Процедури за фрактура на бедрената кост

Никой не е имунизиран от фрактура на бедрената кост. Лечението му е продължително и може да се извърши по два основни метода: консервативно и ефикасно. Най-добрият метод за лечение днес е операцията. Младите хора с фрактура на тазобедрената става в този случай се закрепват с фрактура с винтове, а при по-възрастните пациенти е по-лесно да сменят ставата с ендопротеза.

Също така има общо мнение, че възрастта е противопоказание за операция и човек не може да има анестезия. Това е дълбока заблуда, защото при консервативно лечение рискът от усложнения е висок и процесът на лечение е дълъг. Но всичко е в ред и си струва да разберем всички предимства и недостатъци на всеки метод.

Отнасяйте се така или иначе

С развитието на травматологията и ортопедията подходите за лечение на такива фрактури са променени. Разработена е пълна система за първа помощ за фрактура на бедрената кост. В ранните стадии консервативното лечение е от първостепенно значение и не може да се говори за операция. Лекарите могат да идентифицират фрактура на шийката на бедрената кост и да я мобилизират с помощта на гипс и цял арсенал от гипсови превръзки, скелетна тяга. Фрагменти, използващи сцепление, могат да бъдат сравнявани, но то е извършено дълго време. Всичко това увеличава вероятността от сливане, но голям брой усложнения постоянно преследват пациента. С течение на времето се появиха методи и методи за фиксиране на костни фрагменти и затова все повече и повече поддръжници на този подход. Сега преобладаващият брой жертви работят, но има и изключения.

Фрактура при фрактура на шийката на бедрената кост

Консервативни техники

Този вариант е приложим само в някои случаи, когато има сериозни пречки за операцията, например, скорошен миокарден инфаркт. Има и друга пречка за хирургичното лечение, тя се крие в организационните аспекти. Например, при липса на необходимото оборудване или специалист, който може компетентно да извърши операция. Не извършвайте операцията и ако лицето преди нараняването не е отишло.

Счупване на шийката на бедрената кост за много дълго време поради факта, че кръвоснабдяването на главата е нарушено. Операцията ще закрепи фрагментите и кръвоснабдяването се възстановява в младите. При по-възрастен човек това не се случва, а новата става е най-добрият вариант.

Усложнения на консервативното лечение

Основното усложнение на фрактурата е неговото несъединяване, както и последствията от продължително легло. Главата, лишена от нормално кръвоснабдяване, не може да се слее.

Разгънатата фрактура на шийката на бедрената кост при неуспешно консервативно лечение може да доведе до разрешаване на главата. След като в крайна сметка вратът на бедрото също може да се разсее.

Човек с течение на времето губи способността си за нормално движение, това се дължи на мускулна атрофия, нарушена подвижност на ставите. Човек трябва да лъже за дълъг период от време и това е присъда за възрастните хора. Освен това може да се развие конгестивна пневмония, причиняваща респираторна недостатъчност, тромбоза и залежаване.

Пролежките могат да се развият в областта на сакрума и бедрата. Причината за това състояние е компресирането на тъканите чрез наклонени издатини. Първоначално кожата е некротична, а след това тъканите се намират по-дълбоко, що се отнася до кръвоснабдяването.

Също така, често човек с приковано към леглото може да развие психоза и психични разстройства от различно естество и може да настъпи депресия.

Не по-малко впечатляващо усложнение е дълбоката венозна тромбоза на крайниците. Това състояние може да бъде при продължителна почивка, както и след операция. Опасността е, че счупен кръвен съсирек може да попадне в жизненоважни органи и да причини некроза. По-специално това е начинът, по който се развива тромбоемболия на белодробната артерия и миокарден инфаркт, водеща до смърт.

За да не се усложни усложненията, човек трябва да се вдигне по-бързо и да не му се позволява постоянно да лежи. Активирането включва възможно най-ранна настройка на човек на краката си. Необходимо е да започнете с едно просто заседание в леглото, можете постепенно да закачите краката си от леглото и там ще бъдете в обсега на пълен курс на рехабилитация.

операция

С помощта на човешки скалпел можете да се изправите по-бързо и да предотвратите усложненията. След няколко дни той ще може да ходи с помощта на специални проходилки или патерици. Младите хора намаляват риска от несъюзни фрактури, човек може да се върне към обичайния начин на живот без никакви проблеми.

Варианти на хирургично лечение на теглото на фрактурата и всичко зависи от вида на фрактурата, възрастта, съпътстващата патология.

Остеосинтезата с винтове е подходяща за млади пациенти.

За да се закрепи фрактурата при младите хора, се използва специален винт. Възрастни хора препоръчват протези, които могат да бъдат еднополюсни (само главата и шията на промените в бедрото) или комбинирани (когато главата, шията и пантата се променят).

Особено е показана операцията след 70 години, най-често се използва униполарна артропластика. Натоварването на оперирания крайник може да се извърши след 3-4 седмици.

При поставяне на протезата може да се използва специален цимент, след което натоварването може да се направи 3-4 дни след поставянето на импланта. Това обстоятелство е много важно за отслабените пациенти на възраст или възраст.

Колкото по-ниска е фрактурата от главата на бедрената кост, толкова по-големи са шансовете за сливане. За закрепване на фрагменти се използват специални системи и винтове. В този случай не може да се извърши ендопротезиране и процесът на рехабилитация е същият.

Остеосинтеза за фрактура на шийката на бедрената кост

При хирургично лечение прогнозата за функцията и живота е благоприятна. Само в процеса на рехабилитация след фрактура на бедрената кост е необходимо да се превърже краката с еластични превръзки. Можете да използвате и компресиране на чорапи или чорапи. Така че, рискът от кръвни съсиреци е много по-нисък.

Третиране на фрактурата със скелетна тяга

Методът на скелетната тракция при фрактури е широко използван в травматологията. Основната цел на такова лечение е да се премахне болният синдром чрез отпускане на мускулите с бавно изправяне и задържане на костните фрагменти в необходимата поза докато се развие костният мозък.

Скелетната тракция елиминира риска от развитие на вторично изместване на счупена кост. След този метод рехабилитационният период след фрактурата е значително намален.

Разнообразие от процедури

Тракцията се извършва чрез залепване или скелетен метод, в зависимост от доказателствата.

Стягане на лепилото

Този метод се използва само когато има леко изместване на костните фрагменти. Техниката на нанасяне се състои в залепване на лепило с дебелина 10 мм върху участъци от меката тъкан от външната и след това от вътрешността на фрактурата. Важно е да се гарантира, че няма гънки, всмуквания на мястото на издатините на костните фрагменти. До края на лепкавата лепенка се фиксират малки плочи от шперплат, на върха има кръгови обиколки на превръзката.

Прикачен товар с тази техника не трябва да бъде по-тежък от два килограма.

Скелетна тяга

Скелетната тракция оказва натиск върху близките мускули на фрактурираната кост, за да ги отпусне. Също така елиминира възможността за изместване на отломките и осигурява тяхната неподвижност. Този метод практически няма противопоказания, може да се използва от всички, с изключение на деца под петгодишна възраст.

За тази цел травматолозите често използват иглата Кирхнер, изработена от висококачествена неръждаема стомана. Скоба, която осигурява пружиниращо действие и осигурява надеждно разтягане на спиците, е представена под формата на стоманена плоча.

Гледайки къде се намира засегнатата област, хирургът поставя иглата през определени точки. Например, ако фрактурата покрива рамото, се включва олекранонът, ако е засегнат долният крак, а след това през зоната на простатата. Лекарят, използващ метода на изследване и използване на рентгенови снимки, определя кои точки трябва да се използват за лечение на фрактура на крак или ръка, в зависимост от местоположението му.

Иглата след издърпване прикрепена към скобата и настройте намаляващото тегло. Масата на гравитацията се избира, като се вземе предвид засегнатата област и теглото на жертвата.

Показания за назначаване

Скелетната тракция е показана при пациенти с:

• фрактура на бедрената кост;
• странично увреждане на шийката на бедрената кост;
• Т и U-образни лезии на пищяла;
• диафизална фрактура на костите на крака, глезени;
• изкълчване на шийните прешлени;
• поражение на раменната кост;
• намаляване на старите изкълчвания на тазобедрената става.

Също така, скелетното разтягане често се използва при подготовката за операция или след операция при пациенти с:

• медиална фрактура на шийката на бедрената кост;
• вроден разместване на бедрото;
• некохезивна фрактура с изместване;
• костни дефекти;
• деформация на сегменталната остеотомия на бедрото;

Процедурата на скелетната тяга трябва да се извършва само при пълна стерилност, като се вземат предвид всички правила на асептиката и антисепсиса. Манипулацията се извършва под местна анестезия, пациентът преди това се прилага на мястото на изводите.

Има случаи, когато лекарят не избира скелета за лечение на счупена кост, а използването на гипс за костни лезии без изместване. Хората в напреднала възраст, които са развили фрактура, обикновено се предпочитат да бъдат лекувани незабавно чрез остеосинтеза.

Процес на третиране

След полагане на спиците и поставяне на първия товар се определя контролен рентгенов лъч, който определя масата на намаляващото тегло. След промяна на натоварването до желаното тегло, рентгенограмата трябва да се повтори след още два дни. През целия период на лечение счупеният крайник трябва да е в стационарно състояние.

Лечението се разделя на три етапа:

1. Преместете. Тя обхваща първите три дни от лечението. През този период има репозициониране на отломки, което се регулира от рентгенови лъчи.
2. Периодът на задържане продължава около 2-3 седмици. През това време отломките се намират в състояние на преместване.
3. Репарацията е последният етап от лечението, където има признаци на развитие на калус и формирането на необходимата консолидация. Периодът обхваща 4-5 седмици.

Колко да лежите в това положение на пациента зависи от местоположението на засегнатата кост. Средно това отнема около 1–1,5 месеца.

През този период от време е необходимо да се елиминира съществуващата патологична подвижност на мястото на фрактурата - това е основният критерий за такова продължително лечение. Този резултат трябва да бъде потвърден с рентгенови изследвания, с благоприятни показатели, лекарят прехвърля пациента на фиксационно лечение.

Пълната рехабилитация след метода на скелетно лечение включва терапевтичен масаж, вана, редовно нанасяне на еластична превръзка, терапевтични упражнения, физиотерапия.

Специални инструкции

Скелетният метод има много предимства, но не забравяйте за недостатъците. Продължителният престой на жертвата в неподвижно състояние води до неправилно функциониране на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система, тъканната атрофия и образуването на рани.

Важно е да се знае, че пациент, подложен на скелетно разтягане, изисква ежедневна инспекция не само от лекаря и медицинския персонал, но също така изисква специално внимание от страна на роднините.

Усложненията, които могат да причинят скелетната тракция включват гнойна инфекция на меките тъкани. Тази патология може да възникне при нарушаване на правилата на асептиката по време на лечението на фрактура. Гнойната инфекция може да предизвика остеомиелит, а след това и сепсис. Такива сериозни усложнения могат да доведат до необратими последствия. Ето защо е важно да се осигури подходяща ежедневна грижа за болните.

Използването на скелетната тракция при фрактури на бедрото, пищяла, рамото

Скелетната тракция е вариант на бързото заздравяване на различни фрактури. Основната цел на този метод е точното поставяне на остри краища на счупена кост на място с помощта на различни тежки предмети и временното им фиксиране в желаната анатомична позиция до завършване на образуването на калуса.

Правила за лечение

За правилното налагане на скелетната тяга, не забравяйте да разгледате:

• Здравето на пациента;
• Възраст на пациента;
• Място и обхват на фрактурата;
• Наличието на всякакви усложнения;
• Степента на нарушение на кожата и мускулните тъкани с отворени фрактури;
• Броят на вредните микроорганизми в отворена рана.

За да се формира правилния калус на мястото на фрактурата, трябва:

• Правилно поставете костните фрагменти;
• Отстранете повредената мека тъкан от пространството между счупените части на костта;
• Да осигури пълна неподвижност на счупената кост и правилно лечение и грижа за увредените мускулни тъкани и кожата;
• Не претоварвайте счупена кост.

Какво представлява процедурата на скелетната тракция?

За да се осигури пълноценно и качествено удължаване на счупената кост, чрез специфичната си област лекарите извършват игла, изработена от метал Кирхнер, точното местоположение на което е тясно свързано с вида и мястото на счупване. Преди провеждането на такава процедура е задължителна локална анестезия на желаната част от увредения крайник.

Тази техника непрекъснато се променя, тя въвежда най-новите технологии и методи на сцепление. Класическият метод за провеждане на тази процедура обикновено е доста груб и болезнен. Дори и най-малките движения на леглото пациент в леглото водят до промени в силата на разтягане и със сигурност водят до дискомфорт.

След такива манипулации се наблюдава чувство на болка и напрежение на меките тъкани при пациента в областта на нараняване. За да се избегнат такива нежелани последици между елементите на изпускателната система е пружинен механизъм с малък размер.

Необходимо е да се приложи

Причините, поради които пациентът се нуждае от такъв метод на лечение като скелетна тяга:

• С фрактура на бедрото с винтов тип или счупване на пищяла;
• Счупвания с трески;
• Множествени фрактури на долните крайници;
• Фрактура на диафизалната част на костите на рамото или бедрото;
• Принудително изместване на повредената кост;
• Късно искане за оказване на помощ на пациенти на здравни работници;
• Използва се преди извършване на операции за правилно поставяне и фиксиране на счупена кост;
• Използва се по време на възстановяване след операции и със затворени фрактури със счупени кости.

Плетива точки

В медицинската практика има специфични области и точки за въвеждане на специални заключващи игли:

1. В случай на нарушение на целостта на костта в областта на лопатката или рамото, иглата се вкарва през олекраноновия процес;
2. В случай на увреждане в таза и областта на тибията - през епикондилемния участък или туберроза на пищяла;
3. В случай на нарушение на целостта на костите на крака - през долната част на горната част на крака;
4. При фрактури на глезена се прави скелетната тракция за петата кост на крака чрез вкарване на иглите в нея. След като лекарят вкара специална игла в крака, той се закрепва със скоба в специален дизайн. След това, с помощта на определена система за тегло, се установява първоначалното тегло, което е необходимо за правилното фиксиране на костта.

Определяне на теглото на товара

Как първоначалното тегло на товара е за възстановяване на костите с помощта на скелетната тракция по време на фрактура?

• В случай на нарушения на целостта на раменната кост, теглото на товара е около 2-4 кг;
• При фрактура на тазобедрената става, натоварването трябва да бъде около 15% от общото телесно тегло на пациента;
• При скелетно удължаване на костите на крака се използва тегло до 10% от теглото на пациента;
• При фрактури на тазовата кост теглото на товара трябва да бъде с 2-3 кг повече, отколкото при нарушения на целостта на бедрото.

След няколко дни след фрактурата пациентът все още трябва да се лекува в болница. По това време, той е назначен да се подложи на специална проверка - рентгенова снимка, въз основа на която лекарят определя теглото на товара, необходимо за прилагането на скелетната тяга. Ако скелетната тракция на фрактура е предписана от лекар, тогава счупената ръка или крак трябва да бъде в определено положение в продължение на периода, определен от лекаря.

Ако пациентът получи нараняване на лопатката, тогава горната му част от страната на фрактурата трябва да се премести в дясната ъглова част на рамото и след това да се огъне в лакътя под същия ъгъл. При този вид нараняване на предмишницата на жертвата е необходимо да остане точно по средата между инструментите за пронация и супинация. В този случай е важно да се използва надеждна фиксация на ръката с теглене на лепилото с необходимото тегло (до 1 кг) спрямо линията на предмишницата.

Ако лекарят диагностицира пациент с фрактура на раменните кости, позата на горната част на жертвата трябва да бъде точно същата, но в раменната става трябва да се огъва под прав ъгъл.

Ако пациентът е счупил крака поради нараняване, то той трябва да бъде фиксиран върху специална гума на Белер, тъй като това устройство се използва за максимално отпускане на мускулите на краката и допринася за бързото снаждане на костните фрагменти.

Време за удължаване

Как да се определи престоя на пациента в леглото със скелетна тяга?

Продължителността на пациента на качулката е пряко свързана с вида и сложността на увреждането, както и с наличието на всякакви усложнения. Ако пациентът има счупване на костите на горния крайник или на долната част на крака, тогава средният период на престоя му в болницата ще бъде около 1,5-2 месеца. При наранявания на тазовите кости и бедрата, жертвата ще трябва да остане в леглото няколко месеца. За да определите точно колко пациентът все още трябва да лежи върху качулката, трябва да изчакате пълна неподвижност и фиксиране на счупената кост. Това трябва да бъде потвърдено не само от лекар, но и от изследване на радиологията. След това пациентът се прехвърля към лечението с фиксация.

Предимства, недостатъци и противопоказания

Въпреки това, скелетната тяга, както всяка друга процедура, има своите предимства и недостатъци.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

В статията се описват показанията за SV при фрактури на бедрената кост. Ние описваме методите на лечение, времето на лечение.

Скелетната тракция при фрактура на бедрената кост е един от методите за консервативно лечение. Показанията за това обикновено са фрактури с изместване при пациенти на млада и средна възраст. Продължителността на лечението зависи от тежестта на увреждането.

Същността на техниката

Това е метод за консервативно лечение на фрактури. В този случай, костните фрагменти се съчетават чрез окачване на кост на товара на единия край. Това не предизвиква изместване на фрагменти и създава условия за образуване на калус и пълно заздравяване на фрактурата.

Недостатъкът на метода е необходимостта от продължително легло, което може да доведе до развитие на рани от налягане и мускулни контрактури.

Цел на назначението

Назначена такава процедура не е във всички случаи. Целта на този метод на лечение е да се сравнят изместените фрагменти и да се предотврати тяхната многократна дивергенция.

свидетелство

Кога имате нужда от качулка? Има определени индикации за предписване на този метод на лечение. Също така, при различни видове наранявания, SV техниката ще се различава.

В случай на диафизална фрактура на различни нива на крайник в NE, трябва да се приложат различни позиции:

1. Счупване в горната трета. Крайност в позиция на задание.
2. Счупване в средната трета. Лимбата е права, без олово.
3. Счупване в долната трета. Кракът се огъва под коляното под прав ъгъл, под коляното се поставя валяк. Тягата се извършва от констриктор.

Условията за консервативно лечение зависят от тежестта на фрактурата, характеристиките на тялото, скоростта на образуване на калус. Средно сроковете са 6-8 седмици. В някои случаи може да се удължи до 10 седмици.

Противопоказания

Директни противопоказания към SV no.

Има обаче ситуации, в които лекарят препоръчва да се избере различна стратегия за лечение:

• с прости фрактури без изместване при младите хора, за предпочитане е лечението с гипсова отливка;
• Препоръчва се при възрастни хора, особено в областта на collum femoris, да се лекуват незабавно с остеосинтеза или с ендопротезиране на ставата.

Видеоклипът в тази статия описва алтернативни възможности за лечение:

Не забравяйте! Скелетната тракция при фрактура на тазобедрената става изисква продължителна почивка на леглото, следователно, тя може да доведе до образуване на рани от налягане, при възрастни хора - застойна пневмония. Ето защо, през последните години, този метод на лечение се използва по-малко и по-малко.

Как се лекува фрактурата на шийката на бедрената кост

Днес всеки може да се нарани на хлъзгави улици и дори у дома, независимо от възрастта. Затова е необходимо да си представим как се лекува фрактурата на бедрото при млади и стари пациенти.

Днес медицината има много възможности. Хирургичният метод се счита за по-ефективен. Това може да бъде ендопротезиране, подмяна на увредената става, или репозиция - сгъване и обезопасяване на костните фрагменти.

Счупване на бедрата при стари хора: можете да го направите без операция

Операцията обаче не е за всеки. Пречупването на бедрото при възрастни хора на възраст между 60 и 80 години може да бъде хирургично лекувано, но много зависи от състоянието на пациента. Има много противопоказания за операция, предимно заболявания на сърдечно-съдовата система.

А какво ще стане, ако човек е претърпял фрактура на бедрената кост, на 85 години - на неговата възраст, което кара един страх за изхода от операцията? Съществува и консервативен метод на лечение, който с правилна грижа и спазване на всички предписания има доста благоприятна прогноза. Този метод се използва за повлияни и странични фрактури.

Разтягане на краката за фрактура на бедрената кост и други нехирургични методи

Схемата на нехирургичното лечение е приблизително както следва:

• Скелетно разтягане на крака при фрактура на шийката на бедрената кост се прилага за 2-3 месеца, натоварването е наложено. Ако фрактурата е странична и без изместване, пациентът лежи на екстракта за около 10 дни.
• След като извадите качулката, на пациента се разрешава да застане на патерици и да се научи да ходи, докато за известно време не трябва да разчитате на възпаления крак. Ако опитен гледач е наблизо, този процес е много по-лесен и по-ефективен.
• Упражняваща терапия след фрактура на бедрото се назначава буквално от първите дни на поставяне на пациента на качулката. Обикновено тази професия се извършва от болнична сестра, но санитарят по грижите ще прави гимнастиката по-внимателно и внимателно, тъй като в нея се грижи само един пациент.

Упражненията за фрактури на шийката на бедрената кост без операция са специални, комплексът зависи от вида на нараняването и трябва да се прави бавно и внимателно. Самият пациент все още е много слаб и отслабен, така че през този период подкрепата на квалифицирана медицинска сестра е особено важна.

Фрактура на бедрата при възрастни хора: без усложнения.

При консервативно лечение на фрактура на бедрената кост при възрастни, усложненията могат да бъдат толкова опасни, колкото след операция:

• конгестивна пневмония, която възниква при продължително лежащо положение;
• съдова тромбоемболия;
• несъюзна фрактура и резорбция на главата на ставата.

С правилната грижа на патронажната медицинска сестра, която постоянно следи пациента и взима своевременно мерки с тревожни признаци, вероятността от усложнения е значително намалена. Лекарите контролират снаждането на костните фрагменти, а сестрата прави превантивни упражнения, които предотвратяват нежелани ефекти.

Досега има схващане, че счупената врата на бедрото, особено в напреднала възраст, е присъда. Съвременната медицина твърди, че това не е така.

Правилният избор на лечебни методи, квалифицираната грижа за пациента след фрактура на бедрената кост с помощта на посещаващи медицински сестри не само могат да поставят човек на краката си, но в някои случаи дори избягват инвалидността, и най-важното - удължават живота на пациента и го правят почти завършен отново.

Разбира се, роднините на пострадалия не са в състояние да изпълнят пълния набор от необходими мерки. Но те могат да вземат единственото правилно решение - да се обърнат към социалната помощ и да поканят на пациента опитна медицинска сестра. Ние осигуряваме квалифициран и компетентен персонал, който отчита десетки пациенти, възобновени до нормален живот с фрактури на шийката на бедрената кост.

Скелетна тракция при фрактура на бедрената кост като метод за лечение

Причини за счупване на бедрата

Наранявания на тазовите кости се образуват, когато се компресират в сагиталната и фронталната равнина, а формата на фрактурата на костите на тазовия пръстен зависи от много фактори, като:

1. Посока (странична или обратно);
2. Травматична сила (сблъсък с кола, срутване на камъни);
3. Степента на компресия (силно натискане или бавно притискане);
4. Възраст. Трябва да се помни, че в напреднала възраст вероятността от нараняване е по-висока от тази на младите хора.

1. Наранявания при работа (компресия на таза в сагиталната и също в челната посока);
2. Автомобилни злополуки;
3. Компресия на таза чрез транспортни колела;
4. При свлачища;
5. Увреждане на симфизата по време на раждане;
6. При падане от височина;
7. При деца може да се появят фрактури на таза при спускане с шейни, ролери или кънки.

При някои фрактури функцията на крака е напълно нарушена и човек може не само да ходи, но и да стои.

Повдигнете, вървете, преместете. В противен случай няма смисъл в операцията. Няма да ставам, ще станат пролежници, пневмония.... само активиране.

Клинична картина

Счупването на бедрената кост е съпроводено със следния комплекс от симптоми:

• болки в слабините, утежнени от палпация, подслушване на петата на увредения крайник;
• асиметрия на ингвиналната гънка на повредената страна, подуване;
• завъртане на крака навън;
• симптом на "забита пета", при която жертвата не може да вдигне петата от земята.

Началната фрактура на бедрото има подобна клинична картина, но всички симптоми са по-изразени. Характеристики на симптомите:

• в областта на тазобедрената става могат да бъдат открити хематом и значителен оток;
• въртене на крака навън изразено.

Увреждането на диафизата на бедрото има свои специфични симптоми:

• силна болка и подуване в зоната на увреждане;
• при наличие на отворена фрактура се наблюдава тежко кървене;
• намалена чувствителност в зоната под фрактурата;
• тежка деформация на бедрото;
• анормална подвижност на мястото на увреждане;
• нарушение на двигателната активност на крайника.

При фрактура на дисталната част на бедрото се наблюдава:

• болка, подуване, синини в областта на колянната става;
• палпиране на подколенната ямка може да определи крепита на костните фрагменти;
• скъсяване и външно обръщане на бедрото.

Какви лечения се използват

В зависимост от степента на увреждане на бедрената кост, делът на бедрените фрактури:

1. фрактура на проксималната бедрена кост;
2. фрактура на диафизална бедрена кост;
3. дистална фрактура на бедрената кост.

Фрактура на проксималната част на таза. Тази категория включва увреждане на следните елементи на проксималната бедрена кост:

1. Изолирани фрактури на тазовите кости;
2. Счупвания в тазовия пръстен, без да се нарушава неговата непрекъснатост;
3. Счупвания в тазовия пръстен с нарушение на неговата непрекъснатост;
4. Двойна вертикална фрактура на тазовите кости (счупване на Малгенов);
5. Фрактура в ацетабулума;
6. Счупвания на тазовите кости, които се комбинират с увреждане на вътрешните (тазовите) органи.

Лека счупване на тазовата кост често не изисква хирургична намеса, така че лечението се провежда в консервативен стил. За целия период жертвата ходи в специален апарат, който фиксира крака в едно положение.

Какво е фрактура на бедрото?

Симптоми и признаци

Проявите на нараняване се разделят на две групи:

• Чести признаци, които се проявяват в цялото тяло.
• Специфична. Това означава, че тези, които се появяват на мястото на щетите.

1. Ако има затворена фрактура на тазовите кости, тогава 35% от жертвите развиват травматичен шок, който се развива в резултат на масивна загуба на кръв и увреждане на нервните плексуси;

2. Пострадалите заемат позиция, която облекчава болката им;

3. Главоболие и замаяност;

4. Нарушения на съзнанието, проявени чрез загуба или объркване на съзнанието;

6. Бланширане на кожата и студена пот с лепкава консистенция;

7. Спад на кръвното налягане;

8. Увеличете пулса;

9. Трудно дишане с прекъсвания.

Групата специфични или локални симптоми включват следното:

• Масово подуване, почерняване на увредената област;
• Прекомерна болка, утежнена от контакт с увредената област;
• В случай на фрактури на тазовите кости с фрагменти, ще се чуе хрускам - това е звукът от счупени кости;
• синини;

Допълнителни симптоми зависят пряко от това коя конкретна кост е наранена.

Счупване на таза, много болезнен феномен, освен мястото на нараняване веднага набъбва и става синьо.

Обикновено, когато настъпи увреждане на таза, човек се опитва да си наложи принудително положение, при което бедрата и коленете му се огъват и по този начин намаляват болката.

Ако счупването настъпи по време на инцидент, или при падане от височина, пострадалият, в допълнение към проблемите с костите на таза, претърпява нараняване на главата, гърдите, корема, краката и ръцете.

Освен това се добавя сериозно кървене, което може да предизвика шок за жертвата. Следователно, ако се подозира фрактура на тазовата кост, най-доброто, което другите хора могат да направят, е да стабилизират таза и бързо да предадат човека в болницата.

Трябва да се отбележи, че сред различните увреждания на таза, най-отличителните са тези, които показват неговата фрактура. Щетите могат да бъдат диагностицирани поради следните симптоми:

• силна болка;
• синини и натъртвания на мястото на нараняване;
• травматичен шок;
• кървене в случай на открита фрактура;
• дисфункция на органите в тазовата област: затруднено уриниране, запек, коремна болка и др.

Симптоми и признаци

В този случай, ако здравословното състояние на пациента позволява да се извърши операцията, тогава се закрепва нож с три остриета или се прави костна аутопластика.

Имобилизацията се състои от поредица от последователни действия:

Рехабилитация след фрактура на бедрената кост

При пациенти в напреднала възраст с изместена или интракапсуларна фрактура, много хирурзи предпочитат да извършват хемиартропластика, като заменят повредената част на костта с метален имплант.

Диагностика на травмата

Основният метод за диагностициране на фрактури в травматологията е рентгенография. Диагнозата се поставя въз основа на рентгеновата снимка. В някои случаи те използват компютърна томография, която поради своята резолюция може да покаже по-подробно картината на костното увреждане.

За диагностициране на фрактура на седалищната кост на таза е възможно само в медицинско заведение. Симптомите са много сходни с фрактура на срамната кост, следователно, за да се направи точна диагноза, извършват изследването:

• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

Лекарите вземат предвид оплакванията на жертвата и намират подробна картина на случилото се.

За да се премахнат вътрешните прекъсвания с костни фрагменти, се извършват следните манипулации:

• ректално изследване;
• вагинално изследване;
• Ултразвук на съседните органи;
• поставяне на катетър в пикочния мехур.

Ако в хода на изследването се открие кръв, то в зависимост от използвания метод и местоположението на мястото на кървене става ясно кои органи и тъкани са повредени, ще се реши как да се лекуват.

лечение

Църкална фрактура

Най-ефективното лечение за този тип фрактури е хирургичната намеса, особено препоръчвана за възрастни хора.

Консервативната терапия е показана за инжектирана фрактура на шийката на матката. Нарушеният крайник е фиксиран от шината на Браун или Белър. Няколко дни по-късно се извършват рентгенови лъчи. Ако се наблюдава надеждно заклинване на фрагментите, на пострадалия се позволява да ходи на патерици, без да натоварва болния крак за 4-5 месеца.

В случай на нечувана фрактура, скелетната тракция се извършва от пищяла (с тегло 6-7 кг). На третия ден се извършва контролно рентгеново изображение. Ако след преместване останат фрагментите на място, тогава товарът се намалява до 4-5 кг. След тракция се препоръчва хирургично лечение.

Хирургично лечение се извършва под обща или спинална анестезия. Фрагментите се препозиционират и последващото им закрепване с трилопатен нокът или други метални конструкции. След като раната е зараснала, на пациента е позволено да седне, а след 3 седмици можете да започнете да ходите.

ВАЖНО! Цервикална фрактура е нараняване, което може да доведе до увреждане. Не се отказвайте от хирургично лечение, особено в напреднала възраст.

transtrochanteric

Лечението на интертрохантерни фрактури може да се извърши оперативно или консервативно. Консервативната терапия се използва по-често при млади хора, тъй като младите хора имат по-добри лечебни и възстановителни процеси. За по-възрастни пациенти се препоръчва хирургично лечение, което не изисква дълго време за почивка.

Консервативната терапия в случай на протроктилна фрактура на бедрената кост се извършва чрез разтягане през тибията или дисталната част на бедрената кост. Вторият вариант е по-благоприятен, тъй като по-малко обременява колянната става. Кракът се поставя в гумата с олово от 15-30 градуса и свити колени и тазобедрени стави. Изборът на степен на олово зависи от позицията на костните фрагменти.

Колко са на качулката - 2.5 месеца. Но пълното натоварване на крайника може да се даде само след 4 месеца. Преди това трябва да ходим на патерици.

Хирургичното лечение се извършва чрез остеосинтеза с трилопатни метални пръти и метална пластина. Но напоследък са използвани дизайни с винтове, които предпазват нокътя от проникване в страната на ацетабуларната кухина. Този метод е отличен в това, че движението на патериците е възможно вече от седмия ден след операцията, а пълното натоварване е възможно още от шестата седмица.

диафизиално

Както бе споменато по-горе, фрактурите на костите са най-опасни за развитието на кървене и масивни лезии на меките тъкани, които могат да причинят състояние на шок при пациент. Следователно, най-напред се предприемат мерки за реанимация, за да се възпрепятства развитието на шок.

През този период може да се използва консервативен метод за лечение под формата на скелетна тракция, след което се показва остеосинтеза. Иглите се пренасят през същите места, както при фрактура на перкарта.

Оперативното лечение се извършва в продължение на 5-7 дни, но ако е противопоказано, пациентът остава на разтягане 1,5-2,5 месеца.

Хирургичното лечение се извършва по метода на остеосинтеза, като се използват пластини, нокти и устройства за външно фиксиране. Противопоказания за операция са рани или пустули на кожата, наличието на възпалителни заболявания на дихателната система.

Дистална част

Тъй като най-често тази фрактура на бедрената кост се случва интраартикуларно, първо е необходимо да се направи пункция на коленната става, изпомпвайки от там натрупаната кръв. След това пациентът се излива 10-15 мл 2% разтвор на новокаин.

Можете да държите затворена репозиция на презервативи. За да направите това, един от помощниците създава противопоказания за долната третина на бедрото, издърпва се глезенната става към другата, а хирургът извършва манипулации с бедрото. Крайността се хвърля за един месец.

В случай на неуспешно затворена репозиция се прилага хирургично лечение, а именно остеосинтеза. Фрагментите на кондилите са фиксирани с няколко винта към обща основа. Но в този случай, все пак, след операцията, е необходимо да се носят мазилка най-дълго за 2-3 седмици. Пълното натоварване на крака е разрешено от третия месец.

Синдром на оток

При фрактура на бедрената кост има силно подуване в областта на увреждане, по-ниско по протежение на крайника. Причината за синдрома на оток е увреждане на околните меки тъкани от костни фрагменти. В същото време се нарушава микроциркулацията, венозния и лимфен отток, което неизбежно води до концентрация на течност в тъканите на крайника.

Какво да правим с тежък оток след фрактура на бедрената кост:

• Използвайте наркотици. Опитният травматолог ще предпише лекарства, които подобряват кръвообращението (хепарин), местни противовъзпалителни средства (Nise, Ibuprofen, Dolobeene), мехлеми, които помагат за възстановяване на местния съдов слой и метаболизма на течности (Normoven, Cyclovene).
• Обърнете курс на масаж. Масажът е една от най-ефективните процедури, която подобрява местния лимфен поток. Тази процедура може да бъде противопоказана в случай на кръвен съсирек.
• Използвайте плътно спално бельо или превръзка. Клинично е доказано, че компресията подобрява и стабилизира венозното легло, налягането във вените.
• Участвайте в тренировката за упражнения. Набор от упражнения ще помогне за възстановяване на физическата сила на атрофираните мускули по време на лечението, като по този начин ще подобри обмяната на веществата в околните тъкани.
• Пълна физиотерапия. Електрофореза, ултравиолетова терапия и електростимулация ще спомогнат за по-нататъшното стимулиране на проблемната област на тъканта, нормализиране на метаболизма и трофизма.

Колко струва подуването на ръба на бедрото

В зависимост от тежестта на фрактурата, степента на увреждане на меките тъкани, правилното лечение и индивидуалните характеристики на пациента, едемният синдром може да се наблюдава от три седмици до няколко месеца. Обикновено подуването продължава един месец след нараняване.

Полезно видео

В това видео травматолог обяснява нюансите на лечението на интертроктилна фрактура на бедрената кост, използвайки остеосинтеза.

За начало е важно да се вцепенява и изследва пациента. Въз основа на резултатите от проучването ще бъде решено необходимостта от консервативно или хирургично лечение. Лечение на фрактура на седалищната кост с консервативен метод се извършва, когато няма фрагменти и измествания. В обратния случай не е необходима хирургична намеса.

Когато няма индикации за операция, пациентът се прехвърля в отделението и се поставя на леглото, където ще лежи в „поза на жаба“.

Nuance! Ако на жертвата се диагностицира фрактура не само на тазовите кости, но и на костите на долната част на крака или бедрото, наранените крайници се поставят върху специални гуми.

Всеки пациент с такава травма се интересува от въпроса: колко време лекува фрактурата? Сливането на костите може да продължи от 7 до 8 седмици. Но не през цялото това време трябва да сте в болницата. Наблюдението се нуждае само от първите няколко седмици след нараняването, за да се изключи усложненията. Следните фактори също засягат изцелението:

• възраст на пациента;
• състояние на костния апарат;
• пациентът получава достатъчно калций и магнезий.

В случай на фрактура с изместване, се извършва операция за възстановяване на целостта на костта - тя се закрепва с метални конструкции (винтове, игли за плетене) и се отстраняват малки фрагменти.

Горният тип фрактура в тазобедрената става трябва да запази напълно неподвижността на пациента за дълъг период от време. Това зависи от ефективността на спазването на правилата за почивка на легло, колко време се сблъсква фрактурата на бедрената кост.

В допълнение, не можете да пренебрегвате психологическото състояние на пациента: от емоционалното състояние и настроението може да зависи и от времето, след колко счупване на бедрото се слива. В момента по-голямата част от хората, страдащи от фрактури на тазобедрената става, се характеризират с наличието на депресивни състояния и много сериозни неврози.

Освен това трябва да се отбележи, че спазването на почивката в леглото е доста неблагоприятно за общото физическо състояние на човешкото тяло.

Най-честите ефекти, които оказват влияние върху степента на фрактура на шийката на бедрената кост, са следните:

• легло рани;
• развитие на венозна конгестия;
• появата на чревна атония;
• прогресията на дълбока съдова тромбоза;
• развитие на застояла пневмония.

Болничната помощ и лечение зависят от вида на тазовата фрактура. На първо място, това разделяне зависи от рентгенодиагностичните данни.

Ранен с фрактура на маргиналния тип и без прекъсване на тазовия пръстен е показана новокаинова блокада, която заема най-удобната позиция за костите в болнично легло.

В нарушение на непрекъснатостта на тазовия пръстен под формата на разкъсване на лонната симфиза се посочва консервативно лечение на гамачовия тип. При по-дълбоки наранявания и разкъсване на сухожилията се извършва остеосинтеза с метални пластини с винтове.

В по-голямата част от жертвите, освен фрактурата на тазовите кости, има и допълнителни фрактури и навяхвания. Най-често това се отнася до увреждане на бедрената кост. Ортопедично лечение се осигурява на такива пациенти.

За преместване на малки измествания в половината на таза, използвайте метода на скелетната тракция с увеличаване на натоварването до 15 kg средно до един месец. Счупвания, които не са придружени от изместване, се лекуват чрез нанасянето на гипсова отливка върху тазобедрената става.

Ако има открита фрактура на тазовите кости, хирурзите извършват първично лечение с цел предотвратяване на бактериална инфекция и последващо нагряване. При дълбоки рани лекарите извършват реимплантация на кожата (те вземат част от цялата кожа и я трансплантират в увредената област).

Колко да останеш в болницата?

Жертвите в болницата трябва да са средно до 70 дни. Такава впечатляваща цифра се дължи на дългосрочната превенция и елиминиране на усложненията.

В допълнение към промените в начина на живот през следващите няколко месеца и промените в храната. Много храни, съдържащи калций и витамин D трябва да се добавят към храната.

Повишаването на протеиновото хранене няма значение, тъй като протеинът е основа на всички живи същества, включително костите. С рационална диета, тазовите фрактури се лекуват много по-бързо.

Последствията са наистина много опасни за здравето. В много случаи те могат да се появят в засегнатото лице през целия им живот.

За да започнете, разбира се, е необходимо да предоставите първа помощ. При отворена фрактура е необходимо да се спре кървенето възможно най-скоро и да се дезинфектират ръбовете на раната.

Аналгетиците могат да помогнат за намаляване на болката, която може да се инжектира подкожно или да се даде на жертвата под формата на таблетки. Основното нещо е да се следи състоянието на пациента, и ако се открият признаци, характерни за развитието на травматичен шок, опитайте се да се отървете от засегнатото лице възможно най-скоро.

Скоростта на пристигането на линейката често определя колко добре всичко върви. Транспортирането на жертвата самостоятелно не си струва, тъй като това изисква специална носилка.

Те трябва да са гладки, а под коленете трябва да се постави валяк. Гумата за тази фрактура рядко е насложена.

Лечението на неусложнена фрактура обикновено настъпва без операция. През целия период жертвата трябва да ходи в специален апарат, който държи крака на едно място.

Ако е необходимо, пациентът може да използва патерици при движение. Ако всичко върви без усложнения, повредената кост ще се възстанови след три до четири месеца.

През цялото време лекарят може да предпише обезболяващи и, ако е необходимо, някои витаминни комплекси, които компенсират липсата на витамини, необходими за доброто костно лечение.

Възстановяването при наличие на травматичен шок включва, в допълнение към анестезията, използването на процедури като кръвопреливане и пълно обездвижване на ударната кост.

При затворения и маргинален характер на проблема, той може да бъде фиксиран в хамак или на щит. В допълнение, имобилизацията може да се осъществи с помощта на валяци в подколенната област или гуми Beler.

Скелетната тракция се предписва, ако се появят пукнатини или фрактури на тазовия пръстен.

Нехирургично лечение

Стабилни фрактури, като фрактура-разкъсване на малка част от тазовата кост, по време на сблъсък на спортисти един с друг, като правило, лекуват без операция.

На жертвата се предлага да използва патерици или проходилки, за да намали налягането на телесното тегло върху таза и краката. Обикновено човек трябва да ходи в продължение на три месеца или докато фрактурата е зараснала.

Лекарства и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, например аспирин, се предписват от лекарства.

В нашия случай лечението на бедрената фрактура включва превантивни мерки за борба с травматичния шок. Ако жертвата е загубила много кръв, той получава кръвопреливане на кръвни заместители и кръвни съставки.

В началния етап не използвайте гипсова отливка, защото тя не е в състояние да държи фрагментите в желаната позиция. Основните методи на съвременното лечение са скелетната тракция, хирургията (остеосинтеза) и устройствата за външна фиксация.

След третиране, трябва да бъде завършен В случай на фрактури с ниска степен (градини 1 и 2), стандартното лечение е да се фиксира мястото на фрактурата с винтове, плъзгащи се винтове или плочи.

Този метод може да се приложи и в случай на фрактура с изместване, след като счупването е било рестартирано. Подвертелна фрактура.

Диафизарната фрактура на бедрото е доста сериозно нараняване, което е свързано с болезнен шок и значителна загуба на кръв.

Закръгляването на ставата с локални анестетици, използва предимно лидокаин и новокаин.

Поради намаляване на имунитета, съществува риск от развитие на други заболявания, които не са свързани със ставите. Най-често са засегнати сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Всичко зависи от тялото. ще бъде много трудно. Счупвания на долната част на бедрената кост (кондиляр) Тракция при фрактура на шийката на бедрената кост е противопоказана поради нарушено кръвоснабдяване на главата на бедрената кост.

1. Като правило, пациентите с фрактура на бедрената кост са възрастни хора, които са претърпели ниско енергийна травма (падане). Те се оплакват от болка и неспособност да прехвърлят тежестта на краката си. Когато се гледа, раненият крайник обикновено е по-кратък от здрав и неестествено обърнат навън.

При директна травма се появяват изместени, напречни и наклонени фрактури на бедрената кост, в случай на непряко увреждане - спирални.

Всички по-горе групи от фрактури на бедрената кост се различават по механизмите на нараняване, клиничните симптоми, лечението и дългосрочното прогнозиране.

Първа помощ за фрактура на бедрената кост

Счупването на срамната и седалищната кост е придружено от силна болка, така че е необходимо жертвата да даде упойващо средство и да повика линейка.

Важно е! Пристигащият лекар трябва да е сигурен, за да определи кой наркотик и в каква доза е получил жертвата.

За облекчаване на болката помага и компресът с лед. Не е необходимо да се налага директно върху кожата, трябва да има слой тъкан. Не се препоръчва да се оставя такъв компрес за дълго време, 15-20 минути е достатъчно.

Много е нежелателно да се транспортира човек с тазова фрактура в болницата самостоятелно. Ако се транспортира неправилно, фрактурата на седалищната кост без изместване може да се превърне в фрактура с изместване, което значително ще усложни процеса на зарастване и срастване на костната тъкан.

Само лекар в кола с линейка може да транспортира човек с фрактура на седалищната кост или на срамната кост. За да направите това, той е положен върху гърба си на твърда носилка, помагайки да се поеме "жабената поза":

1. Краката се огъват в коленните стави.
2. Под краката ви се поставя възглавница от дрехи или други удобни материали.
3. Кракът се свързва.

В тази позиция, доставени в отдела за злополука на болницата.

1. Спиране на кървене;
2. Лечение на травматичен шок;
3. Облекчаване на болката (наркотични и ненаркотични аналгетици, кеторол);
4. Транспортна имобилизация;
5. Транспортиране на жертвата до болницата.

Обемът на първичната грижа за жертвата зависи от тежестта на състоянието и вида на увреждането.

Лекарят, който пристига на мястото, трябва да оцени:

1. Нивото на съзнание на пациента;
2. Честотата и ритъма на дихателните движения на пациента;
3. Наличието на чужди тела в устата или гърлото;
4. Измерете кръвното налягане и сърдечната честота;
5. Наличие на открити наранявания и щети;
6. Цветът на кожата и лигавиците;
7. Пулсация на периферни съдове;
8. Наличието на подкожен емфизем;
9. Наличие на признаци на външно или вътрешно кървене;
10. Определяне на фрактури на костите;
11. Наличието на увреждане на меките тъкани.

Увреденият лекар трябва да лежи върху плоска и твърда повърхност. Транспорт в „положението на жабата“. За да се запази това положение, ролер се поставя под дрехите на жертвата под коленете.

Тъй като увреждането на таза е много опасно, жертвата трябва спешно да бъде откарана в болницата за счупване.

Пациентът трябва да се транспортира да лежи по гръб, а под коленете трябва да се постави валяк.

Ако е необходимо, дайте на жертвата аналгетик.

Преломът на таза, или по-скоро неговите ефекти, в действителност се превръща в по-голяма опасност за здравето. Както бе споменато по-горе, има случаи, в които те продължават да се проявяват през целия живот. Ето защо е необходимо спешно лечение.

Една от основните роли, както при всяко травматично събитие, е предоставянето на първа помощ. Отворената фрактура изисква незабавно спиране на кървенето и дезинфекция на ръбовете на раната.

За да се намали болката, можете да инжектирате аналгетиците подкожно подкожно или да ги давате в таблетки. Много е важно да следите отблизо състоянието на пострадалия, така че при първите признаци на появата на шок да му помогнете да се отърве от тях.

Често се случва успешното лечение да зависи от скоростта на пристигане на линейката. Но колкото и бързо да пристига линейката на мястото на събитието, не е необходимо да го извеждате самостоятелно.

Причината е в специални носилки, които са строго равномерни. Под коляното на жертвата се поставя валяк.

Изграждането на гума много рядко придружава този вид фрактура.

Обикновено се среща между по-малкия шиш и областта под него и може да покрива тялото на бедрената кост.

Възможни последици

Последиците не са толкова безобидни, колкото изглежда. На първо място, работата на вътрешните органи в тази област може да бъде нарушена. Ако увреждането е сериозно, е необходима операция. В този случай жертвата се възстановява много по-дълго.

Рехабилитацията трябва да се спазва в съответствие с всички препоръки, които жертвата ще даде на лекар. Ако пренебрегне съветите му, не спазва почивка на легло и не подкрепя обездвижването, по-късно това може да доведе до появата на хронична куцота.

Последствията от тазовите аномалии не са толкова малки, колкото мнозина мислят. Увреждането на таза може да доведе до значителни функционални нарушения на вътрешните органи.

Тежката фрактура изисква задължителна хирургична интервенция. Това означава, че рехабилитационните процеси ще отнемат много повече време и тялото ще се възстанови по-бавно, отколкото с белите дробове.

Ненавременното предоставяне на първа и професионална медицинска помощ в 15% от случаите води до инвалидност, неспазване на препоръките на лекар по време на рехабилитационния курс, отказ от почивка на легло води до хронична оплакване.

Превантивни мерки

Здравето е много важно за всеки човек, така че трябва да положиш всички усилия, за да го запазиш и подкрепиш.

Никой не е имунизиран от злополуки и ако това се случи, е важно да не попадате в отчаяние, а да се доверите напълно на професионалистите и да поддържате позитивна нагласа.

Рехабилитация и прогноза за възстановяване

Тъй като пациентът е принуден да лежи дълго време в почти имобилизирана позиция, е необходимо да се възстановят мускулите и връзките на тонуса и способността да функционират нормално. За да направите това, редовно изпълнявайте комплекс, състоящ се от гимнастически упражнения, подбрани и предписани от лекар.

Натоварването трябва първо да бъде минимално и да се увеличава постепенно. Упражненията не трябва да причиняват дискомфорт, много по-малко да причиняват болка.

Рехабилитация след фрактура на таза включва:

• физиотерапия;
• масаж;
• вземане на препарати от калций и магнезий.