Диабетно стъпало: симптоми и лечение, снимка

Диабетна стъпка - усложнение, тласък за развитието на което е комбинация от заболявания, развиващи се на фона на диабета. В 90% от случаите диабетният крак се проявява при пациенти с диабет тип 2, които страдат от диабет от 15 до 20 години.

Вследствие на факта, че при диабет тъканите на пациента, а след това и долните крайници започват да губят чувствителността си, всяка рана, пукнатина в кожата, домакинските изгаряния остават невидими. При тези рани възниква инфекция, засягаща все повече и повече кожа, мускулна и костна тъкан и като резултат - диабетно стъпало се развива.

Как се развива VTS

Патогенезата на образуването на диабетно стъпало се дължи на три основни причини:

• Увреждане на кръвоносните съдове на долните крайници;
• Диабетна невропатия - най-често срещаното усложнение на диабета;
• Инфекция, която обикновено винаги съпътства първите два фактора.

Преобладаването на някои заболявания: дали клиничната картина на невропатия, или промените в периферния кръвен поток, определят симптомите на диабетния крак, които са 3 форми на патологичния процес. Така разпределете:

1. Невропатичен вариант, който се характеризира с лезии на нервната система, както соматични, така и вегетативни. Класификацията на невропатията при диабет е доста обширна, но основната движеща сила за развитието на VTS се счита за намаляване на проводимостта на нервните импулси в сензорните и моторни периферни нерви, както и нарушаването на всички видове чувствителност (вибрации, тактилни, термични). Невропатията, като признак на диабетно стъпало, може да се прояви в три сценария: диабетна язва на стъпалото, остеоартропатия с образуването на ставата на Шарко, невропатичен оток.
2. Невроисхемична или смесена форма, включително признаци и невропатия, и исхемични лезии, причинени от патологични процеси, засягащи нервната система и главния съдов слой.
3. Исхемичен сорт, който се развива в резултат на атеросклеротични промени в стените на артериалните съдове на краката и води до нарушаване на основния кръвен поток.

Изолирани форми, по-специално невропатични и исхемични форми, са по-рядко срещани, освен в началото на процеса. Като правило се формира смесена форма с течение на времето: ако SDS инициира исхемия, то нервите не могат да се справят без участие, и обратно - невропатия рано или късно включва съдове, които диабетиците много бързо и често са засегнати от атеросклероза.

Симптоми на диабетно стъпало

От пациентите с диабет се изисква да следят състоянието на краката и да забележат признаците на началния етап на диабетичния крак във времето. Отпуснатост, изтръпване, парене, тичане на "гъска" са предвестници на развитието на патологията.

Признаци на развитие на диабетния синдром на крака, които трябва да обърнат внимание и незабавно да се консултират с лекар:

• кожни лезии, които не лекуват дълго време, гноясват;
• увреждане на кожата и ноктите на гъбичната инфекция;
• вродена нокътна пластина в кожата;
• промяна в цвета на ноктите или потъмняване;
• мазоли, дразнене на кожата от обувки, натоптиш;
• пукнатини в кожата на петите, изцеждане на екзема между пръстите;
• деформация на стъпалото (изкривяване на пръстите, увеличаване на костите на палеца).

Как изглежда диабетното краче, снимка

Снимката по-долу показва как болестта се появява на краката в началния и напреднал стадий.

усложнения

Диабетното стъпало може да бъде сложно:

1. Некроза (смърт) на тъканите - причината за некроза обикновено е разпространението на гнойна инфекция, но кръвоснабдяването и инервацията на тъканите могат да допринесат за развитието на това усложнение.
2. Образуването на язви - тяхната дълбочина и тежест на лезиите на меките тъкани може да варира значително.
3. Патологична костна фрактура - патологична фрактура се получава в резултат на нарушение на нормалната сила на костта, когато е изложена на натоварвания, които обикновено не водят до увреждане.
4. Деформации на стъпалата - сгъваеми контрактури на пръстите (фиксирани пръсти в изкривено, изкривено положение), мускулна атрофия (намаляване на размера и силата на мускулите), деформация на арката на крака с нарушаване на функцията му.
5. Остеомиелит е гнойно-некротично увреждане на костната тъкан, което се развива в резултат на разпространението на инфекция от съществуващите язви.
6. Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което се развива, когато пиогенните микроорганизми и техните токсини навлизат в кръвния поток.

Лечение на диабетно стъпало

В случай на развитие на диабетно стъпало, лечението трябва да бъде изчерпателно, включително не само премахване на клиничните прояви на засегнатия крайник, но и корекция на основното заболяване, което е причинило развитието на това усложнение (т.е. лечението на диабет).

Лечението на невропатичната форма на диабетното стъпало включва: t

• нормализиране на кръвната захар;
• осигуряване на останалата част от стъпалото;
• хирургично отстраняване на всички мъртви тъкани в областта на раната;
• антибиотици под формата на таблетки или инжекции;
• използване на съвременни съоръжения за обличане.

Лечението на исхемичната форма на диабетичния крак включва:

• нормализиране на захарта и холестерола в кръвта;
• спиране на тютюнопушенето;
• лечение на хипертония;
• намаляване на излишния вискозитет на кръвта (аспирин, хепарин);
• хирургично възстановяване на съдовата пропускливост;
• антибиотици

Ампутацията е също лечение за синдром на диабетно стъпало. Показания за ампутация са гнойното сливане на костите на стъпалото, критично намаляване на кръвоснабдяването на тъканите.

В Русия най-често се извършват високи ампутации. Операцията на нивото на средната или горната част на бедрото е една от най-честите. След такива интервенции пациентът се счита за инвалид. Обслужването на себе си в ежедневието, а още повече и за пълноценна работа става изключително трудно. Следователно, превенцията е на първо място в борбата със синдрома на диабетния крак.

Нови лечения

Постоянно се изследват нови методи за лечение на синдрома на диабетния крак. Основната цел на изследването е да се получат по-ефективни и по-бързи методи за лечение на рани, които се появяват в резултат на заболяването. Новите методи значително намаляват необходимостта от ампутации на крайници, което е толкова голямо при това заболяване.

В Германия вече са проучени и приложени редица методи за лечение на диабетно стъпало. Въз основа на различни клинични проучвания и апробации, новите терапии са оценени от световната медицинска общност като много обещаващи.

Те включват:

• Метод на екстракорпорална ударно-вълнова терапия;
• Терапия за растежен фактор;
• Лечение с използване на стволови клетки;
• Терапия с плазмена струя;
• Биомеханичен метод;

Как да се избегне операция за "диабетно стъпало"?

За съжаление, приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне веднага и правилно.

На първо място е необходимо да се извърши превенция на образуването на трофични язви. Ако настъпи увреждане, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да се научите от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабетичния крак и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Високият риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (нарастване на костната тъкан) и язва на фона на критичната исхемия на крайниците (изразено увреждане на притока на кръв към крака).

При остеомиелит алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месечен) курс на антибиотици и са необходими високи дози и комбинации от лекарства. В критична исхемия, най-ефективното използване на полухирургична - балонна ангиопластика, и хирургично - съдова байпасна хирургия, методи.

Ортопедични обувки за диабетно стъпало

Носенето на специални ортопедични обувки е един от основните етапи на превенцията и лечението на диабетно стъпало. Това се обяснява с факта, че обикновените обувки се правят за здрави хора, които не са нарушили кръвоснабдяването и / или инервацията на краката и краката. Носенето на една и съща обувка от пациент с диабетно стъпало може да предизвика по-бързо развитие на язви.

Основните характеристики на ортопедичните обувки са:

1. Съвпадение на стъпалото на пациента. Когато купувате обикновени обувки, е трудно веднага да намерите подходящия размер. Освен това, поради особеностите на структурата на стъпалото, новите обувки могат да „втриват” или „смачкват” в областта на петата сухожилие, глезените, палците. При пациенти с диабетно стъпало такива явления са неприемливи, така че обувките, направени за тях, в идеалния случай трябва да отговарят на всички форми и деформации на стъпалото.
2. Отсъствието на нередности по вътрешната повърхност на обувката. На вътрешната повърхност на обувките или маратонките може да има шевове, издатини на тъкани или други дефекти, които могат да наранят кожата на пациент с диабетно стъпало. Поради тази причина вътрешната повърхност на ортопедичните обувки трябва да бъде идеално плоска и гладка.
3. Рокеровата подметка. При нормални условия, по време на ходене, натоварването се разпределя последователно по петата и стъпалото, докато мускулите на крака се използват, намалявайки натоварването на отделните му части. При диабетно стъпало тези мускули обикновено са засегнати, в резултат на което средната част на стъпалото (обикновено извита нагоре) се изправя и губи свойствата на омекотяване. Подметката на кобилицата е твърда плоча, вътрешната (обърната към стъпалото) част от която е плоска (обикновено пасва на формата на стъпалото на пациента), а външната има леко заоблена повърхност и повдигнат пръст. В резултат на това, при ходене, кракът на пациента „се търкаля“ от петата до предната част, а натоварването върху него се намалява няколко пъти.
4. Липса на твърд чорап. В почти всички обикновени обувки горната част на чорапа е изработена от твърд материал, който при ходене се огъва и притиска към горната част на пръстите или краката. В някои случаи това може да доведе до появата на мазоли или болезнени усещания дори при здрав човек, а при пациенти с диабетно стъпало такива обувки със сигурност ще предизвикат язви. Ето защо предната горна част на ортопедичните обувки винаги е изработена от меки материали.

Ортопедичните обувки се изработват индивидуално за всеки конкретен случай, само след оценка и измерване на параметрите на крака на пациента.

С диабетно стъпало можете да изпълнявате:

1. Упражнение 1. Начална позиция - седнал на стол, краката надолу и събрани заедно. Алтернативно, огънете и разгънете пръстите от 5 до 10 пъти, първо на единия крак и след това на другия.
2. Упражнение 2. Началната позиция е същата. Първо, вдигнете пръстите на краката за 5 до 10 секунди, като придържате петата си към пода. След това пръстите трябва да се спуснат и петата да се повдигне нагоре (също за 5-10 секунди). Повторете упражнението 3 - 5 пъти.
3. Упражнение 3. Началната позиция е същата. Повдигнете един крак с 5 до 10 см над пода и започнете да извършвате кръгови движения с крак, първо в една посока (3 до 5 пъти), а след това в другата. Повторете упражнението с другия крак.
4. Упражнение 4. Началната позиция е същата. Първо, трябва да изправите един крак в коляното и след това да го огънете в глезена, като се опитвате да дръпнете пръстите си колкото е възможно по-далеч. Задръжте крака в това положение в продължение на 5 - 10 секунди, след това го спуснете и повторете упражнението с втория крак.
5. Упражнение 5. Началната позиция е същата. Изправете крака в коляното, след това го изправете в глезена, докато се опитвате да достигнете с пръсти. Повторете упражнението с втория крак.

Физикална терапия (физиотерапия) и специална гимнастика могат да имат определен положителен ефект при диабетичния крак. Целта на упражнението в този случай е да се подобри кръвоснабдяването на исхемичните тъкани на долния крайник. Въпреки това, трябва да се помни, че в случая на исхемична форма на заболяването, механизмът на нараняване се състои в блокиране на кръвоносните съдове, през които кръвта тече в тъканите, поради което прекомерно големите натоварвания могат да доведат до увеличаване на болката и усложненията. Затова трябва незабавно да изключите всякакви упражнения и упражнения, свързани с увеличаване на натоварването на краката (ходене, бягане, колоездене, вдигане на тежести, продължително пребиваване в „стояща“ позиция и т.н.).

Грижа за краката на диабета

Много по-лесно е да се предотврати развитието на синдрома на диабетния крак, отколкото да се излекува. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателното грижа за краката трябва да се превърне в ежедневен навик. Има няколко прости правила, спазването на които значително намалява честотата на трофичните язви.

Основният проблем за болния с диабет е изборът на обувки. Поради намаляването на тактилната чувствителност, пациентите носят стегнати, неудобни обувки в продължение на години, причинявайки необратими увреждания на кожата. Има ясни критерии, по които диабетикът трябва да взема обувки.

1. Потърсете лекар, ако се появи дори леко възпаление. Дори малкото възпаление може да доведе до сериозни последствия.
2. Всеки ден проверявайте краката, за да откриете порязвания, драскотини, мехури, пукнатини и други повреди, през които инфекцията може да проникне. Подметките могат да се видят с огледало. В случай на лошо зрение, по-добре е да помолите някой от семейството да го направи.
3. Измивайте краката си ежедневно, избърсвайте внимателно, без да ги триете. Не трябва да забравяме и за междупръстените пространства - те също трябва да бъдат измити и изсушени.
4. Всеки ден проверявайте обувките, за да предотвратите появата на зърна и други щети, които могат да причинят чужди тела в обувките, сгънати стелки, скъсани облицовки и др.
5. Не излагайте краката на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате нагревателни подложки. Водата в банята трябва първо да се провери ръчно и да се увери, че тя не е твърде гореща.
6. Обувките трябва да бъдат колкото се може по-удобни, да седят добре на краката си, не можете да си купите обувки, които трябва да носите. При значителна деформация на краката ще са необходими специално изработени ортопедични обувки. Уличните обувки не могат да се носят на боси крака, сандали или сандали, в които каишката минава между пръстите на краката, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено на горещи повърхности.
7. Сменяйте чорапите или чорапите всеки ден, носете само подходящия размер, избягвайте стегнатите еластични ленти и проклетите чорапи.
8. Не наранявайте кожата на краката. Не използвайте лекарства и химикали, които омекотяват зърната, отстранявайте мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пемза или крак файлове.
9. Когато наранявания са противопоказани йод, алкохол, "калиев перманганат", "Зеленка" - те имат дъбилни свойства. По-добре е да се лекува ожулвания, разфасовки със специални средства - Мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, в екстремни случаи, с 3% разтвор на водороден пероксид и да се прилага стерилна превръзка.
10. При суха кожа краката трябва да се смазват ежедневно с маслена сметана (съдържаща морски зърнастец, масло от праскова), но интердигиталните пространства не могат да се смазват. Можете също да използвате кремове, съдържащи карбамид (Balzamed, Callusan и др.)
11. Подстригвайте ноктите само прави, без да заоблите ъглите. Удебелените нокти не се изрязват и се изхвърлят. Ако зрението е лошо, по-добре е да се вземе помощта на членовете на семейството.
12. Прекратяването на пушенето може да увеличи риска от ампутация с фактор 2,5.

Народни средства

В ранните етапи на диабетичното стъпало в лечението могат да се използват следните народни рецепти:

1. За да направите лосиони за язви и измиване, си струва да се налива 1-2 супени лъжици. л. Трава с бял равнец с чаша вряла вода и се оставя на слаб огън за 5 минути. Щам използва марля.
2. Направете пране на язви и компреси, използвайки отвара от черешови плодове. За този препарат се налива 4 супени лъжици. л. плодове 500 мл вряща вода и се държат в продължение на 15 минути на водна баня. Прецедете и охладете.
3. Водната инфузия на луговата детелина е полезна за лосиони. За неговото приготвяне 2 супени лъжици. л. цвете се поставя в термос и се налива вряща вода. След 2 часа се прецежда.
4. За особено трудно лекуващите язви е подходяща тинктура от кентаврията, за приготвянето на която тревата трябва да се излее с вряща вода в съотношение от 1 до 10 и да се остави да се влива в продължение на няколко часа.
5. Като дезинфектант, използвайте хвощ, подготвяйки отвара: 1 супена лъжица. л. билките се наливат с чаша вряла вода и се поставят на малък огън за 10 минути.
6. За лечение на рани подходящ корен на аерума, от който се приготвя инфузията: 3 супени лъжици. л. Билките се наливат 700 мл вряща вода и се държат на водна баня в продължение на 10 минути. Настоявайте около час и половина и филтрирайте.
7. Раните могат да се третират с сок от коприва или алое, след като се поставят върху тампон или салфетка.

При лечението на диабетни вани ще ви помогнат и вани, а медните вани са особено ефективни. За тяхното приготвяне 2 супени лъжици. л. мед се разтваря в 1 литър топла преварена вода. Тези вани могат да се приемат всеки ден, потапяйки краката за 15 минути.

перспектива

Развитието на диабетно стъпало (и още повече гангрена) е много опасно за човешкото здраве. Простите принципи на профилактика, своевременно проведени от пациентите, в повечето случаи позволяват да се избегне появата на диабетни язви. Захарен диабет и неговите последствия, като диабетно стъпало - основна причина за ампутациите на краката.

Диабетно стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдром на диабетно стъпало. Диабетна гангрена, когато е необходима ампутация? Как за лечение на диабетно стъпало? Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Причини за поява на синдром на диабетно стъпало

Синдромът се проявява като късно усложнение на захарния диабет, когато продължителното увеличаване на количеството глюкоза в кръвта има вредно въздействие върху големи (макроангиопатия) и малки (микроангиопатични) съдове, нервна, мускулно-скелетна тъкан. Така, при захарен диабет, много органи и системи са засегнати. В допълнение, долните крайници, особено краката и глезените, са по-малко снабдени с кръв поради разстоянието си от сърцето. При продължително действие на повишени нива на захар на нервните окончания на долните крайници се появява диабетна невропатия. Невропатията води до намаляване на болката чувствителност - в същото време, малките увреждания на кожата на краката не се усещат от пациента и лекуват много бавно. В допълнение, краката имат голямо натоварване при ходене, предотвратявайки бързото заздравяване.

Видове диабетни крака

Има три форми на синдрома:

1. Невропатична форма

2. Исхемична форма

3. Смесена форма

В невропатична форма, увреждане на нервната тъкан преобладава, в исхемична форма, нарушен приток на кръв. Когато смесена форма - има прояви и невропатични и исхемични форми.

На първо място, пациентите се притесняват за болката в крайните части на краката, която може да бъде по-лоша в покой и да отслабва при движение. Характерни са и други прояви на увреждане на нервната тъкан - изтръпване, парене или охлаждане на краката, парестезия (пълзене, изтръпване). Дълбоките увреждания на тъканите, които се развиват в резултат на влошаване на кръвоснабдяването, са представени от слабо заздравяващи язви, инфекциозни лезии и гангрена.

Признаци на диабетно стъпало

Промените в ходилата, които могат да увеличат риска от дълбоки увреждания, също се наричат ​​"малки проблеми" на краката. Въпреки че те не са тежки поражения, те в никакъв случай не трябва да бъдат пренебрегвани, тъй като водят до тежки последствия. Те включват:

Вратен нокът - поради неправилно подстригване, ъглите на нокътя се потапят в близките тъкани, причинявайки болка и нагряване. Ако възникне възпаление, консултирайте се с хирург, който ще премахне ръба на нокътната пластина.

Потъмняване на нокътя - причината може да бъде субалгичен кръвоизлив, най-често поради натиска на тесните обувки. Кръвоизливът не винаги е, но все пак може да предизвика нагряване, ако не се е отделил. В този случай си струва да спрете носенето на обувки, което е довело до кръвоизлив. При нагряване - свържете се с хирурга.

Гъбично увреждане на ноктите - ноктите стават по-дебели от обичайното, цветът им се променя, прозрачността изчезва. Удебеленият нокът може да натисне или съседния пръст, или поради натиска на обувката под него, може да се развие и нагряване. Трябва да се консултирате с дерматолог - той ще потвърди диагнозата и ще ви предпише лечение с помощта на лабораторен тест за остъргване.

Мазоли и царевици - те също често развиват кръвоизлив и нагряване. Зърната трябва да се отстраняват с пемза, без да се загряват с гореща вода и да не се използват пластири и средства за омекотяването им. По-добре е да смените обувките и да вземете ортопедични стелки с помощта на ортопед.

Срязвания в кожата при подстригване на ноктите - се дължат на намалена болка чувствителност, освен това, хората с наднормено тегло, или с ниско зрение, не винаги успяват да подрязват ноктите правилно. Една язва може лесно да се образува там, където се прави срязването. Раната трябва да се изплакне с антимикробно средство и да се приложи стерилна превръзка. Опитайте се да режете ноктите правилно - не отрязвайте в основата, а оставете 1 мм. Ако имате лошо зрение или наднормено тегло, по-добре е да поискате помощ от роднини.

Пукнатини - най-често се формират при ходене боси, или в обувки с отворена пета на фона на суха кожа. Пукнатините лесно се гнояват и могат да се превърнат в диабетични язви. Кремове и мехлеми, съдържащи карбамид, са най-добре да се отървете от сухата кожа на петите (балсамед, калусан, кремове, диакрем и др.). В допълнение, необходимо е да се третират петите с пемза по време на пране, винаги се опитват да носят обувки със затворена гръб. Ако пукнатините станат дълбоки и кървят, трябва да се свържете с офиса или центъра на диабетния крак.

Гъбичките на кожата на стъпалото - могат да доведат до напукване в комбинация със сухота и белене на кожата. Пукнатините могат да се разпалят и да се превърнат в диабетна язва. Както и в случай на гъбични инфекции на ноктите, трябва да се свържете с вашия дерматолог.

Деформациите на краката под формата на увеличена кост на палеца, пръстите с чук (пръстът се огъва в първата става) водят до образуването на мазоли на изпъкналите части. В този случай, изборът и носенето на ортопедични обувки, стелки и други средства, които премахват натиска върху кожата.

Диабетична гангрена

Диабетната гангрена е най-тежката форма на диабетно стъпало. Тя се развива, когато анаеробната инфекция се свързва с тежки нарушения на кръвообращението в крака и долната част на крака. Това се случва много бързо и много често води до необратими последствия, включително смъртта на пациента. Днес ампутацията е основното лечение за гангрена. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняване на интоксикацията. Ето защо е много важно незабавно да се лекува "диабетичния крак", за да се предотврати развитието на гангрена.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Основата за предотвратяване на "диабетно стъпало" е лечението на диабета като основно заболяване. Най-доброто от всички, ако нивото на захарта е близко до нормалното - не по-високо от 6,5 mmol / l, е необходимо стриктно да се спазва диетата и препоръките на лекуващия лекар за вземане на лекарства, често самоконтрол на нивата на кръвната захар. Необходимо е също така своевременно да посетите лекар, за да наблюдавате ефективността на лечението и ако е необходимо, да преразгледате и замените лекарствата.

Основна роля в превенцията на усложненията на захарния диабет играе и поддържането на съдовата система, което се постига чрез контролиране на нивото на кръвното налягане - не по-високо от 130/80 мм. Hg. Чл., Нивото на холестерола в кръвта не е по-високо от 4.5 mmol / l, пълен отказ от тютюнопушене.

Грижата за краката при диабет се различава от обичайните хигиенни мерки при хора без диабет. Тези правила вземат предвид факта, че диабетът е намалена чувствителност на краката, и всички, дори и най-малките щети, може да доведе до сериозни последствия.

Гимнастика за краката, масаж и самомасаж - ще помогнат за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността.

Пример за гимнастически упражнения за крака:
1) слагате чорапи на себе си и сами.
2) Разреждане и намаляване на краката.
3) Кръгови завъртания на краката надясно и наляво.
4) Притискане на пръстите в „гърбици“ и изправяне.
За масаж и самомасаж използвайте месене, а не триене.

Премахване на лошите навици - тютюнопушенето, алкохолът, засилването на контрола на наднорменото тегло е необходимо за всички пациенти с диабет.

Какво трябва да бъде грижа за краката при диабет?

1. Посетете лекар, ако се появи дори леко възпаление. Дори малкото възпаление може да доведе до сериозни последствия.

2. Измивайте краката си ежедневно, избърсвайте внимателно, без да ги триете. Не трябва да забравяме и за междупръстените пространства - те също трябва да бъдат измити и изсушени.

3. Всеки ден проверявайте краката, за да идентифицирате порязвания, драскотини, мехури, пукнатини и други увреждания, през които инфекцията може да проникне. Подметките могат да се видят с огледало. В случай на лошо зрение, по-добре е да помолите някой от семейството да го направи.

4. Не излагайте краката на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате нагревателни подложки. Водата в банята трябва първо да се провери ръчно и да се увери, че тя не е твърде гореща.

5. Проверявайте ежедневно обувките, за да предотвратите появата на зърна и други щети, които могат да причинят чужди тела в обувките, сгънати стелки, скъсани облицовки и др.

6. Сменяйте чорапите или чорапите всеки ден, носете само подходящия размер, избягвайте стегнатите еластични ленти и проклетите чорапи.

7. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, да седят добре на краката си, не можете да си купите обувки, които трябва да носите. При значителна деформация на краката ще са необходими специално изработени ортопедични обувки. Уличните обувки не могат да се носят на боси крака, сандали или сандали, в които каишката минава между пръстите на краката, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено на горещи повърхности.

8. Когато наранявания са противопоказани йод, алкохол, "калиев перманганат", "Зеленка" - те имат дъбилни свойства. По-добре е да се лекува ожулвания, разфасовки със специални средства - Мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, в екстремни случаи, с 3% разтвор на водороден пероксид и да се прилага стерилна превръзка.

9. Не можете да нараните кожата на краката. Не използвайте лекарства и химикали, които омекотяват зърната, отстранявайте мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пемза или крак файлове.

10. Подстригвайте ноктите само прави, без да заоблите ъглите. Удебелените нокти не се изрязват и се изхвърлят. Ако зрението е лошо, по-добре е да се вземе помощта на членовете на семейството.

11. В случай на суха кожа на крака, е необходимо да се смазват ежедневно с маслена сметана (съдържаща морски зърнастец, праскова), но интердигиталните пространства не могат да се смазват. Можете също да използвате кремове, съдържащи карбамид (Balzamed, Callusan и др.)

12. За да се откажат от тютюнопушенето, пушенето може да увеличи риска от ампутация с 2,5 пъти.

Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но и за тези, които имат различни деформации на стъпалата. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от синдром на диабетния крак с фактор 2-3.

Няколко признака на обувки за пациент с диабет:

1. Безшевен или минимален брой шевове.
2. Ширината на обувката не трябва да бъде по-малка от ширината на стъпалото.
3. Силата на звука трябва да се регулира с помощта на връзки или "велкро".
4. Сгъваема твърда подметка с ролка.
5. Материалът на горната част и накладката трябва да бъде еластичен.
6. Обувките трябва да имат допълнителен обем за възможността за поставяне на ортопедична стелка.
7. Предният ръб на петата трябва да бъде скосен.
8. Дебело и меко стъкло с дебелина най-малко 1 cm.
9. Ако има деформации на стъпалото - се препоръчва да се прилага за производството на индивидуална двойка стелки, чийто експлоатационен живот е 6-12 месеца.

Когато купувате и носите обувки, трябва да спазвате следните правила:

1. Купете обувки за предпочитане в следобедните часове - по това време надуйте и можете по-точно да определите размера
2. По-добре е да си купите обувки, меки, широки, удобни и добре седнали на крака, от естествени материали. Не трябва да предизвиква дискомфорт по време на първото монтиране, кракът не трябва да се затяга.
3. Ако чувствителността е намалена, по-добре е да използвате отпечатък на крака за поставяне (за да направите това, поставете крака върху лист от дебела хартия или картон, нарязани наоколо и отрежете отпечатъка). Такова вътрешна подметка трябва да се постави в обувките - ако се огъва около ръбовете, обувките ще се смачкат и ще предизвикат болезненост или мазоли.
4. Правилно завържете обувките - паралелно, а не напречно.
5. Никога не носете обувки без чорапи.

Как за лечение на диабетно стъпало?

Най-квалифицираната помощ се осигурява от хирурзи в офисите и центровете на Диабетичния крак. Такива офиси се формират в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако не е възможно да се свържете със специализирания офис на "диабетно стъпало" - трябва да посетите хирург или ендокринолог. Само навременното търсене на медицинска помощ ще помогне за предотвратяване на най-тежките форми и последици от диабетните усложнения.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, веднага щом откриете някакъв дефект на кожата на стъпалото. При лечението се използват антимикробни агенти, които нямат свойства за дъбене като хлорхексидин, диоксидин и др. Алкохол, йод, "зелена боя" и "калиев перманганат" са противопоказани, тъй като те могат да забавят заздравяването, дължащо се на дъбилните свойства. Важно е да се използват модерни превръзки, които не се придържат към раната, за разлика от широко разпространената марля. Необходимо е редовно да се лекуват раните и да се премахват нежизнеспособните тъкани, това трябва да се прави от лекар или медицинска сестра, най-често на всеки 3-15 дни. Основна роля играе и защитата на язвата от товара при ходене. За тази цел се прилагат специални разтоварващи устройства (полу-шашмак, разтоварващо ботуш).

Ако причината за язвата или дефекта е нарушена циркулация на кръвта, локалното лечение е неефективно без възстановяване на притока на кръв. За тази цел се извършват операции на артериите на краката (байпас, балонна ангиопластика).

Как да се избегне операция за "диабетно стъпало"?

За съжаление, приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне веднага и правилно. На първо място е необходимо да се извърши превенция на образуването на трофични язви. Ако настъпи увреждане, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да се научите от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабетичния крак и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Високият риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (нарастване на костната тъкан) и язва на фона на критичната исхемия на крайниците (изразено увреждане на притока на кръв към крака).

При остеомиелит алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месечен) курс на антибиотици и са необходими високи дози и комбинации от лекарства. В критична исхемия, най-ефективното използване на полухирургична - балонна ангиопластика, и хирургично - съдова байпасна хирургия, методи.

Необходими ли са антибиотиците при лечението на диабетно стъпало?

Антибиотици са показани на всички пациенти със заразени рани на стъпалото, но само лекарят определя продължителността на употреба, вида на антибиотика, дозата и начина на приложение. Най-често се използват широкоспектърни антибиотици (въздействащи върху няколко вида микроорганизми наведнъж). Но за да се направи правилния избор, все пак е необходимо да се прибегне до определянето на чувствителността към антибиотици на микроби, изолирани от засегнатите тъкани.

Трябва ли да използвам мехлема при лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на своите свойства, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии и да възпрепятстват изтичането на оттичане от раната. Ето защо, мехлемите не са най-добрият инструмент за синдром на диабетно стъпало. Превръзките от новото поколение дават най-добър ефект - кърпички с висока абсорбция, с антимикробна активност, или колагенни гъби за запълване на рани. Във всеки случай, изборът на превръзка и средства за лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на диабетно крак народни средства.

В народната медицина за лечение на "диабетичен крак" използват боровинки, карамфилово масло, кисело мляко, листа от репей, мед. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да използвате каквото и да е средство за традиционна медицина, задължително е да се консултирате със своя лекар.

Усложнения на стъпалата (заболявания) на захарен диабет - причини и лечение

Хроничното поглъщане на глюкозата и дефицитът на инсулинов хормон при пациенти причиняват различни усложнения. Болестите на краката при захарен диабет се развиват доста често. Задачата на лекаря и пациента е да сведе до минимум риска от патологии, тъй като по-възрастният човек, толкова по-голяма е вероятността от лезии на долните крайници.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Защо диабетиците от тип 1 и тип 2 имат проблеми с краката си?

Тъй като захарният диабет дава усложнения на краката, терапията е необходима, в противен случай последствията могат да бъдат най-трагични (до ампутация). Високата кръвна захар е много опасна за организма. Глюкозата при нормална концентрация осигурява енергия и подобрява жизнените процеси на органите и системите, но при диабет, напротив, поема сила, унищожавайки съдовата и нервната система.

Краката са далеч от сърцето, затова най-много страдат от развитието на усложнения от диабет тип 2. Поради лошото кръвообращение и ежедневното физическо натоварване в краката настъпват патологични процеси. При повишено ниво на гликозилиращи вещества, миелиновата обвивка на нервните влакна постепенно се разрушава и броят на нервните импулси се намалява значително.

Друго от неприятните усложнения на краката е стесняване на кръвоносните съдове. Капилярното запушване причинява тежки последствия: кръвообращението в тъканите се влошава, съдовете се износват, деформират, стават по-тънки и се счупват. Храненето на тъканите спира, клетките им постепенно умират, което е изпълнено с гангрена.

Основните причини за усложнения на долните крайници с диабет включват:

• съдови патологии, водещи до тъканна хипоксия;
• невропатия, характеризираща се с намалена чувствителност и изтръпване на краката;
• затлъстяване, което създава прекомерен стрес върху костите и мускулите;
• тютюнопушене и хиподинамия.

Важно е! >> Защо пациентите с диабет започват да нараняват краката си и как да се справят с болката - казахме тук

Как са засегнати диабетичните крака?

При пациенти със захарен диабет усложненията на краката най-често се свързват с:

• гъбични нокти и нозе;
• гонартроза;
• гангрена (некроза);
• диабетно стъпало;
• дълбоки, не заздравяващи пукнатини;
• диабетна полиневропатия.

Всички тези заболявания изискват незабавно и адекватно лечение. В напреднал стадий е изключително трудно да се отървете от тях, особено да се справите с болезнените им симптоми.

Диабетно стъпало

80% от диабетици тип 2 са запознати с този синдром. Патологичните промени засягат костите, нервната, кръвоносната система на стъпалата. Заболяването може да доведе до образуване на тъканни язви, често преродени в гангрена.

Синдромът на диабетното стъпало се развива с:

• диабетна невропатия;
• увреждане на кръвоносните съдове;
• инфекция, обикновено придружаваща първите два фактора.

От изявените симптоми на патология се разграничават следните:

• постоянна болка в краката, причинена от деформация на стъпалото;
• зачервяване на кожата около раната;
• подуване на краката, което показва възпалителен процес;
• липса на коса на глезените и стъпалата;
• омекване и лющене на кожата;
• изтръпване на крайниците;
• вродени нокти;
• растителни растения (или брадавици);
• гъбички на ноктите.

Как да открием диабетичния крак във времето, методите за неговото лечение и превантивните мерки - прочетете подробно тук.

Гъбични инфекции

Експертите са доказали връзката между високата кръвна захар и гъбичките на краката. При диабета пациентите трябва да бъдат особено внимателни относно състоянието на кожата на краката.

Фактори, провокиращи развитието на заболяването, включват:

Трябва да се потърси медицинска помощ, ако се наблюдава влошаване през пролетния и летния период. В същото време, има промяна в цвета и структурата на ноктите на малките пръсти и палци. По-късно, когато гъбичките се размножават и започват да атакуват области, и които той се заселва, кожата на крака ще започне да почервенява, да се отлепи и да се появят пукнатини между пръстите, постоянно сърбеж и нелечение.

Диабетна полиневропатия

Това заболяване се появява при пациенти 5-10 години след началото на диабет тип 2. t Това увреждане на нервната система, което е сред най-опасните усложнения от диабет от всякакъв тип. Патологичният процес започва поради кислородното гладуване на нервните клетки, за чието хранене са отговорни малки капиляри, най-податливи на разрушаване.

Има няколко етапа на заболяването:

1. Субклиничен, който жертвата може да не забележи в началото. Само един невролог след задълбочен преглед прави диагноза, ако открие намаляване на чувствителността към температура, болка и вибрации.
2. Клиничен етап, характеризиращ се с повтарящи се болки в краката, изтръпване на крайниците, нарушена чувствителност. В амиотрофична форма, пациентът се оплаква от мускулна слабост и трудност при ходене.
3. Третият, изразен етап, придружен от появата на язви по кожата на краката. При 15% от тези пациенти, за да се избегнат усложнения, засегнатите области се ампутират.

Важно: диабетна полиневропатия на долните крайници - признаци на усложнения и какво да се прави с тях.

Остеоартритът

Това заболяване е придружено от постепенно разрушаване, деформация, изтъняване на хиалинен хрущял, поставен в коляното. Пациентите имат болни крака, боли и е трудно да се ходи. Основните фактори, причиняващи артроза, са съдови усложнения.

Кръвта на диабета, поради своята плътност и вискозитет, бавно преминава през съдовото легло и слабо снабдява клетките с хранителни вещества и кислород. Процесът на отстраняване на отрови и токсини също е затруднен, което допринася за образуването на вътреклетъчно отравяне и възпаление.

Освен това 85% от пациентите с диабет са с наднормено тегло. Допълнителната тежест върху разредените коленни стави и хрущялната хипоксия води до гонартроза (остеоартрит на колянната става).

Пукнатини по краката

За един от най-честите проблеми на краката с диабет е появата на пукнатини в областта на петата. Това не е козметичен дефект, който е лесен за работа с педикюр. Дълбоките, незаразяващи се пукнатини на краката застрашават проникването на инфекции и бактерии, което е изпълнено със сериозни усложнения.

При захарен диабет рано или късно нервните окончания в долните крайници започват да се разпадат, което почти винаги се придружава от повишен пилинг и суха кожа. В резултат на това кожата се напуква, появяват се рани. Ако не се започне да се лекува навреме, може да се развие деформация на крака, гангрена и язва.

И знаете, че за да може диабетикът да спаси краката си от ненужни усложнения, се препоръчва да се носят специални диабетни чорапи.

гангрена

Нарушеният метаболизъм засяга всички органи. Според разочароващата медицинска статистика всяка втора жертва се сблъсква с множество патологии, свързани с диабета. Едно от най-тежките усложнения на диабета е тъканна некроза, дължаща се на нарушена циркулация на кръвта в тъканите (гангрена).

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

От основните симптоми на патологичния процес може да се отбележи:

• обезцветяване на кожата (цианоза, зачервяване, потъмняване);
• загуба на чувствителност на краката;
• остра болка, слабост при ходене (пациентът се оплаква, че краката му буквално го отказват);
• подуване на засегнатия крайник;
• ниска температура в проблемната зона;
• чести прояви на гъбични инфекции.

Лечение на долните крайници с диабет

След поставянето на диагнозата, лекарят разказва подробно как да лекува краката си с диабет. При диабетна полиневропатия пациентът трябва:

• оставят наркоманиите (пушенето и пиенето на алкохол при диабет е неприемливо);
• контролират метаболизма на въглехидратите;
• приемат инхибитори на алдозна редуктаза и ангиопротектори, които коригират микроциркулацията на кръвта и намаляват ефекта на глюкозата върху нервните влакна;
• пият витамини, които подобряват предаването на нервните импулси.

Освен това се предписват хемосорбция, плазмафереза, ентеросорбция, антиконвулсивни лекарства, физиотерапия, масажи, упражнения. Ако стъпалото е деформирано, ортопедът взима специални обувки и стелки.

За гъбични инфекции на краката лекарите препоръчват използването на водороден пероксид, хлорхексидин или анти-гъбични кремове, мазила, лосиони. Йод, брилянтно зелено и калиев перманганат не се препоръчват. Лечението на гъбичките може да продължи около година, в зависимост от степента на заболяването и степента на увреждане на кожата и нокътните пластини.

Лечението на остеоартрит на коленните стави се основава на: t

• хондропротектори, възстановяващи хрущялната тъкан. Но ако заболяването е в напреднал стадий и хрущялът на коляното е напълно унищожен, тези лекарства няма да помогнат;
• противовъзпалителни лекарства, които намаляват възпалението, намаляват подпухналостта, облекчават болката;
• лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и облекчават мускулните спазми.

В напреднали случаи се извършва операция. Но е по-добре да не се извършва операция, тъй като регенерацията на тъканите при пациенти с диабет тип 1 и тип 2 е много по-бавна и по-лоша, отколкото при обикновените хора.

Когато се появят дълбоки, незаразяващи се пукнатини, лекарите предписват на пациентите специални кремове, балсами, лосиони, мехлеми, вани, компреси:

• Вазелин, хидратиращ, дезинфекциращ, омекотяващ кожата. Редовната употреба на този инструмент след нагряване на вани ви позволява бързо да лекувате пукнатините в краката;
• Балсамът от ела е отлично средство за лечение на дълбоки рани. Те са обилно намазани с всяка пукнатина, а отгоре е поставен памучен тампон;
• парафинов компрес се извършва чрез топене на парафин във водна баня. След охлаждане се нанася върху засегнатата област, а отгоре се носят чисти чорапи.

Когато гангрена често се използва хирургичен метод на лечение, което води до загуба на ефективност и увреждане. Следователно при първите симптоми на опасна патология е необходимо да се предприемат всички възможни мерки за отстраняването му.

Профилактика на заболявания на краката при диабет

За да се предотвратят развитието на лезии на стъпалата при захарен диабет тип 2, тези превантивни мерки трябва да се спазват:

• полагат всички усилия за компенсиране на основното заболяване (диабет);
• контролиране на кръвното налягане;
• носят висококачествени естествени обувки, подбрани по размер;
• ежедневно измивайте краката и проверявайте стъпалата за целостта на кожата;
• предотвратяване на затлъстяването, което значително влошава състоянието на пациента и провокира развитието на тежки усложнения, свързани с краката;
• не ходете боси на обществено място (баня, душ, басейн, плаж);
• разтривайте пръстите и краката си с алкохол, след като сте нарязали ноктите;
• редовно приемайте повишени дози мултивитамини и хондропроектори, за да предотвратите артроза на ставите.

При диабет трябва да разберете, че е по-лесно да се предотврати развитието на усложнения, отколкото да се лекуват по-късно. Навременното търсене на медицинска помощ, както и прилагането на препоръките и превантивните мерки ще предотвратят сериозни последствия и забавят появата на проблеми, свързани с долните крайници.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Диабетно стъпало

Диабетно стъпало: научете всичко, от което имате нужда. По-долу са описани причините, симптомите, етапите и най-важното - ефективното лечение на това усложнение. Прочетете как да поддържате кръвната захар 3,9-5,5 mmol / l стабилно 24 часа на ден на ниво здрави хора. Системата на д-р Бърнстейн, който живее с диабет повече от 70 години, помага за предпазване от проблеми с краката и други опасни усложнения.

Диабетиците често имат рани и язви на краката, които не лекуват дълго време и имат висок риск от инфекция. Патогенните микроби могат да причинят гангрена, която не може да се избегне без ампутация. Този проблем се нарича синдром на диабетния крак. Не само ендокринологът трябва да работи с пациента, но и няколко лекари от различни специалности. Прочетете за антибиотици и други лекарства, хирургично лечение на рани, превръзки, кремове, мехлеми, билкови народни средства.

Диабетно стъпало: подробна статия

Научете и прилагайте уникални съвети за грижа за краката от Dr. Bernstein. Научете как да избирате ортопедични обувки и чорапи, какво да правите с мазоли, как да възстановите чувствителността на кожата на краката, да се отървете от изтръпването, да постигнете изцеление на язви. Дадена е класификацията на диабетния крак според Wagner. Разберете как точно диагнозата влияе на режима на лечение. Описани са също исхемична форма и полиневропатия.

причини

Основната причина за развитието на синдрома на диабетно стъпало е невропатия, увреждане на нервните влакна, причинено от повишени нива на кръвната захар.

1. Сензорната невропатия води до това, че чувствителността на кожата към допир, вибрациите, налягането, температурните промени и други фактори се губят.
2. Моторната невропатия причинява мускулна атрофия, деформация на крака.
3. Поради автономната невропатия, кожата губи способността си да се поти, става суха и лесно се напуква.

Всички тези видове невропатия почти винаги се комбинират един с друг.

По време на ходене определени области на стъпалото са подложени на прекомерен натиск. Поради това меките тъкани постепенно се разрушават и се образува язвен дефект. Понякога нарушаването на целостта на кожата може да настъпи бързо под действието на механично нараняване с остър предмет или термично изгаряне, което пациентът не чувства поради невропатия. Също така, диабетът ускорява развитието на атеросклероза, поради което циркулацията на кръвта в краката е нарушена.

Какво причинява диабетичния крак?

Диабетът, който се третира неправилно, уврежда нервните влакна в тялото. Това усложнение се нарича невропатия. Има десетки различни неприятни прояви. По-специално, чувствителността на кожата към допир, промени в налягането и температурата. След това диабетикът получава травми на крака при ходене, но не ги забелязва и не предприема действия навреме.

Кръвообръщението в краката може да бъде нарушено поради атеросклероза. Поради това кожните лезии на краката едва ли се лекуват. Ако не се извърши правилно лечение, в тях се размножават патогенни бактерии. Синдромът на диабетното стъпало постепенно преминава в все по-тежки етапи. Случаят може да достигне до гангрена и необходимостта от ампутация.

Лечение на диабетно стъпало: преглед на пациента

В допълнение, поради диабетна невропатия, кожата на краката може да загуби способността си да се поти. В този случай, той става сух и пукнатини лесно. Повреди и пукнатини се колонизират от патогенни бактерии. Способността на организма да се бори и да възстанови целостта на кожата обикновено е отслабена поради ефекта на диабета. Тази ситуация също заплашва гангрена и ампутация.

Симптоми и признаци

Основният симптом на диабетния крак са язви на краката, които не лекуват дълго време. Ако в тях се размножават вредни бактерии, тези язви изглеждат наистина страховити за непознат човек. При липса на подходящо лечение инфекцията може да причини гангрена. Ще бъде необходима ампутация на пръст, крак или цял крак. В противен случай пациентът може да умре от интоксикация. В допълнение към язви, признаци на диабетно стъпало могат да бъдат:

• царевица;
• гъбични инфекции на ноктите и кожата на краката;
• усукани пръсти;
• вродени нокти на краката;
• пукнатини по кожата.

Понякога има болка поради факта, че обувките са неправилно избрани, не са предназначени за подуване на краката.

Как изглеждат язви на краката при диабет?

Нарушената циркулация на кръвта, дължаща се на атеросклероза, може да предизвика пристъпи на болка, наречена прекъсваща клаудикация. Ако имате болки в краката, прочетете тук за болкоуспокояващи. Въпреки това, в повечето случаи чувствителността на болката на пациента се губи поради диабетна невропатия. Зачервяване, подуване - признаци на инфекция или триене на кожата с неподходящи обувки. Дори се случва, че температурата на заразената област на стъпалото е с докосване 2 или повече степени по-висока от тази на околните тъкани. Заразената кръв може да предизвика треска или студени тръпки.

етап

Съществуват няколко варианта за класификация на нараняванията, които формират синдрома на диабетния крак. Въпреки това, нито един от тези подходи не е общоприет. Например, язви могат да се класифицират според тяхната дълбочина. Колкото по-дълбока е раната, толкова по-напредна е стадийът на заболяването и колкото по-голяма е вероятността за ампутация. Утежняващ фактор, който влошава прогнозата е нарушена циркулация на кръвта в краката поради атеросклероза, която се нарича исхемия.

Популярна класификация на диабетния крак на Вагнер. Той идентифицира 5 (всъщност 6) етапа на това заболяване:

• 0 - костна деформация, пред-язвена лезия;
• 1 - повърхностна язва - повредена кожа, но подкожната тъкан и мускулите не са засегнати;
• 2 - дълбока язва - в раната се виждат сухожилия, кости и стави;
• 3 - остеомиелит - некроза на костите, костния мозък и околните меки тъкани, с образуването на голямо количество гной;
• 4 - гангрена, визуално почерняване на малка част от стъпалото;
• 5 - гангрена се разпространява в крака, спешна ампутация е необходима, за да спаси живота на пациента.

В диагнозата може да се посочи допълнителна информация. По-специално, полиневропатията е диабетично увреждане на нервните влакна. Поради загубата на усещане на нервите, диабетикът не забелязва нараняванията и уврежданията на краката, които получава при ходене. Ако раните не се лекуват, микробите се размножават в тях и скоро става въпрос за гангрена.

Исхемична форма на диабетно стъпало - тази диагноза означава, че кръвообращението в краката е нарушено поради атеросклеротично блокиране на плаките на съдовете. В такива случаи увреждането се лекува много бавно. Краката могат да имат синкав цвят. Често се наблюдава бавен растеж на ноктите. Проблемът с исхемията може да се комбинира с полиневропатия.

Какви са последиците от това усложнение на диабета?

Най-неприятната последица е гангрена, която изисква ампутация на пръст, крак или крак. Пациентът може да умре и от интоксикация, причинена от патогенни бактерии. Лечението на диабетно стъпало е предназначено да избегне смъртта, ампутацията и увреждането. Имайте предвид, че ампутацията на крака не е краят на света. След това можете да носите протеза и да имате пълен живот. Диабетът може да предизвика по-тежки, наистина катастрофални усложнения. А именно, слепота или бъбречна недостатъчност, изискващи диализа.

лечение

Лечението на диабетното стъпало се извършва в няколко направления:

• контрол на обмен на глюкоза;
• почистване на рани;
• антибиотици;
• разтоварване на засегнатата област при ходене;
• ежедневна инспекция, спазване на правилата за грижа за краката.

Някои от необходимите стъпки могат да се извършват само в специализирани медицински центрове, но основното лечение е у дома. Очевидно е, че трябва да се опитате да доближите нивото на глюкозата възможно най-близо до нормалното. Прочетете повече за статията „Как да намалим кръвната захар”. При наличие на инфектирана рана, по правило се изисква хирургично лечение. Вие не можете да се ограничавате до приемането на антибиотици без участието на хирург. Тя трябва да премахне всички нежизнеспособни тъкани. Пациентите се обучават ежедневно и се грижат за раната, докато не бъде напълно излекувана. Това се прави от специалисти, които работят в офисите на диабетичния крак.

Да излекуваш диабетичния крак е реален, ако не и мързелив

Много различни видове бактерии могат да причинят инфекции на рани и язви на краката. Първо, с помощта на анализи те определят кои микроби създават проблеми и след това предписват антибиотици, които са ефективни срещу тях. Многоцелевите широкоспектърни лекарства помагат не повече от 50-60% от случаите. Подробна информация за антибиотиците не е публикувана на тази страница, за да обезкуражи пациентите от самолечение. Най-лошото е, ако диабетът е атакуван от бактерии, които са развили резистентност към съвременните лекарства.

Влажна гангрена, флегмона, дълбоки абсцеси са тежки усложнения, които застрашават живота или безопасността на пациента. За тяхното лечение обикновено е необходимо да се инжектират антибиотици с инжекции в болницата. Успехът зависи от това колко добросъвестно се лекува хирургичната рана. В по-леките случаи, антибиотиците се приемат в хапчета в домашни условия за лечение на диабетно стъпало. Лекарят трябва внимателно да коригира дозите си, като се има предвид факта, че диабетът може да има усложнения в бъбреците.

Обездвижващ бинт

Много е важно да разтоварите засегнатия участък от стъпалото. Трябва да се опитате да разпределите налягането, което се случва при ходене, по-равномерно. Здрав човек с нараняване на стъпалото хълца, опитвайки се да не стъпи на раната, за да избегне болката. Въпреки това, много диабетици не усещат тази болка поради невропатия. Те ходят на рани при ходене. Това причинява допълнителни наранявания и блокира заздравяването. Може да отнеме много месеци или дори години.

Разтоварването на засегнатия крак може да се постигне с помощта на професионална превръзка от полимерни материали. Тази превръзка се нарича имобилизиране. Не го бъркайте с антибактериална превръзка, която се нанася върху раната. За подробности се свържете със специализираните центрове, които лекуват диабетно стъпало. Ортопедичните обувки са подходящи за превенция, но за лечение на напреднали случаи не е достатъчно. Попитайте дали е възможно да се осигури на пациента специална превръзка.

Домашното лечение се състои от спазване на правилата за грижа за краката, препоръки за разтоварване на засегнатия крак и постигане и поддържане на нормална кръвна захар. Поради потиснатото психично състояние много пациенти не искат добросъвестно да следват режима, те пренебрегват необходимите процедури. Роднините на диабета и самият пациент трябва да мислят за решаването на този проблем.

Какъв лекар третира този проблем?

Специалист на крака се нарича подиарт. Не трябва да се бърка с педиатър-педиатър. Основното, което трябва да научите: не го оставяйте да премахне мазолите! Защото след отстраняването им има рани, които стават убежище за вредни бактерии. Отстраняването на зърната често води до гангрена. В никакъв случай не може да се направи. В допълнение към ортопеда, може да се нуждаете от участие на хирург и ортопед. Ендокринологът трябва да играе важна роля в лечението, което помага на пациента да поддържа нормална кръвна захар. На практика диабетиците трябва самостоятелно да контролират своя метаболизъм на глюкозата, без да разчитат на помощта на лекарите.

Възможно ли е да се лекува диабетно стъпало?

Ако гангрената все още не е развита и няма ампутация, тогава по принцип диабетичният крак може да бъде напълно излекуван. Но това не е лесно. Необходимо е да се понижи кръвната захар до нормална и да се поддържа стабилна в рамките на 3,9-5,5 mmol / l, както при здрави хора. За да направите това, отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати и не бъдете мързеливо убодени инсулин в точно изчислени дози в допълнение към здравословната диета. Прочетете повече за лечението стъпка по стъпка за диабет тип 2 или за контрол на диабета тип 1.

Необходимо е да се научите как точно да се изчисли дозата на инсулина и дневния режим, без да се правят изключения за почивните дни и празниците. Обаче времето и усилията ще се изплатят. Защото нормалното ниво на глюкоза в кръвта предпазва не само от диабетичния крак, но и от всички други усложнения.

Никоя диета, с изключение на нисковъглехидратните, не позволява на диабетиците да поддържат стабилна нормална захар без скокове. Няма чудодейни хапчета, превръзки или физиотерапевтични методи, които биха могли да излекуват диабетиците от проблеми с краката, без да преминат към здравословен начин на живот.

Основната причина за диабетното стъпало е невропатията, загубата на чувствителност на нервните влакна. Това усложнение е напълно обратимо. След няколко месеца поддържане на стабилна нормална кръвна захар, нервите постепенно се възстановяват. Атеросклеротичните плаки, които са се образували в съдовете, няма да изчезнат. Въпреки това е възможно да се забави техния растеж и да се подобри кръвообращението в краката. Чувствителността се възстановява и кожните лезии, които са били нарушени дълго време, са излекувани.

Колко живеят с диабетно стъпало?

Диабетици, които не са мързеливи, за да запазят стабилно нормалната си захар, живеят до зряла възраст като здрави хора. Въпреки това, пациентите, които се опитват с народни средства за лечение на инфектирани рани на краката си, вместо да потърсят лекарска помощ, бързо умират.

Прогнозата зависи от опита с диабета, тежестта на усложненията, които вече са се развили, и най-важното - от мотивацията на пациента. Както се казва, ако човек наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна. Методите на д-р Бърнстейн, които Endocrin-Patient.Com насърчава, работят чудеса. Освен при напреднали случаи, когато диабетичното увреждане на бъбреците вече е преминало точката на връщане.

Колко хора живеят след ампутация на краката с диабет?

Колко живее след ампутацията на крака - зависи преди всичко от мотивацията на пациента. По принцип ампутираният крак наистина не пречи на пълния живот. Диабетна бъбречна недостатъчност или слепота е много по-сериозно усложнение. Можете да живеете до старост, като използвате стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или програма за контрол на диабета тип 1. Прочетете кой е д-р Бърнстейн и бъдете вдъхновени от неговия пример.

Възможно ли е да се излекува диабетичен крак без ампутация?

Възможно ли е да се лекува диабетно стъпало без ампутация, в зависимост от етапа на заболяването, което пациентът сериозно е решил да направи с лечението си. По правило не е възможно да се управлява без ампутация. Ако гангрената вече е започнала, отхвърлянето на хирургичното лечение ще доведе до смърт от интоксикация на тялото.

Само квалифициран и опитен хирург трябва да реши. В този случай е невъзможно да се направи, без да отидеш на лекар. Не се опитвайте да решите проблема с заразения, гниещ диабетичен крак, седнал у дома, по препоръките на Интернет. Беше необходимо навреме, на етапа на превенция, да се следват правилата за грижа за краката, описани по-долу на тази страница.

Какви обувки се нуждаят от пациент?

Изберете меки и удобни ортопедични обувки, без да обръщате внимание на нестандартния им вид. Обувки в никакъв случай не трябва да търка, стиска крака, нарушава притока на кръв. Тя трябва да бъде закупена или поръчана не сутрин, а следобед, в късния следобед, когато размерът на краката е максимален през деня. Обувките трябва да са удобни при първото монтиране. Тя не трябва да изисква носене. Не можете да носите сандали с каишка между пръстите на краката.

Обувки за предотвратяване на нараняване на краката

Ежедневно проверявайте обувките за камъчета и други чужди тела, стърчащи нокти, всякакви ожулвания или уплътняване. Ако е необходимо, незабавно се свържете с вашия обущар за отстраняване на неизправности. Не чакайте, докато кракът се повреди и трябва да ги излекувате. Необходимо е да имате поне два чифта удобни подходящи обувки и да ги редувате всеки ден и да не носите същия чифт всеки ден.

Чорапите също трябва да обърнат внимание. Вие няма да се поберат на обичайните чорапи, и специални, които не изстискват кръвоносните съдове с гумени ленти. Те трябва да са с правилния размер, не прекалено голям. Не носете хартиени чорапи, за да избегнете повреда на краката. За диабетици, които имат лошо кръвообращение в краката си, през студения сезон, чорапите са важно средство за защита срещу замръзване. По този начин, чорапите трябва да бъдат внимателно подбрани, без да се използва първата налична или най-евтината.

С диабетно стъпало кой мехлем да приложите?

Ако кожата на крака е суха, тя трябва да се смаже, така че да не се напука. За това е подходящо маслиновото или друго растително масло, както и животинските мазнини и ланолин. Не е зле, ако съставът на маз или крем е витамин Е. По-добре е да не се използват минерални масла, вазелин и други рафинирани продукти. Защото те не се абсорбират.

Важно е да се смазва кожата след продължително лечение с вода. Защото в този момент той е особено уязвим за повреди. Като цяло дългосрочните водни процедури трябва да се избягват. Повече за това е обяснено по-долу в списъка на правилата за грижа за краката. Не очаквайте, че размазването на рана или язва ще ви предпази от инфекция, лекува се от синдром на диабетно стъпало. Такова магическо чудо или крем не съществува в природата.

Народни средства

Не билкови лекарства за диабетно стъпало не помага, както и животински продукти. В интернет можете да намерите препоръки за извършване на вани и лапи за засегнатите крака на такива средства:

• синапено семе;
• масло от карамфил;
• супа от череши;
• други обикновени и екзотични растения.

Стойте далеч от тези шарлатански отвари. Народни рецепти за диабет и неговите усложнения е капан.

Тъй като пациентът губи ценно време, гангрената може да се развие. Това ще доведе до ампутация или смърт. Много пациенти търсят някакво чудотворно кубинско лекарство, което бързо и лесно лекува диабетно стъпало. Такава магическа медицина не съществува в природата. Спешна нужда да се свържете с интелигентен лекар. Ако имате късмет, можете да избегнете ампутация.

Някои диабетици правят вани за крака с сода у дома. Въпреки това, содата не е подходящ инструмент за дезинфекция и омекотяване на кожата. Вместо да правите банята, трябва да предпазите краката си от прекомерен контакт с вода. Тъй като след продължителен престой във водата, кожата е най-уязвима на увреждане.

От диабетно стъпало просто не помага:

• натриев тиосулфат;
• терапия с ударна вълна.

За сметка на диабетици, които са пристрастени към народните средства, хирурзите изпълняват своя план за извършване на ампутации. Специалистите, които лекуват усложнения на диабета в бъбреците и зрението, също не седят без работа. Не правете глупави неща. Научете и използвайте стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или за контрол на диабета тип 1. Поддържайте нормална кръвна захар с диета с ниско съдържание на въглехидрати.

предотвратяване

Синдромът на диабетния крак е добре предотвратим. По правило може да се предотврати образуването на нелечебни язви, гангрена и ампутация. Въпреки това, пациентът или неговите роднини трябва да бъдат силно мотивирани да се ангажират с ежедневна превенция. В специализиран медицински център можете да научите умения, но основната работа все още се извършва у дома, в ежедневието.

Преди всичко трябва да прочетете и да извършите стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или програма за контрол на диабета тип 1. Постигнете постоянно нормална кръвна захар, както при здрави хора. Това е постижима цел, ако се опитате. Не бъдете мързеливи и не се страхувайте да убодете инсулин, ако придържането към диетата и приемането на хапчета няма да бъде достатъчно.

Пациентите с диабетна невропатия на долните крайници трябва да носят ортопедични обувки и специални чорапи, които са описани подробно по-горе. Трябва да имате няколко чифта подходящи обувки и да ги редувате и да не носите същото през цялото време. Също така трябва да научите правилата за грижа за краката, изброени по-долу.

Грижа за краката на диабета

По-горе подробно е описано как да изберем ортопедични обувки и чорапи, отколкото да ги смазваме. И тук са важни допълнителна информация за грижите за краката, които не са включени в предишните раздели.

Основното правило: в никакъв случай не махайте! Не позволявайте на ортопед, майстор на педикюр или някой друг да прави това. Зърна са естествена и ефективна защита срещу прекомерно налягане върху областите на краката. Техният външен вид сигнализира, че имате нужда от ортопедични обувки. След отстраняването на зърната остават рани, от които често се образуват трофични язви.

Спрете да пушите, ако още не сте го направили. Избягвайте пасивното пушене. Пациентите с диабетна невропатия не трябва да ходят боси, за да намалят риска от язви и други увреждания на краката. Когато се излекувате от невропатия, възстановите чувствителността в краката си, тогава ще ходите боси. Дотогава е невъзможно.

Грижа за краката на диабета

Необходимо е ежедневно внимателно да се инспектира кракът, като се обръща внимание на всякакви промени, и дори повече, щети. Трябва да се притеснявате за мехури, пукнатини, мазоли, следи от малки подкожни кръвоизливи, и още повече, язви и рани. Не забравяйте да проверите кожата между пръстите на краката. Ако е необходимо, използвайте огледало, за да обмислите внимателно всичко. Не се колебайте бързо да се консултирате с лекар, ако състоянието на краката ви се е влошило.

Вани и други водни процедури

Не потапяйте краката си във вода за повече от 3-4 минути, дори ако е препоръчано от лекар. Не правете никакви бани. Избягвайте продължителен контакт на кожата с водата, за да не го излагате на ненужен риск от увреждане. Включете водата, проверете нейната температура с алкохолен термометър, изкачете, измийте бързо и излезте. Не лежи в банята. Ако обичате да плувате в басейна, препоръчително е кракът да се смаже с вазелин преди да се потопите във водата.

Избягвайте открит пламък и предмети, които могат да причинят изгаряния. Дръжте краката и ръцете си далеч от радиатори и радиатори. Имате нужда от алкохолен термометър. Проверете температурата им в банята, преди да се потопите в нея. Освен това тази температура не трябва да бъде по-висока от 34. Защото всяка по-висока температура може да причини изгаряния при хора, които имат нарушена циркулация на кръвта. Не проверявайте температурата с крак или ръка. За целта използвайте алкохолен термометър.

Охлаждането на краката е почти толкова сериозна опасност като изгаряне. Не стойте на студено повече от 20 минути подред. Внимателно вземете топли и удобни чорапи. Веднъж на няколко години е препоръчително да се извърши медицински преглед, за да се определи колко силно е засегната кръвообращението в краката. Ако запазите стабилна нормална кръвна захар, като използвате методите на д-р Бернщайн, тя постепенно ще се върне към нормалното.

Не залепвайте лепилна лента, лента или друг вид залепваща лента върху кожата си. Тъй като повредата може да остане след премахването им. Не прилагайте върху кожата си водороден пероксид, разтвор на йоден алкохол, салицилова киселина или мазоли. Не използвайте изброените дезинфектанти. Защото те причиняват изгаряния и възпрепятстват зарастването на уврежданията.