Хапчета с диклофенак: инструкции за употреба

Диклофенак таблетки - нестероидно противовъзпалително лекарство.

Има противовъзпалително, аналгетично, антитромботично и антипиретично действие. Най-ефективен при възпалителна болка. Използва се за симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, намаляване на различните видове болкови синдроми.

На тази страница ще намерите цялата информация за Диклофенак: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са употребявали таблетки Диклофенак. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинико-фармакологична група

Условия за продажба на аптеки

Продава се без рецепта.

Колко струват диклофенак таблетки? Средната цена в аптеките е на ниво от 20 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките образуват: таблетки в обвивка от f / c 25 mg, в p / o обвивка 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

• Състав на таблетките в ентерично черупката 25 или 50 мг диклофенак натрий, дикалциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулоза ацетат, indorezin, диетил фталат, karmoizinovy ​​лакове, титанов диоксид, Понсо 4R лакове, железен оксид червени и жълти,

Фармакологичен ефект

Потиска ексудативните и пролиферативните фази на възпалението. Намалява количеството серотонин, хистамин и брадикинин, повишава прага на възприемане на рецепторите на болка; намалява концентрацията на ПГ в центъра на терморегулацията, увеличава преноса на топлина, намалява телесната температура; инхибира тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба

Формата на таблетките диклофенак се предписва за облекчаване на болката при пристъпи на псориазис, подагра, ювенилен артрит, травми на лигаментите и апарат на ставата на колянната става.

Таблетките могат да се използват за болка в гръбначния стълб. Възникнали от остеохондроза и дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Използва се при нарушаване на седалищните и лумбалните нерви, тунелния синдром на китката или лакътната става. Той е незаменим при нараняване, разтягане или изместване, включително сред спортисти и хора, работещи във физически трудни отрасли.

Противопоказания

Противопоказания за употреба на таблетки:

• възпалително заболяване на червата;
• обостряне на стомашно-чревни лезии (ерозивен и язвен);
• кървене от храносмилателния тракт;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• състояние след коронарен байпас;
• бременност и кърмене;
• "Аспирин триада" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и носни полипи;
• деца до 6 години за 25 mg таблетки, други дозировки са противопоказани до 18 години;
• лактозна непоносимост, лактазен дефицит, патология на глюкозо-галактозна абсорбция.

Предписва се с повишено внимание при следните състояния: възпалително заболяване на червата, алкохолизъм, ерозивни и язвени стомашно-чревни заболявания, хронични (без обостряне), диабет, дивертикулит, индуцирана порфирия, бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност., състояние след сериозни хирургични интервенции, старост, системни патологии на съединителната тъкан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан през III триместър на бременността. В I и II триместър на бременността трябва да се прилага при строги показания и в най-малката дозировка.

Диклофенак прониква в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да се преустанови.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че диклофенак под формата на таблетки трябва да се приема през устата, без да се дъвче и пие много вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Възможно е също лекарството да се приема преди, по време или след хранене.

• Деца от 15 години и възрастни Диклофенак се предписва 2-3 пъти дневно, 25-50 мг (максимум - 150 мг на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се прехвърля към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечение на ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg телесно тегло.

За деца, лекарството обикновено се предписва в следните дози (единични / дневно):

• 6-7 години (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 години (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 години (38-50 кг) - 25-50 / 75-100 мг.

Колко дълго мога да използвам?

Повечето от патологиите и усложненията, свързани с употребата на това лекарство, възникват на фона на продължителността на лечението. Как да приемате таблетки Диклофенак за предотвратяване на неприятни симптоми? На първо място, процесът трябва да се наблюдава от лекар. Възрастните пациенти се предписват по 2-3 таблетки дневно. Дозата се намалява с началото на подобренията.

Продължителността на приема не трябва да надвишава 2 седмици, освен в трудни случаи.

Странични ефекти

При перорално приложение са възможни следните нежелани реакции: диспептични симптоми, ерозивни и язвени поражения на храносмилателния канал, перфорация на стените, стомашно и чревно кървене, повишена сънливост, замаяност, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

свръх доза

Симптоми: възможни са хипотония, бъбречна недостатъчност, гърчове, стомашно-чревно дразнене или респираторна депресия.

Лечение: няма специфичен антидот. В случай на остро отравяне е необходимо да се спре абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт възможно най-скоро. Показано е стомашна промивка, назначаване на активен въглен и провеждане на друга симптоматична и поддържаща терапия. Използването на принудителна диуреза, диализа или кръвопреливане едва ли е оправдано поради факта, че НСПВС се свързват до голяма степен със серумните протеини и имат обширен метаболизъм.

Специални инструкции

По време на лечението трябва да се извършва систематично наблюдение на периферната кръв, черния дроб, бъбречната функция, изпражненията за наличие на кръв.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от дейности, които изискват повишено внимание и бързи умствени и моторни реакции, консумация на алкохол.

Взаимодействие с лекарства

1. Намалява ефекта на хипогликемичните средства.
2. Намалява ефектите на хипотензивни и хипнотични лекарства.
3. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
4. Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат. лекарства за литий и циклоспорин.
5. Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксичните ефекти на диклофенак.
6. Цефамундол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
7. Препаратите за циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.
8. Едновременното приложение с препарати с етанол, колхицин, кортикотропин и хиперикум увеличава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
9. Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).
10. Диклофенакът усилва ефекта на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация, лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията в плазмата на диклофенак, като по този начин увеличават неговата токсичност.
11. Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероидни лекарства (кървене в храносмилателния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

Отзиви

Подбрахме някои отзиви от хора за таблетките Диклофенак:

1. Ирина. Имам артрит и подагра. След като лекарят предписва пиенето на диклофенак. Симптомите облекчават много лошо, болката почти не изчезва, отокът на ставите и скованост остават. Нещо повече, стомахът също е силно засегнат. Когато се събудих на сутринта, след като го взех, забелязах, че стомахът ми е подут, малко съм болен и имаше леко гадене. След като прочетох инструкциите, разбрах, че страничните ефекти на лекарството са много по-големи от лечебните свойства. В бъдеще не приемах това лекарство. Лекарят намери подходяща алтернатива.
2. Татяна. Диклофенакът е широко използвано аналгетично и противовъзпалително средство. Съпругът ми и аз често бяхме предписвали това лекарство в различна лекарствена форма, когато болки в гърба и ставите ме притесняваха. Лекарството бързо облекчава болката, но когато се предписва дългосрочно лечение, стомашно-чревният тракт страда. Затова ние се въздържаме да го вземаме колкото е възможно повече и да изберем по-доброкачествени лекарства.
3. Анатолий. В случай на сериозни хронични заболявания, тези хапчета не могат да бъдат излекувани, те само ще отстранят симптомите. Имам хронично заболяване. Приемам средно веднъж годишно, най-често по това време вече се появяват болки в ставите, скованост сутрин и подуване. Като цяло, добър наркотик, евтин.

аналози

Ако по някаква причина трябва да замените хапчетата, можете да изберете един от следните лекарствени аналози:

• ибупрофен;
• сулиндак;
• ortofen;
• напроксен;
• Diklak;
• теноксикама;
• Klofezon;
• пироксикам;
• Neurodiclovit;
• Индометацин.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Съхранявайте препарата на сухо, тъмно място, далеч от достъпа на деца, при температура, която не надвишава 25 ° C.

Срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Странични ефекти на диклофенак

Диклофенак има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Страничните ефекти на диклофенак в инжекции засягат функционирането на стомашно-чревния тракт, в редки случаи водят до сериозни заболявания. Това лекарство е ефективно, търсено и достъпно. Диклофенак, предписан при липса на противопоказания, може да се използва за дълъг период от време.

Кога трябва да внимавате?

В резултат на изследването е установено, че продължителната употреба на лекарството е безопасна за здравето. Въпреки това, ако има противопоказания, по-добре е да откажете диклофенак. Инструкции за употреба на Диклофенак съдържа информация, че лекарството принадлежи към групата на НСПВС. Страничните ефекти могат да бъдат свързани с язва на стомашната лигавица. Обърнете внимание! С тенденция към заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да се преразгледа режимът на лечение. Може би лекарят ще предпише друго лекарство за премахване на болката.

• Патологията на ГИ често се развива при хора над 60-годишна възраст.
• ако някой от близките роднини е диагностициран с пептична язва, си струва да бъде изследван за стомашно-чревни заболявания.
• патологии на стомашно-чревния тракт настигат хора, които ядат неправилно (ядат пикантни, мазни, солени храни).

За да се избегнат странични ефекти, трябва да се използва само един НСПВС. Едновременното прилагане на две лекарства води до интоксикация, гадене, повръщане и нарушаване на функционирането на стомаха. Важно е! Свръхчувствителност към аскорбинова киселина може да предизвика нежелани реакции. Диклофенак не може да се комбинира с алкохол, глюкокортикоиди. По време на периода на лечение не може да пуши.

Правила за лекарства

Ако пациентът знае, че е изложен на риск и приемането на Диклофенак може да предизвика алергии (или други нарушения), трябва да уведомите Вашия лекар. Лекарят ще предпише минимална доза лекарства с активни вещества. Ако пациентът е изложен на риск, дневната доза не трябва да надвишава 100 mg. Показания за диклофенак са индивидуални, честотата на приложение е предписана от лекаря (100 mg обикновено се разделя на 4 дози). Курсът на лечение зависи от вида и симптомите на заболяването.

Защо трябва да се въздържате от алкохолни напитки? Метаболизмът на лекарството, както и алкохолната напитка, се извършва в черния дроб. Ако има нарушения в стомашно-чревния тракт, е необходимо да се извърши ЕГД. Ако лекарят препоръчва систематично приемане на Диклофенак, той предписва FGDS в продължение на 4 месеца. Ако лечението се планира дълго време, лекарят препоръчва комбиниране на диклофенак с мизопростол. Последният предпазва стомашната лигавица от мощните съставки на диклофенак. От друга страна, диклофенакът може да бъде назначен за кратко време.

Хората с високо кръвно налягане трябва да бъдат внимателни, когато използват лекарството. Важно е да контролирате налягането! Ако човек е болен с бронхиална астма, е необходимо да бъдете изключително внимателни, като приемате лекарства може да доведе до обостряне на заболяването! В случай на хронични патологии на черния дроб и бъбреците, трябва да се приемат малки дози По време на периода на лечение е необходимо да се контролира нивото на ензимите.

Диклофенак има странични ефекти и те могат да се появят веднага след приема. Преди назначаването на лекарството, лекарят установява свръхчувствителност към определени компоненти. Възможно е тялото да възприема аскорбиновата киселина или натрия в лошо състояние. Важно е да се анализират всички характеристики на тялото. Лекарят открива и какви средства приема пациентът в момента. Редовният прием на диклофенак води до повишаване на концентрацията на литий, циклоспорин А. t

Не се препоръчват комбинации

Ако приемате лекарството успоредно с диуретици, хиперкалиемията може да бъде възможен страничен ефект. Лекарството е забранено да се вземат заедно с антикоагуланти, в противен случай ще има кървене. Диклофенакът инхибира активността на компонентите, съдържащи се в диуретиците. Успоредно с това лекарство не се препоръчва да се вземат антихипертензивни средства, хапчета за сън. Ако комбинирате лекарството с лекарства за диабет, съществува риск от хипокалиемия. Трябва да сте изключително внимателни с страничните ефекти на таблетките Диклофенак. Неконтролираният прием може да навреди на здравето ви!

Диклофенак се търси и се използва за лечение на различни заболявания. Въпреки многобройните аналози, лекарството остава популярно. Не само таблетките и разтворите за инжекции се понасят добре, но също и мехлеми. Диклофенак се предлага в различни форми, така че лекарят има възможност да избере най-добрите методи за лечение. Диклофенак се използва за възпаления с различна интензивност, много често се използва за облекчаване на болката.

Странични ефекти

Както беше отбелязано, Диклофенак не се препоръчва за хора, които са предразположени към заболявания на стомашно-чревния тракт. Неконтролираният прием на лекарството в този случай води до повръщане, анорексия, увреждане на лигавиците на вътрешните органи.

• Неспазването на дозата води до поражение на стомаха.
• възможни усложнения: еритема на лигавицата, кръвоизлив, язва.
• Страничните ефекти на супозиториите на диклофенак включват сърбеж, зачервяване, лющене на кожата.

Ако използвате лекарството в присъствието на противопоказания, това ще предизвика кървене в стомашно-чревния тракт, чернодробната функция е нарушена, съществува риск от панкреатит, нефрит, бъбречна недостатъчност. Ако има противопоказания или неправилно приемане, могат да възникнат нарушения на вестибуларния апарат, да се наруши концентрацията на вниманието, да се появи замаяност, да се появи раздразнителност. В случай на свръхчувствителност, си струва да откажете да използвате лекарството, в противен случай ще се появи еритема.

Има случаи, когато приемането на това лекарство води до бронхоспазъм, нарушено образуване на кръв. Възможни са тежки патологии, левкопения, гърчове и нарушения на сърдечния ритъм. Ако се използва неправилно за интравенозно и интрамускулно приложение, това ще доведе до некроза.

Необходимо е да бъдете внимателни, когато използвате супозитории! Те могат да доведат до локално дразнене, болка по време на дефекация.

Лекарството не се препоръчва за свръхчувствителност към аскорбинова киселина или други компоненти. Ако има тежка чревна болест, е необходимо да се откаже от употребата на диклофенак. Лекарството не се предписва на деца под 6-годишна възраст, както и в късния триместър на бременността.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Диклофенак (диклофенак)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото диклофенак

Химично наименование

2- (2- (2,6-дихлорофениламино) фенил) оцетна киселина (под формата на натриева сол)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото диклофенак

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Диклофенак

Кристален прах от жълтеникаво бяло до светло бежово. Добре разтворим в метанол, разтворим в етанол, практически неразтворим в хлороформ, калиева сол, разтворим във вода.

фармакология

Инхибира циклооксигеназата, като по този начин блокира реакциите на арахидоновата каскада и нарушава синтеза на PGE₂, PGF_2алфа, тромбоксан А₂, простациклин, левкотриени и освобождаване на лизозомни ензими; инхибира тромбоцитната агрегация; при продължителна употреба има десенсибилизиращо действие; in vitro причинява забавяне на биосинтезата на протеогликан в хрущял при концентрации, съответстващи на тези, наблюдавани при хора.

След като въвеждането на вътрешността е напълно резорбирано, храната може да забави скоростта на абсорбция, без да повлияе на нейната пълнота. C_макс в плазмата се постига за 1-2 часа В резултат на бавното освобождаване на активното вещество С_макс Диклофенак с удължено действие в кръвната плазма под този, който се образува, когато се прилага краткодействащо лекарство; концентрацията остава висока за дълго време след приемането на удължената форма, С_макс - 0.5–1 µg / ml, време на възникване C_макс - 5 часа след приемане на 100 mg дългодействащ диклофенак. Плазмената концентрация зависи линейно от величината на приложената доза. Когато v / m въвеждане С_макс в плазмата се достига за 10-20 min, с ректално - за 30 min. Бионаличност - 50%; интензивно подложени на предсистемно елиминиране. Свързването с плазмените протеини - над 99%. Той прониква добре в тъканта и синовиалната течност, където концентрацията му расте по-бавно, след 4 часа достига по-високи стойности, отколкото в плазмата. Приблизително 35% се екскретира под формата на метаболити с фекалиите; около 65% се метаболизират в черния дроб и се екскретират през бъбреците като неактивни производни (по-малко от 1% се екскретира непроменен). T_1/2 от плазмата - около 2 ч., синовиална течност - 3-6 ч; при спазване на препоръчителния интервал между приемите не се кумулира.

Когато се прилага локално прониква през кожата. Когато се постави в окото, началното време е С_макс в роговицата и в конюнктивата - 30 минути след накапването, прониква в предната камера на окото, не влиза в системното кръвообращение в терапевтично значими количества.

Облекчава болката в покой и при движение, сутрешна скованост, подуване на ставите, подобрява функционалните им способности. Когато възпалителни процеси, настъпващи след операции и наранявания, бързо облекчават както спонтанната болка и болка при движение, намалява възпалителното подуване на мястото на раната. При пациенти с полиартрит, които са получили курс на лечение, концентрацията в синовиалната течност и синовиалната тъкан е по-висока, отколкото в кръвната плазма. В противовъзпалителна активност надвишава ацетилсалициловата киселина, бутадион, ибупрофен; има данни за по-голяма тежест на клиничния ефект и по-добра поносимост в сравнение с индометацин; с ревматизъм и анкилозиращ спондилит е еквивалентен на преднизон и индометацин.

Употреба на диклофенак

Възпалителни ставни заболявания (ревматоиден артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит, хронично подагрен артрит), дегенеративни заболявания (остеоартрит деформиращ, болки в кръста), лумбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболявания извънставен тъкани (тендонит, бурсит, ревматична меките тъкани), посттравматична болка синдроми, придружени от възпаление, следоперативна болка, остър пристъп на подагра, първична дис-алгоменорея, аднексит, пристъпи на мигрена, бъбречни и чернодробни колики, инфекциозни и оториноларингология, остатъчни ефекти от пневмония. Локални наранявания на сухожилия, сухожилия, мускули и стави (за облекчаване на болки и възпаления по време на навяхвания, навяхвания, натъртвания), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (елиминиране на болка и възпаление). В офталмологията - неинфекциозен конюнктивит, посттравматично възпаление след проникване и непроникващи рани на очната ябълка, болка при използване на ексимерния лазер, по време на операцията по отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и постоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), нарушено образуване на кръв от неуточнена етиология, язва на стомаха и дванадесетопръстника, деструктивна възпалителна болест на червата в острата фаза, "аспиринова" бронхиална астма, деца (до 6 години), последния триместър на бременността,

Ограничения за използването на. T

Нарушена чернодробна и бъбречна функция, сърдечна недостатъчност, порфирия, работа, изискваща внимание, бременност, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Категория на действие върху плода от FDA - C (до 30 седмици от бременността).

Категория на действие върху плода чрез FDA-D (след 30-седмична бременност).

Странични ефекти на диклофенак

Стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, анорексия, метеоризъм, запек, диария), НСПВС гастропатия (увреждане на антрала на стомаха под формата на еритема на лигавицата, кръвоизливи, ерозии и язви), остри лекарствени ерозии и язви на други стомашно-чревни пътища, язви на стомаха, язви, остра медицинска ерозия и други язви. чревно кървене, нарушена чернодробна функция, повишени серумни нива на трансаминазите, лекарствен хепатит, панкреатит, интерстициален нефрит (рядко - нефротичен синдром, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност), главоболие, зашеметяване при ходене, калайдисване, възбуда, безсъние, раздразнителност, умора, оток, асептичен менингит, еозинофилна пневмония, локални алергични реакции (екзантема, ерозия, еритема, екзема, улцерация), еритема мултиформе, синдром на Стивънс, еритем реакции (включително шок), загуба на коса, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения в кръвообразуването (анемия - хемолитична и апластична, левкопения до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сърдечносъдови разстройства (повишено кръвно налягане), нарушения на чувствителност и визия, конвулсии.

Когато / m въвеждане - парене, образуването на инфилтрация, абсцес, некроза на мастната тъкан.

При използване на свещи - местно дразнене, слизеста секреция с кръв, болка по време на дефекация.

Когато се прилагат локално, също са възможни сърбеж, еритема, обрив, парене, системни странични ефекти.

взаимодействие

Увеличава кръвната концентрация на литий, дигоксин, непреки антикоагуланти, перорални антидиабетни лекарства (както хипо-, така и хипергликемия), хинолонови производни. Увеличава токсичността на метотрексат, циклоспорин, вероятността от странични ефекти на глюкокортикоидите (стомашно-чревно кървене), рискът от хиперкалиемия на фона на калий-съхраняващи диуретици намалява ефекта на диуретиците. Плазмената концентрация намалява с използването на ацетилсалицилова киселина.

свръх доза

Симптоми: замаяност, главоболие, хипервентилация, помътняване на съзнанието, при деца - миоклонични конвулсии, стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, болки в корема, кървене), нарушения на черния дроб и бъбреците.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към елиминиране на повишаване на кръвното налягане, бъбречна дисфункция, гърчове, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни.

Начин на приложение

Вътре, ин / м, в / в, ректално, локално (перкутанно, вливане в конюнктивалния сак).

Предпазни мерки за веществото Диклофенак

При продължително лечение е необходимо периодично да се изследват кръвната картина и чернодробната функция, анализират се окултната кръв. През първите 6 месеца на бременността трябва да се прилага при строги показания и в най-малката доза. Поради възможното намаляване на скоростта на реакцията не се препоръчва шофиране на моторно превозно средство и работа с машини. Не трябва да се прилага върху повредена или открита кожа, в комбинация с оклузивна превръзка; Да не се допуска контакт с очите и лигавиците.

Риск от стомашно-чревни усложнения

Рискът от стомашно-чревни усложнения. Диклофенак натрий, както и други НСПВС, може да причини сериозни странични ефекти от стомашно-чревния тракт, включително кървене, язва и перфорация на стомаха или червата, което може да бъде фатално. Тези усложнения могат да възникнат по всяко време на употреба с или без прогностични симптоми при пациенти, използващи НСПВС. Само при 1 от 5 пациенти, сериозни странични ефекти от стомашно-чревния тракт по време на терапията с NSAID са симптоматични. Улцерозни лезии на горния GI тракт, голямо кървене или перфорация, причинени от НСПВС, са наблюдавани при около 1% от пациентите, лекувани в продължение на 3-6 месеца и около 2-4% от пациентите, лекувани в продължение на 1 година. Рискът от усложнения от стомашно-чревния тракт е по-висок при продължително лечение, но той съществува и при краткосрочна терапия. Пациентите в напреднала възраст имат по-висок риск от сериозни усложнения от страна на стомашно-чревния тракт.

Източници на информация

Риск от тромбоемболични усложнения

Комитетът за оценка на риска в областта на фармакологичната бдителност (PRAC) на Европейската агенция по лекарствата (EMA) заключи, че ефектите на лекарствата, съдържащи диклофенак, върху сърдечно-съдовата система по време на системната им употреба (капсули, таблетки, форми на инжектиране) са подобни на тези за селективни инхибитори на СОХ-2, особено когато се използват диклофенак във високи дози (150 mg дневно) и при продължително лечение.
PRAC заключава, че ползите от използването на диклофенак надвишават рисковете, но препоръчва да следвате същите предпазни мерки като при употребата на инхибитори на COX-2, за да сведете до минимум риска от тромбоемболични усложнения.

Пациенти с предишни тежки сърдечно-съдови заболявания, вкл. при хронична сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, заболявания на периферните артерии, не използвайте диклофенак. Пациентите с рискови фактори (напр. Високо кръвно налягане, повишен холестерол, диабет, тютюнопушене) трябва да използват диклофенак с голямо внимание.

Диклофенак - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 25 mg, 50 mg, 100 mg, инжекции (ампули), свещи, мехлем, гел и капки за очи) лекарства за лечение на възпаление и болка при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Диклофенак. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалисти за употребата на Диклофенак в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на диклофенак в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни заболявания на различни органи и болки при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Диклофенак - има противовъзпалително, аналгетично, аналгетично и антипиретично действие. Безразборно инхибиране на циклооксигеназа 1 и 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландините във фокуса на възпалението. При ревматични заболявания противовъзпалителното и аналгетично действие на диклофенак значително намалява тежестта на болката, сутрешната скованост, подуването на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата. При травми в следоперативния период диклофенакът намалява болката и възпалителния оток. Подобно на всички НСПВС, лекарството има антиагрегатна активност. Когато се прилага локално, той намалява подуването и болката при възпалителни процеси на неинфекциозната етиология.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция с 1-4 часа Няма промени в фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение, диклофенак не се натрупва. 65% от приложената доза се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменен, останалата част от дозата се екскретира под формата на метаболити с жлъчка.

свидетелство

• Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително ревматоиден, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), артроза, подагричен артрит, бурсит, тендовагинит. Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не засяга прогресията на заболяването.
• Болковият синдром: главоболие (включително мигрена) и зъбобол, лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас, с онкологични заболявания, посттравматичен и постоперативен болкови синдром, придружен от възпаление.
• Алгоменорея: възпалителни процеси в таза, включително аднексит.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища - органи със силен болен синдром (като част от комплексната терапия): фарингит, тонзилит, отит.
• Локални наранявания на сухожилия, сухожилия, мускули и стави (за облекчаване на болки и възпаления по време на навяхвания, навяхвания, натъртвания), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (елиминиране на болка и възпаление).
• В офталмологията - неинфекциозен конюнктивит, пост-травматично възпаление след проникващи и непроникващи рани на очната ябълка, болка при използване на ексимерен лазер, по време на операцията по отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и постоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв).

Форми на освобождаване

Покритите таблетки, разтворими в червата (25 mg, 50 mg, удължено 100 mg).

Свещи 50 mg и 100 mg.

В ампули инжектирайте разтвор за интрамускулно инжектиране от 25 mg / ml.

Мехлем за външна употреба от 1%, 2%.

Гел за външна употреба 1%, 5%.

Капки за очи 0.1%.

Инструкции за употреба и дозиране

Режимът на дозиране се определя индивидуално, като се вземат предвид доказателствата и тежестта на заболяването. Вътре, ин / м, в / в, ректално, локално (перкутанно, вливане в конюнктивалния сак). Максималната единична доза от 100 mg.

Вътре: възрастни - 75-150 mg / ден в няколко дози; ретард-форми - 1 път на ден (ако е необходимо - до 200 mg / ден). При достигане на клиничния ефект, дозата се намалява до минималната поддръжка. Деца на възраст 6 и повече години и юноши се предписват само таблетки с обичайната продължителност на действие в размер на 2 mg / kg / ден.

Като начална терапия (например, в следоперативния период, при остри състояния) в / m или / in. V / m - 75 mg / ден (в тежки случаи, 75 mg 2 пъти дневно с почивка от няколко часа) за 1-5 дни. В бъдеще ще преминете към приемане на хапчета или супозитории.

Ректално: 50 mg 1-2 пъти дневно.

Кожа: леко разтривайте в кожата 2-4 гела или мехлеми 2-4 пъти на ден; Измийте ръцете след прилагане.

Вливане (форма на очите на лекарството, капки): 1 капка се поставя в конюнктивалния сак 1 капка 5 пъти в продължение на 3 часа преди операцията, веднага след операцията - 1 капка 3 пъти, след това 1 капка 3-5 пъти на ден за време на лечение; други показания - 1 капка 4-5 пъти на ден.

Странични ефекти

• чувство на подуване;
• диария, гадене, запек, газове;
• пептична язва с възможни усложнения (кървене, перфорация);
• стомашно-чревно кървене без язва;
• повръщане;
• жълтеница;
• Мелена, появата на кръв в изпражненията;
• увреждане на хранопровода;
• афтозен стоматит;
• чернодробна некроза;
• цироза;
• панкреатит (включително при съпътстващ хепатит);
• holetsistopankreatit;
• колит;
• главоболие, замаяност;
• нарушение на съня, сънливост;
• депресия, раздразнителност;
• асептичен менингит (често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан);
• конвулсии;
• обща слабост;
• шум в ушите;
• нарушение на вкуса;
• сърбеж;
• кожен обрив;
• алопеция;
• уртикария;
• екзема;
• токсичен дерматит;
• нефротичен синдром;
• протеинурия;
• олигурия;
• хематурия;
• анемия (включително хемолитична и апластична анемия);
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• еозинофилия;
• агранулоцитоза;
• кашлица;
• бронхоспазъм;
• високо кръвно налягане;
• анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо);
• подуване на устните и езика;
• сърбеж, еритема, обрив, парене с локална употреба.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтарящи се назални полипози и параназални синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина (АСК) или други НСПВС (включително анамнеза), ерозивни и язвени лезии на стомаха и 12 пръста t черва, активно стомашно-чревно кървене, възпалително чревно заболяване, тежка чернодробна и сърдечна недостатъчност; периода след операция на байпас на коронарните артерии; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) по-малък от 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване, активно чернодробно заболяване, потвърдена хиперкалиемия, бременност (3 триместър), период на кърмене, деца (до 6 години за ентерично покрити таблетки 25). мг).

Наследствена непоносимост към лактоза, нарушена глюкозо-галактозна абсорбция, лактазен дефицит.

С грижа. Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително след продължителна операция), пациенти в напреднала възраст (включително приемане на диуретици, отслабени пациенти и пациенти с ниска телесна маса), бронхиална астма, едновременно прилагане на GCS (включително преднизолон), антикоагуланти (включително варфарин), антиагреганти ( включително АСК, клопидогрел), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет, периферно артериално заболяване, тютюнопушене, хронична бъбречна недостатъчност (КК 30- 60 ml / min), наличието на Helicobacter pylori инфекция, продължителна употреба на НСПВС, алкохолизъм, тежки соматични заболявания.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан в третия триместър на бременността. В първия и втория триместър на бременността трябва да се прилага според строгите показания и в най-малката доза.

Диклофенак прониква в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да се преустанови.

Специални инструкции

При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана чернодробна цироза), кинетиката и метаболизмът не се различават от подобни процеси при пациенти с нормална чернодробна функция. По време на продължителна терапия е необходимо да се следи чернодробната функция, периферната кръвна картина, фекалния окултен анализ на кръвта.

По време на лечението скоростта на умствените и моторните реакции може да намалее, поради което е необходимо да се въздържат от шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързина на психомоторните реакции.

Взаимодействие с лекарства

Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литий и циклоспорин.

Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).

Намалява ефектите на хипотензивни и хипнотични лекарства.

Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероидни лекарства (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксичните ефекти на диклофенак.

Намалява ефекта на хипогликемичните средства.

Цефамундол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.

Препаратите за циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.

Едновременната употреба с препарати с етанол (алкохол), колхицин, кортикотропин и хиперикум повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.

Диклофенак усилва ефектите на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация. Лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин увеличават неговата токсичност.

Антибактериални лекарства от групата на хинолоните - рискът от припадъци.

Аналози на диклофенак

Структурни аналози на активното вещество:

• Artreks;
• вяра;
• Voltaren;
• Волтарен Емулгел;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Диклофенак калий;
• Диклофенак натрий;
• Diclofenac Sandoz;
• Диклофенак-ICCO;
• Диклофенак акра;
• Диклофенак-Ratiopharm;
• Diclofenac Long;
• Diklofenakol;
• дифенил;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Натриев диклофенак;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SvissDzhet;
• Фелоран;
• Flotak.

диклофенак

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Диклофенак е лекарство с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти.

Форма и състав за освобождаване

Диклофенак се предлага в следните лекарствени форми:

• Ентерално покрити таблетки: оранжево или оранжево-жълто, кръгли, двойно изпъкнали (в блистерни опаковки от 10 бр., 1, 2, 3, 5, 10 опаковки в картонена кутия; в блистерни опаковки от 20 бр., 1-3 опаковки в картонена кутия, в тъмни стъклени буркани, 30 броя, 1 бр.
• Разтвор за интрамускулно приложение: бистър, от леко жълт до безцветен, с характерен нисък мирис на бензилов алкохол (в ампули от 3 ml, 5 ампули в блистери, 2 опаковки в картонена кутия);
• Мехлем за външна употреба: почти бял или бял, с лек специфичен мирис (в алуминиеви тръби по 30 g всяка, 1 тръба в картонена кутия);
• Гел за външна употреба от 1% или 5%: хомогенен, бял със сметана или жълтеникав оттенък или бял, със специфична миризма (в алуминиеви тръби от 30 или 50 g, 1 тръба в картонена кутия);
• Ректални свещички: форма на торпедо, бяла с кремав нюанс или бял (в блистерни опаковки по 5 супозитории, 2 опаковки в картонена кутия);
• Капки за очи 0,1%: бистър или почти прозрачен разтвор от светложълт до безцветен (в пластмасови бутилки от 5 ml, 1 бутилка в картонена кутия).

Съставът от 1 таблетка, покрит с ентерично покритие, включва:

• Активна съставка: Диклофенак натрий - 25 mg;
• Спомагателни компоненти: млечна захар (лактоза монохидрат), захароза (гранулирана захар), повидон (поливинилпиролидон), картофено нишесте, стеаринова киселина.

Съставът на чревната обвивка: целулоза, течен парафин, титанов диоксид, медицинско рициново масло, багрило тропеолин О.

Съставът от 1 ml разтвор за интрамускулно инжектиране включва:

• Активна съставка: Диклофенак натрий - 25 mg;
• Спомагателни компоненти: манитол, пропиленгликол, бензилов алкохол, натриев хидроксид, натриев сулфит, вода за инжектиране.

Съставът на 1 г мехлем за външна употреба включва:

• Активна съставка: Диклофенак натрий - 10 mg;
• Спомагателни компоненти: полиетилен оксид-400, полиетилен оксид-1500, димексид, 1,2-пропилен гликол.

Съставът на 1 g гел за външна употреба включва:

• Активна съставка: Диклофенак натрий - 10 или 50 mg;
• Спомагателни компоненти: ректифициран етанол, пропиленгликол, карбомер (карбопол), метил парахидроксибензоат, троламин (триетаноламин), лавандулово масло, пречистена вода.

Структурата на 1 супозитория включва:

• Активна съставка: Диклофенак натрий - 100 mg;
• Спомагателен компонент: твърда мазнина.

Съставът от 1 ml капки за очи включва:

• Активна съставка: Диклофенак натрий - 1 mg;
• Спомагателни компоненти: солна киселина (1М разтвор), макрогол глицерил рицинолеат (полиетоксилирано рициново масло), динатриев едетат дихидрат, трометамол, бензалкониев хлорид, манитол, пречистена вода.

Показания за употреба

Диклофенак няма ефект върху развитието на заболяването, той е предназначен за симптоматична терапия, намаляване на възпалението и тежест на болката.

Диклофенак под формата на таблетки и супозитории се предписва за следните заболявания / състояния:

• Болестен синдром при онкологични заболявания, стоматологична и главоболие (включително мигрена) болка, ишиас, лумбаго, ишиас, осалгия, миалгия, невралгия, артралгия, както и възпаление на следоперативния и пост-травматичен болки синдром;
• Заболявания на опорно-двигателния апарат (дегенеративни и възпалителни), включително анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), псориатичен, ревматоиден, ювенилен хроничен артрит, подагричен артрит, остеоартрит, тендовагинит, бурсит;
• Възпалителни процеси в таза, включително аднексит;
• algomenorrhea;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, придружени от силна болка, включително тонзилит, фарингит и отит (като част от цялостно лечение).

Също така, супозитории се използват за фебрилен синдром, който възниква при грип и "студени" заболявания.

Лекарството под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране се предписва за кратко лечение на болка с различен произход с умерена интензивност, включително следните показания:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат (псориазис, ювенилен хроничен артрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, ревматично увреждане на меките тъкани, подагричен артрит, остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави, включително тези с радикуларен синдром);
• Алгоменорея, възпалителни процеси, протичащи в тазовите органи, включително аднексит;
• Ишиас, лумбаго, невралгия;
• Постоперативна болка;
• Синдром на посттравматична болка, придружен от възпаление.

Диклофенак под формата на мехлем или гел се използва външно при следните заболявания / състояния:

• Травматични увреждания на меките тъкани;
• Мускулни болки с неревматичен и ревматичен произход;
• Заболявания на опорно-двигателния апарат, включително ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави;
• Ревматични лезии на меките тъкани.

Диклофенак под формата на капки за очи се предписва за лечение на следните заболявания / състояния:

• Възпалителни процеси на неинфекциозен генезис (включително ерозия на роговицата, конюнктивит, кератоконюнктивит, посттравматично възпаление на роговицата и конюнктивата);
• Възпалителният процес, който се разви след операция;
• Инхибиране на миоза по време на операции на катаракта;
• Кистозен оток на жълтата точка на ретината след хирургично отстраняване на катаракта (лечение и профилактика);
• Фотофобия след кератотомия.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на диклофенак под формата на таблетки и супозитории са: t

• Комбинацията (непълна или пълна) на бронхиална астма и повтарящи се полипози на параназалните синуси и носа с непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства (включително в историята);
• Активно гастроинтестинално кървене;
• Възпалително заболяване на червата;
• Ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника;
• Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml на минута);
• Прогресивно бъбречно заболяване;
• Активно чернодробно заболяване;
• Потвърдена хиперкалиемия;
• Периодът след коронарния байпас;
• Тежка сърдечна недостатъчност;
• Третият триместър на бременността и кърменето (в I-II тримесечие на бременността, диклофенак може да се използва в най-ниската доза и при строги показания);
• Детска възраст: таблетки - до 6 години; супозитории 50 mg до 14 години, 100 mg до 18 години;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други нестероидни противовъзпалителни средства.

Допълнителни противопоказания са:

• Таблетки: глюкозо-галактозна абсорбционна болест, наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит;
• Супозитории: проктит.

Диклофенак в тези лекарствени форми трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (включително тези, приемащи диуретици), изтощени пациенти и пациенти с ниска телесна маса, с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, болест на Crohn, улцерозен колит, анамнеза на черния дроб, чернодробна порфирия, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, дислипидемия / хип ерлипидемия, захарен диабет, заболявания на периферните артерии, тютюнопушене и алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, наличие на инфекция с Helicobacter pylori, тежки соматични заболявания. Също така, предпазливостта изисква едновременното приемане на диклофенак с глюкокортикостероиди (включително с преднизолон), антикоагуланти (включително с варфарин), антиагрегантни агенти (включително ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина ( включително с циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и с продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Противопоказания за употребата на Диклофенак под формата на разтвор за интрамускулно приложение са: t

• Ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
• Нарушения на хематопоезата;
• Аспирин астма;
• Бременност и кърмене;
• Възраст до 15 години;
• Свръхчувствителност към компонентите на разтвора (включително други нестероидни противовъзпалителни средства).

Диклофенак (разтвор) трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, както и с индуцирана остра чернодробна порфирия, сърдечна недостатъчност, тежко увреждане на бъбречната функция и черния дроб.

Външната употреба на диклофенак е противопоказана при следните заболявания / състояния:

• Аспирин астма;
• Нарушаване на целостта на кожата;
• Третият триместър на бременността и кърменето;
• Възраст до 6 години;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства.

Диклофенак под формата на мехлем и гел трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, бременни жени в I-II триместър, както и с обостряне на чернодробна порфирия, ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб, хронична сърдечна недостатъчност, бронхиална астма. нарушения на кръвосъсирването (включително хемофилия, удължаване на времето на кървене, тенденция на кървене).

Капките за очи са противопоказани в случай на свръхчувствителност към лекарствените компоненти. Диклофенак на капки трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и педиатрични пациенти, бременни жени в I-II триместър, както и бронхиална астма, причинена от ацетилсалицилова киселина, епителен херпетен кератит (включително анамнеза за нарушения в кръвосъсирването). кръв, включително хемофилия, склонност към кървене и удължаване на времето на кървене.

Дозиране и администриране

Диклофенак под формата на таблетки трябва да се приема през устата, а не да се дъвче и притиска с достатъчно количество вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Възможно е също лекарството да се приема преди, по време или след хранене.

Деца от 15 години и възрастни Диклофенак се предписва 2-3 пъти дневно, 25-50 мг (максимум - 150 мг на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се прехвърля към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечение на ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg телесно тегло.

За деца, лекарството обикновено се предписва в следните дози (единични / дневно):

• 6-7 години (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 години (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 години (38-50 кг) - 25-50 / 75-100 мг.

Диклофенак под формата на разтвор трябва да се прилага дълбоко интрамускулно. Единичната доза за възрастни е 75 mg. Ако е необходимо, не по-рано от 12 часа, е възможно повторно приложение на лекарството. Терапията трябва да се извършва не повече от 2 дни, след което трябва да отидете на хапчето.

Супозиториите се прилагат ректално. Възрастните обикновено се предписват 100-150 мг на ден, разделени на 2-3 дози. При продължителна терапия и в леки случаи, лекарството се използва по 100 mg на ден. Ако супозиториите се използват едновременно с приема на лекарството, общата доза на диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Когато се появят първите симптоми на алгодисменорея, се предписват супозитории в начална дневна доза от 50-100 mg, която, ако е необходимо, се увеличава до 150 mg за няколко менструални цикъла.

При първите признаци на мигренозен пристъп диклофенак се използва в доза от 100 mg. Ако е необходимо, повторно въвеждане в същата доза. Ако е необходимо продължаване на лечението, дневната доза не трябва да надвишава 150 mg (в няколко инжекции).

Деца от 14-годишна възраст обикновено се предписват по 1 супозитория по 50 mg до 2 пъти дневно.

Външно, деца над 12 години и възрастни трябва да прилагат лекарството, триене леко върху кожата 3-4 пъти на ден. Необходимото количество диклофенак се определя от размера на болезнената област. Единична доза е 2-4 г. Деца на възраст 6-12 години не трябва да използват повече от 2 g от лекарството до 2 пъти дневно.

Диклофенак под формата на капки за очи се поставя преди операцията в конюнктивалния сак 1 капка 5 пъти за 3 часа, веднага след операцията - 3 пъти по 1 капка, след това 3-5 пъти на ден за времето, необходимо за лечение.

За други показания, обикновено се предписва 4-5 пъти на ден, 1 капка. Средната продължителност на терапията е до 28 дни. Преди да използвате Диклофенак за по-дълъг период от време, трябва да се направи подробен офталмологичен преглед и точна диагноза. По правило терапията се удължава от една до няколко седмици.

Странични ефекти

Когато се използва диклофенак под формата на таблетки, могат да се развият следните нежелани реакции:

• Нервна система: често - замаяност, главоболие; рядко, нарушения на съня, депресия, раздразнителност, сънливост, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), кошмари, гърчове, дезориентация, обща слабост и чувство на страх;
• Стомашно-чревен тракт: често - гадене, диария, запек, коремна болка или спазъм, абдоминално раздуване, метеоризъм, пептична язва с възможни усложнения, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, стомашно-чревно кървене без язва; рядко - увреждане на хранопровода, повръщане, мелена, жълтеница, поява на кръв в изпражненията, афтозен стоматит, холецистопанкреатит, хепатит (може би фулминантен курс), сухи лигавици (включително устната кухина), цироза, чернодробна некроза, промени в апетита, хепаторенален синдром, колит, панкреатит (включително при съпътстващ хепатит);
• Дихателна система: рядко - бронхоспазъм, кашлица, пневмонит, оток на ларинкса;
• Сърдечно-съдова система: рядко - повишено кръвно налягане; екстрасистоли, застойна сърдечна недостатъчност, болка в гърдите;
• Урогенитална система: често - задържане на течности; рядко - олигурия, папиларна некроза, нефротичен синдром, протеинурия, интерстициален нефрит, хематурия, азотемия, остра бъбречна недостатъчност;
• Кожа: често - кожен обрив, сърбеж; рядко - уртикария, алопеция, токсичен дерматит, екзема, точкови кръвоизливи, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), еритема мултиформен ексудатив (включително синдром на Stevens-Johnson), повишена фоточувствителност;
• Чувствителни органи: често - шум в ушите; рядко - скотом, диплопия, замъглено виждане, нарушение на вкуса, необратимо или обратимо намаление на слуха;
• Хемопоетични органи и имунна система: рядко - анемия (включително апластична и хемолитична анемия), тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, влошаване на потока от инфекциозни процеси;
• Алергични реакции: рядко - анафилактоидни реакции, алергичен васкулит, подуване на езика и устните, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо).

Когато се използва лекарството под формата на инжекционен разтвор и супозитории, могат да се появят подобни странични ефекти. Възможно е изгаряне на мястото на интрамускулно инжектиране, както и възможно развитие на асептична некроза, инфилтрация и некроза на мастната тъкан. Когато в редки случаи се използват супозитории, може да настъпи подуване.

Когато се използват външно, страничните ефекти рядко се развиват. Обикновено те се проявяват като сърбеж, обрив, зачервяване и усещане за парене от местен характер.

При използване на капки за очи може да се развият следните нарушения:

• Храносмилателната система: повръщане, гадене;
• Алергични реакции: фотосенсибилизация, хиперемия, сърбеж в очите, ангиоедем на лицето, втрисане, повишена температура, кожен обрив, еритема мултиформен ексудатив;
• Локални реакции: замъглено виждане (веднага след инстилация), парещи очи, помътняване на роговицата, ирит.

Специални инструкции

При продължителна употреба на Диклофенак е необходимо да се следи чернодробната функция, анализа на изпражненията за окултна кръв и картината на периферната кръв.

По време на терапията може да се наблюдава намаляване на скоростта на двигателните и психичните реакции, във връзка с което трябва да се въздържат от шофиране и други потенциално опасни видове работа, изискващи висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на Диклофенак с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции (необходимо е консултиране с лекар).

аналози

Аналози на диклофен, Доросан, Волтарен, Волтарен Емулгел, Волтарен Офт, Ортофен, Шурджет, Наклофен Сря, Униклофен.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C.

• Ентерично покрити таблетки и капки за очи - 3 години;
• Разтвор за интравенозно приложение, ректални свещички, гел и мехлем за външна употреба - 2 години.

След отваряне на бутилката, капки за очи могат да се прилагат в продължение на 4 седмици.

Условия за продажба на аптеки

Формите на освобождаване за външна употреба се продават без рецепта, таблетки и разтвор - по лекарско предписание.