Как за лечение на диабетно стъпало

Синдром на диабетно стъпало (DFS) е патологичното състояние на стъпалата, което възниква на фона на диабетични увреждания на съдове с различни размери, нервни влакна, кожа и костно-ставни апарати. Усложнението се проявява чрез образуване на трофични дефекти и гнойно-некротични процеси.

Синдромът се класифицира както следва:

• диабетно стъпало с исхемична природа;
• невропатичен характер на диабетния крак;
• смесена форма, при която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

В статията се обсъждат симптомите и лечението на диабетния крак.

Диференциална диагностика

Лечението на диабетно стъпало зависи от неговия тип и механизъм на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са както следва:

• кожата на краката е червена;
• значителна деформация на краката (пръстите се закачат, костните глави се издават, появява се кракът на Шарко);
• настъпва двустранно оток, който може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
• структурата и цвета на промените на нокътната плоча, особено в случай на гъбична инфекция;
• на места със значително налягане, изразена хиперкератоза (израстъци на кожата, които са склонни да се отлепят);
• язви, локализирани върху плантарната страна;
• запазена артериална пулсация;
• кожата е суха и тънка.

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

• цианотична кожа;
• деформация на крака липсва;
• подуване е незначително, появява се, ако настъпи присъединяване на вторична инфекция;
• структурата и цветът на нокътните пластини варират;
• изразени израстъци около язви в местата на най-голям натиск;
• наличието на зони на некроза;
• артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно отсъства;
• крака студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Няколко специалисти участват в лечението на диабетно стъпало: терапевт, ендокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевтът (или семеен лекар) се занимава с първична диагностика на синдрома на диабетното стъпало, определяне на тактиката на лечение на пациента, насочване за консултиране на тесни специалисти. Същите функции и ендокринологът. В допълнение, този лекар се занимава с основното заболяване.

Ангиохирургът е специалист по съдова патология, провежда мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Podolog - лекар, чиято работа включва грижа за краката, лечение на диабетно стъпало, лечение на вродени нокти и др.

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

• Постигане на компенсация за диабет.
• Правилна грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
• Медикаментозна терапия.
• Нелекарствени методи.

Компенсация за основното заболяване

Хипергликемията е причина за развитието на всички известни усложнения на диабета. Поддържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява развитието на съдови и нервни увреждания, което е основа за развитието на диабетно стъпало.

Според резултатите от методите за диагностични изследвания, ендокринологът определя ефективността на режима на инсулинова терапия или използването на глюкозо-понижаващи лекарства (в зависимост от вида на основното заболяване). Ако е необходимо, се извършва корекция, едно средство се заменя с друго, или се добавя допълнително лекарство.

Важно е! Необходимо е да се постигнат показатели за кръвна захар не по-висока от 6 mmol / l, а гликираният хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижа за краката

Всички диабетици трябва да следват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или да забавят развитието си. Тежестта на прилагането зависи от това как влияе нивото на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормална чувствителност може да отреже ноктите на краката с ножици и с нарушени, той може само да се освободи.

Съветите за грижа за краката са както следва:

1. Избирането на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на колакоидните пръсти, бурсопротекторите, защита на междупръстните пространства, ортопедичните стелки.
2. Своевременно отстраняване на мазоли. Не се препоръчва самостоятелно да отваряте мехури, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
3. Елиминиране на удебеляването на нокътните пластини. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се извърши антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върховете на нокътя.
4. Да се ​​отървем от суха кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Стандартите за употреба на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни области, които могат да се използват в комбинация. Те включват средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за елиминиране на симптомите под формата на болка и разстройства на чувствителността.

Лекарства, засягащи метаболизма

Често използвани групи лекарства са производни на алфа липоева киселина и витамини от серия В. Предварително предписани и други лекарства, но нито един от тях не е потвърдил ефективността му. "Метаболитно" означава да забави прогресията на невропатичната форма на патологията и да намали яркостта на симптомите.

Алфа липоева киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

• свързва и премахва свободните радикали;
• подобрява притока на кръв през епинеуралните съдове (тези, които хранят нервите);
• възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
• повишава скоростта на разпространение на възбудимост по протежение на нервните влакна.

Количеството на витамините В-серия в кръвта при захарен диабет е рязко намалено. Това се дължи на интензивното им отделяне на урина. Конвенционалните препарати на базата на витамин са водоразтворими и не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера. За решаването на този проблем бяха създадени невромултивити, милгамма, бенфотиамин.

Симптоматично лечение

Тази терапия не се прилага при всички пациенти, тъй като първоначалният стадий на болка по-късно се заменя с пълна липса на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Лекувайте пациенти с ярки прояви на патология с антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, тъй като те могат да повлияят вътреочното налягане.

В момента, също широко използван:

• Габапентинът е антиконвулсант, който може да потиска синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нехарактерни. Може да се появи замайване, леко гадене, сънливост.
• Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
• Дулоксетин е антидепресант с централно действие. Необходимо е повишено внимание при диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли на фона на патологията на нервната система.

нововъведение

Ново при лечението на синдрома на диабетно стъпало означава Eberprot-P е кубинско лекарство, което е рекомбинантен растежен фактор за епидермалните клетки. Това уникално лекарство е предназначено за възможно най-бързото възстановяване на клетките в зоната на язвения дефект, въвежда се директно по ръбовете на раната, като се сменя иглата след всяка пункция.

Кубинските лекари предполагат, че инструментът намалява броя на необходимите санации, намалява риска от ампутация и допринася за бързото заздравяване на язви. В Куба Eberprot-P се доставя безплатно на пациентите. В други страни цената му се покачва до няколко хиляди долара.

Възстановяване на кръвообращението

Той включва постоянен контрол на телесното тегло, неговото намаляване с излишък, отхвърляне на лошите навици, поддържане на оптимални показатели за кръвното налягане. При лечение на артериална хипертония се използват АСЕ инхибитори (лизиноприл, капортрил), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) поради липсата на тяхната намеса в метаболитните процеси. Употребата на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид) също показва положителен ефект.

Следващият етап е нормализирането на липидния профил. Проучванията показват, че диета в своя собствена форма не може да повлияе на необходимия холестерол в кръвта на диабетиците. Лекарства, предписани паралелно с диетата. За тази цел се използват статини (симвастатин, ловастатин).

антиагреганти

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от развитие на гангрена при пациенти със синдром на диабетно стъпало. Ако има противопоказания за приемането му, предпишете Clopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови заболявания, както и след ендоваскуларна интервенция, се използва агресивна антитромботична терапия (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства може да подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, поради нейния ефект върху реологичните свойства на кръвния и съдовия тонус. Те включват:

• Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
• сулодексид;
• Екстракт от гинко билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността за увеличаване на пешеходното разстояние на пациента с интермитентна клаудикация няколко пъти. Въпреки това, тяхната употреба е препоръчителна в първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия се предписват простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургична интервенция

На фона на синдрома на диабетичния крак, хирургията може да има няколко цели: възстановяване на кръвоснабдяването към определена област, спешно отстраняване на долния крайник с критични показатели за гнойно-некротични процеси и ортопедична корекция.

Основни методи за хирургическа реконструкция:

• Шунтирането (аорта-феморална, ило-феморална, феморално-бедрена, бедрена-подколна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръвта.
• Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или в комбинация с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената зона от повторно стесняване).
• Симпатектомия е интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Ампутацията е отстраняването на нежизнеспособни тъкани заедно със ставни и костни елементи. Височината на интервенцията се определя от ангиохируса. Ортопедичната корекция е представена от артродеза на глезена, пластмаси на ахилесовото сухожилие.

Лечение на язви и гнойно-некротични лезии

Местната намеса включва отстраняване на некроза, ревизия на язвения дефект, изрязване на зърната по ръбовете, промиване на раната и превръзка. “Мъртвите” тъкани изискват отстраняване, тъй като те се считат за оптимално място за размножаване на инфекцията. Процесът може да се случи със скалпел, ножици, лъжици на Volkmann, превръзки с протеолитични ензими или хидрогелове. Уверете се, че сте прегледали раната с сонда с форма на камбанка, тъй като дори малък дефект може да се окаже фистула.

Измиването на раната намалява количеството на патогенната микрофлора на нейната повърхност. Ефективността се показва чрез промиване със спринцовка и игла. Известно е, че брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на язви. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато има гнойно съдържание и кръвни съсиреци.

Може да се направи миене на язвата:

• физиологичен разтвор;
• miramistinom;
• хлорхексидин;
• Dioxydinum.

След процедурата раната трябва да бъде затворена с превързочен материал. Ако за тази цел се използва марля, тя трябва да бъде напоена с мехлем, за да се предотврати изсушаването на дефекта. Може би назначаването на антимикробни средства (Betadine, Argosulfan), антибиотици (Levomekol маз), възстановяване стимуланти (Bekaplermin гел), протеолитични средства (химотрипсин, Iruxol маз).

Разтоварване на крайник

Без значение колко ефективни са съвременните лекарства, докато пациентът идва на раната, не може да се очаква неговото лечение. Ако язвата е локализирана в областта на крака или гърба, няма нужда от допълнителни разтоварващи устройства. Когато се постави върху носеща повърхност, се използва специална превръзка от полимерни материали или полубашмак. По правило пръстите са оставени отворени.

Важно е! Средната скорост на заздравяване на язви, която е съществувала в продължение на години на фона на метода на освобождаване, е 90 дни.

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

• рана с признаци на инфекция;
• исхемична некроза;
• дългогодишен дефект на голям размер с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите от бакозев и определя чувствителността на микроорганизмите. Предпочитат се пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepime), флуорохинолони (Ofloxacin, Ciprofloxacin), аминогликозиди (Amikacin, Gentamycin).

Антибиотиците се приемат орално и се инжектират парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. По-леки форми изискват назначаването на лекарството за 10-14 дни, тежки - за един месец или повече.

Методи без лекарства

Тези методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува диабетно стъпало, но ще спомогне за намаляване на яркостта на клиничната картина. Те включват масаж, физиотерапия, физиотерапия.

масаж

Преди да започне масажът на краката, ръцете на специалиста се третират с талк, бебешки прах или мазен крем. Този метод ще предпази краката на пациента от възможни повреди и ще подобри приплъзването. Пациентът по време на процедурата заема позицията, която му дава най-малко дискомфорт (лежи по гръб, на една страна, седи).

Проучването на долните крайници започва от областта на краката и глезена става, след това се движи по-високо от коляното към ингвиналната зона. Масажът на краката се провежда последно. Всяка фаланга, интердигитални пространства, плантарна и гръбна повърхност, пета се обработват.

Важно е! След процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, но значимо упражнение не е показано, тъй като те могат да доведат до повишена болка и усложнения. Можете да правите упражненията:

• сгъване и удължаване на пръстите;
• ролки от петата до пръстите на краката, почивайки крака си на пода;
• кръгови движения на крака в седнало положение;
• сгъване и удължаване на крака в глезенната става;
• кръгови движения в глезенната става.

физиотерапия

Използване на електрофореза. Чрез кожата с помощта на постоянен ток се инжектират цинк, мед, калий, от които се нуждае тялото на болните. Цинковите препарати имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта допринася за метаболитните процеси, намалява нивата на кръвната захар. Болков синдром позволява да се спре Новокаин-йодната електрофореза, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитната терапия. Полето, което се образува по време на процедурата, има защитен, анестетичен, имуномодулиращ ефект.

При лечението на диабетно стъпало се използва и хипербарна оксигенация. Този метод се използва за премахване на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури са необходими от 10 до 14.

Народни методи

Невъзможно е да се излекува патологията с народни средства, но е възможно да се поддържат показатели в кръвта на приемливо ниво и да се забави развитието на болестта.

Рецептен номер 1. Една супена лъжица сушени плодове от черешова череша се излива 0,5 литра вряща вода. Поставя се във водна баня и се задържа поне 20 минути. След филтриране на получения бульон, можете да се справите с дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 супени лъжици. Липовият мед се разтваря в литър топла вода. Вземете банята с крак с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Пригответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и синапено семе в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. В резултат на инфузията се правят компреси на местата с язви.

Повече информация за лечението на диабетния крак у дома можете да намерите в тази статия.

За съжаление, не е възможно да се лекува синдром на диабетно стъпало, но е съвсем реалистично да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагностика, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката.

Диабетно стъпало. Причини, видове, признаци, лечение на синдром на диабетно стъпало. Диабетна гангрена, когато е необходима ампутация? Как за лечение на диабетно стъпало? Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Причини за поява на синдром на диабетно стъпало

Синдромът се проявява като късно усложнение на захарния диабет, когато продължителното увеличаване на количеството глюкоза в кръвта има вредно въздействие върху големи (макроангиопатия) и малки (микроангиопатични) съдове, нервна, мускулно-скелетна тъкан. Така, при захарен диабет, много органи и системи са засегнати. В допълнение, долните крайници, особено краката и глезените, са по-малко снабдени с кръв поради разстоянието си от сърцето. При продължително действие на повишени нива на захар на нервните окончания на долните крайници се появява диабетна невропатия. Невропатията води до намаляване на болката чувствителност - в същото време, малките увреждания на кожата на краката не се усещат от пациента и лекуват много бавно. В допълнение, краката имат голямо натоварване при ходене, предотвратявайки бързото заздравяване.

Видове диабетни крака

Има три форми на синдрома:

1. Невропатична форма

2. Исхемична форма

3. Смесена форма

В невропатична форма, увреждане на нервната тъкан преобладава, в исхемична форма, нарушен приток на кръв. Когато смесена форма - има прояви и невропатични и исхемични форми.

На първо място, пациентите се притесняват за болката в крайните части на краката, която може да бъде по-лоша в покой и да отслабва при движение. Характерни са и други прояви на увреждане на нервната тъкан - изтръпване, парене или охлаждане на краката, парестезия (пълзене, изтръпване). Дълбоките увреждания на тъканите, които се развиват в резултат на влошаване на кръвоснабдяването, са представени от слабо заздравяващи язви, инфекциозни лезии и гангрена.

Признаци на диабетно стъпало

Промените в ходилата, които могат да увеличат риска от дълбоки увреждания, също се наричат ​​"малки проблеми" на краката. Въпреки че те не са тежки поражения, те в никакъв случай не трябва да бъдат пренебрегвани, тъй като водят до тежки последствия. Те включват:

Вратен нокът - поради неправилно подстригване, ъглите на нокътя се потапят в близките тъкани, причинявайки болка и нагряване. Ако възникне възпаление, консултирайте се с хирург, който ще премахне ръба на нокътната пластина.

Потъмняване на нокътя - причината може да бъде субалгичен кръвоизлив, най-често поради натиска на тесните обувки. Кръвоизливът не винаги е, но все пак може да предизвика нагряване, ако не се е отделил. В този случай си струва да спрете носенето на обувки, което е довело до кръвоизлив. При нагряване - свържете се с хирурга.

Гъбично увреждане на ноктите - ноктите стават по-дебели от обичайното, цветът им се променя, прозрачността изчезва. Удебеленият нокът може да натисне или съседния пръст, или поради натиска на обувката под него, може да се развие и нагряване. Трябва да се консултирате с дерматолог - той ще потвърди диагнозата и ще ви предпише лечение с помощта на лабораторен тест за остъргване.

Мазоли и царевици - те също често развиват кръвоизлив и нагряване. Зърната трябва да се отстраняват с пемза, без да се загряват с гореща вода и да не се използват пластири и средства за омекотяването им. По-добре е да смените обувките и да вземете ортопедични стелки с помощта на ортопед.

Срязвания в кожата при подстригване на ноктите - се дължат на намалена болка чувствителност, освен това, хората с наднормено тегло, или с ниско зрение, не винаги успяват да подрязват ноктите правилно. Една язва може лесно да се образува там, където се прави срязването. Раната трябва да се изплакне с антимикробно средство и да се приложи стерилна превръзка. Опитайте се да режете ноктите правилно - не отрязвайте в основата, а оставете 1 мм. Ако имате лошо зрение или наднормено тегло, по-добре е да поискате помощ от роднини.

Пукнатини - най-често се формират при ходене боси, или в обувки с отворена пета на фона на суха кожа. Пукнатините лесно се гнояват и могат да се превърнат в диабетични язви. Кремове и мехлеми, съдържащи карбамид, са най-добре да се отървете от сухата кожа на петите (балсамед, калусан, кремове, диакрем и др.). В допълнение, необходимо е да се третират петите с пемза по време на пране, винаги се опитват да носят обувки със затворена гръб. Ако пукнатините станат дълбоки и кървят, трябва да се свържете с офиса или центъра на диабетния крак.

Гъбичките на кожата на стъпалото - могат да доведат до напукване в комбинация със сухота и белене на кожата. Пукнатините могат да се разпалят и да се превърнат в диабетна язва. Както и в случай на гъбични инфекции на ноктите, трябва да се свържете с вашия дерматолог.

Деформациите на краката под формата на увеличена кост на палеца, пръстите с чук (пръстът се огъва в първата става) водят до образуването на мазоли на изпъкналите части. В този случай, изборът и носенето на ортопедични обувки, стелки и други средства, които премахват натиска върху кожата.

Диабетична гангрена

Диабетната гангрена е най-тежката форма на диабетно стъпало. Тя се развива, когато анаеробната инфекция се свързва с тежки нарушения на кръвообращението в крака и долната част на крака. Това се случва много бързо и много често води до необратими последствия, включително смъртта на пациента. Днес ампутацията е основното лечение за гангрена. Допълнителни методи са използването на антибиотици и отстраняване на интоксикацията. Ето защо е много важно незабавно да се лекува "диабетичния крак", за да се предотврати развитието на гангрена.

Предотвратяване на диабетно стъпало

Основата за предотвратяване на "диабетно стъпало" е лечението на диабета като основно заболяване. Най-доброто от всички, ако нивото на захарта е близко до нормалното - не по-високо от 6,5 mmol / l, е необходимо стриктно да се спазва диетата и препоръките на лекуващия лекар за вземане на лекарства, често самоконтрол на нивата на кръвната захар. Необходимо е също така своевременно да посетите лекар, за да наблюдавате ефективността на лечението и ако е необходимо, да преразгледате и замените лекарствата.

Основна роля в превенцията на усложненията на захарния диабет играе и поддържането на съдовата система, което се постига чрез контролиране на нивото на кръвното налягане - не по-високо от 130/80 мм. Hg. Чл., Нивото на холестерола в кръвта не е по-високо от 4.5 mmol / l, пълен отказ от тютюнопушене.

Грижата за краката при диабет се различава от обичайните хигиенни мерки при хора без диабет. Тези правила вземат предвид факта, че диабетът е намалена чувствителност на краката, и всички, дори и най-малките щети, може да доведе до сериозни последствия.

Гимнастика за краката, масаж и самомасаж - ще помогнат за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността.

Пример за гимнастически упражнения за крака:
1) слагате чорапи на себе си и сами.
2) Разреждане и намаляване на краката.
3) Кръгови завъртания на краката надясно и наляво.
4) Притискане на пръстите в „гърбици“ и изправяне.
За масаж и самомасаж използвайте месене, а не триене.

Премахване на лошите навици - тютюнопушенето, алкохолът, засилването на контрола на наднорменото тегло е необходимо за всички пациенти с диабет.

Какво трябва да бъде грижа за краката при диабет?

1. Посетете лекар, ако се появи дори леко възпаление. Дори малкото възпаление може да доведе до сериозни последствия.

2. Измивайте краката си ежедневно, избърсвайте внимателно, без да ги триете. Не трябва да забравяме и за междупръстените пространства - те също трябва да бъдат измити и изсушени.

3. Всеки ден проверявайте краката, за да идентифицирате порязвания, драскотини, мехури, пукнатини и други увреждания, през които инфекцията може да проникне. Подметките могат да се видят с огледало. В случай на лошо зрение, по-добре е да помолите някой от семейството да го направи.

4. Не излагайте краката на много ниски или много високи температури. Ако краката ви са студени, по-добре е да носите чорапи, не можете да използвате нагревателни подложки. Водата в банята трябва първо да се провери ръчно и да се увери, че тя не е твърде гореща.

5. Проверявайте ежедневно обувките, за да предотвратите появата на зърна и други щети, които могат да причинят чужди тела в обувките, сгънати стелки, скъсани облицовки и др.

6. Сменяйте чорапите или чорапите всеки ден, носете само подходящия размер, избягвайте стегнатите еластични ленти и проклетите чорапи.

7. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, да седят добре на краката си, не можете да си купите обувки, които трябва да носите. При значителна деформация на краката ще са необходими специално изработени ортопедични обувки. Уличните обувки не могат да се носят на боси крака, сандали или сандали, в които каишката минава между пръстите на краката, са противопоказани. Не можете да ходите боси, особено на горещи повърхности.

8. Когато наранявания са противопоказани йод, алкохол, "калиев перманганат", "Зеленка" - те имат дъбилни свойства. По-добре е да се лекува ожулвания, разфасовки със специални средства - Мирамистин, хлорхексидин, диоксидин, в екстремни случаи, с 3% разтвор на водороден пероксид и да се прилага стерилна превръзка.

9. Не можете да нараните кожата на краката. Не използвайте лекарства и химикали, които омекотяват зърната, отстранявайте мазолите с бръснач, скалпел и други режещи инструменти. По-добре е да използвате пемза или крак файлове.

10. Подстригвайте ноктите само прави, без да заоблите ъглите. Удебелените нокти не се изрязват и се изхвърлят. Ако зрението е лошо, по-добре е да се вземе помощта на членовете на семейството.

11. В случай на суха кожа на крака, е необходимо да се смазват ежедневно с маслена сметана (съдържаща морски зърнастец, праскова), но интердигиталните пространства не могат да се смазват. Можете също да използвате кремове, съдържащи карбамид (Balzamed, Callusan и др.)

12. За да се откажат от тютюнопушенето, пушенето може да увеличи риска от ампутация с 2,5 пъти.

Какви обувки трябва да носят пациентите с диабетно стъпало?

Профилактичните ортопедични обувки може да не са необходими за всички пациенти с диабет, но и за тези, които имат различни деформации на стъпалата. Правилно подбраните обувки могат да намалят риска от синдром на диабетния крак с фактор 2-3.

Няколко признака на обувки за пациент с диабет:

1. Безшевен или минимален брой шевове.
2. Ширината на обувката не трябва да бъде по-малка от ширината на стъпалото.
3. Силата на звука трябва да се регулира с помощта на връзки или "велкро".
4. Сгъваема твърда подметка с ролка.
5. Материалът на горната част и накладката трябва да бъде еластичен.
6. Обувките трябва да имат допълнителен обем за възможността за поставяне на ортопедична стелка.
7. Предният ръб на петата трябва да бъде скосен.
8. Дебело и меко стъкло с дебелина най-малко 1 cm.
9. Ако има деформации на стъпалото - се препоръчва да се прилага за производството на индивидуална двойка стелки, чийто експлоатационен живот е 6-12 месеца.

Когато купувате и носите обувки, трябва да спазвате следните правила:

1. Купете обувки за предпочитане в следобедните часове - по това време надуйте и можете по-точно да определите размера
2. По-добре е да си купите обувки, меки, широки, удобни и добре седнали на крака, от естествени материали. Не трябва да предизвиква дискомфорт по време на първото монтиране, кракът не трябва да се затяга.
3. Ако чувствителността е намалена, по-добре е да използвате отпечатък на крака за поставяне (за да направите това, поставете крака върху лист от дебела хартия или картон, нарязани наоколо и отрежете отпечатъка). Такова вътрешна подметка трябва да се постави в обувките - ако се огъва около ръбовете, обувките ще се смачкат и ще предизвикат болезненост или мазоли.
4. Правилно завържете обувките - паралелно, а не напречно.
5. Никога не носете обувки без чорапи.

Как за лечение на диабетно стъпало?

Най-квалифицираната помощ се осигурява от хирурзи в офисите и центровете на Диабетичния крак. Такива офиси се формират в много големи поликлиники и медицински центрове. Ако не е възможно да се свържете със специализирания офис на "диабетно стъпало" - трябва да посетите хирург или ендокринолог. Само навременното търсене на медицинска помощ ще помогне за предотвратяване на най-тежките форми и последици от диабетните усложнения.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, веднага щом откриете някакъв дефект на кожата на стъпалото. При лечението се използват антимикробни агенти, които нямат свойства за дъбене като хлорхексидин, диоксидин и др. Алкохол, йод, "зелена боя" и "калиев перманганат" са противопоказани, тъй като те могат да забавят заздравяването, дължащо се на дъбилните свойства. Важно е да се използват модерни превръзки, които не се придържат към раната, за разлика от широко разпространената марля. Необходимо е редовно да се лекуват раните и да се премахват нежизнеспособните тъкани, това трябва да се прави от лекар или медицинска сестра, най-често на всеки 3-15 дни. Основна роля играе и защитата на язвата от товара при ходене. За тази цел се прилагат специални разтоварващи устройства (полу-шашмак, разтоварващо ботуш).

Ако причината за язвата или дефекта е нарушена циркулация на кръвта, локалното лечение е неефективно без възстановяване на притока на кръв. За тази цел се извършват операции на артериите на краката (байпас, балонна ангиопластика).

Как да се избегне операция за "диабетно стъпало"?

За съжаление, приблизително 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало се прибягват до ампутация. Въпреки че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена, ако лечението започне веднага и правилно. На първо място е необходимо да се извърши превенция на образуването на трофични язви. Ако настъпи увреждане, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е предварително да се научите от вашия ендокринолог за работата на специализираните кабинети на диабетичния крак и да се свържете с тях, ако възникнат проблеми. Високият риск от ампутация са такива състояния като остеомиелит (нарастване на костната тъкан) и язва на фона на критичната исхемия на крайниците (изразено увреждане на притока на кръв към крака).

При остеомиелит алтернатива на ампутацията може да бъде дълъг (1,5-2 месечен) курс на антибиотици и са необходими високи дози и комбинации от лекарства. В критична исхемия, най-ефективното използване на полухирургична - балонна ангиопластика, и хирургично - съдова байпасна хирургия, методи.

Необходими ли са антибиотиците при лечението на диабетно стъпало?

Антибиотици са показани на всички пациенти със заразени рани на стъпалото, но само лекарят определя продължителността на употреба, вида на антибиотика, дозата и начина на приложение. Най-често се използват широкоспектърни антибиотици (въздействащи върху няколко вида микроорганизми наведнъж). Но за да се направи правилния избор, все пак е необходимо да се прибегне до определянето на чувствителността към антибиотици на микроби, изолирани от засегнатите тъкани.

Трябва ли да използвам мехлема при лечението на диабетно стъпало?

Благодарение на своите свойства, мехлемите могат да създадат благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии и да възпрепятстват изтичането на оттичане от раната. Ето защо, мехлемите не са най-добрият инструмент за синдром на диабетно стъпало. Превръзките от новото поколение дават най-добър ефект - кърпички с висока абсорбция, с антимикробна активност, или колагенни гъби за запълване на рани. Във всеки случай, изборът на превръзка и средства за лечение на рани трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на диабетно крак народни средства.

В народната медицина за лечение на "диабетичен крак" използват боровинки, карамфилово масло, кисело мляко, листа от репей, мед. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на компреси е нежелателно. Във всеки случай, преди да използвате каквото и да е средство за традиционна медицина, задължително е да се консултирате със своя лекар.

Лечение на диабетно стъпало в дома с помощта на традиционната медицина

Над 60% от хората, живеещи с диагноза захарен диабет, са изправени пред диабетно заболяване. Рисковата група включва възрастните хора, както и онези, които водят заседнал начин на живот, които пушат, имат наднормено тегло и имат проблеми със сърдечно-съдовата система.

Синдромът на диабетното стъпало (DFS) се характеризира със следните симптоми: болка в краката с диабет, оток, суха кожа на краката, трофични язви, мазоли и др.

В началния стадий на заболяването, лечението на диабетния крак у дома с популярни методи често е ефективно.

Лечение на диабетно стъпало по народни методи: експертно мнение

Ендокринолозите и ортопедите единодушно вярват, че популярното лечение на диабетното стъпало е не само възможно, но и много ефективно.

Въпреки това, пациентите, които желаят да използват народни средства за лечение на диабетно стъпало, трябва да знаят следното:

1. Лечението на ИЛБ не замества приемането на поддържащи лекарства, предписани от лекар за нормализиране на захарта в кръвта. Каквито и отлични резултати да не се постигнат от националните методи, не е възможно да се спре приемането на предписаните лекарства. Това е особено вярно за хора с инсулинозависима форма на заболяването.

2. Диабетният крак у дома може да бъде излекуван само в ранните стадии на заболяването! Можете да елиминирате тези симптоми на VTS като: мазоли, ожесточени зони, трофични язви без инфекция, гъбични инфекции на ранен етап, както и лечение на ожулвания, рани, порязвания и места на инжектиране.

Мнение на ортопед: "Народните средства за диабетно стъпало се основават на употребата на лечебни растения с антисептично, ранозаболяващо, противовъзпалително действие. Ето защо, с подходящи процедури, народните методи са доста ефективни. основен курс на лечение. "

Как за лечение на диабетно стъпало у дома?

Рецепти за отървене от PFS са изключително разнообразни. Струва си да се отбележи, че преди да откриете как да лекувате диабетно стъпало у дома, трябва да запомните кои вещества и продукти на тялото са дали алергична реакция. Средствата за употреба на алергени за лечение на VTS са строго забранени!

В повечето случаи традиционната медицина (диабетно стъпало - външно заболяване, засягащо епидермиса на крайниците) препоръчва използването на отвари от растения за измиване на рани и вани.

Най-добри отвари от рецепти:

1. Птичи череши плодове 1 супена лъжица. лъжица + 1 чаша вода. Време на вливане - 20 минути.
2. Розмарин 2 супени лъжици. Лъжици + листа и цветя от лайка 2 супени лъжици. Лъжици + горчица цветя 2 супени лъжици. лъжици + 1 чаша вода. Настоявайте - 10 часа.
3. Завийте + жълт кантарион + табака 2 супени лъжици. лъжици + 1 супена лъжица. вода. Влеят 1-1,5 часа
4. Евкалипт оставя 1 супена лъжица. лъжица + 1 чаша вода. Време на инфузия - 5 минути.
5. Градински листа + скилидки 1 супена лъжица. лъжици + 1 чаша вода. Настоявайте 20-30 минути.
6. Листа от gingo 2 супени лъжици. лъжици + канела 0,5 ч. л. + 1 чаша вода. Време на вливане - 10 минути.
7. Листа от касис + млада коприва + 1 литър вряща вода. Настоявайте 10-20 минути.
8. Сушица блато 5 супени лъжици. лъжици, напълнени с 1 литър вода и се влива в продължение на 10 минути.
9. Иглите на всяко дърво + 1 литър вряща вода. Влива се 30 минути.
10. Алое сок 1 супена лъжица. лъжица + 1 чаша топла вода.

Приготвената отвара се влива за определено време, след което се филтрира през сито и се използва за вани или миещи язви, ожулвания, драскотини, мокри зърна. След измиване внимателно накиснете кожата с мека кърпа.

Билковите отвари са от голяма полза, когато се открият първите признаци на диабетно стъпало, когато други язви изглеждат по-ефективни, когато се появят язви.

Диабетно стъпало - домашно лечение с лосиони

Ефективно средство за премахване на мазоли и язви на повърхността на кожата на краката - лосиони. Лосионът се прави по следния начин: лекарствена смес се нанася върху марля и се нанася върху засегнатия участък на крака за 1-6 часа.

Като терапевтична смес можете да използвате:

1. Масло от карамфил.
2. Дебело кисело мляко или кисела сметана.
3. Мед + аспирин + нарязани листа от репей.
4. Ръжен хляб.
5. Зелена глина + водороден пероксид.
6. Мумия 10%

Внимание! Ако има гъбична инфекция на кожата на краката, не може да се използва лосион за лечение на наранявания!

Как да лекува диабетно стъпало с масаж?

Масажът с използването на етерични масла с антисептичен ефект има положителен ефект върху кожата и допринася за нормализиране на кръвообращението в долните крайници.

Масажът може да се извършва самостоятелно, като се спазват следните правила:

• преди процедурата е необходимо да се измие и подсуши краката без да ги трие;
• Масажирайте масажното масло като го държите за 3-5 минути;
• нанесете масло върху дланите и леко масажирайте краката;
• посока на движение - от пръстите до краката;
• След процедурата, кожата трябва да се навлажни с крем, желателно е да се използва специализиран мехлем за диабетици.

Масажът е особено показан за тези хора, които имат подути крака при диабет, появяват се скованост, изтръпване и изтръпване. Тези симптоми показват началото на VTS от исхемичната форма.

Като овлажнител след масажа се препоръчва използването на крем, съдържащ урея - естествен овлажнител и витамини. Този състав има крем за диабетици серия "DiaDerm". След нанасяне и усвояване на крема се препоръчва да се носят памучни чорапи.

Кликнете върху изображението по-долу, за да научите повече за кремовете за диабет и да ги поръчате с доставка до дома или по пощата.

Внимание! Не можете да търкате кожата на крака с помощта на масажно масло при наличие на инфектирано възпаление, язви, отворени рани.

Диабетно стъпало: домашно лечение с ортопедични стелки

Лечение на диабетно стъпало народни средства възможно най-ефективно, когато се комбинира с носенето на правилно подбрани обувки. Често човек може значително да подобри състоянието на крайниците, да се отърве от язви и мазоли, а неудобните обувки или обувките с лошо качество да доведат до образуването на нови язви само за няколко часа.

Обувките трябва да са изработени от качествен материал, да нямат дебели шевове. Размерът трябва да бъде съвпадащ точно на крака.

Правилно избраните стелки са много важни. За хората с VTS е важно да се разтоварят краката и да се разпредели равномерно натоварването, както и да се смекчат шоковите вълни, които се появяват по време на ходене и да засегнат свода на стъпалото и петата.

Висококачествените ортопедични стелки за диабет ще помогнат не само за равномерното разпределение на товара върху краката, но и ще допринесат за тяхното естествено положение в обувките, като по този начин ще се избегне деформация на ставите, мазолите и мазолите.

Редовно използвайки разтоварване на стелки в комбинация с народни методи, можете да постигнете отлични резултати и да предотвратите развитието на болестта.

Кликнете върху изображението по-долу, за да научите повече за стелките с диабет и да ги поръчате с доставка до дома или по пощата.

Ползи от използването на диабетични стелки:

• намаляване на болката при ходене;
• предотвратяване на триене на царевица;
• равномерно разпределение на въздействието на телесното тегло върху краката;
• предотвратяване на застой на кръвта в краката;
• правилното положение на крака вътре в обувката.

Как да изберем лечение за диабетно стъпало?

При избора на метод за лечение на диабетно заболяване (симптоми и лечение с народни средства трябва да са съвместими и да нямат противопоказания) трябва да се има предвид настоящото състояние:

• в присъствието на сухи зърна, повишена сухота, остри частици, малки язви, препоръчително е да се използват вани за крака с отвара от билки;
• дълбоки язви, мокри зърна, възпаления се лекуват с лосиони;
• като превантивна мярка е необходимо да се извърши правилната грижа за диабетичното стъпало, да се използват ортопедични стелки, да се направи масаж.

Кога трябва незабавно да посетя лекар? Ако имате следните симптоми:

• остра болка в крайниците;
• появата на съдови "звезди", подути вени;
• промени в структурата и цвета на кожата на крайниците;
• почерняване на кожата на краката;
• гнойни язви, възпаление, обрив с неизвестен произход.

Важно е! Ако лечението с традиционни методи не донесе положителен ефект в рамките на 2-3 седмици, тогава е необходимо да се консултирате с лекар за правилна диагноза и предписване на лекарствено лечение.

Нашият онлайн магазин съдържа най-ефективните и модерни средства за борба с диабета. Доставяме в цяла Русия по куриер до дома ви, до пунктове за издаване и по пощата. Кликнете върху снимката по-долу и разберете повече.

Лечение и грижи, които ще ви позволят да останете в редиците, ако имате диабетно стъпало

Синдромът на диабетното стъпало е нарушение на инервацията, както и нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници.

Развивайки се в резултат на захарен диабет, това усложнение се дължи на повишеното натоварване на крака и неизменно води до травматизация на меките му тъкани чрез по-нататъшното им разрушаване.

Лечението на това заболяване се подобрява и води до добри резултати.

причини

Захарният диабет има особена концентрация на глюкоза в кръвта (хипергликемия). Това състояние провокира енергиен пост на инсулин-зависими клетки и дисфункция на метаболитни процеси. Резултатът е патологично увреждане на различни органи и тъкани.

Синдромът на диабетния крак (DFS) е провокиран от следните фактори:

Диабетна микроангиопатия, която е представена от унищожаването на най-тънките съдове на кръвния поток (артериоли, капиляри, венули). В резултат на това липсата на храна в тъканите;

Диабетната макроангиопатия е поражение на съдове с голям калибър (артерии).

В този случай целевите органи са съдовете на мозъка и долните крайници, сърцето.

Диабетна остеоартропатия е разрушаване на костната тъкан в областта на повишено налягане, травматична деформация на ставите, развитие на патологични фрактури.

Диабетна невропатия е смъртта на нервните окончания, дължащи се на съдови лезии, които ги осигуряват. В крайна сметка това води до загуба на чувствителност и атрофия на меките тъкани на долните крайници, което допринася за появата на трофични язви.

симптоми

Симптомите и признаците на VTS се различават по характеристиките, характерни за трите форми на заболяването:

• В исхемичната форма има запазване на чувствителността в долните крайници с относително слаба пулсация. Кожата на краката е студена и бледа, а получените язви имат неправилни граници, лекуват дълго време и причиняват голяма болка;
• В невропатична форма, намаляване на чувствителността, изтръпване на краката. В резултат на промени в свода на стъпалото, има печат на епидермиса и калуса. Трофичните язви се характеризират с равни граници;
• Смесената форма се характеризира с наличието на признаци на две форми на заболяването.

Медикаментозно лечение

Важна стъпка в консервативното лечение на диабетното стъпало е корекцията на причината за възникването му, т.е. компенсацията на диабета. За този ендокринолог трябва да бъде назначен инсулин от определено действие с индивидуален подбор на единици.

Необходимото количество терапия зависи изцяло от етапа на развитие на синдрома и се назначава само от специалист!

За лечение на диабетно стъпало и нормализиране на общото състояние е разумно да се предписват лекарства със сложно действие:

Lomoporan;

сулодексид;

алпростадил;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaksin;

Vulnostimulin;

Fuzikutan;

Валиум;

Tiolepta;

Tiokatsid.

Антибактериално лечение и антибиотици

Важна роля в лечението на синдрома на диабетно стъпало играе антибактериалната терапия, която е необходима в случай на инфектирана язва или повишен риск от инфекция.

Въз основа на данни за патогените на инфекцията и възможната им чувствителност към редица антибиотици, както и локализацията на инфекцията, лекуващият лекар избира най-доброто средство или тяхната комбинация:

• Когато раната се зарази със стафилокок-клиндамицин, рифампицин, гентамицин и флуклоксацилин;
• Ако причинителят е стрептокок-еритромицин, амоксицилин, флуклоксацилин и клиндамицин;
• За облекчаване на ентерококовата инфекция - Амоксицилин;
• Инфекция на рани с анаероби - метронидазол и клиндамицин;
• Колиформни бактерии - тазобактам, триметоприм, меролем или сефадроксил;
• Псевдомонади - меропенем, ципрофлоксацин, гентамицин, цефтазидим или клавуланат.

Използването на кремове и мехлеми при лечението на

Първоначалният етап на лечение на диабетния крак включва грижата за крака и трофична язва.
Преди нанасяне на маз или крем за крака, повърхността на раната трябва да се третира с антисептичен разтвор, например Furacilin, Miramistin или 3% водороден пероксид.
След това раната трябва да се лекува с лечебни мазила. В такива случаи се прилагат Iruksol и Solcoseryl.

Материалът за превръзка ще служи като полупропусклив филм, пяна гъба. Хидрогел се прилага върху сухи некротични рани, които стимулират ранното заздравяване.

Превръзката трябва да се сменя веднъж дневно, а ако има голямо количество ексудат, на всеки 8-10 часа.

Диабетна стъпка, на снимката на началния етап:

Хирургично лечение

Оперативната намеса зависи от формата и етапа на VTS.

Приложи за:

• Аутопсия флегмона, абсцес;
• Стентирането на съдовете на долните крайници е поставяне на протеза вътре в съда, който възстановява лумена;
• Ангиопластика - нормализиране на кръвоснабдяването по метода на артериалната пластика;
• Шунтирането е създаването на нова посока на кръвния поток;
• Ендартеректомия - отстраняване на разрушените съдове и пренасочване на кръвен канал на следващите съдове;
• Ампутацията на крайник или част от него е екстремен метод за борба за живота на пациента.

Лечение на народни средства

Наред с лекарствата, популярните методи на алтернативна медицина се използват широко като лосиони:

• Отвара от боровинки, евкалипт, корени и листа от репей;
• Карамфил, масло от морски зърнастец;
• Кисело мляко;
• Липовият мед.

Народното лечение SDS може да действа само като допълнителен метод на лечение и трябва да се съгласува с Вашия лекар.

Hirudotherapy

Лечението с пиявици е позволено в началните етапи на лечение на синдрома на диабетния крак, когато няма язви.

В стъпалото се нормализира кръвообращението, което забавя патологичния процес.

Продължителността на сесията обикновено е от 30 минути до един час, по време на която пиявицата изсмуква почти 5 ml кръв.

Курсът се състои от 10-12 процедури.

Как да излекуваме краката си у дома?

За да се намали риска от развитие на гангрена, у дома се разрешава комплексна терапия. Това изисква носене на ортопедични обувки, регулиране на диетата, изключване на вредни храни.

На първо място грижи се внимателно отношение към тяхното здраве, за премахване на появата на синини и ожулвания по повърхността на кожата на краката, както и пълно съответствие с препоръките на лекаря.

Основният принцип на лечение на PFS е да се поддържа нивото на кръвната захар в нормалните граници и да се носят ортопедични обувки, както и стелки за осъществяване на нежно лечение на увредените крайници. Този подход ще елиминира риска от усложнения и други негативни последици.

Полезно видео

Можете да научите повече за лечението на язви и рани от полезното видео: