Преглед на 13-те популярни лекарства за сърцето: техните плюсове и минуси

Скоба

От тази статия ще научите: кой списък с лекарства за сърцето често се използва за лечение на сърдечни заболявания, по какви причини те трябва да се използват, какви странични ефекти може да доведе до приемането им.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Съдържание на статията (списък на лекарствата):

Лекарите имат достатъчно голям арсенал от лекарства, които предписват за лечение на сърдечни заболявания. За съжаление, много сърдечни пациенти, поддадени на реклама в медиите и в интернет, започват самостоятелно да приемат лекарства, които нямат доказани ефективни свойства. Понякога тези средства се предписват от лекарите.

Най-популярните и често предписвани лекарства за сърдечни заболявания включват в списъка и средствата, изброени в съдържанието на статията. Ще говорим за тях по-късно.

Кардиологичните лекарства имат различни форми на освобождаване:

Таблетките или капсулите трябва да се поглъщат, да се държат под езика или да се разтварят във вода.
Спрейове, които трябва да се напръскат в устната кухина.
Разтвори за интравенозни или интрамускулни инжекции.
Медицински лепенки, които трябва да се придържат към кожата.

Сърдечните заболявания се лекуват от кардиолози, общопрактикуващи лекари и общопрактикуващи лекари.

1. Антиагреганти

Антитромбоцитни средства са лекарства, които пречат на свързването на тромбоцитите помежду си (агрегация), предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

аспирин

Най-популярният и добре познат антиагрегант е ацетилсалициловата киселина (аспирин). В големи дози, този инструмент се използва с антипиретична, противовъзпалителна и аналгетична цел. При доза от 75-100 mg, аспиринът инхибира тромбоцитната агрегация (адхезия), което води до предотвратяване на инсулт и инфаркт на миокарда. За целта се предписва от лекари при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и повишен риск от тяхното развитие. Аспирин не се препоръчва при пациенти с:

стомашна или дуоденална язва;
хемофилия или други нарушения на кървенето;
алергия към аспирин;
алергия към всяко нестероидно противовъзпалително лекарство (например, ибупрофен);
възраст до 16 години.

Тези противопоказания са свързани с факта, че аспиринът се отразява отрицателно върху стомашната лигавица и увеличава риска от кървене.

Най-известните търговски лекарства, съдържащи аспирин, са кардиомагнил, аспирин кардио, магнитир.

клопидогрел

Друг често предписван антитромботичен медикамент е клопидогрел. Той, като аспирин, предотвратява тромбоцитната агрегация, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци. Неговият ефект е по-изразен от този на аспирина. Присвояване на клопидогрел при пациенти с непоносимост към аспирин. Комбинираното използване на тези два агрегата се предписва на пациенти след стентиране или коронарен байпас. Приемането на клопидогрел може да намали риска от инсулт и инфаркт на миокарда.

Основната опасност от клопидогрел, както и от аспирин, е повишаване на риска от кървене. Поради това лекарите се опитват да избегнат двойна антитромботична терапия с комбинация от тези средства.

Най-популярното лекарство, съдържащо клопидогрел, е Plavix.

2. Статини

Статините са лекарства, които намаляват нивото на вредния холестерол в кръвта, което може да доведе до атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Следователно, статините се предписват за:

Коронарна болест на сърцето.
Ангина пекторис
Инфаркт на миокарда.
Инсулти и преходни исхемични атаки.

Статините не могат да излекуват тези заболявания, но помагат да се предотврати тяхното развитие и прогресия.

Основната опасност при употребата на тези лекарства е увреждане на мускулите и черния дроб.

Най-популярните статини са аторвастатин, розувастатин и симвастатин.

3. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) t

Тези лекарства предотвратяват развитието на ангиотензин - хормон, който допринася за стесняване на артериите. Поради разширяването на кръвоносните съдове намалява налягането и намалява натоварването на сърцето. АСЕ инхибиторите намаляват риска от инсулт и инфаркт на миокарда.

Лекарите предписват тези лекарства за сърцето на пациентите с:

хипертония;
миокарден инфаркт;
сърдечна недостатъчност.

Тези лекарства имат малко странични ефекти, основната от които е суха кашлица.

Най-популярни от АСЕ инхибиторите са каптоприл, еналаприл, рамиприл и периндоприл.

4. Бета-блокери

Бета-блокерите намаляват кръвното налягане, силата и честотата на контракциите на сърцето, като по този начин намаляват необходимостта от сърдечен мускул за кислород.

Основните индикации за предписване на тези лекарства включват:

хипертония;
ангина пекторис;
миокарден инфаркт;
неравномерен пулс с висока сърдечна честота;
сърдечна недостатъчност.

Употребата на бета-блокери при сърдечни пациенти намалява заболеваемостта и смъртността.

Към негативните качества на тези лекарства принадлежат:

Укрепване на симптомите на сърдечна недостатъчност в началото на лечението, което преминава след 1-2 седмици.
Възможността за нарушения на съня и кошмари.
Значително намаляване на сърдечната честота.
Влошаване на състоянието при пациенти с астма или обструктивни белодробни заболявания.

В допълнение, има доказателства, че приемането на бета-блокери може да повиши риска от развитие на диабет.

Най-популярните бета-блокери са бисопролол (Concor), карведилол (Кориол), небиволол (Nebilet).

5. Ангиотензин рецепторни антагонисти

Тези лекарства влияят на ефектите на ангиотензин върху сърдечно-съдовата система. Лекарите предписват ангиотензин рецепторни антагонисти с лоша поносимост към АСЕ инхибитори, тъй като имат по-малко странични ефекти.

Най-известните ангиотензин рецепторни антагонисти са лосартан (Lozap, Lorista) и телмисартан (Mikardis).

6. Блокери на калциевите канали

Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, като по този начин подобряват притока на кръв към сърцето и понижават кръвното налягане. Блокерите на калциевите канали се използват за лечение на хипертония, ангина пекторис и някои видове сърдечни аритмии.

Тъй като тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, те могат да причинят главоболие, зачервяване на кожата и подуване на долните крайници.

Примери за блокери на калциеви канали са амлодипин, фелодипин и верапамил.

7. Нитрати

Нитратите разширяват кръвоносните съдове, които се използват за лечение на ангина. Примери за тези лекарства са нитроглицерин и изосорбид динитрат (нитросорбид). Нитроглицериновите таблетки или аерозолът бързо облекчават стенокардия, така че почти всеки пациент с това заболяване го носи с тях.

Основните странични ефекти на нитратите са главоболие, подуване на краката и зачервяване на лицето.

8. Диуретици

Диуретиците (диуретици) помагат за отстраняването на излишната течност от тялото, като по този начин намаляват налягането, намаляват се подуване и недостиг на въздух. Затова те се използват при хипертония и сърдечна недостатъчност.

Страничните ефекти на диуретиците включват:

дехидратация;
нарушаване на електролитния баланс в организма.

Примери за диуретици, които обикновено се използват при сърдечни заболявания, са верошпирон, индапамид, фуроземид, хидрохлоротиазид, тораземид.

9. Сърдечни гликозиди

Гликозидите повишават силата на сърдечните контракции и забавят тяхната честота, което може да бъде полезно при сърдечна недостатъчност и нарушения на ритъма.

Тези лекарства имат токсичен ефект, така че трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря за тяхното приемане. Симптомите на страничните ефекти на гликозидите включват гадене, повръщане, лош апетит, замъглено виждане, халюцинации, объркване, необичайни мисли и поведение.

10. Антикоагуланти

Антикоагулантите са агенти, които засягат фактори на кръвосъсирването в плазмата, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те се използват след операции по имплантиране на изкуствени клапи в сърцето и предсърдното мъждене, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина.

Основните странични ефекти на антикоагулантите са повишаване на риска от кървене от различна локализация, поради което при използването им е необходимо да се наблюдават лабораторните показатели на кръвосъсирването.

Основните представители на тази група лекарства са варфарин и ривароксабан (Xarelto).

В извънредни ситуации (инфаркт на миокарда, нестабилна ангина) се използват инжекционни антикоагуланти - хепарин, еноксапарин (Clexan), фондапаринукс (Arixtra).

11. Антиаритмични лекарства

Лекарства от различни групи принадлежат към антиаритмичните лекарства. Например, те включват бета-блокери, блокери на калциевите канали, дигоксин.

Целта на използването на тези инструменти е да се възстанови нормалната сърдечна честота или да се нормализира пулсовата честота.

12. Препарати, съдържащи калий и магнезий

Калий и магнезий са микроелементи, необходими за сърцето и цялото тяло. При дефицит увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм и атеросклероза на коронарните артерии. Много често липсата на калий и магнезий се наблюдава при използване на диуретици, които стимулират екскрецията им с урината.

Лекарства, съдържащи комбинация от калий и магнезий - панангин, аспаркам са много популярни.

13. Метаболитни агенти

Тези лекарства са предназначени да подобрят метаболизма в сърдечните клетки и да ги предпазят от негативните ефекти от липсата на кислород. Често се предписват за исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, ангина, инфаркт на миокарда. Въпреки това, повечето от тези лекарства нямат научно доказан положителен ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система, прогнозата и дълголетието при сърдечни пациенти. Повечето от клиничните указания в Европа и САЩ не препоръчват употребата им при сърдечни заболявания.

Най-популярните метаболитни лекарства са триметазидин (Preductal), мелдоний (милдронат), тиотриазолин и рибоксин.

Трябва да се отбележи, че Европейската агенция по лекарствата позволява използването на триметазидин за лечение на ангина, ако други лекарства не могат да контролират симптомите на това заболяване.

Лекарства за сърцето и кръвоносните съдове

Лекарствата за сърдечно и съдово успокояващо действие допринасят за разширяването на кръвоносните съдове. В рамките на десет минути след разтварянето им настъпва синтез на хормони на невропептиди, които са отговорни за намаляването на нервното напрежение, активирането на успокояващия рефлекс.

Така се случва инхибирането на болката, спокойствието и състоянието се нормализира. Този процес може да окаже въздействие върху конкретен термин. С болка в сърцето е необходимо да се приеме валидол и да се легне за момент на криза. През този период има намаляване на активността, болката спада, става по-лесно дишане.

В случай на промени в стените на кръвоносните съдове, повишено налягане, трябва да използвате други лекарства за сърцето и кръвоносните съдове. Тяхното действие се състои във факта, че съдържа специални активни вещества, които намаляват натоварването на съдовете в областта на сърцето, което насърчава венозен отток на кръв от жизненоважни органи.

Много лекарства допринасят за ускорено въздействие върху кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане. Това се случва за минути, така че в някои случаи тази спешна помощ помага да се спасят човешки животи. В резултат на биохимичната реакция настъпва разширяване на кръвоносните съдове в човешкото тяло.

Налице е благоприятен ефект върху напрегнатите стени на кръвоносните съдове, ефект върху сърдечния миокард, мускулна структура, допринасяща за намаляване на натиска върху стените на кръвоносните съдове на сърцето и съседните органи. В резултат на преразпределението на кръвния поток в съдовете, активността се увеличава значително и се получава кислород в кръвоносните съдове.

Такива лекарства за сърцето и кръвоносните съдове правят живота по-лесен, увеличава продължителността му. В случай на постоянно лечение, за болния човек става по-лесно, тъй като кръвното налягане се намалява и се активира съдовата функция, намалява се болката в сърцето и става по-добра.

Когато възникне сърдечна криза, трябва да се свържете с кардиолога си и спешно да повикате линейка. Мерките за спешна първа помощ под формата на хапче валидол или капки валериана спасяват живота на много хора, които не са се объркали и са приемали лекарства своевременно. Болката в сърцето не може да бъде толерирана, тъй като е смъртоносна за здравето. Винаги можете да останете инвалиди, да получите миокарден инфаркт или дори смърт.

В случай на болка трябва да заемете хоризонтално положение. Трябва да бъдете търпеливи и да приемате тинктура от валериана за самосъзнание за спокойствие. Това ще помогне за премахване на нервния синдром, предотвратяване на усложнения.

В случай на вегетативна дистония се появяват следните симптоми:

нарушен ритъм на сърцето;
има усещания за болка в гърдите;
става трудно да се вдишва или издишва въздуха;
замаяност;
повишава температурата на тялото;
слабост се появява в крайниците;
има хлад.

Ако има неприятни усещания, изброени по-горе, тогава е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват болката, нормализиране на налягането. За да поддържате самообладание, трябва да си легнете и да се отпуснете след като вземете лекарствата вътре.

Трябва да се измерва кръвното налягане. С повишено налягане, трябва да се пие лекарство, което постепенно ще го намали. С повишаване на кръвното налягане трябва:

заемат хоризонтално положение;
поставете възглавница или възглавница под врата и краката;
опитайте се да се успокоите и да заспите.

Всички предпазни мерки са насочени към подновяване на силата, успокояване и намаляване на мускулния тонус. Също така е необходимо да се вземат лекарства за понижаване на кръвното налягане и нормализиране на сетивата. Ако има чувство на възбуда и физическо натоварване, трябва да вземете едно хапче и да се опитате да заспите. Релаксацията спомага за облекчаване на тревожността в момента на стреса.

Можете да отворите прозореца за въздух с кислород в помещението, където е пациентът. Когато ангина трябва да вземе нитроглицерин, който може да премахне атаката на сърдечна болка, облекчаване на напрежението в мускулите.

Други лекарства, като валидол, corvaldine с ангина може да не са подходящи. Ако болката в сърцето не изчезне, трябва да се обадите на линейка. Във всички случаи е необходимо спешно да се повика линейка, за да се намали болката и да се избегне инфаркт.

В медицината лекарствата имат редица противопоказания. Не трябва да използвате валидол при инфаркт, миокарден инфаркт, тежък миокард, до шок. С ниско кръвно налягане, високо вътречерепно налягане, шок, не трябва да пиете нитроглицерин.

Лекарства като сърдечни гликозиди няма да помогнат, ако сърдечният мускул е нарушен, аритмии от втора степен, артериална блокада, тахикардия, брадикардия, аортна стеноза или големи промени в сърдечния миокард. Необходимо е внимателно да се приемат лекарства, да се следват препоръките на лекаря, за да не се влоши пациентът.

Лекарства за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове

Лекарства за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове се предписват от кардиолог.

Лекарят преглежда пациента преди да вземе лекарството, пише списък с таблетки, които трябва системно да се използват за:

нормализиране на кръвното налягане;
облекчаване на болковия шок;
положителни ефекти върху съдовите стени;
разреждане на кръвта;
облекчаване на стреса;
регулиране на сърдечната честота;
отстраняване на вазоспазъм;
нормализиране на състоянието на пациента.

За да се почувства по-добре болния пациент, е необходимо да се използват лекарства за поддържане на сърцето и кръвоносните съдове за дълго време.

Лекарят избира лекарствата, които най-ефективно ще могат да помогнат на пациента, да подобри общото състояние на пациента. Без предварителна консултация с лекар, не трябва да приемате лекарства сами, тъй като можете само да навредите.

В аптеката има специални лекарства за поддържане на сърцето и кръвоносните съдове, които са базирани изключително на рецепта, така че във всеки случай трябва да се свържете с клиниката за преглед и тестване по препоръка на кардиолог, за да се подложите на кардиограма, за да изключите наличието на хронично заболяване или остър сърдечен пристъп.

Електрокардиограмата ви позволява да идентифицирате причината за заболяването, премахване на болката в сърцето. За да се отървете най-накрая от сърдечни заболявания, е необходимо да приемате наркотици само по лекарско предписание. Ако пациентът иска да се възстанови по-бързо, тогава трябва да подхождате правилно към този въпрос.

Има лекарства, чийто ефект е подобен на валидола. Това е валокординум, който стимулира рефлексния ефект върху стените на кръвоносните съдове и облекчава напрежението в областта на гръдния кош. При ангина се използва нитроглицерин, който има съдоразширяващо действие върху съдовете.

Употребата на Corvalol в спешни случаи позволява да се нормализира бързото сърцебиене, да се намали налягането, да се успокои пациента, да се нормализира общото състояние, да се намали замаяността, незабавно да се повлияе болката. Преди употребата на валкордин е необходимо да бъде прегледан при кардиолога. Практически няма противопоказания към лекарството, така че се използва при лечението на сърцето и кръвоносните съдове след лекарско предписание.

Лекарствата, наречени нитрати, се използват главно за разширяване на кръвоносните съдове. Аналгетичният ефект се получава, когато се приема нитроглицерин, нитроспрей, нитроминт. Списъкът на лекарства със сходно въздействие се е увеличил значително, но лекарствата трябва да бъдат съгласувани с кардиолога.

В случай на болка, таблетката се поставя под езика за по-силен ефект върху стените на кръвоносните съдове, което допринася за тяхното разширяване. Поради ефекта на нитратите върху човешкото тяло е възможно да се осигури първа спешна помощ в случай на остра болка, инфаркт.

Има дългосрочни лекарства. Това е сърдечен, монохин, нитросорбид, който разширява артериите, допринася за венозния отток на кръвта от жизнените вътрешни органи, отговорни за функционирането на сърцето.

В случай на остра болка, нитратите помагат за подхранване на сърцето, осигуряват притока на кръв към миокарда, намаляват болката, спомагат за облекчаване на напрежението, предотвратяват инфаркт на миокарда, стенокардия, подпомагат развитието на хронична и остра сърдечна недостатъчност, имат положителен ефект върху аортата.

Възможни са някои странични ефекти на нитратите. Това е главоболие, шум в ушите, замайване, зачервяване на кожата на лицето, гадене. Странични ефекти от временно действие. Има някои противопоказания под формата на колапс, това е намаляване на налягането или инсулт, глаукома на фундуса, при което лекарството се предписва с повишено внимание или се заменя с друго.

За сърдечни заболявания се предписват антиагреганти. Сред тях са най-честите: кардиомагнил, клопидогрел, които спомагат за облекчаване на треската и успокояват болката. В случай на сърдечна недостатъчност, лекарството помага за облекчаване на повишена температура, изтръпване и подобряване на общото състояние на пациента.

Когато непоносимостта към аспирин е по-добре да се въздържат от приемане на кардиомагнит. Клопидогрел се използва като аналог на кардиомагнил, който се използва в практиката за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Също така, тези лекарства се използват в случай на кръвни съсиреци или тяхната превенция по време на бременност, за да се предотврати инфаркт, инфаркт на миокарда.

Класификацията на лекарствата, които се отнасят до калциевите антагонисти при хипертония, е както следва:

производни на дихидропиридин;
фенилалкиламинови производни;
производни на бензотиазепин.

Тези лекарства за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове спомагат за понижаване на кръвното налягане на пациента, подобряват съня, успокояват нервната система, намаляват кръвното налягане в стените на съдовете и имат благоприятен ефект върху сърдечния мускул. Приемането на такива лекарства води до нормализиране на кръвното налягане в напреднала възраст.

Горните точки се постигат с дихидропиридинови производни на калциевите антагонисти. Отбелязани са първото и второто поколение, които увеличават честотата на сърдечния мускул. Лекарствата допринасят за ефектите върху кръвоносната система като цяло. Верапамил намалява сърдечната честота в случай на хипертонична болест в хронична форма.

Трябва внимателно да използвате лекарството низолидипин, който може да отпусне твърде много кръвоносните съдове и да причини повишаване на адреналина. Калциевите антагонисти се използват все по-често при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, за да разширят кръвоносните съдове и да намалят силата на ударите в работата на сърцето. Страничните ефекти могат да възникнат в резултат на използването на калциеви антагонисти.

Това е замаяност, болка в главата, зачервяване на кожата на лицето.

Основното свойство на бета-блокерите е да предпазват сърцето. Те имат способността да притъпяват производството на стимулиращи хормони, като адреналин. Увеличава свиването на сърдечните мускули, което може да бъде фатално.

Поради факта, че адреналинът активира миокарда, честотата и силата на контракциите се повишават, а това от своя страна води до повишаване на съдовия тонус.

Това води до често сърцебиене, повишаване на кръвното налягане. Всичко това е в ущърб на човешкото здраве. На първо място, сърцето страда, тъй като бързото сърцебиене се нуждае от кислород. Началото на патофизиологичната исхемия е липсата на миокарден кислород. Ако пациентът има коронарна болест, сърцето работи за износване.

Истинска бета, за хората с това заболяване, е бета-блокер, който е в състояние да намали бързия пулс, да намали кръвното налягане. Което от своя страна води до намален риск от развитие на сърдечни заболявания. Удължава живота на хората с исхемична болест. В момента лекарството се предписва на хора с исхемия, но това не е правилно, тъй като хората, страдащи от хипертония, също са изложени на риск. Хипертонията също може да бъде фатална, ако не се контролира.

За лечение на тези заболявания се препоръчват следните лекарства:

Карведилол.
Метопролол.
Бизопролол.
Небивалол.

Бета-блокерите се предписват за заболявания от исхемичен тип, след инфаркт, нарушена сърдечна функция, висока степен на работа на сърдечния мускул (тахи-аритмия), слединфарктна кардиосклероза, развитие на хронична сърдечна недостатъчност и инсулт.

Няма специфични противопоказания за бета-блокери. Може да има индивидуална непоносимост или алергични реакции към отделните компоненти на лекарството. Ако имате бронхиална астма, тогава това лекарство е по-добре да се приема само след консултация с Вашия лекар. Същото важи и за хората със синдром на уязвимостта на синусовия възел - проводимост.

Заболявания, при които се предписва това лекарство:

бронхиална астма (с хроничен деструктивен бронхит се предписва много внимателно, тъй като може да се предизвика алергична реакция);
атриовентрикуларен блок - заболяване на слабостта на синусовия възел;
брадикардия (рядък пулс по-малък от 55 на минута);
с кардиогенен шок;
ниско кръвно налягане (под 100/60 mm Hg).

Косвени действия:

Увреждане на брадикардията на проводимостта.
Повишена умора, необичайна слабост, неспособност за упражнения.
Появата на гадене, замаяност.
При употребата на наркотици от старото поколение, младите хора могат да претърпят нарушение на ефикасността, а лекарствените средства от новото производство нямат ефект върху мъжката потентност.
Лекарството пропранолол (анаприлин) и атенолол не трябва да се използват, но много от свързаните с тях действия, особено повишената инсулинова резистентност на телесните тъкани.

Най-новите лекарства не действат върху метаболитния процес на тялото, а при диабет може да се използва дълго време, без страх.

Статини - лекарства за намаляване на холестерола в организма. Назначава се само по лекарско предписание, тъй като не трябва да има противопоказания за употреба. В сегашния свят на фармакологията има няколко вида на това лекарство.

Той не само намалява холестерола в кръвта на тялото, но и има редица предимства:

Ефективността на приема на това лекарство вече е видима за 3 седмици.
Статините могат да се консумират непрекъснато, без последствия.
Намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Но има и недостатъци, на които трябва да обърнете внимание:

влошаване на чернодробните клетки;
желание за повръщане;
остри стомашни спазми;
болки в ставите.

Фибратите, подобно на предишното лекарство, спомагат за намаляване на холестерола в кръвта. Но, различно от статините, това лекарство има различни механизми на действие: променя холестерола на генетично ниво.

Има няколко лекарства, базирани на него:

Клофибратът.
Гемфиброзил.
Bezofibrat.
Ципрофибрат.
Fenofibrate.

В нашата страна широко се използва само Трайкор от подгрупата на фенофибрати. Лекарите предписват това лекарство, когато нивата на триглицеридите са много високи.

Основното им предимство е намаляването на триглицеридите. От ползите от фибратите трябва да обърнете внимание на повишената ефективност, като същевременно намалите триглицеридите, както и намаляването на развитието на сърдечно-съдови заболявания. Когато сравняват статини и фибрати, те казват, че фибратите не намаляват смъртността. Пиенето на тези лекарства заедно е невъзможно, тъй като ще има разрушаване на костите на тялото.

Лекарства за профилактика на сърцето и кръвоносните съдове

Необходими са медикаменти за профилактика на сърцето и кръвоносните съдове, за да се предотврати инфаркт, инфаркт на миокарда. Необходими са предпазни мерки:

спазват правилно балансирано хранене;
нормализиране на теглото;
спрете да пушите;
редовно упражняване;
правят умерени натоварвания;
обучават отбранителните системи на организма;
създаване на благоприятна среда за сън.

За да се предотврати необходимостта от употреба на лекарства за предотвратяване на сърцето и кръвоносните съдове, за да се разреди кръвта. Това е cardiomagnyl, aspecard, спирин кардио всеки ден в продължение на дълго време. За да се подобри работата на сърдечния мускул, трябва да пиете рибоксин заедно със съвместимо лекарство кокарбоксилаза.

За пациенти, които имат сърдечни проблеми, лекарите предписват лекарства, които предотвратяват влошаването на здравето, стабилизират нервната система, допринасят за нормализирането на кръвното налягане.

Това са диуретици, калциеви антагонисти, известния аспирин, антиаритмици под формата на верапамил, пропафенон. Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да посетите семейния лекар за правилна диагноза и избрано лечение.

Вазодилататори: преглед на лекарства, приложения

В тази статия ще научите за лекарства като вазодилататори. Тази голяма и разнообразна фармакологична група може да се използва за лечение на много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Средствата за разширяване на кръвоносните съдове (или вазодилататори) са представени от изключително разнообразна група лекарства. Те могат да се приемат под формата на таблетки или разтвори за инжектиране и тяхната основна цел е да разшири съдовия лумен и да подобри кръвообращението в даден орган или част от тялото. Тези лекарства имат различни механизми, вид и локализация на действието.

Всеки вазодилататор може да повлияе различни типове или области на кръвоносните съдове. Има инструменти, които имат ефект върху малки, средни или големи съдове, локализирани в конкретен орган или тъкан. Например, има вещества, които засягат коронарните съдове, или лекарства, които причиняват разширяването само на големи и големи съдове. Това означава, че няма универсален вазодилататор и изборът на такова лекарство трябва да се основава на клиничния случай и да се извършва само от лекар.

Класификации и видове

Тъй като изключително широк спектър от лекарства се нарича вазодилататори, се използват няколко от техните класификации.

Съгласно механизма на фармакологичното действие, вазодилататорите се разделят на няколко групи в зависимост от това кои ензими, пептиди, рецептори или участъци от стените на съда влияят. Въпреки това, такава класификация е трудна за разбиране за хора, които не са лекари и не могат да определят кой орган или система ще имат ефект върху дадено лекарство. Подобно разделение на групи е разбираемо само за лекарите. Именно те могат да избират вазодилататор, като вземат предвид не само показанията за неговото използване, но и други индивидуални показатели за здравния статус на всеки пациент (съпътстващи заболявания, тежест на симптом, възраст, бременност и др.).

Като се има предвид недостатъчното информационно съдържание на тази класификация за пациентите, няма да го разглеждаме подробно в рамките на тази статия. Всъщност, дори и при същото заболяване, на пациентите може да се предписват лекарства от различни групи.

В допълнение, вазодилататорите са разделени чрез ATX (анатомично-терапевтично-химично) действие. Тази класификация е най-универсалната и разбираема за пациентите, тъй като позволява да се вземат предвид няколко параметъра на вазодилататорите:

химическа структура на активната съставка;
при какви патологии се използва;
На кои части от кръвоносната система или органи действа агентът?

Съгласно тази класификация, вазодилататорите се разделят на следните групи:

за лечение на сърдечни заболявания;
за лечение на хипертония или хипертония;
за лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение или за премахване на главоболие и световъртеж;
за лечение на очни заболявания (глаукома или повишено вътреочно налягане;
за лечение на периферни нарушения на кръвообращението (патологии на съдовете на краката, усложнения от диабет, артрит, остеохондроза и др.).

Тази класификация изброява само най-широко използваните и известни вазодилататори, които могат да се произвеждат под различни наименования под формата на таблетки или инжекционни разтвори.

Сърдечно заболяване

Хипертония или хипертония

Ганглиоблокатори - азаметоний, камфони, пирилен, бензогексони, димеколин, трепири;
вещества, които инхибират вазомоторния център - клофелин, физиотен, клонидин, рилменидин, албарел, метилдопа;
симпатолитици - резерпин, октадин, гуанетидин;
адренергични блокери - Nadolol, Carvedilol, Azocor, Timolol, Prazozin, Labetalol, Egilok, Bisokard, Sotalol;
за премахване на белодробната хипертония - Traklir, Bozentan, Ambrizentan;
активатори на калиеви канали - миноксидил, кардиник, диазоксид;
блокери на калциевите канали - Diakordin, Octidipine, Nifedipine, Верапамил, Plendil, Amlodipine;
АСЕ инхибитори - Captopril, Envance, Enalapril, Gopten, Ramipril, Stopress, Lisinopril;
инхибитори на ренин - алискирен;
ангиотензин II антагонисти - Valsartan, Naviten, Hyposart, Losartan, Cardosal, Candesartan;
никотинова киселина;
Натриев нитропрусид;
apressin;
Изосорбид динитрат;
други средства - винкамин, бенциклан, нафтидрофуриол.

Нарушения на мозъчното кръвообращение или за премахване на главоболие и световъртеж

Алкалоиди от ергот - Sermion, Ergoloid mesilate, Nicergoline;
миотропни спазмолитици - папаверин хидрохлорид;
блокери на калциевите канали - Stugeron, Betagistin, Dilceren, Nimodipine, Nimopin, Cinnarizin;
пуринови производни - пентоксифилин, ксантин никотинат;
адренергични блокери - Korgard, Talinolol, Betalok, Acebutolol, Kordanum, Propranolol, Atecore, Atenolol;
коректори на мозъчни нарушения на кръвообращението - Кавинтон, Ниацин, Авамигран, Пентохексал, Инстенон, Винпоцетин.

Очни заболявания (глаукома или повишено вътреочно налягане)

Периферни нарушения на кръвообращението (съдово заболяване на краката, диабет, артрит, остеохондроза и др.)

Адренергични блокери - фентоламин;
миотропни спазмолитици - папаверин хидрохлорид;
ганглиоблокатори - бензохексоний;
ергот алкалоиди - Vasobral, Sermion, Nicergolin;
средства с аденозин механизъм - Parsedil, Sanomil Sanovel, Dipiridamol;
АСЕ инхибитори - Captopril, Enam, Bagopril, Renitec, Enalapril;
Пуринови производни - пентилин, никотинат ксантинол, копламин, пентоксифилин;
блокери на калциевите канали - нифедипин, дилцерен, фелодипин, нитрендипин;
левкотриени и простагландини - Ventavis, Edeks, Alprostadil, Meuse, Iloprost;
други средства - дибазол, ендурацин, нафтидрофурил, оксибрал, бенциклан, никотинова киселина, винкамин.

Механизмът на действие на вазодилататорите в групи

Блокери на калциевите канали

Механизмът на действие на такива средства е насочен към инхибиране на проникването на калциеви йони в мускулните клетки на кръвоносните съдове. Намаляването на тяхната концентрация води до разширяване на периферните артерии, артериоли и намаляване на налягането.

Различните лекарства от тази група могат да се различават по редица свойства или фармакокинетика, като назначението им трябва да се извършва само от лекар.

Коректори на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка

Тази група средства за разширяване на кръвоносните съдове включва лекарства с различни механизми на действие, но тяхната отличителна черта е свойството да действа предимно върху мозъчните съдове.

Алкалоиди от ергот

Тези лекарства са способни да блокират алфа-адренорецепторите и да предизвикат разширяване на периферните артерии. В резултат на това се подобрява кръвообращението в засегнатия участък от тъкан и се понижава кръвното налягане.

Миотропни спазмолитици

Такива средства за разширяване на кръвоносните съдове намаляват тонуса на съдовите гладки мускули и причиняват дилатация на артериите. Това действие на лекарствата води до подобряване на притока на кръв. В клиничната практика най-често се използва миотропно спазмолитично средство като папаверин хидрохлорид.

блокери

Някои от тези хапчета или разтвори могат да се използват както за продължителна употреба при различни заболявания, така и за спиране на хипертонични кризи. Активните компоненти на такива лекарства действат върху рецепторите на съдовите стени, които са чувствителни към адреналин и норадреналин, блокират ги и осигуряват разширяването на съдовия лумен. Изборът на такива средства е изключително широк и може да бъде направен само от лекар.

Средства за потискане на вазомоторния център

Тези лекарства инхибират вазомоторния център, разположен в продълговатия мозък. В резултат на това тонуса на съдовите стени намалява, съдовете се разширяват и налягането намалява.

ganglioplegic

Такива агенти действат върху никотиночувствителните рецептори на нервите на автономната нервна система. В резултат на това импулсите, предизвикващи вазоспазъм, се прекъсват, тонусът на съдовите стени намалява и те се разширяват.

Активатори на калиеви канали

Активните компоненти на такива агенти предизвикват отваряне на калиеви канали в клетъчните мембрани на съдовия гладък мускул. В резултат на това калиевите йони напускат клетките и пречат на проникването на калциеви йони в съдовите стени. Намаляването на нивото на калция в гладката мускулатура на стените причинява релаксация и разширяване на кръвоносните съдове. След това кръвното налягане намалява.

АСЕ инхибитори

Тези вазодилататори са способни да блокират действието на ангиотензин-конвертиращ ензим, който причинява вазоконстрикция. В резултат на това тонусът на съдовите стени намалява и луменът на съда се разширява, което води до намаляване на налягането.

Ренин инхибитори

Тези лекарства потискат активността на ензим, подобряващ налягането, като ренин. В резултат на това луменът на съдовете се разширява и хипертонията се елиминира.

Ангиотензин II антагонисти

Тези лекарства неутрализират пептидния ангиотензин II, който има изразено вазоконстрикторно свойство. В резултат на това луменът на съдовете се разширява и налягането намалява.

симпатолитик

Активните компоненти на такива средства елиминират ефекта от повишаване на тонуса на съдовете симпатиковата инервация. В резултат на това сърцето започва да се свива по-рядко, мускулите на кръвоносните съдове се отпускат, техният лумен се разширява и налягането намалява.

Препарати за елиминиране на белодробна хипертония

За лечение на белодробна хипертония се използват антагонисти на ендотелин А рецептори, които нарушават механизма на развитие на белодробна хипертония и водят до намаляване на налягането в белодробните съдове. В допълнение към тях, други вазодилататори (например, блокери на калциевите канали) могат да се използват като добавка.

Органични нитрати

Особено често такива лекарства се предписват за лечение на патологии на сърцето. Под тяхното влияние се наблюдава намаляване на венозния кръвоток в сърцето, отпуска се гладката мускулатура на периферните съдове, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната артерия. Такива миокардни разряди намаляват потреблението на кислород и допринасят за нормализирането на коронарния кръвен поток.

Дарители на азотен оксид

Тази група лекарства, като нитрати, е по-често използвана за лечение на сърдечни заболявания. Азотният оксид спомага за отпускане на гладката мускулатура на съдовете (особено венозна) и разширяването на съдовия лумен. В резултат на това коронарният кръвен поток се подобрява, а натоварването на миокарда и кръвоносните съдове намалява.

Пуринови производни

Тези инструменти помагат за намаляване на нивото на калций в клетките на съдовия гладък мускул, блокират аденозиновите рецептори, нормализират микроциркулацията и подобряват притока на кръв. В резултат на това съдовите стени се отпускат, луменът на съда се разширява, циркулацията на кръвта се подобрява и налягането намалява.

Средства с аденозин механизъм на действие

Тези съдоразширяващи лекарства не само отпускат гладката мускулатура на съдовете и разширяват лумена, но и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите. Те могат да стабилизират микроциркулацията в различни части на кръвния поток и се използват в различни отрасли на медицината.

Левкотриени и простагландини

Тези вещества забавят образуването на кръвни съсиреци и допринасят за релаксацията на съдовия гладък мускул. В резултат на това кръвообращението и микроциркулацията се стабилизират благодарение на подобреното кръвоснабдяване и разширяването на съдовия лумен.

Други лекарства

Разширяването на лумена на кръвоносните съдове може да предизвика и лекарства от други фармакологични групи. Необходимостта от назначаването им се оценява от лекаря в зависимост от клиничния случай.

Вазодилататорите могат да се предписват от лекари от различни специализации - кардиолози, съдови хирурзи, невролози, общопрактикуващи лекари, нефролози, офталмолози, гинеколози, гастроентеролози и др. и не повлиява или има минимално въздействие върху други области на кръвния поток.

Становище на невролог I. I. Шперлинг за вазодилататори и дали е необходимо да се разширят съдовете с лекарства:

Най-добрият вазодилататор за мозъка

За да се гарантира пълното функциониране на сложната централна нервна система на човек, което зависи от кръвообращението, голям брой взаимосвързани неврони и нервни процеси, мозъкът е покрит със съдове и всички органи на ЦНС с кислород и глюкоза, необходимо е да се грижи за здравето си. Много често в развитието на патологиите и нарушената микроциркулация се засягат менингите, загубва се способността за мислене, координиране и контрол на движенията, възприемане и възпроизвеждане на реч, чувство и диференциране на емоциите. Сериозни последствия могат да бъдат избегнати, ако започнете да приемате вазодилататори за мозъка навреме, за да предотвратите и лекувате заболявания на централната нервна система.

Причини за вазоконстрикция

Тежки психически стрес, лоша екологична ситуация и стрес, наследствени заболявания са важни фактори, които причиняват загуба на еластичност и преждевременно износване на капилярите. Мигрена, замаяност, загуба на паметта и бърза умора са първите признаци на съдово заболяване.

Атеросклерозата. Придружени от безсъние, депресия и продължителна депресия, замъглено зрение, слух и памет, често замаяност. Характеризира се със стесняване на обема на лумена на кръвния поток с последващото му блокиране поради растежа на съединителната тъкан, появата на холестеролни плаки и прекомерното отлагане на калциеви соли.

Церебрален ангиоспазъм. Източник на недостатъчна микроциркулация на кръвта е съдова дистония, пушене, преумора, напреднала възраст, остеохондроза, хипертония и сърдечни заболявания. Хората с тази диагноза забележки припадъци, има объркване глас и загуба на двигателна активност.

Нарушаване на мозъчното кръвообращение. Придружени от намаляване на зрителната острота и слуха, гърчове, нарушено мислене, частична временна парализа, загуба на умения за четене, писане и реч. Причини: плаки, кръвни съсиреци, скокове на кръвното налягане, остеохондроза на цервикалния и главата.

Исхемия. Диабет, недохранване, анемия, бъбречни заболявания и тумори, затлъстяване предотвратяват оксигенацията на клетките. Признаци на увреждане на мозъчните менинги се изразяват в загуба на концентрация, огнища на агресия, преместваща се походка и уринарна инконтиненция.

Ход. Вродени аномалии или атеросклероза, тежко физическо натоварване и артериална хипертония причиняват разрушаването на съдовите стени с последващо кръвоизлив, некроза на тъканите, клетъчна смърт.

Какво са вазодилататори

За да се постигне стабилна работа на централната нервна система, широко се използват лекарства от ново поколение. Те се различават в зависимост от механизма и посоката на тяхното действие:

алфа-блокери. Стимулиране на разширяването на лумена и увеличаване на периферния кръвоток, намаляване нивата на холестерола и нормализиране на нивата на кръвната захар;
блокери на калциевите канали. Има вазодилататор, релаксиращ ефект върху стените на капилярите и коронарните артерии, което допринася за тяхното разширяване. По-ниско кръвно налягане, предотвратява навлизането на калций в клетките;
вазолидатори или вазодилататори. Те намаляват скоростта на притока на кръв и силата на натиск върху стените на артериите, увеличават лумена, подобряват храненето на тъканите и клетките;
невротропни лекарства. Регулира и възстановява функциите на периферната част на централната нервна система;
миотропни спазмолитици. Намаляване и отпускане на мускулния тонус;
Антитромбоцитни средства. Предотвратете образуването на кръвни съсиреци и стесняване на обема на лумена на кръвния поток.

Естествени хомеопатични лекарства, билкови лекарства и хранителни добавки се използват като адювантна терапия или в комбинация с други лекарства.

Разширяване на корабите

За да се предотвратят сериозни последствия, които са свързани предимно с опасни нарушения на кръвоснабдяването на мембраните на мозъка и другите органи на централната нервна система, лекарите предлагат на пациентите си лекарства за стесняване на лумена и недостатъчна проводимост на микроваскулатурата.

"Piracetam". Ефективно лекарство за лечение на мозъчно-съдова недостатъчност, бавен кръвен поток. Вазодилататорното лекарство подтиска агрегацията на тромбоцитите, подобрява процеса на микроциркулацията, повишава чувствителността на глюкоза. Предлага се в доза от 30 до 160 mg на килограм човешко тегло.

"Meksidol". Препоръчва се да се вземат за възстановяване от установените проблеми с мозъчното кръвообращение, предишни увреждания на главата, с енцефалопатия и вегетативна дистония. Нормализира скоростта на движение на кръвта, намалява адхезията на тромбоцитите, намалява количеството на лошия холестерол. Дозата на ден е 125 - 250 mg 3 пъти.

"Пентоксифилин." Показания: исхемично състояние, церебрална атеросклероза, остри процеси на нарушение на кръвообращението. Разширява коронарните артерии, намалява вискозитета на кръвта и подобрява кръвния поток. Таблетките се приемат в размер на 600 mg на ден. Броят на приемите - 2-3 пъти.

Лечение на атеросклероза

Опасността от холестеролни плаки се проявява под формата на кръвни съсиреци, кръвни съсиреци, намаляване на обема на лумена на съдовото легло и пълното му блокиране, което може да причини инфаркт на миокарда. Ето защо за лечение на атеросклероза се препоръчва да се вземат ефективни съвременни лекарства.

"Betaserk". Облекчава неестествения тинитус, честите пристъпи на мигрена и замаяност. Използва се като част от комплексна терапия за посттравматична енцефалопатия. Той има положителен ефект върху кръвния поток и периферния вестибуларен апарат. Дневен прием - 16 капки 2-4 пъти. Не дъвчете, пийте малко количество вода.

"Папаверин". Антиспазматичното, което намалява съдържанието на калций в клетките, отпуска мускулната тъкан и съдовите стени, забавя интракардиалната проводимост. Приемайте на ден не повече от 60 mg 3 пъти.

"Ловастатин". Предотвратява излишния холестерол в организма, предотвратява развитието на атеросклероза, коригира липидния метаболизъм. Прилага се перорално веднъж дневно, 10-20 mg вечер.

Как да се премахне спазъм на мозъчните съдове

Възможно е да се отървете от неразумна мигрена, постоянна умора и раздразнителност, причинени от мозъчен ангиоспазъм, само след като вземете специални лекарства, предписани от лекуващия лекар, като посочите точната доза и броя на дозите.

"Цинаризин." Има успокояващо, съдоразширяващо действие върху мускулната тъкан и стените на кръвните артерии, намалява появата на вестибуларни нарушения, предотвратява развитието на атеросклеротични плаки и намалява нивото на вискозитета на кръвта. Назначава се за профилактика на исхемичен и хеморагичен инсулт. Вазодилатиращият ефект се установява след прилагане на не повече от 225 mg "цинаризин" на ден или 24 капки.Това количество трябва да се раздели на 3 пъти.

"Дротаверин хидрохлорид". Намалява проявите на мускулни спазми и краткосрочни функционални нарушения на мозъчното кръвообращение, които водят до спазъм на периферните, мозъчните и коронарните артерии. Дневен прием от 40-80 mg 3 пъти.

"Никотинова киселина". Той спомага за ускоряване на преминаването на кръвта, поради разширяването на лумена между стените на съдовете, нормализира дейността на микроваскулатурата, предотвратява развитието на исхемични нарушения. В случай на тежка атеросклероза се предписва 2-3 грама на ден.

Лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение

Възобновете стабилната работа на процесите, протичащи в органите на централната нервна система, можете, ако следвате точните инструкции за лекарствените естествени средства и съдоразширяващите съвременни лекарства.

"Aktovegin". Насърчава оксигенацията на тъканите и органите, има антиоксидантно действие, възстановява притока на кръв, предотвратява появата на исхемичен инсулт. Дневна доза - 1-3 капсули преди хранене 3 пъти. Интравенозното приложение осигурява 10-15 ml от лекарството в комбинация с 0,9% разтвор на NaCl или 5% декстроза.

"Vazobral". Вазодилататорни медикаменти. Намалява пропускливостта на съдовата стена, възстановява мозъчната циркулация, увеличава умствената активност, рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък и повишава активността и стабилността на мозъка. Елиминира вниманието, паметта и вестибуларните усложнения. Назначава се по 0,5 - 1 таблетка сутрин и вечер. Под формата на разтвор се препоръчва да се приемат 2-4 ml два пъти дневно.

"Cavintonum". Възстановява остротата на слуха и зрението, причинени от разрушената и загубена еластичност на съдовете на мозъка. Подобрява мозъчното кръвообращение, стимулира интензивността на кислорода в клетките и тъканите, има съдоразширяващо действие. Предназначен е за двигателни и неврологични нарушения.

Лечение на церебрална исхемия

Кислородното гладуване, на което са открити всички органи на централната нервна система, без изключение, липсата на естествено кръвообращение и нарушената мозъчна дейност са последици от исхемията. Без медикаменти с използването на съдоразширяващи лекарства за възстановяване на организма е невъзможно.

"Nimotop". За предотвратяване на неврологични заболявания, хеморагичен и исхемичен инсулт, съдов спазъм, за стабилизиране на работата на невроните и за блокиране на калциевия поток в клетките се предписва интравенозен инфузионен разтвор, разреден с 0,9% NaCl. Под формата на таблетки е необходимо да се вземат 3 бр.

"Дипиридамол". Основните показания за приемане на лекарството, след което коронарният кръвен поток се разширява и скоростта му нараства, са исхемия, ниско кръвно налягане и тромбоза. Дозата на ден не трябва да надвишава 25-50 mg.

"Ендурацин" или никотинова киселина. Разширява малките капиляри, повишава двигателната активност в кръвния поток. При атеросклероза препоръчителната доза е 2-3 грама на ден, с цел профилактика, 15-25 mg на ден.

Списък с лекарства за мозъчен инсулт

Кръвозащита и липса на кислород, артериална хипертония и диабет, липса на хранителни вещества и елементи провокират исхемичен инсулт. След отложена атака, на пациента се предписват лекарства за възстановяване на мозъчната активност и нормализиране на кръвното налягане.

"Clopidogrel". Пациенти с исхемичен инсулт, повишена агрегация на кръвни съсиреци и нарушена периферна циркулация се прилагат в дневна доза на таблетка.

"Prestarium". Препоръчително е да се вземе в комплексното лечение на мозъчното кръвообращение в исхемичен тип, с артериална хипертония. Дозировката на таблетките е 1-2 бр. Пийте сутрин 1 път.

"Tserakson". Ноотропното активно вещество помага за възстановяване на клетките и увредените тъкани. Намалява ефектите от загубата на паметта, подобрява вниманието и мисленето. При травматични мозъчни травми, намалява продължителността на свързаните симптоми. В острия исхемичен период се препоръчва интравенозно приложение на 1000 ml.

Препарати за почистване на съдове

Особено важно е да се предотвратят заболявания на съдовата система в стари и стари години. Не само за лечение, но и за профилактика, често се използват съдоразширяващи и укрепващи лекарства, които подобряват и активират мозъчните процеси.

"Kurantil". Използва се за лечение на разстройства на кръвоносната система и е предназначена да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Това е съд, който разширява кръвоносните съдове и коронарните артерии, което допълнително забавя прогресивната атеросклероза и подобрява кръвообръщението на сърцето. Дневна доза за профилактика и лечение на кръвни съсиреци - по 1 таблетка 3-6 пъти един час преди хранене. При изразена коронарна недостатъчност приемът се увеличава до 4 пъти на ден.

"Cardiomagnyl". Предотвратява интрацеребралното кръвоизлив, използва се като превенция на кръвни съсиреци и поява на миокарден инфаркт. Дневен прием - 1-2 таблетки.

"Eufillin". Осигурява кислород на кръвоносната система, намалява мускулния тонус, намалява натиска върху стените на кръвоносните съдове, предотвратява тромбозата. Използва се в началната доза от 6-8 мг на всеки килограм телесно тегло.