Доплеров ултразвук на долните крайници: преглед на процедурата

От тази статия ще научите как да провеждате USDG на съдовете на долните крайници, на които е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с USDG.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Доплеровият ултразвук е доплеров ултразвук. Този метод на диагностика, за разлика от други методи на изследване на кръвоносните съдове, е в състояние да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което засяга кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се извършва по същия принцип - с помощта на ултразвуков датчик, като всеки ултразвук. Често тази процедура се изисква за изследване на вените, за изследване на артериите се използва по-рядко.

Различни лекари могат да ви насочат към това изследване: терапевт, флеболог, ангиолог. Провежда процедурата специалист ултразвук.

свидетелство

За диагностициране на такива заболявания са предписани USDG съдове на краката:

1. Разширени вени.
2. Тромбофлебит.
3. Атеросклерозата.
4. Тромбоза.
5. Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
6. Аневризма на артериите (тяхното разширяване).
7. Облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на артериите, което води до тяхното стесняване).
8. Артериовенозни малформации (анормални връзки между артериите и вените).

Какви са симптомите, предписани от USDG

Пациентите се насочват към тази диагностична процедура при съмнения за съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише USDG, ако получите тези симптоми:

• подуване на краката;
• тежест в краката;
• често бланширане, зачервяване, сини очи;
• "Козирки", изтръпване на краката;
• болка при ходене по-малко от 1000 метра;
• спазми в телесните мускули;
• съдови "звездички", "решетки", изпъкнали вени;
• склонност към замръзване на краката, студени крака, дори когато са топли;
• появата на синини по краката му, дори и след най-малкия удар, или изобщо без причина.

Когато е необходима допплерография

Доплерови кръвоносни съдове за превантивни цели на всеки шест месеца или една година, ако сте изложени на риск. Към съдови заболявания на податливите на долните крайници:

• хора с наднормено тегло;
• занимава се с физически труд (товарачи, атлети);
• тези, които постоянно стоят или си отиват на работа (учители, пазачи, куриери, сервитьори, бармани);
• тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
• хора, чиито преки роднини страдат от съдови заболявания;
• тези с диабет;
• пушачи;
• хора над 45 години;
• жени по време на бременност и менопауза;
• жени, приемащи орални контрацептиви за дълго време.

обучение

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо - краката трябва да са чисти. Ако, с оглед на индивидуалните особености, имате гъста коса на краката, препоръчително е да я обръснете, за да може лекарят да работи по-лесно.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулирайте напитките (кафе, силен чай, енергия), не излагайте краката на физическо натоварване (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди USDG на съдовете на долните крайници (и други съдове също) не пуши. По-добре е да отидете на преглед сутрин.

Вземете със себе си салфетка или кърпа, за да избършете краката си. Също така носете сезиране на USDG от Вашия лекар и резултатите от предишни съдови изследвания.

Как да провеждаме изследвания

Първо освободете краката си от дрехи.

Изпитването ще се извърши в изправено положение или в легнало положение. Лекарят прилага гела за ултразвук и задвижва ултразвуковия сензор на краката.

Изображението на вашите съдове се показва на монитора на специалист. Веднага по време на процедурата той анализира и записва данните.

Ако бъдете прегледани в легнало положение, лекарят първо ще ви каже да легнете на стомаха и да вдигнете краката нагоре върху чорапите. Или можете да сложите валяк под крака. В тази позиция е най-удобно за специалист да изследва подколенните, фибулните, малките подкожни и гръдни вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да преобърнете гърба си и леко да прегънете краката си в коленните стави. В тази позиция лекарят може да прегледа вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на USDG за рефлукс (обратен кръвен разряд), лекарят може да извърши специални тестове:

1. Проба за компресиране. Краят се притиска и се оценява притока на кръв в компресираните съдове.
2. Проба Валсалва. Ще бъдете помолени да вдишвате, да държите носа и устата си и да се напрягате малко, опитвайки се да издишате. Ако има начален стадий на разширени вени, по време на този тест може да се получи рефлукс.

Доплеровата сонография отнема общо 10-15 минути.

В края на прегледа избършете краката си от остатъците от ултразвуковия гел, облечете се, вземете резултата и можете да отидете.

Какво показва USDG на съдовете на краката

С помощта на Доплер на долните крайници може да се изследват такива съдове на краката:

Клонове на тези големи артерии.

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

• формата и местоположението на съдовете;
• диаметър на лумена на съда;
• състояние на съдовите стени;
• състояние на артериални и венозни клапи;
• скорост на притока на кръв в краката;
• наличието на рефлукс (обратно освобождаване на кръв, което често се среща в разширени вени);
• наличието на кръвни съсиреци;
• размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
• наличието на атеросклеротични плаки;
• наличието на артериовенозни малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат).

UZDG норми, заключение с обяснения

Вените трябва да са проходими, а не разширени, стените не са удебелени. Артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са последователни, не трябва да има обратен хладник.

Скоростта на кръвния поток в бедрената артерия е средно 100 cm / s, в артериите на крака - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Патологичните връзки между съдовете обикновено отсъстват.

Пример за нормално заключение UZDG вените на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са проходими, компресирани, стените не са удебелени, кръвният поток е фаза. Интралуминалните структури не са разкрити. Клапаните са последователни на всички нива. Патологични рефлукси при извършване на компресия и проби Валсалва отсъстват.

Противопоказания

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Няма противопоказания и възрастови ограничения.

Тя може да се изпълнява с всякаква честота и от хора, включително:

• деца от всякаква възраст;
• възрастните хора;
• хора с хронични заболявания;
• пациенти с остри възпалителни заболявания;
• тези, които имат имплантиран пейсмейкър (те могат да изпратят ултразвуков датчик на краката си и не може да се направи ултразвуково сканиране на гръдната кухина);
• бременни и кърмещи жени;
• тези, които са алергични към контрастни агенти (ангиография, например, не може да се направи в този случай);
• хора с тегло над 120 kg (но е невъзможно да се извърши ЯМР за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са предназначени за такива размери).

Единственото ограничение, което може да бъде разрешено, е алергия към ултразвуков гел. Това се случва в отделни случаи. И това не е абсолютно противопоказание за диагнозата. Алергична реакция може да се избегне, като се вземе хипоалергичен гел, който е подходящ за вас.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимства на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен диагностичен метод. Той не причинява никакви странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуков гел). Според изследователите, ултразвуковите вълни не причиняват никаква вреда на тялото, така че ултразвукът на съдовете на краката може да се извърши с всякаква честота.

За разлика от MRI, USDG няма ограничение за теглото за пациента и може да се извърши от хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши за пациенти с алергии към контрастни вещества и други йод-съдържащи лекарства, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред предимствата може да се отбележи и ниска цена. Доплеровата сонография е значително по-евтина от ЯМР, ангиография и флебография.

Безспорните предимства на метода включват скоростта на изпълнение. USDG направи максимум 15 минути. МРТ например отнема поне половин час.

Можем да кажем, че доплеровата сонография е най-оптималният метод за изследване на съществуващите съдове днес. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълна липса на противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Доплеров ултразвук на долните крайници: показания и противопоказания

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници (или USDG) е хардуерен метод за изследване на състоянието на кръвния поток във вените и артериите, което позволява да се оцени неговото качество (скорост, посока на кръвния поток, пропускливост и състояние на кръвоносните съдове) и да се определи тежестта на нарушенията. Най-често този метод на изследване се използва за изследване на състоянието на венозния кръвен поток.

Принципът на UZDG се основава на използването на ултразвуково устройство с доплерова функция, основано на ефекта на доплеровото отражение. Сигналът, излъчван от специален сензор, преминава в тъканта и се отразява от клетъчните елементи на кръвта. Честотата на сигнала варира в зависимост от скоростта на кръвния поток и тези колебания се записват от програмата, която след обработка на получените данни прави заключение за качеството на кръвообращението в изследваните съдове. Освен това, по време на прегледа се изследва състоянието на стените на съдовете и клапите на вените. Резултатите от проучването позволяват на специалиста не само да диагностицира, но и да оцени тежестта на заболяването.

Какви са показанията и противопоказанията за назначаването на доплеров ултразвук на съдовете на долните крайници? Как да се подготвим за това проучване? Как се прави? Как се оценяват резултатите му? Отговорите на тези въпроси ще намерите в тази статия.

Показания и противопоказания

USDG на съдовете на краката може да бъде назначен, когато се появят следните оплаквания:

• тежест и болка в краката;
• подуване;
• изтръпване и пълзене;
• студени крака;
• спазми в телесните мускули;
• бланширане, зачервяване или синя кожа на краката;
• появата на болка при ходене, дори и на къси разстояния (от 500 m до 1 km);
• видими разширени вени;
• появата на синини без причина или дори с минимално физическо въздействие;
• таленгиктазия;
• язви на кожата на краката.

USDG съдове на долните крайници могат да бъдат назначени, ако подозирате следните заболявания:

Правенето на USDG веднъж годишно може да се препоръча не само за диагностични цели, но и за превантивни цели. Това проучване се препоръчва за хора в риск от развитие на съдови заболявания на долните крайници:

• пушачи (особено след 45-50 години);
• затлъстели хора;
• лица, чиято професия е свързана с тежък физически труд, с ходене или дълго стояне в поза;
• пациенти с диабет;
• пациенти с атеросклероза на други съдове;
• хора с генетична предразположеност към съдови заболявания;
• жени по време на бременност и по време на менопаузата;
• жени, които приемат хормонални контрацептиви за дълго време.

USDG на съдовете на краката е безопасна процедура и няма противопоказания или ограничения за възрастта или други параметри. Това проучване може да се проведе по време на бременност и кърмене, деца и възрастни хора. Остри и хронични заболявания също не са противопоказание за провеждане на USDG.

В някои клинични случаи това проучване може да замени ангиографията или ЯМР. Например, ако пациентът има пейсмейкър или е алергичен към контрастен агент, използван за други изследвания.

Единственото и предотвратимо препятствие за прилагането на USDG може да бъде алергична реакция към гела, използван за ултразвуково сканиране. Това противопоказание може лесно да бъде отстранено чрез заместване на лекарството с хипоалергичен гел.

обучение

Провеждането на USDG на съдовете на долните крайници не изисква сложна подготовка. В навечерието на процедурата пациентът трябва да си измие краката. Ако на долните крайници има гъста коса, тя трябва да се обръсне.

В деня на изпълнението на УСДГ трябва да се изостави физическата активност, приема на напитки, които стимулират кръвообращението (чай, кафе, енергийни напитки) и алкохол. Спирането на тютюнопушенето трябва да бъде 2 часа преди проучването.

В деня на процедурата е по-добре да се носят дрехи, които лесно могат да бъдат отстранени от краката. Трябва да вземете с вас посоката и заключенията от предишни изследвания (ако има такива).

Как се изпълнява процедурата

Преди да извърши USDG, пациентът излага крайниците. Лекарят може да поиска от пациента да стои или да легне. След това той нанася гела върху кожата и започва да премества сензора през него. Благодарение на сканирането изображението на съдовете се получава на екрана на монитора и се обработва от компютърна програма.

По време на проучването в позицията на легнало положение специалистът може да поиска от пациента да остави краката си на пръстите на краката си или да постави възглавница под краката си. Това положение позволява изследване на артериите на задната повърхност на крайника, малките подкожни, подколенни, фибулни и устни вени. След това пациентът е помолен да лежи по гръб и леко да прегъне коленните стави. В тази позиция специалистът изследва състоянието на вените и артериите на предната повърхност на крака.

За да се установи връщането на кръв по време на UZDG, се извършват следните тестове за натоварване:

• компресия - кракът е компресиран от маншета и кръвният поток се оценява в съдовете след компресия;
• Valsalva маневра - пациентът е помолен да вдиша и задръжте носа и устата си, след което той трябва да се напряга, опитвайки се да издиша (това действие ще разкрие началните етапи на разширени вени).

Средно, доплеровата ултразвукова процедура продължава от 15 до 30 минути. След това пациентът получава заключение за изследването, което ще трябва да предостави на лекаря си и може да се прибере у дома.

Какво доплер ултразвук на съдовете на долните крайници ще покаже

При изпълнение на USDG могат да се получат следните параметри:

• диаметър, форма и местоположение на вените и артериите;
• състояние на стените на вените и артериите;
• скорост на кръвния поток;
• здравето на клапаните на вените;
• наличието на кръвни съсиреци, тяхната структура, склонност към флотация, размер и плътност;
• наличието на атеросклеротични промени;
• наличието на рефлукс (рефлукс на кръвта) за разширени вени;
• наличие на артериовенозни малформации.

Нормални показатели и интерпретация на резултатите от изследванията

При липса на патология, заключението на доплеровата сонография на венозните съдове на краката е следното: "Вените са проходими от двете страни, компресиращ, фазов кръвен поток, стените на съдовете не са удебелени, интралуминалните структури не са открити, клапаните са постоянни на всички нива, по време на тестовете няма рефлукс".

Резюмета от заключението се тълкуват както следва:

• вените са пропускливи, компресивни, стените не са удебелени - това означава, че кръвта се движи свободно през съдовете, венозният тон се запазва, могат да бъдат компресирани, възпалителни или деструктивни процеси не се откриват в съдовите стени;
• фаза на кръвния поток - при нормален кръвен поток е фаза, тъй като нейната скорост е по-бавна при вдишване и повече при издишване;
• интралуминални структури, които не са открити - означава, че в съдовете няма патологични образувания (атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и др.);
• клапите са последователни - това означава, че венозните клапи се справят с тяхната функция и не позволяват обратния поток на кръвта (т.е.
• рефлуксите по време на тестовете отсъстват - показва липсата на рефлукс на кръвта след тестовете (компресия и Valsalva).

При изследване на артериалните съдове по време на доплер ултразвук се оценяват следните параметри:

• Максималната скорост на кръвния поток в бедрената артерия обикновено е 100 cm / s.
• Максималната скорост на кръвния поток на тибията е нормална 50 cm / s.
• Гръдният-брахиален индекс (ABI) е нормален, 0.9 или по-висок и се увеличава при упражнения. Намаляването на индекса показва лоша артериална пропускливост. Например, с начална степен на стеноза - 0.9-0.7, с критична - 0.3.
• Индексът на резистентност в бедрената артерия обикновено е повече от 1 m / s. Спадът показва стесняване на съда.
• Индексът на пулсацията в тибиалната артерия обикновено е повече от 1,8 m / s. Намаляването на индекса показва стесняване на артерията.
• Видът на кръвния поток обикновено е основният, в случай на непълна стеноза се открива турбулентен тип, основният променен тип се намира над стесняващата секция.
• Кръвен поток - открити под областите с пълна липса на кръвен поток.

В допълнение, по време на изследването на артериите на краката, патологичното изкривяване на кръвоносните съдове, наличието на аневризми, малформации, спазъм или компресия на артериалните стени от околните тъкани (например, белези или спазми на мускулите) могат да бъдат открити.

Кой лекар да се свърже

За да получите насочване към USDG на съдовете на долните крайници, е необходимо да се свържете със съдов хирург. Проучването се провежда от лекар с ултразвукова диагностика. Колкото повече опит и по-висок клас оборудване, толкова по-точни ще бъдат резултатите. Те трябва да се тълкуват от специалист, изпратил за това проучване.

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна, безболезнена и достъпна процедура, която може да оцени състоянието на съдовете и качеството на кръвния поток в тях. Това проучване може да бъде предписано за диагностика и проверка на ефективността на лечението на заболявания на съдовете на краката. В някои случаи, USDG се провежда с противопоказания за други проучвания (ангиография или ЯМР).

USDG на съдовете на долните крайници: основни цели и методи на провеждане

USDG на съдовете на долните крайници е предназначен да идентифицира патологии на кръвния поток в съдовете на краката: артерии и вени. Основната цел на метода е да се определи скоростта на движение и посоката на кръвния поток.

USDG има такива предимства пред други методи като информационно съдържание, сигурност, възможност за повторение няколко пъти, наличност и относително ниска цена. Показания за USDG се определят след получаване на лекар флеболог.

Същността на Доплеровия ултразвук

Доплеровият ултразвук на вените и артериите на долните крайници се основава на физическия ефект на Доплер: затова второто име на изследователския метод е ултразвукова доплерова сонография.

Устройството записва промяната в честотата на сигнала, дигитално я обработва и лекарят прави заключение за съответствието на дебита на кръвта в определено място на този съд с нормалните параметри или наличието на някакви отклонения. USDG е обективен, много детайлен, безвреден, безболезнен метод за изследване на съдовия статус.

Какво показва техниката?

USDG и долната вена кава, бедрената, малките и големите подкожни, дълбоки вени на крака и подколенните вени са изследвани върху USDG. Дълги вени със същото име съпътстват същите артерии.

USDG помага:

• идентифицират асимптоматични начални съдови лезии;
• откриване на съдови патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
• количествено определяне на притока на кръв (например скорост на движение);
• идентифицират сегменти на артериално свиване (стеноза) и размер;
• определят разширени вени: причината за това, степента на тежест, има ли недостатъчност на клапан;
• идентифицира кръвен съсирек в съдовете, измерва неговия размер и структура, флотация;
• изследване на състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, хипертония, хипотония);
• диагностициране на аневризма.

Когато определяте кръвни съсиреци в дълбоки вени, можете да откриете следните свойства:

• процентът на стесняване на венозния лумен;
• париетален или мобилен тромб, който се открива чрез натискане на сензора;
• лек или стегнат тромб;
• хомогенна или хетерогенна.

Доплерова сонография се извършва за диагностициране на общи патологии - разширени вени, атеросклероза на съдовете на краката, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза и други съдови заболявания.

Доплеровата сонография на долните крайници ще помогне да се определи вида на лечението на този етап на заболяването, а ако има индикации за хирургично лечение, се извършва предоперативна маркировка на вените.

Предимства на USDG:

• безболезнени и неинвазивни;
• ниска цена на процедурата и наличност;
• няма йонизиращо лъчение;
• Извършва се онлайн, така че можете веднага да направите биопсия на идентифицираните образувания;
• Детайлите на изображението са много по-високи, отколкото при конвенционалните рентгенови изображения.

За разлика от USDG, такива високо-информативни методи за изследване като ЯМР и компютърна томография не могат да оценят скоростта на кръвния поток.

На кого е назначен

Необходимо е да се направи преглед за оплаквания от болки в краката при ходене, "изтръпване", "студ" на крайниците. Колкото по-рано се диагностицира патологията и се предпише лечението, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

UZDG на съдовете на краката се назначава, ако:

• други артерии на тялото вече имат атеросклероза;
• появяват се болки в телесните мускули;
• болки по време на тренировка и ходене на къси разстояния от 500 метра до 1 километър;
• краката стават сини и стават студени или стават червени и подуват;
• видими на повърхността на възлите на кръвоносните съдове и се проявяват разширени вени;
• има оплаквания от тежест в краката, подуване, изтръпване на краката, спазми;
• на краката се появяват кафяви или тъмно виолетови уплътнения;
• се появиха звезди;
• единият крак се увеличава в сравнение с втория;
• настъпват трофични промени в кожата;
• имаше травма на артериите.

Също така, USDG се предписва на пациенти с захарен диабет и други хронични заболявания.

При липса на противопоказания за тази процедура, тя може да се извършва многократно, за да се определи динамиката на терапията.

Показания за изследване

Най-честите индикации за провеждане на UZDG са жалби за:

• бланширане на краката и студени крайници;
• втрисане;
• краката се уморяват бързо и бръмчат;
• бързо нараняване;
• дългите ожулвания не се лекуват;
• усещане за парене, пълнота, пълнота в краката;
• зрително подуване на вените.

С помощта на изследвания можете да разберете:

• са дълбоки или повърхностни вени, проходими и каква е степента на увреждане;
• колко последователни са клапите на венозните съдове, степента на клапната недостатъчност;
• какво е състоянието на перфориращите вени - т.нар. свързване между дълбоки и повърхностни съдови мрежи;
• и наличието и нивото на мобилност на кръвен съсирек.

В процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани:

• Облитерите на съдовата атеросклероза е заболяване на големи съдове, характерни за свързани с възрастта пациенти.
• Облитериращият ендартериит е заболяване на малките съдове, характеризиращо се със стесняване и възпаление на артериалните сегменти.
• Разширени вени - стагнация на венозната кръв и наличие на разширени съдови сегменти.
• Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, причинено от кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Подготовка и напредък на процедурата

Вземете, ако има такава, сезиране от лекар и, ако има такива, резултатите от други проучвания. В деня на изследването не е необходимо да пиете стимулиращи напитки: алкохол, кафе, енергия, чай, не трябва да пушите 2 часа преди изследването, не е необходимо да приемате лекарства.

Необходимо е да премахнете дрехите от зоната на изследване и да лежите по гръб на дивана в близост до апарата USDG. Лекарят ще приложи върху контактния гел за кожата, който подобрява предаването на ултразвукови вълни. Лекарят извършва измервания в контролни точки, които съответстват на проекцията на изследваните съдове.

Извършва се изследване на малките подкожни и подкожни вени, като пациентът се моли да стои или да се преобърне върху стомаха.

Мониторът улавя изображения на изследваните области. Възможно е след изпитание на лъжа, лекарят да проведе постоянен тест. В някои случаи измерването се извършва на десния и левия крак, за да се сравни скоростта на кръвния поток за по-задълбочена информация.

Изследването е еднакво информативно за големи и малки съдове, както и за артериална и венозна циркулация.

Проучването отнема до един час, то е абсолютно безболезнено и не носи чувство на дискомфорт. След процедурата пациентът става и избърсва гела. След 15 минути резултатите от изследването ще бъдат издадени и издадени на ръцете.

Принципи на декодиране на резултатите и нормална работа

Оценката на венозното легло няма числени стойности. Сонологът анализира проходимостта на вените, състоянието на венозните клапи, топографията на сегмента, където се разкриват патологията и степента на кръвния поток.

Артериалният кръвен поток има няколко параметъра:

1. Гръдният-брахиален индекс на ABI е съотношението на артериалното налягане в глезена към артериалното налягане, измерено в рамото. ABI обикновено трябва да бъде между 0,9 и повече. След зареждане параметърът се увеличава. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-лоша е проходимостта на артериите на крака. Ако първоначалната степен на стеноза е 0.9-0.7, тогава критичното е вече 0.3.
2. Пиковата скорост на кръвния поток в бедрената артерия е нормална - 100 cm / s, в долната част на крака - 50 cm / s.
3. Индексът на резистентност в бедрената артерия надвишава 1 m / s.
4. Индексът на пулсацията в тибиалната артерия надвишава 1,8 m / s. Колкото по-малки са последните 2 показателя, толкова по-тесен е диаметърът на съда.
5. Турбулентният тип кръвен поток означава, че има непълно стесняване на съда.
6. Тип багажник - норма.
7. Модифицираният тип ствол означава, че над мястото - стеноза.
8. Колатералният кръвен поток се записва под мястото с пълна липса на кръвен поток.

Така, въз основа на проучването, лекарят може да види как се намират вените и артериите, степента на съдова пропускливост, дължината на тесните сегменти.

Резултатът от това изследване е медицинско заключение за еднородността на кръвния поток, характера на неговата промяна, което се дължи на стесняване, а понякога дори и запушване на лумена, което може да възникне поради атеросклеротична плака или тромб.

Анализира компенсаторните възможности на кръвния поток, патологията на структурата на кръвоносните съдове:

• наличието на изкривяване, аневризми;
• тежест на спазъм;
• възможността за компресия на артерията наблизо белег тъкан или, например, спазматични мускули.

Тази видео лекция разказва повече за необходимото оборудване и декодиране на индикатори (предназначени за специалисти):

Средни цени в Русия и в чужбина

Доплеровите кръвоносни съдове на краката могат да бъдат разделени в USDG само артерии или артерии и вени. В първия случай цената на проучването ще бъде по-ниска и ще възлиза средно на 3500 рубли. Във втория случай цената на проучването ще започне от 5,500 рубли.

Успешното диагностициране на заболявания на съдовете на краката е възможно само чрез използване на иновативно оборудване и внимателно проучване от опитни специалисти. След приключване на проучването флебологът решава въпроса за необходимостта от по-нататъшна диагностика: флебография, дуплекс сканиране, КТ флебография, флебография и др.

USDG на съдовете на краката - лесен начин за определяне на заболявания на вените

USDG на съдовете на долните крайници се извършва за определяне на скоростта и посоката на кръвния поток в горните и долните крайници, както във вените и артериите, изследване се назначава от флеболог, ако е необходимо да се определи патологията на съдовете.

Доплеровият ултразвук има няколко предимства: безопасност и безболезненост, липса на специално обучение и необходимост от възстановителен период след манипулация, което позволява да се използва многократно, за да се наблюдават динамични промени по време на лечението.

свидетелство

USDG съдове на долните крайници се разпределят на пациенти със следните оплаквания:

• чувство на изтръпване на долните крайници, постоянно студени крака;
• тежест в краката при продължително ходене или без причина;
• изтръпване и промяна на усещането в крайниците (например гъска);
• нощни спазми;
• лесно се образуват хематоми (синини);
• с незначителни увреждания ожулванията не лекуват дълго време;
• при визуално определяне на издатината на вените.

В допълнение към наличието на оплаквания, USDG на съдовете на краката се предписва на лица със следните патологии:

• атеросклероза;
• болка и спазми в телесните мускули;
• умора на краката се наблюдава при ходене на разстояние по-малко от 1 км;
• визуално се определя съдовата мрежа на краката, както и петна;
• появата на звездите;
• при определяне на асиметрията в краката на пациента (един може да бъде по-дебел от другия);
• с трофични язви;
• след нараняване на артериалната мрежа.

Доплер кръвоносни съдове на долните крайници се предписват на хора с хронични заболявания, които оказват влияние върху кръвоносните съдове: захарен диабет, както и хора над 40 годишна възраст, които са изложени на постоянна експозиция на никотин (пушачи с повече от 10 години опит).

Какви заболявания се определят

Доплерографията на съдовете на долните крайници на основния кръвен поток ви позволява да диагностицирате следните заболявания на вените и артериите:

1. Атеросклероза облитерираща, оценка на образуването на атеросклеротични плаки, степента на тяхното развитие, както и влиянието на съществуващите образувания върху кръвния поток.
2. Необходимо е спешното лечение да се стигне до изтриване на ендартериит с потвърждение на диагнозата.
3. Разширени вени е стагнация на кръвта в крайниците и възниква, когато има нарушение на съдовата клапа. Насърчава развитието на болестта заседнал начин на живот и с наднормено тегло. Препълването на съдовата мрежа води до разширяване на вените и по-нататък до образуване на кръвни съсиреци, представляващи опасност за живота в случай на разделяне.
4. Съдова аневризма се появява, когато патологично разтягане на стената на съда, което води до неговото изтъняване. Оценяват се риска от разкъсване на променения съд под натоварване и необходимостта от операция.
5. Недостатъчността на клапната система се определя от непълен колапс на вената, в фазата на свиване, част от кръвта се отхвърля назад, което води до натрупване на кръв в кухината на съда и разтягане на съдовата стена. В бъдеще това се изразява в недохранването на тъканите на долните крайници.
6. Тромбозата е усложнение на варикозното заболяване, когато се открие тромб, се оценява неговата локализация, степента на запълване на съда, млад или стар тромб и рискът от разделяне.

В допълнение към диагностиката на USDG на артериите, е възможно да се оцени степента на кръвоснабдяване на тъканите и да се идентифицират нарушения на дълбоките вени.

Какво е включено в областта на обучението?

USDG помага да се видят меките тъкани на монитора в реално време, което позволява използването на техниката не само като диагноза на заболявания, но и по време на някои хирургически операции. По този начин, насочената биопсия може да се извърши под ултразвуково ръководство с висока точност на насочване.

Като диагностика, основният тип кръвен поток се изследва не само чрез доплеров метод, но и чрез компютърна томография, ангиография и други начини за изследване на състоянието на кръвния поток.

Преди започване на процедурата лекарят провежда различни тестове за определяне на зоната с възможни нарушения, при които визуализацията се извършва с най-голямо внимание. USDG разкрива голяма промяна в типа на притока на кръв и позволява на лекаря да определи количеството необходимо лечение.

Следните вени са достъпни за доплеровия метод:

• долна кухина;
• бедрото,
• подкожно големи и малки;
• илиачна;
• дълбоки пищяли;
• подколенен.

Диагностикът вижда скоростта на пълнене и силата на вените с кръв в реално време под формата на шумови и графични ефекти.

Същността на изследването

Доплеровият ултразвук на вените и артериите на долните крайници (доплерова сонография) е техника за определяне на заболяванията на съдовете на краката, манипулацията е безопасна и безболезнена и не изисква специално обучение. Процедурата е да се измери дължината на вълната и нейната честота, които варират в зависимост от движението на кръвта. Устройството улавя отразените вълни от кръвни частици под формата на многоцветни графики.

Методът може да се използва за изследване на съдове от всякакъв калибър (от най-голямото до най-малкото).

Изследването на кръвоносните съдове позволява да се определи как болестта на всеки етап от развитието, както и предпоставките за възникване на сериозни нарушения в началото на патологични процеси. Навременното диагностициране и откриване на нарушения може да предотврати сериозна патология, като започне лечението в ранните стадии на заболяването.

обучение

Не се изисква специална подготовка за изследване на вените на долните крайници. Пациентът идва в диагностичната зала в определеното време, заема хоризонтална позиция, отпуска и остава в това положение, докато специалистът завърши изследването.

Ако е необходимо, лекарят ще ви помоли да извършите прости действия, например, да се изправите от дивана или да държите крака върху теглото. Това е необходимо, за да се оцени поведението на съдовата мрежа в променена позиция и да се оцени работата на вените по време на тренировка.

Процедурен напредък

Доплеровата вена на съдовете на долните крайници отнема от 40 до 60 минути чисто време за изследване. През този период сонологът ще оцени напълно функционалността на вените и ще определи фокусите на патологията. В края на процедурата на пациента се издава протокол от изпитването, който трябва да бъде показан на лекуващия лекар. Някои показатели могат да се декодират самостоятелно.

препис

За да се разчете напълно, ще се изисква познаване на анатомията на съдовете и нормалните стойности на физиологията на кръвния поток по артериите и вените. При определяне на промените, лекарят описва подробно местоположението на нарушението, размера на идентифицираната плака, степента на запушване на движението на кръвта и оценява по-нататъшното развитие.

• движението на притока на кръв във всеки отделен съд на различни места (скоростта има свои собствени норми на всяко място и не може да се измерва само на едно място);
• диаметъра на съдовете и степента на отклонение от нормата в областите на идентифицираната патология;
• дебелината на съдовата стена обикновено е от 0.9 до 1.1 mm;
• съотношението на скоростта на кръвния поток в най-високата и най-ниската стойност: най-високото се определя по време на изтласкване на кръвта, най-ниската скорост се отчита по време на диастола;
• индексът на резистентност е показател, характеризиращ съотношението между най-високите и най-ниските стойности към систоличния;
• индексът на пулсации е разликата между най-високата скорост и най-ниската в сравнение със средната.

Опитът на диагностика е от голямо значение за дешифрирането на доплеровите вени.

USDG методи

Съвременното оборудване позволява използването на различни методи на артериална доплерова сонография:

• спектралната диагностика е подходяща за изследване на притока на кръв в камерите на сърцето и големите съдове;
• енергията е подходяща за оценка на храненето на тъканите с кръв, позволява да се оцени кръвообращението не само на големите съдове, но и на малките;
• Триизмерната е най-информативната техника, която ви позволява да създадете триизмерен образ на съда и да оцените анатомичната структура и състояние в реално време.

При използване на всички методи на ултразвуково изследване е възможно по-добро изследване на пациента и определяне на заболяването в началния етап на всяко място.

Откриването на болестта в асимптоматичния стадий може да предотврати развитието на тежки форми на заболяването и да запази високото качество на живот на пациента в продължение на много години.

В случай на съществуващи заболявания получаването на надеждни данни за разпространението на патологията и влиянието върху функционирането на околните тъкани позволяват на флеболога и съдовия хирург да разработят най-оптималната терапевтична стратегия и да определят размера на необходимата интервенция за възстановяване на нормалното функциониране на инервираната тъкан.

Всяко съмнение за разширени вени? Доплерография на съдовете на долните крайници

За съвременния човек, съдовите заболявания и нарушенията на кръвния поток в долните крайници са често срещан проблем.

Причината е:

• преяждане;
• намаляване на двигателната активност;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето.

Не всеки пациент, който чувства най-малкото неразположение, бърза да посети лекар. Често посещение на лекар се извършва с появата на по-сериозни болезнени симптоми. Доплеровата сонография е специална сканираща техника, която ви позволява да извършите подробен преглед и да дадете точна информация за състоянието на вените, артериите, съдовете в долната част на човешкото тяло.

Какво е съдов Доплер?

Доплеровата сонография на долните крайници е широко използван метод на ултразвукова диагностика. С този метод се извършва пълна оценка на състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток в тях.

Благодарение на ултразвуковото изследване на Доплер, навременното откриване и лечение на такива патологии като венозна тромбоза, нарушено общо кръвообращение в долните крайници и аневризма.

Те определят общото състояние на вените и артериите: стесняване на лумена, еластичност, тонус на стените. Тази процедура е информативна, безопасна, безболезнена и сравнително евтина.

С помощта на Доплер е възможно да се изследват следните вени и съдове:

• голяма и малка подкожна вена;
• дълбока венозен канал на пищяла;
• феморална артерия;
• илиачни, подколенни вени;
• долния кух съд.

Показания за процедурата

Този метод на изследване се възлага на хора, които имат следните оплаквания за здравето:

1. Оток на долните крайници - появата на оточни състояния на краката, особено в глезените и телесните мускули, е първият сигнал, че е полезно да се диагностицират съдовете.
2. Болезнени състояния: изтръпване, изтръпване, усещане за тежест в краката, които се проявяват вечер, след дълга разходка или стоене.
3. Появата на подути вени и възли на долните крайници - всичко това показва развитието на разширени вени. В такива случаи е важно да се тества по-бързо, за да се следи качеството на кръвния поток и да се предпише ефективно лечение.
4. Чувствителността на кожата на краката към ниските температури - постоянно чувство на студ в долните крайници може да служи като сериозен симптом на развитието на заболявания на кръвния поток.
5. Син цвят на кожата на краката.
6. Появата на спазми в телесните мускули, особено когато човек е в покой.
7. Появата на язви на краката.

Доплерографията е задължителна за хора, които страдат от следните заболявания:

• захарен диабет тип 1, 2;
• хипертония;
• затлъстяване;
• разширени вени.

Ако пациентът е назначен за операция на кръвоносните съдове, Доплеровият ултразвук е задължителен медицински преглед преди началото на операцията.

Доплерова сонография на долните крайници, основната задача на диагнозата е да се установи нарушение на кръвния поток в долните крайници, да се определи наличието и размера на кръвните съсиреци и да се започне ефективно лечение на съществуващите проблеми с кръвоснабдяването. Доплеровата сонография ви позволява да видите патологични процеси в реално време и да оцените техния характер.

За тези, които имат заболявания на вените и кръвоносните съдове, процедурата ви позволява редовно да следите хода на заболяването и да предприемате навременни коригиращи мерки в случай на влошаване на кръвообращението.

обучение

За провеждане на доплерови ултразвук на артериите на долните крайници не се изисква специално обучение.

Пациентът има нужда само от:

1. Свалете връхните си дрехи под колана.
2. Легнете на дивана, отпуснете се.
3. Опитайте се да не правите внезапни движения.

Лекарят прилага специален гел към изследваните участъци на тялото, което позволява на ултразвуковите сензори да оценяват най-ефективно работата на съдовете. На пациента се препоръчва да разстила краката на ширината на раменете. По време на процедурата лекарят може да поиска от пациента да застане или да се обърне на неговата страна, за да проучи по-точно състоянието на някои вени.

Как се прави ултразвуково изследване

При диагностика лекарят-флеболог води специален сензор върху изследваните области на краката на пациента. На монитора на устройството са показани графики, показващи на специалиста дали има патологични промени във вените и артериите на пациента, качеството на движение на кръвта в краката, дали има кръвни съсиреци, какъв характер са те.

Въз основа на получените резултати лекарят прави заключения за състоянието на диагностицираната област, след което след кратко време издава заключение на пациента.

След края на процедурата на пациента се предписва обективно лечение или се обясняват превантивни мерки в случай на нарушение на кръвния поток. Общото време на изследването може да варира от 15 до 40 минути, в зависимост от тежестта на откритите съдови патологии.

Резултати от декодирането

След ултразвукова допплерография, лекарят ще може да оцени такива качества на кръвния поток като:

• местоположението на артериите и вените;
• скорост на кръвта;
• има ли стеснение в лумена на съдовете и какъв е размерът му;
• клапанно състояние на вените.

Нормалният кръвен поток се сравнява със следните показатели:

1. ABI (глезенно-рамен индекс). Налягането в глезена се измерва по отношение на артериалното налягане на рамото. Нормално се счита, че е не повече от 0.9. Ако цифрата е по-малко - има проблеми, свързани със съдовата пропускливост. Индикаторът е по-голям от посочената стойност на нормата, той може да означава скорошно физическо натоварване върху тялото.
2. В бедрената артерия се счита, че броят на 100 cm / s е нормален кръвен поток, в долните крака тази цифра трябва да бъде наполовина по-голяма. Индексът на резистентност в бедрената артерия е 1 m / s, допуска се леко отклонение в голяма посока. За тибиалната артерия същият показател не трябва да бъде по-малък от 1,8 m / s. Ако стойностите са по-малки от посочената норма - обърнете внимание на стеснението на лумена.
3. Основният тип кръвен поток се счита за нормален.
4. Модифицираният тип на ствола показва наличието на стеноза.
5. Турбулентният тип означава, че има някакво свиване в съдовете.
6. Обезпечение - ако на определено място няма кръвен поток.

След диагнозата с метода на Доплер, лекарят ще има представа за изкривяването на вените и артериите на пациента, тяхното нормално или патологично функциониране, наличието на кръвни съсиреци или холестеролни плаки в лумена на съдовете.

Средно цените за този преглед варират от 1500-2500 хиляди рубли, в зависимост от избраната клиника.

Ако това е частна клиника, доплер сонографията може да се извърши без среща, когато е необходимо спешно експертно мнение за кръвообращението в крайниците. Цената на тази услуга ще бъде повече, отколкото в редовна клиника.

Можете също да преминете през процедурата Доплер безплатно, на полюса на задължителната медицинска застраховка. За да направите това, трябва да вземете препоръка или билет от Вашия лекар. Този вид безплатно изследване е възможно при наличие на процедурата и се извършва на свой ред.

Пропуснете процедурата отново, без ограничение във времето, толкова пъти, колкото е необходимо. Ултразвуковите вълни не се усещат от човешкото тяло, но дават най-точен резултат при идентифицирането на много болести.

Доплеровата сонография ще помогне да се определи причината за смущаващото състояние в краката на пациента, както и навреме и целенасочено да започне лечението на заболяването, открито по време на диагнозата.

Кога е предписан USDG за съдовете на долните крайници?

Дата на публикуване на статия: 06/01/2018

Дата на актуализирането на статията: 10/9/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Един от начините за проверка на състоянието на съдовете е ултразвук на долните крайници (доплерови ултразвук) - процедура, наподобяваща проста ултразвук.

Той има няколко предимства: той е евтин, резултатът от сканирането с него е ясен и разбираем, не причинява дискомфорт или дискомфорт на пациента.

Какво е това изследване?

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници (Доплер, Доплер, Доплер) е изследване на съдовете на краката, тяхното състояние и параметрите на кръвния поток през тях.

В хода на приложението му е възможно да се разкрият патологиите на съдовете на крайниците (тромби, варици) и други нарушения в системата на кръвния поток.

Принципът на действие е подобен на ултразвука - ултразвуковото устройство изпраща вълна, насочена към кръвта, протичаща в съдовете. Ултразвукът, отразен от тях, формира определен модел, който се показва на екрана.

По този начин можете да видите цялата зона на възможни щети, както и ясно да определите степента на увреждането и да изберете правилния метод на лечение.

Самата процедура е абсолютно безболезнена.

Кога и на кого се предписва?

Поради факта, че техниката е неинвазивна, диагностиката може да се извършва на пациенти от всички възрасти.

Показанията за извършване включват:

• Наличието на оток на краката.
• Студени крака.
• Болка в прасеца и усещане за "тежки крака".
• Конвулсии.
• Предполага се, съдови промени в краката (особено по време на бременност).
• Периодично изтръпване на краката.
• Сърбеж в краката, без открити външни кожни заболявания.
• Захарен диабет.
• Намален съдов тонус.
• При съмнение за атеросклероза.
• Предполага се за разширени вени или други промени във венозния кръвен поток.
• Трофичните промени на кожата.
• Сърдечни проблеми - стенокардия или инфаркт.
• Мигрени и припадъци.
• Болка при ходене или усилие.
• Повишен холестерол.

Също така USDG се показва като превантивна проверка за някои категории хора:

• Бременна.
• Хората над 40-годишна възраст трябва да се проверяват на всеки шест месеца или една година.
• Хора, чиято история на семейството има случаи на разширени вени.

Има ли някакви противопоказания?

Няма противопоказания за самата процедура - USDG има малък ефект върху състоянието на човешкото тяло, поради което употребата му не се ограничава само до една група пациенти. Бременни жени и деца също не са изложени на риск при провеждане на процедурата.

Ограниченията могат да се прилагат само за резултатите от научните изследвания. При някои човешки условия не е възможно да се постигне ясна картина, например, ако пациентът е в критично или тежко състояние (остър стадий на заболяването), или не е наясно какво се случва (психични разстройства).

Също така, не се препоръчва да се извършва USDG, ако кожата на краката е повредена - това се дължи както на възможната отрицателна реакция на тялото върху гела, така и на предполагаемите неточности в диагнозата.

Някои хора имат алергична реакция към гела, използван по време на процедурата. В този случай се извършва с хипоалергенна субстанция.

В противен случай доплер сканирането се показва на широка група хора.

Какво помага да се открие USDG?

Доплерова сонография се извършва както за вените, така и за артериите:

• Диаметърът на лумена.
• Кръвни съсиреци - тяхната плътност, размер, структура.
• Скоростта на кръвния поток, еднородността или нарушението на основния кръвен поток.
• Отсъствието или наличието на рефлукс.
• Състоянието на стените на кръвоносните съдове.
• Наличието или отсъствието на плаки при атеросклероза.
• Наличието на връзки между вените и артериите.
• Клапани на кораба - тяхното състояние.
• Форми на кораби и тяхното местоположение.

Този диагностичен метод показва почти всички възможни промени в състоянието на съдовете, включително и дълбоките. И не на последно място, ви позволява да следите скоростта на притока на кръв в долните крайници.

Болестите, които могат да бъдат идентифицирани с USDG включват:

• Разширени вени
• Атеросклерозата.
• Дълбока венозна тромбоза.
• тромбофлебит
• Други съдови промени на това място.

Необходимо ли е обучение?

Не се изисква предварителна подготовка, но се препоръчва:

• Погрижете се за собствената си хигиена на тялото, особено на краката.
• Носете пелена.
• Носете удобни дрехи, които улесняват събличането или изваждането на крака, когато подвивате крака.

Процес на провеждане

Тази диагноза се извършва, както следва:

1. Преди да се яви на лекар, пациентът трябва да се подготви (съгласно правилата за лична хигиена и удобство).
2. В офиса трябва да се събличаш, сваляш панталони и обувки, отваряш диагностицирания крайник. Също така е необходимо да се отървете от всякакви бижута в тази част на тялото, тъй като сензорът може да реагира на тях.
3. Пациентът се поставя на диван. Позата трябва да бъде както следва: краката да са разположени на ширината на раменете, краката да са навън. Ако диагнозата се постави от задната част на крака, трябва да лежите на стомаха.
4. Лекарят прилага ултразвуков гел, за да осигури пълен контакт на устройството с кожата.
5. Устройството започва да диагностицира: лекарят го премества около избраната област, леко натискайки в кожата. Също така е възможно лекарят да провери кръвоносните съдове с пръсти - така снимката на засегнатата област може да бъде по-отчетлива. Пациентът може да бъде помолен да задържи дъха си.
6. Данните от сензора отива в базата данни за по-нататъшно декриптиране. В същото време може да се издаде характерен звуков сигнал на оборудването.
7. Когато се открият нарушения, изображенията се прехвърлят в термо хартия.
8. След проверка на цялата област гелът се отстранява от крака със салфетки.
9. Пациентът може да се облича.
10. Резултатите се изпращат на флеболога за дешифриране.

Тълкуване на резултатите и нормите

Изображението, което флебологът получава, е триизмерно. Добре е да се диагностицира патология на кръвоносните съдове на крайниците.

За декриптиране се предава протоколът на изследването, който показва:

• Проходимостта.
• Състоянието на клапаните.
• Топография на сегмента.
• Степента на нарушен кръвен поток.
• Състояние на стената: дебелина и др.
• Плаки и кръвни съсиреци: размер, местоположение.

• Глезен-брахиален индекс.
• Максимална скорост на кръвния поток в бедрото и долната част на крака.
• Индекс на устойчивост.
• Индекс на пулсация.
• Вид на притока на кръв: турбулентен, ствол, модифициран, обезпечение и др.
• Наличието на компресия, аневризма.
• Плаки и кръвни съсиреци: размер, местоположение.

Ако състоянието на съдовете е нормално, в заключението трябва да присъстват следните параметри: