Стоп на епидермофития

Гъбичка на крака - крак на атлет. За инфекция, само един контакт със засегнатата област. Но лесно ли е да се отървете от? Как да го направим с народни рецепти и лекарства?

Вземете стоп на гъбичките е много просто

Причини за крака на спортиста

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за борба с гъбичките Прочетете повече >>>

Епидермофития спиране, причинено от гъбичката Trichophyton mentagrophytes, в ICD-10 код B35.3 Mycosis на краката). За известно време причинителят се нарича Epidermophyton Kaufmann-Wolf, от който произхожда болестта на спортиста (епидермофиция).

Предава се от домакинствата, често се заразява в обществени хигиенни институции и места, където е обичайно да се ходи бос:

• душове;
• плувни басейни;
• сауни и бани;
• спортни и танцови зали.

Споровете на гъбите са упорити. Достатъчно е пациентът да ходи бос по пода, за да запълни всяка песен с микотични клетки. Човек, чиито крака са докоснали това място, рискува не само да се разболее от спортист, но и да разпространи инфекцията.

Начини за прехвърляне:

• домакинство (чрез контакт с боси крака със заразена повърхност в помещението);
• чрез общи обувки, чорапи, чорапи;
• принадлежности за хигиена (подложки за почистване, ножици, хавлии, сапун);
• близък контакт с възпалени крака или нокти.

Можете да се заразите с гъбички при контакт с заразена повърхност.

Идеалната ситуация за прехвърляне на гъбички - задушени, потни, нагрети крака. Пациентът в такива моменти излъчва прекомерно пот. Вероятността от заразяване при здрав човек е близо 100% с отворени пори на кожата - гъбичката се отваря свободно в слоя на епитела.

Защитните средства на кожата губят почвата, когато кракът е в неприятни условия или е отслабен от болестта.

Предпоставки за заразяване:

• носене на стегнати, неудобни обувки с лошо качество;
• синтетичен трикотаж;
• чести травми на крака (надраскване, надраскване, триене или образуване на мехури);
• специфични условия на работа (високи температури, затворени обувки, обилно изпотяване);
• хронични заболявания.

Високи рискове за тези, диагностицирани с атеросклероза, вегетативно-съдови дисфункции, разширени вени, тромбоза и други нарушения на кръвообращението. Не по-малко тежка е защитата на захарния диабет на организма, проблеми с нервната система, недостиг на витамини, понижен имунитет.

Trichophyton е също така причинител на ингвиналния спортист при мъжете и жените. Това увеличава риска от неволно увеличаване на площта на инфекцията.

Вашият дерматолог

Дерматофитоза на крака - заболяване, причинено от дерматофити и някои други гъбички, засягащи главно кожата на краката.

Проявява се дерматофитоза на краката:

• зачервяване,
• десквамация
• прекомерно кератинизиране,
• образуването на мехурчета и мехурчета,
• сърбеж.

По-често засяга и двата крака, по-рядко - един.

Синоними:

tinea pedis, крак на атлета, руберофития на краката, крак на спортиста.

възраст

Заболяването често започва при юноши и младежи. Пиковата честота настъпва на възраст 20-50 години.

Мъжете страдат от микози на краката по-често от жените.

Рискови фактори

• горещ, влажен климат
• затворени обувки (особено в армията),
• изпотяване.

Как се случва микоза на краката?

В скалите на човешката кожа гъбичните спори остават жизнеспособни повече от година. Спорове се предават при ходене боси по повърхности, на които остават рогови люспи, отлепящи се от краката на болен човек (например, в баня, в басейн). Също така, инфекцията е възможна, когато използвате чужди обувки.

Продължителност на заболяването

От няколко месеца до много години.

Отложени болести

Често е налице анамнеза за дерматофитоза на крака или онихомикоза.

Типични оплаквания

• сърбеж,
• пукнатини между пръстите на краката,
• болка (при присъединяване към бактериална инфекция).

При някои форми на микоза спиране на оплакванията може да не бъде.

класификация

Интердигитална дерматофитоза на крака

Това се случва най-често. Може да бъде:

• остра (междуотраслова форма),
• хронична (сквамозна форма).

Характерни обриви: мацерация, лющене, откъсване на епидермиса, пукнатини, плач, еритема. Най-често между III и IV, IV и V пръстите се вижда ексфолиращ накиснат епидермис или пукнатини, граничещи с откъснат, белезникав епидермис.

В допълнение към интердигиталните пространства, съседни области на стъпалото могат да бъдат засегнати. Плоскоклетъчната форма обикновено остава незабелязана от пациента.

Дерматофитоза на ходилото

Причинителят на този микоз е обикновено Trichophyton rubrum. Характерни признаци - пилинг и кератинизация, поради което тази форма на дерматофитоза на крака се нарича и плоско-хиперкератотична.

Характерни обриви: еритема с ясни граници и малки папули по краищата, малък пилинг, кератинизация. Лезията може да бъде ограничена до петата, да покрива цялата подметка или да се простира до страничните повърхности на крака - в този случай нейните граници обикновено приличат на балетна чехъл.

Дишитротична дерматофитоза на краката

Тя се среща по-рядко от други. Най-честият патоген е Trichophyton mentagrophytes. Характеризира се с изразено възпаление, образуването на мехурчета и мехури. По отношение на патогенезата, той е подобен на алергичния контактен дерматит (причинява алергична реакция към дерматофитни антигени).

Характерни обриви: мехурчета и мехури, съдържащи бистра течност. Появата на гной означава добавянето на бактериална инфекция от Staphylococcus aureus. След отваряне на мехурчета и везикули се образува ерозия с неравни, печени краища. Често има Микида.

Най-често засегнати са: плантарната и междинната повърхност на стъпалото, между пръстите.

Дерматофитоза на дълбокия крак

Това се случва като усложнение на междупръстието дерматофитоза. Въвеждането на бактериална инфекция през накисвания епител води до поражение на дермата и язви.

Обрив, характерен за интердигитална дерматофитоза, се прилага върху подметката и гръбната повърхност на стъпалото. Като правило, присъства вторична бактериална инфекция.

Дерматофити (алергични обриви с гъбични инфекции)

Дерматофитите са по-характерни за инфекции, причинени от Trichophyton mentagrophytes, но има и инфекции, причинени от Trichophyton rubrum.

Характерни обриви: везикулозен обрив по пръстите и дланите, както при дерматофитоза на ходилото.

Диференциална диагноза на микозите на стъпалата

• Интердигитална дерматофитоза:
  • erythrasma;
  • импетиго;
  • точковидна кератолиза;
  • интердигитална кандидоза;
  • интердигитална инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa.
• Плантарна дерматофитоза:
  • псориазис,
  • дихидротична екзема,
  • дифузен атопичен дерматит,
  • алергичен контактен дерматит,
  • точковидна кератолиза,
  • кератодерма.
• Дишитротична дерматофитоза:
  • надигам импетиго,
  • алергичен контактен дерматит,
  • дихидротична екзема,
  • кистозна дерматоза.

Допълнителни тестове за микози на стъпалата

• Микроскопия на лекарството, третирано с калиев хидроксид. Когато dyshidroticheskogo дерматофити изследват остъргване от вътрешната повърхност на гума мехур.
• Засяване върху медии за гъби. Дерматофитите се срещат при 31% от пациентите с лезии в междупръстичните пространства и при 11% от пациентите без признаци на междупръстие дерматофитоза. Възможна е смесена гъбична инфекция.
• Засяване върху среда за бактерии. Ако между пръстите са мацерирани, те често съдържат Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Corynebacteria.
• Проверка под лампата Wood. Интердигиталните интервали инспектират, за да се изключи еритразма, която дава коралово-червено сияние. Еритразма и дерматофитозата могат да възникнат едновременно.

Лабораторна диагноза

1. Откриване на мицел гъби в препарата, третиран с калиев хидроксид със светлинна микроскопия.
2. Идентифициране на колонии от гъби, когато се засяват върху хранителни среди.

лечение

Остра интердигитална дерматофитоза:

• лосион с течен Буров,
• Castellani течна обработка
• външни противогъбични средства.

Хронична интердигитална дерматофитоза:

• За борба с изпотяването, нанесете 20% разтвор на алуминиев хлорид 2 пъти на ден,
• външни противогъбични средства.

• оклузивни превръзки с кератолитични средства (салицилова или млечна киселина),
• външни противогъбични средства
• лечение на едновременна оникомикоза.

Плантарната дерматофитоза е най-трудна за лечение, тъй като много пациенти имат нарушен клетъчен имунитет, удебеленият рогов слой на епидермиса пречи на действието на противогъбичните средства, а онихомикозата често е съпътствана от инфекция.

• лосиони,
• мокро сушене на превръзки,
• външни противогъбични средства, тяхната комбинация с локални кортикостероиди,
• антихистамини, калциеви препарати, натриев тиосулфат,
• в тежки случаи - кортикостероиди вътре.

Противогъбични средства за перорално приложение

Показания за предписване на перорални противогъбични лекарства:

• голямо поражение
• неефективността на външните агенти,
• плантарна дерматофитоза на краката,
• съпътстваща онихомикоза.

За лечение на микози на стъпалата се използват:

• Гризеофулвин, 660-750 mg на ден в продължение на 3 седмици.
• Итраконазол, 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 1-3 седмици.
• Terbinafine, 250 mg на ден в продължение на 2-3 седмици.

В случай на лечение на едновременна онихомикоза - продължителността на лечението се увеличава в съответствие с режимите на лечение на онихомикоза.

Текущи и прогнозни

Микозите на краката се характеризират с хронично течение с обостряния при горещо време. Засегнатата кожа служи като портал за бактериални инфекции: хода на микозата на кожата често се усложнява от лимфангит, еризипел и флегмона.

Тези усложнения са особено характерни за тези пациенти, които са претърпели хирургична намеса на вените на краката (например, като вземат фрагмент от вена за коронарен байпас).

предотвратяване

Първична профилактика на микозите на стъпалата

В обществени бани, плувни басейни и дори у дома, като вземете душ, трябва да носите чехли. Веднага след измиване краката се третират с бензоил пероксид.

Пациентите с диабет и хора, които са претърпели хирургична намеса на подкожните вени на краката, трябва да бъдат особено внимателни поради високия риск от бактериални усложнения.

Вторична превенция на микозите на краката

Необходима е вторична превенция, за да се предотврати повторение на микозите на краката. Краката се измиват ежедневно и след това се третират с бензоил пероксид. Можете също да използвате противогъбични кремове и прахове.

Необходима е внимателна текуща и окончателна дезинфекция на чорапи и обувки (в края на лечението).

Библиография:
Т. Фицпатрик, Т. Джонсън, К. Улф, Д. Сурмонд - “Дерматология” atlas-directory
Белоусова Т. А. - Russian Medical Journal

Други статии на Mikozy

Актиномикоза на кожата
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

Кандидоза на кожата
Бележки за лекциите на студентите от медицинския факултет.
Катедра по дерматовенерология СПбГМА

Кандидоза на кожата
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

Деприлирайте многоцветно
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

Лечение на дерматофитоза
Бележки за лекциите
Катедра по дерматология СПбГМА

Микоза на краката
Лекция за студенти от медицински факултет.
Катедра по дерматология СПбГМА

Микоза на краката
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

микроспория
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

trihofitia
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

rubrofitii
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

Pityriasis versicolor
Бележки за лекциите на студентите от медицинския факултет.
Катедра по дерматовенерология СПбГМА

chromomycosis
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

Пахове на епидермофития
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Консултация с дерматолог"

Стоп на епидермофития
О. Л. Иванов, А. Н. Лвов
"Референтен дерматолог"

Дерматофитоза на краката

Дерматофитозата на краката е кожно заболяване, причинено от въвеждането на дерматофитни гъби в кожата на краката: T. rubrum, T. mentagrophytes и E. floccosum. Това е често срещана патология на кожата, която засяга само разредената и увредена кожа. Инфекция с гъбички се среща на обществени места: басейни, душове, сауни. Дерматофитозата се среща предимно в по-възрастната възрастова група, сред спортисти, военнослужещи, миньори, пощальони и представители на други професии, които изискват постоянно носене на дебели обувки. Болестта е еднакво разпространена сред мъжете и жените.

Причини за дерматофитоза на краката

Патогените на крака дерматофитоза проникват през порите и пукнатини на засегнатата, суха кожа. Дерматофитните гъби се хранят с кератинови влакна и имат изключителна жизненост. Предполагащите фактори за появата на заболяването се считат за носещи твърди обувки, които не позволяват преминаването на влага и топлина. А наличието на зърна, деформации на арката на крака, наднорменото тегло, артериалната хипертония, захарния диабет и други съдови патологии допринасят за бързото въвеждане на гъбички в дълбоките слоеве на епидермиса. Гъбата може да влезе в контакт с кожата на дланите чрез контакт, причинявайки клинични симптоми, подобни на дерматофитоза на краката.

Увреждането на гъбите е опасно поради риска от патологични микроорганизми, които причиняват еризипите да попаднат в дълбоките слоеве на кожата. Инфекцията от по-дълбоките слоеве на кожата и дермата може да проникне в костите, мускулите и кръвоносните съдове, което значително влошава състоянието на пациента и усложнява лечението.

Симптоми на дерматофитоза на крака

Дерматофитоза на крака, междудигитална форма

Има няколко клинични форми на дерматофитоза на краката:

1. Интердигиталната или интертригинната форма се характеризира с появата на пукнатини и ерозирали участъци в третото и четвъртото интердигитални пространства и в гънките под пръстите на краката. Лезията се намира на фона на оток и зачервена кожа и е ерозия, покрита с белезникава и мъртва тъкан. Победете болезнено, придружено от силен сърбеж и парене, накиснатите места имат неприятна миризма. В остри случаи бактериалната флора бързо се присъединява към гъбата. Често интердигиталната форма се комбинира с гъбични лезии на ноктите.
2. Плоскоклетъчен, или хиперкератозен, форма е придружена от появата на зачервена кожа на краката на пилинг, придружена от сърбеж. В началото на заболяването, зоната на лезията е малка, но с напредването на заболяването гъбичките бързо се разпространяват по страничните повърхности на краката и в интердигиталните пространства. Разредена кожа, дължаща се на микоза, лесно се уврежда и покрива с пукнатини, които са проникнали от вторична инфекция.
3. Дишитротична или везикулозна форма. На кожата на арката на крака и в междупръстичните гънки се появяват мехурчета с различни размери, които се сливат един с друг, образувайки по-големи и многокамерни билозни образувания. След отваряне, на мястото на мехура остава ерозирала зона с неправилна форма, образувана от кора. По периферията на ерозията се появяват нови мехурчета. Уврежданията са лесно заразени с развитието на тежки гнойни процеси, симптоми на обща интоксикация и увеличаване на лимфните възли. Развитието на заболяването е хронично с епизоди на обрив през есента и пролетта.
4. Острата форма се характеризира с подуване и зачервяване на кожата с бързото появяване на мехурчета с различни форми върху нея, области на накисване на кожата и образуване на обширни улцерозни лезии. При присъединяване към вторична инфекция курсът се утежнява от треска с втрисане, неразположение, възпаление на лимфните съдове и възли. В отговор на масовото въвеждане на патогена може да се развие алергична реакция.

Има изтрити форми на заболяването, при които няма ярки клинични симптоми и смесени варианти, включително признаци на няколко различни форми на дерматофитоза.

Диагностика на дерматофитоза на крака

Диагнозата се основава на анализ на типичната клинична картина на заболяването. Възможно е да се потвърди гъбична инфекция на кожата, като се открие под микроскопните нишки в скрапите на кожата, третирани с алкални и специфични багрила.

Рядко се прибягва до култивиране на патогени в специални среди. Тази скъпа процедура се провежда, когато не е възможно да се открие патогенът в конвенционалните стърготини, освен това, отнема около две седмици за отглеждане на колониите на гъбичките.

Лечение на дерматофитоза на крака

Гъбата е плътно прикрепена вътре в слоевете на кожата и разрушаването на патогена трябва да се извършва в няколко посоки. При лечението на дерматофитоза при краката се използват три метода:

1. външно лечение - използване на мехлеми, гелове, лакове с противогъбично действие;
2. системно лечение - използването на таблетки противогъбични средства;
3. корекция на начина на живот и саниране на обувките за предотвратяване на повторното заразяване с гъбични спори.

Външните средства се използват само в началните етапи на заболяването, когато гъбичката все още не е имала време да се укрепи в дълбоките слоеве на кожата. Най-ефективното външно лечение на междупръстието на дерматофитозата на краката. Използвайте кремове или мехлеми с противогъбични лекарства в състава: изоконазол, кетоконазол, тербинафин и други. За да се постигне стабилен резултат, лечението се извършва, докато симптомите изчезнат напълно, а за надеждност те се удължават за още една седмица. Вани с калиев перманганат се използват като антисептично и изсушаващо средство за тежка мацерация на кожата. Интертригинната форма може да се лекува със съвременни противогъбични аерозоли (с миконазол или тербинафин). В допълнение, анилин бои, фукорцин и Castellani течност са ефективни в тази форма.

Плоскоклетъчната форма изисква комбинирано използване на кератолитици с външни агенти или използването на системни противогъбични лекарства. Като кератолитични средства се използват мехлеми с 10-30% салицилова киселина или с карбамид. Мехлемът се нанася върху почистената кожа под пластмасово фолио за няколко часа. След почистването на масите на корнифицирания епител, върху кожата се прилагат местни противогъбични средства. Курсът на лечение е от 4 до 6 седмици.

Системната терапия е показана за комбинация от гъбички на кожата и ноктите. В допълнение, това е най-ефективният метод за лечение на общи форми на дерматофитоза на двата крака, торса и дланите, остри и дисхидротични форми на микоза. Предписани таблетки под формата на тербинафин, итроконазол или флуконазол. Продължителността на лечението е 2-4 седмици, с гъбички за ноктите, препоръчително е да се провежда терапия, докато симптомите изчезнат.

При дисхидротична форма на дерматофитоза се предписват антихистаминови или глюкокортикостероидни средства за облекчаване на симптомите на подуване и зачервяване. Антибиотиците се използват при вторичната инфекция на лезии.

Успоредно с лечението се извършва и асептично лечение на къщата: смяна или почистване на спално бельо, смяна на чорапи, чехли и леки обувки на всички членове на семейството, обработка на килими и зимни обувки. Необходимо е да се унищожат спорите на гъбите, които са изключително устойчиви в околната среда. Ефективно средство за унищожаване на патогена е формалинов разтвор (formidron), който може да бъде предписан от лекар. Без тези мерки съществува висок риск от повторно заразяване с дерматофитоза.

Лечение на народни средства

Традиционните методи за лечение на гъбични лезии е препоръчително да се комбинират с традиционната лекарствена терапия.

1. Те вземат равни количества дъбова кора, игли от ела, билки от жълтениче, орехови и черни орехови листа, градински чай, невен и бял равнец. А супена лъжица от сместа се налива 250 мл вряща вода, настояват за половин час. Готовата инфузия се използва за приготвяне на вани и лосиони на засегнатите райони.
2. 10 г лилави цветя се налива половин чаша вряща вода, настояват за 2 седмици на тъмно място. Инфузията се използва за изтриване на лезии.
3. 100 g сушено мляко се излива с 2 литра вряща вода и се влива в продължение на 2-3 часа. Готовият разтвор се филтрира и се използва за топли бани. Процедурата трябва да се извършва половин час на всеки два дни. Spurge добре облекчава възбудените зони.

Прогноза и последствия от дерматофитоза на крака

Самата болест не е опасна за живота и работоспособността, но въвеждането на гъбичките в кожата води до рязко намаляване на локалната защитна реакция и отварянето на врата за вредни микроорганизми. Когато гъбата е висок риск от инфекция с еризипела, увеличава вероятността от алергии.

За да предотвратите заболяването, трябва да спазвате основните правила за лична хигиена: да използвате обувки на обществени места, да не носите чужди обувки и чорапи, да си миете краката с сапун след посещение на обществени душове, сауни и басейни.

Всичко за гъбичките на краката: симптоми и ефективно лечение с модерни лекарства

Гъбичките на краката (микози) са често срещано инфекциозно заболяване на кожата, причинено от патогенни гъби. Според СЗО около 1/3 от населението страда от гъбични заболявания на Земята. Сред всички болести на стъпалото гъбичната инфекция е 35%. Симптомите на гъбичките на крака са ярки. Лечението на гъбичките на крака е трудно поради нарушен клетъчен имунитет.

Гъбичките на краката са по-чести при лица на възраст над 60 години, при пациенти със захарен диабет и при пациенти с намален имунитет, които имат много различен произход.

Всеки трети пациент с екзема, псориазис и невродермит и всеки втори пациент с невроендокринна и соматична патология страда от тази патология. Гъбичките на краката допринасят за развитието на еризипела на долните крайници и забавят неговото заздравяване. Освен това в последно време значително се увеличи броят на инвазивните медицински процедури и неоправдано широкото използване на мощни антимикробни лекарства, което допринася за разпространението на микозите.

Първоначално симптомите на гъбичките на краката приемат за обичайните сухи и пелени обриви между пръстите на краката. Пациентите не обръщат внимание на тези промени дълго време или се опитват сами да отстранят тези симптоми. В същото време те остават източник на инфекция за дълго време.

Алергия към гъбички

Алергията към гъбичките е сериозен проблем. Днес броят на установените алергени наближава половин хиляда. От тях 18% са алергени на гъби.

Относно патогените на гъбички

Гъби (дерматофити), причиняващи увреждане на краката, живеят в топли и влажни помещения - обществени душове, съблекални, бани и басейни. Те се размножават бързо във влажни места на между пръстите, могат дълго време да паразитират по кожата на краката, без да причиняват болести. Ако човек е имал гъбична инфекция в миналото, вероятно е той отново да се разболее.

Най-често заболяването се причинява от гъбичката Trichophyton rubrum (червен трихофитон), която е трудна за лечение. Заболяването, причинено от гъбичката Trichophyton mentagrophytes, е трудно, но добре лечимо. Много по-рядко, микоза на стъпалата се причинява от Epidermophyton floccosum и дрожди. Често се открива смесена инфекция.

Фиг. 1. Trichophyton rubrum (червен трихофитон). Изглед под микроскоп.

Характеристики на патогена Trichophyton rubrum

• Гъбите от рода Trichophyton rubrum проникват в кожата в резултат на разрушаването на кератин, който се проявява под действието на ензимната кератиназа.
• Mannans (полизахариди), съдържащи се в стената на патогена, могат да инхибират имунните реакции, което го прави устойчив на разрушаване от имунните клетки.
• Някои протеази (ензими) на Trichophyton rubrum са способни да разрушават колагена.
• Гъбите произвеждат подобни на афлалотоксини вещества, които допринасят за образуването на мазоли и хиперкератоза.
• Под влияние на гъбичките растежът и развитието на папиломавирусите се увеличават, което води до образуването на брадавици по дланите и ходилата.

Спорите на гъбичките за дълго време запазват своята жизнеспособност във външната среда. Сред кожните люспи дерматофитите запазват жизнеспособността си до една година. Те могат да бъдат за дълго време върху стелките на обувки, чорапи, чорапи или обувки. Когато вървите, люспите от краката на пациента са отлепени и навлизат във външната среда - на пода, обувки, чорапи, чорапи, чехли и др. Дерматофитите често засягат деликатните слоеве на кожата между пръстите. Те са паразитни в горния рогов слой на епидермиса и ако не се лекуват правилно, могат да повлияят на по-дълбоките структури на кожата.

Състоянието на имунната система има специално място в развитието на гъбичките на краката. Високият имунитет потиска развитието на болестта. Рецидивите на заболяването се наблюдават през пролетта и есента.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Фиг. 2. Високият имунитет възпрепятства развитието на гъбички.

• увеличено изпотяване на краката,
• незначителни увреждания на кожата: порязвания, пукнатини, рани,
• прекалено стегнати обувки
• нарушения на имунната система,
• заболявания на съдовата, ендокринната система,
• захарен диабет
• честа хипотермия на краката,
• неспазване на личната хигиена,
• стресови ситуации.

към съдържанието

Симптоми на гъбички на крака

Въпреки факта, че съществуват няколко вида дерматофити, които причиняват заболяването, неговите симптоми в повечето случаи са от същия тип. Най-често интердигиталните пространства са засегнати на първо място. Има сърбеж, болка и пукнатини по кожата. Някои форми на микози се появяват без оплаквания. По-често засяга и двата крака. С острото развитие на заболяването кожата спира да се набъбва, появяват се мехурчета, които накрая се гнояват, появяват се ерозии и пукнатини. Болезнеността в засегнатата област затруднява носенето на обувки.

Усложненият ход на заболяването се проявява, в допълнение към местните симптоми, увеличаване на лимфните възли и лимфостаза. Общото състояние на пациента се влошава, телесната температура се повишава. При продължително, хронично протичане на микоза на стъпалата се отбелязва разпространението на процеса върху ноктите (онихомикоза). При 25% от пациентите процесът се разпространява в големи кожни гънки и други области на тялото. В напреднали случаи скалпът е засегнат.

Фиг. 3. На снимката е гъбичка. Остра форма.

Класически симптоми на гъбички:

• сърбеж и малки пукнатини между пръстите на краката,
• зачервяване,
• пилинг,
• образуването на мехурчета с течност
• сгъстяване на кожата
• неприятна и остра миризма
• парене, болезнени усещания в краката, които се увеличават при ходене.

Фиг. 4. На снимката е гъбичка. Увреждане на кожата на стъпалата, пръстите на краката и междупръстие.

Видове микози на краката

Интердигитална дерматофитоза

Най-често срещаният тип гъбички. Намира се под формата на остри и хронични форми. В острата форма е засегната кожата между 3.4 и 5 пръста. Налице е омекотяване (мацерация) на кожата, епидермиса ексфолира, плаче, зачервяване, пукнатини. Отстранен епидермис белезникав цвят. Много бързо засегнати съседни области на стъпалото.

Фиг. 5. На снимката е гъбичка. Интердигитална дерматофитоза.

Дерматофитоза на дълбокия крак

Това състояние се разглежда като усложнение на междупръстието дерматофитоза. Пиогенните бактерии лесно проникват в увредените участъци на кожата в дълбоките слоеве, като ги унищожават. Без адекватно лечение и с намаляване на имунитета, гъбичката на крака се разпространява до цялата подметка и вътрешната й част.

Фиг. 6. На снимката е гъбичка. Дълбока дерматофитоза на краката.

Дишитротична дерматофитоза на краката

Нарича се от гъбичката Trichophyton mentagrophytes. Рядко срещани. Възпалителна реакция и многократно изригване на везикули и везикули се появяват на кожата на стъпалото. Везикулите и везикулите приличат на обриви по време на алергични реакции. Всички прояви са свързани с алергична реакция към дерматофитни антигени. Кожата на подметката, нейната вътрешна част и празнините между пръстите са засегнати. Когато се прикрепи бактериална инфекция (Staphylococcus aureus), се появява гной.

Фиг. 7. На снимката е гъбичка. Видими дерматофити - алергични обриви с гъбични поражения.

Дерматофитоза на ходилото

Нарича се гъбичката Trichophyton rubrum. Първоначално има зачервяване с малки папули по краищата, след това засегнатата област започва да се отлепи и кератинизира. Покривайки цялото стъпало и неговите странични повърхности, засегнатата кожа прилича на балетна чехла.

Фиг. 8. На снимката, гъбата на краката - плантарна дерматофитоза.

Последици и усложнения от гъбички на крака

• Гъбите и продуктите от тяхната жизнена активност увеличават честотата на алергичните прояви върху кожата и лигавиците на пациента.
• В хода на дерматит, екзема и псориазис се нарушава оздравителния процес на кожата.
• Чрез увредените участъци на кожата, инфекцията лесно прониква в дълбоките й слоеве, причинявайки нагряване (пиодермия), обостряне на еризипа и лимфостаза.
• Плантарните брадавици с гъбички се образуват 4 пъти по-често, отколкото във всички останали случаи.
• Когато заболяването често образува момозалелост и хиперкератоза.

Фиг. 9. На снимката усложнението на микоза на стъпаловидните брадавици.

Фиг. 10. На снимката е усложнение от микоза на крака - хиперкератоза.

Лечение на гъбички

Микозата на стъпалата е трудна за лечение поради нарушен клетъчен имунитет. Противогъбичните агенти преодоляват роговия слой, а гъбите, разположени в нокътните пластини (с едновременно увреждане) са постоянен източник на инфекция. При лечението на гъбички се използват стари тествани агенти и съвременни противогъбични лекарства, които се разделят на лекарства, които спират растежа на гъбичките и лекарствата, които ги убиват. Някои от тези лекарства се получават синтетично, други са естествени. Има противогъбични лекарства с тесен и широк спектър. В допълнение, различни форми на заболяването имат свои собствени нюанси на лечение, така че само лекар може да избере правилното лечение.

В основата на лечението на гъбичките на стъпалото е:

• Използването на противогъбични лекарства от общо и местно действие.
• Използването на лекарства, които подобряват кръвообращението в малките съдове на крайниците и лечението на свързани заболявания.
• Противогъбично лечение на лични вещи и предмети от бита, за да се предотврати повторното заразяване.

Лечение на гъбички с крака със системни лекарства

Лечението на гъбичките на краката с таблетки и инжекционни лекарства се използва при умерено и тежко заболяване. Тяхната употреба увеличава шансовете за излекуване, но изисква постоянен медицински контрол поради редица странични ефекти. За лечение на гъбички на крака се използват 2 групи антимикотични таблетки:

• 1 група лекарства (азоли) е представена от интраконазол (орунгал), флуконазол, кетокорназол;
• Лекарства от група 2 (алиламин), представени от тербинафин и нафтифин.

Днес интраконазол и тербинафин са лекарства на избор при лечение на гъбички. Те бързо проникват в роговия слой и остават там дълго време.

Избор на дози противогъбични лекарства и определяне на продължителността на лечението се извършва само от лекар.

Ако заболяването се комбинира с кожни лезии в други области на тялото, лекарят ще вземе решение за назначаването на по-мощни антимикотични лекарства.

Фиг. 11. Противогъбично лекарство от системно действие на азоловата група.

Фиг. 12. Противогъбично лекарство от системно действие на алиламиновата група.

Лечение на гъбички с крака с местни лекарства

Гъбичките на краката са много често срещано заболяване. В арсенала на лекаря има много лекарства, като стари, доказани и нови лекарства, които идват под формата на мехлеми, кремове, лосиони, спрейове, капки и прах. Лесно се нанасят върху кожата.

• С появата на оток, увреждане на кожата и накисване, се използват противогъбични средства с кортикостероиди (крем Triderm, Mycozolon, Lotriderm и др.). Добър ефект е едновременното използване на ламизил спрей.
• При облекчаване на остро възпаление се използват лекарства, които убиват гъбички (фунгицидни средства). Групата азоли за локално приложение е представена от клотримазол, миконазол, бифоназол, еконазол, изоконазол и др. Алиламиновата група е представена от нафтифин и тербинафин (ламизил).

Фиг. 13. Противогъбично лекарство с кортикостероид.

Фиг. 14. Противогъбичен крем.

Съвременна подготовка за лечение на гъбички на крака Lamisil

• Ламизил показва голяма активност срещу всички видове гъбички, включително дрожди и плесен.
• Ламизил показва висока активност при лечението на усложнения от заболяването и алергични обриви.
• Лекарството се предлага под формата на спрей, гел (Lamisil Dermgel), крем и филмообразуващ разтвор (Lamisil Uno), което осигурява максимален комфорт при неговото използване.
• Лекарството се използва за превенция на болести и обработка на обувки.
• Ламизил възстановява рН на кожата и ниво на хидратация на кожата.
• Той допринася за епителизацията на кожните увреждания в пукнатините.
• Когато се използва Lamisil Uno, филмът, покриващ кожата на краката, се поддържа до 72 часа, като се осигурява доставяне на лекарството към роговия слой на кожата за дълго време.
• Клиничната ефикасност на лекарството достига 72%.

Фиг. 15. На снимката, модерен наркотик за лечение на гъбички на крака Lamisil гел и Lamisil крем.

Фиг. 16. На снимката, съвременна подготовка за лечение на гъбички на краката Lamisil Uno и Lamisil спрей разтвор.

Патогенетична терапия

За всяка патология се предписват препарати за патогенетична терапия. С тяхна помощ се повишава ефективността на лечението и намаляват нежеланите реакции. В случай на гъбична инфекция на стъпалото е необходимо:

• за коригиране на имунологични нарушения,
• намаляване на алергичните прояви,
• напълни липсата на сяра, която се съдържа в яйца, извара, билки и др.,
• вземат витамини от група А.

Навременното и правилно подбрано лечение на гъбичките на крака ще ви позволи да постигнете здравословен вид в най-кратки срокове, да елиминирате дискомфорта и да подобрите общото състояние.

Причини за неуспех на лечението

Основната причина за неуспешното лечение на гъбичките на стъпалото е нарушение на режима на лечение от страна на пациента.

• Повече от една трета от пациентите смятат, че тяхното заболяване е несериозно и отказват лечение.
• Около 70% от пациентите не вярват, че предписаното лечение ще доведе до положителен резултат.
• Половината от пациентите не са доволни от предишното лечение.
• До 70% от пациентите преустановяват лечението, за да постигнат положителен резултат и вече не идват при лекаря за контрол на излекуването.

към съдържанието

Предотвратяване на гъбички

Предотвратяване на повторното заразяване

След успешното приключване на лечението на гъбичките на стъпалата е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването.

1. Обработка на краката. Предотвратяване на рецидиви на микози на стъпалата се извършва с цел предотвратяване на повтарящи се заболявания, което се препоръчва ежедневно измиване на краката, последвано от лечение с бензоил пероксид. Допуска се обработка на крака с противогъбични кремове и прахове. Lamisil, Flucanosol или Intraconazole трябва да се прилагат 2 пъти седмично в продължение на 1 година. Чорапите и обувките също трябва да бъдат обработени.

Фиг. 17. Ежедневно пране и пълно изсушаване на краката.

Фиг. 18. Лечение на спрей спрей Lamisil и бензоил пероксид.

2. Сушене на обувки. За сушене на обувките се използват електрически сушилни. Има сушилни, оборудвани с ултравиолетови лампи.

Фиг. 19. Сушилни обувки с сушилни.

3. Дезинфекция на обувките. За дезинфекция са подходящи 40% оцетна киселина, 40% разтвор на формалин и 1% разтвор на хлорхексидин. Разтворът се обработва част от обувката в съседство с крака. Овлажнен тампон за един ден се оставя в носа на обувката, увит в найлонова торбичка. Ден по-късно тампонът се отстранява и обувките се вентилират. За дезинфекция се препоръчва употребата на спрей Lamisil. Препоръчва се използването на сушилни за обувки, оборудвани с ултравиолетови лампи.

4. Дезинфекция на продукти за лична хигиена.

5. Устройство за маникюр за обработващи устройства. След подстригване на ноктите и третиране на ноктите, аксесоарите за маникюр се третират с алкохол.

Предотвратяване на гъбички

По-добре е да се предотврати гъбичките на крака и ноктите. Основните правила за превенция включват следните точки:

1. Уверете се, че членовете на семейството с гъбични лезии са адекватно лекувани.
2. Сухи обувки. Използвайте сушилни за обувки, оборудвани с ултравиолетови лампи. Изберете чорапи, които филтрират влагата.
3. Лична хигиена.

• След като миете краката си, погледнете кожата на краката си, особено между пръстите на краката и ноктите.
• Купете удобни и висококачествени обувки.
• Носете обувки на обществени места.
• Не носете чужди обувки и чорапи.
• Не използвайте маникюрните комплекти на други хора;
• Уверете се, че използвате само стерилни инструменти в салона за нокти.
• Избягвайте наранявания на ноктите.
• Бъдете особено внимателни, ако имате диабет.
• Спрете да пушите.

Фиг. 20. Използвайте чехли на обществени места.

Правилната превенция на гъбични инфекции на краката ще ви помогне да поддържате чувството на комфорт в продължение на много години.

Фиг. 21. Здравите нокти са чудесно настроение.

Причини за развитие и лечение на хиперкератозна дермофития на стъпалото

Хиперкератотичната дермофития на стъпалото е едно от най-честите гъбични заболявания на краката, при което кожата е покрита с бели люспи.

Какво причинява болестта?

Дерматофитозата се причинява от дерматофити. Това са плесенни гъби, от които има повече от 40 вида, 30 от които могат да причинят това заболяване.

Те се различават по местообитания. Има:

• зоофилни (животни);
• антропофилен (човек);
• геофилни (почва).

Всички видове са способни да разграждат кератина при хората. Това е едно от най-патогенните им свойства. В допълнение, те разлагат еластин и колаген. Действието на тези гъбички е насочено към точката на най-малкото съпротивление. Но те не могат да проникнат вътрешните слоеве на кожата - там те са унищожени от защитни бариери. Следователно, като правило, те живеят в кератинизирани тъкани.

Какво допринася за инфекцията?

Рисковите фактори включват:

• влажен горещ климат;
• затворени тесни обувки;
• прекомерно изпотяване;
• липса на витамини;
• хиперкератоза на краката;
• използване на чужди обувки.

Гъбичната инфекция на кожата е много често срещана и се среща по-често от други видове. Това е почти епидемиологичен характер. Можете да се заразите на обществено място (фитнес, баня, басейн, душ) или чрез директен контакт с болен човек или неговите неща. Повечето от останалите са изложени на хора със слаб имунитет, хиперкератоза на краката, порязвания или ожулвания по краката.

Когато се удари в стъпалото, гъбичката причинява еритема, десквамация и тежка хиперкератоза (слой от мъртва тъкан). Той е най-силно изразен в точките на подметката, които представляват най-големите натоварвания. Ако случаят е пренебрегнат, той покрива цялата повърхност, създавайки усещането за “мокасин”.

Еритема има ясни граници и малки папули по краищата.

Пациентът се оплаква от сърбеж, между пръстите се появяват пукнатини. Ако възникне инфекция, започва болка и човекът не може да ходи нормално.

Диагностицира се чрез изстъргване и лабораторни изследвания.

Как да се отървем от това заболяване?

Лечението включва системни противогъбични лекарства за перорално приложение, мехлем, както и почти всички антимикотици и местни антисептици.

За лечение на дерматофитоза на краката, най-ефективни са външните препарати: кремове, мехлеми, аерозоли. Те се използват като антисептици. Лечението може да варира от няколко седмици до месеци, в зависимост от степента на увреждане.

Ако пациентът има хронична и напреднала форма, към лечението се добавят системни лекарства (тербинафин, итраконазол и др.).

Външно се използват лосиони, кортикостероидни хормони, антимикотици, антисептични разтвори.

Важно е редовно да се премахват мъртвите лепенки, така че те да не пречат на действието на лекарствата.

Ефективно използване на превръзки със салицилова или млечна киселина.

Лекува се съпътстваща онихомикоза.

Тази форма на микоза е трудна за излекуване, тъй като имунитетът на клетките е нарушен, а дебел слой кератинизирана тъкан затруднява работата на лекарствата. Онихомикозата става буквално резервоар на инфекции.

предотвратяване

Дръжте краката си чисти. В сауни, басейни, у дома - навсякъде, докато плувате, носете лични чехли. След публични места дезинфекцирайте краката с антисептици. Бъдете особено внимателни, ако имате увредена имунна система или сте имали това заболяване. Веднага след излекуване на гъбичките, използвайте кремове и прахове, старателно дезинфекцирайте чорапите и обувките.

Дерматофитоза на краката (гъбичка на крака)

Дерматофитоза на крака - това заболяване се нарича също гъбичка или микоза на крака.

Разпространението на дермофитиите (гъбичките) на стъпалото

Основният причинител на дерматофитозата на стъпалата е T. rubrum; На второ място е T. mentagrophytes var. interdigitale, на третия - E. floccosum; възможни смесени инфекции, включително идентифициране на дрожди и плесени. Изключително рядко, други дерматофити причиняват микоза на краката.

Причината за дерматофитоза (гъбички) на стъпалото

Задължително състояние на инфекция с микоза на краката - нарушение на целостта на кожата. Често се наблюдава хиперхидратация на краката, водеща до мацерация на епидермиса, когато се носят дебели обувки, които са непропускливи за топлина и влага. Рисковите фактори включват и затлъстяване и патология на краката: мазоли, плоски стъпала и различни деформации - всички те причиняват хронична травматизация на кожата и ноктите на крака при носене на обувки.

Захарен диабет тип 2 като предразполагащ фактор трябва да се разглежда предимно в контекста на синдрома на диабетния крак, развитието на микоза на стъпалата, при което се счита за природен феномен.

Въвеждането на дерматофити и развитието на инфекция с тежка мацерация, хиперкератоза води до промяна в състава на микрофлората на кожата на интердигиталните пространства с преобладаване на грам-отрицателни бактерии. Микоза на краката - входната врата за различни бактериални инфекции, по-специално за еризипела.

С изключение на предразполагащите фактори, патогенезата на дерматофитозата на краката и ръцете е почти същата. Развитието на инфекцията се предшества от микротравми, мацерация и пукнатини в кожата на дланите, съществуваща инфекция на краката, ноктите или гладката кожа. Tinea manuum е включен в синдрома на хроничната рубрития.

При микоза на краката се различават следните форми на гъбички:

• интердигитален;
• сквамозен;
• непрозрачни;
• остра.

Може да има смесени видове.

Някои местни автори идентифицират и изтритата форма, като началото на други форми, проявяващи се с минимални симптоми. Чуждестранни автори вместо dyshidrotic излъчват vesiculobullous, или "възпалителни", форма, вместо на остър - язвен. Основните типове микози на стъпалата се считат за плоскоклетъчен и интердигитален.

Плоски форма

Тази форма с изразена хиперкератоза се нарича също хиперкератоза (еритематозна). Характерно е пилингът на дъгата на стъпалата на леко хиперемичен фон. За началните етапи на плоскоклетъчната форма обикновено има умерен пилинг на подметката и между пръстите, малки пукнатини. Впоследствие лезията се простира до страничните повърхности на краката, сгъването и страничните повърхности на пръстите, където границата от отделения епидермис е забележима. При преминаване към гладка кожа периферният валяк е типичен за tinea corporis. Лезията на стъпалото може да бъде непрекъсната, като хеледог или индийски чорап - "мокасинов тип", или под формата на огнища, петна. Хиперкератозата е по-изразена в области, които носят най-голям товар: в основата на I и V пръстите и по протежение на страничните ръбове. Понякога в тези области има гъсти хиперкератозни слоеве, наподобяващи царевица.

Най-често плоскоклетъчната форма се наблюдава при руброфитиите. Тази форма на микоза на стъпалата се характеризира с хроничен ход, като същевременно с кожни лезии може да се наблюдава микоза на ноктите на краката.

Интердигитална форма

За тази широко разпространена форма на tinea pedis, мацерацията и пукнатините се появяват в четвъртия, по-рядко в третия интердигитален и в гънките под пръстите. Поради честата прилика с обрив от пелени, междупръстичката форма се нарича още интертригинална форма.

В интердигиталната гънка на фона на оток и хиперемия има ясно разграничена област от белезникава, накисната кожа, понякога с ресни, заобикалящи пукнатина в средата на гънките. Под накиснатата кожа е червената повърхност на ерозията. Обривът често е болезнен, придружен от сърбеж и парене, има неприятна миризма. Може би по-остър курс, образуването на ерозия и дълбоки пукнатини, накисване, което често е придружено от добавянето на бактериална (грам-отрицателна) инфекция.

При хронична междупръстична форма ноктите често са засегнати. Тъй като тази форма на микоза на краката често причинява T. mentagrophytes var. interdigitale, понякога се комбинира с увреждане на ноктите на I и V пръстите и повърхностната форма на онихомикоза.

Дисхидротична форма

Дисдротичната форма на гъбичката се проявява с многобройни мехурчета, разположени върху кожата на отвора и долната страна на стъпалото, както и в междупръстните гънки. Процесът, като правило, започва от областта на междупръстие гънки.

Мехурчета с различна големина с дебела гума и прозрачно съдържание са по-често разположени на фона на нехиремична кожа в групи и често се сливат, за да образуват многокамерни и големи мехурчета. След отваряне на мехурчетата остават бързо изсушаващи ерозии с назъбени ръбове. По периферията на отворените мехурчета се образуват нови. Възможно е присъединяването на бактериални инфекции, образуването на пустули, треска, регионален лимфаденит. В случай на дисхидротична форма, на кожата на краката и ръцете има и дерматофити, дихидротични мехурчета. Хроничен вълнообразен ход е характерен с обостряния през пролетта и есента. Обострянията са съпроводени с тежък сърбеж.

Дисхидротичната форма най-често се причинява от T. mentagrophytes var. interdigitale.

Остра форма

Симптомите на гъбичките на стъпалото при остра дерматофитоза са еритема, оток, изразена мацерация с образуването на мехурчета и мехурчета, обилно десквамация с образуването на ерозии и язви. В острата форма, вторични инфекции често се появяват поради грам-отрицателни бактерии. Регионални (ингвинално-феморален) лимфаденит и лимфангит се развиват, общи симптоми - треска, неразположение.

Тази форма на микоза често е придружена от дихидротична алергична реакция - дерматофити.

Лечение на гъбички

Както при микоза на ръцете, външното лечение на гъбичките на стъпалата е показано за изолирано увреждане на краката и началните етапи на инфекцията.

Външното лечение е най-ефективно при междудигиталната форма на микоза на краката. Използват се противогъбични кремове и мехлеми: сертаконазол (залайн), изоконазол (билкови) тербинафин, кетоконазол, бифоназол + урея и др. Стандартният период на външната терапия е от 2 до 4 седмици, но е по-добре лечението да продължи, докато всички клинични прояви бъдат облекчени, а след това още 1 седмица. При тежка мацерация, плач и ерозия са показани вани за крака с разтвори на калиев перманганат и лосиони с антисептични разтвори. Напоследък се появиха високоефективни противогъбични средства под формата на аерозоли, които са най-подходящи за междинната форма. От тях спрейове миконазол (дактарин) и тербинафин (ламизил) се предлагат в Русия. При липса на съвременни противогъбични средства, Castellani или Fucorcin, се предписват водни разтвори на анилинови багрила.

При вторична бактериална инфекция (симптоми на гъбичките на краката - неприятна миризма, болка), усложняваща междупръстието на микоза на стъпалата, е препоръчително да се използват местни препарати от имидазол (изоконазол - билкови, клотримазол, миконазол, бифоназол + урея) или препарати нафтифин.

При лечението на сквамозната форма на гъбичките на стъпалата има два подхода. Едно от тях е използването на външни противогъбични средства заедно с кератолитици, а другото е системна терапия (с изразена хиперкератоза и с кератолитици). При използване на външни антимикотици започнете с кератолитична терапия, предписвайки мехлем с 10-30% салицилова киселина под оклузия (например, използвайки пластмасово фолио) или мехлем бифоназол + урея (микоспор) с 40% урея. След отстраняване на слоеве хиперкератоза се предписват противогъбични мазила. Продължителността на лечението е най-малко 4-6 седмици.

Тъй като широкоразпространената микоза на стъпалата обикновено е придружена от онихомикоза, системната терапия се счита за средство за избор. Използването на системни антимикотици се препоръчва и за поражение на двата крака в сквамозна форма, при всички случаи на дишидротични и остри форми, лезии на кожата на тялото или на дланите.

При лечение на гъбички на крака, терабинафин се предписва по 250 mg на ден за 2-4 седмици, итраконазол 1 цикъл на пулсотерапия 200 mg 2 пъти дневно за 1 седмица или флуконазол в доза от 150 mg на ден 1 път седмично за 2 -4 седмици

В случай на миозис на подножието, препоръчително е да се предписват антихистамини. При тежки екзацербации е показано приложение на глюкокортикоиди (една инжекция бетаметазон - дипроспан).

С влошаването на общото състояние, развитието на лимфаденит и лимфангит в остра форма е необходимо да се предпишат системни антибиотици с широк спектър на действие.