Измръзване на краката: как да разпознаваме и лекуваме болестта

Измръзване на краката е сериозно увреждане на кожата, хрущяла и дори костите под влиянието на студ. Основната опасност от това заболяване е, че човек не забелязва веднага, че нещо не е наред и започва лечение, защото студът е отлична упойка. Ако студът засегне крайниците за дълго време, понякога хирурзите нямат друг избор, освен да ампутират ранения крайник.

Признаци и етапи на измръзване

Основната опасност е, че на началния етап пациентът не забелязва възникналите проблеми. Студът притъпява болката, така че някои пациенти, приети с измръзване в болницата, са 100% сигурни, че просто замръзнаха до смърт.

Причината за измръзване може да бъде не само студените, но и твърде тесните обувки, притискащи пръстите на краката.

Други причини, поради които на пациента трябва да се окаже първа помощ за измръзване на краката, са следните: t

  • хормонални нарушения в организма;
  • наследствен фактор;
  • нарушения на кръвообращението, анемия;
  • лошо качество или недостатъчно хранене.

Измръзване на краката може да има различни признаци, симптомите зависят от формата и степента на пораженията на крайниците.

Има 4 етапа на измръзване:

  1. Първият етап е светъл в природата и възниква при престой в студа за кратко време. Най-често има леко измръзване на пръстите и ноктите. Меките тъкани са почти незасегнати. Кожата става бледа и в процеса на затопляне те стават червени. Пациентът чувства усещане за парене, изтръпване, може да се появи сърбеж.
  2. Вторият етап е по-опасен и се нуждае от лечение. Пациентът се оплаква от силно притискане, изтръпване, болезнени усещания. Основните симптоми на измръзване на този етап: кожата става синя, покрита с малки мехурчета, пълни с течност.
  3. Това е критичен етап от хипотермията. Симптомите са подобни на предишния етап, но мехури, пълни с кръв на кожата. Кожата тъкан умира.
  4. Този етап е доста рядък. Цветът на кожата става мраморна сянка, крайниците са покрити с мехурчета, пълни с кръв. Пациентът развива дълбоко изчезване на меките тъкани, което води до разрушаване на хрущяла и костите. В допълнение към крайниците, има пълно преохлаждане на тялото.

Първа помощ за измръзване

Какво да правим при измръзване на пръстите на краката? Осигуряване на първа помощ на пациента трябва да бъде топло, а не на улицата. Първоначално трябва да вземете пациента у дома. На жертвата трябва да се даде топла храна или поне пилешки бульон. Да се ​​предлагат силни напитки е строго забранено. Освен това, не позволявайте на пациента да пуши, тъй като тютюневите пари свиват кръвоносните съдове, което означава, че кръвообращението няма да може да се възстанови нормално.

След това трябва да се оцени етапа на лезии на кожата. Отпуснатост, зачервяване или лека болка показват, че лицето има първа степен на измръзване.

В този случай е необходимо да направите следното, когато краката на измръзване:

  • Пръстите на краката затоплят дъха или топли ръце.
  • Внимателно разтривайте пръстите си, но не месете интензивно. Не търкайте с масажно масло, сметана или алкохол.
  • Налейте вода на стайна температура в басейн и натопете пръстите на краката си, а след това и крайниците. Болката, причинена от това, показва, че кръвообращението постепенно се възстановява.
  • Постепенно добавяйте топла вода към басейна, повишавайки температурата до 40 градуса.
  • След това обвийте пръстите с марля, за да предпазите кожата от измръзване от механични увреждания и инфекции.
  • Пациентът трябва да вземе хапче от дипирон или аспирин, защото веществата, съдържащи се в тези лекарства, възстановяват кръвообращението и разширяват кръвоносните съдове. След това можете да пиете без шпу и да си лягате.
  • На следващия ден е препоръчително да отидете на лекар, защото един дълъг престой в студа може да предизвика простуда.

Лечение на измръзналите крака

Лечението варира в зависимост от етапа на измръзване на крайниците. Колкото по-бързо се открие патологията, толкова по-бързо лечение може да се извърши у дома:

  1. Първата степен на измръзване, по принцип, не се нуждае от специално третиране. След два или три дни кожата ще се възстанови. Антисептици под формата на мехлем се предписват само ако има язви на кожата.
  2. Ако пациентът има втори етап на измръзване, не забравяйте да отворите мехурчетата с течност. След това лекувайте засегнатите области с маз Levomekol и нанесете стерилна превръзка (сменяйте на всеки два часа).
  3. На третия етап на измръзване пациентът няма да може сам да извърши лечебните процедури; Лекарят ще отвори везикулите с кърваво съдържание и ще премахне мъртвите участъци от меките тъкани. Превръзката покрива болезненото място. На пациента се предписват физиотерапевтични процедури.
  4. На четвъртия етап се отстранява мъртвата кожа. Ако възникнат усложнения, може да се наложи ампутация.

Какво да не правим при измръзване

Има фалшиви препоръки, които се отнасят до първа помощ за измръзване на крайниците.

Забранено е да се извършват следните действия:

  • Затоплете пръстите си с открит огън, на камината или радиатора.
  • Интензивно разтривайте увредените крайници, особено при мехури или некрози.
  • Потопете крайниците в твърде гореща вода.
  • Разтривайте пръстите или ръцете със сняг. Мръсотията и бодките от лед могат да увредят кожата и в резултат на това да инфектират.
  • Не можете да разкъсвате мехурчетата на кожата или да ги пробиете.
  • Замразената кожа не може да се намазва с алкохол или масло.
  • Ако измръзване на втора степен и по-висока, незабавно се консултирайте с лекар.

предотвратяване

За да се избегне измръзване, се препоръчва да се предприемат следните превантивни мерки:

  1. Купете обувки за зимата от естествени материали.
  2. Препоръчително е да закупите зимни обувки с размер по-голям, така че да има място за въздушна междина.
  3. През зимата, носете демисезонни обувки не може.
  4. Краката в обувката трябва да са топли и сухи.
  5. Опитайте се да премествате пръстите си от време на време, за да не ги оставите на едно място за дълго време.

Ако се появи слабост, сънливост или дискомфорт, отидете в топло помещение. Погрижете се за себе си!

Измръзнали крака

Измръзване на краката е сериозно състояние, което застрашава човешкото здраве, оказва неблагоприятно въздействие върху състоянието на телесните тъкани, нарушавайки тяхната цялост. Като правило, откритите части на тялото са обект на измръзване. В случай на крака, измръзване също възниква поради носенето на обувки, които не са в размер, увеличено изпотяване. Първите признаци на негативните ефекти от студа не се проявяват незабавно изцяло, а бързо започват разрушителния процес.

Трудно е да се възстанови след измръзване, по-добре е да се окаже помощ навреме, да не се чака влошаването на неприятното състояние. Измръзване на долните крайници се случва през зимата, когато температурата на въздуха е от -10, -20 градуса и по-ниска. Според статистиката измръзванията често се сблъскват с бездомни хора, които са в нетрезво състояние. Те провокират измръзване на празен стомах, умора, слаб имунитет, сърдечни заболявания и други важни органи.

Симптоми на измръзване на краката

Преди лечението на заболяването е изключително важно правилно да се направи основната диагноза, да се установи степента на измръзване на краката. В светлина първата степен на студена тъкан на тялото не умира, подлежаща на бързо възстановяване. Симптоми на парене, смъдене, изтръпване. Кожата става бледа или червена. Пациентите оживяват след около седмица.

Ако човек е на студено дълго време, се диагностицира измръзване от втора степен. Симптомите са подобни на първоначалните измръзвания, но след няколко дни на проблемната област ще се появят водни мехурчета. Ако се лекува правилно, пациентът се възстановява след 14 дни.

Диагностицира се третата степен на измръзване на краката, ако човек остава на студен въздух за изключително дълго време, интензивното излагане на студен въздух пада върху откритите части на тялото. Последиците са тъжни. На мъртвите участъци от кожата се появяват мехури, измръзването на пръстите води до бърза загуба на ноктите и отхвърлянето им. Резултатът от увреждащото въздействие на студа се наблюдава през месеца, когато има постепенна некроза на кожата и белези.

Четвъртата степен на измръзване е най-тежка. Продължителното излагане на студ води до смърт на тъканите, разрушаване на костите, ставите на краката. В изключително трудни случаи започва гангрена. За лечение на последната степен на измръзване е невъзможно. Това води до ампутация на засегнатите крайници.

Първите симптоми на измръзване изискват внимание:

  • Изтръпване на краката и пръстите на краката;
  • Отпуснатост на крайниците;
  • Блед или зачервяване на кожата;
  • Тежка болка;
  • След като помогнете, се появява сърбеж и парене;
  • Болки в краката при ходене;
  • Слабост в краката.

Първа помощ за измръзване

Извършва се след определяне на степента на измръзване. Във всички случаи, на първо място, от пациента се изисква да бъде поставен на топло място, за да изложи засегнатите области на тялото. Ако човек е бил на студено за кратко време, е получил първата степен на измръзване, краката са затоплени с нормално триене на кожата, горещ дъх или масаж. Когато кожата бъде приведена в тон, ще трябва да поставите превръзка отгоре. Топлината възстановява кръвообращението, превръзката предпазва увредената област от инфекция.

Ако човек остава податлив на студ за дълго време и е получил 2-4 градуса измръзване, не е възможно да се колебаем и да се заемем със самонагряване - незабавно се изисква спешно повикване. Преди пристигането на лекарите е показано, че пациентът нанася топъл бандаж, покрива с вълнено одеяло и изолационни материали, които запазват топлината, фиксират крайниците за неподвижност. Фиксирането се извършва с помощта на импровизирани, строителни инструменти - поставя се върху топла превръзка и се връзва, например, парче дебел картон.

По време на първа помощ на пациента е желателно да се осигури мир, топла напитка, храна. Препоръчва се да се дава аналгин или аспирин по време на измръзване. Лекарствата ще разширят кръвоносните съдове.

Грешки при първа помощ при измръзване

Когато открият жертва на студа, той е противопоказан за драматично затопляне, потапяне на измръзналите му крака в гореща вода. При продължително излагане на студено кръвообращението се забавя. Острата реанимация предизвиква клетъчна смърт и некроза.

Не търкайте жертвата със сняг! Изключително често срещана грешка при първа помощ. Сняг провокира допълнително измръзване, триене на ръцете - появата на малки пукнатини, където инфекцията лесно прониква.

Лечение на измръзналите крака

За лечение на измръзване на краката с различна степен се препоръчва в комплекс в медицинско заведение. Терапията зависи от степента на заболяването. На първия, лек пациент, UHF-терапия, на пациента се предписват електрически светлинни лампи. Ако има малки рани по кожата, мехури, антисептични превръзки се препоръчват за пациента.

Ако пациентът получи втора степен на измръзване, първо отворете образуваните мехури върху кожата. Лекарят премахва съдържанието и мъртвата тъкан, налага антибактериална превръзка. Когато увредените участъци на кожата са излекувани, на пациента се предписва физиотерапия и се използват антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Последните измръзвания, тежки степени включват отстраняване на мъртвите зони. Ако случаят е тежък, тъканта не може да се регенерира, пръстите, краката или краката са ампутирани. Лечението и рехабилитацията на пациента отнемат до шест месеца.

Традиционни методи за лечение на измръзване

В случай на измръзване на крайниците е невъзможно без традиционна медицина, която се превръща в решаващ фактор за възстановяването на пациента след усложнения от излагане на студ. Лечението се разделя на външно и вътрешно.

Вътрешна терапия с народни средства за измръзване:

  • Лекарите препоръчват вземане на инфузия от сушени цветя лайка (продавани в аптеки), ще трябва да се вземе една супена лъжица три пъти на ден. Лайка стимулира кръвообращението. За да направите инфузията, напълнете сухите цветя с вряща вода, покрийте ги и я оставете да варят.
  • Настържете пресен джинджифил и вземете една четвърт от една чаена лъжичка с малка доза от джинджифилно вино. Инструментът подобрява кръвообращението в краката.
  • След измръзване, питие от калина ще бъде отлично средство за стабилизиране на състоянието на пациента и ускоряване на зарастването на раните. Сварете 15 грама плодове в 0,5 литра вода и пийте получената течност на ден.
  • Sooth на жертвата вливане на валериана и дъвка на трева.

Методи за външна терапия у дома:

  • При студени крака се препоръчва да се правят компреси от невен, което намалява образуването на белези по кожата. Чаена лъжичка тинктура от невен (купи в аптеката) се комбинира с чаена лъжичка и половин литър вода. Овлажнете марлевата превръзка в разтвор, нанесете върху повредената зона в продължение на половин час. Процедура за изпълнение на 10 дни.
  • Смесете лимонов сок и жълтениче, нанесете върху засегнатата кожа. Да се ​​използва с леко измръзване.
  • Подходящ за рехабилитация на пациенти с измръзващи лосиони от лечебна лайка. Билката има лечебни, антибактериални и успокояващи свойства.
  • Ако пръстите ви са измръзнали, вземете горещи вани, приготвени от отвара от картофена кора.
  • С измръзване на лук се справя сокът от лук. Смелете лука върху ренде, нанесете каша в марля и избършете проблемната област на кожата за 15 минути.
  • За рани след измръзване зарасна бързо, се препоръчва да се вземе баня с отвара от целина. Сварете половин килограм целина в литър вода, сварете и оставете да се охлади. След това натопете повредения крак в бульон, а след това в контрастната, студена вода. Препоръчва се в края на процедурата да се смаже кожата с мазнина или подхранващ крем, за да се затопли.

Превантивни мерки за измръзване на краката

Преди дълги разходки през зимата, полагайте максимални усилия, за да се предпазите от евентуални измръзвания:

  • През зимата е необходимо да се облича добре, препоръчително е да се изберат естествени тъкани от вълна. Особено, ако се извърви пешеходна разходка.
  • Избягвайте тесните обувки за зимата. Обувките трябва да бъдат по-големи по размер, така че да можете лесно да носите най-топли чорапи и да избегнете изпотяване, което допринася за измръзване на крайниците.
  • Не забравяйте да носите чорапи, изработени от естествена вълна, преди да излезете. Те задържат топлината и абсорбират влагата, като не позволяват на краката да се охладят.
  • Не пийте алкохол преди да излезете. Те няма да помогнат да се затопли, само изострят ситуацията.
  • Преди да отидете на студа трябва да се храните добре.
  • В студа трябва да се движи повече.
  • В студа е по-добре да не се пуши, никотинът стеснява кръвоносните съдове.
  • Ако мразовито време е придружено от вятър, ще трябва да намерите уединено място и подслон.
  • В студа желязната украса провокира забавяне на кръвообращението.
  • Децата и възрастните хора се считат за най-уязвими към студено време.
  • Направете дълго пътуване с аспирин или без шпу, лекарствата имат вазодилататор.

Нека погледнем измръзналите крака от всички страни

Измръзване на краката, най-често краката са често срещан и сериозен проблем. По правило се среща през зимата, но при тежки климатични условия може да се случи в късна есен и ранна пролет. Основният проблем на краката - изпотяване. Потта не може да се изпари от обувките, охлажда се бързо и провокира измръзване, по отношение на други части на тялото. Трудно е да се възстанови, затова ви препоръчваме да следите здравето си и да потърсите медицинска помощ навреме. Лечението на пръстите на измръзване, особено в ранните стадии, бързо ще даде положителни резултати.

Симптоми и първа помощ

Обичайно е да се разграничават 4 етапа, всеки от които е придружен от определени знаци.

Етап I Леко измръзване на пръстите и краката. Появява се, когато не се задържи дълго на студа. Кожата става бледа, изтръпване, сърбеж и парене.

Помощ: Отидете в топла стая, свалете студените обувки и чорапи. Препоръчително е да носите топло или тъкани чорапи. Пийте горещ чай с мед. Време за възстановяване - не повече от 5 дни

Етап II Симптомите са подобни на първите, но е засегната голяма част от крака - глезен, пищяла. Кожата е сходна по цвят с мрамор, усещането за изтръпване, чувствителността се намалява, появяват се мехурчета, пълни с бистра течност.

Помощ: Същото като в първия случай, допълнително отидете под одеялото и се опитайте да не нараните засегнатия крайник, препоръчително е да приложите топлоизолиращ бинт (марля, памук, марля, превръзка) и да се обадите на линейка. Възстановяване след 14 дни.

Етап III. Появяват се мехурчета, но вече с мътно кърваво съдържание. Засегнати са дълбоките тъканни слоеве. Пълна липса на чувствителност. Ако ноктите са засегнати, те излизат и вече не растат. Явна болка.

Помощ: Отстранете студените дрехи и обувки. Ако човек е в съзнание, дай гореща напитка, упоявай. Обадете се на линейка възможно най-скоро.

Етап IV. Тежко измръзване на крака. Жертвата може да е в безсъзнание, кожата е синкава, по-близо до черната сянка. Не само тъканите са засегнати, но и костите и хрущялите. При затопляне - силна болка. Отокът бързо се появява, липсват мехури.

Помощ: възможно най-скоро, за да се предаде жертвата в болницата, може да се наложи реанимация.

Лечение на измръзнали крака

При измръзване I степен. Цялостно лечение не се изисква, за да се ускори лечението, можете да използвате народни средства за измръзване на краката. Заболяването преминава самостоятелно след 5 дни.

II степен се лекува само в болницата. Лекарят отваря пикочния мехур, изсушава мъртвите тъкани и прилага асептична превръзка. Необходимо е да го смените веднъж на ден. Антибиотиците най-често се използват за ускоряване на лечението и за предотвратяване на инфекция.

III степен. Лекува се, както и втората, само допълнително предписана физиотерапия (електрофореза, аероионореза, UHF-терапия, хелиотерапия, нискочестотна магнитна терапия и др.). Може да предпише антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция.

Степен IV се счита за най-тежката и, като правило, само хирургическа намеса - ампутация на засегнатия крайник.

Традиционни методи на лечение

  1. Вземете 1,5 кг целина и се налива 1 л вода, заври. Охладете бульона до удобна температура и намалете измръзналото стъпало. Задръжте, докато течността стане студена. Накрая смазваме и слагаме топли чорапи. Курс - 10 дни, ежедневно.
  2. Направете инфузия на невен. Цветя се налива вряща вода и се оставя да се вари в продължение на няколко часа. Марля се намокря в получения разтвор и се прави компрес върху засегнатия крайник. Време на излагане - 30 минути, курс - 12 дни. Необходимо е да се направи процедурата 2 пъти на ден.
  3. Не сте сигурни какво да правите при измръзване на краката? Ние предлагаме ефективна рецепта. Има местен затоплящ ефект на бял равнец. Помага за разширяване на кръвоносните съдове и по този начин подобрява кръвообращението в измръзналите крака. Необходимо е смесването на бял равнец, 100 мл зехтин и разтриване в засегнатото място два пъти на ден.
  4. Плодовете на пепел трябва да настояват за алкохол и да избърсват измръзналите крака веднъж дневно.
  5. Сухи листа от коприва и годишен пипер в равни пропорции се смесват с вазелин (съотношение 1: 2) и се прилагат 2 пъти на ден в засегнатата област, например, при измръзване на палеца.

Кога да потърсите медицинска помощ?

С неефективността на лечението на народните средства или ако първият етап не премине през деня, си струва да отидете в медицинско заведение.

С обширни измръзвания, всяка степен. Ако засегнатата област е по-голяма от дланта ви, трябва да се обърнете към лекар.

Ако сте в рискова група: деца под 12 години и възрастни след 50. В този случай не трябва дори да търсите отговор на въпроса: измръзнали крака, какво да лекувате и веднага да отидете на лекар.

Какво да правим със усложненията?

Неправилно или своевременно предоставена първа помощ, отказът на жертвата да посети болница или да отиде в болница може да доведе до следните последици:

  • Намален имунитет и означава обостряне на всички хронични заболявания;
  • Развитието на вторична инфекция, тъй като измръзналият крайник е отслабен, а микробите по-лесно влизат в кръвния поток;
  • Образуване на белези, които могат да бъдат лекувани само с помощта на пластична хирургия;
  • Появата на гангрена, лечение само ампутация;
  • Когато късните медицински стадии IV измръзнали са фатални;
  • Сепсис. Налице е разрушаване на тъканите и с този патологичен процес продуктите на разпад влизат в общия кръвоток.

Предотвратяване на измръзване

На първо място, трябва да се облича според времето, тогава няма да имате въпроса "Как да лекуваме измръзналия крак?". Ако навън е студено, не носете демисезонни обувки. Предпочитат се ботуши и обувки, изработени от естествени материали и кожа, с дебела подметка.

Чорапите и обувките не трябва да се стягат, да се стискат околните тъкани, тъй като това води до нарушен приток на кръв и след това рискът от измръзване е по-висок.
Не използвайте алкохол на студ, те дават фалшиво чувство за топлина.

Сега знаете какво да правите при измръзване на краката. Тази патология е едно от най-честите явления. Навременните превантивни мерки ще помогнат да се избегне такъв проблем.

И лечението, започнало навреме, няма да позволи развитието на усложнения и вторични инфекции. Грижете се за себе си и вашето здраве, защото всичко зависи от вас.

Първа помощ при измръзване на долните крайници

При измръзване лекарите разбират, че унищожаването и смъртта на тъканите, причинени от дълготрайното пребиваване в твърде студено място. През зимата, поради неправилно подбрани обувки, долните крайници често страдат от замръзване, измръзване на пръстите на краката е често срещано явление. Ако следвате някои правила, този проблем може да бъде избегнат, а ако все още е възникнал - да се избегнат по-неприятни последствия.

Степени на измръзване

  • Първата. Среща се в ситуации на кратко излагане на студ на крайник. Само тъканта на пръстите е повредена, пищялът или кракът обикновено не са включени в засегнатата област. Тънките с измръзване са бледи. Пръстите му изтръпнаха, изтръпваха се и малко сърбят. След като попаднат в топлина, те стават червени или розови, драскат и болят. Периодът на възстановяване е около 5 дни.
  • Втората. Лезията се простира до крака и долната част на крака, зоните на измръзване са нечувствителни към допир и температура, и лекуват по-дълго - около 2 седмици. Мехурчета с течна форма в отопляемите зони.
  • На трето място. Целият крак и част от долната част на крака страдат, но само пръстите могат да бъдат повредени. Много мехурчета се образуват, те са по-големи и по-болезнени, отколкото във втората степен. Чувствителността не се връща за дълго време, някои тъкани напълно умират, ноктите могат да отстъпят, след рехабилитация остават белези и белези.
  • Четвъртият. Среща се с продължително излагане на ниски температури. Най-опасната степен, характеризираща се с пълна или частична некроза на тъканите на крака почти до коляното. На измръзване могат да се комбинират различни етапи на лезията от 1 до 4. В последния етап некрозата засяга всичко до костите и се образува тежък оток.

Това състояние е смъртоносно, жертвата трябва спешно да бъде изпратена на лекар.

Признаци на измръзнали крака

Всяка степен на измръзване на долните крайници се характеризира със своите характеристики:

  • Степен 1 ​​- бледа, леко синкава кожа, изтръпване. Загрятите пръсти почервеняха, сърбеха, леко набъбваха.
  • Степен 2 - лек мраморен оттенък с изразена цианоза, силно изтръпване, сърбеж и парене. Основната характеристика е образуването на малки мехурчета, пълни с прозрачно вещество.
  • Степен 3 - синя кожа с забележим мрамор. Пълна загуба на усещане за няколко дни. В топлината се образуват големи мехурчета, течността в тях не е прозрачна, но кърваво-червена. Горните слоеве на епитела частично умират, образувайки белези.
  • Степен 4 - синьо-черни засегнати области, мъртви на места до костите, при затопляне, има силна болка и изразено подуване, чувствителността не се връща.

Общи правила за първа помощ при измръзване

  1. Преместете жертвата в топла стая.

За провеждане на терапевтични дейности в условията на температура, при която лицето е получило измръзване - те няма да дадат ефект.

  1. Отстранете дрехите и обувките от засегнатите завеси.
  2. При липса на тежки увреждания - затопляне на крайниците чрез триене, горещ дъх, масаж.
  3. След възстановяване на тонуса на кожата се прилага превръзка, за да се избегне инфекция.
  4. Ако има признаци на измръзване 2 и по-висока степен, обадете се на линейка.
  5. Дайте на пациента много вода и горещ чай, бульон. Аспиринът помага за възстановяване на кръвообращението.

Помощ в първоначалния период

За най-леката първа степен на измръзване, не се изисква хоспитализация, достатъчно е да се следват описаните по-горе препоръки за първа помощ и да не се излиза през следващите дни.

Според характерните симптоми е необходимо да се определи етапа на лезията, преди да се предприеме първа помощ за измръзване. Ако възникнат трудности, жертвата се изпраща в болницата, за да могат лекарите да разберат точно колко сериозни са нараняванията. Във всяка ситуация, изпратени до лекаря, който е получил измръзване на детето.

Загряващи крайници

Има два основни начина за отопление:

  1. Уверете се в топла част на тялото - корема или подмишниците - или закопчайте ръцете си, дишайте, масажирайте.
  2. Поставете в контейнер с топла вода (не повече от 37 ° C). По-късно добавете малко вряла вода, но не можете да превишите температурата от 40 °.

Лечение на рани

При липса на видими увреждания - мехури и рани - повредената област на кожата се втрива с марля или плат, предварително напоена с вода. След това трябва да се избърсва суха и превръзка, направена от марля и памук - 2-3 пъти слоя превръзка с памук, външният допълнително се обвива с полиетилен и се опакова в топла кърпа - одеяло или одеяло.

За да не се повреди случайно вече нараненото покритие, кракът се фиксира с импровизирани материали - дъски, парчета картон и се оставя сам.

Помогнете с дълбоки измръзвания

Основната опасност от измръзване е, че човек може да не забележи болестта дори когато се развие сериозен стадий - чувствителността е загубена и е много трудно да се разбере, че нещо не е наред.

Какво да правим, когато откриваме измръзване на краката от втората до четвъртата степен? Веднага вземете жертвата в болницата или се обадете на линейка. В очакване на лекари или транспортиране на пациента, трябва:

  1. Внимателно, опитвайки се да не нараните кожата, отстранете всичко от измръзналите места.
  2. Ако тъканта е замразена и сякаш вкопана в дермата - леко го намокрете с топла вода и постепенно отсечете с ножици с кръгли върхове.
  3. Загрейте засегнатата област с вода. Blot с кърпа (не търкайте!). Нанесете превръзка, както е описано по-горе.

Какво е забранено да се прави?

Има много погрешни схващания за това какво да се прави при измръзване на долните крайници и следването им може да навреди повече от пълната липса на първа помощ. Подпомагане на лице с подобна травма, не трябва:

  1. Разтрийте го със сняг. Така че можете дори повече frostitis лице, и в допълнение пострадали тъкани ще страдат.
  2. Рязко топло. Поставянето на крайници в кипяща вода или в батерията ще предизвика шок и само ще влоши състоянието.

Често хората с измръзвания са склонни да попадат в много гореща вана, смятайки, че това ще помогне бързо да се елиминират симптомите на хипотермия. Всъщност контактът на увредена кожа с горещи предмети или течности ще предизвика топлинни изгаряния - нечувствителният крайник няма да даде сигнал, че е по-добре да го отстрани.

  1. Пийте алкохол. Не може да се пие, нито да се използва за смилане. Алкохолът също може да причини изгаряния.
  2. Натъркайте увреждане с масло или затоплящ крем.
  3. Скок или движение рязко. Дейността като опит за бързо затопляне е изпълнена с увеличени щети.
  4. Разпръсквайте мехурчета сами. Само лекари, въоръжени с антисептично и специфично оборудване, могат да направят това.

Лечение на измръзналите крака

Колкото по-скоро се установи проблемът и се предостави квалифицирана медицинска помощ, толкова по-вероятно е скоро да се възстанови и да се сведат до минимум отрицателните последици. Предписаното лечение за измръзване на краката варира в зависимост от тежестта.

  1. 1 степен обикновено не изисква специално лечение. След 4-5 дни нагряване, покритието се регенерира независимо. За ускоряване на процеса се предписват физиотерапевтични процедури за лечение на язви - антисептични мазила.
  2. 2 степен - на първо място, мехури се отварят и обработват. Прилага се превръзка, обновява се на всеки два часа, а тъканите се лекуват под нея. Често на пациента се предписват лечебни кремове.
  3. Степен 3 - отстраняване на мехури и мъртви тъкани. Нанасяне на превръзка, активно използване на физиотерапия, използване на средства за регенерация и намаляване на белезите.
  4. Степен 4 - терапията е идентична с предишния етап, трябва да се отстранят само повече мъртви тъкани. В тежки ситуации е възможна ампутация. Отнема около шест месеца, за да се излекува и възстанови човек.

Народни средства

Използва се у дома, но само ако повредата не е сериозна.

  1. Календулата компрес ще помогне за намаляване на белези на тъканите. За неговото приготвяне 1 ч. Л. тинктура от невен (закупена в аптеката) се комбинира с ½ литър топла вода. Компресът се поставя на измръзнало място за половин час 2-3 пъти всеки ден. Курсът на кандидатстване е 10 дни.
  2. За лечение на леки измръзвания, лимон, жълтурчета или джинджифил сок помага добре. Втрива се в кожата два пъти дневно, но само ако няма видими рани.
  3. Лосиони от лайка се използват за ускоряване на регенерацията. 1 супена лъжица. суха аптека лайка изсипва чаша вряща вода и се оставя, увити, за един час. След това инструментът се филтрира и използва.
  4. В топли бани за измръзнали пръсти е полезно да добавите отвара от картофени кори.
  5. Ако кожата не е повредена, можете да вземете лук, разтривайте го, сложете върху марля и 15 минути. масажирайте засегнатата област.
  6. За изцеление препоръчваме баня с целина. 1,5 кг от растението се налива с литър вода, варена, охладена до 40 ° С и кракът на жертвата се потапя там. След окончателното охлаждане на агента, крайникът се изважда, промива се с хладка вода, намазва се с гъши мазнини и се увива.
  7. Помощниците в домашно лечение на леки измръзвания са компреси с алое, зеле, сурови картофи и живовляк.

Превантивни мерки за измръзване на краката

  • Обувките и дрехите не трябва да бъдат малки, между тях и крака - тънък въздушен слой.
  • Когато останете отвън за дълго време в студ, трябва да се движите много, от време на време да се стопляте на топло място и да пиете топъл сладък чай.
  • Незащитените дрехи се смазват със защитен крем или мехлем.
  • От време на време поглеждайте върховете на пръстите - ако не са бели, проверете състоянието на бузите и носа при децата.
  • Сменете дрехите веднага, ако краката ви са мокри, дори леко.
  • Използвайте обувки и топли чорапи, изработени от естествени материали - кожа, вълна, един размер по-голям от Вашия, така че кракът ви да не е притиснат.
  • Да бъдеш весел и пълен, да си на студ - в края на краищата, тялото изразходва огромно количество енергия за затопляне на тялото в студа.

Измръзване на краката е опасна вреда, която е изпълнена със сериозни последствия и изисква внимание. За да се избегне това, е необходимо, ако е възможно, да се ограничат изходите до улицата в мразовитото време, в случаите, когато е невъзможно - да се вземат предпазни мерки, да се внимава за вашето благополучие и външен вид.

Признаци и лечение на измръзнали пръсти

Измръзване на пръстите на краката е типичен човешки проблем през зимния период, особено при силен студ. Всички популационни групи са обект на тази патология, а възможните негативни последици от измръзване са силно зависими от степента на увреждане от студ.

Как да разпознаем това състояние? Какви действия да извършите като първа помощ? Колко ефективно е популярното лечение на пръстите на измръзване? Какви са възможните усложнения от студените лезии? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Основни причини и условия за измръзване на пръстите

Основните причини и условия, допринасящи за началото на процеса на измръзване на пръстите на краката, са три основни групи характеристики:

  • Фактори на околната среда. На първо място, това са ниски температури - колкото по-силен е замръзването, толкова по-големи са шансовете за измръзване. В допълнение, вятърът и високата влажност, които създават предпоставки за повишен топлообмен до крайниците и тялото, могат да повишат негативния ефект;
  • Обувки. Плътните и неудобни обувки извън сезона провокират измръзване дори при не много ниски температури;
  • Характеристики на тялото. Разнообразие от патологии, хронични заболявания и синдроми, от сърдечно-съдови проблеми до нарушения в работата на ендокринната система, се превръщат в допълнителен негативен фактор, който увеличава риска от измръзване.

Първи признаци на измръзване на пръстите

Измръзване е коварен проблем. Често човек не я забелязва за дълъг период от време и получава сериозна студена травма. Понякога патологията се влошава от приема на алкохол: местните традиции предполагат затопляне през зимата с алкохолни напитки, които дават само временно субективно въздействие на топлината, но всъщност съдовете се разширяват и топлината напуска тялото по-бързо. Освен това пияно лице в състояние на тежка интоксикация не може адекватно да оцени рисковете и степента на измръзване.

Първите признаци на студена лезия са усещане за парене в пръстите на краката, леко изтръпване и изтръпване. След известно време може да се появи сърбеж и лека болка.

Кожата на пръстите придобива бледо мраморен цвят в случай на леки измръзвания. При по-дълга експозиция и повишен отрицателен ефект чувствителността напълно изчезва, кожата започва да става синя.

Степента и симптомите на измръзналите пръсти

Съвременната медицина идентифицира няколко класификации на пръстите на измръзване и палеца. Най-често използваната градация на четири нива, идентифицирана с дълбочината на увреждане на тъканите.

  • 1 степен. Леки измръзвания, често след кратко излагане на студ. Много хора се сблъскаха с този проблем, без дори да знаят, че пръстите им са били замразени. Елементите на долните крайници в процеса на развитие на патологията губят чувствителността си, сърбеж на кожата, слаб болка синдром. Епителът е студен на допир и блед. В процеса на затопляне пръстите стават червени, образува се леко подуване и след няколко дни кожата започва да се лющи. Лечебният процес отнема около 5 дни и не носи опасност за тялото;
  • 2 градуса. При втората степен на измръзване, пръстите на долните крайници са изложени на по-ниски температури по-дълго. Първоначалната симптоматика на патологията съвпада със степен 1, но обвивките стават синкави, а след затопляне епителните мехури се образуват с прозрачно съдържание и самият лечебен процес може да отнеме до 2 седмици;
  • 3 градуса. С третата степен на измръзване образуват известни рискове за човешкото здраве. Студената лезия може да улови не само пръстите, но и краката, пищяла и други елементи на долните крайници. Кожата получава ясно изразена синкаво-мраморна сянка, бързо губи чувствителността на меките тъкани при локализирането на излагането на ниски температури. В допълнение към локалните реакции, пулсът на човек е отслабен, кръвното налягане намалява, чувства се сънливост и понякога объркване. Тъй като засегнатите участъци са затоплени, големите мехури с кървава течност се образуват на кожата, горните тъкани частично умират, а лечебният процес, продължаващ месец или повече, е съпроводен с белези, гранулиране и възможни вторични бактериални инфекции;
  • 4 градуса. Екстремните измръзвания изискват незабавна хоспитализация на жертвата в болницата. Кожата на пръстите става черна без образуване на мехури (те се появяват над долния крайник, в случаите на сложни форми на измръзване). В процеса на затопляне, човек се чувства много силна болка, образува се силно подуване на мястото на измръзване, кожата и меките тъкани са податливи на обширна некроза до костите.

Повече информация за степента на измръзване може да намерите тук.

Първа помощ за измръзнали пръсти и палец

По-долу е даден основен списък на възможните мерки за спешно реагиране в случай на измръзнали пръсти.

  1. Преместете жертвата в стаята. Необходимо е да се елиминират основните фактори на измръзване - излагане на студ, вятър, висока влажност;
  2. Пълно обличане. След транспортиране до топло помещение, човек трябва да премахне студените или влажни обувки, дрехи и бельо;
  3. Затоплящи пръсти. Препоръчва се да се прилага в случай на 1 степен на поражение от студ. Обезцветяванията се масажират с топли ръце и се втриват с вълнена кърпа. Алтернативно, можете да вземете вана: изсипете вода в резервоара с температура от около 25 градуса. Там поставете измръзналите долни крайници. Добавя се вода за половин час, като бавно се повишава степента на топлина от 25 до 40;
  4. Храна и напитки. Дайте на жертвата как да яде и пие топла напитка (не алкохол);
  5. Легло за почивка Поставете жертвата в леглото под дебело одеяло, сложете крака си с мръсни пръсти върху възглавницата, така че да е над нивото на тялото;
  6. Топлоизолационната превръзка. Препоръчва се да се използва при 2 или 3 степени на измръзване, когато е забранено прякото затопляне. Изолационната превръзка се състои от пластове от марля и памук.

Единственото нещо, което може да се направи, е да се приложи подсилена топлоизолационна превръзка (марля, памучен плат, памук, полиетилен), за да се предотврати бързото размразяване на студените пръсти преди пристигането в болницата.

Лечение: лекарство, народни средства

Консервативната терапия с лекарства и апарати трябва да се извършва само под лекарско наблюдение, в амбулаторни или болнични условия - самолечението за измръзване е забранено! Точната терапевтична схема се предписва от лекуващия лекар въз основа на установената степен на измръзване, състоянието на организма и неговите индивидуални характеристики.

Типични лекарства:

  • Антиспазматични средства за намаляване на тъканния тонус;
  • Противовъзпалителни лекарства за инхибиране на възпалителния процес;
  • Аналгетици за облекчаване на болката;
  • Антиагреганти и антикоагуланти за защита срещу тромбоза и разреждане на кръвта;
  • Вазодилататори за подобряване на кръвообращението;
  • Ангиопротектори за катализиране на васкуларен ремонт;
  • Сърдечносъдови средства за поддържане на нормалното кръвообращение и защита на сърцето от сърдечен удар;
  • Други групи лекарства по жизненоважни причини - от детоксикационни разтвори, които отстраняват продуктите от разпадането на некротични тъкани до антибиотици, са необходими в случай на въвеждане на вторични инфекции.

Типични процедури за измръзване включват периневрална симпатична блокада, инфрачервена радиация, хипербарна оксигенация, вакуумно дрениране, биоволванизация, използване на ултразвук, UHF, електрофореза и др., Като част от допълнителна физиотерапия.

Традиционната медицина за пръстите на измръзване може да се използва като спомагателен метод за лечение на леки форми на студени лезии (1, рядко 2 градуса) и само след консултация с Вашия лекар.

  • Тинктура от невен. Фармацевтични средства, импрегнирани със салфетка и наложени във вид на приложения върху засегнатите пръсти. 2-3 пъти на ден в продължение на 15-20 минути;
  • Картофи. Необходимо е да се варят картофите в достатъчни количества, разбъркват се и се поставят на замръзнали пръсти, обвързването им с парцал (продуктът трябва да бъде топъл, но не горещ). Запазете компреса, който се нуждаете от 30 минути, повторете процедурата 2 пъти на ден.

Когато се изисква операция и как тя се извършва

Хирургична интервенция и директни хирургични действия са необходими за измръзване при следните случаи:

  • Идентифицирана чернодробна или бъбречна недостатъчност в острата фаза, в резултат на поглъщането на органи от некротично разграждане на тъканите;
  • Тежка токсичност;
  • Прогресивен сепсис;
  • Развитието на гангрена;
  • Обширна некроза на тъканите с невъзможност за естествено възстановяване на големи фрагменти от кожата;
  • Дълбоко измръзване с развитие на деструктивни процеси, засягащи хрущялите, костите, ставите.

Основните методи за хирургична намеса, използвани при тежки измръзвания, включват ампутация и реамбулация на пръстите или частите на долните крайници, некротомия, фасциотомия и некротомия.

Оперативната намеса се извършва в реактивната фаза на патологията, когато границите на лезията и потенциалните последици от получените измръзвания са ясно видими. Ден преди процедурата на пациента се инжектира широкоспектърен системен антибиотик, който временно прекъсва употребата на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (за намаляване на риска от тежко кървене).

Усложнения и последствия

Измръзване на пръстите на краката може да предизвика редица патологични усложнения. Специфичните последици зависят от навременността на първата аварийна и последваща болнична помощ, дълбочината на студената лезия и други фактори.

Типични усложнения:

  • Замяна на нормална кожа със съединена тъкан с образуване на гранулации и белези, които могат да бъдат отстранени само чрез пластична хирургия;
  • Системни нарушения на кръвообращението в долните крайници;
  • Вторични бактериални инфекции, причинени от патогенни микроорганизми чрез ожулвания, рани, счупена кожа;
  • Сепсис на кръвта, причинен от проникването на продукти от разпада на некротични тъкани в кръвния поток;
  • Развитието на гангренозни процеси с необходимост от ампутация на пръстите, части от долния крайник;
  • При продължително отсъствие на помощ и намиране на човек в студа за повече от 5-6 часа след получаване на измръзване - генерализирана хипотермия на тялото, нарушаване на метаболитните процеси и системите на тялото, смърт.

За пръстите на измръзване можете да намерите тук подробно.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Признаци на измръзване и първа помощ за пострадалия

Измръзване на краката е сериозен проблем за човек, най-често в зимния период, въпреки че някои случаи на студени поражения на долните крайници се записват в началото на пролетта и късна есен при нула и дори над нулата.

Какви са признаците и степента на този проблем? Как да се лекува краката след измръзване? Колко сериозни са последиците от измръзване? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Първите признаци на измръзване на краката и краката

Измръзване на краката може да изпревари човек внезапно. Често жертвата за дълъг период от време не забелязва проблемите и първичните симптоми, в резултат на което той допълнително се охлажда и получава по-висока степен на увреждане от студ.

Измръзванията често се влошават не само при ниски температури, но и неподходящи обувки - твърде тесни, тесни продукти от лошо качество на материалите ограничават движението на стъпалото, предизвикват повишено изпотяване, което от своя страна премахва топлината.

Панталоните правят своя принос - леки и облечени не според времето.

Не забравяйте за алкохол - алкохолните напитки причиняват разширяване на кръвоносните съдове, което води до катализиране на процеса на охлаждане на тялото и развитието на измръзване.

Първият признак на измръзване обикновено се счита за поява на усещане за парене в областта на пръстите, стъпалата и краката, придружено от изтръпване и изтръпване. С влошаването на ситуацията, появата на сърбеж и лека болка, мускулите на телето могат да станат тесни, кожата да се избели, а след това да се покрие с мрамор.

В случай на умерено или тежко измръзване, епителът става син и дори става черен, чувствителността на долните крайници като цяло и елементите на краката по-специално напълно изчезват.

Степени и признаци на измръзване на краката и краката

В местната клинична медицина обикновено се използва означението за степента на увреждане на студа, което е свързано както с площта, така и с дълбочината на измръзване на долните крайници. Общо има 4 от тях, като всеки от тях се характеризира със собствени симптоми, които се образуват непосредствено след студената лезия и по време на процеса на затопляне, когато температурата на краката се връща към обичайните си стойности.

  • Първа степен Най-лесната и относително безвредна форма на измръзване. При студени лезии от този тип пръстите са първите, които страдат, по-рядко краката - загубва се чувствителността, се появява сърбеж и малък болен синдром. Кожата на засегнатите места е хладна и бледа. Тъй като затоплянето на долните крайници, на неговата повърхност, се проявява изразена хиперемия и малък оток, преминаващи 5-6 часа след стабилизиране на температурата. В продължение на 2-3 дни епителът може да отлепи. Общият период на възстановяване обикновено не надвишава 5 дни, отрицателните ефекти на измръзване на 1 градус отсъстват;
  • Втора степен Симптоматологията в началото на развитието на 2 степени на измръзване е идентична с 1 вид лезия със студ, но „заловената” област обикновено е по-широка - негативният процес се простира до глезените, частично до долния крак и долните мускули, кожата е по-мрачна от белезникава. В процеса на затопляне на долните крайници се наблюдава силна хиперемия на епитела, умерен синдром на болка, кожата е покрита с мехури с прозрачно съдържание. Пълният период на възстановяване отнема около 2-3 седмици, прогнозата е условно благоприятна;
  • Трета степен Степента на студена 3 степен носи риск за здравето на жертвата. Меките тъкани в процеса на измръзване изтръпват много бързо и губят чувствителност. Кожата получава дълбок синкав оттенък. Диагностицира значително влошаване на общите жизнени показатели - пулс, понижение на кръвното налягане, прекъсване на дишането и загуба на съзнание. В процеса на затопляне кожата има визуално некротична структура, върху която се образуват големи мехури с кърваво съдържание. Тъй като епителът се възстановява, епителът се покрива с белези и гранулации, роговите пластини на ноктите страдат много, общият период на възстановяване отнема до 2 месеца в случай на добре проведена консервативна терапия, вероятността от усложнения е висока;
  • Четвърта степен Крайната степен на измръзване се характеризира с генерализирани лезии на комбинирания тип крака (2-4 градуса често се комбинират заедно). Кожата в местата на измръзване е почти черна, меките тъкани са податливи на разрушаване до костите. В някои случаи се наблюдава пълно заледяване на отделните локализации на долните крайници. В процеса на затопляне бързо се образува огромен оток, придружен от силен болен синдром, липсва чувствителност на кожата.

За замразяване на ръцете може да се намери тук.

Първа помощ при измръзване на краката и краката

Навременната първа помощ може значително да намали риска от усложнения след измръзване и да спре по-нататъшното влошаване на жертвата.

  • Преместете човека в суха и топла стая. Ако това не е възможно в момента, направете пожар, но не позволявайте на жертвата да се приближи прекалено, за да предотврати бързото затопляне (трябва да се чувствате топлина, но не топлина от огъня);
  • Смяна на дрехи. Отстранете студените и влажни обувки, дрехи, бельо и сменете жертвата да изсъхне;
  • Изкуствено топли. В случай на лезия с 1 градус, можете да затоплите измръзналите си крака. Това трябва да се направи внимателно, масажирайки цялата кожа на долните крайници или използвайки топла естествена кърпа;
  • Дайте храна и напитки. Ако човек е в съзнание и рефлексът му при преглъщане не е нарушен, дайте му топли напитки и храна. Алкохолът и кафето са забранени;
  • Сложете в леглото. Жертвата се поставя в леглото под топло одеяло. Измръзналите долни крайници трябва да бъдат повдигнати над нивото на тялото, например, полагане на възглавница.

По-горе са представени основните действия при 1 степен на измръзване. Ако човек е бил диагностициран с 2 или 3 степени на пристрастяване със студ, тогава той не може да бъде изкуствено затоплен, а храната и напитките често са забранени, особено ако човек често припадне и е много слаб.

След транспортиране до топло сухо помещение и смяна на дрехите е необходимо да се постави топлоизолираща превръзка от слоеве от марля и памук върху студените стъпала, след което да се постави на легло и да се повика лекар в къщата.

Най-често човек е в безсъзнание, неговите жизнени показатели са критични. Необходимо е да се наложи на студено засегнатите крайници подсилена топлоизолационна превръзка от слоеве от марля, вълна, памучен плат, полиетилен и други скрап материали - тя може да забави процеса на затопляне, което може да се направи само в болницата. Лицето се транспортира в хоризонтално положение, ако е необходимо, подлежи на обездвижване.

Лечение след измръзване на краката и краката

Лечението значително зависи от степента на измръзване на кожата на краката. С най-лесната студена травма, достатъчно домашни дейности. В случай на 2-4 градуса лекуващият лекар предписва специфичния терапевтичен режим. Типичните действия включват:

  • Консервативна лекарствена терапия. Използват се аналгетици, спазмолитици, ангиопротектори, вазодилататори, антикоагуланти, антитромбоцитни средства, сърдечносъдови лекарства, детоксикационни разтвори, антибиотици и други лекарства пожизнени;
  • Хардуерно третиране. Прилага вакуумния дренаж, хипербаричната оксигенация, перинеуралната симпатична блокада, както и усъвършенстваната физиотерапия - инфрачервена радиация, UHF, електрофореза, био-галванизация, ултразвук и др.
  • Хирургична интервенция. Обикновено се извършва на етап 3 или 4 на измръзване, като се цели отстраняване на гангренозни огнища, резекция на некротична тъкан, борба със сепсис, чернодробна или бъбречна недостатъчност, както и други сериозни усложнения, които застрашават живота на жертвата.

Усложнения и последици от измръзване

Измръзналите крака на средни и тежки градуси могат да предизвикат редица негативни последици. Типичните усложнения включват:

  • Вторични бактериални инфекции, възникнали на фона на целостта на кожата в резултат на измръзване;
  • Нарушения на кръвообращението, както остри, така и хронични;
  • Необратимо разрушаване на част от кожата с образуване на белези и гранулации, за които се прилага само пластична хирургия;
  • Вторична бъбречна или чернодробна недостатъчност, причинена от тежкото състояние на жертвата;
  • Гангренозни процеси с масивна некроза на меките тъкани, които изискват ампутация на части от долните крайници;
  • Кръвен сепсис, причинен от колапс на некротична тъкан и проникване на продукти от този патологичен процес в основния кръвоток;
  • Летален изход при липса на навременна и квалифицирана медицинска помощ, както и в случаите на крайни етапи на измръзване при спад на жизнените показатели под критично ниво за дълъг период от време.

Сега вече знаете всичко за измръзване на краката и краката, както и какво да правите и как да помагате на жертвата.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк