и естеството на фрактурата.

Като помощни диагностични методи можете да използвате ултразвук на глезена и компютърна томография. Последното е по-фин метод и ви позволява да оцените състоянието на ставата в триизмерна форма.

В допълнение към тези проучвания има и други помощни диагностични методи за оценка на състоянието на мускулната и нервната тъкан.

Усложнения при фрактури

• неправилно нарастване на костите в зоната на фрактурата;
• увреждане на нервите;
• образуването на фалшива става;
• разкъсване на сухожилията;
• васкуларни увреждания;
• образуването на деформираща артроза.

лечение

Фрактурите се третират консервативно или оперативно. Консервативното лечение се свежда до налагане на площта на увреждането на гипсова отливка с пета или стреме.

Консервативно лечение е показано:

• При изолирана фрактура на вътрешния или външния глезен, без изместване. В този случай се прилага гипсова отливка на нивото на колянната става до 4 седмици.
• При фрактури с изместване на фрагменти и съпътстващо изкълчване на стъпалото, на първо място, дислокацията се намалява и фрагментите се сравняват, а след това се нанася мазилка. Имобилизацията се извършва до 2 месеца.
• В случай на отделяне на задния край на пищяла, времето за обездвижване се удължава до 12 седмици.

Ако не е възможно да се сравнят ръчно костните фрагменти, е необходимо хирургично лечение: фрагментите се съединяват и фиксират с игли или болтове.

Препоръчва се да се използва еластична превръзка на крайника след операция за предотвратяване на нарушения на съдовата система.

Рехабилитация след фрактура

Натоварване на фугата

• При изолирана фрактура без изместване на костните фрагменти, натоварването на глезенната става е разрешено след 1 седмица.
• В присъствието на изместване на фрагменти - в 2 седмици.
• След операцията, след 3 седмици.
• С отделянето на задния край на пищяла - за 1,5-2 месеца.

Първи етап: измерване на натоварването на глезена става

обездвижване

Първите два дни се препоръчват почивка на легло. Периодично е необходимо да спуснете стъпалото от леглото.
Ако на пациента не се приложи гипсова превръзка (използва се ортеза), 2-3 дни след фрактурата се предписва масаж за подобряване на кръвоснабдяването. Ако се нанесе гипсова мазилка, препоръчително е да се назначи масаж на здрав крак в симетричен участък на фрактурата и сегментно-рефлексен гръбнак (долна част на гърба).

физиотерапия

• От третия ден от момента на фрактурата можете да започнете физиотерапия.

1. UHF електрическо поле се прилага в непрекъснат режим за 10-15 минути до 12-тия ден след фрактурата.
2. Нискочестотна магнитна терапия в пулсиращ режим за 30 минути, 10 процедури.
3. Ултравиолетово облъчване на мястото на фрактурата или сегментните отдели, 5 процедури.
4. Лазерната терапия се предписва почти веднага след нараняване. Ако гипсът се нанася в зоната на фрактурата, той се влияе или от инфрачервения спектър на излъчване директно през дългите гипсови влакна, или от червения цвят през прорезите на прозорците в гипса.

• От 12 дни от момента на счупване:

1. Калциева електрофореза в областта на фрактурата и сегментните отдели за 20-30 минути, 10-12 процедури.
2. UHF-терапия в пулсиращ режим за 12 минути, 10 процедури.
3. Магнитното стимулиране на мускулите и нервите (високо интензивно магнитно поле) за 15 минути, 10 процедури, се е доказало добре.
4. Електрическа стимулация на мускулите и нервите в зоната на увреждане за 10-15 минути, до 15 процедури.
5. Инфрачервено импулсно лазерно облъчване на зоната на фрактурата за 8-10 минути, 10 процедури.
6. Общо UV експозиция за нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, до 20 процедури.
7. Шокова вълнова терапия за бавното образуване на калус.

Необходимо е да се имат предвид противопоказанията за назначаване на физиотерапевтично лечение, което е написано по-долу.

Когато избирате специфичен режим на лечение, трябва да имате предвид съвместимостта на физиотерапевтичните процедури.

Терапевтична гимнастика

Тя се свежда до упражнения върху ставите на засегнатия крайник, не фиксирани с гипс. Извършва и укрепващи комплекси за физиотерапия. При липса на противопоказания и след получаване на разрешение от лекаря може да се добави механотерапия.

Вторият период: от момента на отстраняване на гипса до частичното възстановяване на двигателната функция на глезенната става

физиотерапия

Целта е да се възстанови функцията на глезена.

1. Ултрафонофореза на lidz или калциев йодид към ставата в продължение на 10 минути, 10 процедури.
2. Термични приложения (парафин, озокерит, кал) за 20-30 минути, 10 процедури.
3. Електромиостимулация с тетанизиращ ток до 20 минути общо, 10 процедури.
4. Подводен душ-масаж на засегнатия крайник до 20 минути, 10 процедури.
5. Задължителна добавка е терапевтичен масаж на засегнатия крайник с акцент върху глезенната става.

Терапевтична гимнастика

На този етап упражненията се добавят към самия глезен. Те трябва да са насочени към увеличаване на амплитудата на движенията и на мускулната сила.

Движението се извършва в ставата във всички посоки.

Третият период: режим на удължен двигател

физиотерапия

На този етап горните методи се използват според показанията.

Терапевтична гимнастика

Към комплекса от упражнения се добавя ходене по пръстите и петите, външните и вътрешните краища на краката, назад, отстрани, с кръстосана стъпка, от половин състав, както и ходене по стълбите.

За да се увеличи амплитудата на движенията и силата в областта на ставата, е необходимо да се използва механотерапия: велоергометър, търкаляне на пръчка или цилиндър, упражнения с глезена на гърба, гимнастическа пръчка и т.н. Целта на заниманията в басейна е оправдана, тъй като водата премахва допълнителното натоварване върху засегнатата зона и позволява по-голям диапазон от движения.

Необходимо е да се възстанови правилния механизъм за ходене. В началото на този период пациентът се движи по патерици, след това ги сменя на тръстика и накрая се връща към нормално ходене. Възможно е използването на бягащата пътека в режим на тихо ходене, но само под контрола на инструктора.

Струва си да си припомним, че при изпълнение на всички упражнения, глезенната става трябва да бъде превързана или подсилена със специална ортеза.

При липса на противопоказания, можете да влезете в тренировъчната програма бягане и скачане, както и ходене с препятствия.

Противопоказания за назначаване на физиотерапия, физиотерапия и масаж

• Не е позволено да се присвоява UHF електрическо поле на гипса, който все още не е изсъхнал, както и ако пациентът носи мокри дрехи или използва мокри филц.
• Когато е инсталиран апарат за компресионно-дистракционна остеосинтеза (Илизаров), присъстват металните елементи на остеосинтезата, както и пейсмейкърът, процедурите на UHF-терапия и електротерапия са противопоказани.
• Наличието на метални елементи в зоната на фрактурата не е противопоказание за магнитна терапия и ударно-вълнова терапия.
• Цялостното състояние на пациента.
• Хипертермия.
• Декомпенсация на хронични патологии.
• Склонност към кървене.
• Психична патология.
• Активна белодробна туберкулоза.
• Наличието на тумори.
• Индивидуална непоносимост към метода.
• Бременност и кърмене (за физиотерапия).

Трябва да се припомни, че интегрираният подход към лечението може да скъси рехабилитационния период и да ускори процесите на възстановяване и регенерация на тъканите, а стриктното спазване на инструкциите на лекаря ще помогне да се избегне влошаване на състоянието.

Фрактура в областта на глезена

Фрактурата на глезена е сериозно нараняване, което води до обездвижване на крака за дълго време. Нараняванията, които са интраартикуларни по природа, са най-чести, по-рядко има изместване на костта с разкъсване на меките тъкани.

Как те се различават помежду си, как правилно да диагностицират и лекуват, и каква рехабилитация да предприемем, ще кажем по-нататък.

Структурата на глезена и естеството на неговата фрактура

Глезенът е блок-образна структура, състояща се от основната кост, сухожилията (това са плътни съединителни структури), мускулите, сухожилията и нервните окончания. Основната кост се формира от две: тибиална и перонеална. Те изпълняват функцията за улавяне на талуса чрез глезените - удебелени костни образувания.

Нарушаването на такава артикулация на костите на пищяла е много опасно и води до дълъг период на лечение и възстановяване.

Характерът на фрактурите зависи от вида на повредата. Ако се регистрира открито увреждане на костната тъкан, в раната се виждат фрагменти от кост. Кървене и болезнен шок също се наблюдават. В случай на затворено увреждане има вътрешен кръвоизлив и оток на увредените тъкани. За да се определи пълната клинична картина, се предписва рентгенова снимка.

Резултатите от хардуерните изследвания ще определят метода на лечение.

Увреждането без изместване е сравнително лесно и ще отнеме по-малко време за възстановяване на двигателната функция, отколкото при горните фрактури.

Заслужава да се отбележи, че лекарите не използват термина "фрактура на глезена" в буквалния смисъл, тъй като ставата не може да се счупи. Тази фраза означават увреждане на глезена с дислокация или сублуксация.

Класификация на фрактури на глезена

Фрактурата на глезена може да предизвика различен модел на нараняване:

Затворената фрактура се класифицира в следните типове:

Най-лесно е да се лекува затворена фрактура на глезена без изместване. Подвижна връзка на костите на скелета може да се нарани поради силен удар по време на падане от височина. Възложете амбулаторна терапия, при която рядко възникват усложнения.

Затворената травма с изместване представлява голяма опасност и в резултат на неправилна диагноза или лечение, могат да се развият усложнения.

Той е разделен на следните подвидове:

• Външно въртене. Това се случва, когато въртеливото движение на съединението в спирала. Това се случва с отместване назад, напред, с разделяне на вътрешния глезен.
• Отвличане. Фрактурата се определя с изместване през фибулата.
• Adduktsionnaya. Задайте отделянето на вътрешния глезен в резултат на забиване на крака или петата кост навътре.

Отворената фрактура с изместване на костните фрагменти и скъсаните връзки е най-трудна. Нараняванията се формират в резултат на падане от голяма височина, силен удар по време на екстремния спорт. В този случай се прибягва до хирургично лечение, при което се използват инструменти за фиксиране: игли или винтове.

Причини за нараняване на глезена

Повече от 90% от случаите на фрактури възникват поради непрякото действие на увреждащата сила, когато горната част на краката продължава да се движи, а дъното в тази точка е фиксирано. Според статистиката, такива наранявания се случват при падане по време на ходене или по-активно движение.

В други случаи (около 10%), нараняванията възникват от директното действие на увреждащата сила, което води до фрактури на страничните и медиалните глезени (това са костни образувания, участващи в образуването на глезенната става), когато меките тъкани се вмъкнат между техните фрагменти и пропуски в медиалния лигамент.

Симптоми на фрактура на глезена

1. Трудно ходене, болка при почивка на ранен крайник.
2. Подпухналост в областта на увредените кости и меките тъкани.
3. Укрепване на болковия синдром при докосване и стискане на глезена.
4. Хематоми.
5. Патологични промени на костите, т.е. неговата неестествена позиция.
6. Крънч на костни фрагменти с палпация и движение на крака.

Диагностика на фрактурата

Определянето на сложността и вида на фрактурата на глезена по външни признаци не дава 100% гаранция за коректността на диагнозата. Причината за това е сходството на симптомите с признаци на нормално изкълчване или нараняване.

За потвърждаване на първия медицински доклад се назначава рентгеново изследване.

След 15 минути се подготвя снимка, с която лекарят прави окончателна диагноза, използвайки контурите на глезените, а лечението се предписва в съответствие с него.

Първа помощ

На първо място, в случай на фрактура на глезена с изместване, обувките трябва да бъдат премахнати, в противен случай, поради голямата подпухналост, трябва да бъдат отрязани.

Второто действие е налагането на гума. Като опора ще се отлепи обичайната чиния, която се прикрепя към крака с помощта на превръзки, въжета, колани и т.н. Ако няма нищо под ръка, то тогава болката трябва да бъде свързана със здрава.

След това трябва да намерите болкоуспокояващи за пациента, за да притъпи усещанията и да елиминират развитието на болковия шок.

При отворена фрактура ходът на първата помощ се променя:

1. Спиране на кървене. Той се произвежда чрез поставяне на сбруя над раната.
2. Антисептична терапия. В идеалния случай е по-добре да се нанесе антисептична превръзка. Също така, лечението на всяко лекарство, унищожаващо патогенни бактерии.
3. Нанасяне на шината с блокиране на крака над или под отворената рана.
4. Приемане на обезболяващи и спазмолитични лекарства.

Не се препоръчва извършването на самостоятелни действия за намаляване на костите.

Видове лечение

Лечението на фрактури на глезена се извършва по два начина: консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

В случай на затворена фрактура с отместване, но без прекъсвания на лигаментите се извършва ръчно преместване - възстановяване на правилното положение на изместените костни фрагменти. След извършване на имобилизация - наложи гипсова отливка.

Консервативната терапия се извършва под местна анестезия.

В случай на хронични фрактури се използват допълнителни устройства, които допринасят за изтеглянето на крайниците през мазилката.

Когато носите мазилка, често се появяват болка и подуване. С тях можете да се справите с помощта на лекарствена терапия. Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар.

Пълното възстановяване настъпва след 8–10 месеца.

Хирургична терапия

Операцията е показана за пациенти с отворена фрактура или в случай на костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени ръчно. По време на операцията се използва остеосинтеза, когато възстановяването на целостта на костта се извършва с помощта на игли за плетене и метални свързващи инструменти.

Също така, лекарят предписва лекарства срещу болка, подуване, както и минерални комплекси с преобладаване на калций.

Гипсът се отстранява след 8–12 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата на глезена.

Рехабилитация - процедура за задължително възстановяване

Дори по време на обездвижване лекарите препоръчват преместването на коляното, за да се поддържа нормалното кръвообращение и мускулния тонус. След отстраняване на превръзката започва етапът на рехабилитация след фрактура на глезена, за периода, за който се предписват следните процедури:

• Физиотерапия. Преди да се развие кракът, е необходимо да се възстановят метаболитните процеси в глезена, да се установи кръвообращението, затова през първите 10 дни се използва магнитна терапия, UHF-лечение. За повишена регенерация на тъканите пациентът претърпява ултравиолетова радиация и се предписват интерференционни токове за възстановяване на местния метаболизъм.
• Вани. Направете солен разтвор, който затопля ставите за 15-20 минути.
• Терапевтична физическа подготовка (гимнастика) или гимнастика. Назначава се за възстановяване на функциите на мускулите, които са атрофирали. Всички упражнения са насочени към флексия, удължаване, въртене на стъпалото (20 пъти за 2-3 комплекта), мърдане с пръсти (30 пъти за 2 комплекта), завъртане на крака нагоре и встрани (20 пъти за 3 комплекта). Шест месеца след фрактурата, можете да започнете да клекнете на пръстите на краката и петите, скочете с въжето.
• Физиотерапия. Това е комплексна терапия, която се състои в провеждане на кинезитерапия и физиотерапевтична терапия, т.е. упражнения на симулатори.
• Масаж. Тя се провежда само от професионалист. Движенията трябва да са по-силни в природата, за да се увеличи кръвния поток и да се активират местните метаболитни процеси в тъканите.

Класове в една или няколко области не трябва да се пропускат от пациентите, въпреки проявата на тъпа болка, която е норма в първите дни на рехабилитацията.

Доброто изпълнение на всички инструкции на лекуващия лекар ще помогне за постигане на бърз процес на възстановяване. По правило след операцията тя продължава по-дълго, отколкото при консервативно лечение.

Рехабилитацията след отстраняване на гипса включва и диета. Продуктите трябва да са богати на калций и силиций. Това са карфиол, млечни продукти, ядки, касис, маслини.

Колко време трябва да ходиш в гипсова отливка

Всеки пациент се интересува от това колко време да ходи в гласове. Всичко зависи от възрастта (превръзката се налага на младите хора за по-кратък период от възрастните) и тежестта на увреждането.

Средно, със затворена фрактура без изместване, този период е 3-4 седмици, с изместване - до 8 седмици, с отворена фрактура - до 12 седмици.

Когато се остави да стъпи на крак

Кога мога да стъпя на крака си? Първите стъпки след отстраняването на мазилката се извършват само с помощта на патерици или тръстика. Това предотвратява повреждането на фугата. По време на развитието на глезена на крака трябва да станете предпазлив, като избягвате чести и тежки натоварвания.

Самостоятелно движение е разрешено след пълен курс на рехабилитация или след 2-3 седмици. Пълно натоварване (дълго ходене, бягане) е възможно за 3-4 месеца.

Бандаж след фрактура на глезена

Пренатоварването на нарастващата кост е изпълнено с усложнения: стрес на мускулите и сухожилията, влошаване на хрущяла. Всичко това причинява болка в атрофираните тъкани, покриващи костта. Премахване на физическото страдание, възстановяване на долната част на крака след нараняване и намаляване на вероятността от рецидив е в състояние да превръзка на глезенната става след фрактура - шина. Медицинските устройства са от следните типове:

• Мека ортеза (като еластична превръзка). Предназначен е за домашни и спортни наранявания след операция. Използва се за обезопасяване на повредените връзки след отстраняване на мазилката. Допринася за притъпяването на умерената болка.
• Твърдият корсет сигурно фиксира крака и глезена. Използва се в рехабилитационния период след открита фрактура с изместване на костните фрагменти. Тъй като той влиза в контакт с кожата, изборът му трябва да се приема сериозно (трябва да се купуват в специални магазини, аптеки).

Какви обувки да носят

Затворена фрактура на глезена или отворена - сериозно нараняване, съответно, не трябва да се натоварва сериозно на увредената кост и съседните тъкани.

Целият период на рехабилитация и още няколко месеца след него, обувките трябва да бъдат колкото се може по-удобни, на плоска подметка, с ортопедични стелки, които се правят по поръчка на ортопед.

Мехлем. Те помагат ли след фрактура?

Мазилата се използват след износване на гипс. Такива лекарства като Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin маз перфектно премахване на отока. Освен това те имат аналгетичен и охлаждащ ефект.

Мехът се нанася с тънък слой 3 пъти дневно през целия период на рехабилитация.

Ефективни методи за рехабилитация след фрактура на глезена

След фрактура на глезена, пациентът трябва да прекара в гласове от 4 до 7 седмици. Продължителността на възстановителния период зависи от вида на фрактурата и степента на увреждане на сухожилията, сухожилията и околните меки тъкани.

През това време кракът губи предишната си подвижност и става по-слаба. За възстановяване на всички функции на краката, премахване на куцотата и предотвратяване на усложнения е необходимо компетентно да се извърши рехабилитация след фрактура на глезена.

Комплексът от възстановителни процедури трябва да се предписва само от лекуващия лекар, който познава особеностите на дадена травма и нейните последици.

Самолечението и рязкото увеличаване на натоварването на крака в този случай е противопоказано, тъй като може да доведе до нежелани промени в ставата или до поява на усложнения. През този период, сътрудничеството на лекаря и пациента, който стриктно следва всички предписани инструкции, е много важно.

Основни цели на рехабилитационните дейности

Пълното възстановяване на функцията на ставата, сухожилието, мускулната тъкан, съдовете, обслужващи района, зависи от правилното прилагане на рехабилитационни мерки след отстраняването на гипсовата отливка.

Основните цели на комплекса:

• пълно възстановяване на подвижността на ставите;
• превенция на мускулна дистрофия;
• елиминиране на оток;
• предотвратяване на задръстванията в кръвните и лимфните съдове;
• развитие на еластичността на апаратурата на лигамента;
• укрепване на мускулите, поддържащи увредената става в рамките на анатомичните граници.

Така до края на възстановителния период след фрактура на глезена става трябва да има липса на куцота и пълно възстановяване на функцията на крайниците.

Принципи на рехабилитация

Рехабилитация след фрактура на глезена включва следните дейности:

• фиксиране на увредената става с ортеза;
• терапевтични упражнения;
• масаж;
• физиотерапия;
• плуване.

Към този списък трябва да се добави и диетата на храни, съдържащи калций, фосфор и витамин D, допълнителна доза от фармакологични препарати за възстановяване на костната и ставната тъкан.

Избор на фиксатор за засегнатата става

За надеждна фиксация на глезенната става след отстраняване на гипсовата превръзка най-често се използват специални устройства, наречени ортези. Използването им помага значително да се намали натоварването на фугата и да се ускори процесът на възстановяване.

Много важна роля играе правилния подбор на ортезата, като се вземат предвид спецификата на увреждането и структурните особености на долната част на пациента. Това трябва да бъде направено от квалифициран ортопед или травматолог. По външен вид това устройство може да прилича на обувка, чорап или голф, който е здраво прикрепен към крака и ви позволява да носите обувки на върха.

В периода на възстановяване след нараняване се счита за подходяща опция за фиксиране на полутвърда или твърда фиксация. За сложни фрактури се използва тип фиксатор, като де-въртяща се пластмасова обувка, която осигурява пълно обездвижване на долния крайник.

Важно е! В допълнение към ортезите, през първите 2 седмици от рехабилитацията след фрактура на глезенната става, лекарите препоръчват като лакът да се използва като опора. След определен период от време, тя трябва да бъде изоставена, за да се предотврати куцота.

физиотерапия

След като периодът на обездвижване на глезена завърши, има подуване и хематоми в долната част на долната част на крака, а движенията причиняват болка.

Физическите процедури помагат за бързо и ефективно премахване на тези симптоми, възстановяват кръвообращението и лимфния отток в началния етап на рехабилитацията.

Принципът им е да инжектират болкоуспокояващи директно в областта на засегнатия глезен, използвайки различни методи, които не нарушават целостта на кожата.

Най-често назначени:

• електрофореза с Lidasa и Lidocaine;
• въздействието на синусоидалните модулирани токове, използващи амплитуден апарат;
• фонофореза с използване на хидрокортизон;
• UHF;
• прилагане на озокерит;
• магнитна терапия;
• приложения за кал.

Курсът на лечение е средно от 10 до 15 сесии. Въпреки това лекуващият лекар може да направи корекции по резултатите от изследването.

масаж

За отстраняване на подпухналостта, възстановяване на нормалното кръвообращение и ускоряване на обмяната на веществата веднага след отстраняване на гипсовата превръзка, масажирайте увредения глезен. Тя трябва да се извършва само от квалифициран специалист с познания и опит в тази област.

Преди процедурата върху засегнатата област се прилага препарат, съдържащ анестетично вещество, който елиминира усещането за дискомфорт и болка. Курсът варира от 10 до 20 сесии, в зависимост от тежестта на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента. След масажа ставата се фиксира с еластична превръзка или ортеза.

Лекарят по рехабилитация може да покаже основните методи за самомасаж и да определи силата на удара върху засегнатия орган.

плуване

Плувният басейн може да бъде стартиран още ден след премахването на мазилката. Тъй като болният синдром е значително намален във водата, пациентът може значително да разшири своя двигателен режим.

На първите етапи на рехабилитация трябва да се извърши гладко огъване и разтягане на ставите на долните крайници, като постепенно се елиминира образуваната коравина. Първият урок трябва да продължи не повече от 20 минути. До края на седмицата - този път може да се увеличи до половин час, а след един месец плуването вече може да отнеме един час.

Внимание! Ефективността ще бъде максимална, ако провеждате часове под ръководството на опитен инструктор 3-4 пъти седмично.

Терапевтични упражнения

Терапевтичната гимнастика е задължителен метод, включен в програмата за възстановяване след фрактура на глезена. Някои упражнения, предписани от лекар, могат да се правят у дома, преди да се премахне мазилката. След отстраняване на превръзката, изпълнението на комплекса трябва да се извършва ежедневно за около 30 минути, като постепенно се променя и увеличава натоварването.

Терапевтичната гимнастика може да се извършва в специализирани институции, ангажирани в групи под ръководството на рехабилитатор. Въпреки това, занятията са възможни вкъщи след получаване на конкретни препоръки от специалист.

Следните упражнения са най-често включени в рехабилитационните комплекси за фрактура на глезена:

1. Стоейки с плосък гръб и облегнати с две ръце на гърба на един стол или друга повърхност, бавно редувайте краката напред и назад. Броят на повторенията на всеки крак е 20 пъти.
2. В същото положение дръпнете крака напред и го задръжте на тежест за 10-15 секунди. Височината на повдигане се регулира независимо в зависимост от възможностите. Броят на повторенията - от 8 до 10.
3. За да се направи предишното упражнение, но в същото време да се промени ъгълът на торса, за разлика от крака (кракът върви напред - торсът се накланя назад и обратно).

След това седнете на стол, като държите гърба изправен и изпълнете следните движения.

1. Протегнете крака напред и оставете петата на пода. Бавно се огъвайте и разтваряйте пръстите, постепенно увеличавайки темпото. Направете 3 комплекта по 10 пъти.
2. Без да вдигате петата от пода, завъртете крака наляво и надясно. Това движение трябва да се извършва бавно и внимателно, като се избягват внезапни движения. Броят на повторенията - поне 10 пъти.
3. Гладко затегнете краката до стомаха. Първо, движението се извършва последователно с всеки крайник, а след това и двете заедно. Извършвайте 10 пъти с темпо, което позволява физическа подготовка. С течение на времето увеличете броя на подходите до 3.

Сега лежете по гръб, повдигнете и двете си високи крака нагоре и издърпайте първо чорапите върху себе си, а след това от себе си нагоре. Отпуснете се и поставете краката си на пода. Броят на повторенията в началния етап е от 3 до 5, но постепенно се коригират до 12 - 15. При добра физическа подготовка предходното упражнение може да се извърши, като се постави на лопатките.

В допълнение към този комплекс, можете да изпълните следните движения:

• ходене по пръстите;
• ходене по петите;
• клекнал без пети от пода (ако е възможно);
• ходене последователно отвътре и отвън на краката;
• пръсти, захващащи увредените крайници на малки предмети;
• обложки на крака или гимнастика (могат да бъдат заменени с точилка);
• ходене по стълбите с акцент първо върху цялото стъпало, а след това само върху пръстите на краката;
• каране на стационарно колело.

Важно е! Благодарение на лечебните упражнения се засилва мускулният корсет на ставата, което позволява да се държи в границите на анатомичните норми. Възстановяват се неговата подвижност, пластичност на сухожилията и елиминират клаудикацията.

Комбинираните усилия на лекаря и пациента ще дадат бърз положителен резултат в процеса на рехабилитация на увредения глезен.

Рехабилитация на фрактури на глезена след отстраняване на гипса

Сред нараняванията на долния крайник, без съмнение, се появяват фрактури на глезена става - някои анатомични особености на артикулацията допринасят за това. Всъщност, това е най-натоварената част от опорно-двигателния апарат, на която се дължи почти цялото телесно тегло. Следователно, глезенната става е създадена от природата като мощна и трайна - ежедневно трябва да изпитва както статичен, така и динамичен стрес по време на множество движения.

Но все още в такава надеждна артикулация има слабо място - неговите странични сегменти се формират от костни процеси на тибиалната и фибулната кост (глезените). Те не само служат като поддържащи елементи, но и са удобно място за свързване на връзките между долния крак и крака. Ето защо, фрактурата на глезена почти винаги се появява в областта на един или два глезена, имащ характерен характер.

Повечето от тези наранявания са доброкачествени - дори и при забележимо изместване, обикновено е възможно да се съчетаят костните фрагменти и да се фиксират с гипсова отливка. Но в редки случаи е необходимо да се прибегне до хирургично лечение - остеосинтеза с помощта на метални конструкции. Неговата гледна точка винаги плаши пациентите, така че трябва да разработите интервенционната техника, както и стандартния комплекс от рехабилитационни мерки след операцията.

понятие

За да се разбере посоката на лечението и рехабилитационните процедури, е необходимо да се разгледа фрактурата на глезена по отношение на прилаганите патологични механизми. За да причини тежки увреждания на глезена, е необходимо едновременно комбинация от няколко фактора:

• В повече от 90% от случаите, нараняването има индиректен характер - т.е. няма пряко механично въздействие върху областта на костната издатина.
• Първият реализиращ фактор е телесната маса на човек - обикновено тя се разпределя по оста на долния крайник. Следователно, централните участъци на глезенната става носят основния товар, а страничните секции са само стабилизатори. Освен това, това съотношение се поддържа както в покой, така и по време на движенията.
• Вторият фактор е едновременната загуба на статично и динамично равновесие. Типичен пример е затягане на крака, когато кракът се измества драстично навън или отвън. В този случай оста на натоварване отива само в областта на средния или страничен глезен.
• Третият фактор е еластичността на сухожилията, които укрепват глезена става от страните. Те нямат способността да се разтягат значително, така че с рязко забиване на краката налягането пада върху костните издатини, към които са прикрепени.

Фрактура на глезена с изместване обикновено показва комбиниран механизъм на увреждане - има едновременно поражение на междуфазовите стави и сублуксация в глезенната става.

Хирургично лечение

Извършването на открита фиксация на костни фрагменти при такива наранявания се счита за втори етап на помощ на пострадалия. Стандартът е консервативно лечение - ръчно преместване и фиксиране на глезена след счупване с гипсова отливка. Следователно за извършване на операцията са необходими строги указания, като се изключат тези методи за подпомагане:

1. Неефективността на ръчното преместване или невъзможността за задържане и фиксиране на фрагментите в желаната позиция. В този случай интервенцията трябва да се извърши възможно най-бързо, докато в зоната на фрактурата не се получи изразено подуване на меките тъкани.
2. Ако има едновременно увреждане на междуфазната става, което води до нестабилност на костната вилица - горната половина на глезенната става. Това изисква не толкова фиксиране на фрагменти на глезена, колкото елиминиране на тази патологична подвижност.
3. Едновременното счупване на двете глезени, водещо до пълно изкълчване на глезена става.
4. Усложнено увреждане дори на една костна издатина, придружено от образуването на много фрагменти. Ако има повече от един свободен костен фрагмент в резултат на рентгенови лъчи, тогава се препоръчва да се фиксират с помощта на метални конструкции.

Най-често на практика има счупване на вътрешния глезен с изместване - анатомичните различия между подобни костни издатини допринасят за неговото формиране. От медиалната страна тя се формира от процеса на фибулата, която е много по-тънка от съседката.

Техника на намеса

От всички варианти за остеосинтеза, операция с плака е най-подходяща за фрактура на глезена с отместване. Преди това използването му беше ограничено поради несъвършенството на дизайна, което причини дълготрайни последствия - вторична остеопороза. Твърда метална пластина създава прекомерно налягане върху периоста и външната плоча на костта, което води до тяхното разрушаване.

Сега са създадени специални модифицирани структури - външно те приличат на детайли от детски метален конструктор. Множество отвори в тях премахват патологичното налягане върху костната тъкан. Трябва да се каже и за техниката на тяхното инсталиране:

• За достъп до зоната на фрактурата се прави малък вертикален или дъгообразен разрез в проекцията на засегнатия глезен.
• След това се прави директно сравнение на костните фрагменти, след което се избира оптималната позиция на плаката.
• Ако има само един фрагмент от кост, за предпочитане е да се използва обикновена вертикална плоча. Първоначално се фиксира върху разположената в горната част стационарна секция и едва след това свободно фиксиращият се фрагмент.
• Ако има няколко фрагмента, тогава е по-добре да се използва специална структурна плоча - наподобяваща външно буквата T или U. В същото време дългият му сегмент също се засилва първо на горния фиксиран сегмент, а само след това - на всички свободни фрагменти.
• Няколко дупки на табелата също играят двойна роля - те ви позволяват да го фиксирате във всяка най-удобна секция (не непременно в краищата). Това се прави с помощта на малки винтове, които се завинтват директно в костта.
• След това хирургичната рана се зашива на слоеве, а плочата остава вътре за целия период на заздравяване на дефекта.

Използването на плочи по време на фрактура на глезена е функционално полезно - за разлика от използването на пръчки или игли, по-малко увреждане на костната тъкан се създава по време на интервенцията.

рехабилитация

Възстановяването от фрактура на глезена започва на следващия ден след приключване на лечението. Необходимият обем включва физическа терапия (упражнения), сесии на рефлексния и повърхностен масаж, както и разнообразие от физиотерапия. Всички те осигуряват не само ускоряване на образуването на калус, но и позволяват пълно възстановяване на статичната и динамична функция на ставата.

Рехабилитацията след фрактура на глезена с изместване винаги има индивидуален характер за всеки пациент (като се вземат предвид много фактори). Затова можем да предоставим само общ план на събитията:

• Моторното натоварване започва възможно най-рано - пациентът започва да извършва дозираните упражнения на следващия ден след операцията. Изпълнението им се извършва само под наблюдението на специалист по физиотерапия.
• От същия момент започват да се прилагат различни физиотерапевтични процедури, които имат затоплящ, обезболяващ и абсорбиращ ефект.
• Около седмица по-късно, ако няма противопоказания, поддържащата превръзка се отстранява. Това ви позволява да разширите обхвата на програмата за упражнения, като включите нови упражнения.
• Ако всичко върви добре, тогава в същия период се допуска дозиран аксиален товар за развитието на сила и подвижност. Пациентът може да стои на болезнения крак с опора, за да намали натиска върху ставата.
• Препоръчва се масажът да се започне след фрактурата не по-рано от една седмица след операцията. Предпочитание се дава на повърхностни техники с разсейване.
• Пълното натоварване на крайника (при отсъствие на усложнения) обикновено се отстранява от 4 седмици след интервенцията.

Рехабилитацията след фрактура на глезена задължително трябва да има сложен характер, като осигурява пълно изключване на образуването на отдалечени усложнения.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури идеално допълват програмата за гимнастика за глезена след фрактура, със симптоматичен ефект. За разлика от лекарствата, те нямат почти никакви противопоказания и странични ефекти. Обикновено се използват следните методи, разделени на групи:

1. Електрофореза и фонофореза с новокаин, както и магнитна терапия, имат предимно аналгетични ефекти. Препоръчват се за употреба през първите дни след операцията.
2. Затоплянето и рефлекторните ефекти се характеризират с индуктотермия, ДДТ, UHF токове, както и лазерна терапия. Те позволяват да се елиминира слабият и умерен болков синдром и да се намали подуването на меките тъкани в областта на глезена.
3. Отново, електрофореза или фонофореза, но с ензими, има резорбиращ ефект. Процедурата ви позволява да забавите образуването на белези в областта на фрактурата, предотвратявайки образуването на груби деформации.

Но физиотерапията не е пълна алтернатива на упражненията - редовните упражнения помагат за възстановяване на мобилността в ставата.

масаж

Значимостта на тази рехабилитационна техника е спорна - тя няма специална терапевтична стойност. Освен това, като се има предвид техниката на провеждане, е позволено да се извършва само не по-рано от една седмица от началото на възстановяването. Това се дължи на външен механичен ефект върху глезенната става, който може да доведе до изместване на костните фрагменти.

От всички масажни техники за рехабилитация след фрактура се препоръчват само два метода. Но те също са определени в общата програма:

• Повърхностните масажни сесии могат да започнат още през първата седмица. Тъй като методът включва само ефекта върху кожата, той може да се използва като процедура за разсейване.
• Рефлекторният масаж на долната част на крака и стъпалото трябва да започне много по-късно - когато аксиалното натоварване на крайника е разрешено. Неговото значение е да осигури допълнителна стимулация на мускулите, повишавайки техния тонус.

Фрактура на глезена не изисква задължително назначаване на масаж по време на рехабилитация, така че пациентът, ако желае, може да се подложи на сесии самостоятелно.

гимнастика

Програмата на физиотерапията след всяка фрактура винаги излиза на преден план, превръщайки се в основата на всички рехабилитационни дейности. Въпреки че увреждането на глезенната става не се счита за сериозно нараняване, неправилното му третиране може да доведе до частична или пълна загуба на поддържащите свойства на крайника. Затова гимнастиката след фрактура на глезена е сложна и последователна:

1. През първите дни след операцията ставата се фиксира с помощта на поддържаща превръзка. Затова се изпълняват само дозирани упражнения - повтаряща се плантарна флексия и удължаване на стъпалото.
2. Извършват се и изометрични натоварвания - бавни контракции на мускулите на крака и бедрото, извършвани без движение в ставите.
3. След премахване на превръзката, програмата за медицинска гимнастика след фрактура на глезена се разширява - добавят се активни движения в глезенната става. Но те се изпълняват без аксиално натоварване - легнало в леглото или седенето. Този период продължава около 2 седмици.
4. В същото време започва постепенното развитие на поддържаща функция - на пациента се разрешава да се изправи и да ходи с допълнителна опора (патерици, след това тръстика).
5. Обикновено в седмица 4 е разрешен преход към пълното аксиално натоварване на крайника. Въпреки че известно време може да се използва при ходене бастун.

След приключване на основната програма за физическа терапия, на пациента се дават препоръки, които предполагат изпълнение на упражнения, насочени към укрепване на мускулите на крака и стъпалото. Независими проучвания трябва да се провеждат за най-малко една година, ако е необходимо, като ги допълват с умерени общи натоварвания - ходене или плуване.

Развитие на глезена след фрактура: упражнения за краката

Подвижността на долната част на стъпалото осигурява координирана работа на няколко стави, включително глезена (глезенната става). Състои се от костите на стъпалото и долната част на крака. Подобно на всяка друга сложна става, тя има стативна капсулна торбичка, която покрива цялата диартроза и съдържа специален течен ексудат за смазване и подхранване на ставния хрущял.

При визуално изследване на глезена, може да се отбележи формата на блока. Артикулацията е достатъчно здрава и може да издържи на тежки натоварвания. Но дори такава мощна структура може да се счупи под влияние на различни фактори.

Според статистиката, фрактурите на този диартроза и костите на стъпалата се считат за най-популярните наранявания на мускулно-скелетната система на човека. Техният процент по отношение на всички фрактури е 10-15%. Фрактурите на глезените обикновено са вътреставни. При това увреждане могат да се повредят различни елементи на съединението:

1. кости;
2. съчленена чанта;
3. апарат за свързване.

При най-малкото подозрение за фрактура на глезена, жертвата трябва незабавно да бъде транспортирана до медицинско заведение, където най-напред ще бъде изпратено на рентгенови снимки на увредената зона.

Жалби на пациента, външен преглед и резултати от рентгенография на глезенната става ще помогнат на лекаря да определи диагнозата и да предпише лечение.

• Ако глезена е счупен, има голяма вероятност операцията и свързването на отломките с помощта на специална метална конструкция да са необходими.
• Ако по време на счупването костите не бяха изместени и не се разпаднаха на парчета, лечението може да се овладее с гипсова отливка или с ортеза.

Рехабилитацията след фрактура обикновено се разделя на три фази:

1. Обездвижването.
2. Функционален период.
3. Сценично обучение.

Имобилизация и функционален етап

Имобилизация - имобилизация. Когато има счупвания на костите на долните крайници, кракът трябва да бъде обездвижен и веднага да започне рехабилитация.

Вече на този етап пациентът може да се занимава с медицинска гимнастика и физиотерапия. Разбира се, не е възможно да се натоварва болката, но са необходими упражнения за здрав крак, за ръце и тяло.

Заемането на терапевтични упражнения в периода на обездвижване след фрактура подобрява кръвоснабдяването на целия организъм като цяло и по-специално на пострадалия крайник.

Вторият етап на рехабилитация след фрактурата е функционален. Целта му е да възстанови функционалността на увредената става. Този период продължава от момента на отстраняване на мазилката до частичното възстановяване на движенията в глезена.

Упражненията, препоръчани от пациента, допринасят за увеличаване на силата на мускулите, намаляване на тяхната атрофия и скованост на артикулацията. След отстраняването на гипса комплексът от упражнения възстановява функционалността на ставата във всички посоки.

В допълнение, лечението се състои от физиотерапевтични процедури:

• озокерит;
• магнитна терапия;
• електрофореза;
• масаж.

Набор от упражнения за счупване на ставата на крака във втория етап на възстановяване

Всички тези упражнения се правят в легнало положение.

1. При извършване на това упражнение дишането трябва да бъде свободно, а темпото е бавно. Затегнете четириглавия мускул на бедрото. Повтаря се 20-30 пъти.
2. Сгъване и удължаване на крака. Темпото на изпълнение е бавно, дишането е безплатно. Повторете 10-20 пъти.
3. Сгъване и разширяване на пръстите. Темпото на изпълнение е бавно, дишането е безплатно. Повторете 10-20 пъти.
4. Извършвайте кръгови движения в двете страни на глезените стави. Дишането е свободно, темпото на изпълнение е средно. Повторете във всяка посока 10 пъти.
5. С максимална амплитуда, огънете крака напред, след това назад. Дишането е свободно, темпото на изпълнение е средно. Повторете 10-20 пъти.
6. Алтернативно огъване на краката (чорапи върху себе си). Дишането е свободно, темпото на изпълнение е средно. Стартирайте 10 пъти всеки крайник.
7. Колкото е възможно завъртане на целия крак от бедрото, за извършване на развъждането на чорапи в различни посоки. Дишането е свободно, темпото на изпълнение е средно. Повторете 10 пъти.
8. Алтернативно огънете краката в тазобедрените стави под прав ъгъл, с чорапите, за да ги преместите. Дишането е свободно, темпото на изпълнение е средно. Повторете с всеки крак 10 пъти.
9. Повторете упражнението номер 1.
10. За да повдигнете ранения крак в тазобедрената става под прав ъгъл. В същото време, в теглото да се огъват и изправят пръстите на краката и краката. Дишането е свободно, темпото на изпълнение е средно. Повторете 10 пъти.
11. Отпуснете се за около 5-10 минути в легнало положение с краката нагоре.

Освен факта, че пациентът трябва да изпълни тези упражнения, той се препоръчва сам да направи масаж. Процедурата трябва да се извършва два пъти дневно в седнало положение. Когато извършвате масаж, прилагайте следните техники:

Всеки метод трябва да се повтори поне 10 пъти. Особено внимателно трябва да масажирате областта на глезена. Не по-малко внимателно е отношението към месене на глезените и петите.

Масажът не трябва да причинява болка и дискомфорт. На сутринта, веднага след събуждане, трябва да превържете болките в краката от пръстите до колянната става с еластична превръзка. При извършване на масаж и сложни упражнения е необходимо да се отстрани еластична превръзка. Извадете го преди лягане.

При силно подуване на краката по време на сън, тя трябва да бъде в повишена позиция. Всеки ден през нощта за пострадалия крак да се подготви баня, която се взема 10-15 минути. Нивото на водата трябва да достигне до коляното, а оптималната му температура - 36-37

Пациентът във водата може да изпълнява различни активни движения във всички посоки с глезена.

Етап на обучение

Третият период на лечение е обучението. За да се развие ставка след фрактура, е необходимо да се изпълняват упражнения за упражнения, които включват всички видове възможности за ходене:

• върху петите;
• върху пръстите на краката;
• странично;
• върху вътрешните и външните краища на краката;
• на полуприядки;
• пресечена стъпка.

За да се развие глезенна става след фрактура, са необходими упражнения, при които стъпалото се опира на кръгова люлка, за това можете да използвате обикновена точилка за тесто. Развитието на артикулацията на долния крак е добро, когато крайникът е потопен във вода, в идеалния случай пациентът може да посети басейна.

Трябва да се отбележи, че възстановяването след фрактура на глезена няма да бъде пълно без възстановяване на бившата походка.

По време на третия период на рехабилитация, нараненият крак трябва да бъде превързан с еластична превръзка. Тази мярка е много полезна за увредени стави на пищяла. В допълнение, на пациента се препоръчва да носи стелки с вградени опори. Това е единственият начин да се предотвратят плоските стъпала.

Ефективни класове на бягаща пътека и стационарно колело. Разбира се, натоварването на повредения крайник трябва да се избере правилно. Първо, пациентът трябва да се движи с помощта на патерици, след което постепенно може да продължи да върви с бастун.

Периодът на обучение включва дозирано ходене, бягане и скачане. При лечебни сесии при фрактура на глезенната става, можете да включите ходене с преодоляване на препятствия и танцови движения. Но всички тези упражнения могат да се правят само в случаите, когато раненият пищял е здраво фиксиран от глезена или еластична превръзка.

Носете превръзка на глезена или крака, след като нараняване трябва да бъде поне осем месеца. Всяка жертва, която е получила фрактура на ставата на крака, трябва да е наясно, че бързото възстановяване и връщане на загубените функции са гарантирани само при извършване на ежедневни тренировъчни упражнения и упражнения, препоръчани от лекуващия лекар.

Задачата на физиотерапията в третия период е окончателното възстановяване на движенията в увредената става и нормализирането на активността на целия организъм. Скокове, тичане и скокове, както е споменато по-горе, са допустими само когато артикулацията на артикулацията с еластична превръзка за глезена или глезена. И тази препоръка не може да бъде пренебрегната.

Фрактурата на глезена се отнася до най-често срещаната травма на скелетните кости. Рехабилитацията след фрактура на глезена включва топли бани, физиотерапия и масаж. По време на възстановителния период е важно да се върне моторната способност на ставата, така че тя да изпълнява функцията си отново. Пациентите, които пренебрегват съветите на лекаря, често се сблъскват с много усложнения, трудни за възстановяване. За да се избегне това, е необходимо да се следват инструкциите на лекаря.

Особености на рехабилитационния период

След като гипсът се отстрани от увреденото лице, често се появяват сериозни усложнения поради дълъг престой на крака в неподвижна позиция.

Влошаването на ситуацията е:

• подуване на меките тъкани в засегнатата област;
• недостатъчна подвижност на ставата;
• куцота.

Благодарение на рехабилитацията след счупване на глезена, елиминирайки гипсовата отливка, е възможно да се решат няколко точки.

1. За повишаване на еластичността и тонуса на мускулите на крака и краката.
2. Премахване на стагнацията на кръв, лимфа и оток.
3. Възстановете подвижността на глезена и целия крайник.

Продължителността на курса на лечение и периодът на възстановяване ще зависят от сложността на фрактурата на глезена. В случай на усложнена фрактура, рехабилитацията след елиминирането на гипса ще продължи 2 седмици. В случай на три или две години ставно нараняване, когато се наблюдава увреждане на костите в няколко области, тъкан, мускул, увреждане на сухожилие, което изисква по-продължителна терапия и рехабилитация.

По време на продължителния престой в мазилката, нараненият крак става заседнал и слаб. Пациентът ходи на патерици, за да облекчи тежестта на болния крайник. След 14 дни патериците се заменят с бастун. След определен период от време (в зависимост от вида на увреждането и здравословното състояние на пациента) се оставя напълно да стои на крака.

За да се върнете към предишната функционалност, са предписани редица дейности.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение започва веднага след отстраняване на превръзката за обездвижване. Въпреки това, такива манипулации като електрофореза, UV, UHF могат да бъдат предписани по време на периода на носене на гипс.

Процедурният комплекс се избира индивидуално, като се вземат предвид индикациите и възможните ограничения.

След фрактура на глезена, физиотерапевтичните процедури са насочени към:

• подобряване на кръвния поток;
• намаляват подуването на меките тъкани;
• разтваряне на хематом;
• да вцепените
• активират метаболитните процеси.

В плана за лечение на фрактура на глезена може да има редица процедури.

1. Ежедневна електрофореза с калциеви лекарства - 10-12 манипулации.
2. Процедури за ежедневно НЛО - общо, до 12 сесии.
3. Ежедневно UHF - до 10 процедури.
4. Всеки ден, магнитна терапия - 12 сесии.
5. Вземайки топли бани, температурата на водата е 38 градуса. Продължителността на манипулацията е половин час.
6. В рамките на един месец се прилагат озокеритни, парафинови и кални приложения през ден.
7. Лечение на екстракорпорална ударна вълна - 2–3 процедури за 21 дни.
8. Всеки ден, инфрачервена лазерна терапия - до 10 сесии.

След процедурата се предписва тренировъчна терапия, която е много важна, тъй като те са предназначени да развият крака и да възстановят еластичността на мускулите.

Първоначално упражненията се провеждат под наблюдението на специалист, а след това можете сами да правите упражнения у дома. В началото се препоръчва да се упражнява не повече от 10 минути. С течение на времето натоварването на глезена се увеличава.

Физикална терапия

След счупване на глезена е необходима медицинска гимнастика за укрепване на сухожилието, възстановяване на нормалния кръвоток, иннервиране на тъканите и възстановяване на здравословна походка без куцота. Когато главата е премахната, вниманието е насочено към глезена.

Упражненията трябва да се извършват под наблюдението на треньор. В зависимост от тежестта на фрактурата на глезена, тежестта на болката, физическото състояние, теглото, боли, интензивността на товара ще бъде избрана. Първоначално кракът се развива всеки ден. След като свикнете с мобилността, класовете стават ежедневни, амплитудата и продължителността на обучението се увеличават.

Първо, зареждането след счупване на глезена с отместване се извършва в седнало положение, за да се осигури по-лек товар на разрушената област. Когато извършвате упражнения, обувките трябва да бъдат отстранени. И двата крайника трябва да се развиват едновременно. Всяко едно от движенията трябва да се повтори за 3 минути.

Упражнения за възстановяване.

1. Огънете и разгънете пръстите, вземете малките предмети с пръстите си.
2. Разточете топката за тенис, стъкло.
3. Направете кръгообразно въртене на глезена в двете посоки.
4. Ходене, подвижен от петата до петите.
5. За да съберете и премахнете краката от крака.
6. Придвижете се наполовина.
7. Лежите на гърба си, правите мотор.

В допълнение към основните упражнения, трябва да се огънат и разхлабят болките в ставите ежедневно, носят ортопедична стелка. За бързо възстановяване се препоръчва да отидете до басейна след разрешение на специалист.

Масажни процедури

На всички пациенти след гипсовата отливка се предписва курс на масаж. Първоначалната процедура трябва да се извърши от опитен масажист. За да се премахнат неприятните и болезнени усещания, се прилагат анестетични гелове и кремове. Тогава болката изчезва, а използването на средства не е необходимо.

Въз основа на тежестта на фрактурата на глезена, курсът на лечение и рехабилитацията се извършват с назначаването на 10-20 масажни процедури. Провеждайте сесии всеки ден, сутрин и вечер. След като изучава основите на инструктор, пациентът може сам да масажира крака. В края на всяка процедура се поставя превръзка в областта на глезена с помощта на еластична превръзка.

Благодарение на масажните процедури:

• подуване намалява;
• подобрен е притокът на кръв в зоната на фрактурата;
• ускорява процеса на възстановяване на ставата;
• нормален метаболизъм.

Възстановяването на фрактурите на глезените е неразделна част от терапията и успехът на възобновяването на работата на крака и глезена зависи от това колко е пълна рехабилитацията.