Токсична полиневропатия на долните крайници

Деформация на стъпалото

Токсичната полиневропатия е синдром, който възниква в резултат на увреждане на периферните нерви от външни или вътрешни токсини. Развива се в резултат на преки токсични ефекти на отрови върху различни структури на централната и периферната нервна система (екзогенна токсикоза) или в резултат на увреждане на паренхимните органи и системи на организма, отговорни за детоксикацията (ендогенна токсикоза).

Невролози от болница Юсупов провеждат комплексна терапия на токсични полиневропатии, която включва:

елиминиране на токсините от тялото чрез вливане на кръвни заместители с детоксикиращ ефект;
въздействие върху механизмите за развитие на нервната система;
намаляване и обръщане на симптомите.

За да се определи причината за увреждане на периферните нерви, се провеждат токсикологични тестове. Промените в тялото на пациента се определят с помощта на съвременни лабораторни изследвания. Невролозите извършват електронейромиография, която позволява да се установи местоположението и степента на увреждане на нервните влакна.

Кандидатите и лекарите от медицинските науки, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към избора на метода на лечение на пациента. Водещи невролози, токсиколозите използват съвременни лекарства за лечение на пациенти с полиневропатия. В болница Юсупов пациентите, страдащи от токсична полиневропатия на долните крайници, получават плазмафереза.

Причини и механизми на токсична полиневропатия

Основата на развиващия се токсичен процес е увреждане на всеки структурен елемент на нервната система чрез модифициране на енергията, пластичен обмен, нарушаване на генерирането и провеждането на нервните импулси чрез възбудими мембрани и предаване на сигнала в синапсите. Всички известни отрови имат невротоксичен ефект. Всяка остра интоксикация е придружена от нарушена периферна нервна функция.

Нервната система засяга много лекарства, индустриални отрови:

метален живак;
съединения на арсен;
манган;
tetrasvinets;
въглероден дисулфид.

Нервните влакна участват в патологичния процес на интоксикация с много химикали: олово, бензол и негови хомолози, флуориди, акрилати, въглероден оксид, хром. Характерът на увреждането на нервната система зависи от химическата структура на веществото, общата доза, получена от тялото, и от средствата, чрез които тези вещества влизат в тялото.

Токсините могат селективно да засегнат отделните структурни елементи на нервната система:

живак, манган, алуминий, глутамат, цианид, талиеви съединения увреждат неврони и дендрити (разклонени процеси на неврони);
тетродотоксин, сакситоксин, въглероден дисулфид, колхицин са токсични за аксоните (дълги цилиндрични процеси на нервната клетка);
никотин, органофосфорни съединения, карбамати, бициклофосфати, норбориан, пикротоксицин, канабил диетиламид нарушават синапсите (точки на контакт между два неврона или между неврон и клетка, приемаща сигнал;
хексахлорфенол, триетилтин, телур разрушават миелиновата обвивка и миелинизиращите клетки.

Специфичните точки на приложение за повечето от токсичните вещества не са дефинирани. Селективността на токсичността е относителна. С нарастващите дози отрови щетите стават по-малко селективни.

Дифузното увреждане на невроните на централната нервна система се причинява от органофосфатни вещества, органични разтворители, манган и талий. Някои отрови засягат предимно базалните ганглии (стриатум, бледа топка и ограда). Сетивните нервни влакна на периферните нерви имат токсичен ефект на арсен, живак, талий, въглероден дисулфид. Олово, талий, арсен и живак нарушават функциите на моторните нервни влакна на периферните нерви. Вегетативните ганглии и гръбните корени на гръбначния мозък са засегнати от метилживак.

Симптоми на токсична полиневропатия

В зависимост от условията на експозиция, структурата на токсичното вещество, нейния невротоксичен потенциал, патологичните процеси при полиневропатия са остри, подостри или хронични. Проява на остро невротоксично действие е нарушение на проводимостта на нервните импулси по моторни и вегетативни влакна и блокиране или изкривяване на постъпващата сензорна информация.

В случай на полиневропатия, клинични синдроми, характеризиращи се с дифузно увреждане на периферните нервни влакна, единицата на увреждане са влакна, които са част от различни нерви. Вероятността от увреждане зависи от тяхната дължина, калибър, метаболитен темп. Клиничните прояви на полиневропатия, които са чести, симетрични, обикновено дистални и прогресивни лезии, варират в широки граници. Те се различават по степен на прогресия, тежест на симптомите, съотношението на сензорните и двигателните нарушения, наличието на симптоми на дразнене.

Токсичната полиневропатия на долните крайници започва с парестезии (пълзящи усещания) и болки в краката, след това в ръцете. Интензивността на болката бързо става непоносима. Някои пациенти участват в процеса на върха на носа, ушите. Те се притесняват за болката в зъбите и сърбеж на венците в горната челюст, краткотрайна назална конгестия.

Процесът на полиневропатия се простира отдолу нагоре: по долните крайници - до коленните стави, в горната част - до раменния пояс. Първо се открива лезия на долните крайници. Невролозите диагностицират изчезването на ахилесовия рефлекс, разстройства на чувствителността под формата на "чорапи". След това се развива отпусната парализа с постепенното изчезване на рефлексите. Коленни и коремни рефлекси запазени, понякога засилени, симетрични. Пациентите се страхуват от болка от докосване на предмети, което води до принудително положение на краката и ръцете. Отбелязват се следните симптоми:

болка при палпация на кожата на крайниците и при натискане на изходните точки на втория клон на тригеминалния нерв;
хиперестезия (повишена чувствителност на кожата) от вида на високите чорапи и чорапи;
нарушение на проприоцептивната чувствителност (усещане за положението на части от собственото тяло един спрямо друг и в пространството);
намален мускулен тонус и сила;
хипотрофия (загуба на тегло) на мускулите на крайниците.

С прогресирането на заболяването се появяват отоци на краката и долната трета на краката и ръцете. Някои пациенти с токсична полиневропатия развиват трофични язви, дразнене на кожата поради факта, че се опитват да намалят болката, да вземат студени водни бани за крайниците. Други пациенти имат атрофични промени в кожата на ръцете. Понякога епидермиса на ръцете и краката, хиперкератоза (прекомерен растеж на роговия слой на епидермиса) и пигментация на мозайка. Апетитът намалява, сънят се нарушава, развива се тежката невроза. Има бледност на кожата на лицето, умерена тахикардия (повишена сърдечна честота).

Периферната невропатия понякога се причинява от лекарства:

Смесена сензорно-двигателна невропатия се развива поради неконтролиран прием на етамбутол, изониазид, метронидазол, стрептомицин, хлорпропамид. Преобладаващата двигателна невропатия причинява амфотерицин В, сулфонамиди, амитриптилин, циметидин, тетаничен токсоид. Невротоксичното действие е един от страничните ефекти на лекарствата за лечение на злокачествени новообразувания и имуносупресори. Полиневропатията често се среща при остра и хронична интоксикация с метали и соли на арсен, калай, талий, цинкови пари.

Невролозите от болницата Юсупов диагностицират токсична полиневропатия на базата на характерна история, установявайки причината за хронична интоксикация и данни от неврологично изследване. Извършват се електроенцефалограма, ЕКГ, доплерови изследвания на мозъчни съдове и резултатите от електронейромиографията потвърждават диагнозата.

Лечение на токсична полиневропатия

Лечението на токсичната полиневропатия на долните крайници осигурява премахване на токсичните ефекти на причинителя. Ако говорим за ендогенно отравяне, то тогава ендокринолозите предписват лекарства за лечение на диабет, заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб и бъбреците.

Лекарите от неврологичната клиника провеждат комплексна терапия на токсична полиневропатия на долните крайници в няколко области:

Етиотропни - насочени към екскреция на токсични вещества от организма и лечение на заболяването, причиняващо хронична интоксикация;
патогенетично - въздействие върху механизмите на увреждане на периферните нерви;
симптоматично - облекчаване на болката и други признаци на заболяването;
възстановяване - възстановяване на миелиновата обвивка на нервите на долните крайници и провеждане на импулси върху тях.

При остра токсична полиневропатия се извършва плазмафереза в болница Юсупов. Витамините имат директен невротропен ефект. Те са необходими за нормалното функциониране на нервната тъкан. Тиамин (Витамин В₁) поддържа протеиновия, въглехидратния и аминокиселинния баланс на нервната клетка, е модулатор на невромускулната трансмисия. Пиридоксин (витамин b₆) засяга структурата и функцията на нервните влакна, регулира обмена на аминокиселини и предотвратява натрупването на невротропни отрови. Витамин В₁₂ (цианокобаламин) насърчава регенерацията (възстановяването) на нервната тъкан. Оптималната лекарствена форма на витамини за токсични полиневропатии е невровитан. Той съдържа високи дози от трите витамина от група В.

Алфа-липоевата киселина нормализира метаболитните процеси, спомага за компенсиране на полиневропатията, нормализира функциите на антиоксидантната защита. Благодарение на поддържането на оптимална концентрация на алфа-липоева киселина, Berlithion® подобрява ендонеуралния кръвен поток, трофизма и функцията на невроните, спомага за премахване на симптомите на полиневропатия, като изгаряне, болка, изтръпване на долните крайници. Многообразието на лекарственото действие позволява на невролозите да го предпишат за лечение на токсична полиневропатия на долните крайници.

За да се поддържа мускулен тонус, рехабилитациите провеждат курсове за масаж и физиотерапия, електрическа стимулация на гръбначния мозък и магнитна терапия. За да завършите курс на комплексна терапия на токсична полиневропатия в неврологичната клиника, можете да се регистрирате предварително за среща по телефона на болница Юсупов, където използват съвременни методи за отстраняване на токсични вещества от тялото. Невролозите използват съвременни лекарства с висока ефективност и минимален спектър на странични ефекти.

Невропатия на долните крайници - симптоми, лечение

Симптомите на невропатията на долните крайници са различни. Тази патология възниква в резултат на много причини, които водят до нарушаване на периферните окончания на нервната система. Командите се предават по нервните влакна, отивайки до определена мускулна група.

Ако тези влакна са повредени, тялото вече не може напълно да функционира.

Клинични симптоми на невропатия на долните крайници

Всички нервни влакна в човешкото тяло са разделени на три типа: сетивни, моторни и вегетативни. Симптомите на невропатията на долните крайници зависят от видовете влакна, участващи в патологичния процес.

Поражението на всеки от тях ще има свои характерни симптоми:

За двигателна невропатия ще бъде типична: слабост в определени групи мускули на долните крайници, провокираща затруднения в движението, придружена от конвулсивно потрепване. Разпределен отдолу нагоре. В тежка форма тя води до абсолютна невъзможност за самодвижение.
Сензорна невропатия се проявява: болезнени усещания, индивидуална много висока чувствителност към външни фактори, например, тактилното докосване на кожата на стъпалото причинява значителни болезнени усещания.
Вегетативна невропатия - има нехарактерно повишено изпотяване, в тежки случаи - дисбаланс на уриниране, както и импотентност.

Клиничните прояви на невропатията се характеризират с комбинация от признаци на дисбаланс на двигателните и сетивните влакна:

Частична парализа на мускулната тъкан.
Изгаряне, пронизваща болка при дълги нервни влакна.
Подуване на тъканите на краката.
Усещания за пълзене на кожата.
Нехарактерна слабост в мускулните снопове.
Промени в индивидуалната походка поради деструктивни процеси в мускулните влакна.
Значително намаляване или пълно отсъствие на рефлекси.
Хиперестезия - дори лекият тактилен контакт предизвиква максималната интензивност на болката.
Hypostezia - в редки случаи се наблюдава намалена чувствителност на кожата на отделните местни области.

На по-късните етапи на патологията има максимална атрофия на мускулните влакна по отношение на тежестта, появата на трофични язвени дефекти на тъканите, различни при проявите.

С по-възрастова категория лица - търсенето на съвет е много по-малко. Всички признаци се тълкуват в полза на появата на сенилни промени в краката. В бъдеще това значително усложнява терапевтичните манипулации, за да се получи изразен положителен ефект.

Гледайте видеоклипа

Причини и провокиращи фактори

Не винаги е възможно да се установи основната причина за невропатията на долните крайници.

По-често се установява комбинация от няколко основни причини и провокиращи фактори:

Хронична интоксикация на човешкото тяло (прекомерен ентусиазъм за алкохолни продукти, тютюнопушене, работни дейности, свързани с олово, живак, арсен).
Отлагани възпалителни патологии на периферната нервна система, причинени от бактериални или вирусни агенти.
Тежки соматични заболявания.
Метаболитни нарушения на организма.
Бери-бери.
Дълъг неконтролиран прием на определени групи лекарства.
Обременената семейна история.
Неоплазми.
Автоимунни процеси, при които собствените клетки на нервната система се възприемат като вражески елемент.
Traumatization.
Хипотермията.

Невропатията започва с поражението на дългите нервни окончания. Ето защо първоначалните симптоми се появяват в отдалечените райони на тялото - в краката. Тогава патологията се разпространява отдолу нагоре.

Форми и видове патология

Разграничават се следните видове и форми на невропатии:

Възпалителни - са причинени от възпаление в нервната тъкан.
Токсичен - при отравяне на човешкото тяло с токсични агенти.
Алергични - в резултат на индивидуална повишена чувствителност към определени фактори на околната среда.
Травматични - след травмиране на долните крайници.
Axonal - с разрушаване на аксиалния цилиндър на нервните влакна.
Демиелиниране - поради патологията на миелиновите влакна.

За времето на изтичане на потока:

остра патология,
хроничен вариант.

Разграничението в локализацията:

дистално (засегнати са отдалечени части на долните крайници),
проксимална (функционален дисбаланс в по-високите области на краката).

Полезно видео по темата

Какво да прочетете

Home Какви домашни средства се използват за възпаление на лицевия нерв?
Of Какви са симптомите на ишиаса и какво лечение се използва!
➤ Какво лекарствено лечение се използва при хиперкинетичния синдром?

Различни видове диагностика

Невропатията на долните крайници е патология с множество различни клинични прояви, които се проявяват при много други патологии. Затова специалистът извършва диагностични изследвания, за да изключи най-често срещаните от тях.
Внимателните проучвания и физическите изследвания помагат да се идентифицират съществуващите симптоми и семейна история, която се влошава от тази патология.

Инструменталните диагностични методи включват:

Електроневромиографията - разкрива отклонения в скоростта на импулсите по нервните влакна.
Изследването на рефлексите.
Спинална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност.
Кръвни тестове - биохимични и общи.
Ултразвукова диагностика на вътрешните органи, особено на тазовата област.
Рентгеново изследване на гръбначния стълб.
Тъканна биопсия.

Внимателното проучване на получените обективни данни след диагностичната манипулация позволява на специалиста да постави компетентна пълна диагноза и да предпише подходящо ефективно лечение.

Тактика и методи на лечение

Лечението на невропатията на долните крайници изисква интегриран подход. Ако по време на диагностичното изследване се установи, че патологията е причинена от основния фокус във вътрешните органи, тогава се изисква задължителна корекция на това състояние.

Терапевтичната тактика на първичната невропатия включва:

Лекарства, които подобряват провеждането на импулси по нервните влакна.
Хормонални лекарства от глюкокортикостероидната група.
Витаминни комплекси.
Антиконвулсанти.
Средства за терапия с антидепресанти.
Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства за най-пълно облекчаване на болката.
Мускулни релаксанти.
Плазмофореза - с токсичния характер на появата на невропатия.

Голямо внимание в комплексната терапия на невропатията на долните крайници се отделя на физиотерапията:

Електростимулация на нервни влакна.
Магнитна терапия.
Разнообразен масаж.
Упражняваща терапия - редовната физическа активност помага за поддържане на мускулния тонус.

Препоръчително е да се следи храненето на човек с тази патология на крайниците - да се добавят повече зеленчуци и плодове към диетата, както и млечни продукти. Необходимо е напълно да се елиминират алкохолът и тютюневите изделия.
Различни балнеолечение и кални бани спомагат за укрепване на терапевтичния ефект.

➤ Как да премахнете възрастовите люспи по лицето?
Does Кога уреплазмената инфекция се развива при жените?
➤ Защо хората имат уши?
Is Какво е исхемичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка!

Прогноза на заболяването

С навременна започната терапия, спазване на всички препоръки на специалист, прогнозата за невропатия на долните крайници е доста благоприятна.
Изключение може да бъде подгрупа на наследствени патологии - няма да има пълно излекуване, но е възможно да се постигне максимално забавяне на прогресирането на симптомите и оптимално удължаване на трудовата дейност на човек.

Тежките форми на патология са прогностично неблагоприятни - има високо ниво на инвалидност и развитие на тежки усложнения.

Хранителни характеристики в тази патология

Когато се установи това заболяване, е необходимо да се започне лечението и да се регулира диетата, в зависимост от причината за функционалното увреждане на долните крайници.

На първо място, храненето на пациента трябва да бъде правилно, балансирано. Съдържат всички необходими микроелементи, витамини, здрави мазнини, въглехидрати и протеини, за да поддържат цялото тяло в работно състояние и способността да се противопоставят на болестта.

Опитайте се да премахнете от диетата си храна, която може да навреди на тялото и да влоши състоянието на това заболяване. Например, това е много пикантни, пушени, осолени или осолени ястия, различни консерви, майонеза, кетчуп, сосове за съхранение. Ограничете консумацията на колбаси и сладкиши до минимум. Не пийте алкохол, газирани напитки, не пушете цигари. Всяка храна с багрила също трябва да бъде изключена от диетата.

Ако захарният диабет се е превърнал в причина за развитието на тази патология, тогава е необходимо да се избере специална диета, която понижава нивата на кръвната захар и да я поддържа на нормално ниво. Като правило, при такава диета е необходимо да се ядат често и на малки порции. Препоръчва се да не се ядат сладкиши и брашно. Опитайте се да избегнете чувството на глад. За да се утоли е по-добре да си приготвите лека храна.

Ако причината за това заболяване е отравяне на организма с токсични вещества, наркотици, алкохол, тогава на пациента се препоръчва да се използват повече течности и млечни продукти, действащи като сорбенти. Яжте храни, богати на фибри. Използването на алкохолни напитки е строго забранено.

Диета при невропатия на долните крайници играе важна роля. Когато ядете здравословни храни и провеждате медицинска терапия, шансовете за възстановяване нарастват.

Помощ за народни средства

Съществуват голям брой методи за лечение на невропатия на долните крайници с народни средства. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.

По-долу са най-ефективните рецепти.

Питие от яйца и мед. За неговото приготвяне ще са необходими суров яйчен жълтък и 4 супени лъжици зехтин. Тези продукти трябва да се смесват и разбиват с блендер или размахване. След това в получената смес се добавят 100 ml. прясно приготвен сок от моркови и 2 супени лъжици мед. Смесете всичко и пийте два пъти дневно преди хранене.
Инфузия на сминдух с лаврови листа. За неговото приготвяне е необходимо да се смесят 6 супени лъжици семена сминдух с 2 супени лъжици натрошен лаврови листа, всички да се наливат с литър вряща вода и да се оставят да се влеят в термос за 2 часа. След инфузията трябва да се филтрира и да се използва на малки порции по цял ден.
Физиологичен разтвор. Рецептата на неговото приготвяне е следната: залейте с топла вода в кофа, напълнете я наполовина, добавете 200 грама сол и 2/3 чаша 9% оцет. Дръжте краката си в това решение всеки ден, в продължение на 20 минути, за един месец.
Компресиране на глина. За неговата подготовка е необходимо да се разреди 100-150 грама зелена или синя глина до състояние на гъста сметана. След това нанесете сместа на възпалената зона и я оставете да изсъхне напълно. Преди употреба винаги използвайте прясно приготвен компрес.
Лечение с камфорно масло. Камфорното масло трябва да се нанася с масажни движения върху засегнатата област и да се остави за 10-15 минути. След като маслото се абсорбира, разтрийте тази зона с алкохол и го увийте в топла кърпа. Да се прави ежедневно, за предпочитане преди лягане, за един месец.
Инфузия на невен. За да го приготвите, се нуждаете от 2 супени лъжици от невен в чаша вряла вода. Оставете го да изтегли за 25-30 минути. Вземете 100 ml дневно в продължение на един месец.
Вани на базата на червен пипер и иглика. За да приготвите такава баня, трябва да имате 500 грама. Сварете игли в три литра вода за 30 минути. След като отвара се охлади, добавете 2 супени лъжици. лъжици червен пипер, предварително го смила. След това добавете не прекалено гореща вода към този разтвор и накисете краката в нея за около 20-30 минути. Тази процедура може да се извършва ежедневно.

Друг, много ефективен метод на национално третиране е следният: необходимо е да се стъпчат младите коприва с боси крака.

Всички тези методи на лечение на традиционната медицина ще доведат до положителен резултат само ако се използват като допълнение към основната терапия.

Възможни последствия и усложнения на невропатията на долните крайници

Това заболяване може сериозно да засегне човешкото здраве.

Отрицателните последствия и усложнения включват:

Чувствителни разстройства. Те се появяват, ако сензорните нервни влакна са повредени. Показва се под формата на:

наличието на силна болка в областта на засегнатия нерв, която се снима в природата;
появата на неприятни усещания, напомнящи за наличието на чуждо тяло под кожата, които постоянно тревожат, както в покой, така и в движение;
загуба на определени видове чувствителност, като например невъзможност да се разграничи топла от студ или да се усети повърхността под краката.

Вегетативно-трофични промени. Появяват се поради поражението на вегетативните влакна, които са част от нерва. Тези щети водят до последствия като:

сухота и изтъняване на кожата;
косопад;
образуването на възрастови петна по кожата;
нарушаване на потните жлези;
не лекува наранявания, порязвания, с по-нататъшно нагряване и гангрена на крайниците.

Нарушения на движението. Появяват се в резултат на повреда на моторни (моторни) влакна. Тези промени водят до следните последствия:

намален колен и ахилесов рефлекс;
появата на спазми и мускулни спазми;
мускулна слабост и мускулна загуба, водеща до увреждане.

Превенция на този патологичен процес

За да се предотврати развитието на това заболяване, е необходимо да се спазват редица предписания и препоръки, които да предупреждават срещу появата на нарушения в периферната нервна система.

Трябва да се спазват следните мерки:

не консумират алкохолни напитки;
когато се работи с токсични вещества, използвайте защитни лекарства, за да избегнете проникването им в тялото;
контролират качеството на консумираните храни, за да предотвратят тяхното отравяне;
да не се употребяват наркотици с основателна причина, за да се следи дозата им;
с вирусни и инфекциозни болести да бъдат подложени на навременно лечение;
използват висококачествени и надеждни продукти за грижа за кожата (подхранващи, овлажняващи кремове);
не практикувайте ходене боси по земята, за да избегнете механично увреждане на стъпалото;
носят удобни обувки, които отговарят на размера на краката ви, изработени от естествени материали;
да предотврати появата на излишно тегло или, ако има такъв, да предприеме мерки за неговото намаляване;
контролират кръвното налягане, предприемат необходимите мерки за неговата намалена или увеличена скорост;
следи състоянието и хигиената на краката, за да предотврати хипотермия на долните крайници;
да водят здравословен и активен начин на живот, да препоръчват ежедневни гимнастически упражнения, 20 минути или да посещават всякакви спортни дейности.

При спазване на горните разпоредби рискът от това заболяване е минимален.

Лечение с невропатия на долните крайници

Сериозно заболяване на нервната система е невропатията на долните крайници. Нейното лечение се извършва с различни лекарства, както и физиотерапия, специални процедури, физическо възпитание.

Какво е невропатия на долните крайници?

Невропатията е поражение на периферните нерви и съдове, които ги захранват. Първоначално това заболяване не е възпалително, но по-късно невритът може да се натрупа върху него - възпаление на нервните влакна. Невропатията на долните крайници е включена в групата на полиневропатиите, които се основават на метаболитни нарушения, тъканна исхемия, механични увреждания и алергични реакции.

По вид на потока се излъчва невропатия:

По типа на патологичния процес в нервните влакна невропатията може да бъде аксонова (обхваща процесите на неврони - аксони) и демиелинизираща (прилага се към обвивките на нервните влакна). Симптомите патология е:

Touch. Преобладават симптомите и болестните синдромни нарушения.
Motor. Тя се проявява главно в нарушения на движението.
Автономна. Има признаци на вегетативни и трофични разстройства.

Причините за патологията са разнообразни. Така диабетната форма е характерна за метаболитни нарушения в невроните при захарен диабет. Токсичен, алкохол, причинен от отравяне, интоксикация. Други възможни причини са тумори, дефицит на витамин С, хипотиреоидизъм, ХИВ, наранявания, обременена наследственост.

Чувствителни разстройства - основната група симптоми

Проявите на патология в краката могат да варират, често те зависят от причината за невропатия. Ако заболяването е причинено от травма, симптомите обхващат един крайник. При диабет, автоимунни заболявания, признаците се простират и до двата крака.

Чувствителните нарушения могат да бъдат толкова неприятни, че причиняват депресивни състояния у пациента.

Сензорни нарушения се откриват във всички случаи на невропатия на долните крайници. Симптомите обикновено се наблюдават постоянно, не зависят от позицията на тялото, от режима на деня, почивка, често причиняват безсъние.

В допълнение към описаните симптоми, често има нарушения в чувствителността - бавно разпознаване на студа, горещо, промяна в прага на болката, редовна загуба на равновесие поради по-ниска чувствителност на краката. Също така, често се появява болка - болка или рязане, слаба или буквално непоносима, те се локализират в зоната на засегнатата нервна област.

Други признаци на заболяването

С развитието на патологията на крайниците, моторните нервни влакна са повредени, така че се присъединяват и други нарушения. Те включват мускулни спазми, чести крампи в краката, особено при телетата. Ако на този етап пациентът посети невролог, лекарят отбелязва намаляване на рефлексите - коляното, ахилесовото. Колкото по-ниска е силата на рефлекса, толкова по-нататък болестта е изчезнала. В заключителните етапи, сухожилните рефлекси могат напълно да отсъстват.

Мускулната слабост е важен симптом на невропатията на краката, но е характерна за късните стадии на заболяването. Първоначално усещането за отслабване на мускулите е преходно, след което става постоянно. В напредналите етапи това води до:

намалена активност на крайниците;
трудности при движение без подкрепа;
изтъняване на мускулите, тяхната атрофия.

Вегетативно-трофични нарушения - друга група симптоми при невропатия. Когато вегетативната част на периферните нерви е засегната, се появяват следните симптоми:

върху краката косата пада;
кожата става тънка, бледа, суха;
появяват се области на прекомерна пигментация;

При пациенти с невропатия, порязвания и ожулвания в краката не се лекуват добре, те почти винаги се гниет. Така, при диабетна невропатия, промените в трофизма са толкова тежки, че се появяват язви, понякога процесът се усложнява от гангрена.

Процедурата за диагностициране на патология

Опитният невролог може лесно да постави предполагаема диагноза според описаните симптоми от думите на пациента и според съществуващите обективни признаци - промени в кожата, нарушени рефлекси и др.

Диагностичните методи са много разнообразни, ето някои от тях:

Основният метод за диагностициране на проблеми с нервните влакна остава проста електронейромиографска техника - помага за изясняване на диагнозата.

Основи на невропатичното лечение

Необходимо е това заболяване да се лекува в комплекс, задължително с корекция на основната патология. В случай на автоимунни заболявания се предписват хормони и цитостатици, при диабет, хипогликемични лекарства или инсулин, както и при токсични видове заболявания, почистващи техники (хемосорбция, плазмен обмен).

Целите на лечението на невропатията на долните крайници са:

възстановяване на нервната тъкан;
възобновяване на проводимостта;
корекция на нарушения в кръвообращението;

Има много методи на лечение, като основното е лекарството.

Хирургичното лечение се практикува само при наличие на тумори, хернии, след наранявания. За да се предотврати мускулната атрофия, физически упражнения от специален комплекс от упражнения са показани на всички пациенти, като първоначално те се извършват под наблюдението на рехабилитатор.

Когато невропатия трябва да следва диета с увеличаване на съдържанието на витамини гр.В, а също така е необходимо да се изключи алкохол, продукти с химически добавки, маринати, пържени, пушени.

Заболяването се лекува успешно с помощта на физиотерапия. Масаж, магнитотерапия, лечебна кал, рефлексотерапия и мускулна електрическа стимулация са се доказали добре. За да предотвратите образуването на язви, трябва да носите специални обувки, използвайте ортези.

Основни лекарства за лечение на патология

В лечението на невропатия лекарства играят водеща роля. Тъй като се основава на дегенерация на нервната тъкан, е необходимо да се попълни структурата на нервните корени с лекарство. Това се постига чрез използването на такива лекарства:

Задължително в хода на терапията се прилагат витамини от група В, особено показани В12, В6, В1. Най-често предписваните комбинирани агенти са Neuromultivitis, Milgamma в таблетки, инжекции. След като бъдат взети, нарушенията на чувствителността се елиминират, всички симптоми намаляват тежестта.

Какво друго лекува невропатията?

Витамините, които са мощни антиоксиданти - аскорбиновата киселина, витамините Е, А, са много полезни за организма при всяка форма на невропатия на долните крайници, като те задължително се използват в комплексната терапия на заболяването за намаляване на разрушителния ефект на свободните радикали.

При силни мускулни спазми, мускулните релаксанти ще помогнат на мускулните релаксанти - Sirdalud, Baclofen, които се използват само с лекарско предписание - ако са злоупотребявани, те могат да увеличат мускулната слабост.

Има други лекарства срещу тази патология. Те се подбират индивидуално. Това са:

хормонални агенти за потискане на болката, възпаление - преднизолон, дексаметазон;
съдови лекарства за подобряване на кръвообращението в тъканите - пентоксифилин, трентал;

На местно ниво се препоръчва използването на мехлеми с новокаин, лидокаин, нестероидни противовъзпалителни средства, както и затопляне на мехлеми с червен пипер, животински отрови. В случай на бактериални лезии на кожата на краката и краката се прилагат превръзки с антибиотици (тетрациклинов маз, оксацилин маз).

Лечение на народната невропатия

Лечението на народни средства се използва с повишено внимание, особено при диабет. Рецептите могат да бъдат:

Комбинирайте суров яйчен жълтък и 2 супени лъжици зехтин. Добавете 100 мл сок от моркови, една супена лъжица мед. Пийте по 50 мл три пъти дневно след хранене. Курсът е 14 дни.
Налейте 2/3 чаша оцет 9% в кофа с топла вода, залейте с чаша сол. Дръжте краката си във вода за 15 минути. Курсът се провежда веднъж дневно на месец.

С навременно лечение заболяването има добра прогноза. Дори ако причината за невропатията е много тежка, тя може да забави или да спре прогресията, както и да подобри качеството на човешкия живот.

Невропатия на долните крайници

Невропатията на долните крайници е колективна концепция, която означава, че има проблеми с периферната нервна система в краката. Колективен, защото терминът отразява не една болест, а същността на проблема като цяло. Причините за невропатията на долните крайници са големи, симптомите се състоят от чувствителни, двигателни и автономно-трофични нарушения. Диагнозата на невропатията на долните крайници не е толкова трудна. Лечението е особено ефективно, когато започва в ранен стадий на заболяването. Тогава почти винаги има 100% резултат под формата на възстановяване. Ако заболяването е започнало, дори многократни курсове на лечение могат да бъдат безполезни и става невъзможно напълно да се елиминират симптомите. Какво се разбира под понятието "невропатия на долните крайници", какви са неговите причини, симптоми, методи за диагностика и лечение, ще научите, като прочетете тази статия.

Така че, невропатията е резултат от увреждане на периферната нервна система, един или повече нерви. Под лезия се разбира неправилно функциониране на нервните влакна, развитието на дегенеративни процеси в тях и в техните мембрани. Последствието от това е нарушение на функцията на нервите, лошо предаване на импулса към инервираните тъкани. Подобни промени има и в резултат на много причини. Какво може да бъде източник на развитие на невропатия на долните крайници? Нека видим.

Причини за невропатия на долните крайници

Най-честите причини за невропатия на долните крайници са:

продължително излагане на токсични вещества (например алкохол, наркотици, олово, ацетон, арсен, живак и други подобни);
метаболитни нарушения (захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, увеличаване или намаляване на функцията на щитовидната жлеза);
травма;
продължителна липса на витамини в храната;
приемане на някои лекарства (например амиодарон при лечение на сърдечни аритмии, изониазид за туберкулоза, противоракови лекарства за рак и др.);
инфекциозни заболявания (например, HIV, паротит, варицела, дифтерия);
автоимунни заболявания (когато клетките на периферната нервна система се възприемат като чужд агент и се атакуват от имунната система);
обременена наследственост (генетични заболявания, една от проявите на които е полиневропатия на долните крайници, в частност, амиотрофия Charcot-Marie-Tuta).

Всяка от горните причини може да бъде източник на увреждане на периферната нервна система. Тъй като нервите на долните крайници са най-дълги в човешкото тяло, те са първите, които реагират в отговор на излагането на вреден фактор.

Смята се, че невропатията на долните крайници може да бъде от няколко вида:

чувствителен;
мотор;
вегетативната;
смесена.

Тази класификация се основава на прякото увреждане на някои влакна в нерва. И симптомите могат да бъдат в съответствие с това разделяне чувствителни, моторни, автономни и смесени. Най-често невропатията на долните крайници е смесена, т.е. с участието на всички видове влакна.

Също така е обичайно да се прави разлика между аксонопатия и миелинопатия. С аксонопатия, ядрото на самото нервно влакно е „болно“, а при миелинопатия страда и мембраната му. Миелинопатиите се лекуват по-лесно, възстановяването идва по-бързо, отколкото при аксонопатия. Това обаче е обща тенденция, която не трябва да се приема буквално. В крайна сметка, ако миелинопатията не се лекува дълго време, ще се развият необратими процеси. В този случай няма нужда да се говори за възстановяване.

симптоми

Проявите на невропатия на долните крайници могат да бъдат много различни. Това до голяма степен се определя от пряката причина за заболяването. Това означава, че при различни заболявания симптомите на невропатия ще бъдат малко по-различни. Например, невропатията при захарен диабет се характеризира с някои симптоми, а невропатията в оловното отравяне е малко по-различна. Трябва също така да обмислите екстензивността на участието в процеса на някои нерви на краката. В края на краищата, например, с травма, един нерв може да бъде повреден, а може би и няколко, а захарният диабет "изяжда" всички нерви на двете долни крайници.

Независимо от това, ако обикновено обмисляте симптомите на невропатия на долните крайници, те могат да бъдат както следва:

чувствителни разстройства;
нарушения на движението;
вегетативно-трофични промени.

Нека разгледаме по-подробно всяка група.

Чувствителни нарушения

Такива заболявания се развиват, когато сензорните нервни влакна са повредени. Клинично се усеща от появата на:

болка, извиване, извиване, понякога снимащ характер. Болката се локализира според проекцията на засегнатия нерв. Това означава, че всеки нерв има своя собствена зона на инервация, при която болката се появява, когато е повредена;
просто неприятни усещания, които не могат да се опишат с думата "болка". Тези симптоми включват пълзене, наличие на чуждо тяло под кожата, движение на насекоми и други подобни. Тези чувства са доста стабилни, безпокоят пациента както в покой, така и при ходене, понякога е трудно да се понесе, защото те не позволяват да заспите през нощта. Понякога дори пациентите твърдят, че би било по-добре, ако те само изпитват болка, така че могат да бъдат неприятни усещания;
разстройство на определени видове чувствителност. По-специално, може да е нарушение на признаването на студ и горещо, нарушение на усещането за допир като цяло, повишаване или понижаване на прага на болка. Също така е възможно нарушаване на усещането за повърхността под краката. Образно казано, може да се каже, че в този случай Земята оставя пациента под краката си. Плантарната повърхност на краката губи разпознаването на отделните характеристики на повърхността, поради което пациентите се спъват и дори попадат и стъпвайки върху малък камък, веднага губят равновесие. За да се движат нормално, пациентите винаги трябва да гледат под краката си, контролирайки движението чрез зрението. При такива пациенти ходенето на тъмно, когато земята под краката им просто не се вижда, става особено проблематично.

Нарушения на движението

Тези нарушения възникват при увреждане на моторните (моторни) влакна в състава на нервите на долните крайници. Клинично това се проявява чрез следните промени:

намаляване на рефлексите (главно ахилеи и колене). Това не се проявява в обикновения живот и се разкрива само когато се изследва от невролог. Такива промени обаче са много начален стадий на нарушения в движението, което означава голям потенциал за намаляване на лечението. С напредването на процеса рефлексите изчезват напълно и изобщо не са причинени;
мускулни спазми и спазми в засегнатите мускули;
мускулна слабост. Този симптом се проявява по-късно от понижението на рефлексите. Слабостта се проявява в мускулите, иннервирани от засегнатия нерв (или нерви). На първо място, слабостта може да бъде временна, появявайки се със значителен товар върху даден мускул, а след това се засилва и се намира дори в покой. В напреднали случаи мускулната слабост може да бъде толкова изразена, че движенията не се извършват изобщо (това е особено характерно за травматични лезии с разрушаване на нервните влакна). Мускулната слабост води до нарушено ходене, понякога пациентът трябва да се движи с допълнителна опора (тръстика);
изтъняване (намаляване на теглото) на мускулите с развитието на тяхната атрофия. Този процес се развива доста бавно в продължение на няколко месеца или дори години (което до голяма степен зависи от причината за невропатия).

Вегетативно-трофични промени

Те се появяват с поражението на вегетативните влакна, които образуват нерва. Това се проявява чрез изтъняване и изсушаване на кожата, загуба на коса, поява на пигментни петна по кожата, нарушено изпотяване, лошо зарастване на незначителни порязвания и ожулвания, тяхното нагряване. Възможно оток на краката. В напреднали случаи трофичните нарушения са толкова изразени, че могат да доведат до гангрена.

Както виждате, симптомите на невропатията на долните крайници са многобройни. Всеки пациент ще има свой собствен списък от симптоми, а не всички по-горе. Например, при невропатия на перонеалния нерв, пациентът ще бъде обезпокоен от нарушение на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла и на гърба на стъпалото, може да има болка в същата зона, слабост на разтегателните мускули на стъпалото и пръстите, затруднено опитване да стане по петите. При невропатия на външния кожен нерв на бедрото, пациентът ще изпита разстройства на болката и чувствителността на външната повърхност на бедрото без признаци на мускулна слабост, промени в рефлексите и трофични промени.

диагностика

Благодарение на съвременните методи на изследване, невропатията на долните крайници се превърна в лесно диагностицирано състояние. Неврологът при първоначалния преглед може да подозира невропатия, разкривайки промени в сферата на рефлекса, разстройства на чувствителността, откриване на трофични проблеми. За да потвърдите диагнозата, пациентът се изпраща за електронейромиография. Това е електрофизиологичен метод, чрез който се установява поражението на различни части на нервната система: от централното към периферното ниво. Електроневромиографията дава възможност да се определи с какво са свързани проблемите на пациента: увреждане на мускулите, нервните влакна или невроналните тела на различни части на нервната система (например, мозъка или гръбначния мозък). При невропатия на долните крайници източникът на заболяването се намира на нивото на периферните нерви на краката. Когато диагнозата се потвърди, все още е необходимо да се установи коренната причина за правилно и успешно лечение, т.е. да се определи какво точно е станало източник на увреждане на нервите. Необходимо е да се определи тактиката на лечение на невропатия. За да намерите истинската причина за нарушенията, може да се нуждаете от различни изследователски методи (и биохимичен анализ на кръвта, и ултразвук на вътрешните органи, и спинална пункция, и много други). Пълен списък от изследвания ще бъде определен от лекаря според резултатите от съществуващите изследвания.

лечение

Като се има предвид сходството на клиничните прояви на различни видове невропатии, медицинските тактики имат общи тенденции. Всички мерки са насочени към възстановяване на нервните влакна, възобновяване на нормалната нервна проводимост през нея, корекция на нарушения в кръвообращението в областта на нервните окончания. В същото време има и тънкости на терапевтичния процес, за които всъщност се установява истинската причина за невропатията. Така, при автоимунни заболявания, това ще бъде хормонална или цитостатична терапия, при хронична бъбречна недостатъчност може да се извърши хемодиализа, в токсична форма, плазмофереза и т.н. Без тези “тънкости” пълното възстановяване е изключено.

Нека разгледаме основните принципи на лечението на невропатията на долните крайници.

Тъй като невропатията неизбежно нарушава хранителните процеси на нервните влакна, за да се подобри тази ситуация, на пациента се предписват курсове на вазоактивни лекарства (пентоксифилин (трентал, вазонит), емоксипин, инстенон, никотинова киселина и др.). Също като невротрофични лекарства, заедно с вазоактивни, могат да се използват антиоксиданти (витамин Е, мексидол, препарати от тиоктова киселина (октолипен, берлиция), актовегин, цитохром С и други).

Доказано е от науката, че при невропатия на долните крайници е необходимо да се предписват витамини от група В (В1, В6, В12). Те подобряват проводимостта на нервните влакна, стимулират заздравяването на техните мембрани, имат някакъв аналгетичен ефект.

За подобряване на скоростта на предаване на нервните импулси се предписват антихолинестеразни лекарства. Преди това се използва Proserin, но днес прилагането на Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) е по-ефективно. Много удобен е фактът, че ипидакринът е съвместим с вазоактивни и антиоксидантни лекарства, витамини от група Б. Това ви позволява едновременно да засегнете почти всички източници на проблеми с невропатия, което значително увеличава шансовете на пациента за успех. Ipidacrine спомага за възстановяване на чувствителността и минимизиране на мускулната слабост.

Проблемът с болката при невропатия на долните крайници може да бъде доста остра, тъй като е почти основна за пациента. За облекчаване на болката могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, ксефокам, мелоксикам, нимесулид и много други), както и антиконвулсанти и антидепресанти. От антиконвулсанти се предпочитат Габапентин (Neurontin) и Pregabalin (Lyric), тъй като тези лекарства се понасят добре. От антидепресантите често се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и др.). Напоследък на практика се прилага употребата на Katadolon, упойващо средство с централен механизъм на действие, което не води до пристрастяване. Всички тези лекарства се приемат орално.

На място, за целите на облекчаването на болката, пациентите могат да използват различни кремове и мехлеми. Те могат да съдържат същите нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен гел, диклофенак маз и т.н.), местни анестетици (лидокаин), дразнители (капсаицин, капсикам, финалгон). За да не се правят дрехи, фармацевтите са изобретили метод за прилагане например на местни анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства под формата на пластир (Версатис, Волтарен). Пластирът се залепва за 12 часа и осигурява проникването на активното вещество в близките тъкани без системна експозиция (и следователно без странични ефекти). В напреднали случаи с тежка болка при някои видове невропатия на долните крайници (например при захарен диабет) е възможно употребата на наркотични вещества за облекчаване на болката, когато други лекарства са безсилни. Тези средства, разбира се, се предписват от лекар (лекарства като трамадол, оксикодон).

За изразени мускулни спазми се използват мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm). Въпреки това, трябва да бъдете много внимателни с тях, тъй като те увеличават мускулната слабост.

Само лекарствени ефекти при невропатия на долните крайници не са ограничени. Активно използвани физиотерапевтични техники. Това включва електрофореза, магнитна терапия и електрически процедури и терапия с кал. Масажът и акупунктурата също са много ефективни при невропатия на долните крайници. Не забравяйте да използвате комплексната физическа терапия. В повечето случаи, с комбинация от лекарствени и нелекарствени методи на лечение, е възможно да се постигне изчезването на симптомите на невропатията на долните крайници.

По този начин, невропатията на долните крайници е многостранен проблем, защото може да възникне при голямо разнообразие от заболявания. Тя трябва да бъде диагностицирана навреме, така че бързо да се отървете от болестта. За лечение може да са необходими както лекарства, така и физиотерапевтични техники, както и търпение и постоянство на пациента.