Диагноза DOA (деформация на артроза)

Болестта, която по-голямата част от хората ще имат рано или късно, се нарича деформираща артроза (DOA). Това е само въпрос на време, в която възраст патологията се декларира.

В статията ще анализираме подробно диагнозата DOA, какво е тя? Ще се опитаме да разкрием всички въпроси по тази тема. И най-важното е, че ще ви посъветваме как да управлявате ефективно болестта.

Спешността на проблема

1. DOA е най-честото заболяване на ставите.
2. DOA е загубата на пълноценна функция, намаляване на способността за работа и в резултат - увреждане.
3. DOA е болест, която не може да бъде излекувана, но може да бъде значително забавена.

Механизъм за развитие

Съвместният е независим орган. Той живее “живота си” и се подчинява на определени закони. Основната роля е заета от хрущял. Това е трамплин на патологични промени, един вид "пролет", който изпълнява мощна защитна роля. Той се адаптира към механичното налягане и осигурява движение.

При ходене хрущялът се свива и след това се връща към предишния си размер. Функционира като помпа, която изхвърля продуктите от разпада и поема хранителни вещества от кухината на ставата. В него няма съдове. Структурата прилича на гъба, в зависимост от синовиалната течност.

Това нарушава един от законите на ставата - самолечение. Поради постоянното натоварване хрущялът няма време да се ремонтира. Постепенно повърхността на еластичната структура се превръща в тънка и суха. Той спира храненето на основната костна тъкан, която се сгъстява и започва да расте във всички посоки. Образуват се остеофити и кисти. Menisci се променят, настъпва мускулна атрофия.

Скоро всички структури на ставата са включени в патологичния процес. На първо място, засегнати са връзки, ентези, сетивни нерви. Има деформация и ограничение на движението. Капсулата се уплътнява, в него се натрупва възпалителна течност.

Типична ситуация: в навечерието на ставата се получава силно натоварване, има болка, а до сутринта виждаме подуване. В резултат на активната му работа се образуват много продукти от разпадането, които се натрупват в синовиалната течност и се разрушават процесите на възстановяване на хрущяла. Имаше възпаление.

Как да избегнем диагнозата - DOA? Просто трябва да слушате нуждите на тялото си. Природата е осигурила перфектна система за сигнализация - болка. За всеки от неговия външен вид си струва бдителността. Първоначално тя казва, че хрущялът няма време да се възстанови. По-нататък сигнализира за разрушаването и присъединяването на вътрекостната хипертония. В резултат на това се появяват микроразрушения. Образуват се остеофити и се докосват сензорни нерви.

Тялото се нуждае от време, за да възстанови структурите. Не се ограничавайте до приемането на хапчета за болка. Дайте му почивка и се опитайте да подобрите храненето. Използвайте ортеза, еластична превръзка, която значително намалява натоварването на ставите.

Причини за възникване на

Всички рискови фактори могат да бъдат групирани в следните групи:

• травма;
• метаболитен;
• възраст;
• наследствени.

Водещият е товарът, който надвишава механичните възможности на фугата. Тя има трудни условия на труд, вътрешни фактори и спортни травми. Често претоварването възниква, когато е неравномерно разпределено по цялата повърхност на хрущяла, с акцент върху малка площ. Добър пример за сколиоза, плоски крака.

Наследствена предразположеност Доказателствата са висок риск от заболяване при близнаците. Понастоящем са идентифицирани вредни гени, които са отговорни за производството на специфичен колаген.

При ендокринни нарушения се наблюдава дисбаланс на половите хормони. Това ясно се вижда в периода на менопаузата. Те водят до промени в метаболизма на хрущялната тъкан. С възрастта става по-малко еластична, губи способността си да се възстановява от увреждане. Мъжкият хормон има стимулиращ ефект, а женският хормон (естроген) потиска растежа на хрущяла.

Най-силният враг - с наднормено тегло! Той създава мощен товар върху хрущяла. Затова при жени със затлъстяване DOA се среща 4 пъти по-често.

Ролята на метаболитни нарушения при появата на заболяването е без съмнение. С подагра бързо се формира обширна картина на заболяването.

При хората, на 60-годишна възраст, броят на хондроцитите намалява, а броят на празните празноти се увеличава. Количеството вода, строителния материал (хондроитин сулфат и протеинови гликани) е намалено. Съдържанието на кератинов сулфат се увеличава.

Класификация на остеоартроза

Деформиращата остеоартроза се разделя на:

• първична артроза;
• вторична артроза.

В първичната ОА здрава става преструктуриране под действието на претоварване. Вторичен ОА - развива се вече на органа, променен от други заболявания (диабет, травма, инфекция). Все по-често появата на вторичната форма.

Курс на заболяването

Лекарите разграничават 3 етапа на деформация на остеоартрит. При DOA 1 степен няма изразени промени в ставата. Страда само функцията на синовиалната мембрана. Свойствата на флуида, хранящ хрущяла, се променят. Съединението е по-малко устойчиво на обичайното натоварване, което е дори в най-малка степен придружено от болка и възпаление.

Ако на този етап се направи рентгенова снимка, в заключение лекарят ще напише, че фугата е стеснена неравномерно, изоставащата костна пластина на епифизите се кондензира и разширява. Ръбовете на ставите са остри (образуват се остеофити).

Човек вече ще бъде обезпокоен от болка при нормален товар. В този случай ставите не се променят, движенията се запазват изцяло.

Деформиращата артроза при артроскопия на 1 степен ще разкрие омекотяването на хрущяла (когато се докосне от сондата).

Ако заболяването прогресира, DOA преминава в степен 2. На този етап от заболяването започва разрушаването на мениска и хрущяла. Появяват се регионални израстъци - остеофити.

Клиничните прояви са болка, особено при натоварване, което леко намалява в покой. Функцията е ограничена, движението не е пълно. Появява се възпалително подуване, ставата нараства и зачервява. Кожата около нея се променя, косата изчезва.

R-диаграмата на деформиращата артроза ще опише за втория клас явно стесняване на съвместното пространство. Тежка субхондрална склероза.

Артроскопично, лекарят ще види малки разкъсвания и пукнатини по повърхността на хрущяла. Части от тъканта му се увиват в кухината на ставата.

В развития стадий III на заболяването, оста на крайника се променя поради тежка деформация на ставната област. Снопът се скъсява, чантата става твърда, появява се патологична подвижност (субулксация). Може да има пълна неподвижност (анкилоза).

Клинично се проявява с болка в покой, обхватът на движение е минимален или напълно отсъства. Човек престава да служи сам.

На рентгеновото изображение ставното пространство е рязко стеснено, вътрешните повърхности са сплескани. В костната тъкан се образуват кистозни кухини.

При артроскопия лекарят вижда пълната липса на хрущял. Ставните повърхности са голи кости. Когато се движат, те ще докоснат и наранят нервите. С всяка стъпка човек усеща силна болка.

Диагностични методи

Причината за болката в началото е промяна в хрущялната тъкан. Такива широко използвани методи като рентгенови лъчи и КТ (компютърна томография) не могат да покажат самия хрущял.

Състоянието му е в състояние да оцени само ЯМР. Разкрива промени в различни тъкани на ставата при отсъствие на признаци при рентгеново изследване на заболяването. Методът е много важен на етапа на ранна диагностика, когато има само оплаквания.

Лабораторните тестове нямат практическа стойност. Използва се само за диференциална диагноза. При изследванията на кръвта забелязваме леко повишаване на СУЕ и левкоцитоза, когато има реактивен синовит.

Съединителната кухина е непроницаема и стерилна. Ето защо е по-добре да не го пробивате ненужно. Процедурата се провежда по показания, когато е необходимо да се изследва съставът на синовиалната течност.

Опитният специалист ще събере много информация по време на проучването и изследването. Оценка, която преобладава - деформация или възпаление. Определете дали има ограничение, крепитус по време на пасивни и активни движения. Проучването позволява на лекаря да направи предварителна диагноза на заболяването DOA.

Чести оплаквания

Поражението и каузата

Вечерна болка. Настъпва след натоварването в следобедните часове, утихвайки до сутринта.

Да говорим за претоварване

Съхранявайте ставата и носете защитна превръзка.

Внезапна, пронизваща болка при движение

Наличието на "артикуларна мишка" в кухината.

Необходима е спасителна процедура - артроскопия или хирургична намеса Консервативното лечение не е ефективно.

Нощна болка, преминаваща към сутрин.

Говори за венозна стаза и забавяне на кръвообращението в костната тъкан.

Физиотерапията и съдовата терапия ще помогнат

Болка в началото на ходене (начало) и по стълбите при слизане.

Има възпаление на синовиалната мембрана (синовит).

Необходима е противовъзпалителна терапия.

Хрущялните повърхности се трият един срещу друг.

Добър резултат ще бъде постигнат с интралезиално прилагане на хиалуронова киселина.

Болка в мускулите и по протежение на пътя.

Причинени от мускулни спазми.

Местна терапия и масаж.

Сутрешна болка, без предварително натоварване, утежнена от движението.

Знак на компресия на нервни окончания и кръвоносни съдове.

Лечение на болката и терапия срещу оток.

Клинична картина

Заболяването се развива бавно. Първо, има болки при нормален товар и изчезват след нощна почивка. Когато се движите в ставата, може да се чуе криза, понякога се появява подуване. Патологичното състояние не е толкова натрапчиво, то се заменя с периоди на краткотрайно благополучие.

С напредването на заболяването ставите започват да привличат все повече внимание. Болката не изчезва след почивка, понякога се тревожи през нощта. Нейната ежедневна природа води до това, че човек се свиква с него и не предприема мерки за здраве. Формата на ставите започва да се променя.

В по-късните етапи на ОА, подвижността на ставата е напълно нарушена. Болката става постоянна. Тя се причинява не само от деформация и компресия на нервните корени, но и от увеличаване на венозното налягане в костта ("ставна мигрена"), недохранване и липса на синовиална течност (естествено съвместно смазване).

Увреждането на мобилността е сериозен фактор, който пречи на хората. Той определя качеството на живот. Има следните видове нарушения:

• твърдост - се появяват люлеещи се движения (разхлабеност);
• ограничаване на подвижността (контрактура): когато се огъва, удължава или прибира;
• неподвижност (анкилоза).

DOA включва предимно натоварването (коляното и бедрото) в орбитата на патологичния процес. Помислете за някои особености на лезията.

Коксартроза (белодробна ОА). Ако това се случи в ранна възраст, това показва вроден характер. Без своевременно лечение заплашва с ранно увреждане.

Тази фуга носи най-голямото натоварване, затова е първата, която се провали. Признаци на неговото поражение е нарушение на походката, мъжът започва да накуцва, кракът се обръща навън. В същото време крайникът е леко огънат и тазът се накланя в болезнената посока. Тази ситуация води до нарушаване на седалищния нерв и появата на лумбалната болка. При двустранна артроза се формира "патична разходка".

Коляното отговаря на всеки товар. Често има подуване, което показва добавянето на възпаление. Остеофитите бързо се появяват и се деформират. Преструктурирането му води до мускулна атрофия и внезапни сублуксации. Страничните сухожилия отслабват, появява се нестабилност, докато се движи, коляното „потъва”. Често се случва неговата "блокада", дължаща се на "ставни мишки".

Нодуларни форми на артроза. Така наречените OA стави на ръката. Заболяването се проявява при жените по време на менопаузата. Често могат да се видят от машинописите и шивачките, в резултат на професионална травма. Тя е наследствена. В интерфаланговата област се образуват кости на китката. Тези сгъстявания са болезнени, понякога почервеняват и набъбват. Нодуларната форма може да бъде самостоятелно заболяване или да се комбинира с други форми на артроза.

Артритно заболяване или полиостеартроза. Жените също са по-склонни да страдат. Може да се наследи. Понастоящем е идентифициран генът, който причинява заболяването. Обикновено са засегнати големи натоварвания на гръбначния стълб.

лечение

Има много видове лечение на DOA: медикаменти (местни и вътрешни), използване на ортопедични средства (ортези, бастуни, стелки), физиотерапевтични процедури. Те са насочени към облекчаване на болката и възпалението, забавяне на дегенерацията на хрущяла, подобряване на храненето му.

Лечението има две основни цели:

1. Краткосрочна (линейка) - за отстраняване на остра болка.
2. Дългосрочно - облекчаване на болката и спиране на разрушаването на хрущяла.

При започване на лечението е важно да се вземат под внимание причинителните фактори и естеството на заболяването, затова се използват различни методи за елиминиране на патологичния процес.

Проблемът ще остане и болката ще се върне отново и отново, ако това не бъде взето под внимание. Но, както показва практиката, повечето хора в лечението се ограничават само до обезболяващи.

Основните видове лечение:

Бърза или краткотрайна терапия се използва за болка и възпаление. Те включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Първо се проявява техният аналгетичен ефект, след няколко дни на употреба се добавя противовъзпалителен ефект. За да се възстанови хрущялът, той е от по-голямо значение, тъй като не позволява започването на самоподдържаща се каскада на хроничния възпалителен процес.

Характеристики на тази група: може да унищожи хрущяла при продължителна употреба (особено индометацин). Те засягат стомашната лигавица.

Едновременно с НСПВС е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват риска от нежелани ефекти върху стомашно-чревния тракт: фамотидин, омепразол и мезопрастол. Сега се появиха щадящи НСПВС - това са Коксиби (“Аркоксия” “Целекоксиб”).

При използване на НСПВС има един парадокс. Приемането им създава въображаемо благополучие, което ви позволява отново да натоварвате възпаления став, като по този начин увеличавате прогресията на заболяването. Разумно е да се придържате към кратък курс (2-3 седмици) и да се опитате да елиминирате причината за заболяването.

Липсата на кръвообращение (хипоксия) и венозната стаза също могат да причинят болка. Появява се по-често през нощта и свидетелства за сериозни нарушения. Необходимо е да се премахне подуването и да се подобри кръвния поток: "Никотинова киселина", "No-shpa", "Lioton", "Diklak gel". Добре е да се използват местни препарати под формата на мехлеми, гелове или компреси с „Кармолис“, „Димексид“. Мехлемите се прилагат на всеки 4 часа, докато се намали набъбването. При болки и мускулни спазми към НСПВС се добавят мускулни релаксанти - Skutamil, Sirdalud.

Когато хрущялът вече не е налице, болката се причинява от триенето на две открити костни повърхности и дразнене на нервните окончания. Остеофитите добавят много проблеми. В този случай остава само анестезия. Нанесете "Трамадол", "Набуметон". Можете да "Парацетамол" в доза от 1 грам на ден. Показано е хирургично лечение. Хиалуроновата киселина осигурява само временно облекчение.

Понякога се използва в / с хормонални лекарства "Diprospan" или "Kenalog". Въпреки това, лечението с тези лекарства има строга индикация - наличието на възпаление или излив в ставата. Без синовит те не са назначени. Можете да влезете в ставите и да получите добър ефект.

Дългосрочна терапия

Това се отнася до основното лечение. Нейната цел за подобряване на храненето и възстановяване на увредените структури е ключът към дългосрочната ремисия. Много зависи от свойствата на синовиалната течност. Трябва да е достатъчно, за да изпълнява функцията на "смазване" и да осигурява висококачествено хранене.

Хондропротектори са най-подходящи за това. Те "поправят" хрущялната тъкан, стимулират нейното производство и възпрепятстват унищожаването. Те са естествени компоненти за хрущялната матрица.

Най-популярни са “Teraflex”, “DONA”, “Artra”, “Struktum”. Състоят се от два необходими компонента (хондроитин + глюкозамин).

Лекарството Алфлутоп е по-малко проучено. Широко се използва само в нашата страна. Често дава алергични реакции.

Добър резултат дори в трите етапа на болестта се вижда от лекарите от хиалуроновата киселина, която е заместител на синовиалната течност. Докато е в кухината, той изпълнява всички свои функции: „смазва”, подхранва периоста и го предпазва от по-нататъшно разрушаване.

Характеристики на тази група. Ефектът идва бавно, трябва дълго приемане. Например, “Teraflex” трябва да се пие на капсула три пъти дневно в продължение на 3 до 6 месеца. Такива курсове трябва да се провеждат ежегодно. Ако болката продължава, тогава Teraflex Advance е по-добре в 2 капсули три пъти дневно в продължение на 3 седмици.

Важно свойство на хондропротектори е запазването на ефекта, което не може да се каже за групата на високоскоростните фондове. След като ги използвате, болката и намаленият обхват на движение се връщат незабавно.

Примери за хондропротективни предписания

"Alflutop". Курс 21 инжектиране интрамускулно. За интраартикуларно инжектиране, 2 ml шест пъти, с почивка от 2-3 дни.

"Artra". Лекарствената терапия може да намали дозата или да отмени напълно НСПВС. Superior "Artra" MSM Forte има по-изразен противовъзпалителен ефект.

Приема се както следва: "Artra" MSM Forte 2 таблетки дневно, след това продължете с "Artra" на таблетката два пъти в продължение на 3-6 месеца. Във вътрешността на фугата се вмъкват "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan". Synvisk и Gialgan препоръчват до три пъти седмично. Ефектът продължава до 8 месеца, след което курсът се повтаря.

Деформираща артроза, лечението на която осигурява не само лекарства. Доказано е, че физиотерапията и спа лечението осигуряват отличен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. И най-важното - дългосрочен резултат, защото хрущялът е забележимо възстановен.

Не по-малко важни ортопедични събития. Адекватното разреждане намалява болката, облекчава мускулните спазми. Не трябва да се удължава, за да не доведе до недохранване на хрущяла и да не причини мускулна смърт.

Ако тъканта на хрущяла е напълно унищожена, което е типично за третия етап от заболяването, то лечението с хондропротектори няма да помогне. В този случай е необходима радикална мярка - ендопротезиране. Това е за предпочитане пред постоянния прием на болкоуспокояващи.

перспектива

Деформиращата артроза е удължена. Например степента на стесняване на ставното пространство на коляното е 0.3 mm на година. Поради такова бавно прогресиране на заболяването ви позволява да поддържате способността да работите за дълго време.

Това е възможно при липса на допълнителни заболявания на ставите (инфекция, подагра, диабет, други метаболитни и ендокринни нарушения), когато хрущялът се унищожава много по-бързо. За да го спасиш и да не страдаш от болка, чуй сигналните системи на тялото. Погрижете се за ставите и извършете дългосрочна терапия навреме.

DOA (деформиращ остеоартрит)

Ако смятате, че най-актуалната статистика, деформиращият остеоартрит е най-честата ставна болест в света, която засяга 10 до 15% от световното население. В тази статия ще се опитаме да разберем възможно най-подробно диагнозата DOA, какво е това, което характеризира това заболяване, как се развива и разбира се как да лекуваме деформиращ остеоартрит.

Какво представлява деформацията на остеоартрит?

Отговаряйки на въпроса какво е DOA (деформираща остеоартроза) е бавно прогресираща хронична дегенеративна промяна в тъканите на ставите, която има невъзпалителен характер. Характеризира се основно с факта, че съединителните структури между тъканите на ставата са унищожени, тяхната регенерация е нарушена, т.е. загубена е способността за възстановяване, което води до преждевременно стареене на ставния хрущял. Тя става по-тънка, става груба, по-малко еластична и издръжлива, пукнатини. Унищоженият хрущял вече не защитава костта, изглежда гола, което води до постепенно уплътняване, образуването на кисти и остеофити - маргиналните израстъци на тъканите.

Деформиращият остеоартрит (DOA) е хронична ревматична патология.

Причини за заболяването, рискови фактори

Експертите казват, че основната причина за тази форма на остеоартроза е определено разминаване между натоварването, на което са подложени ставите, и тяхната сила и издръжливост. Постоянната работа, наднорменото тегло, лошата стойка, професионалният спорт - всичко това може потенциално да се превърне в рисков фактор за развитието на DOA ставите.

Предполага се, че нарушаването на кръвообращението в ставата, наследствеността, както и някои свързани хронични заболявания като псориазис и ревматоиден артрит могат да играят отрицателна роля.

Експертите идентифицират първични и вторични разновидности на деформиращ остеоартрит. В първия случай издръжливостта на хрущяла е вродена, функциите му първоначално се намаляват, въпреки че като цяло е здрава. Вторичната форма се среща в случаите, когато травмата настъпва в хрущяла, което води до неговата деформация. Възпаление на остео-ставните тъкани, асептична костна некроза и хормонални или метаболитни нарушения в организма също може да доведе до появата на хрущялни дефекти.

Няма определен модел за това кой може да страда от това заболяване. По-често жените на възраст 45-55 години са засегнати, но мъжете, както и жените от всяка друга възрастова категория не са осигурени от нея. Освен това, след 60-65 години, броят на хората, страдащи от деформираща остеоартроза, наближава 100%.

Общи симптоми на заболяването, клинична картина

Най-генерализираните основни симптоми на остеоартрит, независимо от формата, стадия и локализацията на заболяването, обикновено се наричат:

Често клиничната картина започва с неинтензивна болка в ставите, които са най-податливи на стрес.

1. Механична болка в ставите, която се появява по време на прекомерно натоварване, често вечер и утихва през нощта, по време на сън и в състояние на пълноценна почивка. Характерът на неговата поява се обяснява с трабекуларна микроциркулация, венозна стаза и общо дразнене на възпалените периартикуларни тъкани.
2. Така наречената "начална" болка, която се появява по време на опитите да се правят първите стъпки след дълга почивка, например, сутрин.
3. Периодично се появяват "задръствания" в ставата, проявяващи се с внезапна болка при внезапно движение.
4. Характерна криза в ставите.
5. Постепенно се развива и влошава деформацията на ставите.

Етапи на деформация на остеоартрита и тяхната симптоматична картина

Деформиращият остеоартрит обикновено се разделя на 3 етапа на развитие, всяка от които има свои причини и характерна симптоматична картина.

1. На първия етап ставата придобива лека скованост в подвижността си. Разстоянието на ставите леко се стеснява и остеофитите започват да се образуват по краищата на костта.
2. Вторият етап на деформиращ артрит се характеризира със значително намаляване на подвижността на ставите. Освен това на този етап може да се появи хрупкане, а разстоянието на ставите се стеснява още повече, като става едва забележимо и в костната тъкан се образуват стабилни форми на субхондрална остеопороза.
3. На последния етап, ставата е практически обездвижена и значително деформирана, подобно на самата кост. Съвпадението на този етап е напълно отсъстващо, а остеофитите са обширни. Може би образуването на кисти.

Някои специалисти идентифицират и така наречения „нулев етап” на остеоартроза, който се характеризира с факта, че пациентът вече изпитва някакъв дискомфорт, но е невъзможно да се определи причината за появата му с помощта на рентгенова снимка.

В повечето случаи деформиращият остеоартрит се развива постепенно.

Разнообразие на деформации на остеоартрита, техните характеристики и основни характеристики

коксартроза

Това е една от най-често срещаните и определено най-сериозната форма на деформиращ остеоартрит, най-често водеща до пълна загуба на функцията и увреждането на ставите. Коксартрозата започва с куцане на болки в крака и много започващи болкови усещания. В по-късните етапи на болка, локализирани в слабините, усилени, започват да "дават" в коляното. В най-напредналите случаи възниква тазобедрената става, усложнение на привеждането и отвличането на тазобедрената става и се развива мускулна атрофия в дадена област.

Остеоартритът

Често се случва вторично, т.е. възникнало в резултат на травма на коляното. Като цяло, той е по-малко активен от коксартроза, а последиците му не са толкова ужасни. Основният симптом на тази форма на деформация на остеоартрит е болката в ставата, която се появява, когато тя е огъната, главно по време на изкачването по стълбите. Често може да има сутрешна скованост на движенията.

Артроза на ставите на ръцете

Форма, характеризираща се с образуването на твърди възли в малките стави на ръката, болка и скованост на движенията. В напреднал стадий, това може да доведе до загуба на ръчните функции и до значително влошаване на качеството на живот на пациента, свързано с това.

Гонартроза или остеоартрит на колянната става се счита за една от най-честите форми на заболяването.

диагностика

Както и при всяка друга болест, диагностицирането на деформацията на остеоартрит започва с подробна анамнеза. Специалистът трябва да проведе интервю с пациента и да извърши визуална инспекция на засегнатата става, да я проследи. Така се измерва количеството на движението и се определя етиологията на заболяването.

След този първоначален изпит обикновено се определят редица инструментални и лабораторни тестове, включително:

• Рентгенова снимка, при която артрозата показва консолидация на ставата, стесняване на ставното пространство и наличие на остеофити. Рентгенологията е един от най-достъпните и точни методи на изследване;
• предписана е пункция на ставна течност за изясняване на предварителната диагноза, с изключение на туберкулоза, алергии, вирусни инфекции и други възможни причини за увреждане на ставите;
• Може да се предпише и хрущялна биопсия за разграничаване на деформираща артроза от други симптоматични заболявания.

Диагнозата DOA може да бъде установена само въз основа на проучвания, проведени изцяло.

Лечение на деформации на остеоартрит

Терапията на това заболяване трябва да бъде сложна и да се извършва, като се отчитат индивидуалните характеристики на организма, етиологията на заболяването, както и много други фактори.

Ако диагнозата е деформация на остеоартрит, клиничните насоки и схематичният алгоритъм за лечение могат да бъдат изобразени, както следва:

• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• рехабилитация, физиотерапия.

Сложността, непрекъснатостта и индивидуалността са основните принципи при лечението на деформираща остеоартроза (DOA) на всяка локализация

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия обикновено започва с употребата на противовъзпалителни нестероидни лекарства. Те облекчават възпалението и болката. Когато се предписват лекарства в тази група, трябва да се вземе под внимание възрастта на пациента и свързаните с него заболявания, тъй като тези лекарства имат много широк списък от възможни странични ефекти, които влияят отрицателно върху функционирането на вътрешните органи (особено на храносмилателната система).

Ако поради определени обстоятелства използването на НСПВС не е възможно, на пациента се предписва лекарство от групата на глюкокортикостероидите. Естествено, те също се подбират индивидуално, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Представете ги директно в ставната кухина. Важно е да се знае, че при коксартроза (възпаление на тазобедрената става) това може да доведе до исхемична некроза на главата на ставата.

В случай на коксартроза, хондропротектори, които са от два вида, стават алтернатива на НСПВС:

• действа директно върху самия хрущял;
• които засягат субхондралната кост.

Много полезен при лечението на дезодоранти на артроза вазодилататори. Те подобряват кръвообръщението на ставите, като по този начин значително подобряват състоянието на пациента, облекчават болката, облекчават спазмите. За максимални резултати те обикновено се комбинират с хондропротектори.

Употребата на лекарства е неразделна част от лечението на деформациите на остеоартрит

Локално лечение

Препоръчително е за деформираща артроза да се използват локални препарати под формата на спрейове, мазила и гелове. Те няма да могат значително да повлияят на състоянието, защото само 5% от активната съставка на лекарството прониква през порите на кожата до мястото на действие, но те допринасят за облекчаване на възпалителната реакция, както и за облекчаване на болковия синдром. Сред най-ефективните лекарства са традиционно представените лекарства на базата на диклофенак.

физиотерапия

Електрофорезата се счита за най-ефективното физиотерапевтично лечение на DOA. Тази процедура, проведена, като правило, двуседмичен курс, помага за облекчаване на болката и възпалението.

Гимнастика, физиотерапия

Дори и най-съвременната медицина няма да демонстрира пълния потенциал на своята ефективност при лечението на това заболяване, ако не е комбинирано с физиотерапия и гимнастика. Въпреки факта, че упражненията наистина помагат да се намали тежестта върху болните стави и да се облекчи състоянието на пациента, те трябва да бъдат изоставени по време на острата фаза на DOA. В допълнение, набор от упражнения трябва да се избират индивидуално, въз основа на местоположението на засегнатата става, тежестта на заболяването, наличието на фактори, които влошават и влошават състоянието, възрастта и физическото ниво на пациента.

За да се подобри функционалността на засегнатите стави, комплексната терапия задължително включва физиотерапия, терапевтичен масаж и специални физически упражнения.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса задължително изисква напреднала форма на деформация на остеоартрит или заболяване, усложнено от съпътстващи заболявания. По правило хирургичната интервенция в този случай е с радикален характер и ви позволява най-ефективно да се справите с проблема.

Ендопротезирането, т.е. подмяната на "родната" става с индивидуално подбрана протеза, може значително да подобри качеството на живот и да поддържа двигателната активност още много години.

Диета с doa

Голямо значение при лечението на деформираща артроза е посветена на правилното хранене с храна. Поради преразглеждането на ежедневната си диета и отхвърлянето на лошите навици, самият пациент допринася за това, че ставите стават по-силни и по-силни.

Хората, страдащи от съвместни проблеми, трябва да обърнат специално внимание на продукти с високо съдържание на калций (риба, млечни продукти), както и на колаген (желатин-съдържащи ястия - аспин, различни желе). Ако пациентът има изразено излишно тегло, храненето трябва да се коригира по такъв начин, че да се намали дневната доза от консумираните калории.

Превантивни мерки и прогноза

Говорейки за вероятния резултат от деформацията на остеоартрит, заслужава да се отбележи, че успехът му до голяма степен зависи от наличието на съпътстващи усложнения, тежестта на заболяването на етапа, когато пациентът се обърна към специалист. Навременният достъп до компетентен лекар и по-нататъшното стриктно спазване на предписанията значително увеличават шансовете на пациента за възстановяване, значително подобрение на състоянието. В същото време е важно да се разбере, че не е възможно да се възстанови напълно повредения хрущял, който вече е започнал да се разпада. Що се отнася до превантивните мерки, те като такива не съществуват, специфични и специални. Просто трябва внимателно и пестеливо да третират техните стави, да не ги излагат на прекомерно натоварване, както и незабавно да третират всички видове наранявания и натъртвания.

Първоначално публикувано от 2018-07-02 14:18:04.

Деформиращ остеоартрит

Деформиращият остеоартрит - дегенеративно увреждане на ставния хрущял и съседната костна тъкан, придружен от възпаление и костна ерозия, е. Следователно, понастоящем терминът "остеоартрит" постепенно се заменя с термина "остеоартрит". Разделя се на първична (идиопатична, развиваща се в здрава става преди това) и вторична (развиваща се в вече засегнатата става).

Остеоартритът е най-честата ставна болест. Рентгенологични признаци на заболяването се откриват при 2% от жените на възраст под 45 години, при 30% от жените на възраст от 45 до 64 години и при 68% от жените над 65 години. При мъжете е установен подобен модел, но честотата на заболяването при по-възрастните възрастови групи е малко по-ниска. До 55 години честотата на лезии на различни стави не зависи от пола. На възраст от 55 години, при мъжете, тазобедрената става е по-често засегната, при жените се засягат коленните, интерфаланговите и карпометакарпалните стави.

етиология

Остеоартритът е полиетично заболяване. Първичен остеоартрит се развива в първоначално здрав хрущял с вродено намаляване на функционалната му издръжливост. Вторичният остеоартрит се появява на фона на съществуващите дефекти на ставния хрущял, причинени от травма, възпаление на костната и ставна тъкан, асептична некроза на костите, хормонални или метаболитни нарушения.

Основата на патологията са три основни причини за развитието на дегенеративно-дистрофичния процес в ставата:

• Травмата е най-честата причина.
• Дисплазията е нарушение в развитието на съединителна тъкан, което води до отслабване и хипермобилност (повишена подвижност) на ставите. Такива вродени особености на ставата са придружени от лоша биомеханика на движението, което води до травми на ставния хрущял.
• Възпаление - често води до увреждане на тъканите на ставите и развитие на вторична артроза. Най-често това е резултат от автоимунни заболявания (например ревматоиден артрит), по-рядко - инфекциозни заболявания (остър гноен артрит, причинен от стафилококи или друга специфична инфекция).

Намаляването на амортизационните свойства на хрущяла настъпва при микротравматизация на ставната повърхност на хрущяла, повишаване на агрегационните дефекти на протеогликаните и последващото разхлабване на колагеновия скелет, което се наблюдава при постоянно физическо натоварване. Спортисти, балерини, миньори и работници в фабрики за предене на памук обикновено развиват деформиращ остеоартрит, понякога с необичайна локализация. Така балерините често засягат глезените стави, миньорите - коляното, тенисистите - лакътя.

В момента е установено генетично определено развитие на ерозивна остеоартроза на дисталните и проксималните интерфалангови стави, главно при жени, при които този вариант на заболяването е свързан с автозомно доминантно наследяване.

Рисковите фактори за това заболяване включват: наследствена предразположеност, затлъстяване (което увеличава натоварването на ставите, особено на коляното), намаляване на тонуса на близките мускули, отлагане на различни вещества в хрущялната матрица (например, хемохроматоза), възрастни, специфични професии. Генетичните фактори включват: наследствени заболявания и мутации на колаген тип II, други наследствени заболявания на костите и ставите, вродени нарушения в развитието на ставата (дисплазия). Също така е много често усложнение на хроничната хемартроза (хемофилия).

патогенеза

В случай на деформираща остеоартроза, хрущялът в ставите, подложен на постоянно претоварване, е основно засегнат. Тези причини увреждат хондроцитите, освобождават металопротеинази (еластаза и колагеназа) и причиняват деградация на хрущялната матрица. Медиаторите на тези процеси са цитокини IL-1 и тумор некрозисфактор.

Увреждането на хрущяла води до увеличаване на регенеративните процеси: увеличава се пролиферацията на хондроцитите и се увеличава синтеза на протеогликани. Но възстановителните процеси не са в състояние да спрат ясно изразената деградация на колагена, което води до намаляване на еластичността на хрущяла, образуването на локални, а след това и обширни дефекти в него и прогресията на заболяването.

В същото време, костното образуване от остеобласти в субхондралната зона е засилено. Образуваната костна тъкан е по-малко еластична, в нея се появяват микропукнатини, през които синовиалната течност влиза в костния мозък. Около този флуид се развива фибробластична и остеобластна клетъчна реакция, което води до образуване на субхондрални костни кисти.

Метаплазията на периферните костни клетки е причината за образуването по ръбовете на ставата, в местата на най-малкото съпротивление на остеофитите, състоящи се от костна тъкан и съединително тъканни елементи, покрити с фиброзен хрущял. Пролиферацията на синовиалната тъкан, развитието на хроничен синовит и удебеляването на капсулата променят формата на ставата и ограничават неговата подвижност.

Патологична анатомия

В началото на заболяването, ставният хрущял в областите, в които се наблюдава най-голямо претоварване, променя синия цвят на жълт поради загубата на протеогликани и се сгъстява. Впоследствие тя става по-мека и по-тънка, повърхностни и дълбоки пукнатини и язви се появяват с излагането на костта.

Възможна регенерация, дължаща се на по-малко резистентност на влакната към натоварвания на хрущял и пролиферация на хондроцитите. Но тези реакции са краткотрайни. Броят на клетките намалява.

Развива се реорганизация и хипертрофия на субхондралната кост, която става плътна и твърда, образуват се субхондрални кисти и остеофити. След това атрофира периартикуларните мускули, което е от първостепенно значение в клиничната картина на заболяването и увреждането на пациента.

класификация

Остеоартритът се разделя на първичен (ако причината за заболяването не е установена) и вторична (ако болестта има ясна причина: травма, метаболитни заболявания, ендокринни заболявания, като усложнение на дегенеративно-некротичния или възпалителния процес в ставата и др.).

1. При увреждане на една става или група стави:
   • Ръце: Geberden или Bouchard възли, остеоартрит на карпометакарпалната става на палеца, проксимални интерфалангови стави;
   • Крака: скованост на първата метатофалангална става, деформиращ остеоартрит на таза - метакарпално-шийната става;
   • Колянна става;
   • Тазобедрена става;
   • гръбначен стълб:
     - поражение на междупрешленните стави (деформираща остеоартроза);
     - поражение на междупрешленните дискове (остеохондроза);
     - остеофити (остеохондроза);
     - увреждане на лигаментите (дифузна хиперостоза);
   • Други стави (брахиална, акромално-ключична, глезенна, сакроилиачна, темпоромандибуларна).
2. Генерализиран деформиращ остеоартрит: лезия на 3 стави или групи стави, изброени по-горе.

1. Травма: остра или хронична (професионална, спортна).
2. Вродени аномалии:
   - локални лезии (остеохондропатия на главата на бедрената кост, вроден разместване на бедрената кост);
   - Нарушения на биомеханиката (различна дължина на краката, X- и О-образна кривина на краката, хондродисплазия).
3. Метаболитни заболявания: алкаптонурия, хемохроматоза, болест на Уилсън, болест на Гоше.
4. Ендокринни заболявания: акромегалия, хиперпаратироидизъм, диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм.
5. Отлагания на калциеви соли: псевдогени.
6. Други заболявания на костите и ставите:
   - локални (фрактури, асептична некроза, инфекция, подагра);
   - генерализирани (ревматоиден артрит, остеопороза).
7. Неврогенна артропатия.
8. Ендемични заболявания: болест на Кашин-Бек.
9. Други: измръзване, кесон, хемоглобинопатия.

симптоми

Водещият клиничен симптом е болки в засегнатата става. Болката обикновено е дълбока, тъпа, утежнена от движение и отслабва в покой. При тежък деформиращ остеоартрит на тазобедрената става може да се развие болка през нощта. Обикновено тя е болезнена по природа и нарушава съня. Сутрешната скованост и скованост след продължителна неподвижност (например, след дълга работа на бюрото или пътуване в колата) могат да бъдат изразени, но кратки и да продължават не повече от 20-30 минути.

Физическият преглед разкрива локална болезненост, удебеляване на меките тъкани и крепита, които дори могат да бъдат чути при пълно пасивно движение в ставите, поради несъвпадение на ставите. Изливането обикновено отсъства. Може би местното повишаване на температурата на кожата над ставата, но обикновено се появява, когато заболяването се влоши.

В по-късните етапи, увеличаването и варусните (медиалните) или валгусните (латерални) деформации на ставите, дължащи се на костния растеж и оток на периартикуларните тъкани, се развиват субуляции и се губи двигателна функция, което в комбинация с желанието на пациента да спести увредената става, води до атрофия на периартикуларните мускули. При поражението на междуфаланговите стави на ръката се появяват възли на Heberden (увеличаване на дисталните интерфалангови стави) и възли на Bouchard (увеличаване на проксималните интерфалангови стави).

В съответствие с клиничната и рентгенологична картина, има 3 етапа на заболяването:

• Етап I - характеризиращ се с леко намаление на подвижността на ставите, леко размито стесняване на ставното пространство, начални остеофити по краищата на ставите;
• Етап II - характеризиращ се с намаляване на подвижността и спукване в ставата по време на движение, умерена мускулна атрофия, забележимо стесняване на ставното пространство, образуване на значими остеофити и субхондрална остеосклероза в костната тъкан;
• Етап III - се характеризира с деформация на ставата и рязко ограничаване на неговата подвижност, отсъствие на ставно пространство, тежка костна деформация, наличие на екстензивни остеофити, субхондрални кисти и съвместни "мишки".

диагностика

При първично деформиращата остеоартроза общите и биохимичните изследвания на кръвта и урината не се променят. Рентгеновата картина в ранните етапи може да бъде нормална. С прогресирането на заболяването се откриват типични промени: стесняване на междуартикуларната пролука, субхондрална остеосклероза, маргинална остеофитоза, субхондрални кисти. При някои пациенти се откриват периартикуларна остеопороза и ерозия на ставните повърхности. Ултразвукът и ЯМР нямат значителна диагностична стойност.

Диференциална диагноза:

• Диференциална диагноза се извършва с болести на периартикуларните тъкани (сухожилия, торби на сухожилията или връзки). Например, бурситът на шиш е придружен от болка в тазобедрената става. Възможна радикулопатия - отразена болка в лезията на другата става. Така 25% от пациентите с остеоартроза на тазобедрената става се оплакват от болка в коляното.
• С поражението на една става трябва да се изключи бактериална или микрокристална етиология на заболяването, увреждане и кръвоизлив.
• Диференциална диагноза се извършва и при полиартрит с колагеноза и ревматоиден полиартрит, които проявяват слабост, загуба на тегло, треска, удължена сутрешна скованост, симетрични лезии на метакарпофаланговите и китките.

лечение

Общите цели на лечението на пациента са намаляване на болката и подобряване на функцията на ставите и предотвратяване на бързото прогресиране на дегенеративния процес в ставния хрущял. Лечението се извършва, като се вземат предвид възможните етиологични и патогенетични фактори при пациента, стадия и вида на заболяването, наличието или отсъствието на реактивен синовит. Необходимо е да се повлияят както локалните процеси в тъканите на ставите, така и на организма като цяло. Прилага се консервативно и хирургично лечение. Основният метод на лечение е консервативен (не-лекарство и лекарство).

Нелекарствено лечение

Лечението без наркотици в момента придобива все по-голямо значение. Тя включва общи препоръки. Пациентите се препоръчват гимнастика в нарушение на позата или механични специални устройства, например, корсет на лумбалната област за поддържане на отслабване на мускулите за болки в гърба; превръзка на коленната става с лигаментна нестабилност. Пациенти с остеоартрит на коляното или тазобедрените стави са показани плуване, бягане е противопоказано. Не се препоръчва да клекнете или да коленичите. Ефективни упражнения с изометрични контракции на поддържащите мускули, например, упражнения за четириглавия мускул на бедрото с остеоартрит на колянната става. Затлъстелите пациенти се съветват да отслабнат. След натоварването е необходимо да се даде почивка на фугите. Различни термични процедури (горещи душове), а понякога и лед, намаляват тежестта на болката при деформираща остеоартроза.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства е насочено към намаляване на болката и подобряване на мобилността на ставите. В момента няма лекарства, които могат да намалят патологичните промени в ставите. Въпреки това, предложени са ефективни методи за базисна терапия на деформираща остеоартроза, насочени към предотвратяване на ставна дегенерация (Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989).

Основната терапия включва румалон, препарат от хрущялен екстракт и костен мозък на млади животни. Rumalon повишава синтеза на гликозаминогликани от хрущялни клетки и хиалуронова киселина, стимулира регенеративните процеси в хрущяла. Лекарството се присвоява на 1 ml / m през ден, курс на лечение с 25 инжекции. Повтаря се след 6 месеца.

Глюкозаминът (глюкозамин сулфат) стимулира регенерацията на хрущяла, има противовъзпалително и аналгетично действие. Присвояване на лекарството в рамките на 0,3-0,5 г 3 пъти на ден в продължение на 30-40 дни. Втори курс е възможен за 2 седмици.

Структум (хондроитин сулфат) има хондростимулиращи, противовъзпалителни и регенериращи ефекти. Назначава се вътре в 500 mg 2 пъти дневно. Начален курс 6 месеца. Chondroitin Suldfat се произвежда под формата на лиофилизат в ампули. Една ампула съдържа 100 mg от лекарството. Инжектирани в / m, след разтваряне на лиофилизата в 1 ml вода за инжекции, 100 mg през ден, при четвъртата инжекция, дозата се увеличава до 200 mg. Курсът на лечение е 25-30 инжекции, повтаряни след 6 месеца.

За стимулиране на метаболизма предписват биологичен стимулант АТФ, който участва в синтеза на протеинови и междинни метаболитни продукти. АТФ се предписва в 1-2 мл 1% разтвор на интрамускулен разтвор веднъж дневно, курс на лечение е 25-30 инжекции. При дълъг курс на деформираща артроза, анаболните стероиди (нандролон, ретаболил) се прилагат интрамускулно в доза от 0,025-0,05 g веднъж на 3-4 седмици, общо 8 инжекции, за да се засили поддържащата функция на костта.

За силна болка, локални НСПВС се използват под формата на приложения върху кожата около засегнатите стави. Може би системната употреба на аналгетици (парацетамол перорално 200–500 mg 2-3 пъти дневно). Ако след 1-2 дни болката не изчезне, предпишете НСПВС в малки дози (ибупрофен, 1200 mg / ден или напроксен, 500 mg / ден) в допълнение към или вместо парацетамол. При липса на ефект се предписва трамадол, слаб наркотичен аналгетик, 50–100 mg перорално или интрамускулно 1–2 пъти дневно. Трамадолът почти не води до пристрастяване и пристрастяване. Ако това не помогне, предписани НСПВС в противовъзпалителни дози, които могат да причинят развитие на стомашно-чревни нарушения, язви и кървене, особено при пациенти в напреднала възраст. Следователно лечението на НСПВС трябва да се извършва под постоянен лекарски контрол.

Пероралните кортикостероиди не се използват за лечение на остеоартрит. По време на обостряне на заболяването е показано интра-и периартикуларно инжектиране на дългодействащи хормони, което значително подобрява състоянието на пациентите. Но честото инжектиране на големи дози води до разрушаване на ставите. Препоръчва се въвеждане на глюкокортикоиди в едно и също съединение 1 път през 4-6 месеца. Инхибиторът на вещество Р, капсицин, има анестетичен ефект.

физиотерапия

За лечение на остеоартрит деформациите използват местни физически и курортни фактори. За болка и излив в ставите се препоръчва ултравиолетово облъчване в еритемални дози, електрофореза на новокаин и аналгин, ултразвук, фонофореза на хидрокортизон, диадинамични течения. При липса на активен синовит се използват локални термични процедури (парафинови и кални приложения, озокерит, приложения с диметилсулфоксид) върху ставите. Пациентите се лекуват в курортите Пятигорск, Сочи, Евпатория, както и в местни курорти със сярна, водороден сулфид, радон и други топли минерални извори.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано за напреднал остеоартрит на тазобедрените или коленните стави. Провеждане на ъглова остеотомия (корективна хирургия) за коригиране на костни деформации с изразени лезии на колянната става. В напредналите стадии на остеоартроза на коленната или тазобедрената става е показан заместване на ставите, което води до изчезване на болката и възстановяване на функцията.

перспектива

Пълно възстановяване на ставния хрущял при възрастен пациент е невъзможно. Скоростта и степента на прогресиране на заболяването се определят от неговата форма, местоположение, възраст и общо здраве на пациента. С адекватно лечение се постига елиминиране на реакцията на болка и подобряване на функционирането на ставата. Трябва да се има предвид, че остеоартритът може сериозно да увреди функцията на ставите, да причини увреждане и увреждане.

Симптоми и лечение на деформации на остеоартрит

Деформиращият остеоартрит (DOA) е хронична ревматична патология, характеризираща се с прогресивно течение и дегенеративно-дистрофични лезии на ставите с последващата им деформация. Освен това се наблюдават разрушаването на ставния хрущял, субхондралната склероза, маргиналния растеж на костната тъкан (остеофити) и реактивното възпаление на синовиалната мембрана.

Сред всички заболявания на ставите най-често се среща деформиращ остеоартрит (DOA). Според най-новите клинични статистически данни, тя съставлява повече от 70% от пациентите, страдащи от ревматични заболявания. Отбелязва се, че заболеваемостта се увеличава с възрастта. Избрани случаи вече могат да бъдат регистрирани в младите хора на възраст 20–22 години. Въпреки това, след 45 години, почти всеки втори човек е диагностициран с дегенеративно-дистрофични процеси в ставите. Странно е, че мъжете са болни от DOA два пъти по-често от жените.

В случай на първична деформираща остеоартроза се отбелязва развитието на патологичния процес на напълно здрав ставен хрущял под влияние на прекомерна физическа активност.

причини

Към днешна дата точната причина за деформиращия остеоартрит все още не е установена. Много фактори влияят на неговото развитие. Въпреки това, повечето експерти смятат, че основната възможна причина за DOA е диспропорцията между натоварването върху ставния хрущял и способността му да се справи с него. Кои идентифицират рисковите фактори:

• Обременена наследственост.
• Затлъстяването.
• Повишено натоварване на ставите, свързани с професионални или домакински дейности.
• Различни наранявания.
• Възраст
• Съпътстващи заболявания на ставите.

Клиничните проучвания показват, че ако един от роднините страда от деформираща остеоартроза, шансовете за заболяване с тях се увеличават 2-3 пъти. В допълнение, при пациенти със затлъстяване ОПР на колянната става е много по-често, отколкото при хора с нормално тегло.

Причината за вторичния деформиращ остеоартрит, за разлика от основната форма на заболяването, са дефекти в развитието на опорно-двигателния апарат (дисплазия), травма, артрит, повишена подвижност в ставата и др.

Клинична картина

В повечето случаи деформиращият остеоартрит се развива постепенно. Често клиничната картина започва с неинтензивна болка в ставите, които са обект на най-голямо натоварване. На първо място, страдат коленете, бедрата, краката. Ръцете са най-често засегнати стави на ръцете. При деформиращ остеоартрит, независимо от локализацията на патологичния процес, пациентите обикновено се оплакват от болка, чувство за характерна криза, ограничена подвижност, известно подуване и промяна във формата на засегнатите стави (деформация). Особености на болестния синдром:

• Първоначално болката се появява само след сериозно физическо натоварване (продължително ходене или бягане, повдигане на големи тежести и др.). В същото време тя по-скоро бързо утихва в мир.
• С напредването на болестта болката става по-изразена, става дълготрайна и се появява по всяко време.
• На този етап болката вече не е в покой и може да се появи през нощта.
• Най-честата причина за болка в ОПР е възпалението на синовиалната мембрана, периартикуларните тъкани и спазъм на съседната мускулно-скелетна система.

Заслужава да се отбележи, че вече в началните етапи на остеоартроза, засегнатата става може да изглежда деформирана поради оток и / или натрупване на течности в ставната кухина.

Увреждане на бедрата

Една от най-тежките форми на остеоартрит е поражението на тазобедрената става. По правило коксартрозата завършва с тежка деформация на ставата, която не само значително влияе върху качеството на живот на пациента, но и често води до увреждане.

Деформиращият остеоартрит на тазобедрената става обикновено се наблюдава при хора над 40-годишна възраст. В началото на заболяването може да липсва болка. Първите признаци са повишена умора по време на различни движения и затруднения при продължително стояне в изправено положение. Характеристики на клиничната картина:

• Болка се появява в слабините, задните части или долната част на гърба. Може да се простира до бедрото и коляното. Ако в ранните стадии болният синдром не е особено изразен, то след известно време той е постоянен. Основно се свързва с упражнения.
• Доста бързо има ограничение на мобилността. Бедрото е трудно да се включи и излезе, за да изпълни абстракция. Последно, има трудности с флексия и разширение.
• Много пациенти имат сутрешна скованост.
• В хода на прогресирането на заболяването, хроматът се увеличава. Ако има двустранна коксартроза, ще има „патешка разходка“, когато пациентът се преобърне от едната страна на другата.
• Обикновено засегнатият долен крайник е в принудително положение - отбелязва се лека компенсаторна флексия в бедрото.

Увреждане на коляното

Гонартроза или остеоартрит на коляното се счита за една от най-често срещаните форми на заболяването. В сравнение с коксартроза, тази патология е много по-лесна и не толкова често води до увреждане на пациентите. Трябва да се отбележи, че хората, които са с наднормено тегло и имат разширени вени за дълго време, са по-склонни към гонартроза. Водещият клиничен симптом е механичната болка в областта на колянната става.

Болезнените усещания, като правило, се появяват по време на физическо натоварване на коляното (болка при ходене, бягане, изкачване на стълби и др.). На първо място, има значително ограничение на разширяването. След известно време пациентът има проблеми с флексия на коляното. В някои случаи течността може да се натрупа в ставната кухина. При стартираните форми се появяват доста изразена деформация и нестабилност на коляното. Често се забелязва атрофия на мускулите на засегнатия крак.

Реактивното възпаление на синовиалната мембрана на ставата се счита за едно от най-честите усложнения на гонартрозата. В същото време ще има повишена болка, подуване и зачервяване, както и повишаване на местната температура. В случай на сериозни дегенеративно-дистрофични промени, когато се открие костен и хрущялен фрагмент в кухината на ставката, може да се получи блокиране на коляното.

Поражението на малките стави на ръцете

Деформиращият остеоартрит на малките стави на ръцете се появява при приблизително 20% от пациентите с тази патология. Най-често патологичният процес засяга интерфаланговите стави. Основната рискова група са жени от зряла възраст с обременена наследственост и по време на менопаузата, както и хора, чиято работа е свързана с повишено физическо натоварване на ръцете.

Понякога началото на заболяването може да бъде асимптоматично. Ограничаването на мобилността се осъществява постепенно. След известно време се появяват плътни образувания - възли на гърба и страничните повърхности на пръстите, които ги деформират силно. Освен това фалангите на пръстите на ръцете придобиват неестествена позиция. Има и чести възпаления на синовиалната мембрана на ставите, които по правило се появяват без никаква причина. В тези моменти болката се усилва, ставите стават червени и набъбват.

Увреждане на други групи стави

Деформиращият остеоартрит на лакътя, рамото или глезена е по-рядко срещан, отколкото дегенеративно-дистрофичното увреждане на ставите на коляното или ръката. Клиничната картина обаче ще бъде приблизително еднаква:

• Болки по време на движение и физическо натоварване.
• Мирът намалява болката.
• Кратка сутрешна скованост.
• Подуване на ставите.
• Появата на характерна криза.
• Ограничаване на мобилността.
• Деформация на фугата.
• Атрофия на периартикуларните мускули.

Без оптимално лечение деформиращият остеоартрит (DOA) на всяко място (коляно, рамо, лакът, ръка и др.) Е склонен към постоянна прогресия.

диагностика

В повечето случаи типичната клинична картина има определена диагностична стойност. Независимо от това е необходимо да се оцени естеството и тежестта на дегенеративно-дистрофичните промени в ставите без допълнителни инструментални методи на изследване. Днес основният метод за диагностика остава рентгенография, която може да се използва за определяне стесняване на ставното пространство, патологични промени в субхондралната кост, маргинален растеж на костната тъкан (остеофити), свободни тела в кухината на ставите и др.

Рентгенографските диагностични критерии са по-важни при диагностицирането на деформиращ остеоартрит (DOA) в сравнение с данните от клиничните изследвания. За по-подробно проучване на състоянието на вътреставните структури, може да са необходими следните диагностични методи:

1. Ултразвуково изследване.
2. Atroskopiya.
3. Компютърна томография.
4. Магнитно-резонансна томография.

Атроскопията е един от малкото видове изследвания, които могат да се използват едновременно за диагностични и терапевтични цели. Трябва да се отбележи, че обхватът на необходимите прегледи се определя изключително от лекуващия лекар.

лечение

Сложността, непрекъснатостта и индивидуалността са основните принципи за лечение на деформиращ остеоартрит (DOA) на всяка локализация. Огромна роля в лечението и превенцията на заболяването играе изборът на оптимален двигателен режим за пациента, борбата със затлъстяването, физиотерапията, физиотерапията и др. За да се предотврати развитието на остеоартрит, се използват всички налични лечебни методи, които включват:

1. Медикаментозно лечение.
2. Местна терапия.
3. Физиотерапия.
4. Хирургия до ендопротеза на засегнатите стави.

В някои случаи традиционните методи на лечение не дават бързи резултати, а много пациенти, с надеждата за пълно излекуване, се обръщат към всякакви традиционни лечители. Въпреки това, както показва клиничната практика, използването на народни средства за деформиране на остеоартрозата е не само неефективно, но и опасно, защото губите ценно време и допринасяте за развитието на болестта.

Не пренебрегвайте мнението на специалистите, особено при лечението на патологии, които могат сериозно да увредят качеството на живот или, още по-лошо, да се окажат с увреждания.

Медикаментозна терапия

Употребата на лекарства е неразделна част от лечението на деформациите на остеоартрит. Специално внимание се отделя на симптоматичната терапия. В ранните стадии на заболяването обикновено се предписват аналгетици (парацетамол или негови аналози), за да се отървете от болката. Ако болката продължава, може да се препоръчат по-силни лекарства със силен аналгетичен ефект (например, трамал).

Нестероидните противовъзпалителни средства обикновено се използват за елиминиране на реактивния синовит и свързаната с него болка. В момента НСПВС се продават в аптеки без лекарско предписание. Без експертни съвети краткосрочната употреба на тези лекарства е разрешена за 7-10 дни, но само ако няма противопоказания и не се забелязват странични ефекти. За по-продължителна употреба трябва да се възползвате от подкрепата на лекар. Най-популярни днес са следните видове НСПВС:

• Диклофенак.
• Voltaren.
• Ибупрофен.
• Deksalgin.
• Нимезулид.
• Meloxicam.

В началните стадии на заболяването е подходящо да се вземат хондропротектори, които спомагат за възстановяване на хрущялната тъкан и забавят дегенеративно-дистрофичните процеси в него. При изразени патологични промени в ставите, тези лекарства са неефективни. Комплексната терапия на остеоартритните деформанти може да включва хондропротектори като:

Клиничният опит от приложението показва, че терапевтичният ефект не настъпва веднага, а след 3-5 седмици и продължава 3-6 месеца след завършване на курса.

Локално лечение

Независимо от стадия на заболяването, локалната терапия е ефективна за повечето пациенти. Активно използвайте различни външни средства под формата на кремове, гелове или мехлеми на базата на нестероидни противовъзпалителни средства. За справяне с болката, намаляване на възпалителния процес с реактивен синовит и намаляване на дозата на приетите НСПВС, може да се назначи:

Често глюкокортикостероидните лекарства се прилагат вътре или близо до ставата. Показанията за тяхното приложение са хронично възпаление на синовиалните мембрани на ставата и неефективността на НСПВС. Препоръчва се използването на глюкокортикостероиди с удължено действие, ефектът от които ще продължи до 1,5 месеца. Дипроспан се влюбва в повечето специалисти. Въпреки това, трябва да се помни, че поради риска от прогресиране на дистрофичните процеси в хрущялната и костната тъкан, броят на инжекциите не трябва да бъде повече от 3-4 за една година. В същото време, ако ефектът не се вижда след първите две инжекции, трябва да спрете употребата на глюкокортикоиди.

Положителен ефект върху ставите имат компреси с димексид и аналгетици.

физиотерапия

За да се подобри функционалността на засегнатите стави, комплексната терапия задължително включва физически процедури, терапевтичен масаж и специални физически упражнения. В периода на обостряне на заболяването, когато са налице клиничните симптоми на реактивен синовит, успешно се използват следните физиотерапевтични методи:

1. Електромагнитно поле.
2. Магнитна терапия.
3. Ултравиолетово облъчване.
4. Лазерна терапия

При липса на признаци на възпаление, ултразвук, електрофореза, импулсни токове, лазерна терапия, индуктотермия и др. В ранните стадии на заболяването балнеолечението, по-специално сулфидните и радоновите вани, има положителен ефект върху ставите. Извън обострянията прибягват до масаж и физиотерапия. Многократно е доказано, че масажът спомага за облекчаване на напрежението в мускулите, подобрява периферното кръвообращение и тъканния трофизъм.

Както насоченото масажиране на засегнатите крайници, така и физическите упражнения могат да се извършват самостоятелно у дома. Днес има много различни методи за упражнения (в басейна, със специално оборудване и т.н.), които ще бъдат не само полезни, но и очарователни, независимо от възрастта на пациента. Правилното изпълнение на терапевтичната гимнастика, като нищо друго, помага за възстановяване на функционалността на ставите, засегнати от артроза.

Ако имате възможност да посетите специализиран санаториум, който се занимава с лечение и профилактика на заболявания на опорно-двигателния апарат, никога не отказвайте. Повечето лекари препоръчват посещение на здравни заведения поне веднъж годишно.

Хирургично лечение

В случаите, когато консервативната терапия е неефективна или е налице изключително тежко увреждане на ставите, неизменно водещо до инвалидност, те започват хирургично лечение. В момента различни артроскопски операции са много разпространени, което прави възможно значително съкращаване на възстановителния период след операцията. В допълнение се разработват съвременни техники за трансплантация на ставен хрущял (трансплантация).

В случай на деформираща остеоартроза (DOA), особено на тазобедрените или коленните стави, често се определят сериозни деформации, които изискват радикално хирургично лечение. Според последните статистически данни ефективността на артропластиката е приблизително 70%. При повечето пациенти, претърпели тази операция, изкуствената става може да функционира оптимално в продължение на 10 или повече години, което значително подобрява качеството на живот на хората с тежки форми на заболяването. Въпреки това, ако поради определени обстоятелства е невъзможно да се извърши артропластика, тогава положението на пациента, като правило, завършва с увреждане.

Единственият начин да се избегне бързото прогресиране на заболяването е бързо да се потърси помощ от специалист и непрекъснато да се изпълнят всичките му назначения.