Болест на Германия (маршова фрактура, спиране през март)

По-свободните зони са типичен пример за патологично напречно функционално ремоделиране на костите. Обикновено те се диагностицират на етап, когато рентгеновата картина е ясно изразена и прилича на костна фрактура в етапа на консолидация. На рентгенография се вижда напречна или почти напречна линия, която формално не се различава от линията на счупване. Близо до тази линия, костта е склеротична, преструктурирана от няколко милиметра до 2-3 cm, в зависимост от размера на засегнатата кост и продължителността на процеса. Склеротичната зона за преструктуриране постепенно се превръща в нормална костна структура. От външната страна на костта, зоната на увреждане е заобиколена от гладки, гладки периостални слоеве, наподобяващи калус, от които този периостален остеофит се различава само в по-правилна вретенообразна или полу-фузиформна форма.

Една от разновидностите на функционалното костно ремоделиране е болестта на Германия (маршова фрактура, март-стоп), която ще разгледаме по-долу.

Болест на Германия: клинична картина, диагностика и лечение на фрактура на марша

Болестта на Германия е описана за пръв път през 1885 г. сред войници, които са извършили дълъг преход, и затова е получил името „Марш на крака“, а по-късно, в ерата на радиологията, на „Марша на фрактурата“. Тази болест се среща дори и сега при войници, туристи, спортисти след неправилно дозиране на товари, както и при жени след смяна на обувки и тежки натоварвания на краката.

клиника

Болестта на Deutschland започва с болка при ходене в зоната на пешеходното движение, подуване и куцота.

диагностика

В първите дни рентгеновото изследване не открива никаква патология при болестта на Германия. Въпреки това, вече на 3-4-ия ден, на структурни рентгенови снимки, при внимателно разглеждане, е възможно да се открие най-тънката нишковидна линия в диафизата на II или III метатарзалната кост, която протича напречно или косо, приличаща на фрактурна линия, но не придружена от изместване на фрагменти (виж снимката по-горе).

След 5–10 дни с “маршова фрактура” могат да бъдат открити леки периостални слоеве, които бързо се увеличават в рамките на 3-5 седмици, приемайки формата на вретено. Напречната линия се разширява, става ясно видима. Ако натоварването продължи, периосталните слоеве могат да станат изключително богати, като приличат на прекомерен калус. След поражението на една кост, в съседната метатарзална кост може да се появи зона на патологична реорганизация.

лечение

С навременното разтоварване на стъпалото и правилно провежданата физиотерапия, болестта на пешеходното стъпало приключва благоприятно: след 3-4 месеца костта, засегната от фрактурата на марша, придобива обичайната си форма и структура.

Март спрете

Походното стъпало (болестта на Daychlender) се отнася до група заболявания, причинени от анормално костно ремоделиране. Патологичният процес се развива, като правило, в 2-те плюсна кост, по-рядко в 3, дори по-малко в 4 или 5. За 1 метатарзална болест такова заболяване не е типично. При много пациенти процесът на костно ремоделиране засяга само една кост на метатарзуса. В някои случаи ортопеди и травматолози наблюдават участието на няколко кости в патологичния процес, първо на единия крак, а след това на другия.

Причини за възникване на

1. Обикновено краката се срещат при млади войници след дълги преходи;
2. Това се случва при хора, които носят много тесни и неудобни обувки;
3. Повечето от хората с плоско стъпало са предразположени към това заболяване;
4. Професионални атлети (продължително упражнение, гимнастика);
5. Професионални заболявания при балетни работници;
6. Дългото положение на човек (фризьор, оперативен хирург);
7. Това заболяване често се среща при хора, чиято професия е свързана с продължително ходене или повдигане на тежести.

Клинична картина

В травматологията има две форми на протичане на заболяването:

1. Остра форма. Настъпва 2-4 дни след излагане на травматични или провокиращи фактори;
2. Първична хронична форма.

симптоми

1. Човек изведнъж има силна болка при ходене, който е локализиран в средната част на стъпалото;
2. Несигурно ходене;
3. Куцане в рамките на няколко седмици или месеци;
4. При изследване на задната част на стъпалото е важно да се отбележи, че над диафизата на засегнатия метатарзален процес се появява размито твърдо подуване;
5. Меките тъкани на гърба на крака са подути;
6. Хиперемията (зачервяване) на кожата над мястото на нараняване е много рядка;
7. Кожата над засегнатата кост е чувствителна;
8. Не се наблюдават общи реакции на тялото под формата на треска, неразположение или сънливост;
9. Показатели за биохимичен анализ на кръвта в нормалните граници.

Защо се появява болестта на Deutschlander?

Ако разгледаме природата на маршируващия крак, можем да открием, че той няма общо с възпалителните заболявания или туморния процес.

Болестта на Deutschland е причинена от специален тип патологично преструктуриране и трансформация на костната тъкан в областта на диафизата на метатарзалните кости.

Патофизиологичните процеси в костите възникват под влияние на различни фактори, например промени в механичните и статично-динамичните функции в резултат на физическо претоварване на стъпалото. Ако изследваме засегнатата кост под микроскоп, можем да видим, че на някои места от метатарзалната кост се случва костна резорбция и тя се заменя с нови нормални костни структури. Преди няколко години в травматологията маршируващият крак се разглеждаше като скрита фрактура и имаше различни имена - “непълна фрактура на метатарзалната кост” или “микроразрушаване на метатарзалната кост”. Така имената „маршируващи фрактури“ и „счупване на новобранците“ нямат основание и са запазени исторически.

диагностика

За да се определи диагнозата, на пациента се извършва рентгеново изследване на костите на стъпалото.

Типична рентгенова снимка:

1. При диафизата на засегнатата метатарзална кост (по-близо до главата) структурната структура на засегнатата костна тъкан се променя леко с течение на времето;
2. Диафизата на метатарзалната кост преминава напречна или леко наклонена ивица на просветлението. Той може да бъде широк няколко милиметра и е малка област на костно ремоделиране;
3. Диафизата на метатарзалната кост на рентгеновата снимка е разделена на две части;
4. Отличителна черта е, че двата фрагмента на диафизата не са изместени един спрямо друг;
5. Около метатарзалната кост има периостални израстъци под формата на скоби;
6. В някои случаи костните израстъци имат появата на образуван калус (венец). Този факт може да затрудни диагностиката;
7. С развитието на болестта метатарзната кост винаги остава удебелена и уплътнена.

Необходимо е провеждане на диференциална диагностика между остеомиелит, туберкулоза, туморен процес, други фрактури и възпалителни заболявания.

Травматологът трябва винаги да помни, че в първите дни след началото на заболяването данните от рентгеновото изследване могат да бъдат в нормалните граници, затова след определен период от време е необходимо да се вземат контролни рентгенови лъчи.

Снимките се правят, докато болестта се прояви на рентгенови лъчи. В по-ранните етапи на развитието на болестта на Daychlender, за диагностициране могат да се използват сцинтиография и ЯМР.

Общата продължителност на болестта Daychlendera 3-4 месеца.

Прогнозата и изходът са благоприятни.

лечение

Болестта на Deutschland се третира консервативно. Принципите на терапията се основават на елиминирането на патогенетичния механизъм, който причинява заболяването. Операцията не се показва на такъв пациент. Срокът на консервативното лечение на пациента обхваща целия период на костно ремоделиране.

Пациентът получава специални ортопедични стелки. Той се освобождава от дълго стояне или ходене, на крака трябва да се даде мир и разтоварване.

В клиниката се предписват физически процедури и масаж. Добър ефект се осигурява от приложения с озокерит и парафин, електротерапия. При лечението на болестта на Deutschlander, можете да използвате затоплящи мазила, например Fastum-Gel. В дома на пациента се препоръчва да направят топла вана за крака с морска сол или билки.

Пациент с маршируващ крак получава статична гимнастика, която е насочена към отпускане на мускулите на долния крак.

Причини за болестта на Германия (фрактура на марша)

Болестта на Deutschland се диагностицира при хора, занимаващи се с лека атлетика, служещи в армията, посрещайки различни видове фитнес и аеробика. Жени, които предпочитат обувки с висок ток, също са изложени на риск.

Очертаващата се фрактура на стъпалото е увреждане на метатарзалните кости, които възникват при продължително увеличаване на натоварванията на краката. Болестта на Deutschland може да се открие и при хора, които носят грешни обувки, оказващи натиск върху предната част на стъпалото.

Счупването на метатарзалната кост е придружено от силна болка и подуване.

Няма специфично лечение, в повредената част се образува калус, а фрагментите спонтанно растат. Основният принцип на терапията е да се осигури надеждно фиксиране на засегнатия участък и ограничаване на всякакви товари.

Какво прави болестта deachlender?

На първо място в риск са новобранците. Армейски условия, неудобни обувки и тежки физически натоварвания - всичко това намалява силата на уязвимите кости на стъпалото. От свръхналягане може да се повредят.

Вторият метатарзал е най-податлив на фрактури, последван от трети и четвърти. Нараняванията на първата и петата се случват изключително рядко. Второто име на болестта е задължително за войниците, които неуморно маршируват по време на военната служба.

В риск могат да бъдат включени и туристи, чиито крака претърпяват прекомерни натоварвания при пътуване и почивка. Пешеходен туризъм, разглеждане на забележителности и пазаруване са причините, поради които може да настъпи фрактура на умора. Краката на хубавата половина на човечеството изпитват най-голям стрес.

Симптомите на маршируващия крак често се появяват при професионалните спортисти. Причината за това е засилено обучение преди състезанието, промяна на стила на маратонки, трудни упражнения за изпълнение, дълги разстояния след дълга почивка.

Походното стъпало може да се счита за професионално заболяване на хора, ангажирани в определени дейности. Рисковата група включва:

• фризьори;
• сервитьори;
• медицински специалисти;
• ръководства.

В повечето случаи провокативният фактор е плоска стъпка или физическа неподготвеност. Походното стъпало може да бъде остро или хронично, засягащо една или повече метатарзални кости. Въпреки това, почти винаги болестта има благоприятна прогноза.

симптоми

Основните признаци на маршируващия крак са незначителна болка и подуване в засегнатата област. Рентгенографията, направена по време на острия период на заболяването, отразява характерните места на фрактурите. Поражението на костите възниква на принципа на зеления клон - разрушават се само дълбоките кости, а повърхностните остават непроменени. Тези знаци могат да се видят подробно в снимката.

Фото. Затворена фрактура на петата метатарзална на снимката

Изцелението започва 1–2 месеца след нараняване. Увреждането винаги е затворено.

Как да определим болестта?

Диагнозата на синдрома на Deutschland не е особено трудна. Най-лесният начин за откриване на маршируващия крак е палпиране. Ако натискането на метатарзалната кост причинява силна болка и има ясно подуване в засегнатата област, това е така.

Пресни фрактури могат да бъдат открити чрез ЯМР. Използвайки специални техники, радиологът забелязва намаляване на плътността на тъканите, което означава, че има пукнатини в метатарзалната кост. Такива фрактури не изискват намаляване.

Методи терапия

Устройствата за фиксиране не се използват за отстраняване на стъпалото. Периодът на възстановяване не отнема много време. Синдромът за лечение на Deutschland може да бъде у дома:

1. Лекарите препоръчват ограничаване на натоварването на предната част на стъпалото. След възстановяването е време да се откаже от активността, която провокира появата на болестта.
2. Ортопедите се съветват да носят удобни обувки, снабдени със специални стелки. Намалява натиска върху увредените кости и интензивността на болката.
3. Синдромът на Deutschland е индикация за използване на обезболяващи и мазилни средства, които се прилагат за почистване на кожата на краката 3-4 пъти на ден.

Не е позволено да се лекува маршируващия крак с ултразвук или топлина. Тези методи пречат на процеса на сливане на костите. Полезен по време на възстановителния период е масаж, който може да се извърши у дома.

Заболяването почти винаги завършва с пълно възстановяване, последствията за здравето са изключително редки. Шест месеца след нарастването на костите пациентът може да се върне към обичайните дейности.

Болест на Dechlendera

Причини за болестта на Германия (фрактура на марша)

Болестта на Deutschland се диагностицира при хора, занимаващи се с лека атлетика, служещи в армията, посрещайки различни видове фитнес и аеробика. Жени, които предпочитат обувки с висок ток, също са изложени на риск.

Очертаващата се фрактура на стъпалото е увреждане на метатарзалните кости, които възникват при продължително увеличаване на натоварванията на краката. Болестта на Deutschland може да се открие и при хора, които носят грешни обувки, оказващи натиск върху предната част на стъпалото.

Счупването на метатарзалната кост е придружено от силна болка и подуване.

Няма специфично лечение, в повредената част се образува калус, а фрагментите спонтанно растат. Основният принцип на терапията е да се осигури надеждно фиксиране на засегнатия участък и ограничаване на всякакви товари.

Какво прави болестта deachlender?

На първо място в риск са новобранците. Армейски условия, неудобни обувки и тежки физически натоварвания - всичко това намалява силата на уязвимите кости на стъпалото. От свръхналягане може да се повредят.

Вторият метатарзал е най-податлив на фрактури, последван от трети и четвърти. Нараняванията на първата и петата се случват изключително рядко. Второто име на болестта е задължително за войниците, които неуморно маршируват по време на военната служба.

В риск могат да бъдат включени и туристи, чиито крака претърпяват прекомерни натоварвания при пътуване и почивка. Пешеходен туризъм, разглеждане на забележителности и пазаруване са причините, поради които може да настъпи фрактура на умора. Краката на хубавата половина на човечеството изпитват най-голям стрес.

Симптомите на маршируващия крак често се появяват при професионалните спортисти. Причината за това е засилено обучение преди състезанието, промяна на стила на маратонки, трудни упражнения за изпълнение, дълги разстояния след дълга почивка.

Походното стъпало може да се счита за професионално заболяване на хора, ангажирани в определени дейности. Рисковата група включва:

• фризьори;
• сервитьори;
• медицински специалисти;
• ръководства.

В повечето случаи провокативният фактор е плоска стъпка или физическа неподготвеност. Походното стъпало може да бъде остро или хронично, засягащо една или повече метатарзални кости. Въпреки това, почти винаги болестта има благоприятна прогноза.

симптоми

Основните признаци на маршируващия крак са незначителна болка и подуване в засегнатата област. Рентгенографията, направена по време на острия период на заболяването, отразява характерните места на фрактурите. Поражението на костите възниква на принципа на зеления клон - разрушават се само дълбоките кости, а повърхностните остават непроменени. Тези знаци могат да се видят подробно в снимката.

Фото. Затворена фрактура на петата метатарзална на снимката

Изцелението започва 1–2 месеца след нараняване. Увреждането винаги е затворено.

Как да определим болестта?

Диагнозата на синдрома на Deutschland не е особено трудна. Най-лесният начин за откриване на маршируващия крак е палпиране. Ако натискането на метатарзалната кост причинява силна болка и има ясно подуване в засегнатата област, това е така.

Пресни фрактури могат да бъдат открити чрез ЯМР. Използвайки специални техники, радиологът забелязва намаляване на плътността на тъканите, което означава, че има пукнатини в метатарзалната кост. Такива фрактури не изискват намаляване.

Методи терапия

Устройствата за фиксиране не се използват за отстраняване на стъпалото. Периодът на възстановяване не отнема много време. Синдромът за лечение на Deutschland може да бъде у дома:

1. Лекарите препоръчват ограничаване на натоварването на предната част на стъпалото. След възстановяването е време да се откаже от активността, която провокира появата на болестта.
2. Ортопедите се съветват да носят удобни обувки, снабдени със специални стелки. Намалява натиска върху увредените кости и интензивността на болката.
3. Синдромът на Deutschland е индикация за използване на обезболяващи и мазилни средства, които се прилагат за почистване на кожата на краката 3-4 пъти на ден.

Не е позволено да се лекува маршируващия крак с ултразвук или топлина. Тези методи пречат на процеса на сливане на костите. Полезен по време на възстановителния период е масаж, който може да се извърши у дома.

Заболяването почти винаги завършва с пълно възстановяване, последствията за здравето са изключително редки. Шест месеца след нарастването на костите пациентът може да се върне към обичайните дейности.

Март спрете

Марширащ крак (болест на новобранците, маршируващи фрактури, болест на Deutschlander) е патологична промяна в структурата на костните метатарзални кости в резултат на прекомерни натоварвания.

Развива се сред войниците, особено в началото на службата, както и след интензивни тренировки, походи и кръстове. В допълнение, това заболяване може да се случи при хора, чиято професия изисква постоянно стоящи на краката си, носещи тежести или дълги разходки.

Предразполагащите фактори са плоски стъпала и носят неудобни стегнати обувки. Проявява се от болка в стъпалото, понякога - остра, непоносима. Болките се влошават по време на тренировка и са придружени от локално подуване на стъпалото. Диагнозата се потвърждава рентгенологично.

Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна. Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на 3-4 месеца.

Походно стъпало - заболяване, причинено от патологично преструктуриране на метатарзалните кости поради прекомерно натоварване.

Наблюдава се при войници, спортисти и хора, чиято професия е свързана с дълги пешеходни, стоящи или носещи тежести. Вероятността за развитие се увеличава с неудобни обувки и плоски стъпала.

Тя може да бъде остра или хронична, но по-често има първично хронично течение. Лекува се консервативно, завършва с пълно възстановяване.

Според проучвания, проведени в различни страни, хората с ниско ниво на обичайна физическа активност са по-склонни да развиват маршируващия крак след интензивни упражнения.

Смята се, че това се дължи на по-ниската сила на костите.

Не случайно днес друга категория такива пациенти все повече се превръща в туристи - офис работници, които по време на празниците активно „тичат” около туристическите атракции в неудобни обувки.

Механизъм на развитие на пешеходния марш

В болестта на Deutschland се наблюдават промени в средната (диафизална) част на метатарзалните кости. Патологичното пренареждане на костната тъкан в този случай се дължи на променените механични и статично-динамични фактори.

Процесът най-често включва II плюсна кост, по-рядко III, а по-рядко IV и V. Това разпределение се дължи на особеностите на натоварването на стъпалото при изправяне и ходене, тъй като в такива случаи вътрешният и средният участък на стъпалото са по-натоварени. Аз никога не се повлиява от метатарзалната кост.

Това вероятно се дължи на по-високата му плътност и сила.

Обикновено страда една кост, въпреки че е възможно едновременно и последователно увреждане на няколко кости на единия или двата крака. Установено е, че маршируващият крак е специален вид костна трансформация, която не е свързана с тумор или възпаление.

В същото време, мненията на специалистите за естеството на щетите са все още разделени. Някои хора смятат, че костното ремоделиране е придружено от непълна фрактура или така наречената "микрофрактура".

Други смятат, че терминът „фрактура през март“ трябва да се счита за остарял и несъвместим с реалността, тъй като има само местна резорбция на костната тъкан, която впоследствие се заменя с нормална кост без образуването на калус.

Има две клинични форми на заболяването: остра и първична хронична. Първият се наблюдава по-рядко, развива се за 2-4 дни след значително пренапрежение (например дълъг поход).

Вторият възниква постепенно, постепенно. Нейните симптоми са по-слабо изразени. Остра травма с маршируващ крак в историята отсъства.

Пациентите с тази диагноза се оплакват от интензивна, понякога непоносима болка в средната част на стъпалото.

Появява се куцота, походката става несигурна, пациентите се опитват да спестят ранения крайник. При изследване се определя локален оток над средната част на метатарзалната кост и по-плътното подуване в засегнатата област. Чувствителността на кожата в тази област се увеличава.

Хиперемията (зачервяване на кожата) е доста рядка и никога не е изразена. Пациентите също така нямат общи симптоми: няма повишаване на телесната температура, нито промяна в биохимичната или морфологична картина на кръвта. Болката може да продължи няколко седмици или дори месеци.

Средната продължителност на заболяването е 3-4 месеца. Болестта завършва с пълно възстановяване.

Диагностика на маршируващия крак

Диагнозата се поставя въз основа на изследване, изследване и рентгенови данни. От решаващо значение е картината, получена в хода на рентгеновото изследване.

В болестта на Deutschland, в областта на диафизата на засегнатата метатарзална кост (понякога по-близо до главата, понякога до основата, в зависимост от местоположението на най-функционално претоварената област) се открива промяна в структурния модел.

Определя се наклонената или напречна ивица на просветление (зоната на просветлението на Loozer), областта на костно ремоделиране. Изглежда, че метатарзната кост е разделена и има два фрагмента.

Въпреки това, за разлика от рентгеновата снимка на завоя, в този случай няма изместване.

Впоследствие около засегнатия костен участък се появяват периостални израстъци. Първоначално те са тънки и нежни, а след това - плътни, подобни на калус с форма на вретено. По-късно зоната на просветлението изчезва, настъпва склеротерапия.

С течение на времето периосталните слоеве се разтварят. В същото време, костта остава завинаги удебелена и уплътнена. Определящи признаци са липсата на остро увреждане, типичната локализация на увреждането и наличието на зона за преструктуриране при отсъствие на изместване на фрагменти и запазване на правилната костна форма.

Трябва да се отбележи, че през първите няколко дни или седмици може да липсват рентгенологични признаци на заболяването. Следователно, с характерни симптоми, понякога е необходимо да се извършат няколко рентгенографии с определен интервал от време.

Лечението на маршируващия крак включваше травма. Лечението е строго консервативно, хирургичната намеса е противопоказана. В острата форма на пациента, върху пациента се нанася гипсова отливка, а леглото се предписва за период от 7-10 дни.

След подтискане на острите прояви на заболяването, както и при първичната хронична форма на заболяването, се предписват масаж и топлина (парафинови бани, вани) и други физиотерапевтични процедури.

Впоследствие на пациентите се препоръчва да използват хлабави стелки и да избягват продължително ходене.

Превенцията се състои в избора на удобни обувки, избор на разумно физическо натоварване и внимателно медицинско наблюдение на новобранците.

Март спрете

Походното стъпало (болестта на Daychlender) се отнася до група заболявания, причинени от анормално костно ремоделиране. Патологичният процес се развива, като правило, в 2 метатарзални кости, по-рядко в 3, дори по-малко в 4 или 5.

За една метатарзална кост такова заболяване обикновено не е характерно. При много пациенти процесът на костно ремоделиране засяга само една кост на метатарзуса.

В някои случаи ортопеди и травматолози наблюдават участието на няколко кости в патологичния процес, първо на единия крак, а след това на другия.

Причини за възникване на

1. Обикновено краката се срещат при млади войници след дълги преходи;
2. Това се случва при хора, които носят много тесни и неудобни обувки;
3. Повечето от хората с плоско стъпало са предразположени към това заболяване;
4. Професионални атлети (продължително упражнение, гимнастика);
5. Професионални заболявания при балетни работници;
6. Дългото положение на човек (фризьор, оперативен хирург);
7. Това заболяване често се среща при хора, чиято професия е свързана с продължително ходене или повдигане на тежести.

Клинична картина

В травматологията има две форми на протичане на заболяването:

1. Остра форма. Настъпва 2-4 дни след излагане на травматични или провокиращи фактори;
2. Първична хронична форма.

1. Човек изведнъж има силна болка при ходене, който е локализиран в средната част на стъпалото;
2. Несигурно ходене;
3. Куцане в рамките на няколко седмици или месеци;
4. При изследване на задната част на стъпалото е важно да се отбележи, че над диафизата на засегнатия метатарзален процес се появява размито твърдо подуване;
5. Меките тъкани на гърба на крака са подути;
6. Хиперемията (зачервяване) на кожата над мястото на нараняване е много рядка;
7. Кожата над засегнатата кост е чувствителна;
8. Не се наблюдават общи реакции на тялото под формата на треска, неразположение или сънливост;
9. Показатели за биохимичен анализ на кръвта в нормалните граници.

Ако разгледаме природата на маршируващия крак, можем да открием, че той няма общо с възпалителните заболявания или туморния процес.

Болестта на Deutschland е причинена от специален тип патологично преструктуриране и трансформация на костната тъкан в областта на диафизата на метатарзалните кости.

Патофизиологичните процеси в костите възникват под влияние на различни фактори, например промени в механичните и статично-динамичните функции в резултат на физическо претоварване на стъпалото.

Ако изследваме засегнатата кост под микроскоп, можем да видим, че на някои места от метатарзалната кост се случва костна резорбция и тя се заменя с нови нормални костни структури.

Преди няколко години в травматологията маршируващият крак се разглеждаше като скрита фрактура и имаше различни имена - “непълна фрактура на метатарзалната кост” или “микроразрушаване на метатарзалната кост”. Така имената „маршируващи фрактури“ и „счупване на новобранците“ нямат основание и са запазени исторически.

За да се определи диагнозата, на пациента се извършва рентгеново изследване на костите на стъпалото.

Типична рентгенова снимка:

1. При диафизата на засегнатата метатарзална кост (по-близо до главата) структурната структура на засегнатата костна тъкан се променя леко с течение на времето;
2. Диафизата на метатарзалната кост преминава напречна или леко наклонена ивица на просветлението. Той може да бъде широк няколко милиметра и е малка област на костно ремоделиране;
3. Диафизата на метатарзалната кост на рентгеновата снимка е разделена на две части;
4. Отличителна черта е, че двата фрагмента на диафизата не са изместени един спрямо друг;
5. Около метатарзалната кост има периостални израстъци под формата на скоби;
6. В някои случаи костните израстъци имат появата на образуван калус (венец). Този факт може да затрудни диагностиката;
7. С развитието на болестта метатарзната кост винаги остава удебелена и уплътнена.

Необходимо е провеждане на диференциална диагностика между остеомиелит, туберкулоза, туморен процес, други фрактури и възпалителни заболявания.

Травматологът трябва винаги да помни, че в първите дни след началото на заболяването данните от рентгеновото изследване могат да бъдат в нормалните граници, затова след определен период от време е необходимо да се вземат контролни рентгенови лъчи.

Снимките се правят, докато болестта се прояви на рентгенови лъчи. В по-ранните етапи на развитието на болестта на Daychlender, за диагностициране могат да се използват сцинтиография и ЯМР.

Общата продължителност на болестта Daychlendera 3-4 месеца.

Прогнозата и изходът са благоприятни.

лечение

Болестта на Deutschland се третира консервативно. Принципите на терапията се основават на елиминирането на патогенетичния механизъм, който причинява заболяването. Операцията не се показва на такъв пациент. Срокът на консервативното лечение на пациента обхваща целия период на костно ремоделиране.

Пациентът получава специални ортопедични стелки. Той се освобождава от дълго стояне или ходене, на крака трябва да се даде мир и разтоварване.

В клиниката се предписват физически процедури и масаж. Добър ефект се осигурява от приложения с озокерит и парафин, електротерапия. При лечението на болестта на Deutschlander, можете да използвате затоплящи мазила, например Fastum-Gel. В дома на пациента се препоръчва да направят топла вана за крака с морска сол или билки.

Пациент с маршируващ крак получава статична гимнастика, която е насочена към отпускане на мускулите на долния крак.

предотвратяване

1. Навременна диагностика и лечение на функционална недостатъчност на стъпалата;
2. Носещи ортопедични стелки и арки;
3. Носенето на удобни обувки;
4. Изключване на периоди на продължително ходене;
5. Изключване на периоди на дълго стояне на краката;
6. Професионалисти (атлети, художници, предпризови);
7. Кариерно ориентиране (препоръки на ортопеда при избора на професия).

Маршируващ крак или болест на Deutschlander: причини, симптоми и методи на лечение

Походното стъпало (болест на Deutschland) е заболяване, което възниква в резултат на прекомерен стрес върху метатарзалните кости. Патологията засяга предимно хора с ниска активност, които решават да извършват непоносима физическа работа. Неподготвеното тяло се провали.

Какъв е кодът ICD 10 и механизмът за развитие на болестта на Германия?

Патологията не е възпалителна или злокачествена. Фрагментът на крака (код М84.4 съгласно МКБ-10) може да бъде остър или хроничен.

Патогенезата на заболяването е свързана с прекомерно натоварване на краката. Човешките крака са отговорни за подкрепата и омекотяването по време на движение. При нетренираните хора костите не могат да се справят с необичаен стрес. Патологични промени се формират в диафизалната част на тарза. II, III могат да бъдат включени в процеса, рядко - IV, V метатарзални кости.

Патологичните промени в костната тъкан са представени чрез лакунарна резорбция. С течение на времето засегнатата област се заменя с нови клетки. Патологичният процес изчезва.

Мнението на професорите по медицина за името на патологичните промени е разделено. Някои смятат, че образуват непълна фрактура. Други наричат ​​промяната микрофрактура. Повечето лекари са съгласни, че името "фрактура на марша" е остаряло.

Костната резорбция се извършва локално, с времето тя се замества независимо от костната тъкан без усложнения. Заболяването е по-рядко срещано сред войниците. Широко разпространен сред фризьори, модни модели.

Те носят огромни токчета и се движат през целия ден.

Причини и симптоми на маршируващия крак

Патологичното костно ремоделиране при болестта на Daychlender възниква под влиянието на провокиращи фактори.

Според медицинската статистика, честите причини за заболяването са:

• силната физическа активност осигурява развитието на патология при нетренирани хора;
• ходене на дълги разстояния в неудобни обувки;
• липса на физическа годност;
• патология се случва сред новобранците след маршируващ, по-рядко маршируващ марш;
• вродени / придобити деформации на стъпалото могат да предизвикат развитие на фрактура на марша.

Рисковата група за развитието на заболяването са хора от професиите:

• продавачи, консултанти в хипермаркети;
• стилисти, фризьори;
• екскурзоводи;
• работници;
• модели, атлети;
• здравни работници;
• сервитьори;
• скейтъри.

Тесни обувки с висок ток, наличието на плоски крака, ходене на дълги разстояния провокират развитието на маршируващия крак.

Според международната класификация има две форми на патология:

1. Остра - характеризира се с внезапно начало. За 3-4 дни наблюдаваме появата на първите симптоми на маршируващия крак. Пациентите се оплакват от остра болка в средата на крака, силно подуване в областта на патологията. Заболяването не е придружено от треска или астеновегетативен синдром (слабост, загуба на апетит).
2. Основната хронична форма на маршируващия крак се характеризира с бавен ход. След значителни натоварвания, пациентите забелязват интензивна болка в централната част на ходилото, подуване, подуване, зачервяване. Увеличава чувствителността на кожата на мястото на нараняване. Поради силно изразения болен синдром походката е нарушена. Мъжът започва да накуцва. Заболяването продължава няколко месеца, след което постепенно симптомите изчезват.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

1. Жалби на пациента при болка със специфична локализация.
2. Анамнеза на заболяването: първите симптоми на патологията се появяват на фона на необичаен товар.
3. Анамнеза на живота (пациентът работи на терена с интензивно физическо натоварване на краката).
4. Обективно проучване на мястото на нараняване: при палпиране на средната част на стъпалото, пациентът се оплаква от остра болка. При преглед има оток, подуване и зачервяване.
5. И накрая, за да потвърдите диагнозата помага на рентгеновия лъч на крака. Методът на изследването разкрива типичните признаци на болестта на Дейчлендер, изключва остеомиелит, туберкулоза, злокачествен тумор, гнойни процеси на костите.

Рентгеновата картина зависи от продължителността на заболяването. Основните прояви на патологията:

1. Ако картината е направена няколко дни след началото на заболяването, може да не се наблюдават патологични промени. Препоръчва се изследването да се повтори след една седмица. Алтернативна възможност е да се направи MRI.
2. При марш фрактура се наблюдава наклонена или напречна ивица на просветление. Явлението се нарича зона на дрожди. Метатарзалната кост изглежда разделена на два фрагмента. Ако човек счупи костта, има деформация, смяна. Когато заболяването отсъства от изброените явления.
3. С течение на времето около патологичната област се появяват периостални израстъци. Представени от тънки образувания, започват постепенно да се кондензират. Картината прилича на зърнообразна царевица. След няколко седмици зоната на просветлението изчезва напълно. Настъпва склероза на засегнатата област.
4. Поглъщат се периосталните пластове. Структурата на метатарзалната кост се променя завинаги. Тя става гъста и гъста.

Именно радиографията помага да се разграничи фрактурата на марша от други травматични наранявания. При патологията се запазва правилната форма на тарсуса, няма изместване на фрагменти, област на възпаление.

Методи за лечение

Лекуването с крачещи крака започва с диагностични мерки (рентгенови, ЯМР). След като потвърдите диагнозата, пристъпете към консервативна терапия:

1. Лекарите предписват на пациента легло.
2. Даването на интензивни натоварвания на краката е забранено. Не можете да стоите или да ходите дълго време.
3. За възстановяване на целостта на стъпалата са създадени гипсови шини.
4. Пациентът трябва да отиде на медицинска гимнастика, масаж.
5. Физиотерапията се предписва за облекчаване на типичните симптоми на заболяването.
6. Приложени лекарства за намаляване на проявите на болка. Предписани са обезболяващи, охлаждащи мазила и местни балсами.
7. Трябва да е дълго време да се носят ортопедични обувки, специални стелки за предотвратяване на усложнения.

Не се използват хирургични методи за лечение на патология. Микроплътнителче самостоятелно расте заедно.

Обжалване на травматологията

Заболяването се лекува в Катедра по травматология. В острата форма травматолозите налагат мазилка longev за 10 дни. Медицинското устройство помага за възстановяване на физиологичната структура на костта. Longget осигурява почивка на засегнатите крайници.

Първичен хроничен маршируващ крак се лекува с масажи, физиотерапия.

При стационарни условия за облекчаване на болката на пациента се предписва:

1. Кеторолак се бори с болка, възпаление. Лекарството инхибира активността на COX-1, COX-2. Последните са отговорни за синтеза на простагландини. Възпалителните медиатори не се образуват и неприятните симптоми изчезват. Кеторолак не засяга съня и дишането, справя се с болката по-добре от много НСПВС. Назначава се от 10 mg до 4 p / ден. Лекарството се приема под наблюдението на лекар.
2. Метамизол натрий (аналгин) има подобни ефекти. Използва се за облекчаване на болки от различен произход. Лекарството трябва да се приема 1-2 таблетки 2-3 п / ден след хранене.
3. Калциеви добавки също са предписани. Макроелементът спомага за бързото укрепване на метатарзалната кост.

След изписване пациентът трябва да използва ортопедични обувки, избягвайте прекомерни натоварвания.

Физиотерапия и масаж

В случай на патология, лекарите предписват дълги курсове на масаж на пациентите. Техниката спомага за отпускане на напрегнатите мускули на краката и краката. Благодарение на масажните движения се подобрява кръвообращението в структурите на опорно-двигателния апарат, възстановяват се активни / пасивни движения в ставите.

След 2-3 процедури, пациентите отбелязват намаляване на тежестта на болката. Начини, техниката на манипулиране се определя от индивидуалното състояние на пациента. Нанесете медицински, сегментарно-рефлексен масаж. Лекарите препоръчват продължаване на процедурата у дома след изписване от болницата за 3-6 месеца.

За лечение на болестта на Германия се използват физиотерапевтични методи. Положителна динамика се наблюдава при използване на електрофореза, магнитна терапия, парафинови бани, озокерит. Процедурите подобряват кръвообращението на мястото на патологията, повишават процесите на регенерация.

Начало средства за защита

Традиционните методи на лечение се използват при комплексното лечение на фрактури, натъртвания и други наранявания на крайниците. Домашните рецепти ускоряват заздравяването на уврежданията, облекчават болката. По-долу са дадени някои ефективни тинктури за борба с болестта:

1. Представители на традиционната медицина препоръчват ежедневно да се ядат 2 ореха за укрепване на ставите.
2. Филмът за черупки от яйца, носен на прах, съдържа много хранителни вещества. Подобряване на работата на опорно-двигателния апарат, вътрешните органи. Терапевтичното лекарство се приема с лимонов сок. Курсът на лечение е да се подобри общото състояние на пациента.
3. Направете лечебни компреси с ½ ч.л. сол и суров жълтък. Смесете двете съставки, сложете върху салфетка. Прикрепете към патологичното място. Закрепете с превръзка. Ходете с превръзка по цял ден. Прилагайте компреси към изчезването на болката.

Възможни усложнения

В повечето случаи преминава без следа. Понякога се развиват усложнения. Късното лечение на заболяването води до сериозни последствия:

• хипертрофични костни промени;
• включване в патологичния процес на нервите, което се проявява при силен болен синдром;
• ограничаване на движението в крака;
• появата на остеопороза. Патологията води до чести фрактури;
• erysipelas гнойно възпаление се появява на маршируващ крак, когато бактериалната флора навлиза в центъра на увреждането. Има типични признаци на еризипела (болезнено зачервяване, висока телесна температура). След травматологична болница, пациентът влиза в отделението по инфекциозни болести за лечение на еризипел;
• възпалителни костни промени могат да стигнат до лигаментите, сухожилията. Развива се тендовагинит;
• язви се появяват в нарушение на целостта на кожата в областта на патологията. Лечението на усложненията се извършва с антибактериални мазила.

Самоизцеждащият гной е строго забранен!

Походно стъпало - патологично състояние, се появява в резултат на прекомерно натоварване на крака. Болни войници, водачи, спортисти, фризьори.

Връзка към основната публикация

(1 5.00 от 5)
Зарежда се...

Лечение на фрактура през март

Заболяването в резултат на тежко физическо натоварване върху стъпалото, свързано с промяна или патология в структурата на метатарзалните кости, се нарича маршова фрактура или болест на Deutschlander.

Обикновено кракът се появява при хора, които обикновено имат ниска активност, но поради обстоятелствата са решили да извършват големи физически дейности. Тя се развива главно на 2 метатарни кости и има благоприятна прогноза за възстановяване.

Има хронични прояви или първични остри, свързани с въздействието на травматични фактори.

симптоми

• при ходене остра болка в средата на крака;
• несигурност при ходене;
• продължително накуцване в продължение на няколко месеца;
• подуване на крака;
• възпаление и палпираща болезненост в областта на тарзията.

При фрактура на крака на крака няма симптоми, които са общи за такива наранявания - зачервяване, повишена температура, подкожно кръвоизлив, промени в кръвната картина.

причини

Детайлно проучване на трансформациите, свързани с болестта, показва разрушаването на костната тъкан на мястото на лезията и появата на мястото им на нови царевично-костни образувания.

Марширащият крак е специален вид патологично преструктуриране на костните структури в метатарзалните кости.

Понякога те се считат за скрити фрактури, но понятието няма основание, тъй като в повечето случаи целостта на костта не е счупена и няма обичаен контур на фрактури, тяхното унищожаване се случва отвътре.

Има две причини за появата на това увреждане - травматично, в резултат на удар или силно въздействие върху областта на стъпалото, и умора - придобити в резултат на големи натоварвания.

диагностика

При болка в средната част на стъпалото е необходима консултация със специалист, който с помощта на предписани мерки - палпация, визуален преглед, оплаквания на пациента, изследвания и др. определят диагнозата и предписват лекарства, които насърчават заздравяването на костната тъкан, премахват болката и дискомфорта, свързани с нараняването.

Походното стъпало е само затворен тип. Той има няколко етапа на развитие:

• върху диагностичното оборудване се вижда малък процеп с размери 1-3 mm;
• откриване на многослойна костна структура в засегнатата област;
• забележимо удебеляване и деформация на тъканите;
• унищожаване на натрупвания.

В тази връзка, при наличие на видими симптоми, е необходимо да се повтори диагнозата на нараняване за няколко дни.

Възможно е да се диагностицира фрактура през март с ЯМР. Рентгеновото изследване ще даде резултати само след 4-6 седмици от началото на процеса на разрушаване, като на начален етап се забелязва само лека загуба на тъкан.

Няма специални методи на лечение, тъй като образуването на калус на мястото на засегнатите области на костите на стъпалото или скелета е нормално природно и природно явление.

Образуването на костни калуси е процес на заздравяване, натрупване на фрактура на крака.

Важна препоръка е почивката и отсъствието на неразумни натоварвания на крака, както и изключването на дейности, които са довели до поява на умора при фрактура на костната тъкан.

В списъка на професиите с обща коремна патология:

• има военни войници, нови служители, за които се появиха неочаквани натоварвания с необичаен вид;
• обикновено има спортисти;
• тези, чиято дейност е свързана с продължително ходене, както и повдигане и пренасяне на тежки товари
• фризьори, хирурзи, продавачи, тяхната работа - поради дълъг престой на краката;
• любители на дейности на открито и редки, но дълги разходки;
• дами, които, независимо от професията си, носят високи токчета.

Вероятността за проявление се дължи и на употребата на малки и неудобни обувки, или в присъствието на плоски стъпала.

Първа помощ

Когато първите симптоми на нараняване след тренировка са ви необходими:

• фиксирайте стъпалото с помощта на гума, ролята може да бъде изпълнена от дъска, обвита в чиста кърпа или марля;
• нанесете студено на подутото място за 20 минути;
• дават облекчаване на болката;
• легнете и си починете.

лечение

Една неусложнена маршируваща фрактура не изисква обездвижване на крайника, налагане на гипсова отливка, а специални ортопедични стелки, които се препоръчват от специалист, могат да лекуват нараняване и да облекчават натиска от увредения крайник.

При лечението на пешеходния марш лекарите прилагат консервативен ефект. На пациента се препоръчва почивка, традиционни методи на физиотерапия, масаж на увредения крайник.

Улесняването на отстраняването на болката и подуването в зоната на процедурите за нараняване е чрез използване на специални кремове, мехлеми, гелове, народни средства. Лекарите не препоръчват затопляне на компреси или процедури. Това пречи на естественото излекуване на тази травма.

Липсата на сериозни последствия от фрактура на марша благоприятно влияе върху общата картина на възстановяването на пациента. След известно време (3-4 месеца), пациентът може да започне обичайните дейности за него и няма да почувства дискомфорт и болка по време на нормални упражнения.

При наличието на остра форма, върху пациента се прилага гипсова шина, която може да предпази увредения крайник от инстинктивни или неволни движения и да избегне измествания и нарушения в процеса на оздравяване.

предотвратяване

За да се избегне появата на сериозни последици от нараняване, трябва да спазвате правилата на предпазните мерки и е по-лесно, ако следвате препоръчваните от Вашия лекар превантивни мерки:

• маршируващият крак изисква точна и навременна диагноза на специалист, в случай на проблеми, консултирайте се с лекар;
• Важен е комфорта в носенето на обувки, съответстващ размер;
• премахване, необичайно за вас, дълги походи;
• сериозно отношение към професионалните изпити, които могат да идентифицират проблема;
• препоръки на ортопеда при избора на професия, въз основа на работата на тялото и състоянието на костната тъкан на пациента.

вещи

В случай на отказ от лечение, последиците от нараняване са възможни: t

• деформация на стъпалата;
• риск от артрит;
• при неправилно нарастващи крайници - болка при продължително натоварване;
• ограничено движение на стъпалото.

В случаите на подходящо и квалифицирано лечение прогнозите са благоприятни и не са усложнени от сериозни последствия. Пациентът ще може скоро да се върне към обичайните хобита и дейности.

Счупване на крака

Поради прекомерния стрес на долните крайници, някои хора могат да развият патология, наречена маршируващ крак. В медицинския справочник, това заболяване също е включено като фрактура на марша или болест на Deutschlander. Нарича се и болестта на новобранците, които не са свикнали с ежедневни принудителни маршове.

Наблюдава се патологична промяна в структурата на метатарзалните кости.

В допълнение към професионалната предразположеност (млади бойци в началото на службата, хора, чиято професия е свързана с постоянно пребиваване, продължително ходене или носене на тежки товари), тази патология може да е резултат от плоски или дълги носещи неудобни обувки.

Причини за патология

Има няколко рискови групи, за които тази структурна промяна в краката може да настъпи поради тяхната постоянна активност.

Младите хора сами попадат в непознати условия:

• неудобни обувки;
• Прекомерно физическо натоварване, причинено от ежедневни дълги тренировки (джогинг, принудителни шествия, силови упражнения).

Тези условия се отразяват неблагоприятно върху състоянието на тънки, силно уязвими, кости на крака. Поради продължително и прекомерно налягане може да се получи фрактура.

Втората метатарзала е най-податлива на промяна, а понякога маршируващият крак улавя 3-ти и 4-ти. Много по-рядко е фрактура на първата и петата метатарзални кости.

Обърнете внимание, че патологията дори е кръстена на тази група „маршируващи”, т.е. поради изчерпващи се походи.

1. Професионалисти и любители на туристическия отдих.

Освен това не се избягват дълги преходи по неравен терен, особено на планински тип. Долните крайници не само трябва да издържат на тежестта на тялото, но и да се справят с допълнителни натоварвания (раница с оборудване, възходи и падения).

Вярно е, че туристите не само почиват в скута на природата. Любителите на вълнуващи туристически пътувания с разглеждане на забележителности също могат да бъдат жертви на развитието на патологията.

Това е особено вярно за жени, които предпочитат да носят обувки с токчета.

В никакъв случай не трябва да се носят такива обувки, за дълги разходки трябва да се придобият удобни, разхлабени, меки обувки на равен ход.

1. Професионални спортисти с опит.

Голям риск от фрактури на тънки кости на стъпалото
професионални спортисти

Съществува риск от фрактура на тънки кости на стъпалото по време на изтощителните тренировки при подготовката за състезанието. Патологията може да се развие при спортисти, които за известно време не са били ангажирани, а след това отново са влезли в системата. Понякога причината може да бъде промяна в модела на спортните обувки.

В рискови професии, които изискват дълъг престой на крака:

• фризьори;
• продавачи;
• бармани, сервитьори, готвачи;
• товарачи;
• екскурзоводи;
• медицински специалисти;
• манекени;
• куриери и т.н.

Походно стъпало, предизвикано от:

• плоските крака;
• неподготвеност на организма към стреса;
• неудобни обувки.

Счита се изключително за патологична реорганизация на диафизарната костна тъкан, която се развива на фона на променени външни фактори и под влияние на постоянна функционална претоварване на стъпалото. Патологията не трябва да се счита за възпалителна или онкологична.

симптоматика

Първият признак за нарушение е болката. Той може да бъде остър или първичен хроничен, в първия случай силно изразен симптом, във втория - по-слабо изразен:

1. Остра: проявява се няколко дни след пренапрежение (по-рядко);
2. Първична хронична: прогресивна, развиваща се постепенно.

При фрактура на марша се появява болка
усещания в средата на крака

Болезнените усещания се появяват в средата на крака, понякога непоносими, интензивни. В резултат на това човек се опитва да зареди по-малко ранения крайник, походката се променя и се появява куцота.

От видимите симптоми забелязваме образуването на оток на стъпалото в областта на метатарзалните кости с различна интензивност: там, където има счупване, подуването е по-плътно.

В засегнатата област има повишена чувствителност на кожата. Оцветяването на кожата (зачервяване) е много рядко.

Марш формата на фрактурата не проявява симптоми, съпътстващи повечето костни фрактури: треска, промени в състава на кръвта, отворена форма.

диагностика

Болка и подуване, като ясни признаци на нарушение, изискват задължително лечение в здравно заведение, за да се открият причините, да се постави диагноза и, разбира се, да се приложи терапия, за да се отървете от заболяването.

Походът винаги е затворена фрактура. Въпреки това, традиционните рентгенови снимки може да не са достатъчни, защото образът на характерните линии на фрактура няма да бъде.

Нарушаването на целостта на костната тъкан става вътре, а повърхността на костта остава непокътната непокътната (фрагментите остават свързани с тънък слой костна тъкан). Ясна фиксация на фрактура на маршируващ тип с помощта на рентгенови лъчи може да се различи само след месец и половина.

Когато рентгенограмата не дава резултат, се прилага палпация. Ако пациентът почувства остра болка при усещане на засегнатата област, ако се наблюдава характерно подуване на средната част на стъпалото, тогава диагнозата е очевидна.

За диагностициране на метатарзална фрактура се използва и MRI сканиране. Особено проучването е ефективно при нови прекъсвания.

Обърнете внимание също така, че патологичната промяна в структурата на метатарзалните кости има няколко фази:

1. Наблюдавани са първоначални признаци на преструктуриране на диафизата и околния периост. В напречно сечение или леко наклонено се наблюдава хомогенно просветление с широчина 1-3 mm. Около диафизата в зоната на просветлението се образува периостален калус (локално или улавя цялата диафиза).
2. Укрепване на периосталните слоеве, придобиване на костна структура с изразени признаци на ламиниране. Рентгеновите дебели слоеве изглеждат по-зле.
3. Просветлението върху рентгеновата снимка не се вижда поради прекомерното надслояване. Диафизата се сгъстява и деформира, особено в зоната за преструктуриране. Болките се изглаждат.
4. Постепенната резорбция на периосталните слоеве, структурата на диафизата се възстановява. На снимката диафизата изглежда сгъстена, но остра и с гладки ръбове.

Терапевтичен ефект

Лесно е да се лекува фрактура от маршируващ тип. Използват се консервативни методи:

• за периода на лечение, на пациента се осигуряват условия за максимална почивка на крайника;
• налагане на гипсова отливка за период от най-малко един месец;
• физиотерапия;
• Терапевтична терапия;
• масаж;
• Ортопедични обувки или ортопедични стелки за обувки;
• локални лекарства (мазила, гелове) на анестетичен ефект и за облекчаване на подуването.

При спазване на правилата за лечение, пациентите могат напълно да се възстановят и да се върнат към нормалния си начин на живот.

Походните крака не са смъртоносна болест, но това разстройство може да доведе до дискомфорт в ежедневния живот. Необходимо е да се следи качеството на обувките, да не се прекалява с физическо натоварване, а в случай на признаци на патологично състояние, не се колебайте да се свържете със специалист.