Отворени фрактури на краката, причини, методи за първа помощ и лечение

Отворената фрактура на крака е опасна патология, изискваща незабавна медицинска помощ. Повреда от такова естество предполага дълъг период на лечение и възстановяване. Невъзможно е да се лекува нараняване у дома, без да се прибягва до медицинска помощ.

причини

Такива ситуации могат да доведат до разрушаване на краката:

• Падат от височина на изправени крака;
• Пътнотранспортно произшествие (DTP);
• Неправилно упражняване на повишена физическа активност за остеопороза.

Рискът от нараняване може да се увеличи при децата, поради тяхната мобилност и небрежност, както и при хората на пенсионна възраст, поради нестабилността на костите им. Често причината за появата на отворени фрактури на краката е професионална спортна дейност. Високият риск от нараняване на костната тъкан се наблюдава при футболисти, вдигане на тежести и джъмпери по дължина и с полюс.

Клинични прояви

Определянето на наличието на отворена фрактура на крака е достатъчно лесно от симптомите, съпътстващи нараняване. Основният признак на увреждане е наличието на кървяща рана, от която част от счупената кост наднича.

Също така отворената фрактура се придружава от следните признаци:

• Подуване на краката и поява на обширен хематом;
• Тежка остра болка, която се влошава при опит за преместване на пострадалия крайник;
• Подвижността на крака на мястото на фрактурата на костите е неестествена.

В случаите, когато отворената фрактура е придружена от изместване на увредената кост, кракът може да бъде деформиран, огънат и визуално скъсен.

Какво да правя първо с отворена фрактура на крака

След извикване на линейка, първо трябва да се лекува жертвата с открита фрактура на крака. Преди пристигането на медицинския екип е необходимо да се извършат следните действия:

1. Спрете кървенето, като нанесете турникет. За тази цел е важно да се разбере кои съдове са повредени, венозни или артериални. При разкъсване на венозните съдове кръвта има тъмнолилав цвят и бавно тече от раната. В този случай турникетът се поставя на 15-20 см под раната. Ако кръвта има ярък светъл цвят и изтича с пулсиращ фонтан, артерията се поврежда и връзката трябва да се постави на 15-20 см над раната възможно най-скоро. Като сбруя може да се използва колан, колан, лента, тънък шал, презерватив, лента от плат. В този случай трябва да има подплата за тъкани, за да се избегне нараняване на кожата. И след нанасяне на пресоваща превръзка под снопа трябва да се постави бележка с точното време на фиксиране на посочения върху нея сноп.
2. Покрийте жертвата с топло одеяло или одеяло.
3. Дайте болкоуспокояващо или противовъзпалително средство с аналгетичен ефект. Подходящ аналгин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.
4. Обезопасете увредения крайник, като го поставите върху страните му и под самия крак, картон, клони, дъски, пенопласт или навито одеяло.
5. Раната трябва да бъде дезинфекцирана. За тази цел могат да се използват медицински етилов алкохол, водка, хлорхексидин или водороден пероксид. Течността постепенно се излива върху самата рана. Почистването от изтриване е абсолютно невъзможно. След това ръбовете на раната внимателно се заливат с чиста кърпа, напоена с дезинфектант. Също така, ръбовете на раната могат да бъдат леко намазани с брилянтно зелено. Йодът за тези цели трябва да се използва много внимателно, защото може да причини силно дразнене и дори изгаряния на тъканите.
6. На промитата рана се нанася хлабава стерилна превръзка. Тя може да бъде направена от чиста кърпа или сгъната в няколко слоя превръзка.

Диагностични методи

Диагностика на отворена фрактура се извършва, както следва:

• Визуален преглед от травматолог;
• Увреждане на радиографията.

Точната диагноза винаги изисква рентгенова снимка.

Определете наличието на открита травма на фрактурата чрез визуална инспекция. Въпреки това, за точна диагноза е необходима рентгенова снимка, където можете да видите усложненията под формата на смачкване или костни промени.

Методи за лечение

Патологичното лечение се извършва само чрез операция. Преди операцията обаче се прави цялостна подготовка на крайника. Тя включва такива дейности:

1. Пълно измиване на краката със сапунена вода. Извършва се няколко пъти, за да се предотврати навлизането на мръсотия в раната по време на операцията.
2. Отстраняване от раната на всички чужди тела, както и костни фрагменти и мъртви тъкани.
3. Лечение на рани, както и костни фрагменти със средни и големи размери с антисептици.

Всички тези процедури, както и последващата операция, се извършват при спинална или обща анестезия. Хирургичната намеса включва подравняване на счупения крайник и полагане на отделни фрагменти от големи и средни кости в естественото им положение.

Ако е необходимо, допълнително фиксиране на костната тъкан се извършва с помощта на метални щифтове, плочи или апарат Илизаров. След съвпадение на фрагментите, костите се затварят с меки тъкани. Раната е зашита със самопоглъщащи се нишки. Между шевовете се установява дренаж. Необходимо е да се избягва натрупването на течности в зашити тъкани и развитието на гнойни възпалителни процеси.

Илизарова - устройство, предназначено за дългосрочно свързване на фрагменти от костна тъкан

Също така, за да се предотвратят усложнения под формата на гноявания, след пълното заздравяване на раната се извършва имобилизация чрез прилагане на гипс или носене на шина. До този момент костната тъкан обикновено се фиксира с помощта на апарата на Илизаров. През това време жертвата трябва да спазва абсолютна почивка на двигателя.

Скоростта на зарастване на рани след операцията зависи от индивидуалните характеристики на тялото и наличието на заболявания, които усложняват регенерацията на тъканите, като диабет или нарушения на щитовидната жлеза. Обикновено раната по протежение на шева се забавя за 1-1,5 седмици. Въпреки това може да са необходими 2-3 месеца, за да се излекуват напълно и да се слеят счупените кости на стъпалото или горната част на крака.

Медикаментозна терапия

В периода след операцията пациентът трябва да вземе редица лекарства, които му позволяват да спре болката, да облекчи възпалителния процес и да ускори процеса на регенерация на костната тъкан. Като обезболяващи и противовъзпалителни средства могат да се използват:

В първите 1-1,5 седмици след операцията пациентът трябва да приема антибиотици. Това ще предотврати развитието на инфекциозни усложнения.

Имуномодулаторни лекарства, както и хондропротектори и невропротектори се използват за стимулиране на регенеративните свойства на тъканите.

Храната трябва да включва млечни продукти и храни, богати на витамини и желатин.

усложнения

Усложненията на откритата фрактура на крака включват следните патологии:

• Ограничаване на движенията на крайниците;
• Ниска чувствителност на краката;
• Скъсяване или удължаване на крайника;
• Деформация на крака;
• куцота;
• Чести болки в крайниците;
• Нагнояване.

Най-опасните усложнения включват възпаление с нагряване в костната и мускулната тъкан. С късното лечение на тази патология съществува риск от разрушаване на костите и некротизация, както и инфекция на кръвта, последвана от ампутация на крайник.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациента обикновено включва дълъг период на възстановяване на двигателните функции на крака.

Масажът е задължително включен в списъка на процедурите за рехабилитация след фрактура.

За това на пациента се показват следните процедури:

• Физиотерапия. Включва присъствие на ударно-вълнови, лазерни, магнитни терапии, електрофореза и сесии за лечение на кварц;
• масаж;
• Терапевтична гимнастика. Помага да се развият мускулите, да се премахне ограничението на движенията.

Всички тези процедури могат да подобрят кръвообращението и метаболизма в увредените тъкани, както и да спомогнат за подобряване на регенерацията. Въпреки това, за забележим положителен ефект, пациентът трябва да вземе процедури в курсове, поне 8-12 сесии от всеки определен тип лечение.

Иммобилизирането на гипсова превръзка или напръскване след сливане на шева се носи в продължение на 2,5-3 месеца. След отстраняването му през следващите 1,5 месеца се препоръчва периодично използване на ортопедични превръзки и специални обувки.

Натоварването на ранения крак трябва да се увеличава постепенно. Това обаче може да се направи не по-рано от 6 месеца след излекуването на увреждането.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Отворените фрактури са най-опасните и тежки наранявания на опорно-двигателния апарат. Първа помощ за отворена фрактура трябва да бъде осигурена възможно най-скоро, дори преди пристигането на медицинския екип, тъй като това нараняване е съпроводено с разкъсване на меки тъкани и тежко кървене.

Отворени фрактури, помогни

Основният момент при осигуряването на линейка на жертвата с такава фрактура е надеждно фиксиране на увредения крайник. Това може да се постигне чрез прилагане на гума.

Първа помощ за такива кръвоизливи е незабавно да се приложи турникет, особено ако костта на ръката или крака е повредена. В горните и долните крайници преминават големи кръвоносни съдове, разкъсването на които води до масивна загуба на кръв и заплаха за живота на жертвата.

След нанасяне на притискаща лента е необходимо да се направи първично лечение на раната - раната се измива с антисептик, който е на ръка, понякога се използва обикновена водка. След измиване на раната, не забравяйте да покриете мястото на увреждането със стерилна превръзка.

Такива наранявания са придружени от много силна болка, така че на жертвата трябва да се даде възможност да вземе упойка - Нурофен, Панадол, Диклофенак, Аналгин или да даде аналгетична инжекция. Ако голяма кост е увредена и пациентът не получава анестетично лекарство, може да се развие болка. Веднага след като бъдат взети всички необходими мерки, на жертвата трябва да се даде най-удобната позиция и да се изчака екипът от линейка да пристигне.

Важно е! Повредените крайници трябва да бъдат фиксирани така, че ставите да не се движат, в противен случай съществува риск от нови увреждания на меките тъкани.

Правила за налагане на хемостат

Ако жертвата има леко кървене, което не застрашава живота му, тогава е достатъчно само да поставите чиста, суха превръзка на раната и да изчакате лекарите да пристигнат. При увреждане на големи кости и масивно кървене е невъзможно да се направи без налагане на плитка.

В повечето случаи премедикалната помощ се предоставя на жертвата в екстремни условия, когато няма специализиран аптечен въже и дори комплект за оказване на първа помощ. Като хемостатичен превързочен материал, можете да използвате въже, колан от дрехи, колан. При отсъствието на всичко по-горе можете дори да разкъсате дрехите на ленти и да спрете кървенето на жертвата.

В зависимост от конкретните кораби, които са повредени, мястото, където се прилага тегленето, ще се различава:

Първа помощ при отворени и затворени фрактури на крайниците

Счупването на крайниците за дълго време "поставя край" във всички наши планове, тъй като ограниченото движение и необходимостта от защита на увредените крайници не ни позволяват да водим активен живот. Нарушаването на целостта на костите може да се случи на вас и на хората, които са наблизо. Ето защо е важно да знаете и да бъдете в състояние да предоставите най-голямата първа помощ на себе си и на жертвата преди пристигането на лекарите или преди травматологът да се погрижи за вас.

Симптоми на фрактури

Две традиционни типа фрактури се характеризират с такива характеристики: затворено костно увреждане и без увреждане на кожата, отворени костни увреждания, увреждане на кожата, тежко кървене, опасност от инфекция.

При затворена фрактура, засегнатото лице има силна или стреляща болка в костта. Визуално може да е забележима деформация. Мобилността на крайниците е ограничена. Когато се движите, има много силна болка, когато става въпрос за долни крайници.

Отворените фрактури се характеризират с по-опасни симптоми. Това може да бъде рана, причинена от изместена кост, с артериално или венозно кървене. Често това е капилярно кървене, което се изразява в различна степен. При отворена фрактура крайната кост често не се измества просто, а се излага в една или друга степен. Обикновено жертвите се чувстват задоволителни. Но ако говорим за множествени отворени фрактури, то като правило, състоянието на човека е съпроводено с травматичен шок.

Затворени фрактури: първа помощ

Първо, трябва да фиксирате повредения крайник. Качеството на фиксацията зависи от болката на жертвата. Гумата не трябва да се притиска плътно към мястото на костното увреждане. Това може да влоши активната циркулация. Ако наблизо няма никакви средства, които могат да заменят гумата, тогава ранената ръка е окачена на шал, а кракът е свързан със здрав крак. След това мястото на увреждане се охлажда. Най-добрият вариант е да сложите лед върху него, но ако не го имате под ръка, може да е студена вода. Охлаждането ще облекчи подуването на мястото на фрактурата и леко ще намали болката.

Отворени фрактури: първа помощ

Първото действие е лечението на антисептични рани. Йод, брилянтно зелено, алкохол, водка - тези средства също трябва да смазват краищата на раната и след това да се нанесе стерилна превръзка. Отворените фрактури често са съпроводени с тежко кървене и може да е необходимо да се приложи турникет. В същото време е важно да не се опитвате да коригирате деформациите на крайника, а не да поставяте изпъкнали костни фрагменти. Така можете да заразите раната и да предизвикате болка при човек. След това трябва да фиксирате повредената ръка или крак.

Счупвания на долните крайници: първа помощ

Най-честите фрактури на краката са фрактури на краката и глезените. Обикновено в зоната на фрактурата, в рамките на няколко минути след нараняване, подуване се увеличава и се появява болка. Пострадалия крак трябва да получи правилната позиция, докато отстранява обувките. За обездвижване на краката пасват дъските, пръчките, прътите. Те трябва да бъдат поставени върху вътрешната и външната повърхност на долния крайник. В този случай двете стави са фиксирани: коляното и глезена.

Счупвания на коленните стави, може би най-болезнени. Те са придружени от тежка деформация и подуване. Никога не се опитвайте да нулирате нещо и да докоснете счупване на коляното. Жертвата просто трябва да бъде поставена в най-удобната позиция и да фиксира коляното преди пристигането на линейката.

Фрактури на горните крайници: първа помощ

Първият признак на счупена ръка е неговата неестествена форма, подуване. Основното действие за облекчаване на състоянието на пострадалия и възможността за по-нататъшни действия на травматолога е да закачи ръката на шалката, да завърже вратовръзката, да я закопча на шията и да я прикрепи към тялото. Директно към мястото на нараняването се прилага студено.

Ако говорим за счупване на костите на ръката, тогава е необходимо да го прикачите към широката гума, която може да служи като дъска. В същото време трябва да покриете ръката от пръстите до средата на предмишницата. Палците остават спокойни и леко свити. Можете да поставите нещо меко в дланта си. По-нататъшни действия ще произведат травматолог.

Първа помощ за открита фрактура: всеки трябва да знае || Процедура за открита фрактура

Кървене и заздравяване на рани

Първа помощ за отворена фрактура на крайниците включва спиране на кървенето и лечение на раната. Първо, трябва да дадете на крайниците правилната позиция и да ги освободите от дрехите, тъй като подуването в бъдеще може да не позволи това да се случи.

След това трябва да поставите турникет или стегната превръзка върху раната (за предпочитане стерилна) и да третирате краищата на увредената кожа с дезинфектант. Не забравяйте да запишете точното време на прилагане на превръзката.

Може да се даде аналгетик на засегнатото лице за облекчаване на болката. Аналгин, парацетамол, Нурофен, Кеторол и други подобни. В болницата, ако е необходимо, могат да се използват и по-силни, наркотични болкоуспокояващи. Те включват фентанил, налбуфин или промедрол.

Последователността на действията за открити фрактури

Трябва да се направи незабавно спиране на кървенето с отворени фрактури. При фрактури на бедрената кост има голяма вероятност от разкъсване на феморалната артерия и в този случай изтичането на кръв може да доведе до голяма загуба на кръв, често фатално, преди да пристигне линейка.

Ако раната леко кърви, достатъчно е да се постави плътна превръзка от тампони и превръзка. В изключителни случаи можете да използвате чиста кърпа, марля.

Ако има значително кървене от раната, е необходимо да се вземе памук и да се изработи голям тампон от него и да се постави превръзка, която да се притисне към кървенето и да се фиксира здраво с превръзка или друг материал. Не може да се постави стърчаща костна рана, тя не е безопасна за жертвата.

Кървенето трябва да бъде спряно, дори ако причинява повишена болка.

Ако кръвта изтича от непрекъснато пулсираща струя, медицинската помощ се предоставя съгласно следния алгоритъм:

1. Необходимо е да се притисне съда в раната с помощта на пръсти.
2. Ако откритата фрактура е локализирана на крайниците, тогава трябва да се постави турникет над мястото на раната. Като сбруя можете да използвате колана от чанта или панталон, вратовръзка, шал.
3. Тъканта е задължително поставена под тегленето и бележка, указваща времето на нейното прилагане.
4. Критерият за правилното прилагане на сбруята е бланширането на кожата и липсата на пулсации. Ако кожата под мястото на затягане е синя, това означава неправилно извършено действие.
5. Сбруята трябва периодично да се разхлабва. През зимата го правят за половин час, в топли дни в час. По време на отслабване съдът се притиска с пръсти.
6. Ако има възможност, на раната се нанася медицинска превръзка и самото място на фрактурата може да се третира с водороден пероксид или друг антисептик.

Кратка статистика за увреждане на костите

По-често се случват фрактури при млади мъже и млади мъже. Представители на по-силния секс работят в индустрии, в които има риск от нараняване, пият алкохол по-често, с които пияните битки и шофирането в нетрезво състояние са свързани, обичат екстремните спортове.

Най-често мъжете имат навяхвания и счупвания на крайниците (първа помощ трябва да се осигури незабавно), ребра и кости на лицевата област на черепа.

При жените, поради възрастовата остеопороза, рискът от нараняване се увеличава с 45-50 години. В допълнение към менопаузата, опасният период е бременност и кърмене, когато тялото е с недостиг на калций, центърът на тежестта се измества, а видимостта е ограничена до голям корем.

Подобни наранявания са често срещани в детството. Делът на фрактурите представлява до 20% от всички наранявания при деца, които по своята природа са активни, активни и любознателни.

Безсъзнание на жертвата

Първа помощ за отворена фрактура на крайника, затворена травма, пукнатини или други наранявания включва преглед на жертвата, оценка на състоянието му и ситуацията около мястото на инцидента. Ако опасността все още е налице, хората трябва да бъдат евакуирани на безопасно място и едва след това да пристъпят към предоставяне на първа помощ.

Жертвата трябва да бъде инспектирана за допълнителни щети, кървене, потенциални наранявания, проверка на основните показатели на жизнените функции: наличието и честотата на пулса и дишането, способността да се реагира на външни стимули (светлина, звук).

Ако човек е в съзнание, трябва да установите контакт с жертвата, да попитате за оплаквания, локализация и характер на болката.

Това, което е важно, е неприемливо да се придвижва жертвата без изключителна необходимост и без налагане на гуми на превозното средство върху повредената част на крайника.

Първата помощ за фрактури на крайниците включва привличане на човек в съзнание и реанимация, ако е необходимо. Така че, човек трябва да осигури на пострадалия почивка и да се опита да привлече човека към съзнанието с помощта на външни дразнители - плесна по бузите, студена вода или памук, потопени в течен амоняк и доведен до носа.

реанимация

Ако няма дишане или пулс, трябва да се направи изкуствено дишане и масаж на сърцето. За успешна реанимация жертвата трябва да лежи на твърда повърхност.

Едната ръка трябва да вдигне брадичката, а другата - да държи носа си. Главата на жертвата е леко наклонена назад, устата трябва да бъде отворена.

Човекът, който помага, поема дълбоко въздух, а след това плавно издишване, плътно покрива устата на жертвата. Изкуственото дишане трябва да се извършва чрез салфетка или специално устройство.

Издишването в устата на жертвата трябва да се прави на всеки четири секунди до възстановяването на спонтанното дишане.

Непряк масаж на сърцето се извършва по следния начин: лицето, предоставящо първа помощ, поставя ръце кръстосано върху гърдите на жертвата и прави натиск (гърдите трябва да падат четири до пет сантиметра). Трябва да направите 30 натискания и след това да промените компресията на вентилацията на белите дробове. Реанимацията се извършва в съотношение тридесет шока до два вдишвания.

При травматичен шок първа помощ при фрактури на долните крайници (както и на горните) предполага спиране на кървенето, осигуряване на комфортни условия (например човек трябва да бъде покрит със студ за предотвратяване на измръзване) и бърза медицинска помощ в болницата. Ако няма счупвания на долните крайници, трябва да вдигнете краката на жертвата с 15-30 сантиметра.

Обездвижване на увредения крайник

Първа помощ за фрактури на крайниците включва обездвижване на увредената област на костта. Неподвижността на крайника може да бъде осигурена по няколко начина: свързването на увредения долен крайник със здрав, фиксиране с импровизирани средства, прикрепване на счупена ръка към тялото.

Ако не е възможно да се осигури имобилизация на транспорта със специални гуми, може да се използва всеки плосък твърд предмет. За да фиксирате ръката или крака трябва да бъде в нормална физиологична позиция.

Уверете се, че сте поставили тампон от памучна марля между гумата и крайника.

Отворена фрактура

Отворената фрактура е нарушение на целостта на костта, при която зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез дефект на кожата. Поради нараняване острите ръбове на увредените кости образуват рана и излизат навън. Отворената фрактура се отнася до тежка форма на нараняване, често води до поява на болка и хеморагичен шок, инфекция на раната с висок риск от развитие на инфекция на кръвта (сепсис).

Нарушаването на целостта на костите с образуването на дефект на кожата обикновено настъпва при излагане на външна сила с висока степен на интензивност. Например, автомобилна катастрофа, промишлена авария, ударена с тежък предмет. По-рядко, наранявания се случват, когато падате от голяма височина или поради огнестрелна рана.

Класификация на фрактурата

От локализацията на нараняване, съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложнения зависи от първата помощ, лечението, прогнозата на заболяването за възстановяване и живот.

Според механизма на нараняване откритите фрактури са:

• първоначално отворен - изходът на костните фрагменти през дефекта на кожата се появява по време на нараняване;
• Многократно отваряне - образуването на рана от остри ръбове на деформирана кост се появява след нараняване поради неправилно транспортиране или първа помощ.

По местоположение на линията на фрактурата:

• странично;
• наклонена;
• спирална;
• раздробени с образуването на малки или големи костни фрагменти.

Откритите фрактури на локалните увреждания са:

• лакът,
• рамото,
• тазобедрената става,
• перонеална,
• на тибията,
• фаланга.

По тежест на фрактурите са:

Тежестта на увреждането се определя от размера на увредената кост, появата на венозно или артериално кървене, болки, шок, мастна емболия, клетъчен целулит, сепсис.

Клинична картина

Клиничните прояви на отворената фрактура са същите като при затворена травма. Основната разлика е увреждането на кожата и образуването на рана, в която се виждат части от деформираната кост. В този случай симптомите са по-изразени, а диагнозата е без съмнение преди инструменталните методи на изследването. Откритите наранявания обикновено се случват с изместване на костните фрагменти, така че тези фрактури изискват продължително лечение и рехабилитация.

Признаци на открита фрактура:

• интензивна болка в областта на нараняване, която се увеличава с движение;
• рана с различни размери, на дъното на която са открити костни фрагменти;
• подуване на мястото на увреждане;
• венозно или артериално външно кървене;
• деформация на крайниците и патологична подвижност (движение в нетипично място);
• криза в областта на нараняване при движение или усещане на повредената кост;
• влошаване на общото състояние - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, избелване на кожата, психомоторно възбуда.

Фрактури, които са придружени от кървене, особено от големи артериални съдове, могат да доведат до хеморагичен шок. Увреждането на големи кости или множествени наранявания увеличават риска от мастна емболия на сърдечните и белодробните съдове. Нараняванията на костите и кожата често водят до дразнене на голям брой нервни рецептори и причиняват появата на болка. Раната, образувана от костни фрагменти, е изложена на инфекция с образуване на целулит на крайника и сепсис. Изброените усложнения на фрактурата могат да бъдат фатални, ако не бъде предоставена медицинска помощ навреме.

Осигуряване на първа помощ

В случай на отворена фрактура е необходимо спешно да се повика екипаж на линейка, за да се осигури спешна помощ и да се транспортира жертвата до травма или интензивно отделение.

Ако е невъзможно да се обадите на медицинския екип, е необходимо самостоятелно да се предприемат медицински мерки за подготовка на пациента за хоспитализация. Правилата за оказване на първа помощ за открита фрактура трябва да бъдат известни на всички. От това зависи запазването на здравето на жертвата. Забавянето и бездействието може да струва живота на болния.

Първа помощ за открита фрактура: t

1. Жертвата трябва да бъде отстранена от мястото, ако остане риск от нараняване.
2. Когато настъпи артериално кървене, което се характеризира с пулсиращ поток от пурпурен цвят на кръвта, над мястото на увреждането се поставя турникет. Използвайте медицинска гумена лента или използвайте импровизирани средства - въже, колан, вратовръзка, които се нанасят върху тъкани или дрехи. Определете времето на прилагане на сбруята.
3. В случай на венозно кървене, което е съпроводено с муден кръвен поток от черешов цвят, е достатъчно да се приложи бандаж под налягане под мястото на увреждане.
4. Ръбовете на раната трябва да се третират с антисептичен разтвор - брилянтно зелено, водороден пероксид, йод. Отгоре раната се покрива със стерилна марля.
5. Не можете да се опитате да направите и да подравните костните фрагменти. Такива действия могат да доведат до засилено кървене и до развитие на болки.
6. На жертвата се дават болкоуспокояващи таблетки или интрамускулно инжектиране - аналгин, диклофенак, пенталгин. Това подобрява общото състояние на пациента и предотвратява появата на травматичен шок по време на хоспитализация в болница.
7. На пострадалия крайник нанесете транспортна автобус. Нанесете стандартни гуми: вакуум, тел Kramer, дървени Ditirihs. Гумите се налагат от страна на непокътнатата кожа, като се има предвид фиксирането на горните и долни стави. При липса на стандартни устройства се използват импровизирани гуми, изработени от тръби, ски стълбове, дъски, дебел картон и чадъри.
8. Стандартни или импровизирани гуми се налагат върху облеклото, плътно привързано към крайника. Вата или мека тъкан се поставят под костните издатини. За лечение на рани отрязани дрехи.
9. Можете да сложите ледена опаковка на мястото на нараняване. Той намалява загубата на кръв и премахва болката.
10. Жертвата в положената или половин седнало положение спешно се транспортира до най-близката болница.

Най-често срещаната е фрактурата на отворена ръка. Нараняванията на долните крайници са по-рядко срещани. Правилното оказване на медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт на доболничния етап.

Диагностика и тактика на лечение

Диагнозата на откритите фрактури обикновено не е трудна. Деформацията на крайника и раната с костни фрагменти се считат за абсолютни признаци на фрактура. За изясняване на диагнозата и степента на увреждане на тъканите се предписват инструментални методи за изследване: рентгенография, компютърна или магнитна ядрена томография. Рентгеновите лъчи откриват костни дефекти на КТ с подробности за тежестта на костното увреждане. Магнитно-ядрената томограма помага за идентифициране на увреждане на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули).

Отворената фрактура рядко се третира по консервативен начин. С леко изместване на костните фрагменти, те се сравняват под местна анестезия. След това се прилага гипсова превръзка за лечебно обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус на мястото на костното увреждане. Раната се третира с антисептични разтвори, участъците от мъртва тъкан се отстраняват и дефектът на кожата се зашива. В аквариума се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневно лечение с антисептици.

По-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти са съчетани и обездвижени с винтове, скоби, плочи или игли за плетене. Най-ефективният и удобен метод за хирургическа интервенция е използването на устройства за външно фиксиране с компресионно разсейване, които се наричат ​​машини Илизаров. Използването на специални фиксиращи структури не ограничава локомоторната активност и позволява лечение на раната над мястото на фрактурата.

След отстраняване на гипса или апарата Илизаров по време на рехабилитационния период се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Това спомага за възстановяване на мускулната сила, подвижността на ставите, еластичността на сухожилията на засегнатия крайник и нормализира обмяната на веществата и кръвообращението на увредените тъкани. Пациентите се връщат към обичайната си физическа активност след 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да продължи много по-дълго.

Отворената фрактура е тежка травма на костите, която може да бъде съпроводена с болезнен и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитие на флегмона и сепсис. Правилното предоставяне на първа помощ, навременна хоспитализация на пациента в отдела за травмиране и адекватна терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждания.

Първа помощ за открити фрактури

Такива наранявания се считат за тежки наранявания, когато се нарушава не само целостта на костите, но и мускулите, кожата и меките тъкани. Те могат да бъдат както при възрастни, така и в детска възраст. Те се появяват след удара, когато счупена кост се счупи през тъканите и кожата, или поради външно нараняване, при което увреждането на тъканите причинява деформация на костта. Опасността от такива наранявания се крие в възможната голяма загуба на кръв, вътрешен кръвоизлив, сепсис, травматичен шок, което в някои случаи води до сериозни последствия. Следователно първата помощ с отворени фрактури трябва да се извършва незабавно.

6 Основни правила за подпомагане на жертвата

Съществуват някои препоръки, които трябва да се спазват, за да се окаже адекватна помощ на пострадалото лице с отворена фрактура:

1. Надеждна фиксация на увредения крайник. Това се постига чрез налагане на гума за фиксиране;
2. Правилно и навременно прилагане на сбруята. Особено важно е бързо да се проведе това събитие за наранявания на крайниците, в които има жизнени артерии. Увреждането им може да застраши огромна загуба на кръв;
3. Боравене с рани. Тя се прави с помощта на дезинфектанти и се превързва с наличен антисептик: йод, брилянтно зелено, водка. Ако на ръка няма такова лекарство, раната се покрива с чиста памучна кърпа;
4. Задължително облекчаване на болката, което ще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата. За това му се дава аналгин или негови производни, или се дава инжекция, например Baralgin на увреденото място;
5. Подпомагане на пациента да заема удобна позиция за него преди пристигането на аварийния екип. Увредените крайници трябва да бъдат обезопасени, така че ставите да бъдат обездвижени. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на меките тъкани;
6. Ранната организация на доставката на жертвата в медицинско заведение.

За да направите всичко правилно, трябва внимателно да проучите как правилно да извършвате необходимите дейности. Тези знания ще помогнат да се действа бързо, като се избягва паниката и ненужната суматоха.

Не забравяйте! По-нататъшният живот на засегнатото лице зависи от това как се оказва пред-медицинска помощ със затворени фрактури.

Как да сложим сбруя

Когато кървенето от открита рана е незначително, лекарите съветват да се нанесе хемостатичен превръзка върху нея. Ако има заплаха от голяма загуба на кръв, е необходимо да се използва турникет. Позволено е да се замени с въже, колан или колан, превръзка, скъсана дреха на дълги петна.

Важно е! Преди да започнете да фиксирате сбруята върху повреденото място, трябва да разберете естеството на кървенето. Кръвта от вената е тъмночервена, постоянно изтичаща от раната. За артериално кървене се характеризира с ярък нюанс на червено, пулсиращ характер.

Ако кървенето се определя като венозно кървене, турникетът се поставя под раната. Когато се затегне, трябва да се посочи точното време. В случай на артериално кървене, превръзката се нанася върху увредената област. Това трябва да се направи възможно най-бързо, за да се предотврати сериозна загуба на кръв, която е фатална. На всеки 1, 5 часа за няколко минути турникетът трябва да бъде леко разхлабен, което ще помогне за предотвратяване на изчезването на крайника.

Характеристики на прилагането на мерки за подкрепа за открити щети

Местоположението на такива наранявания зависи от името на счупената кост. Така се различават:

• рамото;
• бедрото,
• лакът;
• перонеална;
• Тибиална.

За всеки вид открито нараняване е разработена поредица от действия, необходими за правилното прилагане на помощта.

Отворена бедрена фрактура често се получава при автомобилна катастрофа, поради падане. В някои случаи, когато това се случи, остатъците се изместват, увеличавайки болезнения шок на жертвата. С това увреждане, облекчаването на болката е първият приоритет. След това се прилага шина от крака към зоната под мишницата по тялото. Не забравяйте! Не трябва да се прикрепя към издатината на костта.

Откритата фрактура на крака се счита за изключително неблагоприятна. Процесът на възстановяване на жертвата с такава травма е дълъг и може да достигне няколко месеца. Когато това увреждане, на първо място, наложи талия бандаж, точно над мястото на нараняването. След това прикрепете гумата. След това пациентът се поставя в положение, при което главата му остава леко повдигната. Под краката и лактите поставете нещо меко, като например дрехи или възглавници. Преди пристигането на медицинските работници трябва внимателно да се следи здравословното състояние на пациента, като се коригира положението на сбруята.

По-честа е фрактурата с отворена ръка. Обикновено хората, които са поискали помощ, получават това, когато падне или когато ударят силен удар. При това нараняване има голямо подуване, увреждане на ставите. В този случай пациентът е снабден с фиксирано състояние, шината е прикрепена към зоната на фрактурата. Ако има увреждане на артериите, които са придружени от тежко кървене, над фрактурата се нанася прибираща се превръзка. Преди пристигането на лекарите трябва постоянно да следите температурата на ръката на пациента. Ако е спаднало, това означава, че кръвообращението е нарушено и сбруята трябва да бъде леко разхлабена.

При отворена счупване на крака трябва незабавно да отстраните обувките от жертвата. В същото време, с една ръка трябва да държите петата област, а другата - за чорапа. Ако не го направите веднага, ще бъде трудно да го направите. След извършване на такива действия, краката дават естествена позиция. След това се третира раната и се прилага прибираща се превръзка и се посочва времето. В процеса на предприемане на действия на пострадалия се дава аналгетик. След това фиксират долния крак с импровизирани средства, от двете страни, така че не само глезена, но и коленната става остават неподвижни. Тази фрактура е опасна, тъй като в някои случаи пълното възстановяване на костната функция не е възможно. Също така често се допълва с гнойни усложнения.

Отворената фрактура на предмишницата също изисква незабавно приемане на обезболяващо средство от засегнатото лице, за да се намали рискът от травматичен шок. Препоръчително е да се постави турникет на повредената област или да се натисне артерията в областта на подмишниците, за да се намали кървенето. Раменните и лакътните стави са фиксирани с шина, която може да включва всички видове предмети, които са подходящи за такива действия: пръчки, стик за хокей, стик. Ако нараняване е тежко и пациентът загуби съзнание, трябва да го донесете в себе си с течен амоняк.

Счупването на отворения пръст на ръката се счита за най-лесно. Лечението и рехабилитацията в този случай отнемат няколко месеца, поради тънкостта на костите. Обикновено не се появяват усложнения от такива наранявания.

При отворена счупване на ребрата те са неподвижни, защото те се издигат при дишане. Полагането под налягане в този случай трябва да се приложи върху гърдите. Пациентът ще може да диша с помощта на коремните мускули.

Важно е! Ако човек има такова нараняване, общувайки с жертвата, няма нужда да го питате нищо, опитвайки се да ви отговори, ще го нарани. Също така не трябва да му се позволява да заеме хоризонтално положение, в което фрагменти от ребрата могат да пробият жизненоважни органи и да причинят вътрешно кървене.

Транспорт на жертви

Необходимо е пациентът да се премести в медицинско заведение в оборудвана линейка. Ако по някаква причина е невъзможно да се направи, тогава трябва да използвате всеки наличен вид транспорт.

В случай на фрактура на горните крайници, на пострадалото лице се разрешава да се транспортира в седнало положение. Ако са ранени: краката, гръбначния стълб, костите на тазовите кости, можете само да преместите пациента в легнало положение. Трансферът до автомобила и транспортирането на пациента трябва да бъдат внимателни. Дори една малка подвижност на фрагменти може да му причини голяма болка и страдание. Също така небрежно транспортиране на жертвата причинява увреждане на меките тъкани на костните фрагменти, което заплашва с нови усложнения.

Прогноза и лечение

Терапията на такива увреждания трябва задължително да се извършва в медицинско заведение. Поради сложността си, това отнема доста дълго време. Основната задача на лечението на открити фрактури е да се предотврати появата и развитието на гнойни инфекции в тъканите. Има 3 начина да го реализирате:

1. Метод за обездвижване. Той е избран за лечение на фрактури, възникнали на нивото на долната част на крака, раменните кости;
2. Обширно лечение. Тя се състои в осигуряване на постоянно напрежение, като се използва противотежест на kettlebell. Използва се за открити фрактури с изместване;
3. Оперативен метод, използван при наранявания с костни фрагменти.

Хирургичната намеса при открити фрактури е задължителна. С негова помощ раната се изчиства от трески, пришиват се съдове. Всички лечения се провеждат заедно с антибиотична терапия. Той може да включва както използването на антибиотици в хапчета, така и интравенозни течности. Продължителността на лечението зависи от естеството на фрактурата, наличието на съпътстващи заболявания. Тя може да се направи до шест месеца.

Повреда от такъв характер изисква задължителни мерки за възстановяване:

• Терапевтична терапия;
• физиотерапия;
• Професии на специални симулатори;
• Масажни процедури.

Всички те се извършват с цел подобряване на кръвоснабдяването, заздравяването на възпалените зони, сливането на костите. Често костите се възстановяват без проблеми, но мъртвите и увредените тъкани се нуждаят от дългосрочно възстановяване.

лечебен

В този процес има три етапа:

1. Подготвителният етап, който бележи коагулация на кръвта и лимфата. Получените кръвни съсиреци обгръщат ръбовете на фрагментите. Суроватката в съсирека е вградена в мека тъкан;
2. Образуването на зърна на съединителната тъкан. Предотвратява изместването на костите в увредената област;
3. Осификация. Този етап се отбелязва няколко седмици след повредата. По време на него съединителната тъкан се удебелява, повишава се концентрацията на калций в кръвта;
4. Пълно преминаване на костния калус в кост.

Калусът често е по-голям от счупена кост. Впоследствие, тя намалява, за да се ускори такъв процес може да помогне умерено физическо натоварване.

вещи

Те могат да бъдат необратими, ако първата помощ не е била извършена в рамките на 6 до 8 часа след получаване на такава вреда. След това време може да се развие инфекция на кръвта.

Присъствието на земя в раната често води до появата на тетанус. По време на операцията замърсените места се отстраняват. Ако в същото време, за да се запази живота на пациента, се извършва значително отстраняване на мускулите и сухожилията, той може да остане инвалид, като е загубил способността си за работа.

Важно е! Благоприятно лечение без усложнения е възможно с подходяща и бърза първа помощ и последваща компетентна работа на специалисти.

Възможно ли е да се избегнат такива наранявания

Този въпрос е зададен от много хора. Отворените фрактури са механични наранявания и не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, експертите твърдят, че някои случаи могат да бъдат избегнати в случаите, когато костите са с плътна структура. Естествено, това няма да спаси от падане от голяма височина или от попадане в сериозна злополука, но това ще помогне да се избегнат открити фрактури с нормално затягане на краката.

За да се постигне гъста структура на костната тъкан, е необходимо да се яде правилно, да се добави повече храна, съдържаща калий и цинк, например ядки, целина, цвекло към диетата. Препоръчва се също да се поддържа добра форма, да се избягва прекомерното преяждане, което води до прекомерно наддаване на тегло. Спортът може да помогне със здравословно тегло.

Важно е! Лошите навици имат лош ефект върху костната структура. Доказано е, че пушачите имат открити фрактури, които се лекуват по-бавно, рискът от неправилно оздравяване на костите е много висок.

Първа помощ при отворени и затворени фрактури на крайниците

Ако към костта се приложи силно налягане, то може да се напука или счупи. Открита фрактура се появява, когато увредената кост нарани тъканта.

Симптоми и признаци на фрактура

• Невъоръженото око може да види, че костта или ставата са явно неподходящи.
• Тумор, натъртване, кървене.
• Силна болка.
• Отпуснатост и изтръпване.
• Повредена кожа и видими кости. При затворена фрактура на този симптом няма.
• Човек не може да се движи или да се обляга на крайниците. В този случай симптомите варират в зависимост от местоположението на фрактурата.

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Не премествайте жертвата след това. Изключения са само случаите, когато има опасност от други наранявания или заплаха за живота, тогава е по-добре да се премести на безопасно разстояние.
Допълнителните действия зависят от вида на фрактурата.

С отворена фрактура на крайника

1. Уверете се, че жертвата е на равна повърхност и счупеният крайник е все още. Осигурете тези условия, за да избегнете болезнения шок.
2. Сега проверете степента на кървене. Ако няма много кръв, ще бъде достатъчно да се превърже крайника с парче чиста кърпа (по-добре е да се използва марля, но всеки ще го направи).
3. Ако кървенето е достатъчно силно, тогава вашата задача е да го спрете или поне да го намалите. Дезинфекцирайте зоната около раната и нанесете сбруя от импровизирани средства. За да направите това, можете да използвате вратовръзка, колан или друг подобен обект, който можете да получите.

8. Само след като крайникът е обездвижен, човек може да бъде откаран в болницата. Ако има счупване на горните крайници, тогава човек може да седне, ако по-ниската, тогава само лъжа. Необходимо е човек да се движи много внимателно, за да се избегне ново изместване на костите и болка.

При затворена фрактура на крайника

6. Вземете лицето в болницата или изчакайте линейката да пристигне.

• Самонастройване или съвпадение на костите. В допълнение към нараняване на околните тъкани, това може да доведе до шок и смърт.
• Дайте алкохол на жертвата.
• Поставете крайниците в неестествено положение, когато нанасяте гума.

Как да помогнем с отворена фрактура

В съвременния свят през последните няколко десетилетия рискът от домашни и промишлени наранявания се е увеличил значително. Това до голяма степен се дължи на развитието на науката и технологиите, както и на мащабната индустриализация. Нараняванията на горните и долните крайници, и особено на отворените фрактури, не са последни в списъка на най-често срещаните наранявания. Ето защо е необходимо да се знае как да се помогне на пострадалия при такава катастрофа, кой лекар да се свърже, както и как да се лекуват и възстановяват правилно крайниците по време на рехабилитационния период. Ранната интервенция ще помогне да се избегнат много неприятни последствия.

Какво е открита фрактура?

Терминът "отворена фрактура" обикновено се разбира като травма, която е свързана с нарушена физиологична консервация на костите и техните фрагменти по някакъв начин попадат в околната среда. При такива наранявания се нарушава целостта на кожата, мускулите и кръвоносните съдове. Повече от половината от всички отворени фрактури са наранявания на горните и долните крайници. Категорията, включена в рисковата зона, са деца и възрастни хора: костите им не са достатъчно здрави, за да издържат на силата на удара и да издържат теглото на собственото си тяло.

Най-често се увреждат следните кости:

• рамото;
• радиални и ултранови;
• метакарпал и пръст;
• тибиална и перонеална;
• бедрото,
• ребра;
• костите на черепа.

Отворените фрактури са характерни както за битови, така и за промишлени условия. Повечето наранявания се случват през есенно-зимния сезон, което е свързано с нарушение на техниката за почистване на улиците.

Такива лезии са достатъчно сериозни и изискват незабавна хирургична намеса. Много фрактури се усложняват от прикрепянето на вторична бактериална инфекция поради замърсяване на отворена рана. При увреждане на артериите и вените се развива клинична картина на остър хеморагичен шок (шок, причинен от загуба на кръв) и масивна загуба на кръв, която може да доведе до смърт. За съжаление, откритите фрактури рядко се изолират: лекарите трябва да се справят с няколко заболявания паралелно и да предотвратят развитието на редица сериозни усложнения.

Клинична класификация на открити фрактури

Има много различни видове фрактури, които имат определени характеристики. За удобство на лекарите понастоящем се използват няколко класификации наведнъж, всяка от които описва възможно най-подробно локализацията и нивото на щетите. Това помага да се направи пълна и надеждна диагноза, както и да се предпише индивидуален метод на лечение за всеки пациент.

Класификация на нараняванията в зависимост от причината за възникване:

• механични (характеризират се с въздействието на определена сила върху областта на костната тъкан);
• патологични (причинени от други патогенетични фактори, които се характеризират с нарушение на костната структура).

Класификация на нараняванията чрез наличие на усложнения:

• фрактури без сериозни последствия;
• фрактури, усложнени от появата на:
  • кървене;
  • травматичен шок;
  • раздробяване на меки тъкани;
  • инфекция на рани;
  • гангрена;
  • септичен шок;
  • бактериален емболизъм (запушване на кръвоносните съдове чрез натрупване на микроби).

Класификация на фрактурите по форми:

• без изместване на костните части;
• с изместване на части от костта (медиални - по-близо до средната надлъжна равнина на тялото, радиално - по радиуса, т.е. в посока от центъра към периферията или обратно, странично - от страната).

Класификация на степента на фрактура на костите:

• в горната трета;
• в средната трета;
• в долната трета.

Класификация по размер на костните фрагменти:

Класификация по комбинация с други наранявания:

• единични фрактури;
• множество фрактури;
• фрактури, комбинирани с:
  • изгаряния;
  • измръзване;
  • навяхвания;
  • хематоми;
  • пукнатини;
  • ампутации.

Класификация на фрактурата по време на възникване:

• първични (с увреждане на здрави кости);
• вторично (когато има счупване на едно и също място няколко пъти в рамките на две години).

Причини за открити фрактури и допринасящи фактори

Всички причини за поява могат да бъдат разделени на две големи групи: механично-травматични и патологични. Първата категория включва всички наранявания, които не са свързани с наличието на каквато и да е болест при хората, а втората се характеризира с наличието на дефекти в костта, които водят до неговото унищожаване. Патологични фрактури често се срещат при по-възрастните хора, а механичното и травматично засягане на младите хора в трудоспособна възраст, водещи активен начин на живот (предимно мъже).

Таблица: причини за открити фрактури

Какво допринася за появата на открити фрактури:

• неправилен начин на живот (диета с ниско съдържание на калций, излишни мазнини и въглехидрати, тютюнопушене и алкохолизъм);
• вземане на наркотични вещества и някои лекарства, които разрушават костната тъкан;
• работа в опасни и опасни производства;
• наднормено тегло;
• прекомерно упражнение без тренировка;
• практикуване на екстремни спортове (алпинизъм, борба, гмуркане);
• живеещи в екологично неблагоприятни условия;
• носене на хлъзгави обувки;
• ненавременно почистване на лед от тротоари и пътища.

Как се открива фрактура на различни части на тялото

Отворените наранявания на ребрата и костите на черепа са изключително редки: почти невъзможно е да се объркат с други наранявания. Счупването е доста сериозен проблем, който не минава, без да остави следа за тялото. Поради масово увреждане на тъканите и костите се развива силно изразена болка, което причинява много неудобства на жертвата. Всички отворени лезии имат няколко общи симптоматични прояви, които ни позволяват да разграничим тези наранявания от много други. Най-често е необходимо да се разграничат фрактурите с:

• навяхвания;
• наранявания;
• навяхвания;
• напукани кости;
• смачкване нараняване;
• отрязани крайници.

Честите прояви на всички фрактури включват:

• гадене, повръщане;
• генерализирано (разпространение по тялото) повишаване на температурата до 40 градуса;
• локално повишаване на температурата;
• главоболие и замаяност;
• слабост, летаргия, адинамия;
• загуба на съзнание;
• нарушаване на ориентацията във времето, пространството и себе си;
• прекомерно възбуждане на пациента;
• хиперактивност, еуфория.

Симптоми на отворена фрактура на горния крайник

Най-често срещаните травматични открити лезии на рамото и предмишницата са: метакарпалните и костите на пръстите са склонни към предимно затворени фрактури. Повечето хора получават подобни наранявания на възраст между 16 и 55 години. Тъй като ръката е основният орган на труда, това значително усложнява процесите на работа, учене и икономическа дейност.

Клинични прояви на нараняване:

• тъканен оток;
• образуване на хематом;
• патологични движения на крайника;
• съкращаване на едната ръка спрямо другата;
• неестествен завой;
• синдром на болка, който се усилва при опит за придвижване на ръката;
• звук от счупване на кост при фрактура;
• зейнали рани с развитието на кървене;
• липса на пулсация на ръката;
• невъзможност за самостоятелно повдигане и спускане на ръката;
• нарушение на фините двигателни умения.

Фотогалерия: фрактура с отворена ръка

Симптоми на открита фрактура на долните крайници

Когато ударите или паднете, по-голямата част от травматичната сила пада върху краката ви. Това причинява повишена травма на фибулата и тибиалните кости, тъй като бедрената кост е доста силна и може да издържи външно налягане.

• издатина на един или няколко фрагмента от раната;
• невъзможността да се използва кракът като опора на лоста;
• липса на чувствителност в засегнатата област;
• нарушение на пулсацията на артериите под мястото на фрактурата;
• изразени дефекти на крайниците;
• остра болка;
• синдром на костна криза;
• подуване на тъканите, което причинява трудности при освобождаване на крака на жертвата от обувките;
• артериално или венозно кървене.

Фото галерия: как изглежда отворена фрактура на крака

Таблица: сравнителни характеристики на отворени и затворени фрактури

Как се диагностицира фрактурата?

Диагнозата може да бъде поставена от лекар с линейка в първите няколко минути след пристигането на пациента. Всички други изследвания са чисто помощни по характер и са насочени към определяне на тежестта на състоянието на пациента, както и при избора на оптимален метод на лечение и хирургическа интервенция. Не забравяйте, че колкото по-рано е направена надеждна клинична диагноза, толкова по-скоро лекарят ще може да започне лечението, така че трябва да предоставите най-пълната и подробна информация за обстоятелствата на нараняването и часовете преди това.

Методи за лабораторно и инструментално изследване:

1. Пълната кръвна картина е универсално проучване, което ви позволява да определите степента на кръвна загуба за използване на заместителна терапия. Необходимо е да се изследват показателите на червените и белите кръвни клетки: намаляване на нивото на тромбоцитите, еритроцитите, хемоглобина и хематокрита показват тежестта на анемията на пациента. Увеличаването на левкоцитите и тромбоцитите показва присъединяването на бактериална инфекция. За започване на лечението е необходим кръвен тест.
2. Микроскопско изследване на остъргване от раната. Всички открити фрактури, по дефиниция, се считат за заразени - това налага антимикробна терапия. За да намерят ефективно средство за защита, лекарите проучват чувствителността на микроорганизмите от заразени тъкани към различни лекарства.
3. Рентгенография на костна тъкан. Това изследване ни позволява да получим най-пълна и подробна информация за състоянието на тъканната структура, както и да открием малки разпръснати фрагменти и костни дефекти, които не са видими по време на първоначалното изследване на раната. Въз основа на данните от това изследване се съставят допълнителни тактики за лечение и възстановяване на целостта на тъканите. На снимката можете да видите изместването на костите на предмишницата един спрямо друг.
4. Компютърни или магнитно-резонансни изображения. Това са най-новите и много скъпи методи, използвани от лекарите само в случаи на съмнителна диагноза, както и за откриване на причината за патологични фрактури. КТ и ЯМР ви позволяват да видите човешкото тяло в участък по различни равнини, както и да откриете туморна формация и вродени деформации.

Първа помощ на жертвата с отворена фрактура

Първата помощ е най-важният етап в лечението на рани с различна тежест. Навременното му оформяне с отворена фрактура позволява почти изцяло да се избегнат неприятните последици, както и да се предотврати развитието на състоянието на шок на пациента. Не забравяйте, че абсолютно всеки човек трябва да може да помогне с отворена фрактура, независимо от нивото на грамотност и образование. Критична ситуация може да се случи по всяко време, ден или нощ, в различни климатични условия - необходимо е ясно да се ориентираме в ситуацията и да избегнем някои неприятни грешки.

Какво е строго забранено да се прави:

• саморемонтирани повредени кости: това може да доведе до тяхната фрагментация и да увеличи болката;
• за лечение на раната с алкохол: етанолът само увеличава кървенето, което води до развитие на болезнен шок у пациента;
• дават силни обезболяващи средства, които изглаждат клиничната картина;
• да принуди жертвата да се движи самостоятелно, използвайки възпален крайник.

Какви задачи поставя първата помощ?

Първата помощ е доста важно начинание, което трябва да се извърши при всички необходими условия. Лицето, което се е ангажирало да помага, трябва да изпълнява следните задачи:

• отстраняване на жертвата от засегнатата област;
• даване на максимална физиологична позиция на пациента;
• повикайте лекар с линейка;
• успокоява пациента и нормализира психичното му състояние;
• предотвратяване на по-нататъшна деформация на крайника;
• намаляване на микробното замърсяване на раната.

Комплектът за спешна помощ помага при счупвания.

Необходими артикули за първа помощ:

• тесни дълги и твърди неща, които могат да заменят гумата (телени клетки, клони, дъски, ски, книги);
• превръзки, марля и памук;
• гумена лента за спиране на кървене;
• антисептици (мирамистин, хлорхексидин, водороден пероксид, йод, брилянтно зелено);
• леки хапчета за болка и вода;
• чанта със сух лед, сняг или обикновен лед (може да се замени със замразени храни).

Етапи на грижа за фрактури на горните и долните крайници

Първите спомагателни дейности трябва да се извършват не повече от час след началото на нараняване. Не забравяйте, че всяко забавяне само утежнява и без това лошото състояние на жертвата, така че трябва да се обадите на лекар възможно най-скоро и да преминете към следния алгоритъм на действия:

1. Ако жертвата е все още под влиянието на опасни условия, ако е възможно, евакуирайте го от мястото на катастрофата.
2. Успокойте пациента и му дайте няколко глътки вода и изпийте хапче за упойка за действие.
3. Ако има артериално или венозно кървене, нанесете турникет или превръзка под налягане. Когато загубата на кръв от артерията, тя трябва да бъде над мястото на увреждане, и когато вената е счупена, тя трябва да бъде по-ниска. Има много начини да спрете кръвта.
4. С помощта на памук или марля, овлажнени с антисептичен разтвор, избършете кожата над и под мястото на фрактурата, без да прониквате в раната и да не докосвате костните фрагменти.
5. Използвайки предмет с подходяща форма, направете шина, която леко се плъзга под засегнатия крайник. Няколко кръга бинтове го фиксират плътно към гумата, задържайки две стави над и под нараняването, като проправят всички места на костни издатини с памук или сгънати марли.

Фотогалерия: обездвижване за фрактури на крайниците

Видео: как да подпомогнем откритата фрактура

Лечение на открити фрактури

След приемането на пациента в специализирания отдел, те се занимават с лекари, които имат образование на ортопедични травматолози. Те потвърждават диагнозата за кратко време и избират метода за отстраняване на проблема чрез хирургическа интервенция. Основните принципи на лечението на откритата фрактура включват:

• намаляване на болката;
• ранно започване на антибиотична терапия за предотвратяване на гангрена;
• намаляване на подпухналостта;
• крайно спиране на кървенето;
• отстраняване на чужди тела и костни фрагменти;
• възстановяване на целостта на костите и фиксирането им;
• елиминиране на кожни дефекти.

Първично хирургично лечение на рани е една от жизнените дейности, които се извършват само в болницата. Като начало, кожата около лезията на раната се третира с антисептик, за тази цел се използва водороден пероксид, както и йод. Под действието на обща или местна анестезия лекарите изследват зоната на увреждане: отчита се броят на увредените съдове, нервните стволове, мускулните и мастните тъкани. След това се отстраняват големи и малки костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени като цяло, както и чужди тела, които могат да бъдат причина за фрактурата. След това, всички гнойни джобове и ивици се разрязват, заразена кръв се отстранява с помощта на канализацията, а раната се промива с антибактериален разтвор. В операционната зала има паралелно спиране на кървенето паралелно: хирурзите приемат счупени артерии и вени или поставят клипове върху тях, за да се избегне загуба на излишната течност.

Правилно извършената обработка намалява вероятността от гангрена няколко десетки пъти.

Медикаментозна терапия

Лекарствата трябва да се прилагат на най-ранните етапи на лечението. Те спомагат за намаляване на неприятните симптоми и нормализират състоянието на пациента. Не забравяйте, че не се препоръчва сами да предписвате и отменяте лекарства: това може да предизвика алергични реакции и усложнения. Дозировките също трябва да се избират въз основа на възрастта и теглото на засегнатото лице.

Таблица: лекарства, използвани при лечението на фрактури

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• флуорохинолони;
• amoxiclav

• нимезулид;
• Nise;
• кетотифен;
• ибупрофен

• Tramal;
• трамадол;
• морфин

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• теобромин;
• No-спа;
• Pentalgin

Методи за операция

Видът на операцията зависи до голяма степен от състоянието на жертвата и от характеристиките на неговите процеси на фрактура и регенерация. Ако нараняване е просто, без изразени малки фрагменти, лекарите използват остеосинтеза. Същността му се състои в фиксиране на две части на счупена кост със специална плоча. В тези зони се пробиват малки отвори, където с помощта на винтове се вкарва метална конструкция, което ги предпазва от отклоняване. След заздравяването, плаката се отстранява.

Процедурата по остеосинтеза е доста проста и не изисква обучение.

За сложни фрактури се използва апаратът Илизаров. Това е система от спици и метални конструкции, които се извършват през няколко участъка от костта наведнъж, са фиксирани и затегнати с винтове, за да се увеличи позицията на променените фрагменти, както и да се предотврати появата на инфекция. На всеки три или четири месеца се прави контролна рентгенова снимка, за да се оцени динамиката на заздравяването. Продължителността на носенето на този дизайн е от шест месеца до година и половина, след което се извършва постепенно премахване на спиците.

Фотогалерия: апарат Илизаров за счупвания

Физиотерапевтични процедури за открита фрактура

Физиотерапията е един от клоновете на традиционната медицина, която използва природни фактори за активиране на резерв за възстановяване на организма, стимулира клетъчния растеж и лекува наранявания. По време на лечението на фрактурите тя играе значителна роля: интензивността на възстановяването на тъканите зависи до голяма степен от посещаването на лечебни дейности. Курсът на терапия се предписва от медицинската рехабилитация след преминаване на основната част от лечението и се състои от десет до петнадесет различни процедури.

Светлинната терапия подобрява регенерацията

Таблица: физиотерапия при лечение на фрактури

Прогноза за лечение и възможни последствия от заболяването

Лечението на отворена фрактура е сложен и продължителен процес, който изисква голяма възвръщаемост както от пациента, така и от неговия лекар. Обикновено продължителността на образуването на стабилен кост на калуса е от един до три месеца, с усложнена вреда - до осемнадесет седмици. В случай на неправилно натрупване, лекарите трябва да извършат повторно счупване в операционната зала, за да се улесни възстановяването на костите и да се нормализира функцията на крайника.

В случай на неправилно натрупване е необходимо повторно счупване.

Възможните усложнения на откритата фрактура включват:

• присъединяване на вторична инфекция към съществуваща рана и развитие на некротични процеси и гангренозни лезии;
• остеомиелитни промени в костите;
• разрушаване на костната структура;
• перфорация на съдове с малки фрагменти;
• скъсяване на крайниците;
• деформации на ръцете или краката;
• загуба на функционална активност на крайника: нарушена опора и хващащи функции, фини двигателни умения;
• развитието на мастни или бактериални емболи;
• масивна загуба на кръв;
• тромбоза на съдовете на ръцете и краката;
• неправилно натрупване на фрагменти;
• намаляване на чувствителността (температура, болка, сетивност).

Предотвратяване на домашни и промишлени наранявания

За съжаление понастоящем не е възможно напълно да се елиминира вероятността от фрактура при хора от всяка възрастова категория. Въпреки това, има много фактори, които пряко или косвено влияят върху развитието на тази патология при пациентите. Ако следвате определени правила за безопасно поведение и работа, е възможно значително да намалите риска от развитие на открити фрактури. Не забравяйте, че вашето здравословно състояние зависи до голяма степен от начина на живот. За да избегнете нараняване, следвайте тези указания:

1. Използвайте специални накладки за обувките през есента, зимата и пролетта. Такива устройства са конструирани така, че да улеснят ходенето по неравни и хлъзгави повърхности. Те не развалят външния вид на обувките, но ви позволяват да поддържате сцепление дори при ледени условия. Възможно е да се купуват покрития за обувки във всеки спортен магазин. Благодарение на металните вложки е възможно да не се изплъзва дори при лоши условия.
2. Започнете всяка тренировка с подгряване. Често причината за фрактурите е прекомерното мускулно напрежение, по време на което има силно свиване, което нарушава целостта на костите. Не забравяйте да загреете преди началото на занятията: поне десет минути трябва да се загрее напълно, което ви позволява да подготвите тялото за последващи товари.
3. Правилно повдигнете тежести. По-голямата част от теглото на обекта с равномерно разпределение пада върху долната част на гърба и долните крайници, ако повдигнете товара от седнало положение. Когато се опитвате рязко да дръпнете тежко нещо, изправено на изправени крака, има вероятност от травматична фрактура на горните крайници. Вдигането от седнало положение ще ви помогне да избегнете фрактури.
4. Спазвайте правилата за безопасност, когато работите в производството. Носенето на защитни костюми, специални обувки и шлемове ще ви предпазят от нараняване. Не забравяйте, че често на работното място по време на изпълнение на задълженията могат да бъдат придобити открити фрактури, за да се подпомогне в този случай лекарят да бъде дежурен на всяко предприятие.
5. Лекувайте хронични заболявания на тялото. Много болести могат да бъдат фактори, които разрушават гъстата костна тъкан. Не отлагайте терапията на дългогодишен проблем в далечната кутия: тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на тялото като цяло.
6. Използвайте хормонална заместителна терапия в напреднала възраст. Както е известно, много патогенетични фрактури са следствие от дефицита на естроген и калций в организма. Жените, които влизат в менопаузата, са особено запознати с този проблем. Не забравяйте да се консултирате с ендокринолог или гинеколог за избор на оптимално ефективни средства.
7. Спазвайте правилата на пътя както от шофьора, така и от пешеходеца. Повечето случаи на травматични фрактури са свързани с автомобилни злополуки. Не забравяйте: без значение колко сте късно, определено трябва да проверите с пътните знаци и да следвате светофарите. Спазването на правилата на пътя ще помогне да се избегнат много травматични ситуации.

Отворената фрактура е доста сериозна травма, чието неправилно третиране може да предизвика много неприятни последствия. Ето защо е необходимо незабавно да се повикат лекарите с линейка на пострадалия: своевременна хоспитализация и първично хирургично лечение ще облекчат развитието на усложненията. Рехабилитационният период след травма е дълъг и труден: пациентът и неговото семейство трябва да бъдат търпеливи и да чакат крайниците да възстановят загубената си функция. В повечето случаи повторното нараняване и фрактурата не се появяват, ако се спазват необходимите превантивни мерки.