Фрактура на бедрата в напреднала възраст: какво е опасно, симптоми, последици

Преди много години и сега един от най-сериозните проблеми на медицината остава наранявания при възрастни хора. С възрастта броят на външните фактори намалява, което може да доведе до нараняване (производство, шофиране, спорт и т.н.), но броят на вътрешните фактори се увеличава значително. При по-възрастните хора структурата на костната тъкан се променя, тя става по-гъста, нейната крехкост се увеличава, костите не са толкова силни, колкото в ранна възраст. Проблемът е не само, че костта може да се разпадне от много по-малка сила на удара, но и че нейната цялост се възстановява много по-бавно.

Счупването на бедрата е едно от най-често срещаните наранявания при възрастни хора, което е тежко за тях, което изисква продължително лечение и рехабилитация. В 90% от случаите са засегнати хора над 65 години.

Според статистиката, това увреждане е по-често при жените. Това се обяснява с факта, че след менопаузата в организма настъпват хормонални промени, които наред с други неща водят до намаляване на костната плътност. Един от основните рискови фактори е остеопорозата, която се развива в постменопаузалния период.

Защо на това място има фрактура? Това е просто: шията е най-тънката, което означава, че крехката част на бедрената кост, която свързва тялото с главата, докато тази част от костта изпитва много сериозни натоварвания. Причината може да бъде всяко небрежно движение, подхлъзване по леда, падане, дори обичайното слизане по стълбите.

Симптоми на фрактура на бедрената кост

Тъй като фрактурата на тази локализация при по-възрастните хора се счита за патологична, нейните симптоми могат леко да се различават от тези на подобна травма в ранна възраст.

1. Един от признаците на нараняване е болка. При увреждане на шийката на бедрената кост тя е специфична. По време на нараняване болката в областта на слабините може да е лека или да липсва изцяло, в покой, да се успокои, възобновява се, когато се движи отново. Понякога болката е много тежка, както при всякакви фрактури и се изисква облекчаване на болката. Характерна особеност на това нараняване е и появата на болка при натискане върху петата или натискане върху нея.
2. Нарушена функция на крайниците. Пациентът не може да ходи и да стои без опора, тъй като опората на увредената става е невъзможна. В допълнение, в покой в ​​лежащата позиция, нараненият крак е обърнат навън, пациентът не може произволно да го превърне навътре. Понякога е възможно скъсяване на крайника.
3. Подкожният хематом е характерен признак на увреждане на костите. В този случай той се локализира в областта на слабините и може да стане забележим няколко дни след нараняване. При затлъстели хора може да липсва, тъй като кръвоизлив след фрактура на бедрената кост на това място е малък и хематомът ще бъде невидим поради голямото количество подкожна мастна тъкан. При слабите хора тя може да бъде доста обширна.

Въз основа на симптомите е възможно да се направи само предварителна диагноза, която трябва да се потвърди радиологично.

лечение

Консервативно лечение (без операция)

Той е показан в случаите, когато по някаква причина, включително и с отказа на пациента, не може да се извърши хирургично лечение.

Пациентите за период от няколко седмици до 2 месеца в болница се наслагват със скелетна тракция, а след преместване на фрагменти - специална превръзка, с която на пациента се разрешава да се движи с патерици, а разчитането на болката е невъзможно. Периодът на разтягане и носене на превръзката може да продължи до 6-8 месеца, в зависимост от това как нараства костта заедно.

Пациентите също така са предписани лекарства, които подобряват обмяната на веществата в тъканите, укрепват костната и хрущялната тъкан, витамините, както и препоръчват хранене с високо съдържание на витамини и минерали, необходими за регенерация на костната тъкан (калций, магнезий, фосфор, калий, витамин D и др.). Ако е възможно, се извършва физиотерапия, масаж и физиотерапия, насочени не само към засегнатата област, но и към поддържане на тялото като цяло.

Един от най-важните проблеми при консервативното лечение на това сериозно увреждане е грижата на възрастен човек, който дълго време трябва да остане почти неподвижен и не може самостоятелно да служи сам.

При фрактура на шийката на бедрената кост няма ясни термини за възстановяване на функцията на увредения крайник, като всеки пациент изисква индивидуален подход. В най-добрия случай, с добро лечение, връщането към пълен живот настъпва след 6-8 месеца.

Ранна мобилизация

Понякога има случаи, когато няма възможност да се извърши хирургично лечение, а дълготрайното обездвижване на пациента е изпълнено с тежки усложнения, или човекът не е отишъл сам, преди да получи нараняване. В такива ситуации се извършва симптоматично лечение, няколко седмици след нараняване, на пациента се разрешава да седне и да ходи на патерици. В бъдеще разчитането на ранения крак ще бъде невъзможно, тъй като сливането на костта не се случва. Движението е възможно само на инвалидна количка или патерици.

Хирургично лечение

През последните десетилетия остеосинтезата на шийката на бедрената кост буквално постави десетки, ако не и стотици хиляди възрастни хора на краката си, запазвайки тяхното здраве и качество на живот.

По време на операцията, с помощта на специални метални конструкции, костните фрагменти са съчетани и сигурно фиксирани, което създава условия за тяхното правилно сливане. В рамките на няколко дни след операцията на пациента се оставя да седне и след кратък период от време той може да се движи самостоятелно. Условията за носене на дизайна са индивидуални, по време на лечението (и след възстановяване също) се препоръчва да се вземат лекарства за профилактика на остеопороза, витамини, обогатен с минерални соли хранене, масаж, терапевтични упражнения и физиотерапия.

Хип протеза

В случай на костна фрактура близо до главата и висок риск от асептична некроза, негова фрагментация, наличие на голям брой фрагменти, за пациентите се препоръчва подмяна на ставата с ендопротеза. След инсталирането на проекта, пациентът може да се движи самостоятелно в рамките на няколко седмици.

Последици от фрактура на бедрената кост

Последствията и усложненията от това увреждане за възрастните хора зависят от много фактори: възрастта на пациента (65 и 85 години е много голяма разлика), наличието на съпътстващи заболявания, психичното му състояние, избраната тактика на лечение, грижа и рехабилитация.

За съжаление, дори хирургичното лечение не осигурява 100% гаранция, че възрастен пациент може да ходи сам. Дори след операция и дългосрочно консервативно лечение е възможно асептична некроза на главата на бедрената кост, която изисква заместване на ставите или образуване на фалшива става.

Много труден проблем за пациентите и техните близки, особено при дългосрочно консервативно лечение, е обездвижването на пациента. По-голямата част от възрастните хора имат исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, белодробни заболявания и други патологии, което води до развитие на усложнения, които могат да станат фатални.

• залежаване в областта на сакрума, задните части, краката, лопатките;
• конгестивна пневмония;
• дълбока венозна тромбоза на долните крайници, което увеличава риска от белодробен тромбоемболизъм;
• образуване на ставни контрактури;
• запек;
• психо-емоционални разстройства.

Преди няколко десетилетия, когато такива фрактури бяха лекувани само консервативно, смъртността в резултат на усложненията достигна 20%, като това е взето предвид факта, че самото нараняване не застрашава живота на човека. Затова е изключително важно да се грижи за възрастния пациент и неговата рехабилитация.

Кой лекар да се свърже

Лечението на бедрена фрактура се извършва от ортопедичен травматолог. Използва се за диагностициране на рентгенография на съвместното, изчислително или магнитно-резонансно изобразяване на тази област. По време на рехабилитационния период пациентът се нуждае от помощта на масажист, специалист по физиотерапия, диетолог. Като се има предвид възрастта на пациентите, е необходимо да се засили надзорът от специализирани лекари (кардиолог, пулмолог и т.н.). Показва се консултация с медицински психолог.

Програмата "За най-важното" говори за фрактури на бедрената кост:

Счупване на бедрата

Фрактурата на бедрата е нарушение на целостта на горната бедрена кост в зоната точно под тазобедрената става, между главата на бедрото и по-големия трохантер. Това е доста често срещано нараняване, среща се по-често в ежедневието и се открива при възрастни хора, страдащи от остеопороза. Тя се проявява с умерена болка, ограничаване на опората и движенията, както и леко скъсяване на крайника. Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и резултатите от радиографията. Когато такива наранявания са много висок риск от несъюзяване, възстановяването на функцията на крайниците обикновено изисква операция.

Счупване на бедрата

Фрактура на бедрата - увреждане на горната част на бедрената кост. Той е около 6% от общия брой на фрактурите, докато в 90% от случаите са засегнати възрастните. При жени, фрактурите на тазобедрената става се откриват два пъти по-често, отколкото при мъжете. В 20% от случаите такива наранявания причиняват смърт. При пациенти в напреднала възраст с остеопороза, това увреждане може да настъпи дори и при незначително травматично въздействие, например падане встрани, бутане или дори обичайния торс.

Тъй като няма очевидни наранявания в историята и клиничните прояви са леки или умерени, някои пациенти дори не приемат сериозни наранявания и не виждат веднага лекарите. Понякога пациенти с фрактури на шийката на бедрената кост (особено тези, които са засегнати) отдавна се лекуват самостоятелно за остеохондроза, ишиас или артроза на тазобедрената става. Междувременно липсата на квалифицирана помощ може да повлияе неблагоприятно както на състоянието на проксималния фрагмент, така и на общото състояние на пациента, така че ако се появят характерни симптоми, трябва незабавно да се свържете с травматолог.

анатомия

Тазобедрената става е една от най-големите стави. Той изпълнява поддържаща функция и носи значителен товар при движение и ходене. Съединението се състои от сферична глава на бедрената кост и дълбоко заоблен ацетабулум, заобиколен от капсула и мощни връзки. Друг голям лигамент се намира точно в центъра на ставата и свързва дъното на ацетабулума с главата на бедрото. В периферната си част главата преминава в шията, а шията в тялото на бедрената кост. Вратът се намира под ъгъл спрямо основната част на костта, в областта на ъгъла са големи и малки шишове.

Кръвоснабдяването на главата се извършва по три начина. Първият е през съдовете, разположени в капсулата на ставите, втората през артериите, преминаващи вътре в костта, и третата през съда, разположен вътре в лигамента между главата на бедрената кост и ацетабулума. С възрастта кръвоснабдяването на главата на бедрената кост се влошава, съдовете се стесняват и артерията вътре в лигамента се затваря напълно и спира да работи. В случай на цервикални фрактури, проксималният фрагмент е лишен от храна от вътрекостни съдове. Артериите в капсулата не са достатъчни за адекватно снабдяване на кръвта с костите, така че проксималният костен фрагмент не расте дистално, а в някои случаи напълно се абсорбира. Това състояние се нарича аваскуларна некроза или остеонекроза на шията и главата на бедрената кост.

класификация

Всички класификации на тези фрактури, възприети в травматологията, са от клиничен характер, отразяват особеностите на хода на заболяването и помагат за избор на оптимален метод на лечение, като се вземат предвид специфичните обстоятелства. Един от основните критерии е местоположението на фрактурата по отношение на главата на бедрото. Колкото по-висока е тази линия, толкова по-лошо е кръвоснабдяването към проксималния фрагмент и толкова по-голяма е вероятността за аваскуларна некроза или несъвпадане на фрактурата. Като се има предвид този критерий, фрактурите на бедрото се разделят на:

• Базална цервикална линия - линията на фрактурата протича в основата на шийката на матката, точно над шишките.
• Трансервикална - линията на фрактурата се намира в центъра или близо до центъра на шийката на бедрената кост.
• Подкапитал - линията на фрактурата минава близо до главата на бедрото.

Друг важен показател е ъгълът, под който се намира линията на счупване. Колкото по-вертикално преминава, толкова по-голяма е вероятността за изместване и по-малки шансове за нормално сливане. За описание на тази функция се използва класификация Powes:

• 1 градус - ъгъл под 30 градуса.
• 2 градуса - ъгъл от 30-50 градуса.
• 3 градуса - ъгъл над 50 градуса.

И накрая, редица травматолози за приблизителна оценка на жизнеспособността на шийката на бедрената кост и избора на тактика на лечение използват класификацията Garden (в рамките на тази класификация се разглеждат само субкапиталните лезии):

• Етап 1 (тип 1) - непълна или непълна фрактура. Долната част на костта се разрушава като „зелен клон”, горната - леко, която на рентгеновите изображения създава илюзията за счупена фрактура. Без лечение може да премине в пълна фрактура.
• Етап 2 (тип 2) - пълна или пълна фрактура без изместване. Целостта на костта е напълно счупена, но лигаментите поддържат проксималните фрагменти в нормално или почти нормално положение.
• Етап 3 (тип 3) - пълна фрактура с частично изместване. Фрагментите са частично задържани от задната лигаментна привързаност, главата "се отдалечава" в позицията на отвличане и се обръща навътре.
• Етап 4 (тип 4) - пълна фрактура с пълно изместване. Фрагментите са напълно разделени.

Симптоми и диагноза

В анамнеза за пациенти в напреднала възраст е установено нараняване на бедрото или случайно падане. При млади пациенти, фрактурата на тазобедрената става обикновено се предшества от по-тежко увреждане с висока енергия - автомобилна катастрофа или падане от височина. Жертвите се оплакват от лека болка, утежнена от движения. Обикновено в зоната на увреждане няма натъртвания, отокът е незначителен. При разместване на фрагментите е възможно скъсяване на крайника (не надвишава 4 cm, по-забележимо в легнало положение с изправени крака).

В повечето случаи се открива симптом на "забита пета" - пациентът не може самостоятелно да повдигне петата над повърхността. Кракът е разположен и лежи на леглото с външния си ръб. При подслушване на петата има болка в тазобедрената става, а понякога и в слабините. Палпирането на засегнатата област е болезнено. За да се потвърди диагнозата, се извършва рентгенова снимка на тазобедрената става. При съмнителни случаи се предписва КТ на тазобедрената става, ЯМР на тазобедрената става или сцинтиграфия.

усложнения

Повечето от усложненията, свързани с това увреждане, се дължат на продължителната принудителна неподвижност на пациентите в комбинация с напреднала възраст. Пациентите в напреднала възраст, които са били в покой за дълго време, често страдат от застойна пневмония, която може да причини развитие на дихателна недостатъчност и последваща смърт. При продължителен престой в леглото, пациентите често развиват пролежки в областта на бедрата и сакрума.

Друго сериозно усложнение от това увреждане е тромбоза на дълбоките вени, причинена също от продължителна неподвижност на пациентите. Усложнението на такава тромбоза може да бъде отделянето на кръвен съсирек с последваща белодробна тромбоемболия. В допълнение, при пациенти в напреднала възраст с фрактури на бедрената кост често се развиват психо-емоционални разстройства - депресия или психоза. Всичко това, както и високата вероятност за несвързване на фрактурата, е най-сериозният аргумент в полза на хирургичното лечение.

Така, понастоящем, хирургичната интервенция за нарушения на целостта на шийката на бедрената кост при възрастни пациенти се счита за основен метод за лечение, използван по здравословни причини. Младите пациенти също страдат от дълготрайна неподвижност. Вероятността за развитие на горните усложнения при млади хора е по-ниска, отколкото в напреднала възраст, но продължителната почивка на легло в тях допринася за развитието на мускулна атрофия и образуването на посттравматична контрактура на коляното и тазобедрената става. Затова съвременните травматолози смятат хирургията за основно лечение на фрактури на бедрената кост при възрастни и млади пациенти.

лечение

Лечението на тази патология се извършва в условията на травматологичния отдел. Консервативната терапия се извършва само при специални обстоятелства - при наличие на сериозни противопоказания за хирургична интервенция (например при скорошен миокарден инфаркт). При съмнителни случаи се прилага индивидуален подход, сравняват се рисковете от продължителен престой на легло (с консервативно лечение) и анестезия в комбинация с мащабна операция (с хирургично лечение). За точна оценка на състоянието на пациента са поканени различни специалисти: реаниматори, кардиолози, пулмолози, невролози и др.

Ако хирургичната намеса е противопоказана, използвайте скелетна тяга или деротационна обувка. Скелетната тракция се налага на доста активни пациенти на млада, средна и напреднала възраст. Деротационната обувка е най-добрият вариант за лечение на пациенти в напреднала възраст (80-85 години и по-големи), особено при наличие на сенилна деменция и други психични разстройства. Тази техника, като правило, не осигурява сливане на шийката на бедрената кост, но ви позволява да опростите грижите за пациентите и да позволят да се поддържа поне минималното ниво на физическа активност за периода, докато в областта на фрактурата се образува съединителна тъкан.

В други случаи се използва хирургична намеса. Изборът на хирургичен метод на лечение се извършва, като се вземе предвид възрастта на пациента и нивото на физическата му активност преди фрактурата. Активни пациенти на възраст под 65 години се репозиционират и остеосинтезата на фрактурата се извършва с различни метални структури. Хора над 65-годишна възраст, при условие че се движат свободно преди нараняването и излизат на улицата, установяват биполярни ендопротези. Пациенти на възраст над 75 години, които имат ограничено движение в къщата или апартамента преди фрактурата, се подлагат на еднополюсни ендопротези с циментова ендопротеза.

За остеосинтеза на шийката на бедрената кост по-често се използват три големи канюлирани (кухи) винта. Първоначално се извършва отворено редуциране, след което се вкарват няколко игли в фрагментите, извършва се контролна рентгенова снимка, се избират най-добре поддържаните спици и се поставят винтовете, като се използва иглата като водач. По-рядко се използват по-масивни винтове за компресия, специални плочи или трилопасни пирони за фиксиране на фрагментите.

В напреднала възраст, когато рискът от остеонекроза и несвързване на фрактурата се увеличава, а също и със значително изместване на фрагментите, артропластиката на тазобедрената става най-добрата възможност. Биполярната артропластика включва подмяна не само на шийката на матката и главата на бедрената кост, но и на ацетабулума. Използват се безциментни протези - специални порести структури, в които костите впоследствие растат. Понякога купата, която замества ацетабулума, допълнително се фиксира с винтове. Този метод е по-подходящ за доста млади пациенти - той осигурява надеждна фиксация и е по-удобен за последваща подмяна на ендопротезата.

Най-добрият вариант за фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни хора, като правило, е инсталирането на циментова ендопротеза - структура, която не предполага навлизане на костна тъкан, но е фиксирана към костта с помощта на специален полимерен цимент. Използването на тази техника позволява надеждно бързо фиксиране на ендопротезата, дори и при тежка остеопороза. В същото време видът на ендопротезата се определя не само от възрастта - протези се подбират индивидуално за всички пациенти в напреднала възраст, а в добро състояние на костите в напреднала възраст, в някои случаи се монтират безцементни структури.

В следоперативния период се предписват аналгетици, провежда се антибиотична терапия. Ако е необходимо, се използват антикоагуланти (фондапаринукс, варфарин, далтепарин натрий, еноксапарин натрий и др.) За предотвратяване развитието на тромбоемболични усложнения. След нормализиране на състоянието на пациента се предписват физиотерапия и физиотерапия. В периода на възстановяване се извършват рехабилитационни дейности. Прогнозата за фрактури на бедрената кост зависи от общото здравословно състояние на пациента, правилния избор на метод на лечение, адекватна подготовка за операция, качеството на рехабилитационните мерки и редица други параметри.

Симптоми на фрактура на бедрото, лечение, хирургия и рехабилитация

Счупването на бедрата е опасно нараняване, което може да бъде фатално.

Най-често, фрактурите на бедрената кост се появяват на фона на заболяване като остеопороза, и те са засегнати от възрастни хора.

Младите увреждания на шийката на бедрената кост са много редки и само при падане от голяма височина, с наранявания на работното място или поради инциденти.

Тазобедрената става е най-голямата глобуларна става в човешкото тяло, която изпълнява моторни и поддържащи функции.

Съединението има определена структура:

• Главата на бедрената кост е разположена в ацетабуларната тазова кухина, а самата ацетабулум, както и самата феморална глава, е покрита с хиалинов хрущялен слой.
• Шийката на бедрената кост е разположена вътре в ставата и е покрита с капсула, но там липсва периоста, което прави шията по-уязвима.
• Вратът на бедрената кост под ъгъл от 115-135 градуса от тялото. При по-ниски нива на натоварване се увеличава и има риск от фрактури.
• Съединението се състои от ставна чанта и се закрепва с връзки и мускули. Не е малка роля на кръглата връзка. Свързва главата и дъното на кухината. Главната артерия, която е отговорна за храненето на костната тъкан и хрущяла на вътреставната зона на бедрото, преминава през самия лигамент.

Важно е! При хора над 60 години, кръвоносен съд често атрофира, като доставя врата и главата на бедрото с храна. Тази патология влияе неблагоприятно върху сливането на фрактурата и води до некроза на главата.

Механизъм за увреждане

Счупването на бедрата се осъществява под въздействието на определена сила, която засяга оста на долния крайник, а именно при падане на прав крак. При перпендикулярна травма настъпва фрактура на тазовите кости, но има случаи, когато бедрената кост се счупи.

Причините, довели до фрактурата, варират значително. Разликата зависи от възрастта на жертвата. При възрастни хора, фрактурата обикновено се дължи на намаляване на костната сила или остеопороза. Костите при тази аномалия могат да се счупят при всяко падане, дори и да не са силни. Също така в риск се включват патологии като:

• онкология;
• неврология;
• нездравословна диета;
• ниска физическа активност;
• лошо зрение.

Пациентите, които не са изложени на риск, получават това увреждане в пътнотранспортно произшествие, падане от височина, например, когато се занимават с паркур.

Класификация на фрактурата

Видовете фрактури на бедрената кост са разделени на следните класификации.

Според сайта за увреждане:

• Медиален или медиален - на мястото на прикрепване на капсулата на ставата към бедрото.
• Екстра-артикуларен или страничен - линията на фрактурата се намира извън капсулата, но на кръстопътя с бедрената кост.

Чрез локализиране на мястото на фрактурата:

• Библията се намира в зоната на основата на шийката на бедрената кост.
• Transchurchalial - пресича средата на шийката на бедрената кост.
• Субкапитал - локализиран на кръстопътя на главата на бедрената кост.

На ъгъла на линията на фрактурата:

• I степен - ъгъл под 30 °.
• II степен - ъгълът е 30-50 °.
• Степен III - повече от 50 °.

Според степента на увреждане на костите:

• 1 - частична фрактура без изместване на костта.
• 2 - непълна фрактура с малко отместване.
• 3 - счупване без изместване, завършено.
• 4 - пълна фрактура с изместване на костите.

В допълнение, лекарите разграничават следните видове изместване на счупен крак:

• Удари - едно парче кост прониква в другото.
• Варус - главата се движи навътре и надолу.
• Валгус - нагоре и навън.

Също така фрактурите се разделят на отворени и затворени. Най-често пациентите имат затворена фрактура на шийката на бедрената кост. Откритите патологии се наблюдават при нараняване на голяма сила и възможни усложнения от затворена фрактура или при транспортиране на пациента.

Симптоми на фрактура на бедрената кост

При това увреждане пациентът обикновено се оплаква от болка, която се увеличава, когато се опитва да вдигне или завърти крака. Понякога крайникът се оказва, визуално забележим, че единият крак е по-къс от другия. Основните симптоми на фрактура на бедрото могат да бъдат както следва:

• Болковият синдром продължава дълго време и се локализира в ингвиналната зона. Болката не е ясно изразена, пациентът може да го понася известно време и да не търси помощ от специалист. Много хора приемат тази болка, за симптомите на други заболявания - остеопороза, артроза. След известно време болката се увеличава. Особено чувствах дискомфорт при извършване на активни движения или фокусиране върху петата на възпалените крака.
• При счупване на шийката на бедрената кост, кракът променя позицията си - тя се превръща отвътре навън. Такава аномалия е забележима, когато се вгледате внимателно в положението на крака спрямо коляното.
• Нарушеният крак става по-къс, но само леко - до 4 см, така че този симптом често не предизвиква безпокойство. Причината за тази аномалия е свиването на мускулите на увредения крайник. Мускулите се стегнаха възможно най-близо до увредената става. Този симптом е характерен за варусна фрактура.
• "Придържайки се към петата", както лекарите наричат ​​следващия симптом. Неговите прояви са, че пациентът не може да задържи крака върху теглото. Той постоянно се плъзга от хоризонталната повърхност, докато крайникът остава подвижен, може да се огъне и разгъне.
• Когато се опитате да обърнете хоризонтално лежащия крак, се чува характерна криза.
• При палпация на засегнатата област пациентът чувства болка.
• Понякога има интензивна пулсация на бедрената артерия.
• Налице е промяна в линията Shamaker поради изместването на големия шиш.
• При някои видове фрактури, представянето на краката е напълно нарушено и пациентът не може да ходи или стои.
• При подслушване, натискане в областта на петата, жертвата усеща дискомфорт, болезнени усещания.
• На мястото на нараняване се образува хематом, който може да не се появи веднага. Забавянето се дължи на факта, че съдовете са повредени дълбоко в тъканите, близо до ставата. И само след известно време кръвоизливът става забележим.

Последици от фрактура

Какви са последствията от фрактурата на шийката на бедрената кост? Фрактурата на бедрата най-често се среща при хора в напреднала възраст и следователно последствията ще бъдат по-тежки, отколкото ако увреждането е при млад пациент. Но правилното лечение ще помогне да се избегнат отрицателните последствия.

Какво може да се очаква при тази фрактура?

• При такава фрактура се нарушава кръвообращението и в резултат на това настъпва некроза на главата на костите. Такова състояние може да доведе до пълно разпадане и изчезване. Това състояние в медицината се нарича асептична некроза. Ако диагнозата потвърди появата на аномалия, е необходимо предварително да се направи протезиране. Няма смисъл да се откаже от тази процедура, за да се избегнат усложнения от този тип.
• Има случаи, когато вътре в фрагментите на костните фрагменти може да се появи фалшив арест. Тя се развива в случай, че не се слеят. При такава аномалия човек не може изобщо да стъпи на увредения крайник или да се движи по него, но изпитва голям дискомфорт. Тази патология изисква хирургично лечение.
• При нараняване на тазобедрената става пациентът е дълго време без движение и това може да доведе до венозна тромбоза. Затруднението е свързано с дълъг престой в една позиция. Кръвта във вените се застоява и се образуват кръвни съсиреци. Последиците от такива усложнения са много сериозни и могат да бъдат фатални. За да се случи това, се нуждаете от подходяща грижа за пациента.
• Застояването на слюнката може да причини пациента да страда от пневмония. Поради факта, че жертвата е била в същото положение за дълго време, белите дробове престават да функционират нормално. Това води до стагнация на храчки и в резултат на това - пневмония. Възпалителният процес е труден и може да завърши със смърт. Друг рисков фактор е намаляването на имунитета. Затова е необходимо правилно да се правят дихателни упражнения.
• Много рядко след операцията могат да се появят усложнения. Това може да стане след поставянето на специален винт в костта. Тя може да бъде вкарана в костта или под грешен ъгъл или твърде дълбоко. Също така по време на операцията ацетабулумът, нервите и съдовете могат да бъдат засегнати. Всички тези фактори се отнасят до следоперативните ранни ефекти.
• Понякога има забавени усложнения след операцията. Те се проявяват под формата на отхвърляне на протезата или разхлабване на имплантирана метална структура.
• Инфекция, която може да попадне на пациента по време на операцията.
• Възможни са и усложнения, които са психологически в природата - депресия, нежелание да се живее.
• Понякога има рани от натиск, те са свързани с погрешна грижа за имобилизиран пациент.
• Остеоартрит, остеомиелит може да възникне и поради фрактура на шийката на матката.
• Има случаи, когато артроза се развива на фона на фрактура. Причината за тази аномалия е свързана с дегенеративно разрушаване на ставата и нарушаване на нейната работа.

За да се сведе до минимум усложненията, е необходимо да се осигури на пациента подходяща грижа, която да включва помощ при извършване на хигиенни процедури. Необходима е и психологическа подкрепа. По време на терапията е много важно позитивното отношение и вярата в пълното възстановяване. Ключът към пълната рехабилитация трябва да бъде спазването на всички медицински предписания, прилагането на рехабилитационни процедури.

диагностика

За да се направи точна диагноза, специалистът трябва да проведе клиничен преглед на пациента. За тази цел ще бъде назначена рентгенография, в някои случаи с компютърна томография. С негова помощ се изяснява естеството на изместването на костите.

В случай на сложна фрактура, пациентът се насочва към ядрено-магнитен резонанс или магнитен резонанс или сцинтиграфия, за да потвърди диагнозата.

Важно е! Лечението на бедрена фрактура е сложен процес, който не винаги е ефективен. Днес специалистите използват хирургично или консервативно лечение на пациенти.

лечение

Консервативна терапия

Консервативното лечение се използва за следните противопоказания за операция:

• Фрактура на долната бедрена шийка.
• Увредена фрактура.
• Сенилна лудост.
• Преди и след нараняването пациентът не се движеше самостоятелно.

Можете да обездвижите увредения крайник на пациента с гипсова отливка или обездвижване с разтягане на скелета за период от 10 дни. Превръзката се оставя за 5 месеца.

Предпоставка за този метод е изпълнението на специални дихателни упражнения и повдигане на торса с помощта на специално приспособление дневно. След 10 дни пациентът може да се обърне на една страна и от 20-ия ден може да започне да се движи с помощта на патерици.

Важно е! Основната опасност при консервативната терапия е несъюзяването на фрактурата поради нарушение на кръвообращението.

Хирургична интервенция

Операция за фрактура на бедрената кост е неизбежна процедура. Въвеждането на специални конструкции в фрактура зависи от естеството на увреждането - те могат да бъдат игли за плетене, пръчки или винтове. Частична или пълна смяна на ставата се прави само по препоръка на специалист и се нарича протезиране.

Операцията трябва да се извърши за първи път в деня след увреждането. Но прехвърлянето на лечението е позволено за някои противопоказания. В този случай пациентът е на качулката.

За поведението на операцията е необходимо:

• Използване на анестезия - местна или обща.
• Отлагане на отломки.
• При проста фрактура операцията се извършва без отваряне на капсулата на ставата. Контролът се извършва чрез рентгенови лъчи. Този метод се нарича затворен.
• В трудни случаи провеждайте отворена репозиция - отворете капсулата.

При висок риск от усложнения се използват ендопротези. Той се предписва на пациенти в напреднала възраст и в случай на силно изместване на фрагмент от кост, при наличие на фрагменти и некроза на главата.

рехабилитация

Рехабилитацията на тази фрактура трябва да се извърши възможно най-рано. Това допринася за бързото заздравяване на костния дефект и предотвратява усложненията. В случай на консервативна терапия, терапевтичната гимнастика се извършва от първите дни след обездвижването.

За първи път след операцията се предписват масаж и специални терапевтични упражнения. Това е необходимо за предотвратяване на анкилоза на ставите и мускулна атрофия на долните крайници. Също така по време на рехабилитационния период се предписва физиотерапия - UHF, електрофореза и магнитна терапия.

Всички предписания за пациенти се изготвят индивидуално и зависят от тежестта на увреждането и хода на възстановителния период.

При продължително легло трябва да се спазват следните указания:

• Пациент за хигиена.
• Предотвратяване на възпаления.
• Навременна подмяна на спално бельо.
• Дихателна и физическа гимнастика.
• Диетата на пациента трябва да бъде пълна и да се състои от продукти, съдържащи калций и фибри.

Спазването на всички разпоредби гарантира бързо възстановяване без последствия.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Видове и лечение на фрактура на бедрената кост

Счупване на бедрата може да се случи на всеки човек на всяка възраст. Затова трябва да знаете какво да правите в първите часове след нараняване, как да помогнете на пострадалия, как да се предпазите от този вид проблеми.

Какво е фрактура на бедрото?

Една дума „фрактура“ се отнася до сериозността на увреждането. А какво означава фразата "фрактура на бедрото"? Че бедрената кост е повредена. И ако е по-точна, тогава най-крехката зона на свързване на тялото и главата на бедрената кост е повредена.

Травмата е доста често срещана при възрастните хора. И ако погледнете статистиката сред пенсионерите, то такава вреда в повечето случаи е сред жените.

Приблизително 6% от всички фрактури, които се случват за една година, са фрактури на бедрената кост.

Нараняването е доста сериозно и често изисква хирургическа намеса и продължително лечение.

Лечение на счупване на бедрата

Както всяко друго сериозно заболяване, лечението на фрактурата започва с посещение на лекар. След прегледа и рентгеновото изследване лекарят определя вида на увреждането и предписва подходящо лечение. Факт е, че различните видове фрактури на бедрената кост имат различни протоколи на лечение.

Не във всички случаи е показана хирургична намеса. Но терапията ще се използва почти винаги.

Редица предписания, показани при лечението на фрактура на бедрената кост:

• Препоръчва се лице с такова нараняване да бъде наблюдавано в болница.
• Лекарят предписва тракция. Продължителност от два месеца след нараняване.
• Масаж.
• Натоварването на раната е забранено. Използването на патерици през този период е задължително.
• Първите натоварвания са възможни не по-рано от четири месеца.

Възможно е да се движи самостоятелно, човек, който е претърпял нараняване на бедрото, след шест месеца.
Гипсът и неподвижността в този случай могат само да навредят. Леглото почива неблагоприятно върху общото състояние на пациента, което води до появата на други болести и здравословни проблеми. По-специално, поради дълъг престой в неподвижно легнало състояние, могат да се образуват рани от налягане, да се получи запек и да се появят задръствания в белите дробове. Ето защо усложнения, заболявания, които са възникнали след нараняване, могат да доведат до тъжни последствия. Броят на подобни случаи постоянно увеличава тъжната статистика от година на година.

Ако в миналото е препоръчано от лекарите точно консервативно лечение на този вид фрактури, то след известно време лекарите се убеждават в необходимостта от операция. Спешна операция, извършена в първите дни след нараняване, дава големи шансове човекът да ходи и да живее напълно. Хирурзите отдавна са забелязали, че скорошните фрактури са склонни да растат бързо. Възрастните хора, напротив, доставят много безпокойство на пациента.

Прелом на почвата на шийката на бедрената кост

По време на рязко падане встрани или при усукване на крака се появява инцизионно изместване на шийката на бедрената кост. И мъжете, и жените са засегнати. Само в млада възраст повече от половината от населението страда, а жените от този вид са пострадали при пенсиониране.

Тежка болка и много голяма площ на оток - това са първите симптоми на интеркраниална фрактура. По-късно те се свързват със значителна загуба на кръв, влошаване на общото състояние, има риск от изместване на фрагменти и увреждане на меките им тъкани. Рентгенография и ЯМР ще дадат пълна картина на това какво се случва с костта. Лекарят определя необходимото лечение въз основа на резултата от всички събрани данни за нараняването.

Фактори, които могат да провокират пертроктилна фрактура на шийката на бедрената кост:

• Силни и остри падания от страната на тялото;
• остеопороза;
• Curl;
• Липса на калций в организма;
• умора;
• Пенсионна възраст;
• Заболявания на скелетната система.

Предоставянето на първата медицинска помощ на пострадалото лице с провтнелна фрактура на шийката на бедрената кост се състои в пълно обездвижване и фиксиране на увредения крак. Гипсът се нанася в болничните или спешните стени.

Въпреки сложността на операцията върху срастващите костни фрагменти, такива операции се извършват успешно и дават възможност за пълно възстановяване.

Счупена фрактура на шийката на бедрената кост

При счупената фрактура на шийката на бедрената кост фрагментите не се образуват, а костта сякаш навлиза една в друга. Опасността от това увреждане е, че има силно изместване на главата на бедрената кост и се нарушава притока на кръв, което води до разрушаване на тазобедрената става.

Симптомите на фрактура могат да отсъстват в продължение на няколко дни. Пациентът може да не бъде притесняван от нищо. Или може да има лека болка, която се случва при ходене. В това се крие опасността от това нараняване. Не се открива по време на фрактурата води до факта, че костта започва да се разпада на фрагменти. И тогава всички симптоми се появяват по лицето. Наранен човек не може да се движи поради силна болка, поява на хематом и подуване. Кампанията към лекаря вече не може да бъде отложена. Но липсва ценно време.

Важно е! Ако по време на посещението на лекар, в първите часове след нараняването, лечението на фрактурата на повлияната бедрена кост не е трудно и ще даде стопроцентово възстановяване.

Следователно, изпитвате дори лека болка след нараняване, трябва да отидете в болницата.

Първа помощ за пациент с пречупена фрактура е да обездвижи крайника, липсата на стрес върху увредения крак и транспортирането на пострадалия до медицинския център.

Увредената фрактура се лекува със скелетната тракция, налагането на гипсова отливка, назначаването на обезболяващи и противовъзпалителни средства, както и физическа терапия. Ако цялото лечение е построено правилно, тогава фрактурата расте заедно бързо и благоприятно.

Счупване на шията на бедрото

• Лека болка;
• Подуване на увредената област;
• Голям хематом в областта на ставата;
• Няма възможност да застане на петата;
• Обща слабост.

Когато фрагментация фрактура задължително провеждане на операция. След това е поддържаща терапия с назначаването на антибиотик и средства, които са насочени към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. По време на рехабилитацията е предписан курс на физиотерапевтични упражнения.

Фрактура на отворената шийка на бедрената кост

Това е много трудна фрактура. Счупените кости могат да излязат навън, увреждайки околните тъкани и органи. Такава фрактура се характеризира с висока загуба на кръв, шок, загуба на съзнание. Жертвата трябва незабавно да бъде отведена в болница или линейка. Транспортът трябва да бъде нежен, за да не причинява още повече болка на пострадалия.

Фрактура на затворена шийка на бедрената кост

Затворена фрактура може да бъде предизвикана от удар или падане. Има два вида затворени фрактури: с и без пристрастие.

• Болка на мястото на нараняване и в нея.
• Движението на краката е голяма болка.
• Бързата поява на подпухналост и натъртване.

Лечението трябва да бъде консервативно и изчерпателно. С налагането на гипсова отливка и пълна фиксация, както и приемане на противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Средна фрактура на бедрената шийка

Най-сложните фрактури на шийката на бедрената кост са медиални. В този случай мястото, където се локализира фрактурата, е трудно да се поддържа неподвижност, така че костта се слива много трудно. Ще отнеме от 6 до 8 месеца. Дългият престой в легнало положение също предизвиква редица други опасни заболявания. Днес, за пациенти с такива наранявания, хирургичното лечение е оправдано.

Последствия от счупване на бедрата в напреднала възраст

В повечето случаи фрактури на шийката на бедрената кост са възрастни хора. Лечението на такива хора е доста трудно и дълго. Но ако следвате препоръките на опитен лекар и професионален подход към лечението, можете да върнете пострадалия до пълноценен живот.

Но понякога фрактурата на бедрото оставя след себе си такива ефекти:

• Асептична некроза. Това е пълно или частично разграждане на главата на бедрената кост, поради нарушен кръвен поток. В този случай лекарят може да препоръча операция, която да замени главата на костта.
• Образуването на фалшива става. Такъв дефект може да се образува от неправилно слети фрагменти. Лечението на този ефект може да бъде коригирано бързо.
• Образуването на кръвни съсиреци. При продължителна неподвижност на краката може да се образува стагнация във вените, които се наричат ​​кръвни съсиреци. Това са много опасни симптоми. Отделеният тромб може да започне миграцията си през човешкото тяло и човек не умира от фрактура, а от тромб. Доброто образование на болните ще помогне за предотвратяване на тяхното образование.
• Продължителното лекуване може да причини стагнация в белите дробове и началото на пневмония. Дихателните упражнения ще помогнат за предотвратяване на това развитие.
• Възможни са следоперативни нюанси, свързани с инсталирането на игли, игли за плетене и др., Които могат да наранят околните меки тъкани и да причинят дискомфорт.
• С нестерилно оборудване и инструменти, инфекцията може да навлезе в човешкото тяло, което ще предизвика още по-сериозно състояние на пациента.
• В допълнение към физическо нараняване, пациентът може да посети психологическата травма, депресия. Човек може да откаже да се бори за живот.
• Лошата грижа за пациентите в леглото провокира появата на рани от налягане.
• Неподвижност провокира остеомелит и остеоартрит.

Първата превенция на усложненията и последствията е подходяща грижа за пациента.

Осигуряването му с квалифицирана ежедневна помощ, създаване на добър психологически микроклимат, заобиколен от пациента.

Първа помощ за фрактура на бедрената кост

В случай на нараняване и нараняване на бедрата, трябва да се обадите на линейка, която ще осигури квалифицирана първа помощ на жертвата.

1. Ако не можете да се обадите на лекарите, трябва да поставите жертвата на равна повърхност.
2. При тежки болки трябва да се приложи анестетично лекарство (аналгин, кетонол, ибупрофен и др.).
3. Закрепете ранения крайник, като нанесете шина. Всяка твърда и права повърхност (дъска, шперплат и др.) Може да е подходяща за това. Гумата се припокрива по цялата дължина на крака, от петата до бедрото.
4. Необходимо е само да се транспортира пациента до болницата на твърда и твърда повърхност.
5. Ако има кървене, трябва да нанесете турникет.
6. За да не се получи хипотермия, е необходимо тя да бъде покрита по време на транспортирането.

В тази ситуация трябва да запазите спокойствие, да не се паникьосвате, да действате ясно, бързо и правилно. От действията, които се случват в първите минути след нараняването, в повечето случаи зависи животът на човека.

Фрактура на бедрата, грижи за пациента

Пациентите, които са претърпели такава тежка травма и са претърпели операция, се нуждаят от грижа и добра грижа от своите близки. Много е важно да се създадат възможно най-удобни условия за живот и лечение на болен човек.

Ако увреденото лице е в болница или друго медицинско заведение, тогава винаги ще има квалифицирана помощ. Но какво, ако роднините лекуват такъв пациент у дома?

Първият проблем, с който се сблъскват хората, които се грижат за болните, е залежаването. Този проблем възниква много често при тези, които са обездвижени за дълго време. Най-често мястото на локализацията им е петата на ранения крак и сакрума. Ако този проблем бъде предотвратен навреме, тогава не е необходимо, тогава да се справим с него. За тази цел е необходимо да се променя положението на пациента възможно най-често, за да не се оставя дълго време на едно място. Тя трябва да смазва кожата на пациента със специални мехлеми, за да се предотврати появата на рани от натиск. Използвайте прахове, които изсушават кожата. Може би използването на народни средства. Освен за подобряване на кръвообращението, е необходимо да се извърши мини-масаж и да се гали по местата, където могат да се образуват пролежки.

Поради дългите лъжи нарушени чревна перисталтика, и тя е по-лошо изпразнена. С течение на времето това може да доведе до изпражнения от фекални маси, които отровят човешкото тяло отвътре. Следователно е необходимо да се включи голямо количество богати на фибри храни, растителни масла и млечни продукти в диетата на пациента.

Храненето на такъв пациент трябва да включва възможно най-много витамини, месо и риба. Пийте много течност. Това ще предотврати запек.

Психологическият фон е много важен. Любовта и грижата за местните хора е най-доброто лекарство, което ще помогне на човек да се изправи на крака.

Всеки ден е необходимо да се осъществи физическа гимнастика, а лежащият пациент също диша. Надуването на балона предотвратява застой в белите дробове.
Когато пациентът се възстанови, гимнастиката може постепенно да се увеличава.

Първо, с помощта на роднини, можете да започнете да седнете, след това станете, направете няколко стъпки, облегнат на патерици. Винаги трябва да помните, че движението е живот. И за да се възстановиш, имаш нужда от това желание.

Търпението, добрата дума, любовта, изпълнението на препоръките за домашни грижи - всичко това ще осигури пълно възстановяване.

Бедрената фрактура е доста опасна и сложна болест, но тя не е присъда. Никога не трябва да се отчайвате, губите сърце, да се депресирате.

Фрактура на бедрата - причини, симптоми, диагноза и лечение. Последици от фрактури, хирургия и рехабилитация

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Пречупването на бедрото е нараняване, при което има нарушение на целостта на бедрената кост във врата - най-тънката част, която свързва тялото на костта с главата.

Фрактурата на бедрата е 6% от всички видове фрактури. Статистиката показва, че най-често тя е патологична, в резултат на лека травма при човек с остеопороза. Патологията е най-често срещана при жените след менопауза. 90% от случаите се срещат при хора над 65 години.

Този вид нараняване се характеризира с факта, че натрупването на фрагменти винаги е лошо за дълго време (причините ще бъдат разгледани по-долу). Често пациентите страдат от операция много по-лесно от дългосрочното консервативно лечение.

Поради факта, че нараняване в повечето случаи се случва на фона на остеопороза, тя не изисква значителен травматичен ефект. Счупване на бедрената кост може да възникне, когато паднете от височината си, например, ако човек се е подхлъзнал или препъне по време на ходене.

Най-тежкото усложнение при този тип фрактури е асептичната некроза (некроза) на главата на бедрената кост. Той се разтваря и това води до необходимост от протезиране.

Анатомични особености на шийката на бедрената кост и тазобедрената става. Механизмът на фрактурата на бедрената кост.

Тазобедрената става е една от най-големите и най-мощни в човешкото тяло, тъй като е причина за най-голямо усилие при стояне и ходене.

Елементите, които изграждат тазобедрената става:

• шарнирната кухина, разположена върху костите на таза, има форма на чаша;
• ставният хрущял е разположен около ставната кухина, допълнително покрива главата на бедрената кост и укрепва ставата;
• главата на сферичното бедро е разположена в ставната кухина, тънък лигамент се простира от върха му до центъра на кухината;
• бедрена шия - тънка част на бедрената кост, която свързва главата с тялото;
• голям шиш и малък шиш - към тях са прикрепени костни издатини, разположени зад врата на бедрената кост, мускули, капсула на тазобедрената става;
• Тазобедрената капсула обхваща кухината на ставите, главата и шията на бедрената кост.

Анатомични особености, които влияят на спецификата на фрактурите на шийката на бедрената кост:

• шийката на бедрената кост е разположена вътре в ставната кухина, покрита със ставната капсула и не е покрита от периоста (външният слой е отговорен за растежа и храненето на костта);
• вратът на бедрената кост се отклонява от тялото си под ъгъл, който обикновено може да бъде от 115 ° до 135 °: колкото по-малък е ъгълът, толкова по-голямо е натоварването на бедрената кост, вероятността от фрактура се увеличава;
• главните артерии, доставящи шията и главата, проникват през костта по долния край на ставната капсула и в нишата между шишките;
• само една артерия се вписва в главата на бедрената кост, разположена в лигамента, свързващ я с центъра на ставната кухина: при по-възрастните хора тя расте.

При повечето възрастни хора кръвоснабдяването на главата и шията на бедрената кост е от дъното, откъм шията и шишчетата. Ако фрактурата настъпи близо до главата, то почти спира да получава кръв. Възниква некроза и резорбция.

Обикновено фрактурата на шийката на бедрената кост се появява под действието на травматична сила, насочена по оста на крака. Например, когато човек падне на прав крак. Когато силата на травмата е перпендикулярна (удар по стената на тазобедрената става, падаща върху тазобедрената става), най-често се появява фрактура на тазовите кости, но и бедрената кост може да бъде засегната.

Причини за счупване на бедрата

Причини за счупване на бедрата при възрастни хора

При хората на възраст над 40-50 години основната причина за нараняване е повишената крехкост на костите поради остеопороза. За появата на фрактура е необходима минимална травматична сила, например при падане от височина на собствената си височина по време на ходене.

Фактори, предразполагащи към патологични фрактури на шийката на бедрената кост в по-напреднала възраст:

• онкологични заболявания;
• зрителни увреждания;
• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• недохранване, гладуване;
• менопауза при жените;
• заболявания на нервната система, придружени от двигателни нарушения;
• атеросклероза, облитериращ ендартериит и други съдови патологии.

Причини за счупване на бедрата при младите хора

Младите хора, чиито кости имат нормална сила, се нуждаят от силен, високоенергичен травматичен ефект за появата на този тип фрактури.

Най-честите причини за фрактури на бедрената кост в ранна възраст са:

• пътнотранспортни произшествия;
• наранявания при работа;
• пада от голяма височина;
• бият рани по места на военни конфликти.

Видове фрактури на бедрената кост

Местоположението на линията на фрактурата на шийката на бедрената кост е от голямо значение за по-нататъшна прогноза. Колкото по-близо до главата е счупената кост, толкова по-голям е рискът от некроза.

Видове фрактури по ниво:

• базална цервикална - възможно най-ниска, близо до връзката на шийката на костта в тялото й;
• цервикална - разположена на врата;
• подкапитал - разположен точно под главата, това е най-неблагоприятният тип фрактура.

Линията на счупване може да работи хоризонтално или вертикално. Колкото по-вертикално е, толкова по-голям е рискът от пристрастия и усложнения.

Прогнозата се влияе от степента и посоката на изместване на фрагментите.

Видове изместване при фрактура на шийката на бедрената кост:

• варусна фрактура - костната глава се измества надолу и навътре, ъгълът между врата и тялото намалява;
• валгусова фрактура - главата се движи нагоре и навън, и ъгълът между врата и костното тяло се увеличава;
• счупена фрактура - един фрагмент се вкарва в друг, най-често такава фрактура също е валгус.

Симптоми на фрактура на бедрената кост

Симптоми с ударни фрактури на бедрената кост

Ако фрактурата е засегната, всички описани по-горе симптоми могат да отсъстват. Функцията на крайника почти не е нарушена. Пациентът може да ходи. Единственият симптом е болка в областта на слабините, която не се подчертава поради ниската си интензивност.

Няколко дни по-късно се случва „скъсване“ на фрактурата. От вторият излиза ударен фрагмент, който става фрагментиран. Възникват всички симптоми, описани в горната таблица.

Рентгенография за фрактури на шийката на бедрената кост

Какво прилича на пациент с фрактура на шийката на бедрената кост? Изглед:

Лечение на счупване на бедрата

Възможно ли е да се лекува фрактура на бедрената кост без операция?

Консервативно лечение на фрактури на вратната бедрена кост

Увредената фрактура може да бъде лекувана без операция само ако нейната линия е хоризонтална. В случай на вертикални фрактури съществува висок риск от "рапиране", поради което консервативното им лечение е нежелателно.

Лечение на ударена фрактура на бедрената кост при млади пациенти.

На тазобедрената става се наслагва гипсова шина, простираща се до колянната става. Време за носене - 3 - 4 месеца. Пациентите могат да ходят на патерици, без да се опират на ранения крак.

Лечение на фрактура на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст:

• консервативно лечение се извършва в болницата, в клиниката по травматология и ортопедия;
• скелетната тракция се прилага за 1,5–2 месеца, обикновено с тегло 2–3 kg;
• От първите дни на лечението специалистът се занимава с физическа терапия на пациента;
• след отстраняване на скелетната тракция, на пациента се разрешава да ходи по патерици, без да се обляга на възпаления крак;
• след 3-4 месеца се допускат малки, стриктно натоварени товари под наблюдението на специалист;
• след 6 месеца е позволено да се обляга на ранения крак по време на ходене;
• след 6-8 месеца, способността на пациента да работи е напълно възстановена.

Консервативно лечение на странични фрактури на шийката на бедрената кост

Страничните фрактури улавят долната част на шийката на бедрената кост, тяхната линия минава през големите и малки шишове. Строго погледнато, това не са фрактурите на шийката на бедрената кост, а на тялото му. С тяхното третиране възниква най-малък проблем, защото те растат относително добре и бързо.

Консервативно лечение на фрактури без изместване:

• превръзка върху тазобедрената става за период от 2.5 - 3.5 месеца, докато настъпи пълно сливане;
  
• след 1,5 - 2 месеца от началото на лечението, дозираните натоварвания на увредения крак се отстраняват.

Консервативно лечение на фрактури с изместване:

• налагане на скелетната тракция на крака, обикновено с тегло 6-8 kg, лечение в болницата;
  
• след отстраняване на скелетната тракция - носенето на гипсова отливка.

Консервативно лечение за противопоказания за операция

Използва се техника, известна като ранна имобилизация. Нейната цел е да спаси живота на пациента. В този случай сливането на фрагменти не се случва.

Показания за ранна имобилизация:

• общото сериозно състояние на пациента, общи противопоказания за хирургични интервенции (изтощение, засилено кървене и др.);
  
• сенилност и други психични разстройства;
  
• ако пациентът не може да ходи самостоятелно до счупване.

Режим на лечение за ранна имобилизация:

• локална анестезия на областта на ставите (обкалиране на новокаин, лидокаин);
• скелетната тракция за 5 до 10 дни;
• след отстраняване на тягата, на пациента се разрешава да се завърти на една страна, да закачи краката си от леглото, да седне;
• патериците започват от третата седмица от началото на лечението;
• в бъдеще пациентът не може да ходи сам, той се движи само с помощта на патерици.

Хирургично лечение на фрактура на бедрената кост

Кога е показана операция за фрактура на цервикалната болест?

Поради описаните по-горе анатомични особености, адхезията на фрактурите на шийката на бедрената кост обикновено се проявява слабо и продължително време за период от 6 до 8 месеца. Около 20% от по-възрастните пациенти умират от усложнения. Следователно хирургичното лечение трябва да се извършва във всички случаи, когато това е възможно.

Ако няма индикации за консервативно лечение, описани по-горе, винаги провеждайте хирургична интервенция.

Препоръчително е операцията да се извърши възможно най-бързо. При приемане на пациента в болницата, то се извършва по спешност. Ако операцията не се извърши незабавно, след това предварително се наложи скелетната тракция.

Общи принципи на хирургичното лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

• операцията може да се извърши под местна анестезия или обща анестезия, в зависимост от състоянието на пациента и степента на интервенцията;
• преди фиксиране на фрагменти те се препозиционират - правилното сравнение;
• ако фрактурата е достатъчно проста и е възможно да се извърши интервенция под рентгенов контрол, тогава репозицията се извършва по затворен начин - капсулата на тазобедрената става не се отваря;
• в трудни случаи, когато няма възможност за рентгенов контрол, се извършва отворено редуциране с отваряне на капсулата.

Видове хирургични интервенции за фрактури на шийката на бедрената кост

Замяна на бедрата - подмяна на главата на бедрената кост и ацетабулум за протези. Извършва се при висок риск от усложнения.

Показания:

• голяма възраст на пациента и преминаване на линията на фрактурата директно под главата на бедрената кост;
• значително изместване на фрагменти;
• сложни фрактури;
• наличието на няколко фрагмента, фрагментацията на главата и шията на бедрото;
• вече развила асептична некроза на главата на бедрената кост.

Каква е приблизителната цена на операцията за фрактура на бедрената кост?

Как се извършва рехабилитацията на пациентите за фрактура на бедрената кост?

Системата от рехабилитационни мерки за фрактури на шийката на бедрената кост има за цел да ускори адхезията на фрагментите и да възстанови активността на пациента. Времето на всяко събитие се определя индивидуално от лекуващия лекар.

масаж

След претърпяване на фрактура на бедрената кост в рехабилитационния период се извършва лек масаж на различни мускулни групи.

Цели за масаж:

• подобряване на кръвообращението и лимфния поток;
• превенция на трофични разстройства, рани от налягане;
• предотвратяване на застойна пневмония (пневмония, която се развива в резултат на продължителна неподвижност) - за този масаж на гърдите;
• нормализиране на мускулния тонус, превенция на тяхната атрофия и превенция на остеопороза;
• подобряване на функцията на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При пациенти в напреднала възраст масажът се извършва много внимателно, в кратки сесии, за да се елиминират увеличените натоварвания върху сърдечно-съдовата система.

Терапевтична гимнастика

Целта на лечебната гимнастика:

• предотвратяване на усложнения;
• предотвратяване на мускулна атрофия, нормализиране на техния тонус и движения;
• превенция на остеопороза;
• възстановяване на двигателната активност на пациента.

Приблизителни набори от упражнения за пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост (при всеки отделен случай се подбират индивидуално):

• Идеомоторни упражнения. Пациентът не извършва движения, а само ги представлява. Това значително улеснява възстановяването на двигателната активност в бъдеще.
• Изходно положение: в легнало положение. Пациентът редува мускулите на гърба, задните части, коремните мускули, ръцете и краката. Това помага за предотвратяване на мускулната атрофия, подобрява притока на кръв. Времето на напрежението на всеки мускул е 20 секунди. Упражнението се извършва 2 - 3 пъти на ден.
• Изходно положение: в легнало положение. Движение на различни части на тялото: завои и завои на главата, огъване и удължаване в лакътя, рамото, китките, движенията със здрав крак. Можете да използвате малки гири и разширители (по преценка на лекаря). Комплексът от упражнения се провежда първо 1 път на ден, след това 2 пъти на ден;
• Дихателни упражнения. Насочена е към превенция на застойна пневмония - пневмония, която възниква в резултат на продължителна неподвижност на пациента.

С пациента започват да се занимават с медицинска гимнастика в болницата. За целта всеки ден го посещава специалист. В бъдеще се препоръчва да се обадите на специалист у дома, за да продължите лечението.

Лекарствена терапия *

Медицински лекарства, които се използват за фрактури на бедрената кост:

• местни анестетици: новокаин, лидокаин и др.: лекарят произвежда локални инжекции, които помагат за справяне с болката;
• обезболяващи: аналгин, баралгин, кеторол и др.
• успокоителни и хипнотични: феназепам, пустирника, инфузия на валериана, новопасит и др.
• подобрители на кръвния поток в малките съдове: Picamilon, Vinpocetine, Nicotinic acid, Cinnarizin и др.;
• антикоагуланти (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци в съдовете.

* Всички лекарства се приемат строго по лекарско предписание.

психотерапия

Пациентите с фрактура на шийката на бедрената кост често са депресирани поради продължителна неподвижност. За повечето пациенти се препоръчват сесии за психотерапия.

Как да се грижим за пациент с фрактура на бедрото преди операцията?

Лекуващите пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост изискват постоянна грижа.

Дейности по грижи:

• честа смяна на бельо и спално бельо;
• трябва да се внимава леглото да няма гънки, да не натрупва трохи и мръсотия;
• ако пациентът е на скелетната тракция, тогава кракът му трябва да бъде поставен в правилната позиция с помощта на торби с пясък;
• редовно измиване на пациента с влажна кърпа и специални средства;
• редовно подаване на съда, ако е необходимо, внимателна интимна хигиена;
• пациентът се подпомага с ежедневно миене и четкане;
• ако след операцията има закъснение или инконтиненция (в повечето случаи това е временно явление), тогава се инсталира уринарен катетър;
• когато се грижи за пациент в тежко състояние, задълженията на наемателя включват хранене на пациента.

Хранене при пациенти с фрактура на бедрото

Най-често пациент с фрактура на шийката на бедрената кост намалява апетита. Храната трябва да е вкусна, достатъчно калорична, да подобрява храносмилането и да съдържа достатъчно калций.
Общи препоръки за хранене на пациента с фрактура на шийката на бедрената кост:

• плодове (ябълки, банани, портокали, грейпфрути, банани и др.);
• зеленчуци (цвекло, зеле, картофи, моркови и др.);
• зърнени храни (пълнозърнест хляб, пълнозърнести тестени изделия, овес);
• ядки (бадеми, кашу, фъстъци, шам-фъстъци, орехи);
• боб (фасул, грах, соя).

• мляко;
• извара;
• кисело мляко;
• ферментирали печени мляко.

• вода
• плодови напитки
• сокове
• мляко

Какви са популярните лечения за фрактура на бедрената кост?

Фрактурата на шийката на бедрената кост е заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения и трябва да бъде лекувано под ръководството на лекар-специалист (травматолог-ортопедичен хирург). Народните средства могат да бъдат използвани в рехабилитационния период за намаляване на болката и ускоряване на сцеплението на фрагментите. Преди да използвате какъвто и да е метод, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Магнитни пръстени

Магнитите с индукция не повече от 100 mT, които обикновено се използват във водни филтри и високоговорители, са подходящи за третиране. За лечение, магнит се нанася върху кожата в областта на увредената тазобедрена става и се придвижва в посока на часовниковата стрелка за 10 минути. След това магнитът се обръща и същото се прави от другата страна.

мумия

Вземете определено количество мумия и разбъркайте с растително или розово масло до получаване на хомогенна маса, наподобяваща консистенция на маз. Разтрийте в кожата над засегнатата става 1 - 2 пъти на ден.

картофи

Суровите картофи се използват за облекчаване на болката при фрактури на шийката на бедрената кост. Вземете един средно голям картоф и го разтрийте върху фин ренде. Получената пастообразна маса се нанася върху областта на ставата.

Листата от герани

Налейте 1 - 2 супени лъжици сушени листа от здравец с литър вода. Сварете, прецедете. Получената отвара може да се използва като вана или компрес върху областта на бедрото.

Броят на инвалидността при пациенти с фрактура на бедрената кост?

Усложнения и ефекти на фрактурата на бедрената кост

1. Асептична некроза на главата на бедрената кост. Има смърт и абсорбция в резултат на нарушения в кръвообращението. Ако има висок риск от това усложнение, тогава, за да се предотврати това, предпочитание се дава на заместване на ставите при остеосинтеза.
   
2. Образуване на фалшива става. Среща се, когато костните фрагменти са несвързани - между тях се образува подвижна става. В този случай, дисфункцията на краката може да бъде изразена в различна степен. Често те са незначителни и пациентът може да се движи свободно. Лечението е хирургично.
   
3. Тромбоза на вените. При дълго време в леглото се наблюдава застой на венозна кръв, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци. За да се предотврати тромбоза, те се опитват да възстановят двигателната активност на пациента възможно най-рано.
   
4. Застойна пневмония. Когато пациентът е отслабен и прикован към леглото, функцията на дихателната му система е нарушена.
   В белите дробове, храчките стагнират. Възниква възпаление на белите дробове. Често е много трудно и води до смърт на пациента. Профилактиката се извършва с помощта на дихателни упражнения.
   
5. Ранни усложнения след операцията: поставяне на винтове с неправилен ъгъл, недостатъчно или прекалено дълбоко потапяне на винтовете в костта, увреждане на ацетабулума, съд или нерв.
   
6. Късни усложнения след операцията: разхлабване на металната структура, повреда на протезата.
   
7. Инфекция на ставите след хирургично лечение, развитие на артрит.
   
8. Остеоартритът е дегенеративно заболяване на тазобедрената става. Води до нарушаване на неговата функция. Изисква дългосрочно консервативно лечение.

Как да предотвратим фрактурата на бедрената кост?

Как да осигурим първа помощ при фрактура на шийката на бедрената кост?

Компетентната първа помощ за фрактура на шийката на бедрената кост е изключително важна. Това зависи от това колко ефективно ще бъде лечението и колко бързо пациентът може да се изправи. В първите минути след нараняването, основната задача на пострадалия и други е да предотврати изместването на костните фрагменти, тъй като счупването с изместване е по-малко излечимо и в 80% води до асептична некроза на главата на бедрената кост.

Как да разпознаем, че жертвата има фрактура на бедрото:

• лека до умерена слаби болка;
• обръщане на крака;
• невъзможността да се скъса петата на удължен крак от повърхността;
• скъсяване или удължаване на увредения крайник;
• жертвата не може да се качва самостоятелно. Изключение правят жертвите с инжектирани фрактури.

Как да помогнете при фрактура на бедрото

• Обадете се на линейка, ако подозирате фрактура на бедрото. Колкото по-бързо жертвата стигне до болницата, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Операцията на първия ден след нараняването ви позволява да поддържате кръвообращението в главата на бедрената кост и да избягвате развитието на асептична некроза.
• Успокойте пациента. В състояние на шок той може да прави внезапни движения, които влошават състоянието му. Обезсърчавайте опитите да се издигнете, ако пострадалите в седнало положение не могат да разкъсат петата на протегнатия крак от земята (това е знак за счупване).
• Не се опитвайте сами да вдигате човек. Това може да предизвика изместване на костните фрагменти. Също така е невъзможно да се коригира положението на крайниците, дори ако те са извити по неестествен начин.
• С отворена фрактура, дезинфекцирайте раната с пероксид и третирайте ръбовете с брилянтно зелено, нанесете превръзка под налягане.
• Затоплете жертвата. Наранявания и шок могат да причинят втрисане. В този случай, увийте лицето с одеяло.
• Не е желателно да се дава на жертвата храна и голямо количество течност. На фона на шока, тя може да предизвика повръщане.
• Нанесете студ и дайте анестетик (темпалгин, аналгин, ибупрофен), ако жертвата се оплаква от силна болка в тазобедрената става.
• Обезопасете крайника. Това трябва да се направи, ако трябва сами да транспортирате пациента до болницата. Импровизирана гума може да бъде конструирана с помощта на две пръчки или ламели с различна дължина. Първият - от крака до слабините, от вътрешната страна на крака. Вторият - от крака до подмишницата, отвън. Летките са внимателно прикрепени към засегнатия крак. Въпреки това, ако има възможност, тогава е по-добре да се изчака линейка, лекарите ще наложат шина без риск от разрушаване на костни фрагменти.

Какво прави екипът на линейката

• Въведете болкоуспокояващи - 30-50 ml 1% разтвор на новокаин на мястото на фрактурата.
• Ако е необходимо, въведете антишокови лекарства.
• Закрепете гумата за транспортиране на краката: пневматична или гума Diterichs.
• Прилага се стерилна превръзка и се прилагат кръвни заместители с отворена фрактура и значителна загуба на кръв.

Каква е връзката между фрактурата на бедрото и остеопорозата?

Фрактурата на бедрата и остеопорозата са тясно свързани. Според статистиката, 80% от хората с тази фрактура страдат от остеопороза. Защо се случва това?

Остеопорозата прави крехките кости. От една страна, старата костна тъкан бързо се разрушава (резорбцията активно се осъществява), а от друга страна, една нова се формира много бавно. Това води до факта, че костта придобива пореста структура, става по-малко гъста и предразположена към фрактури.

Поради крехкостта на костите при остеопороза, 70% от фрактурите на бедрената кост се раздробяват и очукват. Това усложнява лечението, изисквайки от хирурга да използва специални техники. Например, външна плоча с ъглова стабилност, която е прикрепена с винтове, държаща костните фрагменти в желаната позиция. Такива пациенти по-често от други трябва да инсталират съвместна протеза.

Пациенти с остеопороза се възстановяват силно след фрактура. Те имат по-лошо образуване на калус, костната сграда е по-бавна. Ставрополската държавна медицинска академия изучава правилата за лечение на пациенти с остеопороза след фрактура на бедрената кост:

• Операцията във всички случаи, с изключение на тези пациенти, които имат сериозни противопоказания.
• Ниски травматични операции: операцията се извършва чрез 2 малки разреза - техника на мост-остеосинтеза. Това позволява по-малко увреждане на периоста и намаляване на следоперативния период.
• Използването на плочи с ъглова стабилност за фиксиране на костни фрагменти.
• Изключване на външна фиксация след операция. Лекарите препоръчват изоставянето на гипс и други твърди превръзки.
• Ранно активиране след операция. Пациентът по-рано започва активни движения, които подобряват храненето на костите и избягват контрактура (намаляване на подвижността) на ставите. Пациентите се препоръчват движения в колянната става и ранно натоварване на оперирания крак.
• Лечението на остеопороза допринася за костната фузия.

Въз основа на това проучване са разработени препоръки за лечение на пациенти с остеопороза след фрактура на бедрената кост. Така, в допълнение към общоприетите мерки (тракция, хирургия, налагане на гуми за обездвижване), на пациентите с остеопороза се предписват лекарства за укрепване на костната тъкан.