Травматология за всички

Счупването на краката е нараняване, при което целостта на една или повече кости на долния крайник е счупена. Честотата на диагностициране на патология - 45% от дела на всички фрактури.

Счупването на крака е опасно поради кървене и масивни наранявания на меките тъкани на крака. Пациентът има нарушена циркулация на кръвта и инервация на периоста. Това причинява необратим процес на тъканна смърт, който може да бъде предотвратен чрез предоставяне на квалифицирана медицинска помощ през първите 12 часа.

Първа помощ

Пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност, бързо да освободи ранения крайник от дрехи и обувки. След това трябва да обездвижи крайника с помощта на гуми Dieterichs или Kramer. Можете да използвате инструментите под ръка - дъски, клони, фитинги, въжета.

Гумата се припокрива с ранен крайник

На жертвата трябва да се даде аналгетик като H urofen, Nimesil или K ethan. Прочетете повече за лекарствата, които лекарите препоръчват да използвате за облекчаване на болката след счупен крак, прочетете статията "Болкоуспокояващи и таблетки за болки в ставите".

Ако има тежко кървене от крайника, трябва незабавно да приложите турникет над мястото на увреждане (със задължително указание за времето на налагане). Ако от тази точка са изминали повече от два часа, е необходимо да се разхлабят турникет за няколко минути, за да се предотврати смъртта на тъканите.

класификация

Счупването на крака може да се класифицира според няколко фактора. В зависимост от причината:

1. травматични - фрактура п плюченни с нараняване или инцидент;
2. акушерство - получено от дете по време на раждане;
3. патологично - фрактура, водеща до инфекциозен процес или разрушаване в костите на долния крайник (за остеопороза, тумори и остеомиелит).

В зависимост от мястото на повредата:

1. фрактура на бедрената кост - увреждане на бедрената кост и нейните елементи (шията и главата на бедрото, кондите и тялото на костта);
2. фрактура на крака - увреждане на тибиалната, фибулната кост (и техните елементи);
3. счупване на стъпалото - увреждане на фалангите на пръстите на ръцете, тарзални и метатарзални кости, пети;
4. множествено нараняване - наличието на няколко от горепосочените щети.

В зависимост от сложността на увреждането на костния апарат и съседните меки тъкани:

1. Пълна - има пълно отделяне на костните фрагменти един от друг.
2. Непълна (пукнатина) - наблюдава се увреждане на анатомичната цялост на костта, не се образуват фрагменти.
3. Отворете - парче кост поразява меката тъкан на крака и излиза навън. Той има опасен характер, тъй като е придружен от чести увреждания на основните кръвоносни съдове и нерви.
4. Затворени - с този тип костни фрагменти остават вътре в меките тъкани.
5. Без изместване - не се наблюдава изместване на костните фрагменти по отношение на меките тъкани.
6. При изместване - диагностицират се няколко костни фрагмента, които са напълно отделени един от друг.
7. Комбутиран - най-тежкият тип фрактура на краката. Хаотични фрагменти от кости преминават в близката мека тъкан, като едновременно с това сериозно ги нарастват.

симптоми

Симптоми, които се наблюдават в нарушение на целостта на костите на долния крайник:

Крак с фрактура на глезена

1. анормална подвижност и неестествена позиция на краката;
2. болка, подуване и хематом;
3. нарушение на двигателната функция на крайника - пациентът не може да стои на ранения крак, има нарушение на инервацията в района на предполагаемото увреждане на костите;
4. скъсяване на крайника;
5. видими костни фрагменти, които излизат навън (с отворена фрактура).

причини

Причини за счупване на краката с изместване или без съществена дивергенция на краищата на костите - вътрешни злополуки, пътнотранспортни произшествия, промишлени и спортни травми, падане от височина.

Отделно, изолирани фрактури, които се появяват втори път на фона на съществуваща патология на костната тъкан. В този случай дори леко натоварване на костта може да причини фрактура.

В детска възраст, поради естествената еластичност на костната тъкан, костните фрактури често се появяват като „зелена клонче” - диагностицира се увреждане на самата кост, с придружаваща целостта на периоста.

диагностика

Само квалифициран специалист може да постави правилната диагноза. Ако увредените след нараняване могат да се движат самостоятелно, не е възможно надеждно да се опровергае наличието на фрактура без преглед от лекар по травма.

Най-достъпната и информативна диагностична техника е рентгенография на увредения крайник, с която се открива фрактура или пукнатина, вида на патологията (с или без изместване) и възможните усложнения. При тежки случаи лекарите прибягват до компютърна томография.

лечение

Тактиката на лечението се избира в зависимост от резултатите от диагнозата. Ако бе открита фрактура на долните крайници, тубуларните кости бяха открити без ясно изместване на фрагментите, тогава на пациента се препоръчва скелетна тяга или затворена репозиция, последвана от гипсова отливка.

Скелетна тракция при счупване на крака

Скелетната тракция се осъществява чрез задържане на метални спици през фрагменти от повредена кост, които се намират в правилната анатомична позиция. Спиците са фиксирани върху медицинската шина, към която е свързан товарът (виж фигурата).

Отворен репозиция се извършва при значително изместване, невъзможността за извършване на преместване по затворен начин, наличието на множество фрагменти.

В случай на счупен крак с изместване, лекарите извършват операция с помощта на специални плочи, с помощта на които пациентът се фиксира костни фрагменти в правилната анатомична позиция под обща или локална анестезия. След 12 месеца плаката се отстранява. Този метод рядко се прилага, тъй като този метод на лечение се понася по-лошо от пациентите и е съпроводен със значителни увреждания на меките тъкани. За остарели пациенти често се оставя игла или плоча до края на живота им.

В детска възраст заздравяването на костите става много по-бързо. Основният метод за лечение на пукнатини в краката при деца (независимо от причината за появата) е фиксиране на повредената част на крайника с гипсова лонгтута.

Приблизителната цена на лечение на затвореното намаление на счупването с офсет е 5000 рубли. Цената на операцията с помощта на плочата (без да се вземат предвид самите метални фиксатори) варира от 18 000 до 20 000 рубли.

рехабилитация

Рехабилитационната програма включва следните процедури:

1. Упражняваща терапия и плуване - подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж, допринася за постепенното възстановяване на двигателната функция на увредения крайник.
2. Масаж - позволява да се развият ставите на увредения крак, предотвратява развитието на некротични процеси.
3. Физиотерапия - препоръчително е да се използва електрофореза с лекарства, терапия с кал и терапевтични вани.
4. В терапията с итамин - използва се за укрепване на тялото и ускоряване на регенерацията на костната тъкан. Препоръчва се употребата на калций, хондроитин сулфат и глюкозамин. Тези вещества са в основата на костната и хрущялната тъкан. Препарати - Терафлекс, Дон, Елбон, Хондроитин. Прочетете повече за витаминни комплекси, които трябва да се вземат за укрепване на костите и ставите, вижте статията "Витамини за кости и стави".

Колко да ходи в гласове

Време за възстановяване при нараняване на краката без изместване

Гипсова превръзка след счупване на крака без изместване трябва да се носи в продължение на поне 1 месец, след което се извършва контролна радиография. Що се отнася до скелетната тракция, тя продължава 2-3 месеца. През този период при възрастни с добър имунитет се наблюдава нарастване на костната тъкан. След това пациентът започва да се движи с патерици. Пълното натоварване на увредения крайник може да бъде дадено не по-рано от 3 месеца след момента на нараняване. В по-трудни случаи, периодът на рехабилитация може да продължи до една година.

Време за възстановяване след хирургично лечение на фрактурата на крака с изместване (използвайки плочи)

В рамките на 3-5 дни след операцията пациентът е в легнало положение, а крайникът е поставен на височина. Отговорите на въпроса колко дълго лекува оперираният крак и колко дълго да се носи мазилка след отворена репозиция може да се даде само от лекуващия лекар. На 12-15 дни бодовете се отстраняват, след което на пациента вече е разрешено да се движи с помощта на патерици, без да дава натоварването на увредения крайник. През този период се препоръчват процедури като масаж и плуване в басейна (нормализиране на кръвообращението и лимфния дренаж). Пълно възстановяване се наблюдава след 10-12 месеца, като в тези условия се планира операция за отстраняване на плочите.

Полезно видео

От видеото ще научите упражненията, които помагат за възстановяване на двигателната активност на глезените и коленните стави след дълготрайна имобилизация на крайника.

Разчупено рамо с отместване и без: характеристики на операцията с монтажната плоча

Видове фрактури

Фрактурите на пищяла се класифицират според местоположението на увреждането и тежестта:

• При многократни или единични повреди.
• Спирала, права или наклонена.
• Свити, гладки.
• Отместване и без отместване.
• Отворен и затворен тип.

За лечение на фрактура могат да се прилагат различни варианти на същия метод. Общият принцип на терапията е да се фиксира увреденият крайник за сливане на костите.

Рехабилитация след фрактура при деца

Да се ​​счупи крак в детството е много лесно, особено за активните деца. Те са по-трудни за претърпяване на рехабилитация след фрактури. Периодът на възстановяване след фрактура при дете ще зависи от възрастта, тежестта на увреждането и костната маса.

Решаващата роля се играе от вида на счупването: било то затворено или отворено, двойно или тройно. Колкото по-голямо е детето, толкова повече време за свързване е необходимо, тъй като голямото телесно тегло оказва натиск върху крайника. Сливането на пищяла може да отнеме до пет месеца. При комплексна фрактура - най-малко шест месеца. Ако фрактурата е без изместване, процесът на оздравяване е по-бърз.

Детето най-често издържа много на рехабилитационния период, тъй като той трябва да се насили да стои на крака, издържайки на силна болка.

Как ще се спазват препоръките на лекарите ще определи колко бързо ще започне да се лекува фрактурата.

Неспазването на назначенията и нарушенията на режима може да доведе до факта, че след отстраняване на мазилката пациентът ще отпусне, двигателната функция на крайника ще бъде нарушена.

симптоми

1. анормална подвижност и неестествена позиция на краката;
2. болка, подуване и хематом;
3. нарушение на двигателната функция на крайника - пациентът не може да стои на ранения крак, има нарушение на инервацията в района на предполагаемото увреждане на костите;
4. скъсяване на крайника;
5. видими костни фрагменти, които излизат навън (с отворена фрактура).

диагностика

Само квалифициран специалист може да постави правилната диагноза. Ако увредените след нараняване могат да се движат самостоятелно, не е възможно надеждно да се опровергае наличието на фрактура без преглед от лекар по травма.

Най-достъпната и информативна диагностична техника е рентгенография на увредения крайник, с която се открива фрактура или пукнатина, вида на патологията (с или без изместване) и възможните усложнения. При тежки случаи лекарите прибягват до компютърна томография.

лечение

Тактиката на лечението се избира в зависимост от резултатите от диагнозата. Ако бе открита фрактура на долните крайници, тубуларните кости бяха открити без ясно изместване на фрагментите, тогава на пациента се препоръчва скелетна тяга или затворена репозиция, последвана от гипсова отливка.

Скелетната тракция се осъществява чрез задържане на метални спици през фрагменти от повредена кост, които се намират в правилната анатомична позиция. Спиците са фиксирани върху медицинската шина, към която е свързан товарът (виж фигурата).

Отворен репозиция се извършва при значително изместване, невъзможността за извършване на преместване по затворен начин, наличието на множество фрагменти.

В случай на счупен крак с изместване, лекарите извършват операция с помощта на специални плочи, с помощта на които пациентът се фиксира костни фрагменти в правилната анатомична позиция под обща или локална анестезия.

След 12 месеца плаката се отстранява. Този метод рядко се прилага, тъй като този метод на лечение се понася по-лошо от пациентите и е съпроводен със значителни увреждания на меките тъкани.

За остарели пациенти често се оставя игла или плоча до края на живота им.

Общи правила на терапията

Лечението на фрактура от всякакъв вид включва следните стъпки:

• Даване на костните фрагменти правилната позиция. Това е необходимо, за да могат костите да растат правилно. Преместването на фрагментите се извършва или под местна анестезия, или чрез операция.
• Фиксиране на фрагменти с помощта на различни инструменти. Това може да бъде игла, плоча, странични бримки, апарат Илизаров. Такава операция за фиксиране на костни фрагменти се нарича остеосинтеза.
• Фиксация на крайниците с помощта на гипсови шини. Гипсът трябва да се носи, докато се образува калус и фрактурата не расте заедно. Колко време отнема зависи от сложността на нараняването.
• Методи за свързване на фрагменти и материал за фиксиране се избират от травматолог. Ако избраният метод не носи резултати, той може впоследствие да бъде заменен с друг, по-подходящ.
• Една трета от всички фрактури на пищяла се случват с изместване, в такива случаи е необходимо да се монтира фиксираща плоча. Рехабилитацията в този случай може да продължи до една година. Натоварването на крака може да се даде само три месеца след фрактурата.

Най-трудното както за лечение, така и за развитие по време на възстановяването е отворена фрактура с изместване, при която се увреждат кръвоносните съдове, нервните влакна и ставите. Методите на лечение ще зависят от това как е настъпила фрактурата - с изместване или с изместване на костните фрагменти.

Не винаги е възможно да се предприемат незабавни действия. Например, ако глезена е повреден, кракът е силно подут. В тази връзка интервенцията може да се извърши само след три до четири дни, когато подуването спадне и кръвоизливите под кожата намаляват.

Първа помощ

Пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност, бързо да освободи ранения крайник от дрехи и обувки. След това трябва да обездвижи крайника с помощта на гуми Dieterichs или Kramer. Можете да използвате инструментите под ръка - дъски, клони, фитинги, въжета.

На жертвата трябва да се даде аналгетик като Nurofen, Nimesil или Ketanov. Прочетете повече за лекарствата, които лекарите препоръчват да използвате за облекчаване на болката след счупен крак, прочетете статията "Болкоуспокояващи и таблетки за болки в ставите".

Ако има тежко кървене от крайника, трябва незабавно да приложите турникет над мястото на увреждане (със задължително указание за времето на налагане). Ако от тази точка са изминали повече от два часа, е необходимо да се разхлабят турникет за няколко минути, за да се предотврати смъртта на тъканите.

Как да използвате иглите на ръба на ръката

В случай на усложнени фрактури на ръката е много важно да се осигури фиксирането на костите и остатъците в правилната позиция, за да се предотврати вторичното изместване на фрагментите. Трудно е да се направи това, защото докато се свива и отпуска, мускулите оказват натиск върху костта и дори с прилагането на гипс това не може да бъде избегнато. Ето защо, за надеждна фиксация, ортопедични хирурзи използват специални инструменти - игли за плетене, поставяйки ги в ръката по време на фрактура с изместване. Този инструмент е на повече от сто години, но досега няма фундаментално нови аналози към него.

Използването на игли за плетене в ортопедията

Изборът на метод за лечение на фрактури винаги е прерогатив на лекаря. Ако специалистът счита, че е препоръчително да се използват игли, то това е единственият възможен вариант за възстановяване на мобилността на крайниците и здравето и благосъстоянието на пациента. Спиците не винаги се поставят, най-често за такива фрактури като:

За съжаление, нараняванията на ръцете често са съпроводени с такива сложни фрактури. Инстинктивно поставяме ръцете си напред, когато падаме, затваряме ги, така че те имат голямо шоково натоварване. Фрактури на ръката с изместване и смачкване на костите изискват използването на фиксиращи структури. Най-често се използват спиците, които изглеждат нанизани заедно с костни фрагменти. По този начин е възможно да се даде правилното положение на отломките и да се фиксира счупената кост в неподвижност.

В тази статия ще разгледаме по-отблизо как се извършва третирането на компресионния счупване на гръдната секция...

Така, в случай на наранявания на фалангите на пръстите, спиците се поставят в случай на нестабилни фрактури, когато ставите и костните фрагменти са увредени силно изместени спрямо надлъжната ос. В такива случаи се извършва остеосинтеза - комбиниране и фиксиране на фрагменти с помощта на различни структури. Иглите в пръста могат да бъдат поставени чрез разрез (отворен метод) или през кожата, с минимални увреждания.

Счупвания на костите в ръцете се считат за по-сложни. Независимо от факта, че това е един от най-често срещаните видове фрактури (според статистиката около 30% от всички фрактури се случват на ръцете), диагностиката и лечението все още предизвикват затруднения. Тези наранявания често са придружени от разместване на ставата и задачата на травматолога е не само да събира костни фрагменти, но и да възстанови подвижността на пръстите. Следователно хирургичното лечение на такива фрактури (елиминиране на изместването, фиксация с игли за плетене на Кирхнер) е по-скоро норма, отколкото изключението.

Техника за плетене

Преди преместване пациентът трябва да се подложи на рентгеново изследване. С негова помощ ортопедичният травматолог ще диагностицира и реши за необходимостта от хирургическа интервенция. Ако целостта на костта не се възстанови чрез обикновена имобилизация, тогава пациентът се подготвя за операция. Той се провежда на няколко етапа:

• прилага се анестезия (най-често обща анестезия, но са възможни изключения);
• кожата над мястото на фрактурата се третира с антисептик, прави се разрез;
• иглата под ъгъл се въвежда в фрагмента и го свързва с костта;
• върхът на иглите е ухапан със специален инструмент, така че да остане под кожата;
• фиксирайки всички фрагменти, хирургът зашива раната;
• върху крайника се нанася гипс;
• Пациентът се прехвърля в отделението.

Наскоро някои клиники предлагат биоразградими импланти като фиксиращ материал. Те не трябва да бъдат премахнати, те се разтварят в рамките на 2-4 години. Предимствата на това решение са очевидни: не се нуждаете от повторна работа, надеждна фиксация за дълго време.

Гръбначният стълб е основната поддържаща ос на човешкия скелет. Състои се от повече от тридесет прешлени и...

Отстраняване на иглата след фрактура

В зависимост от тежестта на увреждането, възстановяването може да отнеме от 3 седмици до 10 месеца. След заздравяването, иглата се отстранява под местна анестезия чрез малък разрез на мястото на фрактурата. Преди отстраняването, лекарят задължително ще провери и направи снимка, за да се увери, че всичко е наред и костта е нараснала заедно в правилната позиция. След това се изпълняват следните действия:

• инструментите са дезинфекцирани;
• анестезия се въвежда в областта на бъдещия разрез;
• Лекарят взима върха на иглата за плетене със специална игла и го издърпва;
• щипките хванаха иглата и извадиха от костта;
• разрезът се зашива или заостря, ако шевът не е необходим.

В повечето случаи пациентът се изпраща веднага след манипулацията. Ако се използват няколко игли за плетене или комбинация от игли за плетене и винтове, отстраняването ще се извърши под обща анестезия, след което е необходимо да остане в болницата за 1-3 дни.

Възможни усложнения при употребата на спиците при лечение на фрактури

Всяка хирургична интервенция, дори и незначителна, сама по себе си може да доведе до усложнения. Отворената репозиция не е изключение, въпреки че статистиката показва, че в повечето случаи всичко върви добре. Най-опасното усложнение при употребата на спиците е инфекцията и възпалението на костите, и по-точно костния мозък - остеомиелит.

Нарушения в работата на опорно-двигателния апарат винаги влияят отрицателно върху физическата активност и...

За съжаление, никаква дезинфекция не гарантира 100% стерилност дори в болнични условия (особено когато има човешки фактор). Затова лекарите винаги провеждат антибиотична терапия, за да се избегне развитието на инфекция. Това не винаги дава резултати, особено при пациенти на възраст над 60 години. Ако се забележат симптоми като: подуване на меките тъкани, треска, болка с налягане на мястото на фрактурата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В допълнение към нагнояването са възможни и други негативни последици, които са пряко свързани със сложността на фрактурата и състоянието на пациента (възраст, наличие на хронични заболявания, автоимунни заболявания). Така, имобилизирането на крайника може да доведе до такива усложнения като:

Рехабилитация след счупена ръка

За да могат костите да растат заедно, е необходимо да се осигури тяхната неподвижност и следователно да се обездвижи ръката. От една страна, той помага за премахване на изместването и неправилното натрупване, а от друга страна провокира атрофия. Ето защо, лекарите препоръчват веднага след премахване на гипс да започне физически упражнения при фрактура на радиуса на ръката, много лек, например, месят парче чиния в дланта на ръката си или да се хвърли нагоре тенис топка. Основното тук не е усилие, а редовно натоварване. Какво да не се прави е:

• остри дръпвания;
• тежести за повдигане и задържане;
• силна флексия и удължаване на ръцете;
• издърпайте прозорци.

Комплексът от упражнения се разработва индивидуално, като се отчита сложността на нараняването, възрастта на пациента, неговата физическа годност. Въпреки това, минималният набор от упражнения е задължителен за всички, дори малките деца трябва да ги изпълняват самостоятелно или с помощта на родители. Тя е необходима за пълното възстановяване и връщане на подвижността на ставите и мускулите.

За да се ускорят метаболитните и регенеративните процеси на увредения крайник, се влияе от ултра високочестотното електромагнитно поле (UHF). Нагряването на костта и мускулната тъкан елиминира болката, намалява възпалението и отпуска мускулните влакна. Можете да започнете UHF терапевтични сесии на третия ден след операцията.

Рехабилитация след фрактура включва и масаж. Това ще помогне за повишаване на кръвообращението, подобряване на метаболизма на тъканите, намаляване на подпухналостта и облекчаване на мускулните спазми.

Масажът трябва да се извършва с леки движения за потапяне или триене. Тук, както и при упражненията, тук е важна редовността, а не усилията и продължителността. По-добре от 10 сеанса на ден за 10-15 минути от един час.

Мнението лекари

Ортопедичните хирурзи използват Kirchner спици за фрактури на тънки тръбни кости и все още не виждат алтернатива на двата инструмента и по принцип метални фиксиращи структури. Да, такъв метод за лечение на фрактури не може да се нарече безболезнено или да се даде 100% гаранция за възстановяване. Не е възможно обаче костът да се събере по друг начин, въпреки че в момента тече развитие в тази област. Например, учените са разработили лепило, което лепи костната тъкан и след това се отстранява от тялото без никакви специални последици. Въпреки това, според практикуващите хирурзи, докато все още широкото въвеждане на такава технология все още е много далече, следователно в обозримо бъдеще, за фиксиране, те ще продължат да се използват:

За тези структури се разработват нови материали. Така че, титанови сплави са заменили стомана: инертни, устойчиви на агресивни среди, трайни. Те не предизвикват алергична реакция и не предизвикват реакция на отхвърляне.

Основен проблем е появата на усложнения след сложни фрактури, особено когато става въпрос за фрактури на двете кости на ръката или крака.

Дългата неподвижност води до атрофия, но въпреки това добре познат факт, пациентите често пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и не правят ежедневни упражнения (особено възрастните). Затова експертите винаги подчертават важността на изпълнението на всички препоръки в периода на рехабилитация. Работата на хирурга е важна, но само първата стъпка по пътя към възстановяването.

Какъвто и метод за лечение на фрактура да избере, лекувайте с неговия съвет. Хирурзите не търсят прости начини, а действат в интерес на пациента. Дори ако изглежда, че счупването на пръстите е безсмислица и „расте заедно“, то само защото неспециалист не е наясно с всички възможни последици от такова решение. Във всяка ситуация си струва да намериш време да се консултираш с лекарите, да говориш за възможните рискове и как да ги минимизираш. Възстановяването от фрактура винаги е съвместна работа на пациента и лекаря.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Използването на игли за плетене при фрактури е описано и въведено в медицинската практика от Martin Kirchner през 1909 г. и остава актуално и днес, запазвайки историческото име - Kirchner (Eng. Kirshcner-wire или K-wire).

Кирхнер Шпиц

Неговите характеристики включват следното:

• Изработен от неръждаема стомана, титан или неръждаема стомана с покритие от титанов оксид
• Диаметър от 0,7 mm до 2,5 mm
• Дължината е от 10 до 28 cm
• Опции за заточване: с форма на пера, с форма на копие.
• Извършва се през костта с помощта на електрическа бормашина.

Области, където се използват игли за фиксиране на фрактури:

• Скелетна тяга
• Детска травматология
• Хирургия на ръцете; фиксиране на фрактура на радиус в типично място
• Фиксиране на фрактури на олекрана, патела
• Трансеозна остеосинтеза

Скелетна тяга

Като независим метод за лечение, понастоящем се използва сравнително рядко, често се намира като стъпка по стъпка процедура преди незабавното действие на остеосинтезата на костните фрагменти. Като правило, пациентите имат въпрос: защо поставят игли при фрактура, която след това все още ще бъде оперирана.

Това се прави със следните цели:

• Инсталирайте костните фрагменти в правилната позиция (товарът преодолява съпротивлението на мускулите)
• Предотвратете началото на счупване в порочна позиция

Процедурата се извършва под местна анестезия. След анестезия травматологът, строго перпендикулярно на костта, държи иглата с електрическа бормашина, след което я фиксира и затяга в специална скоба, през която се премахва теглото, теглото на което се избира, като се взема предвид теглото на пациента, засегнат от сегмента на крайника.

Върху дупките за прорези се нанася алкохолна превръзка, горните гумени запушалки. По този начин товарът ще издърпа крайника по оста.

• Тяло на калканеуса
• Тибиална туберкуса
• Nadmyshevaya зона на бедрената кост
• Регион на простатата

• При латерални фрактури на проксималната бедрена кост с изместване (междуортална фрактура)
• За фрактури на долната бедрена кост, горната част на тибията (феморални кондили, тибиални кондили)
• В случай на сложни фрактури на долната част на пищяла (тригодишна фрактура), когато е невъзможно да се извърши затворена редукция
• При фрактура на диафизата на бедрената, тибиална кост, когато спешната операция е невъзможна поради тежкото състояние на пациента
• За ацетабуларни фрактури

Като независим метод на лечение, той може да се използва, но изисква дълго легло в болницата, което значително увеличава риска от пневмония, рани от натиск и други усложнения при пациенти, особено при възрастни хора.

Иглата се отстранява непосредствено преди началото на операцията, в операционната зала: тя се ухапва от кожата от едната страна и се отстранява от костта с инструмент от друга страна, за да се предотврати инфекция на тъканите. В случай на използване на скелетната тракция като основен метод за лечение, иглата остава до края на периода на лечение (за различни сегменти на крайника, условията на сливане на фрактури са различни).

Детска травматология

Като се имат предвид анатомичните особености - добро кръвоснабдяване, сравнително голяма дебелина на периоста, условията на зарастване на фрактури при деца са много по-ниски. Ако е възможно, изберете консервативен метод за лечение на наранявания.

Ако обаче операцията не може да бъде избегната, един от най-честите методи за фиксиране на фрагменти в детската травматология е с помощта на игли на Кирхнер. Проблем с цената при поддържане на зоната на растеж. Иглата, дори когато се провежда през зоната на растеж, няма да повлияе значително на по-нататъшния растеж и развитието на крайника.

Използване на изолирани игли за лечение на фрактури

Необходимо е да се разгледа отделно кои фрактури да вкарат иглите изолирано в изолация без използването на допълнителни метални конструкции.

• ви позволяват да запазите артериите, нервите, сухожилията на пръста
• може да се държи паралелно, перпендикулярно или под ъгъл за по-голяма стабилизация на фрактурата.

• по-малко увреждащи меки тъкани
• по-евтин
• насърчава по-лесното възстановяване

оборудване

Нека накратко обсъдим как да вмъкнем иглите при фрактурата на радиалната кост.

Под анестезия, асистентът извършва тракцията на сегмент на крайник (издърпване на крайника по оста), докато лекарят предава иглите през фрагменти. По време на операцията се правят рентгенови лъчи, за да се оцени точността на спиците.

Свободните части на спиците ухапват, краищата им се огъват, за да се елиминира възможността за случайно травматизиране на пациента с остри краища. На основата на спиците на кожата се прилага асептична превръзка на духа.

По-нататъшната обработка на иглите при фрактура на радиалната кост може да се извърши самостоятелно, у дома.

Отстраняване на иглата след фрактура

Преди иглите да бъдат отстранени след фрактурата, се прави контролна рентгенова снимка за оценка на сливането на фрактурата. Премахването на иглите става в съблекалнята, под местна анестезия при поискване.

След лечение на кожата с антисептик, хирургът фиксира игла с инструмент и го премахва, както е показано на снимката по-долу. Процедурата обикновено се извършва сравнително бързо. Говорили рани в бъдеще не изискват шевове, лекуват самостоятелно.

Внимание! Въпреки че фиксацията на фрактурата със спиците е по-малко травматична интервенция в сравнение с конвенционалната остеосинтеза на плочата, важно е да се работи усилено върху рехабилитацията и развитието на ставни движения.

В случай на фрактури на олекрана и патела, спиците се използват заедно с жицата:

• Операцията се извършва открито;
• Фрагментите се идентифицират и съчетават.
• Фиксирана с две успоредни спици и тел
• Краищата на спиците се огъват и остават под меките тъкани

Трансеозна остеосинтеза

• Отворени фрактури
• Усложнена, множествена, множествена фрактура
• Фалшиви стави на мястото на фрактурата (особено в комбинация с наличието на остеомиелит, трофични язви - когато е невъзможно извършването на остеопластични операции)

След това - фиксиране на спиците, пръчките в специални халки, пръстени или други елементи на устройството за външно фиксиране.

Това устройство ви позволява да:

• дават желаната степен на компресия (налягане), необходима за прилепване на фрактурата
• елиминират ъгловото изместване на костните фрагменти
• докато зоната на счупване остава незасегната

В случай на лечение на фрактура в устройството за външно фиксиране е важно внимателно да се извърши превръзката на раната на спицата, за да се избегнат усложнения. Вашият лекар ще Ви даде указания как да извършите превръзката у дома.

Възможни усложнения при употребата на спиците при лечение на фрактури

Те включват:

• Надлъжно отделяне с игла
• Миграция на спици
• Възпаление в меките тъкани около раните на спицата
• Шпиц остеомиелит
• Синдром на упорита болка

Като се има предвид високия резултат от лечението на фрактури с използването на игли за плетене, няма съмнение защо иглата е вкарана на фрактура, ако има толкова много усложнения. Можете да видите по-подробно как фиксирането на фрактури се осъществява по видеоклиповете, достъпни в интернет, като тази статия само дава приблизителни описания на хирургичните интервенции.

В заключение бих искал да кажа, че лечението на фрактури с използването на игли за плетене, с правилното определяне на показанията, спазването на правилата на асептиката и антисепсиса, добра рехабилитация, показва добри функционални резултати.

От описанието на нараняванията на Джаки Чан.
Отместване на зигоматични кости. Аз нямах време да се отдръпвам от хеликоптер, който летеше при него, в резултат на което повредих рамото и гърба си. 1992.
Тежко. Стърн Джаки Чан.

За клиниката

Информация за връзка

Център за здраве на майката и детето, Национален научно-практичен център за детска хирургия на име Наталия Георгиу, Клиника по вертебрология, ортопедия и травматология.

MD 2062, Кишинев, Молдова
Burebista 93
Моб. Тел: 079755402
Email: [email protected]
[email protected]
Web: www.cvot.md

Регистрацията за консултация се извършва по телефон: (+373) 79755402

Също така, пациентите имат възможност да се регистрират предварително за електронна поща на [email protected] или [email protected].

Сега на място

КОГА Е НУЖНА ОПЕРАЦИЯТА?

Някои фрактури на крайниците могат лесно да бъдат повторно позиционирани от лекаря и след това да бъдат стабилно обездвижени до заздравяване, но комплексните фрактури могат да изискват операция.

Най-честите причини за фрактури са:

Разрушаването на здрави кости изисква голяма сила; на свой ред болните кости се счупват по-лесно. Болестите, които отслабват костите, включват:

Целта на операцията е да се подравнят краищата на костта при фрактурата, за да се възстанови точно първоначалната форма на костта. Това може да се направи:

Втората цел на лекаря или хирурга е да запази изравнената кост, като направи крайника неподвижен с помощта на:

КАТЕГОРИЯ НА ПРЕКЪСВАНЕТО

Фрактурите са групирани в три основни класа, според увреждането на костите и околните структури.

Затворени (или прости) фрактури. Кожата остава непокътната и съседните структури, като артериите и нервите, остават непокътнати. Този клас може да включва относително сложна фрактура на самата кост, която може да бъде трудно да се справи, но при правилно обездвижване, те се излекуват добре.

Отворени (или сложни) фрактури. Счупената кост пронизва кожата или докосва проникваща рана. Външна инфекция може да се възползва от кост, което от своя страна може да попречи на лечението и да доведе до нараняване.

Усложнени фрактури. Счупването доведе до увреждане на важни околни структури. Тежкото увреждане на костната обвивка (периоста) или съседните артерии, вени или нерви често съпътства фрактури, причинени от високоскоростна сила. Такива допълнителни щети могат да забавят процеса на натрупване или дори да доведат до факта, че костта никога няма да расте заедно.

КАКВО СЕ СЛУЧИ ПО ВРЕМЕ НА ОПЕРАЦИЯТА?

Необходимостта от операция зависи от местоположението и естеството на фрактурата и от размера на увреждането, причинено на околните тъкани. Диагнозата трябва да се направи колкото е възможно по-бързо и точно, тъй като пациентът с фрактура вероятно страда от болка (ако е в съзнание) и, по възможност, от шок. Извършва се рентгенова снимка, която осигурява достатъчно опитен хирург с цялата необходима информация. Като правило, местната анестезия се използва за намаляване на болката.

Обща анестезия може да бъде въведена веднага след като е известна пълната информация за повредата и е разработен план за действие.

1. ХИРУРГИЯ НА РЕПОЗИЦИЯТА НА ФАКТУРАТА Изправен пред отворена сложна фрактура, хирургът първо решава как да проникне в раната и да отстрани изместените фрагменти с най-малко увреждане. След като проникне в раната, хирургът превръща или изгаря счупените съдове и почиства възможните замърсявания или други чужди тела и фиксира фрактурата. Ако не се използват костни присадки, костта трябва да бъде фиксирана и сигурно на място.

2. Фиксиране на фракцията Ако няма нужда от костно присаждане, освен обичайната имобилизация, един от методите за стабилизиране на фрактурата може да бъде важен.

МЕТОДИ НА ВЪТРЕШНА ФИКСАЦИЯ

НАЧИН НА ВЪНШНАТА ФИКСАЦИЯ

За да използвате ключалката, хирургът първо избира подходящо устройство, изработено от неръждаема стомана, прави дълъг разрез, излагайки костните зони, където иглите ще бъдат вмъкнати, пробива костта и извива нарязаните игли, като ги води през допълнителни малки разрези.

Спици минават през костта. Не е необходима специална точност, тъй като скобите, с които квадратните глави на спиците са прикрепени към дългия външен стоманен прът, позволяват известно странично регулиране.

След това кожен разрез се зашива. Продължителността на такава външна фиксация варира от няколко седмици до много месеци. След зарастването на фрактурата всички части на фиксатора се отстраняват. Външните фиксатори упражняват определено налягане върху мястото на фрактурата; Вътрешната фиксация е много надеждна и осигурява почти бърза мобилност.

ПРОСТО ОТ МЕТОДИ ЗА ИММОБИЛИЗИРАНЕ

Гипсови дресинг. Най-често използваният метод за обездвижване е ефективен в много случаи

МЕТОД НА ЕКСТРАКЦИЯ

Тракцията се прилага върху пищяла, за да се намали бедрената кост. Хирургът прави малки порязвания под коляното от всяка страна на крака и завинтва нарезната игла (а) в костта. След това двата края на иглите са здраво закрепени с винтове a в здрава стоманена скоба (c), към която се прилага удължението под формата на товар, прикрепен с найлонов кабел (e). Допуска се известно въртене на спиците в костта. Не са необходими шевове и самото удължаване обикновено е достатъчно, за да обездвижи фрактурата.

КАКВО СТАВА СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА?

След всяка от горепосочените операции, пациентът може първоначално да усети болка на мястото на фрактурата; най-вероятно ще бъде тъпа болка, която може да изисква обезболяващи. Пострадал крайник сега е обездвижен, но въпреки това трябва да се упражнява, за да се поддържа силата и здравето на мускулите на крайниците, които ще отшумят без този вид дейност. Това е особено важно, когато крайникът е подложен на разтягане и въпреки че е необходимо да се внимава и да не се прекалява, вече на ранен етап е необходимо да се извърши набор от упражнения, предложени от лекуващия лекар, насочени към напрежение и отпускане на мускулите. Бърза рехабилитация след заздравяване на фрактурата ще бъде възможна, само ако мускулите поддържат постоянен тонус.

Колко дълго пациентът остава в болницата зависи от фактори като състоянието на костта, наличието на инфекция, състоянието на кръвта и нервните опори, други наранявания, способността и волята да упражняваме мускулите, възрастта и общото здраве. Прости, неусложнени фрактури се лекуват до шест седмици. Повечето фрактури растат заедно до три месеца. Забавената консолидация на костта, когато фрактурата не расте заедно в продължение на три месеца, може да доведе до образуване на вид "фалшива става" на фиброзна тъкан. След завръщането си у дома се препоръчва за известно време да дойдат в болницата за амбулаторни физиотерапевтични сесии.

Какви са дългосрочните ефекти?

За да се отстранят хирургическите елементи на външната фиксация, хирургът отвива скобите, заключващи иглите в пръчката и премахва пръчката. Акретната фрактура се тества за якост, а спиците се извиват от костта с гаечен ключ. Това причинява тъпа, болезнена болка, която продължава само през цялата процедура. Местата, където са поставени иглите, се измиват с антисептичен разтвор, а малките дупки в кожата се самозарастват (шевовете не са необходими). За да извадите качулката от пищяла, хирургът разхлабва винтовете и изважда скобата от иглата.

Самата игла сега е лесно извадена. Мястото на кожата, където е поставена иглата, се промива с антисептичен разтвор. Вътрешните фиксатори се отстраняват своевременно под обща анестезия. Костните фрактури обикновено растат добре заедно, въпреки че продължителността на заздравяването зависи, наред с други природни фактори, от възрастта и физическото състояние. В идеалния случай се постига пълна подвижност на крайниците, въпреки че фрактурата в ставата може да бъде огнище на повтаряща се ревматична или артритна болка.

Тази информация се предоставя само за образователни цели. За конкретни съвети относно диагностиката и лечението на заболяването се свържете с Вашия лекар.

Когато можете да ходите след счупен крак: първото движение

Положителни и отрицателни аспекти на метода

Екстракт от крака по време на фрактура на долната част на крака се използва, ако са налице следните характеристики на нараняване:

• ако на фрактурата се образуват фрагменти;
• ако е настъпило увреждане на костите в множеството;
• когато фрагменти от увредена кост или множество фрагменти се изместват от нараняване;
• в случай, че е изтекло известно време след като вредата и медицинската помощ не са били предоставени своевременно;
• като препарат за операция за фиксиране на костни фрагменти;
• се използва за възстановяване от операция, ако нараняване е затворено или има фрактура на костите.

Използването на скелетната тракция има своите плюсове и минуси, като повечето инструментални методи при лечението на нарушения на целостта на костните структури.

Етапи на рехабилитация

Терминът, рехабилитация след нараняване на крайник, съчетава многото и разнообразни ефекти върху човешкото тяло, които са необходими след лечението. Задачата на цялата рехабилитация е да върне предишната подвижност на засегнатата част на тялото или да се опита да компенсира тези нарушения, които не могат да бъдат възстановени с помощта на лечение.

Важно: упражненията трябва да се извършват всеки ден - това е предпоставка за възстановяване на възпаления крайник.

Рехабилитационните ефекти имат определена особеност - постановка, това ви позволява постепенно да увеличите натоварването и внимателно да проверите доколко тялото е готово за следващия етап на възстановяване, така че да дойде моментът, когато можете да ходите след счупване на крака.

Първи етап

Прекалено рано е да започнем да ходим по това време, увреденият крайник не е готов да издържи тежестта на тялото, дори и при частично натоварване. Задачата на етапа е да възстанови тъканите след период на бездействие, да се подготви за по-активни занимания.

Втори етап

Задачата на този период е да върне предишните двигателни функции. От първия етап продължават масажите, баните и физиотерапията.

Баните и масажите се затоплят преди началото на основния метод на въздействие - лечебна гимнастика. Неговият комплекс включва точно ходене, точно това е времето, когато те започват да ходят след счупване на крака.

Важно: внимателното ходене в съответствие с правилата има лечебна стойност.

Процедурен напредък

Скелетната тракция е сериозна процедура и изисква спазване на определени правила, които гарантират безопасността на пациента и постигането на очаквания ефект от него.

Правилното хранене

Още от първия ден след нараняване пациентът ще трябва да преразгледа диетата си. Следните храни трябва да бъдат включени в достатъчни количества: млечни продукти, рибни продукти, соя и други бобови растения, ядки, трици, горски и градински плодове, карфиол.

Трябва да избягвате продукти, които изхвърлят хранителните вещества от тялото - кафе и захар. На етапа на рехабилитацията е необходимо да се изключи консумацията на алкохол и пушенето. В някои случаи, експертите препоръчват да започнете да получавате специални витаминни комплекси за костно здраве.

Колкото повече усилия прави пациентът да възстанови собственото си здраве, толкова по-бързо и по-забележимо е резултатът. Много е важно всички възстановителни дейности да се извършват след консултация с лекуващия специалист.

Важно е! Лекарят ще ви каже точно как да започнете да ходите след счупване на крака, така че да е възможно най-безопасен за крайник, който още не е възстановен. Цената на физическите упражнения без разрешение на лекар е много висока - усложнения след фрактура, нарушение на походката, болка, а не способността да се води нормален живот.

Оценка на ефективността на напрежението

Основният метод, който помага на лекаря да определи колко успешно е извършена процедурата - рентгеново изображение.

Ето инструкцията, по която се извършва по-нататъшно лечение след инсталирането на разширението:

1. На третия или четвъртия ден от момента на поставяне на тракцията се прави рентгенова снимка.
2. Ако останките не са променили положението си в посока на нормалното положение, тогава товарът се регулира, независимо дали количеството му намалява. Ако е необходимо, инсталирайте допълнително сцепление.
3. Два дни след коригиране на натоварването или напрежението рентгеновото лъчение се повтаря.
4. При условие, че останките са променили положението си, след това постепенно започват да намаляват натоварването, като за начало отстранете 1 или 2 кг.
5. След две седмици теглото на товара варира от 50% до 70% от необходимото тегло. Направена е контролна картина за оценка на местоположението на останките.
6. Скелетната тракция при фрактури на костите на крака се отстранява според резултатите от рентгеновите лъчи, като правило това се случва между 20 и 50 дни.
7. Премахването на иглите е много чисто. В края на процедурата раните се почистват и се прилагат стерилни превръзки.
8. След отстраняване на тягата се прави заключение за състоянието на засегнатия крайник и се прилага гипс или напрежение на лепилото.

Важно е: колко лежи на качулката по време на фрактура на долната част на крака се определя от лекаря, който оценява степента на преместване на фрагментите, общоприетия период на престоя на пациента в болницата с такава травма е от 1,5 до 2 месеца.

Снимки и видеоклипове в тази статия ще покажат как изглежда счупеният крак върху качулката.

С развитието на медицината този метод се подобрява. Класическото разтягане може да бъде описано като доста груба процедура, която причинява болка на пациента.

Дори и при минимално движение на пациента в леглото, дизайнът променя силата на напрежението и пациентът започва да се чувства не най-приятните усещания. Задачата за подобряване на метода е да се сведе до минимум болезнеността на процедурата за пациента и да се улесни процесът на неговото възстановяване.