Синдром на Pellegrini-Stied

Болестта на Pellegrini-Stied възниква в резултат на чести наранявания или тежки наранявания на колянната става. Когато това се случи, свръхрастенето на костната тъкан, което замества хрущяла на вътрешния епикондил. Дълго време патологията е асимптоматична и се открива случайно по време на радиографията.

Предразположението към развитието на болестта се наследява и предимно млади хора са болни.

Какво е това?

Болестта на Pellegrini-Stied е патологично разпространение на костния или научния език - осифицирането на паратикуларните тъкани в областта на вътрешния епикондил на колянната става. Това се случва в резултат на нараняване или честа микротравма със значителни натоварвания на артикулацията. Заболяването не предизвиква развитие на симптоми за дълго време и впоследствие води до анкилоза и обездвижване на колянната става.

Причини за възникване на

Патология Pellegrini-Stied се развива в резултат на излагане на човешкото тяло на такива фактори:

• наличието на наследствена предразположеност;
• тежък физически труд;
• спортни занимания;
• наднормено тегло;
• честа хипотермия на долните крайници;
• наличието на разширени вени;
• история на нараняване;
• трофични разстройства;
• артрит;
• хормонални смущения.

Високият риск от развитие на патология се дължи на наследствеността на човека.

Експозицията на един или повече от тези фактори провокира засилена осификация в областта на средните зъби на коляното. Голямо значение за развитието на заболяването играе наследствеността и наличието на болестта в един от най-близките роднини. Това се дължи на генетично включените характеристики на растежа на костите. Но дори и в този случай, за развитието на болестта Pellegrini-Stied ще трябва сериозно нараняване или продължителна микротравма.

Симптомите на забременяване на пелегрини

Дълго време патологията е асимптоматична. В този случай пациентът може да се оплаче от незначителни болки в коляното, които се влошават след значително натоварване или при промяна на времето. По-късно се появяват симптоми на артропатия под формата на оток, зачервяване на кожата около ставата, треска и нарушаване на нормалното функциониране на крайника. Също така походката на пациента може да бъде нарушена и може да се появи куцане. При продължителен процес обемът на двигателната активност намалява значително. В крайните етапи на развитието на заболяването, човек не е в състояние да прави движения в коленната става, а анкилозата се развива.

Как се диагностицира?

Подозрението за развитието на болестта на Pellegrini-Stied може да бъде травматолог при провеждане на общ преглед и проучване на състоянието на пациента. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване в няколко проекции, в които ясно се виждат излишните костни израстъци в областта на колянната става. За да се определи по-точно степента на увреждане, използвайте магнитен резонанс и компютърна томография. Също така е необходимо да се премине пълна кръвна картина и да се определи съдържанието на калций в организма. За изключване на ендокринологичната патология е показано изследване за съдържанието на основните паратироидни хормони.

Патологично лечение

Лечението на болестта Pellegrini-Stied трябва да бъде изчерпателно и да включва терапевтични техники, които се използват в ранните етапи на процеса на развитие. При тежки случаи се прилага операция. Като допълнителен метод, преди основната терапия, се използват традиционни методи на лечение. В началните стадии на заболяването се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които облекчават признаците на възпаление и намаляват болката. А също така показва мускулни релаксанти, хондропротектори и витаминни комплекси.

Билкови лекарства с използването на отвари от противовъзпалителни билки ще бъдат полезни.

Когато обемът на двигателната активност намалява, крайникът се оперира. В хода му се отделя разширената кост, а промененият хрущял се отстранява и замества със собствени хрущялни тъкани, взети от други части на тялото. След операцията пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация. За целта се провежда комплекс от физиотерапевтични мерки, предписват се терапевтичен масаж и възстановителна гимнастика.

Лечение на болест на Pellegrini

PELLEGRINI SHTIIDA ЗАБОЛЯВАНЕ (A. Pellegrini, италиански. Хирург; A. Stieda, немски хирург, 1869–1945; синоним: фрактура на Stida, синдром на Stida - Pellegrini) - посттравматична осификация на параартикуларни тъкани в областта на медиалната епикондиал на бедрената кост.

Клин., Рентгенова и патологоанатомична картина на заболяването с характерната калцификация на тибиалната колатерална връзка на колянната става е описана през 1905 г. Pellegrini. През 1908 г. Штида публикува 5 подобни наблюдения. Той вярва, че почти алкалната сянка върху рентгенограмата се появява в резултат на отделяща се фрактура на епикондила на бедрената кост след нараняване или рязко свиване на голямото адукторно бедро, но това не е потвърдено по-късно.

Заболяването се наблюдава при лица от двата пола, предимно мъже на възраст 25-45 години. Той обикновено се развива след директен удар в областта на медиалния конус на бедрената кост, принудително премахване на прасеца или рязко некоординирано свиване на адукторите на бедрото. Травмата е придружена от кръвоизлив в сухожилието на големия адукторен мускул или на тибиалната колатерална връзка. На мястото на кръвоизливи с течение на времето, в резултат на периосталната осификация или метаплазия на съединително тъканните елементи, може да се развие калцификация или осификация (вж.). Микроскопската област на осификация е костна тъкан, състояща се от тънки плочи, между които има широки пространства на костния мозък.

Основните симптоми на P. —Sh. Б. - дисфункция на крайника, болка в средния надбедник на бедрената кост по време на движения в колянната става и палпация, продължителен оток на колянната става, ограничаване на неговата подвижност, а по-късно - атрофия на мускулите на бедрото. За да се диагностицира провеждане на рентгенови изследвания, изследвания. След 3 седмици след травма рентгенографиите на коленната става разкриват костна сянка под формата на щапелни, сърповидни или триъгълни места в типично място - в горния край на медиалния епикондиал на бедрената кост, успореден на кортикалната му субстанция, отделен от светлината (фиг.).

Диференциалната диагноза се извършва с маргинална фрактура на бедрената конура или отделянето на пластината на кората от сухожилието на големия адукторен мускул. Тези наранявания се откриват непосредствено след нараняване и се определя дефект, съответстващ на мястото на разделяне на костния фрагмент, върху кондилята.

Подобен клин, epi-con diolus, има кондилатор на бедрената кост, но без рентгенови лъчи, няма признаци на заболяването.

В острата фаза на заболяването е показана имобилизация на крайника с мазилка Longuet за 2 седмици. Добър терапевтичен ефект се постига чрез диатермия, електрофореза с новокаин, диадинамични течения на Бернар и ултразвук. В напреднали случаи се препоръчват 3–4 инжекции от 15-20 ml 1% p-ra новокаин в епикондил около калцифицираната област или хидрокортизон с новокаин с интервал от 3–4 дни. Той е изключително рядък, при неуспешно дългосрочно консервативно лечение е показано отстраняването на осификация с внимателна хемостаза.

След операцията в някои случаи се образува нова осификация на мястото на отстранената.

Прогнозата е благоприятна, лечението води до възстановяване на функцията на крайниците, понякога рентгенологично се открива обратното развитие на калцификацията.

Профилактиката на заболяването се състои в навременното и пълно лечение на нараняванията на колянната става.

Библиография: А. Корж, Хетеротопични травматични осификации, стр. 91, М., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne травматична кола дела legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. клин. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Лечение на болестта на Pellegrini в коленната става

Двустранна гонартроза степен 3 - как и какво се лекува?

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Най-голямото съединение на нашето тяло е коляното. Тя позволява на крака да се движи и помага при задържане на телесното тегло, поради което е най-податлив на различни наранявания и заболявания. Най-честата причина за заболяването на колянната става е естественото остаряване на тялото. Затова най-често гонартрозата се появява при възрастните хора.

• Защо имаме това болно?
• Как се проявява болестта на различни етапи?
• Как се диагностицира и лекува болестта?

Защо имаме това болно?

Има обаче и други фактори, които влияят отрицателно върху здравето на коленните стави:

• Първо, това е всяко увреждане, следствие от което е посттравматична артроза: разкъсване на сухожилията, увреждане на менискуса, фрактура на бедрото и др. Особено често такива наранявания се случват при спортисти.
• Второ, причините са заболявания, които причиняват разрушаване на хрущяла, като например, хондроматоза или артрит.
• Трето, човек може просто да бъде генетично предразположен към това заболяване.
• Също така, гонартроза често се среща при хора с наднормено тегло, тежки разширени вени и при тези, които приемат определена група лекарства за дълъг период от време.

Какъв вид заболяване е това?

Двустранната гонартроза засяга и двете колена наведнъж. Това се случва:

1. Кръвообръщението се нарушава в малките костни съдове,
2. Започва дегенеративно-дистрофичния процес в хрущяла, който започва на молекулярно ниво,
3. Постепенно хрущялите стават по-малко плътни и еластични, като постепенно стават мътни, ексфолиращи и покрити с пукнатини и кухини,
4. Резултатът от този процес е частичното или пълно изчезване на хрущяла и излагането на костта, лежаща под нея. Всяка физическа активност в този случай създава затруднения, тъй като тя е свързана с болка.

По-нататъшното развитие на заболяването води до увреждане на тъканите около ставата. Синовиумът се възпалява и течността, която тя произвежда, губи своята функционалност. Съставната капсула се сгъстява. Остеофитите се появяват на голите повърхности на костите - костни шипове, които се придържат един към друг, докато се движат, което допълнително го усложнява.

Освен това, с развитието на болестта, мускулите около ставата също ще атрофират. Има контрактура - невъзможността напълно да се огъне или разгъне краката. Това води до почти пълна неподвижност на колянната става. В трудни случаи може да настъпи пълно свързване на костите.

Как се проявява болестта на различни етапи?

Общо има три етапа на развитие на гонартроза:

• Болест 1-ва степен се характеризира с лек дискомфорт и слаба болка в коленните стави при продължително ходене и физическо натоварване. Понякога областите на ставите могат да набъбнат, възстановявайки се от почивка.

• Двустранната гонартроза на 2 градуса е свързана с по-тежки и продължителни прояви: „скърцане“, „хрускам“, „начална болка“, която се появява при продължителна почивка и преминаване след известно време; скованост на движенията и увеличаване на размера на коленните стави.
• С болест 3 степен, изразена контрактура става изразена, ставите се деформират, краката се огъват и походката е нарушена. Острата болка придружава пациента както в движение, така и в покой, което често води до смущения в съня. Освен това възпалените стави реагират остро на промените в времето.

Как се диагностицира и лекува болестта?

Идентифицирането на гонартроза и установяването на степента му започва с медицински преглед. След това се правят рентгенови лъчи, които помагат да се видят деформациите на ставите и проследяват динамиката на развитието на болестта. Също така, в случай на гонартроза от 1–2 степен, откриването е възможно с помощта на магнитен резонанс. За изясняване на диагнозата, диференциалната диагноза и допълнителните изследвания се провеждат: кръвен тест и откриване на ревматоиден фактор.

Като правило, те започват да лекуват гонартроза чрез консервативни методи. Но само ако тя не се е развила до 2-3 градуса, тъй като на тези етапи този подход е просто неефективен.

• Първо, такава терапия се състои в приемане на обезболяващи и противовъзпалителни средства, както и на лекарства, които подхранват хрущяла и укрепват костната тъкан.

• На второ място, електрофореза, фонофореза с хидрокортизон, лазерна и магнитна терапия, както и ултравиолетово облъчване спомага за нормализиране на метаболитните процеси в коленните стави и за подобряване на храненето на хрущяла. В резултат болката намалява и двигателната активност се подобрява, което забавя развитието на заболяването и предотвратява появата на контрактури.
• Трето, предписват се физиотерапия и масаж за укрепване на мускулите и възстановяване на кръвообращението в ставите.

При по-сериозно развитие на гонартроза на коляното, лечението не е пълно без хирургична интервенция. Обикновено се извършва една от следните операции.

• Остеотомия - корекция на деформациите и подобряване на функционалността на ставите с помощта на изкуствени фрактури и костни дисекции и последваща фиксация.
• Артродеза - пълно обездвижване на ставата за възстановяване на опората.
• Артропластиката е моделиране на нови съвместни повърхности и поставяне на тампон между тях, като замества хрущяла и се прави от тъкани на пациента или от изкуствени материали. За разлика от артродезата, тази операция ви позволява да поддържате подвижността на коленните стави.

Пелегрини - болест Stida

Pellegrini - болест на Stida (A. Pellegrini, италиански. Хирург; A. Stieda, German. Surgeon, 1869-1945; синоним: синдром на Pellegrini - Stida, калциращ периартрит на коленната става) е заболяване, характеризиращо се с огнища на хетеротопна костна формация в периартикуларните тъкани на областта на периартикуларните тъкани на региона. епикондил на бедрената кост поради предишно увреждане. За първи път клиничната, рентгенологична и патологична картина на заболяването е описана от A. Pellegrini (1905), смятайки, че той се характеризира с калцификация на тибиалната колатерална връзка на колянната става. A. Shtida (1907) счита, че образуването на осификация е последица от отделяща се фрактура на епикондила на бедрената кост, причинена от пряко нараняване или рязко свиване на големия адукторен мускул. Съвременните морфологични и хистохимични изследвания показват, че заболяването се основава на перверзна регенерационна реакция в отговор на увреждане.
Смята се, че в допълнение към травма, кръвоизлив, некроза, продължителен оток на тъканите, индивидуалната предразположеност на организма играе важна роля при възникването на тази метаплазия.

Заболяването се развива по-често при мъже на възраст 25-45 години, най-вече сред лицата, занимаващи се с физически труд или спорт. Задействащият механизъм обикновено е директен удар в областта на медиалния епикондилум на бедрената кост, принудително отстраняване на тибията или рязко некоординирано свиване на големите адуктусни мускули. В резултат на това се появяват кръвоизливи в мястото на прикрепване на тибиалната колатерална лигамента и сухожилието на големия адукторен мускул на бедрото към лабиринта и некрозата на асептичната тъкан в увредената област.

Основният симптом на болестта на Pellegrini-Stied е болката, която винаги съответства на мястото на осификацията, може да се разпространи по обтураторния нерв или над-пателарния клон на подкожния нерв до предната повърхност на пищяла.
При 1/3 от пациентите болката се усилва през нощта и пареща. Освен това се забелязва ограничаване на движенията в колянната става, както при сгъване, така и при разширение, които обикновено се комбинират с подуване на меките тъкани на колянната става, локална хипертермия, хиперестезия или хипоестезия в областта на оток, както и атрофия на мускулите на бедрото и долната част на крака.

В ранния период след нараняване, когато клиничната картина е идентична с контузия или изкривяване на колянната става, както и в комбинация с вътрешни лезии, диагнозата му е трудна. Три до четири седмици след нараняване рентгенографиите на коленната става определят осификация (Фиг.), Която прилича на щапелни, сърпови или неправилни форми, които се отделят от епикондила на бедрената кост с ивица просветление. При отрицателни рентгенологични данни, но при наличие на осекретяване, е необходимо да се направят рентгенови лъчи с вътрешно или външно въртене на крайника с 20 °, за да се елиминира наслояването на осификацията по контура на конуса на бедрената кост. Информация за степента на зрялост на осификацията може да даде радионуклидно изследване. Диференциалната диагноза се извършва с подвижна фрактура на медиалния епикондиал на бедрената кост, която се открива върху рентгенограмата веднага след нараняването. В допълнение, дефектът на ръба на епикондила по форма и размер съответства на разкъсан фрагмент от кост. Подобна рентгенова картина може да бъде наблюдавана с преструктуриран процес в епикондила на тракционния произход, в резултат на множество принудителни напрежения на големите мускули на адуктус, например при футболистите. Постепенното развитие на това заболяване, по-младата възраст, връзката със спорта спомагат за изясняване на диагнозата.

Лечението по-често е консервативно. Физиотерапевтичните методи често са неефективни, защото дават само временно подобрение. Използването на ултразвукова терапия в комбинация с електрофореза на разтвор на новокаин или 10% разтвор на натриев хлорид е ефективно само през първите 3 месеца след нараняването. Инжекциите в хидрокортизонова осификация с новокаин обикновено дават траен положителен ефект.

Хирургичните интервенции се извършват при липса на ефект от консервативните мерки, но не по-рано от 3 месеца след нараняване при наличие на признаци на зрялост на осификацията. За да направите това, определете на рентгенография плътността, структурата на осификация, яснотата на склеротичния ръб. Използват се и данни от изследвания на радионуклиди. С комбинацията от Pellegrini - Stida заболяване с вътрешни наранявания на колянната става, особено ако осификацията е разположена близо до нервните стволове или когато е вкарана в кухината на ставата, само хирургично лечение. За да се предотврати повторение на осификацията след операцията, белезите около осификацията се отстраняват внимателно, тъй като те запазват потенциала за костна метаплазия. Не забравяйте да елиминирате кухината в меките тъкани след изрязване на осификацията (зашита тъкан или запълване на част от средната глава на четириглавия бедрен кост). Операцията завършва с внимателна хемостаза. В следоперативния период през първите 2 седмици предписан лидз електрофореза. За 11/2 месеца пациентите приемат индометацин, правят терапевтични упражнения и хидрокинезитерапия.

Прогнозата е благоприятна, защото с навременно лечение, функцията на крайниците е напълно възстановена. Профилактиката се състои в предотвратяване на увреждане на колянната става и тяхното навременно лечение.

Дегенеративен калциращ периартрит - болест на Pellegrini-Stida в колянната става

Дегенеративният калциращ периартрит е увреждане на меките тъкани, които осигуряват функционирането на коляното. Патологията на дегенеративния тип с възпалителния компонент често се среща при 40-годишни жени или мъже на възраст между 25 и 45 години. Болестта на Pellegrini-Stied в областта на колянната става е кръстена на хирурзите, които го описват за първи път: италиански доктор А. Пелегрини и немски доктор А. Стиде.

Описание на заболяването

A. Pellegrini описва заболяването при клинични и радиологични изследвания. Според хипотезата му патологичната морфология е калцификация на тибиалните връзки на колянната става. A. Stida описва образуването на хетеротопни осификации в резултат на отделянето на костните фрагменти от феморалния епикондил поради нараняване или неволно рязко свиване на мускулите на бедрото.

Според руските лекари, основата на заболяването е изкривена реакция на възстановителните ресурси към необходимостта от възстановяване на калцирани и увредени тъкани с хетеротопни костни израстъци.

Метаплазия също възниква въз основа на генетична предразположеност, дължаща се на наранявания, вътрешни кръвоизливи и тъканна смърт.

Патологията се характеризира с появата на огнища на костни образувания на хетеротопния тип, които растат независимо от основните костни тъкани на периартикуларните меки тъкани.

В ICD-10 в класове M70-M79, съчетаващ „Други заболявания на меките тъкани”, болестта Pellegrini-Stieda е обозначена с код M76.4 под наименованието „Тибиален коластрален бурсит”.

Заболяването има следните форми на развитие:

С простото развитие на периартрита болката е минимална, усеща се в засегнатата става с внезапни движения. Започва леко ограничаване на подвижността, може би леко куцане.

Острият периартрит се развива след нараняване или при липса на навременно лечение.

Хроничен периартрит, или "блокирана става", се развива в продължение на няколко години, в меките тъкани се образуват необратими промени.

Има първични и вторични форми на синдрома на Pellegrini-Stida. Вторичен синдром се развива на фона на друго заболяване.

Симптоми на калциен периартрит

Важни прояви на патология - увреждане на тъканите, уплътнения и възли в мускулната тъкан, болезнени при палпация или по време на движение. Самите мускули стават напрегнати. Признаците на патологията зависят от мястото на неговото локализиране.

Синдромът на Pellegrini-Stida в колянната става се характеризира с патология на мускулни сухожилия, локализирани върху меките тъкани около ставата.

• болка на мястото на възпалението;
• подуване и зачервяване на кожата;
• болка при палпация;
• ограничаване на обема на двигателя
• намаляване на тактилните усещания.

Заболяването значително влияе върху качеството на живот: носи дискомфорт, нарушение на съня поради болка, страдание. При липса на навременно лечение, работоспособността и възможността за свободно движение са ограничени.

Причини за възникване на синдрома

Най-често дегенеративният тип дистрофичен процес започва без видима причина.

Фактори, които повишават риска от периартрит:

• наранявания в спорта и на работното място;
• инфаркти;
• артрит;
• психични разстройства;
• ендокринна дисфункция;
• неврорефлексни дисфункции;
• дълъг престой в влага;
• възраст над 40 години.

Патогенеза на синдрома на Pellegrini-Shtida

Началото на патологичните промени се характеризира с образуването на сухожилия и огнища на некроза в периосталните мускулни тъкани. Все още няма външни прояви, затова болестта на Pellegrini-Stied на коленните стави често остава без лечение.

Прогресирането на заболяването се проявява с тежки симптоми, реактивен периартрит. Най-напред се засяга сухожилието, след което патологията засяга синовиалните тъкани.

Периартритът е придружен от тендобурсит - меките тъкани набъбват в структурата на колянната става. Клинични прояви - изразено ограничение на движенията, остра, продължителна болка.

Насочената терапия води до изчезване на патологични признаци. В противен случай, има остатъчни прояви на болестта, което води до хронична форма.

По време на физически и двигателен стрес, чести наранявания на фона на острия периартрит, някои меки тъкани не се снабдяват с кръв, остават васкуларизирани. Те развиват огнища на некроза. Впоследствие засегнатите тъкани се калцират, склерозират и в тях се появява вторично реактивно възпаление.

Диагностика на синдрома

Симптоматологията на калциращия периартрит е подобна на проявите на много ставни патологии.

Прегледът помага за идентифициране на заболяването:

Необходимо е да се преминат стандартни тестове, да се консултират с няколко експерти, да се проведат функционални тестове. Това е необходимо, за да се изключат патологии със сходни симптоми - синовит, артроза, артрит.

Лечение на калциен периартрит

Специалистите използват комбинация от няколко терапии:

• консервативна;
• медицинска;
• fizioprotsedurnogo;
• хирургия.

Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато конвенционалното лечение не дава резултати.

Консервативното лечение е основният метод. Предписани са нестероидни противовъзпалителни лекарства. С прогресирането на заболяването се добавят хормони и новокаинова блокада. За силна болка се предписват кодеин и интраартикуларни стероидни инжекции.

Едновременно с лекарствата се предписва физиотерапия за подобряване на кръвоснабдяването в засегнатите тъкани:

• вибро и електромасаж;
• термични процедури;
• приложения за кал;
• компреси;
• Магнитни лазерни процедури;
• процедури на ударна вълна;
• ултразвук;
• електрофореза.

Комбинацията от медикаментозно и физиотерапевтично лечение спомага за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани, укрепва процесите на регенерация.

Своевременното лечение на болестта на Pellegrini-Stida напълно възстановява функцията на коляното. Предотвратяването на рецидивите и прехода на болестта към хроничния етап се състои в предотвратяване на наранявания на коляното, физически и моторни претоварвания.

Болест на Pellegrini Stida

Нараняванията на колянната става понякога водят до развитие на болест на Pellegrini-Stied или пост-травматична осификация на параартикуларни тъкани в областта на вътрешния епикондил на бедрото. Синдромът се проявява с появата на костна осификация. Заболяването често започва да бъде безсимптомно, което води до късна диагностика и забавено лечение, както и до развитие на усложнения.

Причини за заболяване на Pellegrini Stida

Предразположението към синдрома на Pellegrini-Stied се открива при млади мъже на възраст от 25 до 45 години, чиято професионална дейност е свързана със спорт или тежка физическа работа. Директно механично увреждане на зоната на епикондила на бедрото, рязко отвличане на пищяла и внезапно неконтролирано свиване на влакната на големия адуктор на бедрените мускули служат като провокиращ фактор за началото на заболяването. Списък на патологичните състояния, които причиняват заболяването:

• кръвоизлив в коляното;
• некротични процеси на периартикуларни тъкани;
• продължително и мащабно подуване в областта на коляното;
• наследствена склонност.

Прояви и симптоми

Характерни признаци на заболяване на коленните стави:

• болков синдром в областта на осификация;
• облъчване на болка в предната част на долната част на крака;
• тежестта на мъките през нощта;
• дисфункция на активна флексия и разширение в коляното;
• подуване на меките периартикуларни структури;
• локално повишаване на температурата на кожата;
• повишена или намалена чувствителност;
• атрофия на мускулната рамка на засегнатия долен крайник.

В ранния посттравматичен период, оплакванията съвпадат с клиничната картина на нараняване или фрактура, което е подвеждащо в диагнозата.

Диагностични техники

За да потвърдите болестта Pellegrini-Stied, в допълнение към историята и палпацията, назначете рентгенов метод на изследване. През четвъртата седмица след нараняване, изображенията на неправилната форма на осификация се визуализират под формата на сърп или скоба. Тънкото просветление отделя бедрената кост от формацията. Има случаи на отрицателно рентгеново изследване, когато палпиращите данни потвърждават наличието на нехарактерна твърда структура на колянната става. След това трябва отново да направите снимка на крайника в ротационна позиция (външна или вътрешна) при 20 градуса. Да се ​​диференцира синдромът със затворена затворена фрактура на вътрешния епикондил на тазобедрената кост.

Необходимо лечение

При лечението на калциен периартрит на колянната става се прилагат следните лечебни методи:

• Консервативната.
  • Фармакотерапевтичен - курс на инжекции от 1% "Novocain" или обезболяващо средство с "Hydrocortisone" в областта на образуване на кост.
  • Физико - ултразвукова терапия; електрофореза с анестетичен разтвор или с 10% натриев хлорид; диатермия; курс на диадинамични течения на Бернар.
• Хирургично (оперативно) - при липса на ефект на консервативно лечение, след 3 месеца от случая на нараняване. Показанията са, че мястото на окосификация е близо до нервните стволове, нараства в ставната кухина.

След операцията съществува риск от повторно формиране на калцираната структура. За да се намалят шансовете за рецидив, се извършва пълна хемостаза, предписва се електрофореза с Lidasa, курсът Индометацин, хидрокинезитерапия и терапевтична гимнастика. С пълното количество терапия, прогнозата за живота и здравето на пациента е благоприятна. Своевременното лечение допринася за пълното възобновяване на функциите на долния крайник.

Пелегрини - болест Stida

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "Pellegrini - Shtida disease" в други речници:

Болест на Пелегрини-Стида - (A. Pellegrini, съвременен италианец. Хирург: A. Stieda, 1869 1945, немски хирург), синдром на Pellegrini Stida...

Синдром на Pellegrini-Stied - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegrini Stida's болест) Калцификация на меките тъкани в областта на вътрешния кондилатор на бедрената кост, която се развива след травма в тази област, проявява се с оток на колянната става и болка в него......... Голям медицински речник

Връзки - I Лигаменти (ligamenta) влакнести плочи или нишки, свързващи костите един с друг (влакнести стави, синдъзоми) и образуващи част от укрепващия апарат на ставите. C., разположен около ставите (ставите) на фиброзната ставна мембрана...... Медицинска енциклопедия

Pellegrini - Stida синдром - (A. Pellegrini; A. Stieda: syn. Pellegrini Stida болест) калцификация на меките тъкани в областта на вътрешния кондинал на бедрената кост, която се развива след травма в тази област, проявява се с оток на коленната става и болки в него...... енциклопедия

Лечение на болестта на Pellegrini в коленната става

Най-пълните отговори на въпросите по темата: "Лечение на болестта на Pellegrini Stida".

Пелегрини - болест Stida

Чт, 04/21/2011 - 18:01

# 1 Катенов Валенти...

Последно виждане: преди 1 седмица 2 дни

Регистриран: 22 март 2008 - 22:15 часа

Болест на Пелегрини - Stida

Това заболяване се характеризира с болка в различни места на колянната става, периодична блокада на колянната става, съпроводена с персистиращи, рецидивиращи изливи (интермитентна воднянка на колянната става).

Често пациентите усещат артикуларната мишка в горните, странични усуквания. По време на калцификацията, стативната мишка се вижда ясно на рентгенограма, което прави диагностицирането по-лесно. Необходимо е да се разграничи сесамоидната кост в главата на гастроцимусния мускул (фабела) от ставната мишка.

Болестта на Pellegrini-Stied се проявява чрез калциране на меките тъкани в областта на вътрешния кондинал на бедрената кост, което се наблюдава радиологично под формата на различни размери на сенки. Клиничната картина на заболяването е доста неясна. След нараняване се появява болка, често от вътрешната страна на ставата. Огъването е ограничено. Палпацията определя болката в областта на вътрешния епикондил на бедрото над нивото на съвместното пространство. На рентгеновата снимка на колянната става се открива костна сянка под формата на малка полумесна или скоба, разположена на типично място в горния край на вътрешния кондилатор на бедрото, успоредно на кортикалния му слой, отделена от нея със светла пролука. Тази костна област не е фрагмент от повърхностната плоча на кортикалния слой, а калцификация или дори осификация в сухожилието на големия мускул на бедрото на адуктора. Кистният менискус на колянната става може да бъде разположен както във вътрешния, така и във външния менискус. Последното се наблюдава по-често. Характерна е болката по съответното съвместно пространство, утежнена от движението и натоварването. Тук понякога се вижда оток, чийто размер може да варира.

Съб, 02/28/2012 - 5:59 pm

# 2 Катенов Валенти...

Последно виждане: преди 1 седмица 2 дни

Регистриран: 22 март 2008 - 22:15 часа

Синдром Stieda-Pellegrini, morbus Stieda, fraktura Stieda, Morbus Pellegrini-Stieda, Morbus Kohler-Pellegrini-Stieda.

Синдромът на Pellegrini-Stieda е посттравматична осификация на параартикуларни тъкани, която се появява в областта на вътрешния кондил на бедрената кост. Заболяването обикновено се наблюдава при млади мъже, които са претърпели травматично увреждане на колянната става. Щетите могат да бъдат леки или тежки, преки или непреки. След изчезването на острите симптоми на увреждане може да има период на подобрение, но пълното възстановяване на колянната става не се случва - продължаването на колянната става остава ограничено. Понякога болезненото втвърдяване се усеща над вътрешния кондил.

Pellegrini - болест на Stida (A. Pellegrini, италиански. Хирург; A. Stieda, немски. Surgeon, 1869-1945; синоним: синдром на Pellegrini - Stida, калциращ периартрит на коленната става) - заболяване, характеризиращо се с огнища на хетеротопно костно образуване в периартикуларните тъкани на мозъка. епикондил на бедрената кост поради предишно увреждане. За първи път клиничната, рентгенологична и патологична картина на заболяването е описана от A. Pellegrini (1905), смятайки, че той се характеризира с калцификация на тибиалната колатерална връзка на колянната става. A. Shtida (1907) счита, че образуването на осификация е последица от отделяща се фрактура на епикондила на бедрената кост, причинена от пряко нараняване или рязко свиване на големия адукторен мускул. Съвременните морфологични и хистохимични изследвания показват, че заболяването се основава на перверзна регенерационна реакция в отговор на увреждане. Смята се, че в допълнение към травма, кръвоизлив, некроза, продължителен оток на тъканите, индивидуалната предразположеност на организма играе важна роля при възникването на тази метаплазия.
Заболяването се развива по-често при мъже на възраст 25-45 години, главно сред тези, които се занимават с физически труд или спорт. Задействащият механизъм обикновено е директен удар в областта на медиалния епикондилум на бедрената кост, принудително отстраняване на тибията или рязко некоординирано свиване на големите адуктусни мускули. В резултат на това се появяват кръвоизливи в мястото на прикрепване на тибиалната колатерална лигамента и сухожилието на големия адукторен мускул на бедрото към лабиринта и некрозата на асептичната тъкан в увредената област.
Основният симптом на болестта на Pellegrini-Stied е болката, която винаги съответства на мястото на осификацията, може да се разпространи по обтураторния нерв или над-пателарния клон на подкожния нерв до предната повърхност на пищяла. При 1/3 от пациентите болката се усилва през нощта и пареща. Освен това се забелязва ограничаване на движенията в колянната става, както при сгъване, така и при разширение, които обикновено се комбинират с подуване на меките тъкани на колянната става, локална хипертермия, хиперестезия или хипоестезия в областта на оток, както и атрофия на мускулите на бедрото и долната част на крака.
В ранния период след нараняване, когато клиничната картина е идентична с контузия или изкривяване на колянната става, както и в комбинация с вътрешни лезии, диагнозата му е трудна. 3-4 седмици след нараняване, рентгенография на колянната става определят осификация (Фиг.), Имащи формата на скоби, сърп или неправилна форма, която се отделя от епикондила на бедрената кост с ивица просветление. При отрицателни рентгенологични данни, но при наличие на осекретяване, е необходимо да се направят рентгенови лъчи с вътрешно или външно въртене на крайника с 20 °, за да се елиминира наслояването на осификацията по контура на конуса на бедрената кост. Информация за степента на зрялост на осификацията може да даде радионуклидно изследване. Диференциалната диагноза се извършва с подвижна фрактура на медиалния епикондиал на бедрената кост, която се открива върху рентгенограмата веднага след нараняването. В допълнение, дефектът на ръба на епикондила по форма и размер съответства на разкъсан фрагмент от кост. Подобна рентгенова картина може да бъде наблюдавана с преструктуриран процес в епикондила на тракционния произход, в резултат на множество принудителни напрежения на големите мускули на адуктус, например при футболистите. Постепенното развитие на това заболяване, по-младата възраст, връзката със спорта спомагат за изясняване на диагнозата.

Болест на Пелегрини - Stida

Това заболяване се характеризира с болка в различни места на колянната става, периодична блокада на колянната става, съпроводена с персистиращи, рецидивиращи изливи (интермитентна воднянка на колянната става).

Често пациентите усещат артикуларната мишка в горните, странични усуквания. По време на калцификацията, стативната мишка се вижда ясно на рентгенограма, което прави диагностицирането по-лесно. Необходимо е да се разграничи сесамоидната кост в главата на гастроцимусния мускул (фабела) от ставната мишка.

Болестта на Pellegrini-Stied се проявява чрез калциране на меките тъкани в областта на вътрешния кондинал на бедрената кост, което се наблюдава радиологично под формата на различни размери на сенки. Клиничната картина на заболяването е доста неясна. След нараняване се появява болка, често от вътрешната страна на ставата. Огъването е ограничено. Палпацията определя болката в областта на вътрешния епикондил на бедрото над нивото на съвместното пространство. На рентгеновата снимка на колянната става се открива костна сянка под формата на малка полумесна или скоба, разположена на типично място в горния край на вътрешния кондилатор на бедрото, успоредно на кортикалния му слой, отделена от нея със светла пролука. Тази костна област не е фрагмент от повърхностната плоча на кортикалния слой, а калцификация или дори осификация в сухожилието на големия мускул на бедрото на адуктора. Кистният менискус на колянната става може да бъде разположен както във вътрешния, така и във външния менискус. Последното се наблюдава по-често. Характерна е болката по съответното съвместно пространство, утежнена от движението и натоварването. Тук понякога се вижда оток, чийто размер може да варира.

Пелегрини - болест Stida

Болест на Pellegrini-Shtida: пост-травматична калцификация на медиалния коластрален лигамент (или парататуларни тъкани) в непосредствена близост до медиалния кондил на бедрената кост. Един от предполагаемите механизми на увреждане е фрактурата на Stida (травма на авулсията на медиалния колатерален лигамент и медиалния кондил на бедрената кост). Калцификацията обикновено настъпва няколко седмици след първоначалното нараняване.

Клинични прояви При повечето пациенти тя е асимптоматична или с лека болезненост в медиалната част на колянната става.

Рентгенологични данни Калцификация в областта на медиалния конус на бедрената кост, обикновено имаща линейна форма.

Диференциална диагностика на калцификация на сухожилията при реактивен артрит

Исторически данни За първи път е описан от италианския хирург Аугусто Пилигрини през 1905 година. През 1908 г. немският хирург публикува пет подобни наблюдения.