Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Твърда фрактура на шийката на бедрената кост (collum femoris) е включена в групата на тежките увреждания на проксималния фемур (бедрена кост). При нормална костна плътност, на възраст под 40 години, може да се получи такъв свръхсъчленен затворена фрактура при падане от значителна височина, като спортна травма при усукване на крайник или при пътнотранспортно произшествие.

По-голямата част от жертвите са жени във физиологични жени в постменопауза или които са претърпели ампутация на яйчниците и матката. Интерртрофилните и интеркраниалните фрактури на бедрената кост се срещат при изсъхване на жените 7,2 пъти по-често, отколкото при по-възрастните мъже.

Видове наранявания

Обяснете какво е первертална фрактура по-лесно визуално. Видеото в тази статия не е много подходящо, достатъчно снимки и рисунки.

Фигурата показва основните типове преобърнати фрактури на бедрената кост:

1. Норма - голям и малък шиш, кръг в зелен овал и кръг.
2. Simple.
3. Белени с един фрагмент.
4. Каменист с два междинни фрагмента.
5. Чип с откъс от малки шишове.

За обикновена фрактура са присъщи различни размери: изместването и външното въртене на фрагмента на шията с главата на бедрената кост е неспорен тип фрактури. При разрушаването на озолочни фрактури настъпва медиално-кортикален слой на костната тъкан и въвеждането на фрагменти в дисталната дистална кост. Следователно, раздробените фрактури на collum femoris принадлежат към групата на засегнатите фрактури.

Забележка. Въпреки че този вид фрактура е вече извън-ставна, неговите отворени форми са доста редки.

причини

За да се получи такова нараняване, е необходимо силата на удара да бъде вертикална - успоредна на оста на крайника, например, твърд демонтаж на крак, който е огънат в коляното. Такава фрактура може също да бъде "спечелена", ако силата на удара е насочена към тазовото ниво перпендикулярно на оста на долния крайник - при падане на неговата страна или усукване, но в този случай тазовите кости също почти винаги страдат.

Причините, които създават условия за възможността за фрактури, включват физиологично стареене на организма, както и заболявания, засягащи тазобедрената става и костната тъкан на дисталната бедрена кост.

Основният “виновник” на костните фрактури е остеопорозата. Ето причините и рисковите фактори за развитието на тази системна патология, при която костите стават крехки:

• постменопауза и заболявания с понижаване на синтеза на естрогени;
• патология на женската репродуктивна система от ранна възраст;
• дефицит на калцитонин;
• симптомът „мързелива кост” е вторичен хиперпаратироидизъм с висока степен на деструкция на костна тъкан и намалена регенерация на костни клетки, които са причинени от дефицит на витамин D и неговата слаба абсорбция в червата;
• фактори на телесната конституция и расова принадлежност - грациозна физика, бели и азиатски жени, особено блондинки със сини очи;
• голям брой родени деца;
• ниско телесно тегло;
• прекомерно упражнение или, напротив, заседнал начин на живот;
• злоупотреба с тютюн и кофеин;
• непоносимост към мляко;
• прекомерна консумация на месо.

Лекарят съветва. Цената за предотвратяване на развитието на сенилна остеопороза е доживотен прием на витамин D. Жените се препоръчват да пият комбинацията от този витамин с калцитрол от 40, а за мъже от 60 години. Ръководството на СЗО препоръчва да се изберат терапевтични или профилактични дози, като се използва кръвен тест, който определя нивото на калций в кръвта.

симптоми

За този тип фрактури са характерни следните симптоми:

• синдром на остра болка в тазобедрената става;
• голям хематом, оток и подкожни кръвоизливи в проекцията на зоната на фрактурата;
• съкращаване на ранения крак;
• с фрактурирани повлияни фрактури се развива синдромът на "прилепващата пета" - невъзможно е да се вдигне прав крак от пода, но се оказва, че се огъва коляното.

Нито причините, нито симптомите, фрактурите на левия крак са различни от нараняванията вдясно. Има и друг модел. Затворената первертална фрактура на лявото бедро е много по-рядко срещана от дясната.

Защо? Защото десняците са повече от левичари и по време на падане, десницата инстинктивно пада от дясната му страна.

лечение

Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Последното е за предпочитане.

Внимание! Ако подозирате фрактура на бедрената кост, паднал човек, преди да пристигне линейката, не можете да се движите или да се движите, особено пострадалия крайник.

Медикаментозна терапия

Ако остеопорозата е причината за фрактурата, в допълнение към обезболяващите средства се предписва курс на следните лекарства. Изборът на лекарствени комбинации и дозировката им е в компетентността на лекаря.

Фрактура на рамото с изместване

Суверенната фрактура е нарушение на целостта на костната тъкан в областта на подривна линия и основата на шийката на бедрената кост. Травмата често е придружена от увреждане на съседните меки тъкани и кървене. Трудно е да се лекува и изисква дълъг период на възстановяване. Единствената фрактура на бедрото при възрастни хора е 4 пъти по-често, отколкото при хора под 45 години. Това се дължи на свързани с възрастта промени в организма, водещи до намаляване на костната плътност (остеопороза).

Клинична картина

По мнението на травматолозите и ортопедите, междинната фрактура на бедрената кост с изместване е по-малко опасна от нараняванията, които водят до увреждане на шийката на бедрената кост. Доброто кръвоснабдяване на тъканите в областта на долната линия допринася за сливането на костите и възстановяването на поддържащата функция на крайниците. Въпреки това, нараняване след 55-годишна възраст е изпълнено със сериозни усложнения, които в някои случаи могат да доведат до смърт.

Счупване на изкривяването на бедрената кост винаги е придружено от тежко кървене и болка. Състоянието на пациента бързо се влошава поради появата на такива симптоми:

• обширни хематоми в слабините;
• умерена и силна болка;
• плитко дишане;
• понижаване на кръвното налягане;
• подуване на тъканите;
• цианоза на кожата;
• визуално скъсяване на крака;
• трескаво състояние;
• външна ротация в увредения крайник;
• стрелба в тазобедрената става по време на движение.

Тежко кървене често причинява хипотонична криза и брадикардия.

При фрактура на тазобедрената става се проявява синдромът на "прилепващата пета", при който пациентът не може самостоятелно да държи ранения крак в тежест в права позиция. Всички тези симптоми показват увреждане на тазобедрената става или съседни костни структури. В този случай е необходимо да се предостави на жертвата първа помощ и да се хоспитализира в болницата.

Причини за възникване на

Начална фрактура на шийката на бедрената кост в 82% от случаите се диагностицира при хора над 55 години. Това се дължи на влошаване на метаболитните процеси в организма, извличане на калций от тъканите и повишена чупливост на костите. Причината за фрактурата е: удар по бедрото, падане настрани, нараняване на работното място, рязко обръщане на единия крак, усукване на крайниците и др.

Експертите идентифицират редица фактори, които увеличават вероятността от увреждане на костната тъкан в областта на шишовете:

• дефицит на витамини и минерали;
• системно костно заболяване;
• лошо хранене;
• костна туберкулоза;
• нарушения на кръвообращението в крайниците;
• период на бременност и кърмене;
• прекомерно упражнение;
• автомобилни злополуки.

Според статистиката, патологичните фрактури, причинени от остеопороза или хиповитаминоза, са 3 пъти по-вероятни от увреждане на бедрото при травматичен генезис.

Класификация на фрактурата на бедрата

В травматологията има поне 5 класификации на наранявания на тазобедрената става. Според системата, предложена от Еванс, има два вида фрактури на разглеждания елемент на опорно-двигателния апарат:

1. Нестабилни - тежки наранявания със значително увреждане на кортикалния слой, предотвратяващи нормалното и бързо сливане на счупената кост.
2. Стабилни - фрактури, характеризиращи се с незначително нарушаване на целостта на кортикалния слой, поради което е възможно да се постигне стабилност на костта при редукция на фрагментите.

По естеството на увреждането и локализацията се разграничават следните видове фрактури:

• Неинжектируеми неинвертирани - рядък тип нараняване, характеризиращо се с увеличаване или намаляване на ъгъла на врата-диафиза.
• Интертрохантерът, засегнат без изместване, е екстракапсуларно нарушение на целостта, което възниква между малките и големите шишове.
• Влиянието на суверена - се проявява чрез смачкване на шиш и промяна на ъгъла на шийката-диафиза.
• Стерилизиращо въздействие без изместване - нараняване на бедрото в областта на подривна линия.
• Помощно вещество неваксинирано - костно увреждане с промяна на ъгъла на врата-диафиза.
• Състояние на почвата, повлияно без изместване - нараняване с ликвидационна линия на разлом, цервикалният ъгъл не е нарушен.
• Долната диафиза - фрактура на бедрото с образуване на костни фрагменти поради появата на стъклообразна пукнатина в костта.

Според местоположението на нараняването се разделя на два вида: пертортна фрактура на бедрото на левия и десния крак. Според практическите наблюдения те са трудни за лечение в случай на образуване на множество костни фрагменти. Самотната сблъсквана фрактура изисква дълъг период на възстановяване, а такива наранявания в 76% от случаите имат неблагоприятна прогноза.

симптоматика

Увреждане на бедрото в областта на големи и малки шишове води до болка и синини на мястото на нараняване. Обръщащата се фрактура на бедрената кост е придружена със симптом на прилепваща пета: в легнало положение жертвата не може да вдигне петата от леглото. Ако пациентът се опита да се опре на възпален крайник, това води до обостряне на болката.

В случай на интерверсионна фрактура на бедрената кост има увреждане на вените и артериите, в резултат на което се образуват синини в областта на слабините. Кървенето води до нарушаване на кръвния поток в повърхностните тъкани, което кара кожата да стане синя.

В случай на повлияна интертрохантерична фрактура на бедрото, увреденото лице може да се наведе върху увредения крак, но ако лекарят отиде при лекаря в неподходящ момент, в областта на лезията се появяват обширни подувания и подуване.

Първа помощ

Ако е възможно да се обади линейка на къщата, по-добре е да не се безпокоят пострадалия - промяната на позицията на тялото, без да се фиксира болката, е изпълнена с различия на костни фрагменти и влошаване на здравето. Ако пациентът трябва да бъде транспортиран самостоятелно, за начало, трябва да обездвижите пострадалия крак:

1. Нанесете две гуми: едната от външната страна на бедата в областта от кръста до петата, а втората - отвътре от слабините до стъпалото.
2. С помощта на превръзка фиксирайте лигавицата в областта на колянната става и долната част на гърба.
3. За да се предотврати развитието на болезнен шок, дайте на жертвата аналгетик за перорално приложение или инжектирайте анестетик в областта на бедрото.
4. Ако подозирате вътрешно обезкървяване, прикрепете торбичка лед към зоната на повреда.

Като гума могат да се използват дълги дъски или метални летви, които биха осигурили не само фиксиране, но и едновременно разтягане на крайника. Необходимо е пациентът да се транспортира много внимателно без ненужно разклащане, тъй като това може да доведе до отделяне на фрагменти и проникването им в меките тъкани.

диагностика

Възможно е да се диагностицира фрактурата на тазобедрената става на базата на физическо и палпационно изследване. Определете вида на увреждането и локализацията на костните фрагменти само с помощта на хардуерна диагностика:

• радиографско изследване;
• компютърна томография;
• ангиография на съдовете (с кървене).

CT и MRI се използват, когато рентгенографията не предоставя изчерпателна информация за естеството на костното увреждане.

лечение

Счупването на бедрата не застрашава живота на младите пациенти поради високата репаративна способност на костната тъкан. Пациентите на възраст над 55 години страдат от повече травми поради високия риск от усложнения. Поради доброто кръвоснабдяване на костите от съдовете, преминаващи през периоста, процесът на възстановяване отнема сравнително малко време.

Консервативна терапия

Продължителността на развлекателните дейности при пациенти под 40-годишна възраст е средно 4-5 месеца, а при по-възрастните - 1,5-2 пъти по-дълго. Лечението на протектираната бедрена фрактура без операция включва налагането на гипс и скелетната тракция на увредения крайник с тегло от 7 kg до 10 kg. При правилното положение на костните фрагменти и бързото им сливане, рехабилитацията продължава не повече от 8-10 седмици.

Консервативното лечение включва употребата на лекарства, които допринасят за бързо възстановяване на целостта на бедрото и елиминиране на свързаните симптоми. Най-често схемата на лечение включва:

• аналгетични лекарства;
• hondroprotektory;
• антиексудативни средства;
• витамини и минерални добавки.

Възрастните хора не понасят счупване на бедрените фрактури, дължащи се на развитие на рани от налягане и застойна пневмония. Такива пациенти се нуждаят от допълнителни грижи и своевременно преминаване на курса на физиотерапия.

Хирургично лечение

Най-ефективният метод за лечение на фрактури на тазобедрената става е операция. По време на операцията костните фрагменти се фиксират с метални пластини и щифтове, поради което се ускорява процесът на регенерация на тъканите. Хирургичното лечение ускорява периода на възстановяване, в резултат на което физическата активност на пациента се подновява 7-10 дни след хирургичната интервенция.

Усложнения при използване на винтове

В 7% от случаите фиксирането на костни фрагменти с помощта на пластини и щифтове води до нежелани последствия. Пациентите след 55 години могат да получат отхвърляне на метални фиксатори и костна гниене на местата за прикрепване.

Ето защо, експертите не препоръчват да се прибягва до операция при наличието на такива противопоказания:

• гнойни процеси в бедрото;
• захарен диабет;
• остеомиелит;
• костна туберкулоза;
• сърдечна недостатъчност.

Някои неврологични патологии също увеличават риска от отхвърляне на винта, така че пациентите трябва да преминат цялостен преглед преди операцията.

рехабилитация

След образуването на калус в областта на фрактурата, на пациентите се предписват редица медицински процедури, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на увредения крайник и повишаване тонуса на скелетните мускули. През месеца се препоръчва с помощ да ставате от леглото. Докато се движат, патериците трябва да се използват за намаляване на натоварването на ранения крак.

Как да носят гипс

При липса на усложнения, мазилката се нанася за период от 1,5 до 2 месеца. В същото време пациентът трябва да бъде на скелетната тракция, която предотвратява неправилното сливане на фрагменти.

храна

По време на целия рехабилитационен период пациентите трябва стриктно да следват терапевтична диета, като осигуряват замяна на витамини и микроелементи в организма, които стимулират регенерацията на тъканите. За ускоряване на възстановителния процес при фрактура на бедрената кост се препоръчва включването на такива продукти в менюто:

• суров яйчен жълтък;
• желе;
• ферментирали млечни продукти;
• морски дарове;
• орехи;
• броколи;
• касис;
• картофи;
• рибено масло.

Рехабитолозите не препоръчват да се пие кафе, мазни храни, газирани напитки и алкохол, тъй като те инхибират синтеза на остеокласти и хондроцити.

Прием на лекарства

При фрактура на бедрото на пациентите се предписват лекарства с високо съдържание на калций, които ускоряват минерализацията на костите и възстановяват двигателната функция на крайниците:

• "Calcemin";
• Calcemin Silver;
• Feminex Калций;
• "Osteogenon";
• "Калций D3-Никомед".

Когато приемате лекарства, дозата, предписана от лекаря, трябва стриктно да се спазва, тъй като хиперкалциемията може да доведе до усложнения.

Терапевтична терапия и масаж

За постигане на желаните терапевтични резултати, пациентите преминават курс на физиотерапия и мануална терапия. Комплексът от специални упражнения е насочен към развитие на тазобедрени и коленни стави, укрепване на скелетните мускули, нормализиране на лимфния дренаж от долните крайници и др.

В първия месец след нараняване, масажът на хип масаж се извършва само от специалист. Месенето на меките тъкани допринася за възстановяването на кръвообращението в тях и за ранното възстановяване на увредените съдове.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на фрактурите на бедрената кост позволява на пациентите да ускорят процеса на рехабилитация и да възстановят мобилността на увредения крайник. За подобряване на състоянието на костите и меките тъкани могат да се използват:

• електрофореза;
• Миостимулация;
• лазерна терапия;
• магнитна терапия;
• акупунктура;
• усилвателна терапия.

Методите за физическо лечение повишават ефективността на фармакотерапията и имат благоприятен ефект върху тонуса на мускулите на бедрото и долната част на крака.

предотвратяване

Възможно е да се предотвратят нетравматични фрактури на бедрената кост при своевременно диагностициране и лечение на заболявания, водещи до намаляване на силата на костната тъкан. В повечето случаи страдащите от остеопороза изпитват този проблем. За да изключите неговото развитие, трябва:

• консумират храни с калций;
• приемат витаминно-минерални комплекси;
• спортуване или гимнастика;
• носят удобни ортопедични обувки;
• избягвайте прекомерни натоварвания;
• време за лечение на заболявания на ставите.

Разрез в бедрената кост е нарушение на целостта на костта в областта на шиш и основата на шийката на бедрената кост. Травмата се проявява със силна болка, кръвоизлив и нарушена двигателна активност на крайника. Лечението на фрактурата включва имобилизация на увредения крак, калциева добавка и операция за фиксиране на костните фрагменти. За ускоряване на рехабилитационния период на пациентите се предписва курс на физиотерапия, терапевтичен масаж и физиотерапия.

Какво да правим с пертроктилна фрактура на бедрото?

Разрез в бедрената кост е нараняване на горната бедрена кост, разположена между долната страна на бедрената кост и основата на шийката на бедрената кост. Среща се при млади мъже или възрастни жени. Счупването на костите се улеснява от падане встрани или усукване на долния крайник. Увреждането има тежки симптоми, които предотвратяват използването на крака като опора. Лечението се извършва чрез консервативни или хирургични методи.

Видове и характерни симптоми на нараняване

Класификацията на фрактурата включва:

1. Интертропел с въздействие. Не се наблюдава изместване на костните фрагменти или тя е лека. Линията на фрактурата се простира отвъд ставната торбичка.
2. Podvertelny фрактура не е повлиян. Характеризира се със значително изместване на костите и нарушаване на ъгъла между шийката на бедрената кост и горната част на бедрената кост.
3. Почвата е засегната без изместване. Ъгълът на шийката-диафизия не се променя.
4. Apermouth удари с офсет. Най-често срещаният вид нараняване, при което се нарушава цервикално-диафизалният ъгъл.
5. Интертрофилна фрактура с изразено изместване. Линията на счупване има спирален вид. Образуват се няколко костни фрагмента.

Клиничната картина на pertrocterial фрактура е подобна на проявите на наранявания на шийката на бедрената кост.

Увреждането се характеризира със следните симптоми:

1. Приемане на крак неестествено положение. С изместването на костите се наблюдава промяна в дължината на засегнатия крайник.
2. Симптом "заседнали пети." В случай на фрактура, пациентът не може да вземе крак от пода и да го задържи на теглото.
3. Болка в засегнатата област. Той има остър характер, увеличава се с движения и се опитва да използва крайник като опора.
4. Подуване на тъканите на бедрената област, образуването на обширни хематоми. Тези симптоми са характерни за фрактури, които не са придружени от изместване на костни фрагменти.
5. Разкъсване на меките тъкани, съчетано с масивно кървене. Среща се с отворена фрактура, при която част от костта излиза през повърхността на раната.
6. Признаци на шок. Наблюдавано е с пречупване на диафизалната фрактура, което води до загуба на голямо количество кръв. Жертвата става бледа кожа, има студена пот, дишането става повърхностно. В бъдеще се развива трескав синдром, пулсът става нишковиден, налягането намалява до критични стойности. Всяко движение може да доведе до силна болка, допринасяща за загубата на съзнание.

Първа помощ

Първа помощ за транскурентна фрактура включва следните дейности:

1. Обадете се на медицински екип. Ако е възможно, пациентът не докосва до пристигането на лекарите. Активните движения при липса на фиксация на крайниците провокират допълнително изместване на фрагментите.
2. Обездвижване на ставата. Ако пациентът се транспортира без помощта на лекари, части от костите се фиксират с помощта на дълга дъска, която достига до аксиларната кухина. За тялото и крака е свързана домашна гума.
3. Въвеждането на упойващо средство. След това пациентът се транспортира внимателно в болница.
4. Обездвижване на крайника със специална гума. Проведено в отдел за травми. Преди процедурата интрамускулно се инжектира наркотичен аналгетик в пациента.

Медицински събития

Диагнозата на травмата започва с преглед на пациента, а подслушването разкрива увеличаване на дискомфорта. Потвърдете диагнозата чрез радиологично изследване. Ако има затруднения с откриването на нараняване, се използва компютърна томография.

Консервативните методи на лечение включват:

1. Скелетна тяга. Теглото на товара се избира в зависимост от състоянието на мускулите на жертвата. При лечение на наранявания при пациенти в напреднала възраст те започват от 3–4 kg, като постепенно увеличават натоварването до 5–6 kg. Лечението се извършва, за да се потвърди коректността на стоящите фрагменти. При лечението на млади пациенти се използват тежки натоварвания. Продължителността на лечението е 1-2 месеца. След образуването на калус, тракцията се спира, нанася се мазилка за 3 месеца.
2. Тракция, последвана от налагане на ротационен ботуш. Това лечение допринася за по-бързото възстановяване и намалява риска от усложнения. С бавна адхезия на костната тъкан, деротационната обувка се наслагва за един месец, докато за нормално - за 2 седмици.

Хирургична интервенция се предписва за сложни наранявания, придружени от изместване на костите. Целта е да се възстанови целостта на костите чрез фиксиране на фрагменти с нокти, плочи и винтове. Налагането на гипс след операция не е необходимо. Част от товара се поема от заключващи устройства.

Операцията не се извършва при следните условия:

• остра сърдечна, дихателна и бъбречна недостатъчност;
• декомпенсиран диабет;
• атеросклероза на големи артерии;
• дълбок венозен тромбофлебит;
• подагра;
• тежка артроза.

Период на рехабилитация

Рехабилитацията включва изпълнението на дейности, които спомагат за ускоряване на възстановяването на ставата. Той е показан за пациенти от всички възрасти и се провежда с всякаква терапевтична техника. В периода на възстановяване са необходими:

1. Използвайте патерици при ходене. Помага за намаляване на стреса върху ранения крак.
2. Спазване на специална диета. Диетата включва храни, богати на калций и витамини - извара, мляко, пресни зеленчуци и плодове, постно месо.
3. Умерено упражнение. Изпълнението на упражненията, избрани от лекаря, започва от първите дни.
4. Медикаменти. Целта му е ускоряване на възстановяването на тъканите, подобряване на благосъстоянието на пациента.
5. Масаж. Той подобрява кръвообращението, води до увеличаване на мобилността на крайниците.
6. Физиотерапевтични процедури. Отървете се от болката, ускорете процеса на оздравяване.

Времето на всяко рехабилитационно събитие се определя от лекуващия лекар. Нарушаването на това правило води до нежелани последствия.

Лечение и рехабилитация след интертрохантерична фрактура на бедрената кост

Нахлуването на фрактурата на бедрото е нарушение на тазобедрената кост в горната част, разположена между подривна линия и шийката на бедрената кост. Тази вреда е сред най-опасните. Ако това се случи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причини за нараняване

Възрастните хора са податливи на фрактура на бедрената фрактура, най-често при възрастни хора. Това се обяснява с факта, че с нарастването си, калцийът се измива с времето, а костите стават не толкова силни. Основните причини за появата на фрактурата на бедрото включват:

• Недостиг на калций.
• Периодът на раждане на дете
• Небалансирано хранене.
• Патология на скелетната система.
• Остеопорозата.
• Удари при инцидент.
• Падайте настрани.
• Извиващи се крака.
• Разбийте голяма сила в областта на големия шиш.
• Чупливостта на костната тъкан.

Обикновено има няколко основни вида фрактура на бедрената кост:

• Intertrophilus повлиява фрактурата без изместване. Ставната капсула не се повлиява, така че повредената кост бързо расте заедно.
• Intertrochanter не се удари с офсет. Ъгълът на диафрагмата на врата е счупен. Обикновено този вид щети е рядкост.
• Почвата е засегната без изместване. Ъгълът на шийката-диафиза се запазва.
• Apermouth удари с офсет. При този вид фрактура големият вал е счупен и ъгълът на шийката-диафиза е счупен. Най-честата травма.
• Суверен не е засегнат от преместване. Характеризира се с увреждане на ъгъла на врата-диафиза.
• Напречният не е ударен без изместване. Той има спирална линия на повреда, ъгълът се поддържа. Това нараняване се случва по-рядко от други.
• Екструзивна диапизарна с офсет. Нарушаване на линията на спираловидния характер, образуването на фрагменти. Ъгълът се поддържа.

В допълнение, има стабилна и нестабилна фрактура, отворена и затворена первертикуларна фрактура на лявата бедрена кост с изместване и дясна.

симптоми

Симптомите на тази фрактура са в много отношения сходни с признаците на фрактура на бедрото, но само с по-изразена природа. Лимбата се характеризира с неестествена позиция. Ако е настъпила интертрохантерична фрактура на бедрото с изместване, тогава на външен вид нараненият крак изглежда по-къс от здравия. Човек няма способността да движи крайник.

Има остра болка в горната част на бедрото. Също така за това нараняване се характеризира с наличието на оток и хематом, който се простира до бедрото. Жертвата може да загуби много кръв. В същото време кожата му става бледа, излиза студена пот и възниква състояние на шок. От силните болезнени усещания пациентът може дори да загуби съзнание.

диагностика

Можете да поставите диагноза с външен преглед и палпиране на бедрото. В същото време трябва да се внимава, тъй като съществува риск от по-дълбоко проникване на фрагментите в бедрената кост. Това е изпълнено с усложнения, които могат да доведат до увреждане.

Въпреки това, травматолог може да установи точна диагноза само въз основа на допълнителни изследвания:

• Извършване на рентгенови снимки.
• Като компютърна томография.

В последния метод се прибягва в специални ситуации, ако рентгеновото лъчение не е информативно.

Методи за лечение

Лечението на интертрохантериална фрактура на бедрената кост е два вида:

• Консервативна, при която пациентът е в болницата дълго време.
• Онлайн, когато процесът на възстановяване отнема по-малко време.

Като правило, хората обикновено прибягват до консервативно лечение на повлияни фрактури, когато болката е напълно поносима. Оперативният метод се предписва на възрастни хора, тъй като той е противопоказан дълго време без движение. В противен случай пациентът може да влоши хроничните заболявания, пневмонията и пролежките.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се извършва без операция. За нараненото лице се нанася гипсова превръзка, а нараненият крак се издърпва с тегло до 10 кг. Терапията продължава пет месеца за млади пациенти, а за по-възрастни пациенти се забавя за по-дълъг период. Рехабилитацията след лечението продължава около 2-2,5 месеца. По това време е необходимо да се движите само с патерици.

Пациентът трябва да продължи да се разтяга в продължение на 6-8 седмици, а след това кракът трябва да бъде в гипсова превръзка на бедрената кост. Консервативният метод включва намиране на пациента под непрекъснат надзор на лекар, който следи състоянието на пациента и как продължава костното нарастване.

Хирургично лечение

Този метод включва операция, така че жертвата за кратко време вече може да се върне към нормалния си живот. След лечение в продължение на 2,5 месеца, големи натоварвания са противопоказани.

При хирургичното лечение на костни фрагменти, фиксирани с метални щифтове, скоби или плочи. Положителният момент е фактът, че след операцията не се изисква имобилизация. Скоро пациентът може да се движи с патерици. Основният товар се разпределя към вмъкнатите импланти, така че жертвата да може да се движи три до четири седмици след операцията.

Този метод обаче има редица противопоказания:

• Тежко сърдечно заболяване.
• Захарен диабет.
• Бъбречна или сърдечна недостатъчност.
• Тромбофлебит.
• Подагра.
• Атеросклерозата.

рехабилитация

По време на рехабилитационния период се използва специфична терапия за пълно възстановяване, състояща се от следните процедури:

• Физиотерапия.
• Терапевтична гимнастика.
• Масаж.
• Правилното хранене.
• Прием на лекарства, съдържащи калций.

Рехабилитацията продължава няколко месеца. Ако жертвата е лекувана своевременно и лечението е било успешно, то след възстановителния период лицето може да се върне към пълноценен живот.

Такова нараняване е много опасно, особено за възрастните хора. Следователно, когато настъпи това увреждане, трябва незабавно да повикате линейка. При правилно лечение и спазване на всички препоръки на лекаря, възстановяването се извършва без никакви усложнения.

NogiHelp.ru

Фаталните фрактури на бедрото и фрактурата на шийката на бедрената кост са често срещано явление, предимно при по-възрастни хора. Това се дължи на по-ниската здравина на костите с едни и същи натоварвания върху опорно-двигателния апарат отвън.

Някои наранявания могат да бъдат фатални, така че е важно да се предприемат мерки за рехабилитация веднага след нараняването: да се окаже първа помощ и да се консултира със специалист.

За да се избегнат катастрофални последици, е необходимо да се познават видовете фрактури на бедрената кост, техните клинични прояви и методи за бързо възстановяване след отстраняване на гипса.

Разпространение и причини

Фаталните фрактури на бедрената кост са чести „спътници” на възрастните хора. При женската половина от населението, фрактурите на бедрената кост се наблюдават 3–5 пъти по-често от мъжете. Установено е, че при пенсиониране преобладават уврежданията на шийката на шийката, а по-възрастните хора имат вретеновидни фрактури.

Преобладаването на фрактурите на косата в напреднала възраст е свързано с естествени промени в костната тъкан и външните влияния:

1. Честото и неуспешно попадане "извън синьото" провокира фрактура на тазобедрената и тазобедрената става, дори при хора, които приемат витамини и са добре проучени от лекарите. Както знаете, множество товари на едно и също място водят до пукнатини и по-нататъшни повреди. Всичко може да е причина за падането: хлъзгав зимен път, замаяност, мокър под, силен вятър.
2. Остеопороза: повишена чупливост и крехкост на костите. Дори и с малко въздействие върху костта, последният може да бъде силно повреден, следователно, чести фрактури на бедрената кост и други проблеми.
3. Дислокациите при по-възрастните хора често включват фрактури.

Въз основа на тази информация обобщете рисковата група:

Незабавни причини за щети:

• пада върху зоната на големия шиш;
• остър удар в горната част на бедрото;
• злополука;
• блокажи.

Класификация на фрактурата на бедрената кост

• счупена фрактура на интертерохантера с малко или никакво изместване;
• неволтативна интертрохантерична фрактура, значително изместване и / или отклонение на фрагменти;
• повлияна пертроктилна фрактура на бедрената кост;
• повлияна пертроктилна фрактура на бедрената кост със значително изместване на по-големия трохантер и удар в шийката на бедрената кост;
• Нелекувана фрактура на костната кост, без въвеждането на фрагменти, но с тяхното значително изместване;
• трансверсално-диафизална фрактура на бедрото, фрагментарно изместване отсъства или има много малко;
• напречно-диафизална фрактура на бедрото със значително изместване.

Фаталните фрактури на бедрената кост имат свои отличителни черти, знаейки, че можете веднага да разпознаете увреждането и да повикате линейка:

Нахлуването на бедрената кост изисква бърза спешна помощ. Жертвата трябва да бъде уверена и поставена на твърда повърхност.

След изследване на раната, можете да видите какъв вид фрактура на костта - отворена или затворена. Когато бъде отворена, ще има зейнала рана. В този случай, първата стъпка е да се спре кървенето и да се дезинфекцират ръбовете на ръбовете - всеки антисептик, например хлорхексидин, е подходящ за това.

Докато чакате линейката да пристигне, трябва да фиксирате крака така, че тазобедрената става и бедрената кост да са в фиксирана позиция. Като алтернатива, можете да завържете крайника на чинията, да го завържете с превръзки или шал. Ако има упойващо средство, то тогава е позволено да се пие в очакване на пристигането на специалисти.

Потвърждението на фрактурата на вретеното се извършва само въз основа на рентгеновите данни на тазобедрената става в предната и страничната проекция.

Симптомите, появата на раната и разговорът с пациента са само информация, която допълва общата картина. В някои случаи, за да се разграничат от други видове наранявания, лекарят може да препоръча MRI сканиране на шийката на бедрената кост.

Смъртност и причините за нея

При задействана фрактура фрактурата понякога е фатална. Това се дължи не на надзор от страна на персонала, а на съпътстващи заболявания и усложнения:

1. Хипостатичната пневмония е често срещан “спътник” на продължително легло, особено често при възрастни хора.
2. Леглата - непрекъснатият престой в леглото може да провокира гнойно-септично усложнение, водещо до обща инфекция на кръвта (сепсис).
3. Сърдечно-съдова недостатъчност - сърцето в условия на нараняване и след операция, става още по-трудно за работа.
4. Тромбоемболизъм - често с фрактури, има запушвания на главните съдове и припокриването на кръвоснабдяването със сърцето е фатално.

Общи принципи на лечение

Човек с потвърдена диагноза “пертроктилна фрактура” се поставя на специален щит в продължение на 21 дни. Това е необходимо, за да не се "разстройва" раната още веднъж, особено ако фрактурата е с отклонение на фрагменти. Увреденият крайник е фиксиран с медицинска шина.

След триседмичен период се прави втора снимка на тазобедрената става в предната и страничната проекция и се оценява състоянието на костните фрагменти. Ако картината е наред, пациентът може да ходи на патерици, но без натоварване на ранения крак.

Невъзможно е да се атакува за дълго време: от половин година или повече, в зависимост от скоростта на изцеление. Това се оценява от лекаря и отправя съответните препоръки.

Важно е! Не трябва да се опитвате да „ходите“ по болния крайник по своему, така че кракът „лекува по-бързо“. Упражнението на незрелия крак ще изиграе жестока шега, вместо бърза рехабилитация, ще видите различието на отломките и ще повторите лечението отново.

Има два вида терапия на фрактури:

Консервативното лечение е скелетната тракция. Специална метална игла за плетене се поставя в метафизата на бедрената кост или в тибиалната буци, след което крайникът се обездвижва с помощта на шина.

Увреденият крак е леко свит в коляното и тазобедрената става - степента на сгъване зависи от степента на дивергенция на костните части. След това към болния крак е прикрепен товар, чието тегло трябва да бъде най-малко седем килограма.

Тракцията трае около 8 седмици. След това, ако няма патологични промени на рентгенограмата, на пациента се позволява да ходи на патерици. Лекарят може да предпише физиотерапия, физиотерапия и масаж за по-добро заздравяване на рани.

Ако следвате всички предписания на лекаря, се надяваме, че три месеца след нараняване на крака можете да се изправите на краката си и да ходите без патерици.

Хирургична интервенция се предлага на пациенти, които имат непунктурна фрактура. Противопоказания за този вид лечение:

• прояви на сенилна лудост;
• тежки заболявания, при които хирургията може само да навреди.

Внимание! Операцията помага в краткосрочен план "да постави човек на краката си" и да се върне към нормалния си живот. Хирурзите свързват костните фрагменти помежду си и сигурно ги фиксират с различни конструкции.

Какво определя скоростта на възстановяване? Някой се качва на крака след 2 месеца, някой трябва да лъже шест месеца. Продължителността на рехабилитацията зависи от редица фактори:

• възрастта на засегнатото лице (при хора на средна възраст и възрастни хора, процесите на регенерация на тъканите се забавят и периодът на рехабилитация се забавя);
• съпътстващи хронични заболявания;
• остеопороза;
• вид фрактура;
• навременна първа помощ;
• вид лечение;
• усложнения след операция;
• избран материал за фиксиране на фрагменти и метода за неговото налагане.

В случай на счупване на върха, обаче, както при всеки друг, може да бъде предписано от лекаря следните процедури, за да се ускори зарастването на костите:

1. Физиотерапевтични упражнения. Необходимо за внимателното развитие на ставите на възпаления крак и подобряване на притока на кръв.
2. Дихателна гимнастика. В условия на дълъг престой в леглото може да се получи пневмония, а за нейната превенция, освен да се въздържат от контакт с „кихащи” и „кашлица” посетители, трябва да се изпълнят дихателни упражнения.
3. Масаж и физиотерапия. За подобряване на притока на кръв и провеждане на нервните клетки.

Първата помощ, предоставена навреме и бързо започнала лечение, е ключът към успеха на почти всяка болест. Но нищо не замества пълното здраве, така че е препоръчително да не попадате в такива ситуации, в които можете да нараните крака си.

По-добре е да закъснееш с няколко минути, отколкото да бързаме по ледения път и да прекараме следващите шест месеца в болнично легло. Бъдете внимателни към себе си и близките си.

Фрактурите на бедрата се считат за често срещано заболяване и са по-чести при по-възрастните хора, а след 60-годишна възраст костите стават крехки. Фрактурите са от различно естество: фрактури на шийката на бедрената кост, с механични увреждания на тялото, фрактури в долната част на костта.

Повредите се откриват чрез отличителни наранявания и признаци, които се елиминират с помощта на специални техники. Случва се, че костната фрактура е фатална, ако нараняването е сложно. В напреднала възраст, неоплазма, която е злокачествена, може да се появи на мястото на нараняване. Симптомите на бедрена фрактура показват своите собствени характеристики. Когато човек получи подобна травма, той трябва да получи първа помощ, а по-късно се оказва, че е квалифициран от медицински персонал.

Такива наранявания изискват по-голямо внимание, ако лицето е в напреднала възраст, в някои случаи костите не могат да растат заедно, човек рискува да остане инвалид за цял живот. Младите хора имат шансове за пълно възстановяване, ще трябва да преминат дълъг курс на лечение.

Фрактура на бедрената кост

Описание на фрактурата на шийката на вретеното

Възпаленото място, където е настъпила фрактурата, набъбва и започва да боли, става трудно за човек да се движи, пациентът напълно губи способността си да се движи самостоятелно. Лекарите предписват два вида лечение: консервативни и оперативни. Ако пациентът се наблюдава изместване на увредените части на тялото, пациентите са насрочени за операция.

Много зависи от първата помощ на жертвата. От лицето се изисква да постави плоска повърхност и да повика линейка. Горната част на костта се състои от глава, която е разположена в кухината на тазовите кости, като по този начин образува фуга между таза и бедрото. Под главата е тънък врат, свързан с тялото на костта под ъгъл. Ако нараняването не е фрагментация, дори и един възрастен човек има право да очаква, че скоро ще можете да се движите свободно на собствените си крака. В противен случай ще възникнат усложнения, които изискват хирургическа намеса.

Какво е счупване на шиш

Повредите могат да възникнат във вътрешната част на фугата или да се намират отвъд границите. Хип фрактурите са разделени на няколко типа:

1. Капитал, главата се чупи директно.
2. Подкапитал, увреждане настъпва под главата.
3. Трезвен, сам разбива шията.
4. Базална цервикална, унищожаване между врата и тялото.

По правило, такива фрактури се проявяват предимно при жени, причините са остеопорозата и намаляването на мускулния тонус. Поради анатомичната физика на тазобедрената става, фрактурите се срещат по-често при жени.

Нараняването е възможно и след 25 години, когато човек има инцидент или пада от височина. Болката на завоя се усеща в слабините и в бедрото. Когато счупената костна фрактура настъпи в ставната част, болката не е толкова остра, дори слаба, утежнена от активни движения.

Въртящите се фрактури на бедрото се различават по-специално при болезнени прояви, които стават по-силни по време на палпация и в движение. Травматизираните пациенти често страдат от големи болки, подобни наранявания са сериозни.

Черен счупване се характеризира с факта, че долният крайник е обърнат в обратна посока. Съществува риск от увреждане с отклонение, крайниците се различават по размер. Когато една фрактура е нарушена, човекът тихо повдига долния крайник. Когато има прешлени наранявания на костите, пациентът, докато лежи, няма да може да вдигне изправения крайник.

Не е трудно да се разграничат уврежданията на гръбначните прешлени на шийката на бедрената кост, а на мястото на фрактурата веднага се появява оток. Счупване на бедрената кост се слива трудно, случва се, че човешкото тяло не може да се справи и възстановяването не се случва. При липса на операция, човек може да остане трайно инвалид. Като правило, счупването на върха има единен изход, като се появяват силни болки. Ако костното лечение се извършва правилно, те говорят за възстановяване без операция.

Какво е опасна первертална фрактура на бедрото

Нахлуването на фрактура означава нарушение на целостта на костта в горната част на бедрото. Често се отбелязва, че в медицината има нарушения в десния крак. Много хора са десни, активно използват дясната си ръка или крак. По време на есента, човек пада от дясната страна, често случаят е за възрастните хора, лошо контролира собствените си движения. Поради възрастта на костите, възрастните хора са слаби, настъпва крехкост, повечето фрактури се раздробяват.

Ако разгледаме подробно костната фрактура на шийката на бедрената кост, се отбелязват следните видове:

• Увредената фрактура, костите не се движат.
• Увредено увреждане, отбелязано изместване на шийката на матката.
• Неполаскани фрактури, има компенсирания и без него.

Разпознаването на такива щети е лесно, те се различават по симптоми:

1. Ако се появи первертална фрактура, лицето изпитва силна болка.
2. Когато малко време минава, в горната част започва да се образува голям хематом.
3. Жертвата не е в състояние да вдигне крака си, колянната става може да бъде напълно разгъната.
4. Здравият крак на няколко сантиметра изглежда по-дълъг, отколкото повреден.
5. Нашествената фрактура се характеризира с увреждане на кръвоносните съдове, потта се образува върху човешкото тяло и дишането става бързо.
6. Ако лекарят започне да усеща крака, болката ще даде на тазобедрената става, особено усеща се в шията.

Когато настъпи пертрохантерична фрактура, при първа помощ инспектирайте засегнатата област, раздробена фрактура или не. Необходимо е да се предотврати кървенето, да се анестезира увреденият крайник и пълното обездвижване - крайникът остава неподвижен, трябва да се фиксира.

Диагностика и лечение

Само лекар-радиолог има право да диагностицира фрактура на кост на пациента, независимо дали е усукана или напречно, за да каже на пациента рентгенова снимка. В отделни случаи се използва диференциална диагноза, състояща се в магнитно-резонансна визуализация на шийката на бедрената кост.

Вратът на бедрото не е покрит с надкостницата, кръвообращението на голямото не е забелязано, което прави трудно възстановяването. В напреднала възраст лечението е безполезно, кръвта не обогатява костите с необходимите за възстановяването хранителни вещества. Ако естеството на увреждането е раздробено, отломките на костите се фиксират от плътна съединителна тъкан, постепенно образувайки белег.

Възстановяването ще дойде, ако се извърши операция. Ако човек е в напреднала възраст, има противопоказания за операцията, той остава инвалид. Фаталните фрактури на шийката на матката растат добре, понякога, ако фрактурата не се раздробява, може да се избегне операция.

Когато човек дойде с такова нараняване, за да избегне голям болезнен шок, пациентът е парализиран с облекчаване на болката в крайниците. В бъдеще лечението се извършва от травматолог, който диагностицира и установява до каква степен се намира повредената кост. Определя възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Пациентите в напреднала възраст, задържат леглото, не е безвредно. Неподвижността води до пневмония и поява на рани от налягане. Не трябва да се допуска прекомерна мобилност, но пациентът трябва да се движи.

Ако се диагностицира голяма фрактура, се препоръчва на пациента да остане на качулката за два месеца. След това лечението не свършва, нанася се мазилка, след три месеца ще можете да стъпвате на крака. Лечението се отбелязва след шест месеца лечение. По-голямо внимание се обръща на пациента, неподвижен поради собствената си възраст, такива хора се нуждаят от специални грижи.

Счупването на бедрата се счита за изключително опасно, желателно е да се обърне внимание на превенцията, за да не се сблъскват с допълнителни проблеми. Като се има предвид многото фактори, които влияят на риска от получаване на този вид нараняване, щетите ще бъдат напълно избегнати.

Степента на имплантиране на фрагменти по време на абдукционни (подобни на валгуси) фрактури може да бъде различна: лесно вмъкване и взаимна адхезия на фрагментите, дисталната част на врата е вградена в платината на проксималната част на шията на иглата, дълбоко взаимно въвеждане на фрагменти. Цветният диафизален ъгъл е по-висок от нормалния

Клиника. За разлика от адукционните фрактури, ударените фрактури са трудни за диагностициране, защото:

Пациентите могат да ходят.

Няма външно въртене на ранения крак.

Голямата плюнка не се движи нагоре.

Няма скъсяване на увредения крайник.

Болката в областта на фрактурата е малка.

Възможно е движение в тазобедрената става.

Диагнозата се определя чрез рентгенови изображения в две проекции.

Лечение. След анестезия на мястото на фрактурата се налага скелетната тракция за 2-3 месеца. Натоварването трябва да бъде малко (3 кг), за да се предотврати счупването на парченца.

Лечение на гипсови мазилки за 3-4 месеца. При такова лечение в 80% от случаите могат да се присъединят фрагменти. Натоварването е разрешено след 5-6 месеца. Ако по време на лечението се разделят фрагментите, тогава се извършва остеосинтеза с трилопатен нокът.

Несвързващи се фрактури и фалшиви стави на шийката на бедрената кост.

С нехирургично лечение.

Ако по време на операцията се правят технически грешки: лошо преместване на костни фрагменти; между костните фрагменти има диастаза; трицветен нокът е въведен неправилно; устойчива остеосинтеза не се постига.

Рано започна натоварването на ранения крак.

Болка в тазобедрената става или при ходене.

Невъзможността да се ходи без патерици.

Безкрайност - пациентът или на легло, или се разхожда само из стаята.

Съкращаване на ранения крайник.

Накуцване на повреден крайник.

Артропластика на бедрата.

Macauray Osteotomy - Преместване на диафрагмата на бедрената кост под главата.

Артродеза на тазобедрената става с асептична некроза на главата на бедрената кост и деформиращ коксартроза.

Счупвания на бедрата

За разлика от междинните фрактури, латералните или черепните фрактури на бедрената кост се обединяват добре след неоперативно и оперативно лечение. Това се улеснява от доброто кръвоснабдяване на зоната на шиш, голям набор от меки тъкани, наличието на периоста.

Странични или вертебрални фрактури са по-чести след 70-годишна възраст, което е свързано с тежка остеопороза в тази област, особено при жени с фрактури, които се появяват 7 пъти по-често от мъжете. През последните години обаче, според материалите на нашата клиника, се наблюдава тенденция към “подмладяване” на фрактури на проксималния таз. Тези фрактури се появяват при жени и мъже в трудоспособна възраст (402). Механизмът за появата на тези лезии е същият като фрактурите на бедрената кост.

Клиничните прояви с вертебрални фрактури са подобни на тези с цервикални фрактури. Фаталните фрактури често са фрагментарни с малък наклонен косъм.

Страничните фрактури в консервативното и оперативно лечение нарастват много по-добре от медиалните. Това се обяснява с факта, че кръвоснабдяването към проксималния фрагмент страда значително по-малко, отколкото при фрактурите на шийката на бедрената кост, зоната на плюене е покрита с периоста, един от основните източници на репаративна остеогенеза.

Лечение. Основният метод за лечение на фрактури на cantus с изместване на фрагменти е методът на постоянна скелетна тракция и (или) остеосинтеза.

Изборът на лечение във всеки случай трябва да бъде строго индивидуален. Това трябва да отчита естеството на фрактурата, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, социалния статус на пациента и степента на вероятност от възможни усложнения при избора на всеки от методите на лечение.

За фрактури със задоволително състояние на фрагменти при млади хора е възможно да се използва кокситен гипс, който фиксира увредените крайници в продължение на 2-3 месеца. При сходна ситуация в напреднала възраст и в старческа възраст се използва методът на постоянното скелетно теглене. За фрактури с изместване централният фрагмент е в положение на абдукция поради въздействието на групата на мускулите на седалищния мускул. Затова скелетната тракция се извършва в положение на отвличане на ранения крак. Величината на ъгъла на крайника е равна на ъгъла на централния фрагмент. След отстраняване на скелетната тракция (6 седмици от деня на нараняване), на пациентите се разрешава да ходят с патерици, без да натоварват болния крак. Натоварването на крайника е позволено след 4.5 - 5 месеца от момента на счупване след извършване на контролна рентгенова снимка.

Скелетно-тракционното лечение, особено за възрастните хора, е изключително болезнена процедура и често е съпроводено с поява на рани от налягане, пневмония и инфекциозни усложнения на пикочните пътища. В тази връзка, напоследък по-често, предпочитание се дава на хирургична интервенция, насочена към съживяване на пациента и предотвратяване на гореспоменатите усложнения. Естествено, рискът от отворена репозиция на фрагменти и последващата остеосинтеза не трябва значително да надвишава този при използване на други методи на лечение. Операцията се извършва на 2-5 ден от момента на приемането, преди интервенцията да се извърши скелетната тракция и да се извърши предоперативна подготовка. Най-често фрагментите от бедрото са фиксирани с L-образна пластина.

От първите дни след операцията се провеждат физикотерапевтични упражнения, ако общото състояние на пациента позволява, той се обучава да ходи самостоятелно с помощта на патерици, без да натоварва оперирания крайник. Смъртността в ранния следоперативен период е 6-12%.

Консолидацията на фрактурата, в зависимост от нейната същност и метод на лечение, настъпва в рамките на 3–5–7 месеца от датата на нараняване. Натоварването на увредения крайник е позволено след оценка на резултатите от контролната рентгенография, но не по-рано от 4,5-6 месеца.

Ако е невъзможно да се използва, поради отслабеното състояние на пациента и съпътстващата патология, нито един от гореспоменатите методи не използва лечение с ранни движения. Консолидацията на фрактурата, като правило, не се случва, смъртността е около 30%.

Причини за повреда

Възрастните хора са податливи на фрактура на бедрената фрактура, най-често при възрастни хора. Това се обяснява с факта, че с нарастването си, калцийът се измива с времето, а костите стават не толкова силни. Основните причини за появата на фрактурата на бедрото включват:

• Недостиг на калций.
• Периодът на раждане на дете
• Небалансирано хранене.
• Патология на скелетната система.
• Остеопорозата.
• Удари при инцидент.
• Падайте настрани.
• Извиващи се крака.
• Разбийте голяма сила в областта на големия шиш.
• Чупливостта на костната тъкан.

Този тип увреждане на костната тъкан на бедрената кост в повечето случаи се наблюдава при възрастни хора, поради крехкостта на костите, дължащи се на излугване на калций. Освен това се подчертават редица фактори, които също могат да причинят представената травма. Те включват:

1. Дефицит на калций в организма.
2. Неправилно хранене.
3. Бременност.
4. Патологични заболявания на скелетната система.
5. Остеопорозата.
6. Пътни инциденти.
7. Попада върху бедрото от голяма височина.
8. Усукване на долните крайници.
9. Неуспешно падане встрани.
10. Отскочи в областта на големия шиш.
11. Свързани с възрастта нарушения на здравината на костите.

Видове фрактури

Обикновено има няколко основни вида фрактура на бедрената кост:

• Intertrophilus повлиява фрактурата без изместване. Ставната капсула не се повлиява, така че повредената кост бързо расте заедно.
• Intertrochanter не се удари с офсет. Ъгълът на диафрагмата на врата е счупен. Обикновено този вид щети е рядкост.
• Почвата е засегната без изместване. Ъгълът на шийката-диафиза се запазва.
• Apermouth удари с офсет. При този вид фрактура големият вал е счупен и ъгълът на шийката-диафиза е счупен. Най-честата травма.
• Суверен не е засегнат от преместване. Характеризира се с увреждане на ъгъла на врата-диафиза.
• Напречният не е ударен без изместване. Той има спирална линия на повреда, ъгълът се поддържа. Това нараняване се случва по-рядко от други.
• Екструзивна диапизарна с офсет. Нарушаване на линията на спираловидния характер, образуването на фрагменти. Ъгълът се поддържа.

В допълнение, има стабилна и нестабилна фрактура, отворена и затворена первертикуларна фрактура на лявата бедрена кост с изместване и дясна.

Според класификационната таблица на Еванс всички преобърнати наранявания принадлежат към една от двете групи: стабилна и нестабилна. В първия случай кортикалният слой на бедрената кост не е силно нарушен, което го прави сравнително лесно да го върне в първоначалното си положение.

Стабилните интертерохантериални фрактури на бедрената кост растат много по-лесно. Нестабилните лезии се характеризират с мащабно разрушаване на кортикалния слой.

Възстановяването на костта в този случай е дълъг и сложен процес.

В допълнение към горното, има и много други видове фрактури, които могат да се приложат към pertroctile:
.

• има два вида - без изместване или със значително изместване;
• не са повлияни, както предишното, могат да бъдат със или без отместване;
• transtrochanteric-вал.

Всеки тип фрактура изисква специален подход към лечението и подходящ метод за рехабилитация.

В травматологията има няколко основни класификационни системи за фрактури на петрола. Разгледайте ги по-подробно. Така, според класификацията на Еванс, този вид щети се разделя на две групи:

1. Стабилна фрактура - характеризира се с леко увреждане на така наречения кортикален слой, което прави възможно възстановяването на стабилността на костта по време на репозицията.
2. Нестабилна фрактура е тежко нараняване, при което има наклонена линия на увреждане или значително нарушение на кортикалния слой, което прави персистиращото, стабилно сливане на костите изключително трудно и дългосрочно.

Според друга класификация, перверталните фрактури се разделят на следните типове:

Счупвания от този тип се диагностицират от травматолог въз основа на общ преглед и метод на палпиране. Фрактурите на еднолицеви завои имат доста специфични прояви, поради което обикновено е лесно за специалист да установи вида на увреждането. Въпреки това, за да се определи типа на фрактурата и нейната тежест, са необходими следните диагностични тестове:

1. Рентгенография.
2. Компютърна томография (обикновено се прилага в трудни случаи, когато рентгеновите лъчи не позволяват пълна клинична картина).

Лечението на интертрохантерните фрактури се разделя на два основни начина:

1. Консервативната терапия е налагане на гипс върху увредения крайник и разтягане с товар. Този процес отнема около два месеца, а продължителната неподвижност може да доведе до развитието на редица свързани заболявания. Контролът върху общото състояние на жертвата, както и коректността на сливането на костните сегменти, се упражнява от лекуващия лекар.
2. Хирургична интервенция. Най-ефективният метод за лечение на интертрохантерни фрактури е операцията. В този случай хирургът вмъква специален болт със силна фиксация в увредената кост на пациента. Освен това, за да се фиксират фрагментите на бедрените кости, се използват специални метални пластини. Тази операция отнема не повече от половин час и двигателната активност на пациента се възобновява в рамките на една седмица след него.

Като цяло, лечението дава благоприятни резултати.

При правилна грижа и подходяща рехабилитация, повредената кост може да бъде напълно възстановена.

Хип фрактурите са три вида. Те се различават в зависимост от това кои области на бедрената кост са повредени и колко силна е фрактурата.

• Фрактура на спиралата (повредена врата).
• Диафиза на нараняване (фрактура на тялото на бедрената кост).
• Дистална (увреждане на долната бедрена кост).

Патологията се диагностицира чрез наличието на симптоми, както и чрез рентгеново изследване и ЯМР.

Историята на заболяването се характеризира с някои признаци - силна болка, ограничена подвижност, деформация на увредената кост.

Също така, фрактурата на тазобедрената става може да бъде отворена или затворена. При отворена форма на нараняване съществува риск от голяма загуба на кръв.

trochanteric

Първият тип нараняване на бедрото, придружено от фрактура, е най-често срещано при възрастни хора. Фрактурата на спиралата е разделена на няколко подтипа.

Първият и вторият подтип са интертроханични и подривни. Историята на заболяването се характеризира с леко изместване на шийката на бедрената кост.

Следващите пет подтипа са перкутерни. Те се характеризират с фрактура на главата на бедрената кост.

Такива наранявания се лекуват по-лесно. Интетрохантерният и пертроктилен подтип предполага естествено срастване на тъканите.

Следователно лечението често е консервативно. Но въпреки добрата прогноза за възстановяване, вертебралните фрактури могат да доведат до смърт при хора в напреднала възраст.

Diafizny

По-сложен тип фрактура е диафизата на феморалната ос. Историята на диафизата включва травма на обилна загуба на кръв и болка.

Травма от диафизен тип може да възникне в резултат на удар, падане, остър обрат или завой. Най-често диафизата на костната кост се диагностицира при деца и хора на средна възраст.

Историята на диафизата се характеризира с няколко подтипа на нараняване: напречно, раздробено, cass (с директно увреждане) и спираловидно (с непряко увреждане).

В резултат на диафизата на бедрената кост, остатъците могат да се движат към изхвърлянето на повредената кост. Възстановяването на диафизата на бедрото може да бъде консервативно лечение, като се използват хардуерни устройства.

дисталния

Най-честата дистална фрактура се среща в автомобилна катастрофа. Това се дължи на факта, че дисталния тип патология, предизвикана от силно нараняване, което уврежда коляното. Извито, в седнало положение, коляното е ранено, което води до изместване на бедрената кост.

Историята на заболяването със затворена дистална фрактура включва развитието на хемартроза, разположена точно там, където е било повредено коляното. Ако има открита фрактура, тогава пациентът отваря коляното. В този случай историята на заболяването е придружена от съпътстващи заболявания.

Третирайте бедрото и нараненото коляно, за да бъдете хирургически. Само определени области, в които коляното не е силно увредено, могат да бъдат подложени на консервативно лечение.

Подобна патология се диагностицира най-често при възрастни хора. При деца дисталната фрактура се среща много рядко.

Симптоми и признаци на первертална фрактура

Симптомите на pertrocterial фрактура в повечето случаи напълно съвпадат с тези, които се появяват по време на фрактура на шийката на бедрената кост. Крайността заема неестествена позиция. При фрактури с изместване кракът изглежда по-къс непокътнат. Жертвата се оплаква от непоносима болка в горната част на бедрото, поради която не е възможно да се движи кракът му. На мястото на фрактура на костта се появяват оток и хематом, границите на които често достигат колянната става.

В допълнение, жертвите могат да получат признаци на голяма загуба на кръв (ако има транс-перитонеална-диафизарни фрактури): бледност на кожата и лигавиците, студена пот, шок. Когато се опитвате да преместите пациентите, чувствате изключително болка, от която може да настъпи загуба на съзнание. Болките се появяват дори когато докосвате крака на ранения крак.

симптоматика

Симптомите на тази фрактура са в много отношения сходни с признаците на фрактура на бедрото, но само с по-изразена природа. Лимбата се характеризира с неестествена позиция.

Ако е настъпила интертрохантерична фрактура на бедрото с изместване, тогава на външен вид нараненият крак изглежда по-къс от здравия. Човек няма способността да движи крайник.

Основният симптом на този вид увреждане е тежкото кървене, което е най-характерно за открити фрактури. В същото време се наблюдава бързо влошаване на общото състояние на пациента. В допълнение, това нараняване се проявява със следните симптоми:

1. Обширен хематом.
2. Подпухналост на мястото на нараняване.
3. Силна болка.
4. Може би развитието на болка шок.
5. Външна ротация на ранения крак.
6. Визуално скъсяване на крайника, свързано с действието на мускулната сила върху костните фрагменти.
7. Ограничения на двигателната активност.
8. Синдромът на "прилепващата пета", който се характеризира с невъзможността да се държи изправен крак.
9. Пиърсинг болка в тазобедрената става, когато се опитвате да се движите.

В случай на съпътстващо кървене се наблюдават следните симптоми: t

1. Блед на кожата.
2. Появата на студена пот на челото му.
3. Плитко дишане.
4. Рязък спад на кръвното налягане.
5. Възможна хипотонична криза.
6. Брадикардия.
7. Отслабен, нишковиден импулс.
8. Тръпки.
9. Треска.
10. Загуба на съзнание

След нараняване, което причинява силна болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Категорично е забранено да се извършва самодиагностика при липса на медицинско образование и е трудно да се направи това с болка, водеща до шок, например с отворена фрактура или увреждане на диафизалния тип.

Като се имат предвид типичните симптоми на фрактура на бедрената кост, можем да отбележим:

Диагностични методи

Диагнозата включва визуална инспекция и палпиране на бедрената част на крака. Важен момент на етапа на определяне на вида на увреждането е липсата на неправилно въздействие върху крака, т.е. неговото движение спрямо началната позиция. Ако тази норма не се наблюдава, фрагментите могат да проникнат по-дълбоко в кухината на бедрената кост и да причинят още по-големи наранявания, в резултат на което неусложнена междукожната фрактура на бедрото ще доведе до увреждане.

Окончателната диагноза е възможна само след рентгеново изследване. Ако фрактурата е засегната с офсет, може да се наложи компютърна томография, тъй като костните фрагменти, които са дълбоко вградени, могат да бъдат пренебрегнати върху рентгенограмата.

Симптомите на този проблем са винаги ясни и характерни. Счупването е почти невъзможно да се обърка с друго заболяване.

Тя се проявява ясно, клиничната картина, дори без допълнителна диагностика, е съвсем ясна. Веднага след нараняване на крака има силен болен синдром.

В същото време една трансвертилна фрактура дава повече болка, отколкото фрактура на бедрената кост.

На мястото на нараняване се появяват подуване и хематом. Болката често засяга бедрото, поне - целия крак.

Кракът на жертвата е обърнат отвътре навън. Пациентът не може самостоятелно да я доведе до нормална позиция.

Вдигането на краката също не е възможно, тъй като при опит да се направи това жертвата изпитва ужасна болка и дискомфорт.

Методи за лечение

Лечението на интертрохантериална фрактура на бедрената кост е два вида:

• Консервативна, при която пациентът е в болницата дълго време.
• Онлайн, когато процесът на възстановяване отнема по-малко време.

Лечението на пертроктилна фрактура се извършва по два метода:

1. Консерватор, предполагащ дълъг престой на жертвата в болницата.
2. Оперативен, при който възстановяването е по-бързо, отколкото при консервативно лечение.

Нехирургичната или консервативна терапия при преобръщане на фрактурата се състои в разтягане на увредения крайник и пълно обездвижване на бедрото чрез гипсова отливка.

Лечението по консервативен метод продължава поне 5 месеца за млади пациенти, а за по-възрастните - дори по-дълго. Първите 6-8 седмици, пациентът е на скелетната тракция, след което за същия период крайникът е обездвижен с помощта на гипсова превръзка на бедрената кост.

Консервативното лечение на фрактури при пациенти в напреднала възраст се състои от 8-седмична скелетна тракция, след което започва период на удължаване на маншета с малък товар (до 2 kg).

В някои случаи Вашият лекар може да реши да замени тази процедура с деротационен ботуш или маншет на Чернов.

Общата продължителност на костния ремонт без операция е най-малко 6 месеца.

През цялото това време пациентите се съветват да се движат със специална тръстика или патерица.
.

Хирургично или хирургично лечение на пертроктилна фрактура на бедрената кост се състои в преместване и фиксиране на костните фрагменти с помощта на динамични бедрени винтове и ъглови пластини. Съществуват няколко вида:

1. Ноктите с три лопатки или два лопатки, които държат костните фрагменти заедно, и диафизната подложка, която втвърдява структурата. Подходящ за почти всички пациенти, независимо от възрастта.
2. Гъбичките, които имплантират в костта през малки разрези над ставата. Подходящ за пациенти с отслабен имунитет или сериозни съпътстващи заболявания, за които е забранено да се извършват операции с големи разрези.

Основното предимство на хирургичното лечение на това увреждане е липсата на имобилизация. Това означава, че пациентът може бързо да се изправи, макар и с използването на патерици. В допълнение, имплантите поемат по-голямата част от товара върху себе си, позволявайки на пациента да се движи самостоятелно в рамките на 3-4 седмици след операцията.

Крайният резултат от операцията, или по-скоро неговата ефективност, зависи от няколко фактора: състояние (качество) на костната тъкан и вида на фрактурата, метода на налагане на фиксатори и наличието или отсъствието на следоперативни усложнения.

Противопоказания за операция са тежки системни заболявания на тялото, включително сърдечни заболявания, диабет и бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, тромбофлебит, подагра и атеросклероза.

След поява на фрактура на бедрото трябва незабавно да се свържете с линейка. След това на човек с травматология ще бъде оказана първа помощ.

По-нататъшното лечение и възстановяване ще зависи именно от това, как професионалната първа помощ се предоставя в травматологията. Първа помощ може да бъде предоставена на място, докато се очаква линейка.

Първа помощ

Ако има друг човек до жертвата, то той трябва да следва някои правила, които включват първа помощ за такива наранявания.

Фрактурите на бедрата са много сложна травма и лечението ще отнеме много време. Дори след възстановяване на увреждането пациентът ще има дълъг период на рехабилитация.

Лечение на фрактура на бедрената кост може да се извърши по два начина - консервативно и хирургично.

Методът на лечение зависи от полученото увреждане, от историята на заболяването, както и от възрастта на пациента. В повечето случаи пациентите са планирани за операция.

Консервативни методи

След като първата помощ е дадена на пациент с фрактура на бедрото, специалистите трябва да предприемат директно лечение на заболяването. Хелперната фрактура и диафизата на бедрото могат да бъдат лекувани с помощта на консервативни методи.

В частност, терапията се прилага в случай, че увреждането е от затворен тип. В повечето случаи това лечение се използва за деца или млади хора, тъй като костите им все още могат бързо да растат заедно.

При възрастните хора тези процеси се забавят значително. В това отношение консервативното лечение на пациенти в напреднала възраст е изключение.

Терапия за деца (млади хора) е процедура за прилагане на гипсова отливка. Резето има голям размер.

Бандажът фиксира положението на крайника с отклонение на крака от 30 градуса навън. Мазилката се отстранява не по-рано от три месеца.

След отстраняване на фиксатора лечението трябва да продължи. Пълното възстановяване може да настъпи едва след 8-10 месеца.

При по-възрастните хора, за разлика от децата, консервативното лечение води до развитие на различни усложнения. Поради тази причина за възстановяване се използват и методи на скелетно теглене с товар. По-възрастните пациенти могат да продължат лечението си повече от година.

операция

Всеки вид фрактура на бедрената кост може да бъде подложен на хирургическа намеса при липса на противопоказания за пациента. Има голям риск от операция за хора в напреднала възраст. Хирургичната намеса също има отрицателен ефект върху малките деца.

При диагностициране на диафиза на бедрото или друг сериозен тип фрактура, само операция може да бъде приемлив метод за отстраняване на нараняване. Целта на хирургичната интервенция е да възстанови положението на бедрената кост, елиминирането на фрагменти.

Също така, пациентът може да бъде инсталиран импланти. След операцията понякога се прилага гипсова отливка, за да се елиминира изместването на костите.

Хирургията след нараняване на бедрената кост при деца е много рядка. Изключение правят сложни открити фрактури. При децата костната тъкан все още не е напълно оформена и лесно се деформира. Ето защо при лечението на детските заболявания се предпочитат гипсови отливки.

Нахлуването на фрактурата на бедрената кост е съвсем просто, но отнема известно време, за да се възстанови. Първа помощ е да се обадите на специалист по линейка.

Ако тази възможност не е възможна и пациентът трябва да бъде откаран в болница за самолечение, тогава е необходимо да се обездвижи мястото на фрактурата. За да направите това, наложи съвет или гума, достигайки до подмишницата (тя е твърдо фиксирана).

На жертвата се дава болкоуспокояващо средство, осигуряващ спешно транспортиране на пациента до травматология.

В болницата се провежда лечение на фрактури. Пациентът се поставя върху скелетна качулка и товарът се прекъсва, при което теглото на счупването трябва да расте заедно.

Времето на лъжа "на качулката" е различно. Тя зависи от физиологичните характеристики на пациента.

Най-краткият период в този случай е около четири седмици. Има случаи, когато лечението се забавя за два месеца.

Терапията се провежда основно без операция. Хирургичната интервенция е изключително рядка.

След фрактура на тазобедрената става е предвидено специално лечение и неговият курс зависи от сложността на разрушаването на костта, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и начина на предоставяне на първа помощ.

В зависимост от редица фактори се взема решение и методи за възстановяване на костната тъкан на пациента. Това може да стане консервативно или хирургично.

Помощ, последствия, първа помощ и фрактура на фрактурата на бедрената кост

Шийката на матката е лечение на цервикална фрактура?

Счупване на бедрата - увреждане на тазобедрената става на целостта на бедрото. Нараняването се локализира в самата му фрактура на частта, която носи фрактурата на шийката на матката и свързва тялото на шийката на матката и главата му.

Много хора диагностицират бедрото като цялост. Такова отношение към нараняване е увреждане от тежестта на възстановяването и необходимостта от бедрена кост в повечето случаи. Шийката на бедрото е голяма и мощна, локализирана в тялото, при травмиране на товара при ходене.

Костите се нараняват както от самата бедра, така и от главата на бедрото, докато по-голямата плюнка страда. В тънка зона, фрактурите се разделят на свързващи или странични, както и на нужда. Медиалът е признат за най-опасен, тъй като костта на частта на ставата не се поддава добре на бедрото.

Този вид нараняване е често срещан и представлява 6% от общата фрактура на шията. Основната категория се възприема от хора - пенсионери, които са престъпили тялото след 65 години.

По-често жените се лекуват с костни проблеми. Какво е свързано с промени в тялото на главата на началото на менопаузата.

При човек с възстановяване на фрактурата това може да се случи в резултат на лек удар. Хората понякога получават име от подобна травма и млади хора, но получават много след падане от едно, по време на инцидент или поради.

Симптоми на диагноза фрактура на врата

Възможни усложнения и последствия

Крайните увреждания на бедрото са сериозни увреждания, които могат да доведат до тежки усложнения, дори смърт. Най-честите последици са следните:

1. Асептична некроза, придружена от некроза на главата на бедрената кост.
2. Венозна тромбоза.
3. Образуването на фалшива става при несъединяване на костни фрагменти.
4. Артрит.
5. Остеоартритът.
6. Образуване на ставни контрактури.
7. Остеомиелит.
8. Остеоартритът.
9. В тежки случаи е възможно пълно обездвижване на пациента.
10. Тежко кървене, което съпътства отворена фрактура, може да предизвика тежка анемия.

Този вид щети е особено опасен за възрастен човек. Суверенна фрактура при пациенти над 60-годишна възраст е изпълнена с допълнителни усложнения. Те включват:

1. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Обостряне на хронични заболявания, свързани с продължителна неподвижност.
3. Развитието на патологии на дихателната система.
4. Начална фрактура при възрастни хора може да причини смърт, дължаща се на развитие на пневмония, тромбоемболия или сърдечна недостатъчност.

За да се избегнат такива тежки последици, жертвата трябва да осигури компетентно цялостно лечение и подходящи грижи през този период.