бетаметазон

Крем за външна употреба с бял или почти бял цвят, униформа.

Помощни вещества: бял мек парафин - 150 mg, цетостеарилов алкохол - 72 mg, течен парафин - сок 60 mg, макрогол 20 цетостеарилов етер - 22,5 mg, натриев дихидроген фосфат дихидрат - 3,39 mg, метил парахидроксибензоат, 1 mg, пропил парахидроксид, метил парахидроксибензоат 0,5 мг, натриев хидроксид - в количество, необходимо за установяване на рН, фосфорна киселина концентрирана - в количество, необходимо за установяване на рН, пречистена вода - до 1 г

15 g - алуминиеви тръби (1) - картонени опаковки.
30 g - алуминиеви тръби (1) - картонени опаковки.
50 g - алуминиеви тръби (1) - картонени опаковки.

GCS. Потиска функцията на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцити в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и образуването на интерлевкин-1. Той допринася за стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаване на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А₂, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на COX (главно COX-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото легло към лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Бетаметазонът инхибира освобождаването на АСТН и β-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

С директното приложение на съдовете има вазоконстрикторно действие.

Бетаметазон има изразено дозо-зависим ефект върху метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини. Стимулира глюконеогенезата, насърчава усвояването на аминокиселини от черния дроб и бъбреците и увеличава активността на ензимите на глюконеогенезата. В черния дроб бетаметазон подобрява отлагането на гликоген, стимулирайки активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на белтъчния метаболизъм. Повишаването на кръвната захар активира инсулиновата секреция.

Бетаметазонът потиска приема на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаване на секрецията на инсулин, се стимулира липогенезата, която допринася за натрупването на мазнини.

Той запазва натриевите йони и водата в организма, стимулира отделянето на калиеви йони, намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, изхвърля калциевите йони от костите и увеличава отделянето на калций от бъбреците.

Той има катаболен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костната тъкан. Остеопорозата и синдромът Иценко-Кушинг са основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия на СКС. В резултат на катаболичния ефект растежът може да бъде потиснат при деца.

При високи дози бетаметазон може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да спомогне за понижаване на прага на конвулсивна готовност. Стимулира прекомерното производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което води до развитие на пептични язви.

При системна употреба терапевтичната активност на бетаметазон се дължи на противовъзпалителните, антиалергичните, имуносупресивните и антипролиферативните ефекти.

При външно и локално приложение, терапевтичната активност на бетаметазон се дължи на противовъзпалително, антиалергично и антиексудативно действие (поради вазоконстрикторния ефект).

На противовъзпалителна активност над хидрокортизон над 30 пъти, не притежава минералокортикоидна активност. Наличието на флуор в молекулата повишава противовъзпалителната активност на бетаметазон.

Бетаметазон дипропионат се характеризира с продължително действие.

Свързването с плазмените протеини е около 64%, V_г - 84 l. Метаболизира се в черния дроб. Метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците, малка част - от жлъчката.

Когато се абсорбира през кожата, бетаметазонът се характеризира с подобни фармакокинетични свойства, както при външна, така и при системна употреба. Системната абсорбция след външна употреба е 12-14%.

При местна и външна употреба с непокътната кожа, абсорбцията може да бъде незначителна. Наличието на възпалителен процес, както и използването на оклузивна превръзка, може да увеличи количеството на изсмукване.

За поглъщане: първична или вторична недостатъчност на надбъбречната функция, вродена надбъбречна хиперплазия, остър (непурулентен) и субакутен тиреоидит, хиперкалциемия, причинена от неопластично заболяване, ревматични заболявания, колагенови заболявания, алергични заболявания, неприлепнали очила; възрастни, автоимунна хемолитична анемия, еритробластопения (еритроцитна анемия), еритроидна хипопластична анемия, t реакции, палиативна терапия на левкемия и лимфом при възрастни и остра левкемия при деца; улцерозен колит, парализа на Бел.

За парентерална употреба: шок (включително изгаряне, травматично, оперативно, токсично, кардиогенно, кръвопреливане, анафилактично); алергични реакции (остри, тежки форми), анафилактоидни реакции; мозъчен оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата), повишено вътречерепно налягане; бронхиална астма (тежка), астматичен статус; системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматоиден артрит); остра надбъбречна недостатъчност, превенция на надбъбречната недостатъчност при пациенти, които са получавали СКС дълго време; тиротоксична криза; остър хепатит, чернодробна кома; отравяне с изгарящи течности; при дифтерия (в комбинация с подходяща антимикробна терапия).

За интраартикуларно инжектиране: ревматоиден артрит, остеоартрит, травматичен артрит, остеохондрит, остър подагричен артрит. Заболявания на меки тъкани (включително бурсит, фиброзит, тендонит, тендозиновит, миозит).

За външна употреба: дерматоза, различни видове екзема (включително атопична, педиатрична, нуклеарна), назъбени драскотини, Hyde, прост дерматит, ексфолиативен дерматит, невродермит, слънчев дерматит, себореен дерматит, радиационен дерматит, обрив от пелени, псориазис плакатен псориазис), кожен или аногенитален (с изключение на кандидомикоза) пруритус, дискоиден лупус еритематозус, като допълнение при комплексната терапия на генерализираната еритродермия.

За местна употреба: заболявания на окото и ухото с изразен алергичен или възпалителен компонент.

За краткотрайна употреба по здравословни причини - свръхчувствителност към бетаметазон.

За вътреставно приложение и приложение директно към лезията: предишна артропластика, абнормно кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), интраартикуларна фрактура на костите, инфекциозно (септично) възпаление при ставни и периартикуларни инфекции (включително анамнеза), както и обща инфекциозна болест, изразена периартикуларна остеопороза, няма признаци на възпаление в ставата ("суха" става, например при остеоартрит без синовит), тежко разрушаване на костите и деформация на ставите (рязко стесняване на ставното пространство, анкилоза), нестабилност на ставите като резултат от артрит, асептична некроза на епифизата на костите, образуващи ставата.

За външна употреба: розацея, акне и общи (младежки) акне; първични вирусни инфекции на кожата (включително варицела).

Дозата се задава индивидуално.

При поглъщане, дневната доза за възрастни е 0,25-8 mg, за деца - 17-250 mg / kg. След продължителна употреба, премахването на бетаметазон трябва да се извършва постепенно, като дозата се намалява с 250 микрограма на всеки 2-3 дни.

За включване / въвеждане (струя бавно или капково) единична доза от 4-8 mg, ако е необходимо, може да се увеличи до 20 mg; поддържащата доза обикновено е 2-4 mg. Единична доза за i / m приложение е 4-6 mg.

За интраартикуларно администриране и прилагане директно към лезията при заболявания на меките тъкани, в зависимост от размера на ставата и размера на зоната на лезията, единична доза е 0,4-6 mg.

Субконъюнктивална единична доза - 2 mg.

Когато се прилага локално, нанесете тънък слой върху засегнатата кожа 2-6 пъти на ден до клинично подобрение, след това нанесете 1-2 пъти на ден. Когато се използва бетаметазон при деца, както и при пациенти с лезии на лицето, курсът на лечение не трябва да надвишава 5 дни.

От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (включително луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавено сексуално развитие при децата.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалциемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеин), повишено изпотяване, задържане на течности и натриеви йони (периферен оток), хипернаремия, хипокалиемичен синдром (включително хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

ЦНС: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотуморен мозък, главоболие, гърчове.

Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при чувствителни пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавяне на образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул; когато се прилага интракраниално - назално кървене.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, газове, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

От страна на сетивата: внезапна загуба на зрението (когато парентерално се прилага в главата, шията, носната конхаета, скалпа може да се отлагат кристали на лекарството в съдовете на очите), задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, тенденция към развитие на вторична бактериална, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

От страна на опорно-двигателния апарат: по-бавни процеси на растеж и осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони на растеж), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулната сухожилие, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия); с интраартикуларно инжектиране - повишена болка в ставата.

Дерматологични реакции: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: генерализиран (кожен обрив, сърбеж по кожата, анафилактичен шок), местни алергични реакции.

Местни реакции: с парентерално приложение - парене, изтръпване, болка, парестезии и инфекции на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; с интрамускулно инжектиране (особено в делтоидния мускул), атрофия на кожата и подкожната тъкан.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, синдром на отнемане.

С / при въвеждането - аритмии, "горещи вълни" на кръвта към лицето, конвулсии.

Когато се прилага локално: рядко - сърбеж, хиперемия, парене, сухота, фоликулит, акне, хипопигментация, периорален дерматит, алергичен дерматит, кожна мацерация, вторична инфекция, атрофия на кожата, стрия, ивици. При продължителна употреба или приложение на големи участъци от кожата може да се развият системни странични ефекти, характерни за GCS.

Да се ​​използва с повишено внимание при паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или наскоро прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили, амебиаза, синдроилоидоза (установено или системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

Използвайте с повишено внимание 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), за лимфаденит след ваксинация БЦЖ, за имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Използвайте с повишено внимание при заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес и дивертикулит.

Използвайте с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. след неотдавнашен миокарден инфаркт (пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт могат да разпространяват некроза, забавят образуването на белег и следователно руптура на сърдечния мускул), с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, хиперлипидемия), с ендокринни заболявания - захарен диабет ( включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, с тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроролитиаза, с хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява, със системна остеопороза, миастения, остра психоза, затлъстяване (III-IV степен), с полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), открито-затворена глаукома, бременност, и в случай на сърдечна недостатъчност, открита и затворена глаукома, бременност, и в случай на сърдечна недостатъчност, бременност и, в случай на сърдечна недостатъчност,

Ако е необходимо, интраартикуларното приложение трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с общо тежко състояние, неефективност (или кратка продължителност) на ефекта от 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използвания GCS).

При поглъщане е необходимо да се контролира нивото на глюкоза в кръвта, кръвното налягане, показателите за водния и електролитен баланс. В случай на дразнене или поява на симптоми на свръхчувствителност към бетаметазон, лечението трябва да се спре и да се проведе подходящо лечение. При присъединяване на вторична инфекция, лечението се провежда с подходящи антимикробни агенти.

Не е показан за лечение на заболяване на неонатална хиалинна мембрана.

Не трябва да се използва външно за лечение на първични кожни лезии по време на гъбични (например, кандидоза, трихофитоза) и бактериални (напр. Импетиго) инфекции, перианален и аногенитален сърбеж.

Употребата по време на бременност е възможна в изключителни случаи според строгите показания.

Ако е необходимо, трябва да се преустанови употребата по време на кърмене.

бетаметазон

Описание към 30.01.2015 г.

• Латинско наименование: Бетаметазон
• ATC код: D07AC01
• Активна съставка: Бетаметазон (бетаметазон)
• Производител: Arterium (Украйна), Kievmedpreparat (Украйна)

структура

1 грам крем (маз) Бетаметазон съдържа активния компонент - бетаметазон дипропионат в количество от 0,64 mg.

Допълнителни вещества: имидомучел, метилпарабен, минерално масло, глицерин, бял парафин, пропиленгликол, цетостеарилов алкохол, диметикон 350, макроголов цетостеарилов етер, натриев дихидрофосфат монохидрат, разредена фосфорна киселина, вода.

Формуляр за освобождаване

Универсален крем от бял цвят

15 грама крем в епруветка; една туба в опаковка от картон.

Фармакологично действие

Противоалергично, противовъзпалително и антисърбево действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

фармакодинамика

„Бетаметазонът - какво е това?” Често срещан въпрос при употребата на бетаметазон-съдържащи лекарства. Бетаметазонът е глюкокортикостероид. Той блокира миграцията на левкоцити, достъп до извънклетъчното пространство на лизозомните ензими и противовъзпалителни медиатори в областта на възпалението, инхибира фагоцитозата, отслабва съдовата пропускливост, спира развитието на оток във възпалителния фокус.

Фармакокинетика

При локално приложение на крема в терапевтични дози, перкутанната абсорбция в кръвта е малко 12-14%. Реакция с протеини в кръвта - 64%. Трансформира се в черния дроб.

Екскретира се през бъбреците главно под формата на метаболити, малка част се екскретира в жлъчката. Наличието на кожни лезии, възпаление или прилагане на оклузивни превръзки подобрява абсорбцията на бетаметазон.

Показания за употреба

• За да се намали възпалението при екзема и дерматит, включително фотодерматит, лихен планус, нодуларен пруриго, невродермит, лупус еритематозус с дискоиден тип, предбиален микседем, липоидна некробиоза и еритродермия.
• При лечението на псориазис в района на космат участък на главата и други видове псориазис, в допълнение към обширния плакатен псориазис.

Противопоказания

Това лекарство е забранено да се използва в присъствието на бактериални, гъбични и вирусни кожни лезии, кожни симптоми на сифилис, туберкулоза на кожата, кожни реакции след ваксинация, периорален дерматит, акне, перианален или генитален сърбеж, плакатен псориазис, розацея, разширени вени. Също така, лекарството не се препоръчва за употреба в случай на свръхчувствителност към бетаметазон или към други компоненти на лекарството.

Странични ефекти

• Реакции от кожата: при продължително лечение на мястото на честа употреба на лекарството, може да се получи усещане за сърбеж, парене, сухота, дразнене. По-рядко се срещат фоликулит, акне, хипертрихоза, хипопигментация, периорален дерматит, хиперпигментация, контактен дерматит, вторична инфекция, мацерация на кожата, атрофия на кожата, бодливи круши, стрии и телеангиектазии.
• Системни реакции: синдром на Иценко-Кушинг, намаляване на толерантността към въглехидрати, потискане на надбъбречната функция. При деца потискането на надбъбречната функция се проявява чрез повишено вътречерепно налягане, забавяне на растежа, загуба на тегло, намаляване на кортизола в кръвта, изпъкване на пролетта, главоболие и подуване на зрителния нерв.

Указания за употреба Бетаметазон (метод и дозировка)

Кремът се използва локално. Режимът на дозиране на лекарството се разработва индивидуално.

Бетаметазон маз, инструкции за употреба

Кремът трябва да се нанесе върху засегнатия участък от кожата с тънък слой два пъти дневно, като внимателно се трие. След появата на признаци на подобрение, множествеността на приложение може да бъде намалена до веднъж дневно. Продължителността на лечението се определя от скоростта на изчезване на възпалителния процес, почистване на кожата и спиране на сърбежа. Също така, продължителността на курса на лечение зависи от тежестта и вида на заболяването. Обикновено лечението продължава 1-2 седмици. Трябва да има прекъсване от поне три седмици между повтарящите се цикли на лечение.

Курсът на терапия при деца и пациенти с лезии на кожата е не повече от 5 дни.

свръх доза

Продължителната употреба на това лекарство върху обширните повърхности на кожата води до развитие на системни странични ефекти, присъщи на глюкокортикостероидите: потискане на хипоталамус-хипофизарно-надбъбречната система с появата на вторична надбъбречна недостатъчност, хиперкортизолизъм.

Лечение: симптоматично. Ако е необходимо, коригирайте електролитния баланс.

взаимодействие

Характеристиките на лекарствените взаимодействия не са проучени.

BETAKAROTEN (бетакаротен)

Синоними

Произвежда се в Руската федерация под името "Бета-каротин" (Бета-каротин), "Каролинум" (Каролин), "Каротинил" (Каротинил), "Каротинокапс" (Каротинокапсум), "Каротолин" (Каротолин), "Циклокар" (Cyclocarum),
В тялото се превръща във витамин А.

Формуляр за освобождаване

- разтвор за външна употреба в бутилки от 100 ml;
- хапчета, капсули, разтвор за поглъщане и вдишване, таблетки, екстракт за външна употреба.

Фармакологично действие

Антиоксидантна група от каротеноиди, насърчава регенерацията на епителните тъкани (кожа, лигавици), предпазва кожата от вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи, повишава тяхната устойчивост към инфекции, противотуморната резистентност на тялото, частично се превръща в ретинол, необходим за нормалното функциониране на ретината.

свидетелство

- състояния, свързани с повишено образуване на свободни радикали в организма (в резултат на излагане на ниски дози радиация, рентгеново изследване на лъчетерапия, химиотерапия на неоплазмени процеси, лазерна терапия, контакт с токсични химикали, в имунодефицитни състояния);

- липса на витамин А и бета-каротин (недостатъчно хранене, по време на бременност или възстановяване); комплексна терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника, дисбактериоза;

Външна:
Псориазис, фарингит, тонзилит, рани, изгаряния, измръзвания, трофични язви, полиморфна фотодерматоза, витилиго, локална пигментация на кожата, хиперпигментация.

Противопоказания

Свръхчувствителност към лекарството, хипервитаминоза А, алкохолизъм, чернодробна цироза, вирусен хепатит, хронична бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Каротенодермия (итерично оцветяване на кожата), алергични реакции; проява на хипервитаминоза А (главоболие, замаяност, слабост, двойно виждане, диспепсия, кожни обриви, сухи устни, болка в костите и ставите, загуба на апетит, язви на кожата и лигавиците).

Начин на употреба

вътре; по време или след хранене. За профилактични цели, възрастни и деца над 4-годишна възраст се предписват дневно на 0.01–0.03 g на ден; ако е необходимо, увеличете дозата до 0,065 g на ден. По време на бременността се препоръчва да се приема ежедневно по 0,01 грама на ден.

За лечение на полиморфна фотодерматоза и нарушения на пигментацията на кожата - 0.03–0.18 g на ден; за профилактика - 0,01 g на ден. Продължителността на лечението е от 3-6 до 12 месеца или повече. Външно се използва 1-2 пъти на ден, както следва: кърпички са напоени с препарата, поставете ги върху засегнатата кожа и покрийте с восъчна хартия.

Взаимодействие с други лекарства

Калциеви препарати, колестирамин, минерални масла, неомицин, токоферол намаляват абсорбцията на бетакаротен.

Betamethasone cream: инструкции за употреба

структура

активна съставка: бетаметазон;

1 g крем съдържа бетаметазон дипропионат * 0,64 mg

Помощни вещества: метилпарабен (метилпарахидроксибензоат) (Е 218) 2 mg имидоурея 5 mg пропиленгликол; минерално масло от глицерин; бял парафин мек; диметикон цетостеарилов алкохол; полиетилен гликол (макрогол) цетостеарилов етер; натриев дихидрофосфат монохидрат, разреден с фосфорна киселина; пречистена вода.

* - бетаметазон дипропионат, по отношение на 100% вещество.

Форма за дозиране

Основни физични и химични свойства: крем с бял цвят.

Фармакологична група

Кортикостероиди, използвани в дерматологията.

ATH код D07A C01.

Фармакологични свойства

Бетаметазонът е синтетичен GCS за външна употреба.

Бетаметазонът проявява висока GCS активност и минимален минералокортикоиден ефект.

Поради противовъзпалителните, антиалергичните и вазоконстриктивни ефекти, местните глюкокортикостероиди като бетаметазон трябва за предпочитане да се използват за лечение на дерматози, които са чувствителни към действието на кортикостероидите.

Когато се прилага локално, бетаметазонът може да се абсорбира по-малко от нормалната, неповредена кожа, системната абсорбция на кортикостероидите се очаква само при неблагоприятни условия (възпаление на кожата, продължително лечение, оклузивна превръзка). След проникване през кожата, фармакокинетичният профил на местните кортикостероиди е подобен на този на такива системни кортикостероиди.

Кортикостероидите се свързват с различни плазмени протеини, те се метаболизират главно в черния дроб и се екскретират с урината.

Някои локални кортикостероиди и техните метаболити се екскретират в жлъчката.

свидетелство

За да се намалят възпалителните прояви на GCS-чувствителна дерматоза, като екзема и дерматит от всякакъв тип (включително атопичен екзема и фотодерматит), лихен планус, нодуларен пруриго, дискоиден лупус еритематозус, липоидна некробиоза, пребибиален микседем и еритродермия. Той може също да бъде ефективен при лечението на псориазис на скалпа, плакатен псориазис в областите на кожата на горните и долните крайници, с изключение на общия плакатен псориазис.

Противопоказания

Бетаметазон е противопоказан при пациенти с алергични реакции към някой от компонентите на лекарството.

Бетаметазон е противопоказан в следните случаи:

• вирусни инфекции, включително реакции след ваксинация и варицела;
• вирусни кожни инфекции (например херпес симплекс, херпес зостер, варицела);
• розацея;
• розацеподибния (периорален) дерматит
• бактериална дерматоза, включително туберкулоза и сифилис на кожата;
• гъбични заболявания;
• офталмологични заболявания (Бетаметазон не е предназначен за офталмологична употреба).

Не се препоръчва употребата на Betamethasone Cream под оклузивни превръзки (гипс и др.).

Специално внимание трябва да се обърне при прилагане на бетаметазон върху лицето. Не позволявайте лекарството да проникне в очите или лигавиците. Продължителното лечение и / или употреба върху голяма повърхност на кожата трябва да се избягва, тъй като е възможна абсорбция на активното вещество.

Не трябва да прилагате крем през първия триместър на бременността (вж. Раздел "Употреба по време на бременност или кърмене").

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Поради наличието на бял мек парафин и минерално масло, бетаметазонният крем в аногениталната област може да увреди структурата на латексните презервативи и да намали тяхната безопасност при употреба по време на лечението.

Функции на приложението

Бетаметазон не е предназначен за употреба в офталмологията.

Системната абсорбция на местните кортикостероиди, като правило, се увеличава с увеличаване на дозата на кортикостероидите, продължителността на лечението и площта на третираната повърхност на тялото. Следователно, кортикостероидите с висока активност върху големи участъци от кожата трябва да се използват при внимателно и периодично наблюдение, тъй като те могат да причинят инхибиране на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система (GGNSS). В случай на развитие на инхибиране, лекарството трябва да бъде отменено, честотата на прилагане трябва да бъде намалена или пациентът трябва да бъде прехвърлен в GCS на слабо действащо лекарство.

Функция GNZS, като правило, се възстановява с премахването на лекарството.

В някои случаи могат да се развият симптоми на отнемане, които изискват добавяне на системни кортикостероиди.

Обикновено бетаметазонният крем се понася добре. Въпреки това, лечението трябва да се преустанови, ако се появи дразнене или свръхчувствителност.

Betamethasone Cream съдържа цетостеарилов алкохол. Цетостеариловият алкохол може да доведе до локални локални кожни раздразнения (например контактен дерматит).

Ако възникне дразнене на кожата или признаци на свръхчувствителност във връзка с употребата на лекарството Бетаметазон, лечението трябва да бъде спряно и пациентът трябва да бъде подложен на адекватна терапия. При наличие на инфекция трябва да се предписват противогъбични или антибактериални средства. Ако в същото време желаният ефект не се прояви бързо, употребата на кортикостероиди трябва да се спре преди елиминирането на признаците на инфекция.

Да се ​​използва по време на бременност или кърмене

Тъй като безопасността на приложението на локални кортикостероиди при бременни жени не е установена, бетаметазонният крем не трябва да се използва през първия триместър на бременността. Назначаването на тези лекарства е възможно само в по-късните етапи на бременността, ако очакваната полза за бъдещата майка надвишава потенциалната заплаха за плода. Препаратите от тази група не трябва да се използват при бременни жени на големи площи в големи количества или за продължителни периоди, или под оклузивни превръзки.

Все още не е изяснено дали лекарството след локални кортикостероиди, поради системна абсорбция, може да проникне в майчиното мляко, следователно, когато се решава дали да спре кърменето или да спре лекарството, е необходимо да се вземе предвид значението на лечението за майката.

Бетаметазон - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (снимки в ампули за инжектиране, мехлем или гел на базата на веществото, валерат и дипропионат) на лекарството за употреба при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на хормоналното лекарство Бетаметазон. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Бетаметазон в практиката им Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на бетаметазон в присъствието на наличните структурни аналози. Използва се за лечение на системни заболявания, шок, ревматологични заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Бетаметазон - глюкокортикостероид (GCS), хормон. Потиска функцията на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцити в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и образуването на интерлевкин-1. Той допринася за стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаване на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на COX (главно COX-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото легло към лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Бетаметазонът инхибира отделянето на хипофизен АКТГ и бета-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия бета-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

С директното приложение на съдовете има вазоконстрикторно действие.

Бетаметазон има изразено дозо-зависим ефект върху метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини. Стимулира глюконеогенезата, насърчава усвояването на аминокиселини от черния дроб и бъбреците и увеличава активността на ензимите на глюконеогенезата. В черния дроб бетаметазон подобрява отлагането на гликоген, стимулирайки активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на белтъчния метаболизъм. Повишаването на кръвната захар активира инсулиновата секреция.

Бетаметазонът потиска приема на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаване на секрецията на инсулин, се стимулира липогенезата, която допринася за натрупването на мазнини.

Той запазва натриевите йони и водата в организма, стимулира отделянето на калиеви йони, намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, изхвърля калциевите йони от костите и увеличава отделянето на калций от бъбреците.

Той има катаболен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костната тъкан. Остеопорозата и синдромът Иценко-Кушинг са основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия на СКС. В резултат на катаболичния ефект растежът може да бъде потиснат при деца.

При високи дози бетаметазон може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да спомогне за понижаване на прага на конвулсивна готовност. Стимулира прекомерното производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което води до развитие на пептични язви.

При системна употреба терапевтичната активност на бетаметазон се дължи на противовъзпалителните, антиалергичните, имуносупресивните и антипролиферативните ефекти.

При външно и локално приложение, терапевтичната активност на бетаметазон се дължи на противовъзпалително, антиалергично и антиексудативно действие (поради вазоконстрикторния ефект).

На противовъзпалителна активност над хидрокортизон над 30 пъти, не притежава минералокортикоидна активност. Наличието на флуор в молекулата повишава противовъзпалителната активност на бетаметазон.

Бетаметазон дипропионат се характеризира с продължително действие.

структура

Бетаметазон + ексципиенти.

Фармакокинетика

Свързването с плазмените протеини е около 64%. Метаболизира се в черния дроб. Метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците, малка част - от жлъчката.

Когато се абсорбира през кожата, бетаметазонът се характеризира с подобни фармакокинетични свойства, както при външна, така и при системна употреба. Системната абсорбция след външна употреба е 12-14%.

При местна и външна употреба с непокътната кожа, абсорбцията може да бъде незначителна. Наличието на възпалителен процес, както и използването на оклузивна превръзка, може да увеличи количеството на изсмукване.

свидетелство

За поглъщане: първична или вторична недостатъчност на надбъбречната функция, вродена надбъбречна хиперплазия, остър (непурулентен) и субакутен тиреоидит, хиперкалциемия, причинена от неопластично заболяване, ревматични заболявания, колагенови заболявания, алергични заболявания, неприлепнали очила; възрастни, автоимунна хемолитична анемия, еритробластопения (еритроцитна анемия), еритроидна хипопластична анемия, t реакции, палиативна терапия на левкемия и лимфом при възрастни и остра левкемия при деца; улцерозен колит, парализа на Бел.

За парентерална употреба: шок (включително изгаряне, травматично, оперативно, токсично, кардиогенно, кръвопреливане, анафилактично); алергични реакции (остри, тежки форми), анафилактоидни реакции; мозъчен оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата), повишено вътречерепно налягане; бронхиална астма (тежка), астматичен статус; системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматоиден артрит); остра надбъбречна недостатъчност, превенция на надбъбречната недостатъчност при пациенти, които са получавали СКС дълго време; тиротоксична криза; остър хепатит, чернодробна кома; отравяне с изгарящи течности; при дифтерия (в комбинация с подходяща антимикробна терапия).

За интраартикуларно инжектиране: ревматоиден артрит, остеоартрит, травматичен артрит, остеохондрит, остър подагричен артрит. Заболявания на меки тъкани (включително бурсит, фиброзит, тендонит, тендозиновит, миозит).

За външна употреба: дерматоза, различни видове екзема (включително атопична, педиатрична, нуклеарна), назъбени драскотини, Hyde, прост дерматит, ексфолиативен дерматит, невродермит, слънчев дерматит, себореен дерматит, радиационен дерматит, обрив от пелени, псориазис плакатен псориазис), кожен или аногенитален (с изключение на кандидомикоза) пруритус, дискоиден лупус еритематозус, като допълнение при комплексната терапия на генерализираната еритродермия.

За местна употреба: заболявания на окото и ухото с изразен алергичен или възпалителен компонент.

Форми на освобождаване

Разтвор за интравенозно, интраартикуларно и интрамускулно приложение (убождане в ампули за инжекции).

Включен като активна съставка в състава на различни мазила, кремове и гелове (Celestoderm B, Beloderm и други).

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Дозата се задава индивидуално.

При поглъщане, дневната доза за възрастни е 0,25-8 mg, за деца - 17-250 mg / kg. След продължителна употреба, премахването на бетаметазон трябва да се извършва постепенно, като дозата се намалява с 250 микрограма на всеки 2-3 дни.

За интравенозно приложение (бавно или плавно), една доза е 4-8 mg, ако е необходимо, е възможно увеличение до 20 mg; поддържащата доза обикновено е 2-4 mg. Единична доза за интрамускулно приложение е 4-6 mg.

За интраартикуларно администриране и прилагане директно към лезията при заболявания на меките тъкани, в зависимост от размера на ставата и размера на зоната на лезията, единична доза е 0,4-6 mg.

Субконъюнктивална единична доза - 2 mg.

Когато се прилага локално, нанесете тънък слой върху засегнатата кожа 2-6 пъти на ден до клинично подобрение, след това нанесете 1-2 пъти дневно. Когато се използва бетаметазон при деца, както и при пациенти с лезии на лицето, курсът на лечение не трябва да надвишава 5 дни.

Странични ефекти

От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (включително луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавено сексуално развитие при децата.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалциемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеин), повишено изпотяване, задържане на течности и натриеви йони (периферен оток), хипернаремия, хипокалиемичен синдром (включително хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

ЦНС: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотуморен мозък, главоболие, гърчове.

Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при чувствителни пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавяне на образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул; когато се прилага интракраниално - назално кървене.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, газове, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

От страна на сетивата: внезапна загуба на зрението (когато парентерално се прилага в главата, шията, носната конхаета, скалпа може да се отлагат кристали на лекарството в съдовете на очите), задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, тенденция към развитие на вторична бактериална, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

От страна на опорно-двигателния апарат: по-бавни процеси на растеж и осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони на растеж), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулната сухожилие, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия); с интраартикуларно инжектиране - повишена болка в ставата.

Дерматологични реакции: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: генерализиран (кожен обрив, сърбеж по кожата, анафилактичен шок), местни алергични реакции.

Местни реакции: с парентерално приложение - парене, изтръпване, болка, парестезии и инфекции на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; мускулно инжектиране (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, синдром на отнемане.

С интравенозно приложение - аритмии, "вълни" на кръвта към лицето, конвулсии.

Когато се прилага локално: рядко - сърбеж, хиперемия, парене, сухота, фоликулит, акне, хипопигментация, периорален дерматит, алергичен дерматит, кожна мацерация, вторична инфекция, атрофия на кожата, стрия, ивици. При продължителна употреба или приложение на големи участъци от кожата може да се развият системни странични ефекти, характерни за GCS.

Противопоказания

• свръхчувствителност към бетаметазон;
• предишна артропластика;
• анормално кървене (ендогенно или причинено от използването на антикоагуланти);
• интраартикуларна костна фрактура;
• инфекциозно (септично) възпаление при ставни и периартикуларни инфекции (включително анамнеза), както и често срещано инфекциозно заболяване;
• изразена периартикуларна остеопороза;
• няма признаци на възпаление в ставата ("суха" става, например при остеоартрит без синовит);
• тежка костна деструкция и деформация на ставата (рязко стесняване на ставното пространство, анкилоза);
• нестабилност на ставите като резултат от артрит;
• асептична некроза на костиращи епифизи;
• розацея;
• змиорки и обикновени (млади) змиорки;
• първични вирусни инфекции на кожата (включително варицела).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Бетаметазон по време на бременност е възможна в изключителни случаи според строгите показания.

Ако е необходимо, трябва да се преустанови употребата по време на кърмене.

Употреба при деца

Външно противопоказан при деца и юноши на възраст под 1 година, след това под строги показания.

Специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или наскоро прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили, амебиаза, синдроилоидоза (установено или системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

Използвайте с повишено внимание 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), за лимфаденит след ваксинация БЦЖ, за имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Използвайте с повишено внимание при заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес и дивертикулит.

Необходимо е да се следи функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система при пациенти, получаващи бетаметазон. За тази цел е препоръчително да се използват такива методи на лабораторна диагностика като стимулиране на надбъбречната кора с адренокортикотропен хормон (АКТХ), определяне на нивото на свободния кортизол в урината.

Използвайте с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. след неотдавнашен миокарден инфаркт (пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт могат да разпространяват некроза, забавят образуването на белег и следователно руптура на сърдечния мускул), с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, хиперлипидемия), с ендокринни заболявания - захарен диабет ( включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, с тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроролитиаза, с хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява, със системна остеопороза, миастения, остра психоза, затлъстяване (3-4 градуса), с полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), открита и близкоъгълна глаукома, бременност, в периода на левкемия,

Ако е необходимо, интраартикуларното приложение трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с общо тежко състояние, неефективност (или кратка продължителност) на ефекта от 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използвания GCS).

При поглъщане е необходимо да се контролира нивото на глюкоза в кръвта, кръвното налягане, показателите за водния и електролитен баланс. В случай на дразнене или поява на симптоми на свръхчувствителност към бетаметазон, лечението трябва да се спре и да се проведе подходящо лечение. При присъединяване на вторична инфекция, лечението се провежда с подходящи антимикробни агенти.

Не е показан за лечение на заболяване на неонатална хиалинна мембрана.

Не трябва да се използва външно за лечение на първични кожни лезии по време на гъбични (например, кандидоза, трихофитоза) и бактериални (напр. Импетиго) инфекции, перианален и аногенитален сърбеж.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба със сърдечни гликозиди тяхното действие се засилва; с диуретици - екскрецията на калий нараства; с хипогликемични лекарства, перорални антикоагуланти - отслабване на тяхното действие; с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - повишава риска от ерозивни и язвени поражения и кървене от стомашно-чревния тракт.

Аналози на лекарството бетаметазон

Структурни аналози на активното вещество:

• Akriderm;
• Beloderm;
• Betazon;
• Бетаметазон Дърница;
• Натриев фосфат на бетаметазон;
• Бетаметазон валерат;
• Бетаметазон дипропионат;
• Betliben;
• Betnoveyt;
• diprospan;
• Kuterid;
• Flosteron;
• Celestoderm B;
• Tseleston.