Изследвания> КТ ангиография на съдове на горните крайници

Скоба

Какво показва КТ ангиографията на съдовете на горните крайници?

КТ ангиография на съдовете на горните крайници позволява да се определи състоянието на вените и артериите, доставящи ръцете. Той спомага за забавяне или ускоряване на притока на кръв, атеросклеротични плаки в съдовете, области на свиване и разширяване на вените и артериите, патологични промени в стените на кръвоносните съдове.

Преди това в контрастната вена на пациента се инжектира контрастно вещество, което се разпространява през съдовете и се задържа на вътрешната повърхност на съдовата стена. Контрастните частици отразяват рентгеновите лъчи, в резултат на което всяка съдова патология става видима в образите. Съдово сканиране с томограф се извършва в няколко равнини, което позволява получаването на триизмерни изображения.

С помощта на КТ ангиография можете да изследвате подробно всяка част на съда. Това е по-информативна и безопасна техника в сравнение с конвенционалната радиография.

Показания за КТ ангиография на съдовете на горните крайници

КТ ангиография на съдовете на горните крайници се предписва за остри и хронични нарушения на артериалното кръвоснабдяване на ръцете. Острата тромбоза и емболия на артериите са неотложни състояния, застрашаващи живота. Атеросклероза, болест на Рейно (нарушение на тонуса на малките артерии), неспецифичен аорто-артерит (възпаление на аортата и нейните основни клони), синдром на предния скален (компресия на кръвоносни съдове и нерви и горните крайници) може да доведе до хронични заболявания.

С помощта на КТ ангиография може да се открие “синдром на грабеж”, когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в субклавните артерии, кръвта започва да тече в горните крайници през гръбначната артерия, която също така доставя мозъка. Тази патология може да доведе до неврологични нарушения.

Показания за КТ ангиография е следната патология на вените на горните крайници: аномалии на тяхната структура, дилатация на вените и намаляване на тяхната еластичност, травма, тромбоза. Проучването е предписано и за идентифициране на доброкачествени и злокачествени тумори на вените и артериите.

Лекарят трябва да бъде консултиран за оплаквания от болка и изтръпване на ръцете, с появата на червени или тъмни петна и язви по кожата на ръцете. Не трябва да отлагате посещение при специалист, ако има явна разлика в налягането при измерването му на дясната и лявата ръка. Терапевти, флеболози, съдови хирурзи, онколози и невролози насочват пациентите към КТ ангиография на съдовете на горните крайници. Можете да бъдете прегледани във всяка медицинска институция, оборудвана с компютърен томограф.

Противопоказания за КТ ангиография на съдовете на горните крайници и подготовка за процедурата

За извършване на тази процедура, има следните противопоказания: бременност, бъбречна недостатъчност, алергия към контраст. Децата го извършват само при строги указания. Ако пациентът тежи повече от 200 kg, процедурата също ще се провали.

Това проучване се извършва строго на празен стомах (е необходимо да не се яде в продължение на 5-8 часа). Преди да прегледате, отстранете всички метални предмети (гривни, пръстени, часовници) от ръцете, за да не попаднат в зоната за сканиране.

Методи на КТ ангиография на съдовете на горните крайници

По време на процедурата пациентът лежи неподвижно на прибиращия се скенер. Ако е необходимо, ръцете му са фиксирани със специални ремъци. Скенерът се върти така, че рентгеновия лъч да минава през тъканите на горните крайници. По това време се чува шумът на апарата. Процедурата не причинява дискомфорт. Лъчен диагностик може да поиска да задържите дъха си. За комуникация на пациента с лекаря има двупосочна комуникация.

Тълкуването на резултатите се извършва в деня на проучването. Данните могат да бъдат записани на дигитална медия. Резултатите трябва да се покажат на лекаря, който е дал сезиране на този преглед.

Информацията е публикувана на сайта само за справка. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неточна обратна информация или неточна информация в описанието, моля уведомете администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са личните мнения на лицата, които са ги написали. Не се лекувайте!

Ангиография на съдовете на горните и долните крайници: ефективността на диагностичното събитие

При атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания патологичният процес често засяга периферните съдове, т.е. съдовете на горните и долните крайници.

За да се диагностицират такива заболявания, се оценява функционалното състояние на съдовете и техните характеристики, използва се процедура, наречена ангиография.

Същността на процедурата

Ангиографията включва рентгеново изследване на вените и артериите на тялото чрез въвеждане на контрастно вещество в тях. Тя ви позволява да оцените състоянието на съдовете и тяхното местоположение, скорост и път на кръвния поток, да идентифицирате вродени или придобити аномалии, както и съдовата мрежа от тумори.

Показания и противопоказания

Показанията за ангиография на съдовете на долните крайници включват:

съдови заболявания на долните крайници: аневризма, дълбока венозна тромбоза, атеросклероза;
заболявания на илиачните съдове и аортата;
белодробна тромбоза;
синдром на диабетно стъпало;
лезии на коремната аорта;
емболия и артериална тромбоза;
компресия (изстискване) на съдове отвън;
исхемична болест на сърцето;

заболявания, които засягат артериите на вътрешните органи;

оценка на ефектите от съдови увреждания;

контрол на извършената хирургична интервенция.

Подобно на всяка хирургична интервенция, ангиографията има някои противопоказания за употреба. Те включват:

хронично сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация, придружено от сърдечна недостатъчност;
заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация;
хронична или остра бъбречна недостатъчност;
остър миокарден инфаркт;
нарушения на кървенето;
идиосинкразия или алергия към контрастно средство;
бременност, възраст до две години.

Използвани методи

В зависимост от специфичната група съдове, които са диагностицирани, ангиографията се разделя на два типа:

Освен това в изследването могат да се използват изчислителни или магнитно-резонансни изображения чрез въвеждане на контраст. Всяка от тези техники има своите предимства и недостатъци, така че изборът трябва да бъде направен от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на тялото на пациента и други фактори.

Подготовка за

Тъй като рентгеноконтрастната ангиография на вените и артериите е инвазивна процедура и включва пункция на съда на горния или долния крайник, тя се извършва под строг медицински контрол. Пациентът е хоспитализиран в болницата за около два дни и се извършват следните тестове:

дефиниция на групата и Rh фактор;
общ, биохимичен кръвен тест;
анализ на урина;
коагулограма на кръвта;
скрининг за инфекциозни заболявания (HIV, хепатит, рао);
EGD;
електро- или ехокардиограма според показанията.

Преди процедурата пациентът се препоръчва да бъде прегледан от терапевт, както и да се спре приема на редица лекарства, които могат да разреждат кръвта ("Варфарин", "Аспирин" и др.).

Няколко седмици преди процедурата трябва да се откажете от алкохола, за да не се натоварва допълнително бъбреците и черния дроб. Храненето може да бъде не по-късно от 8 часа преди посещението в клиниката.

В навечерието на процедурата трябва да се обръсне мястото, където ще се извърши пункцията (аксиларна или ингвинална област) и след това да се извършат хигиенни процедури.

Как е

Процедурата се извършва с помощта на специален флуороскопски апарат (ангиограф), апарат за КТ или ЯМР.

Пациентът се отвежда в стаята за лечение, мястото се лекува с антисептик, след което се извършва локална анестезия и съдът се пробожда в слабините, в ясната устна, в китката или в областта на раменете.
След това лекарят свързва интродюсера (апарат, който осигурява достъп до съда по време на процедурата), тънка метална сонда се вкарва във вената или артерията и катетър, куха пластмасова тръба, се вкарва във вената или артерията.
Уверете се, че катетърът е инсталиран правилно, лекарят въвежда контраст с пациента, който боядисва съда и допринася за неговата визуализация.

Хирургичната намеса и манипулациите не причиняват никакъв дискомфорт на пациента - може да има усещане за топлина в областта на инжектиране на контраст.

След процедурата всички устройства се отстраняват и върху участъка за пробиване се нанася плътна превръзка. Контрастът се елиминира от тялото през бъбреците за няколко часа или дни (за да се ускори отделянето на веществата, пациентът се препоръчва да се използва повече течност).

Възможни усложнения и следоперативния период

В някои случаи след ангиографията се развиват следните усложнения:

алергии към лекарства, които се използват по време на процедурата;
болка, кървене или инфилтрати в мястото на пункция;
нарушена бъбречна функция поради въвеждане на контраст;
сърдечна недостатъчност.

Както и при всяка друга хирургична процедура, след извършване на това лечение пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалисти за известно време. На пациента се възлага почивка на легло, а медицинският персонал трябва периодично да приема температура и да проверява мястото на пункция.

Резултати от декодирането

Декодирането на резултатите от ангиографията позволява да се идентифицират особеностите на съдовата структура, пораженията на отделните съдове или техните сегменти, стесняване на лумените и нарушения на кръвния поток. Вариантите на нормата могат да изглеждат различно, в зависимост от това коя област се проучва.

Като цяло, стените на кръвоносните съдове трябва да имат гладки контури, а празнините постепенно намаляват и плавно се превръщат в клони. Всякакви аномалии дават на лекаря причина да говори за наличието на подходящи заболявания и патологии.

Аномалии и диагнози

Основните видове патологии, които ангиографията разкрива, включват:

Дълбока венозна тромбоза. Тя се изразява в нарушение на запълването на венозните сегменти с контрастен агент в нарушение на тяхната проходимост. В някои случаи картината може да е непълна или да изглежда като двоен канал (така наречената "двойка вени").
Артериална стеноза. При артериална стеноза може да има стесняване на лумена на съдовете на едно или няколко места.

То може да бъде концентрично или подобно на плака, понякога с язва. В последните стадии на стенозата картината се допълва от постстенотична експанзия.

Съд за ламиниране. За тази патология се характеризира с появата на фалшив прозорец, през който протича контрастен агент. В същото време има истински лумен на кораба и фалшив проход, който протича паралелно и е изпълнен с контраст по-късно от истинския. В допълнение, можете да видите стесняване на истинския лумен до нарушаване на проходимостта.

Съдова аневризма. Аневризма изглежда като дефект в стената на съда с разширяването му. По време на проучването лекарят измерва диаметъра на засегнатия съд, дължината и размера на зоната, към която се е разпространил патологичният процес. Разкъсването на аневризма може да се диагностицира чрез изтичане на контрастно вещество.

Средна цена

Цената на ангиографията на съдовете на краката може да варира в зависимост от използваната процедура и размера на изследваната площ. В руските клиники цената на процедурата започва от 15 хиляди рубли, а в чуждестранните центрове (по-специално в Израел) - от 7 хиляди долара.

Ангиографията на съдовете на крайниците е съвременна процедура, която ви позволява да идентифицирате редица сърдечно-съдови заболявания и да предпише подходяща терапия. Ако се спазват всички правила и препоръки на специалистите, ангиографията преминава без неприятни последствия, но в някои случаи помага да се спаси живота на пациента.

Съдова ангиография: показания, процес на изследване и особености на процедурата

През 1986 г. рентгеновият лъч откри нов тип радиация и вече през същата година талантливите учени успяха да направят радиоконтрастните съдове на различни органи на трупа. Въпреки това, ограничените технически възможности за известно време предотвратиха развитието на ангиография на кръвоносните съдове.

В момента ангиографията на кръвоносните съдове е сравнително нов, но бързо развиващ се високотехнологичен метод за диагностициране на различни заболявания на кръвоносните съдове и органи.

На стандартните рентгенови изображения не е възможно да се видят нито артериите, вените, лимфните съдове или капилярите, тъй като те абсорбират радиацията, както и меките тъкани около тях. Затова, за да може да се изследват съдовете и да се оцени тяхното състояние, се използват специални методи на ангиография с въвеждането на специфични рентгеноконтрастни препарати.

Техниката на този уникален тест е следната: в кръвообращението се инжектира рентгеноконтрастно вещество и се правят няколко радиологични изображения едновременно.

Съдова ангиография

Съдова ангиография е широко използвана за идентифициране на различни съдови патологии, като стеноза (стесняване) на съда, аневризма (разширяване) на съда и др., Както и за идентифициране на патологични състояния на сърцето, диагностициране на бъбречната функция, за откриване на малформации и увреждане на различни органи, за диагностициране на тумори., кисти и много други патологични състояния.

Представеният тип изследвания могат да визуализират съдове от всякакъв размер (от аортата до най-малките капиляри) и всички системи и органи на човешкото тяло. Освен това често се използва ангиография на кръвоносните съдове преди извършването на хирургични интервенции за предоперативна подготовка и диагностика.

Показания и противопоказания за изследване

Има доста голям списък от заболявания и патологични състояния, при които лекарите препоръчват извършването на такава диагностична манипулация като съдова ангиография.

По-долу са само няколко от най-значимите:

Атеросклероза на главата и коронарните артерии;
Тромбоза на дълбоки и повърхностни съдове на горните и долните крайници;
Белодробна емболия;
Диагностика на патологията на ретината;
Идентифициране на съдови тумори и кисти;
Оценка на бъбречната функция;
Като предоперативна диагноза, както и метод за наблюдение на извършените хирургични манипулации на сърцето или мозъка;
и още много други неща...

Въпреки това, въпреки достатъчната безопасност и ниската инвазивност на тази процедура, съществуват редица условия, при които тази интервенция е противопоказана:

Декомпенсирана сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
Някои психични заболявания;
Алергични реакции към йод и неговите производни, както и към други вещества, използвани за съдов контраст;
Заболявания, свързани с нарушаване на системата за кръвосъсирване;
Бременност и кърмене.

Методи и предварително обучение

Съдова ангиография е инвазивна процедура, която изисква медицинско наблюдение на състоянието на пациента преди и след диагностична манипулация. Поради тези особености, като правило, се изисква хоспитализация на пациента в болница и специфичен клиничен набор от лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, анализ на урина, биохимичен анализ на кръвта, определяне на кръвна група и резус фактор, както и редица други тестове по показания. На човек се препоръчва да спре да приема редица лекарства, които засягат кръвосъсирващата система (например, аспирин) няколко дни преди процедурата.

Съвременен отдел по ангиография

Преди процедурата на ангиография лекарят разглежда пациента и получава съгласие за манипулацията.

На пациента се препоръчва да се въздържа от хранене за 6-8 часа преди началото на диагностичната процедура. Ако косата расте в желаната точка на въвеждане на иглата, те се избръсват и след това се взема хигиеничен душ.

Самата процедура се извършва с помощта на местни анестетици, а лицето в навечерието на началото на теста обикновено се предписва успокоителни (успокоителни).

Техниката на самото ангиографско изследване е въвеждането на рентгеноконтрастното средство в съдовото легло и изпълнението на няколко рентгенови лъчи. В зависимост от патологията и целта на процедурата, мястото на инжектиране на контрастното средство може да варира.

Преди да проведете ангиография, всеки пациент се тества за алергична реакция към лекарствата, използвани при контрастиране. За да направите това, подкожно се инжектира определено количество от веществото и се следи реакцията на тялото. В случай на нежелани реакции (обрив, гадене, сърбеж и др.), Ангиографското изследване се отменя. Вместо това се извършва ЯМР (магнитно-резонансна ангиография), за което използването на контрастни средства не е задължително.

След предварително третиране с антисептични разтвори за локална анестезия се извършва малък кожен разрез и се открива необходимата артерия. Направете пробиването си със специална игла и през тази игла въведете металния проводник до желаното ниво. По този водач се поставя специален катетър към дадена точка, а водачът заедно с иглата се отстранява. Всички манипулации, възникващи вътре в съда, се случват строго под контрола на рентгеновата телевизия. Рентгеноконтрастното вещество се инжектира в съда през катетър и в същото време се взема поредица от рентгенови лъчи, като се променя позицията на пациента, ако е необходимо.

След процедурата катетърът се отстранява и се прилага много плътна стерилна превръзка в областта на пункцията. Веществото, въведено в съда, напуска тялото през бъбреците през деня. А самата процедура трае около 40 минути.

Видео: анимация на процеса на ангиография

Състоянието на пациента след процедурата и възможните усложнения

Пациентът е показан през деня. Лекарят на пациента се следи от лекуващия лекар, който измерва температурата на тялото и изследва зоната на инвазивната интервенция. На следващия ден превръзката се премахва и ако лицето е в задоволително състояние и няма кръвен поток в областта на пункцията, им се разрешава да се приберат вкъщи.

За абсолютното мнозинство ангиографско изследване не носи риск. Според докладите, рискът от усложнения при прилагането на ангиография не надвишава 5% и може да се състои от следните точки:

Алергични реакции към контрастен агент, антисептик или анестезия, които се използват по време на процедурата;
Кръвоизлив или кървене от мястото на пункция на съда;
В редки случаи, при наличие на тежки съпътстващи заболявания, може да се развие такава сериозна патология като инфаркт на миокарда, остра бъбречна недостатъчност и др.

Характеристики на ангиографията на различни органи

Ангиография на мозъчни съдове

Днес, ангиографията на мозъчните съдове е най-разпространеният метод за диагностика на нарушения на кръвообращението в мозъка, особено в диагностично объркани случаи, както и преди извършване на неврохирургични операции.

Появата на съдов модел ще помогне да се диагностицират много патологични процеси, включително тумори, микростакове, кисти и други. Съществуват редица патологични състояния, при които може да се изисква церебрална ангиография:

Трайно дълготрайно главоболие, което не се спира от конвенционални препарати;
Гадене и замаяност;
Редовна краткотрайна загуба на съзнание;
Преди извършване на неврохирургична мозъчна хирургия.

Ангиография на сърцето

Показания за ангиография на сърдечни съдове (коронарна ангиография) са следните заболявания:

История на миокарден инфаркт;
Прогресивна ангина пекторис;
Нарушения на сърдечния ритъм;
Ангина, при която приемът на няколко лекарства не дава желания ефект и други условия.

Ангиография на долните крайници

Почти всеки трети човек над 65-годишна възраст има заболяване на артериите или вените на долните крайници. Също така, тази патология се влошава от историята на тютюнопушенето и захарния диабет. Основният симптом на заболявания на артериите на долните крайници е болка в краката при продължително ходене, която се среща на различни места, което зависи от нивото на съдовите поражения.

Така че, в какви случаи е ангиография на съдовете на долните крайници:

Затихваща атеросклероза и ендартеритис на съдовете на долните крайници;
Дълбока венозна тромбоза;
Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници;
редица други патологични състояния.

Основна ангиография

За извършване на ангиографията на фундуса не е необходимо назначаване на специално обучение, както при други видове ангиография. Използването на фундусна ангиография позволява откриване в ранните стадии на такива неприятни заболявания като макулна ретинова дегенерация, диабетна ретинопатия и много други.

Избрани методи и видове изследователски съдове

КТ ангиография

Компютърната томография (КТ) е диагностичен метод, който, използвайки рентгеново лъчение, ви позволява да получавате разфасовки, изображения на всички органи и системи. Получената информация се обработва на компютър и се пресъздава триизмерната триизмерна картина на наблюдаваната част от тялото.

В КТ ангиография, рентгеноконтрастното вещество се инжектира в съда по време на КТ изследването, обикновено интравенозно в сафената вена на предмишницата.

Така, този метод на изследване не изисква хоспитализация на пациента в болницата и преди анестезия.

MR ангиография

Магнитно-резонансната ангиография (т.нар. MR или MRI ангиография), вече спомената по-горе, е изследователски метод, базиран на електромагнитни вълни и магнитни полета. От особено значение този метод е за диагностика на заболявания на съдовете на шията и мозъка.

Г-н ангиография може да се извърши по няколко начина - с или без въвеждане на контрастно средство. Като се има предвид тази характеристика, тази процедура може да се извърши амбулаторно и при пациенти с алергии към контрастни вещества.

Тази процедура обаче отнема повече време и има редица противопоказания (клаустрофобия, бременност, психични разстройства, наличие на метални протези в тялото и др.)

Флуоресцеинова ангиография

Флуоресцентна ангиография се използва за офталмологична диагностика и се основава на въвеждането в вената на пациента на специална субстанция (флуоресцин), последвано от изобразяване на съдовете на фундуса. Флуоресцинът се инжектира в кубиталната вена на човек и през кръвообращението влиза в кръвоносните съдове на окото. След това светлинен лъч от посочената дължина на вълната се изпраща към изследваното око, след което това вещество започва да свети.

Методът предоставя ценна информация за конфигурацията на съдовете на фундуса, патологичните промени в кръвния поток и се използва и преди началото на офталмологичните операции.

Флуоресцентна ангиография на ретината

Разходи и ефективност на ангиограмите

Разходите за провеждане на ангиографско изследване зависят от метода на провеждането му и се основават на специализираното оборудване, необходимо за провеждането му. Средната цена за тези услуги в Москва и различни региони на Русия е както следва:

Коронарна ангиография: 13,5-14 000 рубли;
Ангиография на мозъчните съдове: 11-12 хиляди рубли;
Ангиография на артериите на горните крайници: 11-12 хиляди рубли;
Ангиография на бъбречните артерии: 11–12 хиляди рубли;
Ангиография на долните крайници: 11-12 хиляди рубли;

Днес, ангиографските техники са „златен стандарт” при диагностицирането на заболявания на кръвоносната система. В абсолютно повечето случаи проучване, използващо ангиография, дава надеждни и точни резултати, а прегледите на пациентите и лекарите само потвърждават това. Тези методи позволяват не само да се диагностицира заболяването и да се избере необходимата лечебна тактика, но и да се осигури възможност за наблюдение на извършените хирургични интервенции на съдовете.

Всички подробности за ангиографията на съдовете на долните крайници

Ангиографията е специален вид рентгеново изследване, използвано за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, както и на кръвния поток. Пробите, създадени по време на изследването, се наричат ангиограми. Кръвоносните съдове не могат да бъдат изследвани подробно с помощта на конвенционални рентгенови лъчи, затова по време на ангиографията на пациента се инжектира контрастно вещество в разглежданата област. Той “подчертава” кръвоносните съдове, докато се движите по тях.

Видове процедури

Ангиографията е минимално инвазивен медицински преглед, който помага на специалистите да диагностицират и лекуват много заболявания.

Процедурата се изпълнява чрез:

катетри;
Магнитно-резонансна томография (MRI);
Компютърна томография (КТ).

В КТ ангиография се използват мултиспирални компютърни томографи, за да се получат подробни изображения на кръвоносни съдове и тъкани. Един йод-съдържащ контрастно вещество (багрило) се инжектира през малък катетър (който преди това се инжектира във вена). След CT-ангиографската процедура изображенията се обработват с помощта на специален софтуер, обикновено те проверяват резултатите в различни равнини и проекции.

Когато се използва катетър, тънка пластмасова тръба (самият катетър) се вкарва в артерията чрез пункция на кожата със специална игла. Например, за рентгенова снимка на пикочния мехур се вкарва катетър през уретрата. След като устройството е инсталирано в желаната област, се инжектира контрастно вещество през тръбата и изображенията на съдовете се получават чрез използване на малки дози йонизиращо лъчение.

Процедурата на магнитно-резонансна ангиография (MRA) се извършва с помощта на магнитно поле, радиочестотни вълни и компютър, MRA ви позволява да получите подробни изображения на основните артерии на тялото. Г-н ангиография може да се извърши без използване на багрило.

Проучването се използва за подробен преглед и изследване на кръвоносните съдове в различни органи на човешкото тяло, а именно:

Ангиография на мозъчни съдове;
Ангиография на съдовете на главата и шията;
Коронарна ангиография (изследване на сърдечни съдове);
Ангиография на гръдната аорта;
Ангиография на коремни съдове (включително черния дроб, бъбреците);
Изследване на тазовите органи;
Ангиография на съдовете на долните крайници (краката);
Ангиография на горните крайници.

Лекарите използват този тест за диагностициране и оценка на много заболявания на кръвоносните съдове и свързани с тях състояния, като:

травма;
аневризма;
Запушване (тромбофлебит);
фибробласти;
Вродени аномалии на сърцето.

В допълнение, лекарите използват резултатите от ангиографията за оценка на състоянието на съдовете след операцията. Инспекцията помага:

Откриват атеросклеротични заболявания (холестеролни съсиреци и плаки), които причиняват стесняване на артериите на долните крайници и подпомагат подготовката за ендоваскуларни процедури;
Проверка на малформации (патологични връзки на съдовете);
При лечение на кръвоносни съдове, например, с имплантиране на стент в аортата (стентиране);
Идентифицирайте съдовете, които захранват тумора, както и ангиографията, която се използва като изследване преди хемоемболизация или интраартериално облъчване;
Идентифицират белодробната емболия (поради тромбофлебит) или белодробна съдова фистула;
Оцени съдовата обструкция.

Резултатите от ангиографията на съдовете на долните крайници могат да показват:

Възпаление на съдовете;
Увреждане на кръвоносните съдове;
Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger);
Takayasu болест (рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове).

Друго визуално представяне на процедурата по малко по-различен начин.

Показания за изследване

Ангиография на съдовете на долните крайници (периферна ангиография) се използва за наблюдение на състоянието на артериите и кръвоносните съдове на краката, за откриване на аномалии.

Атеросклеротичните съдови заболявания (втвърдяване на артериите) провокират появата на отлагания, които се натрупват в кръвоносните съдове на краката и намаляват притока на кръв към последните. Това намаляване на притока на кръв може да предизвика силна болка в краката, куцота, да доведе до смърт на тъканите на крака и краката, образуването на аневризма.

Вашият лекар може да препоръча ангиография на долните крайници, ако:

Пациентът има симптоми на стеснени или блокирани кръвоносни съдове в краката;
кървене;
куцота;
Артериални язви;
Подуване или възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
Периферно артериално заболяване.

Освен симптоми като:

Тежка болка в краката;
Уморени крака;
Усещане за изгаряне (доста често срещан симптом, много пациенти отбелязват силно усещане за парене в областта на прасеца, както и изтръпване при ходене);
Дискомфорт в мускулите на краката, телетата или бедрата, утежнен при ходене или на фона на упражнения и преминаване след няколко минути почивка;
Отпуснатост на долните крайници (особено в покой);
Кръвоносни нарушения на краката;
Бледа кожа на долните крайници.

Понякога спомагателните симптоми на периферно артериално заболяване на долните крайници могат да бъдат:

импотентност;
Болка и спазми в краката през нощта;
Болката или изтръпването в краката става толкова тежко, че при слаб натиск или контакт с дрехи или постелки пациентът изпитва дискомфорт;
Тъмносини вени на краката;
Рани без заздравяване.

Всички горепосочени симптоми и заболявания са показания за ангиография.

Ефективността на изследването и неговата цел

Пациентът може да има няколко проблема, свързани с болест на артерията на долните крайници. Ангиографията може да бъде много полезна за откриване на кръвни съсиреци в краката. На фона на изследването може да се направи не само диагнозата на заболяването, но и процедура, наречена ангиопластика, която позволява на хирурга да възстанови нарушения в кръвта. Лекарят използва тънка тръба, която преминава през кръвоносен съд в долния край до засегнатата област в артерията. Тръбата има малка топка в края. Когато тръбата достигне дестинацията, лекарят надува този балон, който на свой ред започва да тласка съсиреците срещу стената на артерията. Той го разширява и възстановява притока на кръв. Ангиографията (и ангиопластиката) са безопасни и ефективни процедури. Рисковете и усложненията са много редки.

С навременно лечение на лекаря и ранната диагностика на заболяването на периферните артерии е много добре лечимо.

Подготовка за теста

Преди прегледа е забранено да се яде и пие за 6-8 часа. Пушенето е забранено за 24 часа преди теста.

Специалистът може да препоръча спиране на някои лекарства, като аспирин, варфарин, хепарин или други разредители за кръвта. Уверете се, че лекарят знае за всички лекарства, които приемате, включително витамини, билкови препарати, хранителни добавки.

Също така, специалистът трябва да бъде информиран за:

бременност;
Алергии към всички медикаменти (особено йод);
Нарушения на кръвосъсирването (ниски тромбоцити).

Преди прегледа лекарят може също да поиска резултатите от пълната кръвна картина (напреднал профил) и физическия преглед (измерване на налягането).

Някои пациенти предпочитат да вземат успокоително преди процедурата.

Цените на ангиографията (КТ, катетър или ЯМР) на долните крайници варират между 10,000-12,000 рубли, в зависимост от региона. В Москва, в диагностичния център "Рамзи", цената на КТ ангиографията ще бъде 11 500 рубли, в семейната клиника цената ще бъде около 10 900 рубли, цената в клиниката "Медси" ще бъде 9 450 рубли.

Курсът на изследването

Процедурата се провежда директно в клиниката. Продължителността е около 60 минути. Но понякога малко по-дълго, ако пациентът претърпява ангиопластика.

Специално обучен екип от медицински персонал извършва ангиография. Групата включва радиолог, който ще провежда процедурата, медицински персонал (кардионевролог, медицинска сестра) и рентгенолог. Ако се извърши ангиопластика, екипът ще включва и хирург.

Процедурата не причинява никаква болка. Пациентът ще бъде помолен да легне на специална рентгенова маса. По време на процедурата в стаята има кардио-невролог, който постоянно измерва сърдечната честота, кръвното налягане и следи дишането на пациента. Болкоуспокояващи и успокоителни се дават чрез интравенозно капене. Зоната на долните крайници се дезинфекцира и се прилага локална анестезия.

Лекарят прави малък разрез със специална игла. След това дългата тръба (катетър) се вкарва в пациента под кожата чрез разрез в артерията в крака и преминава през кръвоносните съдове. След това през катетъра се инжектира контрастно вещество. Пациентите често се чувстват топли в крака или други части на тялото по време на инжектирането на контрастното лекарство, понякога забелязват леко повишаване на температурата. Лекарят ще поиска от пациента да не се движи по време на прегледа, за да направи ясни снимки.

Ако по време на изследването се открие тромб, лекарят ще определи дали може да се отвори. Тази процедура се нарича балонна ангиопластика. Малък балон (крушка) се прикрепя към края на катетъра, катетърът се вкарва в областта на оклузирана артерия. След това балонът се надува, за да се отвори тромб, под действието на налягане артериите се разширяват, възстановявайки нормалния кръвен поток. След такава операция върху съдовете лекарят може да постави “стента” в оклузионния участък, за да го държи отворен (стентиране). Стентът също е прикрепен към края на катетъра и е поставен на правилното място.

Друг начин за отваряне на тромб без ангиопластика е да се използва лекарство за разтваряне на съсирека, лекарят прави избор по време на изследването. В допълнение към разтварянето на съсирека, специалистът може също да постави стент в артерията. В този случай на пациента се предписват средства за разреждане на кръвта.

След ангиография и ангиопластика катетърът бавно се отстранява и на мястото на инжектиране се прилага малка превръзка, за да се изключи кървенето. Алтернативно, техникът може да зашие в мястото на въвеждане на катетъра.

Пациентът е под медицинско наблюдение най-малко 6 часа след процедурата. Препоръчва се също да се намалят всички видове физическа и сексуална активност в рамките на 24-48 часа.

След приключване на прегледа пациентът може да се прибере у дома.

Внимание! Шофирането след процедурата е забранено.

Условия за

Рентгеновата маса обикновено е студена и твърда, поради което причинява тръпки и треперене при някои пациенти. В този случай лекарят може да поиска одеяло или одеяло;
Пациентите често изпитват усещане за парене на мястото на пункция и лек натиск, когато катетърът се движи през съдовете;
Контрастът може да предизвика зачервяване на кожата;
На мястото на пункция може да се образува синина.

Потърсете медицинска помощ в случай на:

Oteka тъкан;
Тежко кървене;
Остра болка в краката.

Усложнения и противопоказания

Ангиографията е безопасна процедура. Понякога обаче са възможни някои усложнения.

По време на тази процедура се използват рентгенови лъчи. Количеството на лъчението, получено по време на изпитването, се счита за безопасно. Въпреки това, ако пациентът е бременна жена, това количество радиация може да увеличи риска от усложнения при плода;
Инфекцията на мястото на инжектиране е много рядка;
Катетър, поставен в артерия, може да нарани кръвоносните съдове, както и да причини увреждане или прищипване на нерв в крака;
Някои хора имат алергия към йодсъдържащи контрастни вещества или други лекарства, използвани по време на прегледа (например за анестезия);
Не забравяйте да уведомите лекаря, ако имате диабет;
Рядко контрастен агент може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Също така усложненията включват:

Тромб на мястото на инжектиране;
Белодробна емболия;
Прекалено кървене на мястото на инжектиране;
Сърдечен удар;
Хематом в мястото на инжектиране;
Ход.

Всички гореспоменати усложнения са много малко вероятни (95% не изпитват странични ефекти).

Други видове венозни изследвания

Други методи на изследване включват:

Сканиране на фибриноген (умерено чувствителен тест за диагностициране на кръвни съсиреци в прасеца и подколенната вена, но по-малко чувствителен към повърхностни кръвни съсиреци във феморалната или илиачна вена);
Флебограма (използва се за диагностициране на остри венозни кръвни съсиреци в долните крайници).

А също и тестове с ултразвук:

Импедансна плетизмография (често не открива кръвни съсиреци, които не блокират кръвоносен съд);

Доплерова сонография (неинвазивен тест, използван от 1980 г.).

И тестове с рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ):

Венография (флебография) (този тестов метод може да открие кръвни съсиреци в прасеца);
VQ сканиране (сканиране може да се използва за диагностициране на белодробна емболия);
Спирална КТ (методът е много ефективен при диагностициране на белодробна емболия).

Цената на горните методи обикновено е много по-висока от тази на ангиографията.

заключение

Ангиографията има много предимства в сравнение с други методи за изследване на вените, главно поради възможността за лечение на тромбоза директно по време на изследването.

Процедурата е търсена в много области на медицината, особено в кардиологията, тъй като помага да се идентифицират структурни аномалии на сърцето преди появата на симптомите, както и в терапията, урологията, поради премахване на необходимостта от хирургическа намеса. Процедурата също ви позволява да изберете най-ефективната коригираща терапия за кръвен съсирек.

В сравнение с други методи ангиографията има по-малко противопоказания и усложнения.

КТ ангиография на съдовете на горните крайници

КТ ангиография на съдовете на горните крайници е необходима за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания на различни етапи на развитие. Поради факта, че често причината за патологията е проблем с периферните съдове, ангиографията на вените и артериите на горните крайници набира популярност сред тези, които искат да уловят болестта в началото на нейното развитие.

Крайната проекция на посочената област на тялото дава информация за функционалното състояние на дълбоките и малките съдове, както и за диагностициране на различни аномалии.

Въпреки факта, че такъв диагностичен формат е по-скъп от стандартния ултразвук и рентгеновите лъчи, резултатът му е много по-подробен. Подробна визуализация отваря картина на възможни аномалии не само на големи вени и артерии, но и на капиляри, които не могат да се разглеждат по друг начин.

Показания и ползи

Стандартното време за манипулация с привличането на контраст е не повече от половин час. Това е много по-бързо от стандартното МРТ. Ускорения процес е особено ценен от хора, страдащи от страх от затворено пространство. За тях е много по-лесно да вземат от десет до петнадесет минути да бъдат под арката, отколкото да лежат под скенер за ЯМР в продължение на половин час.

Дори широко разпространеният доплерови ултразвук не може да бъде сравняван по отношение на продуктивността с ангиографията. Тя е изключително ограничена в показанията на изследваната област, докато модернизираната версия на КТ представлява подробна картина. Последното гарантира изучаването на състоянието не само на предполагаемата лезия, но и на съседните кораби. В бъдеще това става ключ към изготвянето на ефективна програма за лечение, като се разчита дори на леки усложнения, засягащи околните капиляри.

На фона на горните възможности списъкът на основните показания за КТ обхваща по-голям брой подозрения и вече диагностицирани заболявания. Така че, със симптомите на атеросклероза, подробна триизмерна проекция ви позволява да идентифицирате степента на стесняване на всички съдове в различни места на локализация.

Ако се установи, че пациентът има артериални свивания с дължина от няколко милиметра, това е първата аларма. Също така, изображението ще бъде в състояние да предаде нередности на вътрешните контури на кръвоносните съдове, което също показва развитието на атеросклеротична болест.

Жертви, които отдавна страдат от артериална атеросклероза, когато предписват етап на контраст, не забравяйте да вземете предвид показателите за съдови пропуски. Колкото по-нисък е техният процент, толкова по-напредна е болестта. При най-тежките форми на заболяването контрастното лекарство дори не може да се промъкне през артериите и търси заобикаляния с капиляри.

Компютъризираната тестова версия помага да се установи дали пациентът има кръвен артериален тромбоемболизъм или тромбофлебит във всяка фаза на развитие. С помощта на модернизираната технология получаваме:

откриване на локализацията на кръвен съсирек;
задайте размера на купчината;
идентифицират степента на свиване.

Всичко това става основа за присъдата в полза на назначаването на алтернативно лечение или операция, ако стеснението на лумена доведе до пълна съдова блокада.

Не по-рядко срещана причина за контакт с диагностичната зала са наранявания от отворен и затворен тип, които водят до увреждане на вените и артериите. Ако деформацията бъде потвърдена, анализът ще позволи да се установят:

мястото на налягането;
скорост на намаляване на лумена;
точка на прекъсване.

Последното ще бъде доказано от появата на контраст в близките тъкани, вместо да продължи да се движи по кръвния поток, както обикновено.

Друго заболяване, което подтиква лекаря да изпрати пациентите си до КТ на съдове, се счита за стратифицирана аневризма. Благодарение на детайлния слой по слой, ще бъде възможно лесно да се идентифицира не само местоположението на проблемната зона, но и дължината на пакета.

Това ще помогне в това да се открие фалшив канал за осъществяване на транспортирането на кръв с хранителни вещества към близките органи. Ключът трябва да се търси в потока на контрастното решение, което допълнително ще покаже деформацията на артериалните контури.

Последната честа причина за показания за преглед е мониторирането на ефективността на предписаната преди това терапия. Получените данни ще покажат дали лечението е било насочено към намаляване на кръвните съсиреци или атеросклеротични отлагания. Изображението дори ще каже на етапа на нормализиране на лумена след операцията при диагностициране на съдова блокада.

Противопоказания за КТ ангиография

Схематично всички противопоказания за представения изследователски вариант са разделени на два обширни лагера: абсолютен и относителен. Първата група се присъедини към дует на забрани:

бременност;
ограничение за свръх тегло.

Освен това, бременността е абсолютна забрана за всеки период от интересна ситуация. Подобна категоризация се обяснява с факта, че плодът е чувствителен към най-малките промени в радиоактивния фон. Дозирането на рентгеновото лъчение, което е напълно безопасно за възрастен, може да бъде засегнато само от плода от негативната страна. Пренебрегването на лекарско предписание застрашава развитието на психически или физически дефект при неродено дете. Вместо да излагате тялото на трохите на стрес, лекарят ще изпрати бременна до по-безопасно ултразвук.

Противопоказанията по отношение на наднорменото тегло имат различни вариации, които се основават единствено на характеристиките на всяко отделно устройство. Някои модели оборудване могат да издържат само на тегло до 120 кг. Но модерните технологии все повече са предназначени за хора с тегло не повече от 200 килограма. За да се изясни този въпрос трябва да бъде предварително в клиниката, преди да си уговорите среща.

Но възрастта на децата се счита за относително противопоказание. Обикновено деца под 14 години не могат да бъдат изпращани под скенера, но възрастовият период от 14 до 16 години вече е включен в списъка на относителните забрани. Това означава, че в случай на преобладаваща полза от вредата от радиация от все още развиващ се организъм, лекарят дава разрешение за манипулацията.

Има и специален списък от противопоказания, които се решават на място. Те включват:

индивидуална непоносимост към контраста;
бъбречна недостатъчност;
период на лактация.

Всички те са свързани с етапа на контраста, който предвижда необходимостта от въвеждане на интравенозен метод на специален разтвор. В повечето случаи тя осигурява йод-съдържащи компоненти. Ако жертвата е алергична към този микроелемент или морски продукти, агентът се замества с по-рядък аналог.

Понякога пациентът не може точно да отговори дали има изразена алергия към йодни компоненти. За да се установи истината и да се изключат рисковете от анафилактичен шок, лабораторният техник провежда алергичен тест преди манипулация.

Бъбречната недостатъчност за стандартна компютърна томография не е значимо противопоказание, но поради използването на контраст, хората с такъв болен орган имат трудности. Бъбреците не винаги имат време да се справят със задачите си, което води до натрупване на лекарствени токсини в клетките. Те просто нямат време да се показват естествено.

Поради натрупването на вредни компоненти на средствата не могат да го вземат по време на кърмене. Ако обаче изследването не може да бъде направено, жената трябва да откаже кърмене най-малко два дни след проверка на състоянието на горните крайници. Освен това, всичките 48 часа трябва периодично да изразявате и изхвърляте произведеното мляко.

Понякога причината за отказа за извършване на слоево сканиране е особено тежко състояние на жертвата, до настъпването на дълбок шок. Такива хора не могат да контролират себе си, както и тези, които страдат от психологически увреждания. И поради факта, че пълната неподвижност на тестовия субект е ключът към яснотата на прожекцията, пациент с недискретно, неволно движение може да преначертае всички работи.

Подготовка и технология на

Процедурата не изисква специални подготвителни мерки. Единственият важен момент тук е отказът от прием на храна приблизително четири часа преди планираната инспекция. Също така предварително трябва да се внимава дрехите на пациента да нямат метални компоненти.

В някои частни клиники на жертвата се предлагат дори памучни пижами с връзки или рокли за еднократна употреба, за да се елиминират рисковете от размазване на крайния образ. След като премахнете всички декорации и дори метални протези, можете да отидете на медицинския диван.

Всички изследвания се извършват в хоризонтално положение. За да се опрости задачата за пациента, неговото:

главата, поставена върху ролката;
фиксирани с ремъци;
позволяват в случай на извънредна ситуация да комуникират чрез двупосочна комуникация с радиолога.

Последната точка е особено важна за хора с клаустрофобия или тези, които са изложени на риск от припадъци поради повишената нервност.

За да се определи точно зоната, която се изследва, сестрата обикновено взема първо няколко тестови изстрела и след това въвежда контрастно средство. След това кушетката се връща под скенера, който постоянно се върти и издава тихи звукови сигнали.

Точният час на процедурата може да бъде обявен от лаборанта само на място. Причината за това са различните възможности на оборудването. Колкото по-малка е стъпката, толкова по-дълго ще отнеме.

Приблизително декодиране

За да получите кодирания документ на ръка, трябва да изчакате около половин час или малко повече. Но често резултатите от прегледа се предават незабавно на лекуващия лекар, който ще ги дешифрира за своя район.

Ако пациентът първоначално се подозира за венозно или артериално блокиране, изображението като потвърждение на диагнозата ще покаже липсата на разпространение на контраста по обичайния канал. При откриване на такова отклонение и на базата на други резултати от теста се прави история на жертвата, присъда за тромбоза, тромбофлебит, тромбоемболия.

Когато проекцията показва намаляване на лумена от 30% до 90%, това предполага, че рисковете от атеросклероза, исхемия, притискане на съда и артерит се увеличават значително. Стенозата разказва, че човек може да има вродени аномалии или ендартерии.

Разширени вени или аневризми се считат за не по-малко сериозно заболяване, което е лесно да се открие, когато се използват резултатите от ангиографията. И въпреки че е общоприето, че варикозната дилатация е характерна за долните крайници, същите симптоми могат да показват, че вродените патологии са започнали да напредват. На снимката, те се проявяват с васкуларни дилатации, тяхната закръгленост или издатина на стената.

Много по-рядко се наблюдават аномалии в структурата на съдовата мрежа, чиито симптоми са малформации. На проекцията те ще бъдат разгледани, ако се обърне внимание на области с аномално разклоняване. Изливането на контраст в съседните артерии, вени или дори лимфни съдове ще говори за същото. След това кухините около проблемната зона ще бъдат запълнени с химикал, който е ясно видим.

Въз основа на получените данни, както и на друга свързана информация, лекарят ще може да изготви програма за лечение, като вземе предвид индивидуалните особености на отделението.