Отворена фрактура

Отворената фрактура е нарушение на целостта на костта, при която зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез дефект на кожата. Поради нараняване острите ръбове на увредените кости образуват рана и излизат навън. Отворената фрактура се отнася до тежка форма на нараняване, често води до поява на болка и хеморагичен шок, инфекция на раната с висок риск от развитие на инфекция на кръвта (сепсис).

Нарушаването на целостта на костите с образуването на дефект на кожата обикновено настъпва при излагане на външна сила с висока степен на интензивност. Например, автомобилна катастрофа, промишлена авария, ударена с тежък предмет. По-рядко, наранявания се случват, когато падате от голяма височина или поради огнестрелна рана.

Класификация на фрактурата

От локализацията на нараняване, съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложнения зависи от първата помощ, лечението, прогнозата на заболяването за възстановяване и живот.

Според механизма на нараняване откритите фрактури са:

• първоначално отворен - изходът на костните фрагменти през дефекта на кожата се появява по време на нараняване;
• Многократно отваряне - образуването на рана от остри ръбове на деформирана кост се появява след нараняване поради неправилно транспортиране или първа помощ.

По местоположение на линията на фрактурата:

• странично;
• наклонена;
• спирална;
• раздробени с образуването на малки или големи костни фрагменти.

Откритите фрактури на локалните увреждания са:

• лакът,
• рамото,
• тазобедрената става,
• перонеална,
• на тибията,
• фаланга.

По тежест на фрактурите са:

Тежестта на увреждането се определя от размера на увредената кост, появата на венозно или артериално кървене, болки, шок, мастна емболия, клетъчен целулит, сепсис.

Клинична картина

Клиничните прояви на отворената фрактура са същите като при затворена травма. Основната разлика е увреждането на кожата и образуването на рана, в която се виждат части от деформираната кост. В този случай симптомите са по-изразени, а диагнозата е без съмнение преди инструменталните методи на изследването. Откритите наранявания обикновено се случват с изместване на костните фрагменти, така че тези фрактури изискват продължително лечение и рехабилитация.

Признаци на открита фрактура:

• интензивна болка в областта на нараняване, която се увеличава с движение;
• рана с различни размери, на дъното на която са открити костни фрагменти;
• подуване на мястото на увреждане;
• венозно или артериално външно кървене;
• деформация на крайниците и патологична подвижност (движение в нетипично място);
• криза в областта на нараняване при движение или усещане на повредената кост;
• влошаване на общото състояние - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, избелване на кожата, психомоторно възбуда.

Фрактури, които са придружени от кървене, особено от големи артериални съдове, могат да доведат до хеморагичен шок. Увреждането на големи кости или множествени наранявания увеличават риска от мастна емболия на сърдечните и белодробните съдове. Нараняванията на костите и кожата често водят до дразнене на голям брой нервни рецептори и причиняват появата на болка. Раната, образувана от костни фрагменти, е изложена на инфекция с образуване на целулит на крайника и сепсис. Изброените усложнения на фрактурата могат да бъдат фатални, ако не бъде предоставена медицинска помощ навреме.

Осигуряване на първа помощ

В случай на отворена фрактура е необходимо спешно да се повика екипаж на линейка, за да се осигури спешна помощ и да се транспортира жертвата до травма или интензивно отделение.

Ако е невъзможно да се обадите на медицинския екип, е необходимо самостоятелно да се предприемат медицински мерки за подготовка на пациента за хоспитализация. Правилата за оказване на първа помощ за открита фрактура трябва да бъдат известни на всички. От това зависи запазването на здравето на жертвата. Забавянето и бездействието може да струва живота на болния.

Първа помощ за открита фрактура: t

1. Жертвата трябва да бъде отстранена от мястото, ако остане риск от нараняване.
2. Когато настъпи артериално кървене, което се характеризира с пулсиращ поток от пурпурен цвят на кръвта, над мястото на увреждането се поставя турникет. Използвайте медицинска гумена лента или използвайте импровизирани средства - въже, колан, вратовръзка, които се нанасят върху тъкани или дрехи. Определете времето на прилагане на сбруята.
3. В случай на венозно кървене, което е съпроводено с муден кръвен поток от черешов цвят, е достатъчно да се приложи бандаж под налягане под мястото на увреждане.
4. Ръбовете на раната трябва да се третират с антисептичен разтвор - брилянтно зелено, водороден пероксид, йод. Отгоре раната се покрива със стерилна марля.
5. Не можете да се опитате да направите и да подравните костните фрагменти. Такива действия могат да доведат до засилено кървене и до развитие на болки.
6. На жертвата се дават болкоуспокояващи таблетки или интрамускулно инжектиране - аналгин, диклофенак, пенталгин. Това подобрява общото състояние на пациента и предотвратява появата на травматичен шок по време на хоспитализация в болница.
7. На пострадалия крайник нанесете транспортна автобус. Нанесете стандартни гуми: вакуум, тел Kramer, дървени Ditirihs. Гумите се налагат от страна на непокътнатата кожа, като се има предвид фиксирането на горните и долни стави. При липса на стандартни устройства се използват импровизирани гуми, изработени от тръби, ски стълбове, дъски, дебел картон и чадъри.
8. Стандартни или импровизирани гуми се налагат върху облеклото, плътно привързано към крайника. Вата или мека тъкан се поставят под костните издатини. За лечение на рани отрязани дрехи.
9. Можете да сложите ледена опаковка на мястото на нараняване. Той намалява загубата на кръв и премахва болката.
10. Жертвата в положената или половин седнало положение спешно се транспортира до най-близката болница.

Най-често срещаната е фрактурата на отворена ръка. Нараняванията на долните крайници са по-рядко срещани. Правилното оказване на медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт на доболничния етап.

Диагностика и тактика на лечение

Диагнозата на откритите фрактури обикновено не е трудна. Деформацията на крайника и раната с костни фрагменти се считат за абсолютни признаци на фрактура. За изясняване на диагнозата и степента на увреждане на тъканите се предписват инструментални методи за изследване: рентгенография, компютърна или магнитна ядрена томография. Рентгеновите лъчи откриват костни дефекти на КТ с подробности за тежестта на костното увреждане. Магнитно-ядрената томограма помага за идентифициране на увреждане на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули).

Отворената фрактура рядко се третира по консервативен начин. С леко изместване на костните фрагменти, те се сравняват под местна анестезия. След това се прилага гипсова превръзка за лечебно обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус на мястото на костното увреждане. Раната се третира с антисептични разтвори, участъците от мъртва тъкан се отстраняват и дефектът на кожата се зашива. В аквариума се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневно лечение с антисептици.

По-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти са съчетани и обездвижени с винтове, скоби, плочи или игли за плетене. Най-ефективният и удобен метод за хирургическа интервенция е използването на устройства за външно фиксиране с компресионно разсейване, които се наричат ​​машини Илизаров. Използването на специални фиксиращи структури не ограничава локомоторната активност и позволява лечение на раната над мястото на фрактурата.

След отстраняване на гипса или апарата Илизаров по време на рехабилитационния период се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Това спомага за възстановяване на мускулната сила, подвижността на ставите, еластичността на сухожилията на засегнатия крайник и нормализира обмяната на веществата и кръвообращението на увредените тъкани. Пациентите се връщат към обичайната си физическа активност след 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да продължи много по-дълго.

Отворената фрактура е тежка травма на костите, която може да бъде съпроводена с болезнен и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитие на флегмона и сепсис. Правилното предоставяне на първа помощ, навременна хоспитализация на пациента в отдела за травмиране и адекватна терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждания.

Първа помощ за открита фрактура: всеки трябва да знае || Процедура за открита фрактура

Кървене и заздравяване на рани

Първа помощ за отворена фрактура на крайниците включва спиране на кървенето и лечение на раната. Първо, трябва да дадете на крайниците правилната позиция и да ги освободите от дрехите, тъй като подуването в бъдеще може да не позволи това да се случи.

След това трябва да поставите турникет или стегната превръзка върху раната (за предпочитане стерилна) и да третирате краищата на увредената кожа с дезинфектант. Не забравяйте да запишете точното време на прилагане на превръзката.

Може да се даде аналгетик на засегнатото лице за облекчаване на болката. Аналгин, парацетамол, Нурофен, Кеторол и други подобни. В болницата, ако е необходимо, могат да се използват и по-силни, наркотични болкоуспокояващи. Те включват фентанил, налбуфин или промедрол.

Последователността на действията за открити фрактури

Трябва да се направи незабавно спиране на кървенето с отворени фрактури. При фрактури на бедрената кост има голяма вероятност от разкъсване на феморалната артерия и в този случай изтичането на кръв може да доведе до голяма загуба на кръв, често фатално, преди да пристигне линейка.

Ако раната леко кърви, достатъчно е да се постави плътна превръзка от тампони и превръзка. В изключителни случаи можете да използвате чиста кърпа, марля.

Ако има значително кървене от раната, е необходимо да се вземе памук и да се изработи голям тампон от него и да се постави превръзка, която да се притисне към кървенето и да се фиксира здраво с превръзка или друг материал. Не може да се постави стърчаща костна рана, тя не е безопасна за жертвата.

Кървенето трябва да бъде спряно, дори ако причинява повишена болка.

Ако кръвта изтича от непрекъснато пулсираща струя, медицинската помощ се предоставя съгласно следния алгоритъм:

1. Необходимо е да се притисне съда в раната с помощта на пръсти.
2. Ако откритата фрактура е локализирана на крайниците, тогава трябва да се постави турникет над мястото на раната. Като сбруя можете да използвате колана от чанта или панталон, вратовръзка, шал.
3. Тъканта е задължително поставена под тегленето и бележка, указваща времето на нейното прилагане.
4. Критерият за правилното прилагане на сбруята е бланширането на кожата и липсата на пулсации. Ако кожата под мястото на затягане е синя, това означава неправилно извършено действие.
5. Сбруята трябва периодично да се разхлабва. През зимата го правят за половин час, в топли дни в час. По време на отслабване съдът се притиска с пръсти.
6. Ако има възможност, на раната се нанася медицинска превръзка и самото място на фрактурата може да се третира с водороден пероксид или друг антисептик.

Кратка статистика за увреждане на костите

По-често се случват фрактури при млади мъже и млади мъже. Представители на по-силния секс работят в индустрии, в които има риск от нараняване, пият алкохол по-често, с които пияните битки и шофирането в нетрезво състояние са свързани, обичат екстремните спортове.

Най-често мъжете имат навяхвания и счупвания на крайниците (първа помощ трябва да се осигури незабавно), ребра и кости на лицевата област на черепа.

При жените, поради възрастовата остеопороза, рискът от нараняване се увеличава с 45-50 години. В допълнение към менопаузата, опасният период е бременност и кърмене, когато тялото е с недостиг на калций, центърът на тежестта се измества, а видимостта е ограничена до голям корем.

Подобни наранявания са често срещани в детството. Делът на фрактурите представлява до 20% от всички наранявания при деца, които по своята природа са активни, активни и любознателни.

Безсъзнание на жертвата

Първа помощ за отворена фрактура на крайника, затворена травма, пукнатини или други наранявания включва преглед на жертвата, оценка на състоянието му и ситуацията около мястото на инцидента. Ако опасността все още е налице, хората трябва да бъдат евакуирани на безопасно място и едва след това да пристъпят към предоставяне на първа помощ.

Жертвата трябва да бъде инспектирана за допълнителни щети, кървене, потенциални наранявания, проверка на основните показатели на жизнените функции: наличието и честотата на пулса и дишането, способността да се реагира на външни стимули (светлина, звук).

Ако човек е в съзнание, трябва да установите контакт с жертвата, да попитате за оплаквания, локализация и характер на болката.

Това, което е важно, е неприемливо да се придвижва жертвата без изключителна необходимост и без налагане на гуми на превозното средство върху повредената част на крайника.

Първата помощ за фрактури на крайниците включва привличане на човек в съзнание и реанимация, ако е необходимо. Така че, човек трябва да осигури на пострадалия почивка и да се опита да привлече човека към съзнанието с помощта на външни дразнители - плесна по бузите, студена вода или памук, потопени в течен амоняк и доведен до носа.

реанимация

Ако няма дишане или пулс, трябва да се направи изкуствено дишане и масаж на сърцето. За успешна реанимация жертвата трябва да лежи на твърда повърхност.

Едната ръка трябва да вдигне брадичката, а другата - да държи носа си. Главата на жертвата е леко наклонена назад, устата трябва да бъде отворена.

Човекът, който помага, поема дълбоко въздух, а след това плавно издишване, плътно покрива устата на жертвата. Изкуственото дишане трябва да се извършва чрез салфетка или специално устройство.

Издишването в устата на жертвата трябва да се прави на всеки четири секунди до възстановяването на спонтанното дишане.

Непряк масаж на сърцето се извършва по следния начин: лицето, предоставящо първа помощ, поставя ръце кръстосано върху гърдите на жертвата и прави натиск (гърдите трябва да падат четири до пет сантиметра). Трябва да направите 30 натискания и след това да промените компресията на вентилацията на белите дробове. Реанимацията се извършва в съотношение тридесет шока до два вдишвания.

При травматичен шок първа помощ при фрактури на долните крайници (както и на горните) предполага спиране на кървенето, осигуряване на комфортни условия (например човек трябва да бъде покрит със студ за предотвратяване на измръзване) и бърза медицинска помощ в болницата. Ако няма счупвания на долните крайници, трябва да вдигнете краката на жертвата с 15-30 сантиметра.

Обездвижване на увредения крайник

Първа помощ за фрактури на крайниците включва обездвижване на увредената област на костта. Неподвижността на крайника може да бъде осигурена по няколко начина: свързването на увредения долен крайник със здрав, фиксиране с импровизирани средства, прикрепване на счупена ръка към тялото.

Ако не е възможно да се осигури имобилизация на транспорта със специални гуми, може да се използва всеки плосък твърд предмет. За да фиксирате ръката или крака трябва да бъде в нормална физиологична позиция.

Уверете се, че сте поставили тампон от памучна марля между гумата и крайника.

Първа помощ за отворена фрактура

Правила за първа помощ

От коректността на първата помощ при отворени фрактури зависи от резултата от лечението. За да направите това, трябва да спазвате някои правила:

1. Нараняването е придружено от увреждане на големи съдове. Човек може бързо да загуби кръв. В тази ситуация можете да използвате сбруята. Това ще предотврати загубата на кръв, което представлява опасност за жертвата. Не забравяйте да поставите бележка в колана, в която искате да запишете точното време на наслагването.
2. Раната трябва да се лекува с антисептични средства. За да направите това, можете да използвате йод, зеленка или водка. След лечение, повредената област се затваря със стерилна превръзка. Тежките болки могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи.
3. Чрез фиксиране на крайника може да се предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите.
4. Нанесете леден компрес върху зоната на фрактурата. Благодарение на студа, подуването може да бъде намалено в увредената област.

Характеризира се със свръзките за наслагване

Препоръки за обездвижване на повреден крайник

Как да помогнем на човек с фрактура на ребрата

Ами ако ребрата са счупени? При такива наранявания пациентът трябва да седне на стол. След това, гърдите са вързани с плътна превръзка. За да се избегне изместването на счупените кости, е необходимо да се извърши имобилизация в процеса на предоставяне на първа помощ при отворени фрактури. Защо е трудно за пациента да диша? Причината е, че костите се движат по време на дишането. Твърде стегната превръзка не може да се приложи, защото човек е трудно да диша. Жертва с такова нараняване ще трябва да диша за сметка на коремните мускули. Прилагането на превръзка ще помогне за намаляване на болката. Обаче, не винаги е под ръка, за да има стерилна превръзка. С него можете да фиксирате счупени кости в определена позиция. За да се улесни дишането на пациента, трябва да отмените бутоните на дрехите. Не позволявайте на пациента да лежи по гръб, тъй като костните фрагменти ще натиснат вътрешните органи. Те могат да причинят силно кървене. За да облекчите болката, можете да използвате хапче за обезболяване.

Как да се помогне на пострадалия с отворена фрактура на ръката

След удара увреденият крайник набъбва значително. Настъпва повреда на ставите. Травмата често засяга големи артерии. Това води до силно кървене. За да помогне на човек трябва да се постави превръзка. Това предотвратява изместването на костните фрагменти. Специално внимание изисква рехабилитация след счупена ръка. Спазването на всички правила ще ускори процеса на оздравяване.

Какво става, ако има открита фрактура на крака?

Първо трябва да махнете обувките от ранения крайник. Бъдете внимателни, тъй като при грубо премахване на обувки можете да причините допълнителни щети. Отворената рана се третира с антисептични препарати. След това превръзка с индикация за време. Тази фрактура може да причини сериозни усложнения. Когато инфекцията попадне в раната, пациентът развива възпалителни процеси. Това само ще усложни лечението на пациента. Затова е необходимо раната да се лекува с дезинфектанти. Във всеки комплект за първа помощ можете да откриете брилянтно зелено или водороден прекис.

Колко опасна е откритата фрактура на предмишницата?

Какво да правите, ако засегнатият гръбначен стълб е повреден

Спиналната фрактура е голяма опасност за хората. Необходимо е да действаме изключително внимателно. Пациентите с такова увреждане изпитват силна болка. Болкоуспокояващи могат да се използват за облекчаване на страданията на човек. Първо поставете жертвата на дъската. За да не се причиняват допълнителни щети на жертвата не може да я вдигне сам. Не забравяйте да намерите асистент, който ще ви помогне да поставите човек на дъската.

Как да помогнем на човек с фрактура на таза?

Травмата на таза рядко преминава без увреждане на меките тъкани. Много хора, претърпели фрактура, губят съзнание поради остра болка. Поставете пациента на твърда повърхност. Препоръчително е да поставите валяк под краката си. За първа помощ с отворена фрактура на бедрото, за да бъде по-ефективна, трябва да вдигнете краката си. Пренасяйте жертвата до щита. Патогените могат да влязат в отворена рана. В резултат на това човек се развива гнойно, което изисква използването на противовъзпалителни лекарства. За да се избегнат усложнения, е необходимо раната да се третира с водороден пероксид. Това ще предотврати развитието на възпалителни процеси в областта на фрактурата.

Как да продължите с отворена фрактура на крака

Нараняването на краката често е съпроводено със сериозни наранявания. Лечението може да отнеме няколко месеца. Първа помощ за отворена фрактура е отговорен процес, който влияе върху резултатите от лечението. След това кракът се фиксира с гума. Главата на пациента трябва да бъде леко повдигната.

Процедура за увреждане на петата

При счупване на петата на жертвата има остра болка. Рискът от травматичен шок е доста висок. Ето защо е необходимо да се даде на пациента таблетка Analgin веднага след нараняване. Отварянето на петата обикновено се съпровожда от тежко кървене. Незабавно нанесете турникет, за да спрете загубата на кръв. Увреденият крак е фиксиран с гума.

Първа помощ при фрактури и разместване

Дислокациите и фрактурите се диагностицират ежедневно при възрастни и деца. Причините за тяхното възникване са многобройни. Това са доста популярни наранявания, които изискват лечение. При липса на квалифицирани грижи и лечение съществува висок риск от множество усложнения.

Какво трябва да се направи в случай на фрактура и изкълчване

Предоставянето на първа помощ на човек с фрактури се извършва на място веднага след нараняването. Оказва се, че те са хора, които са наблизо. Ето защо всеки трябва да познава принципите на съдействие за фрактури и дислокации и да може да ги приложи на практика. Трябва да се отбележи, че помощта при отворена и затворена фрактура и дислокация има свои собствени характеристики.

Първа помощ за затворена фрактура

Счупването е нарушение на целостта на костната тъкан. Те са отворени и затворени. При затворена фрактура не се откриват открити наранявания.

Първа помощ за затворена фрактура включва следните дейности:

• Обадете се на линейка или самостоятелно предайте жертвата в център за травми. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се облекчи състоянието на пациента;
• Прикрепете студ към мястото на повредата. Ниските температури могат да намалят болката, да намалят подуването и хематомите;
• В случай на силен болен синдром могат да се вземат 1 или 2 таблетки Аналгин. Разрешава се на лица над 12 години и при липса на индивидуална непоносимост към лекарството;
• Почивка и обездвижване на мястото на фрактурата. Трябва да бъде възможно най-малко да се движат повредените крайници. За обездвижване на счупена кост трябва да се приложи шина. Това е особено важно, ако пренасяте пациента сами или сте далеч от града и линейката ще пътува дълго време.

Иммобилизационната гума е направена от импровизирани средства, например различни пръчки, дъски. Ако не е възможно да се произведе гума, тогава обездвижването на крайниците се извършва малко по-различно. Увреденият крайник е закован на тялото (на здрав крак или торс).

Първа помощ за отворена фрактура

Отворената фрактура се характеризира с наличието на отворена рана, в която могат да се видят фрагментирани костни фрагменти. При такава вреда първата помощ се променя малко. Помощта трябва да бъде незабавна, особено при интензивно кървене.

Първа помощ за открита фрактура: t

• Спиране на кървене. В случай на тежко кървене, ако кръвният поток се пулсира, тогава е необходимо да се приложи артериалният турникет над ранената област;
• Третирайте ръбовете на раната с антисептик и нанесете асептична превръзка. Но тя не трябва да бъде тясна;
• Налагането на студ на болезненото място. Ниската температура помага да се спре кървенето, да се намали болката и подуването;
• Анестезия при тежка и интензивна болка. Можете да дадете какъвто и да е аналгетик, който е в гърдите. Но преди да дадете на жертвата лекарство, трябва да разберете дали има алергия към това лекарство;
• Ако жертвата е в града и пристигането на линейката се очаква в близко бъдеще, тогава мястото на увреждането трябва да бъде осигурено почивка. Гумата в този случай не е наложена. Ако пациентът се транспортира самостоятелно или станцията за бърза помощ е далеч, трябва да се приложи транспортна автобус. Тя трябва да бъде направена от импровизирани средства;
• При интензивна загуба на кръв, наблюдавайте състоянието на жертвата.

Как да помогнем с разместване

В случай на разместване, човек също се нуждае от медицинска помощ, така че той трябва да бъде доведен в травматологичен център самостоятелно или от линейката.

Първа помощ, която може да бъде предоставена от всяко лице в близост, се състои от следните манипулации:

• Осигурете останалата част от пострадалия крайник и успокойте жертвата;
• Прикрепете студ към повредената става. Това може да бъде леден пакет, нещо от хладилник или фризер, в екстремни случаи студен студ;
• В случай на силна болка можете да дадете на пациента упойващо средство под формата на таблетки (Нурофен, Аналгин, Темпалгин). Но първо трябва да попитате дали човек има индивидуална нетърпимост;
• Обездвижването на крайника се извършва само ако не бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ в близко бъдеще (20-30 минути след нараняването). Когато имобилизация на крайника не може да се опита да го издърпате или изправете ставата. Фиксирането е направено в позицията, която е приела крайник.

Спешна помощ за жертвата

Спешна медицинска помощ при навяхвания и счупвания се осигурява в 2 етапа. На доболничния етап се осигурява от лекар и / или линейка на линейка. След това жертвата се транспортира, в зависимост от тежестта на състоянието, в травматологичния пункт или травматологичния отдел на хирургичната болница.

Първа помощ за открити и затворени фрактури:

• Оценка на състоянието на пациента;
• Анти-шокови мерки. При тежка болка може да възникне болезнен шок, поради което се извършва парентерално приложение на обезболяващи (например Baralgin). При прекомерна болка и шок се посочва употребата на наркотични аналгетици;
• Лечение на открити рани и асептична превръзка;
• Наложена имобилизационна гума. В линейката има специални стълби или пластмасови гуми. Моделирането на гумите се извършва на здрав крайник. Когато една гума е поставена върху възпален крайник, пациентът не трябва да се съблича, под костните издатини и фуги се поставят памучна вата или превръзки;
• При масова загуба на кръв, инфузионната терапия се извършва с физиологичен и анти-шоков (полигликунин, реополиглюкин) разтвор;
• Ако на фона на шок са настъпили сърдечни и дихателни арести, тогава се извършва кардиопулмонална реанимация;
• Транспортиране на пациента до медицинско заведение.

Симптомите на патологичния процес

В случай на фрактура и дислокация са налице специфични и неспецифични патологични симптоми. Това е клиничната картина, която ще ви помогне да разберете какъв вид нараняване има пациентът. Общите симптоми на фрактури са както следва:

• Остра болка, настъпила по време на нараняване и трае дълго време;
• Болка при палпация и движение;
• При отворени фрактури, наличието на кървяща рана;
• подуване;
• Хематомите са единични или множествени, различни по размер;
• Нарушено функциониране на увредената част на тялото.

Специфични признаци на фрактури са:

• Промяна на костните контури (деформация);
• Анормална подвижност в мястото на нараняване;
• Крепитус (костна криза) при палпиране на повредена кост;
• Наличието на костни фрагменти в раната с отворена фрактура.

При дислокациите клиничната картина е малко по-различна от тази при фрактури. Общи симптоми на навяхвания:

• Интензивна болка, която се увеличава с движение и палпиране на крайника;
• Подпухналост и хематоми;
• Активните движения са невъзможни или рязко трудни, а пасивните са силно болезнени.

Специфични признаци на изкълчване - промяна в дължината на крайника относително здрава (най-често се отбелязва удължаване на крайниците) и деформация на областта на ставите.

Първа помощ за гръбначна фрактура

Спиналната фрактура е много сериозно нараняване, което може да доведе до множество усложнения. При такова нараняване пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро. По-добре е транспортът да се извърши с линейка.

Първа помощ за гръбначни фрактури:

• Обадете се на линейка;
• Поставете жертвата на гърба си на твърда, твърда и равна повърхност. За тази прилягаща се врата листа или някаква широка дъска. Необходимо е пациентът да се прехвърли внимателно, да се извършва от 4 до 5 души;
• Да се ​​обездвижи човек, защото всяко движение може да доведе до влошаване на състоянието (изместване на костните фрагменти, увреждане на гръбначния мозък, съседни вътрешни органи и кръвоносни съдове). На шията се поставя Schantz яка или голяма материя (например кърпа, лист), която се навива на руло, а ръцете и краката са фиксирани. Под долната част на гърба е поставена ролка;
• Направете анестезия. Най-добре е лекарството да се прилага парентерално, при липса на алергия;
• Наблюдавайте състоянието на пациента. При липса на пулс и дишане се пристъпи към непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Първа помощ на завоя на челюстта

При фрактура на челюстта могат да бъдат открити костни фрагменти, отворени рани и кървене с различна интензивност.

Първа помощ за фрактура на челюстта, както следва:

• Обадете се на линейка;
• Спиране на кървене. В случай на интензивно артериално кървене (изтича кръв с пулсиращ поток от светлочервен цвят) е необходимо да се закрепи артерията;
• Адекватно облекчаване на болката. Ако пациентът може да погълне, дайте аналгетична таблетка. Но е по-добре да се направи интрамускулно инжектиране на Ketanov или Baralgin;
• Огледайте зоната на повреда. При наличие на хлабави зъби, кръвни съсиреци и повръщане, почистете устната кухина;
• Лечение на открити рани с антисептичен разтвор (водороден пероксид, хлорхексидин);
• Фиксиране на челюстта. За да направите това, завържете долната челюст. Тя трябва да приляга плътно към върха;

• Прикрепете студено;
• Ако загубите съзнание, поставете пациента на негова страна.

Предлага първа помощ за фрактури

Подпомагането на човек с наранявания трябва да вземе под внимание коя кост или част от тялото е повредена. Това е особено важно на доболничния етап, когато състоянието и живота на пациента зависят от правилността на действията на спасителя.

В случай на костна фрактура има особености на първа помощ. Ако това не бъде взето под внимание, помощта няма да бъде предоставена изцяло или ситуацията ще се влоши.

крайници

Първа помощ при фрактури на крайниците (ръце, крака, пръсти, крака):

• Ще се заинтересувате. Какво да правите, когато мозъчното сътресение Определете точно коя кост е повредена;
• Лечение на открити рани;
• Имобилизация на крайника;
• Подходящи аналгетични хапчета за обезболяване;
• Спрете кървенето, ако е необходимо. При венозно кървене се прилага венозен корд, а при артериално кървене - артериален шнур. Плетката се поставя над раната;
• Нанесете студ в зоната на повреда;
• В отсъствието на съзнание дайте аромат на амоняк;
• При липса на дишане и пулс се провежда реанимация.

Характеристики на имобилизация при фрактура на крайниците:

• С разбити пръсти. Ако един пръст е претърпял, тогава гумата е направена от писалка или молив и превръзка. Моливът се поставя на дъното на пръста и притиска пръста към импровизираната гума. Ако няколко пръста са повредени, те се фиксират в претенциозна поза. Това означава, че в ръката се поставя бинтова ролка или голяма топка, парче памучна вата и закопчана;
• При увреждане на костите на стъпалото кракът и глезена са фиксирани. Шината трябва да следва стъпалото и гърба на опашката;
• В случай на увреждане на предмишницата и долната част на крака, 2 стави са фиксирани. Ако долната част на крака е повредена, гумата трябва да обхване глезена и колянната става, а при фрактура на предмишницата - китката и лакътната става.

Reber

При счупване на ребрата на пациента се нарушава дишането. Тя става повърхностна и честа. Това се дължи на тежка болка в гърдите. Понякога са маркирани сърцебиене.

Първа помощ за счупване на ребрата е както следва:

• Подходящи аналгетични аналгетици. Работниците на линейката, като правило, извършват блокада на Новокаин или инжектират парентерално силни лекарства;
• Прикрепете студ към мястото на повредата;
• Имобилизацията се извършва с помощта на превръзка под налягане. Налага се върху пълен издишване. Като превръзка материал, можете да използвате превръзки, дълго парче плат, кърпи и други продукти плат;

• При открито нараняване раната се лекува и се прилага стерилна превръзка;
• Спешна хоспитализация в травматологичния отдел на хирургична болница.

Тазови кости

При фрактура на тазовите кости може да настъпи увреждане на вътрешните органи, разположени в тазовата кухина. Затова е необходима незабавна хоспитализация на жертвата в болницата.

Първа помощ при фрактура на тазовите кости:

• Необходимо е да се даде принудително положение на пациента. За целта той се поставя върху твърда и равна повърхност. Краката трябва да бъдат огънати в коленните и тазобедрените стави. Под колянната става трябва да се постави валяк. Краката трябва да бъдат раздалечени (малко по-малко от широчината на раменете);
• Анестезията се извършва задължително (аналгетици под формата на таблетки или разтвори за инжектиране) и се прилага студено;
• Транспортирането на жертвата се извършва в принудително положение.

бедрата

Счупването на бедрата е сериозно нараняване. Затова трябва да действате бързо и ясно.

Първа помощ за фрактура на бедрената кост:

• Обездвижване на крайника с гума. Но в този случай, тя изисква фиксиране на 3 стави наведнъж: глезен, коляно и бедро. Гумата излиза от крака до подмишницата, отвътре от крака до паховата гънка. Краищата на гумата, които се придържат към меките тъкани, трябва да бъдат положени с памук, превръзки или друга материя;

• Ако не е възможно да се наложи гума, тогава болният крак трябва да бъде закован на здрав;
• Анестезия (аналгин, баралгин, спазган и др.);
• Анти-шокова терапия по показания. Тя се извършва от служители на линейка;
• Ако феморалната артерия е повредена, трябва да се приложи артериален шнур;
• Наложете студ;
• Транспортиране на пациента до болницата.

Ключица, рамо и предмишница

При предоставяне на първа помощ при фрактура на ключицата, рамото и предмишницата е необходимо да се извърши анестезия и обездвижване на крайника, чийто метод зависи от вида на увредената кост:

• Обездвижване с помощта на превръзка "кърпа". Налага се на завоя на рамото, раменната кост и ключицата. За производството на такава превръзка ще е необходим квадратен шал или друга широка материя. Два края на тъканта са завързани и окачени около врата. В произтичащия хамак поставете повредената ръка;
• Имобилизация чрез използване на гума. В случай на фрактура на раменната кост, шината фиксира 3 стави: китка, коляно и рамо. На завоя на предмишницата шината фиксира китката и лакътната става;
• Autoimmobilizatsiya. Ръката е подложена на физиологично състояние, т.е. на лакътната става, тя е огъната под ъгъл от 90 градуса, дланта е обърната към тялото. В това положение ръката е привързана към тялото.

При силен болен синдром и интензивна загуба на кръв се предприемат анти-шокови мерки: адекватно облекчаване на болката с високоактивни лекарства, инфузионна терапия.

Първа помощ за фрактура на носа е както следва:

• Необходимо е да се седне жертвата правилно. Тялото и главата му трябва да бъдат леко наклонени напред и надолу;
• Спрете кървенето от носа. За да направите това, в носната кухина, трябва да въведете памук или марля тампони. Ако е възможно, овлажнете ги с водороден пероксид, има хемостатични свойства;
• Нанесете студ върху зоната на носовия мост;
• Транспортирайте пациента до отдел УНГ. За интензивна болка, дайте хапче от упойващо средство.

Медицинските грижи са в употребата на лекарства: аналгетици, антибиотици, успокоителни. Репозиция (поставяне на костни фрагменти на място) се извършва както хирургично, така и консервативно.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Лекция 8.11 Първа медицинска помощ за фрактури

Лекция 8.11 Първа медицинска помощ за фрактури.

Подходящата първа помощ при фрактури намалява броя на възможните усложнения с почти 2 пъти. В някои случаи първата помощ за фрактури спасява живота на човека в буквалния смисъл на думата. Това се отнася за отворени типове костни фрактури, при които може да настъпи тежко кървене поради увреждане на големи основни кръвоносни съдове.

Първата помощ за костни фрактури зависи до голяма степен от вида на нараняването и неговите последствия. Предварителна диагноза за състоянието на жертвата.

Има три основни вида травматични фрактури:

затворено увреждане на костните структури без деформация от физиологичната позиция;

затворен тип нараняване с изместване на фрагменти и деформация на анатомичната част на тялото;

открита фрактура с разкъсване на външните тъкани и образуването на рана, която е предразположена към вторична инфекция.

Специална група от такива наранявания включва интраартикуларни фрактури, които засягат главата и шията на костите на горните и долните крайници. Тези наранявания са трудни за диагностициране без използване на радиографско оборудване.

Този материал представя основните правила за първа помощ при фрактури, които са локализирани в различни части на човешкото тяло.

Първата помощ за фрактури трябва да бъде предпазлива.

Основното правило, което трябва да бъде спазвано от лице, което помага на жертвите, е максимална грижа и предпазливост. Основният принцип - не навреди. Но е възможно да се причини вреда в случай на увреждане на костната тъкан дори с помощта на неудобно движение. Затова трябва да спазвате определени правила и да не правите никакви опити да възстановите физиологичното положение на костите или тялото.

първата помощ за фрактури трябва да бъде предпазлива и да не включва ненужни жестове, които могат да бъдат доста опасни. Това е особено вярно за фрактури на ребрата и прешлени.

Като начало представяме най-характерните симптоми на костна загуба:

синдром на силна болка;

промяна във видимата конфигурация на крайника или част от тялото поради промяна в анатомичната структура на увредената кост;

намаляване или увеличаване на дължината на увредения крайник;

ограничение или липса на подвижност в тази част на крайника, която се намира под мястото на травматичното въздействие;

крепитус (скърцане или триене), когато се опитвате да опипате място на синини.

В рамките на 30-40 минути след нараняване, подуването на меките тъкани се увеличава. Поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове може да се образува обширен подкожен хематом, който прилича на синина.

Първа помощ за отворена и затворена фрактура

Първа помощ при открит и затворен тип фрактура започва с обездвижване на повредената част на тялото. Необходимо е да се гарантира пълната липса на мобилност. Това събитие има за цел да предотврати изместването на костните фрагменти. Но той решава и други проблеми: помага за спиране на кървенето и предотвратява развитието на болезнен шок.

Първа помощ за отворена фрактура трябва да включва мерки, насочени към предотвратяване на проникването на вторична инфекция в повърхността на раната.

Основният алгоритъм за действия при предоставяне на първа помощ с отворена фрактура:

проверка на жертвата и оценка на състоянието му;

ако е възможно, дайте аналгетично лекарство за облекчаване на острата болка;

третират повърхността на раната с 3% разтвор на водороден пероксид, 5% алкохолен йоден разтвор, "Мирамистин" или друг антисептик;

Изцедете повърхността на раната със стерилна марля;

отворете стерилната торбичка и го нанесете, без да поставите превръзката на повърхността на раната;

изберете подходящи елементи за обездвижване на крайника (за това можете да използвате специални гуми, прави пръчки, дъски, пластмасови твърди предмети с равна повърхност;

без да коригира положението на крайника, гумите са прикрепени и прикрепени към крака или рамото, така че те да са здраво закрепени;

се нарича екип за бърза помощ.

Първа помощ за затворена фрактура е подобна. Освен това, ако няма рана повърхност, тогава можете да пропуснете етап на антисептична обработка и прилагане на стерилна превръзка.

Отделно, заслужава си да се замислим за кървене с отворени и затворени костни фрактури. В първия случай, кървенето може да бъде масивно поради увреждане на големите кръвоносни съдове с костни фрагменти. Необходимо е да се разграничи венозното кървене от артериалното кървене, тъй като мястото за прилагане на гумена лента зависи от вида на патологията. В случай на артериално кървене, кръвта тече непрекъснато в пулсиращи потоци и има червен богат цвят. Турникетът се наслагва над мястото за обезкървяване. При венозно кървене кръвта тече бавно, в непрекъснат поток и има тъмен черешов оттенък. Турникетът в този случай се наслоява под мястото на кървене.

При затворени фрактури, първа помощ при спиране на кървенето се осигурява от външни средства за експозиция. Най-достъпен от тях е лед или друг източник на студ. На засегнатия участък се прилага балон с лед. По този начин можете да намалите размера на интракагиналния хематом и да намалите интензивността на болката.

Първа помощ за фрактури на крайниците

Първата помощ за фрактури на крайниците има редица отличителни черти. На първо място, заслужава да се обърне внимание на въпросите на обездвижването на увредената анатомична част на тялото. За тази цел се използват специални гуми.

Те могат да бъдат разделени на следните типове:

плоски дървени за обездвижване на прости фрактури;

тел с трансформируема повърхност за обездвижване на комбинирани травматични лезии;

пневматични и вакуумни, които ви позволяват бързо да подготвите пациента за транспорт.

Ширината на този елемент може да бъде от 60 до 120 mm при дължина на стандартна гума от 60 cm до 1 m. По правило всяка бригада за линейка има подобни конструкции. При домашни условия от наличния материал може да се направи имобилизационна гума. Най-често се използват ски писти и самите ски, прави дъски, пластмасови части и много други.

При прилагане на гума трябва да се спазва едно просто правило: фиксирането трябва да се постигне в две съседни стави, разположени над и под увредената кост. По-специално, ако се има предвид фрактура на пищялата, гумата трябва да бъде фиксирана в областта на крака и глезена и бедрото с припадък на колянната става. Преди да се предприемат мерки за обездвижване на счупения крайник, трябва да се извърши обща анестезия, тъй като болката по време на тази процедура може да доведе до болезнен шок в засегнатото лице. За да направите това, можете да използвате както таблетки, така и инжекционни лекарства: "Кеторолак", "Баралгин", "Диклофенак", "Ортофен", "Аналгин".

Друго важно правило за предоставяне на първа помощ при фрактури на крайниците е, че не можете да сваляте дрехите от жертвата. Гумата се нанася върху якета, панталони, ризи и други гардеробни артикули. Ако е необходимо да се обработи повърхността на раната, необходимите парчета се изрязват от тъканта на дрехата, но ръкавите и крачолите на панталона не се отстраняват напълно. Това може да изостри изместването на раздразнените кости и да предизвика тежко кървене и развитие на болка.

Първа помощ за гръбначна фрактура

Разделянето и изместването на прешлените са най-опасното и сериозно нараняване, при което човек може да остане до края на живота си инвалид, закачен на стол. Затова първата помощ за фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде възможно най-внимателно и при стриктно спазване на всички правила, описани по-долу.

Вертебралните фрактури обикновено са резултат от падане от височина и неуспешно кацане, странични и фронтални удари с голяма сила, автомобилни злополуки и много други случаи. Подразделени на раздробени, компресионни и прости фрактури. Характерните симптоми са остра болка на мястото на нараняване, изместване на прешлените, бързо изтръпване на онази част от тялото, която е инервирана от увредена двойка нервни корени. В случай на пълна фрактура на гръбначния стълб с отделяне на костен мозък може да се наблюдава пълна парализа на частта от тялото, разположена под мястото на увреждане. При тежки наранявания на гръбначния мозък има рефлексно спонтанно изпразване на червата и пикочния мехур.

Единствената мярка за първа помощ при гръбначни фрактури е обездвижване на пациента в положение, което гарантира отсъствието на по-нататъшно изместване на повредените структурни части на прешлените. За да направите това, внимателно поставете жертвата на твърда, равна повърхност на гърба си. Под шийката на гръбначния стълб (ако не е повредена) и коленете затворени ролки от еластичен материал. В това положение тялото на пациента е фиксирано и транспортирано до отдела за спешни случаи. В случай на увреждане на шийните прешлени трябва да се използва импровизирана възглавница около врата. Той не трябва да стиска дихателните пътища и мозъчните артерии. В случай на такива наранявания, на пациента не трябва да се позволява да се придвижва в изправено положение, тъй като това може да предизвика кръвоизлив в гръбначния мозък и мозъка, както и тяхното изкълчване.

Първа помощ за фрактура на ръката, рамото, ключицата и пръста

Първа помощ за фрактура на ръката започва с определяне на мястото на травматично излагане и оценка на състоянието на меките тъкани и костната структура. Най-често срещаната фрактура на гредата в типично място. Диагностицирани от липсата на подвижност в пръстите на засегнатата ръка. Прилага се шина или стегнат бандаж и пациентът отива при самия травматолог.

По същия начин това е първа помощ при счупване на пръста. Симптомите на това увреждане обикновено се изразяват в тежък оток с бързо увеличаване на хематома. Движението е ограничено или липсва. Пациентът е в силна болка. Гумата не се припокрива. Използва се плътна превръзка и студ.

Първа помощ за фрактура на рамото може да изисква намесата на линейката. Не се препоръчва самостоятелно да се транспортира такъв човек, тъй като е много трудно самостоятелно да се обездвижват повредените кости в тази част на тялото. Лекарите правят това със специална гума Kramer. Прилага се от средата на гърба през раменната става и се спуска до карпалната става на горния крайник. Във всички точки на закрепване се фиксира с превръзка.

Първа помощ за фрактура на ключицата трябва да се даде възможност за комбинирано нараняване. Обикновено при фрактура се появява фрактура на ставата между ключицата и акромиалния процес. Такива наранявания не са необичайни при деца, които често падат и почиват на ръцете си. При възрастни може да се получи фрактура на ключицата, когато се удари директно в тази анатомична част на тялото. Отличителната характеристика на тези видове наранявания е яснотата, тъй като над ключицата няма подкожен мастен слой и мускули. Фрактура е видима не въоръжен вид.

Първа помощ за фрактура на ключицата е образуването на превръзка, която е прикрепена към врата. Тя трябва да има широка повърхност, върху която рамото да бъде заключено в огънато положение.

Първа помощ при фрактури на краката: таз, крак и крак

Първа помощ за фрактура на крака е осигурена в съответствие със стандартите, които се прилагат при наранявания на различни анатомични части. В частност, първа помощ при фрактура на пищяла е при налагане на шина с фиксация на глезена и коленната става. В присъствието на ранова повърхност се извършва антисептично лечение и стерилна превръзка.

Първа помощ за фрактура на крака се състои също в фиксиране на тази част от крака с гума. Необходимо е да се обездвижат пръстите на краката и глезена става.

Най-трудната първа помощ при фрактура на таза, която е много трудна за диагностициране на лице без медицинско образование. Има обаче една характерна особеност. Увреденият лежи по гръб, в поза с раздалечени крака и сгънати крака в коленете. Именно тази поза гарантира липсата на болка и намаляването на болката.

Първа помощ при фрактури на таза не включва използването на фиксиращи гуми. Необходимо е спешно транспортиране на пациента на твърди носилки. Пациентът се придвижва по гръб, с разтворени крака. За фиксиране можете да използвате плътни еластични ролки от валцовани предмети или пяна. За да се гарантира липсата на подвижност на тялото, е възможно да се използват кръгови еластични превръзки в тазовата област.