Екзостоза - причини за образование и симптоми, диагноза, локализация и методи на лечение

В продължение на почти два века е изследвано поведението на костната формация, появата и прогресията на които човек не винаги подозира. Не е известно колко често се среща патологията сред населението, тъй като в повечето случаи тя се прикрива, безсимптомно. Медицината има голям арсенал от методи за хирургично лечение, но към днешна дата не е разработена единна тактика. Има екзостозна болест при деца, юноши и млади хора на възраст 8–20 години по време на пубертета. Няма данни за честотата на децата под 6 години.

Какво е екзостоза

Еднократно или многократно доброкачествено новообразувание, което се появява на повърхността на костта от постепенно втвърдяваща се хрущялна тъкан има две имена - костна екзостоза или остеохондрома. Този тумор е с размер от 10 mm до 10 cm сферичен, спинозен, гъбичен, линейна форма. Епифизарната пластина, отговорна за растежа на скелетните тъкани в юношеството, разположена в краищата на дългите тръбни кости на крайниците, е платформа, от която започва остеохондромната формация.

Екзостозата е често срещан първичен дефект от 10-12% по отношение на всички видове костни тумори и 50% при доброкачествени тумори. В началния стадий на развитие, това е хрущял, наподобяващ ставата, и с течение на времето се превръща в гъбеста кост, оградена от хрущялна обвивка с дебелина до 1 см. Хрущялното покритие непрекъснато расте и се втвърдява, увеличавайки размера на тумора. Формирането е устойчиво, но фактите са отбелязани, когато тя постепенно се изглажда и изчезва завинаги.

Причини за екзостоза

Етиологията на тумора не винаги се определя от лекарите. Известно е, че единичното уплътняване се случва в резултат на засилен растеж на хрущялна тъкан, причинена от редица причини, а множеството неоплазми са наследствени, семейни заболявания. Има редица външни фактори, които допринасят за появата на порестия растеж:

• хронични възпалителни заболявания на костната или хрущялната тъкан;
• интензивен растеж на тъканите в местата на наранявания, фрактури, синини, смъдене на скелетни части;
• инфекциозни заболявания;
• анормално развитие на периоста и хрущяла;
• излишък на калций в организма, стимулиращ развитието на костна тъкан;
• повишен растеж на скелета по време на пубертета при юноши;
• ендокринни смущения

Симптоми на екзостоза

Признаците на патологията зависят от неговото местоположение и размер. Понякога е трудно да се открие новообразувание, защото за дълго време образуването му е асимптоматично - бавно и безболезнено. По правило уплътнението се открива случайно, когато започне да бъде осезаемо и става забележимо, когато се гледа. Болковият синдром се проявява с увеличаване на растежа до определен размер.

При голям тумор се получава изстискване на кръвоносни съдове и нерви, има болкови синдроми по време на движение, физическо напрежение, натиск върху костта и болката нараства с нарастването на уплътняването. На този етап са възможни главоболие и замаяност, изтръпване на части от тялото, гънки на кожата. Патологията е придружена от болка при прераждане в злокачествен тумор. Тежката болезненост се характеризира с екзостоза на колянната става, разрушаване или лющене на ноктите под влияние на нарастващ растеж и др.

Форми и локализация на екзостози

Остео-хрущялните патологии могат да бъдат разделени на единични (единични) и множествени. И двата вида формации имат различни причини, причиняват различни усложнения, засягат различни възрастови категории хора:

• единствен остео-хрущялен екзостоза е единичен неподвижен растеж, който изстисква близките нервни стволове и съдове, като се увеличава, причинявайки силна болка. Придобитото заболяване е резултат от наранявания, инфекциозни и възпалителни процеси в организма. Например, след фрактура на тазобедрената става може да се развие екзостоза на бедрената кост. В 70% от случаите дефектът се среща при пациенти под 30-годишна възраст. При юношите, процесът напредва по време на засилен растеж на костната тъкан и спира в края на образуването на скелета;
• многократно екзостозна хондродисплазия - няколко израстъци, разположени на различни места, които при уголемяване докосват съседните кости, увреждат и деформират ставите. Такива неоплазми са заболявания, наследени от автозомно доминантния начин на наследяване, при който липсва само един дефектен ген за развитието на патологията. А неоплазма се среща по-често при пациенти на възраст под 20 години.

Първоначално дефектът се поставя върху метафизата - закръглена, увеличена крайна част на тръбната кост на крайника. С нарастването на скелета той преминава към диафизата, централната част на дългата кост. Увеличаването на дефекта се проявява далеч от артикулацията на костите, но са известни факти и обратната посока на растеж, което води до нарушаване функционалността на ставата.

Мястото на локализация на неоплазма е често тазова, тибиална и бедрена кост, предмишница, ключица, лопатка, ребра, прешлени, коленни стави. Често се открива екзостоза на калканес, колянна става, гръбначен стълб. На фалангите на пръстите на ръцете и краката, растежът е рядък, а при черепа случаи на тумор са неизвестни. На костните краища се образуват маргинални екзостози.

диагностика

Откриването на патология често се случва неочаквано, когато се докосне до място, където се усеща дискомфорт. Друг инцидент е отражението на тумор на рентгеново изследване, взето във връзка с друго заболяване. Често оплакванията на пациента за болки в ставите, гръбначния стълб, придружени от замаяност, изтръпване на части от тялото и т.н., често са причина за диагностичните процедури.

При внезапно нарастване на туморния растеж, увеличаване на диаметъра му с повече от 5 cm и дебелина на хрущяла, покриваща повече от 1 cm, е необходимо спешно рентгеново изображение. Подозрение за злокачествено заболяване се появява, когато очертанията с неправилна форма с размити ръбове. Понякога туморът изглежда петно, костта около лезията е подута. За изясняване на диагнозата се извършва биопсия на базата на материал, събран от няколко места. Понякога може да се наложи MRI или компютърна томография.

Картината ясно показва, че контурите на подлежащите порести костни тумори се сливат. Хрущялната капачка не се вижда, но съществуващите в него огнища на калцификация се разпознават. Микроскопията на хрущялното покритие ясно показва случайно подредени хондроцити - тъканни клетки с различни размери. Възрастните хора може да нямат хрущялна шапка. Дебелината на черупката трябва да бъде не повече от 1 см. При големи показатели е необходимо да се провери наличието на вторичен, злокачествен хондросаркома.

ошипяване

Какво е екзостоза

Екзостозата е костен или костен и хрущялен растеж на нетуморен тип на повърхността на костите (вид линейна, сферична и друга формация). Екзостозата в неговата структура се състои от хрущялни тъкани (закостени в сходство с нормалната хрущялна тъкан) и затова името "хрущялни екзостози" не съвсем точно показва същността на целия процес.

Процесът на осификация при екзостоза обикновено е придружен от трансформация в гъбеста кост, затворена отвън в тънка и плътна костна обвивка. Повърхността на костната екзостоза е слой, покрит с хиалинен хрущял, чиято дебелина е само няколко милиметра. От такава хрущялна глава нараства цялата екзостоза.

Причини за екзостоза

Причините за образуването на екзостоза могат да бъдат възпаление, контузия, лишаване от свобода, аномалии на периоста и хрущяла, инфекциозни заболявания като сифилис, недостатъчност на функциите на ендокринната система или отделните й жлези. Екзостозата е представена, като цяло, като персистираща формация, но има случаи, когато процесът на образуване на екзостоза намалява с времето и екзостозата изчезва завинаги.

Често бавно се увеличава и не причинява болка, екзотозата не се характеризира с клинични симптоми, оставайки невидима както за пациента, така и за лекаря. Откриване на екзостоза по време на радиологично изследване или при палпация на тюлени, които вече са видими при изследване.

Голям брой научни разработки са посветени на изясняване на причините за екзостоза, тяхното внимание е насочено към изучаване на наследствеността при това заболяване. Въпреки това, дори наличието в някои случаи на фамилни екзостози, които са наследени, все още не дава основание да се обясни появата на това заболяване.

Остео-хрущялен екзостоза

Костно-хрущялният екзостоза може да остане незабелязан дълго време, тъй като растежът на екзостозата на костния хрущял често не е съпътстван от симптоми. Екзостозата може да бъде открита на случаен принцип, например по време на рентгеново изследване или при установяване на натрупвания или тюлени.

Често костните израстъци не се появяват до 8-годишна възраст, но по време на активния растеж на скелета от 8 до 16 години може да настъпи активиране и екзостоза. По време на пубертета се забелязва ускорено развитие на костно-хрущялен екзостоз и се открива върху фибулата и тибиалната кост, както и в долната част на бедрото, върху лопатката и ключицата.

Ръцете и краката костно-хрущялен екзостоза засяга много по-рядко и никога не засяга района на черепа. Броят на израстъците при остео-хрущялен екзостоза може да варира - от единици до десетки, подобна ситуация и с размери - от грах до голям портокал. Не винаги е възможно да се извърши проучването на екзостози в изследванията, затова се използва рентгенография за точно определяне на техния брой. Това е единственият начин да се получат данни за размера, формата и структурата на остео-хрущялната екзостоза.

Остео-хрущялният екзостоза може да бъде два вида: единична остео-хрущялна екзостоза и многократна екзостозна хондродисплазия. И двата вида екзостози могат да засегнат костите. Любима локализация е метафизата на дългата тубулна кост. 50% от всички костно-хрущялни екзостози са белязани от лезии на бедрената кост, проксималната метафиза на раменната става и пищяла. Остео-хрущялният екзостоза обикновено се проявява при юноши и деца.

Клиничната картина при остео-хрущялен екзостоза зависи от формата на заболяването, неговата локализация, размера на екзостозите, формата и връзката с близките тъкани и органи. Огромната екзостоза може да засегне нервните стволове и кръвоносните съдове, като същевременно причинява болка. Остео-хрущялната екзостоза в гръбначния стълб, с по-нататъшен растеж в областта на гръбначния канал, може да доведе до компресия на гръбначния мозък.

Лечение на екзостоза с операция

Лечението на екзостози е само хирургично. В случай на образуване на множествени екзостози, най-напред се извършва премахване на обрасли области на костна тъкан, които компресират нервите и съдовете. Лечението на екзостоза с операция се извършва от ортопедични травматолози под обща или локална анестезия, в зависимост от размера на израстъците на повърхността на костта и техните локализации. По време на операцията, обраслите области на костната тъкан се отстраняват, последвано от изглаждане.

При лечението на екзостоза в нашия център за травматология и ортопедия се извършва операция с минимална травматизация на тъканите и използване на съвременни технологии, както и налагане на вътрешни козметични шевове, което ви позволява да се върнете към активен начин на живот в най-кратки срокове. Навременните методи за диагностициране на екзостоза с по-нататъшно ефективно лечение (ако е необходимо) помагат да се избегнат последващи усложнения от това заболяване.

Може да е интересно.

Потребителски въпроси за екзостози

Отговор на доктора:
Ние не даваме съвети в интернет.

Екзостоза: причини, симптоми и лечение

Екзостоза - костен или костен и хрущялен растеж на костта на нетуморната етиология. Първоначално на костта възниква растеж, състоящ се от хрущялна тъкан, която по-късно става по-твърда, постепенно се преражда в гъбеста кост. Повърхността на новообразуваната кост остава покрита с хрущял, който се втвърдява.

Този цикъл може да се повтори до безкрайност, като се гарантира растежа на тумора. Процесът протича безболезнено, развива се изключително бавно. Максималният размер на тумора достига десет сантиметра или повече. Новият растеж възниква, като правило, в периода на костния растеж и образуването на скелет в юношеството.

Причини за екзостоза

Според някои експерти наследствените аномалии могат да служат като причина за това заболяване, но тази теория не е получила научно потвърждение.

Основните фактори за появата на екзостози се считат за:

• различни възпалителни процеси;
• синини и костни наранявания;
• нарушения в развитието на периоста и хрущяла;
• ендокринни нарушения;
• инфекциозни заболявания с различна етиология.

Най-значимият фактор, провокиращ появата на екзостоза, е излишъкът на калций в човешкото тяло, който се отлага само върху костите и образува израстъци. Причините за излишния калций могат да бъдат прекомерната консумация на млечни продукти, яйца, магданоз, зеле, твърда вода.

Второто име на екосостоза - остеохондрома. Така в медицината се нарича доброкачествен костен тумор, състоящ се от костна и хрущялна тъкан. В ранна детска възраст заболяването рядко се диагностицира, развитието му се наблюдава главно в пубертета при юноши.

Форми и локализация на екзостоза

при самостоятелна форма остео-хрущялен екзостоза, има единичен тумор. Тя е неподвижна и може да бъде с различни размери. Израствайки до значителен размер, туморът може да окаже натиск върху нервите, кръвоносните съдове и лимфните съдове.

Втората форма е многократно екзостозна хондродисплазия. В този случай има няколко тумора. Смята се, че този вид заболяване е най-предразположен към наследяване.

Любими места на локализация на екзостоза са бедрените и тибиалните кости - около половината от случаите попадат в техния дял. Също така в "рисковата група" са тазобедрената кост, лопатката, ключицата, раменната става. Костите на краката и ръцете са изключително редки, а случаи на поява на тумори върху костите на черепа не са регистрирани официално.

Най-опасната локализация на екзостозата е гръбначния стълб. Когато туморът расте, е възможно свиване на гръбначния мозък, което може да доведе до най-сериозните нарушения на централната нервна система. Съществува и риск от прераждане на доброкачествено образование в злокачествено.

Диагностика и лечение на екзостоза

Заболяването се развива изключително бавно, този процес протича абсолютно без никакви симптоми. Признаци под формата на болка, световъртеж, главоболие, изтръпване на части от тялото, гъши бучки са възможни, когато туморът притиска кръвоносните съдове и нервите.

Заболяването се открива или визуално (когато растежът достигне доста голям размер), или случайно по време на рентгеновата диагностика на други заболявания. Окончателната диагноза за екзостоза се установява само с помощта на рентгенови лъчи.

Моля, обърнете внимание: при определяне на размера и формата на тумора не трябва да се забравя, че само на костната част на растежа се вижда на снимката, а хрущялната тъкан не се открива. Следователно, истинският размер на тумора ще бъде различен от този, показан на рентгеновия лъч по голям начин.

Лечението на екзостоза е възможно само чрез хирургични методи. Лекарствените методи на това заболяване просто не съществуват. Провеждането на хирургично отстраняване на израстъците не се препоръчва за лица, които не са достигнали пълнолетие, тъй като при образуването на костна тъкан растежът може да изчезне от само себе си.

Хирургична намеса е показана в случай на бързо развитие на неоплазма, особено ако поради големия размер, нервите или съдовете са в капан. Операцията може да се извърши както под обща анестезия, така и под местна анестезия. Изборът на метод за анестезия зависи от размера и местоположението на тумора. Самата техника за намеса е доста проста, образуването на кост се отстранява с длето, а костната лезия се изглажда.

Периодът на възстановяване продължава около две седмици. Ако операцията е незначителна, например, един малък тумор е отстранен, а на следващия ден пациентът може да се движи самостоятелно. На първия етап на възстановяване е важно да се наблюдава най-нежния начин на движение. След като отокът стих напълно или намали до минимум, започва рехабилитационна терапия. Възстановяването се свежда до упражнения, насочени към връщане на загубена мускулна маса и сила. Когато обучението престане да причинява физическа болка и причинява дискомфорт, рехабилитацията може да се счита за успешно завършена.

усложнения

По принцип, екзостозата не се отнася за заболявания, които причиняват опасни усложнения. Но ако туморът е разположен на гръбначния стълб, е възможен компресионен ефект върху гръбначния мозък, който е изпълнен с най-сериозните последствия. Рядко диагностицирана фрактура на крака на екзостоза. Множествената хондродисплазия в детска и юношеска възраст, в някои случаи, може да доведе до нарушено правилно развитие и деформация на скелета. Понякога, особено с бърз растеж, туморите могат да се дегенерират от доброкачествени до злокачествени, които най-често се проявяват като хондросаркома или сарком на вретеновидните клетки, любимите места на които са костите на таза, гръбнака, бедрените кости, лопатките.

предотвратяване

Превенцията, като такава, се свежда до идентифициране на екзостози на най-ранните етапи. Редовните медицински прегледи допринасят за постигането на тези цели. Предвид риска от деформация на скелета, ранната диагностика е особено важна за деца и юноши. Прегледът е необходим и след наранявания на опорно-двигателния апарат, защото дори леко нараняване или фрактура може да послужи като стимул за появата на патология. И както е споменато по-горе, много е желателно редовно да се следи нивото на калций в организма, защото хората с повишено съдържание на калций са изложени на риск.

Като цяло, въпреки етиологията, екзостозата не принадлежи към групата на опасните болести. Прераждането на тумор в злокачествено заболяване се случва изключително рядко. Този тумор не представлява сериозна опасност за човешкия живот и здраве. При деца има случаи на спонтанно излекуване, без намесата на лекари.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

8,943 Общо мнения, 3 днес

Прояви и лечение на екзостоза (остеохондроми)

Tibia Exostosis

Екзостоза, друго име за заболяването на остеохондрома, е растеж на кост или хрущял на повърхността на кост без туморен тип. Външният вид може да бъде сферичен, линеен, орех, гъбен и комбиниран. В тяхната структура растенията се състоят предимно от желеобразно вещество, което в крайна сметка се превръща в нормален хрущял. Концепцията за "хрущялен екзостозис" не предава точно същността на целия процес. По-нататъшното осифициране води до образуването на пореста кост, затворена, както в едно яйце, в тънка, но доста плътна костна обвивка. Повърхностният слой на екзотозата е покрит с хиалинен хрущял с дебелина няколко милиметра.

Има два вида екзостози:

многократно екзостозна хондродисплазия.

Най-честата локализация на образуванията е метафизата на тръбната дълга кост. Всеки втори случай на остеохондрома засяга бедрото, проксималната метафиза на раменната става, голямата пищяла. Първата проява на остеохондрална екзостоза се забелязва в детска и юношеска възраст.

Причини за образованието

Много учени са посветили работата си на изясняване на причините за тази патология и в по-голяма степен науката приема пряка зависимост от появата на екзостоза върху наследствените фактори. Въпреки това, според наблюденията в някои случаи, наличието на болестта сред членовете на семейството не дава основание да се счита, че това е пряка причина за образуването на неоплазма в наследниците.

Други причини за образуването на остеохондрома могат да бъдат следните състояния:

• възпалителен процес;
• аномалии на хрущяла и периоста;
• нарушение;
• контузии;
• инфекциозни заболявания - сифилис и др.;
• дисфункция на ендокринната система или отделните жлези;

Костният екзостоза е като цяло устойчив, но има случаи, когато формирането на остеохондрома се променя с времето към намаляване и дори до пълно изчезване.

Клиничната картина на заболяването

В повечето случаи такова образование не причинява никакви неприятни или болезнени усещания, следователно, поради липсата на симптоми, не всички ги забелязват. Като правило, образуването на случайно открити по време на рентгенография при друг случай или по време на палпация.

Често неоплазма не се проявява до 8-годишна възраст, но по време на активната формация на скелета преди 16-годишна възраст, екзостозите могат да станат активни, остеохондромите започват да нарастват особено бързо по време на пубертета. Основната локализация на такива образувания е в малките и тибиални кости, в ключицата, лопатката, долната част на бедрото, а също и в глезенната става (по-често, пета екзостоза). Краката и ръцете са засегнати от растеж много по-рядко, а костите на черепа никога не са засегнати от растеж.

Рядко се срещат костни израстъци по фалангите на пръстите. В такива случаи те имат появата на подутно израстъци до 1 см. Ако остеохондромата деформира ноктите и след това се отлепи, процесът на образуване на екзостоза се съпровожда от доста тежки болки. Припомнете си, че в други части на тялото болките са безболезнени и ако внезапно се появи болка, това показва злокачествено заболяване на неоплазма.

По размер на образованието може да варира до една до няколко десетки. Същото се случва и с размера на екзостозата - от най-малкия грах до размера на топка за тенис. Откриването визуално или чрез палпация е много трудно, следователно, за да се определи точно техния брой и размер, форма и структура в рамките на екзостоза, се използва радиография.

Клиничната картина се определя от формата на заболяването, размера, местоположението, формата и връзката с близките тъкани и органи. Огромният размер на образуванията е вероятно да засегне нервните окончания, кръвоносните съдове, причинявайки болка. Остеохондромата в областта на гръбначния стълб с увеличаване на посоката на гръбначния канал може да предизвика компресия на мозъка на гърба.

Лечение на заболяването

Лечението на такива доброкачествени растения е изключително хирургично. На първо място, екзостозите се отстраняват в тези области на костната тъкан, където те пряко засягат нервите и съдовете, притискат ги и пречат на нормалното функциониране. Хирургията се извършва от ортопедични травматолози под обща или локална анестезия, в зависимост от размера на растежа и тяхната локализация. По време на операцията растежът се отстранява и повърхността на костта се изглажда.

Съвременната медицина има прогресивни методи на операции с ниско въздействие, при които оперираният пациент за кратко време се връща в ежедневието, а усложненията след операцията се свеждат до нула.

Костен растеж - екзостоза

Екзостозата е образуването на сферичен, линеен или друг растеж на нетуморен характер на повърхността на костта. Растежът се състои от хрущялна тъкан, с течение на времето окислява, превръщайки се в гъбеста кост.

Туморът с екзостоза е затворен в гъста, но тънка костна обвивка, покрита отгоре с хрущялна тъкан с дебелина няколко милиметра. Тази хрущялна тъкан е основата за по-нататъшното развитие на екзостоза. Размерът на растенията по време на екзостоза може да варира от няколко милиметра до 10 или повече сантиметра.

Причини за заболяването

Причините за екзостозата са доста разнообразни. То може да бъде:

• нараняване, включително натъртване;
• възпалителен процес;
• аномалии на периоста или хрущялната тъкан;
• ендокринни смущения;
• инфекциозни заболявания, по-специално сифилис.

Симптоми и прояви

Екзостозата се развива много бавно и в повечето случаи асимптоматично. Пациентите не чувстват болка и друг дискомфорт и, естествено, не отиват при лекарите.

Най-често екзотозата се открива случайно по време на планирано рентгеново изследване. Ако растежът е голям, той може да бъде открит чрез палпация.

Най-често при юноши се открива екзостоза, тъй като в периода на активен растеж на скелета се активира и растежът на неоплазма. Повечето от натрупванията се образуват върху малките и големи кости на пищяла, на ключицата или лопатката.

Екзостозата на краката и ръцете са засегнати много по-рядко, а зоната на черепа никога не е засегната от това заболяване. Броят на израстъците може да бъде различен, той може да бъде единична формация и множество растения. Екзостозна гадене може да бъде под формата на конус или гъба с тясна основа. Размерът на растежа, той може да бъде с размерите на грах или голям портокал. Ако растежът е малък, т.е. той се намира в началната част на растежа, тогава с визуална инспекция може да се обърка с брадавица, къртица, папилома, дерматофиброма.

Възможни усложнения

Особено опасни екзостози, разположени в гръбначния стълб. С нарастването на неоплазми в областта на гръбначния стълб, заболяването може да доведе до компресия на гръбначния мозък.

С развитието на множествена екзотоза в детска възраст, възможни са скелетни деформации поради нарушен растеж на костите. Рядко се наблюдава такова усложнение като фрактура на екзостозата на крака.

В същото време, хистологичната картина на остеогенния саркома може да бъде разнообразна, да има морфологична структура на хондросаркома, сарком на вретеновата клетка и др.

Диагностични методи

Диагностицирането на екзостози е невъзможно без рентгенологично изследване. Както в повечето случаи, не е възможно да се открие произтичащият растеж при палпиране.

Рентгенографията дава представа за броя на екзостозите, формата на растенията, техния размер, структура и развитие. Трябва да се има предвид, че покритието на хрущяла, покриващо растежа отвън, не се вижда на рентгеновата снимка. Тоест, истинският размер на екзостозата винаги е по-голям, отколкото може да се види на снимката. Това обстоятелство е особено изразено при деца, тъй като размерът им на горния хрущялен растеж често достига 8-10 мм.

лечение

В такъв случай е необходимо да се извърши операцията:

• ако има бърз растеж на екзостози;
• ако растенията стискат нервите или кръвоносните съдове;
• ако растежът е толкова голям, че се появява визуално.

Те се опитват да не извършват операции с деца до навършване на 18-годишна възраст, тъй като често имат самостоятелно решение на въпроса. Въпреки това, ако израстъците причиняват дискомфорт или нарастват много бързо в размер, тогава е необходима операция.

Хирургично лечение на екзостоза може да се извърши под обща или локална анестезия. Изборът на метод за анестезия зависи от местоположението на растежа и неговия размер.

Техниката на действие е да се премахне растежа на костите с длето. След това костта се заглажда. В повечето случаи операцията се извършва чрез малък разрез. Рехабилитационният период след операция за отстраняване на екзостоза отнема не повече от 14 дни. В случай на отстраняване на единичен растеж, пациентът може да започне да става вече в деня на операцията.

На първия етап след операцията се препоръчва лек двигателен режим. След това, след намаляване на оток, се предписва режим на възстановяване и обучение.

Лечение на народни средства

Ефективното лечение на екзостоза е само хирургична операция. Въпреки това, ако хирургично лечение на този етап не е показано, можете да използвате средствата, препоръчани от традиционните лечители.

1. Компресите могат да помогнат при екзостоза. За тяхното производство се препоръчва използването на мазнина от язовец или мечката (можете да ги смесвате), алтарска мумия и тинктура на аптека сабелник. За приготвянето на компрес трябва да вземете една супена лъжица тинктура и мазнина и натрошени мумие. Всичко се разбърква, нанася се върху салфетка и се нанася в областта на екзостоза. Покрийте го с фолио и закрепете с гипсова или еластична превръзка.
2. Компреси могат да се изработят и смесват яйцата си с мазнина с тинктура от златни мустаци. Процедурата се извършва, както е описано по-горе.
3. За вътрешна употреба трябва да се приготвят бульони от бъз и глог. За да направите това, вземете три супени лъжици растителни суровини (индивидуално или в смес) и налейте три чаши вряща вода. Настоявайте за охлаждане на течността. Вземете инфузия на трета чаша три пъти на ден.

Прогноза и превенция

Единственото възможно предотвратяване на екзостозата е периодичното изследване и инспекция. Особено такава профилактика е необходима за децата, тъй като екзостозата им може да предизвика деформация на скелета. Между другото, заболяване като хистиоцитоза X може също да бъде причина за скелетна деформация.

Превантивното изследване след нараняване няма да бъде излишно, тъй като синини, увреждания на костите, наранявания на ноктите са една от причините за заболяването.

Прогнозата за живота с екзостоза е благоприятна. Възможността за злокачествена дегенерация на растежа обаче не се изключва. Тревожен симптом е бързият растеж на неоплазма.

В някои случаи екзостозата преминава спонтанно, най-често при деца се наблюдава самостоятелно разрешаване на заболяването.

Какво е остеохондрална екзостоза и как да я лекуваме?

Едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат е екзостоза - доброкачествена неоплазма на повърхността на костта. Патологията засяга предимно деца и юноши на възраст от 8 до 18 години. Най-често образуването на костни израстъци не е опасно за живота и здравето на пациента, но приблизително 5-7% може да доведе до развитие на усложнения.

Особености и причини за патологията

Много пациенти са загрижени за произхода на екзостозите: какво е то и как се различават от другите доброкачествени новообразувания. Заболяването обикновено засяга дългите тръбни кости, най-често феморалната, перонеална и тибиална. Под действието на различни неблагоприятни фактори върху повърхността на засегнатата тъкан се развива растеж на хрущял. С течение на времето тя окислява и продължава да расте благодарение на хиалиновия хрущял, който го покрива. Вътрешната част на формацията има гъста пореста структура.

Най-често се образува единична костна екзостоза с диаметър от няколко милиметра до 10 cm или повече. Гневът може да има закръглена, продълговата или неправилна форма. В редки случаи се образуват многобройни екзостози до 0.5-1.5 cm, най-често локализирани на подужни повърхности на фалангите на пръстите.

За разлика от остеофитите, които растат в канала на костния мозък, екзотозата е изключително външна формация. Също така, остеофитите се образуват само в периферните области на костите и екзостозните заболявания могат да засегнат всяка част от повърхността им.

Патологията се среща при деца и юноши в периода на активен растеж на скелета. Обикновено неговото развитие спира на възраст 18-20 години, но в около 3-5% от случаите неоплазмата продължава да расте до 30-40 години. Най-често екзотозата е вторично заболяване, което се развива под влияние на външни и вътрешни неблагоприятни фактори:

• Наранявания (фрактури, натъртвания, скъсани връзки);
• Инфекциозно възпаление на костната тъкан (остеомиелит);
• Заболявания на ставите (бурсит, артрит);
• Аномалии на развитие на кости, надкостница, хрущял;
• Асептична некроза;
• Ендокринни нарушения;
• Сифилис и други инфекциозни заболявания.

Видове патология

Съгласно класификацията ICD-10, код за екзостозия D16. Има два основни вида заболяване:

• Самотен костен и хрущялен екзостоза. Характеризира се с образуването на неподвижни растения с различни размери, които не причиняват деформация на съседните тъкани;
• Множествена екзостозна хондродисплазия. Придружени от деформация на ставите и костите, дължащи се на растежа на туморите.

симптоми

Най-често болестта не се проявява дълго време. Костната екзостоза може да бъде открита чрез палпация или чрез рентгеново изследване. Малките израстъци са невидими и не причиняват дискомфорт на пациентите. В редки случаи се развива умерена болка в резултат на притискане на мускулите и нервните влакна, както и ограничаване на подвижността на засегнатите крайници или гръбначния стълб с големи израстъци.

Появата на болка може да бъде свързана с злокачествена дегенерация на тумора. Рискът от развитие на онкологията е най-висок при растеж, който е подложен на постоянен механичен стрес, включително петообразна екзостоза.

На снимката големите екзостози приличат на тумор-подобни образувания с различни диаметри. Точните симптоми зависят от мястото на патологията. Помислете за проявите на заболяването с поражение на долните крайници.

Колянна става

Най-често се образува хрущялен екзостоза на повърхността на пищяла близо до коляното. Нарастващият израстък оказва силен натиск върху четириглавия бедрен костите и патела, в резултат на което се образува слизеста торба под деформираните тъкани. Патологията е съпроводена с тежък дискомфорт, а при голямо количество растеж може да се получи фрактура на костите и образуване на фалшива става. Понякога екзостозата на коленната става се отразява на вътрешната й капсула, което води до значително ограничаване на мобилността на краката.

Кости на долните крайници

Любимо място за локализация на патологията е тибията в областта на телетата. Експозициите по време на екзостоза на пищяла често достигат големи размери и притискат нервните влакна, което води до развитие на болковия синдром. В около 5-10% от случаите заболяването се развива директно в ставата.

Следващата честота е увреждане на фибулата. Обикновено туморите се формират в горната си трета, патологията често е придружена от компресия на перонеалния нерв и умерена болка под коляното.

При екзостоза на бедрената кост, растенията често са локализирани в областта на тазобедрената става и водят до значително ограничаване на подвижността, дори и при малък размер. При някои пациенти се диагностицира костно-хрущялен екзостоз на медиалния кондил, при който се образуват израстъци в дисталната част на долната част на бедрото. Патологията е придружена от дискомфорт в коляното и затруднено движение на флексионно-екстензорни движения.

Спри крачката

Делът на лезиите на стъпалото съставлява 10-12% от случаите на патология. Най-често се образуват в предната и средната част на стъпалото, което води до дискомфорт при ходене и накуцване. По време на екзостоза на крака най-често се засяга метатарната кост, която, тъй като растежът на неоплазма нараства, скъсява се и се деформира. В резултат на промените съответният пръст изглежда много по-къс от останалите. Често се появяват суббунални екзостози, водещи до изкривяване и отделяне на нокътните пластини.

В резултат на наранявания на сухожилията и сухожилията се развива екзостоза на калканеуса. Развиващият се тумор може да придобие различни форми и да е сериозен козметичен дефект. В половината от случаите е налице нарушение на чувствителността на задния крак поради компресия на нервните окончания и съдове. Заболяването често е съпроводено с образуване на оток и подуване около екзостозата, болката и дискомфорта при ходене.

диагностика

Диагнозата се прави въз основа на анализ на оплакванията на пациента, палпиране на засегнатата област на тялото и рентгеново изследване. Рентгеновите лъчи могат точно да определят броя, размера, естеството и местоположението на растенията, както и да ги диференцират с други патологии на костната тъкан. В началния стадий диагнозата хрущялен екзостоза е трудна.

На рентгеновата снимка се вижда само костната част на формацията и хрущялният слой не се открива. При децата дебелината на хрущяла може да достигне 5-8 мм, така че истинският размер на растежа ще се различава по голям начин.

лечение

Заболяването не изисква задължително лечение. Обикновено при остео-хрущялен екзостоза децата под 18-годишна възраст показват редовно медицинско наблюдение от ортопедичен хирург. При много пациенти растежът на костните издатини е изключително бавен и не причинява дискомфорт. Има случаи, когато растежът се саморазтвори или поддържа постоянен размер през целия живот.

Единственото лечение за екзостоза е операцията. Показания за операция са:

• Големи неоплазми, водещи до болка, дискомфорт, компресия на околните тъкани или козметичен дефект;
• Бърз растеж на уплътняване;
• Прераждане в злокачествен тумор.

Операцията не изисква специално обучение и се провежда под местна или обща анестезия, в зависимост от местоположението и размера на образованието. Процедурата включва премахване на растежа и след това изглаждане на повърхността на костта.

Рехабилитационният период е една до две седмици. След като премахнете малка екзостоза на крака, можете да станете още на следващия ден. В първите 2-3 дни е необходимо да се наблюдава лек двигателен режим, след намаляване на подуването, е необходимо да се развие крайникът с помощта на масаж и упражнения.

Прогнозата след хирургично лечение на екзостоза е добра. При почти всички пациенти се наблюдава стабилно възстановяване.

усложнения

Ако игнорирате симптомите на патологията, могат да се развият следните усложнения:

• Притискане на съседни органи и тъкани, което води до нарушаване на функциите им;
• Счупване на стъпалото на растежа, най-често срещано в пределните екзостози на костите;
• Прераждане в злокачествен тумор (около 1% от случаите).

Екзостозата често не причинява дискомфорт и не е опасна болест. Редовното медицинско наблюдение и хирургично лечение помагат да се избегне развитието на опасни усложнения.

Екзостоза: причини за появата, симптомите и лечението на тази формация

Екзостозата (остеохондрома) е доброкачествен растеж на костите и хрущялите на повърхността на костта. Състои се от хрущялна тъкан. Това е патологично състояние на костите, което е усложнение на различни заболявания.

Може да се говори за самостоятелно заболяване само при наличие на множество екзостози.

Екзостозата може да бъде с различни форми: линейни, сферични, спиновидни, гъби и др. Размерите варират от няколко милиметра до 10 сантиметра в напреднали случаи.

Обикновено растежът започва да се формира от епифизалната растежна пластина на дългите тръбни кости. Първо, това е хрущялна неоплазма, която в крайна сметка окислява. Екзотозата по време на осификация се превръща в гъбеста кост. Отвън е покрита с тънка, но много гъста костна обвивка. Повърхността на костния и хрущялния растеж е покрита с тънък хиалинов хрущял, който дава допълнително увеличение на екзостозата.

Тези костно-хрущялни образувания са устойчиви образувания, но има случаи, когато размерът на тези тумори намалява и те изчезват напълно.

Най-характерният вид на тези костни и хрущялни израстъци при деца на възраст от 8 до 20 години, по време на растежа на скелета. Има редки случаи на такива патологични образувания при възрастни.

причини

Тези остео-хрущялни израстъци могат да възникнат по различни причини. Те могат да се появят:

• по време на регенеративния процес след нараняване;
• с наранявания;
• със синини;
• възпаление на лигавичните торби;
• с остеомиелит;
• при възпалителни процеси при фиброзит;
• с бурсит;
• при нарушение на периоста;
• като следствие от хронични възпалителни процеси в костите;
• след асептична некроза;
• в случай на недостатъчност на ендокринната система;
• при разкъсване на сухожилията на мястото на тяхното прикрепване;
• като съпътстващо усложнение при доброкачествени тумори;
• след операция;
• като следствие от хронично ставно заболяване;
• сифилис;
• с вродени нарушения и аномалии на скелета;
• в случаи на хондроматоза на костите.

Защо има многократна екзостоза, не е точно инсталирана. Недвусмислено е известно, че процесът на растеж на растежа се основава на нарушаването на нормалния процес на енхондрална осификация. Наследствената предразположеност към такава поява на заболяването е ясно проследена.

Отделно можете да изберете екзостоза, чийто произход е неизвестен.

След травма екзостозата може да се образува от фрагмент от кост или от осифицирано кръвоизлив.

симптоми

Клиничните прояви на екзостоза могат да бъдат различни. Понякога те са напълно асимптоматични и могат да бъдат открити случайно по време на рентгенография или когато растат до размера, когато са видими с просто око.

В някои случаи екзостозите причиняват болка и дискомфорт и понякога ограничават подвижността на увредения крайник.

Отделно от това е необходимо да се разграничават израстъци, които с течение на времето се превръщат в истински злокачествен тумор.

Най-често остео-хрущялните екзостози се появяват близо до краищата на тръбните кости, близо до ставите. Техният растеж е насочен в обратна посока от ставата. Тибиалните и бедрените кости, костите на предмишницата, таза, ключицата, лопатката, ребрата и прешлените са най-податливи на образуването на израстъци.

Костни хрущялни образувания на фалангите на пръстите са доста редки. Там те образуват подутни израстъци, растящи до 1 см в диаметър. Екзотозата от този тип най-често причинява болка, ако води до лющене и деформация на нокътя.

Растенията, намиращи се в други части на тялото, обикновено не причиняват болка. Ако се появи болезненост, това може да е сигнал, че се появява злокачествена дегенерация на остеохондрома.

Множеството екзостози обикновено са разположени симетрично по дългите кости, близо до ребрата и ключицата. Те могат да причинят деформация на скелета поради нарушен растеж на костите.

Отделно, трябва да се разграничават екзостози на гръбначни тела и коленни стави. Гръбначният екзостоза може да започне да расте навътре, причинявайки сериозно увреждане на гръбначния мозък.

Екзостозата на колянната става започва от израстването на бедрото и расте под четириглавия мускул на бедрото, оказвайки натиск върху нея. Това причинява деформация и разтягане на мускулите, а в някои случаи може да предизвика фрактура и образуване на нова фалшива става.

Диагноза (Как лекарът прави такава диагноза)

Диагностицирайте екзостоза по време на изследването и палпацията. За изясняване на диагнозата е необходимо провеждане на рентгенови лъчи. В някои случаи, когато заболяването е безсимптомно, присъствието му се определя случайно, като се провежда рентгенова снимка на крайниците.

Рентгенографията дава пълна представа за наличието на екзостози, техния брой, размер, местоположение, форма, структура, етап на развитие и др. Рентгенограмата не показва външния хрущялен слой, така че действителният размер на растенията винаги е по-голям от видимия.

лечение

В случаите, когато екзостозата има малък размер, който не се променя с течение на времето, до 20-годишна възраст не е станал по-голям и не пречи на нормалното функциониране на организма, след което се наблюдава периодично. Лечението в такива случаи не се извършва.

Важно е да се има предвид, че е забранено да се влияе върху физиотерапевтични методи на местата, където се намират екзостози. Тъй като подобен ефект може да предизвика дегенерация на растежа в злокачествено новообразувание.

Ако екзостозите растат бързо, причиняват дискомфорт и дискомфорт, причиняват изкривяване на гръбначния стълб или са козметичен дефект, те се отстраняват чрез операция.

Извършва операцията на ортопедичен травматолог. Външният му вид се избира в зависимост от размера и местоположението на формацията. Анестезия също е избрана от това - местно или общо.

По време на операцията се отстранява не само растежът, но и надкостницата, съседна на нея, също се изстъргва. Това трябва да се направи, за да се предотврати повторната поява на екзостози.

Най-често е необходим малък разрез за операция, която ви позволява да напуснете клиниката в деня на операцията. Рехабилитационният период е 10-15 дни.

Изключение е премахването на екзостоза от колянната става. След операцията коляното се обездвижва с гипсова шина за 2 седмици, след което се ограничава натоварването на ранения крак за още 1-2 месеца, за да се предотврати възможна фрактура на ставата.

Ако екзостозите са множествени, тогава се отстраняват само тези, които причиняват развитието на деформации или се компресират нервите и кръвоносните съдове.

При правилна работа настъпва пълно възстановяване и няма повторение.

предотвратяване

Не съществуват специфични превантивни мерки. Необходимо е да се извършват периодични прегледи и прегледи, особено при деца, когато рискът от екзостоза е доста висок. Освен това, определено трябва да провеждате профилактични прегледи след наранявания, тъй като те могат да бъдат причина за образуването на екзостоза.

Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

Получете безплатно книгата "Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза" и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

Прекомерната остеогенеза е изпълнена с появата на екзостоза

Понякога в резултат на нарушения на процеса на остеогенеза, които непрекъснато се случват в тялото, на повърхността на костите, покрити с хрущялна капачка, могат да се появят израстъци под формата на гъбички с основа от гъбеста костна тъкан. Тази формация се нарича екзостоза или остеохондрома. Какво е това, защо се появява и как да се справим с този проблем?

Причини и видове екзостози

Има следните причини за формиране на екзостоза:

• травма;
• дегенеративно-дистрофични процеси;
• възпалителни и инфекциозни заболявания.
• нарушена остеогенеза;
• сифилис;
• наследствени заболявания, свързани с малформации на остеогенезата.

В много случаи причините за заболяването не са открити (идиоматичен екзостоза).

Подагричният тофус не се отнася до екзостоза, тъй като те са подкожни меки уплътнения, кристализирани от соли на натриевия урат.

На снимката: екзостоза на ултрата

Какво е остеохондрална екзостоза

Остеохондромите идват в различни размери: от малък грах до голям тумор от 10 сантиметра. Тяхното нарастване се дължи на разделянето на хрущялните клетки на горния слой на екзостоза. Това е бавно растящ доброкачествен тумор, често напълно безболезнен, освен ако не е в контакт с нервите.

Единичните израстъци се дължат главно на заболяване, придобита патология. Такива екзостози могат да започнат да се развиват в период на бърз растеж при деца и юноши, например, на възраст 8 и 12 години. Случаите на поява на костно-хрущялен екзостоза при малко дете са много редки.

Екзотозата може да се образува както върху тубуларни, така и върху някои плоски кости. Най-често се среща на бедрената кост, на пищяла (фибулата и тибията), краката, ключицата, ребрата, гребена на лопатката, прешлените. Екзостози практически не се срещат в тилната кост на черепа, но могат да растат в отвора на ухото, което често води до глухота, както и до венците.

Най-голям брой проблеми имат ставни и гръбначни екзостози, тъй като те често са придружени от ограничения на болката и мобилността.

Случаи на дегенерация на остеохондрома в злокачествен тумор (хондросаркома или остеосарком) са много редки.

Екзостоза на реброто и лопатката

Трябва да се отбележи, че всички ръбове, с изключение на последните две двойки, са свързани помежду си с полу-подвижна става (синхронза).

Екзостозата на реброто може да се образува както от вътрешната, така и от външната страна на реброто, отпред и отзад. Това е честа последица от счупване на ребрата. Когато външният остеохондром е външен, той може да се почувства като полукръгъл растеж на ребрата. Диагнозата от вътрешната страна на ранен етап е трудна, тъй като хрущялът е незабележим при рентгенография, докато се замени с гъбеста кост.

Екзостозата на ребрата може да бъде асимптоматична, но може да причини междуребрена невралгия. Всичко зависи от това къде е израснала тази кост и от какъв размер е достигнала. Костта на гребена на лопатката често води до патологична криза, когато се движат раменете.

Остеохондромата на големи ребра, както и екзостоза на лопатката, могат да нараснат в гърдите и да окажат натиск върху органите.

Вертебрален екзостоза

Намерени са също екзостози на гръбначни тела: остеохондрома не се образува на повърхността, а вътре в прешлената. Те нямат симптоми за дълго време (с изключение на периодични болки в болките) и може първо да не бъдат открити на снимката (по същата причина, прозрачността на хрущяла за рентгеновите лъчи). Голямата остеохондрома може да излезе отвъд прешлените, да доведе до нейните деформации, силна болка, различни неврологични симптоми, в зависимост от това коя част от гръбначния стълб е: гърчове, замаяност, задух, загуба на усещане на крайниците, нарушения на уринирането и др. Рентгенова ниска - гръбначна екзостоза.

кардиоваскуларни

Множеството екзостози обикновено са наследствени заболявания, наречени хондродисплазия. Хондрозисплазиите са свързани с дефекти на костното развитие и осификация на ядрата и водят до тежки ставни деформации (болест на Волков), гигантизъм на отделните кости, тяхната диспропорционалност (например, твърде дълго бедро с къс крак, късо тяло и голяма глава, къси фаланги на пръстите и др.) ) джуджето, контрактурите и други явления.

Пръстите на краката получават най-невъзможните деформации. Недостатъчното развитие на отделните кости при запазване на нормалното състояние на мускулите и сухожилията създава впечатление за хипертрофирани, преустроени мускули.

Хондродисплазията често засяга епифизите и метафизата на костите. Любимите им места са коляното, бедрото, бедрото и пищяла, костите на крака. За разлика от единичните остеохондроми, с това заболяване вече се раждат.

Вродените хондродисплазии на черепа имат неблагоприятна прогноза.

Посттравматичен екзостоза

Остео-хрущялният екзостоз често се появява след наранявания, особено фрактури, представляващи калус, състоящ се от млади хондроцити, на мястото на които се оформят по-зрели клетки, остеоцити. Царевицата постепенно се втвърдява, при мястото на фрактурата се образува костен растеж - екзостоза.

Това е естествен процес, свързан с времето. Обикновено след заздравяване на фрактурата успехът и скоростта на това зависи от много фактори (точност на позициониране, правилно фиксиране, възстановяване на терапията), растежът на екзостоза спира.

Остеофити (маргинални екзостози)

Остеофити - множество костни калциеви израстъци, които също могат да се дължат на екзостоза. Те растат на мястото на тежки наранявания, дегенеративно-дистрофични патологии, хронични възпаления и инфекциозни процеси. Основана основно от:

• върху повърхността на ставите;
• в лигаментите, сухожилията, мускулите около ставата;
• в горния и долния край на съседните прешлени по целия периметър.

Гръбначният екзостоз е придружен от неврологични и исхемични прояви, ако растежът дразни нервите, притиска кръвоносните съдове или, още по-лошо, гръбначния мозък.

Остеофитите могат да доведат до пълно сливане и неподвижност на ставата. Те се считат за симптоми на късни патологични, често системни процеси. Причините за тяхното образование са:

• деформиращ остеоартрит;
• ревматоиден артрит;
• ревматизъм;
• анкилозиращ спондилит;
• инфекциозен артрит (туберкулоза, бруцелоза, гонорея и др.).

При анкилозиращ спондилит, ужасно заболяване, всичките прешлени постепенно растат заедно, причинявайки на пациента много страдания, лишавайки го от мобилност.

Екзостоза, дължаща се на нарушена остеогенеза

Остеогенезата зависи не само от наличието в организма на важни минерали, които изграждат скелета, но и от регулирането на самия процес на остеогенеза, от правилния водно-солеви метаболизъм. Всички процеси в организма и метаболизма се извършват с помощта на ендокринната система. Най-малкият провал в него създава вътрешнообменни смущения и удари костите.

Някои източници посочват възможността за развитие на екзостоза поради прекомерната консумация на калциеви препарати и продукти, съдържащи калций. Въпреки това, това е много съмнително, тъй като "екстра" калций ще се натрупва главно в кръвта, а след това се установяват по стените на съдовете, пикочните пътища. Задържането на калций в костите е строго регламентирано от ендокринната система, а именно:

• тиреоидни хормони - TG (тироиден хормон) и калцитонин;
• паратиреоидни хормони - PTH (паратиреоид);
• надбъбречни хормони - GCS (глюкокортикостероиди);
• полов хормон - EG (естроген).

Можете да ядете поне един тон калций, но екзотозата не се появява при човек с ниска функция на щитовидната жлеза, липса на хормон калцитонин, ниски нива на естроген в кръвта.

Обратно, на практика не може да се консумира калций, но остеохондрома може да се образува при тези, които имат отстранени паращитовидни жлези, или има хипертиреоидизъм и излишък на хормон калцитонин (да не се бърка с калций!) В кръвта.

Разбира се, примерите са хиперболични. Правилното хранене играе решаваща роля за растежа и развитието на скелета, но само по себе си, без ендокринните жлези и правилния метаболизъм, не регулира остеогенезата.

Например, остео-екзостозната болест се появява често с дистрофия и хипокалцемия, което не изглежда да е така. Това се случва по следните причини:

• намалено ниво на калций изпраща сигнал към ендокринната система;
• паращитовидната жлеза започва да произвежда повече РТН;
• PTH започва производството на остеокласти - клетки, които разрушават костта и инхибират остеобластите, които произвеждат костни клетки;
• по време на резорбцията (обратния остеогенезен процес), калций от костите се промива в кръвния поток и вече се наблюдава обратният процес - хиперкалциемия;
• това дава реда на щитовидната жлеза за увеличаване на производството на калцитонин, хормон, който стимулира образуването на остеобласти и инхибирането на остеокластите;
• остеогенезата се възобновява, подхранва се от компенсаторния механизъм и скоро костният екзостоз расте на мястото на костната пролука.

Остео-хрущялният екзостоза е по-често мъжко заболяване. За жените, обратното, остеолитичен тип патологии е по-характерен, когато костта, поради излишък на остеокласти, губи своята плътност и дори се разтваря в някои области.

Сифилитична екзостоза

В третичния период на сифилиса, по-често на костите (предимно тубулни, понякога плоски кости) и по-рядко в ставите, се появяват екзостози. От ставите, които са най-предразположени към сифилис, са коляно, лакът, рамото, стерноклавикуларните стави. В този случай, тазобедрената става е много рядко засегната. Понякога костната екзостоза може да се превърне в единствения признак на късен сифилис, при липса на други симптоми, и пациентите може дори да не предполагат за тяхното заболяване, докато не се направи радиография.

Основният признак на късния сифилис е несъвместимостта на голяма площ от деструктивни костни лезии на рентгеновата снимка с външни клинични прояви (почти няма ограничения в движението и болката) и липсата на симптоми на остеопороза.

Лечение на екзостоза

За остеохондрома най-често се установява наблюдение. Ако се причинява от ендокринни, инфекциозни и възпалителни заболявания, основното заболяване се лекува. Хирургично отстраняване на екзостозата се препоръчва в случай на:

• изразени ставни деформации и ограничаване на движенията;
• силна болка;
• компресия на голям възел на вътрешните органи;
• бърз растеж на тумора.

Разрезът се нарязва на самата основа и се отстранява заедно с капачката.

При деца и юноши е възможно спонтанна резорбция на екзостоза без операция в края на периода на растеж. Ето защо, до 18 години не се препоръчва да бързаме към операция.

Лечението на вродени хондродисплазии е сложно: ако е възможно, то е комбинация от хирургични методи (ендопротезиране, коригираща остеотомия, удължаване на крайниците при използване на устройства за разсейване) и консервативна (профилактика на артроза, масаж, физиотерапия и др.)