Насърчава се воденето на активен начин на живот, приспособен към спортните дейности. Самите деца са активни. Възрастните се опитват да запазят движещия се образ, защото се счита за ключ към здравето. Въпреки това, обратната страна на монетата може да бъде различни заболявания. Болестта на Schinz може да прояви симптомите си на всяка възраст. Тук обаче не е необходимо лечение.
По друг начин болестта се нарича:
За първи път хирургът Gaglund се занимава с описанието на това заболяване, а Shinz става негов последовател, който изучава болестта. Най-често заболяването се проявява при деца на възраст 7-8 години (при момичета)., 9-11 години (при момчета) и при възрастни, които активно се занимават със спорт.
Заболяването може да засегне ядрата на осификация както на едното, така и на двата крака. Често се отбелязва при деца и юноши. Въпреки това, тя често може да се развие при възрастни. Причината за това често се съобщава за различни наранявания и проблеми с сухожилията.
Защо се развива тази болест, дори и специалистите на slovmed.com не могат да дадат отговор. В резултат обаче, кръвоснабдяването на човек в костта се нарушава, което води до неговото разпадане и процесите на осификация се забавят. Обикновено причините са причинени от наранявания и тежки натоварвания, дължащи се на спорта в тази област. Асептична некроза, която се развива в порестата кост на петата, най-често се наблюдава на един крак, отколкото на двата крака.
Други причини за развитието на болестта на Schinz са:
Човек постепенно започва да усеща болка, която става все по-силна всеки ден. Особено болезнено е да се опре на увредената пета. Ако в същото време има големи натоварвания на крака, мускулният тонус намалява, което пречи на нормалното кръвоснабдяване.
Има 5 етапа в развитието на болестта на Schinz:
Тъй като болестта не изчезва без силна болка и някакво ограничение в движенията, мнозина могат да се заинтересуват от отговора на въпроса какво причинява развитието на болестта на Shinz. За съжаление, лекарите все още не могат да посочат точните и недвусмислени фактори на това явление. Те обаче правят предположения, които показват:
Най-често заболяването се наблюдава при деца, при възрастни - по-малко. Въпреки това, причините за всички едни и същи. Прекомерните натоварвания в областта на петата водят до намаляване на съдовия тонус, което провокира недостатъчно снабдяване с определени хранителни вещества към определени области на костта. Това провокира асептична некроза - разрушаване на костите без инфекция или възпаление.
Често болестта Gaglund-Shinz се проявява в пубертета. Описани са обаче много случаи на неговото развитие на възраст 7 години. Болестта се проявява постепенно, особено след като децата не винаги разпознават болестта и могат да я идентифицират, а родителите рядко обръщат внимание на оплакванията на децата си. Така болестта може да се развие за известно време, проявявайки симптомите, на които децата или възрастните няма да обръщат внимание.
Какви са симптомите на болестта на Шинц?
Симптомите се проявяват в различна степен при всеки пациент. Например, някои хора могат да почувстват силна болка, когато се движат и натоварват петата, докато други могат да се чувстват само незначителни. Честа е повишената чувствителност на увредената област. Продължителността на тяхното присъствие е дълга. При деца симптомите могат да изчезнат след края на образуването и растежа на стъпалото.
Симптомите на болестта на Schinz могат да се появят доста остри (остра форма) или муден (хронична форма). В първия случай всички симптоми се усещат много рязко и болезнено.
Заболяването не е фатално. Лечението обаче не трябва да се избягва. Първо, лекарят ще диагностицира засегнатата област, за да идентифицира точните причини за болката и други симптоми. Това се улеснява от следните диагностични мерки:
Освен това се извършва диференциална диагностика, за да се елиминира:
Лечението се извършва в няколко посоки, в зависимост от състоянието на пациента. В някои случаи засегнатата област се фиксира с мазилка Longuet и му придава пълна почивка.
Първо се прибягва до консервативно лечение, което не винаги е ефективно. Тя започва с разтоварване на засегнатата област с помощта на шина с разтоварващи стремена. Сгънат крак на коленете или на нивото на подметката. Обръща се внимание на обувките:
Като физиотерапия може да се назначи:
В дома си можете да правите загряващи компреси на засегнатата област:
За възстановяване на кръвоснабдяването може да се предписват еуфилин, дибазол, берлиция, пентоксифилин.
По-добре е да се потърси медицинска помощ своевременно. Те ще помогнат за пълното възстановяване и връщане към нормалния живот. Прогнозите се влошават, ако пациентът закъснее за помощ. Кракът остава деформиран, което не е фатално, но засяга неговата мобилност и функционалност.
Широко разпространена, но скромна слава днес е болестта на Shinz при децата. Това заболяване е асептична некроза на калканеуса. Първото документално споменаване на това явление е записано през 1907 г. от шведския хирург Хаглунд.
По-късно самият Шинц се запозна с подробно изследване на болестта. Той има голям принос за развитието на лечението на костната хондропатия, поради което явлението получава своето име.
Болестта на Schinz е проблем, който най-често се предизвиква от редовното претоварване на петата и недостатъчното кръвоснабдяване. Структурата на калкането позволява да се класифицира като гъбеста кост. Тя поема тежестта на цялото ни тяло в процеса на тихо движение, бягане или скачане.
В стъпалото са концентрирани сухожилия, стави и връзки, които се фиксират благодарение на петата кост. Нейната задна част има малък буревестник, който е мястото на болест на Шинц при деца. По време на натоварването на бургите, съдовете не получават необходимото количество хранителни вещества. Костта започва да се разпада отвътре, без видими външни признаци.
Защо болестта на Schinz се среща при деца и възрастни все още не е напълно известна, но болестта може да се появи поради следните фактори:
Най-често те определят болестта на Schinz при деца и юноши. Най-застрашените от болестта момичета на възраст 7-8 години. При младите мъже симптомите на болестта на Shinz се появяват по-рядко и на по-късна възраст, 9-11 години. И двата крака наведнъж и само един може да се появи ударен.
Въпреки това, когато детето узрее, болестта може да изчезне сама. Въпреки това, болковите симптоми могат да продължат да се проявяват до завършване на растежа на тийнейджър.
Най-често болестта на Schinz се среща в спортните деца, но понякога заседналите деца имат симптоми, дължащи се на генетична предразположеност.
Развитието на болестта е индивидуален процес. Когато някои пациенти с латентен ход на заболяването дори не усещат проявата на симптомите, други разчитат на петата при ходене с забележима болка.
Основните симптоми на болестта на Schinz:
Ако изпитвате необичайни симптоми на болка, по-добре е да се свържете с ортопед за диагностични процедури.
Schinz идентифицира пет етапа на изследваното заболяване:
Окончателната диагноза се прави от ортопедичния хирург. Той се ръководи от анамнеза, информация, получена по време на изследване и изследване, и радиологични признаци. Според резултатите от визуалното изследване на детето, лекарят определя възможните причини за появата на болестта на Schinz, определя времето на неговото развитие и определя симптомите.
Радиографията може да покаже:
Тъй като прагът на калцая често има около четири епицентъра на осификация, този факт понякога затруднява диагностицирането на болестта на Schinz. За да се оформи правилна диагноза, ортопедът може да предпише сравнителна рентгенова диагностика. Ако тази процедура не даде пълна картина за диагнозата, пациентът се изпраща на КТ или МРТ на петата.
Трябва да се отбележи, че болката в крака може да бъде не само признак на болест на Shinz, но също и симптом на други болести на калааса.
Дискомфортът в калцауса може да бъде причина за костна туберкулоза, пестичен периостит, бурсит, остеомиелит.
Лечението на заболяването може да се осъществи по два начина: народни средства у дома или в клиниката под ръководството на лекар. Слизайки от възрастта на детето и етапа на заболяването, лекарят избира необходимото лечение. Обикновено тя има консервативна форма: кракът е фиксиран в неподвижно състояние с помощта на гипсова шина. На пациента се предписват компреси, медикаменти и физиотерапия (озокерит, електрофореза, микровълнова терапия, ултразвук индивидуално или в комбинация).
Ако заболяването има латентна форма, детето най-често е заобиколено от ортопедични стелки или петови подложки от гела. Понякога се предписва масаж, физиотерапия. По свое усмотрение ортопедът може да предпише витамини и обезболяващи средства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.
Парацетамол и ибупрофен, като най-безопасният на възраст под 16 години, са подходящи за лечение на болестта на Schinz при деца. Ако тези средства не дават желания ефект, или болестта удари възрастен, обикновено се предписва кетопрофен или диклофенак.
За да се подобри кръвообращението в организма, на пациента може да се предпише Dibazol, Troxevasin, Berlition. Витамините са показани за употреба, по-специално В6 (подобрява метаболитните процеси на протеини и мазнини) и В12 (улеснява поемането на кислород от клетките).
Анестетичните мазила могат да имат добър ефект в ранните стадии на болестта на Schinz при деца. Нанесете Diklak, Dolobene, Fastum гел и др. Важно е преди употреба да се уверите, че мазта е предназначена за употреба от деца.
Много рядко, но все още има нужда от хирургическа интервенция. Този метод се използва при липса на резултати от консервативни мерки. Лекарят произвежда напречен разрез на тибиалния и подкожния нерв. Страничен ефект от такава хирургична процедура е загубата на чувствителност в задната част на крака, но това не пречи на ходенето.
Трябва да се отбележи, че ако детето може да се движи самостоятелно преди операцията, той се препоръчва да носи ортопедични обувки за рехабилитация. Понякога тези деца се нуждаят от допълнителна подкрепа (патерици, тръстика). Ако пациентът не може да се движи самостоятелно дори преди операцията, ортопедът използва специализирани устройства, които улавят колянната става.
Когато болестта на Schinz е диагностицирана и излекувана навреме, петата кост се регенерира. Ако лечението не е осигурено навреме, прагът на калкана остава деформиран. Това не е непременно придружено от болка, но определено ще донесе дискомфорт при подбора и носенето на обувки от дете.
Навременното насочване към специалист ще ви помогне да избегнете хирургическа намеса.
Народните средства също могат да помогнат при болестта на Schinz. Ефективен метод за домашно лечение е използването на топли бани с морска сол, която се разтваря във вода в количество от 400 г и се потапя в крак разтвор за 15 минути. Ежедневната употреба на такава процедура помага да се отървете от болката и дискомфорта в краката.
Тъй като болестта на Schinz най-често се отнася за деца, заслужава да се обърне внимание на техните възрастови характеристики. Основният фактор тук е фактът, че кракът на бебето е в развитие, като цялото тяло. За правилното формиране на стъпалото трябва да изберете удобни обувки, които имат:
Най-често прогнозите са положителни. Симптомите на болест на Schinz при деца изчезват две години след терапията. Ако това не се случи и болката продължава да се тревожи, пълното възстановяване се случва след като кракът спре да расте.
Остеохондропатията на калканевия клубен е малко за кръстника известна болест. Въпреки, че патологията не е много широко разпространена, но доста често се среща при деца на възраст от 7 до 15 години. Предимно момичета на възраст 12-16 години се оплакват от болестта. Възможно е също така поражението на калцауса при възрастни, които водят спорт и активен живот.
Болестта на Хаглунд-Шинц е патология, която се характеризира с промяна в развитието на осификация в калканеуса. Поради неадекватно кръвоснабдяване на мястото на порестата кост, мястото на костната тъкан се замъглява. Образуването на болестния процес засяга и двата крака и едното.
Защо болестта Haglund-Shinz се развива все още не е установена. Има много мнения за това. Повечето учени смятат, че появата на болестта на Schinz се характеризира със значителни натоварвания в областта на петата или трайни леки наранявания.
Ако кракът е силно претоварен, активността на съдовете се влошава, калканеусът не приема необходимите компоненти в подходящо количество. Смята се също, че появата на некроза възниква поради съдови нарушения.
Списъкът с причините, които водят до появата на болест на Shinz.
Факторите включват разстройства, свързани с абсорбцията на калций от организма, невро-трофични нарушения, леки наранявания на петата и наследствена предразположеност.
Има 5 етапа на развитие на синдрома на Scinz:
Болестта на Schinz при децата се развива предимно по време на пубертета на детето, въпреки че може да се появи много по-рано. Случва се, че началото на заболяването има остър курс и понякога признаците се увеличават постепенно. Симптомите са придружени от болка в областта на петата на петочката, която се появява след физическо натоварване. Болката спада след почивка.
От симптомите на външната проява, обърнете внимание:
Симптомите при синдрома на Schinz могат да се задържат доста дълго време. При деца симптомите могат да изчезнат само когато завършва растежа на стъпалото.
Наличието на болест на Schinz се определя от ортопедичния хирург, който разчита на характерните оплаквания и данни при преглед на пациента. Лекарят също така взема предвид анамнестичните данни и идентифицираните причини за риска от заболяване. За да се потвърди диагнозата на лекуващия лекар, се извършва рентгеново изследване.
Най-информативната за болестта на Шинц е рентгеновата снимка, взета отстрани. Рентгеновото изображение на калканеуса на 1-ва степен ще покаже наличието на гъста могила, удължен процеп, разположен в средата на могилата и костта на петата. Откриват се и осезаема структура на ядрото на осификация, зони на разхлабване на костна и кортикална субстанция, както и секвестовидни сенки, които се изместват от средата на страната.
Ако пациентът има последния етап на болестта на Schinz, част от горната част ще бъде видима на рентгеновия лъч, след това симптомите на трансформация и появата на нов спонгиозен костен елемент.
При съмнителни ситуации се извършват рентгенови лъчи на двете кости на петата или пациентът се изпраща за КТ и ЯМР на петите.
В случай на болест на Schinz е избран подходящ метод за лечение на патологията от лекар, който ще зависи от благосъстоянието на пациента и степента на сложност на заболяването.
Когато болестта на Shinz се влоши, лекарят предписва на пациента пълна почивка. Възпаленият крайник трябва да се фиксира с гипсова отливка.
Първоначално те лекуват синдрома на Schinz с консервативни методи, въпреки че често не водят до желания ефект.
В началния етап на лечение, петата кост трябва да бъде освободена от продължително усилие. Ще изисква разтоварване шина с стремена. Стъпалото е фиксирано в положение на огъване на подметката. В някои случаи е необходимо огъване на колянната става.
Струва си да се обърне внимание и на избора на обувки. Не можете да ходите в обувки с твърда подметка, тъй като натоварването на болки в крака ще стане още по-голямо и възстановяването ще се забави. Момичетата трябва да спрат да носят обувки с висок ток. За облекчаване на задната част на крака и омекотяване на шоковото натоварване върху петата кост, трябва да си купите ортопедична стелка, която е оборудвана с вътрешна и външна арка.
За да се облекчи състоянието на пациента и да се премахне болката в петата при синдрома на Шинц у дома, можете да използвате затоплящи компреси, нанесени върху засегнатата област, болкоуспокояващи и мехлеми за облекчаване на възпалението и да направите топли бани.
От мехлемите, които облекчават болката при синдрома на Schinz, се използват Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.
За възстановяване на кръвния поток се приема Dibaschol, Berlition, пентоксифилин.
За да приготвите компрес с димексид, трябва да смесите водата с лекарството 1: 1. След това овлажнете салфетката в разтвора и го нанесете върху крака. Филмът се фиксира отгоре и кракът се увива с шал. Съхранявайте компреса за около 40 минути.
За топла вана ще са необходими до 500 грама морска сол, която трябва да се разтвори в топла вода. Краката трябва да се държат във вода до 20 минути. След това изплакнете краката си и ги подсушете добре.
Терапевтичната физиотерапия за синдром на Schinz е важен компонент на лечението на това заболяване. Лекарят може да предпише ултразвук с хидрокортизон, диатермия или електрофореза с назначаването на лекарства като пирогенал, бруфен, новокаин, аналгин.
Често, с болестта на Shinz, физиотерапията се извършва с помощта на витамини В3 и В12.
За да се подготви за тренировъчна терапия, специалистът може да предпише масажни процедури с озокерит за патология на Schinz. Този продукт е от планински произход. В състава му има въглеводород, органични смоли, асфалтени, озокеритова пръчка, която има антибиотични свойства.
Процедурата се състои в нагряване на озокерит с нанасяне на продукта върху увредения участък. В резултат на това се прилага топлина, която може да увеличи кръвообращението и да намали мускулния тонус.
Когато заболяването е остеохондропатия на калцаеус при деца, лечението не се извършва без физиотерапия и масаж.
Физическото възпитание е необходимо за подобряване на кръвообращението в засегнатия крак, нормализиране на храненето на тъканите на краката. Това ще помогне за облекчаване на болката, укрепване на мускулите и сухожилията. Лекарят трябва да избере набор от упражнения в зависимост от индивидуалните особености на пациента и етапа на заболяването.
Необходим е и масаж. Тъй като болестта на Schinz е един от видовете остеохондропатия, назначаването на масаж само за крака няма да има желания ефект, изисква въздействие върху цялото тяло.
Това е доста рядко, но се случва, че болестта на Schinz не реагира на консервативна терапия, затова е необходима операция. Хирургичната намеса включва отрязване на подкожния и тибиален нерв под местна анестезия. След операцията болката на пациента изчезва и чувствителността на петата изчезва, но това не влияе на качеството на ходенето.
Колко време трябва да носите ортопедични обувки?
Няма времеви пропуски за носене на ортопедични обувки за болестта на Shinz. Трябва да се носи поне докато болката не спадне. Препоръчва се обаче на децата да ходят в ортопедични обувки, докато растежът на крака не спре.
Мога ли да спортувам?
Някои експерти смятат, че можете да продължите спортните занимания веднага след края на острия период на болестта, дори ако все още има болка в стъпалото. Други препоръчват възобновяване на обучението само след пълното изчезване на всички признаци на болестта на Schinz. Тренировките също трябва да бъдат по-малко интензивни.
Вземат ли те армията в случай на болест на Shinz?
Самата болест не е освободена от задължителна военна служба. За да бъдат наети на военна служба, е необходимо да се преминава през пълен медицински курс и накрая да се подобри след синдром на Shinz. При все това решението за услугата във всеки случай остава с предложението на комисията.
Лечение в нашата клиника:
Болестта на Шинц е много често срещана патология, която се среща в много случаи без типични клинични симптоми. Но това не означава, че болестта на Schinz при деца не представлява потенциална опасност. Всъщност асептичният некротичен процес може да доведе до факта, че порестата структура на калкана се замества с фокуси на влакнести белези. Това води до многобройни фрактури и нарушено кръвоснабдяване в цялата област на краката.
Болест на Haglund Schinz трябва да се подозира, ако се появят оплаквания от детето към дискомфорта от петата и глезена става. Необходимо е да се подаде заявление до ортопеда. Лекарят ще може да извърши първичен преглед, да направи точна диагноза и да препоръча допълнителни методи за изследване. Едновременното лечение може да постигне пълно възстановяване и да намали риска от костния растеж в областта на калкана.
С по-нататъшното развитие на болестта Haglund Schinz при деца причинява най-вече неправилно твърдение на крака, причинявайки клуба крак и плоски крака. На по-късен етап може да се появи позната куцота и дори малка скъсяване на крайника.
Можете да се свържете с нашата клиника за мануална терапия. Осигурява безплатна първична консултация с ортопедичен хирург. Записването е възможно във всяко удобно за вас време.
Заболяването на петите на Schintz се диагностицира в около 40% от случаите с типични оплаквания от болка в задната част на петочката. Често сред пациентите има момичета на възраст от 5 до 12 години. При момчетата патологията често се развива по време на пубертетното съзряване (това е юношеството от 12 до 16 години).
Болестта на краката на Shinz е деструктивен процес в дебелината на костната структура. Патогенезата на заболяването се състои от следните етапи:
За съжаление, този процес се повтаря всеки път, когато се упражнява значително физическо натоварване върху горната кост.
Важно е да се разбере защо тази патология се развива и какви потенциални причини трябва да бъдат изключени за активна профилактика:
Необходимо е да се изключат вероятните причини преди началото на лечението. В противен случай всички усилия на лекаря и пациента ще бъдат напразни. При първото тежко физическо натоварване отново ще започне асептичният процес на разрушаване на костната тъкан на калцата.
Болестта на петата кост на Shinz е дълго време без забележими клинични симптоми. Постепенното разрушаване на кръвоснабдяването на периоста на калканеуса води до факта, че трабекулите постепенно започват да изтъняват. Увеличава се нестабилността на костта и неговата склонност към появата на изолирани лезии с високо налягане.
При продължително физическо натоварване върху горната част на прагчетата на периферията могат да се появят типични клинични признаци:
Има типични рентгенологични признаци на болестта на Schinz, които се виждат ясно при сравнителни изображения на двете кости на петата. Но не е необичайно, че патологията засяга и двата долни крайника едновременно. В този случай за диференциална диагноза може да се назначи ЯМР или КТ. Н
Рентгенографските изображения показват фокуси на заместваща тъкан в дебелината на калканеуса. Ръбът му може да е неравен и неравен. Центровете на пълно потъмняване в повечето случаи показват втория етап на възпалителния процес, когато влакнестият ексудат се натрупва в некротичните кухини. Наличието на свеж калус в зоните на разпадане на костната трабекула е по-характерно за крайния етап на патологичния процес. На този етап пациентът вече не изпитва силна болка при ходене.
Редица консервативни методи се използват за лечение на болестта на Shinz. Ако те не дават изразен положителен ефект, тогава се извършва операция. Състои се от отрязване на определени участъци от тибията и подкожните нерви. Те осигуряват инервация в областта на калциевия бурбус. След като бъдат отрязани, чувствителността е напълно изгубена. Това позволява на детето да ходи без болка.
Но трябва да се разбере, че такава хирургична операция нарушава естествения процес на иннервация на меките тъкани. При такива условия, разрушаването на костната тъкан ще настъпи много по-интензивно. Когато това се случи, настъпва пълно стесняване на малките кръвоносни съдове и меките тъкани започват да страдат от недостиг на входящи хранителни вещества и кислород. Настъпва атрофия на надкостницата на перката.
Болестта на петата на Shinz е податлива на консервативно лечение в острата фаза. Няма лекарства, които биха могли да осигурят защита срещу рецидив на асептична некроза на костната тъкан. Предписаните лекарства и физиотерапия могат да ускорят процеса на спиране на възпалителния отговор и да предизвикат регенерация на тъканите. Поради фармакологичната терапия е възможно да се скъси продължителността на заболяването на петите на Schinz при деца до 12-14 дни. Но след първото сериозно натоварване на петата всички симптоми могат да се върнат, тъй като началото на възпалителния асептичен процес може да започне с всякакви травматични ефекти.
За да се проведе ефективно лечение на болестта на Haglund на Shinz с превенция на рецидивите в дългосрочен план, е необходимо да се елиминират всички патогенетични фактори. Важно е да се установи причината за тази патология и, ако е възможно, да се изключи. тогава ще трябва да проведете курс на рехабилитационна терапия, която ефективно ще възстанови микроциркулацията на кръвта в областта на калените.
Лечението на болестта на Schinz при деца трябва да се извършва с ортопедичен хирург. В началните етапи на терапията под петата могат да се използват специални хелиеви токчета. Тя ще осигури комфорт при ходене. Но ако индивидуалният курс на лечение се развие правилно, тогава благополучието на пациента скоро ще се подобри. Налице е надеждна защита от последващи рецидиви на патологията.
Преди лечението на болестта на Schinz е необходимо да се извърши задълбочена предварителна диагноза. Опитният ортопедичен хирург може да направи това. Специалистът ще проучи всички патогенни фактори, премахне вероятните причини и ще даде препоръки за промяна на режима на деня и диетата, избор на обувки и разпределение на физическата активност.
Родителите трябва да разберат, че преди лечението на болестта на Schinz при децата е необходимо да се следват всички препоръки на ортопеда. В противен случай положителният ефект от терапията ще бъде краткотраен.
Заболяването на Шинц е бавно прогресиращо заболяване. Ако не елиминирате нарушенията на кръвния поток в капилярната мрежа, то в бъдеще фокусите на некротичните промени в спанечната костна тъкан ще се разширят и ще обхванат все повече и повече пространство. Вероятността от деформация на калкана е много висока. Това ще направи движението по-трудно.
В случай на заболяване на петата на Schinz, мануалната терапия дава добри резултати при деца. По-често се използват масаж, остеопатия и терапевтични упражнения. С помощта на рефлексология лекарят ще може да започне процеса на активиране на скритите резерви в тялото на детето. Това ще осигури бърза регенерация на тъканите.
Масаж в комбинация с остеопатия подобрява кръвоснабдяването в областта на патологичните промени, възстановява процесите на иннервация. Курсът на физиотерапевтични упражнения се разработва индивидуално от ортопед. Тези упражнения трябва да се извършват постоянно. Това ще позволи ефективно предотвратяване на рецидивите в бъдеще.
Болест на Шинц (остеохондропатия на калчаневия бульон, болест на Хаглунд-Шинц) - асептична некроза на клубеновидния клубен. Младите момичета са по-склонни да страдат. Причината за развитието не е напълно изяснена. Предполага се, че заболяването се дължи на локални съдови нарушения, произтичащи от вродена предразположеност, в резултат на инфекции, метаболитни нарушения и др. Основният задействащ фактор е претоварването по време на тренировка и честите наранявания на петата. Заболяването се проявява постепенно с увеличаване на болката в областта на калената туброст. Болките стават по-интензивни по време на движение и усилие. С течение на времето, поради силно изразения синдром на болка, пациентите започват да ходят с опора само на предната част на стъпалото. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми и характерни рентгенологични признаци. Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.
Болест на Шинц - остеопатия на апофизата (клубена) на калканеса. Провокиращият момент е постоянното претоварване на крака (обикновено при спортуване) и повтарящи се наранявания на петите, понякога незначителни. По правило тази остеохондропатия се развива при момичета на възраст 10-16 години, момчетата страдат по-рядко. Двете пети често са засегнати. С нарастване на възрастта болестта изчезва спонтанно. Болката в петата може да се задържи достатъчно дълго, понякога - до завършването на растежа на детето. Тази патология се открива по-често при спортисти, но понякога се среща при неактивни деца. Отнася се за заболявания на младежите и децата, при възрастните е много рядко.
Калканеусът - най-голямата кост на стъпалото, в своята структура се отнася до порести кости. Тя носи значителна част от натоварването на крака при бягане, ходене и скачане, участва в образуването на няколко стави, е мястото на прикрепване на сухожилията и сухожилията. На задната повърхност на костта има изпъкнала част - горната част на петата, която е засегната от болестта на Schinz. В средната част, ахилесовото сухожилие е прикрепено към тази тръба, а в долната част е дълъг плантарен лигамент.
Причината за болестта на Schinz е асептична некроза на калциевата туберроза, която може да настъпи в резултат на генетична предразположеност, метаболитни нарушения, невротрофични нарушения, минали инфекции и чести травми на краката. Стартовият фактор е високото механично натоварване на калчанетата, на сухожилията на стъпалото и на ахилесовото сухожилие. Генетичната предразположеност определя малък брой или намален диаметър на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на петата кост, а инфекциите, нараняванията и други обстоятелства влияят неблагоприятно на състоянието на артериите. Поради прекомерни натоварвания съдовият тонус се нарушава, костният участък престава да приема хранителни вещества в достатъчни количества, развива се асептична некроза (разрушаване на костта без възпаление и участие на инфекциозни агенти).
Има пет етапа на болестта на Шинц:
Заболяването обикновено се развива в пубертета, въпреки че е възможно по-ранно начало - описани са случаи на болест на Schinz при пациенти на възраст 7–8 години. Започва постепенно. Има остра и постепенно нарастваща болка в петата. Болката се проявява предимно след тренировка (бягане, дълго ходене, скачане). Видим подуване се появява в областта на калената хълбока, но няма признаци на възпаление (хиперемия, характерно налягане, изгаряне или подуване). Отличителните признаци на болка при болестта на Schinz са появата на болка в изправено положение на тялото няколко минути или веднага след почивка върху петата, както и липсата на болка през нощта и в покой.
Тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти болният синдром остава умерен, зависимостта от крака е леко нарушена. В друга част, болката прогресира и става толкова непоносима, че зависимостта от петата е напълно изключена. Пациентите са принудени да ходят, като разчитат само на средната и предната част на стъпалото, имат нужда да използват тръстика или патерици. При външен преглед повечето пациенти показват умерен локален оток и атрофия на кожата. Често се наблюдава лека или умерено изразена атрофия на мускулите на крака. Характерна особеност на болестта на Schinz е хиперестезията на кожата и повишената тактилна чувствителност на засегнатата област. Палпирането на калканевия клубен е болезнено. Удължаването и сгъването на стъпалото са трудни поради болка.
Диагнозата се поставя от ортопедичен хирург, като се вземат предвид анамнезата, клиничната картина и радиологичните признаци. Най-информативното изображение в страничния изглед. Рентгенографията на калканеуса на етап 1 на заболяването показва втвърдяване на горната част, разширяването на пролуката между горната част на булото и правилното калканес. Откриват се и нередовност на структурата на ядрото на осификация, зони на разхлабване на костна и кортикална субстанция и секвестирани сенки, изместени от центъра. В по-късните етапи, рентгенографиите показват фрагменти от хълбока, а след това и признаци на преструктуриране и образуване на нова пореста костна субстанция. Обикновено, калаесният клубен може да има до четири ядра осификация, което често прави трудно рентгеновата диагностика. При съмнителни случаи се извършва сравнителна рентгенова снимка на двете калкални кости или пациентите се отнасят към КТ на калканеуса или ЯМР на калканеуса.
Диференциалната диагностика се извършва с бурсит и петуозен периостит, остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени новообразувания и остри възпалителни процеси. Нормалното оцветяване на кожата в засегнатата област и липсата на специфични кръвни промени помагат за премахване на възпалението - ESR е нормална, няма левкоцитоза. За костна туберкулоза и злокачествени тумори се характеризират с летаргия, раздразнителност, отхвърляне на обичайното ниво на физическа активност поради повишена умора. В случай на болест на Schinz, всички изброени прояви отсъстват
Бурситът и периоститът на калкана се развиват предимно при възрастни, остри болки се появяват сутрин и по време на първите движения след прекъсването, тогава пациентът „обикаля” и болката обикновено намалява. Болестта на Schinz засяга юноши, болката се увеличава след тренировка. Рентгенографията, ЯМР и КТ сканирането помагат да се разграничи болестта на Schinz от други болести. В случай на съмнение може да се изисква консултация с онколог или специалист по туберкулоза.
Лечението обикновено е консервативно, извършва се в условията на спешното отделение или амбулаторно ортопедично приемане. На пациента се препоръчва да се ограничи натоварването на стъпалото, да се назначат специални подложки за петата на гела или ортопедични стелки. При остри болки е възможно краткотрайно фиксиране с гипсовият дълговек. Пациентът се изпраща в озокерит, електрофореза на новокаин с аналгин, ултразвук и микровълнова терапия. За намаляване на болката, използвайте лед, предписани лекарства от групата на НСПВС. Показана е и прием на вазодилататори, витамини В6 и В12.
След като болката е намалена, натоварването на крака може да бъде възобновено, като се използват обувки с постоянна широка пета. Не се препоръчва ходене в обувки на твърда подметка - това увеличава натоварването на петата и забавя възстановяването.
В някои случаи, при непоносима болка и отсъствие на консервативна терапия, се извършва хирургична интервенция - невротомия на подкожните и тибиалните нерви и техните клони. Трябва да се има предвид, че тази операция не само освобождава пациента от болка, но и води до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата.
Прогнозата за болестта на Schinz е благоприятна - обикновено всички симптоми изчезват за 1,5-2 години. Понякога болката продължава дълго време, до завършване на растежа на стъпалото, но резултатът в такива случаи също се превръща в пълно възстановяване.
Болестта на Шинц или на медицински език - остеохондропатия на петата кост, е описана за първи път през 1907 г. от хирурга от Швеция Хаглунд, а малко по-късно самият Шинц е започнал проучването, чието име носи болестта.
Най-често засяга деца: момчета на възраст 9–11 години, момичета - 7–8 години.
Също така подлежат на патология на възрастни, които активно участват в спорта.
Съдържанието
Болестта на Шинц е заболяване, което се характеризира с нарушаване на процеса на осификация в горната част на калкана.
В резултат на лошото кръвоснабдяване в областта на порестата кост се развива така наречената асептична некроза (резолюция на ставата).
И двете пътеки и един крайник могат да бъдат подложени на патологичен процес.
Развитието на болестта при всеки пациент може да се прояви по различни начини - в някои в острата форма, в други - в бавно състояние.
Основните симптоми на тази патология са:
В някои случаи може да има атрофия и хиперестезия на кожата на петата, както и атрофия на мускулите на долните крака.
Симптомите на болестта на петата на Shinz продължават от доста време.
При деца те могат да изчезнат само след края на растежа на стъпалото.
Крайната причина, която води до появата на тази патология, лекарите все още не са идентифицирани.
Но има няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на болестта:
При децата и възрастните същите фактори провокират развитието на тази патология.
Защо болката възниква в раменната става, когато вдигате ръка нагоре? Информация тук.
Диагнозата на заболяването се извършва по няколко начина:
При тежки форми на заболяването ясно се виждат рентгенографски признаци като отделяне на маргиналните фрагменти на костите и увеличаване на разстоянието между калканеуса и апофизата.
Снимка: Shinz болест на снимката
Струва си да се има предвид, че за да се изключат много други заболявания (калканален шпори, остеомиелит, калчанова туберкулоза, периостит, ахилоббурсит и др.), Е необходима диференциална диагноза.
Изборът на метода на лечение на заболяването зависи до голяма степен от състоянието на пациента и от степента на сложност на патологията.
При обостряне на заболяването се предписва пълна почивка на засегнатия крак.
Възпаленият крайник е задължително фиксиран с гипсово лепило.
Снимка: гипсова шина
Лечението на заболяването винаги започва с консервативни методи, въпреки че в много случаи те са неефективни.
Първото нещо, което трябва да направите, е да разтоварите петата от продължително натоварване.
За да направите това, използвайте шината с разрядни стремена.
Снимка: шина на глезенната става
Фиксирайте крака в положение на плантарна флексия.
В някои случаи е необходимо свиване на колянната става.
Също така трябва да се обърне специално внимание на обувките.
Няколко правила:
Един от най-незаменимите методи за лечение на болестта на Шинц е физиотерапията.
Лекарят може, по своя преценка, да предпише:
Електрофорезата се извършва с лекарства, които облекчават болката и облекчават възпалението:
Често тази процедура се извършва с витамини В3 и В12.
У дома, за облекчаване на състоянието на пациента и да го облекчи болката може да бъде чрез прилагане на засегнатите компреси за затопляне на краката.
Компресиране с димексид:
За да се отървете от синдрома на болката, можете да смазвате засегнатата област с анестетични и противовъзпалителни мехлеми:
Що се отнася до лекарства, тогава, като правило, те са предписани за възстановяване на кръвообращението.
Те включват:
От популярните методи за лечение на болестта на Shinz, топлите вани имат добър ефект:
150-500 грама морска сол се разтварят в топла вода и се държат в банята за крака за 15-20 минути, след това изплакнете краката си и подсушете.
За да се подготви за тренировъчната терапия, масажа и електрофорезата, лекарят може да предпише озокеритни приложения.
Озокеритът е восъчен продукт от планински произход, който включва въглеводороди, органични смоли, асфалтени и озокеритни бацили, които имат антибиотични свойства.
Същността на процедурата е да се нагрява това вещество и да се нанесе върху повреденото място, което води до термичен ефект, който усилва периферния кръвен поток и намалява тонуса в мускулите.
Снимка: приложение на озокерит на крака и глезена става
Тези процедури се извършват в лечебни заведения или у дома.
Домашни приложения за парафин:
Продължителността на процедурата трябва да бъде от 15 до 30 минути.
За лечение на патология, лекарят трябва да предпише масаж.
Тъй като болестта на Schinz е един от видовете остеохондропатия, масажът на крака сам по себе си няма да помогне - в такива случаи е необходим ефект върху цялото тяло.
Затова нанесете общ масаж, при който фокусът е върху засегнатия крайник.
В този случай интензивността и силата на въздействието трябва да бъдат умерени.
Засегнатият крайник се масажира по “всмукваща” техника с по-нататъшно триене на зоната на петата.
Процедурата се извършва ежедневно в продължение на 15-20 дни. Освен това се прави почивка от 1 до 1,5 месеца, след което курсът се възобновява.
Така че може да продължи или до пълно възстановяване, или до окончателното спиране на растежа на стъпалото на детето.
За възстановяване на кръвообращението се препоръчват специални физиотерапевтични упражнения за краката /
Състои се в извършване на упражнения, които насърчават най-добрия отток на венозната кръв, намаляват болката, укрепват и разтягат мускулите.
упражнения:
Ако консервативното лечение не даде желаните резултати, тогава лекарят може да предпише невротомия на подкожния и тибиален нерв.
Тази операция се състои в пълно напречно изрязване на нервния ствол.
В резултат на хирургическа интервенция с използване на локална анестезия, тя е рядко срещана, в областта на петата не само болка, но и кожната чувствителност може да изчезне.
Ако пациентът се движи самостоятелно преди операцията, тогава му се предписва да носи прости ортопедични обувки и, ако е необходимо, допълнителни опори (патерици).
Ако преди операцията пациентът не може да ходи сам, тогава за овладяване на уменията за стояне се използват специални устройства с дръжки на колянната става.
С правилното и навременно лечение на заболяването, петата кост и нейната структура са напълно възстановени.
Ако лечението беше затегнато, след това калциналната тръба ще остане деформирана и увеличена по размер.
Това усложнение няма да повлияе на функцията на стъпалото, но ще усложни значително носенето на обувки.
Какво е подагра? Вижте тук.
Какви са симптомите на коцигодиния (болка в опашната кост)? Прочетете в тази статия.
Като превантивна мярка за заболяването е необходимо да се подберат обувки с широк гръб, малка пета и аркова опора за арката на крака.
Тази препоръка е особено подходяща за деца и юноши, тъй като те все още имат непълен процес на образуване на кост на крака.
Болестта на Шинц и спортът са две взаимосвързани неща, тъй като появата на тази патология често се свързва с активни натоварвания.
Относно кога да се възобнови тренировката след лечението на остеохондропатията на калцата, експертните мнения се различават:
Да, те го правят, но само след подходящо лечение и окончателно възстановяване.
Няма времеви интервали за носене на ортопедични обувки - поне докато болката не спадне. Но е желателно детето да ходи в специални обувки, докато кракът спре да расте.
Фиг.: Характеристики на ортопедични обувки
Не, повечето клинични признаци могат да показват наличието на други патологии.
Необходимо е рентгеново изследване.
С навременното откриване на първите симптоми и при контакт с лекар, в повечето случаи е възможно да се избегнат ситуации, при които хирургичната интервенция е единственото лечение на болестта на Shinz.
Следователно, появата на дори незначителна болка в областта на стъпалото трябва да бъде предупреждавана.
Грижата за себе си сега е гаранция за добро здраве в бъдеще.
Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.
Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните в панела вляво. Благодаря!