оникодистрофия

Оникодистрофия - промяна в структурата, формата, цвета на ноктите поради анормални трофични процеси, вродени или придобити. Визуално, патологията се проявява чрез замъгляване, изтъняване на нокътните пластини, признаци на напречна или надлъжна сегрегация, грапавост, лющене, поява на бразди и отпечатъци, частично или пълно разрушаване на нокътя. Диагностициране на ониходистрофия на базата на клиничната картина, микроскопия на остъргване от лезията. За ранно откриване на патология, използвайки изследването на серума върху активността на алкалната фосфатаза. Лечението е дългосрочно, в основата му са витаминно-минерални комплекси, масаж, физиотерапия.

оникодистрофия

Оникодистрофия - набор от патологични промени в ноктите, причинени от нарушения на трофиката на ноктите. Заболяването няма възрастови, сезонни, полови, расови характеристики, не е ендемично. Ониходистрофията може да е симптом на соматична патология или да бъде диагностицирана като независим патологичен процес. Голям проблем при диагностицирането на ониходистрофия е неговото сходство с проявите на онихомикоза. Двусмислеността на диагнозата води до проблеми при лечението. Поради наличието на допълнителни биологични включвания (условно патогенни микроби, гъбички-замърсители) в остъргвания от лезията, случаи на диагностични грешки, неправилно предписване на антимикотични лекарства, което води до развитие на усложнения, нарушава качеството на живот на пациентите. Спешността на проблема е продиктувана от факта, че те вероятно са първите прояви на сериозна системна патология.

Причините за оникодистрофия

Нокътят е рогова пластина, чийто химичен състав е индивидуален и генетично програмиран, което определя различните прояви на онстистия при същите условия. Възпроизвеждането на рогови клетки, иннервация, кръвоснабдяване осигурява епидермалната матрица на нокътното легло, върху която се намира нокътя. Същността на патологичните прояви на оникодистрофия е свързана с качеството на адхезия на нокътната плочка и нокътното легло.

Тригерите на оникодистрофия могат да бъдат вродени аномалии, дерматози, заболявания на вътрешните органи, интоксикация, дефицит на витамини, липса на минерали в организма, наранявания с различен генезис, стрес, тумори. Основата на патологията е дисбалансът на саморегулиращия се клетъчен метаболизъм, който в комбинация с извънклетъчните трофични разстройства, през няколко етапа на структурни промени в тъканите води до ониходистрофия. Тежестта на трофичните промени на всеки етап определя клиниката на заболяването.

Етапът на инфилтрация се характеризира с натрупването на метаболитни продукти от кръвта и лимфата в клетката или междуклетъчното вещество, деформацията на нокътната пластина. Разлагането води до разпадане на ултраструктурите на клетките и междуклетъчното вещество, промени в метаболитните процеси в роговата тъкан, разделянето на нокътя. Патологичният протеинов синтез нарушава процеса на кератинизация, деформира нокътя. Етапът на трансформация води до инверсия на веществата, необходими за нормалния растеж и развитие на нокътя: вместо протеини, мазнини и въглехидрати се синтезира едно нещо, връзката между нокътя и нокътното легло се губи и цветът му се променя. Така възниква и се развива дистрофия на ноктите.

Класификация на ониходистрофията

В съвременната дерматология няма всеобхватна, общоприета класификация. По наше мнение, най-удобно е разделението на ониходистрофиите за причините за тяхното възникване с акцент върху спецификата на клиничните прояви. Има вродени ониходистрофии, в резултат на генни мутации и предаване на наследствена предразположеност, а придобитите ониходистрофии са хетерогенен резултат от трофични смущения. Вродените ониходистрофии се проявяват клинично от следните видове:

1. Onychomadesis - проявява се като бързо отделяне на нокътя от леглото от дисталния край, най-често в резултат на нараняване или възпаление; генетична предразположеност към патология се наследява.

2. Koilonychia - наследствена предразположеност към спонтанно възникване на овален жлеб в центъра на нокътната пластина.

3. Anonychia - вродено отсъствие на нокътната плочка, предавана от поколение на поколение.

4. Platonychia - вродена патология под формата на плосък, плосък нокът.

5. Micronichia - вродени къси, малки нокти на ръцете, по-рядко - крака.

6. Хипократови нокти - наследствена аномалия с изпъкнали нокътни плочи, “барабанни пръсти”.

Придобитите ониходистрофии могат да бъдат независими нозологии или неразделна част от симптоматичния комплекс на соматичните патологии, дерматози, визуално проявени като промени в нокътните пластини. Първата група (изолирани заболявания) включват:

• Оникоза - дистрофичен нокътен пакет в няколко компонента без възпаление;
• Напречните бразди на бо (маникюрната ониходистрофия) - дъждообразен жлеб в нокътя от край до ръб, най-често срещаният тип ониходистрофия;
• Средната каналиформна оникодистрофия - отличителна черта е "симптомът на коледната елха": централната пукнатина, стволът, от който се простират браншовите канали, е следствие от нараняване;
• Онихолиза - загуба на връзка с нокътното легло, като същевременно се запазва целостта на последния с бавно отделяне на нокътя от нараняване или инфекция;
• Оникогрифоза - хипер-удебеляване и изкривяване на нокътя на възрастов характер;
• Leikonichia - патологичен цвят на ноктите в резултат на дисфункция на матрицата. Тя може да бъде пунктирана (малки петна с различен диаметър), лентообразна (появата на една широка или няколко тесни белезникави ивици напречно на оста на нокътя - линия Мюрк), общо (с белезникави пространства по цялата повърхност на нокътя), частична (половината от нокът е бяла, останалата част е непроменена) );
• Хиперпигментация - възниква в резултат на натрупването на хемосидерин, меланин. Проявява се чрез синдром на жълтите нокти (състои се от триада симптоми: ониходистрофия, соматична патология, заболяване на лимфната система); лекарствена пигментация (произтича от употребата на тетрациклинови антибиотици, резорцин, козметични лакове); субургална дистрофия (характеризираща се с надлъжни кръвоизливи в подпунфалното пространство поради нараняване на нокътното легло).

Придобитите ониходистрофии, като част от други заболявания, могат да бъдат представени в различни форми. И така, онорексис - дистрофичен нокътен пакет заедно - се смята за един от признаците на лихен планус, екзема, псориазис. Надлъжни канали на нокътя, произтичащи от липса на желязо, протеини или фолиева киселина, могат да покажат нарушения в сърдечно-съдовата система, ревматоиден артрит. Ми линиите - бели ивици по ноктите - са симптом на отравяне с арсен. Склеронихията - изключителна твърдост на нокътя и хапалонихията - много мек прекъсващ нокът, са симптом на ендокринни нарушения. Trachionychia - кален, груб, ексфолиращ, "пясъчен" нокът - обикновено се среща с имунодефицит. "Thimble" onychodystrophy - peppered повърхност на ноктите с впечатления, наподобяващи наперсток, придружен от псориазис.

Симптоми и диагностика на онстистия

Клиничните прояви на оникодистрофия съответстват на неговите разновидности. Въпреки това, има общи клинични признаци на заболяването, свързани с нарушаване на сила, еластичност, цветови нюанси на ноктите. Силата страда от трофични разстройства. Визуално, в дебелината на роговите слоеве на ноктите, се виждат надлъжни, напречни ивици, жлебове и кухини. Пигментни нарушения, инфекции променят цвета на тялото на ноктите до белезникав или жълт. Контурите на ноктите се трансформират, плочите на ноктите стават прекалено изпъкнали или атипично плоски. Приоритетният симптом е пълната или частична загуба на връзката на нокътя с матрицата. Такива промени могат да бъдат придружени от локално възпаление или могат да бъдат асимптоматични. Субективните усещания не се наблюдават, с изключение на случаите, когато ониходистрофия е симптом на соматична патология.

Диагнозата на оникодистрофия се прави от дерматолог въз основа на анамнеза, клинична картина. Не забравяйте да вземете стържене от ноктите за гъби. За ранна диагностика кръвният серум се изследва за алкална фосфатазна (алкална фосфатаза) активност. Изследователски методи като дерматоскопия и конфокална микроскопия допринасят за по-точна диагностика. Диференцирана оникодистрофия с тения, истински пемфигус, лемберен пемфигоид, дюринг дерматит, епидермолиза, акродерматит, червено плоско лишаване, псориазис, екзема, болест на Деверджи, дижекатоза на Даре, гонорея, анестезия, анестезия, анестезия, дерматит

Лечение на оникодистрофия

Терапията се провежда под наблюдението на дерматолог. Ако е възможно, отстранете причината за ониходистрофия, проведете етиотропна терапия. Лечението е сложно. Приоритет се дава на минерали, витамини, аминокиселини, които са съществени елементи за възстановяване на химичния състав на нокътя. Прилагайте лекарства, които подобряват микроциркулацията в тъканите, ангиопротектори, имуностимулиращи, подсилващи агенти; лекарства, които подобряват емоционалната сфера на пациента. В тежки случаи се предписват кортикостероиди, ретиноиди, хинолини, цитостатици.

Локално се прилагат топли бани върху билки, с морска сол, етерични масла, подхранващи и овлажняващи кремове. Парафиновите вани с естествен восък, озокерит, кал са ефективни. Йонофонофорезата с витамини, ултравиолетовото облъчване, PUVA-терапията, диатермията, акупунктурата, масажът са доказали себе си. Нанесете кератолитични пластири, както е предписано от лекар.

За да се предотврати оникодистрофия, е необходимо да се яде правилно (преобладаването на плодове и зеленчуци, протеинови диети, продукти, съдържащи желатин), за да се избегне контакт с домакински химикали, лакове за нокти. Показано е спа лечение. Прогнозата е относително благоприятна предвид естетическия компонент на процеса, който нарушава качеството на живот на пациента.

Оникодистрофия на ноктите: лечение и основните причини за

Здрави, добре поддържани нокти не само изглеждат красиви и атрактивни, но и са един от външните признаци, че всичко в човешкото тяло е в перфектен ред.

Уви, в живота от време на време нещо противоречи на нашите планове:

• Травма на ноктите;
• Отложени болести;
• Гъбички за нокти;
• Емоционален стрес;
• Хормонална недостатъчност в тялото;
• Витаминен дефицит;
• Външно излагане на киселини, основи, почистващи препарати и почистващи продукти;
• Използването на нискокачествени лакове за нокти.

Тези и някои други фактори често провокират у хората развитието на оникодистрофия - заболяване, при което са засегнати както самия нокът, така и неговото легло, а в някои случаи и нокътният валяк. Този проблем може да засегне ноктите, както на ръцете, така и на краката.

Ониходистрофия на ноктите е патологична промяна в нокътя, при която се нарушават процесите на клетъчно хранене и дишане, които са част от непрекъснат метаболизъм. В резултат на това нокътната плака може да се сгъсти, да се сгъсти, да се ексфолира, да се разпадне, да се покрие с надлъжни или напречни пукнатини, да се отлепи от леглото, да се промени цвета и да се деформира.

Ако сте забелязали поне един от горните симптоми, това е причина за спешно лечение на лекаря за подходяща диагноза, идентифициране на причината за заболяването и назначаване на набор от подходящи за Вас терапевтични мерки.

Обърнете внимание

Забавяне с посещение в клиниката и самолечение в този случай е неприемливо, тъй като може да доведе до обостряне на заболяването и до пълно унищожаване на нокътя.

Оникодистрофия на ноктите: лечението на това заболяване отнема доста дълго време, в особено трудни случаи, възстановяването може да отнеме няколко години.

За да се постигне най-бързо и висококачествено изцеление от оникодистрофия на ноктите, лечението трябва да продължи по специфичен план:

• Първо, това е своевременно обжалване в болницата. В края на краищата, самият проблем няма да изчезне, а състоянието на ноктите ви без правилно лечение само ще се влоши.
• Второ, консултация и преглед от миколог, дерматолог или подолог. Ониходистрофия е, ноктите, или нещо друго, което може да бъде открито само чрез клиничен анализ в лабораторията, където те ще извършат необходимите тестове с малки частици от предварително отстранените и подготвени части на засегнатия нокът.
• Трето, след установяването на заболяване, което разрушава ноктите ви, е необходимо да се идентифицира причината, която я е провокирала. Така че, стресът може да бъде доста невинен на пръв поглед (дори ако нямате навик да хапете ноктите си в такива случаи), проблеми със сърцето, стомаха или други органи, псориазис, диабет, бременност и много други. Също така е вероятно нараняване на нокътя поради удар, увреждане от химикали, носене на стегнати или неудобни обувки. Най-вероятно лекарят след прегледа ще ви насочи към кръвен тест за хормони и захар и ако е необходимо, ще бъдете прегледани от тесни специалисти.
• Четвърто, като направи пълна картина на заболяването, лекарят ще предпише лечение, което трябва да се следва стриктно, за да се постигне по-бърз и стабилен резултат.

Има лек нюанс - понякога пациентите, лекувани дълго време, отбелязват, че ноктите изглеждат и се чувстват напълно здрави и спират да използват предписаните от лекаря лекарства и процедури.

В тази връзка, след известно време, симптомите и болестта се повтарят. Това се случва, защото болестта, която практически е победена от приложените мерки, е утихнала и на пръв поглед нейните симптоми са или слаби, или напълно невидими.

В този случай причината за оникодистрофия на ноктите, чието лечение е прекъснато, накрая не е лекувано. Ето защо е много важно да не се отказвате от лечението, започнало дори след видими подобрения. Във всеки случай, ако имате съмнения относно необходимостта от продължаване на лечението, препоръчваме ви първо да се консултирате с вашия водещ специалист по този въпрос.

Основните принципи за лечение на оникодистрофия винаги се основават на набор от мерки, насочени към:

• Премахване на причината, която провокира заболяването (нормализиране на хормоналните нива, лечение на гастрит и др.).
• Стимулиране на процесите на хранене на клетките и дишане на нокътя, ноктите и нокътната пластина.

За да направите това, приложете:

• Медикаментозно лечение.
• Приемане на витаминно-минерални комплекси.
• Систематичен медицински маникюр или педикюр, в зависимост от местоположението на лезията.
• Масаж на пръсти, ръце или крака за подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите.
• Всички видове вани, обвивки, лосиони.
• Използването на медицински мехлеми, кремове и кератолитични лепила.
• Извършване на различни физиотерапевтични действия, например, като йонтофореза.

В екстремни случаи (често с тежко пренебрегване на оникодистрофия или поради тежки алергии към предписаните лекарства), лекарят може да прибегне до операция.

Най-често използваните лекарства за оникодистрофия

Днес лекарите не са ограничени в избора на средства за лечение, но при диагностициране на ониходистрофия, лечението в повечето случаи се извършва с помощта на следните лекарства:

• Молив за ремонт на Peclavus.
• Кератолитични лепила, например Mikospor и Onihoplast.
• Вани със сол и стягащи разтвори.
• Подгряващи и подхранващи масла.
• Разтвор на Фукорцин в ампули.
• Таблетки: Medobiotin, Volvit, Xantinol никотинат.
• Крем и мехлем с добавка на кортикостероиди, хранителни вещества, витамини и аминокиселини: Flexitol крем за нокти, салицилова цинкова маз, ихтиол маз, балсамичен линимент, Onihoplast-крем.

Оникодистрофия на ноктите: лечение на народни средства

С ониходистрофия на ноктите, лечението с народни средства е доста популярно не само у нас, но и в света.

Следователно, рецептите на всички видове приложения, бани, лапи и други неща се оценяват в хиляди.

Особено в комбинация с медикаменти традиционната медицина може значително да ускори възстановяването на увредените нокти и околните тъкани.

Най-ефективното средство за регенерация и реанимация на нокътни пластинки в дома са следните:

• Лечение на ноктите с йод два пъти дневно в продължение на две седмици с повторен курс след седмична почивка.
• Получаване на желатинов разтвор в рамките на един месец с повторение на курса за десет дни. Дневният прием е 20 грама. желатин, разтворен в 400 ml. филтрирана вода.
• Нанася се с топъл восък или парафин.
• Вани с всякакви козметични соли, отвари от билки, етерични масла и мумия.
• Маслени маски за нокти. За тази процедура, пръстите се парят и покриват ноктите и пространството около тях с нагрято етерично масло или тяхната смес. След това пръстите са покрити с филм и се поставят вълнени ръкавици за затопляне и по-добро проникване на полезни вещества в нокътната плоча. След петнадесет минути масажирайте пръстите, като обърнете специално внимание на местата около нокътя.

Следните етерични масла работят добре:

• Лимон - лекува, притежава антисептични и антибактериални свойства.
• Иланг-иланг - укрепва, предотвратява разслояване.
• Евкалипт - овлажняващ и оздравяващ ефект.
• Розмарин - стимулира растежа.

Оникодистрофия на детските нокти: лечение и причини

Оникодистрофия на ноктите при деца - лечението се провежда главно по същия начин, както при възрастни. В повечето случаи причините за детството са наранявания, неправилна грижа (нахапване, натрупване на мръсотия и бактерии под ноктите, недостатъчно често обрязване), недостиг на витамини и случаи на вродена ониходистрофия.

В детска възраст най-често срещаната е онахолизата - инфекциозна проява на ониходистрофия, която се характеризира с промяна в цвета на нокътя, неговата откъсване и крехкост.

Най-честите симптоми на оникодистрофия на ноктите при деца

Нокът на човек може да каже за здравословното състояние. Заболяването на нокътната пластина се нарича "оникодистрофия".

Така наречените трофични нарушения в тъканите на ноктите.

Патологията може да се прояви самостоятелно, както и да бъде резултат от друго заболяване.

Какво е ониходистрофия

Дистрофичните прояви могат да бъдат изразени по различни начини. Необходимо е да се консултирате със специалист, за да знаете какво е онакодистрофия и да определите какво е предизвикало такава промяна.

Заболяването може да засегне нокътната пластина, нейното легло, валякът за ноктите. Унищожаването е причинено от нарушения в храненето им, неуспех на метаболитните процеси.

Патологията е наследствена и придобита.

Лечението на ониходистрофия е индивидуално, тъй като болестта на ноктите е провокирана от различни причини. Заболяването е често срещано явление. Статистиката показва, че тя се наблюдава при всеки един от всеки пет души.

Видове ониходистрофия и симптоми

Тъй като причините за болестта са разнообразни, така са и неговите прояви. Ониходистрофията се разделя на отделни видове, всяка от които има свои симптоми.

Следните са основните типове.

Борови релси от брашна (бразда Bo)

Той е напречен канал, пресичащ повърхността на нокътните плочи. Линиите се простират от един страничен валяк към друг. Тази патология е една от най-често срещаните.

Дълбочината на боровете на Bo се оценява от тежестта на увреждане на матрицата на нокътя. В случай на слаба лезия, линията е повърхностна, а при тежки случаи тя е дълбока и може да раздели дебелината на нокътната плоча на две половини. При такива условия отдалечената част на плочата с течение на времето губи контакт с нокътното легло, избелва и се отделя.

В случай на периодично увреждане на матрицата се появяват няколко бразди. Те са разположени една след друга, създавайки вълнообразна повърхност.

Надлъжни канали

Тъй като напречни, те могат да бъдат единични (главно в централната част на плочата), както и в големи количества. Това е основната проява на надлъжните бразди. Във втория случай линиите заемат цялата повърхност на нокътя.

Ониходистрофията на ноктите при децата най-често се проявява от двата вида, описани по-горе (в резултат на претърпената морбили, вирусни заболявания).

Нестабилност на ноктите

Той принадлежи към най-често срещания вид дистрофия, най-често при жени. Най-често счупва свободния ръб на нокътната плоча.

Разделянето се осъществява изцяло или само горният слой се разрушава, оставяйки изпъкнал ръб като ресни.

Orihoreksis

Ноктите се разцепват в надлъжна посока. Тази патология се появява главно при възрастни хора.

Onihoshizis

Заклинването на ноктите се извършва напречно. Характерно за този вид дистрофия е нормалният растеж на нокътната пластина до свободния край. Зад него се разделя на два, три слоя и повече. Нокътят или се разкъсва, или продължава да расте под формата на няколко изтънени плаки.

онихолизата

Интегралната нокътна плоча губи допир с леглото. Отхвърлянето започва от отворения ръб и в крайна сметка се разпространява към дупката на нокътя. Обикновено не повече от половината от нокътната плоча се отделя. Запазващата се част остава гладка, но вече белезникаво-сива. Изключение е онхолизата на гъбичен или бактериален произход, в която се проявява деформацията на плочите, променя се техният цвят.

Onihomadezis

Също така се отделя цяла нокътна пластина, но отхвърлянето започва от проксималния нокът, срещу свободния край. Този тип ониходистрофия се среща много по-рядко от предишния. Тя е изразена, може да бъде придружена от възпалителни и болезнени реакции. Палците на ръцете и краката по-често се отхвърлят.

Точна (или маргаритна) изканност

Проявява се с появата на малки вдлъбнатини на повърхността на нокътната плоча, като напръстник. Броят на ямите варира в широки граници. Тяхната дълбочина може да бъде незначителна (например при екзема) или дълбока (сифилис, псориазис).

koilonychia

Впечатлението се оформя като чинийка, лъжица или купа. Нокътната плоча по правило остава гладка, със стандартна дебелина. Депресията се появява предимно на 2-ри и 3-ти пръст на ръцете.

Възрастните нокти

Нокътят става тъп, става сивкав или жълтеникав. Появяват се надлъжни канали; с възрастта броят и дълбочината им нарастват.

онихогрифозу

Ноктите се сгъстяват, хипертрофират, огъват и стават прекалено твърди. Цветът на нокътната плоча се променя на жълто, мръсно кафяво или почти черно. Засегнати главно, индивидуалната нокътна плоча на краката.

Ноктите на Хипократ

Заболяването се характеризира с промяна на формата на нокътната пластина, която е куполообразна и често се губи. Върховете на пръстите стават заоблени, с течение на времето те придобиват външния вид на кълки.

Причини за възникване на

Ониходистрофия причинява недохранване на клетъчното ниво. В резултат на това нокът става погрешен. Най-честите причини за патология включват следното:

• последствия от кожни заболявания (псориазис, екзема и др.);
• витаминният дефицит и липсата на минерали (витамини А, В2, минерали - сяра и калций са от особено значение);
• сърдечно-съдови заболявания;
• заболявания на дихателната система, черния дроб, жлъчния мехур;
• ендокринни смущения;
• сериозна психическа и емоционална травма;
• механично и химическо увреждане на ноктите;
• интоксикация на тялото;
• наследствени патологии;
• инфекциозни заболявания (особено бактериални и гъбични).

Предвидете появата на ониходистрофия може да бъде при пациенти с туберкулоза. Ноктите на Хипократ се считат за характерен симптом до появата на по-модерни диагностични методи.

Бременните жени също попадат в рисковата група, при която хранителните дефицити на нокътните плочи са резултат от хормоналното преструктуриране на тялото с приоритет да се дават хранителни вещества на нероденото дете.

Ноктите могат да болят в резултат на наранявания на пръстите. Но освен това, те са силно повредени от химически активни вещества, използвани в маникюра и педикюра. Това си струва да си припомним за момичетата, които използват ацетон, ксилол, лакове на базата на органични разтворители.

В половината от случаите „виновникът“ в патологията е гъбичките на ноктите. Значително увеличава вероятността от увреждане след инфекциозни заболявания.

диагностика

Изследването на нокътната пластина и събирането на обща история позволяват на опитен дерматолог да направи правилна диагноза. Тъканта за нокти обикновено се остъргва за гъбички, тъй като те са най-честите провокатори на заболяването. Ако се потвърди гъбичният характер на патологията, консултацията с миколог ще бъде полезна.

Диагностиката включва и методи като:

• конфокална микроскопия;
• dermoscopy;
• кръвен тест за алкална фосфатазна активност.

Тъй като те могат да доведат до патология на различни органи, ефективното лечение е възможно само след идентифициране на основната причина.

Лечение на заболяването

Затягането на лечението за медицинска помощ ще повлияе отрицателно на хода на заболяването. Особено опасно е маскирането на грозния вид на ноктите с лакове. С неспособността на ноктите да „дишат”, деструктивните процеси се влошават.

Самолечението без съвет от специалист също е лошо решение. Неправилното определяне на причините, неправилното дозиране и изборът на терапевтични лекарства ще усложни ситуацията.

Лечението на оникодистрофия трябва да се извършва по един цялостен начин, като се вземат предвид характеристиките на пациента. Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причините за патологията, възстановяване на метаболитните процеси в самия нокът и околните тъкани.

Затова всички дейности се извършват само след консултация с квалифициран лекар. Дори и такива сложни случаи, като онходезис, реагират своевременно с благоприятен изход към лечението.

За да се гарантира снабдяването с хранителни вещества, се използват лекарства, които подобряват капилярната циркулация и увеличават силата на кръвоносните съдове. Паралелно се предписват физиотерапия и масажи.

Осигуряването на правилно хранене на ноктите допринася за приемането на витамини с минерали, аминокиселини, ненаситени мастни киселини. Със същата цел на пациента се предписва специална диета. Ефективна е употребата на чист желатин. Практиката на укрепване и укрепване на имунната система също се практикува.

Ониходистрофията на ноктите изисква, inter alia, локално лечение. Той включва редица процедури под формата на:

1. Горещи вани с добавки и морска сол и етерични масла.
2. Приложение на топъл восък, парафин, озокерит, лечебна кал (те се прилагат по такъв начин, че да затворят зоната на валяка и нокътната плоча, както и кожата наоколо).
3. Йонофореза.
4. Diatemii.
5. Фонофореза.
6. Използване на кератолични пластири за отстраняване на мъртвите участъци от кожата и слоевете на повредените нокти.
7. Мехлеми с хранителни вещества (витамини, минерали).

В случай на емоционални разстройства, основното лечение е използването на наркотици, успокояващи нервната система, провеждане на психологически разговори.

Медицинският апарат за маникюр е една от физиотерапевтичните техники. Той допринася за най-доброто преминаване на лекарствени вещества.

Ако заболяването е с гъбична природа, лекуващият лекар избира антимикотични лекарства.

Най-често това е крем или мехлем. Най-ефективният начин за елиминиране на гъбички в областта на ноктите се счита за курс на лазерна терапия.

Лечението се практикува и от следните народни средства:

• разтвор на йод, касис или сок от червена боровинка се втрива ежедневно в нокътната плоча;
• се правят компреси с Kombucha (прилага се с тънки плочи, които се завиват с целофан за фиксация, ноктите се измиват сутрин и се прилага йод);
• върховете на пръстите се потапят в стопен восък, след това се поставят ръкавици върху памучна основа (желателно е процедурата да се извършва преди лягане).

предотвратяване

За да се предотврати ониходистрофия, е необходимо да се премахнат неговите първопричини. Необходимо е да се предпази нокътната плочка от нараняване, агресивни ефекти на козметиката, битова химия. Избягвайте стресови ситуации.

Балансирана диета ще ви помогне да се предпазите от патологията на ноктите. За превенция, трябва да се вземат комплекси от витамини и минерали.

Тъй като дистрофията на нокътните пластини често се свързва със заболявания на вътрешните органи, тяхното лечение ще попречи на развитието му.

Недопустимо появяващи се дефекти на ноктите се скриват под лак. Важно е децата да внушават във времето правилата за лична хигиена.

Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение

За статията

Автори: Цикин А.А. (ГБУЗ "Московски научно-практически център за дерматовенерология и козметология на Московското отделение по здравеопазване"), Sirmais N.S.

За справка: Цикин А.А., Сирмаис Н.С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение // Пр. 2015. №9. 508

Ониходистрофиите са трофични нарушения, които се срещат в апарата за нокти под влиянието на ендогенни и екзогенни фактори. Деформацията на нокътната пластина често е част от симптоматичния комплекс от заболявания на вътрешните органи, което може да бъде важно при поставянето на обща диагноза.

Ониходистрофиите са трофични нарушения, които се срещат в апарата за нокти под влиянието на ендогенни и екзогенни фактори. Деформацията на нокътната пластина често е част от симптоматичния комплекс от заболявания на вътрешните органи, което може да бъде важно при поставянето на обща диагноза. Също така, онихопатиите могат да бъдат както самостоятелни заболявания, така и прояви на кожната патология. За някои промени в нокътя могат да се подозират много сериозни заболявания и чрез назначаване на допълнителен преглед, тези заболявания могат да бъдат открити в ранен стадий на тяхното развитие. Промените в нокътните пластини се появяват главно поради трофични нарушения с различен произход. Ониходистрофията представлява приблизително 50% от патологията на ноктите, останалите 50% - онихомикоза. Към днешна дата съществуват проблеми при диагностиката и лечението на онихопатиите. По-чести са случаите на неоправдано предписване на системни противогъбични лекарства на пациенти с една или друга дистрофия на ноктите поради откриването на условно патогенна флора и замърсяващи гъби в засегнатите нокти. Диференциалните диагностични алгоритми не са разработени и в резултат на това съществуват проблеми в терапията.

Структурата на апарата за нокти

Устройството за нокти се състои от:

• нокътна плоча;
• матрица за нокти и легло;
• натрупвания на кръвоносни съдове и нервни влакна;
• ролки за кожата.

Нокътната плоча е гъста структура на рога, състояща се от кератинов протеин, липиди, минерали и вода. В крайна сметка нокътната плоча е продукт на онихогенеза, която се появява в матрицата и нокътното легло. Този процес прилича на кератинизацията на епидермиса. Специфични клетки, които са в матрицата и нокътното легло, постоянно се разделят на клетките на майката и дъщерята, които чрез разделяне всъщност се превръщат в нокътната плоча, преминавайки през поредица от биохимични трансформации. Тези клетки се наричат ​​онихобласти. Трябва да се отбележи, че по-големите от тези клетки са разположени в зоната на матрицата, а по-малките са разположени в нокътното легло. Благодарение на големите клетки нокът нараства в дължина, поради малките клетки - с дебелина. Клетъчното делене се случва непрекъснато в резултат на невротрофични процеси, затова в матрицата на ноктите и в леглото има голям брой нервни влакна и кръвоносни съдове, които захранват онихобластите. Кожните ролки са в пряк контакт с нокътната пластина и често участват в патологичните процеси на нокътния апарат. На ролката на кожата на гърба има тънка кожа - епонич, която изпълнява важна функция за защита на най-големите тиообласти, поради което уврежданията на тази зона често водят до сериозна деформация на нокътните пластини.

Всички болести на ноктите се наричат ​​онкози, онихии или онехопатии. Когато патологията на ноктите има три симптома:

• те са госторофия;
• промяна на формата и размера на ноктите;
• обезцветяване или пигментация на нокътните пластини.

Терминът "ониходистрофия" се използва както в смисъла на симптома на заболяването, така и в отделна нозологична единица. Според МКБ-10 болестта на ноктите се класифицира, както следва:

L60.0. Вратен нокът

L60.3. Дистрофия на нокътя.

L60.5. Синдром на жълтите нокти.

L60.8. Други болести по ноктите.

L60.9. Болест на ноктите, неопределен.

В националната класификация отразява факторите, допринасящи за развитието на деструктивни промени на нокътните пластини:

• инфекции на ноктите (гъбични, бактериални);
• онихия и паронихия за кожни заболявания (псориазис, лихен планус, екзема, невродермит, алопеция, пемфигус и др.);
• увреждане на ноктите при вътрешни, инфекциозни, невропсихиатрични, ендокринни и други често срещани заболявания;
• травматични и професионални онихии и паронихии;
• неоплазма на апарата за нокти;
• вродени, наследствени онихии.

Клинични прояви на оникодистрофия

Хипократ нокти - форма на хипертрофични лезии, при които ноктите са донякъде удебелени, деформирани, често комбинирани с пръсти под формата на барабанни пръчки. За първи път този симптом е описан от Хипократ през I в. Пр. Хр. д. при пациенти с плеврален емпием [1]. Разширяването на крайните фаланги на пръстите е клинично отбелязано, те се увеличават, стават широки, изпъкнали, закръглени и ноктите придобиват куполообразна форма или форма на часовник, запазват лъскава повърхност и нормален цвят, но тяхната еластичност често се променя и става по-мека (фиг. 1). ). Изкривяването на нокътната пластина се засилва в напречни, надлъжни, предно-задни посоки, понякога свободният край на нокътя е донякъде наклонен надолу. Задните и страничните гребени на ноктите обикновено имат синкав, застоял цвят [2, 3].

Преди това се смяташе, че пръстите под формата на подбедрици са характерен симптом на кожна туберкулоза. Днес този вид дистрофия често се среща в емфизем, бронхиална астма, белодробни туморни процеси и сърдечно-съдова патология. Наблюдава се също при пациенти с левкемия, улцерозен колит, с невропсихиатрични нарушения, както и с венозна стаза в крайниците. Смята се, че в 10% от случаите тази деформация е вариант на нормата и се наследява.

Онхолизата (онихолиза) е най-често срещаният вид ониходистрофия на ноктите, която се характеризира с нарушаване на връзката между нокътната плоча и нокътното легло, като същевременно се запазва целостта на последната. Следователно не става въпрос за разтваряне или топене на нокътя, а само за неспособността му да расте до нокътното легло. За първи път този тип дистрофия е описан от Geller през 1910 г. [3].

Отделянето на нокътната пластина от леглото започва от свободния дистален ръб и постепенно напредва към проксималния ръб до зоната на луната на нокътя. В повечето случаи частта от нокътя, която се отделя от леглото, е не повече от половината от цялата дължина на нокътната плочка, а целият нокът е сравнително рядко отделен. Разделена от нокътната част, плочата обикновено поддържа нормална консистенция, гладка повърхност, но става белезникаво-сивкава. Изключение правят случаите на онихолиза на гъбична и бактериална етиология, когато нокътната пластина може да се деформира, повърхността му става неравномерна, цветът се променя (фиг. 2).

В зависимост от размера на отделената част на нокът, онахолизата се различава между частична и обща. Онихолиза се развива със системни заболявания, ендокринни нарушения (фиг. 3), много кожни заболявания, в резултат на наранявания.

Coilonychia (koilonychias; гръцки коилос - кухи нокти) се характеризира с образуването на повече или по-малко дълбоко вдлъбнатина на чинийката на повърхността на нокътната плоча. При истинската коилонхия нокътната пластина обикновено остава гладка, с нормална дебелина, с постепенно формиране в централната част на вдлъбнатина с форма на чинийка, с форма на лъжица или чаша (фиг. 4). Ако поставите капка вода в тази област, тя не тече.

Coilonychia обикновено се развива на ноктите на ръцете, най-често на 2-ри и 3-ти пръст и много рядко се появява на ноктите на краката. По-често са засегнати няколко нокътни пластини, но понякога всички нокти са включени в патологичния процес [2]. Coilonychia може да бъде вродена и придобита. Този симптом се проявява с желязодефицитна анемия, нарушения на периферната циркулация като синдром на Рейно, тежки инфекции, продължително излагане на алкали и киселини. Наблюдавахме койлония при ревматоиден артрит и улцерозен колит.

Onychogriposis - рязко удебеляване, хипертрофия на извитите нокти. Оникогрипоза обикновено засяга еднократните нокти, главно на големите пръсти [2, 3].

Промените в ноктите с онихогрипоза се състоят в острата хипертрофия, промяната на текстурата, цвета, посоката на растеж. Нокътят става изпъкнал, израснал първо, след това започва да се удължава отвъд върха на пръста, огъва се, огъва се като птичи човка, откъдето идва и името му. Понякога деформираният пирон придобива формата на рог или се усуква в спирала, така че дължината в напреднали случаи може да достигне 6-8 cm или повече. Повърхността на нокътя обикновено е неравна, груба, често неравен, понякога може да бъде гладка. Нокътната плочка става мръсно жълта, кафява, често почти черна; става много гъста, като роговете на животните. Често с изразена онихогрипоза се наблюдават рани на меките тъкани (фиг. 5).

В патогенезата на онихогрифозата се отдава голямо значение на различни механични, физични, химични наранявания, както и на биологични фактори. В такива случаи става дума за персистиращо хронично дразнене, при което нокътното легло и матрицата на ноктите реагират с прекомерното образуване на бързо рогови онихобласти.

Този тип ониходистрофия е много по-често срещан в напреднала възраст и възраст. Определена стойност при образуването на деформация на пръста и оновхорфизоза има плоски стъпала. Нарушения на кръвообращението в крайниците, дължащи се на измръзване на пръстите, също могат да доведат до онихогрифоза. Известно е, че тежка хипертрофия и деформация на ноктите, особено на пръстите на краката, като онихогрифоза, често се срещат в онихомикозата.

Склеронихията се характеризира със специална твърдост на нокътната плоча. В този случай става дума за придобита ониходистрофия, своеобразен вид хипертрофия на ноктите. Клиничната картина се състои от удебеляване на нокътните пластини, пълна загуба на еластичност и отделяне на нокътната пластина от леглото от типа на онколизата. В този случай ноктите стават жълтеникави или кафяви, лютня изчезва. Напречната ос на ноктите се извива, а надлъжната - само леко извита. Растежът на ноктите се забавя драстично, кожата на ноктите изчезва. Процесът обикновено започва едновременно на всички пръсти и продължава от няколко месеца до много години с тенденция към самолечение. Често се наблюдава при хора, които отдавна са лекувани за онихомикоза на краката с използването на различни кератолитици [4].

Напречният жлеб на нокътя (бразда Bo, бразда Bo-Reyl). Напречният, по-точно дъгообразен, жлеб, който пресича повърхността на нокътната плоча от един страничен валяк до друг, е един от най-честите видове дистрофия на ноктите. На повърхността на нокътната плоча се появява напречен жлеб, понякога с леко повдигнат гребен по задния си край, след като страда от възпаление или нараняване на задния нокът или след нараняване на нокътната кожа по време на маникюра. Бръстовете са свързани с екзема, псориазис, особено ако обривът е локализиран на задната повърхност на ръцете. Боровете могат да се появят след 1-2 седмици. след страдащи невропсихиатрични, инфекциозни или системни заболявания, при които е нарушена функцията и храненето на матрицата на нокътя. В този момент, онихобластите спират процеса на разделяне, в резултат на което нокътната плоча става по-тънка и се появява вдлъбнатина под формата на жлеб на повърхността на нокътя. Описана е появата на борова бразда при деца с морбили, скарлатина и други детски инфекции [6]. При незначителни наранявания боровата бразда е най-вече повърхностна, но с тежко увреждане на матрицата за ноктите тя може да бъде дълбока, разделяйки цялата дебелина на нокътя на две половини. В такива случаи дисталната част на нокътната плоча постепенно губи контакт с нокътното легло, докато проксималната част на нокътя продължава да расте нормално. По този начин, според дълбочината на борова бразда, може да се прецени тежестта на увреждането на матрицата на нокътя.

Ако увреждането на матрицата се повтаря при кратки интервали от време, тогава се появяват няколко напречни бразди, подредени последователно една след друга, в резултат на което повърхността на нокътната плоча става вълнообразна (фиг. 6). Знаейки скоростта на растеж на нокътя (около 1-2 mm на месец в зависимост от възрастта), е възможно да се определи времето на заболяването от гребена на ноктите до линията Бо.

Onychomadesis (онихомадезис; оходо + гръцки. Madesis - плешивост) е сравнително рядък вид онстирофия, която се характеризира с отделянето на цялата нокътна плоча от леглото не от свободния край, както при онахолизата, а от проксималната част. За разлика от бавно прогресиращата онихолиза, онихомадезата обикновено се развива за кратко време. Onychomadesis на ноктите на ръцете и краката се появява на един, няколко, а понякога - на всички пръсти. За предпочитане ноктите се отхвърлят от палците [2].

Процесът на разделяне на нокътната пластина от матрицата зависи от естеството на заболяването и може да бъде остър, с възпалителни явления, придружен от болка и видима възпалителна реакция, или без субективни усещания. Onychomadesis може да се появи след тежко нараняване на нокътната фаланга на пръста. Описани са случаи на сравнително бързо отхвърляне на нокътя със силно течаща парохимия с онихия, причинена от гъбички от рода Candida или патогенни бактерии (стрептостафилококова флора) (фиг. 7). Onychomadesis може да се появи с скарлатина (по време на активен пилинг на кожата на ръцете), ротавирусна инфекция, тежка форма на алопеция ареата, псориазис. В някои случаи механизмът на онихомадезата остава неясен, въпреки че причината обикновено е свързана с нарушена циркулация на кръвта и патология на матрицата на ноктите. Когато функцията на матрицата се възстанови, нараства нова, здрава нокътна плоча.

Надлъжни канали за нокти. Образуване на надлъжни бразди се случва при нарушения на периферното кръвообращение, травматични увреждания на матрицата или нокътното легло, нервни окончания в областта на фалангите на пръстите, както и при лихен планус, псориазис, подагра, хроничен ревматоиден полиартрит и други хронични заболявания.

Раните върху нокътните плочи могат да бъдат единични, разположени главно в централната част на плочата или многократно, заемайки цялата повърхност на нокътя. Описани са случаи на образуване на две бразди по страничните ръбове на нокътя при артериална хипертония, коронарна недостатъчност, заболявания на гръбначния мозък; в същото време централната част на нокътната плоча става по-широка и донякъде сплескана с две тесни зони по стените. Надлъжните линии и вдлъбнатините могат да не са плътни, но се състоят от няколко компонента, наподобяващи накити от мъниста, симптом на перли [1]. Наблюдавахме такива симптоми при пациенти с чернодробна цироза и HIV инфекция.

Линиите Mi са напречни бели ивици, по-малко дълбоки от линиите Bo, но с един и същ произход. Те се наблюдават при пациенти с различни форми на полиморфен дермален ангиит, с периартерит нодоза, вибрационна болест. Обикновено лентата улавя само част от нокътната плоча и не е за дълго [6].

Средна каналиформна дистрофия на ноктите. Този тип ониходистрофия има полиетилов характер и полиморфна клинична картина. Често в централната част на нокътната плоча има дълбок канал с форма на канал 4–5 mm широк, който произхожда от корена на нокътя, като постепенно се движи към свободния край и го разделя на две равни части. Тази дистрофия се характеризира със симптом на коледно дърво - ивици, които приличат на клоните на коледната елха, се простират под ъгъл от централната пукнатина. Има локализация на браздата върху страничните части на нокътната пластина. Често засяга нокътната плочка на първите пръсти на ръцете, по-рядко - всички останали. Описани са случаи на развитие на тази патология при членовете на едно семейство [2].

Onyhorexis (ойхорексис; онако + гръцки. Rhexis - счупване) - разделяне на нокътната пластина в надлъжна посока. На дъното на жлеба на ноктите, особено дълбоко, дори с малки и рядко повтарящи се наранявания лесно се образува пукнатина. Първоначално жлебът се разделя на свободния край на нокътя, след което пукнатината се увеличава по дължина към матрицата на нокътя. Onyhorexis често се комбинира с фарастична дистрофия, онихолиза с екзема, псориазис и е особено изразена при лихен планус. Непрекъснатият контакт с алкални разтвори, формалдехид, слаби киселини и други активни химикали, които изсушават нокътната плоча, също могат да доведат до развитие на онохорексис [2].

Onychochisis (онихошизис; Onio + Greek. Schisis - разделяне) - дистрофия на ноктите под формата на разцепване в напречна посока, успоредна на свободния край на нокътя. В същото време нокът расте нормално до свободния ръб, след което започва да се разделя (2–3 слоя и повече), откъсва се или продължава да расте под формата на 2–3 много тънки плочи, които лежат една върху друга. Отсъства възпаление на меките тъкани.

Най-често са засегнати ноктите на 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст на ръцете. Ако ноктите са прекъснати, те поемат нормален външен вид, но отново се раздвояват свободните ръбове.

В патогенезата на онихотикуса основна роля имат ефектите на химикалите, детергентите. Този тип ониходистрофия се проявява предимно при жени, които често се подлагат на маникюр, използвайки различни лакове и ацетон, за да ги отстранят.

Trachyonychia (trachyonychia) е своеобразна оникодистрофия, при която нокътната пластина става тъпа, груба, може да се отлепи с малки тънки люспи. Trachionychia в редки случаи се наблюдава при пациенти с екзема, особено в присъствието на голям брой точки впечатления на повърхността на ноктите.

Нарушаване на пигментацията на ноктите

Промяната в цвета на ноктите варира от бяла (левконихия) и светложълта, оранжева, кафява до червена, синя, зелена и черна. Leukonychia (leuconychia) е един от най-често срещаните видове дистрофични нарушения и нарушения на пигментацията на ноктите, главно на ръцете, рядко на краката. Този термин показва наличието в дебелината на нокътната плоча на белите зони с различен размер и форма.

Разграничават се следните клинични форми на левконихия:

• осеяни, оцветени под формата на малки, понякога пунктирани бели петна с различни размери и форми;
• лентообразна форма под формата на ивици: една широка напречна ивица или няколко тесни, разположени напречно по отношение на дългата ос на нокътя;
• общо, характеризиращо се с избелване на цялата нокътна плоча;
• частична, субтотална, в която само част от нокътната плочка става бяла.

На една и съща нокътна плоча могат едновременно да бъдат забелязани (пунктирани) и лентовидни форми на левконичията. В случая на точкови и лентовидни левконихии, петна и ивици с растежа на ноктите постепенно преминават към свободния край и изчезват, почти без да се променят по размер. При обща и субтотална левкониция клиничната картина остава постоянна, стабилна. Общо левконичията се развива предимно в ранна детска възраст, като ноктите губят нормалния си цвят, започвайки с луната. Всички клинични форми на левконихия, с изключение на петна, могат да се появят след тежки заболявания, неврити, отравяния, включително арсен, както и след морбили, скарлатина, дизентерия и др. [2].

Линиите на Murke са две бели ивици на нокътя, успоредни на луната. Те са ясно видими на розов фон и не се изместват с нарастващия нокът. Линиите Murke - признак на хипоалбуминемия; след нормализиране на серумния албумин, те изчезват. Особено често те се наблюдават с нефротичен синдром. Причината за появата не е известна.

Симптом на Тери и двуцветен нокът. Симптом на Тери: проксималните две трети от нокътя са бели, дисталната трета е розова. Симптомът е доста рядък, главно при сърдечна недостатъчност и цироза на черния дроб, придружен от хипоалбуминемия. Двуцветен нокът: розов или кафяв, дисталната половина рязко се отделя от млечно-бялата проксимална половина на нокътя. Луна не се вижда. Двуцветен нокът се открива при 10% от пациентите с уремия. Тежестта на симптомите не зависи от тежестта на бъбречната недостатъчност. Някои експерти смятат двата симптома за прояви на една и съща патология [7].

Хиперпигментация. Промяната в цвета на ноктите може да се дължи на натрупването на меланин, хемосидерин и други пигменти. Пигментирани могат да бъдат цялата нокътна плоча или част от нея (под формата на надлъжни и напречни петна и ивици). Цветът на ноктите може да варира поради различни екзогенни и ендогенни причини. Хиперпигментация на нокътната пластина се открива при първична надбъбречна недостатъчност, хемохроматоза, лечение със злато, отравяне с арсен. Най-важните причини за кафявия цвят на ноктите в бялата раса са първичната надбъбречна недостатъчност и синдромът на Нелсън. В бялото една тъмна ивица обикновено се оказва пигментиран невус и ако ивицата обхваща задната възглавница, може да се подозира меланом. При субаттен меланом е възможно черно-кафяв цвят на задните и страничните гребени на ноктите, матрицата, цялото нокти и нокътната плоча. Луна не се вижда. Ноктите постепенно се разрушават.

С поражението на гъбичките Trichophyton ноктите стават мръсно-сиви, с някои трихофити - жълти или охрено-жълти. Много плесенни гъбички, проникващи в нокътната плоча, могат да го боядисат в черно, жълто, тъмно сиво, кафяво. Когато нокътната плочка е заразена с пиоцианова пръчка, нокътят може да стане зелен - симптом на зелени нокти.

Синдром на жълтите нокти. Синдромът включва триада симптоми: дистрофия и жълт цвят на ноктите; патология на лимфната система (аплазия, лимфангиектазия, лимфедем, лимфангит) и всяко заболяване на вътрешните органи (обикновено на дихателните пътища, злокачествени новообразувания) [7].

Пигментацията на ноктите в резултат на излагане на лекарства е често срещано явление. Тетрациклиновите антибиотици могат да предизвикат кафеникав цвят и онихолиза на нокътните пластини на ръцете. Препаратите на фенолфталеин с продължителна употреба могат да предизвикат синкави или сини ивици върху нокътното легло и тъмно синя пигментация в областта на гнездата за нокти. Сребърните препарати причиняват аргирия - синкаво-сивия цвят на нокътното легло. Когато се прилага външно, резорцинът може да причини жълт, оранжев или оранжево-червен цвят на ноктите. Понякога упорит оцветяване на ноктите се появява след използване на лакове с ниско качество (фиг. 8).

Надлъжни подносни кръвоизливи. Многократни кръвоизливи под формата на кафяви или червени тънки ивици най-често се появяват след нараняване и се локализират в дисталната част на нокътното легло. Друга причина е инфекциозен ендокардит, в който случай обикновено е засегнат центърът на нокътното легло.

Терапия с ониходистрофия

Разбира се, при лечението на ониходистрофия възникват много трудности. Те са свързани с много фактори. Първо, не винаги е възможно да се открие причината за заболяването, второ, нокътните плаки растат бавно и лечението обикновено е много дълго, което значително намалява спазването. Много пациенти прекъсват ранното лечение, без да чакат за ефект. Ето защо, преди започване на терапията, е необходимо да убедите пациента в необходимостта от продължително лечение, тъй като ноктите растат напълно средно за 6 месеца, на краката - за 9. Лечението на нокътните пластини, като кожата, се извършва по стандартната схема:

• общ режим;
• диета;
• обща терапия;
• местно лечение;
• физиотерапия;
• Спа лечение.

В общия режим се препоръчва да се ограничи контактът с почистващи препарати, алкали, киселини, лакове и лакове. При чести контакти с вода и детергенти е необходимо използването на гумени ръкавици с памучна подложка. Необходимо е да се дадат обяснителни препоръки за правилната обработка на нокътните плочи и епонихията. Диетата приветства пресни зеленчуци и плодове, протеинови продукти от растителен и животински произход, варено месо, риба и ядки. Полезно е получаването на продукти, съдържащи желатин - желе, желеобразна риба и др.

Общата терапия играе важна роля в лечението на патологията на ноктите. В крайна сметка, всички биологични процеси, хранене и размножаване на ониобластите преминават под нокътната пластина в матрицата и нокътното легло. Основната задача на терапията е да действа върху тези зони, върху патологичните процеси, които се срещат в тях. Външните препарати проникват много добре в нокътната плоча и по правило не достигат до зоната на растеж. В общата терапия на ониходистрофиите се използват лекарства от различни фармакологични групи. В зависимост от причините, те могат да бъдат съдови антихистамини. При тежки видове дистрофия могат да се предписват хинолинови лекарства, системни кортикостероиди, ароматни ретиноиди и дори цитостатици.

Но основната терапия на всички ониходистрофии е така нареченият "ускорител на растежа на нокътна плоча" - комбинирани витаминно-минерални комплекси, които предизвикват разделяне на онихобластите с по-голяма интензивност. Групата от такива лекарства включва Perfectil и Perfectil Plus. Perfectil отдавна е добре доказан при лечението на ониходистрофия. Това е комбинирано лекарство, чийто ефект се дължи на съставките му на витамини, минерали и растителни екстракти. Комплексът от витамини от група В подобрява кръвоснабдяването в нокътното легло, като по този начин подобрява трофичните онихабласти. Биотинът, който е част от препарата, е биологичен източник на сяра в организма, участва в синтеза на колаген и заедно с L-цистин укрепва нокътната пластина. Минералният комплекс, съдържащ желязо, селен, магнезий и други елементи, подобрява козметичния вид на нокътните пластини. Лекарството може да се използва като монотерапия за ониходистрофии, като онхоциза, Бо линия, регионална онхолиза. Така и в комбинация с други лекарства при лечението на различни видове онзитрофия, това ще допринесе за по-бързо облекчаване на основните симптоми. Трябва да се отбележи, че нокътната плочка расте бавно, така че трябва да приемате лекарството за дълги курсове. Съставът на лекарството Perfectil ви позволява да го използвате не само в лечението на ониходистрофия, но също и в комплексното лечение на много дерматози, като псориазис, атопичен дерматит извън острия стадий, ксероза, себореен дерматит и болести на косата. Съставът на лекарството Perfectil Plus, в допълнение към таблетките Perfectil, включва и хранително-дермални капсули, съдържащи омега-3 полиненаситени мастни киселини, които хидратират кожата отвътре и осигуряват оптимално ниво на хидратация и защита. Ликопенът и лутеинът, притежаващи антиоксидантни свойства, предотвратяват преждевременното стареене. В допълнение, коензим Q10, който е част от лекарството, участва в храненето на кожните клетки и поддържа нормалния метаболизъм в тях. Така комбинираният наркотик Perfectil Plus може да се използва в козметичната практика.

При външна терапия на оникодистрофия се използват подхранващи мазила и масла. Мазила, като правило, се прилагат върху кожата на задния дермален валяк, вероятно под оклузия. Маслото се втрива в нокътната плоча. Трябва да се помни, че нокътят, променен в резултат на дистрофичния процес, е добра среда за заразяване на сапрофитна бактериална или гъбична флора. Ето защо, антибактериални и противогъбични разтвори често се използват в комплекса на външната терапия. При възпалителни процеси, тежко течащи видове ониходистрофии (нокът псориазис, ониерексис), кортикостероидни мазила са предписани отвън. Физиотерапията се използва широко и при лечението на ониходистрофия: ултравиолетова терапия, PUVA терапия, електрофореза, акупунктура.

В заключение трябва да се отбележи, че трофичните разстройства на нокътния апарат изискват по-задълбочени изследвания с нови методи - дерматоскопия, конфокална микроскопия, ангиография и др. Това ще допринесе за по-точна диагноза, ще позволи на по-ранни етапи да идентифицират причината за трофичните разстройства. Лечението на ониходистрофия варира в голяма степен в зависимост от вида и причината, която го е причинила. В някои случаи тя може да бъде ограничена до назначаването само на витаминно-минерални комплекси, в други е необходимо да се използват лекарства, които имат много странични ефекти. Една от основните задачи на лекаря е да идентифицира в ранните стадии на онези видове дистрофии, които се комбинират с патологията на вътрешните органи, и да насочи тези пациенти за консултации на съответните специалисти, тъй като в много случаи ониходистрофията може да бъде първата проява на системна патология.