Лечение на трофични язви при диабет

Трофични язви - поражението на кожата и по-дълбоките структури под формата на незаздравяващи рани. Има такива дефекти в резултат на нарушено кръвоснабдяване в определена област на тялото. Любимата локализация на трофичните язви е пръстите на краката, петите и пищялите. Подобна патология е характерна за захарния диабет, считан за неговото усложнение и проявление на синдрома на диабетния крак.

Лечението на трофични язви при диабет се счита за доста дълъг процес, съчетаващ няколко техники. Терапията на усложненията трябва да се прояви в интензивен режим, тъй като такива дефекти провокират ампутация на долните крайници.

Принципи на лечение

За да бъде успешното лечение на трофични язви при диабет, трябва да преминете през следните стъпки:

• внимателно лечение на засегнатата област;
• разтоварване на долния крайник;
• елиминиране на бактериалната микрофлора;
• компенсация на основното заболяване;
• облекчаване на подуване;
• идентифициране и лечение на съпътстващи заболявания, които не позволяват пълното оздравяване (анемия, чернодробна патология, хронична бъбречна недостатъчност).

Исхемичните трофични дефекти, в допълнение към тези етапи, изискват реваскуларизация (възстановяване на кръвообращението в засегнатия крайник), тъй като това е затварянето на лумена на съдовете, което води до тяхното развитие.

Ако раните се усложняват от значителни гнойни процеси, се изисква хирургично лечение и детоксикация на тялото на пациента.

Локално лечение на язви

Лечението на трофични язви на краката при захарен диабет включва провеждането на общи и местни дейности. Локалното лечение се основава на следните процедури:

• некротомия (отстраняване на мъртви зони) с изрязване на мазоли;
• измиване на рани с лекарствени разтвори;
• използване на превръзки.

necrosectomy

Мъртвата тъкан се счита за добра бактериална среда. Освен това те предотвратяват нормалното изтичане на течност от раната и образуването на нови тъкани за заздравяване. Ето защо е необходимо да се премахнат максимално зоните на некроза.

Изрязването може да се случи с помощта на скалпел и ножици, механично, като се използва специален апарат, който захранва пулсиращи струи вода, като се използва химичен метод, използвайки протеолитични ензими. Друг начин - лекарят налага мокри превръзки, които допринасят за отхвърлянето на мъртвите тъкани.

Премахването на зоните на некроза със скалпел и ножици е най-честата възможност, но не се използва, ако дъното на раната е представено от ставна повърхност или ако трофичният дефект е исхемичен. Folkman's лъжица се използва в хирургично лечение - инструмент с форма на лъжица с малка повърхност. Тя ви позволява внимателно да премахнете мъртвите фрагменти от тъканите, без да разрушавате кръвоносните съдове.

Важно е! Една трофична язва на крака трябва да се изследва с пулсираща сонда, тъй като визуално малък дефект може да има канал с дълбока рана.

В същото време се отстраняват и натоптитите, които се образуват по ръба на язвата. Това намалява натиска върху самата рана и подобрява изтичането на неговото съдържание. Има моменти, които изискват отстраняване на нокътната плоча. Това се случва, ако язвата е частично разположена на нокътното легло или на върха на пръста.

Лечение на рани

Този етап на лечение на трофични язви при захарен диабет се извършва с цел да се намали броят на патогените на повърхността на засегнатата област. Има редица устройства, използвани за промиване, но е доказано, че използването на спринцовка с игла показва не по-лош резултат.

Да не се използва за измиване на трофични дефекти:

• разтвор на манган;
• йод;
• брилянтно зелено;
• риванол;
• наркотици на основата на алкохол.

3% разтвор на водороден пероксид се използва по време на почистването на повърхността на раната от гной и кръвни съсиреци. Разрешено е да се измие язвата с физиологичен разтвор на натриев хлорид, мирамистин, хлорхексидин, диоксидин. Вкъщи, можете да приложите спрей Atzerbin.

дресинг

Материалите, използвани за превръзки, трябва да имат следните свойства:

• атравматичен;
• способността да се поддържа влажна среда (доказано е, че при такива условия се ускорява лечебният процес на трофични язви на краката при захарен диабет);
• способност да абсорбира съдържанието на рани;
• бариерни свойства (за предотвратяване на бактерии);
• липсата на пречки за нормалния въздушен поток към тъканите.

Не е желателно да се използва марля за превръзки, тъй като тя може да изсъхне до повърхността на раната и да наруши целостта на гранулатите, когато се отстрани. Може да се използва в случай на фистули, суха некроза или язви с високо ниво на влажност.

Съвременните методи на третиране използват мрежести превръзки, алгинати, хидрогелове, полиуретанови гъби, хидрофилни влакна и др.

Спомагателни средства

Представените вещества показват ефективност в комбинация с модерни превръзки.

• Антимикробни лекарства - аргосулфан, дермазан, бетадин.
• Регенерационни стимуланти - Бекаплермин, Куриозин, Ебермин.
• Протеолитични ензими - Iruksol, Himotripsin.

Мехлемите се използват върху водоразтворими (Левомекол, Диоксизол) и мастна основа (Солкосерил, Актовегин).

Разтоварване на долния крайник

Друга важна стъпка за лечение на трофичен дефект. Каквито и препарати да се използват, трофичната язва няма да се излекува, докато пациентът не стъпи на възпаления крак. Пълното адекватно изхвърляне е ключът към благоприятния изход на патологията.

Ако раната е локализирана на долната част на крака или на гърба на крака, не се изискват допълнителни устройства за разтоварване. Единственият момент е необходимостта от контакт на раната с обувките. Ако язвата е на петата или плантарната страна на стъпалото, са необходими специални устройства. В момента се използва разтоварваща превръзка от полимерни материали. Тя се поставя върху крака и пищяла. Представен е под формата на ботуш, който може да се сваля или да не може да се сваля (както е препоръчано от лекаря). Този метод е добър, защото ви позволява да вървите по улицата, да работите, като елиминирате натоварването на засегнатата част на крайника.

Разтоварването се извършва поради няколко механизма:

• около 35% от товара се прехвърля от крака към пищяла;
• налягането е равномерно разпределено;
• раната е защитена от хоризонтални сили на триене;
• намалено оток на засегнатия крайник.

Противопоказания за използването на полимерни ботуши:

• Абсолютен - активен гнойно-некротичен процес с развитието на сепсис или гангрена.
• Относителна - критично нарушаване на кръвоснабдяването, дълбока рана с малък диаметър, значителна влага на кожата на мястото на приложение, страх от използване на полимерно устройство.

Използването на патерици, ортопедични обувки, просто ограничение при ходене у дома, образуването на „прозорец” за язва в стелката са неприемливи методи при лечението на трофични язви.

Контрол на инфекциите

Местното приложение на антисептици за унищожаване на патогени не е доказало своята ефективност и следователно единственият метод е използването на антибактериални лекарства. Тези средства са показани не само когато дефектът е вече заразен, но и когато има висок риск от размножаване на бактерии (тъканна некроза на исхемична природа, голям размер на язвата, дълготрайна рана).

Чести патогени на инфекция на рани:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Протей;
• Е. coli;
• ентеробактерии;
• Klebsiella;
• Pseudomonas.

Назначаването на антибиотици се осъществява след съдържанието на рани на бакктова рана с определяне на индивидуалната чувствителност на патогена. Пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, линкозамиди, карбапенеми са признати за най-ефективни.

Тежките форми на патология изискват интравенозно приложение на антибиотици в стационарни условия. В същото време се извършва хирургично дрениране на рани, детоксикационна терапия и корекция на диабета. Курсът на лечение е 2 седмици. По-леките етапи на инфекцията позволяват приемането на антибиотици под формата на таблетки у дома. Курсът е до 30 дни.

Компенсация за диабет

Следващият важен етап, без който, за лечение на трофични язви, лекарите не предприемат. Корекция на лечението на основното заболяване се занимава с ендокринолог. Важно е нивата на кръвната захар да не надвишават 6 mmol / l. У дома контролът върху индикаторите се извършва с глюкометър. При заболяване от тип 1 резултатите се записват на всеки 3-4 часа, с тип 2, 1-2 пъти на ден.

За да се постигне компенсация, се използват инсулинова терапия или лекарства за намаляване на захарта. Предписани са кратки инсулини - бързо да се намали нивото на захар и продължително лечение (прилага се 1-2 пъти на ден, поддържайки нормални нива през целия ден).

Възстановяване на кръвния поток

Има медицински и хирургични методи, насочени към подновяване на кръвоснабдяването в засегнатата област. Всички използвани лекарства се разделят на две големи групи:

Първата група включва пентоксифилин, екстракт от гинко билоба, препарати от никотинова киселина, разредители за кръв, хепарин, реополиглюкин. Втората група е по-ефективна. Нейни представители са Вазапростан, Алпростан.

От хирургични методи за възстановяване на кръвния поток широко се използва балонна ангиопластика. Това е методът за "взривяване" на засегнатия съд, за да се увеличи неговият лумен. За да се удължи ефекта от операцията, в този съд се поставя стент - устройство, което предпазва артерията от повторно стесняване.

Друг метод е байпас. Angiosurgeons образуват обходни пътища за кръв от синтетичен материал или от собствени съдове на пациента. Този метод показва по-дълъг краен резултат.

С широко разпространена тъканна некроза след реваскуларизация, може да се извърши хирургична намеса на стъпалото:

• малка частична ампутация;
• некректомия;
• затваряне на рани или пластична хирургия.

Бори с болка

Премахването на болката е не по-малко важно от горното. Следните лекарства са признати за ефективни средства за защита:

Продължителната употреба на НСПВС е забранена поради високия риск от стомашно-чревно кървене. Метамизолови производни (Baralgin, Tempalgin) могат да провокират агранулоцитоза.

Широко се използва и терапията на диабетните усложнения народни средства, но трябва да се помни, че самолечението е забранено. Това може да влоши проблема. Спазването на съветите на лекуващите специалисти е ключът към благоприятния изход на патологията.

Лечение на язви в краката при захарен диабет: снимка на трофични рани

Повече от два милиона души по света страдат от трофични язви, които се появяват на краката и краката. Трофична язва - заболяване, при което има дълбоки дефекти на епитела или на мембраната в основата, с наличието на възпалителни процеси.

Това заболяване причинява загуба на тъкан в краката и след заздравяване на язвата остават белези по кожата.

Лечението на трофичните рани на краката, въпреки че днес медицината е много развита, е един от най-сложните процеси. При заболяването в клетките възниква нарушение на хранителните процеси - трофизъм.

Също така защитните функции на тялото са значително намалени, така че редуциращата способност е частично изгубена. Една от най-тежките разновидности на трофичните язви е поражение при захарен диабет.

Диабетна язва

При заболяване като диабет има много различни усложнения, една от които е диабетна трофична язва. Това заболяване е опасно, тъй като е подложено на атаки от различни инфекции, а не лекуване, което може да доведе до гангрена и последваща ампутация на крака.

В началото на заболяването долните крайници стават по-малко чувствителни поради смъртта на нервните клетки. Това може да се усети, ако прекараш ръката си върху крака си, което ще е студено на допир.

Също така пациентът е преследван от нощни болки. Симптомите са подобни на артериалните язви на краката. Въпреки това има значителна разлика:

1. няма синдром на интермитентна клаудикация;
2. раната е по-дълбока;
3. язвата има голям размер.

Диабетна язва обикновено се намира на големите пръсти. Често фактор за възникването му са наранявания върху ходилата на подметките. Друга често срещана причина за язви е ангиопатията на краката при захарен диабет.

Лечение на диабетни язви

За да се отървете от трофичните язви на долните крайници със захарен диабет, лекарят на всеки пациент избира индивидуално лечение. Този подход е необходим, защото има много причини за язва.

Провеждат се бактериологични, цитологични и хистологични анализи, за да се идентифицират тези фактори преди лечението на диабета. Все още често използват инструментална диагностика.

След провеждане на различни изследвания и установяване на точна диагноза, лекарят предписва подходящо лечение.

• Терапията може да бъде хирургична,
• медицински,
• местното лечение също ще се присъедини към комплекса от терапевтични мерки, по време на които язви се почистват от гной и мъртви тъкани.

За целта раната на краката със захарен диабет се третира с антисептични разтвори и мехлеми, които подпомагат регенерацията на кожата и образуването на белези от рани. В допълнение, физиотерапията и фолклорната терапия имат важна роля в лечебния процес.

Хирургично лечение на трофични язви

По време на операцията хирургът извършва ексцизия на некротична тъкан и също така отстранява възпалителния фокус. Такива хирургични процедури включват:

• Vakkumirovanie;
• кюретаж;
• Вакуумна терапия (VAC-терапия)

По време на лечението засегнатата област се повлиява от отрицателно ниско налягане (-125 mm Hg) при използване на полиуретанови превръзки.

Този метод ви позволява да:

1. премахване на гнойни образувания от язви;
2. намаляване на подуването, размера и дълбочината на раната;
3. повишава кръвообращението в тъканите на краката;
4. стартира процеса на образуване на ново гранулиране;
5. намален риск от усложнения;
6. създава влажна среда в язвата, която надеждно предпазва от вирусни инфекции и бактерии.

Кетъризацията се използва за лечение на хипертонични, венозни трофични язви, които не лекуват дълго време.

Виртуалната ампутация е техника, която се използва широко при лечението на невротрофични язви при захарен диабет. Методът се основава на резекция на метато-фалангалната става и кост.

В същото време анатомичната цялост на стъпалото не се нарушава, центровете на костната инфекция и проблемите на прекомерното налягане се отстраняват.

Перкутанно мигане на венозни артериални фистули. Този метод се използва за лечение на хипертензивни язви (синдром на Марторел). Операцията се извършва, за да се разделят фистулите по краищата на язвата.

Медицинско лечение на диабетични язви

Терапията, провеждана с помощта на медикаменти, придружава всяка операция. Лечението с лекарства също може да бъде независим метод за лечение, в случай на някои форми на язви при диабет, леки и умерени.

В зависимост от естеството на хода на заболяването, тя се разделя на различни етапи.

Първи етап

В началния стадий на плач язви, следните лекарства са включени в хода на лечението:

1. антиалергични лекарства (супрастин, тавегил и др.);
2. антибиотици с широк спектър;
3. антитромбоцитни средства за интравенозни инжекции (реополиглукин, пентоксифилин);
4. противовъзпалителни (нестероидни) лекарства (диклофенак, кетопрофен).

Местната терапия в началния етап е насочена към отстраняване на мъртви клетки и бактерии от язвата. Това включва:

1. промиване на язвата с антисептични разтвори на база фурацилин, калиев перманганат, лайка, жълтурчета, хлорхексидин или наследяване;
2. прилагане на компреси с лечебни кремове (стрептолавен, левомикол, диоксикол), както и специална превръзка за сорбция (corbonet).

В някои случаи лекарят може да предпише хемосорбция - процедура за почистване на кръвта.

Втори етап

На този етап от лечението, при което започва лечебната фаза и образуването на белези, за лечение на трофични язви се използват лечебни мазила (ебермин, солкосерил, атетигин) и антиоксиданти (токоферон).

Естеството на местното лечение варира. На втория етап се прилагат покрития от рани:

Също така, улцерозната повърхност при диабет се лекува с куриозин.

Трети етап

В заключителните етапи на лекарствената терапия се елиминира основното заболяване, причиняващо появата на трофични язви.

Физиотерапия при лечение на язви

За да се повиши ефективността на физиотерапевтичните процедури, на лечебната фаза се определя една от хардуерните мерки:

1. Третиране на отрицателно локално налягане в напорната камера на Кравченко. Този метод се използва за атеросклеротични язви.
2. Ултразвукова нискочестотна кавитация. Терапията подобрява ефекта на антибиотици и антисептици върху вируси, които са вътре в язвата.
3. Магнитна терапия. Назначават се като вазодилататорни, седативни, аналгетични и антиедемни ефекти.
4. Лазерна терапия. Използва се за облекчаване на болката, премахване на възпалението и симулиране на възстановяването на тъканните клетки.
5. Ултравиолетово облъчване. Процедурата е предписана за подобряване на резистентността на организма към различни инфекции.
6. Терапия с азот и озон. Подобрява усвояването на кислород от кожните клетки и задейства растежа на съединителната тъкан.
7. Кал и балнеолечение. Такова лечение се предписва за пълно възстановяване след заболяване.

Как се лекуват сложни форми на диабетни язви?

Така се случва, че язвата се локализира в големи области, така че терапията не носи необходимите резултати. Раната не се лекува и това придава на пациента безкрайна агония. Често това явление е характерно за утежнена форма на венозна недостатъчност.

При тежки трофични язви се извършват присадки на кожата. Необходимата част от кожата се взема от бедрото или седалището.

След трансплантирани епителни частици се утвърди и се превърне в някакъв стимулатор на регенерацията на кожата около язвата.

Народни средства за лечение на диабетни язви

Лечението на диабетични язви е много трудоемък процес. Такива рани трудно се отстраняват от гной и това пречи на оздравяването и възстановяването. На етапа на заздравяване значително подобрява ефективността на лекарственото лечение на народната терапия.

Състои се в измиване на язвата с бульони и инфузии на лечебни билки, както и в последващото им третиране с домашно приготвени мехлеми, т.е.

Струни, жълтениче, невен и лайка притежават силни антисептични характеристики. Тези билки не са лесни за отстраняване на възпалението, но също така образуват млад епител. След процедурата по измиване традиционните лечители препоръчват следните рецепти:

1. Чистата рана трябва да се опепери с водка или тинктура от прополис. След това върху възпаленото място се нанася ихтиолов крем или вишневски мехлем, който съдържа брезов катран.

1. Ако язви не се лекуват за дълго време, тогава използвайте памучни тампони, които са наситени с катран. Получените компреси се нанасят върху раната за 2-3 дни, след което те трябва да се заменят с пресни. Процедурата се повтаря, докато язви изчезнат напълно.

1. Също така отлично средство при лечението на трофични язви е прах, направен от сушени листа на бодливия бодил. Преди започване на лечението, язвата трябва да се измие с разтвор на риванол. След това трябва да се поръси с варен лечебен прах и да се нанесе превръзка. Процедурата трябва да се повтаря систематично, отново и отново прахообразно на засегнатата кожа с прах, но раната не трябва да се измива. Благодарение на прах от татарник, диабетната язва скоро ще се излекува.

Трофични язви при захарен диабет, причини и лечение

Появата на незараснала рана на крака причинява много проблеми и е изпълнена със сложни последствия. Лечението на трофични язви при диабет е сложен процес. Само един цялостен медицински подход може да помогне на пациента да се справи с тази болест.

Днес болестите на ендокринната система не са рядкост. Една от най-честите патологии е диабетът. Пациентите, страдащи от това заболяване, трябва да бъдат внимателни към здравето. И преди всичко се отнася до долните крайници. Прогресирането на болестта значително увеличава риска от увреждане на малки артерии и нервни окончания, което води до образуване на рани. Лечението на язви при диабет е труден процес. Отърви се от това заболяване не е лесно. Само интегриран медицински подход към проблема е в състояние да реши този проблем. Ако при захарен диабет се образуват язви, лечението трябва да се извърши незабавно.

Причини за образуване на рани

Появата на незарастващи рани при диабет, в повечето случаи, се отбелязва на долните крайници. Най-често засяга краката и пръстите. С по-нататъшното развитие на патологията се формира т.нар. „Диабетно стъпало”.

Има два вида заболяване:

1. Neuroischemic. Трофичните язви при този тип диабет се характеризират с недостатъчен приток на кръв към краката.
2. Невропатична язва на крака. В този случай кръвният поток се поддържа нормален.

Етиологията на двата вида е подобна. При диабет кръвните канали се унищожават. Това се случва не само поради повишаване на кръвната глюкоза, но и някои други фактори. Например, високо кръвно налягане, недохранване, затлъстяване. Ето защо, преди лечението на язви на краката със захарен диабет, са установени всички причини, водещи до такава патология.

Увреждането на кръвоносните съдове може да бъде два вида: микроангиопатия или макроангиопатия. В първия случай, артериолите и капилярите са унищожени, във втория - артериите. Но както при първия, така и при втория вариант, настъпва тъканна некроза.

Рани по краката със захарен диабет не се образуват внезапно. На първо място, се появяват на проблемни зони на кожата (на върха на пръстите или между тях), ожулвания, "натопшиш", ожулвания, мазоли, наранявания, т.е. наранявания, които на началния етап не причиняват никакъв дискомфорт. Но слабият имунитет и микробите, които попадат върху увредените места, допринасят за факта, че има лошо заздравяващи рани.

Симптоми и диагностика

Не много хора знаят как изглеждат язви. Образуването им става постепенно. Пациентът не винаги обръща внимание на първите симптоми, тъй като те не причиняват дискомфорт. Но само в началото на развитието на тази патология, трофична язва при захарен диабет е най-лесно да се спре. Язви при диабет, снимки от които могат да се видят, са сложни.

Язви на крайниците се формират в следния ред:

• кожата на крака става тънка, суха;
• се усеща леко напрежение на капака;
• появяват се пигментни петна;
• появява се малка рана;
• вредите постепенно нарастват;
• ръбовете на язвата стават по-груби;
• покрит с цъфтеж.

Трофичните язви при диабет причиняват неприятна болка. Диабетна язва е слабо лечима, а навлизането на инфекции само влошава хода на заболяването. В резултат на това става проблематично да се носят обувки и болките по всяко време на деня. Ето защо, при първите симптоми на патология трябва да се консултирате с лекар.

Преди да установите как да се лекуват трофични язви на краката с диабет, лекарят трябва да определи причината за заболяването. За тази цел той провежда визуална проверка и присвоява тестове. За да се потвърди етиологията на заболяването, може да се препоръча изследване на съдовете в крака чрез ултразвук, компютърна томография и определяне на броя на кислорода през кожата. Много често, след като отиде в клиниката с трофична язва диабет се диагностицира.

Терапия с трофична язва

Лечението на трофични язви при диабет започва с определянето на спецификата на лезията. В зависимост от това кой етап е унищожаването на тъканите и лечението се предписва.

1. Капилярна. Образуването на трофични язви при диабет започва с поражението на малките канали. Капилярите - най-често срещаните при пациенти с диабет.
2. Венозна. Това е по-сложно увреждане. Установява се с дългосрочно прогресиране на диабета, когато пациентът не е обърнал необходимото внимание на лечението. В този случай, като правило, има не само язва на краката, но също така и обширна некроза на тъканите на долните крака.
3. Кръв. Подобна лезия настъпва в резултат на запушване на кръвоносните съдове. Този етап се счита за най-труден, тъй като прекратяването на притока на кръв през артерията води до некроза на тъканите, които са под болната област.
4. Pyogenic. Такова поражение при захарен диабет може да бъде само вторично. По принцип, това се дължи на инфекция на тъкани от бактерии.

В зависимост от сложността на развитието на заболяването и степента на неговото пренебрегване, лекарят може да предпише консервативно лечение или хирургическа намеса. В първия случай лечението на трофични язви при захарен диабет може да се извърши както у дома, така и в болницата, а във втория случай пациентът трябва да прекара много време в клиниката.

Ако не се налага операция, лекарят може да ви каже как да лекувате язви у дома. В този случай терапията се основава на предотвратяване на развитието на необратими усложнения, премахване на язвените процеси и причините, довели до появата на рани. Лечението на нелечебни рани при захарен диабет се осъществява с помощта на интегриран подход.

В такива случаи лекарят може да определи:

• таблетки, например "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
• мазила за лечение на увредени участъци на крака, такива като Delaskin, Fusicutan и Vulnostimulin;
• физиотерапия.

Лечението на язви при диабет започва с лечението на първично заболяване. За тази цел се използват фармакологични агенти, за да се донесе захар до нормално ниво. Ако увреждането на тъканта е сложно, е възможно да се предпише лекарство, съдържащо инсулин. В допълнение, хората с диабет се приписват на средствата за подобряване на функционирането на периферната нервна система. Когато пациентът е диагностициран с висок холестерол в кръвта, лечението на трофични язви в домашния диабет се допълва с фармакологични препарати от редица статини. При наличие на инфекция се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Външното лечение се осъществява на няколко етапа:

1. Трофичните язви при захарен диабет се измиват с физиологичен разтвор (Зеленка и йод са забранени).
2. Засегнатата област се лекува с антибактериално лекарство.
3. Препоръчва се използването на средства, които включват сребърни йони.
4. Изисква използването на лекарства, които ускоряват възстановяването на тъканите.

Независимо от това как да се лекуват трофични язви при захарен диабет, почивката на леглото се дължи на страданието, храна с повишено количество полезни вещества.

Особено трудно е да се лекуват гнойни рани. Отслабеният имунитет се противопоставя слабо на възпалението и изсушаването на обвивката. Пукнатините на язвата на краката, гниене. При тези условия се предписват специални антисептици и мехлеми. Гнойните трофични язви при диабет се отстраняват и хирургично, но в това изпълнение съществува вероятност за повторение.

При поява на язви при захарен диабет лечението не може да се извършва самостоятелно. Само лекар може да каже как да се лекуват трофични язви при захарен диабет.

Как да се предотврати появата на рани?

Превенция при диабет, на първо място, се състои в контролиране на захарта, постигане на стабилни показатели на нормата.

Трябва също да спазвате следните правила:

1. Не можеш да ходиш бос.
2. Не се препоръчва да носите "виетнамски".
3. Не трябва да носите тесни, неудобни обувки, които доставят дискомфорт, стегнати чорапи или чорапи.
4. Препоръчително е да се носят редуващи се обувки.
5. В случай на увреждане на кожата на долните крайници, тя трябва да се лекува с лечебен крем.
6. Краката трябва да се мият ежедневно.
7. Той трябва да изостави лошите навици (алкохол, цигари).
8. Необходимо е да се избягват изгаряния, хипотермия на крайниците.
9. Не е възможно да се лекуват трофични язви при захарен диабет с йод, брилянтно зелено, пероксид.
10. Ако на кожата се образуват рани, незабавно се консултирайте с лекар.

Високите стойности на захарта влияят върху плътността на кръвта. Придобива по-голяма плътност и става по-малко "течност". При такива условия хранителните вещества и кислородът се доставят по-бавно към клетките на органите. В резултат на това стените на кръвните канали губят своята еластичност, стават по-податливи на увреждане.

Възникващите кожни лезии на крайниците се заразяват по-бързо, отколкото в други части на тялото. В резултат на това заболяването се задълбочава. Независимо от това как да се лекуват трофични язви на краката при захарен диабет, трудно е да се направи това, тъй като захарта предотвратява заздравяването. Освен това, глюкозата допринася за разпространението на микроби, които попадат в тези зони. Лечението на трофични язви на краката при захарен диабет трябва да започне възможно най-рано, тъй като дори минималните увреждания могат да доведат до последващи сериозни усложнения.

Лечение на трофични язви на крака с диабет

Около два милиона пациенти, страдащи от диабет, са изправени пред трофични язви на краката или долните си крака. Трофичните язви на краката при захарен диабет са причинени от патологични лезии на по-дълбоките слоеве на кожата (епител или мембрана на основата), придружени от възпалителен процес. Трофичната болест води до смърт на меките тъкани на краката, а след заздравяването на язви и рани на кожата на пациента остават белези.

Лечението на трофични язви на крака със захарен диабет е дълъг и сложен процес. Това се дължи на нарушаване на трофизма (снабдяването с кислород и хранителни вещества в тъканта на краката).

Трофични язви: описание и причини

Трофични язви при диабет - нарушение на целостта на кожата или лигавицата, които не лекуват два месеца или повече, постоянно се повтарят. Трофичните рани не са независима патология. Тяхното развитие се дължи на наличието на друго хронично заболяване. Над триста болести могат да провокират сухи язви на крака.

Точният механизъм на развитие на трофични рани не е известен. Обикновено диабетните язви на краката се образуват поради:

• Забавяне на притока на кръв;
• Деформация на тъканите поради нарушаване на снабдяването с кислород и хранителни вещества;
• Застой на кръвта и лимфата във венозните съдове на долните крайници;
• Нарушения на артериалния кръвен поток;
• Намаляване на метаболизма;
• Присъединителна инфекция при лечение на наранявания и рани.

В повечето случаи на краката се образуват трофични язви. В ръцете, тялото или главата диабетните рани на практика не се появяват.

Причините за трофичните язви са същите като при основното заболяване - диабет. Това е:

• Обременена наследственост;
• Постоянен стрес;
• Напреднала възраст;
• Нарушения на панкреаса;
• Чести вирусни заболявания - хепатит, грип, варицела, рубеола;
• Затлъстяването.

Етапи на формиране на патология

Трофичните язви са най-често диагностицирани при пациенти с анамнеза за диабет тип 2. За провокиране на рани по краката могат да възникнат такива фактори:

• Скокове за кръвна захар;
• Загуба на усещане за нервни окончания;
• Неправилна грижа за рани (порязвания, мазоли), произтичащи от загубата на чувствителност на подметката на крака.

Тъй като пациентите с диабет са по-малко чувствителни към кожата на краката си, те не винаги обръщат внимание на възникващите рани и микротравмите. Раните се заразяват и слабо се заздравяват поради намаляване на количеството кислород, доставяно от кръвта, и увеличаване на нивото на глюкозата.

Трофичните язви се класифицират на:

• Невропатични - трофични язви на петата при диабетици;
• Neuroischemic - развиват се, ако пациентът страда не само от диабет, но и от венозна недостатъчност или разширени вени.

Ако погледнете снимката на язви на краката с диабет, е забележимо, че те се формират на етапи. Цветът на язвата зависи от стадия на трофичната лезия:

• В началния стадий (образуване на язва на повърхността на кожата) се забелязват рани от жълто (индикация за мокра некроза) или черно (некроза на меките тъкани, липса на кислород);
• Червени язви - признак на втория етап на заболяването, при който раната прониква в долните слоеве на дермата, изчиства се от некротични елементи и започва да се лекува;
• Третият етап (увреждане на мускулите, сухожилията и костната тъкан) се характеризира с бели рани. Този цвят показва заздравяването на язви и белези на тъканите.

симптоматика

Трофичната язва се образува постепенно. Следователно, симптомите на заболяването зависят от неговия стадий:

• Има подуване на краката, чувство на тежест;
• Нощни спазми;
• Сърбеж и парене в крака;
• Проявата на венозната мрежа и сините петна;
• Площта на пигментираната кожа се уплътнява и става лъскава;
• На засегнатата област действа влага - изтичаща лимфа;
• В средата на мястото се образува кератинизирана бяла кожа;
• Кожата на засегнатата област се ексфолира, появява се язва;
• Раната става по-дълбока и по-широка, засягайки мускулите, сухожилията и периоста;
• Има болка на мястото на трофичните лезии;
• От раната се появява кърмачка или гной, има неприятна миризма;
• Ако раната е заразена, кожата около нея става червена и набъбва.

Трофичната язва при диабет има закръглена форма и достига диаметър от 2 до 10 см. Най-често раните се появяват отпред или отстрани на прасеца. Язвата има вълнообразен ръб и гнойно съдържание.

Прогресирането на заболяването води до деформация на стъпалата и нарушаване на походката. Намалената чувствителност също става причина за неправилно поставяне на краката при ходене.

Диагностика на заболяването

Навременната диагностика и лечение на трофични язви на крака със захарен диабет избягва ампутацията на пръстите и минимизира риска от рецидив на патологията.

Основната задача на диагностиката на трофичните язви е да се установи степента на нарушение на кръвния поток в тъканите и загуба на чувствителност.

Диагнозата на трофичните лезии на краката е следната:

• Вземане на история;
• OAK (общ кръвен тест), биохимия, кръвна захар, коагулограма (кръвосъсирване);
• Палпация на засегнатите области на краката, откриване на пулсации;
• Чувствителността е реакция на топлина, болка и допир;
• Подпомагане на гнойното съдържание на раната с определяне на чувствителността на инфекциозния патоген към антибиотици;
• Рентгеново изследване на крака.

Хардуерните методи позволяват да се определи:

• Нивото на натиск в засегнатия крак;
• Локализация на патологията с помощта на скенер;
• Оксиметрия - подаване на кислород към тъканта;
• Закръглеността и проходимостта на кръвоносните съдове с използване на контрастни рентгенови лъчи;
• Патологични промени в тъканите - CT и MRI;
• Дълбочината на язвата, състоянието на нейната околна тъкан е биопсия на раневата частица.

Методи за лечение

Какво и как да се лекува трофична язва на краката при захарен диабет, казва лекарят след диагнозата. Схемата на лечение с местни и системни лекарства се възлага на всеки пациент поотделно, като се вземат предвид характеристиките на протичането на заболяването, наличието на хронични заболявания и алергиите.

Лечението на трофични язви се извършва по няколко метода:

• медикаменти;
• хирургия;
• Комплекс, включващ процедурата за почистване на рани от гнойни и некротични частици, както и локално приложение на мехлеми и кремове.

Задължително е лечението на трофичните язви на краката с антисептичен разтвор и мехлем за възстановяване на увредената кожа и образуване на белези на увредените места. Освен това, при лечение на язви у дома, е позволено да се използват народни средства.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса включва отстраняване на некротична тъкан и елиминиране на източника на възпаление. Извършват се следните видове операции:

• кюретаж;
• Vakkumirovanie;
• Vac Vacum Treatment.

Вакуумът се използва за създаване на отрицателно ниско налягане (до -125 mm Hg). Този метод включва използването на полиуретанови превръзки. Евакуацията позволява:

• Отстранява гной от язви на краката;
• Премахнете подпухналостта, намалете дълбочината на раните;
• Повишаване на кръвообращението в увредения крайник;
• Стимулира процеса на гранулиране;
• Намалява вероятността от усложнения от трофична язва;
• Образува влажна среда в раната, предотвратявайки инфекцията с вируси и бактерии.

Катетеризирането е метод за лечение на исхемични и венозни рани на краката, които не се лекуват добре.

Виртуалната ампутация е популярен начин за лечение на невротрофични лезии, развиващи се при пациенти с диабет. Техниката включва резекция на костната и метаторафаланговата става без да се нарушава анатомичната цялост. Виртуалната ампутация ви позволява да се отървете от източника на инфекция и да намалите натиска.

Мигащите венозни артериални фистули през кожата са показани при наличие на исхемични (хипертонични) язви, наречени синдром на Марторел. Интервенцията е насочена към отделянето на фистули, разположени на ръба на раната.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства може да бъде независим метод за лечение на началните и междинните стадии на трофичните язви при пациенти с диабет. В по-тежки случаи, лекарствата се предписват като помощни средства преди и след операцията.

Лечението с лекарства на различни етапи от трофичните лезии на краката е различно. В началния етап са показани:

• Антихистамини - Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
• антибиотици;
• Антитромбоцитни средства (за интравенозно инжектиране) - реполиглюкин, пентоксифилин;
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - кетопрофен, имет, диклофенак;
• Обезболяващи (таблетки) - Nise, ибупрофен, индометацин.

Употребата на тези лекарства е насочена към почистване на язви от некротични частици и бактерии. За да направите това, раните се измиват с разтвор на фурацилина, хлорхексидин или калиев перманганат. След това направете компрес с Levomicol, Streptolven или Dioxycol.

Лечението на втория етап на трофичните язви при диабет има за цел да стимулира зарастването на рани, регенерацията и образуването на белези на кожата, поради което на пациентите се предписват такива мехлеми като Ebermin, Actevigin или Solcoseryl. Ранната повърхност се третира с Curiosin. За предотвратяване на присъединяването на инфекция използвайте Algipor, Allevin, Geshispon.

Третият етап от лечението на трофичните рани на краката е борбата с болестта, която провокира образуването им. На този етап трофичните язви се лекуват с инсулин.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение се разрешава само на етапа на лечебни язви. Обикновено лекарят предписва:

• При атеросклеротични лезии - използването на камерата за налягане на Кравченко, което създава негативно локално налягане;
• Кавитация от нискочестотен ултразвук. Това лечение повишава терапевтичния ефект на антибактериални и антисептични лекарства;
• Лечението с магнит може да намали болката, да разшири кръвоносните съдове, да отстрани подпухналостта;
• Лазерната терапия елиминира фокуса на възпалението, облекчава болката, стимулира регенерацията на тъканите;
• Ултравиолетовото усилва местния имунитет;
• Използването на азот и озон допринася за насищането на тъканите с кислород и за тяхното възстановяване;
• Лечението с кал позволява на пациента да се възстанови по-бързо от заболяване.

Народно лечение

Разрешено е да се използват рецепти на традиционните лечители само на етапа на заздравяване на трофични язви и след консултация с лекар. Народното лечение включва лечение на рани, тяхното почистване от гнойно съдържание и мъртви тъкани. Лечебните растения намаляват възпалението и допринасят за възстановяването на епитела.

• Третирайте раната с алкохол или водка. Нанесете маз Вишневски;
• Накиснете памука в катран, нанесете върху рани за 2-3 дни. Продължете до изчезване;
• Сушени листа бодил бодли се нарязват на прах. Поръсете раната и фиксирайте с превръзка. Повторете 2-3 пъти на ден, докато белези язви.

Трофичните язви на краката са патология, причинена от диабет. Навременната диагностика и адекватното лечение на патологията позволяват напълно да се спре проблемът и да се избегне рецидив. Но процесът на лечение е сложен и изисква от пациента стриктно да следва препоръките на лекаря.

Как се лекуват трофични язви при диабет

При лечението на трофични язви на краката със захарен диабет трябва да се вземе предвид периодът на неговото развитие. Тъй като язвата преминава през няколко етапа по време на растежа си: появата, почистването и заздравяването, лечението трябва да бъде подходящо. Действието на наркотиците в един период дава положителни резултати, а в друг период - може дори да влоши положението. Следователно, лечението на язви на краката с диабет трябва да бъде под постоянен надзор на специалист.

Най-често се предписва постоянен престой в леглото, медицинска маса с рационален набор от всички хранителни вещества, витамини и минерални комплекси, ежедневно наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта и наблюдение от ендокринолог. Консултация с ендокринолог и хоспитализация в този отдел е необходима за тези пациенти, които не могат самостоятелно да донесат нормално количеството захар в кръвта.

Лечение на етапа на възникване

За този етап при захарен диабет главното е стабилизирането на концентрацията на глюкоза в кръвта и лечението, което не засяга отделните органи и системи. Тъй като основната задача е да се спре развитието на трофични язви, инжектира наркотици и таблетки, които подобряват храненето в засегнатия крайник като лекарства.

За локално лечение антисептичното лечение е характерно за смазване на ръбовете (йод, брилянтно зелено, алкохол) и за промиване на раната (фурацилин водни разтвори, калиев перманганат). След внимателно третиране с антибактериални лекарства се прилага вещество, което ускорява регенерацията и заздравяването на раната. Също така, такива мехлеми подобряват тъканния трофизъм.

Важно е да се отбележи, че веществото трябва да е под формата на гел и да не създава филм, през който въздухът не може да премине.

Лигирането на язвата на краката трябва да бъде поне 1 път на два дни. Преди обличане, не забравяйте да измиете старателно ръцете и инструментите си (ако не са за еднократна употреба) и да подготвите материал за превръзка.

Третиране на етапа на пречистване

Както при първия етап, при захарен диабет е необходимо постоянно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Много по-голямо внимание трябва да се обърне на лечението на язви. В допълнение към стандартното лечение на ръба и самата язва (салицилова киселина, тинктура от невен, водороден пероксид), трябва да се направят вани. За разтвор е идеален бледо решение на калиев перманганат.

В допълнение към превръзки, които подобряват храненето, се използват и превръзки, които почистват язвата. Тези материали могат да се използват за обличане два пъти на ден, докато язвата на краката е напълно чиста.

Трябва да се отбележи, че са възможни усложнения на етапа на пречистване. Ако виждате зачервена кожа около язвата, тогава можем да говорим за възпалителния процес. В допълнение към локалната хиперемия има:

• повишена температура;
• умора;
• чувство на пулсираща артерия на стъпалото.

За лечение на възпалителния процес използвайте антибиотици, които са индивидуално подбрани към патогена. При напреднали стадии е възможно операция, която ще отвори рани и ще позволи внимателно лечение.

Лечебно лечение

На този етап е важно да се използват лекарства, които подобряват възстановяването на тъканите и в същото време ги подхранват. Нанесете две форми на вещества за външна употреба: мазила и гелове. Формата на гела се прилага върху местата на язвата, където се наблюдава кървене. И мехлеми - на сухи и лечебни ръбове. Постепенно геловете се отстраняват и остават само мехлемите. На този етап често няма нужда да се правят превръзки. Веднъж на ден ще е достатъчно.

Обща информация за лечението

За лечение на трофични язви в краката със захарен диабет често се използва нелекарствена терапия. Например, Дарсонвал апарат, озонотерапия, лазерно облъчване, хирудотерапия.

Като лекарство за лечение на трофични язви при захарен диабет, можете да изберете инструменти като Solcoseryl под формата на мехлем и гел. Предимството на този инструмент е, че се използва активно на всички етапи от развитието на трофична язва. На първите два етапа се предписва форма на гел, а на последния етап е за предпочитане да се използва мехлем.

Средства като Solcoseryl се използват за подобряване на храненето на тези тъкани, които са останали без обилно кръвоснабдяване в резултат на лезията. В допълнение към трофизма, инструментът подобрява регенерацията, ускорява образуването на епител и белег. Всяка форма на Solcoseryl се нанася върху чиста кожа не в дебел слой. Гелът се образува с честота 3 пъти на ден, а мазта - 2 пъти.

Хирургично лечение

Тъй като предишното заболяване е необходимо за появата на трофични язви по краката, той се лекува незабавно. Такива заболявания включват захарен диабет, недостатъчност на вените и артериални съдови лезии. Основната задача на хирургичната интервенция е да се отстрани причината. Използват се и пластики на кожата, ако след отстраняването на трофична язва остава значителна рана, която не може да бъде обрасла сама.

Лечение с традиционна медицина

Заслужава да се отбележи, че е невъзможно да се изброят всички традиционни лекарства за лечение на язви при диабет, тъй като има много от тях. Ето защо, ако някои билки не ви харесва, не се отчайвайте, трябва да опитате да използвате други. Народните средства са много популярни и в повечето случаи дават положителен резултат.

1. Приготвен мехлем от смърч, мазнина и восък. Всички съставки трябва да ври. И преди да приложите мазта, язвата трябва да се избърше с вар. След 5 превръзки, язвата трябва да заздрави напълно.
2. С пепел от бреза можете да лекувате язва в продължение на 2 седмици. За да направите това, трябва да се излее 1 кг пепел с вряща вода в обем от 10 литра, и настояват 2 часа. Топлият разтвор може да се използва като компрес или да се спусне засегнатия крайник в него за половин час. Компресията се прави сутрин и вечер и се оставя за 8 часа.
3. Изгорелият алум се използва като противовъзпалително средство, изсушава се и стяга. За промивния разтвор се добавя стипца (в края на ножа) в 100 ml вряща вода.
4. Сокът от корена на растението ферула се счита за най-ефективното средство за лечение на трофични язви и дори онкология на кожата. Този сок се използва както за избърсване, така и като мехлем.

За лечение на трофични язви при захарен диабет е за предпочитане да се използват тези лекарства, които се използват външно или нямат ефект върху концентрацията на глюкоза в кръвта. В такива случаи не е необходимо постоянно наблюдение на нивото на захарта (с компенсиран диабет, т.е. със стабилни стойности) и можете да се съсредоточите върху самото лечение на язвата. Народните средства в повечето случаи се използват външно, което е положителен момент при лечението на трофични язви.

Трофична язва на крака с лечение на диабет

С развитието на язви на краката със захарен диабет всеки трети пациент ще има ампутация. Ако знаете характеристиките на болестта, това може да се избегне.

Захарен диабет е сериозно заболяване, което значително усложнява живота на болния. Метаболитното разстройство, причинено от това заболяване, прави човешкото тяло изключително уязвимо към много заболявания. Трофичните язви, засягащи краката и долната третина на крака, показват дълбока промяна в съдовете и намаляване на чувствителността на нервните окончания в краката на пациента.

Трофични язви при диабет

Те включват лезии на кожата или лигавиците на човешкото тяло, които не показват тенденция към заздравяване в продължение на 60 дни или повече (или постоянно се повтарят). Трофичните язви не възникват самостоятелно, като отделна болест, тяхната поява се провокира от основното заболяване. Те са повече от 300.

Медицината познава само общия модел на поява на язва, точен механизъм на формиране на патология е неизвестен, но общите причини за лезия включват:

• нарушения на кръвния поток;
• патологични промени в тъканите поради лошото снабдяване с кислород и хранителни вещества;
• застой в кръвта в мрежата на венозните съдове в краката;
• нарушение на притока на кръв в артериалните съдове;
• патологии на метаболитни процеси;
• инфекция с увреждания и лезии на кожата.

Най-често краката са засегнати, язви по тялото, ръцете и главата са редки и често не са свързани със съдови нарушения.

Най-често диагностицираните са:

• венозна (варикозна);
• артериална;
• невротрофични язви;
• смесени, появата на които е повлияна от няколко фактора.

Лечението на трофичните язви е труден и дълъг процес, той е едно от най-трудните прояви в хирургията (името на посоката е флебология). При лечението на такива рани приоритет е лечението на основното заболяване.

Защо захарният диабет е заболяване, което е една от трите най-често срещани патологии, които най-често предизвикват нарушен приток на кръв и язви в краката?

Захарният диабет причинява дълбоки промени в тялото на пациента, които се проявяват:

• постоянно чувство на жажда и чувство за сухота на лигавиците;
• значително повишаване на отделяемата урина;
• внезапни промени в теглото (намаление или увеличаване);
• постоянно изсушаване на кожата, силен сърбеж;
• появата на микропукнатини по кожата и язви, дължащи се на добавянето на инфекция;
• постоянна слабост, умора, обилно изпотяване;
• затруднено лечение на рани и язви.

На по-късен етап тези симптоми се свързват:

• васкуларни нарушения, нарушен приток на кръв в малки съдове;
• рязко намаляване на зрителната острота;
• персистиращо главоболие;
• недохранване на малките нерви на крайниците и нарушена чувствителност на краката и краката;
• промени в походката поради нечувствителност на краката и поява на кожни лезии на краката;
• сърдечна болка;
• чернодробна недостатъчност;
• хипертония;
• подуване;
• появата на нелечебни трофични язви при захарен диабет.

Какво причинява диабета, лекарството не е точно известно. Съществуват известни рискови групи и фактори, които провокират диабет с достатъчна надеждност.

• генетична предразположеност;
• нервен стрес;
• възраст;
• болести на панкреаса;
• инфекциозни лезии, особено вирусни (хепатит, рубеола, варицела, грип);
• наднормено тегло;

Множеството патологии, които причиняват заболяването, правят лечението на трофичните язви при диабет изключително трудно, лечебната прогноза не винаги утешава (една трета от случаите на патология завършват с ампутация). Язвите са много по-лесни и по-ефективни за предотвратяване; следователно е невъзможно да се надценява предотвратяването на появата на кожни лезии при това заболяване.

Образуване на язва

Най-засегнати са техните пациенти, страдащи от втория тип заболяване. Фактори, при които форма на кожни рани при диабет са:

• промени в нивата на кръвната захар;
• поражение на малки съдове и нервни окончания;
• липсващо или неправилно лечение на рани, порязвания, мазоли, причинени от нечувствителност на краката и долните крака.

Благодарение на развиващата се нечувствителност на тъканта, пациентът не обръща внимание на раните, които се появяват (заразяват се микропукнатини) и нарязва. Особеност на заболяването е слабото заздравяване на рани и наранявания, дължащи се на постоянното кислородно гладуване на тъканите, излишната кръвна захар и множествените метаболитни нарушения.

Поради нарушения трофични язви се срещат в два вида:

• Невропатичен или диабетичен крак;
• Neuroischemic, със смесен характер (добавена е венозна недостатъчност).

Диабетна язва на крака не се появява веднага, образува се на няколко етапа. С невроисхемична рана, която се проявява в долната част на крака на пациента, тя се проявява като:

1. Краката набъбват, пациентът се оплаква от тежест в телетата и пищялите.
2. През нощта започват да се появяват гърчове.
3. Краката и краката започват да сърбят, има усещане за парене.
4. Венозен модел започва да се появява на кожата, постепенно се слива с пурпурно-сини петна на места.
5. На мястото на пигментираната зона се появява зона с по-плътна, повишена повърхност, по-лъскава.
6. С течение на времето засегнатата област расте, капки влага (изтекъл лимф) започват да се появяват в засегнатата област.
7. В центъра на мястото се появяват белезникави кожни люспи.
8. Ако не се вземат мерки за лечение, на мястото на ексфолираната кожа започва да се образува язва.
9. Постепенно раната ще се задълбочи и разшири, достигайки мускулния слой, след това връзките и периоста.
10. Тъй като кожната лезия се задълбочава, болката от увреждането се увеличава.
11. Червеят тече от раната, после мътна течност и гной с добавка на неприятна миризма.
12. След като се присъедини към инфекцията, раната става все по-заразена, около нея се появява червен възпален валяк. Раната може да бъде засегната и от гъбична инфекция, която изключително усложнява протичането му.

Трофична язва на крака със захарен диабет със смесена невропатично-исхемична природа, кръгла или овална, с размери от 20 до 100 mm. Развива се до височина от една трета от крака, често на предната или страничната повърхност. Ръбовете са неравни, раната е пълна с гнойно съдържание.

За разлика от смесената язва на крака, поражението на краката при диабет е толкова специфично, че се нарича диабетно стъпало.

Язви се появяват върху костните издатини и се образуват във връзка с нарушение на походката и промяна във формата на стъпалото - поради нечувствителността на пациента, стъпалото е необичайно разположено. Други причини могат да бъдат микротравми, драскотини, ожулвания, хипотермия, изгаряния.

Симптомите на диабетно стъпало се проявяват като:

• диабетът води до нечувствителност на долните крака;
• пациентът се оплаква от болка в краката;
• рани се образуват на мястото на костните издатини - обикновено това са пръсти, пети, палец;
• раната започва с малка лезия и се разширява в дълбочината около тялото му;
• язвата е предразположена към растеж и инфекция, което бързо води до тъканна некроза и гангрена.

При диабетно стъпало кожата в засегнатата област е топла, пациентът се оплаква от липса на чувствителност. В язвата няма течаща или гнойна секреция, дъното е сухо, черно или сиво. Много често се придружава от инфекция или гъбична инфекция.

Язви на ръце при захарен диабет, тялото или главата са редки, причинени от травматични наранявания (изгаряне, измръзване, ухапване на животни) поради лошо зарастване на наранявания.

Етап на формиране

При неговото развитие, язва на крака със захарен диабет преминава през няколко етапа. Според схемата, приета за лечение на рани, раните се различават по цвят:

Всеки цвят на раната определя етапите на оздравителния процес и определя лечението на диабетните язви:

• Първи етап на раната (черно или жълто) Черната рана показва тъканна некроза и кислородно гладуване, жълта - до мокра некроза.
• вторият етап съответства на червената рана, което показва почистването на раната от некротични маси и прехода й към етапа на заздравяване.
• третият етап е бяла рана, по време на която се осъществява лечебният процес и образуването на белег.

Всъщност, язвата преминава през три етапа на формиране:

1. Първият етап е лезия, образувана на повърхността на кожата;
2. Вторият етап - раната прониква в подкожните слоеве;
3. Третият етап - раната прониква в мускулите, сухожилията и костите, вижда се в отворена рана.

Диагностика на язви при диабет, тяхното лечение

Ако при диабет се установи трофична язва на крака, лечението цели да се избегне ампутация на пръстите и крайниците, засегнати от язви, предотвратявайки тяхното появяване.

Първата стъпка в диагнозата е да се определи степента на нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и нервната чувствителност.

За целта използвайте следните методи за изследване:

• слушане на пациента, вземане на история;
• пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест и определяне на нивата на кръвната захар;
• задълбочено изследване и палпиране на пръстите, краката, краката, дефиниция на пулсация;
• определя нивото на чувствителност към топлина, болка, допир с помощта на специално оборудване;
• определяне на нивото на кожни лезии;
• бактериологично изследване на гнойно отделяне от раната с определяне на инфекциозния агент и неговата чувствителност към антибиотика;
• изучаване на нивото на кръвосъсирването;
• Рентгенография на долния крайник и крак при диагностициране на язви, оток, зачервяване на крайника.

Слушането на оплакванията на пациента трябва да бъде подробно, с пълен списък на оплакванията. Проучването на крайника трябва да бъде подробно, цялата повърхност на стъпалото, ходилата, пространствата между пръстите, наличието на деформации на крака се изследват. Бедрото също е внимателно изследвано.

С помощта на изследвани хардуерни методи:

• налягането в крака се определя от нивото на чувствителност на тъканите;
• артериите се сканират за определяне на лезии;
• установяване на тъканно насищане с кислород (оксиметрия);
• изследване на кръвоносните съдове при използване на контрастни рентгенови лъчи;
• CT и магнитна томография на крайника за определяне на промени в тъканите на стъпалото;
• допълнително се изследва нивото на промените в съдовете на фундуса;
• дълбочината на раната, състоянието на тъканта около него, пробата за изследването се взема директно от раната.

При преглед лекарят трябва да диагностицира и отдели диабетичната язва от подобни лезии при някои други заболявания. След преглед от лекар се избира метод за лечение на трофична язва при захарен диабет.

1. Стабилизирането и лечението на основното заболяване, захарен диабет, се извършва чрез предписване на антидиабетни лекарства, поддържащо лечение, общо укрепваща терапия - целта е да се стабилизират и понижат нивата на кръвната захар;
2. Предприемане на мерки за разтоварване на болните крака - ортопедични обувки, използване на специална обувка;
3. Локално лечение на язви чрез използване на симптоматични средства и модерни превръзки;
4. Използването на антибиотици според бактериологичния анализ;
5. Стабилизиране и подобряване на снабдяването с тъкани на кислород;
6. Използването на хирургично лечение според хода на заболяването - отстраняване на некротични увреждания в раната, изрязване на мъртви тъкани, използване на пластмаси за затваряне на раната със собствена кожна трансплантация.

Навременното и правилно поставяне на диагнозата и незабавното започване на лечение на язви при захарен диабет е единственият начин да се избегне загубата на крака. При адекватна терапия домашното лечение на диабета ще отнеме до 4 месеца. При тежки усложнени лезии на крака лечението в клиниката е необходимо за 50-60 дни.

Артериалните параметри се изследват чрез изследване на пулса, ултразвук (Доплер), магнитно-резонансна ангиография.

Важно при заздравяването на рани е разтоварването на крайника поради необичайно разпределение на натиска върху крака. В този момент, обърнете внимание, когато предотвратявате появата на язви.

За разтоварване на крайниците се използват специални ортопедични стелки и протезни крака в отсъствието на част от пръстите или крака. За всеки пациент тези устройства трябва да бъдат направени индивидуално.

Ако е необходимо, на пациента се предписва почивка за легло за периода на лечение, движение в инвалидна количка.

Възможна е хирургична корекция на стъпалото - отстраняване на палеца, като същевременно се поддържа кракът и част от костта, за да се коригира натоварването. За разтоварване с неусложнени язви се използват специални ботуши от синтетични материали. Ботушът е здрава конструкция, която запазва подвижността на пациента, наслагвайки се така, че товарът се отстранява от пръста на крака. При обработката и грижата за рани в структурата се оформя прозорец, който ограничава контакта и увреждането на раната.

Ботушът може да бъде свален и използван само когато е необходимо движение. В случай на усложнена язва, оток или промяна в крайника, такава превръзка не може да се приложи.

Лечение и превръзки

Как за лечение на трофични язви в тежките им форми, ако има силна инфекция, инфекция, гангрена? За тази цел се прилага само стационарно лечение с хирургично почистване на рани.

Ако раните са малки, тогава пациентът се лекува у дома с антибиотици под формата на таблетки. С поражението на стомашно-чревния тракт, лекарствата се прилагат интравенозно.

Продължителността на лечението с антибиотици зависи единствено от данните от бактериологичния анализ и може да продължи до 3-4 месеца (пентоксифилин, гентамицин, клиндамицин, триметоприм, ципрофлоксацин).

При суха затворена рана се използват специални мехлеми. Най-често срещаните лекарства са Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Процесът на оздравяване се ускорява с помощта на Ебермин, Актовегин, Сулфаргин. За промиване на раната се използва хлорхексин или физиологичен разтвор. За да се елиминира болният синдром, лекарят самостоятелно избира анестетик - Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

Лигирането на трофични язви се извършва от квалифицирана медицинска сестра в оборудван офис или гнойна съблекалня. След стабилизиране на състоянието на пациента от лекар, се отстраняват мъртви тъкани, гной, кръвни съсиреци и замърсявания, а ръбовете на кожата на раната се почистват. Ако раната е гнойна и плаче - превръзката се извършва веднъж на ден. Ако има много гнойни маси и превръзката бързо се замърсява - доколкото е възможно, но не по-малко от 3 пъти на ден.

За пациенти с диабет с много висок риск от усложняване на хода на трофична язва, правилната превръзка е изключително важна, а именно:

• предпазва раната от инфекция;
• спира развитието на инфекция в зоната за превръзка;
• запазва влажното състояние на раневата повърхност, което е необходимо за лечение;
• абсорбира гнойното отделяне от раната без пресушаване или нараняване;
• позволи на раната да "диша";
• лесно и бързо се отстраняват.

Поддържането на влага в раната е необходимо, за да се създаде естествен фон за лечение - така че да се изчиства по-бързо, след това белегът, който след това се образува, е малък, но траен.

За превръщане на рани се използват специални стерилни кърпички - Activetex с допълнителни маркировки F и HF, които указват вида на дезинфектанта, който съдържа салфетката. Можете да използвате салфетки Coleteks, Multiferm, Цетувит, гъба Meturakol.

При сложни язви със смесен произход хирургичното лечение се счита за най-добрия начин за отстраняване на всички нежизнеспособни тъкани.

Освен това, за да се ускори лечението на язви, използвайте:

• ултравиолетово облъчване;
• кислородно насищане (хипербарна оксигенация);
• лазерна и магнитна терапия;
• ултразвуково лечение.

При исхемични язви се посочва използването на физиотерапевтични упражнения, като при диабетно стъпало това е опасно.

Мехлеми при лечение на лезии

За лечение и лечение на трофични язви се използват мехлеми, но те не се прилагат върху раната. След измиване с дезинфекциращ разтвор, нанесете мазката върху салфетка и я покрийте. Най-често използван:

• Аргосулфан с включване на сребърни йони;
• Ируксол, съдържащ колагенов протеин;
• Ebermin, възстановяващ структурата на кожата и съдържащ сребро;
• Levomekol притежава силно антимикробно действие.

Мехлем, който може да бъде получен независимо:

1. В метална емайлирана чаша се налива една супена лъжица прясно нерафинирано слънчогледово масло;
2. Загрява се на водна баня за двадесет минути;
3. Налейте една супена лъжица рибено масло от аптека;
4. Загрява се 20 минути;
5. Фунт в прах в хаван 25 таблетки стрептоцида;
6. Налейте в чаша и нагрейте половин час;
7. Сложете чашата в хладилника;
8. Лекувайте раната ежедневно с маз и превръзка;
9. Изцелението трябва да започне след един месец;

Мехлем за тежки язви при диабет:

За приготвянето на смесени 100 грама тъмно кафяв сапун, същото количество вода от пролетта, същото се втрива на груб настърган лук, прясно просо, стара жълтеникава свинска мас. Масата, нанесена на еднаква консистенция, се нанася върху раната и се държи, колкото болката може да издържи. Направете процедурата сутрин и вечер.

Мехлем от тополови пъпки се приготвя от смлян на прах от трепетлика (5 чаени лъжички) и топола (6 такива лъжици), 15 чаени лъжички топло домашно масло и 4 лъжици ръжено брашно. Сместа се смесва всеки ден с компрес от приготвената смес в продължение на няколко часа. След това изплакнете и наранете язвата.

Предотвратяване на поява

Диабетните язви на долните крайници са много по-лесни за предотвратяване чрез обучение на пациента, отколкото да се лекуват дълго време без успех. Пациентът не може:

• изрежете ноктите си с остри ножици, особено със слабо зрение или тежка нечувствителност, по-добре е да ги обработвате с файл;
• изрязани нокти твърде къси и нарязани ъгли;
• използвайте подложки за подгряване, подложки за подгряване и горещи вани за затопляне - нечувствителността ще причини изгаряния. Вода за миене на краката трябва да бъде телесна температура, можете да поддържате краката си във водата за 10-15 минути;
• ходи бос у дома и на улицата, плажът винаги трябва да е удобен на краката си
  обувки;
• слънчеви бани на горещо слънце - възможни са изгаряния;
• купи тесни, тесни, неудобни обувки, отворени обувки с ремъци;
• използване на козметика за мазоли;
• Носете чорапи с прекалено стегната еластичност.

• редовно инспектира крака, долната част на крака и всички пръсти на завои, пропуските между тях;
• грес редовно изпъкнали костни площи
  крака;
• за пемза и пила за грижа за краката;
• след измиване на краката ви, трябва да изсушите влагата на краката си с мека кърпа,
  задължително - пропуските между пръстите;
• топли топли крака с топло дебели чорапи без дъвка;
• инспектира и усеща обувките, определяйки наличието на камъни, чужди тела, гънки на стелки.

Ако откриете рана, драскотини, обрив от пелена, лекувайте с Miramistin, Chlorhexylin, нанесете стерилен пластир. За да лекувате такива лезии, не използвайте мазен мехлем. Ако раната не се лекува, отидете на лекар в рамките на 2-3 дни.