Припокриване на гумата при фрактура на пищяла, крака и бедра: ръководство стъпка по стъпка

Дерматит

В случай на фрактура на крака, стъпалото или бедрото, кракът трябва да се фиксира възможно най-бързо - това ще предотврати изместването на костите и развитието на допълнителни усложнения след нараняването.

Възможността да се наложи гума на пред-медицинската фаза ще съкрати времето за рехабилитация. Въпреки това, човек не само трябва да е наясно със самото имобилизиране, но трябва да е в състояние да наложи правилно гума. В противен случай може да причини допълнителни увреждания на околните меки тъкани.

Налагането на скоба при фрактурата на долния крайник настъпва само след спиране на кървенето и първичното лечение на раната. За повече информация относно първа помощ, консервативно и хирургично лечение на фрактура на крака, глезена и глезена, прочетете тук.

Какво е гума: общи принципи на фиксация

Гумата е инструмент за фиксиране, предназначен да предотвратява и лекува травматични увреждания на опорно-двигателния апарат.

Имобилайзер на фрактура може да бъде „професионален“ (използва се от линейка) и импровизиран (конструиран от импровизирани средства).

Основната задача на налагането на имобилайзера в случай на фрактура на крайника е да се запазят и фиксират счупените кости, докато жертвата пристигне в болницата.

В медицината има много гуми, но за фрактури на долната част на крака, стъпалото и бедрото се налага:

Гума на Крамер;
Гумата на Дитерих;
импровизирана фиксация.

Основните принципи на налагането на фиксираща и транспортна имобилизация:

Винаги транспортирайте с асистент: второто лице ще освободи ръцете и времето си за други процедури, като например спиране на кървенето.
При счупване на долния крак се фиксират поне две стави: глезена и коляното. В идеалния случай - три, включително и бедрената става.
Раненият крайник трябва да е прав. Краката трябва да се разтегнат навсякъде. Ако това не е възможно, трябва да създадете позиция, при която долният крайник е по-малко увреден.
Имобилизацията трябва да се извърши веднага след нараняване.
Имобилайзерите могат да се поставят върху облеклото.
Ако има кървене - хемостатът не е покрит с гума.
Фиксаторът е обезопасен с мека кърпа, която не уврежда кожата.
Ако фрактурата е отворена (рана, издатина на части от костта), крайникът е фиксиран в положението, в което е настъпила фрактурата.
Имобилайзерът не се прилага директно върху кожата: под частите на държача се поставя памучна вата, кърпа или каквато и да е мека кърпа.

Видео инструкция: как да сложиш правилно шината на Cramer на пищяла

Правила за фиксиране на крайник при фрактура на крака, стъпалото и бедрото

Стъпка по стъпка техника за нанасяне на шина Kramer в случай на фрактура на бедрото, пищяла и краката:

Поставете пациента на равна повърхност.
Нарежете или разкъсайте дрехите на долните крайници. Опитайте се още веднъж да не нараните крака си.
Проверете зоната на нараняване. Уверете се, че имате фрактура или изкълчване.
Вземете стълбищна гума (дължина 120 см) и две допълнителни гуми (80 см дълги). Увийте три гуми с памук или марля.
Прикрепете парапета на стълбата паралелно към стъпалото: маркирайте размера от петата до пръстите. Сгънете тази малка част от гумата на 90 ° спрямо основната част.
Поставете крака върху основната част на гумата, така че пищялът да е на дъската и кракът да лежи върху извитата част 90 °.
Втората дъска се поставя от външната страна на крака. Трето - пасва на вътрешната страна на крака.
Помолете асистента да държи всичките три части.
Вземете еластична превръзка, направете няколко пълни завъртания с превръзка около глезенната става. Достатъчно е 3-4 кръг. След това направете няколко кръга около крака, плавно се движите до глезена и постепенно се придвижвате към колянната става. Закрепете превръзката. Жертвата е готова за обездвижване в болницата.

Върху стегната гумата на Крамер е насложена по същия начин. Само увеличава размера на продуктите.

Гумата на Дитерих се състои от няколко части: вътрешна и външна патерица, стойка под крака. Ключалката има допълнителни елементи: усуквания и ремъци. Дължината на патериците може да се регулира.

Diterichs алгоритъм за наслояване на гуми за счупване на краката:

Изрежете дрехите и освободете крайника от дрехите. Проверете и се уверете, че има счупване.
Вземете поставка за крака и я закрепете с колани.
Прикрепете дълга патерица към външната страна на крайника, така че горната част на дъската да лежи върху мишницата. Прекарайте долната част на патерицата през телената рамка на опората за крака. Регулирайте размера на дългата патерица до височината на пациента. Накарайте долния край да излиза на 7-10 см зад крака.
Прикрепете горния край на дългата лента към гърдите си с ремъци или еластична превръзка.
Поставете малката лента от вътрешната страна на пищяла. Прекарайте долния му край през същата телена рамка. В долния край на малката патерица има подвижна част - тя трябва да бъде прикрепена към платното.
Закрепете горния край на малката ивица към паралелния пач с ленти. Това трябва да бъде на нивото на горната трета на бедрената кост.
След като фиксирате основните части, уверете се, че всички ремъци са прикрепени към съответните части.
За допълнителна имобилизация в случай на фрактура на пищяла, колянната става може да се фиксира с еластична превръзка.
Пациентът е готов за транспорт.

Алгоритъмът за налагане на импровизирани гуми при фрактура на крака, бедрото:

Намерете един или повече удължени и твърди предмети, които отговарят на размера на долните крайници. Тя може да бъде дъска, фитинги, пръчки и силни клони, дълъг крак на стол, маркуч от прахосмукачка.
Прикрепете обекти така, че крайникът да е удължен и да поддържа физиологична позиция.
Намерете еластична превръзка и завържете крайника. Направете първите няколко кръга на крака, след това постепенно се преместете встрани от колянната става. На същото място отново направете 3-4 кръга и обезопасете превръзката.
Ако няма превръзка, използвайте дрехи.
Ако няма подходящи предмети, възпаленият крайник може да бъде прикрепен към здрав крак.

Видео инструкция за налагане на фиксатора на Дитерих

Видеото илюстрира процеса на налагане на гуми Diterichs.

Как правилно да нанесете гума за фрактура на бедрената кост

Уврежданията на бедрата са явление, което може да се срещне дори и в ежедневието. Не само спортисти или каскадьори попадат в ситуация, в която се счупят хипсовите кости, но и хората далеч от спорта.

Има три вида щети:

Травматичен - с тежки товари от динамичен характер. Те са отворени, затворени, вътреставни.
Патологично - поради дисфункция на костната тъкан.
Хронична - поради продължително физическо налягане (при хора, които се занимават с активен спорт).

Всяко увреждане може да се влоши от изместването на фрагментите. При отваряне има опасност от проникване на бактерии в кръвта, а при тежки случаи съществува риск от шок.

Стави, които могат да бъдат повредени от фрактура на бедрената кост

Причината за нарушаване на целостта на проксималната (цервикална и трохантериална област) на бедрената кост е падане на страната.

изкривен изглед на фугата;
болка в областта на бедрото;
трудности при бърза смяна на позицията на крака;
намаляване на дължината на увредения крайник.

Транспортна имобилизация при фрактура на бедрената кост

Имобилизацията е фиксираното обездвижване на счупения крайник.

Преместване на жертвата за фиксиране на ставите в близост до увредения крак:

Трябва да има гуми:

Всички фиксатори трябва да се вместят плътно в крайника.

След като вземете горните мерки, трябва да предадете жертвата в спешното отделение.

Ако шийката на бедрената кост е повредена

Имобилизация при фрактура на шийката на бедрената кост се извършва съгласно правилата:

постави жертвата на гърба си;
ако има изразена болка синдром - дават аналгетици;
извършва необходимите действия за фиксиране;
забранено е отново да се наруши болната част на тялото, за да не се повреди;
дрехите трябва да се режат, а ако температурата е ниска отвън, да се затопли счупения крайник;
За извършване на движение в легнало състояние при твърда адаптация (носене).

Шина Дитерихс при фрактура на бедрото

Покритието се извършва чрез монтиране на гумата:

Дайте на външния клон размера от петата до подмишницата, а вътрешната - от слабините до петата.
Гумите трябва да се изместят така, че да се простират отвъд стъпалото на разстояние 8-12 cm.

Фиксирането на клоните около крайника се постига с помощта на клечки, така че процепите трябва да са обърнати един към друг. За да се елиминира възможността за пристрастия гуми са фиксирани превръзка или превръзка.

За да се предотвратят наранявания в местата на опора на устройствата, под тях и под крака се поставя нещо меко. Ако не е достатъчно да закрепите здраво петата, то имобилизацията няма да бъде от полза.

За надеждност е необходимо да се наложат няколко слоя вълна в местата за контакт на клона с:

глезена;
зоната около големия шиш;
коляно.

И двата клона са прикрепени към телените тела на дъската под подметката и са прикрепени към тялото с ремъци.

Кракът трябва да бъде разтегнат до нивото на корекция, като се уверите, че дъските са в близък контакт с слабините и аксила. След това петата се прикрепя чрез завъртане към долната напречна дъска.

И накрая, те фиксират челюстите към тялото с превръзки по цялото тяло, като обръщат специално внимание на гърдите, областта на краката и бедрата.

Ако е необходимо, използвайте пръстени от медицинска превръзка в 8 слоя.

Освен това, гумите Kramer се използват за увеличаване на структурната здравина, за улесняване на промяната на стойката и за движението на пациента. Те са прикрепени един към друг и получената детайл е насложена от лопатките до долната трета на крака. Неправилното налагане на гумата е изпълнено с разместване на ставата.

Техника за използване на стълбищни гуми

Налагането на гумата върху бедрото започва с подготовката на материала. Процедура:

Прикрепете 2 гуми по дължината, огъвайки долния край на единия на 20 см от края. Тази част е предназначена за външната повърхност на крака и за страната на тялото под мишницата.
Първата гума се монтира от вътрешната страна на бедрото.
Втората част на структурата е оформена с вдлъбнатина за стъпалото и коленната става.

Фиксирането на краката с гуми за стълби се извършва по метода на Дитерих.

Шиниране на импровизирани материали

При извънредни ситуации не може да има специализирани устройства за имобилизиран крайник. В този случай могат да се използват твърди средства: дъски, пръчки. Размерът им зависи от размера на жертвата. При липса на медицински превръзки, също така е позволено да се налагат гъвкави меки материали.

Имобилизация като лечение на фрактури

Правилната фиксация на крака е неразделна част от възстановяването.

При липсата на ясна поредица от действия за оказване на първа помощ е необходимо да се дадат аналгетични лекарства на засегнатото лице и да се успокоят преди пристигането на квалифицирани специалисти. Всяко движение на пациента е забранено.

Лечение на фрактура на бедрената кост чрез обездвижване се извършва в съответствие със следните правила:

Мястото на лезията се лекува с локални анестетици. Най-често се използва новокаин или лидокаин.
Костно напрежение - с продължителност не повече от 10 дни.
Освободете крайниците от ограничения.
Движението на пациента от едната страна към другата.
Даване на седнало положение.
Станете с патерици след 20 дни.
Екстракт (при липса на необходимост от допълнителни действия от страна на лекаря).

Ортеза на тазобедрената става

Ако болката продължава след фрактура на бедрото, се предписва курс на противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Намаляването на натоварването на бедрото и бързото възстановяване допринасят за носенето на фиксиращ бандаж. Основните свойства на ортезата:

Твърдо фиксира бедрото.
Намалява натиска върху костта.
Възможността за фиксиране на тазобедрената става в състояние на отвличане.
Помага за намаляване на оток и болка.
Регулиран според параметрите на тялото.
Пластмасовите части на ортезата са лесни за използване.

Имобилизация при фрактура на бедрената кост намалява травмата на съседните тъкани чрез костни фрагменти. Поради правилната първа помощ, предоставена на жертвата, вероятността от усложнения се намалява. При липса на знания и умения е необходимо незабавно да се повикат специалисти.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Счупването на бедрата е тежко и опасно увреждане. Неговият резултат и последствията до голяма степен зависят от правилността на първата помощ и от навременното предаване на жертвата в медицинско заведение. Една от мерките за първа помощ е обездвижването на увредения крайник - в случай на фрактура на бедрената кост, може да се извърши с помощта на шина Cramer.

Статията описва правилата за обездвижване на счупено бедро с помощта на гумата на Крамер. Описани са основните симптоми на нараняване, посочена е необходимостта от шиниране.

Характеристика на травмата

Фрактурата на бедрата е един от най-сложните и опасни наранявания на скелета. Бедрото е една от най-големите кости. Около него са основните кръвоносни съдове, важни нерви.

Счупването на бедрената кост може да бъде придружено от масивно кървене, което може да бъде фатално. Увреждането на нервите може да направи човек инвалид.

Разрушаването на бедрената кост не е толкова лесно - то е силно и дебело, заобиколено от масивен мускулен слой.

Счупванията на бедрата обикновено се появяват в нетривиални ситуации:

автомобилна катастрофа;
земетресение;
железопътно произшествие;
падат от голяма височина;
атака на голям звяр.

Случва се, че човек има предразположение към патологични фрактури - остеопороза, хормонални нарушения, костни тумори. Но в този случай е трудно да се счупи бедрената кост.

симптоми

Признаването на фрактура на бедрената кост не е трудно, увреждането има изразени симптоми. Фрактурите могат да бъдат отворени и затворени - в първия случай мускулите и кожата са повредени, а във втория кожата остава непокътната.

Основният симптом на нараняване е болката. Толкова е силно, че човек дори може да загуби съзнание - това състояние се нарича болезнен шок. Болката се дължи на увреждане на огромно количество нервни влакна в периоста и мускулния слой.

Ако фрактурата е затворена, няма да има външно кървене. Определя се деформацията на крайника, неговото патологично удължаване в сравнение със здрав крак. На мястото на фрактурата бързо се появява синина, която се увеличава по размер (снимка). Човек не може да стъпи на ранен крак.

При отворена фрактура на крака се вижда рана, на дъното на която се определят остатъци от мускулни и костни фрагменти. Големите съдове неизбежно се повреждат и се отваря тежко кървене. Ако феморалната артерия или илиачната част е повредена, човек може да умре в рамките на няколко минути.

Първа помощ

Навременното предоставяне на първа помощ значително увеличава шансовете на лицето за възстановяване. Алгоритъмът на помощ зависи от вида на фрактурата. Ако нараняване е отворено и има тежко кървене, първо трябва да го спрете. Това се постига чрез налагане на турникет на крайник - с артериално кървене над мястото на увреждане, с венозно кървене по-долу.

Когато кръвоизливът бъде спрян, човекът се прехвърля в по-удобно място за подпомагане. Необходимо е да се оцени състоянието на неговото съзнание, ако е възможно да се даде упойващо средство.

Следващата важна стъпка в първата помощ е обездвижването на крайника. Това обикновено се прави от лекари с линейка, но всеки трябва да знае как да постави шина на фрактура на бедрената кост.

Необходимост от обездвижване

При всяко движение на увредения крак костните фрагменти се изместват и мускулите, кръвоносните съдове и нервите се увреждат още повече. Има и увеличаване на болката по време на движение. За да се избегне това, е необходимо да се обездвижи увреденият крайник, т.е. да се обездвижи.

За имобилизация може да се използват всякакви средства под ръка - дъски, дебели клони, парчета картон. Но най-добре е тази манипулация да се извърши с помощта на специални транспортни гуми.

Съществуват общи правила за налагане на гуми за фрактури на бедрената кост:

манипулацията се извършва след анестезия;
човек трябва да лежи на равна повърхност;
открити рани се третират с антисептик, прилага се стерилна превръзка;
съществуващото кървене трябва да бъде спряно;
ако се използва сбруя, тя не трябва да бъде покрита с гума;
не се извършва репозиция на костите;
разцепване на тазобедрената кост от върховете на пръстите до кръста, покривайки трите стави на крайника.

Най-често срещаните гуми са Kramer и Diterichs. По-долу са дадени инструкции за тяхното използване и описание на гумите.

Гумата на Крамер

Един от видовете транспортни гуми е гума Kramer, която е и стълбищна гума. Гумата е телена структура, направена във формата на въжена стълба. Характеризира се с добра гъвкавост, която позволява да се моделира според формата на тялото.

Гумата на Крамер при фрактура на бедрената кост се използва рядко, защото няма достатъчно твърда фиксация. Но ако е налице само това лекарство, то може да се използва. Гумата на стълбата при фрактура на бедрената кост се прилага както следва.

За да имобилизирате бедрото, трябва да вземете три гуми. Първият е моделиран на задната повърхност на тялото - от лопатката до стъпалото. Вторият е моделиран на страничната повърхност - от подмишницата до стъпалото. Последната гума е оформена по вътрешната повърхност на крака - от слабините до стъпалото, а проводниците трябва да се навиват със слой от памук и марля, за да се избегне триене.
След това лицето се поставя на първата гума, оставя се останалото. Всички те трябва да бъдат наведени пеша и да се съберат там. Пласт от памучна вата трябва да се постави под коляното и в областта на слабините.
Гумите са здраво прикрепени към тялото, така че да не се движат. Ако крак е прикрепен към крака, той трябва да бъде оставен достъпен.

След това лицето на носилката се пренася в превозното средство.

Има няколко грешки при прилагането на имобилизация:

неправилно моделиране;
липса на обработка на крайниците;
недостатъчно фиксиране на гумите;
няма изолиращ слой.

Тези грешки водят до пълзене на гумата и липса на ефект от обездвижването.

Шийна Дитерихса

Налагането на шина Diterichs при фрактура на бедрената кост е по-желателно, тъй като има достатъчна твърдост. Дизайнът е направен от няколко дървени летви и крепежни колани.

Техниката на прилагане на шина за фрактура на бедрената кост е както следва:

страничните релси са регулируеми по дължината - от талията до стъпалото;
осемобразен бинт е фиксиран подстопник;
свържете страничните релси и подстопник;
под коляното, в областта на слабините, под кръста поставете памук;
Освен това гумата е фиксирана с превръзки.

Този дизайн е по-твърд и рискът от изместване на костните фрагменти е минимален. Видеото в тази статия ясно представя правилата за прилагане на гуми при фрактура на бедрената кост.

В допълнение към класическите гуми Kramer и Diterikhs има и пневматични гуми. Те са двойна стена. В него се поставя повреден крак, след което в торбата се създава вакуум с помощта на помпа. Поради това, тъканта здраво фиксира крайника, предотвратявайки движението на костите. Цената на тези устройства е доста голяма, така че те не са оборудвани с всички линейки.

Как да се наложи шина на фрактура на бедрото е полезна информация за всички. По време на нараняване най-често е налична само импровизирана имобилизация, но познаването на тази манипулация ще позволи на човек да помогне на лекаря и да ускори транспортирането на пострадалите до болницата.

Въпроси към лекаря

Добър ден Моите приятели и аз ще ходим в планината. Разбирам, че през това време могат да се случат различни наранявания. Затова бих искал да знам как да сложа шина на фрактури на костите на бедрото и други части на тялото.

Михаил, на 25 години, Твер

Добър ден, Майкъл. Всъщност всичко може да се случи по време на поход в планината. За костна фрактура най-добре работят гуми Kramer или Dieterichs, но едва ли можете да ги вземете със себе си. Ето защо, в случай на такава ситуация, можете да използвате наличните инструменти.

Вземете дългите дъски или дебели клони, прикрепете ги към задната повърхност на тялото на жертвата от лопатката до стъпалото. От страните също прикрепяте клоните, внимателно фиксирайте всички превръзки. Не забравяйте, че трябва да фиксирате крака. В тази позиция жертвата трябва да бъде предадена на лекарите.

Как да наложим правилно шина на фрактура на бедрената кост

Човекът, който се занимава с оказване на първа помощ на пострадалия, трябва да е наясно кои стави трябва да бъдат фиксирани за наранявания на бедрената кост, тъй като от него зависи по-нататъшното състояние на пациента. По време на неправилно фиксиране на костите на долния крайник, костните фрагменти могат да се изместят, разкъсвайки околните мускули, нервните образувания и кръвоносните съдове.

Ако тази процедура се извърши неправилно, пациентът може да изпита редица усложнения. Ето защо налагането на превръзка при нараняване на бедрото трябва да се осъществи своевременно и ефективно.

Основните части на бедрената кост са: самата кост, главата, шията. Най-крехката и травматична част на бедрото е врата. В зависимост от местоположението на увреждането се разграничават различни групи наранявания на бедрата:

увреждане на трохантеричните зони, главата и шията са проксимални;
субверсия и диафизални фрактури на диафизата;
лезии на епикондила са дистални лезии.

Класификация на фрактурата

Всички наранявания, в зависимост от метода на тяхното приготвяне, могат да бъдат класифицирани в две групи: травматични и патологични. Наранявания на първата група могат да възникнат в случай на неправилно разпределени динамични натоварвания, второто, ако има нарушение на костните структури, причинено от намаляване на съдържанието на съществени микроелементи. Тежки натоварвания по време на продължителни периоди могат да доведат до хронични увреждания. По-често има комфорт, свързан с професионалния спорт.

Травматичните фрактури са няколко вида. Те са затворени, отворени и сълзи в ставата.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт номер 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

Всички видове такива щети са доста опасни. Винаги съществува риск от изместване на фрагменти в неблагоприятни места. Откритите наранявания са опасни поради инфекция и последваща инфекция. В този случай може да се развие сепсис. Квалифицираната медицинска помощ ще помогне да се избегнат всички нежелани ефекти.

Симптоми на фрактура на бедрената кост

За да се прецени наличието на това увреждане в областта на бедрената кост трябва да бъде, когато има редица характерни прояви:

наличието на интензивна продължителна болка;
може би дори състояние на шок;
деформационните промени, които могат да бъдат оценени визуално, характеризират наличието или отсъствието на такова увреждане в тази област;
образуване на хематом или оток, причинени от увреждане на лимфния отток и регионалните кръвоносни съдове;
болка по време на движение на ранения крак.

Счупвания на бедрената кост се случват най-често по време на падане от достатъчна височина, неправилно кацане на краката по време на скок или при пътни инциденти. Остеопорозата също допринася за наранявания.

Първа помощ за фрактура на бедрената кост

Ако при пациент се открият признаци, характерни за фрактура на бедрото, той трябва незабавно да бъде подпомогнат. Като се има предвид вида на счупването, този проблем трябва да се третира по различен начин и при отваряне е необходимо да се приложи турникет, за да се спре кървенето. За да се избегне инфекция, раната трябва да се лекува.

При затворена фрактура тези елементи са пропуснати. Помощта започва с фиксиране на крайника за стационарност. Конструкцията на транспорта е необходима преди намесата на специалист. За тази цел се използва гума Diterichs. Подходящите материали могат да се използват за изработване на гуми, като за фиксиране на крайника са необходими два удължени обекта, които се нанасят върху различни участъци от увредените крайници. Когато има силна болка, на жертвата се дават болкоуспокояващи, които се извършват преди приема в медицинско заведение. По-нататъшни действия се предприемат от квалифициран персонал.

Материали за гуми

В медицинската практика се използва огромно разнообразие от структури за фиксиране на повредената кост. Основните са изграждането на Гончаров и Дитерих. Те се различават по вид на конструкцията, размер. Основната функционална цел на тези структури е да фиксират зоната на фрактурата във фиксирано състояние.

Материали за производството на конструкции могат да служат като метални конструкции, дървени приспособления от ламели, пластмасови материали и дебел картон. В някои случаи може да се използва гипсов материал за постигане на по-силна конструктивна фиксация, като шперплат, дъски и пръти могат да служат като подходящи материали за фиксиране. Прибягването до тези материали е необходимо, когато няма възможност за оказване на експертна помощ.

Процедура за прилагане на гумата

Гумата на бедрената фрактура трябва да фиксира увредения крайник от двете страни. Заключващата структура, която е насложена на гърба, може да достигне до областта на слабините, като фиксира всички стави на крака. Имобилизацията от две страни позволява да се постигне най-добър резултат.

С налагането на фиксиращия дизайн е необходимо да се спазват някои правила:

Жертвата се поставя на равна повърхност.
Гумата се прилага след анестезия
Скъсаните рани трябва да се лекуват с наличен антисептик, да се поставят стерилни превръзки с марля.
Ако тя е отворена, е необходимо да се постави плат върху нея, за да се избегне триене на гумата и отворено пространство.
Необходимо е да се фиксира достатъчно здраво, но не и здраво.
Забранено е да се насочва повредената кост към лице без специално образование.
Проекти, фиксирани с меки материали.
Ако сбруята е насложена, е необходимо да се поддържа свободен достъп до нея.
Гумата трябва да е удобна за жертвата.

Правилна позиция

Как правилно да се постави шина на фрактура на бедрената кост? Гумата започва да налага приспособление към размера на краката на пациента за фиксиране. За тази част от гумата натиснете и фиксирайте в желаното положение. Позицията на гумата се счита за идеална, когато областта на мишницата лежи върху долната патерица. Вторият ръб на конструкцията трябва да бъде поддържан в областта на чатала. Дизайнът трябва да улови крайника. Краищата на патериците преминават през страничните скоби на конструкцията. За фиксиране е свързан с вътрешен дял. За по-добро фиксиране се прилагат превръзки. Допълнително сцепление с затворена фрактура, получено с помощта на усукани пръчки.

Какво не трябва да се прави на завоя на тазобедрените кости

За да се избегне допълнителна травма на пострадалия, трябва да се извърши предоставянето на медицинска интервенция съгласно инструкциите. Какво не трябва да се прави при предоставяне на помощ:

дават възможност на пациента да се движи самостоятелно, да се обляга на увредения крайник;
игнорирайте припокриването на сбруя с отворени повреди;
небрежно отношение към пациента;
налагане на гумата без анестезия;
да оставят жертвата дълго време без надзор; прекалено слабо фиксира крака, като позволява неговата подвижност;
не фиксирайте крака;
използвайте твърде тънък слой материал, поставен под гумата.

Чрез избягване на тези грешки можете да предоставите квалифицирана първа помощ, а правилно наложената фиксация ще позволи на пациента да бъде доставен в травматологичния център без допълнителни наранявания и ще му осигури бързо възстановяване и рехабилитация. Ето защо е важно да бъде в състояние да подпомогне жертвата.

Как да приложим шина при фрактура на бедрената кост: шина на Дитерих, шина Cramer, шина за стълби и шиниране с други материали

Когато целостта на бедрената кост е нарушена, важно е бързо и качествено да се фиксира долната част на жертвата, за да се предотврати движението на фрагментите и развитието на сериозни усложнения. Човек, който предоставя първа помощ, трябва да знаете правилата за налагане на гумата и продължителността на имобилизацията на транспорта в случай на фрактура на бедрената кост с импровизирани средства или специални медицински устройства.

Защо да фиксираме повредения крайник

Бедрото е най-дълго в човешкото тяло. Ако целостта му е нарушена, мускулната тъкан е наранена, а вероятността от увреждане на големи нервни влакна и кръвоносни съдове е висока. Затворена фрактура в случай на ненавременно или неправилно фиксиране на крака може да придобие отворена форма поради разкъсвания на кожата с костни фрагменти. В този случай има заплаха от развитие в засегнатото шоково състояние и тежко кървене.

Във всеки случай, при фрактура на бедрената кост с различна локализация, е необходимо внимателно да се фиксират долните крайници и надеждно да се обездвижват засегнатите стави за по-нататъшно транспортиране на пациента до хирургичното отделение.

Когато е необходимо да се ограничи подвижността на крака

Уврежданията на бедрата са много разнообразни. С огнестрелни рани костта е смачкана на много фрагменти. Фрактурите могат да бъдат засегнати с по-малко тежки симптоми. Налагането на гумата е задължително събитие за фрактури на бедрото, независимо от естеството на тяхното появяване или местоположение.

Фрактури на проксималната (горната) част на бедрената кост включват увреждане на целостта на шийката на бедрената кост, както и малки и големи шишове. Увреждане на горната част на бедрото се проявява със следните симптоми:

чувство на болка в слабините или тазобедрената става;
увреденият крайник е обърнат навън;
крак с изместена фрактура става по-къс от здравия;
невъзможността да се вдигне прав крак в легнало положение;
с прешлени фрактури, има синини и подуване.

Фрактури на диафизата (тялото) на бедрената кост се проявяват с тежки клинични симптоми с развитието на болки и тежък кръвоизлив. В същото време се наблюдават редица характерни черти:

остра болка;
под действието на мускулите, прикрепени към бедрото, счупени кости се изместват;
неестествена позиция, скъсяване на долния крайник;
патологична подвижност;
кървене, хематом, оток.

Кондиларните фрактури, разположени в дисталния (долния) край на бедрото, също могат да бъдат придружени от изместване, но основните признаци за нарушаване на тяхната цялост са:

остра болка в долната част на бедрото и колянната става;
кръвоизлив в ставите, обемът му се увеличава;
фрагменти се изместват встрани и нагоре;
в случай на фрактура на външния кондилатор, долният крак се прибира навън, вътрешният крак се отклонява навътре.

Интраартикуларните фрактури се характеризират с умерена болезненост в състояние на покой, което се увеличава рязко по време на движенията. Пациентите с фрактури на шиш имат по-малка подвижност, отколкото пациенти с увреждания на шийката на бедрената кост. При повлияни фрактури симптомите са по-слабо изразени, често хората с подобна патология могат да разчитат на болния крайник.

Кои стави могат да бъдат повредени от фрактура на бедрената кост

Фрактури в зависимост от местоположението са ставни и екстра-ставни. Ако линията на фрактурата преминава вътре в ставната кухина, фрактурата е интраартикуларна; ако костта е повредена извън артикулацията, тя е извън-ставна. Счупването на бедрената кост може да увреди ставите, които образува.

Бедрото има тубулна структура, състои се от две епифизи (краища) и диафиза (тяло). В проксималния край е главата, ставната повърхност на която тя артикулира с тазовите кости и образува тазобедрената става. При артикулация на кондилестите на долната част с патела и тибиалната кост се образува колянната става.

Какво се използва за обездвижване

За да се създаде неподвижност в областта на целостта на костите, за предпочитане е да се използват специализирани стандартизирани средства за първа помощ (пневматични гуми, системи Diterichs, гуми Kramer и др.), Които трябва да бъдат в арсенала на спасителните служби. Ако злополуката е застигната неочаквано, трябва да се изградят гуми от скрап.

В случай на фрактури на тялото на бедрената кост се прилагат Крамър, Дитерих или импровизирани структури на увредения крайник. Гипсова превръзка за наранявания на диафизата не може надеждно да фиксира фрагментите в анатомично правилната позиция. Дължината на кокситния гипсов превръзка от слабините до глезена се налага с фрактури на конусовидния контур. Ако има отместване, първо трябва да извършите разбивка на фрагмент.

В случай на цервикална фрактура, за фиксиране се използват рамки или меки превръзки. Те ефективно намаляват натоварването на бедрото, допринасят за бързото възстановяване на функционалността на ставата. Гипсови конструкции, шини или гуми се използват по-рядко.

Процедурата за нанасяне на гуми за фиксиране на увредения крайник

По време на първа помощ, жертвата трябва да бъде в легнало положение. Основното правило на обездвижването е, че в случай на фрактура на бедрената става, ставите на целия долен крайник са фиксирани: глезена, коляното, бедрото. При налагане на гуми трябва да се ръководят от следните препоръки:

невъзможно е да се прехвърли пациентът, без да се обездвижва ранения крак;
забранено е да се свалят дрехите от жертвата, ако е необходимо, да се изрязват;
необходимо е да се спре кървенето, ако има такова, за лечение на раните с антисептик;
Подготвят се 3 гуми, едната е по-дълга, две по-къса (индивидуално оразмерени за гуми), обвити с памук и превръзка;
петата се поставя под прав ъгъл към крака;
За фиксация спиралната превръзка се счита за по-ефективна.

Използваната по всички правила гума позволява намаляване на болката, предпазване от развитие на шоково състояние и предпазване на пострадалия от неговото по-нататъшно раждане в медицинско заведение.

Diterichs техника за покриване на гуми

Особеността на тези структури е способността за леко разтягане на крака и съвпадение на фрагментите от бедрото. Гумата Diterichs се състои от две плъзгащи се клони, опорна плоча, скоби и винтове за закрепване на конструкцията. Наложете гума в следната последователност:

те приспособяват клоните към размера на жертвата: външна - от подмишницата, вътрешна - от перинеума, и двете трябва да излизат извън линията на краката с 12 cm;
повърхности, които ще пасват на тялото на пациента, са покрити с памук и обвити с превръзка;
глезените са покрити с памук, чинията е превързана с крака;
странични клони са прикрепени към плочата, памучни ролки са поставени близо до коляното и тазобедрената става, дългите части на гумата се нанасят върху крака от страните;
затегнете ремъците или коланите чрез специални отвори на клоните;
бавно поставяне на крака за възстановяване на нормалното анатомично състояние на крака, фиксиране с усукване;

На последния етап се извършва силно кръгово налагане на превръзката, като се започва от областта на торса до пръстите, като се обръща особено внимание на бедрото и долната част на крака. При липса на гуми Diterihs използват дизайн на стълбата.

Инструкции за монтаж на гуми Cramer

Системите Kramer са гъвкави метални конструкции под формата на стълби. Независимо от факта, че тези устройства са по-малко неподвижно фиксирани, отколкото гумите на Diterichs, тяхното предимство е възможността да се даде желаната форма и да се определи увреждането на всяка локализация.

Cramer шина, наслояваща фрактура на бедрената кост, се извършва в следния ред:

Можете да използвате 2 части, но е по-ефективно да направите 3 гуми;
долната част е огъната за местоположението на крака;
изолирайте твърдите петна с вата;
нанесете чинията на крака.

Металните пластини на Крамер са фиксирани с превръзка, като гумите на Дитерих.

Особености на транспортната имобилизация

Обездвижването на крайника при фрактура на бедрото по време на транспортирането на пострадалия до здравното заведение се извършва, за да се осигури останалата част от увредената част на тялото. Основните задачи на транспортната имобилизация са:

намаляване на болката, подуване;
предотвратяване на изместване на фрагменти, развитие на шок, вторично увреждане на мускулната тъкан, кръвоносни съдове, нерви, кожа.

Фиксиращата имобилизация за безопасно транспортиране на пациента се извършва с помощта на твърди метални, дървени или пластмасови конструкции. Гумите Ditherichs се използват за удължаване на транспортната имобилизация с елементи за удължаване на крайниците. Кървенето се спира чрез прилагане на турникет, времето със сигурност ще бъде отбелязано. Ако има синя или вцепенена крака, превръзката се разхлабва.

Обездвижване на крака, когато врата на бедрото е повредена

Вратът е най-тънката област на тазобедрената кост, особено уязвима при възрастни хора с крехка костна тъкан. Често фрактурите в тази зона се срещат в латентна форма и се диагностицират на по-късните етапи. Ако няма противопоказания, на такива пациенти се показват хирургически протези.

Осигурява се фиксиране на обездвижване по общи принципи в случай на увреждания на бедрото, придружено от силен болен синдром, както и невъзможността да се повдигне прав крак нагоре, докато лежи на гърба. Лимбът е обездвижен от различни видове твърди гуми: Dieterichs, стълба или импровизиран.

Средства за импровизирани средства

Самостоятелно изработените фиксиращи конструкции са направени от остатъци, които се намират на мястото. Всички пръчки, ламели, дъски, метални пръти, парчета пластмаса, шперплат ще направят. За основата се използва картон, дрехи, спално бельо. Ако има отворени рани, е важно да се предотврати инфекция на повърхността на раната.

За да се избегне появата на рани, при които костите и ставите на долния крайник са най-забележими, се поставят с памук или меки тъкани. По страните на повредения крак, нанесете 2 ламели или други дълги устройства. Външният трябва да е близо до тялото от мишницата до петата, вътрешната - от слабините. Спретнато превързан с крака без никакви внезапни движения. В случаите, когато е невъзможно да се намерят предмети, подходящи за изграждане на гума, е позволено да се обездвижат крайниците в положение „крак до крак“.

Счупвания на бедрената кост и увреждане на ставите, образувани от неговите повърхности, са тежки наранявания, които застрашават живота на засегнатото лице. Ако има признаци на фрактура на тазобедрената става, правилната първа помощ може да помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на тъканта от костни фрагменти, избягване на сериозни усложнения и ускоряване на процеса на лечение и рехабилитация.

Как да сложим шина на фрактура на бедрото или ръката

Да се знае как да се прилага гума помага, когато жертвата се нуждае от първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Гумата ще предотврати по-нататъшно увреждане на счупена кост, повишена болка и шок. Как правилно да манипулираме? Какво се използва като импровизирано?

Когато костта е счупена и е необходима спешна помощ, те приемат като гума:

дъската;
гребло;
придържаме;
чадър;
метла;
парче картон;
вестник или списание;
одеяло или възглавница.

В отсъствието на превръзки в хода са всякакви дрехи, с които можете да свържете крайник към гумата.

Провеждайки манипулацията, трябва да спазвате следните правила:

зоната с фрактура е освободена от облекло;
изключват се опити за отстраняване на счупени кости;
отворените рани изискват чисти превръзки;
при прилагане на гума е необходим асистент за поддържане на повредения крайник;
ставите, близки до увреждането, трябва да се припокриват по време на процедурата;
гумата, наложена от двете страни, по-добре фиксира възпаления крайник;
за да се избегне силен натиск върху кожата, използвайте подложки, поставени около увредената област;
прикрепената гума не трябва да влошава кръвообращението и да причинява болка.

В крайна сметка се препоръчва да се повдигне частта на тялото с мястото на фрактурата, за да се намали подуването.

При нараняване на бедрената кост, коляното не трябва да се изправя. За гумата е по-добре да се използват две дъски. Алгоритъмът на процедурата се свежда до действията:

дълги превръзки / ленти от плат (7 бр.) преминават под глезените и долната част на гърба;

тъканта се разпределя под мишниците, над таза, в бедрото, над и под коляното, близо до глезените;

гумите са разположени паралелно: един преминава от мишницата и се издава зад петите, а другият - също от слабините;

гумите са фиксирани отвън.

Когато не е възможно да се намери дъска, между краката се поставя одеяло, а болният крак се прикрепва към непокътната. Двата крака са вързани около глезените и бедрата, под и над коленете, заобикаляйки местата на фрактурата.

Когато има очевидни признаци на фрактура на ръката и е важно да се помогне:

под китката имаше подложка, в дланта на ръката беше притиснат валяк;
гумата се намираше под ръката и ръката;
вързана четка беше прикрепена към прашка, успоредна на гръдния кош.

Важно е да се помни, че всяко движение на пациент с фрактури е възможно само след фиксиране на увредения крайник.

Принципи на имобилизация при фрактура на бедрената кост

Имобилизацията в случай на фрактура на бедрото е част от набор от мерки за първа помощ за жертвата. Процедурата е фиксиране на увредения крайник в стационарно състояние. Правилно извършената първа помощ намалява риска от допълнителни увреждания от изместените фрагменти и улеснява отвеждането на пациента в клиниката.

В случай на нараняване на бедрото се използва гума Diterichs - устройство, състоящо се от патерици, усукани пръчици и опора, или импровизирана структура, която се сглобява от скрап материали. Не използвайте гуми, които са твърде твърди или неподходящи. Фиксирането трябва да бъде силно.

Правила за обездвижване на транспорта

Транспортна имобилизация за фрактури на бедрената кост е временна фиксация на повредената област за транспортиране на пациента в болницата. Необходимо е човек да се движи внимателно, тъй като всяко внезапно движение може да влоши състоянието му: да предизвика допълнително изместване на костните фрагменти и увреждане на бедрената кръвна система. В случай на сложна фрактура на шийката на бедрената кост, пациентът се отстранява от състоянието на шок, след което се насложава пневматичната гума.

В случаите, когато няма специални устройства, те използват различни дъски, пръчки, ски и така нататък. Фиксирайте бедрото, коляното и глезените. Ако няма подходящи импровизирани средства, е необходимо да поставите болния крак на здрав. Не се препоръчва превръзката много плътно, за да не се наруши циркулацията на кръвта.

Ако имобилизация при фрактура на бедрената кост се извършва от лекари, са налични необходимите приспособления, на пациента се дава кръвопреливане и се инжектира антишок. След инжекциите се правят лекарства, които стимулират дишането и сърдечно-съдовата система. Носете пациента в клиниката на твърда носилка.

Редът за налагане на гуми Diterikhs

В случай на фрактура на тазобедрената става се извършва обездвижване със специално устройство, което позволява фиксиране и леко разтягане на ставата. За фрактура на бедрената кост се използва гума Diterichs. Устройството е изградено от външни и вътрешни дървени патерици, опора и ролка, прикрепена към гумата с кабел. Патериците се състоят от два фрагмента, които регулират дължината на апарата.

Забранено е транспортирането на пациента без фиксиране на увредената зона.

Преди да приложите гумата направете инжекции с болкоуспокояващи. За да се фиксира устройството се нуждаят от превръзка и ножици. Преди започване на мерките за обездвижване е необходимо да се успокои пациента и да се обясни какво е то.

Процедурата за прилагане на устройството:

Необходимо е да се освободи повредената част от дрехите (нарязани по шевовете).
Регулирайте дължината на патериците върху здравия крак на жертвата.
Без разтоварване на пациента, за да се фиксира крак - вързани осем форма на podstopnik. Външният фрагмент на апарата се прилага върху увредения крак, горната част трябва да достигне до аксиларната кухина, а долната - с 8-10 см по-дълга.
Външната част на устройството се поставя в специален отвор в подложката. Вътрешната част на апарата е поставена в областта на слабините на увредения крак и фиксирана с джъмпер под крака. Двата края на страничните гуми са фиксирани в опората.
Подложете глезена под глезена, коляното, тазобедрените стави на памучната вълна или превръзката, така че меката тъкан да не се компресира.

В допълнение, шината Cramer се използва, за да се избегне увисването на долния крак и допълнително изместване на костните фрагменти.

Коланите се фиксират от мишницата до противоположния раменен пояс и на нивото на бедрата.
През отвора в джъмпера трябва да държите кабела и да затегнете лоста за усукване.
Обръщайки въртящата се палка, те издърпват крайника (диаметралните напречни греди на апарата достигат до слабините и подмишниците).
След завъртане се фиксира под крака на издатината на външната гума.
Части от устройството са фиксирани с превръзка в спирала от крака до тазобедрената става.

Налагане на самоделни гуми

Транспортирането на пациент с фрактура на бедрото се извършва след извършване на транспортна имобилизация, която осигурява неподвижност на увредения крайник и помага да се избегне допълнително изместване на костните фрагменти и увреждане на меките тъкани.

За фрактури фиксацията може да се осъществи чрез импровизирани средства: ски, ламели, кичури, дъски.

Раненият крайник е фиксиран от двете страни. Самостоятелно изработените гуми са насложени според анатомичната структура на увредената зона. Една част от гумата се полага отвън, а втората - от вътрешната страна на крайника. Под ставите задължително поставете ролките за нормално кръвообращение. Ако е необходимо, фиксирайте и задната част.

За правилното приложение на гумата трябва:

да фиксира крайника директно на мястото на инцидента (забранено е да се носи жертвата, тъй като това може да доведе до допълнителни щети);
Не забравяйте, че свалянето на дрехи и обувки е забранено (ако дрехите се пресичат и пречат, те се отрязват).

Процедура за прилагане на гумата:

Спрете кървенето, ако има такова.
На раната трябва да се постави стерилна превръзка.
Премахване на болката с аналгетици или други средства.
Дайте на ранения крак анатомично правилна позиция (без усилие, ако е възможно).
При затваряне на вида на повредата се извършва лесно удължаване на крака по оста (без специална подготовка, забранено е удължаване).
За фрактури на тазобедрената става, тазобедрените, коленните и глезените стави са имобилизирани. Насложени външни, вътрешни и задни гуми. Дължината на външните и задните гуми трябва да бъде еднаква. Фиксират се с превръзка на нивото на глезена, коляното и бедрото. Външната част е допълнително прикрепена към тялото.

Преместете върху носилката на пациента без внезапни движения, поддържайки ранения крайник. Транспортното обездвижване се извършва съгласно правилата, наречено „три пъти внимателно”.

направи превръзка;
фиксирайте крайника с шина;
прехвърли пациента на носилка за транспортиране до болницата.

При транспортиране на имобилизация трябва да се избягват следните грешки:

Използвайте къси гуми. Недостатъчната дължина не осигурява желаната фиксация на крайника.
Твърди твърди гуми. Гумите, изработени от твърди материали, трябва първо да бъдат опаковани с превръзка или марля.
Неправилна гума, която не съответства на анатомичното място на нараняване.
Твърде слаба превръзка. Фиксацията на крайниците трябва да бъде най-трайна.
В случай на кървене е забранено да се покрива зоната на повреда с фиксираща лента, особено мястото на въжето.
През зимата е необходимо да се осигури топлина на увредените крайници. Продължителното излагане на студ, особено при кървене, може да причини измръзване.

Пациентът се транспортира в легнало положение, за да се избегне кървене или развитие на емболия. По време на транспортиране наблюдавайте цвета на крайника: ако има промяна в цвета на кожата, е необходимо да се разхлаби превръзката. Правилната транспортна имобилизация ще предотврати възможни усложнения на фрактурата на бедрената кост.