Инжекции Kenalog

Kenalog е глюкокортикостероид с антипруритен, имуносупресивен, антиалергичен и противовъзпалителен ефект, предназначен за системно приложение.

Kenalog е предназначен в случай на сенна хрема, хронични респираторни заболявания, кожни заболявания, свързани с алергични прояви. Също така, това лекарство е много ефективно за функционална недостатъчност на надбъбречните жлези и ракови заболявания, свързани с заболявания на кръвта и простатната жлеза.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Kenalog, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални прегледи на хора, които вече са се възползвали от Kenalog, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Kenalog се произвежда в различни лекарствени форми, което ви позволява да изберете оптималния режим на лечение: Kenalog таблетки със съдържание на 3 mg триамцинолон и Kenalog 40 под формата на суспензия за инжекции в ампули.

• 1 таблетка съдържа 4 mg от активната съставка триамцинолон, както и допълнителни компоненти: повидон, нишесте, талк, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.
• 1 ml суспензия за инжектиране Kenalog 40 съдържа 40 mg от активната съставка триамцинолон ацетонид, както и допълнителни компоненти: бензилов алкохол, натриева карбоксиметилцелулоза, полисорбат, натриев хлорид, инжекционна вода.

Клинико-фармакологична група: GCS за инжектиране - депо форма.

Показания за употреба Kenalog

Лекарството се предписва както за локално, така и за системно приложение, в зависимост от състоянието на пациента и желания ефект.
За интрамускулно приложение (IM):

• Хронични обструктивни респираторни заболявания, включително бронхиална астма и хроничен спастичен бронхит (Kenalog се използва при тежки форми на заболявания и при отрицателни резултати от локално лечение);
• Кожни заболявания и контактен дерматит, характеризиращи се с лющене, сърбеж и / или образуване на мехури, например псориазис, пемфигоид, контакт, атопичен, херпетиформичен, екзематоиден и ексфолиативен дерматит.

При заболявания на ставите се предписва локално интраартикуларно инжектиране на Kenalog 40: t

• Активни форми на артроза;
• Капнати стави;
• Ексудативен артрит, подагра и фалшива подагра;
• Блокада на раменната става (в резултат на набръчкването на ставата);
• Интраартикуларни инжекции от химикали или радионуклиди, както и хронично възпаление на вътрешния слой на ставната капсула (по избор);
• След системна употреба, за остатъчни възпалителни процеси в една или няколко стави (при хронични възпалителни ставни заболявания).

Лекарството под формата на таблетки се използва за лечение на мултиформен еритем, лимфом, системен лупус еритематозус и други колагенози, левкемия, хеморагична диатеза, ревматизъм, хемолитична анемия, алергични кожни заболявания, ревматоиден артрит, тежки форми на бронхиална астма, остри алергични реакции.

Фармакологично действие

Kenalog е синтетичен агент от групата на глюкокортикостероидите. Неговата активна съставка е триамцинолон, който има имуносупресивен, антиалергичен, противовъзпалителен ефект.

Триамцинолонът се различава от останалите системни лекарства, сходни по същество с това, че потиска производството на кортикотропин в хипофизната жлеза, не влияе на водно-солевия баланс, не улавя течност и натрий в организма. Има мнения за Kenalog, че неговият диабетогенен ефект е незначителен.

Инструкции за употреба

Съгласно указанията на Kenalog за употреба, разклатете съдържанието на ампулата преди употреба. Kenalog 40 mg / ml е суспензия, така че не трябва да се прилага IV. Трябва да се внимава и при непреднамерени интраваскуларни инжекции, особено в лявата страна на лицето, скалпа и седалището.

Системна употреба (v / m):

• Дозата се определя индивидуално; тя зависи от естеството на заболяването и трябва да съответства на целите на провежданата терапия.
• При системно лечение на възрастни и юноши над 16-годишна възраст (виж противопоказания) 1 ml от лекарството (= 40 mg) се прилага чрез бавна, дълбока интравенозна инжекция. Не влизайте в / в и s / c. При тежки заболявания може да са необходими дози от лекарството до 80 mg. При дълбоко вътрешно годишно инжектиране трябва да се избягва възможното развитие на тъканна атрофия. След инжектирането, натиснете стерилна салфетка за 1-2 минути плътно към мястото на инжектиране.
• За лечение на сенна хрема и други сезонни алергични заболявания, обикновено една инжекция Kenalog 40 mg / ml годишно по време на поленовия сезон е достатъчна.
• Ако се нуждаете от многократни инжекции, трябва да наблюдавате интервала между инжекциите за поне 4 седмици.

При вътреставно приложение, дозата се определя от размера на ставата и от тежестта на симптомите. Обикновено за възрастни и деца над 12 години (вж. Противопоказания) се използват следните дози:

• Малки стави (например фаланги на пръсти и пръсти) - до 10 mg.
• Средни стави (например рамо, лакът) - 20 mg.
• Големи стави (например бедро, коляно) - 20-40 мг.

При поражение на няколко стави общата доза на лекарството може да бъде до 80 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози трябва да използвате лекарството Kenalog 10 mg / ml. За да се осигури по-бързо облекчаване на симптомите, Kenalog 40 mg / ml може да се прилага в комбинация с локален анестетик (несъдържащ вазоконстриктор). Инжекциите трябва да се извършват така, че да се избегне образуването на депо на лекарството в подкожната мастна тъкан. Когато инжекциите трябва да отговарят на условията на най-строгата асептика. Преди интраартикуларната инжекция, областта на кожата се приготвя както преди операцията. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

При интрафокално приложение при малки лезии: възпаления на лигавичната торба (бурсит), възпаления на надкостницата и екзостози, възрастни и деца над 12 години (виж противопоказания) се прилагат в зависимост от размера и локализацията на лезиите, които се лекуват. размер - от 10 до 40 mg от лекарството. Ако е необходимо да се използват по-малки дози, се препоръчва приложението на Kenalog 10 mg / ml.

Кеналог 40 mg / ml се разрежда с физиологичен разтвор на натриев хлорид и се формира във вентилатор в областта, характеризираща се с най-голяма болка. Трябва да се избягва създаването на големи депо препарати. Kenalog 40 mg / ml може също да се смеси с местна упойка. При лечението на екзостози, Kenalog 40 mg / ml се прилага чрез дебела канюла след всмукване директно в кистовото пространство.

• Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Когато се инжектира в областта на подкожните лезии, 1 ml от лекарството в концентрация 40 mg / ml се разрежда с местен анестетик, който не съдържа вазоконстриктор и се смесва в спринцовка. Инжектирането се извършва хоризонтално в областта между кожата и подкожния слой, за да се осигури анестезия на инфилтрата. Като индикативна доза се препоръчва 1 mg от лекарството на 1 cm2 повърхност на кожната лезия. При лечение на няколко лезии в една доза, дневната доза от лекарството за възрастни не трябва да надвишава 30 мг, а за деца (вж. Противопоказания) 10 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози от лекарството се препоръчва да се използва Kenalog 10 mg / ml. С келоид Kenalog 40 mg / ml може директно да се инжектира в белег без разтваряне; не въвеждайте s / c. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Продължителността на лекарството зависи от естеството и тежестта на заболяването и се определя от лекаря. Той варира от единична интрамускулна инжекция със сенна хрема до курс, който продължава няколко години, например при тежки форми на бронхиална астма. Ако след 3-5 локално инжектирани инжекции (интраартикуларни, интрафокални инжекции, инжекции в областта на подкожните лезии) няма задоволителен отговор, лекарството трябва да бъде отменено и да се предпише друга форма на лечение.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

kenalogom

1 ml - ампули (5) - опаковки от контурни клетки (1) - картонени кутии.

GCS. Потиска функцията на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцити в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и образуването на интерлевкин-1. Той допринася за стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаване на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А₂, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на COX (главно COX-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото легло към лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Потиска освобождаването на АСТН на хипофизата и β-липотропина, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

Системна употреба (с въвеждане с тегло):

- хронични обструктивни респираторни заболявания (например бронхиална астма, хроничен спастичен бронхит), с тежки форми и отрицателни резултати от локално лечение;

- кожни заболявания и контактен дерматит, характеризиращи се със сърбеж, белене или образуване на мехури, например контактен дерматит, пемфигоид, псориазис, херпетивен дерматит, атопичен, ексфолиативен и екзематоиден дерматит.

- след системно приложение, за остатъчни възпалителни процеси в една или повече стави при хронични възпалителни заболявания на ставите;

- с ексудативен артрит, подагра и фалшива подагра;

- с активни форми на артроза;

- с воднянка на ставите;

- с блокада на раменната става в резултат на набръчкване на ставата;

- допълнително с вътреставни инжекции на радионуклиди или химикали и с хронично възпаление на вътрешния слой на ставната капсула.

Въведение в засегнатата област

- с възпаления на лигавицата, с възпаления на периоста, както и с екзостози (кистични образувания в близост до ставите);

- при някои кожни заболявания, например, с изолирани псориатични плаки, хронично прости лишаване (ограничен невродермит), пръстеновидни грануломи, плоски липи, алопеция алопеция, дискоиден лупус еритематозус, както и келолоид.

За въвеждане в засегнатата област с възпаления на сухожилията и сухожилията, както и с рамовия епикондилит (тенис лакът), се препоръчва Kenalog 10 mg / ml.

За местно използване:

- състояния след имунизация;

- кожни лезии с туберкулозен или сифилитичен характер;

- бактериални кожни лезии;

- възпаление на кожата около устата (розацея).

Kenalog 40 mg / ml не трябва да се прилага интраартикулярно, ако има инфекция наблизо.

При системно или повтарящо се локално приложение на лекарството трябва да се имат предвид следните противопоказания за системно приложение на глюкокортикоиди:

- стомашна язва и дванадесетопръстника;

- Тежкото състояние на костна атрофия;

- психично заболяване в историята на заболяването;

- вирусни заболявания като херпесен пемфигус (херпес симплекс), херпес зостер (херпес зостер, виремична фаза), варицела;

- инфекции, причинени от амеби;

- гъбични инфекции на вътрешните органи;

- детски полиомиелит, с изключение на булбарната енцефалитна форма;

- в зависимост от конкретната ситуация, в периода от 8 седмици преди ваксинациите до 2 седмици след ваксинацията;

Използвайте при тежки инфекции само в комбинация с причинно-следствена терапия.

Kenalog 40 mg / ml не трябва да се прилага при / m при деца под 12-годишна възраст и при юноши до 16 години.

Използвайте предпазливост при язви на стомаха и дванадесетопръстника в историята на заболяването, при тежки мускулни заболявания, дивертикулит, свежи чревни анастомози, с тенденция към тромбоза и емболия, при карциноми с тенденция за образуване на метастази, при захарен диабет. гломерулонефрит, хроничен нефрит, подуване на лимфните възли в периода след имунизацията с BCG.

При лечение с кортикостероиди може да настъпи активиране на туберкулозния процес.

При деца (вж. По-горе) Kenalog 40 mg / ml трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо.

Разклатете съдържанието на флакона преди употреба. Kenalog 40 mg / ml е суспензия, така че не трябва да се прилага IV. Трябва да се внимава и при непреднамерени интраваскуларни инжекции, особено в лявата страна на лицето, скалпа и седалището.

Системно използване (im)

Дозата се определя индивидуално; тя зависи от естеството на заболяването и трябва да съответства на целите на провежданата терапия.

При системно лечение на възрастни и юноши над 16-годишна възраст (виж противопоказания) 1 ml от лекарството (= 40 mg) се прилага чрез бавна, дълбока интравенозна инжекция. Не влизайте в / в и s / c. При тежки заболявания може да са необходими дози от лекарството до 80 mg. При дълбоко вътрешно годишно инжектиране трябва да се избягва възможното развитие на тъканна атрофия. След инжектирането, натиснете стерилна салфетка за 1-2 минути плътно към мястото на инжектиране.

За лечение на сенна хрема и други сезонни алергични заболявания, обикновено една инжекция Kenalog 40 mg / ml годишно по време на поленовия сезон е достатъчна.

Ако се нуждаете от многократни инжекции, трябва да наблюдавате интервала между инжекциите за поне 4 седмици.

При вътреставно приложение, дозата се определя от размера на ставата и от тежестта на симптомите.

Обикновено за възрастни и деца над 12 години (вж. Противопоказания) се използват следните дози:

Малки стави (например фаланги на пръсти и пръсти) - до 10 mg.

Средни стави (например рамо, лакът) - 20 mg.

Големи стави (например бедро, коляно) - 20-40 мг.

При поражение на няколко стави общата доза на лекарството може да бъде до 80 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози трябва да използвате лекарството Kenalog 10 mg / ml. За да се осигури по-бързо облекчаване на симптомите, Kenalog 40 mg / ml може да се прилага в комбинация с локален анестетик (несъдържащ вазоконстриктор). Инжекциите трябва да се извършват така, че да се избегне образуването на депо на лекарството в подкожната мастна тъкан. Когато инжекциите трябва да отговарят на условията на най-строгата асептика. Преди интраартикуларната инжекция, областта на кожата се приготвя както преди операцията. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

При интрафокално приложение при малки лезии: възпаления на лигавичната торба (бурсит), възпаления на надкостницата и екзостози, възрастни и деца над 12 години (виж противопоказания) се прилагат в зависимост от размера и локализацията на лезиите, които се лекуват. размер - от 10 до 40 mg от лекарството. Ако е необходимо да се използват по-малки дози, се препоръчва приложението на Kenalog 10 mg / ml.

Кеналог 40 mg / ml се разрежда с физиологичен разтвор на натриев хлорид и се формира във вентилатор в областта, характеризираща се с най-голяма болка. Трябва да се избягва създаването на големи депо препарати. Kenalog 40 mg / ml може също да се смеси с местна упойка. При лечението на екзостози, Kenalog 40 mg / ml се прилага чрез дебела канюла след всмукване директно в кистовото пространство.

Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Когато се инжектира в областта на подкожните лезии, 1 ml от лекарството в концентрация 40 mg / ml се разрежда с местен анестетик, който не съдържа вазоконстриктор и се смесва в спринцовка. Инжектирането се извършва хоризонтално в областта между кожата и подкожния слой, за да се осигури анестезия на инфилтрата. Като индикативна доза се препоръчва 1 mg от лекарството на 1 cm 2 от повърхността на кожната лезия. При лечение на няколко лезии в една доза, дневната доза от лекарството за възрастни не трябва да надвишава 30 мг, а за деца (вж. Противопоказания) 10 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози от лекарството се препоръчва да се използва Kenalog 10 mg / ml. С келоид Kenalog 40 mg / ml може директно да се инжектира в белег без разтваряне; не въвеждайте s / c. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Продължителността на лекарството зависи от естеството и тежестта на заболяването и се определя от лекаря. Той варира от единична интрамускулна инжекция със сенна хрема до курс, който продължава няколко години, например при тежки форми на бронхиална астма. Ако след 3-5 локално инжектирани инжекции (интраартикуларни, интрафокални инжекции, инжекции в областта на подкожните лезии) няма задоволителен отговор, лекарството трябва да бъде отменено и да се предпише друга форма на лечение.

В редки случаи, независимо от естеството и честотата на употреба на лекарството, се наблюдават реакции на свръхчувствителност, например зачервяване (зачервяване), образуване на кожни мехури, нарушена сърдечна дейност и кръвообращение, причинени от и присъствието на бензилов алкохол във формулировката.

Когато многократните инжекции в подкожната мастна тъкан на мястото на предходната инжекция се наблюдава, може да се наблюдава атрофия на тъканта, която обикновено е обратима.

След интраартикуларни инжекции може да се наблюдава асептична некроза на костната тъкан (главата на бедрото и раменната кост), както и усещането за топлина; в някои случаи може да се появи преходно болезнено дразнене на мястото на инжектиране.

Повтарящото се локално приложение може да покаже лющене на кожата, изтъняване на кожата, разширяване на малките кожни съдове, стероидни акне, кожни мехури, увеличен растеж на косата, възпаление на космените фоликули, промени в пигментацията и възпаление на кожата около устата.

При системно или повтарящо се локално приложение могат да се наблюдават нежелани ефекти, характерни за системно лечение с глюкокортикоиди: синдром на пълно лунно лице, синдром на Кушинг, мускулна слабост, атрофия на мускулната тъкан, костна атрофия, намален глюкозен толеранс, захарен диабет (влошаване на компенсация със съществуващите захарен диабет или активиране на латентния захарен диабет), нарушение на секрецията на половите хормони (менструални нарушения, увеличен растеж на косата, импотентност), промени в кожата, например ЕФ кожни бразди (стрии rubrae), кървене на кожата и лигавиците (petechien, ekchymosen), стероиди акне, повишено отделяне на калий, функционален инхибиране или атрофия на надбъбречните жлези, възпалителни процеси в съдовете (васкулит, отказ след продължителна терапия), улцерозен мукозит Стомашно-чревен тракт, язва на стомаха, потискане на имунитета и повишен риск от инфекции, забавяне на зарастването на рани и фрактури на костите, руптури на сухожилията, нарушения в растежа при деца, асептична некроза на костната тъкан (главата на бедрото или рамото t Ti), главоболие, изпотяване, замайване, повишено вътречерепно налягане, придружен от симптоми на застойна зърното зрителния нерв, глаукома, катаракта, психични разстройства, увеличава риска от тромбоза, панкреатит.

Тези странични ефекти на кортикоидите, като увеличаване на теглото, задържане на вода в организма и повишено кръвно налягане, обикновено не се наблюдават след употребата на лекарството Kenalog. Въпреки това се препоръчва лекарско наблюдение, когато се приема лекарството.

При системно или повтарящо се локално приложение трябва да се вземат предвид взаимодействията, характерни за системната глюкокортикоидна терапия, които могат да отслабят хипогликемичния ефект на антидиабетните лекарства и антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

При едновременна употреба на лекарството със сърдечни гликозиди може да се наблюдава засилване на тяхното действие; когато се комбинира със салуретици, екскрецията на калий може да се увеличи.

Едновременната употреба с НСПВС или антиревматични лекарства може да допринесе за развитието на стомашно-чревно кървене.

Когато се приема едновременно с рифампицин, е възможно отслабване на кортикоидния ефект на лекарството.

При системно лечение с лекарства се препоръчва да се назначи диета, обогатена с протеини и витамини.

Kenalog 10 mg / ml се препоръчва за интрафокално приложение при лечението на сухожилията, възпаления на обвивката на сухожилията и "тенисния лакът".

При многократна употреба на лекарството трябва да се спазват интервалите между инжекциите и, ако е необходимо, да се увеличат интервалите между инжекциите.

Не използвайте лекарството Kenalog през първите 5 месеца от бременността, тъй като проучванията върху животни показват тератогенен ефект (поява на фетални аномалии в развитието) и данни за безопасността на употребата на лекарството по време на бременност. При продължителна употреба на лекарството не може да се изключи нарушаването на растежа на плода вътре в матката. При употреба на лекарството в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречните жлези на плода.

Глюкокортикоидите преминават в майчиното мляко, така че кърменето по време на лечението трябва да бъде спряно.

Kenalog, инжекции

аналози

• триамцинолон
• триамцинолон

Средна онлайн цена * 540 r. (5 ампули)

Къде да купите:

Инструкции за употреба

"Kenalog" - лекарство за облекчаване на възпаления и тежки епизоди на алергия, което се използва при широк кръг пациенти. Инструментът принадлежи към група глюкокортикоидни хормони, но в същото време има по-малко отрицателен ефект върху организма в сравнение с подобни лекарства.

Описание и свойства

Основната активна съставка на Kenalog е синтетична субстанция триамцинолон, която при поглъщане има мощен противовъзпалителен ефект (особено когато се използва локално).

В допълнение, лекарството под формата на инжекции има ясно изразен ефект срещу алергии и тежък сърбеж, който е слабо облекчен от хапчета.

Терапевтичният ефект на "Кеналог" е следният ефект върху организма:

• инхибира производството на ензими в областта на възпалението, спирайки развитието на процеса;
• предотвратява появата на антитела;
• облекчава алергичните атаки, като предотвратява образуването на медиатори на алергия;
• намалява броя на простагландините;
• намалява пропускливостта на капилярите и кръвоносните съдове;
• има имуносупресивен ефект;
• временно блокира функцията на надбъбречната кора.

Предимството на Kenalog спрямо други лекарства с подобен механизъм на действие е, че не инхибира хипофизната жлеза и не нарушава водно-солевия баланс, тъй като не задържа калиевите и натриевите соли в организма.

Концентрацията на активното вещество, достатъчна за осигуряване на терапевтична активност, се постига 8-12 часа след инжектирането и навлизане в системното кръвообращение. Триамцинолон се екскретира с урината (в този случай част от лекарството се екскретира като метаболити, а някои остават непроменени).

Kenalog се произвежда под формата на суспензия за интрамускулни инжекции в ампули от 1 ml (5 ампули на опаковка).

Показания за употреба

"Кеналог" в ампули може да се използва както локално, така и системно - зависи от диагнозата, тежестта на състоянието на пациента, възрастта му и какъв ефект е необходим.

Като системно лекарство, инжекциите с Kenalog се използват за следните заболявания:

• остри заболявания на долните дихателни пътища (например бронхит и бронхиална астма);
• дерматит и някои видове дерматози с характерни симптоми (лющене на кожата, язви, рани, мехури и др.);
• сенна хрема.

Възможно е локално приложение с наличието на тези диагнози в медицинската история на пациента:

• възпаление на надкостницата;
• кисти;
• косопад (сферична форма);
• бурсит;
• лупус еритематозус;
• лезии на кожата на изолиран тип (псориазис на плаки и др.);
• лезии на ставна тъкан (артрит, артроза, подагра, воднянка на ставите).

Как да кандидатствам?

Интрамускулни инжекции

Kenalog се въвежда в слабините на мускула с интензивна бавна струя. Много е важно да се уверите, че иглата не докосва кръвоносните съдове и едва след това започнете инжектирането.

Важно е! Неспазването на инжекционната техника може да бъде фатално!

Дозировка "Kenalog" с интрамускулна инжекция

Kenalog - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми за освобождаване (инжекции в ампули за инжектиране в суспензия от 40 mg / ml, 4 mg таблетки) хормонално лекарство за лечение на псориазис и астма при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на хормоналното лекарство Kenalog. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекари от експерти за използването на Kenalog в тяхната практика Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Kenalog с наличието на структурни аналози. Използва се за лечение на псориазис и астма при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Kenalog - глюкокортикостероид (GCS). Потиска функцията на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцити в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и образуването на интерлевкин-1. Той допринася за стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаване на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на COX (главно COX-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото легло към лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Потиска освобождаването на хипофизен АКТГ и бета-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия бета-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

структура

Триамцинолон ацетонид + ексципиенти.

Фармакокинетика

При системна употреба се метаболизира главно в черния дроб и частично в бъбреците. Основният метаболитен път е 6-бета-хидроксилиране. Екскретира се чрез бъбреците.

свидетелство

Системно приложение (интрамускулно приложение)

• сенна хрема;
• хронични обструктивни респираторни заболявания (например бронхиална астма, хроничен спастичен бронхит), с тежки форми и отрицателни резултати от локално лечение;
• кожни заболявания и контактен дерматит, характеризиращи се със сърбеж, лющене или образуване на мехури, например контактен дерматит, пемфигоид, псориазис, херпериторен дерматит, атопичен, ексфолиативен и екзематоиден дерматит.

• след системно приложение, за остатъчни възпалителни процеси в една или повече стави при хронични възпалителни заболявания на ставите;
• с ексудативен артрит, подагра и фалшива подагра;
• с активни форми на артроза;
• с воднянка на ставите;
• с блокиране на раменната става в резултат на набръчкване на ставата;
• допълнително с интраартикуларно инжектиране на радионуклиди или химикали и с хронично възпаление на вътрешния слой на ставната капсула.

Въведение в засегнатата област:

• с възпаления на лигавицата, с възпаления на надкостницата, както и с екзостози (кистични образувания в близост до ставите);
• с някои кожни заболявания, например, с изолирани псориатични плаки, хронично просто отнемане (ограничен невродермит), пръстеновиден гранулом, лишени от алопеция, алопеция, дискоиден лупус еритематозус, както и келолоид.

Форми на освобождаване

Инжекционна суспензия (снимки в ампули) 40 mg / ml.

Лекарствена форма под формата на мехлем или крем не съществува.

Инструкции за употреба и режим на лечение

Разклатете съдържанието на флакона преди употреба. Kenalog 40 mg / ml е суспензия, така че не трябва да се прилага интравенозно. Трябва да се внимава и при непреднамерени интраваскуларни инжекции, особено в лявата страна на лицето, скалпа и седалището.

Системна употреба (интрамускулно)

Дозата се определя индивидуално; тя зависи от естеството на заболяването и трябва да съответства на целите на провежданата терапия.

При системно лечение на възрастни и юноши над 16 години, 1 ml от лекарството се прилага чрез бавна, дълбока интрадигитална инжекция (= 40 mg). Да не се прилага интравенозно и подкожно. При тежки заболявания може да са необходими дози от лекарството до 80 mg. При дълбоко вътрешно годишно инжектиране трябва да се избягва възможното развитие на тъканна атрофия. След инжектирането, натиснете стерилна салфетка за 1-2 минути плътно към мястото на инжектиране.

За лечение на сенна хрема и други сезонни алергични заболявания, обикновено една инжекция Kenalog 40 mg / ml годишно по време на поленовия сезон е достатъчна.

Ако се нуждаете от многократни инжекции, трябва да наблюдавате интервала между инжекциите за поне 4 седмици.

При вътреставно приложение, дозата се определя от размера на ставата и от тежестта на симптомите.

Обикновено за възрастни и деца над 12 години се използват следните дози:

Малки стави (например фаланги на пръсти и пръсти) - до 10 mg.

Средни стави (например рамо, лакът) - 20 mg.

Големи стави (например бедро, коляно) - 20-40 мг.

При поражение на няколко стави общата доза на лекарството може да бъде до 80 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози трябва да използвате лекарството Kenalog 10 mg / ml. За да се осигури по-бързо облекчаване на симптомите, Kenalog 40 mg / ml може да се прилага в комбинация с локален анестетик (несъдържащ вазоконстриктор). Инжекциите трябва да се извършват така, че да се избегне образуването на депо на лекарството в подкожната мастна тъкан. Когато инжекциите трябва да отговарят на условията на най-строгата асептика. Преди интраартикуларната инжекция, областта на кожата се приготвя както преди операцията. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

При вътреочно приложение с малки лезии: възпаления на лигавицата (бурсит), възпаления на надкостницата и екзостози, възрастни и деца над 12-годишна възраст, в зависимост от размера и локализацията на лезиите, които ще се лекуват, се въвеждат 10 mg от препарата и в случаи на големи лезии от 10 до 40 mg от лекарството. Ако е необходимо да се използват по-малки дози, се препоръчва приложението на Kenalog 10 mg / ml.

Кеналог 40 mg / ml се разрежда с физиологичен разтвор на натриев хлорид и се формира във вентилатор в областта, характеризираща се с най-голяма болка. Трябва да се избягва създаването на големи депо препарати. Kenalog 40 mg / ml може също да се смеси с местна упойка. При лечението на екзостози, Kenalog 40 mg / ml се прилага чрез дебела канюла след всмукване директно в кистовото пространство.

Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Когато се инжектира в областта на подкожните лезии, 1 ml от лекарството в концентрация 40 mg / ml се разрежда с местен анестетик, който не съдържа вазоконстриктор и се смесва в спринцовка. Инжектирането се извършва хоризонтално в областта между кожата и подкожния слой, за да се осигури анестезия на инфилтрата. Като индикативна доза се препоръчва 1 mg от лекарството на 1 cm2 повърхност на кожната лезия. При лечение на няколко лезии в една доза, дневната доза на лекарството за възрастни не трябва да надвишава 30 мг, а за деца - 10 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози от лекарството се препоръчва да се използва Kenalog 10 mg / ml. С келоид Kenalog 40 mg / ml може директно да се инжектира в белег без разтваряне; не въвеждайте s / c. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Продължителността на лекарството зависи от естеството и тежестта на заболяването и се определя от лекаря. Той варира от единична интрамускулна инжекция със сенна хрема до курс, който продължава няколко години, например при тежки форми на бронхиална астма. Ако след 3-5 локално инжектирани инжекции (интраартикуларни, интрафокални инжекции, инжекции в областта на подкожните лезии) няма задоволителен отговор, лекарството трябва да бъде отменено и да се предпише друга форма на лечение.

Странични ефекти

• реакции на свръхчувствителност (зачервяване (зачервяване), образуване на кожни мехури, нарушена сърдечна дейност и кръвообращение, включително поради наличието на бензилов алкохол в препарата);
• асептична костна некроза (глава на бедрото и раменната кост);
• изтъняване на кожата;
• разширение на малките кожни съдове;
• стероидни акне;
• кожни мехури;
• увеличен растеж на косата;
• възпаление на космените фоликули;
• промяна в пигментацията и възпаление на кожата около устата;
• Синдром на Кушинг;
• мускулна слабост;
• мускулна атрофия;
• атрофия на костна тъкан;
• намален толеранс към глюкоза;
• захарен диабет (влошаване на компенсацията със съществуващ захарен диабет или активиране на латентния захарен диабет);
• нарушаване на секрецията на половите хормони (менструални нарушения, повишен растеж на косата, импотентност);
• кървене по кожата и лигавиците (petechien, ekchymosen);
• функционално потискане или атрофия на надбъбречните жлези;
• възпалителни процеси в съдовете (васкулит, абстинентен синдром след продължителна терапия);
• язвено възпаление на стомашно-чревния тракт;
• стомашна язва;
• имуносупресия и повишен риск от инфекция;
• забавяне на зарастването на рани и костни фрактури;
• разкъсвания на сухожилията;
• нарушения на растежа при деца;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• виене на свят;
• повишаване на вътречерепното налягане, придружено от симптом на застойна зърна на зрителния нерв;
• глаукома;
• катаракта;
• психични разстройства;
• повишен риск от тромбоза.

Противопоказания

За местно използване:

• варицела;
• условия след имунизация;
• кожни лезии с туберкулозен или сифилитичен характер;
• гъбични заболявания;
• бактериални кожни лезии;
• възпаление на кожата около устата (розацея);
• Кеналог 40 mg / ml не влиза в интраартикуларно при наличие на близки инфекции.

В случай на системно или повторно локално приложение на лекарството, трябва да се имат предвид следните противопоказания за системна употреба на глюкокортикоиди.

• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• тежко състояние на костна атрофия;
• психични заболявания в историята на заболяването;
• вирусни заболявания, например херпетен пемфигус (херпес симплекс), херпес зостер (херпес зостер, виремична фаза), варицела;
• амебни инфекции;
• гъбични инфекции на вътрешни органи;
• детски полиомиелит, с изключение на булбар-енцефалитната форма;
• в зависимост от конкретната ситуация, от 8 седмици преди ваксинации до 2 седмици след ваксинацията;
• глаукома.

Kenalog не трябва да се прилага мускулно при деца под 12-годишна възраст и при юноши под 16-годишна възраст.

• стомашна и дуоденална язва в историята на заболяването;
• с тежки мускулни заболявания;
• дивертикулит;
• свежи интестинални анастомози;
• с тенденция към тромбоза и емболия;
• с карциноми с тенденция към метастази;
• диабет;
• при остър гломерулонефрит;
• хроничен нефрит;
• когато лимфните възли набъбват в пост-имунизационния период с BCG.

При лечение с кортикостероиди може да настъпи активиране на туберкулозния процес.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не използвайте лекарството Kenalog през първите 5 месеца от бременността, тъй като проучванията върху животни показват тератогенен ефект (поява на фетални аномалии в развитието) и данни за безопасността на употребата на лекарството по време на бременност. При продължителна употреба на лекарството не може да се изключи нарушаването на растежа на плода вътре в матката. При употреба на лекарството в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречните жлези на плода.

Глюкокортикоидите преминават в майчиното мляко, така че кърменето по време на лечението трябва да бъде спряно.

Употреба при деца

Kenalog не трябва да се прилага мускулно при деца под 12-годишна възраст и при юноши под 16-годишна възраст.

Специални инструкции

При системно лечение с лекарства се препоръчва да се назначи диета, обогатена с протеини и витамини.

Kenalog 10 mg / ml се препоръчва за интрафокално приложение при лечението на сухожилията, възпаления на обвивката на сухожилията и "тенисния лакът".

При многократна употреба на лекарството трябва да се спазват интервалите между инжекциите и, ако е необходимо, да се увеличат интервалите между инжекциите.

Взаимодействие с лекарства

При системно или повтарящо се локално приложение трябва да се вземат предвид взаимодействията, характерни за системната глюкокортикоидна терапия, които могат да отслабят хипогликемичния ефект на антидиабетните лекарства и антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

При едновременна употреба на лекарството със сърдечни гликозиди може да се наблюдава засилване на тяхното действие; когато се комбинира със салуретици, екскрецията на калий може да се увеличи.

Едновременната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или антиревматични лекарства може да допринесе за развитието на стомашно-чревно кървене.

Когато се приема едновременно с рифампицин, е възможно отслабване на кортикоидния ефект на лекарството.

Аналози на лекарството Kenalog

Структурни аналози на активното вещество:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Триакорт;
• триамцинолон;
• триамцинолон;
• Триамцинолон ацетонид;
• Ftorokort.

Kenalog инжекции: инструкции за употреба

структура

1 ml суспензия съдържа 40 mg триамцинолон ацетонид.

Помощни вещества: натриев кармелоза, натриев хлорид, бензилов алкохол, полисорбат 80, вода за инжекции.

описание

Бяла суспензия, практически без частици и агломерати, с слаб мирис на бензилов алкохол.

Фармакологично действие

Основният ефект на триамцинолона е свързан с неговото глюкокортикоидно действие и потискане на възпалителните реакции. Кортикостероидите предотвратяват или потискат първоначалните признаци на възпалителния процес (зачервяване, болезненост, локална хипертермия, оток), както и по-нататъшните му ефекти, включително пролиферация на фибробласти и отлагане на колаген.

Фармакокинетика

Сравняването на площите под кривата на концентрация (AUC) с интраартикуларно и интрамускулно приложение показва, че и двете форми показват пълна абсорбция.

Както преднизолоп, триамцинолон се метаболизира главно в черния дроб. По-малко от 15% от лекарството се екскретира непроменен в урината. Определени са три метаболита на триамцинолон; Метаболитният профил е подобен за всичките три начина на приложение. Метаболитите на триамцинолон ацетонид включват 6-бета-хидрокситриамцинолон ацетонид, 21-карбокси-6-бета-хидроксифимациев полон, ацетонид и 21-карбокситриамцинолон ацетонид.

Клиничните проучвания с локални кортикостероиди не показват значителна системна абсорбция, което води до появата на откриваеми количества в кърмата. Присвоени системно, кортикостероидите се секретират в кърмата в такива количества, че възникването на странични ефекти при кърмачета е малко вероятно.

Показания за употреба

Kenalog 40 - водна суспензия на триамцинолон ацетонид за системна и локална употреба, с продължително действие. Това е синтетичен кортикостероид, който има противовъзпалително, имуносупресивно, антипруритно и антиалергично действие. Лекарството не причинява хипертония. Неговият инхибиторен ефект върху хипофизната жлеза е малко по-слаб от този на други кортикостероиди в същите дози.

Триамцинолон ацетонид се препоръчва за лечение на:

- Алергични състояния, включително сезонен и целогодишен алергичен ринит, астма, агонистичен и контактен дерматит, лекарствени реакции, серумна болест и остър неинфекциозен ларингеален оток. При анафилактичните реакции, кортикостероидите не се предписват при лечението на острата фаза, но са приложими за предотвратяване на късния етап на реакцията.

Кортикостероидите се използват главно при пациенти с тежък ревматоиден артрит, като очакват положителен ефект на бавнодействащите антиревматични лекарства. Те са показани за краткотрайно лечение на остра подагра, остър неспецифичен анкилозиращ спондилит, бурсит, епикондилит, посттравматичен остеоартрит, псориатичен артрит и синовит при остеоартрит.

Кортикостероидите се препоръчват при булен херпетичен дерматит, ексфолиативен дерматит, тежък мултиформен еритем, тежък псориазис, тежък себореен дерматит, екзема, атопичен дерматит, лупус еритематозус, атопичен дерматит, пемфиоза, екзема, екзема

Кортикостероидите са препоръчани за тежки остри и хронични алергични и възпалителни състояния, включително алергичен конюнктивит, алергичен пределните роговични язви, възпаление на предната камера, хориоретинит, дифузен заден увеит и хорея, херпесна очно заболяване, ирит и иридоциклит, кератит, неврит на зрителния нерв и симпатична офталмия,

Кортикостероидите се препоръчват за лечение на първична и вторична надбъбречна недостатъчност, вродена хиперплазия, хиперкалциемия, свързана с рак, гнойна тиреоидит и болест на Адисон.

Кортикостероидите са показани за лечение на екзацербации на регионален ентерит (болест на Crohn) и улцерозен колит.

Кортикостероидите се използват за лечение на аспирационна пневмония, берилиоза, синдром на Leffler, саркоидоза и дисеминирана туберкулоза.

Туберкулозен менингит, множествена склероза (кортикостероиди се използват за лечение на екзацербации на множествена склероза; те намаляват продължителността на обостряне на заболяването, но не оказват влияние върху неговото развитие).

Противопоказания

Свръхчувствителност към триамцинолон или друг компонент на лекарството.

Кортикостероидите са противопоказани при системни гъбични инфекции. Кортикостероидите за интрамускулно приложение са противопоказани при идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Противопоказанията, изброени по-долу, са относителни, зависят от планираната продължителност на лечението и от начина на приложение - системно или локално - и са повече предпазни мерки или предупреждения.

Кортикостероидите могат да намалят реакцията на организма към инфекции и да активират или да предизвикат обостряне на локални или системни инфекции, системни гъбични инфекции, да активират инфекции, които не се контролират от антибиотици, както и да активират латентна туберкулоза или да засилят клиничните прояви на туберкулоза.

По време на кортикостероидната терапия контролът на хода на заболяването може да бъде труден.

При продължителна терапия с кортикостероиди ефектите от остеопорозата могат да се увеличат, особено при пациенти в напреднала възраст, до появата на опасност от компресионно увреждане на гръбначния стълб.

Историята на кортикостероидно-индуцираната проксимална миопатия е противопоказание поради специфичния риск от този страничен ефект. След отнемане на кортикостероидите, миопатията обикновено изчезва в рамките на няколко месеца. Децата са особено изложени на риск от развитие на този страничен ефект.

Появата на пептични язви до известна степен е свързана с употребата на кортикостероиди, с риск от развитие на кървене или перфорация. Пациентите, които приемат допълнително противовъзпалителни средства, са изложени на по-голям риск. психоза

При пациенти с анамнеза за параноя и депресия, употребата на това лекарство може да увеличи риска от самоубийство.

Забавеното възстановяване на тъкани може да бъде значително за пациенти с пресни чревни анастомози.

Пациентите, получаващи кортикостероиди, не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Всяка друга ваксина не трябва да се прилага при пациенти, получаващи високи дози кортикостероиди, тъй като са възможни неврологични усложнения или недостатъчно производство на антитела. Не се препоръчва прилагането на триамциполон ацетонид под формата на интрамускулни инжекции на деца до 6-годишна възраст или под формата на вътреставни инжекции или инжекции в областта на увреждане на деца под 12-годишна възраст, освен ако не е строго указано.

Локалните кортикостероиди са (относително) противопоказани: за лезии като импетиго, кожна трихофитоза и херпес симплекс,

- с обикновени акне,

- с трофични язви,

Бременност и кърмене

Дозировка и приложение

Режимът на дозиране на триамцинолон е променлив и трябва да се подбира индивидуално в зависимост от заболяването и реакцията на пациента към терапията. Трябва да се предписват минимални дози кортикостероиди, докато се наблюдава лечението. Ако е необходимо, намалете дозата, намалете постепенно.

Дозата трябва да се определи в зависимост от размера на ставата, състоянието на заболяването и реакцията на пациента.

Терапевтичният ефект обикновено се наблюдава след две до три седмици. Въпреки това, може да отнеме повече от 6 седмици, за да се прояви желаният положителен ефект.

Kenalog 40 не трябва да се прилага интравенозно!

Kenalog 40 се прилага интрамускулно в доза от 40 - 80 mg.

Препоръчителна начална доза за възрастни и деца над 12: 40 mg.

Ако е необходимо, еднократна доза може да се увеличи до 100 - 120 mg. Препоръчителната начална доза за деца от 6 до 12 години: 0.03-0.2 mg / kg интрамускулно на интервали от 1 до 7 дни.

Интрамускулното приложение на Kenalog 40 често може да замени първоначалната перорална терапия.

Една парентерална доза е достатъчна за контрол на заболяването от 4-7 дни до 3-4 седмици. Единична доза от 40–60 mg може да доведе до ремисия на симптомите през целия сезон за сенна хрема или астма, причинена от цветен прашец.

Този начин на въвеждане води до положителни резултати, като астма, но може да бъде свързано с възможността за проявление на странични ефекти при редовната употреба на кортикостероиди.

Понастоящем триамцинолон рядко се използва за системно лечение на ревматоиден артрит; може да се вмъкне вътре в ставата, за да се облекчи болката и възпалението при ревматоиден, подагричен, псориатичен артрит и остеоартрит. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че когато симптомите се подобрят, те не претоварват ставата. Интраартикуларните инжекции, повтаряни в продължение на дълъг период от време, могат да причинят тежка деструкция на ставите и костна некроза.

Обичайната доза триамцинолон ацетонид за вътреставно приложение при възрастни е 5–10 mg за малки стави и 20–60 mg за големи стави. Общата доза, инжектирана в няколко стави, не трябва да надвишава 80 mg.

Препоръчителната начална доза за деца от 12 до 18 години: 2,5 - 40 mg. Следващите дози могат да бъдат увеличени в отговор на реакцията на пациента. Triamcinolone може да се прилага локално за облекчаване на бурсит или теидосиновит. Трябва да се внимава, когато се прилага лекарството между сухожилието и обвивката на сухожилието; въвеждането на лекарството директно в сухожилието може да доведе до неговото разкъсване. Дозата зависи от размера на синовиалното пространство и степента на възпаление.

Въведение в засегнатата област

Обикновено се прилагат 5-10 mg триамцинолон ацетонид, разделен на дози, съответстващи на зоните на засегнатите области.

Препоръчителната начална доза за деца от 12 до 18 години: 2,5 - 40 mg. Следващите дози могат да бъдат увеличени в отговор на реакцията на пациента.

За големи площи се инжектират няколко малки инжекции в областта на инжектиране. Като правило, 2-3 инжекции са достатъчни на всеки 2-3 седмици. Този метод на приложение се използва в присъствието на повредени участъци на големи площи, например при псориазис или фокална алопеция.

Употребата на триамцинолон ацетонид интрамускулно при деца под 6-годишна възраст и интраартикуларно при деца под 12 години не се препоръчва без строги указания. По време на периода на лечение е необходимо да се контролира растежа и развитието на такива пациенти.

В случай на нарушена бъбречна функция не се налага коригиране на дозата.

За тежко увредена чернодробна функция лечението трябва да започне с половин доза, тъй като ефектът на кортикостероидите може да бъде потенциран при тази категория пациенти.

Триамцинолон ацетонид може да бъде разреден или смесен с местни анестетици. Когато се прилага върху лезия, кортикостероидните препарати могат да се разреждат с вода за инжектиране (стерилна) или 0,9% инжекционен разтвор на натриев хлорид. Разредената суспензия е използваема за 7 дни.

Странични ефекти

Като правило, страничните ефекти могат да бъдат елиминирани чрез прекъсване на лекарството. Честотата на развитие на предполагаемите странични ефекти, включително депресия на хипоталамо-хипофизарната система, зависи от дозата на лекарството, от начина на приложение и от продължителността на лечението. Въпреки че рядко се наблюдава абсорбция на триамцинолон след интраартикуларно приложение, пациентите трябва да бъдат наблюдавани, за да се контролират възможните нежелани реакции.

Противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти: повишена чувствителност и тежест на инфекциите с потискане на клиничните симптоми и прояви, опортюнистични инфекции, рецидив на туберкулоза.

Воден и електролитен баланс: задържане на натрий и телесни течности, застойна сърдечна недостатъчност при пациенти с предразположеност, аритмия или промени на ЕКГ поради хипокалиемия, повишено отделяне на калций от организма, хипертония.

От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, умора, "стероидна" миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия), остеопороза, компресионна фрактура на гръбначния стълб, бавна адхезия на костите при фрактура, асептична некроза на главата на бедрената кост, патологични (спонтанни) фрактури на тръбната кости, сухожилни сълзи.

Реакции на свръхчувствителност: Анафилактоидна реакция, анафилактична реакция, включително анафилактичен шок, ангиоедем, обрив, сърбеж и уртикария, особено при наличие на лекарствени алергии в историята.

От страна на кожата: забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата, петехии, екхимоза, повишено изпотяване, пурпура, стрия, хирзутизъм, акне-подобен обрив, лезии, подобни на лупус еритематозус, понижаване на реакцията по време на кожни тестове.

От стомашно-чревния тракт: диспепсия, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, панкреатит, подуване на корема, улцерозен езофагит, капдидоза.

Нарушения на нервната система: еуфория, синдром на умствена зависимост, депресия, безсъние, конвулсии, повишено вътречерепно налягане с подуване на главата на зрителния нерв (псевдотуморен мозък), вертиго, главоболие, неврит или парестезия, обостряне на симптоми на вече съществуващи психични разстройства и епилепсия. Психични реакции: афективни разстройства (раздразнителност, еуфория, депресия, лабилност, суицидни мисли), психотични реакции (мания, халюцинации, обостряне на симптомите на шизофрения), поведенчески разстройства, тревожност, нарушения на съня, когнитивна дисфункция, включително объркване и амнезия. Тези явления могат да се наблюдават както при възрастни, така и при деца-възрастни пациенти, честотата на сериозните нежелани реакции.

От страна на ендокринната система: нарушения в менструалния цикъл или аменорея, синдром на Кушинг, забавяне на растежа при деца и юноши, вторична надбъбречна и хипофизна недостатъчност при стрес (травма, хирургия, заболяване), намалена толерантност към въглехидрати, прояви на латентен захарен диабет, повишени инсулинови нужди или перорални хипогликемични средства за диабет, наддаване на тегло, хипокалидемия, хипопротеинемия, повишен апетит.

От страна на сетивата и зрението: задната субкапсуларна катаракта, повишеното вътреочно налягане, глаукомата, екзофталмос, подуване на главата на зрителния нерв, изтъняване на роговицата или склерата, тенденция към развитие на вторични вирусни или гъбични инфекции на окото.

Други: некротизиращ васкулит, тромбофлебит, тромбоемболия, левкоцитоза, безсъние, припадък.

Симптоми и прояви след преустановяване на приема на лекарството: треска, миалгия, артралгия, ринит, конюнктивит, болезнени сърбящи възли по кожата, загуба на тегло. Прекалено рязко намаляване на дозата след продължителна употреба на лекарството може да доведе до остра надбъбречна недостатъчност, хипотония и смърт.

Нежеланите реакции след интраартикуларно инжектиране са редки. В някои случаи са наблюдавани преходна хиперемия и замаяност. Възможна е проявата на локални симптоми: възпалителна хиперемия след инжектиране, преходна болка, дразнене, стерилен абсцес, хипер- или хипопигментация, артропатия на Charcot, чувство на дискомфорт в ставите. Възможна е временна локална атрофия на мастната тъкан (ако инжекцията не е направена в ставното пространство), която се извършва в продължение на няколко седмици или месеци.

Има случаи на силна болка след интрамускулно инжектиране; изразени стерилни абсцеси, атрофия на кожата и подкожната тъкан, хиперпигментация, хипоггментация, артропатия на Шарко.

свръх доза

Има някои съобщения за фронт или смърт, дължащи се на остро предозиране на кортикостероиди.

Симптоми. Предозирането, обикновено само след няколко седмици прием на много високи дози от лекарството, може да предизвика нежелани реакции (главно синдром на Кушинг).

Лечение: поддържащо и симптоматично.

Няма специфичен антидот. Хемодиализата не води до значително ускоряване на елиминирането на триамцинолон от организма.

Взаимодействие с други лекарства

Инжекции с амфотерицин В и калий-съхраняващи лекарства: пациентите трябва да се държат под лекарско наблюдение поради възможното развитие на хипокалиемия.

Антихолинестеразни лекарства: ефектът от приема на тези лекарства може да бъде намален (антагонизиран).

Перорални антикоагуланти: кортикостероидите могат да потенцират или да намалят антикоагулантния ефект. Пациенти, приемащи перорални агикоагуланти и кортикостероиди. Трябва да е под лекарско наблюдение.

Антидиабетни лекарства: кортикостероидите могат да повишат нивата на кръвната захар; необходимо е да се контролира гликемията, особено в началото, когато спрете да приемате или променяте дозата на кортикостероидите.

Антихипертензивни лекарства, включително диуретици:, кортикостероидите намаляват ефектите на антихипертензивни лекарства и диуретици; Хипокалиемичният ефект на диуретиците (включително ацетазоламид) може да се увеличи.

Анти-туберкулозни лекарства. серумната концентрация на изониазид може да намалее.

Циклоспорин: необходимо е да се наблюдават признаци на повишена токсичност на циклоспорин.

Дигиталисови гликозиди: може да повиши токсичността на дигиталиса. Естрогени, включително перорални контрацептиви: времето на полуживот и концентрацията на кортикостероиди може да се увеличи, а клирънсът може да намалее.

Индуктори на чернодробните ензими (например, барбитурати, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, примидон, аминоглутетимид): Метаболитен клирънс на Kenalog може да бъде увеличен 40. Пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение поради възможно намаление на ефекта на стероидите, докато е необходима подходяща корекция на дозата.

Човешкият растежен хормон: може да увеличи ефекта на стимулиране на растежа. Кетоконазол: възможно е намаляване на клирънса на кортикостероиди с последващо увеличение на ефекта.

Недеполяризиращи мускулни релаксанти: кортикостероидите могат да намалят или увеличат блокадата на невромускулното предаване.

Нестероидни противовъзпалителни средства (NG1VS): кортикостероидите могат да повишат риска и / или тежестта на стомашно-чревните кръвоизливи и язви, свързани с приема на НСПВС. Кортикостероидите могат да намалят нивото на салицилатите в серума, като по този начин влошават тяхната ефективност. Напротив, спирането на кортикостероидите по време на лечението с високи дози салицилати може да доведе до проявата на токсичния ефект на последния.

Пациентите с хипопротромбипемия трябва да вземат внимателно аспирин и кортикостероиди.

Тироидни лекарства: метаболитният клирънс на адренокортикостероиди намалява при пациенти с хипотиреоидизъм и се увеличава при пациенти с хипертиреоидизъм. Промени в статуса на щитовидната жлеза на пациента могат да доведат до необходимост от коригиране на дозата на адренокортикостероидите.

Ваксини: При ваксиниране на пациенти, приемащи кортикостероиди, могат да възникнат неврологични усложнения и липса на имунен отговор.

Смесването на съдържанието на ампулата с други лекарства е забранено.

Функции на приложението

Въздействие върху способността за управление на кола или други механизми. Kenalog 40 не повлиява способността за шофиране или работа с машини.

Мерки за безопасност

Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност на Kenalog 40, използвани като интраназални, субкопийюнктивни, субтенонови, ретробулбарни и интраокуларни (интравитреални) инжекции. Получени съобщения за ендофталмит, повишено вътреочно налягане и зрително увреждане, включително загуба на зрението, с интравитреално приложение на лекарството. Има случаи на слепота след въвеждането на суспензия на кортикостероиди в назалните конхи и в засегнатата тъкан в областта на главата. Има съобщения за анафилактични реакции и анафилактичен шок (до смъртен изход) при пациенти, получаващи инжекции триамцинолон ацетонид, независимо от начина на приложение.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С. Да не се замразява. Да се ​​съхранява в изправено положение.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Срок на годност 3 години.

Не използвайте по-късно от датата, посочена на опаковката.