склеротерапия

Разширените вени са притеснявали хора от много различни възрасти от доста време, има много методи за неговото лечение, но днес, едно от най-популярните, е втвърдяване на вените на долните крайници. Тази техника е много ефективна и практически безболезнена.

Именно втвърдяването на вените се е превърнало в панацея за хора, които вече не са виждали друг избор освен операция, тъй като този метод позволява да се направи без него. Ако разбираме същността на метода, то втвърдяването на вените на долните крайници, за които прегледите са предимно положителни, се основава на факта, че елементите се въвеждат в променените съдове, които допринасят за затварянето на лумените.

Към днешна дата прилагането на този метод е ограничено до определени области, втвърдяването на вените на долните крайници, чиято цена зависи от индивидуалните показатели и нивото на клиниката, се е доказала перфектно в лечението на ретикуларни разширени вени, така наречените "звезди".

По-рано този метод се използваше активно за лечение на различни етапи на нормален хемороид, но сега втвърдяването на ректалните вени е избледняло на фона, тъй като се появиха специални препарати с тесен профил, които спомагат за по-добро справяне с проявите на хемороиди.

Показания за склеротерапия

Кога е най-подходящото време за прилагане на склеротерапия? Склеротерапията се препоръчва в следните случаи.

1. Разширени трофични язви, които могат да се появят поради венозна стаза на кръвта. Лекарите прекарват с цел ехо склерооблитерация, тази процедура ви позволява бързо и точно да намерите всички източници на проблема, след което перфузионните вени се втвърдяват.
2. Разпръснат тип разширени вени. Тук се използва т.нар. „Чист” тип втвърдяване, което позволява да се постигнат възможно най-високи резултати, при които пациентът може напълно да се отърве от проблемите.
3. Лазерна склероза на вените за премахване на малки притоци или перфориращи вени. Чрез използването на лазерна коагулация, заедно с други усъвършенствани методи, пациентите могат да получат най-достъпните и висококачествени резултати, но най-важното е, че такива процедури не предизвикват страх и нервност, защото пациентът не трябва да изпитва болка.

Много важно предимство на този метод е неговата красота, а това е много важно в съвременния свят, тъй като след него няма почти никакви следи, които да напомнят за всички неприятни проблеми, свързани с разширени вени. Сега, няколко думи за технологията на склеротерапията.

Склеротерапия

Инжектиране на специално склерозиращо лекарство се прави във вена. Виена, когато се сглобява специална пяна и почти напълно спира вътрешния кръвен поток в тази област.

Понастоящем, с развитието на съвременната медицина, няма нужда от травматични хирургически интервенции, за да се победят вените на паяка.

Втвърдяването спасява потенциалния пациент от много неприятни усещания, както и факта, че веднага след извършване на всички съответни процедури е възможно не само да се движат самостоятелно без видими ограничения, но и да се върнат към обичайния начин на живот.

Препарати за втвърдяване на вените

За лекарства, използвани в операцията на склерозирането на вените на долните крайници са следните.

1. Тетрадецилов. Идеален за всеки тип склеротерапия, ви позволява да създадете много висококачествена пяна. Постигане на възможно най-висок резултат. Ако пяната не достигне предназначението си, в тялото на потенциалния пациент може да се образува инфилтрат.
2. Полидеканолът. Пигментиране на разширени възли, но не толкова опасно, когато се пропусне, то не засяга тялото. Но ако сравните тези лекарства - тази опция ще бъде малко по-лоша. Това се отразява най-вече върху качеството на получената пяна. Идеалният избор за провеждане на процедура по "звездички" на съдове.

Възможни последици

След склероза на вените на долните крайници, последствията, които могат да се срещнат, са:

• появата на пигментация;
• малки синини;
• може да се появи нормална капилярна мрежа;
• някои изгаряния;
• редки прояви на паравазална некроза;
• тромбоза.

Първите варианти са по-козметични последици, те ще изчезнат толкова бързо, колкото се появиха, нямате нужда от помощ от лекарите за отстраняване на такива проблеми.

Общи препоръки

Останалите опции трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар и да се търсят оптимални решения за такива ситуации. Няколко общи препоръки, свързани с тази процедура.

1. Не яжте нищо, което може да повлияе неблагоприятно на тялото, цигарите и алкохолът няма да помогнат точно тук, а просто ще го навредят, защото съдовете ще бъдат значително отслабени.
2. Не използвайте козметика или различни специални кремове. Ако приемате нещо, трябва да кажете на Вашия лекар всичко, за да може той да се основава на тези данни.
3. Откажете се от приема на хормонални лекарства или лекарства против забременяване.

Цените ще зависят от това какъв курс трябва да премахнете напълно проблема. Необходимо е предварително да се подготвят парите и да се съгласува всичко с лекаря, той точно ще изчисли всичко и ще докладва общия брой на необходимите инжекции.

Амбулаторното изпълнение на самата процедура, склеротерапията не отнема огромна сума пари, не е необходимо да се регистрирате в болницата и не е ясно колко време ще бъде, всичко ще бъде бързо и ефективно.

Веднага щом всичко свърши - трябва да ходиш, най-важното е да не бързаш, да си привикваш краката с новата реалност, а после просто да забравиш, че си имал такива проблеми. Ще трябва да се грижите за корабите - да се откажете от всичко, което може да им навреди. Има индивидуални решения - всичко се обсъжда с лекаря.

Венозна склеротерапия на долните крайници

Модерният подход за лечение на варикозна болест на долните крайници е както при прилагането на традиционните техники, така и при използването на иновативни и минимално инвазивни процедури, които помагат на пациента не само да предотврати прогресирането на заболяването, но и значително да намали периода на рехабилитация и болничен престой. Една от тези сравнително нови манипулации е склеротерапия на вените на долните крайници (сред пациентите тя често се нарича "лечение на разширени вени").

Обща информация за венозната склеротерапия

Същността на компресията fleboskleroterapii е да се отстранят патологично разширени вени чрез въвеждане в техните лумен препарати на склерозанти, причинявайки разрушаване на стената на засегнатия съд и пълно затваряне (заличаване или залепване) на неговия лумен. След провеждане на сеанса на склеротерапията вената престава да участва в кръвообращението, а по-нататъшното му разширяване спира, като по този начин предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. 2-6 месеца след въвеждането на склерозанта се появява дегенерация на заличените съдове в тънки нишки на съединителната тъкан и те почти напълно се разтварят в следващите 1-1.5 години.

Обикновено склеротерапията се предписва от курс и всяка сесия се извършва на всеки 6-7 дни. Средно, пациентът може да се нуждае от около 3-6 процедури за всеки крайник. В една класическа сесия се извършват около 3-20 инжекции в засегнатите вени. Продължителността на лечението зависи от формата и стадия на варикозната болест и се определя индивидуално от флеболог след анализиране на всички данни, получени по време на цялостна диагноза. Най-продължителното лечение може да изисква ретикуларни вени (повърхностни съдове с диаметър около 3 mm), множество телеангиектазии ("паяжини") или разширени вени с висока честота.

След инжектирането пациентът трябва да носи компресионно плета 24 часа на ден, което ще осигури достатъчна подкрепа и изстискване на вените. И след приключване на курса на лечение, носенето на специален трикотаж или превръзки трябва да се извършва през деня за 1-3 месеца. Специален трикотаж (чорапогащи, чорапи, чорапи) или еластични превръзки се избират от флеболог за всеки пациент поотделно. След склеротерапия обикновено се препоръчва носенето на компресиращо бельо клас II.

Също така, след курса на лечение, пациентът трябва да приема лекарства, препоръчани от лекаря, които спомагат за повишаване на тонуса на венозните и лимфните съдове, укрепват стените на вените и подобряват кръвообращението. За да направите това, прилагайте ангиопротектори и флеботоници.

След курс на склеротерапия, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекаря най-малко шест месеца и той ще може да забележи първия положителен ефект за 2-10 седмици: външният вид на кожата се подобрява, подуването и усещането за тежест в краката изчезват. В бъдеще пациентът отбелязва увеличаване на толерантността към физическо натоварване и продължително ходене.

Сега флеболозите, в зависимост от персонала на медицинското заведение с оборудването, могат да прилагат четири основни вида склеротерапия:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Терапия с пяна (или склеротерапия с пяна).
4. Криосклеротерапия с VeinViewer.

Какви склерозантни лекарства могат да се използват?

В клиники, разположени в Русия, могат да се използват само склерозиращи лекарства, одобрени от Фармакологичния комитет. Те включват:

• Fibro-Wein (Обединеното кралство): настоящият компонент на това лекарство е натриев тетрадецил сулфат;
• Trombovar (Франция): настоящият компонент на това лекарство е натриев тетрадецилсулфат;
• Ethoxisclerol (Германия): активният компонент на това лекарство е лагорат макрогол 400.

Много флеболози са съгласни, че лекарствата на основата на натриев тетрадецилсулфат са по-подходящи за втвърдяване на големи вени, а лагоратът макрогол 400 е за по-малки съдове.

Основният принцип на подготовка на пациента за склеротерапия

Преди да извърши някой от методите на склеротерапия, пациентът трябва да премине през цялостен преглед от флеболог, редица лабораторни изследвания и доплерови ултразвуково сканиране на съдовете на долните крайници. Въз основа на получените резултати и анализа на данните за здравето на пациента, лекарят решава дали процедурата може да се извърши и определя кои от неговите разновидности са по-показани в този клиничен случай.

Преди сеанс на склеротерапия се препоръчва:

• отказват да приемат противовъзпалителни лекарства за няколко дни преди инжектирането на склерозант;
• В някои случаи лекарят може да препоръча да се отмени употребата на някои хормонални лекарства (ако те са се разболяли);
• Не приемайте алкохол 2 дни преди процедурата;
• премахване на косата от повърхността на краката (по-добре при бръснене, а ако косата се отстранява чрез епилация, процедурата трябва да се извърши 48 часа преди сеанса на склеротерапия);
• закупуване и носене на еластични превръзки или бельо;
• не използвайте крем, маз или гелове за лечение на разширени вени преди процедурата;
• носете просторни обувки и дрехи, тъй като след сесията кракът ще бъде в компресираща плетка или бинт;
• вземете хигиеничен душ преди сесия.

Mikroskleroterapiya

Микросклеротерапията е техника за лечение и козметично отстраняване на "вени" и венозни ретикули, която включва въвеждането на склерозанти в тънките вени с помощта на специални тънки игли и техники. В резултат на това, пациентът за дълъг период от време напълно елиминира всички външни дефекти: червен и син телеанглиоектазия и венозни мрежи.

Тази техника може да се възложи на пациенти, при които размерът на патологичните промени на съдовете не надвишава 2 mm.

Как се извършва процедурата?

Преди процедурата, която може да се извърши амбулаторно, флебологът извършва маркиране на кожата на краката в зоната на предполагаемата инжекция от склерозант. Преди пункцията кожата се третира с антисептик и лекарят инжектира лекарството. Инжекциите не причиняват болка и в началото на въвеждането на склерозанта може да настъпи само леко усещане за парене, което преминава бързо. След приключване на процедурата, на пациента се разрешава да се върне към обичайния си начин на живот.

Методи за микросклеротерапия

Микросклеротерапията може да се извърши по следните методи:

• класическа склероза на венозни решетки или звездички с течно склерозантно лекарство, използвано за премахване на червените "вени на паяка";
• микропена склеротерапия с използване на пяна-форма, която се използва за отстраняване на сините "паякови вени" и се извършва в два етапа: първо, пенест склерозант се вкарва в ретикуларните вени, след което след определен период от време някои склерозират съдове, които не са засегнати по време на първата манипулация;
• Микрокриосклеротерапия, използваща VeinViewer, се използва за отстраняване на сините "вени за паяци", като особеност на тази процедура е използването на специален термовизионен апарат за точно откриване на ретикуларни вени и охлаждане на кожата преди инжектирането (това гарантира, че процедурата е напълно безболезнена).

свидетелство

Микросклеротерапията може да се използва за лечение на разширени вени, както в най-ранните стадии на заболяването, така и като допълнителна техника при лечението на разширени вени при по-тежки клинични случаи. Преди процедурата, за да се определят показанията и противопоказанията за неговото прилагане, пациентът трябва да се подложи на стандартен преглед, който задължително включва лабораторни кръвни изследвания и ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. Ако е необходимо, флебологът предписва допълнителни прегледи (включително и на съседни специалисти).

Показания за предписване на микросклеротерапия могат да бъдат:

• козметични дефекти по кожата на краката при липса на венозна недостатъчност;
• началния стадий на варикозно заболяване на краката;
• ретикуларни варици;
• необходимостта да се намали инвазивността на традиционната операция за отстраняване на вените (като допълнителен метод);
• лимфангиоми или хемангиоми.

Усложнения и странични ефекти

В някои случаи микросклеротерапията може да бъде придружена от такива усложнения и странични ефекти:

• хиперпигментация (образуване на тъмни ивици във венозната мрежа или теленглиоектазия): наблюдавана при 10% от пациентите и преминава самостоятелно, рискът от техния външен вид може да бъде значително намален чрез използване на криомикросклеротерапия;
• десквамация и сърбеж на кожата на мястото на микросклеротерапията: те се появяват 1-2 часа след процедурата, но изчезват самостоятелно в рамките на 1-2 седмици;
• ограничена уртикария в областта на инжектиране: работи независимо;
• лека болка или усещане за парене в областта на въвеждането на склерозант: може да се увеличи с увеличаване на интензивността на физическата активност, преминава от само себе си;
• припадък по време на манипулация: свързан с повишена тревожност на пациента преди медицински манипулации и може да бъде предотвратен чрез прием на успокоителни;
• некроза на кожата: причинена от склерозирането в малките артерии и блокирането им, настъпва, когато лекарството се прилага неправилно по време на отстраняването на червените "вени на паяка" с използването на микросклеротерапия с пяна, преди това усложнение се появява много по-често, но използването на VeinViewer значително намалява риска от такива странични ефекти;
• metting (образуване на димна мрежа в областта на склеротерапията): предизвикано от кожни черти и наблюдавано при 5% от пациентите, е възможно да се предотврати подобен страничен ефект, като се използва техниката на микрокриосклеротерапия;
• рецидив на разширени вени: пациентът трябва да разбере, че микросклеротерапията е по-скоро козметична процедура и не може напълно да излекува това заболяване.

echosclerotherapy

Ехосклеротерапията е метод за облитерация на разширени вени с пенеста форма на склерозант, която се извършва под наблюдение на ултразвуково сканиране. Използва се не като алтернатива на класическата хирургична интервенция, а като мярка за отлагане преди основния метод на лечение. Ехосклеротерапията е популярна благодарение на лесната си реализация, точност, ниска цена и добри естетически и функционални резултати.

Как се извършва процедурата?

По време на процедурата флебологът открива разширена вена с ултразвуков скенер, визуализира го на екрана и повдига крайник, за да осигури изтичане на кръв. След това лекарят го пробива и, ако е необходимо, въвежда микрокатетер. Следва въвеждането на разпенен склерозант, разпределението на който се контролира на монитора на ултразвуковия скенер. Инжектирането на лекарството в съда се извършва, докато се постигне желаният ефект.

По време на въвеждането на склерозанта, пациентът може да почувства леко усещане за парене, което бързо се елиминира. След процедурата на пациента се прилага еластична превръзка или компресираща плетка. Препоръчва му се да ходи 30-40 минути, за да консолидира терапевтичния ефект. След това пациентът може да се прибере вкъщи (не се препоръчва да се шофира в този ден, тъй като алкохолът съдържа етилов алкохол).

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да спазва определени правила.

свидетелство

В такива клинични случаи може да се посочи ехосклеротерапия:

• разширени вени на стволови вени на венозните вени;
• дълбоко разположение на приточните вени в подкожния мастен слой;
• неуспешни перфориращи вени.

В резултат на това пациентът получава не само естетически резултат, но и дългосрочен терапевтичен ефект: временно елиминиране на основния път на венозната рефлукс на кръвта.

Скеротерапия от пяна

Същността на техниката на пяна-форма е, че склерозантният препарат се прилага към фино пенно състояние преди прилагане. В тази форма тя осигурява по-тясно взаимодействие на активния компонент със стената на вената.

За приготвянето на такъв пенест склерозант течният препарат се смесва със стерилен въглероден диоксид и въздух. Полученият разтвор е по-ефективен при големи варикозни вени и може да се използва за отстраняване както на големи, така и на средни (5-10 мм в диаметър) съдове и малки (2-3 мм). Такива фини смеси от склерозанти могат да се използват за извършване на ехосклеротерапия или микросклеротерапия.

Подготовката на пациента, методите на приложение и рехабилитация след процедурата остават същите като при стандартните процедури. В допълнение към по-голямата ефективност, техниката Foam-форма позволява използването на по-ниска доза склерозиращ агент и намалява разходите за пациента.

Криосклеротерапия с VeinViewer

За подобряване на резултатите от склеротерапията е създадено устройство VeinViewer, което позволява визуализиране на вените, засегнати от разширени вени по време на терапевтични инжекции. Благодарение на това устройство, което се основава на свойствата на камерата, флебологът може да получи картина на венозната система в реално време.

Друго безспорно предимство на техниката VeinViewer е добавянето на локална анестетична процедура, която се извършва по време на цялата сесия. За тази цел към кожата на пациента се подава поток от охладен въздух. В рамките на 2-3 секунди студът напълно блокира рецепторите за болка, а моментът на пункция на кожата изобщо не се усеща от пациента. Поради намаляването на болезнените усещания по време на криосклеротерапия, флебологът може да извърши от 40 до 70-100 инжекции в една сесия.

В допълнение към премахването на болката, използването на студа позволява да се постигне локален спазъм на съда дори преди да се извърши неговата пункция и осигурява противовъзпалителен ефект. Такъв ефект позволява въвеждането на по-малко количество склерозант в лумена на стеснена вена и това спомага за намаляване на риска от развитие на някои нежелани реакции (меттинг, пигментация, хематоми, както и локално възпаление, което често се наблюдава веднага след процедурата).

Криосклеротичното лечение значително намалява естетичната рехабилитация след сесиите и този положителен момент прави тази иновативна процедура много популярна сред пациентите. Препоръките за подготовка за тази процедура не се различават от правилата, които трябва да се спазват при планирането на класически видове склеротерапия.

Противопоказания за склеротерапия

Както при всяка процедура, склеротерапията има свои противопоказания. Флеболозите ги разделят на абсолютни и относителни.

• алергични реакции към компоненти на някои лекарства;
• захарен диабет тип I-II, който не подлежи на компенсация;
• белодробна и сърдечна недостатъчност;
• периферна артериопатия;
• тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза;
• остри и тежки заболявания на бъбреците и черния дроб с признаци на недостатъчност;
• атеросклероза на съдовете на долните крайници;
• инфекция на меките тъкани и кожата в областта на инжектиране;
• бременност и кърмене.

• напреднала възраст;
• треска или инфекциозни заболявания;
• хормонални лекарства;
• затлъстяване, което предотвратява налагането на превръзка в следоперативния период;
• ограничена подвижност на пациента в резултат на сериозни заболявания или патологии на опорно-двигателния апарат;
• невъзможност за носене на компресираща превръзка или лен, поради повишаване на температурата на въздуха над 20 ° С.

Възможни усложнения и странични ефекти

Както всяка медицинска техника, склеротерапията има някои недостатъци, повечето от които могат да бъдат лекувани самостоятелно или лесно да се отстраняват. Вероятността за появата им зависи до голяма степен от умението на флеболога да извършва манипулацията и индивидуалните характеристики на структурата на кожата на пациента.

Какви неприятни моменти могат да се появят нормално?

По време на склеротерапията пациентът може да изпита кратко усещане за парене, причинено от излагане на склерозанта на съдовата стена. След процедурата вената се преражда в стегнато, лесно се усеща под кожата, която се абсорбира напълно след 3-6 месеца.

Какви незначителни странични ефекти могат да се появят след сеанс на склеротерапия?

В някои случаи, след провеждане на инжекционна сесия, пациентът може да изпита незначителни странични ефекти от функционален характер поради ефектите на склерозанта:

• тъмна цветна пигментация по склеротичната вена - наблюдавана при 1–20% от пациентите, се извършва в рамките на една година;
• сърбеж на кожата на мястото на инжектиране - появява се 1-2 часа след процедурата, а в някои случаи и през първите дни след сеанса;
• белене на кожата и поява на малка рана в мястото на инжектиране на склерозант - наблюдава се при 1% от пациентите и изчезва самостоятелно за 14-28 дни;
• болка в мястото на пункцията на вената - рядко се наблюдава, дискомфортът може да се увеличи с физическо натоварване, да изчезне самостоятелно след 3-9 дни;
• незначително изгаряне на кожата - появява се, когато малко количество от лекарството попадне под кожата, в повечето случаи е незначително и не изисква специално лечение;
• оток - най-често се появява, когато склерозантът се инжектира в областта на глезена, обикновено краткотрайно и се разрешава сам, може да се появи поради носенето на неудобни обувки и напълно изчезва, когато е правилно подбран;
• Червената съдова мрежа рядко се наблюдава и изчезва напълно след няколко месеца.

Може ли склеротерапията да причини сериозни усложнения?

Рядко се наблюдават тежки усложнения, причинени от склеротерапия. Те включват:

• екстензивно изгаряне на кожата - причинено от удряне на голям обем склерозант в меката тъкан, разположена около вената, лекува дълго време и се нуждае от лечение;
• венозна тромбоза - се развива много рядко и се причинява от образуването на кръвни съсиреци, които се появяват в резултат на взаимодействието на склерозанта с кръвта;
• тромбофлебит - може да се развие при склерозиране на големи вени, ако пациентът не спазва препоръките на лекаря за носенето на компресиращи трико.

Препоръки за пациенти по време на рехабилитационния период

Всички пациенти, които са преминали или преминават курс на склеротерапия, трябва стриктно да спазват следните правила:

1. След сесията, ходете пеша за 30-40 минути (до един час) и продължете по такива разходки всеки ден.
2. За първите три дни след сесията, спрете да използвате аеробика, гимнастика, колоездене и т.н.
3. Опитайте се да избегнете продължителен статичен престой в положение, лежащо или седнало.
4. Идват на следващите сесии навреме.
5. За 1,5-2 месеца, отказват да вземат горещи бани, сауни или бани.
6. Носете еластични превръзки или компресиращи чорапи, избрани от класния лекар за 3-4 месеца.
7. Редовно се наблюдава от флеболог след завършване на курса на лечение.

Венозната склеротерапия на долните крайници е безопасен, безболезнен, минимално инвазивен и високо ефективен метод за лечение на разширени вени и премахване на козметични дефекти. Тези ползи са направили тази процедура обща и популярна. Единственият му недостатък е, че след завършване на курса на лечение пациентът може да изпита рецидиви на варикозна болест след 5-10 години.

Специалисти от Флебологичния център в клиниката Делта говорят за това каква е склеротерапията:

Какво е склеротерапия

Склеротерапията е метод за лечение на редица заболявания на съдовата и лимфната системи и отстраняването на съдовите тумори. За неговото прилагане се използват специални препарати, които след инжектиране в кухината на съда причиняват необратими увреждания на съдовата стена, запустение и свръхрастеж на лумена. Най-популярната от всички процедури е лечението на разширени вени на краката с този метод и отстраняването на васкуларни малформации (васкуларни петна).

От историята на метода

За първи път лекарите започват да премахват разширени съдове с лекарства, които увреждат съдовата стена още през 1853 година. По това време методът не е широко разпространен, тъй като използваните по това време лекарства дават голям брой усложнения.

Безопасни препарати за отстраняване на вените бяха получени и тествани едва през 1946 година. Отличните резултати от лечението на няколко хиляди пациенти по консервативен начин дадоха възможност в много случаи да се откаже да се извършат травматични хирургически операции, след което остават белези и белези.

В момента, така наречената пяна склеротерапия е станало широко разпространено, за което препаратът използва лекарство със специални свойства: по-голямата част от лекарството се натрупва на мястото на неговото прилагане и не се прилага за съседните съдове. Това гарантира допълнителна безопасност по време на процедурата.

Разширени вени

Обикновено човек има няколко механизма, които работят заедно едновременно, за да улеснят движението на кръвта през венозната система към сърцето:

• всмукване на гърдите на вдъхновение;
• наличието на еластични и мускулни влакна в състава на стената на вената, които предотвратяват свръхразширяване на вените, когато са пълни с кръв;
• наличието на специални клапани във вените, които позволяват на кръвта към сърцето и предотвратява обратния поток на кръвта;
• механичното действие на мускулите на краката също стимулира притока на кръв през вените към сърцето.

Вените по местоположението им в дебелината на тъканите се разделят на повърхностни и дълбоки. Посоката на кръвта през вените на здравия човек е следната: кръвта тече стриктно нагоре, а също и в посока от повърхностните вени до дълбоко по съседните вени.

Причините, които могат да доведат до разширени вени са много. Въпреки това, заедно с причините, някои наследствени фактори и хормонални влияния трябва да действат.

• Влиянието на наследствеността.

Имаме генетично определено съотношение на еластин и мускулни влакна в състава на стената на вената. Достатъчното съдържание на двата компонента позволява на вената да поддържа определен лумен, който е достатъчен, за да премести кръвта нагоре и венозните клапи да работят (затваряйки ги в средната линия).

Снимка: козметична флебология

При наличието на генетична предразположеност, броят на еластичните и гладките мускулни елементи в състава на венозната стена може да бъде намален. Може да има и отделни области, които нямат еластичност, които се разпъват все повече и повече от входящата кръв.

Наличието на удължения по вената води до факта, че венозните клапи не могат да се затварят плътно и ограничават притока на кръв в посока от сърцето.

Хемодинамиката в резултат на това е допълнително нарушена, венозната стена се поврежда от нарастващото налягане и се разтяга още повече. Създава се порочен кръг, поради което болезненият процес се влошава и постепенно се разпространява към съседните вени.

• Хормонално влияние.

Много жени знаят, че по време на бременността се появяват разширени вени. Основната причина за това са високите нива на прогестеронов хормон. Дългосрочната терапия с прогестерон, която е показана при редица заболявания, също може да провокира развитието на разширени вени.

• Повишено венозно налягане.

Редица фактори могат да доведат до повишаване на венозното налягане. Основните от тях са бременност, постоянно повдигане на тежестта, наличие на наднормено тегло. Трудността на изтичането на кръв води до разширяване на лумена на вените.

В същото време, венозните клапи престават да се затварят по средната линия и не могат да предотвратят обратния поток на кръвта. Постепенно нарушението на хемодинамиката води до увреждане на съдовата стена и загуба на еластичността му.

Вторични причини, които могат да провокират развитието на заболяването или да влошат неговия курс:

• тютюнопушенето;
• злоупотреба с алкохол;
• ниска двигателна активност;
• тесни, неудобни обувки с високи токчета;
• обичайно запек;
• приемане на противозачатъчни хапчета;
• погрешно, неудобно облекло.

Лечение за и против

В самото начало на заболяването, проблемите с вените се разглеждат от пациентите като досаден козметичен дефект. Болката в игрите, тежестта в краката, подуването на краката и краката вечер се увеличават постепенно, поради което често се възприемат като нормална реакция на организма към ежедневното натоварване.

Лечението на напредналите стадии на заболяването в повечето случаи вече не може да се извършва консервативно (чрез инжектиране на склерозанти), изисква се операция и постоянна поддържаща терапия с лекарства, които подобряват кръвообращението на тъканите на долните крайници.

Предимства на склеротерапията:

• процедурата може да се извърши амбулаторно, в един ден и да се върне на работа на следващия ден;
• За разлика от операцията, няма нужда да се извършва склеротерапия под обща анестезия;
• процедурата е безболезнена;
• Няма риск от образуване на белези след отстраняването на вените чрез въвеждане на склерозанти.

Недостатък е високата вероятност от рецидив на разширени вени. Но в този случай не вените, в които е бил въведен склерозантът, а съседни съдове се разширяват.

Механизъм на действие

Склерозантът е лекарство, използвано за процедурата по склеротерапия.

Най-често използваните имена на наркотици са:

1. Ethoxisclerol (произведен от Chrysler, Германия);
2. FibroVane (STD, Англия).

В основата на ефекта, произвеждан от склерозанта върху съда, е образуването на химическо изгаряне на ендотелната лигавица на венозната кухина. Нарушеният кораб се срива (това допълнително допринася за стегнатата превързване на краката след процедурата), стените му се слепват и след това се сливат. На мястото на варикозната вена остава цикатричното напрежение.

Видео: варикозна без операция

Видове склеротерапия

• Пяна (пенообразна терапия).

Особеност на препаратите за този вид е способността им да образуват пяна при смесване с въздух, която се инжектира в кухината на разширения вена с помощта на спринцовка.

По време на приложението лекарството се прилепва към стените на вената и бързо затваря лумена. Тъй като лекарството се смесва с въздух в съотношение 1: 3 или 1: 4, количеството на изискваното лекарство е малко. Лекарството не се разпространява през вената с кръвния поток, малко количество склерозант е достатъчно, за да се затворят лумените на големи съдове.

• Mikroskleroterapiya.

Техниката се прилага в тези случаи, когато е необходимо да се отстранят съдови неоплазми с диаметър до 2 mm. Когато това лекарство се въвежда в лумена на съда с тънка игла.

• Echosclerotherapy.

Методът се използва за отстраняване на вените с голям диаметър, както и за тези вени, които се намират дълбоко в тъканите. Иглата от спринцовката с лекарството се вкарва в лумена на съда под контрола на ултразвук. Това елиминира риска от въвеждане на склерозант в тъканта.

Видео: Нехирургично лечение на разширени вени

свидетелство

Флеболозите често извършват тази процедура на съдовете на краката по следните причини:

• наличието на разширени вени на краката;
• изразена съдова мрежа;
• вени за паяци;
• повишаване на ефекта от извършената операция при разширени вени на крака;
• лимфангиома или хемангиома.

Прочетете какъв ефект може да се очаква след прилагане на микротокове към лицето и да откриете цените.

Какво е микроионофореза? Подробности и цени, вижте тук.

Противопоказания

Процедурата не се извършва в следните случаи:

• по време на бременност;
• по време на кърмене;
• при наличие на непоносимост или алергии към лекарства за склеротерапия;
• с тромбоза и тромбофлебит на вените на краката;
• при наличие на възпалителни процеси в кожата и подкожната тъкан на краката;
• наличие на сърдечно заболяване при пациента.

обучение

В подготвителния етап се провежда консултация с флеболог, който определя наличието на разширени вени, степента му, наличието или отсъствието на усложнения от разширени вени на долните крайници.

За да се установи състоянието на дълбоките вени и степента на хемодинамични нарушения се извършва ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. В зависимост от тежестта на варикозното заболяване, наличието на съпътстваща болест, лекарят предписва най-добрия начин за премахване на разширени вени. Това може да бъде операция или склеротерапия.

Ако на пациента е показана склеротерапия, тогава по време на консултацията се посочва необходимия брой процедури и приблизителния брой инжекции за всяка процедура.

Няколко дни преди процедурата трябва:

• спрете пушенето и приемате алкохол;
• спрете приема на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина и други лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта и намаляват способността му да се съсирва;
• да се отложи за момента козметичните процедури, които могат да доведат до нараняване на кожата на краката, поява на раздразнение или възпаление (например депилация).

Как е процедурата

• Склеротерапия на вените на долните крайници.

За да се извърши процедурата, пациентът се поставя и краката се поставят на възвишено положение, така че кръвта да се оттича от вените на долните крайници. Малко количество кръв във вената ще помогне да се гарантира, че склерозантът действа по-ефективно върху стените на вената и не се разпространява към други съдове. До 10 снимки могат да бъдат извършени в една процедура. Времето отнема от 20 минути до 1 час. Лекарството може да се прилага чрез спринцовка или тънка канюла.

Въвеждането на лекарството може да бъде леко болезнено. От известно време на мястото на инжектиране може да се почувства болезненост и сърбеж. Но усещанията за интензивност са такива, че анестезията не се изисква. Често за втвърдяване на дълбоките вени, лекарството се прилага под ултразвуков контрол с доплер. Това ви позволява да контролирате мястото на инжектиране и да предотвратите навлизането на склерозанта в тъканта около вената. Веднага след края на инжекцията, краката са плътно превързани.

• Методология за лечение на рождените белези.

Методът на микросклеротерапията се използва за премахване на точкови васкуларни неоплазми. Понякога, за да се подобри ефекта от лечението, въвеждането на склерозант се извършва едновременно с лазерно излагане.

Как е процедурата на електрокоагулация на лицето, в статията на връзката.

Ефективно ли е отстраняването на брадавици чрез електрокоагулация, прочетете тук.

Период на възстановяване

• Компресиращо бельо.

След процедурата, носенето на еластични чорапи с висока степен на компресия е задължително. Обикновено те се поставят непосредствено след операцията и не се допуска първите 2-3 дни след въвеждането на склерозанта. Тогава компресионното бельо трябва да се носи само през деня.

• Моторна активност.

За поне половин час след процедурата трябва да се движите, например, да ходите бавно. През първите три дни не трябва да се занимавате с фитнес, гимнастика, на симулатори, по-добре да се ограничите до един час разходка. През първите две седмици не трябва постоянно да стоите или да седите.

• Шофиране на кола.

Веднага след процедурата не можете да се качите зад волана, тъй като алкохолите са част от склерозанти.

• Топлинни обработки.

А гореща баня не може да се вземат най-малко един месец и половина. Посещение в банята, парната баня, сауната е по-добре да се отложи за поне два месеца.

вещи

След процедурата могат да се появят малки функционални нарушения, които продължават от няколко часа до няколко дни и изчезват без лечение. Те включват:

• сърбеж на кожата на мястото на инжектиране и болезненост по вената;
• потъмняване на кожата над вената, в която е инжектиран склерозантът;
• изгаряния на кожата и подкожната тъкан в случай, че малко количество от лекарството се инжектира в тъканта, а не във венозната кухина, когато се прилага;
• подуване на крака и глезена след процедурата, което може да продължи до няколко дни;
• белене на кожата на мястото на инжектиране.

Сериозни усложнения на процедурата:

• тежко тъканно изгаряне, последвано от образуване на белег на мястото, където голяма доза склерозант влиза в подкожната тъкан;
• венозна тромбоза, тромбофлебит.

Снимка: катетърна склеротерапия

Често задавани въпроси

Какво е по-добре, лазер или склеротерапия?

Да се ​​спори за предимствата и недостатъците на методите може да бъде дълъг. Но би било по-подходящо да се говори за избора на специфичен метод в зависимост от промените във вените на конкретен пациент, степента на хемодинамични нарушения, наличието или отсъствието на усложнения от варикозната болест. По-добре е изборът на метода да се възложи на флеболог, който е запознат и използва и двата метода в своята практика.

Колко сесии ще са необходими за пълно премахване на разширени вени?

За повечето пациенти, които са извършили процедурата в ранните стадии на развитие на варикозна болест на долните крайници, една инжекция е достатъчна. В по-редки случаи ще трябва да преминете през 2-3 процедури.

Колко време ще бъде видим резултатът?

Оценете крайния резултат от склеротерапията трябва да бъде след 2-3 месеца, когато всички функционални нарушения, свързани с въвеждането на склерозант ще премине, синини ще се разреши и подуването ще премине.

Какво е опасно?

Склеротерапията е опасна при тромбоза и тромбофлебит. Според статистиката, рискът от тези усложнения при хирургично лечение на разширени вени е дори по-висок.

Научете какво е лицето на миостимулацията и за какво е тя.

Снимки преди и след дарсонвализация на лицето, вижте този адрес.

Каква е целта на винената терапия за кожата, прочетете тук.

Характеристики и ефективност на склеротерапията при разширени вени

Склеротерапията и ехо-склеротерапията са процедури, които позволяват залепване на засегнатите вени към патологичния процес. Тази терапевтична опция се използва при разширени вени, наличие на паяжини и ретикули. Резултатът от процедурата е прекратяване на притока на кръв през увредения съд, поради което става по-малко забележим.

Характеристики на процедурата, нейните предимства и недостатъци

Склеротерапия (втвърдяване) на разширени вени в краката е безболезнена процедура, характеризираща се с висока ефективност в процеса на лечение на разширени вени.

За склеротерапията се използват склерозанти, които причиняват увреждане на съдовата стена, което е необратимо. След инжектирането, луменът на съда става обрасъл, затова вече не преминава кръв през вената. Склерозантът не оказва отрицателно въздействие върху състоянието на тялото и се разтваря с течение на времето.

Най-често Fibro-Wayne, Trombovar и Ethoxisclerol се използват като склерозиращи средства. Склерозиращите средства, инжектирани в увредената вена, оказват въздействие върху ендотелните слоеве, покриващи венозната кухина, образувайки изразен химически изгаряне.

Стените на съдовете, повредени по този начин, се слепват заедно и след това се сливат заедно, затваряйки лумена. На мястото на засегнатата вена остава цикатриална връв, която не се издига над повърхността на кожата и е изключена от кръвоносната система. Гумите са напълно абсорбирани през следващите 1-1.5 години.

Има няколко разновидности на процеса на склеротерапия:

• Echosclerotherapy. Този метод е предназначен за лечение на разширени вени, разположени дълбоко, и съдове с голям диаметър. С тази манипулация, склерозантните инжекции се извършват под ултразвуков контрол, като се елиминира вероятността от проникване в тъканта. Методът има добър ефект върху разширени вени на подкожните вени, несъстоятелност на перфориращите вени, дълбоко разположени венци в подкожната мастна тъкан.
• Скеротерапия с пяна. По време на процедурата в патологично разширения вена се инжектира специален препарат, който, взаимодействащ с кислорода, се превръща в пяна. Процедурата позволява да се лекуват тялото и повърхностните вени.
• Mikroskleroterapiya. Този тип е най-простият: склерозантът се инжектира в увредената вена чрез инжектиране. Процедурата е ефективна само ако се извършва в ранните етапи на патологичния процес.

Склеротерапията е безболезнен и ефективен метод за лечение на разширени вени. Въпреки своите предимства, той има някои недостатъци.

Ползите включват следното:

• липсата на следи от операция на долните крайници;
• способността да се комбинира склеротерапия с други методи за лечение на разширени вени;
• запазване целостта на кръвоносните и лимфните системи на тялото, тъй като по време на процедурата вените или техните области не се отстраняват;
• възможността за третиране на разредени вени;
• безопасност на инжектираното лекарство за здраве;
• способността да се извърши операция с тромбофлебит;
• неинвазивна процедура;
• кратка продължителност на рехабилитационния период;
• скоростта и ефективността на терапевтичния метод.

Склеротерапията се характеризира с такива недостатъци като:

• висока вероятност от повторение на патологичния процес след манипулация в 50% от случаите;
• вероятността от странични ефекти от лека и тежка тежест;
• необходимостта от постоянно наблюдение на лекаря след процедурата поради вероятността от възстановяване на лумена
• вероятността от алергична реакция към склерозант.

Склеротерапията е показана за:

• образуване на съдови (капилярни) мрежи;
• наличие на паяжини;
• разширени вени на долните крайници;
• съдови неоплазми с доброкачествен характер;
• образуването на трофични язви: при тези условия се прилага методът на пенеста склеротерапия.

Склерозантните инжекции водят до "запояване" на стените на засегнатата вена. Благодарение на тази процедура, пациентът бързо се освобождава от външните прояви на разширени вени. Това задължително изисква допълнителни терапевтични мерки, тъй като склеротерапията не засяга причината за заболяването.

Подготовка за склеротерапия при разширени вени

Преди процедурата специалистът може да предпише доплер изследване. Също така, пациентът трябва да информира лекаря, че приема определени лекарства.

За успешното провеждане на процедурата е необходимо да се следват следните насоки за подготовка за склеротерапия:

• не по-малко от 5 дни преди манипулацията, да спрете приема на алкохолни напитки и да се въздържате от пушене;
• спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта;
• изоставят процедурите, които нарушават целостта на кожата (бръснене, епилация);
• закупите и вземете със себе си в клиниката компресиращо бельо или превръзки;
• носете широки дрехи, които няма да стискат вените.

1,5-2 часа преди склеротерапията може да бъде лека закуска. Вземете душ преди да отидете в клиниката.

Процедурен напредък

Процедурата за въвеждане на склерозиращо лекарство във вена се извършва по следния алгоритъм:

• Пациентът се поставя на операционната маса, така че долните крайници леко да се издигнат над нивото на тялото.
• Провежда се пункция на засегнатата вена. Ако е необходимо, това се извършва под контрола на ултразвук. По време на пункцията се използва най-тънката игла, като по този начин се избягва масивно кървене.
• Склерозант се инжектира в засегнатата област чрез пункция.
• След като лекарството е инжектирано и е съобщено, че той започва да действа върху засегнатата област, на мястото на пункция се прилага компресионна превръзка. Не се препоръчва да се отстранява в рамките на 1-2 дни.

Най-често една сесия на склеротерапия е достатъчна, но ако е необходимо, специалистът може да предпише повторна процедура, която се извършва няколко дни след първата.

Колко лесно и бързо е процедурата, можете да видите в този видеоклип:

Курсът на рехабилитационния период

След извършване на склеротерапия за разширени вени се препоръчва:

• Веднага след процедурата трябва да се разхождате пеша по един небрежен час. През целия период на рехабилитация да се правят разходки с продължителност най-малко един час.
• Носете компресионни чорапи или еластични превръзки за 3-4 месеца. Продуктите от клас компресия трябва да определят лекаря.
• В продължение на три дни след процедурата да се откажат от активните спортове във всякакъв вид спорт, да се въздържат от упражнения върху симулатори.
• Избягвайте продължителния престой на едно място.
• Приемайте лекарства, които повишават тонуса на вените и кръвоносните съдове, укрепват стените на вените и стимулират притока на кръв. Това са флеботоници и ангиопротектори.
• Откажете се от гореща вана, посетете сауната и банята най-малко 2 месеца. В идеалния случай термичните процедури трябва да бъдат напълно изоставени.
• Редовно се наблюдава от флеболог през целия период на рехабилитация.

В рамките на 15 дни след манипулацията се препоръчва да се спазва режим на половин легло.

Противопоказания за склеротерапия

Изпълнението на процедурата е напълно забранено, когато:

• бременност;
• кърмене;
• непоносимост към компонентите, които съставляват склерозанта или анестетиците;
• сърдечно заболяване;
• некомпенсиран диабет;
• атеросклероза, която провокира тежко увреждане на съдовете на долните крайници;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• дълбока венозна тромбоза;
• възпалителни процеси върху кожата, в зоната на която е планирано въвеждането на склерозиращо вещество;
• остра недостатъчност на сърцето и белите дробове.

Относителни противопоказания за въвеждането на склерозирането при разширени вени - възраст над 60 години, наднормено тегло, приемане на хормони или аналози, треска или инфекциозни заболявания.

След манипулация могат да се наблюдават прояви на неизразена природа, които изчезват сами за кратък период от време. Те включват:

• сърбеж в областта на приложение на лекарството-склерозант;
• потъмняване на епидермиса над вената, в която е инжектирано склерозиращото вещество;
• белене на кожата на мястото на инжектиране;
• подуване на крака, глезени;
• пигментация по вената;
• изгаряния на кожата и подкожната тъкан, когато склерозантът навлезе в тъканта;
• усещане за болка.

По-изразени странични ефекти включват:

• обширно тъканно изгаряне;
• образуването на кръвни съсиреци при контакт на склерозиращото вещество с кръвта;
• развитие на тромбофлебит;
• алергични реакции към инжектираното вещество;
• възпаление на кожата;
• отмиване на кожата, която настъпва, когато склерозантът навлиза в малките артерии.

Сериозните усложнения са изключително редки, а когато се изпълняват всички предписани мерки по време на рехабилитационния период, те са напълно изключени.

Цената на склеротерапията при разширени вени

Цената варира в зависимост от вида на склеротерапията:

• цената на ехосклеротерапията при разширени вени е около 10 000 рубли;
• въвеждането на еднократна инжекция на лекарството по време на микросклеротерапия струва около 3500 рубли;
• пяна склеротерапия за големи вени струва около 5000 рубли.

Ефектът от процедурата е около 5-10 години.

Склеротерапията е манипулация, която ви позволява да залепите повредения съд и да елиминирате вероятността кръвта да се движи през нея. С този метод можете да намалите тежестта на проявите на разширени вени, но не можете да изключите вероятността от рецидив, тъй като склеротерапията не се бори с причината за заболяването.