Образуване на рани на бедрата, опашната кост и др. е сериозен проблем за пациент с легло, чието състояние вече е отслабено. Трябва да се помни, че лечението на улцерациите е много по-сложно от превенцията, затова е необходимо да се нанасят мазила, да се промени позицията и да се направи антидекубитален матрак. Ако възникне натиск, трябва да знаете как и как да го лекувате, като избягвате усложнения и преход към труден етап.
Това е наименованието за язва на тялото и крайниците на човек, което показва сериозни усложнения и заболявания в резултат на недостатъчно кръвообращение на тъканите, натиск върху тях и изместване. Обратно на стереотипите, образуването на рани от натиск се появява не само при пациенти с почивка на легло, докато местата на анатомичните костни изпъкналости са най-податливи на тях. Те се появяват след продължителен външен натиск върху кожата.
Снимка 1. Схемата на пролежките при легирани пациенти
Заболяването е характерно за хора с нарушена инервация, когато нервната тъкан не е достатъчно снабдена с кръв. Честа причина за това е заболяване на гръбначния мозък. Лечението на пролежките може да бъде различни методи. Какво специфично лечение ще предпише зависи от факторите, водещи до патологията. Като цяло терапията се провежда у дома чрез лечение на проблемни зони с маз, ортопедичен матрак и др. Най-често срещаните места с пролежки са седалището, опашната кост, петите.
Медицината е измислила много средства за лечение на болестта, но днес е невъзможно да се определи универсален и ефективен. Много медицински институции, които се занимават с този проблем, прилагат своите добри практики, които показват максималния резултат.
Основната трудност при избора на това как и как да се лекува възпалението е само при наличие на пасивно кръвоснабдяване в области, където тъканите са подложени на продължително компресиране или неподвижност. За оптимален избор на терапевтичен метод заболяването се разделя на няколко етапа. Базирайки се на степента на структурни промени, пролежките се характеризират с:
Представената класификация на етапа включва целия диапазон на щетите, от най-леката до най-тежката. В зависимост от степента на лезията, консервативната или хирургична терапия е показана на пациента на леглото.
В повечето случаи консервативните методи, при които се използва мехлем, специален матрак и т.н., са приложими за първите два етапа. Хирургичната интервенция, съответно, е показана на етапи 3 и 4.
С мерките на консервативната терапия се активира процесът на кръвоснабдяване, мястото с измръзване се изчиства от мъртвите зони, предприемат се мерки за затягане на раните. Как да се лекува лежащ пациент решава доктора.
В ранен стадий заболяването може да бъде активно задържано чрез провеждане на профилактика чрез специално лечение на опрелиеви области, което е приемливо да се извърши у дома. Благодарение на такава работа е възможно да се спре процеса на отмиране на клетките, тъй като легналият страда само от уплътняване и зачервяване на кожата.
Снимка 2. Лечение с разтоварваща превръзка
В същото време е необходимо лекарят да извърши необходимата диагноза, за да идентифицира причините за външен и вътрешен характер, водещи до язви в бъдеще.
Леглата на 1 и 2 градуса в лежащо болния пациент се лекуват чрез премахване на болестите, които причиняват и влошават състоянието му. За да направите това, извършете:
Третият етап се характеризира с активно отмиване на кожата и подкожните мастни елементи. При такива условия хирургичната намеса не може да бъде избегната, за да се отстранят некротичните зони, да се изчистят гнойните секрети и т.н. Ако това не е направено, тогава етап 3 неизбежно ще се влоши чрез включване на съседни участъци от частично засегната кожа, която не е способна на независима регенерация.
За да се гарантира, че стадийът на залягането 3, 4 се разпада, мъртвата тъкан се отстранява до появата на капилярно кървене. След това е показано лечение и пречистване с антибиотици с широк спектър на действие и антисептични средства. Освен това в терапията се използват лекарства с некролитен ефект, лекарства с противовъзпалителен ефект, агенти, които стимулират възстановяването на тъканните структури и подобряват лимфната микроциркулация.
Най-тежкият стадий на легорални заболявания при легирани пациенти е четвъртият. Характеризира се с дълбока некроза, когато мускулите, сухожилията и костите са засегнати. Няма съмнение за домашно лечение на етап 4. За ефективна терапия е необходимо да се екзекутира екстензивно мъртвата област, след което тя активно ще абсорбира настинката и овлажнява лечебната рана.
При преодоляване на острата фаза на заболяването, язвата се лекува с физиотерапия и се предписват необходимите антибиотици и антисептици за периодично лечение.
Най-често поради нарушено кръвоснабдяване се образуват пролежки при пациенти с почивка на легло, тъй като кожата и съдовете се притискат в места с силно и постоянно налягане. По този начин се различават местата на чести язви.
Ако пациентът постоянно лежи на една страна, лезията се появява в зоната на бедрото, колянната става. В позата “на стомаха”, пубисът и скулите са подложени на натиск. Човек, който лежи по гръб, ще страда от язви на петите, опашната кост на лакътните стави, задната част на главата, лопатките.
Въпреки единния механизъм на формиране, има някои различия в лечението и профилактиката в различни части на тялото.
Лечението на язви на белодробна жлеза се извършва чрез залепване на бинтове Komfilyu на места на нараняване. Основният ефект на този антисептик, който предотвратява процеса на по-нататъшна инфекция. Ако раната все още е замърсена или се образува гной, то трябва да се почисти и дезинфектира с Troteox или негови аналози, включително водороден пероксид, хлорхексидин, обикновена зелена боя.
Снимка 3. Лезии на петата
За да се нормализира кожата в областта на бедрата е необходимо да се изключи причината за нейното разграждане. Без това е невъзможно да се отървете от глутеални рани, като приложите дори най-скъпата маз или прах. Следва индивидуално предписаното лечение на пациента, водещо до отхвърляне на мъртви структури и заздравяване на рани. Терапията включва три етапа:
Снимка 4. Дълбоко бедро на хълбока
Списъкът на лекарства, които лекуват заслон на бедрата, включва лекарства със сребро, така че се оказва силен дезинфектиращ и аналгетичен ефект. Допълнителното приложение на крем и мехлем със сребро води до ускорено затягане на раните. Не препоръчва лекарства с алкохол, тъй като те силно изсушават кожата.
Как и как да се лекуват язви, образувани на опашната кост, разгледайте по-долу. В този случай той е ефективен за връзване на превръзки, за накисване, което е подходящо за ракия с сол. Превръзката е покрита с компресна хартия, периодично се заменя. Когато сменяте превръзката, опашната кост трябва да се изплакне старателно, за да се отстранят остатъците от сол.
При прилагането на медицинските процедури у дома има редица трудности. Трудното почистване на нагряване е трудно, както и че е трудно да се създадат условия за нормален обмен на газ, водещ до възстановяване. Когато се лекувате у дома, е необходимо да използвате не само предписани лекарства и народни средства, одобрени от лекаря, но също така и асептични лепенки и антидекубитални матраци. Ще анализираме как се лекуват залежали у дома.
За активиране на процеса на отхвърляне на мъртва тъкан от кожата и общо лечение, според целта на специалиста, мястото на лезията трябва да се лекува със специални медикаменти, например Iruxol. Първично лечение със специален инструмент ви позволява да се отървете от мъртва кожа и вътрешни тъкани.
След почистване на легла на легло пациент, те са превързани с накисване в аналгетик, покривайки с хидроколоидна превръзка на Hydrosorb, Hydrocol тип. Алтернативно, можете да направите компрес за заздравяване на рани. Ако се диагностицира инфекция, антибактериалното лечение е задължително.
Забранено е да се използват омекотяващи мехлеми и глухи превръзки, които напълно да изолират пролежките от достъпа на въздух. В допълнение, в ранния стадий на заболяването, както на ходилите, така и на легналите пациенти не трябва да се дават влажни превръзки, поради което може да се развие бързо прогресираща мокра некроза. Ако има гной или мокър некротичен процес, тогава лекарствата с антибактериални свойства са задължителни.
Най-популярните мазила и кремове:
В случаите, когато пациентът лежи, матракът със специален дизайн е много ефективен. Нарича се антидекубитус, неговата същност е в непрекъснатата промяна на налягането, формирана от собственото му тегло, към различни зони на тялото, ръцете и краката. Това се постига чрез продухване и надуване на изолираните камери за матраци с помощта на програмирана помпа. Матраците могат да бъдат също вода, вибрации и други.
Снимка 5. Антидекубитален матрак
В резултат на това точките на прилагане на налягането постоянно се променят и липсват условия за образуване на възпаление под налягане. Освен това се подобрява кръвообращението и се запазва тонуса на кожата.
Операцията за отстраняване на некротични елементи не винаги е полезна, така че нейната цел трябва да бъде внимателно претеглена. При неподходяща хирургична интервенция, зоната на леговището само ще се увеличи и състоянието на пациента ще стане по-тежко. Ето защо преди рязане се извършва анализ на възможните последствия и ефективността на операцията.
Ако няма съмнение за операцията, то се извършва по метода:
В някои случаи резултатът не е както се очаква. Основните проблеми са лошото оцеляване на трансплантираната кожа, когато не е възможно да се постигне достатъчно кръвоснабдяване в оперираната зона.
Последиците от некачественото хирургично лечение са подкожното натрупване на влага, хлабавите шевове, некрозата, кървенето, което в крайна сметка често води до рецидив на основното заболяване.
Ако раната в леглото вече е налице, значи значението на това каква грижа се осигурява на пациента е голямо. Това е особено важно за лежащите хора, които не са в състояние напълно да си служат. Прогресирането на патологията може да се избегне, ако пациентът поддържа нормално кръвоснабдяване на проблемните зони. За да направите това, е важно да не се допуска една позиция на тялото и периодично, на всеки 1,5-2 часа, да се преобърне лицето, дори въпреки причинените неудобства.
Ако това не се направи, болестта ще се влоши с нови и нови рани, а тези, които вече съществуват, ще се разширят в ширина и дълбочина до костите.
Други важни аспекти на превантивните мерки:
Изброяваме ефективните мерки за избягване на рани от налягане:
Възможно е да се лекуват пролежки и язви с народни методи у дома само допълнително, когато основната терапия е традиционна, предписана от лекар. В основата на всички народни средства са разнообразни растения, чието приложение в засегнатите райони често предизвиква алергична реакция и влошава положението.
Прилагайте компреси и билкови мазила само с разрешение на лекуващия лекар и под негов контрол. Ето някои популярни рецепти:
Автор: сайт редактор, дата 16 януари, 2018
В резултат на нарушения на кръвообращението, причинени от продължително и продължително механично налягане (компресия или триене), настъпва смърт на меките тъкани (исхемия), която допринася за некроза на кожата и атрофия на подкожната тъкан.
Това явление в медицината се нарича залежало. Раните в кожата, най-често се появяват в области на адхезия към костните издатини. Лечението на рани от налягане изисква незабавно функционално възстановяване на притока на кръв към увредените места. Най-често срещаните и вероятни области на локализация са пролежките по петите, задните части, глезените, лактите и гръбначния стълб.
Основната рискова група се състои от самотни хора след 65 години, живеещи в социална изолация, без помощта на други.
Язви се наблюдават при пациенти, които са привързани към леглото и нямат подходяща грижа. Леговищата са разположени върху тялото в области на продължителен контакт (налягане или триене) с матрака или стол за инвалидни колички. Развитието на язвени образувания възниква на меките тъкани на тялото. Налице е недостатъчно насищане на хранителните вещества в кръвоснабдяването. Важно е да се разбере, че пролежките възникват не само при легирани пациенти. След продължителна неподвижност в креслото за инвалидни колички, тези образувания могат да се образуват навсякъде по кожата от контакт и постоянно триене срещу чуждо тяло. Най-уязвимите места са: пространствената област около сакрума, седалищните кости, глезените, коленете, лактите и раменете.
Въпреки че вероятността от залежаване зависи от конкретните обстоятелства, ето списък на най-честите причини:
Всички тези причинни фактори трябва да бъдат разгледани и да се вземат подходящи превантивни мерки.
В клиничната практика е обичайно да се класифицира степента на пролежките чрез 5-степенно разграждане на Torrance:
Етап 1 Реактивна хиперемия и зачервяване са обратими. При натискане върху засегнатата област се появява зачервяване, което незабавно изчезва. Това предполага, че микроциркулацията на кръвоносните съдове настъпва непроменена. Началната фаза на леглото (снимка).
Етап 2 След притискане еритема продължава (зачервяване на кожата). Това означава, че областта на кожата има микроваскуларни увреждания, възпаление или оток на тъканите. На кожата се образуват ясни признаци на увреждане (мехури и др.). Именно на този етап започват да причиняват първата болка на пациента.
Етап 3 Пълно увреждане на кожата, достигащо в дълбочина до границата на основната тъкан. Ръбовете на раните имат ясни контурни граници. Има оток и еритема. Дъното на раната е напълнено с гранулираща тъкан, червена или жълто оцветена тъкан.
4 етап. Какви са пролежките на това ниво на заболяването? Подкожната тъкан е повредена. Мастната некроза се причинява от възпаление и тромбоза на малките съдове. Зоната под налягане, като правило, има добре очертани очертания. Дъното на раната може да бъде покрито с черна некроза (тъканна некроза).
Етап 5 Усъвършенствана некроза, с разпространение към фасцията (плътна обвивка, покриваща мускулите) и мускулна тъкан. Ставите и костите са повредени, образувайки дълбоки черни фистули.
Различните етапи на пролежките имат определени лечения. В началния етап (1, 2 и 3 ниво) е достатъчно консервативно лечение на основата на антисептични превръзки. На ниво 4 и 5 ситуацията може да бъде коригирана само с помощта на хирургични процедури. Правилната грижа за леговищата ще помогне да се избегнат драстични мерки. По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува, особено след като е много сложен и отнемащ много време процес.
За да се избегне рискът от образуване на пролежки при легирани пациенти, трябва да се следват редица превантивни мерки, които ще предотвратят тяхното възможно образуване. Как да се справим с пролежките при амбулаторни и болнични условия? За да започнете, имате нужда от следното оборудване:
Следвайки стриктен алгоритъм на изпълнение, може да се предотврати образуването на рани от налягане. Последователността на действията е следната:
В допълнение, необходимо е да се промени позицията на пациента на всеки 2-3 часа, с изследване на кожата.
За да не се провокира вероятността от залежаване, е необходимо да се спазват редица условия и превантивни действия:
Важен момент в превенцията е балансираното хранене. Нискокалоричната храна, с достатъчно количество минерали и витаминен комплекс, съчетано с рационален прием на течности (не повече от 1-1,5 литра), ще бъде добър превантивен ефект.
Методът на избор на лечение зависи от патологичните процеси и клиничното състояние на пациента. Лечението на раните на натиск се разделя на два метода: консервативен и радикален (хирургичен). Според степента или интензивността на стадия на развитие, пролежките се разделят на 5 периода, всеки от които изисква индивидуален подход и съответен терапевтичен отговор.
Как да се лекуват пролежници на 1 етап на развитие? На този етап съвсем достатъчно конвенционални превантивни мерки. Тяхната употреба допринася за по-нататъшното развитие на язви.
Преходът към степен 2 се характеризира с видими увреждания в определени области на кожата. Настъпва ексфолиация на епидермиса и горните слоеве на кожата. Ерозия, мехури, повърхностни рани, всички те са пролежници. Първоначалният етап (лечение, фотопоглед) образува по-сериозни кожни възпаления и образувания. Раната през този период трябва да бъде чиста и суха, без никакъв натиск отвън. Адекватната вентилация и антисептичните мерки ще насърчат по-бързото заздравяване.
Третият етап на формиране е най-опасната категория. Това е преход към по-тежка форма. Леговищата (лечение, снимка за поглед) на 3 етапа на развитие се характеризират с некроза на всички слоеве на кожата, с образуването на дълбоки язвени кратери. Лечението на този вид легови заболявания е доста дълъг и труден процес. Прочистването на раната се извършва с разтвор на хлорхексидин. В зависимост от клиничната картина лекуващият лекар избира подходящите фармакологични компоненти.
Най-опасно е по-нататъшното развитие на рани (4 и 5 етапа). Само специални хирургични методи на въздействие позволяват възстановяване на кожни и костни структури. Рядко се използват методи за радикално лечение. Случаи на такова пренебрегнато състояние на залежаване, е около 2% от общия брой.
Внимание! Ако знаете, че сред обкръжението ви има социално незащитени или болни самотни хора, да им осигурите подходяща помощ или да уведомите за това всяка медицинска институция. Появата на рани от налягане не е болест, а безразличие на другите.
Лекуването на пациенти, които са принудени да останат неподвижни дълго време, се нуждаят от подходящи грижи. Лечение на рани в дома, напълно попада върху хората около пациента. Добре организираното легло ще помогне за намаляване на риска от поява на язви. Ортопедичен антидекубитален матрак ще улесни правилното разпределение на натоварването на тялото и ще намали кръвоносните нарушения и клетъчната смърт. Ако обаче на човешкото тяло се открият рани от натиск, лечението с народни средства у дома ще бъде ефективна мярка за ефекта върху увредената кожа. Съвременните методи на традиционната медицина улесняват премахването на тази задача. Има много методи за домашно лечение, основани на употребата на различни билкови лекарства. Всички те са достъпни и ефективни при тяхното използване. Единственото условие: ефективността на лечение на рани в домашни условия, ще се възползват само в началния стадий на заболяването. В случай на забележими нередности и усложнения се препоръчва да се свържете с Вашия лекар.
Ето някои популярни рецепти за домашни лекарства:
1. Невен. Цветя растения се налива 400 мл преварена вода и се влива в продължение на 6 часа. Измийте проблемните зони с памучен тампон всеки ден 2-3 пъти.
2. Билкова отвара от бъз и дъбова кора. Една супена лъжица от всеки компонент се налива 200 мг вряща вода. След 3 часа, отварата е готова за употреба. Оформете раните с памучна подложка.
3. Каланхое. Нарежете листата на растението на половина, за да ги приложите към засегнатото място. За да засилите ефекта, можете да затегнете превръзка. Препоръчително е да се извърши такава процедура преди лягане.
4. Сок алое и жълтениче. Смесете тези два лечебни нектара в съотношение 1: 1 и прикрепете към възпаленото място. След известно време се забелязват значителни подобрения.
5. Картофи и мед. С помощта на тези храни можете да приготвите отличен терапевтичен инструмент. Естествен мед (100 г), смесен с фино настъргани картофи, до получаване на хомогенна каша. Поставете цялата смес върху марлевата превръзка и нанесете върху раните. След един час от такава медицинска процедура резултатът е очевиден.
6. Поклон. Две глави ситно нарязан лук се наливат две супени лъжици растително масло. Оставете да къкри 20 минути. След това е необходимо да се прехвърли получената смес към емайловата купа и да се добавят 50 g парафин или парче свещ. В резултат на дома "мехлем", можете да смажете засегнатата кожа.
7. Просо. Добре изпечена шепа просо, се побира в торбичка или памучна кърпа. Нанесете на топло натопяване. След няколко часа се забелязват подобрения в състоянието на кожата.
След използване на традиционните методи на лечение, е необходимо да се лекуват възпалени места с антисептични средства, които не съдържат алкохолна основа. В допълнение към гореспоменатите лечебни средства можете да използвате различни растителни масла. За това пасват маслини, слънчоглед, морски зърнастец, кедър и др. Ако след приложените средства в рамките на 2-3 дни не се наблюдава забележимо подобрение, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това се отнася и за алергична реакция към използваните терапевтични средства.
В допълнение към изброените терапевтични мерки е необходимо периодично да се масажират проблемните области на тялото. Обикновено поглаждане ще насърчи микроциркулацията на кръвта.
Грижете се за любимите си хора и бъдете винаги здрави!
Леговище (язва, увреждане на налягането, язва под налягане, язва на проливането, пролежки) - локално увреждане на кожата и / или подлежащите тъкани. Язви на натиск се образуват в резултат на налягане или комбинация от налягане с други вредни фактори (триене, срязване, влажност и др.). Те се намират, като правило, над костни издатини (сакрум, пети, глезени, лакти, седалищни кости, опашна кост, тазобедрени стави и шия). Отслабените легнали и приседнали пациенти с нарушена циркулация на кръвта, чувствителност (инсулти, увреждания на гръбначния стълб) и съпътстващи заболявания най-често страдат от този проблем. Значителна роля при възникването и развитието на локални увреждания на кожата и подлежащите тъкани играе неправилната грижа, инконтиненцията на урината и изпражненията. Леговищата са много неприятно, опасно и скъпо усложнение, което влошава качеството на живот, състоянието и прогнозата на пациента, потиска процеса на лечение, изисква допълнителни грижи, медицински контрол и разходи. Необходимо е това усложнение да бъде под контрол.
Има четири основни етапа (категории). И два допълнителни етапа (категории). Класификацията е предложена от Европейската консултативна група (EPUAP) и от Американската национална консултативна група за налягане (NPUAP). Етапи и категории са необходими за разбиране на тежестта, дълбочината на увреждането на тъканите и вземането на решения за тактиката на лечение. Те помагат да се определят и отговарят на въпроси. Как да провеждате лечение и грижи? Кога е необходима операция? Какво да изберем бинтове? Прогнози?
Често е трудно да се диагностицират язви на натиск. Понякога те са много трудни за разграничаване от дерматит или пелена. Много е важно правилно да се разбере и установи диагнозата, тъй като схемите за превенция, лечение и грижа могат да се различават.
Зачервяване (хиперемия, еритема), устойчиво, не преминава и не избледнява, когато се премахне налягането. Зачервяването е локално и е разположено над костната издатина. Понякога това не е много забележимо. Зона, подозрителна за развитието на рани, може да бъде с различен цвят и различна от околните тъкани (пепеляво, синкаво или пурпурно). Етап (категория) 1 първоначално е сигнал, че пациент на легло вече е изложен на риск да има по-дълбоки, по-обширни и тежки залежавания!
Снимка от 1 (първоначално) сцени
Увреждане на повърхностните слоеве на кожата (епидермис и дерма). Едно залежало място прилича на плитка отворена рана, язва, ерозия с червено или розово дъно. Може да има повърхностна коричка или плака фибрин. На този етап промените могат да бъдат под формата на балон, който е запълнен със серозно или серозно съдържание. Понякога този мехур се появява като откъснат и смален епидермис (повърхностен слой на кожата).
Снимка на сцената на Bedsore 2
На този етап настъпва увреждане (некроза-некроза) на всички кожни слоеве. В раната се вижда подкожна мастна тъкан. Костите, сухожилията и мускулите са затворени, не са изложени, може да има кора (кора) или некроза (мъртва тъкан) по-горе. Ръбовете на раната са подкопани. Може би наличието на джобове, ивици с гноен разряд и свистели пасажи.
Снимка на сцената на Bedsore 3
Увреждане на тъканите (некроза - смърт) на всички слоеве на кожата и подкожната тъкан. За разлика от третия етап, дълбоко лежащите тъкани и структури (фасция, сухожилия, мускули, кости и стави) са повредени и податливи на гнойно-некротичен (нагънат и некрозен) процес. Кръвообръщението в засегнатата област е нарушено. Раната е частично или напълно покрита с некротични маси (мъртви тъкани) или краста. За този етап са характерни дълбоки джобове, пречиствания с гнойни разряди и свистели пасажи. Мократа некроза (мъртви тъкани) на бедрата може да предизвика интоксикация и сепсис. Костни структури, ставни капсули могат да се променят в раната, което прави възможно остеомиелита. Остеомиелитът е най-трудното усложнение (нагряване, некроза и секвестрация - отхвърляне на костната тъкан).
Снимка от 4 сцени
Дълбока некроза (некроза) на тъкани, при които дъното на раната може да бъде покрито с патина (жълто, жълто-кафяво, сиво, зелено, кафяво или черно) и (или) краста - кора (кафяв или черен). Преди отстраняване на некроза (мъртва тъкан) и (или) плака е невъзможно да се класифицира точно дефилето, след като се отстранят, като правило, се откриват 3-4 етапа.
Сценична (категория) некласифицираща се снимка на бедно място
Локалният фокус на увреждане на тъмните тъкани (лилаво или бордо) с ясни граници на фона на нормална, непроменена кожа. Той може да бъде под формата на тъмен хематом (натъртване) поради увреждане на меките тъкани в резултат на изстискване и / или изместване.
Етап (категория) предполага съмнение за увреждане на дълбока тъканна снимка
По-лесно и по-евтино е да се предпазите от леговище, отколкото да се лекувате и да се грижите за тях!
Постелките са преди всичко проблем на грижите. Ако всичко е правилно организирано, рискът от поява и разпространение на язви е значително намален. Преди започване на лечението е необходимо да се реши въпросът за организирането на профилактика и грижа за пациента.
Намаляване на налягането (функционално легло, антидекубитален матрак, надуваеми кръгове, промяна на положението на тялото, на всеки 2 часа)
Хигиена. Постоянна, редовна и правилна грижа (грижа за кожата, особено на места с повишен риск от образуване на рани от налягане)
Организиране на дневен режим и хранене (процедури, превръзки, време и хранене)
Активизиране на пациента (сядане, дихателни упражнения, физиотерапия)
Медицински съвети и медицинско наблюдение
Подходящата грижа е основата и ключът към успешното лечение на рани от натиск!
Необходимо е да се подготвите за факта, че почистването и заздравяването на пролежките може да продължи седмици, много месеци или дори години. Често изглежда, че декабитусът е безнадежден и практически неразрешим проблем. Но това не е така. Да, неговото решение изисква много умствени, физически и материални разходи. Да, трудно е. Но в нашата способност да осигурим, ако не и пълно излекуване, тогава добри грижи и нормално качество на живот за леглото лице с леговища. Всеки го заслужава. Всеки от нас се нуждае от внимание, грижа и любов, особено в такава трудна ситуация. Най-важното е търпението, знанието и действието.
За съжаление, няма универсален режим на лечение, средства за защита или превръзки за всички. Леговищата са различни. Те са в различни стадии и фази на раневия процес. Те имат различни размери. Всеки пациент на легло има своя възраст, индивидуално общо състояние и съпътстваща патология. Няма панацея за залежаване.
Но има много модерни грижи, медицински и съоръжения за преобличане, чиято индивидуална комбинация може да помогне за справяне с проблема. За тяхното правилно използване са необходими знания и квалифицирана или специализирана медицинска помощ. За да помогне на любим човек, е необходимо да вървим по този дълъг и труден път с него стъпка по стъпка. Трудно е веднага да се създадат идеални условия, безупречна грижа и да се решат всички проблеми веднага, когато превенцията и лечението се извършват у дома. Необходими са ежедневни системни усилия и дейности под наблюдението на лекар, за да се подобри процесът на грижи, профилактика и лечение. Това ще спомогне за почистване и излекуване на съществуващите рани и предотвратяване появата на нови. Най-важният критерий за правилна грижа и лечение е желанието да предоставим такава помощ, която бихме искали да получим...
Моля, не се самолечете!
Ако няма подходящо медицинско наблюдение, тогава са възможни тежки усложнения (целулит, остеомиелит, сепсис и смърт). За правилното лечение и грижи е необходимо да се контролира лекарят за почистване на раната и нейното заздравяване. Лекарят трябва да извърши преглед на пациента, оценка на състоянието на пациента и раната поне веднъж седмично. Трябва да се има предвид, че ако почистването и оздравяването не продължат както се очаква, може да е необходимо да се промени режима на лечение, да се реши въпросът за операцията и смяната на превръзките. Тези отговорни решения трябва да се вземат от лекар. Разходите, загубите, усложненията, недоволството и вредата от неправилното самолечение могат да бъдат много сериозни и депресиращи.
На първия етап няма нужда от хирургично ръководство. Много е важно да се съсредоточим върху предотвратяването на по-нататъшното развитие на процеса и появата на нови местни щети. Основната задача е да се предпази променената кожа от натиск, излагане на вредни фактори и инфекция. Грижа за първия етап се извършва с помощта на съвременни средства за подхранване, тонизиране и защита на кожата. След това можете да покриете модифицираните зони с прозрачни, пропускащи въздуха полиуретанови филми или хидроколоидни превръзки за профилактика.
Във втория етап има нужда от консултация с хирурга и организацията на процеса на превръзка. Хирургът премахва или отрязва отделен епидермис (повърхностен слой на кожата). След това раната или ерозията се почистват и дезинфекцират (измиват). На този етап могат да се използват съвременни иновативни интерактивни превръзки за почистване, лекуване и грижи за рани. Превръзките се избират въз основа на фазата на раневия процес, състоянието на раната, качеството и нивото на ексудация.
В най-трудните трети и четвърти етап е необходим пълноценен, висококачествен хирургически наръчник. За предпочитане е да се отстранят некрозите (мъртви тъкани) на кожата, подкожната тъкан, мускулите и костните структури, които са започнали да се отделят от живите тъкани и да се отхвърлят хирургично. Отстраняването на влажни некротични (мъртви) тъкани, отваряне на гнойни ивици и кухини позволяват по-бързо почистване на раните и намаляване на интоксикацията.
Хирургичната помощ значително ускорява процеса на почистване и след това изцеление на раната. Предпочита се квалифицирана радикална хирургия. Но е много важно да се помни, че пълното изрязване на всички мъртви тъкани по време на хирургично лечение не винаги е възможно и препоръчително. Когато се опитвате да отстраните мъртвите (некротични) тъкани възможно най-дълбоко при дълбоки рани, има възможност за тежко кървене!
За да завърши може да се използва за почистване на рани мехлеми водоразтворима основа (Levosin, Levomekol), ензими (трипсин, химотрипсин, Iruksol) и модерен иновативен превръзка (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb гел, Atrauman Ag - Atravman Аг сребро ).
След хирургично отстраняване или изрязване на некротични (мъртви) тъкани и почистване, основната задача е правилно почистване на раната (създаване на влажна физиологична среда, поглъщане на разряда и предотвратяване на изсушаването). В етапите на заздравяване на рани и епителизация е възможно да се използват лечебни ускорители (винилин, актовегин) и модерни превръзки (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak и др.).
Можете също така да използвате съвременни иновативни методи за лечение, като вакуумна терапия (NPWT или VAC-терапия), за ускоряване на зарастването на рани и евакуацията на обилен ексудат.
Ако раната не се лекува дълго време след почистване и превръзки, тя може да бъде затворена с помощта на пластични интервенции.
Обаждане на лекаря на хирурга у дома (Москва в рамките на МКАД) - 2900 рубли
Обаждане на лекаря на хирурга у дома (Москва извън МКАД) - 3900 рубли
Обаждане на лекар лекар вкъщи (Московска област) - 6000 рубли
Хирургически манипулации, превръзки у дома - от 500 до 2500 рубли
Язвата под налягане е често срещан проблем, свързан с тъканна некроза в резултат на продължително изстискване на определени части от тялото. Те се срещат при хора, които са ограничени в движение поради заболяване.
С неподходящи грижи леговините могат да засегнат дълбоко меките тъкани, което води до образуването на дълбоки рани. Най-често този проблем се среща при по-възрастните хора, тъй като кръвообращението в тази възраст се влошава, така че тъканите са по-трудни за възстановяване.
Основният фактор е налягането на твърдата повърхност върху изпъкналите части на тялото. Най-често засегнатите области са:
Уязвимостта на тези зони се дължи на факта, че между костта и кожата има слаб мускулен слой и мастна тъкан.
Друга причина за раните на налягането е триенето и плъзгането. Това се случва, когато кожата взаимодейства с листа, когато пациентът промени позицията си или го преобърне или трансплантира.
Основната рискова група за появата на заболяването включва хора, чието движение е ограничено от:
Други фактори включват:
Всичко това води до забавени процеси на зарастване на рани.
Съществуват четири етапа на развитие на рани.
Образува се в резултат на нарушения на кръвообращението в кожата. Няма значими външни признаци, тъй като клетъчната смърт все още не се случва.
Първо, засегнатата област става бяла, след това се появява зачервяване, което се развива в синкав или синкав оток.
Характеризира се с образуването на първите признаци на клетъчна смърт. Процесът се осъществява на повърхността на кожата, без да се засяга мускулната тъкан.
На този етап, появата на мехурчета с течност и пилинг.
Развитието на некроза пада до дълбочината на дермата и докосва подкожната мастна тъкан.
В зони на изтънена кожа, дълбоките мехури продължават да се образуват. При неправилно лечение са възможни инфекция и образуване на гнойни огнища.
Най-трудният и пренебрегнат етап. Всички слоеве тъкан са засегнати, чак до костите. На този етап леговището прилича на дълбока рана, през която можете да видите сухожилията и костната тъкан.
В случай на инфекция, костите и ставите могат да бъдат засегнати.
Неправилната грижа и забавеното лечение на рани от натиск при пациенти могат да доведат до сериозни последствия.
Такива като:
Лечението се предписва в зависимост от степента на увреждане на организма. Лечението на пролежките 1 и 2 етапа може да се направи у дома. По-сложните случаи с дълбоки и гнойни лезии изискват хирургическа намеса.
В етап 1 на пролежките трябва:
Важно е да не се масажират възпалени места, дори по време на лечението не се препоръчва използването на сила. Кожата на такива места е много тънка и лесно наранява, което може да доведе до инфекции.
Етап 2 Само на този етап алкохолът и маслото няма да помогнат. Необходимо е да се добавят специални лекарства.
препоръки:
3 и 4 етап. При тези етапи, като правило, се появяват значителни рани, които изискват хирургическа намеса.
По този начин:
Трябва да се помни, че лечението на пролежките у дома е необходимо с изключително внимание. На етапи 1 и 2 е разрешено лечението на рани с помощта на каланхое. Листът се нарязва и прикрепя към раната. Сокът от това растение премахва вредните течности от раната, изсушава го и ускорява процеса на оздравяване. Сокът от агаве също ще бъде добър помощник. Компреси от него се нанасят на залежаването за 20-25 минути.
Когато се грижите за пациенти в леглото, проверяването на състоянието на кожата е задължителна процедура.
Особено внимание трябва да се обърне на места, които подлежат на образуване на рани от налягане:
Плачех, беше болезнено за мен, дори ходенето беше трудно. Досега през 2017 г. не попаднах в групата от пациенти, участвали в клиничните изпитвания на ново лекарство, специално разработено от Руската академия на науките.
Леглата са усложнение при пациенти с нарушено кръвоснабдяване на тъканите, дължащо се на притискане или изместване. Кръвоносните съдове са придружени от некроза - тъканна смърт.
Хранителните вещества и кислородът в тъканите внасят кръв. Когато се наруши нормалния кръвен поток, тъканта започва да умира.
Лека нос започва да се развива отвътре, а не от повърхността. Първо, тъканта е изправена пред липса на кислород (исхемия). Първият страда от този мускул. На първо място, мускулите около костите изпитват натиск и състоянието на кожата индиректно сигнализира за по-дълбоки процеси. На този етап все още няма открита рана. Промените постепенно преминават от мускулите към кожата.
Натискът за образуване на язви (дълбоко увреждане на всички слоеве на кожата или лигавиците) става сила на изместване. Повърхностните слоеве на меките тъкани са изместени относително по-дълбоко (мускулни). Такава промяна води до увреждане на съдовете в тази зона и увеличава степента на увреждане. Това се появява, например, когато пациентът има повдигнати табла и няма почивка за крака. Под действието на гравитацията, тя бавно се плъзга надолу, тъканите му се изместват.
Снимка: залежаване в началните етапи
В допълнение, триенето и влажността играят важна роля. Триенето уврежда защитния рогов слой. Този фактор е особено опасен в случай на висока влажност на кожата: прекомерно изпотяване, инконтиненция на урината и изпражненията, мокро легло и бельо.
Сборът от тези три фактора води до образуване на залежало.
Всеки стадий на простирания съответства на определени прояви. Обикновено те са достатъчни за диагностициране. В началния етап се извършва пълен клиничен и биохимичен кръвен тест.
Има 4 основни степени (категории) на развитие със съответните им симптоми:
Без увреждане на кожата. Има област на зачервена кожа, която не променя цвета си при натискане. Често се намира над изпъкналите кости.
Отворена рана, плитка, вътре в розово-червен цвят, твърда кора (краста). не. Също така леговище може да има появата на мехурче върху кожата, пълна с течност.
Засяга всички слоеве на кожата, като в някои случаи може да се види подкожната мастна тъкан (в зависимост от това къде е затопването). Все още не са наблюдавани мускулна тъкан, сухожилия, кости. Има вид на рана, от която е възможен течен разряд.
Засегнати костна тъкан, сухожилия, мускулна тъкан. Дълбоката рана е частично покрита с остатъци от мъртва тъкан, понякога с кора (краста) по ръбовете
Когато става въпрос за III и IV степен, е възможно само хирургично лечение. Прегради II и по-горе могат да причинят на пациента тежка физическа болка и морални страдания.
Ако пациентът лежи по гръб, основните зони на риск са сакрума, лопатките, петите, лактите, коленете, главата, а понякога и ушите. В други положения това е свързването на бедрената кост и таза, стъпалото, пръстите и т.н.
Локализиране на бреговете
Пациенти, които са принудени временно или постоянно да поддържат неподвижност:
Освен това, за да влоши положението, може:
Кожата става по-тънка и по-бързо се уврежда.
Например, в случай на увреждане на гръбначния мозък. Пациентът не усеща началните етапи на процеса.
Загуба на тегло
Междинният слой на меките тъкани намалява, костите ги притискат по-силно
Съдови заболявания и диабет, пушене.
Състоянието на кожата се влошава
Увеличете честотата и триенето на кожата
Инконтиненция на урина и фекалии.
Влажност неблагоприятно засяга кожата, допринася за развитието на инфекция.
Въпреки страшния си вид, пролежките не могат да се предават от човек на човек. Те имат само вътрешни причини (нарушения на кръвообращението).
Веднага щом стадата се превърнат в отворена рана, е възможно инфекцията да влезе отвън, но това само причинява допълнително страдание на пациента. За човек, който се грижи за него, това не е опасно.
При правилна грижа не се образуват пролежки. Отворените дълбоки язви винаги са следствие от факта, че болните не се грижат добре.
Ако е известно, че пациентът ще бъде неподвижен дълго време или вече има признаци на етап I, тогава са необходими следните мерки, за да се предотврати образуването и прогресирането на пролежките:
Ако повече от два часа преминат в неподвижност, необратимите промени вече започват в тъканите. Важно е да се обърнете, а не да преместите пациента. Тази проста мярка помага да се предотврати образуването на рани от налягане като цяло.
Внимателно се грижи за кожата на пациента.
Кожата е нежно, без да се почиства с физиологичен разтвор. Кожата на пациента трябва винаги да бъде суха и чиста. Ако е необходимо, използвайте антибактериални лекарства.
С изключителна предпазливост трябва да се обърнете към избора на дезинфектанти. По този повод е по-добре да се консултирате с лекар. Хлорхексидин, например, може да увеличи риска от инфекция.
Създайте подходящи условия за пациента.
Леглото и бельото трябва да бъдат сухи, чисти, без гънки, трохи, копчета. Позицията на тялото трябва да бъде удобна и да изключва "подхлъзване" на пациента под действие на гравитацията.
Използвайте специално оборудване, за да намалите налягането.
Сега има легови матраци, въздушни възглавници и кръгове. Повърхността им трябва да бъде мека. Грубите влакна могат да наранят кожата. Тези мерки улесняват грижата и са добра превенция на рани от налягане.
Как да се лекуват пролежници в началните етапи и мехлеми за пролежки за легнали пациенти трябва да назначи лекар. Тежките стадии на рани в налягането се лекуват хирургично.
Лечението на рани в по-възрастните хора изисква специално внимание. При адекватна грижа ледоразрушенията на I и II етапи се лекуват за няколко седмици или месеци. Лечението на пролежките върху седалището не се различава от лечението на други части на тялото.
Ако грижата за залежаването в началния етап е лоша, те напредват. В бъдеще тя може да достигне смъртоносни резултати, когато настъпи последният етап. Инфекцията може да навлезе в костите и кръвта. Понякога подкожната мастна тъкан се възпалява или дори се развива кожен рак.
В лечебните заведения сестринският персонал трябва да следи състоянието на пациентите. Ако пациентът е у дома, той се нуждае от денонощна компетентна грижа. Ако не е възможно да се осигури на пациента достатъчно грижи в дома, по-добре е да се повери това на професионалисти. Компетентната превенция ще предпази пациента от страдание. Ако пациентът има висока температура, треска, неприятна миризма от възпалено налягане или зачервяване на кожата наоколо - обадете се на лекар.