Болка във фибулата

Скоба

Фибулната кост работи на ротацията на крака и долната част на крака.

Тендонитът е възпалителен процес, дегенерация на сухожилието на фибулата.

Фибулата е един от компонентите на костната основа на пищяла. Дисталните краища са свързани помежду си чрез междинна синестезмоза, страничните сечения са подсилени от три връзки, които се простират от външния глезен до петата и талуса. Отвътре тя е прикрепена от силен делтоиден лигамент. Именно тази структура обяснява факта, че тендинитът най-често се появява в глезена.

Когато подгънете крака, може да се случи разместване на сухожилието на дългия и къс перонеален мускул. Ако жлебът зад външния глезен е твърде малък, те се преместват на предната повърхност (обичайно изкълчване). Ако не елиминирате тази дислокация, артрозата започва да се развива. Също така, функцията може да бъде нарушена при системни заболявания, мускулна парализа, дължаща се на прекомерно лечение.

Тези причини могат да бъдат развитието на възпалителен и деструктивен процес.

Фибуларният тендинит може да възникне по много причини.

Основните са:

голямо физическо натоварване;
механични увреждания (чести или тежки удари нарушават целостта на тъканта, в резултат на което може да започне възпалителния процес);
неправилен метаболизъм (настъпва недостатъчно насищане с калций, което причинява дистрофични процеси в костната структура);
възраст (стареенето, тялото губи стабилността си и натоварванията, които нормално издържа досега, може да доведе до развитие на патология);
инфекции (някои инфекции, които се развиват в близост до сухожилията или могат да попаднат в тях и да започнат възпалителния процес);
приемане на някои лекарства (хормонални и други лекарства могат да изхвърлят полезни вещества или да причинят солни отлагания, да унищожат костната тъкан).
симптоми
Тендинитът се характеризира с локална болка. Тя се проявява в движение и нараства с времето;
в този момент може да настъпи подуване;
кожата ще бъде по-червена и по-чувствителна, може би по-гореща на допир;
при шофиране може да се чуят хрускащи или щракващи звуци;
при палпация пациентът ще почувства болка.
лечение
malob-kos2 Лечението е имобилизация на засегнатата област. Пациентът трябва да ходи възможно най-малко и да остане в състояние на пълна почивка. Ефективни студени компреси.

Прояви и терапия на фибула тендинит

Фибулата се намира в долната част на крака. Тя има тънка тръбна структура, състои се от два края и тяло. Той има формата на триъгълна призма, която е усукана по надлъжната ос и извита отзад. Повърхностите на тази кост (задната, средната и страничната) са разделени от гребени. На гърба - има отвор за хранене, а на междинния - междукорабен канал.

Фибулната кост работи на ротацията на крака и долната част на крака.

Тендонитът е възпалителен процес, дегенерация на сухожилието на фибулата.

Тези причини могат да бъдат развитието на възпалителен и деструктивен процес.

Фибуларният тендинит може да възникне по много причини.

Основните са:

голямо физическо натоварване;
механични увреждания (чести или тежки удари нарушават целостта на тъканта, в резултат на което може да започне възпалителния процес);
неправилен метаболизъм (настъпва недостатъчно насищане с калций, което причинява дистрофични процеси в костната структура);
възраст (стареенето, тялото губи стабилността си и натоварванията, които нормално издържа досега, може да доведе до развитие на патология);
инфекции (някои инфекции, които се развиват в близост до сухожилията или могат да попаднат в тях и да започнат възпалителния процес);
приемане на някои лекарства (хормонални и други лекарства могат да изхвърлят полезни вещества или да причинят солни отлагания, да унищожат костната тъкан).

симптоми

Тендинитът се характеризира с локална болка. Тя се проявява в движение и нараства с времето;
в този момент може да настъпи подуване;
кожата ще бъде по-червена и по-чувствителна, може би по-гореща на допир;
при шофиране може да се чуят хрускащи или щракващи звуци;
при палпация пациентът ще почувства болка.

лечение

Лечението включва обездвижване на засегнатата област. Пациентът трябва да ходи възможно най-малко и да остане в състояние на пълна почивка. Ефективни студени компреси.

Лекарят трябва да предпише нестероидни противовъзпалителни средства. Те не могат да се приемат дълго, за да не предизвикат обратен ефект.

Те могат също да предпишат болкоуспокояващо средство, ако човек страда от силна болка.

Ефективни процедури за физиотерапия: фонофореза, електрофореза, магнитотерапия, криотерапия, лазерна терапия.

След премахване на острото състояние, човек трябва да започне да упражнява физическа терапия, да разтяга мускулите и да ги връща на тона.

В лека форма, човек може да се върне към нормалното за около месец, ако едно по-сериозно състояние може да отнеме два до три месеца.

Някои традиционни лекарства могат да помогнат за ускоряване на процеса, но трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да ги използвате.

Счупване на фибулата: ICD-10 код, колко дълго да се ходи в гласове, рехабилитация

Фибулата се състои от тяло и два края, долната от които образува една от частите на глезена става. Той играе ролята на външен стабилизатор на глезена. Връзката му с пищяла е осигурена от междинна мембрана. Тибията е дълга и тръбна, така че може да се счупи не само от силен удар, но и от дислокация.

Фибуларна анатомия

Глезенната става е доста подвижна, така че увеличеното натоварване може да доведе до изместване. За предотвратяване на наранявания има външен стабилизатор - пищяла. Дебелината му в сравнение с тибията е значително по-малка.

Тялото й е естествено анатомично деформирано. Външно забележимо усукване по надлъжната ос, както и лека извивка. Тялото на фибулата има три ръба:

Дисталният глезен се формира от същия край на фибулата.

Медиалната повърхност на страничния глезен има ставна повърхност.

Проста, но обемна структура, комбинирана с голямо натоварване, увеличава риска от различни повреди. Ако фибулата боли, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Видове фрактури

Костта е обект на образуване на пукнатини и изместване, често се диагностицират фрактури на фибулата, кодът ICD 10 е S82.4.

фрактура на страничния глезен - диагностицирана е, когато на областта на глезена е паднал травматичен фактор (например удар);
фрактура на главата на фибулата. Нараняването настъпва в областта на коляното или самото съединение;
avulsionnyy - в резултат на разкъсване на сухожилието, областта на костта се отделя, където е прикрепена;
стресиращ - резултат от многобройни наранявания по време на бързо ходене, бягане.

Независимо от вида, такива наранявания най-често се диагностицират при спортисти, участващи в травматични спортове - футбол, бягане, високи и дълги скокове, баскетбол, волейбол. При упражнения върху костите и сухожилията се увеличава натоварването. Достатъчно безгрижно движение, рязко спиране, пряко или непряко въздействие, а резултатът е фрактура.

Важно: фрактурата на пищяла често е съпроводена от сублуксация или изкълчване на стъпалото и дори скъсяване.

Счупването може да бъде със или без отместване. По естеството на щетите се разделят на следните видове:

кръст;
спирала;
коса;
раздробена;
фрагментарно.

Един от най-редките видове щети е счупването на главата на пищяла. По правило бицепсовият мускул откъсва само частта от нея, към която е прикрепено сухожилието. Ако увреждането не е съпътствано от изместване, лечението е изключително консервативно, предполага носенето на гипсова шина за около 3 седмици.

Ако възникне отклонение, се изисква различен алгоритъм на лечение. На първо място, хирургът ще държи всички фрагменти заедно. След това се нанася мазилка.

Не забравяйте да изолирате фибуларния нерв, за да предотвратите неговото увреждане.

Рискът от нараняване се увеличава не само на фона на професионалния спорт. Заболявания като остеомиелит, остеопороза, остеосаркома са придружени от отслабване на тъканта, което увеличава вероятността от нараняване.

Клиничната картина на увреждането

Счупването е придружено от доста ясна клинична картина. Болният синдром е силно изразен и се локализира в мястото на нараняване. Например, в случай на директен удар в предната част на крака, жертвата може да нарани фибулната кост отвън.

Болезнени усещания възникват и при опит да се правят движения с повреден крайник.

В допълнение, обемът на двигателната активност е значително ограничен, често фиксиран подкожен кръвоизлив.

Ако засегнатото лице има фрактура на главата и / или врата, вероятно е увреждане на перонеалния нерв. Признак на такова състояние е нарушение или дори пълна загуба на чувствителност на външната част на крака, стъпалото.

диагностика

На първо място, лекарят анализира всички симптоми от думите на жертвата и онези, които са забележими по време на изследването. Извършва палпиране на увредената област. При фрактура, тя е придружена от остра и много силна болка, фрагменти могат да се издуят.

За да се потвърди или отхвърли диагнозата, се предписва рентгенография.

Изображенията показват не само степента и точната локализация на фрактурата, но и изместването на фрагментите.

Ако отокът на увредения крайник не дава информативни изображения, се извършва ЯМР. Този метод дава пълна информация за състоянието на тъканите, сухожилията. Алтернативата е компютърна томография, но тя е по-малко информативна.

Лечение на фрактури на фибулата

Лекарят избира програмата за лечение въз основа на тежестта на увреждането. Методите са разделени на две групи:

Консервативният метод включва комбинация от всички фрагменти, фрагменти от тъкан и фиксиране в желаната позиция. Това ще позволи да се изключат усложненията, например, сублуксация / изкълчване на стъпалото. Редукцията (съединението) е задължително завършена с контролно радиографско изследване.

На глезена се прилага пластир или ортеза.

сравняване на всички костни фрагменти през разреза. По време на процедурата мускулите, сухожилията и съдовете се преместват внимателно със специални инструменти, което дава на хирурга свободен достъп до мястото на повредата;
корекция на позицията на крака (ако е счупена);
фиксиране на фрагменти по пластини, винтове, щифтове;
зашиване;
обездвижване на гипсовата отливка на глезена.

Лекува такива щети от 2 до 6 месеца. Точните дати се определят от степента на сложност на вредата. Например, лечението на фрактура на фибулата с изместване е по-трудно от нормалното. Например, ако нараняване е придружено от образуването на множество фрагменти, а в историята на заболяването в острия стадий, възстановяването може да отнеме около шест месеца.

Средното време на нарастване след фрактура на фибулата без изместване е 2 месеца.

Възможни последици

След претърпяване на фрактура на пищяла, дори и при квалифицирано лечение, могат да възникнат следните последствия:

дисфункция на глезена;
редовно подуване, болка;
остеохондроза, артроза на деформиращ тип;
реакцията на повредената зона върху промяната на времето.

Редовната тренировка помага за намаляване на дискомфорта, трябва да се откажете от физическата активност или да я ограничите колкото е възможно повече.

рехабилитация

За възстановяване на функцията на повредената зона след отстраняване на мазилката се предписва курс на физическа рехабилитация. Точният план се определя от специалист по физиотерапия.

Упражненията ще са насочени към укрепване на глезена, тъй като именно това съединение има най-голямо натоварване. Веднага след като пациентът може да ходи, разчитайки на ранения крак, рехабилитационната програма се допълва от кратка разходка.

Превантивни мерки

За да се избегне повтаряща се или първична фрактура на костта на пищяла, е необходимо да се спазват определени правила за безопасност:

носят обувки според размера, времето, не трябва да бъдат тесни. Високите токчета са изключени;
храни, богати на калций, трябва да присъстват в храната;
да правят редовно гимнастика, да правят възможни спортове, ако няма противопоказания.

Спазването на тези прости правила и навременният достъп до лекар за тревожни симптоми ще спомогнат за поддържане на дейността в продължение на много години.

Фибулата боли при ходене

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

причини
Как се проявява
Как да се отървем

Невропатията на перонеалния нерв е хронично заболяване с периоди на ремисия, при които има синдром на остра болка. Това е доста рядко. Лечението е продължително и понякога носи само временно облекчение. Често се наблюдава невропатия заедно с разкъсване на лигамента, увреждане на мускулната тъкан.

Най-често болестта се среща при фермери, градинари, строители, шивачки, машинисти, т.е. тези, които прекарват дълго време в същото положение. Също така се наблюдава при фрактури на костите на краката, особено ако се прилага гипс. Носенето на гипс води до мускулна атрофия и това води до нервна невропатия. И това е по-характерно за поражението на нерва в горната част.

причини

Това е травматичният фактор, който е основната причина за заболяването. В повечето случаи нараняванията са незначителни и пациентът не търси помощ. Най-често, нервната тъкан е засегната, когато е почти тясно съседна на костите.

Също така причините могат да бъдат пукнатини, фрактури и синини на фибулата. Нервът може да бъде повреден във всяка област, а дължината на такива щети може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Това причинява състояние, наречено тунелен синдром.

Такива увреждания водят до нарушена циркулация на кръвта, което от своя страна причинява атрофия на мускулната тъкан и други образувания на засегнатата област.

В някои случаи тази патология не е първична, а се свързва с определена болест. Това може да бъде интоксикация, злоупотреба с алкохол, пушене, приемане на наркотици. Също така на това място може да започне рак тумор или да настъпи увреждане на талоно-фибуларната връзка.

Как се проявява

Симптомите на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат много различни.

Нарушена чувствителност в зоната, която се иннервира от засегнатия нерв, и това е долната част на крака и стъпалото. Кракът не се чувства топлинен или студен. Основният метод на лечение е електростимулацията.
Болката от едва забележима до значителна. По време на ходене, клякам и скокове, те стават особено силни.
Невъзможността да се огънат или разгънат пръстите, което причинява много неудобства при ходене в обувки.
Проблеми с крака. Тя става почти неподвижна. Затова често е необходимо да се използват патерици или инвалидна количка.
В областта на възпалението може да се появи зачервяване на кожата и температурата да се повиши локално.

Ако тези симптоми не се лекуват, тогава постепенно се развива мускулна атрофия, което води до по-нататъшна куцота. Особено опасна е компресионно-исхемичната невропатия на перонеалния нерв, при която нервните влакна се компресират до такава степен, че започва смъртта им. Това е просто невъзможно да се възстанови тази тъкан след това.

Как да се отървем

Лечението на невропатията на перонеалния нерв протича в няколко етапа. Първо, пациентът приема лекарства, които помагат да се отървете от болката и дискомфорта. Също така, с помощта на лекарства, можете да намалите нивото на възпаление и евентуално да се отървете от него напълно.

Основните лекарства в този случай ще бъдат тези, които принадлежат към групата на НСПВС. Това е диклофенак, кеторол, нимесулид. Такива лекарства трябва да се приемат само по лекарско предписание, като се вземат предвид всички налични противопоказания.

За бързо възстановяване на нервната тъкан е добре да се подложи на пълен курс на лечение с витамини Б. Те се използват като инжекционен разтвор. Особено ефективни са В1, В6 и В12. Тези средства могат да бъдат закупени в аптеката. Общият пълен курс е до 20 инжекции от всяко лекарство.

За да подобрите кръвоснабдяването, използвайте медикаменти като trental или cavinton. След отстраняване на възпалителния процес се предписва физиотерапевтична терапия за невропатия на перонеалния нерв, масаж, гимнастика и физиотерапия. Всичко това се препоръчва да се комбинират с популярните методи на лечение - компреси и лосиони.

При значителен синдром на болка може да се приложи гипсова шина, както и носенето на ортези за фиксиране на ставата. Ако тези методи на лечение не дават правилния резултат, тогава се извършва операция, която помага да се елиминира причината за възпалителния процес и да се възстанови проводимостта на нервната тъкан.

Със своята анатомична структура, колянната става е най-голямата в човешкото тяло. Тя се формира от няколко кости - феморална, тибиална, фибула и патела (сесамоидна кост - “кост вътре в сухожилието”). Ако погледнем снимките на скелета в анатомичния атлас, ще видим, че бедрените и тибиалните кости са най-мощните и дълги в човешкото тяло.

Защо болката се появява толкова често в коляното? Това е коляното, което поема по-голямата част от товара при ходене, бягане или всяка друга тренировка. Когато се отдръпва от земята, колянната става се подсилва и по този начин действа като амортисьор за човешки крака. Въпреки това, въпреки структурата и структурата на ставата, след тренировка или дълго и бързо ходене, човек може да забележи наличието на болка в средната третина на крака. Какви са причините за тази болка и може ли да бъде предотвратена? Нека го разберем.

Причините за болка

В тази статия ще разгледаме причините за болката както при обучените спортисти, така и при обикновените хора, които решават да тичат и да добавят повече упражнения към нормалния си начин на живот.

Веднага отбелязваме, че болка в коляното след бягане може да настъпи по много причини. Това може да се дължи на общата неподготвеност на организма към повишена физическа активност, прогресиране на съществуващия възпалителен процес в кухината на ставите или на последица от нараняване.

Болки в коляното при нетренирани хора

Водете здравословен начин на живот и правете упражнения в последно време става много модерен. Това е добре. Но неподготвеното тяло е трудно да се отговори адекватно на обучението с повишена сложност. Защо болката се появява под или над коляното след тренировка? Причините могат да бъдат:

Недостатъчна подготовка на органа за обучение. Ако сте собственик на хронични заболявания или наднормено тегло, тогава се пригответе, че тялото ви няма да ви благодари за тренировките, които сте започнали. Излишното тегло е допълнително натоварване на ставите и краката като цяло.
Грешни обувки. Ако синдромът на болката се появи веднага след джогинг и е самоограничен час или два след него, а след това се появява отново след следващата тренировка, след това обърнете внимание на обувките, в които тренирате. Най-вероятно това са маратонки с тънка или твърде твърда подметка. Тези обувки трябва да се подменят незабавно, за да се предотврати развитието на дегенеративни процеси в ставата.
Неподходящ терен. Всеки треньор и учител по физическо възпитание ще каже, че идеалното място за джогинг е стадионът с гумирано покритие. Но, за съжаление, повечето начинаещи бегачи пренебрегват това правило. Горските пътеки или градски асфалт са напълно неподходящи за редовни тренировки. В този случай, коляното не е в състояние напълно да изпълни своята амортизираща функция поради високата кинетична енергия, предавана на краката и ставите. Така че има болка в крака под коляното.
Липса на загряване преди тренировка. Връзките и ставите на крака са засегнати от факта, че мускулите не се нагряват достатъчно. Това може да доведе до нараняване по време на тренировка. Затова е задължително да се правят упражнения преди тренировка.
Неспазване на техниката на работа. Да, има такъв аспект. Упражнявайте и изпълнявайте правилно. Под тази теза се има предвид правилното поставяне на краката и краката по време на бягане. Кракът трябва да бъде напълно в контакт със земята и да стои изправен. Краката трябва да са леко свити в колянната става.

С всички тези няколко и доста прости правила, човек може да се спаси от неприятните ефекти от тренировките и да подобри здравето си, а не да влоши състоянието си.

Преди да тренирате, трябва да се консултирате с треньор, който ще ви посъветва за оптималното и адекватно натоварване на тялото ви.

Болки в коляното при спортисти

Професионалните бегачи следват всички правила и нюанси на бягане и горепосочените аспекти са без значение за тях. Болката в тази категория индивиди обаче е много по-често срещана. Защо?

Ефектът от редовното претоварване и появата на микротравми. Състезателите се подлагат на повтарящи се ежедневни тренировки и в резултат на това ставите им постоянно се контузират, без да имат време за "почивка". Това води до множество неприятни последици: наранявания, възпалителни процеси, дегенеративна патология. Често това причинява болка в крака под коляното.

Травма на структурите на колянната става

Професионалните атлети са най-податливи на травма. Както вече споменахме, основният товар поема ставите на краката.

Увреждане на менискуса. Припомнете си, че менискусът е анатомична структура, която е слой от хрущялна тъкан, разположена между костите в колянната става. Именно тази структура действа като амортисьор и най-често се случва увреждането на мениска. Как да подозирате увреждане на менискуса? Веднага след тренировката или по време на него, спортистът изпитва болка в средната третина на крака или на външната страна на коляното, както и "блокадата" на коляното. Блокадата в този случай означава принудително положение, т.е. пациентът леко огъва крака в коляното и вече не може да го огъне. Всичко това може да бъде придружено от хематом, оток и локално повишаване на температурата на ставата. За пациента ще бъде много трудно да се спусне по стълбите. С една точка, диагнозата на увреждане на менискуса може да се направи в присъствието на рентгенова снимка, където травматологът най-вероятно ще види симптом на „съвместна мишка” - част от хрущяла, свободно намираща се в кухината на ставата.
Увреждане на апаратната връзка. Най-често засегнатите връзки са: странични връзки - тибиални и перонеални - вътрешни и външни странични връзки - и кръстните връзки на колянната става. Това нараняване е придружено от дифузна болезненост, излъчвана към бедрото или присъствие на болка от външната страна на коляното. Също така, болката се разпространява по-долу - на крака. В допълнение, има подуване и хемартроза (наличието на кръв в кухината на колянната става). За поражението на кръстната връзка се характеризира със симптом на "чекмеджето" - изместването на костите на долната част на крака с повече от 5 мм. Този симптом може да бъде както задната, така и предната.
Изкълчване или сублуксация на колянната става. Това увреждане е придружено от силна болка и деформация в областта на коляното. Диагностициране на тези щети не е голяма работа.

В случай на нараняване трябва незабавно да се свържете с спешното отделение или да се обадите на линейка. Преди пристигането на специалист увреденият крайник трябва да бъде обездвижен.

Възпалителни процеси в колянната става

Това е втората най-често срещана патология на колянната става при спортисти. Редовните микротравми водят до следните заболявания:

Бурситът е възпалителен процес в торбата на колянната става. Придружен от оток, локализирана треска, болезненост и скованост на движенията.
Тендонитът е възпаление на сухожилието на колянната става. Възниква поради микроразкъсвания в тази анатомична структура.
Синовит - натрупване на течност в ставната кухина. Придружен от треска и субфебрилна треска. Локални симптоми: подуване, ограничена подвижност, остра болка.

Възпалителните процеси в кухината на ставите са лекар ревматолог или травматолог. По правило процесът на пълно възстановяване не отнема много време.

Дегенеративни процеси

Тази патология е много по-рядка поради факта, че нейното развитие изисква голям период от време.

Най-често срещаните нозологии тук са остеоартрит и ревматоиден артрит. Симптомите на тези заболявания се развиват постепенно и в ранните стадии пациентът може да не предявява никакви оплаквания, освен болки в областта на ставите след физическо натоварване. В този случай процесът може да се разпространи, например, по-долу - върху ставите на крака или да засегне ставите на ръцете.

След всичко изброено по-горе става ясно защо болката в колянната става е толкова често явление, защо трябва да следвате някои правила преди джогинг и какво трябва да направите, преди да започнете да тренирате. Погрижете се за здравето си!

Главата на фибулата боли

Фибулата се отнася до тубуларния подвид на дългата тънка част на телето. Анатомично, тя се състои от тялото и два края, долната от които образува една от частите на глезена става. Образованието играе ролята на външен стабилизатор на костите на глезена. Връзката му с пищяла е осигурена от междинна мембрана. По различни причини човек може да се оплаче, че фибулата е болезнена. Какво може да причини това и други държави? Каква е анатомията на образуване на кост.

Коляното е достатъчно мобилно, за да изпълнява напълно функциите, които са му възложени. Повишеното натоварване може да доведе до изместване на фугата. За да се намали вероятността от това до минимум, има външен стабилизатор - тибията. Дебелината му в сравнение с тибията е значително по-малка.

Проксималният край е образуван от главата на костната формация, която задължително има ставна повърхност, отговорна за връзката с другата кост.

Тялото на костта е естествено деформирано. Външно забележимо усукване по надлъжната ос, както и кривина. Според анатомията тялото на фибулата има три ръба:

Също така, анатомичната структура предполага остър междинни граници и три костни повърхности: странично, задно, медиално.

Дисталният глезен се формира от същия край на фибулата. Медиалната повърхност на страничния глезен има ставна повърхност.

Простата, но обемна структура на фибулата заедно с голямо натоварване увеличава риска от развитие на различни лезии на образуването на костите.

Увреждане на фибулата

Поради своята анатомична финес фибулата е чувствителна към различни видове увреждания. Това са предимно пукнатини и премествания. Въпреки това, фрактурата на тази костна формация най-често се диагностицира. Fibula фрактура съгласно ICD 10 е код S82.4.

Нарушаването на целостта на образуването на костите в медицинската практика се разделя на следните видове:

фрактура на страничния глезен - диагностицирана в случая, когато травматичният фактор (например удар) пада върху областта на глезена;
фрактура на главата на фибулата - диагностицирана в случаите, когато факторът на нараняване е в областта на коляното или самата става;
фрактура на отклонението - в резултат на разкъсване на сухожилието, костната област се отделя, където е била прикрепена;
стресови фрактури - резултат от многобройни наранявания, настъпващи по време на бързо ходене, бягане.

Независимо от вида, фрактурите на фибулата най-често се диагностицират при спортисти, участващи в травматични спортове - футбол, бягане, високи и дълги скокове, баскетбол, волейбол. При упражнения върху костите и сухожилията се увеличава натоварването. Този фактор се допълва от небрежно движение, внезапно спиране, пряко или непряко въздействие. В резултат - счупване.

Важно: фрактурата на пищяла често е съпроводена от сублуксация или изкълчване на стъпалото, дори чрез съкращаване на самата костна формация.

Поради естеството на костното увреждане, фрактурите се разделят на следните типове:

кръст;
спирала;
коса;
раздробена;
фрагментарно.

Нарушенията на целостта на пищяла могат да бъдат с или без изместване.

Пример за рядък вид увреждане е счупване на главата на пищяла. Като правило, бицепсовият мускул разкъсва само частта, към която е прикрепено сухожилието. Ако нараняването не е придружено от компенсиране, лечението е изключително консервативно и включва носене на гипсова шина за три седмици. Случаи, при които се наблюдава отклонение, изискват различен алгоритъм на лечение. На първо място, хирургът произвежда връзка на всички фрагменти. След това се нанася мазилка. Не забравяйте да изолирате фибуларния нерв, за да предотвратите неговото увреждане.

Трябва да знаете, че рискът от фрактура се увеличава не само на фона на професионалния спорт. Болести като остеомиелит, остеопороза, остеосаркома са придружени от отслабване на костната тъкан, което прави тибията дори по-тънка.

Клиничната картина на увреждането

Счупването на пищяла е съпроводено с доста ясна клинична картина. Болният синдром е силно изразен и е концентриран в мястото на нараняване. Например, в случай на пряк удар в предната част на крака, засегнатото лице може да има фибулна кост отвън.

Болезнени усещания могат да възникнат и при опит да се правят движения с повреден крайник. В допълнение, обемът на двигателната активност е значително и визуално значително ограничен, кръвоизлив под кожата често е фиксиран.

Важно: увреждане на перонеалния нерв се подозира, ако жертвата има фрактура на главата и / или врата на костта на пищяла. Признак на такова състояние е нарушение или дори пълна загуба на чувствителност на външната част на крака, стъпалото.

Рентгеново изследване за идентифициране на фрактура на фибулата

Диагностицирането на костна фрактура започва с задълбочен анализ на всички симптоми, които се визуализират или докладват директно на засегнатите хора. Уверете се, че лекарят провежда процедурата по палпиране на нараненото място. При фрактура, тя е придружена от остра и много силна болка.

За да се потвърди или отхвърли диагнозата, се предписва рентгенография. Получените изображения показват не само степента и точната локализация на фрактурата, но и изместването на костните фрагменти, ако това е така.

В случай, че отокът на увредения крайник не позволява да се получат информационни изображения по време на рентгенови лъчи, се извършва ЯМР сканиране. Методът дава пълна информация за състоянието на тъканите, сухожилията. Алтернативен метод е компютърната томография. Въпреки това, той не разполага с такава информация като магнитен резонанс.

От навременността и коректността на диагностичните методи зависи успехът на лечението на фрактура на пищяла.

Хирургия за свързване на всички костни фрагменти

Лекарят избира програмата за лечение въз основа на тежестта на увреждането. Прилаганите методи са разделени на две групи:

Консервативният метод включва свързване на всички фрагменти, костни фрагменти и осигуряване на тяхното задържане в желаното положение. Това ще елиминира вероятността от развитие на същите последици като субулксация / изкълчване на стъпалото. Преместването (свързването) е задължително завършено с контролно радиографско изследване. На глезена се прилага пластир или ортеза.

В някои случаи (неспазване на медицинските съвети, грешки при диагностициране или преместване и т.н.), свързването на костни фрагменти не дава желания резултат. Оперативната намеса се извършва, за да се елиминира възникналото усложнение. Той има два етапа:

произведени чрез отворен (чрез разрез) метод за сравняване на всички костни фрагменти. По време на процедурата мускулите, сухожилията и съдовете се преместват внимателно със специални инструменти, което дава на хирурга свободен достъп до точката на увреждане на костите;
елиминиране на нарушение на положението на стъпалото (ако е образувано);
фиксиране на плочи от фрагменти, винтове, щифтове;
връщане на отстранените елементи и шевове;
обездвижване на гипсовата отливка на глезена.

За да се възстанови целостта на пищяла ще отнеме от 2 до 3 месеца. Точните дати се определят от степента на сложност на фрактурата. Например, ако нараняване е придружено от образуването на множество фрагменти, както и от историята на заболяването в острата фаза, заздравяването може да отнеме около шест месеца.

Чиния вътре в глезена

Всяко увреждане на костната маса оказва неблагоприятно въздействие върху по-нататъшното функциониране на крайника или единичната става. След претърпяване на фрактура на пищяла, дори в случай на квалифицирано лечение, могат да възникнат следните последствия:

дисфункция на глезена;
редовен оток и болка;
остеохондроза, артроза на деформиращ тип;
сайт отговор на промените в времето.

За да намалите дискомфорта, помагате на редовните упражнения. Както и доброкачествен начин на живот, който предполага неуспех или ограничаване на физическата активност на първо място.

За да се възстанови функцията на увредената област се предписва от лекуващия лекар след отстраняване на гипсовата превръзка на физическата рехабилитация. Точният план се определя от лекар-упражнение терапия. Първоначално упражненията ще бъдат насочени към укрепване на глезена, тъй като именно това съединение има най-голямо натоварване.

След като пациентът започне да проявява способност за възстановяване на физическата активност, рехабилитационната програма се допълва от кратка разходка.

Тренировъчна терапия като превенция на фрактури на глезена

За да се избегне повтарящ се или първичен счупване на пищяла трябва да се спазват определени правила за безопасност. Те са от значение не само за спортисти и хора в риск. Правилата са следните:

носенето на обувки според размера, времето, не трябва да е тясно, дългото носене на високи токчета е изключено;
храни, богати на калций, трябва да присъстват в храната;
прилагането на правилата за укрепване на костния апарат на долните крайници.

Стриктното спазване на правилата за безопасност и своевременният достъп до лекар гарантират намаляване на вероятността от развитие на сериозни последици.

Изкълчване на коляното: причини, диагноза и възможни усложнения, методи на лечение

Съдържание:

Изкълчване на коляното: причини, диагноза и възможни усложнения, методи на лечение
Причини за патология
Характерни симптоми
Диагноза и възможни усложнения
лечение
перспектива
Лечение на възпаление на тибията - зависи от причините за периостит
Какво е тибиален периостит
Симптоми на възпаление на периоста
Причини за поява на тибиален периостит
Рискови фактори за периодите на тибията
Диагностика на тибиалния периостит
Диференциална диагноза
Какво да правим с възпаление на надкостницата на тибията
Как да се предотврати възпаление на тибията
Синдром на фибуларния нерв
Радикуларни удари
Радикално-спинален синдром
Методи за фотометрични изследвания
Временна неработоспособност
Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение
Малка анатомична образователна програма
Причини за перонеална невропатия
симптоми
лечение
2 КОМЕНТАРИ
Прояви и терапия на фибула тендинит
симптоми
лечение
Статии по темата:
Болка в главата на фибулата
Клинични варианти на перонеална невропатия

Този термин се отнася до две различни състояния - дислокация на тибията и главата на фибулата.

Изкълчване на долната част на крака - рядко явление, което представлява по-малко от 1% от всички дислокации. Въпреки това, това увреждане е доста тежко, тъй като то е придружено от грубо нарушение на анатомичната цялост на тъканите на ставата. Дислокацията на коляното в тази област често се комбинира с увреждане на нервите и съдовите снопчета.

Видове дислокация на краката

Дислокацията на фибулната глава настъпва още по-рядко. Тя възниква при разкъсване на специална силна става между фибулата и тибиалните кости в непосредствена близост до колянната става (тази връзка се нарича проксимална синдезмоза на тибията).

Видове изкълчване на главата на фибулата. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Дислокацията на колянната става е много трудна и значително прекъсва обичайните ежедневни дейности на човек поради силна болка, нарушение на походката и прогресивно разрушаване на ставата.

Ако отидете на травматолог навреме (този лекар се занимава с дислокации), има добър шанс за пълно възстановяване.

По-нататък в статията ще научите какво е опасно за патологията, където трябва да се обърнете, ако подозирате, че има разместване, както и прогнозата и перспективите за възстановяване от нараняване.

Причини за патология

Дислокацията на коляното обикновено настъпва по следните причини:

Наранявания по време на спорт (най-податливи са бегачите и колоездачите).
Падат от височина на краката, особено прави.
Аварии и пътнотранспортни произшествия.

В някои случаи причината за увреждане на колянната става става слабост на сухожилието, дължащо се на генетично.

Характерни симптоми

Независимо от специфичния механизъм на увреждане, дислокацията на коляното в типични случаи се придружава от следните симптоми:

Остра болка в ставата, оставаща в покой и силно влошена от движенията. Появата на тези симптоми се дължи на директно увреждане на нервните влакна.
Нарушение на мобилността. Дислокацията на коляното е придружена или от значително намаляване на амплитудата на движенията, или от пълна неспособност да се движи кракът в коляното.
Загуба на усещане в стъпалото. Това е страхотен симптом, който показва увреждане на големите нервни стволове.
Подуване на коляното, свързано с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и кръвоизлив в тъканите на ставите, както и развитието на началните етапи на възпалителния процес.

В случай на изкълчване на долната част на крака, коляното се деформира, в предната му част се определя заострена издатина (байонетна деформация). Поради силната болка и нестабилността на ранения крак е невъзможно да се наклони, тя се изправя и донякъде съкращава. Когато кракът има сублуксация, кракът е донякъде наклонен.

Тежко изкълчване на долната част на крака

При съмнение за изкълчване на главата на фибулата може да се прояви очевидна деформация на областта под патела, определена чрез допир. Извън дъното на коляното можете да почувствате и дори да видите изпъкналата костна глава, която лесно се поставя, но веднага след това заема същата позиция; в същото време болката се увеличава.

Изкълчване на главата на фибулата на левия крак

Ако увреждането е сериозно, тогава дислокацията може да бъде придружена от фрактури на костите на краката. Симптомите на увреждане в този случай са по-изразени и в допълнение към изключително силната болка, включват подчертан оток, по-значителна деформация и характерен звук на триене на костни фрагменти един срещу друг (крепит).

Диагноза и възможни усложнения

При първото подозрение за изкълчване на колянната става, трябва незабавно да се свържете с най-близкото спешно отделение, където лекарите ще извършат първоначалната диагностика на увреждането. Тя включва:

Преглед от травматолог. Специалистът ще разбере подробностите за възникването на нараняването, както и визуално ще оцени състоянието на колянната става.

Рентгенография. Окончателната диагноза на изкълчване в колянната става може да се направи само въз основа на изображението. С този метод е възможно също така да се разграничи това нараняване от други наранявания (фрактури, скъсвания на лигаменти, увреждания на менискуса и други).

Рентгенография на предната и задната изкълчване на крака

Въз основа на получените данни се решава въпросът за по-нататъшната тактика на лечение. Колкото по-рано човек се е обърнал към травматолог, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване и по-голям шанс да се избегне развитието на тежки последствия.

Нелекуваната дислокация на коляното може да бъде сложна:

Образуването на хематоми (ограничено натрупване на кръв в меките тъкани на крайника).
Хемартроза - запълване на кръвта на колянната става.
Паралитична деформация на стъпалото, в която тя виси надолу и се движи лошо, което неминуемо води до смущения в походката.
Гонартрозата е хронично заболяване, при което тъканите на колянната става (кости, мениски, връзки, капсули на ставите и др.) Се разрушават, отслабват и губят своята функция.

За да диагностицират тези усложнения, лекарите използват магнитно-резонансна и компютърна томография, електронейромиография (ENMG) и други изследователски методи.

Пациент с магнитен резонанс (MRI)

Дислокацията на коленната става изисква хирургично лечение, тъй като това нараняване е съпроводено с увреждане не само на ставните тъкани, но и на близките структури - нерви, кръвоносни съдове и др.

Изкълчване на крака - много сериозно нараняване, при което има голяма вероятност от шок. Затова на първия етап на лечението се изисква анти-шокова терапия, която включва:

Подходяща анестезия с нестероидни противовъзпалителни средства и наркотични аналгетици.

Шината се припокрива от седалището до стъпалото, включително, за да се обездвижи крайникът.

Поставяне на капкомер за подпомагане на работата на сърдечно-съдовата система.

Строго е забранено да се намалява изкълчването на колянната става в спешното отделение и дори повече независимо - това е изпълнено с увреждане на подколенните нерви и кръвоносните съдове. Намаляването се извършва в болницата под обща анестезия, за да се възстанови целостта на увредените тъкани, след което върху крайника се нанася гипсова превръзка.

По-нататъшното лечение може да бъде както консервативно, така и хирургично. Лекарите могат да дадат частично и леко натоварване на крака едва след 6-8 седмици след репозицията. След минимум 2 месеца след операцията, гласове се премахва и започва периодът на възстановяване, който включва:

терапевтични упражнения
физиотерапия,
спа лечение,
поддържаща лекарствена терапия.

Рехабилитация след отстраняване на мазилката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Дори и след технически успешна редукция на дислокацията след отстраняване на гипсовата превръзка в колянната става, прекомерната подвижност и “разхлабване” често се запазват и кракът губи поддържащата си функция. Затова в ранните периоди след нараняване се извършва реконструктивна ("възстановителна") операция, която има за цел да стабилизира структурите и тъканите на коляното, последвани от рехабилитация.

С навременно лечение в спешното отделение и ранна хирургия, прогнозата за изкълчване на колянната става е благоприятна. Тежестта на нараняване не позволява на коляното да се възстанови напълно от първия път, така че скоро след редукцията често се налага повторна операция.

Колкото по-късно пациентът е започнал лечението, толкова по-голям е рискът от усложнения, сред които най-опасно е травматичният шок, който представлява непосредствена заплаха за живота на жертвата. В бъдеще, със забавено лечение, вероятността за пълно възстановяване на работата на коляното е изключително ниска.

VKontakte
Facebook
кикотене
Съучениците
Моят свят
Google+

В горната част на коментара има последните 25 блока с въпроси и отговори. Аз отговарям само на тези въпроси, където мога да дам практически съвети задочно - често без лична консултация това е невъзможно.

Благодаря Отидох при травматолога. Главата е на място, има проблеми с капсулата на ставите. Съгласен съм - аз съм зло. Щеше да прави бизнес.

В резултат на спортна травма преди две години е повреден страничен менискус. Преди половин година реших да направя операция (болката не изчезнала по време на ходене, а ставата започнала да се блокира дори при поставянето на обувките). Задният рог на външния мениск е ресектиран. Шест месеца минаха, коляното продължаваше да боли. Отидох на остеопат, диагностицирах изкълчване на главата на фибулата. Главата се придържа напред и нагоре, съответно латералният лигамент се разтяга и възпалява. Той казва, че това се е случило дори с нараняване на менискуса. Манипулациите поставиха главата на място (имаше щракване). Болката веднага изчезна, започна да ходи нормално. Продължаващо обучение. След последното (клякам, скокове от полу-седалка, скачане на въже, скокове в кану), главата отново изскочи. Болката се е върнала.

Кажете ми, моля, как мога да го вмъкна в собственото си място? Каква е техниката на манипулиране?

Разбирам, че рискът от сублимация е постоянен. И не винаги е възможно да се стигне до остеопат.

Сарибай, във всеки случай, не препоръчвам на пациентите ми да се опитат да поставят ставата на място. В такива случаи можете и трябва да се свържете с спешното отделение при дежурство или да се обадите на линейка. Във всеки случай, трябва да се консултирате със специалист - хирург или травматолог, за да бъдете прегледани и да Ви бъде предписано адекватно лечение.

Източник: възпаления на тибията - зависят от причините за периостит

Тибиалният периостит е възпаление на костта, което може да възникне поради травматични събития и други причини. Но какви са симптомите и кои лекарства са най-подходящи за предотвратяване на възпалението?

Какво е тибиален периостит

Тибиалният периостит е заболяване, което засяга една от двете дълги кости, които образуват скелета на крака, по-точно костта на пищяла. По-специално, възпалението засяга периоста, т.е. мембрана на съединителната тъкан, която покрива всички кости, включително тибията, с изключение на областите, покрити с хрущял.

Тибиалният периостит обикновено е резултат от нараняване, което е засегнало адхезивните зони на мускулите, по-рядко може да се дължи на бактериална инфекция на периоста.

Във всеки случай, независимо от естеството на възпалителния процес, той стимулира остеобластите на вътрешния слой на периоста да произвеждат нова костна тъкан. Това има специален ефект върху анатомичните зони, засегнати от заболяването: образуват се костни пластини или дори анормални костни височини.

Симптоми на възпаление на периоста

Основният симптом е локализираната болка в областта на тибията, засегната от възпалителния процес. Обикновено областите, засегнати от възпалението, се разширяват с 5-10 см и болката прониква в цялата част, но може да се локализира и в определени точки.

В началото на заболяването болката се появява по време на усилие и изчезва по време на почивка, но с развитието на възпаление става остро и постоянно, което прави движението трудно.

В областта на възпалението може да се появи зачервяване, подуване и висока чувствителност към палпация. Болката се влошава от огъването и разтягането на пръстите.

Причини за поява на тибиален периостит

Както вече споменахме, периоститът на тибията е свързан с възпаление на съединителната тъкан, която покрива костите.

Такова възпаление може да бъде причинено от:

Бактериална инфекция, която обикновено достига до периоста през кръвта. В този случай периостит е следствие от предишна инфекция. Тази ситуация обаче е много рядка у нас.
Травма. Много по-често е периостит, причинен от травма на пищяла. Нараняванията са свързани с микроскопски прекъсвания, поради които се развива възпалителният процес.

Рискови фактори за периодите на тибията

От казаното по-горе е ясно, че те са особено предразположени към развитието на патология:

атлети, по-специално тези, които се занимават с мобилни спортове, като бегачи, маратони, спринтери, както и бункери, волейболисти, баскетболисти и футболисти.

Вероятността за възпаление на надкостницата се увеличава значително, ако са изпълнени следните условия:

Прекомерен товар без подходяща подготовка.
Проблеми с поза.
Работещи по неравен терен.
Тичане нагоре или надолу.
Използвайте твърде твърди обувки.
Неподходящи обувки. Един от факторите, които значително увеличават вероятността от развитие на заболяването. Пътуващите трябва да сменят обувките поне с всеки един.
Наднорменото тегло.

Неспортни лица, има проблеми с позата при ходене, увеличавайки натоварването на мускулите на краката.

Лица с увреждания на развитието, като например косопад или плоски стъпала, които причиняват проблеми с позата при ходене или краката с различна дължина.

Диагностика на тибиалния периостит

Специалистът, който трябва да се свържете, е ортопедичен хирург.

За да формулира правилната диагноза, която използва:

Анамнестичен анализ на пациента.
Анализ на симптомите и признаците.
Изследване на крайника.

Диференциална диагноза

Тъй като симптомите в тибиалния периостит са неспецифични, са необходими допълнителни клинични проучвания, за да се изключи заболяване със сходни симптоми.

Такива проучвания включват:

Рентгенова снимка на стъпалото, която помага за откриване на аномалии в периоста
Сканиране на костите, за да се елиминират всички микропукнатини в костта
Ядрено-магнитен резонанс за откриване на всякакви образувания, подуване на нивото на костната тъкан

Какво да правим с възпаление на надкостницата на тибията

Ако заболяването е причинено от бактериална инфекция, е необходима антибиотична терапия.

Ако заболяването е причинено от проблеми в мускулите, терапевтичният протокол ще бъде по-сложен и, разбира се, по-дълъг.

Основната цел на грижите е преди всичко да се отстранят причините за възпалението, а след това:

Поддържане на мир, поне през периода, когато възпалението е в остра фаза.
Прилагането на ледени пакети на мястото на болката най-малко три пъти на ден.
Въвеждането на противовъзпалителни лекарства, като правило, противовъзпалителни нестероидни агенти.
Локално приложение на кортизон. Но такива процедури трябва да имат ограничена продължителност и да бъдат стриктно контролирани от специалист, тъй като кортизонът намалява силата на съединителната тъкан и следователно, след първоначалния ефект, може да влоши положението.
Физиотерапевтични процедури. Има няколко вида физиотерапевтични процедури, които могат да се използват за противовъзпалителна терапия, но най-често се използва ултразвук.

След отстраняване на възпалението е необходимо да се възстанови загубата на мускулен тонус по време на лечението.

Ако има физически проблеми, като плоски стъпала, може да се наложи да се изработят стелки за обувки, за да се коригира стойката по време на ходене.

Как да се предотврати възпаление на тибията

Корекцията на следните рискови фактори значително ще намали вероятността от тибиален периостит:

Постепенно увеличаване на натоварването с подходяща подготовка.
Използвайте подходящи обувки с амортизиращи подметки.
Предотвратяване на наднорменото тегло.
Корекция на проблемите на стойката както статична, така и динамична.
Отказът от обучение по тежък терен и дълги изкачвания и спускания в планините.

Източник: Фибуларен нерв

Три месеца преди да влязат в отделението, десният крак, огънат под ъгъл от 10-15 ° в коляното, беше уловен между две трупи за около минута. Той има лека болка на мястото на компресия - в долната третина на бедрото и в горните части на долната част на крака. На следващия ден нямах болка, но кракът и кракът ми станаха подути, кракът ми беше затворен: когато вървях, трябваше да вдигам крака високо. След 20 дни отокът заспал, имаше движение на пръстите, с изключение на палеца, чувство на електрически ток, преминаващо към палеца от средата на крака. В бъдеще остава същата пареза. Той изпитва лека упорита болка под патела. В соматичния статус на патологията не е намерен, но в кръвта: левкоцит. -; Аз паднах. - 9; л. - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; след три седмици: leukots. -; Аз паднах. - 4; лимфоми. - 14; Cl. Тюркски - 1: 100; ROE - 16 mm / h. В областта на вътрешната повърхност на долната трета на дясната бедрена кост - усукване бразда 103 cm, на външната повърхност - 32 cm.

Общият перонеален нерв по страничния ъгъл на подколенната ямка пронизва началото на страничната глава на стомашно-чревния мускул и след това се огъва около външната част на шията на фибулата. Тук тя преминава между снопове на началната част на дългия перонеален мускул през мускулно-перонеалния канал, богат на влакнести струни (Marwah V., 1964). В този влакнест пръстен, нервът е разделен на три клона: дълбоки, повърхностни, повтарящи се. Когато мускулът е опънат по време на принудителното движение на крака, нервът може да претърпи разтягане, както и компресия между този мускул и кост (Koppel V., Thompson W., 1960). Компресията и напрежението на нерва на това ниво се случват, естествено и независимо от вертебралните механизми. Очевидно при някои пациенти с лумбална остеохондроза не може да се изключи механизмът на локална компресия на фибуларния нерв върху пищяла.

Нервната компресия в гореспоменатия канал може да започне след неудобно движение в глезенната става или с викарна хиперфункция на мускула. Често отбелязваме претоварването на стойката, описано от A.Briigger (1967) в симфиза-стерналния синдром. Има болки в латералните части на крака и гръбния крак. Болката се засилва от движенията в глезена става, поради което супраторичният синовит или навяхването на сухожилието на дадена област често се поставя погрешно. В тази връзка може да се има предвид и болка в областта на външния глезен, в проекцията на фибулата с рамуса. О. Юнго (1984) предлага термина "синдром на овен-фибула" за такива прояви.

Тя се счита за една от най-мощните рефлекторни зони на долната половина на тялото, с ваготонична ориентация на действие, точка на „божествено спокойствие“, „азиатско спокойствие“. Това се посочва от локална болезненост под главата на фибулата, зона, подобна на другите болкови точки в местата на прикрепване на фиброзна и мускулна тъкан към костта. Това се доказва от случаи на вторична патология на перонеалния нерв с продължителен престой в клекнало положение - с пренапрегнати фиброзни и мускулни тъкани в областта на нерва, както и факта, че след въвеждането на хидрокортизон в тази област обикновено има намаляване на болката.

Ортопедична неврология (вертебрална неврология)

Радикуларни удари

Радикално-спинален синдром

Методи за фотометрични изследвания

Временна неработоспособност

Копирането без поставяне на активна връзка към сайта е забранено.

Източник: перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва до инервираните мускули и области на кожата, преди всичко слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушена чувствителност на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна отиват като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на фибуларния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спираловидно около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външния кожен нерв на долната част на крака, който в долната трета на долния крак се свързва с клона на тибиалния нерв, формиращ нервния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на мускулите на краката. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват издигането на външния ръб на стъпалото, сякаш въртящи се крак, и също така формират чувствителността на задната част на стъпалото. Дълбокият перонеален нерв подклажда мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първото интердигитално пространство. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможността да се изправят пръстите и краката и нарушение на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и изхвърлянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познанията за иннервацията на отделните мускули и кожни участъци от перонеалния нерв помагат да се установи нивото на компресия на нервите преди да се използват допълнителни методи за изследване.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

наранявания (особено често тази причина се отнася за увреждания на горната част на телето, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костни фрагменти. причиняват невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв;
компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато общ нервен нерв е компресиран като част от невроваскуларния сноп с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнал) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачка, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на задната част на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
нарушения на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, “удар” на нерва);
неправилно положение на краката (краката) по време на продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
проникване на нервни влакна по време на интрамускулна инжекция в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
рак с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за невропатия на перонеалния нерв са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото възникване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни не могат да излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) и симптомите ще се появят постепенно, за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

с висока компресия на нервите (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):

нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на крака, гръб на крака Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
слабост или невъзможност за отвличане на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
неспособността да стоите на петите и да бъдете като тях;
при ходене пациентът е принуден да вдигне високо крака, така че да не се придържа към пръстите си, като същевременно спуска крака, първо пръстите се спускат на повърхността, а след това цялата подметка, кракът, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал“, „степер“) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
с известен опит за съществуването на невропатия на перонеалния нерв, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на тибията (оценена в сравнение със здрав крайник);

по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на долния крак се свързва с клона на тибиалния нерв (влакната на последния поемат ролята на инервацията за себе си);
увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:

болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
намаляване на чувствителността в същите области;
слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;

поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:

слабост на разширяването на крака и пръстите му;
лек надвес на крака;
нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здравия крак (костите са по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя някои симптоми. В някои случаи е възможно селективно нарушаване на разширяването на крака и пръстите му, в други - повдигане на външния ръб на стъпалото, а понякога и само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (диабет, рак), то в този случай е необходимо да се лекува, на първо място, основното заболяване, а други мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и други);
средства за подобряване на нервната проводимост (Neuromidine, Galantamine, Proserin и други);
лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и други);
антиоксиданти (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплиппулс, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да се коригира походката на петел, се използват специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, предотвратявайки увисването им.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение се превръща в спасение за пациента и при значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава, като се използват горните консервативни методи, нервът се довежда до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в областта на крака и крака, както и слабост на удължаване на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за перонеалната невропатия, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

2 КОМЕНТАРИ

Здравейте, моля, кажете ни за 6 месеца, че имаме варусна деформация на лявото стъпало (клишоноги), която бяхме в ортопедията преди операцията, претърпяхме невролог и ни каза, че имаме невропатия на перонеалния нерв от това, което може да бъде и кое е по-добро в тази възраст?

Диабетът е основна причина за това?

Източник: Лечение на фиброзен тендонит

Фибулната кост работи на ротацията на крака и долната част на крака.

Тендонитът е възпалителен процес, дегенерация на сухожилието на фибулата.

Тези причини могат да бъдат развитието на възпалителен и деструктивен процес.

Фибуларният тендинит може да възникне по много причини.

Основните са:

голямо физическо натоварване;
механични увреждания (чести или тежки удари нарушават целостта на тъканта, в резултат на което може да започне възпалителния процес);
неправилен метаболизъм (настъпва недостатъчно насищане с калций, което причинява дистрофични процеси в костната структура);
възраст (стареенето, тялото губи стабилността си и натоварванията, които нормално издържа досега, може да доведе до развитие на патология);
инфекции (някои инфекции, които се развиват в близост до сухожилията или могат да попаднат в тях и да започнат възпалителния процес);
приемане на някои лекарства (хормонални и други лекарства могат да изхвърлят полезни вещества или да причинят солни отлагания, да унищожат костната тъкан).

симптоми

Тендинитът се характеризира с локална болка. Тя се проявява в движение и нараства с времето;
в този момент може да настъпи подуване;
кожата ще бъде по-червена и по-чувствителна, може би по-гореща на допир;
при шофиране може да се чуят хрускащи или щракващи звуци;
при палпация пациентът ще почувства болка.

лечение

Те могат също да предпишат болкоуспокояващо средство, ако човек страда от силна болка.

Статии по темата:

При копиране на материали се изисква активна връзка към сайта на източника Карта на сайта | Контакт | Декларация за поверителност

Източник: в главата на фибулата

1 Казанска държавна медицинска академия, гр. Казан, ул. Мущари, 11

2 Републикански клинично-неврологичен център, Казан, ул. Ватутина, 13

Фарит Ахатович Хабиров - д.м.н., професор, ръководител на катедра по неврология и мануална терапия, тел., e-mail:

Перонеалният нерв е един от най-удивителните нерви на човешкото тяло и се разглежда в прегледа в зависимост от степента на увреждане и етиологичния фактор. Описани са анатомичните и топографски характеристики на перонеалния нерв и неговите клони. Представени са клиничните и диагностични особености на различни варианти на увреждане на перонеалния нерв.

Ключови думи: перонеална невропатия, перонеален нерв, диагноза.

1 Казанска държавна медицинска академия, ул. Муштари 11, Казан, Руска федерация,

2 Републикански клинично-неврологичен център, ул. Ватутина 13, Казан, Руска федерация,

Клинични варианти на перонеална невропатия

Хабиров Ф.А. - D. Med. Д-р, професор, ръководител на катедра по неврология и ръчна терапия, тел., e-mail:

Перонеалният нерв е един от най-удивителните нерви на човешкото тяло. Счита се за ниво на увреждане и етиологичен фактор. Условията на перонеалния нерв са тук. Предоставено е увреждане на перонеалния нерв.

Ключови думи: перонеален нерв, перонеална невропатия, диагностика.

Перонеалният нерв (MN) заема специално място в структурата на периферната нервна система. В началото на ХХ век се отбелязва, че практически няма екзогенни и ендогенни патологични фактори, които да не причиняват повече или по-малко консистенция увреждане на перонеалния нерв. Също толкова важни са и различните хистологични особености на влакната на перонеалния нерв, които са по-дебели и с лигавицата на миелина в сравнение с по-тънките влакна на тибиалния нерв. По време на "кризата" първите засегнати дебели влакна изискват по-интензивен обмен и по-лоша трайна анаксия. Следователно, както показват експериментални проучвания, след смъртта на животните, електрическата възбудимост изчезва по-рано в мускулите, иннервирани от перонеалния нерв, а не от тибиалния нерв. Намирахме за необходимо да представим този невероятен и уникален нерв по-подробно.

Общият перонеален нерв съдържа в състава си влакна на гръбначните корени L4, L5, S1. Разделена от вилицата, тя преминава латерално към главата на фибулната кост, огъва се около нея и пронизва началото на дългия перонеален мускул, след което се разделя на дълбоки и повърхностни клони. Иннервира кожата на страничната страна на прасеца, петата на задния крак, с изключение на първата междупръстие. Двигателните клони отиват до перонеалните мускули и екстензори на крака и пръстите на краката.

Най-често перонеалният нерв се влияе от вида на компресионно-исхемична (тунелна) невропатия - това не е възпалителен процес на периферния нерв, който се развива по време на компресия на нерва в костно-фиброзния или мускулно-фиброзен канал. Причините за фиброзните и дистрофичните промени в стените на анатомичните канали са изключително разнообразни и са разделени на общи и локални. Честите заболявания включват редица заболявания, които водят до подуване или пролиферация на съединителна тъкан: ревматоиден артрит, деформираща остеохондроза, подагра, системна склеродермия, полимиозит, захарен диабет и др. Полостеоартроза и остеохондроза на гръбначния стълб; и деструктивни промени в мускулите, сухожилията на сухожилията - невростетофиброза. Местните фактори включват фрактури и изкълчвания на кости и стави, синини, компресия на меки тъкани при продължителна имобилизация с гипсова отливка и хиподинамия. Според наблюденията на F.A. Habirov, MN лезии се откриват в 61% от пациентите с травматични и ортопедични отделения, които са претърпели операция, лечение с гипсови превръзки и гуми. Само в 31% от случаите, увреждането на нервите е настъпило по време на първичното увреждане, в 8,5% от случаите не е установен моментът на нараняване. Следователно, увреждането на нервите възниква не само незабавно по време на нараняване, но също и по време на последващо лечение поради продължително имобилизиране на крайника, компресия на нерва с едематозна тъкан, костни фрагменти. Необходимо е да се отбележи значението на рефлекторните механизми в развитието на МН невропатията във връзка с появата на мускулно-тоничен хипертонит в резултат на патологични импулси от гръбначния стълб.

Клиничната картина на перонеалния синдром зависи от степента на увреждане на един или два основни нерва, в които е разделена общата МН. По този начин увреждането на дълбокото MN води до увреждане на гръбната гъвкавост и удължаване на стъпалото и краката. При ходене кракът се отклонява навън поради целостта на дългите и късите мускули на мускулите, иннервирани от повърхностния перонеален нерв. Понякога се развива pes valgus. В случай на увреждане на дълбокия MN под горната трета, след като клоните се преместят в предния тибиален мускул и дългите пръсти, пациентът извършва всички движения с крак, с изключение на удължаването на палеца. Намалява чувствителността в областта между I и II пръстите на крака. Високо увреждане на едно стъбло - над нивото на разклоняване на клоните към мускулите - води до дисфункция на мускулите на предните секции на долния крак. Същото увреждане на крайниците на едно и също ниво в разклонена форма на дълбока МН не може да бъде придружено от пълна дисфункция на мускулите поради наличието на връзки под мястото на увреждане.

Травмата на повърхностния МН води до невъзможност за завъртане на крака навън (парализа на дългите и късите перонеални мускули). Когато гърбът на крака се огъне, той се превръща навътре. Загубата на чувствителност улавя медиалната страна на задната част на крака. При силно увреждане на този нерв се наблюдава намаляване на чувствителността на страничната повърхност на долната част на долната част на крака.

Увреждането на общата MN се характеризира с множество симптоми на нервите, описани по-горе. Кракът виси леко навътре и често приема позицията на pedis varus. Характерно е „перонеалният поход“ на петел, за да не се докосва до земята с пръст, пациентът вдига крака високо, а спускането докосва земята с пръст, след това външния ръб на крака и накрая с подметката (стълб). Пациентът не може да стои и да ходи по петите си, както и ритъм на краката. На латералната повърхност на крака и гръбната повърхност на стъпалото възникват чувствителни разстройства. Чувството на ставите и мускулите в пръстите не се нарушава поради безопасността на тибиалния нерв. Болката обикновено е незначителна или липсва, същото се отнася и за трофичните нарушения.

Перонеална невропатия по време на компресия в главата на фибулата

При описването на този вариант на перонеална невропатия, идентифицирахме две подгрупи, които се различават по етиология и патогенеза на заболяването.

Вертеброгенен перонеален синдром. Началото на заболяването се дължи на наличието на лумбална остеохондроза при пациенти с вертебрална деформация - сколиоза. Впоследствие, тази деформация води до постурално претоварване на перонеалните мускули, обграждащи перонеалния нервен канал, влошавайки картината на миодистрофните промени във влакнесто-мускулните структури, които се появяват като рефлексен отговор на импулси от засегнатия гръбначен стълб. В крайна сметка, нервната компресия настъпва в зоната на невромиофиброзата на проксималния дълъг мускул. Стимулиране EMG регистрира намаляване на скоростта на провеждане по перонеалния нерв, отдалечено от главата на фибулата. Качествено, по-често под формата на многофазна, М-отговорът се променя. Клинично се установява хипотрофия на перонеалните мускули, нарушен растеж на кожата на кожата и вегетативен цвят на болката по външната повърхност на пищяла. Палпацията определя зоните на невромиофиброза в горните части на мускулите на перонеала, болките при подслушване на мястото на излизане на MN от канала със същото име (положителен симптом на Tinel - Goldberger) и сензорни нарушения в областта на инервацията на този нерв. Ахилесовият рефлекс обикновено не се намалява.

Даваме типичен пример за тази патология.

Пациент А., на 37 години. Диагноза: Вертебрална перонеална невропатия отдясно, поради миоадаптивна постурална претоварване на телесните мускули, остатъчен компресионен ефект на корен S1, причинен от остеохондроза LV-SI, с разместване; мултирегионален стадий на моторна стереотипна промяна с широко разпространена декомпенсирана миофиксация; курс на рецидивиращо прогресивно действие; стационарен етап.

Първата атака на лумбаго настъпи на 18-годишна възраст след статични натоварвания, второто обостряне (вече при наличие на дясно-лявата лумбоишиалгия) - една година преди приема в клиниката, на 36 години. Сколиозата започва да се образува с наклонен вдясно ствол. Периодично, пациентът изпитва чувство на дискомфорт в долната част на гърба, но продължава да работи. За 6 месеца Преди да влязат в клиниката в областта на горния мускул на перонеалния дял, без видима причина, се появи чувство на хладност и нарастващи болки. При ходене и промяна на позицията на тялото, те се увеличават, периодично облъчвайки се в седалищните мускули. Напоследък болката в проксималния дълъг фибуларен мускул се засили („като с лопатова тръба”) и се появи усещането за нейната изтръпване.

Обективно: щадящ десния крак по време на ходене; има хетероложна лумбална сколиоза, по-лоша при ходене; плоска лумбална лордоза. Отдясно, положителният симптом на Lasega, ахилесовият рефлекс е донякъде намален, болката между междинната лигамента LV-SI се определя в редица точки - в средната част на крушовидния мускул, в глутеуса maximus и бицепса на бедрото; хипоестезия в дерматома SI. Десният крак е в положение на супиониране. Телесният мускул е хипотрофен и в същото време стегнат при допир. На страничната повърхност на долната част на крака има маркирана зона на хипоестезия с размери 6х8 см. В приблизително същата зона растежът на косата намалява, долната част на крака се усеща по-студена от лявата. При подслушване на мястото на излизане на перонеалния нерв в дясно, има усещане за гъделичкане по външния ръб на крака, както и проникваща болка в малкия пръст. При натискане на областта на опашния мускул болката се излъчва в областта на десния мускул. Палпация в страничната глава на стомашно-чревния мускул се определя от нодула с размер на пени монета, еластична консистенция, променяща формата си при натискане. Палпацията е придружена от облъчване на болка в областта на телесната мускулатура. Степента на облъчване на болка при палпация е 2.01.

На спондилограмите - картина на остеохондроза LV-SI. Скоростта на импулса на десния нерв е 28,18 m / s, вляво - 66,6 m / s, на седалищния нерв (в бедрото) от двете страни - съответно 66,2 и 64,2 m / s. ЕМГ на гастрокрозните и дългите мускули на мускулите показват признаци на денервационно-реинервационен процес на етап IIIА според Hecht. Механографично подчертаното увеличение на времевите характеристики (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) и намаляване на параметрите на скоростта

Така че, 18 години след появата на лумбалната лумбаго в младостта, клиничната картина на обостряне се дължи на компресията на корен S1, фелдшер LV-SI херния. Развитието на сколиоза с наклон на тялото надясно при първото омекотяване на компресията на корена. Впоследствие, лумбалната деформация доведе до претоварване на перонеалните мускули около канала на нервния нерв, така нареченото миоадаптивно постурално претоварване. На мястото, където МН е разположено между шийката на костта и претоварения дълъг перонеален мускул, се определя болката, феноменът на вибрационния откат е положителен. Това са локални симптоми на лезия в областта на прилепване на MN към костта. Отбелязани са и симптоми на нарушение на нервната проводимост: хипалгезия в областта на нейната инервация, хипотрофия на мускулатурата, увреждане на растежа на косата и вегетативно оцветени болки на външната повърхност на пищяла - скалагиум. Убедително доказателство за частична прекъсване на импулсната и неимпульсна (аксонова) нервна проводимост в тази зона е забележимо намаляване на скоростта на импулсния преход през МН в тази област, както и признаци на денервационно-реиннервационен процес в инервираните мускули.

По този начин е възможно да се проследят признаците на локално MN поражение, нарушение на неговата аксоплазмена проводимост при пациент с лумбална остеохондроза. Условията за тази лезия се развиват поради претоварване на мускулатурата, дължащо се на деформация на гръбначния стълб. В резултат на това имаше компресиращ ефект върху нерва. Този вид компресионни невропатии преди това не е бил свързан с вертебралния механизъм.

Горната тунелна перонеална невропатия (синдром на Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter или „професионална“ MN невропатия) е нервна патология, описана от френските учени през 1934 г. Вниманието им е привлечено от факта, че индивиди от определени професии често имат един, двустранна патология на MN, свързана с дълъг престой в същото положение. Такива невропатии са описани от градинари след дълъг клякане при плевене и бране на зеленчуци, от строители при полагане на паркет и керемиди, както и от шивачки и машинописи с дългогодишна поза от крака до крака. Перонеалната недостатъчност, описана от Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, има подобен механизъм, който са наблюдавани след нощен сън, хирургична анестезия с пациента в неприятно положение (кракът виси над ръба на леглото). коленна става, както и след продължително обездвижване на крайника с гипсова отливка.

В патогенезата на развитието на тази невропатия са различни причини; На първо място, това е компресия и исхемия на невроваскуларния сноп. Когато се приклекне, компресията се причинява от напрежението на бицепса на фемора и неговия подход към главата на фибулата. При продължително пребиваване в поза с кръстосани крака, увреждането се причинява от компресия на нерва между бедрената кост на единия крак и главата на фибулната кост на другия крак. Друг предразполагащ фактор е структурата на перонеалния нерв - съдържа 1,5 пъти по-плътни миелинови влакна и почти 2 пъти повече пластични влакна, както в тибиалния нерв. Когато са изложени на различни травматични фактори (травма, исхемия, инфекция, интоксикация), дебелите миелинизирани влакна са основно увредени. Ниското съдържание на влакна в чувствителността на болката обяснява високия праг на болка. Дългосрочното поддържане на монотонна поза с компресия и исхемия на МН не е съпътствано от силна болка, не предизвиква безпокойство при пациентите в началото и често се сблъскват с факта, че вече е развита перонеална пареза. Дори в случаите, когато невропатията е придружена от болка, с развитие на пареза, болката значително намалява или спира, а пациентите за известно време пренебрегват двигателния дефект. Важна роля играе и значителното разстояние на МН от неговия трофичен център, което от своя страна го прави лесно уязвим, когато възникнат неблагоприятни условия. Клиничната картина се характеризира с парализа на екстензорите на стъпалото, дълбока пареза на екстензорите на пръстите, отдръпване на крака навън, повишаване на външния му ръб, болка и парестезии в предните крайници на долната част на крака, на задните крака и пръстите и анестезия в тази зона.

Синдромът на предното фасциално легло на крака

В основата на синдрома на предната фасциална легло е значително повишаване на налягането в фасциалното легло, наблюдавано в резултат на необичайно дълготрайно физическо натоварване върху мускулите на пищяла, което нарушава мускулната хемоциркулация. Очевидно е, че тази ситуация е неблагоприятна за кръвоснабдяването на ствола на МН, особено на нейния дълбок клон. Това обяснява както мио-, така и невропатичните компоненти на синдрома, както е видно от миопатичния характер на ЕМГ модела, увеличаването на активността на креатин киназата, характерен за първия компонент, и увреждането на чувствителността на кожата за втората. Клиниката се характеризира с остър курс. Има болки в болките, болезненост и повишена еластичност на мускулите на предното фасциално легло на крака. Пулс на дорзалната артерия на стъпалото - в нормални граници. Понякога има хиперемия на кожата на предната повърхност на пищяла. След 1-4 дни се развива пареза или парализа на екстензорите на стъпалото, в някои случаи придружени от хипо- или анестезия по протежение на антеролатералната повърхност на пищяла и крака. Прогнозата често зависи от времето на лечението, въпреки че има случаи на благоприятен курс с регрес на симптомите след няколко дни без никаква терапия. В същото време при продължително излагане на патогенни фактори, като 24-часовия карпопедален спазъм с тетания, степента може да продължи и в продължение на много месеци.

Синдром на долния перонеален тунел

Този тип синдром се развива с поражението на дълбоко МН на глезена на глезенната става под долния разтегателен лигамент, както и на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресионно-исхемично увреждане на дълбокия перонеален нерв под долния разтегателен лигамент се нарича преден тунелен синдром. Клиниката зависи от това дали целостта на двата клона на дълбокия перонеален нерв е нарушена наведнъж, или само на външното, или само на вътрешното. При изолирано увреждане на външния клон, проводниците на дълбока чувствителност се дразнят и има лошо локализирана болка на гърба на крака. Пареза и атрофия на малките мускули на стъпалото могат да се развият. Липсват нарушения на кожната чувствителност. Ако само вътрешният клон е компресиран, то в клиниката доминират признаци на увреждане на влакната на проводниците на повърхностна чувствителност. Болката и парестезията могат да се усетят само при пръстите I и II. Под долния разтегателен лигамент често се притиска общия ствол на дълбокия перонеален нерв или и двата му клона. В този случай клиничната картина ще се прояви чрез комбинация от симптоми на лезии на външните и вътрешните разклонения. Важен диагностичен критерий ще бъде изследването на дисталния двигателен период на дълбок MN: латентният период варира от 7 до 16,1 ms (при здрави индивиди от 2,8 до 5,4 ms). SLEEP на моторните влакна на нерва в областта от нивото на главата на фибулата до долния лигамент на флексора остава нормален. EMG на кратък екстензор на пръстите фиксира патологичната спонтанна активност под формата на потенциали на фибрилация и високочестотни вълни. След 3-4 седмици. се откриват признаци на хронична денервация на мускулите. За да се установи местоположението на лезията на нерва се прилага локално новокаин. Първо, 3 ml от 0.5-1% разтвор на новокаин се инжектира субфазиално в областта на проксималната част I на междупластовата област. С поражението на вътрешния клон на нерва на това ниво, болката след анестезия спира. Ако болката не премине, същото количество разтвор се инжектира в задната част на глезенната става под задната талусно-фибулна екстензорна връзка. Изчезването на болката потвърждава диагнозата преден преден тунелен синдром.

Има два механизма на увреждане на корените с развитието на пареза на мускулите на краката: компресия и компресионно-исхемична.

Механизъм на компресионни лезии. Една от най-честите причини за компресия на корена на L5 е компресията на дисковата херния LIV-LV или LV-SI. Този корен е фиксиран към дуралния сак на нивото на междупрешленната междина LIV-LV. Излиза от чантата под ъгъл от 45 ° и, като се спуска и излиза в епидуралното пространство, прави доста дълъг път. При наличието на херния на диска LIV-LV, гръбначният стълб по този път се простира над него още далеч от изхода през междупрешленните си отвори. Дистално и по-ниско, когато се приближава към предкрилния интервертебрален отвор, той може да бъде компресиран чрез странична или интрапорална херния на LV-SI диска. Стягането на гръбначния стълб на това място се съпровожда от несъответствието между дебелината и тесността на страничното джобно пространство, малкия вертикален диаметър на междупрешленните отвори (само 12 мм) и максималната дължина на канала (10 мм). Въздействието на костните израстъци в LV-SI ставата на гръбначния стълб също е възможно, особено когато тропизмът е нарушен. Сред оперираните броят на пациентите с лезии на корена на L5 варира от 17 до 33-35%. Това се дължи на по-ранното износване на LIV-LV и LV-SI дисковете, както и на слабостта на задния надлъжен лигамент, което би трябвало да предотврати падането на дисковете. Така, на долното лумбално ниво, задната надлъжна връзка заема само 3/4 от диаметъра на предната стена на гръбначния канал, а нейната ширина не надвишава 1-4 mm.

Механизмът на образуване на херния се появява по следния начин. По време на изпъкването на диска се повреждат само вътрешните влакна на влакнестия пръстен, а останалите външни влакна образуват движещ се фрагмент, допринасящ за издатината на пръстена в предната част на гръбначния канал. Когато външните влакна на влакнестия пръстен на диска са повредени в комбинация с издатина на фрагмент от желатиновото ядро, когато връзката му с ядрото не е счупена, се образува екструзия, ако тази връзка бъде прекъсната, свободен фрагмент, а именно херния диск, който може да се движи в гръбначния канал. Задните надлъжни лигаменти ограничават развитието на централно разположени хернии, те са по-лесни за формиране странично.

В допълнение към самата дискова патология, относителната теснота на гръбначния канал води до появата на радикуларна патология. По време на образуването на дискова херния първо страда дура матер, след това перинуриумът на гръбначните ганглии и корените на cauda equina. Изпъкването на диска в широкия гръбначен канал може да предизвика болки в гърба, ограничаване на движението, защитен мускулен спазъм, дължащ се на напрежението на задната надлъжна връзка и дразнене на мозъчната материя; корен признаци в подобна ситуация не се случи. Появата на признаци на интерес на корените на гръбначния нерв при тези пациенти се дължи на дегенеративни промени в латералните канали. В случай на дискова херния, процесът се развива по-активно с гръбначни канали с изразени странични джобове и абнормни структури на съдържанието на канала (удвоен, със сухожилия с твърда мозък и др.).

Няма пряка връзка между размера на канала и появата на признаци на компресия на корена; като правило размерите на канала и невронното съдържание са в адекватно съотношение. Общата тенденция е да се промени куполообразният прешленен канал от LII на прешлените на LV прешлен към формата на трилистника. Интензивността на тази тенденция (при 15% от населението) води до развитие на патологичния процес на нивото на гръбначния стълб LV. Протрузия на междупрешленния диск в тесен канал причинява по-забележими усложнения. В случая на странични и постолатерални издатини в канала на трифолиалната форма се наблюдава появата на радикуларни нарушения независимо от сагиталния размер на гръбначния канал. Рисков фактор са дегенеративни промени в меките тъкани на гръбначния канал, водещи до стесняване на централния и радикуларния канал.

Друга причина за компресията на корените на L5 е тесният прешлен. Синдромът, при който корените на гръбначните нерви са притиснати поради дегенеративни промени в костните структури и меките тъкани на кореновите канали, е клинично различен от острото изпъкване на междинния гръден диск. По-често от другите страдат корените на L5, което се обяснява със значителната тежест на дегенеративните промени и по-дългия латерален канал на ниво LV-SI. Притискане може да се случи в централния канал, което е по-вероятно в случая, когато има малък диаметър и форма на трилистника в комбинация с дегенеративни промени в междупрешленните дискове, ставите, сухожилията. Развитието на болковия синдром може да бъде причинено не само от дегенеративни промени, но и от наличието на удебеляване на вените (оток или фиброза), епидурална фиброза (поради травма, операция, последвана от поява на хематом, инфекциозен процес, реакция към чуждо тяло). Абсолютният размер на кореновите канали не може да показва наличието или липсата на компресия, неговото съотношение към размера на гръбначния ганглий или корен е важно.

Сегменталните движения на гръбначния стълб въвеждат динамичен компонент, определящ степента на стеноза на кореновите канали.

Удължаването и ротацията намаляват наличното пространство чрез компресиране на корена и неговите съдове, което обяснява ограничаването на обхвата на движение при пациенти с тази патология. Болките на кореновия характер при ходене са свързани с въртеливи движения и пълнене на венозното легло по време на тренировка. Предната инфлексия на гръбначния стълб не е ограничена, тъй като води до увеличаване на размерите на страничните канали. Характерно е комбинацията от болка в покой с болка при ходене, без принуждаване на пациента да спре и да си почине. Първият позволява диференциране от дискогенна патология, а вторият - да се разграничи този синдром от други варианти на интермитентна клаудикация. Болката се разпространява и по гръбначния стълб от седалището до стъпалото, но естеството му е различно от това, когато междинните прешлени се променят. По-често се характеризира като постоянна, изразена, не притежаваща динамика през деня или увеличаваща се през нощта, при ходене, в зависимост от стойката (при продължително стояне, сядане). Болката остава в седнало положение, така че пациентите предпочитат да седят на здраво здраве. Не се наблюдава повишена болка при кашлица и кихане. Пациентите, за разлика от тези, които страдат от дискова херния, никога не се оплакват от невъзможността да се изправят (при измиване), не могат да се огънат отстрани. Типична история не се наблюдава. Неврологичните прояви са умерено изразени (ограничаване на разширяването на ствола - в 80% от случаите, положителен симптом на Lasegue с умерено ограничаване на височината на прав крак - до 80 °) - в 74% от случаите. Рефлексните и сензорните нарушения са наблюдавани при 85% от пациентите.

Диагнозата се установява въз основа на клинични данни и невроизображения. Електрофизиологичните методи - соматосензорни предизвикани потенциали, ЕМГ, могат да бъдат полезни за потвърждаване на диагнозата.

Компресионен-исхемичен механизъм на лезия на корена L5. Обикновено има две дисоциации, които не са типични за вертебралния компресионно-радикуларен синдром: първият е грубостта на радикуларните явления на пролапса при сравнително малки размери на компресиращи структури (например, малка дискова херния), второто е възможното локално съвпадение на дисковата херния и нивото на засегнатия корен. Коренът на L5, според експериментални данни, се характеризира със специална чувствителност на съдовете към спазъм. Трябва да се отбележи, че исхемията на гръбначните корени възниква при компресия както на "ефективната" радикуларна артерия, така и на голямата радикуларна вена. При компресиране на долния допълнителен радикуло-медуларен артериен депо - Готерон, който идва с корен L5, развива синдром на лезии на гръбначния мозък с различна тежест: от лека парализа на отделните мускули до най-тежкия епиконеус-конусен синдром с анестезия в синдрома на тазовото и моторно разстройство. ишиас. Обикновено на фона на дълъг радикуларен синдром или явления на каудогенна интермитентна клаудикация се появява парализа на тибията и бедрата. Пациентът не може да стои и да ходи по петите си, кракът виси надолу. Ахилесовите рефлекси могат да паднат. Често се наблюдава потрепване на краката от факсикуларен мускул. Характеризира се с развитието на пареза на симетрични миотоми, възникващи след изчезването на кореновата болка. Според наблюденията на Я. Ю. Попелянски (24), исхемията на болката е характерна и за коренова исхемия. Те намаляха с 7-8-та минута. при интравенозно действие на лекарството, 40-45 минути началото се прекратява, което се обяснява не толкова от вазодилатиращото действие на аминофилин, колкото от неговия анти-едематозен ефект. Температурните претоварвания често действат като провокиращ фактор.

Трудността на изтичането по голямата радикуларна вена води до хиперемия и хипоксичен оток не само на съответния гръбначен корен, но и на задната повърхност на редица сегменти от гръбначния мозък. В такива случаи пареза на миотома не винаги се забелязва от самия пациент (лекарят ги идентифицира при изследване на мускулната сила), интензивността на болката варира малко и винаги се установява отслабване на чувствителността на вибрациите (по-малко от 7-6 s).

Клиничната картина на поражението на корена L5. Болка и парестезия, излъчващи се от кръста до задника, по външния ръб на бедрото, предната повърхност на долната част на крака до вътрешния ръб на стъпалото и първите пръсти, често до палеца. Понякога тук се усещат изтръпване и студенина. В същия район може да излъчи болка от "херниалната точка", когато причинява феномена на междупрешленните отвори, кашлица и кихане. Хипестезиите се разпространяват по протежение на антеролатералната повърхност на долната част на крака, задните крака, I, II и III пръстите. Слабостта преобладава в предната мускулна група на крака. Пациентът не може да ходи и да стои на петата, кракът виси надолу, походката с високо повдигане на коляното. Рефлексът от дългия екстензор на големия пръст намалява или изчезва. Ахилесовият рефлекс е спасен. Често се образува хомолатерална сколиоза - торсът се накланя до здрава страна, при която нараства интервертебралния отвор и се намалява компресията на корена.

Седалищна невропатия с преобладаващо участие на перонеални нервни влакна

Седалищният нерв се формира в задната тазова област от сакралния сплит. Според Фрайберг (26), в 90% от случаите целия ствол на седалищния нерв преминава под пириформис, а в 10% от нерва го пронизва. Този външен клон обикновено образува ствола на перонеалния нерв. Крушовидният мускул има формата на равнобедрен триъгълник, основата на който е разположен на предната повърхност на сакралната кост, а върхът - в областта на по-големия трохантер на бедрото. Мускулът напуска тазовата кухина през големия седалищен отвор, преминава напречно по задната повърхност на тазобедрената става и, преминавайки в тесния и къс сухожилие, се прикрепва към по-големия трохантер на бедрото. Преминавайки през големия седалищен отвор, той не го заема напълно. Над и под мускулите остават цепнатините, надформените и подформените дупки. Горната глутеална артерия и горният глутеален нерв излизат през нагрувическия отвор. Подгласовият отвор се формира отгоре от пириформисния мускул, а по-долу от светилището, в това пространство се намират седалищния нерв и долната глутеална артерия. Функцията на пириформисния мускул се състои в отвличане на бедрото и неговото въртене навън, а с фиксиран крак може да наклони таза отстрани и отпред, той се инервира от мускулните клони на сакралния сплит, които се образуват от гръбначните корени S1– и S2, като доставят кръв от горните и долните глутеални артерии.

Патологичното напрежение на пириформисния мускул създава предпоставки за компресия на седалищния нерв и долната глутеална артерия между този мускул и плътния сакрално-спинален лигамент. Синдромът на крушата е първичен, причинен от патологични промени в самия мускул и вторичен, поради спазъм или външна компресия. Първично мускулно увреждане възниква при синдрома на миофасциална болка (MBS). Непосредствените причини за неговото възникване могат да бъдат разтягане, хипотермия, претрениране на мускулите, увреждане на сакроилиачната или глутеална област, неуспешно инжектиране на лекарства в крушовидния мускул, осифициращ миозит, продължително пребиваване в антифизиологична поза.

Вторичен мускулен синдром с форма на круша може да възникне при заболявания на сакроилиачната става, заболявания на тазовите органи, особено при гинекологични заболявания, като фиброиди на матката, аднексити. Отразената болка при заболявания на вътрешните органи може също да предизвика спазматичност на пириформисния мускул. Например, срещат се постоянен синдром на пириформис и при някои гинекологични заболявания - маточни фиброиди, аднексити.

Синдромът на мускулния мускул е полиетиологична патология. Идентифицирането на този синдром задължително изисква установяване на причината за неговото възникване. В тази връзка, преди назначаването на лечение е необходимо да се проведат кръвни и уринни изследвания, рентгеново изследване, за жени - консултация с гинеколог. При вертебрална патология може да се наблюдава рефлексен мускулен спазъм. Крушовидният мускулен синдром, който се развива по този механизъм, е вид вертебрален рефлекс (не-крек) синдром с мускулно-тонични прояви и, трябва да се отбележи, е един от честите варианти на lumboischialgia.

Наблюдава се патологично напрежение на пириформисния мускул под формата на спазъм с дискогенна радикулопатия с увреждане на корените на гръбначния L5 и S1. В такива случаи, комбинация от радикуларни и рефлекторни механизми на появата на неврологични прояви на вертебралната патология. Трябва да се отбележи, че мускулен синдром с крушовидна форма се появява при около една трета от пациентите с дискогенни лумбосакрални радикулопатии (L5 и S1 корени).

Така, синдромът на крушовия мускул може да бъде резултат от вертебрални и невертебрални причини, т.е. може да се свърже с патология на гръбначния стълб и може да се появи отделно от нея.

Клиника на синдром на мускул на круша. Клиничната картина на синдрома на лезията на пириформисния мускул се състои от три групи симптоми, причинени от поражението на пириформисния мускул, компресия и исхемия на седалищния нерв, перонеален нерв (с високо ниво на освобождаване), както и съдови прояви. Локални симптоми на лезията на пириформисния мускул се проявяват чрез болка, теглене, болка в задника, областта на сакроилиачната става, тазобедрената става. Те се усилват при ходене, стоене, при хвърляне на бедрата, както и при клякане, клякане, намаляване на позицията на лицето, седнало с раздалечени крака.

Първата група симптоми, дължащи се на самото увреждане на пириформисния мускул, включва следните обективно откриваеми признаци: 1) уплътняване и болезненост на пириформисния мускул при палпация през отпуснатия голям глутеус; 2) болка при палпиране в точките на прикрепване на крушовидния мускул в областта на по-големия трохантер на бедрото и долната част на сакроилиачната става на мястото на прикрепване на мускула към капсулата на тази става; 3) Симптом на Виленкин - болка в задната част на бедрото при подслушване на седалището на мястото на проекция на крушовидния мускул; 4) Симптом на боне - болка в областта на седалището и на задната част на бедрото по време на пасивното оформяне на бедрото с едновременно завъртане на тялото навътре; 5) Симптоми на Боннет-Бобровникова - болка в областта на седалището и на задната част на бедрото, когато бедрото се довежда до контралатералното рамо във втората фаза на симптом на Лазег.

Постигнатият положителен ефект от постизометричната релаксация на пириформисния мускул е убедително потвърждение за коректността на диагнозата. Новокаиновата блокада може да се използва като диагностичен тест, водещ до временно намаляване или изчезване на болката.

Втората група симптоми са симптомите на компресия на седалищния нерв в субградното пространство. Клиничната картина на компресия на седалищния нерв се развива въз основа на топографско-анатомичната връзка на нейните надлъжни и перонеални разклонения с околните структури. Това могат да бъдат симптоми на дразнене на нерва или загуба на неговата функция. Основният и най-изявен симптом на дразнене на седалищния нерв е болката, която се характеризира като интензивна, дълбока и локализирана в областта на седалището, задната повърхност на бедрото, подколенната ямка и стъпалото. Като правило болката има изразена вегетативна окраска, съчетана с усещане за парене или студенина. Болките се влошават от ходене, промяна на времето и възбуда. С преобладаващото участие на влакната, от които се формира тибиалният нерв, болката се локализира главно върху задната повърхност на пищяла. Симптомът на Lasega е положителен, а в първата фаза на симптома болката е съсредоточена главно в глутеалния регион, затова трябва да се нарича псевдосимптома на Lasegue, тъй като с истинския симптом на Lasegue болката е концентрирана в долната част на гърба и по протежение на задната част на бедрото.

При груба и продължителна компресия на седалищния нерв се появяват симптоми на загуба на неговите функции: 1) хипотрофия и по-нататъшна атрофия на трицепсовия мускул на тибията в комбинация с понижаване на мускулния тонус в него; 2) намаляване на силата на мускулите на крака и долната част на крака; 3) намаляване или отсъствие на ахилесов рефлекс; 4) намаляване или отсъствие на плантарен рефлекс; 5) намаляване на повърхностната чувствителност в зоната на иннервация на малките и тибиалните нерви, често на фибулната (на външната повърхност на тибията и петата), тъй като влакната на последните са най-уязвими поради по-лошите условия на кръвоснабдяването му; 6) рефлекторна симпатична дистрофия поради поражение на вегетативните влакна на седалищния нерв - изгаряне на каузалгия, хиперестезия (дори леко тактилно дразнене причинява повишена болезнена болка), вазомоторни нарушения - кракът става цианозен, отокен, студено на допир. ; 7) комбинация от вазомоторни нарушения със судомоторни нарушения - ангидроза или хиперхидроза на стъпалото, чести изразени трофични разстройства на стъпалото (хиперкератоза, промяна на формата, цвета и растежа на ноктите, атрофия на кожата, хипертрихоза, трофични язви на петата и външния ръб на стъпалото); на рентгенография - петна остеопороза (симптом на Zudek) поради декалцификация на костите на стъпалото.

Тежкото увреждане на седалищния нерв обикновено е съпроводено с тежка пареза или парализа на мускулите на краката. В някои случаи са засегнати предимно екстензорите на крака и пръстите - пациентите не могат да стоят на петите, кракът виси (кракът на коня), в други флексорите на краката и пръстите са по-засегнати, огъването на краката и краката, стоящи на пръстите на краката („петата на краката“) ). При някои пациенти всички мускули на долната част на крака са засегнати, така че те не могат да стоят нито на пръстите на краката, нито на петите ("висящи крака"). Ако лезията на седалищния нерв е придружена от болка, но няма фокален пролапс, тогава се забелязва ишиалгия или невралгия на седалищния нерв. Болката може да бъде каузалгична.

Третата група симптоми - симптоми на компресия на долната артерия и съдовете на седалищния нерв. Тази група включва съдови симптоми. Компресията на долната глутеарна артерия и в по-голяма степен самите съдове на седалищния нерв (vasa vasorum) може да се прояви като рефлексен спазъм на артериите на крака, което води до „фино” прекъсване на клаудикацията. Неравномерната клаудикация се характеризира с рязко увеличаване на болката при ходене, локализирано главно в задната група на мускулите на краката. Поради рязкото увеличаване на болката, пациентът трябва да спре, да огъне болките в колянната става или да седне на стола, а ако не свърши, да седне или да лежи с наведен крак в коляното, тъй като тази болка е значително намалена. Когато се опитате отново да преминете през същото разстояние като първия път, най-острата болка се появява отново, облекчена от същите техники. По този начин, в допълнение към интермитентната клаудикация на миелогенния и каудогенния генезис, с облитериращия ендартариит, има и суб-образна интермитираща клаудикация.

В момента има спастични и дистрофични етапи на синдрома на крушовидната мускулатура. Спастичната форма се характеризира с нестабилност на мускулните спазми и относително бърза обратимост на неврологичните прояви. В следващия етап се развиват дистрофични промени в крушовидния мускул, както и в околните тъкани, и синдромът придобива продължително течение.

Да дадем типичен пример за лезия на седалищния нерв.

Пациент М., на 53 години. На 38-годишна възраст страдал от лумбаго. По-късно той е бил лекуван четири пъти за лумбаго и лумбодиния. През декември 1982 г., след неудобно движение, от лявата страна се появиха болки в седалището и слабините, което по-късно

3 дни започнаха да излъчват по външната страна на бедрото и долната част на крака, придружени от усещане за скованост и студенина. Болките останаха в покой, а когато се опитваше да ходи и се напряга, бяха концентрирани в лявата седалищна част. Релефът дойде в легнало положение на здрава страна, както и в седнало положение с раздалечени крака. Пациентът ходи с малки стъпки, леко наведена напред и наляво. Отбелязани са симптоми на “триножници”, регионална миопична област, хомолатерална лумбална сколиоза I степен и фиксирана лордоза (14 mm в покой, с преден завой от +10 mm). Ограничено количество движение встрани. Определя се симптом на ипсилатерално напрежение на мулти-част. Размерът на намаляване на бедрата: отляво - 5 °, вдясно - 15 °. В края на процеса на привеждане на бедрата, тъй като по време на привеждане на коляното към противоположното рамо (и в по-малка степен към същото рамо), има дълбока болка в дълбоките участъци на глутеалната област. При изтласкване на седалището отляво се появява болка на гърба на крака (Виленкин симптом), а когато чукът удари долните лумбални процеси на прешлените, глутеалните мускули отляво намаляват (симптом на Гросман). Болезнена крушовидна, предна тибиална, перонеална, стомашно-чревна мускулатура. При вибрираща стимулация на изходното място на перонеалния нерв вляво има усещане за парене по външната повърхност на крака и задната част на крака. Откриват се лека хипотония и малнутриция на фибулните и латерални стомашни мускули. Сила на екстензорите на стъпалото - 3 точки, при флексорите - 3.5. На лявата Ахил рефлекс не се нарича. Левият крак и пищяла докосват малко по-студено от дясното. В областта на иннервацията на перонеалния нерв отляво се наблюдава хипалгезия.

На рентгенография има картина на остеохондроза LV-SI, леко сплескване на диска, сколиоза с изпъкналост надясно (симптом на „разпръсквач”), не грубо удебеляване на противоположните крайни плочи, ретроспондилолистеза. SLEEP на моторни влакна на фибуларния нерв на мястото на подколенната ямка - глава на фибулата: 30 m / s вляво, 60 m / s на дясната и глезенната става в частта на главата на фибулата - 45 и 48 m / s, съответно. Остатъчна латентност по време на нервната стимулация в областта на главата на фибулата и в отвличането на потенциали от късия екстензор на пръстите на крака 2,2 m / s отляво и 3 m / s вдясно. В случай на иглена ЕМГ на дългата фибуларна и латерална част на стомашно-чревната мускулатура, в графиката на продължителността на потенциала на действие на моторните единици вляво - надолу, се наблюдава изместване, което съответства на етап II от развитието на денервационно-реиннервационния процес.

Диагноза: Понижена невропатия на седалищния нерв, включваща главно влакна на перонеалния нерв при пациент с лумбално-тазова-феморална ригидност; остатъчни ефекти от компресията на S1 корен с тригерни точки на миофиброза на фибулната и латералната част на гастрокстремусните мускули отляво; остеохондроза LV-S1.

Така, след повтаряща се лумбална лумбаго, пациентът определя модела на остатъчна компресия на S1 гръбнака отляво с участието на пириформисния мускул (болка в седалището при ходене и стоене, напрежение и болезненост на мускула) и седалищния нерв, разположен отдолу (усещане за скованост и студенина в целия крак). Болка не на S1 дерматома, а на външната повърхност на пищяла, болезненост на дългия перонеален мускул, положителен феномен на вибрационен откат при подслушване на нервния фиброзен канал, хипалгезия в областта на нейната инервация, забележимо намаление на FIA върху този нерв, както и резултатите от локалния EMG - всичко това свидетелства върху участието на предимно фибри на перонеалния нерв във връзка с невропатията на седалищния нерв.

В описаното наблюдение, нервните стволове, в които преминават MN влакна, са участвали на три нива: 1) диско-радикуларни; 2) подобно на подобно пространство; 3) костен фиброзен канал в долната част на крака. Намаляването на симптомите на лезия на тези влакна в подобното пространство се проследява клинично и на базата на ЕМГ след новокинизиране на патологично напрегнатия крушовиден мускул. По този начин може да се предположи, че поражението на MN влакна възниква главно в зоната на мускулно въздействие върху седалищния нерв.

Диференциална диагноза на перонеална невропатия

Най-честата причина за едностранна слабост на екстензорите на стъпалото е увреждане на общата MN (нараняване или компресия). Рядко причината е компресията на гръбначния стълб на гръбначния стълб на гръбначния стълб на L5, при пълна парализа обикновено не се наблюдава, отбелязва се слабост на задния тибиален мускул. В диференциалната диагноза на проявите, по-специално, чувствителен, некрозен перонеален вертеброгенен синдром, е важно да се знае, че за разлика от патологията на корените, която се характеризира и с хипалгезия на външния ръб на тибията, тези нарушения не се простират до зоната на пръстите и не се издигат над колянната става. Възможно е обаче да се комбинират с остатъчни радикуларни симптоми. В такива случаи диференциалната диагностика трябва да се извърши въз основа на клинични и електрофизиологични данни: при коренова патология нормалната МНИ е нормална, признаци на денервация в съответните мускули с компресия L5.

При поражението на нерв чрез електрофизиологичните методи, описани по-горе, се определя степента на прекъсване на проводимостта.

Синдромът на MN също се изисква да се диференцира от наследствената невропатия с тенденция към парализа от компресия - NNPS (синоними: рецидивна невропатия, чувствителна към компресия, томациална невропатия, невропатия в случай на вродени периферни нерви, парализа на картофени колектори), която е автозомна и арсенал. характеризиращи се с развитие на рецидивиращи демиелиниращи мононевропатии, причинени от свръхчувствителност на периферните нерви до компресиране t тата. В повечето случаи NNPSS се проявява през второто или третото десетилетие от живота. Пациентите имат повтарящи се остри епизоди на увреждане на периферните нерви, проявяващи се с парези, парестезии и чувствителни нарушения в съответните зони; типичен безболезнен характер, вероятно увреждане на нервите. Въпреки че в NNPSS почти всички (включително черепни) нерви могат да пострадат, най-често се наблюдават симптомите на обикновен пинеален, радиален, ултранозен, среден нерв и брахиален сплит. Тази преобладаваща локализация на лезията се дължи на анатомичните особености на преминаването на нервите и възможността за тяхното компресиране в типичните зони (на нивото на главата на фибулата, в областта на карпалния канал и др.). Факторите, причиняващи развитието на парализата, са леки наранявания и често много слаба и краткотрайна компресия на нервите, например след работа на бюрото (увреждане на локтевия нерв) или седнало краче на крака, коленичене, клякане (парализа на фибулния нерв). Описано е увреждане на периферните нерви в резултат на бременност, раждане, леене и др. Не е необичайно парализа да се развива без видима връзка с провокативни фактори.

Броят на епизодите на остра парализа на периферните нерви при пациенти с LNSPS може да варира от 1 до 2 през целия живот до много десетки. В повечето случаи има смесен сензорномоторен дефицит, изолираните сензорни или двигателни нарушения са много по-рядко срещани. В 10% от всички случаи на развитие на парализа се наблюдава пълно възстановяване през първите 24 часа, по-характерно е забавено възстановяване (за няколко месеца). Непълно изчезване на симптомите се наблюдава при половината от остри епизоди, докато остатъчният неврологичен дефицит остава тежък само в 9% от случаите. С напредването на заболяването е възможно постепенно развитие на симетрични или асиметрични амиотрофии в дисталните крайници, феномен на висящо стъпало, сухожилни рефлекси, депресия, "забелязани" или дифузни разстройства на чувствителността. Ако тези симптоми са налице, клиничната картина на NNPSS може да наподобява болестта Шарко-Мари-Тут и други форми на наследствени невропатии, а диференциалната диагноза в такива случаи може да доведе до известни затруднения.

Електрофизиологичните проучвания при пациенти с LNSPS показват намаляване на скоростта на проводимост по двигателните и сензорните влакна на периферните нерви, най-силно изразена в местата на компресия на нервните стволове, както и удължаване на дисталната латентност. Трябва да се подчертае, че тези промени могат да се наблюдават както в засегнатите, така и в клинично интактните нерви. При някои клинично здрави роднини на пациенти с LNSPS тези електрофизиологични признаци могат да бъдат единствената проява на заболяването.

Най-специфичните промени, които позволяват (при наличие на фамилна анамнеза) на надеждна диагностика на HNSPS, включват комбинация от следните характеристики: 1) при изследване на средния нерв - двустранно удължаване на дисталната латентност и намаляване на скоростта на проводимост по сензорните влакна в палмово-карпалния сегмент; 2) в изследването на MN - удължаване на дисталната латентност или намаляване на скоростта на проводимост по влакната на двигателя.

Напротив, нормалните стойности на дисталната латентност и скоростта на провеждане по сензорните влакна в областта на китката при изследване на средния нерв позволяват с голяма вероятност да се изключи диагнозата HNSPS. Биопсия на нервите при пациенти с NNPS разкрива характерни промени в миелина с образуването на сгъстявания във вид на наденица, т.нар. Томакул (следователно едно от имената на това заболяване - „томална невропатия”); наблюдава се сегментална демиелинизация на нервите. Горните промени не са абсолютно специфични за NNPSS и се срещат (макар и с по-малка честота и тежест) и при болест на Шарко-Мари-Тут, наследствена невралгична амиотрофия и др.

Резултатите от последните клинични, електрофизиологични и молекулярно-генетични изследвания потвърждават, че истинската честота на HNSPS в миналото очевидно е подценена. Най-вероятно това се дължи на относително доброкачественото протичане на заболяването и липсата на забележими клинични симптоми при голям брой носители на мутантни гени, които често не търсят медицинска помощ. Според някои оценки, в най-малко 1/3 от случаите заболяването е асимптоматично и може да се подозира само с целенасочена електрофизиологична и молекулярно-генетична експертиза на хора в риск, които са роднини на пациенти с NNPSS.

Синдромът на MN трябва да бъде диференциран от перонеална мускулна атрофия (PMA), традиционно дефинирана като клиничен синдром, който включва бавно прогресираща дистална мускулна слабост и мускулна хипотрофия на краката. PMA се характеризира с трудност при дорзална флексия на краката поради нарастващата слабост и атрофия на перонеалната мускулна група, отдръпване на ахилесовите сухожилия в условията на запазване на функцията на по-интактни телешки мускули. Краката на пациента се подлагат на постепенна деформация: образува се така наречената куха крака с висока арка (pes cavus) и еквиноварусна позиция, с разширение в напречната и намаляване в надлъжна посока, често с огъване на пръстите в дисталните междуфалангови стави. Деформацията на краката може да предшества развитието на други симптоми. Типични свиващи контрактури на глезените стави. Водещото движение разстройство е нарушена походка на степния тип с прекомерно огъване на краката в тазобедрените и коленните стави, което позволява на пациента да успешно компенсира пареза на екстензорите на краката. Може да се появи функционална сколиоза. По-рядко се откриват сензорни нарушения. Характерно е и намаляване на сухожилните рефлекси до пълното им изчезване, предимно ахилесовия рефлекс.

Електрофизиологични особености на перонеални невропатии

Сред усложненията на периферната нервна система, както с компресионно-исхемичен произход, така и на фона на дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб, често се наблюдава пареза на MN, известна като компресионно-неврален синдром на MN. През последните години ЕМГ е широко разпространена в клиничната практика, което позволява да се изясни локалното ниво и естеството на увреждането на невромоторната система при пациенти с различни заболявания на периферната нервна система.

Трябва да се отбележат някои ЕМГ характеристики на перонеални невропатии, в зависимост от механизма на тяхното формиране.

Компресионна невропатия. Най-честата компресионна невропатия n. peroneus в главата на фибулата.

1. Изследване на проводимостта на сетивни нервни влакна. Наблюдава се забавяне на провеждането по площта на лезията, лека временна дисперсия и намаляване на амплитудата на предизвикан отговор за втори път или на временната дисперсия, или на проводящия блок.

2. Изследване на двигателните нервни влакна. Промените са подобни на докосването.

3. Късни отговори. Латентността на F-вълната може да бъде увеличена. Като цяло, късните отговори не са патогномонични при диагностицирането на неусложнени компресионни невропатии.

4. Игла EMG. Ако има достатъчно дълготрайна лезия на аксона на периферния нерв, може да се отбележи спонтанната активност на мускулните влакна. Ако по една или друга причина няма задържане на голям брой аксони, може да се отбележи намаляване на участието на двигателните единици. Наличието на повторни процеси след смъртта на значителен брой аксони увеличава продължителността, полифазията и амплитудата на END.

Радикулопатията може да се прояви с изразени дегенеративни промени на гръбначния стълб, увреждане на междупрешленния диск, туморни лезии и редица метаболитни и възпалителни процеси. Една от основните характеристики на радикулопатията е увреждане на нервния корен, обикновено проксимално на тялото на сензорната клетка. Ето защо, електродиагностичните промени са ограничени до двигателната единица, ако няма вторичен процес (например, сензомоторна полиневропатия). Промените зависят от тежестта на невроналното увреждане и протичането на заболяването.

1. Изследване на проводимостта на сетивни нервни влакна. В това проучване не са открити промени.

2. Изследване на двигателните нервни влакна. Данните, получени по време на изследването на двигателната проводимост, обикновено са в нормалните граници, ако няма прекъсване на голям процент от аксоните, които инервират мускула. Ако има такъв, тогава в острия стадий амплитудата на моторно-индуцирания отговор не се променя първоначално, а след това намалява (от 3-ти до 7-ми ден). Скоростта на двигателните нерви и временната дисперсия могат да останат в нормалните граници. Ако лезията е хронична, старата и повечето от денервираните мускулни влакна са реиннервирани, амплитудата на реакцията може да има нормални стойности. В този случай е необходимо да се търсят високоамплитудни, дълготрайни и полифазни MUE с изследване на иглата. Обаче, при много тежки увреждания, амплитудата на М-отговора може да намалее.

3. Късни отговори. Латентността на F вълните обикновено е в нормалните граници, ако радикулопатията не е много изразена и не е многопластова. Н-рефлексът може да бъде удължен с радикулопатия на ниво S1. Удължаването или отсъствието на Н рефлекс корелира добре с намаляване или загуба на ахилесовия рефлекс.

4. Игла EMG. Спонтанната активност е един от най-чувствителните показатели, тъй като само 2-3% от корена са достатъчни за неговото развитие. Време за развитие на спонтанна активност: 1-2 седмици. за проксимални мускули (напр. параспанална) и 2-6 седмици. - за дистално. Обратно, спонтанната активност изчезва по-рано в проксималните мускули, отколкото дисталните. Спонтанната активност изобщо не може да бъде открита, ако няма анатомични увреждания или реинвенцията е доста бърза. Не трябва да се забравя, че наличието на спонтанна активност не е недвусмислен знак за процесите на денервация и повторна инверсия, протичащи в дадения момент. Тя може да се наблюдава и при стари хронични заболявания с обширна аксонова пролиферация на вида полиомиелит. В допълнение към спонтанната активност, може да има намаляване на участието на ЕПС и веднага след нараняването, ако процентът на непроводимите аксони е достатъчно голям. При достатъчно масивно увреждане на аксоните и след определено време (1-3 месеца) в резултат на реиннервационни процеси могат значително да се увеличат амплитудата, продължителността и полифазията на КИН.

1. Акимов, Г.А., Одинак М.М. Диференциална диагностика на нервните заболявания: Ръководство за лекари. - СПб: Хипократ, 2001. - 664 с.

2. Ушики Т., Идеал С. Сблъскваща електронна микроскопия. - 1990. - Vol. 260. -

3. Карлов В.А. Към етиологията и клиниката на тунелните невропатии на радиалните и перонеални нерви. Материали на симпозиума "Невронна исхемия, невронни удари". - Екатеринбург, 1999. - стр. 37-41.

4. Kipervas I.M. Мускулни и сухожилни тунелни синдроми при някои заболявания на опорно-двигателния апарат // Ревматология. - 1996. - № 3. - С.56-59.

5. Хабиров Ф.А. Ръководство за клиничната неврология на гръбначния стълб. - Казан, 2006. - 518с.

6. Богданов Е.И., Хабиров Ф.А., Попелянски Я.Ю. Гръбначен подгрюшневи компресионно-исхемична невропатия на седалищния нерв с първично увреждане на фибрите на перонеалния нерв (патоненез, клиника, лечение) // Журн. nevropatol. и психиатър. към тях. SS Корсаков. - 1984г. - № 4. -

7. Kanbe К., Kubota H., Shirakura K. Заклещна невропатия на дълбокия перонеален нерв, свързана с extensor hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Vol. 34. -

8. Katirji M.B. Перонеална невропатия // Neurol. Clin. - 1999. - том. 17. - П..

9. Хабиров, Ф.А., Хабирова, Ю.Ф. Болки в шията и гърба. - Казан, 2014. - 506 с.

10. Togrol E. Двустранна парализа на перонеален нерв, предизвикана от продължително клякане // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - П..

11. Немски Д.Г., Скоромец А.А., Ирецка М.В. Тунелна невропатия. - Кишинев: Щиинца, 1989. - 238 с.

12. Блох Т. Хронично отделение в долната част на крака // Ugeskr. Laeger. - 1999. - том. 161. -

13. Ihunwo AO., Димитров Н. Г. Анатомична основа за натиск върху общия перонеален нерв // Cent. Кърмата. J. Med. - 1999. - том. 45. - с. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Силен синдром на акутното отделение на крака // BMJ. - 2002, Сеп. - Vol. 325. -

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Остри синдроми на отделението // Br. J. Surg. - 2002. - том. 89. -

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Дълбокият перонеален нерв в стъпалото и глезена: аномично изследване. - 1995. - Vol. 16. - П..

17. Акюз Г., О. О., Туран Б., Кайхан О. Синдром на предния тунелен тунел // Електромиогр. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Vol. 40. -

18. Прочетете M.T. "Синдромът на пириформис" - мит или реалност? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - С. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic функция за предно отделение, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Vol. 11. - П..

20. Lee H.J., Bach J.R. Дълбоки перонеални сетивни нерви. Стандартизация в изследването на нервната проводимост // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - Vol. 69. -

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Малко известни форми на компресионна невропатия на долните крайници // Списание по невропатология и психиатрия. SS Корсаков. - 1991. - № 4. - стр. 6-10.

22. Скорометс А.А., Скорометс Т.А. Тематична диагностика на заболявания на нервната система. - Санкт Петербург: Политехнически, 2000. - 400 с.

23. Алексеев В.В. Диагностика и лечение на болки в гърба // Consiliummedicum. - том 4. - № 2. - 2002. - стр. 45-50.

24. Попелянски И.Ю. Ортопедична неврология (вертебрална неврология). - Казан, 1997. - 2 тона.

25. Клевцов В.И., Скоромец А.А. // Въпроси на съдовата патология на мозъка и гръбначния мозък. - Кишинев, 1969 година.

26. Freiberg A.H. Седалищна болка и облекчение при операции върху мускулна и фасция // Арх. Surg. - 1937. - Vol. 34. -

27. Г. Ахмедова Клинични варианти на седалищната седалищна невропатия: автор. Dis.... Кандидат. науките за меда. - Казан, 2009. - 25 с.

28. Кирди Н., Якут Е., Мерич А. Наранявания на перонеални нерви като усложнение при инжектиране // Турк. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 40. -

29. Фостър М.Р. Синдром на пириформите // Ортопедия. - 2002. - том. 25. - П..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Синдром на Piriformis: диагностика, лечение и резултат - 10-годишно проучване // Arch. Физ. Med. Rehabil. - 202. - Vol. 83. -

31. Inderkvam К., Sudmann E. Piriformis muacle синдром при 19 пациенти проследяващо изследване // Int. Orthop. - 202. - Vol. 26. - П..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Диагностика и лечение на синдром на пириформис // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12. - П..

33. Сребро J.K., Leadbetter W.B. Синдром на Piriformis: оценка на текущата практика и преглед на литературата // Ортопедия. - 1998. - Vol. 21. - П..

34. Levin S.M. Синдром на пириформис // Ортопедия. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Ишиас, причинен от синдром на пириформис мускул: доклад за два случая // J. Formos. Med. Доц. - 1992. - Vol. 91. -

36. Дъглас С. Синдром на седалищна болка и пириформис // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - П..

1. Акимов Г.А., Одинак М.М. Диференциална диагностика на нервните болезни: Руководство за врачей. Санкт Петербург: Гипократ, 2001. 664 с.

2. Ушики Т., Микроскопия на Ideal C. Cell and Tissue Research, 1990, vol. 260, стр.

3. Карлов В.А. Тунел за невропатия и перонеални нерви. Материална симпозиума “Неврални исхемии, неврални инсулти”. Екатеринбург, 1999. Стр. 37-41.

4. Kipervas I.M. Мускулно и сухожилно тунелиране на опорно-двигателния апарат. Revmatologiya, 1996, no. 3, pp.

5. Хабиров Ф.А. Руководство по клиническа неврология позвоночника. Казан, 2006. 518 с.

6. Богданов Е.И., Хабиров Ф.А., Попелянский Я.Ю. Subpiriforme вертебрална компресия-исхемична невропатия на перонеалните нервни влакна (патоненез, клиника, лечение). Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. Им. СС Korsakova, 1984, no. 4, pp.

7. Канбе К., Кубота Х., Ширакура К. Заложена невропатия на дълбокия перонеален нерв, свързан с разтегателен халюцис brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, стр..

8. Katirji M.B. Перонеална невропатия. Neurol. Clin., 1999, vol. 17, стр.

9. Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф. Bol 'v shee i spine. Казан, 2014. 506 с.

10. Togrol E. Двустранна парализа на перонеален нерв, предизвикана от продължително клякане. Mil. Med., 2000, vol. 165, стр..

11. Немски Д.Г., Скоромец А.А., Ирецка М.В. Tunnel’nye nevropatii. Кишинев: Щиинца, 1989. 238 с.

12. Блох Т. Хронично отделение в долната част на крака. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, стр.

13. Ihunwo AO., Димитров Н. Г. Анатомична основа за натиск върху общия перонеален нерв. Cent. Кърмата. J. Med., 1999, vol. 45, pp. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Синдром на острото отделение на крака. BMJ, 2002, Sep., vol. 325, стр..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Силни синдроми на остри отделения. Бр. J. Surg., 2002, vol. 89, стр.

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Дълбокият перонеален нерв в крака и глезена: аномично изследване. Foot Ankle int., 1995, том. 16, стр.

17. Акюз Г., О. О., Туран Б., Кайхан О. Преден турски тунелен синдром. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, стр..

18. Прочетете M.T. „Синдромът на пириформис” - мит или реалност? Бр. J. Sports Med., 2002, vol. 36, p. 76.

19. Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic синдром на предния компартмент. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, стр.

20. Lee H.J., Bach J.R. Дълбоки перонеални сетивни нерви. Стандартизация в изследването на нервната проводимост. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, стр..

21. Kravale I.A., Berzin'sh Yu.E. Малка невропатия на долните крайници. Журнал невропатология и психиатрии им. СС Korsakova, 1991, no. 4, ст. 6-10.

22. Скорометс А.А., Скорометс Т.А. Топическа диагностика на заболевания нервна система. Санкт Петербург: Политехника, 2000. 400 с.

23. Алексеев В.В. Диагностика и лечение на болки в кръста. Consilium medicum, vol. 4, не. 2, 2002, pp.

24. Попелянский Я.Ю. Ортопедическа неврология (вертеброневрология). Kazan, 1997. Vol. 2.

25. Клевцов В.И., Скоромец А.А. Вопроси сосудиста патология на голно и спинно зго. Кишинев, 1969 г.

26. Freiberg A.H. Седалищна болка и облекчение. Арх. Surg., 1937, vol. 34, стр..

27. Ахмедова Г.М. Клинични варианти подгрушевидната седалищна невропатия: автореф. раз.... kand. med nauk. Казан, 2009. 25 стр.

28. Кирди Н., Якут Е., Мерич А. Наранявания на перонеални нерви като усложнение на инжекцията. Тюрк. J. Pediatr., 1998, vol. 40, стр..

29. Фостър М.Р. Синдром на пириформите. Ортопедия, 2002, кн. 25, стр..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Синдром на Piriformis: диагноза, лечение и резултат - 10-годишно проучване. Арх. Физ. Med. Rehabil., 202, vol. 83, стр..

31. Inderkvam К., Sudmann E. Piriformis muacle синдром при 19 пациенти последващо проучване. Int. Orthop., 202, vol. 26, стр.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Диагностика и лечение на синдром на пириформис. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, стр..

33. Сребро J.K., Leadbetter W.B. Синдром на Piriformis: оценка на текущата практика и преглед на литературата. Orthopedics, 1998, vol. 21, стр..

34. Levin S.M. Синдром на Piriformis. Orthopedics, 2000, vol. 23, стр..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Ишиас, причинен от синдром на пириформис мускул: доклад за два случая. J. Formos. Med. Assoc., 1992, vol. 91, стр..

36. Douglas S. Синдром на седалищна болка и пириформис. Nuse Pract., 1997, vol. 22, стр..

Причини за патология
Характерни симптоми
Диагноза и възможни усложнения
лечение
перспектива

Дислокацията на колянната става е нараняване, при което се нарушава целостта на компонентите на колянната става (сухожилията, ставните капсули, менисите и др.), Но костите остават непокътнати. Този термин се отнася до две различни състояния - дислокация на тибията и главата на фибулата.

Видове дислокация на краката

Видове изкълчване на главата на фибулата. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Дислокацията на коляното обикновено настъпва по следните причини:

Наранявания по време на спорт (най-податливи са бегачите и колоездачите).
Падат от височина на краката, особено прави.
Аварии и пътнотранспортни произшествия.

Остра болка в ставата, оставаща в покой и силно влошена от движенията. Появата на тези симптоми се дължи на директно увреждане на нервните влакна.
Нарушение на мобилността. Дислокацията на коляното е придружена или от значително намаляване на амплитудата на движенията, или от пълна неспособност да се движи кракът в коляното.
Загуба на усещане в стъпалото. Това е страхотен симптом, който показва увреждане на големите нервни стволове.
Подуване на коляното, свързано с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и кръвоизлив в тъканите на ставите, както и развитието на началните етапи на възпалителния процес.

Тежко изкълчване на долната част на крака

Изкълчване на главата на фибулата на левия крак

Диагноза и възможни усложнения

Рентгенография на предната и задната изкълчване на крака

Нелекуваната дислокация на коляното може да бъде сложна:

Образуването на хематоми (ограничено натрупване на кръв в меките тъкани на крайника).
Хемартроза - запълване на кръвта на колянната става.
Паралитична деформация на стъпалото, в която тя виси надолу и се движи лошо, което неминуемо води до смущения в походката.
Гонартрозата е хронично заболяване, при което тъканите на колянната става (кости, мениски, връзки, капсули на ставите и др.) Се разрушават, отслабват и губят своята функция.

Пациент с магнитен резонанс (MRI)

Подходяща анестезия с нестероидни противовъзпалителни средства и наркотични аналгетици.

Шината се припокрива от седалището до стъпалото, включително, за да се обездвижи крайникът.

Поставяне на капкомер за подпомагане на работата на сърдечно-съдовата система.

терапевтични упражнения
физиотерапия,
спа лечение,
поддържаща лекарствена терапия.

Рехабилитация след отстраняване на мазилката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Фибриални мускули

Дълги мускули

Къс Фибиален Мускул

Трети малък тибиален мускул

Фибриални мускули и точки на напрежение

От ляво на дясно: дълго, кратко и трето

ТЪНЪК ДЪЛГОТО МУСКОВО МУСКУЛАТА се движи от външната страна на долната част на крака.

Съдържание:

Фибриални мускули
Малка пищяла
Структурата на малката пищяла
Видове фрактури на тибията
Лечение на фрактури на малката кост
Структурата на човешката фибула
От какви увреждания страда фибулната кост?
Първа помощ за фрактури на пищяла
Кой диагностицира фрактурата на фибулата?
Как е лечението на фрактура на костта на пищяла?
Колко време лекува фрактурата?
Как се извършва рехабилитация след фрактури?
Последици от фрактури и профилактика
Други заболявания на пищяла
Кости на периостит
Код ICD-10
Причините за костите на периостит
Симптоми на костите на периостит
Тибиален периостит
Тибиален периостит
Периостеум на пищяла
Периостит на раменната кост
Периостит на костите на носа
Периостит на калканес
Къде боли?
Диагностика на костите на периостит
Какво трябва да се изследва?
Как да разгледаме?
С кого да се свържете?
Лечение на костния периостит
Лечение на периостит на пищяла
Повече за лечението
Профилактика на костите на периостит
Прогноза за костния периостит
Медицински редактор
Споделяне в социалните мрежи
Болки в пищяла. Причини, видове болка, патологии, които причиняват болка, помагат при болки в краката
Анатомия на долната част на крака
Костите на пищяла
Мускулите на долната част на крака
Нерви на долната част на крака
Съдове на долната част на крака
Глезенна става
Какви структури могат да разпалят краката?
Причини за поява на болка в краката
Наранявания на краката
Заболявания на костите на крака
Болести на мускулите на краката
Заболявания на кръвоносните съдове
Гръбначни нарушения
Инфекциозни болести
Тумори на пищяла
Диагностициране на причините за болки в краката
Към кой лекар за лечение на болки в краката?
Диагностика на наранявания на долната част на крака
Диагностика на заболявания на костите на крака
Диагностика на заболявания на мускулите на краката
Диагностика на заболявания на кръвоносните съдове
Диагностика на заболявания на гръбначния стълб
Диагностика на инфекциозни заболявания
Диагностика на тумори на пищяла
Лечение на болки в краката при различни заболявания
Как да премахнем болката в пищяла?
Лечение на нараняване на пищяла
Лечение на заболявания на костите на краката
Лечение на мускулни заболявания на краката
Лечение на заболявания на кръвоносните съдове
Лечение на гръбначни нарушения
Лечение на инфекциозни заболявания на долната част на крака
Лечение на тумори на крака
Защо болките в мускулите на долните крака?
Защо боли пищяла отпред?
Защо боли пищяла отзад?
Защо болката в долната част на крака ме боли при ходене?
Защо боли кракът и кракът?
Защо боли краката след тренировка?
Защо се появява болка в краката?
Препоръчваме ви да прочетете:
Коментар или споделяне на опит:
регистрация
Влезте в профила си
регистрация
Влезте в профила си

Дългият мускул е прикрепен към горния край на фибулата от страната на коляното.

Късата мускулатура е прикрепена към малката пищяла, но на разстояние 2/3 от края и е под дългите мускулни мускули.

Техните дълги сухожилия се простират от външната страна на талуса и се прикрепват към крака.

Третият мускул е прикрепен към предната страна на фибулата в долната му част. Нейното сухожилие тече от предната част на талуса и е прикрепено с другите две мускули към долната част на стъпалото.

Фибриалните мускули вдигат крака от пода.

В тези мускули се появяват точки на напрежение, дължащи се на изкълчвания и навяхвания на глезена - най-често срещаните причини, най-често такива се случват по време на спорт. Бегачи, танцьори, баскетболисти, гимнастички и тенисисти попадат в рисковата категория. Ниска подвижност на глезена и изправяне - това е още една причина за появата на стресови точки. Точките на напрежение в тибиалните мускули се развиват, наред с други неща, поради постоянната скованост на перонеалните мускули. Плоски крака, обувки с висок ток и седене с кръстосани крака могат да доведат до появата им.

Болката и слабостта на глезена са първите симптоми на появата на точките на напрежение в тези мускули. Болката обикновено се усеща от външната страна на талуса. Случва се, че се разпространява в стъпалото. В този случай причината е точката на напрежение в късите и дългите мускули. Болезнеността от точките на стрес е различна от болката при навяхвания на глезена. При разтягане болката обикновено се появява от външната страна на глезена и се съпровожда от подуване. Болката от точките на стрес може да се почувства навсякъде в глезена и при липса на тумор.

За да опипате мускулите на телетата, първо трябва да намерите горния край на фибулата. Поставете дланта си на външната страна на колянната става и почувствайте малкото костно бутон точно долу. Това е горният край на костта. Използвайте пръстите си, за да проследите целия път на тази кост по протежението на пищяла до външната страна на глезена. Фибриалните мускули са разположени по средата на фибулата.

Почувствайте мускулите отпред. Ако в същото време повдигнете крака от пода и се разгънете, ще почувствате свиване на мускулите под пръстите.

Точките на напрежение в дългите мускулни мускули могат да бъдат открити на разстояние 2,5 см от върха на костта.

Точките на стрес в късата мускулатура обикновено се намират на 2/3 от върха на костта.

За да намерите третия мускул и точките на напрежение в него, усетете предната страна на талуса.

Разтягане на мускулите на peroneus

Разтягане: Седнете и опънете крака пред себе си. Вземете купа с лента или кърпа и я издърпайте към себе си, като я завъртите леко навътре. Ще усетите напрежението от външната страна на долната част на крака. Поддържайте тази позиция в продължение на 15-20 секунди и повторете няколко пъти на ден, за да постигнете пълна релаксация.

Източник: пищяла

Тибията е тубулна, тънка и дълга пищяла кост. Състои се от тялото и два епифиза, съответно горната и долната. Дисталният или долният край на костта е важен компонент на глезенната става и се нарича страничен или външен глезен. Страничният глезен е външен костен стабилизатор на глезенната става.

Структурата на малката пищяла

Тялото на костта има призматична тригранна форма, извита назад и усукана около надлъжната ос. Фибулата има три повърхности: задни, странични и медиални, които са разделени един от друг с три гребена.

Предният край има формата на остър ръб и отделя страничната повърхност от средната повърхност. Медиалният хребет е разположен между медиалната и задната повърхност на костта, а задният край е разположен между страничните и задните повърхности. На задната повърхност има отвор за подаване, който се простира в дистално насочения канал за хранене. На медиалната повърхност може да се види междуребреното поле.

По-висшата епифиза на фибулата образува главата, която с помощта на шарнирната повърхност се свързва с пищяла. Горната част на главата има заострена форма и се нарича върха на главата. Главата е отделена от тялото с помощта на шията на пищяла.

По-ниската епифиза на костта формира страничния глезен. Външната й повърхност е осезаема през кожата. На медиалната повърхност на страничния глезен има ставна повърхност, през която костта е свързана с външната част на талуса. Малко по-високо на фибулата е грапава повърхност, която се свързва с фибуларното нарязване на пищяла.

На задната повърхност на външния глезен можете да видите следата на сухожилието на дългия peroneus мускул - глезена на глезена.

Видове фрактури на тибията

Фрактури се появяват на различни нива на фибулата. За предпочитане е костта да се счупи в страничния глезен. На свой ред, на различни нива настъпва фрактура на глезена на долната част на крака. Като правило, счупването на малката пищяла е придружено от изкълчване или субулксация на стъпалото, скъсяване на костта и разкъсване на дисталния интерозоен синдезмоз.

Има фиксирани, наклонени, напречни, спирални и фрагментарни фрактури на фибулата.

Основните симптоми на фрактурата включват:

болка при палпиране на глезена;
подуване;
болка с аксиално натоварване върху костта;
болка в глезена при движение.

Лечение на фрактури на малката кост

Основната цел на консервативното лечение е сравняването и задържането на костни фрагменти. Травматологът извършва репозиция, с помощта на която се елиминират сублуксацията на краката и изместването на фрагментите. Ако по време на репозицията на фрактурата репозицията е успешна и състоянието на фрагментите е задоволително, кракът и долният крак са фиксирани с гипсова отливка или със специална ортеза.

Ако репозицията не дава задоволителни резултати и се запазва изместването на фрагментите, се предписва хирургично лечение на костта на пищяла, която се състои от няколко етапа:

извършва се отворена репозиция на костни фрагменти;
елиминира се субуляция на стъпалото;
костните фрагменти се фиксират с импланти (щифт, винтове, плоча).

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила в рамките на 24 часа.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за мозъчен тумор с 40%.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стремим към хармония.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Човешката кръв „тече” през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

Дори ако сърцето на мъжа не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Знаете ли ситуацията, когато едно дете е като няколко дни в детска градина, а след това в продължение на 2-3 седмици е болен у дома? Всичко е още по-лошо, ако бебето страда от алергии.

Източник: Човешка фибула

Голямата част, т.е. частта на долната част на лицето, се състои от такива кости: тибиална и перонеална. Мускулите са прикрепени към тези компоненти на човешкото тяло. Самата фибула се състои от дълъг, тънък, донякъде усукано тяло и два удължени края. Горният край се нарича главата на фибулата и поради специфичната си шарнирна повърхност се прикрепя към пищяла. Тази връзка се осъществява чрез междинна мембрана. А долният край е глезена, който влиза в глезена става. Такава е анатомията на тази част от човешкия долен крак.

Това е благодарение на фибулата, телето, както и кракът на човека може да се върти. Но този процес се случва в резултат на въртенето на двете кости на долната част на крака, относително една спрямо друга. Дължим мобилността си на тези кости. Според анатомичния атлас, фибулната кост се намира на същото място, където се намира тибията, т.е. в пищяла.

От какви увреждания страда фибулната кост?

Има няколко вида увреждане на тази кост.

При фрактурата на фибулата се нарушава целостта на тялото на този елемент на човешкото тяло. Тя се намира в долната част на крака и обикновено се разкъсва заедно с пищяла. Причините за фрактури могат да бъдат: пътнотранспортни произшествия, различни домашни наранявания, падания, стачки. Хората, участващи в екстремни спортове по-често от други, пречупват точно фибулата. Дори и този детайл от долната част на крака понякога се подлага на фрактури поради липсата на балансирано, пълно с витамини и калций, хранене в напреднала възраст.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт номер 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

Основните видове фрактури на пищяла.

Фрактура с изместване на костните частици.
Счупване без пристрастие.
С или без фрагменти.
Според самото естество на фрактурата: наклонена или напречна, фрагментирана или спирална.
В зависимост от удара, който падна върху костите: пряк или косвен.

Видове симптоми при фрактура на фибулата.

Остра болка на мястото на нараняване.
Подпухналост на повърхността на крака или дори на крака.
Ясни признаци на хематом.
Донякъде деформиран изглед на самия крайник.
Мускулите се стесняват до нараняване и създават ефект на скъсяване на краката.
Изтръпване на крака
Трудности при ходене.

Първа помощ за фрактури на пищяла

В случай на костна фрактура, човек трябва да получи обезболяващо средство и да обездвижи крака. Не е възможно да се лекува костна фрактура без медицинска квалификация. Жертвата трябва да бъде изпратена в клиниката за среща с лекар. За да направите това, трябва да се обадите на линейка или да вземете човек с такси до болницата.

Кой диагностицира фрактурата на фибулата?

Специалист по травма е специалист в лечението на фрактури на малката кост на пищяла. Лекарят първо интервюира пациента за това как е получил вредата. След това лекарят ще трябва да премине всички необходими тестове и да направи рентгенова снимка на крака. Само след подробно проучване на естеството на нараняванията, лекарят ще пристъпи към лечението на пациента. В крайна сметка, фибулата се лекува въз основа на анатомията си само от специалист по травма.

Как е лечението на фрактура на костта на пищяла?

Лекарят се занимава с подпомагане на пациента в зависимост от естеството на фрактурата. Когато костта стърчи, издатини, боли много, то това са симптоми на сериозна фрактура, за лечението на която е необходима операция. Ако не бъдат открити промени на рентгеновата снимка, на пациента просто се поставя мазилка на крака.

Когато се появят части от костта, ще е необходима хирургична интервенция. С помощта на специални игли лекарят ще върне костите в правилната позиция. А металните конструкции ще помогнат да се определи костта.

Също така се прилага хирургична намеса, ако пациентът има открита фрактура на костта на пищяла или когато тази част от пищяла е значително разрушена. Лекарят първо възстановява самата форма на костта, като нанася натрошени парчета един на друг. След това закрепва костните детайли със специални винтове или плочи.

Колко време лекува фрактурата?

Няма един период от време, през който всички фибулни фрактури да се възстановят. В зависимост от естеството на увреждането, както и от тежестта, от възрастта на пациента, от квалификацията на лекуващия лекар, различните наранявания се лекуват по различен начин.

Може да се твърди, че в рамките на два или три месеца ще има сливане на костите. Самият калус се появява след шест седмици. По-тежки щети се възстановяват след шест месеца.

Как се извършва рехабилитация след фрактури?

Четири месеца след пълното излекуване на фрактурираната кост трябва да започне процесът на рехабилитация. По времето, когато може да отнеме шест месеца или повече. Всичко зависи от тежестта на фрактурите.

Видове рехабилитация за фрактури на пищяла.

Изпълнението на научно разработен набор от лечебна гимнастика, който ще помогне да се "развие" възпаления крак и да го доведе до мобилност.
Масажи, извършвани от професионални хиропрактици.
Водни процедури в плувни басейни.
Начало бани на лечебни травми.
Независимо триене на терапевтични мазила и кремове.
Постепенно увеличаване на натоварването на възпаления крак под наблюдението на лекуващия лекар.
Месене на коленна става.

В случай, че пациентът се е обърнал навреме към лекуващия лекар и му е предоставена професионална помощ, тогава ще бъде лесно да се възстанови работата на крака. След завършване на рехабилитационния курс, пациентът ще може да се върне към обичайния си и нормален живот само за шест месеца.

Но ако пациентът пренебрегва препоръките на лекаря, такива усложнения са възможни.

Костите могат да грешат, за да растат заедно.
В раната може да се въведе инфекция.
Нервите или кръвоносните съдове в долния крак могат да бъдат повредени.
Образуват се кръвни съсиреци.
Краката са огънати.

Всички тези неприятни моменти трябва да бъдат коригирани. И само опитен лекар може да се справи с проблемите. В някои случаи той ще назначи втора операция.

За прости фрактури и малки пукнатини без изместване на костните частици лекарите използват не радикално, а по-консервативно лечение. Състои се в обездвижване на краката с гипс или шина. При наличие на значителен оток се прилага шина, която не позволява нанасянето на гипс върху подутия крак. Вместо гума, тя понякога се прилага за шина. Но веднага след като отокът намалее, гипсът веднага се прилага на пациента.

Разбира се, всички тези процедури, лекарят провежда само след получаване на рентгенови лъчи, което показва естеството на увреждането на краката. При актьора пациент с прости наранявания на пищяла трябва да се съхранява за около три седмици. След това той отново е изпратен на лекуващия лекар за рентгенова снимка. Въз основа на резултатите от процеса на заздравяване на раната, получен с помощта на моментна снимка, лекарят допълнително предписва това или онова лечение на своя пациент.

Последици от фрактури и профилактика

Каквато и да е фрактурата на костта на пищяла, тя почти винаги ще има последствия. Нека не е много трудно, понякога незначително. Но те винаги трябва да обръщат внимание. И в случай на откриване, потърсете помощ от квалифициран лекар. В крайна сметка, малка болка в долната част на крака може да бъде сигнал за по-сериозно заболяване. Ако го игнорирате, то скоро в човешкото тяло могат да се появят всякакви разстройства, които скоро ще доведат до сериозни заболявания.

И като превантивна мярка е необходимо правилно да изберете удобни обувки за ходене. Опитайте се да не носите високи токчета. Когато спортувате, трябва да използвате защитни устройства. Не излагайте тялото на тежки физически натоварвания, които биха довели до увреждане на костите на долния крак. За да се избегне в напреднала възраст такива спортове като фигурно пързаляне, ски, ролкови кънки. През зимата, по време на леда, опитайте се да използвате обувки с нехлъзгаща се подметка. Внимателно се държат в транспорта, следвайте правилата на пътя.

Други заболявания на пищяла

Но фибулата може също да бъде обект на различни заболявания. Най-често срещаният е периостит. Това се случва в резултат на пренебрегната варикозна болест. В началния етап кожата на краката не е засегната от никакви промени. Но когато се чувства пациентът се оплаква от неприятни болезнени усещания.

Лекарят продължава лечението на пациента с периостит на базата на рентгенови показания, тестове и ултразвуково сканиране. На пациента се предписват медикаменти и той трябва да масажира болките си крака, като прави триенето. В домашни условия това заболяване не се препоръчва за лечение. Пациентът се нуждае от специализирана грижа. За известно време кракът е по-добър за обездвижване.

Друго заболяване на пищяла е остеопорозата. Ако внимателно проучите структурата на тази кост, можете да откриете, че тя се състои от компактна и пореста тъкан. В резултат на остеопороза, компактното и поресто вещество се унищожава. Костта става по-куха и следователно крехка. Симптомите на заболяването: болки в краката, дискомфорт при ходене. Това заболяване се лекува с лекарства, богати на калций и фосфор. И като превантивна мярка за това заболяване, трябва да се ядат колкото се може повече мляко, сирене и риба.

Тежко заболяване е и остеомиелит на пищяла. Това е тежко гнойно и инфекциозно възпаление. Остеомиелит засяга всички елементи на пищяла. Причината за това заболяване е проникването на опасни микроорганизми.

Заболяването се развива на фона на имунен дефицит, както и на захарен диабет или фрактура на малката кост на пищяла. Това заболяване засяга не само децата, но и възрастните. Телесната температура на пациента рязко се повишава, кожата в областта на долната част на крака и коляното става червена, лицето страда от непоносима болка.

Лечението на остеомиелит се извършва само в болница от професионален лекар: хирург или травматолог. Диагностицирайте това заболяване с рентгенови изследвания, тестове и компютърна томография. Къщи не могат да бъдат отворени язви, защото това може да доведе до сепсис и сериозни усложнения. В болницата пациентът се преглежда от хирург. По време на операцията гнойният фокус се отваря и елиминира. Лекарствата търсят пълно възстановяване на пациента.

Фибулата също е предразположена към остеосаркома. И това заболяване принадлежи към категорията на най-опасните заболявания. В резултат на развитието му се образува злокачествен тумор в костта. В началния етап заболяването почти не се проявява. Малка болка в долната част на крака е свързана с ревматизъм. Но той греши. Проблемът е много по-сериозен. И само след няколко седмици се появява подуване, болката става непоносима, развиват се метастази. Лечението с остеосаркома включва операция за отстраняване на тумор. След това на пациента се предписва курс на химиотерапия.

Диагнозата на това заболяване се извършва в клиниката, като се предписват тестове на пациенти, рентгенови лъчи, сканиране на костите. Тъканната биопсия се взема от болна част от костта на тибията. Преди това крайниците, чувствителни към това заболяване, бяха ампутирани. Самите пациенти не живееха пет години след операцията. Но сега в арсенала на лекарите модерни лекарства. Благодарение на новите лекарства, процентът на пациентите, които дори след отстраняване на метастазите, продължават да живеят повече от пет години, е нараснал значително.

Остеосаркомът страда от млади момчета и момичета. Най-често се среща в епохата. След петдесет години това заболяване е рядко. Причината за остеосаркома може да бъде, например, химиотерапия, проведена в резултат на друг рак. Също така, заболяването може да се активира след костна фрактура. Импулсът за неговото развитие е остеомиелит или болест на Паджет.

Заболяванията, на които е изложена тибията, го отслабват значително. Понякога причините за фрактури могат да бъдат незначителни физически натоварвания, поради които фибулата се разкъсва.

Като превантивна мярка за заболявания на пищяла се препоръчва да се консумират много фибри и калций. Зелените зеленчуци допринасят за инхибирането на развитието на патогенни бактерии. Месо, мляко, риба, сирене - тези храни трябва винаги да са на масата. Но за да не се разболеят от опасни заболявания, е необходимо да се води правилен начин на живот.

Здравословният начин на живот включва отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици. Процесите, протичащи в човешкото тяло, могат да се провалят именно поради използването на токсични вещества. Всичко в човешкото тяло е взаимосвързано. И обикновена цигара може впоследствие да причини внезапно усложнение в тялото, което да доведе до развитието на злокачествен тумор във фибулата.

Как да забравим болката в ставите...

Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...

Тревожи се за дискомфорт, хрускам и системна болка...
Може би сте опитали куп популярни методи и лекарства, кремове и мехлеми...
Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

За щастие, има ефективен метод за съвместно лечение, който нашите читатели вече успешно използват!,

. а външният ще се счупи близо до ставата или на няколко сантиметра над него, където фибулата ще изтъне.

В зависимост от лицето колко фибулна кост ще расте заедно, в противен случай резултатът няма да бъде от терапията.

Другата кост се нарича фибулна или очна фибула., Връзката с фибулата е тип, наречен синдесмоза.

Костната става се състои от 3 кости: тибията, свързана с глезена, и фибулата, която е „виличната” структура.

Костният периостит е заболяване, което се характеризира с възпалителен процес в един от слоевете на костта или във всички слоеве (в случаи на пренебрегване на заболяването).

Периостит, който буквално се превежда на руски като "периоста" - заболяване, което се характеризира с възпаление на един от слоевете на периоста (долна или горна), което в крайна сметка преминава към всички други слоеве. Тъй като периоста и костите са в непосредствена близост един до друг, възпалението може бързо да се премести от едно в друго. Ако заболяването е открито в напреднал стадий или е усложнено от неправилно терапевтично лечение, прекомерни натоварвания, може да се наложи хирургично лечение.

Код ICD-10

Причините за костите на периостит

Костният периостит може да се развие в различни части на тялото. Това заболяване често се проявява в резултат на наранявания, натъртвания, сериозни съкращения, фрактури. В допълнение, причините за костния периостит са взаимодействието с други огнища на възпаление (мускули или кости).

Причината за заболяването може да бъде и алергични или възпалителни процеси в други тъкани, които в резултат се предават в периоста, продължавайки да напредват. По-рядко се наблюдава периостит на костта, възникнал в резултат на общо заболяване на тялото или специфични заболявания, които водят до образуване на токсини в организма.

Симптоми на костите на периостит

Основните симптоми на костния периостит са чувството на болка при различни движения, дискомфорт и леко подуване в зоните на възпаление. Цветът на кожата на местата на увреждане не се променя, няма дефекти, зачервяване или синкав оттенък. Ако периоститът на костта е резултат от синина или фрактура, след 2-3 седмици всички симптоми и самото възпаление изчезват. В случай на обостряне и фиброзно нарастване на костната тъкан, заболяването става хронично. Този етап, наред с други неща, се характеризира с зачервяване на кожата. Ако периоститът на костта не започне да се лекува терапевтично на този етап, тогава може да възникне сериозно усложнение, което ще доведе до увреждане на костите и гноен периостит.

Тибиален периостит

Този вид заболяване възниква в резултат на сериозно и продължително физическо натоварване без предварителна подготовка. Основният симптом на този тип периостит е болката в задневнутренната част на крака, която се проявява известно време след тренировка. Много често периостит на пищяла се появява при войници от първата година на служба или при спортисти след прекъсване на занятията или упражнения, които са особено трудни и необичайни за организма. Външен признак на заболяването е леко подуване на лезията. На кожата не се наблюдават промени. Когато усещате долните крака, болезнени са и неприятни усещания. Костният периостит през първите 20 дни не може да се определи на рентгенова снимка, само след изтичане на този период, диагнозата може да бъде направена с помощта на рентгенови снимки и медицински преглед.

Ако пациентът има съмнение за периостит на костта на пищяла, той трябва незабавно да спре физическите упражнения, като по този начин намалява риска от развитие и усложняване на заболяването.

Тибиален периостит

Костният периостит най-често се среща в области, където костта е слабо защитена от меки тъкани. Причини за заболяването - синини, фрактури. Особено уязвими са лъчицата и тибията. Най-често в тези места възпалителният процес изчезва сам в рамките на няколко седмици.

Изключително рядко е, че периодите на тибията причиняват усложнения, образуването на нова костна тъкан и необходимостта от терапевтична или дори хирургична (при тежки случаи) интервенция.

Периостеум на пищяла

Окоточката на тибията може да бъде както самостоятелно фокално заболяване, така и първата фаза на периостит, която се развива в заболяване на пищяла. Често периоста на тибията често е резултат от многогодишен разширен процес. Подобно на всеки друг тип периостит, заболяването на костта на пищяла е придружено от болезнени усещания с натоварвания на долната част на крака, палпиране на мястото на нараняване и възпаление. На кожата на първия етап няма признаци.

Периостит на раменната кост

Периоститът на раменната кост често се характеризира с образуването на гной в лезиите, както и в други тубулни кости, като бедрата, по-рядко - на пищяла. Това заболяване възниква в резултат на инфекция отвън, или инфекция от инфекция от други органи.

При леки форми на периостит на раменната кост, засегнатата област, както и в други случаи, се отличава с подуване, с палпация или стрес, проявяват се болка и дискомфорт. Такива леки форми на периостит могат да отшумят самостоятелно след няколко седмици, при условие че няма никакви натоварвания и дразнещи фактори. Липсват всякакви прояви на кожата.

Периоститът на раменната кост може да се дължи на прекомерни натоварвания или тежки увреждания.

Периостит на костите на носа

Периоститът на носните кости е заболяване на носните кости, което се характеризира с възпаление, болка и леко подуване на първите етапи. Причините за заболяването са различни увреждания на носа, фрактури, инфекциозни инфекции от други органи. При периостит на носните кости се наблюдава деформация на носа, докосване или палпиране придружено от силна болка. Костният периостит трябва да се диагностицира, изследва и лекува, като се вземат предвид всички предишни, дори най-малки наранявания и заболявания на целия организъм.

Периостит на калканес

Периоститът на калкана възниква по същите причини, както и в други части на човешкото тяло - в резултат на наранявания, натъртвания и инфекция. Това заболяване на петата кост може да доведе до образуване на пета шпора.

Костният периостит е много трудно да се диагностицира правилно в ранните стадии на заболяването, но ако се подозира това заболяване, трябва да се спре всяко тежко физическо натоварване върху заболяването. На кожни прояви често не се наблюдават. Признаци на заболяването - болка в местата на поражението, дискомфорт и леко подуване.

Къде боли?

Диагностика на костите на периостит

Рентгеновите лъчи регистрират болестта само в по-късните етапи, когато вече има някаква деформация на костите. В началните етапи се появяват само външни признаци - подуване, зачервяване на кожата.

При първите прояви на аномалии (болка, подуване, дискомфорт) всяко физическо натоварване върху предвидената област на лезията трябва да бъде значително намалено. Диагностика на костния периостит включва разглеждане на предишни увреждания, заболявания на цялото тяло, инфекциозни заболявания на други органи, съседни на мястото на нараняване.

Какво трябва да се изследва?

Как да разгледаме?

С кого да се свържете?

Лечение на костния периостит

Лечението на костния периостит в ранните стадии може да включва само максималното намаляване на натоварванията върху засегнатата област, което ще продължи от 2 до 3 седмици, докато възпалението и възстановяването са напълно отслабени. В този случай целият процес на възстановяване може да се осъществи у дома. Болката трябва да бъде угасена със студени и болкоуспокояващи, като в допълнение трябва да се извърши антибиотична терапия.

За по-ефективно възстановяване предписват лекарства като сулфадимизин или сулфадиметоксин, бисептол, аналгин или антихистамини, например - дифенхидрамин, диазолин, супрастин.

Освен това, при консервативното лечение се използват противовъзпалителни лекарства като лорноксикам, които ускоряват затихването.

възпаление и ускоряване на процеса на пълно възстановяване. Дозата на всяко лекарство трябва да се избира индивидуално, съгласно инструкциите или инструкциите на лекаря.

За общото състояние на костите е желателно да се използват лекарства, съдържащи калций, например 10% разтвор на калциев хлорид, калциев глюконат, калциев лактат и, разбира се, витамини, особено витамин С.

При условия на домашно лечение е необходимо да се използват средства, които ще помогнат за борбата с инфекциите възможно най-ефективно. Това могат да бъдат затопляне вазелинови вазелинови превръзки и суха топлина, например, "Sollux", лампата на Минин или синя светлина.

За да облекчите болката, можете да използвате свинска мас (поставете парчета мазнина на местата на подуване) или отвара от маточина (която също третира засегнатите области, премахва болка и подуване). Основната задача е да се премахне дразненето и инфекцията.

За ускоряване на възстановяването и укрепване на ефекта е необходимо да се извършват физиотерапевтични процедури - UHF и парафин, масаж и терапевтична (лека) физическа култура.

В случай на гноен периостит на костта се прилага само хирургична интервенция. Лекарят прави разрез в областта на лезията, дезинфекцира района около това място и се поставя дренаж, през който излиза гной. Възстановяване след операция средно по-дълъг период от пълно консервативно лечение.

Ако говорим за периостит на зъба, тогава този зъб често се отстранява, а по време на 4-6 препоръчва редовно изплакване с топъл разтвор на калиев перманганат или 1-2% разтвор на натриев бикарбонат.

Лечение на периостит на пищяла

Лечението на периостит на пищяла с физически упражнения е допустимо само ако те спомагат за укрепване на мускулите като цяло и не се претоварват. Упражняване чрез болка не трябва да се прави, тя може само да боли. Ако симптомите продължават повече от 3 седмици, рентгеново изследване трябва да се предприеме незабавно, след което може да се наложи сериозно терапевтично или дори хирургично лечение.

Тъй като периоститът на пищяла често се появява в резултат на претоварване, най-добрата превенция тук е винаги да се оценява умело в уменията и физическите упражнения. Лечението на периоста винаги протича бавно, поради което е необходимо дълго време да се избягват значителни натоварвания.

Повече за лечението

Профилактика на костите на периостит

Предотвратяването на периостит на костта включва няколко важни точки. На първо място, това е укрепване на мускулите на всички части на тялото с помощта на физическо натоварване. За предотвратяване на периостит на костите на краката, трябва сериозно да се подходи към избора на ортопедични обувки.

Не трябва да забравяме значението на правилното изчисляване на собствената ви сила по време на всякакви физически упражнения, особено след дълги прекъсвания.

Костният периостит може да възникне в резултат на инфекциозни заболявания. Затова е необходимо сериозно и отговорно да се лекува всяка аномалия и неразположение на тялото ви.

Прогноза за костния периостит

Костният периостит изисква внимателно и дългосрочно лечение, но с правилния и навременен подход не е сериозно заболяване. Само в случай на пренебрегване може да е необходимо продължително пренебрегване на признаците и симптомите, терапевтична или хирургична интервенция. Хирургичното лечение е задължително при гноен периостит на костта.

Медицински редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевски национален медицински университет. АА Богомолец, специалност - "Медицина"

Споделяне в социалните мрежи

Портал за човек и за здравословния му живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЗРАСТВАНЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Информацията, публикувана на портала, е само за справка.

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран техник, за да не навредите на здравето ви!

При използване на материали от портала се изисква връзка към сайта. Всички права запазени.

Източник: Shin. Причини, видове болка, патологии, които причиняват болка, помагат при болки в краката

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Анатомия на долната част на крака

пищял;
фибула;
мускули на краката;
нерви на крака;
съдове на крака;
глезенна става.

Костите на пищяла

По-голяма кост, разположена от вътрешната страна на пищяла. Тялото на костта има формата на триъгълник, чиято предна повърхност е разположена директно под кожата и може лесно да се усети. В областта на горната епифиза, тибиалната кост се разширява и преминава в два вида - централен (медиален) и страничен (страничен), които участват в образуването на колянната става. Тук и тибията е свързана с фибулата през тибиалната става. Колянната става е подвижна (възможно е да се извършват флексионни и разтегателни движения), докато костите в междуколесното съединение са плътно фиксирани от сухожилния апарат, следователно движенията в нея са ограничени.

Също така се отнася до дългите тръбни кости, но много по-тънки от пищяла. Неговата горна епифиза артикулира с пищяла, а долната завършва с латерален глезен, който също участва в образуването на глезенната става. Между телата на костите на пищяла по цялата им дължина се намира междинната мембрана на пищяла, състояща се от плътна съединителна тъкан и държаща костите в правилната позиция. В тази мембрана има няколко дупки, през които преминават кръвоносните съдове и нервите.

Мускулите на долната част на крака

Нерви на долната част на крака

кости на крака;
мускулна група на гърба;
кожата на вътрешната повърхност на крака;
стените на съдовете на крака.

Общите инхибитори на фибуларния нерв:

латерална мускулна група;
предна мускулна група;
кожата на външната и задната част на крака.

Увреждане на нервните пътища на всяко ниво (включително увреждане на тъканите на долната част на крака, седалищния нерв, сакралния плексус или гръбначния нерв) може да прояви болка синдром.

Съдове на долната част на крака

Глезенна става

Какви структури могат да разпалят краката?

Директно увреждане на тъканта. Обикновено се наблюдава по време на нараняване, когато травматичният фактор уврежда нервните окончания на тъканите на долните крака, което води до остра краткотрайна болка на мястото на травмата. Важното е фактът, че интензивността на болката намалява, когато приключи действието на травматичния фактор.
Развитието на възпалителния процес. Всяко увреждане на тъканите е съпроводено с развитие на възпалителен процес. Защитните кръвни клетки (левкоцити) мигрират във фокуса на възпалението, което разгражда и освобождава много биологични вещества в околните тъкани, което причинява болка. Също така води до разширяване на кръвоносните съдове, повишена пропускливост на съдовата стена, освобождаване на течна кръв от съдовото легло и развитие на тъканно оток (което е съпроводено с притискане на нервни окончания и поява на "пресоваща" болка).
Нарушения на кръвообращението. При нормални условия, всички клетки на тялото постоянно отделят метаболитни странични продукти, които се пренасят от кръвния поток до местата на тяхната обработка и екскреция (до черния дроб, до бъбреците). Когато се нарушава нормалната кръвна или лимфна циркулация, тези странични продукти се натрупват в тъканите, което заедно с тъканната хипоксия (липса на кислород) води до появата на един от най-мощните видове болка.
Увреждане на нервите. Увреждане на нервните влакна на всяко ниво (вариращо от гръбначния стълб и завършване с тибиални и общи фибулни нерви) води до появата на патологични болкови импулси, които се предават на мозъка и могат да причинят усещане за болка в областта на тъканите на долните крака.

Причини за поява на болка в краката

наранявания на краката;
заболявания на костите на крака;
мускулни заболявания;
заболявания на съдовете на крака;
гръбначни нарушения;
инфекциозни заболявания;
тумори на крака.

Наранявания на краката

Увреждане на костите При фрактура се появява дразнене на вътрекостните рецептори за болка, нервните окончания, отговорни за образуването на болкови нервни импулси. Тези рецептори се съдържат в периоста (външната обвивка на костта), който също се уврежда от фрактурата и увеличава болката.
Увреждане на меките тъкани. Когато са изложени на травматичен фактор, кожата, мускулите и другите тъкани на долните крака могат да бъдат засегнати. Всички те са богати на нервни окончания, така че тяхното увреждане ще бъде придружено от силна болка. Също така, меките тъкани могат да бъдат повредени от костни фрагменти, които могат да изместят и притиснат кръвоносните съдове, да отрежат или счупят мускулите, кожата.
Увреждане на нервните стволове. При фрактури костните фрагменти могат да притиснат или отрежат нервите на долната част на крака, което ще бъде придружено от болка в областта на инервацията на увредения нерв.
Развитието на възпалителния процес. Както следва от горното, фрактурата на костта е придружена от увреждане на много тъкани и разрушаване на голям брой клетки. Ензимите и другите биологични вещества, освободени от тях, предизвикват развитието на възпалителния процес, който се съпровожда от образуването и освобождаването на възпалителни медиатори, тъканно подуване и нарушения на микроциркулацията. Всичко това увеличава тежестта на болката и води до появата на хипералгезия, т.е. тъканите в областта на възпалението стават изключително чувствителни и човек може да почувства болка при всякакъв контакт с тях.

Изключение от горните правила може да се счита за така наречената „патологична фрактура”, при която кост, увредена от туморния процес, е нарушена. В резултат на растежа на тумора възниква разрушаване на костните структури, в резултат на което костта може да се счупи дори и при малък товар (например при ходене). Въпреки това, туморът разрушава не само костната тъкан, но също така и нервните окончания на засегнатата област, така че ако фрактурата не е съпроводена от изместване на костни фрагменти и увреждане на околните меки тъкани, болният синдром може да се изрази леко или изцяло да отсъства.

Заболявания на костите на крака

Болести на мускулите на краката

Преден случай на тунелен синдром. В предния случай на долната част на крака е предната мускулна група (тибиален мускул и дълги екстензори на пръстите на краката). Когато набъбнат и се притиснат, пациентът ще се оплаче от силна болка на предната повърхност на пищяла, която се влошава при опит за огъване на пръстите или крака (докато увредените разтегателни мускули се разтягат, което води до увеличаване на болката), както и палпиране на увредените мускули.
Тунелен синдром задната дълбока обвивка. Задните дълбоки тибиални мускули и дългите флексори на пръстите, както и артериите и нервите на долния крак, които могат да бъдат компресирани по време на оток, се намират в задния дълбок случай. Болка в случай на увреждане на тази група мускули възниква и се засилва, когато кракът или пръстите са огънати от страната на лезията, както и чрез палпиране на вътрешните части на долната част на долната част на крака.

Заболявания на кръвоносните съдове

Гръбначни нарушения

Инфекциозни болести

Тумори на пищяла

Притискането на меките тъкани на растящия тумор на долния крак - има натиск, извиваща се болка.
Увреждане (притискане) на кръвоносните съдове - има силна мъчителна болка от исхемичен тип (остър, пронизващ), който може да се увеличи с физическо натоварване (когато поради нарушен кръвен поток повишеното мускулно търсене на кислород не може да се възстанови).
Блокацията на кръвоносните съдове от туморните клетки се проявява също от болка от исхемичен тип.
Притискането на тибиалния или перонеалния нерв - болката може да бъде остра, шевове, болка или теглене, разпространена от горните части на крака към крака и върховете на пръстите.

Болка в областта на долната част на крака може да възникне както при доброкачествени тумори (които не метастазират и не разрушават околните тъкани), така и при злокачествени тумори (склонни към ранни метастази).

Фиброма е тумор на съединителната тъкан (от фасции, между мускулни прегради).
Липома - тумор на мастна тъкан.
Лейомиома - тумор на гладка мускулна тъкан (намира се в стените на кръвоносните съдове).
Рабдомиом - тумор на мускулите на крака.
Хондрома - тумор на хрущялна тъкан.
Остеома - тумор на костната тъкан.
Неврома - тумор на нервната тъкан.
Ангиома - тумор, състоящ се от малки кръвни или лимфни съдове.

Злокачествените тумори на крака включват:

Саркомата е злокачествен тумор на костна, хрущялна или мускулна тъкан.
Меланомът е кожен тумор, характеризиращ се с отлагането на голямо количество кафяв пигмент меланин в туморните клетки.
Плоскоклетъчен карцином на кожата.

Диагностициране на причините за болки в краката

Към кой лекар за лечение на болки в краката?

Семеен лекар - може самостоятелно да се ангажира с диагностиката и лечението на заболявания и състояния, които не представляват непосредствена опасност за живота и здравето на пациента (например болка по време на мускулни спазми, в случай на леко нараняване или изкълчване на пищяла).
Травматолог - е включен в диагностично-терапевтичния процес при тежки наранявания на долната част на крака, в съчетание с нарушение на целостта на костите, мускулите и сухожилията, с изкълчване на глезенната става.
Невролог - със заболявания на нервите.
Неврохирургът - с лезии на гръбначния мозък, гръбначния и периферните нерви, които изискват хирургично лечение (например с дискова херния).
Angiosurgeon - за заболявания, свързани с нарушаване на целостта или запушване на кръвните и лимфните съдове.
Инфекциозна болест - ако подозирате инфекциозно заболяване.
Онколог - при наличие на злокачествен или доброкачествен тумор.
Ендокринолог - при наличие на диабет и други заболявания на ендокринните жлези.

Диагностика на наранявания на долната част на крака

Тежка остра болка и криза (звук от счупване на костите) по време на нараняване.
Увреждане на подвижността в крака.
Патологично (неестествено) положение на крака.
Патологична подвижност на пищяла на мястото на промяната.
Наличието на характерна криза по време на пасивни (изпълнявани от лекаря) движения на мястото на фрактурата (възниква в резултат на триене на костни фрагменти един срещу друг).
Издуване на костния фрагмент (с отворена фрактура, може да се види с невъоръжено око в раната).
Подуване и подуване на тъканите над мястото на фрактурата.

Рентгеново изследване. Позволява ви да потвърдите диагнозата на големи фрактури с изместване на фрагменти или без нея.
Компютърна томография (КТ). Позволява ви да идентифицирате по-малки фрактури и фрактури, както и точно да определите броя, местоположението и размера на костните фрагменти.

Подуване и подуване на тъканите на долните крака.
Образуване на подкожен хематом (натъртване). Първоначално хематомът е пурпурно-червен, поради наличието на кръв в подкожното пространство.
След няколко часа, хемоглобинът (дихателният пигмент на кръвните клетки) на мястото на кръвоизлива променя физическите му свойства и следователно неговият цвят се променя на синьо-виолетово.
След още 3-5 дни хемоглобинът се дезинтегрира, за да се образува вердоглобин, който придава на кожата зеленикав оттенък.
Няколко дни след това, Verdoglobin се превръща в билирубин (жълт пигмент), който придава на кожата жълтеникав оттенък.
В случай на увреждане на дълбоко разположен кръвоносен съд и образуването на хематом в меките тъкани на долната част на крака, палпира се болезненото удебеляване на меката консистенция.

Ултразвукова диагностика (ултразвук) може да разкрие колекция от кръв в меките тъкани на долния крак.
Може да се предпишат рентгенови лъчи и КТ, за да се избегнат фрактури на костите на крака.

Подпухналост и подуване на тъканите в областта на увредения мускул (развива се през първите минути след разтягане).
Невъзможността за извършване на определени движения на стъпалото или подбедрицата (в зависимост от това кой мускул или мускулна група е била повредена).
При изразено разкъсване на мускулните влакна може да се появи подкожно кръвоизлив.

Подуване на тъканите в глезена.
Невъзможността за сгъване, удължаване или завъртане на долната част на крака (което е свързано с тежка болка).
Подкожно кръвоизлив по външната или вътрешната повърхност на глезенната става (в областта на глезена).

Диагностика на заболявания на костите на крака

Рентгеново изследване. В по-късните етапи е възможно да се идентифицира деформацията на костната тъкан в областта на тибиалната туберроза.
CT. Позволява ви да идентифицирате промени в костната тъкан на различни етапи на заболяването. Може да има намаляване на костната плътност, образуване на нови кръвоносни съдове в засегнатата област, разрушаване на костната тъкан и образуване на костни фрагменти.

Удебеляване и деформация (изкривяване) на засегнатите кости на крака.
Когато патологичният процес стигне до коляното или глезена, може да се развие остеоартрит (увреждане на вътреставния хрущял и ставни повърхности на костите), което ще се прояви като скованост и ограничена подвижност в засегнатата става.
Повишената чупливост на костите може да доведе до чести фрактури (дори при леко физическо натоварване).

Рентгеново изследване. Позволява ви да идентифицирате деформацията и изкривяването на костната тъкан. В рентгеновата област се определят и областите на разрушаване на костите (характеризиращи се с ниска плътност), които се редуват с областите на новообразувана костна тъкан.
Биохимичен анализ на кръвта. Определя се повишаване на нивото на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) в кръвта с повече от 240 единици действие (AU) при жени или над 270 IU при мъжете. Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в костната тъкан в големи количества и е отговорен за обмяната на фосфор в тялото. Когато костта е разрушена, алкалната фосфатаза се освобождава в кръвта, в резултат на което концентрацията му се повишава.
Сцинтиграфия. Методът се състои в въвеждането в тялото на специален медикамент, който се натрупва в тъканите с повишена активност на метаболитните процеси. Частиците на това лекарство излъчват определена радиация, която позволява използването на специални сензори за определяне на местата на тяхното повишено натрупване в райони, където процесът на образуване на костна тъкан настъпва интензивно.

Диагностика на заболявания на мускулите на краката

Пълна кръвна картина - за оценка на общото състояние на тялото.
Йонограма - за определяне на концентрацията на различни микроелементи в кръвта.
Електромиография - за определяне на чувствителността и възбудимостта на мускулните влакна.
Генетични изследвания - за идентифициране на наследствени заболявания (например синдром на Tourette), които могат да бъдат придружени от конвулсивен синдром.

Рентгенологично изследване се извършва с цел да се идентифицират фрактури на костите на крака, които биха могли да доведат до притискане на мускулните обвивки.
Ултразвук - използва се за откриване на хематоми в дълбоките тъкани на долния крак (след нараняване или фрактура).
ЯМР - е предназначен за оценка на състоянието на мускулите, сухожилията и сухожилията на крака.
Електромиография - позволява да се изключат заболявания, свързани с нарушена възбудимост на мускулните влакна, както и да се оцени функционалното състояние на мускулите в периода на възстановяване.

Диагностика на заболявания на кръвоносните съдове

Отпуснатост на краката и ходилата по време на физическо натоварване.
Намаляване на температурата на кожата в долните части на краката и краката.
Образуване на трофични язви.
Липса на пулс по задната тибиална артерия (обикновено се усеща задната част на вътрешните глезени).
Развитието на инфекциозни усложнения (циреи, целулит и т.н.).

Биохимичен анализ на кръвта. Позволява да се идентифицират метаболитни нарушения в организма. По-специално, повишаване на общото ниво на холестерола над 5,2 mmol / l, триглицериди с повече от 1,7 mmol / l и липопротеини с ниска плътност ("лош" холестерол, допринасящи за развитието на атеросклероза) над 3,4 mmol / l, както и намаляване на липопротеините на високо ниво t плътност ("добър" холестерол, предотвратяващ развитието на атеросклероза) по-малко от 1 mmol / l.
Доплерова сонография. Ултразвуков метод на изследване, позволяващ да се оцени степента на стесняване на кръвоносния съд и степента на нарушение на кръвния поток в него.
Ангиография. Същността на метода е в въвеждането в системното кръвообращение на рентгеноконтрастното вещество, което се разпространява през кръвоносните съдове. Процесът на разпределение на лекарството в съдовото легло се следи с помощта на КТ, което позволява да се идентифицират огнища на свиване и да се оцени степента на увреждане на кръвния поток в даден съд.
Електрокардиография. Открива признаци на хипертрофия (увеличаване) на сърцето. Това се обяснява с факта, че дългосрочното развитие на атеросклеротичния процес намалява лумена на кръвоносните съдове и увеличава натоварването на сърдечния мускул, което с течение на времето води до неговото компенсиращо увеличение.

повишена умора при ходене;
по-ниска температура на крайниците;
парестезии (изтръпване или пълзене на гъски) в областта на краката или краката;
изтръпване на долните крайници;
куцота;
синя кожа на долния крак;
атрофия (намаляване на размера) на мускулите на краката;
трофична язва;
развитие на инфекциозни усложнения.

Реовазография - позволява да се изследва състоянието на кръвоносните съдове и степента на нарушен кръвен поток, като се използва електрически ток.
Капиляра - позволява да се оцени степента на микроциркулация в тъканите на засегнатия крайник.
Доплерова сонография - позволява да се оцени степента и тежестта на облитерацията (запушване) на кръвоносните съдове.
Ангиография - позволява да се идентифицират всички повредени съдове и да се оцени естеството на кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници.
Термография - позволява да се оцени степента на кръвоснабдяване и микроциркулацията в тъканите на долната част на крака, въз основа на изследването на топлинното излъчване в различни части на тялото на пациента.

тежест и болка в краката;
подуване на краката и ходилата;
видимо разширяване и деформация на вените на краката;
чести крампи на мускулите на краката;
цианоза на кожата на краката;
образуването на трофични язви (характерни за по-късните етапи на заболяването).

Ултразвук и Доплер. Позволява ви да изследвате стените на кръвоносните съдове, да прецените степента на нарушения на кръвния поток през дилатационните вени и тежестта на деформацията на клапанния апарат.
КТ и ЯМР. Позволява ви да получите пълна картина на венозната мрежа на долните крайници, за да оцените степента на разширяване на повърхностните вени и състоянието на дълбоките вени на крака.
Оценка на кръвосъсирването. Извършва се, когато съществува риск от тромбоза в уголемените вени на крака, което може да е индикация за повишаване на нивото на фибриногена над 4 g / l, намаляване на активираното парциално тромбопластиново време по-малко от 20 секунди и намаляване на времето за тромбин по-малко от 15 секунди.

Възпаление, уплътняване и зачервяване на кожата над зоната на тромбоза.
Повишена температура на кожата в областта на възпалението.
Подуване на краката и ходилата.
Ако причината за тромбофлебит е инфекция, могат да се появят признаци на системна интоксикация (треска до 38ºС и по-висока, повишена честота на дишане и пулс, мускулни болки, обща слабост, умора и т.н.).

Общ кръвен тест. Позволява да се идентифицират признаци на инфекция и възпаление в организма (което ще се прояви с увеличаване на броя на левкоцитите с повече от 9.0 x 10 9 / l и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите над 15 mm на час).
Биохимичен анализ на кръвта. Увеличаването на нивото на D-димерите (продуктите на разпадането на фибрин, освободени в кръвта при разрушаване на кръвни съсиреци) над 250 ng / ml може да покаже в полза на тромбозата.
Оценка на кръвосъсирването.
Доплерова сонография. Позволява да локализирате увредения съд и да прецените степента на нарушения на кръвния поток през вените.
КТ и ЯМР. Назначава се за изясняване на диагнозата и оценката на състоянието на венозната система на долните крайници.

Диагностика на заболявания на гръбначния стълб

Болка в лумбалната област, простираща се до бедрото, пищяла и стъпалото (до върховете на пръстите).
Ограничаване на подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Нарушаване на чувствителността на долните крайници (пациентите обикновено се оплакват от изтръпване, изтръпване, усещане за гъска по кожата).
Мускулна слабост (при напреднали случаи може да се появи мускулна атрофия).
Дисфункция на тазовите органи (забавяне или инконтиненция на урината, дисфункция на сексуалната функция при мъжете и т.н.).

Рентгеново изследване. Позволява ви да идентифицирате изкривяването на гръбначния стълб, грубите деформации на прешлените, изтъняването на междупрешленните дискове и стеснението на разстоянието между прешлените.
CT. Позволява по-внимателно да се изследва естеството на деформацията на прешлените, степента на компресия на гръбначния нерв и увреждане на гръбначния мозък, локализиране на издатина или херния и, ако е необходимо, планиране на тактиката на хирургичното лечение.

Диагностика на инфекциозни заболявания

Dermoscopy. Изследване на състоянието на кожата на пациента при голямо увеличение.
Бактериоскопско изследване. Събирането на материал (намазка, гнойни маси и т.н.) от повърхността на кожата, неговия цвят и изследване под микроскоп за визуално откриване на патогенни бактерии.
Бактериологични изследвания. Полученият от пациента биоматериал (гной, кръв) се прехвърля в хранителни среди, където те стимулират растежа на някои бактерии. Ако в тестовия материал има такива, след няколко дни или седмици, на повърхността на хранителната среда се образува бактериална колония, която ще позволи да се определи вида на патогена, за да се направи точна диагноза.
Antibiotikogrammy. Всеки микроорганизъм е повече или по-малко податлив на различни антибактериални лекарства. С помощта на това проучване е възможно да се определи кой конкретен антибиотик ще бъде най-ефективен в борбата срещу този конкретен патоген.
Общ кръвен тест. Назначава се за оценка на общото състояние на организма и за контрол на броя на левкоцитите в кръвта (тяхното изразено увеличение ще покаже разпространението на инфекцията).

Симптомите на обща интоксикация се изразяват с повишаване на телесната температура до 39 - 40ºС.
Зачервяване, подуване, сърбеж (дразнене) и изгаряне на кожата в засегнатата област, чиято площ бързо нараства.
Засегнатите участъци от кожата са яркочервени, имат неравни ръбове и са ясно очертани от здрави тъкани (те сякаш се издигат над повърхността на кожата).
Силно изразено повишаване на температурата при възпаление.
След известно време върху кожата могат да се появят малки мехурчета, пълни с гной или кърваво съдържание.
Налице е увеличаване на подклиталните лимфни възли, което е свързано с проникването на патогенни микроорганизми или техните токсини в тях.

Пълна кръвна картина - увеличаване на общия брой на левкоцитите (левкоцитоза) и скоростта на утаяване на еритроцитите.
Бактериоскопско и бактериологично изследване - идентифициране на инфекциозния агент (стрептокок) от гной и намазки от повърхността на засегнатите тъкани.
Серологичните тестове позволяват откриването на анти-стрептококови антитела в кръвните защитни комплекси на пациента, произведени от имунната система, за борба с този конкретен патоген.

Пълната кръвна картина показва силно изразена левкоцитоза и повишаване на СУЕ (тези признаци може да липсват и при хора с отслабен имунитет).
Бактериологичното изследване позволява да се определи причинителят на инфекцията.

Силно изразено подуване на тъканите с последваща некроза (смърт), което е съпроводено с образуване на газови мехурчета.
Ако раната е дълбока, в нея могат да се видят мускули, които след няколко часа да станат некротични и да станат сиви или зеленикави (този процес е съпроводен с поява на зловонна миризма).
Кожата обикновено е бледа, студена.
При палпиране на зоната на раната се чува характерен пукащ звук от пръсващите газови мехурчета.
В някои случаи може да се отбележи отделянето на гной от раната (с гнойна форма, температурата на кожата не намалява, а се увеличава).
Симптомите на тежка обща интоксикация са налице от първия ден на заболяването.

Общ кръвен тест. Има изразена левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. След 1 до 2 дни анемията (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта) може да се появи в резултат на унищожаването на червените кръвни клетки от клостридиални токсини.
Тест за бъбречна функция. Увреждането на бъбреците се проявява чрез намаляване на количеството на отделената урина на ден или пълното му отсъствие. Причината за това е увреждане на бъбречните клетки от бактериални токсини, както и блокиране на бъбречните тубули от продуктите на разпад на кръвните клетки и други телесни тъкани.
Бактериологични изследвания. Позволява ви да избирате клостридии от съдържанието на раната.
Рентгеново изследване. Позволява ви да идентифицирате "порьозността" на мускулите, дължаща се на образуването и натрупването на газови мехурчета в тях.

Разреждане на кожата, която става суха, студена.
Образуване на синьо петно в областта на долната част на крака, на мястото на което се образува улцерозен дефект.
Ако са заразени с пиогенни бактерии, от язвата може да се освободи гнойно съдържание с гнилостна миризма.

Общ кръвен тест.
Определянето на нивата на кръвната захар - захарта може да се повиши при захарен диабет.
Бактериологично изследване на намазка от повърхността на язвата - ви позволява да идентифицирате инфекциозния агент.
Хистологично изследване - за да се изключи злокачествена дегенерация на язви в рак.
Доплер и ангиография - за определяне на състоянието на кръвоносните съдове в долните крайници (и, ако е необходимо, в други части на тялото).

Подуване и подуване на тъканите на долните крака.
Зачервяване и повишаване на температурата на кожата над фокуса на възпалението.
Пробив на гной в меките тъкани и освобождаването му през фистули (патологични пасажи, поставени от гной през меките тъкани, разтопени от нея и кожата).
Нарастващи симптоми на обща интоксикация (повишаване на телесната температура до 39-40 ºС и по-висока, обща слабост, главоболие, болки в тялото, повишен пулс и дишане, нарушено съзнание или дори загуба на съзнание).

Общ кръвен тест. Левкоцитоза и повишена ESR.
Рентгеново изследване. Открива костна деформация (удебеляване), появата на костни фрагменти (секвестри) в дебелината на стопената костна тъкан.
САЩ. Позволява ви да идентифицирате абсцеси (ограничени гнойни огнища в меките тъкани), възпаление или отделяне на периоста, натрупване на гной под него.
КТ и ЯМР. Позволява ви да проучите по-подробно естеството на увреждане на костите на пищяла, да идентифицирате секвестри, фистули, абсцеси и натрупвания от гной.
Бактериологични изследвания. Кръвта на пациента може да бъде взета за преглед (позволява да се идентифицира патогена в повече от половината от случаите). Ако е необходимо, костта може да бъде пробита и гной да се вземе директно от източника на инфекцията.

Диагностика на тумори на пищяла

обща слабост;
повишена умора;
загуба на тегло;
смущения в апетита;
чести промени в настроението;
сълзливост;
персистираща ниска температура (повишаване на температурата на случая до 37 - 37,5 ºС, наблюдавано в продължение на няколко седмици или месеци при липса на признаци на инфекция или системни възпалителни заболявания).

За да идентифицирате тумор, можете да използвате:

Рентгеновите изследвания са ефективни само за костни тумори.
КТ, ЯМР - позволяват по-подробно изследване на тъканите на крака и откриване на тумори в ранните стадии на развитие (когато техният размер не надвишава няколко милиметра).
Сцинтиграфия - позволява да се идентифицират огнища с интензивно протичащи метаболитни процеси, което е типично за злокачествени тумори.
Термография - позволява да се идентифицират по-топлите зони на кожата, което може да означава наличие на злокачествен тумор (метаболитните процеси в него се случват много по-бързо, така че генерира повече топлина, отколкото доброкачествен тумор или нормална тъкан).
Ангиография - позволява да се оцени степента на нарушения на кръвния поток в резултат на изстискване на кръвоносните съдове от растящ тумор.
Хистологично изследване - изследване на клетъчната структура на туморната тъкан с цел определяне на вида и степента на злокачественост. Ако се подозира злокачествен тумор, материалът се взема за изследване едва след отстраняването на тумора, тъй като неговото нараняване може да доведе до навлизане на туморни клетки в кръвта и развитие на метастази.
Определения на туморни маркери - специфични вещества, които се появяват в човешката кръв само в присъствието на определен тумор.

Лечение на болки в краката при различни заболявания

Как да премахнем болката в пищяла?

Лечение на нараняване на пищяла

Осигурете неподвижност на увредения крак. В случай на фрактура, разтягане на мускулите или връзките, прекомерните движения могат да причинят увреждане на по-голямо количество тъкан, което значително ще усложни процеса на лечение.
Прикрепете торба лед към засегнатата област. Въздействието на студа има няколко положителни ефекта. Първо, студа намалява чувствителността на тъканите, което значително намалява тежестта на болката. На второ място, той предизвиква спазъм (свиване, свиване) на кръвоносните съдове, което помага да се спре кървенето и предотвратява образуването на хематом.
Потърсете помощ от лекар. Ако, след получаване на нараняване, тежестта на болката се увеличи за дълго време, трябва да се повика линейка, тъй като увреждането на тъканите може да бъде много сериозно.
Легнете. Дори след лека травма (леко нараняване, разтягане на мускула или лигамент) се препоръчва да се осигури останалата част от увредените крайници в продължение на няколко дни, тъй като при възобновяване на тежка физическа активност влакната на мускулите и сухожилията, които не са напълно отгледани заедно, могат да бъдат повредени, което води до развитие на усложнения.

Адекватно облекчаване на болката. Първа помощ, транспортиране на пациента и всички медицински и диагностични манипулации се извършват само след въвеждането на НСПВС и, ако е необходимо, и наркотични обезболяващи.
Имобилизация (имобилизация) на долния крайник. На доболничния етап се прилага временна (транспортна) имобилизация с помощта на твърда шина, която се прикрепя към крака на пациента от бедрото до стъпалото. В болница, след съвпадение на фрагменти, се прилага гипсова отливка в продължение на 3-6 седмици.
Хирургично лечение. Показан е при многобройни фрактури, придружени от изместване на фрагменти и увреждане на меките тъкани, които не могат да бъдат елиминирани консервативно. Операцията се извършва под обща анестезия. Сравнение на костни фрагменти, шиене на увредени кръвоносни съдове, нерви и мускули.
Легло за почивка През първите 1 до 2 седмици на пациента се показва почивка на легло, тъй като всяко движение може да наруши процеса на сливане на костни фрагменти. В бъдеще на пациентите се препоръчва да се придвижват с патерици поне 3-4 седмици.
Рехабилитационни дейности. След сливането на костите можете да назначите масаж, физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, UHF-терапия и др.). Това допринася за нормализирането на притока на кръв в увредените тъкани и за бързото им заздравяване.

Облекчаване на болката Нанесете НСПВС, нанасянето на торба с лед върху зоната на нараняване за 3 - 5 минути. Също така е ефективно да се нанесе плътна еластична превръзка върху увредения крак. Превръзка стяга кръвоносните съдове, предотвратявайки подуването на тъканите и образуването на хематом. С неефективността на тези дейности могат да се предписват наркотични обезболяващи.
Легло за почивка Препоръчва се да се изключват всякакви движения поне за 1 до 2 дни. Когато се образуват хематоми, леглото може да бъде удължено до 1 седмица.
Физиотерапия (електрофореза, топлинна обработка, ултрависокочестотна терапия). Назначава се след спадане на възпалението (започвайки от 3 - 4 дни след нараняване). Принос за подобряване на кръвообращението, резорбция на хематома и бързото заздравяване на увредените тъкани.
Разработване на гимнастика. Назначава се от 7 до 8 дни след нараняване. Той подобрява микроциркулацията в тъканите, което ускорява обменните процеси и води до бързо възстановяване.

Анестезия с НСПВС.
Покриване на торбата с лед или студен компрес върху засегнатата област.
Легло за почивка Първият ден след нараняване, пациентът се съветва да стане възможно най-малко в леглото и да премести наранения крак. В бъдеще (с леко неусложнено разтягане) се разрешава независимо движение, но тежко физическо натоварване трябва да се изключи за поне 7-10 дни.
Използването на еластична превръзка или чорап. Той насърчава фиксирането на увредения мускул и предотвратява неговото пренапрегаване, което е особено важно в първите дни след нараняване, когато счупените мускулни влакна не са напълно възстановени.
Гипсови дресинг. Неговото налагане се проявява с пълно разкъсване на един или повече връзки на глезена става. Гипсът се прилага за период от 1 до 3 седмици, а в първите 5-7 дни пациентът трябва да спазва строга почивка на леглото.

Анестезия (с помощта на НСПВС и наркотични болкоуспокояващи) и използването на студ може да предотврати подуване и свързано с тях увреждане на тъканите в доболничната фаза.
Преди преместване на дислокацията пациентът се поставя в състояние на сън с помощта на специални препарати, тъй като тази процедура е много болезнена.
След като дислокацията е намалена, се поставя гипсова превръзка върху глезенната става за период от 1 до 3 до 4 седмици.
Покойната почивка е показана също за 1 седмица след редукция.

Лечение на заболявания на костите на краката

Осигуряване на почивка на увредения крайник. Препоръчително е да спрете да практикувате тежки спортове, да бягате по-малко, да клякате и да претоварвате мускулите на бедрото и крака. Добър ефект се наблюдава при носене на еластична превръзка или чорап. Ако е необходимо (при тежки случаи на заболяването), може да се приложи временна мазилка за няколко седмици.
Облекчаване на болката Добър ефект се постига с използването на НСПВС (нимезила, диклофенак).
Физиотерапия. В острия период се предписва електрофореза с новокаин, която позволява да се облекчи възпалението и да се намали болката. В бъдеще, може да се прилага термична обработка, магнитна терапия, ултра-висока честота (UHF) терапия, която помага за подобряване на кръвообращението в тъканите.
Хирургично лечение. Той се предписва за тежка деформация на тибиалната тубуроза и се състои в фиксиране на костни фрагменти с помощта на присадки.

Легло за почивка Препоръчително е да се сведе до минимум натоварването на засегнатия долния крак, за да се избегнат фрактури. В изключително тежки случаи може да се приложи метална гума.
Медикаментозно лечение. Предписани лекарства, които инхибират разрушаването на костната материя и стимулират натрупването на калций в костната тъкан (калцитонин, памидронова киселина, алендронова киселина). При хипокалциемия (липса на калций в кръвта) могат да се прилагат калциеви добавки. Ако е необходимо, се извършва анестезия с използване на НСПВС.
Терапевтична гимнастика. За тези пациенти се развиват индивидуални курсове за физически упражнения, които спестяват костите на долния крак през целия период на лечение и в същото време стимулират нормалното развитие на мускулите на долната част на крака.
Хирургично лечение. Състои се в възстановяване на целостта на костта след нейните фрактури.

Лечение на мускулни заболявания на краката

Пълна почивка. В случай на конвулсии се препоръчва да седнете или да легнете. Ако човек е в басейн или в друг воден обект по време на появата на спазми, той трябва незабавно да се обърне за помощ и да стигне до земята.
Загряване на спастичния мускул. Това може да стане с помощта на топла вода (ако има такава възможност) или просто чрез интензивно масажиране на зоната с конвулсии.
Акупунктура. Като цяло, акупунктурната процедура трябва да се извърши от специалист, използващ стерилни игли и знаейки специални рефлексогенни зони, ефектът от които може да облекчи мускулните спазми и да подобри микроциркулацията в мускула. Въпреки това, популярният метод, който се състои в пробиване на спастичен мускул с обикновена игла, понякога също дава положителен ефект.
Правилното хранене. След смъртта, конвулсии, на пациента се препоръчва да изследва нивото на микроелементите (предимно калий, калций и магнезий) в кръвта. Въз основа на резултатите от анализа е необходимо да се коригира диетата (добавяне или изключване на определени продукти).
Масаж. Редовният масаж на краката подобрява микроциркулацията и допринася за нормализирането на метаболитните процеси в мускулната тъкан, което значително намалява риска от рецидив.
Редовна физическа активност. Умерените упражнения (ходене, лесно бягане, терапевтични упражнения) също подобряват кръвообращението и метаболизма на тялото, включително мускулите на краката.

Противовъзпалителна терапия. НСПВС се предписват веднага след като лекарят подозира наличието на това заболяване. Също така, върху засегнатите мускули се прилага чанта с лед или студен компрес (компрес трябва да се сменя на всеки 2 до 3 минути). Целта на тези дейности е ранно елиминиране на оток и предотвратяване на по-нататъшно компресиране на мускулите, нервите и кръвоносните съдове. Налагането на натиск или компресивни превръзки е строго противопоказано.
Хирургично лечение. Назначен в случай, че консервативните методи не дават положителен резултат в рамките на няколко часа (подуване не отшумява, болката се увеличава). Прави се разрез в фасцията на увредената мускулна група, след което продължава противовъзпалителната терапия и продължава търсенето и отстраняването на причината за заболяването.

Лечение на заболявания на кръвоносните съдове

Промяна на начина на живот. Атеросклерозата се развива с неправилна диета и заседнал начин на живот. Също така развитието на болестта допринася за пушенето. Намаляването на количеството животински мазнини в храната, ежедневната (умерена) физическа активност и спирането на тютюнопушенето ще помогне за предотвратяване развитието на патологичния процес.
Медикаментозно лечение. Назначават се лекарства, които подобряват микроциркулацията в тъканите (trental), увеличават доставката на кислород до клетките (Actovegin), както и средства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта (симвастатин, правастатин).
Хирургично лечение. Провежда се с неефективността на лекарствената терапия, когато луменът на кръвоносния съд се стеснява толкова много, че се развива тежка хипоксия (липса на кислород) и смърт в тъканта в областта на крака и стъпалото. Съществуват много видове операции, чиито основни цели са отстраняването на засегнатата област на артерията или механичното разрушаване на плаката и възстановяването на проходимостта на кръвоносен съд. Въпреки това, хирургично лечение без лекарствена терапия и елиминиране на рисковите фактори за атеросклероза не може да осигури пълно възстановяване (няколко години по-късно е възможен рецидив).

Медикаментозно лечение. Назначени вазодилататори (не-спа, никотинова киселина), означава, че подобряват реологичните свойства на кръвта (т.е. правят го по-малко вискозен), антибиотици (за лечение на инфекциозни усложнения). И НСПВС (за лека и умерена болка) и наркотични обезболяващи (за изразена исхемична болка) могат да се използват за елиминиране на болката.
Физиотерапия. Предписани са електрофореза, термични процедури, UHF и магнитна терапия. Всичко това помага за премахване на спазмите на кръвоносните съдове, подобрява микроциркулацията и нормализира кръвообращението в долните крайници.
Масаж. Също така подобрява микроциркулацията и подобрява метаболитните процеси в меките тъкани на долната част на крака.
Хирургично лечение. Извършва се при пациенти с тежка исхемия на тъканите на долната част на крака, което не подлежи на консервативно лечение. По време на операцията луменът на увредените кръвоносни съдове се възстановява или се създават паралелни (байпасни) пътища, за да може кръвта да навлезе в исхемичните зони (за това се използват повърхностните вени на пациента или протези). Важно е да запомните, че операцията не елиминира болестта, а само временно облекчава състоянието на пациента.

Премахване на причината за заболяването. Ако работата на пациента е свързана с продължително или често ходене, той трябва да го промени. Ако сте с наднормено тегло, трябва да прегледате диетата и да използвате различни диети за отслабване.
Умерена физическа активност. Най-добрият вариант за пациенти с разширени вени на краката е плуване. По време на водни процедури се увеличават сърдечната честота и скоростта на кръвния поток, което предотвратява стагнацията на кръвта в дилатационните вени и образуването на кръвни съсиреци. В същото време, да бъдеш във вода, предотвратява увеличаването на налягането във венозната система на повърхностните вени и прогресирането на заболяването.
Медикаментозно лечение. Те са предписани от НСПВС (предимно аспирин, който освен противовъзпалителния ефект, има и известен антитромбоцитен ефект, т.е. предотвратява прилепването на тромбоцитите към венозната стена и образуването на кръвни съсиреци). Използват се също антикоагуланти (намаляване на съсирването на кръвта), ангиопротектори (укрепват стената на кръвоносните съдове и намаляват нейната пропускливост), витамини.
Еластични превръзки или чорапи. Стиснете повърхностните вени на крака отвън, като ги предпазите от преливане с кръв по време на ежедневната дейност. Това забавя развитието на заболяването и предотвратява развитието на тромботични усложнения.
Хирургично лечение. Извършва се отстраняване или втвърдяване (припокриване на лумена с помощта на каутеризация) на увредените вени.

Стриктно легло в болницата. Показано е в първите дни на заболяването, тъй като в този период има голяма вероятност кръвен съсирек да излезе и да го прехвърли с кръвта в кръвоносните съдове на белите дробове с последващото им блокиране, което може да доведе до бърза смърт на пациента.
Медикаментозно лечение. Предписани са противовъзпалителни, антикоагулантни и антиагрегантни лекарства, ангиопротектори.
Физиотерапия. Електрофорезата, UHF и магнитната терапия се предписват по време на периода на подтискане на активността на възпалителния процес, когато се елиминира рискът от белодробна тромбоза.
Нетрадиционни методи на лечение. По време на хирудотерапията се наблюдава положителен ефект (лечение с пиявици). Факт е, че по време на ухапване от пиявица в тялото на човека се инжектират определени вещества, които подобряват реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията в тъканите. Подобренията в микроциркулацията могат да бъдат постигнати и с акупунктура (акупунктура).
Хирургично лечение. Състои се в отстраняване или втвърдяване на увредените вени.

Лечение на гръбначни нарушения

Медикаментозно лечение. Използват се аналгетични лекарства (НСПВС), агенти, които подобряват доставката на кислород до нервните тъкани (Актовегин), хондропротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан), спазмолитици (лекарства, които елиминират мускулни спазми в лумбалакралния регион).
Футбол. Зададени упражнения, които допринасят за развитието на лумбално-кръста на гръбначния стълб и не водят до изразено увеличаване на натоварването на гръбначния стълб (плуване, физиотерапия, разтягане на лентата).
Масаж на гърба Той подобрява микроциркулацията и нормализира метаболитните процеси в тъканите на лумбосакралния гръбначен стълб.
Физиотерапия (електрофореза с новокаин, магнитотерапия, отопление). Ускоряване на метаболитните процеси, допринасящи за възстановяването на увредените тъкани и намаляване на тежестта на болката.
Хирургично лечение. Целта на операцията е декомпресия (премахване на компресия) на междупрешленните нерви чрез премахване на определени участъци от прешлените.

Промяна на начина на живот. Препоръчително е да се поддържа активен начин на живот, да се занимава с плуване и да се изпълняват ежедневни утринни упражнения. Наред с това, не се препоръчва да се занимавате с тежки спортове (например вдигане на тежести), тъй като това увеличава натоварването на гръбначния стълб и допринася за още по-голямо изтласкване на междинния гръден диск.
Медикаментозно лечение. Предписани са хондропротектори, лекарства, които подобряват доставката на кислород до нервните клетки, обезболяващи.
Масаж и мануална терапия. Елиминирайте мускулните спазми в областта на издатината, допринасят за неговото намаляване и подобряват микроциркулацията в областта на компресираните нерви.
Акупунктура. Въвеждането на игли в специални рефлексогенни зони повишава притока на кръв и подобрява микроциркулацията в тъканите на лумбосакралния регион, а също така допринася за нормализирането на метаболитните процеси в гръбначния стълб и гръбначния мозък.
Хирургично лечение. Показано е само с дискова херния, която притиска нервните образувания и причинява появата на болезнен болков синдром, който не се спира от други методи на лечение. По време на операцията повреденият диск се отстранява и заменя с протеза.

Лечение на инфекциозни заболявания на долната част на крака

Лечение на тумори на крака

Използва се за лечение на злокачествени тумори. Целта на химиотерапията е да унищожи всички туморни клетки. За целта се предписват цитостатици - лекарства, които блокират процесите на клетъчно делене, в резултат на което туморните клетки спират мултиплицирането и накрая умират. Основният проблем на химиотерапията е фактът, че цитостатиците също нарушават разделението на нормалните клетки (кръвни клетки, лигавици и т.н.). Това води до развитие на сериозни усложнения (анемия и липса на други клетъчни елементи на кръвта, образуването на язви на стомашно-чревния тракт, загуба на коса и т.н.), които без навременна и правилна корекция могат да доведат до смърт на пациента.

Използва се само за лечение на злокачествени тумори. Неговата същност е в това, че туморната тъкан е засегната от радиоактивно излъчване, което причинява смъртта на туморните (както и нормалните) клетки.

Хирургичният метод може да се използва за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори. В първия случай показанието за операция ще бъде прогресиращ туморен растеж и компресия (или риск от компресия) на съседните тъкани, кръвоносни съдове или нерви. Отстраняването на тумора трябва да се извършва само от онколог (и друг лекар), а туморът се изрязва заедно с няколко милиметра здрава тъкан. След отстраняване материалът се изпраща в лабораторията, където се извършва хистологично изследване и се установява точния вид тумор.

Защо болките в мускулите на долните крака?

Предната мускулна група - разхлабете крака и пръстите на краката.
Задната група мускули - огънете и завъртете пищяла навътре, а също и огънете крака и пръстите.
Странична група от мускули - огънете крака и я извадете.

Увреждане на тази или друга мускулна група ще бъде придружено от характерни клинични прояви.

Ударът на тъканите на долните крака се появява при удари с твърд тъп предмет. В същото време, няма нарушение на целостта на кожата, но в резултат на силен натиск върху меките тъкани (включително мускулите), тяхното смачкване се случва, което причинява появата на тежка остра болка.

Когато мускулът е опънат, се наблюдават микро-сълзи на мускулни влакна, които са съпроводени от увреждане на мускулните кръвоносни съдове. По време на разтягане, пациентът изпитва остра болка в една от мускулите (или в мускулната група). Опитът за намаляване на засегнатия мускул (огъване или изправяне на крака) води до увеличаване на болката. След няколко минути се наблюдава подуване, подуване и зачервяване на кожата и меките тъкани в областта на разтягане, т.е. възниква възпалителен процес, съпроводен с повишена болка.

Претоварването се нарича удължено тонично свиване на мускула, което възниква в резултат на нарушение на нервната регулация или поради нарушаване на метаболизма на микроелементи и енергия в самия мускул. Причината за спазми може да бъде мускулна умора, хипотермия, органични увреждания на мускулните влакна, липса на магнезий в кръвта и т.н. В областта на крака конвулсията обикновено намалява гастрономния мускул, разположен на задната му повърхност.

Този термин се отнася до патологичното състояние, при което мускулите са компресирани в заобикалящата фасциална обвивка. Причината за това могат да бъдат различни заболявания (наранявания, фрактури на костите на краката, инфекции и т.н.), водещи до мускулно възпаление. В резултат на прогресирането на възпалителния процес мускулите се набъбват и увеличават обема, но фасциалните обвивки около тях са практически неразтворими, което води до изстискване на мускулите, нервите и кръвоносните съдове.

Защо боли пищяла отпред?

преден тунелен синдром на долния крак;
остеохондропатия на тибиалната туберроза;
контузия на тибията.

Синдром на предния тунелен шин

Мускулите на крака са разделени на три групи (предна, задна и странична). Всяка група е заобиколена от специална плътна кутия (фасция). Важна характеристика на тези случаи е, че те се състоят от плътна съединителна тъкан и на практика са неразтворими.

Този термин се отнася до патологично състояние, което възниква при спортисти и се характеризира с възпаление на сухожилието на четириглавия бедрен кост и тибиалната туберроза, която е мястото на прикрепване на това сухожилие.

Предната повърхност на пищяла е покрита само от кожата, така че въздействието почти винаги уврежда костната надкостница, която е съпроводена с възпаление (периостит). Периоститът се проявява чрез подуване, подуване и изключително изразена болезненост на тъканите в областта на контузия. В областта на въздействието може да възникне подкожно кръвоизлив, който се развива, когато кръвоносните съдове са повредени. Когато се опитате да палпирате предната повърхност на крака, болката се увеличава, но все пак е възможно да се определи вдигнатата и компресирана тъкан на периоста.

Защо боли пищяла отзад?

дълбок задни тунелен синдром;
разтягане на телесния мускул;
възпаление на ахилесовото сухожилие.

Дълбоко заден тунелен синдром

Този термин се отнася до комплекс от симптоми в резултат на компресия на задната мускулна група, която е затворена в гъста фасциална кутия. Причината за заболяването може да бъде мускулна инфекция, нарушена циркулация на кръвта, разтягане, последвано от кръвоизлив и т.н. Въздействието на причинния фактор води до подуване на мускулите, което е съпроводено с увеличаване на налягането в неразтворимата фасциална обвивка и притискане на самите мускули, както и преминаване на кръвоносните съдове и нерви към тъканите на краката.

Телесният мускул е доста голям и заема почти цялата задна повърхност на пищяла. Нейното разтягане може да възникне по време на бягане, скок или друга физическа активност. По време на разтягане човек се чувства остра болка в задните области на долния крак, появата на която е свързана с прекъсване на мускулните влакна. Скоро след разтягане се развива възпаление в областта на увредения мускул, което води до подуване на тъканите и увеличаване на болката.

Мощното ахилесово (пета) сухожилие е продължение на трицепсовия мускул на прасеца, който огъва крака и телето. Неговите увреждания могат да се наблюдават с изразено физическо натоварване и често се срещат сред спортистите. В резултат на развитието на възпалителния процес се появява болка в долните части на задната част на крака. Болката се увеличава при огъване на стъпалото, по време на ходене или бягане. Кожата над сухожилието на пелената може също да бъде възпалена, подута и болезнена.

Защо болката в долната част на крака ме боли при ходене?

мускулно напрежение;
фрактура на костите на краката;
микротрек от пищялни кости;
атеросклероза на артериите на долните крака;
разширени вени на крака.

Разтягане на мускулите може да се случи по време на травма, неудобно движение, при инцидент. По време на разтягане мускулните влакна са счупени, което води до развитие на възпалителен процес в мускула. Ако участъкът е лек, болката може да не е в покой. Въпреки това, по време на движение, когато се случи мускулна контракция, повредени мускулни снопове могат отново да се счупят, което ще причини болка.

Увреждането на костта винаги е предшествано от нараняване (падане на краката от височина, удар с тъп предмет и т.н.). Дори ако за първи път след нараняване на пациента нищо не боли, а на рентгеновата снимка лекарят не вижда никакви лезии, това не означава, че костта е непокътната. Факт е, че рентгеновото изследване може да открие само груби костни дефекти, придружени от изместване на костни фрагменти или образуване на големи (повече от 5–10 mm) фрагменти. Обаче, микротрекът не се проявява на рентгенови лъчи, но няколко дни след нараняване започва възпалителен процес в областта на нараняване, водещ до оток и повишена чувствителност на тъканите. По време на ходене, когато натоварването на костта се увеличава, налягането се увеличава още повече, което причинява появата на болка.

Атеросклерозата е хронично заболяване, което се развива в резултат на метаболитно нарушение (холестерол) в организма. Проявява се в образуването на големи и средни артерии от един вид атеросклеротични плаки, които блокират лумена на съда и нарушават процеса на кръвоснабдяване на тъканите.

Този термин се отнася до патологично разширяване и преливане на кръвта на повърхностните вени на крака и краката. Това се случва в резултат на недостатъчност на венозните клапи, които при нормални условия предотвратяват натрупването на кръв във вените на краката по време на изправено положение.

Защо боли кракът и кракът?

Защо боли краката след тренировка?

Защо се появява болка в краката?

Възпалителният процес в сухожилията на крака може да се наблюдава, когато те са наранени, както и с често и интензивно физическо натоварване (в този случай мускулът расте твърде бързо и сухожилието няма време да се адаптира към нарастващата мускулна сила). Директната причина за болка е разкъсване на влакната на сухожилието на мястото на тяхното прикрепване към костната тъкан (обикновено в долната част на колянната става, където са прикрепени квадрицепсите на бедрото, като се простира долната част на крака, както и в задната част на крака, където се намира петата сухожилие). Хроничното нараняване също води до увреждане и възпаление на периоста на костите на долната част на крака, което може да бъде съпроводено с болка в болката, утежнена от сгъване и разширяване на крака.

Патологично състояние, при което метаболитният процес в костта е нарушен. По необясними причини, специални клетки, остеокласти, които разрушават костната субстанция, се активират в костите на пищяла. В отговор на това се появява неоплазма и компенсиращ растеж на костната тъкан, но нейната структура е нарушена, в резултат на което костта става крехка и изкривена. Болестите болки са причинени от увреждане на самата кост и периоста, които се влошават от натоварването на долната част на крака.

Този термин се отнася до патологично състояние, при което междинно чревният диск (еластична форма на съединителна тъкан, разположена между прешлените и изпълняваща поддържащи и омекотяващи функции) се разрушава и изригва в гръбначния канал, притискайки гръбначния мозък. В други случаи дискът може да се издуе и да стисне гръбначните нерви, които са процеси на невроните (нервните клетки) на гръбначния мозък.

Препоръчваме ви да прочетете:

Коментар или споделяне на опит:

Копирането на информация без хипервръзка към източника е забранено.