Бурсит на бедрата - причини, симптоми, усложнения, лечение и профилактика

Както знаете, бурситът на тазобедрените стави е заболяване на органите на движение, при които има възпаление на кухините на ставата, отговорни за смазването и плъзгането на триещите се елементи на костите. Това заболяване засяга предимно спортисти, особено бегачи на дълги разстояния.

При липса на правилна диагноза и правилно лечение, пациентите губят способността си да се движат самостоятелно, а понякога дори умират от отравяне на кръвта. Само своевременното лечение на гражданите в лечебните заведения дава възможност да се избегнат последствията и усложненията.

Материалът се препоръчва за запознаване на широк кръг читатели. Всеки знае, че избягването на такова заболяване като бурсит на тазобедрената става е много по-лесно, отколкото да се лекува.

Хип бурсит - обща информация

Хип бурситът е заболяване, причинено от възпаление на синовиалната торбичка, което предотвратява триенето между мускулите, сухожилията и изпъкналите части на костта. Има много синовиални торбички около тазобедрената става, но може да възникне един от трите възпалителни процеса:

1. Чанта с черупки се намира непосредствено до шиша на бедрената кост (т.нар. Бурсит на шиш), болката е локализирана в областта на по-голямата коса - външната костна издатина на бедрото. До тази торба има още един - подривен, но подривен бурсит няма практическо значение, тъй като и в двата случая лечението е същото.
2. Илиачната гребен. Чантата е разположена в предната част на мускула на iliopsoas. Тази чанта често се свързва с кухината на ставите, а нейното възпаление прилича на коксит, т.е. възпаление на тазобедрената става. Отокът и болезнеността се определят от предната-вътрешна част на бедрото под ингвиналния лигамент. При разширяване на бедрото се наблюдава повишена болка.
3. Седалищна чанта. Намира се на седалищния хълм. Симптомите на тази форма на заболяването включват и болка, утежнена от разширяването на крака.

В медицинската практика най-често срещаният бурсит на шиш. Рисковата група за развитие на патологията включва предимно жени, участващи в професионални спортове. Това се дължи на анатомични особености, тъй като по-широкият таз при жените допринася за по-голямо триене на меките тъкани върху по-големия шиш.

Необходимо е да се разграничи бурситът от тазобедрената става от синовит - възпаление на синовиалната мембрана, обграждаща самото съединение - артикулацията на главата на бедрената кост с ацетабулума.

Предвид възможностите на съвременната медицина, дори и при тежка форма на заболяването с наличието на гноен процес, прогнозата за пациента е благоприятна. Увреждането на фона на хип бурсит е изключително рядко и обикновено в случаи, когато човек има твърде много телесно тегло.

Причини за патология

Бурситът на бедрата е най-често срещан при жени, особено средна възраст или възрастни. При млади хора и мъже тазобедрената става се развива по-рядко. Следните рискови фактори предразполагат към развитието на хип бурсит:

1. Травма на бедрената кост. Наранявания или увреждане на изпъкналите части на бедрената кост се случват при падане на бедрото, удряне в ъгъла на масата или в хоризонтално положение от едната страна на тялото за дълго време.
2. Повтарящ се и прекомерен стрес на тазобедрената става. Възможни при бягане, изкачване на стълби, практикуване на колоездене или с дълго стоящо положение.
3. Дължината на краката не е същата. Ако един крак е по-къс от другия с повече от 3-4 см, това влияе върху походката и допринася за дразнене на синовиалните торби на тазобедрената става.
4. Ревматоиден артрит. Това състояние предразполага към развитие на възпаление на синовиалните торби на тазобедрената става.
5. Предишни операции на тазобедрената става. Операциите в тазобедрената става или поставянето на изкуствена става (артропластика на тазобедрената става) допринася за дразнене на синовиалните торбички и развитието на бурсит.
6. Заболявания на гръбначния стълб. Те включват сколиоза, артрит / артроза на лумбалната част на гръбначния стълб и други патологични състояния.
7. Остеофити (костни разклонения) или отлагане на калциеви соли. Тези състояния се появяват в областта на сухожилията, които са прикрепени към по-големия трохантер на бедрената кост. В същото време се забелязва дразнене и възпаление на синовиалната торбичка.

Развитието на болестта също допринася за: t

• По-конкретно движение по пътища, наклонени навън или отвън.
• Лежи от едната страна и т.н.
• Деформиращи, дегенеративни и възпалителни заболявания на лумбосакралния и гръбначния стълб като цяло.
• Инфекциозен и алергичен артрит.
• Анкилозиращ спондилит.
• Вродена дисплазия на тазобедрената става.

Причината за остър бурсит е по-често травма (контузия, абразия, малки рани) и вторична инфекция на синовиалната бурса с пиогенни микроби. Инфекцията на синовиалните торбички се осъществява през лимфните канали от гнойни огнища (еризипел, циреи, карбункули, остеомиелит, залежаване) и не се изключва инфекция чрез кръв.

Той също така не изключва възможността от инфекция, дължаща се на срязване или изтриване в областта на ставата (при падане от велосипед, докато играете футбол). Хроничният бурсит често е резултат от продължително постоянно механично дразнене.

Патологичните промени при остър бурсит се изразяват чрез признаци на остро възпаление на стените на синовиалната торбичка. Първоначалните стадии на остър бурсит се характеризират с серозно накисване на тъканите и натрупване на серозен ексудат в кухината на торбата (остър серозен бурсит).

При наличие на микробна флора серозно възпаление бързо се превръща в гнойно (гноен бурсит). Разпространението на гнойни процеси в околните тъкани може да настъпи като флегмонозно възпаление с некроза на стената на торбата и образуването на подкожна и мускулна флегмона. В напреднали случаи се образуват фистули, които не лекуват дълго време. Пробивът на гной в ставната кухина води до развитие на гноен артрит.

При остър травматичен бурсит, хеморагична течност (кръв или плазма) се натрупва в опънатите синовиални торбички и техните джобове. В обратното развитие настъпва организирането на фибрина и заличаването на съдовете на синовиалната мембрана.

В стената на торбата, която се сгъстява, се развиват устойчиви промени, повърхността на синовиалната мембрана се покрива с израстъци на съединителната тъкан (пролифериращ бурсит), като кухината на торбата се разделя на допълнителни джобове.

При облекчаване на остро възпаление и подостър бурсит в стените и джобовете на торбичките остават капсулирани зони на некротична тъкан или ексудат, които при многократни наранявания и инфекции служат като плодородна почва за развитието на повтарящо се възпаление (рецидивиращ бурсит).

Видове и степени на заболяването

Експертите използват няколко основания за класифициране на видовете на това заболяване. Според естеството на протичането на заболяването се отличава остър и хроничен бурсит. Острата форма се развива в рамките на няколко дни, а хроничната форма може да настъпи с редки обостряния. Тези форми се различават по естеството на болката.

Видове бурсит по причини:

• инфекциозен или септичен. Инфекцията прониква отвън или отвътре: директно през увредената кожа, кръв (хематогенна инфекция с пиогенни микроби) или лимфа (лимфогенна).
• асептични, включително травматични.

По природа на патогена се различават неспецифични и специфични бурсити. Последните се причиняват от следните патогени: гонококи; бруцелоза; стафилококи; стрептококи; пневмококи; туберкулозни или чревни пръчки. Видът на патогена определя какъв ще бъде ексудатът, как ще продължи заболяването.

Синовиалните торбички са разположени на различни места. Според тяхната позиция бурситните типове са диференцирани:

• подкожно се развива в подкожната тъкан на изпъкналата повърхност на ставата;
• podfastsialny;
• podsuhozhilny;
• Аксиларни.

Видове възпаление на бурса според естеството на ексудата: серозно; гнойна; хеморагичен. Видът на заболяването се определя и от местоположението на възпалената синовиална торбичка. В съответствие с тази разлика:

1. Спирален бурсит.
2. Бурсит с илуминиева кухина.
3. Ишиас бурсит.

Спирален бурсит. Тази форма на заболяването е най-често срещаната. Това се случва при възпаление на синовиалната торбичка, което предпазва издатината на костта от външната страна на бедрото. Тази кост се нарича лекари от големия шиш. Заболяването се наблюдава предимно при възрастни хора, както и при лица, ангажирани с тежък физически труд.

Има чести случаи, когато такъв бурсит се появява след нараняване. Симптомите на заболяването са остри болкови синдроми, възникващи при най-малкото движение по външната повърхност на бедрото и общо влошаване на състоянието на пациента.

Бурсит с илуминиева кухина. Iliofagal чантата е разположена от вътрешната страна на бедрото. Второто име на тази форма на болестта е Costit. Основното място на локализация на болката в този случай е областта на слабините. Болков синдром се появява, когато се опитвате да станете или да седне. Болката може да бъде много по-лоша сутрин и след дълга почивка.

Ишиас бурсит. Най-редкият вид заболяване, което се проявява с липсата на движение и появата на остеофити в ставата. Възпалението в този случай се отразява на свързването на мускулните влакна с ишиалния буфер. Болката обикновено се появява само когато се опитвате да огънете бедрото.

В този случай пациентът се оплаква от интензивни нощни болки в слабините, както и от болка при продължително стояне или легнало положение. Значително увеличаване на болката се забелязва, когато се опитваш да седнеш или седнеш на твърда повърхност. Ако пациентът трябва да седи на твърд за дълго време, тогава болката става непоносима и дори немощно на неговия фон не се изключва.

От особена опасност за пациента е гноен бурсит, когато възпалената торба започва да бъде един-единствен абсцес. Тъй като заболяването засяга най-големите мускули и кости на тялото, състоянието се предава изключително трудно. Телесната температура може да се повиши до критични нива и пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Недопустимо е лечението на гнойния бурсит у дома, тъй като това може да струва живота. Първите сигнали за този процес, които се появяват 1-2 дни преди покачването на температурата, са подуване на областта на ставите и острата болезненост дори и при леко докосване.

Какъвто и тип бурсит да не удари човек, той се нуждае от медицинска помощ и преминаване на пълноценна терапия, за да се предотврати влошаването на заболяването и необходимостта от хирургично лечение.

Симптоми на хип бурсит

Типична клинична картина на хип бурсит се характеризира със следните симптоми:

1. Остра, понякога пареща, много интензивна болка, която най-често се локализира в областта на външната повърхност на бедрото.
2. Болният синдром може да бъде донякъде притъпен, но усещанията се простират до различни части на бедрото.
3. Повишена болка при свиване и разширяване на бедрото.
4. Възпалението на торбичката на плюенето е придружено от пареща болка, която става по-интензивна при изкачване на стълби и ходене. Симптомите могат да се увеличат при продължително седене на твърда повърхност.
5. Подуване над засегнатата област.

Всички тези признаци носят значителен дискомфорт, ограничават мобилността. Въпреки това, навременното лечение ще елиминира неприятните симптоми и ще спре възпалителния процес.

Различните видове бурсит са леко различни симптоми. Хроничната форма може да бъде практически безсимптомна. На различни етапи на заболяването, подуването променя размера и плътността. Симптомите на бурсит се появяват на етапи.

В остра форма сутрин пациентът може да открие болезнено подуване. Кожата на това място е зачервена, гореща на допир, мобилна. С течение на времето ще бъде по-трудно да се действа с крайник. Когато гной се появи във възпалението, треска ще започне. Ако промяна на фокален орган на опорно-двигателния апарат е усложнение от друго заболяване, тогава неговите прояви ще напреднат.

Регионалните лимфни възли в близост до засегнатото съединение се увеличават, когато възпалителните продукти влизат в тях. Това е реакция на имунната система. Може да започне лимфаденит. В случай на рамен бурсит, лимфните възли се увеличават по шията и под мишниците, а в тазобедрената и коляното - в слабините.

Острият бурсит се среща най-често и най-вече при жени атлети, поради анатомично по-широкия таз, който увеличава триенето на сухожилията в областта на прикрепване. Заболяването допринася за състезанието на дълги разстояния. Основни симптоми:

• Остра, пареща болка, излъчваща се по външната повърхност на бедрото, утежнена от въртеливи движения навътре (пронация), клякане, изкачване по стълбите.
• Невъзможно е да лежиш на възпалената страна.
• При бурсит от травматичен характер болката е внезапна и остра, травматичното увреждане може да бъде придружено от щракване.
• По други причини (сколиоза, артрит и др.), Болковите симптоми се увеличават постепенно, ден след ден.

Поради свързването на тази торбичка със ставната кухина бурситът на илеалния зъбец прилича по симптоми на синовит на тазобедрените стави, който е основният симптом на коксит (TBS артрит). Той има симптоми:

1. Болка в бедрото, на предната вътрешна повърхност, под слабините на слабините.
2. Когато бедрото е удължено, има увеличаване на болката, например в момента на ставане от стола или вдигане на бедрото.

Симптомите на седалищния бурсит са:

• Болка по време на огъване на бедрото: когато седи на стола или се приклекне.
• Болката се появява и ако седите или лежите дълго време.
• Седалищната издатина от засегнатата страна се увеличава.
• Повишена болка се появява през нощта.

Поради факта, че торбите TBS не са повърхностно разположени, но са покрити с мускули и мастна тъкан, подуването на бурсит на TBS няма такава ясна клинична картина като същата патология в други стави.

диагностика

Бурситът на бедрата се диагностицира на базата на оплаквания, които пациентът има: всички симптоми, локализация и интензивност на болката, нейната природа и честота се вземат под внимание. Лекарят също палпира засегнатата област, провежда Auber тест (проба с отвличане на бедрото).

Използват се следните методи за диагностициране на бурсит:

• разговор;
• инспекция;
• Рентгенови лъчи;
• ултразвук;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• пункция с лабораторни изследвания на екстрахираната течност;
• пълна кръвна картина за откриване на признаци на възпаление;
• ангиография на кръвоносните съдове за определяне на границите на възпалението.

Диагностицирането на някои видове бурсит се усложнява от факта, че техните симптоми са подобни на други възпалителни заболявания. Пример за това е артрит - възпаление на ставата и синовит - неговите мембрани. В допълнение, тези патологии могат да възникнат едновременно. В този случай, за да се определи основната причина е доста трудно.

В зависимост от резултатите от теста ортопедът предписва лечение. Но най-често за поставяне на диагноза са достатъчни само визуални методи и палпация.

Простите тестове помагат за диагностициране на бурсит:

1. Лекарят моли пациента да се опита да сложи ръка зад главата, както при разресването на косата.
2. Пациентът трябва да премине малко клякане.

Ако се открие болка и ограничаване на движението, вероятността от заболяване се увеличава. Колкото по-далеч от повърхността на тялото е възпалената торба, толкова по-трудно е за специалиста да постави диагноза. Но без значение колко дълбоко е скритото огнище, при натискане пациентът определено ще почувства болка.

Общите симптоми на възпаление на синовиалните торбички се различават малко от признаците на други подобни заболявания. Още по-важно е да бъде прегледан от специалист, за да се разграничи тази болест навреме и да започне лечението.

Най-често се открива бурсит с коса. При това заболяване има дълбока, понякога пареща болка в тазобедрената става, която понякога излъчва (дава) надолу по външната повърхност на бедрото.

Типично оплакване е неспособността да се легне на определена страна поради значително увеличаване на болката в тазобедрената става, както и повишена болка при ходене, изкачване по стълби, клекнане и завъртане на бедрото навътре, понякога навън. Болките се намаляват в покой, но понякога могат да се засилят през нощта, особено когато лежите на засегнатата страна.

Болката може да бъде хронична, прогресивно нарастваща в продължение на много дни, или остра - в последния случай, обикновено е възможно да се свърже с нараняване на бедрото, например в резултат на падане или сблъсък с нещо. Някои пациенти могат да отбележат, че по време на нараняване са чули или почувствали щракване в бедрото.

Шиповият бурсит е особено широко разпространен при спортисти, по-специално сред женски пътеки: по-широк женски таз предразполага към повишено триене на меките тъкани върху голям шиш. Понякога спортистите могат да посочат причината за болката, например увеличаване на дистанцията на бягане или усилено обучение. При движение по улиците често се засяга само един крак поради страничния наклон на външната страна на пътя, предназначен за потока на водата.

При преглед лекарят открива болка по време на палпация (натиск) на по-големия трохантер на бедрената кост. Подобна болка присъства и при наличие на тендонит на мускула на слабините, но се усеща малко по-високо и се провокира от активното отвличане на бедрото, докато болката от горния бурсит се усеща най-силно в позицията на намаление на пронацията и бедрото. За да идентифицира този симптом, лекарят премества крака на пациента с ръце и определя позицията, в която болката е максимална.

Може би напрежението на ilio-tibial тракт, както е посочено от положителен тест Auber (тест за отвличане на краката). Извършва се по следния начин: пациентът се поставя на здрава страна, с молба да се огъне долния крак в тазобедрената става, а горният крак се огъва под прав ъгъл в колянната става и се изважда в тазобедрената става, след което се освобождава. Ако кракът не падне напълно, но остава леко прибран, това показва напрежение в илиациално-тибиалния тракт.

В спорни случаи прибягвайте до допълнителни методи за изследване, но често диагнозата е очевидна след инспекция и не е необходима допълнителна диагноза. При рентгеново изследване на бурсит на шиш може да се появят калцификации (области на осификация) в периартикуларните меки тъкани в близост до по-големия трохантер.

В допълнение, остеофити (костни бодли) могат да бъдат открити в областта на по-големия трохантер. Магнитният резонанс може да покаже признаци на възпаление на трохантеричната бурса и натрупване на течност в него. Можете да извършвате ултразвук, който също показва наличието на излишната течност в торбата.

Усложнения и прогнози

Усложненията на бурсита са:

• цикатрични сраствания - уплътнения, които причиняват неподвижност на крайниците - контрактура
• калциноза
• инфекция на други органи, например тендобурзит и разкъсване на сухожилията, абсцес, остеомиелит, подкожни и мускулни флегмони, артрит, включително гнойни (когато гнойните пробиви в ставата) и коксартрит
• фистула - фистула с образуването на гной
• некроза на стената на торбата
• сепсис

Срастванията понякога се появяват патологично. Заздравяването на стените на слизестите торбички, повредени от бурсит, е ненормално и се образуват допълнителни "филаменти" - сраствания. Те създават ненужни връзки, които пречат на нормалното движение на органите.

Неприятно е, че такива растения често се появяват незабелязано. Да ги видиш не винаги е възможно дори с помощта на ултразвук. С течение на времето се появява болка, прогресира лепилната болест. Ако този процес се задейства от хип бурсит, анормалните белези също могат да заловят женските полови органи, причинявайки безплодие.

Възпалението лесно се разпространява от съвместната капсула към сухожилията. Техните влакна са тясно преплетени с външната фиброзна мембрана на бурсата. Така че мускулите могат по-ефективно да изпълняват двигателната функция, да активират процеса на движение на ставните повърхности.

Гнойният бурсит е най-тежък. Suppuration се разпространява до близките меки тъкани и кости. Топи флегмона на съединителната тъкан. Тя се различава от абсцеса, тъй като няма ясни граници. Това са нежелани последствия от некроза. Понякога има спонтанно отваряне на язви. Появяват се фистули.

Фиксирането на превръзките може да повиши налягането в бурзата толкова много, че гной да попадне в други тъкани, кръв. Съдържа голямо количество протеолитични ензими, които разтопяват протеини. Така некротичното разрушаване на клетките започва в други части на тялото.

Лимфоидната тъкан почти винаги участва във възпалителни процеси. Имунната система трябва да реагира на инфекция. При следващото изследване ортопедният хирург пронизва тези лимфни възли, от които лимфата тече от засегнатата област. Болезненост показва прогресирането на патологичното състояние.

Некрозата на вътрешната обвивка на бурса ще доведе до прекратяване на секрецията на синовиалната течност. Синовиалната течност изпълнява много важни функции за здравето на ставата: подхранва, овлажнява, помага за приплъзване.

Усложненият бурсит усилва болката. Всички части на ставата, с изключение на хиалиновия хрущял, са добре иннервирани. В същото време, развиващите се патологии увеличават броя на огнищата на възпалението. Укрепването на възпалителния процес на натиск върху множество нервни окончания влошава болката.

Ако не се лекува, пациентът може да стане инвалид или да умре. Самолечението е опасно и може да доведе до трагични последствия.

Основното усложнение на бурсита на косата е неговата хроничност, която може да изисква операция. Обикновено всички явления на бурсит изчезват след няколко дни или седмици, но при някои пациенти заболяването отнема продължително (до няколко месеца) или дори хронично течение.

В същото време се запазва типичният болков синдром и ограничаването на вътрешната ротация на тазобедрената става, а в случай на развитие на адхезивен капсулит (възпаление на тазобедрената капсула) се формира картина на замразената тазобедрена става с прогресия на нейната подвижност и частично или пълно мобилно смущение.

Лечение на хип бурсит

За възстановяване обикновено е достатъчно почивка, физиотерапия и противовъзпалителни средства. При продължителни случаи може да се наложи физиотерапия, инжектиране на глюкокортикоиди или хирургично лечение.

Лечението започва с назначаването на противовъзпалителни лекарства и премахването на движенията, които причиняват болка. След облекчаване на острата болка, те започват упражнения за разтягане за разтягане на илео-тибиалния тракт и закопчалка на широката фасция, укрепващи глутеалните мускули. Специфичните упражнения зависят от вида на бурсит.

Ако тези методи нямат желания ефект, се предписва физиотерапия, по-специално електрофореза или ултразвукова терапия. Ако това не помогне, направете инжекция с глюкокортикоиди на най-болезненото място. В повечето случаи тези методи са достатъчни за лечение на пациента.

Широко разпространени други физиотерапевтични методи на лечение (магнитотерапия, лазерна терапия, дециметрови вълнотерапия, транскутанна електроаналгезия, нафталанови приложения) нямат терапевтичен ефект при бурсит и са само вид лечение, което ви позволява да преминете времето преди спонтанната ремисия на заболяването.

Възможно е екстракорпоралната ударно-вълнова терапия да има ефект, но няма ясни доказателства за неговата осъществимост при бурсит.

В редки случаи болката продължава да съществува въпреки консервативното лечение и служи като индикация за операция. Описани са няколко метода на хирургично лечение на бурсит с коса, които според публикуваните данни са доста ефективни дори при спортисти и им позволяват да се върнат към спорта няколко месеца след операцията.

За остър бурсит в ранен стадий се препоръчва почивка, превръзка под налягане, затопляне на компреси. За предотвратяване на гноен бурсит, ранно активно лечение на серозната форма на остър бурсит е необходимо използването на фиксиращи превръзки.

При хроничен бурсит те често прибягват до пункция с отстраняване на ексудат и последващо измиване на кухината на торбата с антисептични разтвори или антибиотици. В случай на травматичен бурсит, разтворът на хидрокортизон се инжектира в кухината на синовиалната торбичка (25–50 mg всеки с антибиотици 2–5 пъти след предварително приложение на 8-10 ml 2% разтвор на новокаин).

Важно е внимателно да се наблюдава асептиката, тъй като в противен случай са възможни сериозни усложнения. При гноен бурсит се прилага пункция. В случай на прогресиране на процеса, те прибягват до отваряне на торбата и премахване на гной; гнойни рани се третират по общите правила. Недостатък на този метод е продължителността на зарастване на раната.

Прогнозата за остър бурсит зависи от степента на патологичните промени в тъканите на засегнатите торби, тяхното разпространение, способността за разпространение на инфекцията, резистентността на тялото на пациента. Неблагоприятни резултати от остър бурсит могат да възникнат, когато се усложняват от артрит, остеомиелит, фистули, сепсис.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на бурсит на тазобедрената става се използва много рядко: основата за хирургична интервенция тук са много по-сериозни причини: фрактури на бедрената кост, дисплазия, деформираща артроза.

Когато бурсит се практикува като артроскопия и широко разпространени операции. При артроскопия, засегнатата бурса се отстранява с помощта на два малки разреза: единият съдържа артроскоп с микроскопска камера и хирургически инструмент се поставя в другия.

Основната цел на повечето операции е да отслаби напрежението на илио-тибиалния тракт (PBT):

1. В областта на по-големия трохантер се прави надлъжен разрез, като се открива илеално-пищялният тракт, закопчалката на широката фасция и gluteus maximus.
2. След това през разреза в PBT прониква в чантата, която се намира под нея.
3. Чантата се изрязва и се изрязва овална клапа с PBT над страничния епикондил на бедрената кост или Z-образна пластмаса, за да се улесни напрежението.

С неефективността на консервативното лечение на бурсит може да се направи хирургично изрязване на ставната капсула, което води до намаляване на тежестта на възпалението и възстановяване на здравето на ставите. Най-често бурситът се появява при големи стави: коляно, лакът или бедрото.

Бурсектомията се извършва при хроничен бурсит, когато други лечения вече не са ефективни.
Пациентите с тази патология имат следните оплаквания:

• болка в съответната става;
• зачервяване и подуване на периартикуларната област;
• ограничена подвижност на ставите;
• локална хипертермия.

Наранявания на бурсит, които изискват операция, най-често спортове, както и хронични възпалителни заболявания на ставите - ревматоиден артрит, подагра.

Въпросът дали да се извърши операцията се решава на базата на клинично и радиологично изследване. Разработени са специални въпросници, при които пациентът трябва да отбележи тежестта на клиничните симптоми (болка, подуване, ограничаване на мобилността), броя на вътресуставните инжекции на дипроспан.

След това, като се използва специална формула, се изчислява крайният индикатор, чиято стойност повече от 15 точки е директна индикация за бурсектомия. Абсолютните противопоказания за тази операция са:

• отказ на пациента от операцията;
• наличие на тежка нелекувана хронична патология (захарен диабет, артериална хипертония);
• нарушения на кървенето;
• остри инфекции, обостряне на хронични заболявания са причината за временната отмяна на операцията.

Подготовка за операция при бурсит на тазобедрената става включва следните изследвания:

1. общи и биохимични кръвни тестове;
2. кръвна група и резус фактор;
3. радиографско изследване на съответната става;
4. гониометрия (определяне на амплитудата на подвижността на ставите с помощта на транспортир);
5. Ултразвук на ставата;
6. артроскопия според показанията.

6-8 часа преди операцията не трябва да се яде храна, за 2 часа е необходимо да се откажат течности. Има два основни метода за провеждане на бурсектомия:

1. Отворена bursectomy. По време на тази операция ортопедичният травматолог прави доста голям кожен разрез в областта на ставите (3-5 cm). Чрез този разрез се отделя периартикуларна торба, която след това се изрязва, зашива се раната. Недостатъците на тази операция: дълъг период на рехабилитация (поне една седмица), висок риск от усложнения.
2. Артроскопска бурсектомия. По време на тази операция се правят 2-3 малки разреза (4-5 мм), през които се поставят микро-видео камера и хирургически инструменти. Операцията продължава 30-60 минути, а в края й се поставя асептична превръзка. Рехабилитационният период е много по-кратък, отколкото при отворена операция - 2-4 дни.

Усложненията са изключително редки при bursectomy. По време на операцията е възможно увреждане на ставите и кръвоносните съдове, но честотата на такива усложнения е по-малка от 1 случай на 5000 операции. Вероятността от повторна поява на бурсит след бурсектомия е 2,5-3%. В някои случаи е необходимо повторно опериране.

След операцията пациентът се нуждае от период на възстановяване. Предписани са физиотерапия и масаж. Използването на тръстика, патерици или проходилка в първите дни след операцията помага на много пациенти да се възстановят по-бързо. Най-често използваната електрофореза и ултразвук в областта на бедрото.

Лекарят препоръчва в първия ден след операцията да се движите повече и да ставате от леглото. Това допринася за бързото възстановяване на тъканите. Постоперативната болка синдром при пациент намалява, като правило, в рамките на няколко дни.

Всички пациенти, претърпели хирургично лечение на бурсит, трябва да се подложат на рехабилитация, което ще им помогне бързо да се върнат към пълноценен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

• умерено упражняване;
• масаж;
• редовно упражнявайте ставите и мускулите;
• разходка (препоръчително е да се използват патерици, специални проходилки или бастун), за да се улесни ходенето.

Народни средства за лечение

Много пациенти се сблъскват с бурсит, предпочитат да лекуват болестта доказани народни средства. В някои случаи, в началния стадий на заболяването, такава терапия е достатъчна, за да спре възпалителния процес. Въпреки това, лечението с народни средства може да се извършва само с разрешение на лекуващия лекар.

Най-ефективните рецепти в борбата срещу бурсита са:

• Топли компреси от отвара от лечебни билки: репей, лайка, жълт кантарион, бял равнец.
• Ежедневният прием на 250 мл тинктура от мед и оцет - в чаша гореща вода разведени супена лъжица мед и една чаена лъжичка ябълков оцет.
• Компреси от нагрети ленени семена.
• Нанасяне на студ в засегнатата област.
• Компреси от пресни листа от зеле, настъргани картофи или цвекло.

Опитът домашно лечение на бурсит предлага и други начини, включително и най-прости. Например, компрес от сол. Една супена лъжица сол се разрежда с половин литър вряща вода. В разтвора се овлажнява фланелова или груба вълнена тъкан. Поставете компрес върху възпалената става и затворете с филм.

Пазете пет до осем часа, по-добре през нощта. Компресът се прави веднъж на ден в продължение на една седмица. Такава солна "баня" причинява натрупването на течност във вътрешността на съединението навън. Това е ефектът на осмозата.

Друг известен народен лек за бурсит - зеле листа. Голям лист бяло зеле е леко отбит с дървен чук, така че да се появи сок. След това засегнатото място се намазва с мед и се покрива с лист, отгоре - с филм и дебел плат. В комбинация с мед, сокът от зеле дава добър противовъзпалителен ефект.

Това е полезно, когато бурсит се къпе с билки или игли. За да приготвите вана с отвара от прах от сено, трябва да доведете до кипене четири литра вода. След това се налива един килограм прах във водата и се вари в продължение на половин час на слаб огън. След това прецедете бульона и го изсипете в банята.

Известна рецепта е вана с игли. Нуждае се от голяма кофа от конуси и борови иглички. Те се излива вряща вода и след това се оставя да се влива в продължение на шест часа. Бульонът се филтрира и се използва за къпане.

Ефективно средство за домашно приложение при бурсит е меден мехлем. Съотношението е две части мед (течност), три части етилов алкохол и друга част от сока алое.

В случай на хроничен бурсит, медът се смесва с усукан лук и настърган сапун. Ще отнеме половин килограм мед, един голям лук и един сапун. Тази смес се използва за компреси, които се правят преди лягане в продължение на три седмици.

Според някои пациенти добрият ефект се постига чрез употребата на тинктура от прополис. Използва се за лосиони - веднъж дневно в продължение на няколко дни.

Друго лекарство за бурсит е балсам с плодове от конски кестен. За приготвянето му един флакон с фармацевтична жлъчка се смесва с две чаши натрошени кестени и фино нарязани три листа алое.

Всичко това се смесва и се добавят две чаши алкохол със сила седемдесет градуса. Ястия с балсам се поставят на тъмно място и се оставят там за десет дни. След това сместа се използва за компреси, които се налагат на възпалената става през нощта.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати развитието на бурсит е възможно. За да направите това, е важно да следвате прости превантивни препоръки. Като изпълнявате следното, можете да избегнете продължително и често скъпо лечение. Следва да се спазват следните правила:

1. Избягвайте повтарящи се упражнения с акцент върху бедрата;
2. Следете за телесно тегло;
3. Укрепване на имунната система;
4. Прекарайте повече време на открито, като ходите;
5. Води активен начин на живот;
6. Да се ​​занимава със спорт (умерено да дава физически натоварвания на организма);
7. Да се ​​отпуснете напълно след натоварен работен ден;
8. Спете достатъчно (лягайте едновременно);
9. Яжте здравословни храни (изключете мастни и пържени храни, които могат да доведат до затлъстяване);
10. Изоставете всички лоши навици;
11. Носете специални ортопедични обувки, ако е необходимо.
12. Поддържа умерена физическа активност, насочена към поддържане на еластичността и силата на бедрените мускули.

Както виждате, бурситът не е съвсем безвредно заболяване и неговите симптоми причиняват много неудобства. Важно е, че при липса на навременно лечение, възпалителният процес може да се разпространи в околните тъкани. Ето защо при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете лечение с народни средства или лекарства.

От развитието на хип бурсит никой не е имунизиран. Възможно е да се намали вероятността от възникване на това заболяване, ако се предприемат своевременни превантивни мерки.

Всички тези действия ще са от полза не само за тазобедрените стави, но и за гръбначния стълб и коленните стави. Днес е безопасно да се каже, че при спазване на профилактиката рискът от развитие на бурсит намалява многократно. Профилактиката е особено важна след 35-годишна възраст, когато ставите на човек започват постепенно да се разпадат и лесно могат да се възпалят.

Ако е възможно, избягвайте увреждане на ставите и неудобни движения, не претоварвайте мускулите си, използвайте защитно оборудване по време на спортни дейности. Преди физическо натоварване е необходимо да се затопли, да се затопли правилно, след занятието - да се извърши набор от финални упражнения.

Важно е също така внимателно да се лекуват малки рани в ставите, за да се предотврати инфекцията на синовиалния пикочен мехур с опасни микроорганизми (най-често със стафилококи и стрептококи).

Яжте повече плодове и зеленчуци, не яжте бърза храна, пържени и мазни храни, което може да доведе до затлъстяване. Преди предстоящото обучение, спортистите трябва да “затоплят” тялото си добре. Прекарайте повече време на открито, разходки. Откажете се от лошите навици и следвайте здравословен начин на живот.

Бурсит на бедрата: симптоми и лечение

Добър ден, скъпи гости! Днес откриваме основните симптоми и лечение на хип бурсит.

Това заболяване е възпаление в периартикуларната синовиална торбичка, която участва в качественото движение на мускулите и намалява триенето между костите.
Бурситът трябва да се приписва на групата ортопедични заболявания, при които се формира ексудат в ставната кухина - възпалителна течност.

Така че ще научим повече за това какво е бурсит.

Причини за заболяване

Има различни причини за развитието на това заболяване. Може да е инфекция. Също така, бурситът е асептичен, т.е. той се появява при различни наранявания на ставата.
Инфекцията с торбичката на илиачния гребен възниква поради такива причини:

• отворена рана;
• с движението на кръв в присъствието на други инфекциозни области в тялото;
• чрез лимфа.

Вирусът може също да предизвика заболяването. Има и варовиков бурсит. Тя се проявява в нарушение на метаболитните процеси и отлагането на соли. Токсичното заболяване е способно на интоксикация или алергия.

Също така за възникването му може да се повлияят такива фактори:

• заболявания на гръбначния стълб - артроза, сколиоза, артрит;
• силен стрес върху засегнатата става;
• неравномерна дължина на краката;
• ревматоиден артрит;
• експлоатация;
• отлагане на сол и остеофити.

Видове бурсит

Бурситът се проявява в три торби, откъдето идват имената. Спирални, илиачни и печени и седалищни.
Има подобно заболяване, синовит, но то трябва да се различава от бурсит.

Това е възпалението на синовиалната мембрана, която обгражда ставата.

симптоми

За да може лекарят да ви каже как да лекувате болестта, трябва да се справите със симптомите на болестта. Основният симптом е остра болка в бедрената част, която се усеща от външната страна на бедрото.

Първоначално болката при болестта е тежка и след това постепенно се притъпява.
Трябва да се отбележат следните симптоми:

1. Подуването е кръгло.
2. Подпухналост на областта около синовиалната торбичка.
3. Повишена температура.
4. Общо неразположение.
5. Проблеми с нормалното функциониране на фугата.

При ацетабуларния бурсит се наблюдава дискомфорт във външната част на бедрото. В същото време има затруднения с легналата болка.

Поради болката е трудно да се ходи и да се изкачва по стълби.
Когато болестта се трансформира в хронично състояние, симптомите стават по-слабо изразени.

Диагностични функции

За да се направи точна диагноза, лекарят провежда преглед и предписва специални диагностични методи. При изследване се прави палпиране на тазобедрената става и Auber се взема с абдукция на тазобедрената става.
В допълнение към анализа на болковите симптоми се извършва рентгеново изследване. За изключване на други патологии се извършват ЯМР и костни сканирания.

Диагнозата на заболяването при деца заслужава специално внимание.

Методи за лечение

Илеофеморалният бурсит и други видове изискват консервативно лечение. Противовъзпалителните лекарства от нестероиден тип се предписват, за да се намали възпалителният процес.

За да се облекчи състоянието, в комбинация с анестетици се използват и хормонални агенти.
В прости случаи лечението се провежда амбулаторно. Когато това лекарство се въвежда в синовиалната торба.
Консервативното лечение включва физиотерапия. Гимнастиката зависи от хода на заболяването.

Нашите читатели препоръчват!
Ефективен гел за ставите. ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ >>

Преди това физиотерапията може да бъде предписана, например, ултразвук и електрофореза. Има добро видео с комплекс от упражнения.

Медикаментозно лечение

Лечението се предписва в зависимост от вида на заболяването. В асептичната версия се използват студени компреси, обезболяващи и противовъзпалителни средства.
При инфекциозен тип е от значение антибактериалната терапия.

Използват се антибиотични хапчета:

• еритромицин;
• гентамицин;
• амоксицилин;
• Тетрациклин.

Този вид лекарства се използват само както е предписано от лекар, тъй като има много противопоказания.
Сулфонамидите могат да се прилагат: сулфазин, фталазол и бисептол. За специфичен бурсит се използват нифурател и фуразолидон.

В допълнение към отстраняване на течност от синовиалната торбичка, може да се използва дренаж, т.е. промиване чрез малък разрез с антисептични и антибактериални разтвори.

Народни начини

Някои мнения твърдят, че можете да се лекувате по народни методи. Някои лекарства са наистина ефективни, но само в комбинация с основната терапия.

За да се лекувате с народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Корени от репей се считат за добър вариант. Трябва да вземете една супена лъжица от компонента и да ги сварите в 500 мл вода. След това от отвара трябва да направите компрес.
За производството на компреси може да се използва и бяло зеле. Тя трябва да се отблъсне с точилка, докато се появи сок и след това да се нанесе върху ставата.
Целият чай също се счита за полезен.

В чаша вряла вода трябва да сложите една супена лъжица семена и след това да настоявате за два часа.

Други лечения

Ако бурситът стане хроничен, тогава операцията ще помогне. Когато тази бурса бъде премахната. След операцията се прилага стегнат превръзка на ставата.

След 10 дни шевовете могат да бъдат отстранени.
Също така са извършени манипулации за стимулиране на имунната система. За целта се определя курс на мултивитамини. Препоръчително е да се пият плодови сокове и отвара от шипка.
Физиотерапията е ефективна за облекчаване на възпалението.

Такива методи се задават:

• UV - облъчване;
• фонофореза;
• ултразвукова терапия;
• акупунктура;
• UHF.

След такива процедури, притока на кръв се увеличава и подуването намалява. В същото време метаболитните процеси се подобряват.

Профилактика на бурсит

За предотвратяване развитието на заболяването се прилагат специални превантивни мерки. Първо, трябва своевременно да се лекуват гнойни заболявания. Хората, занимаващи се със спорт, трябва да прилагат специална защита.

Физическата култура и закаляването помагат от появата на неприятно заболяване.

Освен това трябва да спазвате следните правила:

1. Необходимо е да се носят удобни обувки.
2. Правилното хранене.
3. Не яжте солени храни.
4. Важно е да се консумират повече зеленчуци и плодове.
5. Необходимо е периодично почистване на тялото от сол.

При първите признаци на подуване и болка се свържете с Вашия лекар. Специалистът ще може да определи точната диагноза и да предпише правилната терапия.

В същото време е необходимо да се изключи натоварването на ставата и да се ограничи физическата активност. С навременното откриване на заболяването, прогнозата за лечение е доста успешна.

Струва си да си припомним, че самолечението с национални рецепти и обезболяващи средства няма да даде желания ефект.
Контролирайте теглото и поддържайте мускулите си тонизирани. Ако искате да добавите нещо интересно и важно по темата, напишете в коментарите.

Бурсит на бедрата

Бурситът или възпалението на периартикуларната торбичка могат да бъдат локализирани в различни стави. Най-често мобилните части на скелета са засегнати. По-специално, пациентите идват при лекаря с оплаквания от болка в областта на тазобедрената става, и в този случай, човек се очаква диагноза "хип бурсит". Какво причинява това заболяване и как да го лекуваме?

Причини и видове заболяване

Тазобедрената става е заобиколена от няколко периартикуларни торби. В зависимост от това къде започва да се развива възпалението, има:

• Феликс хип бурсит. Този тип заболяване се счита за най-често срещаната. Той се появява най-често при жени спортисти и най-често тъканите се увреждат директно близо до по-големия трохантер, изпъкването на бедрената кост. Поради анатомичната структура (широк таз) при жените се наблюдава постоянно триене на сухожилията в областта на прикрепване и околните мускули. Дори най-силните конструкции се поддават под натиска на редовните интензивни тренировки и се развива бурситът на по-големия трохантер на бедрената кост.
• Булсит на тазобедрената става. Развитието на възпаление във вътрешността на слабините на бедрото рядко се случва. Най-често такива явления са провокирани от наранявания.
• Седалищно-глутеален бурсит на тазобедрената става. Този тип бурсит се среща най-често от хора, които прекарват дълго време в седнало положение. Можем да кажем, че под пистолета всички офис работници, които почти никога не посещават фитнеса и не натоварват телата си с физически упражнения.

Факторите, причиняващи заболяването, включват:

• Възраст С течение на времето процесите на регенерация се забавят и състоянието на всички тъкани се влошава. Бурситът е само един от проблемите, с които може да се сблъска възрастен човек.
• Редовно натоварване на долните крайници. Както динамичните (активни), така и статичните (тежести) товари могат да предизвикат абразия.
• Инфекция с бурса. Инфекцията в тази област може да се получи в резултат на нараняване и да се разпространи през кръвния поток (възпалено гърло, сифилис, стрептодермия).
• Патология на гръбначния стълб. Наличието на проблеми в гръбначния стълб често променя походката на човек. Опитвайки се да изгладят болката и дискомфорта в гърба, човек по този начин увеличава натоварването на долните крайници.
• Дълго преохлаждане. Когато това се случи постоянно нарушение на кръвообращението.
• Претърпява хирургия на тазобедрена става. Те могат да бъдат сравнени с наранявания, защото и в двата случая целостта е повредена, а структурата на тъканите е нарушена.
• Професионални наранявания. Ако човек получава ежедневно натоварване на долните крайници, значи вероятността от поява на бурсит на трохантеричната торба се увеличава значително. Професионалните спортисти лекуват бурсит, но след това отново се включват в областта на спорта, а времето за рехабилитация може да бъде изразходвано по-малко, отколкото е необходимо. По този начин спортистите подкопават ставите си.

Бурситът също се развива като усложнение от други заболявания на опорно-двигателния апарат, особено с локализация в областта на бедрото - артрит, артроза, подагра.

симптоматика

Симптомите на хип бурсит са малко по-различни в зависимост от мястото и вида на заболяването. И така, с развитието на възпалителния процес в торбата на илеалния хребет, се наблюдава болка в лицето в областта на слабините. Бурситът на косата се проявява като дискомфорт в зоната на бедрената кост. Накрая, пациентът с ишио-седалищния бурсит изпитва най-силните болки. Интензивността на болката се увеличава многократно с движения, но дори и в покой, тя не оставя човек.

Какво чувства човек с бурсит?

• усещане за болка - остри или нарастващи;
• слабост, летаргия, загуба на представяне;
• нарушение на съня, причинено от постоянна болка;
• нагряване (ако инфекцията попадне в синовиалната торбичка през пропускливата мембрана);
• парене в зоната, където е локализиран възпалителният процес;
• проблеми с движенията: дълго ходене, изкачване по стълби и седене;
• подуване, подуване, което може да се види както визуално, така и осезаемо с пръсти;
• хиперемия - както локална, така и пълноценна.

диагностика

В началото специалистът събира анамнеза, за която разпитва пациента кога и кога се появяват първите клинични прояви. Може би нещо предшества това. Ако има някакви други заболявания, пациентът трябва да уведоми лекаря за тях.

По този начин, диабет и други метаболитни нарушения могат не само да причинят бурсит, но и да повлияят на лечението. Терапията на тези пациенти трябва да се извършва паралелно с няколко специалисти. Тогава лекарят извършва палпация на болезнената област.

Основният метод за диагностициране на бурсит е тестът на Auber. Това са различни манипулации с крака (флексия, разреждане / отвличане), по време на които специалистът наблюдава как трябва да се държи зоната на патологичния център. Вие също трябва да минете през хардуерно изследване - рентгенови лъчи. Това ви позволява да видите различни нарушения на анатомията на тазобедрената става, както и други патологии, като остеофити. Полезно е да получите MRI на този сайт.

лечение

Лечението на хип бурсит може да бъде консервативно и оперативно. Традиционната терапия включва спазване на следните препоръки. Приемане на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Между другото, ако пациентът откаже аналгетици, като по този начин се опитва да сведе до минимум ефекта на лекарството върху тялото му, тогава той влиза в основата на грешния. Това състояние в никакъв случай не може да бъде толерирано.

Важно е да се осигури постоянен мир. За да се сведе до минимум натоварването, на човек се препоръчва временно да използва патерици или други средства за подпомагане на движението. Медицинска физическа култура. Тя се назначава приблизително 10 дни след началото на лечението. Обикновено по това време вече е премахнат основният болестен синдром. Медицинската гимнастика няма да мускулира атрофия, както и да ускори микроциркулацията на кръвта.

Веднага след като пациентът стане малко по-добър, той трябва да премине курс на физиотерапия (около 10-12 ежедневни процедури). В зависимост от ситуацията и възможностите на лечебното заведение, на пациента могат да се предложат следните методи: микровълнова терапия, електрофореза, парафин, UHF-терапия. Ако е възможно, по-добре е да се подложи на курс на професионален терапевтичен масаж.