Стъпка по стъпка е онлайн списание за жени, в създаването и развитието на което всеки може да участва.

Често сме недоволни от нещо в нашия живот и ние обещаваме да започнем да се променяме, навиците си от следващия понеделник, от новата година, от новия месец. Но често се случва, че времето минава и нищо не се е променило.

Понякога няма достатъчно търпение, понякога наблизо няма човек, който е в състояние да подкрепя и подсказва.

Порталът ни помага да постигнете целите си, да изпълните вашите желани желания и да промените живота си към по-добро.

Трябва да разберете, че всичко в живота започва с промени. За да постигнете някои резултати в живота, трябва да започнете да го променяте. Често казваме, че не можем да променим нищо, но настоящето не ни подхожда. Винаги искаш нещо в живота да бъде различно. Но всяка промяна започва с действие. Започнете да правите поне нещо и ще видите как животът ви започва да се променя. Промените могат да бъдат незначителни: прическа, грим, цвят на косата или началото на спорта, значителна: промяна в работата, образование, започване на собствен бизнес и фундаментални: брак, раждане на дете.

Порталът е създаден, за да ви помогне да промените живота си в посока, която е по-привлекателна за вас.

Определете за себе си какво точно искате да промените, какъв резултат искате да получите и... започнете да действате. С малки стъпки, стъпка по стъпка (стъпка по стъпка) и след известно време ще видите как се променя живота ви, вие се променяте.

Съхранявайте статии: уникални авторски статии, авторски права, презапис, преводи - Advego

Здравеопазване

Здраве на жените

бременност

Всичко за здравословното хранене

Отслабнете правилно

спорт

Борейки се със стреса

Няколко съвета за носенето на скоби за тромав.

Брекетите са специално устройство за правилно фиксиране на крака, но се използват само след като кракът на клуба е напълно фиксиран. Ето защо те се назначават след премахването на последния гипс. Експертите твърдят, че действат като ефективно средство за предотвратяване на рецидив. Начинът на носенето им е строго определен от специалист. Като правило, първите месеци са 24 часа на ден, а след това - до 16 часа.

Структурата на този дизайн е съвсем проста: обувките са прикрепени към специален бар. Вътре в обувката има мека подложка точно под петата, и това създава всички условия за предотвратяване на подхлъзването на крака и за неговото правилно развитие. Ако се използват строго при спазване на всички инструкции и препоръки, възможността за повтаряща се патология е само три до четири процента.

Какво трябва да запомните, когато носите скоби? Първо, трябва да носите чорапи (памук), можете веднага да направите две двойки, на всички крака, където докосвате обувката, поради факта, че след гипса, кожата на бебето е особено чувствителна. Второ, важно е внимателно и здраво да затегнете каишката, която здраво ще държи крака. На трето място, при обличане на скоби за косолапане е наложително да се провери дали петата е строго в долната част на обувката (пръстите не трябва да се движат напред или назад). Съветът е функция, която се намира на вътрешната подметка, която показва желаното положение на пръстите. Четвърто, износените обувки трябва да бъдат плътно заплетени. Ако бебето се опитва да ги развърже, тогава можете да завържете връзките на задната страна или да ги нагънете върху материала за връзване. Пето, в първите дни детето ще бъде неудобно и неудобно, но родителите не трябва да обръщат внимание на това. Това се случва не защото бебето е в болка, а само поради необичайност. С течение на времето, кракът ще се използва и няма да се притеснява. Шесто, правейки гимнастика, е важно да научите бебето да се огъва и огъва двата крака едновременно. Това условие е необходимо, защото при носенето на скоби той няма да може да ги премести индивидуално. Седмо, за да се осигури възможно най-бързо пристрастяване, трябва да направите тяхното използване редовно, особено по време на сън. На осми, за да предпазите себе си, детето и околните мебели от удари, можете да затворите бара с мек материал. И накрая, последното и най-важно правило: не забравяйте периодично да затягате болтовете на шината.

Инструкции за носене на скоби Често задавани въпроси

В края на нанасянето на гипсовите превръзки подножието е външно при хиперкорекция, в сравнение с появата на нормален крак при ходене. Всъщност това не е хиперкорекция. Това е пълна корекция на крака с максимално отвличане. Такава корекция с пълна абдукция спомага за избягване на рецидиви и не води до хиперкорекция или пронация на стъпалото.

Корекция на плантарна флексия на крака (equinus)
свидетелство

Не забравяйте да намерите указания за корекция на еквинус.

Подкожно пресичане на ахилесовото сухожилие

Планирайте тенотомията в клиниката.

Подгответе семейството, като им обясните същността на процедурата. Понякога на бебето може да се дават леки успокоителни. (А)

Изберете скалпел за тенотомия № 11 или № 15 или друг скалпел, очен тип.

Напълно лекувайте крака от средата на крака до средата на крака с антисептик, докато асистентът държи крака на детето до пръстите на краката и бедрата (фиг. Б).

Малко количество местен анестетик се инжектира около сухожилието (фиг. В). Твърде много местна упойка ще направи палпацията на сухожилието и процедурата трудно.

Тенотомия на ахилесовото сухожилие

Извършете тенотомията (фиг. D) на ниво приблизително 1,5 cm над петата кост, като поддържате крака в позицията на максимално възможна обратно сгъстяване. Да се ​​избягва разрязването на хрущяла на калкана. Когато се пресече сухожилието, има „щракване“. След тетотомия, в типични случаи се появява допълнително 20–25 ° гръбно сгъване (фиг. Е).

Налагане на гипсова мазилка след тенотомията

Нанесете петата мазилка (фиг. F) върху стъпалото, което е 60-70 ° спрямо фронталната равнина на пищяла. Кракът никога не трябва да бъде проникнат. Тази превръзка остава 3 седмици след пълна корекция.

Отстраняване на гипсовата превръзка

След 3 седмици превръзката се отстранява. Отбележете постигнатата корекция (фиг. G). Сега задната гъвкавост е 30 °, деформацията е коригирана и хирургическият белег е минимален. Крак готов за превръзки.

Нетипична клисура
Около 2-3% от случаите с косопад са по-трудни за коригиране и това клисура се описва като нетипично. Успешното лечение на такава клишоножка изисква специално внимание.
проучване

Инспекция. По-голямата част от краката с атипична клисура са къси и "дебели" (фиг. А). Петата в положение на тежък, твърд еквинус и варус. На долната повърхност на петата има дълбоко прегъване на петата и изразена мастна тъкан. Всички кости на метатарзусите са забележимо огънати от плантара, причинявайки твърд кавус и дълбока напречна гънка по повърхността на стъпалото на стъпалото (фиг. В). Палеца е по-къс от останалите и се съблича.

Палпация. Скупоидната кост се измества медиално и туберозата му е в контакт с медиалния глезен. Предният процес на калканеуса изпъква пред външния глезен и може лесно да се обърка с главата на овена, който е по-горе.

Мобилност. Субталарна стегнатост. Ахилесовото сухожилие е много напрегнато, широко и влакнесто, преражда се до средната третина на крака.

Трицепси. Телесният мускул е малък и е концентриран в горната третина на крака. При едностранна клисура деформираният крак е с 1,5-2 cm по-къс от здравия.
лечение

Лечението на атипичната клисура изисква промяна на стандартния протокол. Етапите на корекция са следните.

Идентификация. Ясно палпирайте субталарната става, хващайки предната част на стъпалото с едната си ръка, и палпирайте глезените с другия с палеца и показалеца. Палецът и показалният пръст се изместват отпред, за да се фиксира главата на талуса и да се палпира корена от едната страна, а от другата - предната част на петочката.

Движението в субталарната става може да се почувства, когато кракът бавно се прибере и предният процес на калканеса се измести странично под главата на талуса. При атипична клисура това движение на калканеса е минимално при първата мазилка и може да не се усети след отстраняването на втория и третия мазилка.

Гипсово покритие След вата и мазилка върху твърд крак, поставете показалеца на задната част на външния глезен. И с палеца на същата ръка, изпълнете обратно натиск върху външната част на главата на талуса - но не върху силно изпъкналия преден рог на петата кост. Моделирайте областта на глезена, след като кракът е прибран спрямо талуса.

Отвличането на стъпалото в първия отлив трябва да се извършва при минимум 60 ° супинация. Това допринася за оттеглянето на калцауса и талусовите кости, коригира пронацията на предната част на стъпалото, намалява плантарната флексия на метатарзалните кости, особено първата метатарзална кост, коригира свръхразширяването на първия пръст.

Положението на гипса. За да се предотврати изплъзването на гипса, коляното трябва да се огъне на около 120 °, а мазилката върху бедрото да бъде добре моделирана.

Тенотомия. След корекция на плантарната флексия, ако еквинусът е все още твърд и калканесът не може да бъде прибран под талуса, тетомията на ахилесовото сухожилие се извършва под местна анестезия. Промяна на следоперативния гипс на всеки 4-5 дни до получаване на абдукция и дорзална флексия на стъпалото. Често е необходимо фиксиране на стъпалото в глезените и дорзална флексия с двата палеца (С). Избягвайте хиперабдукция на метатарзуса.

Коси. Стандартните обувки лошо фиксират атипичен кратък и пълен крак, който често изскача, причинявайки кожата да се търка по петата. Това води до нарушаване на режима на носене на скоби и бързо повтаряне на деформацията. За подобряване на качеството на фиксацията са разработени скоби (D), формовани от полимерен материал. Те са изключително ефективни при лечение на атипични случаи. Те се състоят от сандали с три каишки от мека кожа, които държат крака. Сандалите са прикрепени към планката чрез пластмасово устройство. Две дупки на петата позволяват на родителите да видят, че петата е на мястото си. Тези скоби осигуряват комфорт на детето и облекчават родителите и предпазват от рецидиви.

скоба
Протокол за носене на брейс

Скобите се нанасят веднага след отстраняването на последния гипс, 3 седмици след тетотомията. Брекетите се състоят от обувки с отворени пръсти и висок гръб, прикрепени към шината (фиг. А). В случаите, когато се изисква корекция на единия крак, регулируемият крак в скобата се прибира навън с 60-70 °, а нормалната - с 30-40 ° (фиг. Б). При корекция на два крака и двете обувки се прибират на 70 °. Лентата трябва да е достатъчно дълга, за да могат петите да са на ширина на раменете. Често срещана грешка е присвояване на твърде къса лента, която е неудобна за дете (фиг. В). Лентата трябва да се огъне под ъгъл 5-10 °, за да се запазят краката в гърба на гърба (фиг. Г). Скобите трябва да фиксират краката на детето денонощно през първите 3 месеца след отстраняването на мазилката. След това брекетите се носят на детето в продължение на 12 часа през нощта и от 2 до 4 часа в средата на деня, така че общото време, през което те се прилагат, е от 14 до 16 часа през деня. Този начин на престой в скобата продължава до 3-4 годишна възраст.

Предлагат се няколко вида търговски изработени скоби. В някои проекти барът е фиксиран към обувките през цялото време. В други ботуши могат да се откачат. Някои дизайни ви позволяват да регулирате дължината на каишката, а за някои е непроменена. Повечето скоби струват около 100 долара. В Уганда протезистът Steenbeck е построил скоби на стойност 12 долара (вж. Стр. 24). Родителите трябва да предоставят информация за скоби преди извършване на тетотомията. Така те имат 3 седмици за подготовка. В Съединените американски щати най-често се използват скоби на Markell, но други страни имат свои собствени модификации (фиг. E). За да се предотврати натъртването и мазолите, причинени от лошо адаптирани обувки, Джон Мичъл е направил обувки с мека полимерна подметка, която приляга плътно към крака на детето. Три меки кожени колани държат крака срещу пластмасовата подметка.

За какво са скобите?

В края на отливката кракът е в положение на излишък на олово (А), което е 60 - 70 °. След тенотомията крайният гипс се оставя в продължение на 3 седмици. Освен това, за да се задържи кракът в достигнатата позиция, са необходими скоби. Това отвличане на стъпалото поддържа калцауса и предната част на стъпалото в позицията на отвличане и предотвратява пристъпите. Стъпалото постепенно ще се върне в правилната позиция, 10 ° на външното въртене. Меките тъкани върху медиалната повърхност остават опънати само ако скобите се използват след леене. В скобите коленете остават свободни; по този начин детето може да ги разгъне, за да разтегне сухожилието на стомашно-чревния мускул. Отвличането на краката в скобите с лек завой на летвата (издуване от детето) причинява огъване на краката в посока назад. Това допринася за разтягането на телесните мускули и ахилесовото сухожилие (D).

Поетапният гипс по метода Ponseti, последван от подкожна тенотомия, дава възможност да се постигнат отлични резултати. Обаче, без внимателно спазване на програмата за скоби, рецидивите се срещат в повече от 80% от случаите. За разлика от това, рецидивите в семействата след предписания са 6% (Morkuende и др.).

Алтернативи на отклоняващите се скоби

Някои хирурзи се опитаха да "подобрят" метода Ponseti, като модифицираха използването на скоби или използват други скоби. Те предположили, че би било по-удобно за едно дете да се справя без летва, и затова предложи да се използват само обувки с твърда гърба. Тази стратегия за лечение винаги е погрешна. Самите ботуши не дават никакъв ефект. Тяхната функция е само да поддържат краката на бара.

Някои скоби не са по-добри от ботушите и следователно не могат да се използват за предотвратяване на рецидиви. Може да се използва така наречената скоба за коляно-глезена, както и скобата на Уитън, която държи крака в позицията на отвличане и външно въртене. Тази скоба обаче фиксира сгънатото коляно на 90 °. Тази позиция причинява атрофия и скъсяване на стомашно-чревния мускул и ахилесовото сухожилие, което води до рецидив на плантарната флексия на стъпалото.

Този проблем е особено остър по време на денонощния престой в скоби. В заключение, може да се каже, че само терапевтичните скоби, предписани по метода на Ponseti, са приемливи за лечение с този метод и трябва да се използват, докато детето е на 3-4 години.

Комуникационна стратегия със семействата за необходимостта от прилагане на скоби

Семействата, които най-добре приемат носенето на скоби, са онези семейства, които четат за лечението на клишоноги, използвайки метода Ponseti в интернет и сами са избрали този метод. Те идват на среща с лекаря, вече познат и мотивиран. Най-малко разбираемите родители са тези, които не знаят нищо за метода на Понсети и които трябва да бъдат убедени в ефективността на този метод. Най-добрата стратегия за осигуряване на разбиране е да се запознаят родителите и да им се внуши някаква “култура на Понсети”. Помага да се види метода на лечение с Ponseti като начин на живот, който изисква подходящо поведение. Използвайте предимството, което получавате, когато се срещате помежду си по време на седмичното леене на гипсови превръзки, за да говорите с родителите си и да подчертаете важността на скобите. Кажете им, че методът на лечение с Ponseti има две фази: начална фаза, когато се прилагат гипсови превръзки и по време на която лекарят извършва цялата работа и фазата на подготвеността, през която родителите извършват цялата работа. В деня, когато последната мазилка се отстрани след тетотомията, предайте „палката на отговорността“ на родителите. По време на първоначалния брифинг, научете родителите как да носят скоби. Насърчете ги да практикуват поставянето и премахването на скобите няколко пъти през първите няколко дни и да ги махнат за кратко време през тези няколко дни, за да позволят на детето да се приспособи към обувките. Учете родителите да правят упражнения за коленете на детето (огъване и разтягане в скоби), така че детето да е свикнало да движи двата си крака едновременно. (Ако детето се опитва да премести само един крак, бара я предпазва и детето може да се притеснява). Предупреждавайте родителите, че може да има няколко тежки нощи, докато детето не свикне със скобите (фиг. А). Планирайте следващата инспекция за 10-14 дни. Основната цел на това посещение е да се провери дали родителите носят скоби правилно. Ако всичко е наред, насрочете следващото посещение след 3 месеца, когато детето може да намали времето, прекарано в скоби.

Ние наблюдаваме спазването на предписанията от семействата на нашите пациенти, които са в процес на прилагане на скоби, често ги наричат ​​между посещенията на лекар. Родителите винаги могат да ни се обадят, ако имат труден период по време на прилагането на скоби, така че да можем да работим между срещите. Първоначално, например, децата могат да изпуснат обувките си, ако са правилно затегнати. Прилепването на малка подложка към горния контур на вътрешната страна на петата на обувката може да помогне да се задържат краката в обувката (фиг. Б).

Кога да спрете да използвате скоби

Понякога детето развива прекомерна валгуса на петата и външното усукване на пищяла при използване на скоби. В такива случаи лекарят трябва да промени ъгъла на външното въртене в скобите от приблизително 70 ° до 40 °.

Колко дълго да продължавате да прилагате скоби през нощта? На този въпрос няма научно обоснован отговор. “Твърдите” крака трябва да бъдат фиксирани до 4-годишна възраст, докато “еластичните” крака могат да бъдат фиксирани до 2 години (фиг. В). Не винаги е лесно да се определи кой крак е „еластичен“ и кой е „твърд“. Затова се препоръчва дори “еластичните” крака да бъдат фиксирани в скоби до 3-4 години, при условие че детето все още показва толерантност за използване на скоби през нощта. Повечето деца свикват с скоби и това става част от техния начин на живот. Въпреки това, ако предписаните скоби станат проблематични след 2-годишна възраст, може да се наложи да се преустанови употребата им, за да се осигури добра нощна почивка за детето и родителите.

Подобна снизходителност не е приемлива за по-младите пациенти. Преди да навършат 2-годишна възраст, децата трябва да са в скоби, независимо от препятствията.

Опции за скоби
Множество скоби са ефективни за поддържане на корекция и предотвратяване на рецидиви.

Коси. Скоби за крака. Гривна за глезена: Сравнение

Скоби - скоби (или ортези) е ортопедично устройство, което ви позволява да коригирате вродени ставни заболявания при деца без операция, да възстановите физическата активност на професионалните спортисти, да се отървете от валгусовите деформации на крака и растежа на костите в основата на големия пръст.

Лечението се задържа дълго, но ефективно. Особено когато става въпрос за новородени, в които апаратът за връзки е мобилен и позволява корекция след първата седмица от раждането.

Скобите могат да се използват като обикновени хора с нарушения на опорно-двигателния апарат в глезена и професионални атлети след наранявания на коляното, крака за ускоряване на рехабилитацията и предотвратяване на повтарящи се наранявания.

Принципът на действие на терапевтична ортеза е постепенна промяна в положението на краката, намаляване на натоварването на ставата до пълно възстановяване.

Видове скоби

Някои скоби са предназначени да се носят в различни ситуации:

• нощни скоби на крака;
  
• скоби за деца;
• за спортисти през периода на рехабилитация (рехабилитация);
  
• за колянната става;
  
• спорт за ежедневна употреба (превантивно).
  

За да изберете правилните скоби за краката, трябва да се свържете с ортопедичния лекар с молба да Ви посъветва кой тип е подходящ за това заболяване и как да ги носите правилно.

Когато е необходимо да се носят скоби за професионални спортисти

Професионалните спортове са непредвидими от гледна точка на нараняване. Следователно, при първите признаци на проблеми в ставите, можете да носите предпазен механизъм за превенция за известно време.

Носенето на скоби по време на тренировки показва:

• Хокеисти;
• футболисти;
• играчи на ръгби;
• Волейболисти;
• sokkeristam.

Гимнастиците и контактните спортове (бойни изкуства) също са обект на наранявания. Голям товар върху краката произтича от практиката на мотокрос и конни спортове. Плажният волейбол се счита за особено опасен за глезена, тъй като пясъкът е много подвижно вещество, което не може да осигури стабилна позиция на краката по време на играта.

За глезен

Може да се препоръча скоба за глезена в следните случаи:

• като помощно средство за възстановяване след операция;
• в случай на увреждане на апаратната връзка - прекъсвания, удължения;
• възрастови промени - артроза или артрит;
• мускулни промени;
• спортно претоварване на ставите и периартикуларните връзки.

Ако избирате между мазилка и носенето на ортопедични скоби, то последното определено е по-добро. Първо, кракът не е напълно фиксиран, но има допустима хлабина. В този случай фиксаторът премахва по-голямата част от товара от съединението. Кракът е под прав ъгъл спрямо долната част на крака, което осигурява правилното разпределение на силите.

Голяма помощ се осигурява от скоби за професионални спортисти, които имат вродени заболявания на опорно-двигателния апарат - церебрална парализа. В този случай, нервната тъкан е повредена и чувствителността в краката или другите части на тялото изчезва. Профилактичните скоби помагат за фиксиране на положението на краката и защита срещу наранявания от умора.

За колянната става

Според спортната медицинска статистика - по-голямата част от нараняванията на краката при спортисти се случват в областта на коляното. Ако нараняването е тежко, тогава след операцията се предписват почивка на легло и носене на скоби.

Развитието на колянната става трябва да става с минимален стрес и постепенно. Посттравматичната скованост на колянната става е често явление, така че задачата на спортния лекар е да осигури условия, при които мобилността на лигаментите постепенно ще се възстановява.

Ако считаме, че професионалните спортисти често не изпълняват препоръките на лекарите и превишават допустимите натоварвания, ограничаването на инициативата ще се случи за сметка на скобите.

Спортните ортези са изработени от неопрен. Това е специален вид каучук. Също така има и пластмасови медицински модели. Използването на твърди материали може да обездвижи ставата в продължение на няколко седмици. В същото време се намаляват периодите на рехабилитация, а броят на усложненията намалява.

При някои модели саморегулирането на степента на сгъване на крайника. Възможно е да се занимават с възстановителна гимнастика, която не надвишава товара.

Бебешки скоби - лечение на клисура

Вродена клиновидка е резултат от анормално образуване на костите на скелета на долните крайници. При раждането то веднага се забелязва. Клешовидната крака може да бъде едностранна или двустранна. Необходимо е да се коригира такъв проблем още в ранна възраст, така че дете в училище да не се дразни с крак. Ортопедията разполага с метода Ponseti, който премахва проблема завинаги.

Крачетата за крака за деца са ортопедични обувки, които са свързани с летва. Възможно е да се регулира ъгълът на развъждане на чорапи. За 6 месеца, наистина изправете краката на бебето и го подгответе за пълно движение.

Причините за детската клисура

Педиатричната клисура може да бъде вродена и придобита. Детето Bruin се ражда, ако:

• наследствени фактори;
• механична вътрематочна експозиция;
• неправилно развитие на плода.

При вродени аномалии в някои случаи се изисква операция. Ако според резултатите от ултразвук и рентгенови лъчи няма индикации за операция, тогава медицински мерки могат да бъдат започнати веднага след изпращането на детето от болницата. От родителите ще се изисква да спазват правилата за носене на скоби.

1. Правилно поставете и регулирайте ъгъла, предписан от ортопедния хирург. Неудобният крак има ъгъл от 70 градуса, здрав - 40.
2. Носете през цялото време, с изключение на няколко минути, докато детето е окъпано, облечено. През нощта също.
3. Изберете правилния размер на обувката и вземете под внимание разстоянието между обувките, което се определя от ширината на раменете на бебето плюс 1 сантиметър.

Използването на скоби може да предизвика безпокойство за детето. Това се изразява в нарушения на съзнанието и съня. Отнема няколко дни, за да свикнеш със скобите. На първия ден можете да дадете успокояващо.

От каква възраст да се носят

Можете да използвате скоби една седмица след раждането. Първият път, за да поставите на механизма трябва да бъде лекар и да покаже как да регулирате болтовете. Инструкции за настройка и допълнителни спомагателни механизми са прикрепени към скоби - болтове, ключ.

Метод Ponseti

Тя се състои в постепенното елиминиране на клисура при деца. Според метода Ponseti се препоръчва да се носят скоби след отстраняване на гипсови отливки, които се отстраняват след три до четири седмици. През това време актьорската игра се променя 5 пъти. Това е последвано от етапа на фиксиране на корекцията на краката, детето носи брекет Ponseti. Този метод ви позволява напълно да елиминирате клисура при деца.

Неудобството на системата е, че е необходимо да се носят скоби по всяко време на годината: през зимата и през лятото. Според личния опит е препоръчително да си купите гащеризон за малки деца под формата на плик и допълнително намокрете краката си с топла кърпа.

Методът Dobbs обикновено е подобен на метода Ponseti. С помощта на ръчни масажни техники и гипсови отливки след 4-6 месеца, кракът придобива правилната позиция.

Лечение на валгусови деформационни скоби

Валгусните деформации на децата се появяват, когато детето започне да ходи. Това се улеснява от слабостта на апаратната връзка и големите натоварвания на краката. При ходене глезените на бебето се уморяват и постепенно краката стават Х-образни, а по-късно стават плоски.

Носенето на скоби и ортопедични обувки може да спре развитието на тази патология. Valgus е втвърдяващ се, ако ъгълът на деформация е не повече от 5 градуса.

При възрастни, валгусовите деформации на стъпалото могат да започнат след дълго носене на обувки с висок ток, носещи неудобни обувки, след плоско стъпало, в резултат на изкривяване на гръбначния стълб и ирационално усилие.

За лечение на деформации се прилагат нощни подложки, постепенно изправяйки големия палец и намалявайки натоварването от проблемната зона.

Професионалните спортисти, чиито натоварвания падат на краката си, могат също да имат валгусни промени (гимнастика).

Мехлем Лион

За намаляване на болката по време на корекцията се прилагат различни мазила с противовъзпалителен ефект. На първия етап има болка в областта на големия пръст и крака, затова, прилагайки мазилото на Лиотон под скобите, човек може да облекчи неприятните симптоми.

Мехлемът предотвратява образуването на кръвни съсиреци в увредените места, подобрява притока на кръв, укрепва кръвоносните съдове, намалява времето за лечение.

Сравнение на скоби внос и местни производители

Чуждестранни и местни производители произвеждат ортопедични обувки и скоби за спортисти, деца. Най-известните вносни компании са:

На официалните уебсайтове на компаниите в интернет има таблици с размери, за които можете да изберете правилния.

За използване от професионални спортисти са подходящи марки:

Най-известната е компанията Orlett, която произвежда бинтове и ортези за краката, ръцете и шията. За употреба върху долните крайници е проектиран модел LAB-201 с връзки, които регулират плътността на сцепление с тялото.

От руските производители получават добри отзиви за марката “Bear”. Продуктите са изработени от висококачествени материали, лесни за поддръжка и регулиране.

Защо плащате за вносни колеги, ако можете да използвате местни стоки със същите характеристики.

скоба

От момента на отстраняване на последния гипс (по метода Ponseti или метода на Dobbs) се носят така наречените скоби, които трябва да се носят за 23 часа на ден през първите три месеца. Поддържат се скоби само по време на плуване.

След 3 месеца времето за носене на скоби постепенно ще намалее до 12-14 часа на ден, т.е. по време на дневен и нощен сън. Брекетите трябва да се носят до 4-5 години, тъй като това е единственият ефективен начин за предотвратяване на повторно появяване на клисура. Повече от 50% от рецидивите се случват именно поради нарушаване на режима на носене на скоби и тяхното преждевременно отнемане.

Първият път след смяната на гипсовите превръзки върху скобите детето може да е капризно. Това се дължи на някакъв дискомфорт, но в никакъв случай не можете да премахнете скобата! В рамките на 5-7 дни адаптацията се осъществява и настроението на детето се подобрява значително. Ако премахнете скобите през първата седмица, ще бъде изключително трудно да обучите дете да ги носи.

Скобите се поставят върху чиста и суха кожа, която не трябва да се обработва преди това. Поставяйки крака си в обувката, уверете се, че кракът е в правилната позиция в скобата и първо затегнете средната лента. След това закрепете крака си с останалите ремъци. Уверете се, че петата е в правилната позиция в обувката и докосва подовата част на скобата.

Възможно е да се намали времето за носене на скоби само с разрешение на лекуващия лекар, тъй като подходът към всяко дете е винаги индивидуален и само лекуващият лекар може адекватно да прецени кога и за колко часа можете да намалите времето, прекарано в скобите.

статии

Придържайте се в ръководство за лечение на клишета на Ponseti

Носенето на скоби

1. Носенето на скоби е най-важната част от лечението с Ponsett.и

• След коригиране на клисура, кракът трябва да се държи в правилна позиция за определено време, за да се предотврати рецидив. Трябва да се помни, че скобите не коригират формата на стъпалото.
• Неизползването на скоби или неправилна употреба е най-честата причина за пристъпи! Необходимо е да се изяснят родителите.
• Скобите трябва да се поставят върху детето веднага след отстраняването на последния гипс.

2. Протезиране на протокола

Този протокол се препоръчва при деца с типична вродена клиновидка след неговата корекция и при липса на признаци на рецидив. За индивидуален подход към начина на носене на скоби, много фактори са важни.

• Време за носене на брейс за “по-малки деца” (ако лечението е започнало преди самото ходене)
*) Децата започват да носят скоби до 9 месеца:
1. 24 часа носене
(излитане по време на плуване) = 23 часа на ден: 3 месеца
2. Месечно намаляване на времето в скоби
= 20-22 часа на ден: 1 месец
= 18-20 часа на ден: 1 месец
= 16-18 часа на ден: 1 месец
3. През нощта и през деня сън = 14-16 часа на ден: няколко месеца, преди началото на самостоятелното ходене
4. При нощен сън = 12-14 часа на ден: до 4-5 години

*) Децата започват да носят скоби след 9 месеца:
1. По-голямата част от времето на деня = 18-20 часа на ден: 2 месеца
2. Намаляване на времето в скоби = 16 часа на ден: 3-4 месеца
3. За нощен сън = 12-14 часа на ден: до 4-5 години

• Време за носене на брейс за „по-големи деца“ (ако лечението е започнало след самото ходене)
*) Децата започват да носят скоби до 4 години:
1. По-голямата част от времето на деня = 16-18 часа на ден: 3-4 месеца
2. За нощен сън = 12-14 часа на ден: до 5 години
*) Децата започват да носят скоби след 4 години
1. За нощен сън = 12-14 часа на ден: за 1 година

3. Изходящи гуми (скоби) - отлепващи скоби

• В скоби, и двете ботуши трябва да бъдат фиксирани на шината, за да се предотврати повторение. Стандартен ортез и торса не са достатъчни за това - няма нужда да се опитвате да замените скоби с тях!

• Децата не трябва да бъдат насърчавани да стоят и да ходят в скоби - те не са предназначени за това.

• Олово (или външно въртене) и обратно свиване
*) Двустранно клубно стъпало:
- за "малки деца" (ако лечението е започнало преди започване на самостоятелно ходене):
двата крака са фиксирани на 70 ° и задната гъвкавост 10-20 °.
- за “по-големи деца” (ако лечението е започнало след започване на самостоятелно ходене): двата крака са фиксирани с олово 40–60 ° и гръб на гърба на 10–20 °.

*) Едностранно клисунче:
- за “по-малки деца” (ако започне лечението преди самото ходене): коригираното стъпало се фиксира с олово 70 ° и гръб на гърба на 10-20 °; здравият крак е фиксиран на 40 ° и на гърба на гърба 10-20 °.
- за “по-големи деца” (ако лечението е започнало след самото ходене): коригираното стъпало е фиксирано с олово 40–60 ° и гръб на гърба на 10–20 °; здравият крак е фиксиран на 40 ° и на гърба на гърба 10-20 °.

*) При деца с хипермобилност на ставите, мускулна хипотония, вторичен излишък на петата валгус и външно усукване на костите на крака: двата крака (косолапая и / или здрави) се фиксират с олово 30-40 ° и обратно флексия 0-15 °.

*) Атипична клисура: коригираното стъпало първоначално се фиксира с олово 20-30 ° и гръб на гърба 0-15 °. По-късно, когато формата на крака се подобри, отвличането може да се увеличи до 40-50 °.

*) Clubfoot, свързан с други заболявания (например, артрогиптотичен, паралитичен): позицията на стъпалото в скобата се определя индивидуално в съответствие със специфичната ситуация. При деца с невромускулни заболявания могат да се използват и стандартни ортези.

• Дължината на каишката: разстоянието между петите на обувките в скобите трябва да бъде приблизително равно на разстоянието между раменете.

4. Как да носите скоби

• Уверете се, че кожата на краката е чиста и суха.
Първо поставете обувката на по-тежко стъпало (с едностранно клишене - на коригираното). Внимателно придържайки крака в положение на гръб на гърба, първо поставете петата в обувката. След това поставете цялото стъпало в обувката. Първо затегнете вътрешната (средна) лента, след това - външната. След това обуха втория крак.

• Уверете се, че петата правилно фиксирана в обувката - За да направите това, използвайте специален контролен отвор над областта на петата.

• Покажете на родителите последователността на оформяне на скоби, както и да ги съветвате да го правят по игрив начин.

5. Как да присвоите скоби

• Измерете дължината на краката на бебето и ортезите не по-късно от деня, в който се извърши тенотомията. Ако тенотомията не е предназначена, скобите трябва да бъдат поръчани 3 седмици преди завършването на леенето.

• Ако пръстите на крака са извити над предния ръб на обувката, е необходимо да поръчате по-големи скоби.

• Когато поръчвате скоби, трябва да се спазва точност. Това изисква следната информация:
а) Едностранна или двустранна клишона крак
б) Точна дължина на спиране
в) Степента на отвличане и дорзалната флексия, необходими за всеки крак

6. Проблеми с носещи скоби

• Петата не е фиксирана в обувката и / или кракът се изплъзва от обувката (въпреки че коланите са стегнати):
- Може би инфлексията на задната част на крака е недостатъчна: необходимо е да се коригира стъпалото с допълнителни гипсови отливки и ако е необходимо, да се извърши повторна тетомия.
- В някои случаи, при атипична клисура, кракът не е добре поддържан в скобите: необходимо е обувката да се адаптира поради допълнителните меки облицовки, които се залепват отвътре до областта на надпиатоните, или се използват специални скоби.

• Избледняване и мехури се появяват по кожата на крака.
- Може би скобите са твърде големи или малки: трябва да използвате скоби от подходящ размер или специални лайнери.

• Детето отказва да носи скоби и плаче в отсъствието на други видими причини за безпокойство.
- Това може да се дължи на факта, че родителите на детето вече са премахнали скобите, когато детето е загрижено. На родителите трябва да се обясни тяхната отговорност и необходимостта от редовно носене на скоби, за да се избегне неуспех на детето. Прекъсващото носене на скоби е неприемливо.
- Ако проблеми с поведението на детето в скоби се появят след 2 или повече години носене през нощния сън, а кракът има нормална форма, е възможно да спрете да носите скоби, но в същото време да извършвате прегледи поне на всеки 3 месеца.

• Каишката не е поставена правилно
- Информирайте родителите, че детето не трябва да става в скоби. Затегнете шината в правилната позиция.

7. Проверки, докато носите скоби
• Уверете се, че планираните последващи изследвания съответстват на начина на носене на брекетите и индивидуалните характеристики на пациента (като се вземат предвид индивидуалната толерантност, кожните проблеми и т.н.).

• Винаги предупреждавайте родителите, че трябва незабавно да посетят специалист, ако имат проблеми с кожата, детето е израснало от скоби, или са с орбита, а също и в случай на рецидив.

• След всяко следващо посещение, планирайте родителите за следващата проверка. Направете документация за ситуацията.

• Препоръчителна честота на контролните изследвания:
- Първа проверка:
1 седмица след началото на носенето на скоби. Особено внимание се обръща на толерантността на детските скоби.
- Втора проверка: след 1 месец. Детето трябва да свикне с брекетите.
- Трета инспекция: след 1-3 месеца, в зависимост от това кога е планирано намаляването на времето за носене на скобите.
- Проверки през първата година след края на лечението: Най-малко на всеки 3 месеца. Препоръчително е да се възложат контролни прегледи в съответствие с планираните етапи на промяна на времето за носене на скоби.
- Последващи изследвания по време на носенето на скоби: на всеки 3-6 месеца.
- Проверки след края на периода на носенето на скоби: ежегодно до края на периода на растеж на костите.

Рецидив и лечение

След като клисура е напълно фиксирана и детето е на етап носене на скоби, може да настъпи рецидив. Колкото по-малко е детето, толкова по-голям е рискът от рецидив. Рецидив след шестгодишно дете, което е започнало лечение, е рядко, ако няма съпътстваща патология.
Ранното разпознаване на рецидив на деформация и навременното му лечение е ключът към постигането на добър резултат.

1. Причини за рецидив
Причината, поради която първоначално е възникнала вродена клисура, може да предизвика и рецидив. Както бе споменато по-рано, етиологичните фактори на клишоногите остават ефективни за развитието на деформация в продължение на няколко години.

2. Предистория на рецидив
а) Не носете скоби
Отказът да се носят скоби по протокола води до поява на рецидиви в повече от 80% от случаите.
Правилният режим на носене на скоби значително намалява риска от рецидив.

б) Грешки при лечението
1. Не е постигната адекватна отвличане на стъпалото, така че нормалното съотношение в авионо-лакътната става не е възстановено.
2. Не се постига достатъчно задно сгъване на крака.

в) В някои случаи възможна причина за рецидив е изключително тежките фиброзни промени в мускулите, фасциите, сухожилията и сухожилията на гърба и средата на крака.

г) Съпътстваща патология
Повтарянето на деформацията е много вероятно при такива заболявания като артрогрипоза, ефектите на цереброспиналната херния и други неврологични нарушения.

3. Предотвратяване на рецидив
а) Водене на крака до 70 ° в "малки деца" в края на корекцията.

б) Носенето на скоби съгласно протокола, описан по-горе.

в) Redressatsiya, гастроцветни стрии.
(Препоръчва се родителите да се справят преди да поставят на скоби - разтягане на мускулите на телето за две минути.)

г) Необходимо е да се изпълняват упражнения с клякам, без да вдигате петите от пода, това води до разтягане на задния тибиален мускул. Упражнението се извършва за две минути на ден под наблюдението на родителите.

д) Физическа рехабилитация
За да се подобрят активните движения на краката, е необходимо да се използват различни методи за физическа рехабилитация, въз основа на неврофизиологичното ниво, което ще помогне за постигане на максимална физическа активност на детето като цяло.

4. Видове рецидиви и тяхното лечение
а) Повтаряща се варусна деформация
1. Калканеусът е във вариус позиция. Това ясно се вижда при прегледа на краката на детето отзад, докато стои.
лечение:
- Манипулации с гипсови превръзки
- Презрамки + възстановявания + физическа рехабилитация
1. Манипулации с последващ гипс (1-3 корекции от 1-2 седмици всяка).

2. Строго носещи скоби:
а) За дете - преди ходене: първоначално носенето на скоби 23 часа на ден в продължение на 3 месеца.

б) За дете - след началото на ходенето: първоначално носенето на скоби 16-18 часа на ден в продължение на 2 месеца.

3. Всеки ден трябва да извършвате разтягане на телесните мускули и клякам под надзора на родителите. Допълнителна физическа рехабилитация.

б) Повтаряне на конен компонент на щама
1. Ограничаване на сгъването на гърба на крака. Впоследствие, това може да доведе до варус на петата, често до редукция, кавусът се рецидира рядко.

2. Когато се гледа отзад по време на ходене: петата излиза от повърхността на лагера твърде рано.
Вижда се отпред по време на ходене: външната част на крака е натоварена.

3. На рентгенография на стъпалото в странична проекция с максимална гръбнака на гърба (изпълнена според ограничени индикации) ъгълът на петата-тибията е по-малък от 90 °.
лечение:
- Манипулации + гипсова отливка
- Възможна е повтаряща се ахихотомия + манипулация + гипсова отливка
- Презрамки + възстановявания + физическа рехабилитация

1. Манипулации с последващ гипс (1-3 корекции от 1-2 седмици всяка).
2. Ако е необходимо, ре-ахихотомия, след това гипсова отливка с максимална гръбнака за 3-4 седмици.
3. Строго носещи скоби:
а) За дете - преди ходене: първоначално носенето на скоби 23 часа на ден в продължение на 3 месеца.
б) За дете - след началото на ходенето: първоначално носенето на скоби 16-18 часа на ден в продължение на 2 месеца.
4. Всеки ден трябва да извършвате разтягане на стомашно-чревния мускул и клякам под надзора на родителите. Допълнителна физическа рехабилитация.

* Ако рецидивът се повтори, горните мерки трябва да се повторят.

* При поява на трети рецидив може да се наложи да транспонирате предното тибиално сухожилие (виж следващата страница). По-ниската възрастова граница за тази интервенция е 2,5 години. Появата на ядрото на осификация на латералната клиновидна кост трябва да се потвърди рентгенологично.

в) Динамично супиниране (= патологичен преден тибиален мускул)
1. Основното оплакване е присъждането на краката. Обикновено се появява на възраст 2-4 години. В този случай кракът може да бъде пасивно показан в положението на валгуса.
2. Когато преглеждате дете по време на ходене отпред:
Супинацията на стъпалото е отбелязана във фазата на прехвърляне, а в поддържащата фаза външният ръб на крака е предимно натоварен.
3. Пасивната подвижност на крака (гръб и плантарна флексия) може да варира.
лечение:
- Метод на подбор: манипулация + гипсова отливка
- Метод на селекция: Ахилотомия
- * Трансплантация на предните тибиални сухожилия (ATPB) + гипсови превръзки
- Физическа рехабилитация

1. Възможно е да се извършат 2-3 етапа на манипулация, последвани от мазилка за 1-2 седмици, за да се получи оптималното положение на стъпалото за SMBP.
2. Възможно е да се повтори ахилотомията в деня на изпълнение на СГПМ (за да се получи обратно огъване поне 10 градуса).
3. Трансплантация на сухожилието на предния тибиален мускул, последвано от фиксиране с гипсова отливка в продължение на 6 седмици.
4. След корекция е необходимо да използвате скоби за нощта. Допълнителна физическа рехабилитация.

Допълнение: * Трансплантация на предното тибиално сухожилие (ATPB)

Предният тибиален мускул е силно стъпало. Причината за това е анатомичната област на прикрепването му към вътрешния ръб на стъпалото (междинна клинообразна и първа плюсна кост). Трансплантацията на сухожилието на предния тибиален мускул към латералната сфеноидна кост кара мускула да престане да функционира като стъпало в крака.

Оптималната възраст на децата, които се пренасят с АСПДМ, трябва да бъде около 3-5 години. По-ниската възрастова граница за тази интервенция е 2,5 години. рентгенографски трябва да бъде потвърдено поява на осифициращо ядро ​​на страничната клиновидна кост.

Подробно описание на работата на PCSPM със снимки можете да намерите в материалите: Global-HELP Publication: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Значението на ролята на родителите
Необходимо е да се обясни на родителите, че най-важната причина за появата на рецидив е самоотхвърлянето на скоби. Родителите трябва да са наясно с отговорността си да следват протокола за носене. Те трябва да се консултират с лекар, ако веднага след тяхното откриване възникнат трудности, свързани със скоби (недостатъчно фиксиране на крака, кожни мазоли, ожулвания и рани). Това ще помогне за идентифицирането на специфични проблеми с пациентите и ще ги разреши своевременно.

Чести грешки, които трябва да се избягват

1. наклонения
Пронацията на стъпалото влошава деформацията! Това увеличава Cavus поради взаимното "усукване" на предния и средния крак. По време на пронацията на стъпалото, прътът е блокиран под талуса. Инверсията на средната част на стъпалото и варуса на петочката се коригират поради отвличането на стъпалото под талуса. Никога не прониквайте в крака!

2. Външно въртене на костите на крака
Опитът да се коригира намаляването на стъпалото поради външно въртене на глезените е голяма грешка. Това може да доведе до задно изместване на външния глезен, което е ятрогенна деформация. За да се предотврати това, по време на отвличането на стъпалото, е необходимо да се фиксира талусът с помощта на анти-стоп във външната част на главата му.

3. Отвличане на стъпалото поради натиск върху външния му ръб (в зоната на калцинокобуидната става)
При тази грешка отстраняването на калканеуса от позицията на варуса се блокира. Кракът е деформиран в средната част.

4. Недостатъчно отвличане на краката
Целта на лечението е пълна корекция на деформациите на стъпалата. Ако това не се постигне, има вероятност от рецидив. "По-малките деца" трябва да достигнат 70 ° от отвличането, а "по-големите деца" - 50-60 °, в противен случай е вероятно да има рецидив.

5. Използвайте къса мазилка
За да се избегне въртенето на глезеновидната вилица и талуса, е необходимо да се поставят гипсови превръзки към горната трета на бедрото, огъване на коленната става до 90 ° в "по-малки деца", а при "по-големи деца" - с 70 °.

6. Опитите да се коригира еквинус преди коригиране на инверсията на средата на краката и варуса на петата
Тази грешка може да доведе до образуването на „люлеещ се крак”.

7. Отказ да се носят скоби, нарушение на протокола за носене на скоби
Най-често срещаната грешка, която води до рецидив.

Информация за родителите относно лечението с косопад

Следната информация е предназначена да ви помогне да разберете още по-добре болестта на детето, методите на лечение и колко важно е да играете в процеса на лечение. Този раздел ще ви помогне да го разберете.

Забележка: Опитайте се винаги да обсъждате с лекаря, проблеми, въпроси или липса на разбиране на дадените ви препоръки, ако ги имате.

Какво е вродено клисура?

Вродената клиновидка е деформация, която се образува в детето в утробата и се проявява при раждането. Клешовидната крака може да бъде едностранна или двустранна.

По време на развитието в утробата, нормалното стъпало се деформира и става кълбо. Сухожилията и връзките на гърба и вътрешността на крака стават стегнати и опънати. Мускулите стават по-къси и по-малки в сравнение с нормата. В резултат на това гърбът и вътрешните части се съединяват и кракът се увива надолу и навътре. Костите на крака започват да се деформират след мускулите. Кракът се увива и става нееластичен, самото дете не може да го превърне в правилна позиция.

Кога трябва да започна лечение с косопад?
• Малко след раждането (

7-10 дни): Най-добро
• Деца преди ходене: Много ефективни.
• Пешеходни деца от първите години на живота: Ефективни с корекция на всички или повечето деформации. В зависимост от тежестта и коморбидността, по-възрастните деца може да се нуждаят от операция.

Общ преглед на лечението с косопад

Манипулациите, описани по-долу, са нормални процедури за малки деца с вродена клисура. Ако детето ви е по-старо или има съпътстващо заболяване, лечението може да е малко по-различно.

1. Манипулации и мазилки за корекция на деформация

• В продължение на няколко седмици, стъпалото постепенно се издига до правилната позиция поради разтягане на тъканите и костите на стъпалото приемат правилната позиция.
• След всяка манипулация кракът на бебето се поставя в гипсова отливка в продължение на 5-7 дни, за да задържи крака в това положение и да разтегне скъсените връзки, капсулите на ставите и сухожилията.
• Тези процедури се повтарят 4-6 пъти. По-тежката клисура изисква повече гипсови превръзки.

2. Манипулация, ахилесова тенотомия и корекция на гипса

• В повечето случаи тенотомията на ахилесовото сухожилие е необходима за пълна корекция. Тази процедура се извършва под местна анестезия и отнема само няколко минути. Ахилесовото сухожилие се възстановява напълно и това дава възможност да се доближи кракът до задната част, доколкото е необходимо.
• След процедурата гипсът се извършва и в продължение на 3 седмици.

3. Носенето на скоби за корекция

• Когато се премахне последната отливка, краката на детето ви се поставят върху скоби, които трябва да се носят по 23 часа на ден в продължение на 3 месеца. Брекетите могат да се свалят само за плуване.
• След 3 месеца времето в скоби постепенно ще намалее. В крайна сметка, скобите ще трябва да се носят само по време на сън (12-14 часа на ден) до възраст от 4-5 години.
• Носенето на скоби е много важна част от лечението. Въпреки че краката изглеждат нормално, ако детето спре да носи скоби, това ще доведе до връщане на деформацията, т.е. рецидив.
След 7-годишна възраст почти няма повторение.

4. Физическа рехабилитация

• Различните видове упражнения могат да помогнат за поддържане на корекция и да допринесат за нормалното развитие на детето.
• Стриите или други упражнения, показани от лекаря, могат да се извършват от самите родители.

За да се постигне най-добрият резултат от лечението, всички препоръки трябва да се извършват без съмнение.

Препоръки и съвети при леене

Всеки път, когато сменяте гипс, донесете нещо на детето си от храна или напитка, като бутилка или любимата му играчка, за да го отвлечете по време на кастинг.

1. След първото леене
Вашето дете може да се почувства неудобно. Гипсовите превръзки имат значително тегло до пълното изсушаване.
• Навийте малък валяк от кърпата и го поставете под коленете си, докато гипсът изсъхне.
• Отвличайте вниманието на детето чрез игра, пеене, хранене или нещо друго, което той харесва.
• След няколко часа бебето може да бъде взето и пренесено в гласове.
• Скоро, когато мазилката изсъхне, оставете детето да направи всичко, което обича да прави. Не се притеснявайте за увреждането и замърсяването на гипсовите превръзки, те са доста силни. При влажно време се уверете, че мазилката е напълно суха и здрава, преди да позволи на детето да пълзи.
• Когато бебето спи, винаги изваждайте ролката от кърпата и я поставяйте под коленете, за да намалите натиска върху петите.

2. Чао дете в гласове
• Поддържайте гипсови отливки чисти. Никога не използвайте вода за почистване на гипс, просто избършете мръсотията.
• В студено време можете да носите сухи гипсови чорапи отгоре, за да поддържате гипса чист и да пазите пръстите си от замръзване.
• Използвайте пелени за увиване на краката на бебето, мазилката не трябва да бъде мръсна. • Не можете да къпете дете, когато е в гласове.
• За да поддържате детето чисто:
1. Разстелете голото бебе на кърпа или чаршаф.
2. Намокрете ръцете и сапуна.
3. Разстелете бебето със сапунени ръце.
4. Внимателно измийте сапуна със салфетка, но мазилката не трябва да се намокри.
5. Изсушете детето с кърпа и рокля.
• Редовно проверявайте краката на бебето.
Проверявайте краката на детето няколко пъти на ден, за да се уверите, че са с нормален цвят и топло. Това става, като натискате пръстите на бебето и наблюдавате как пръстът е пълен с кръв. Ако кръвообращението в стъпалото е добро, пръстите се превръщат в бели при натискане, след което бързо стават розови.
• Обадете се на Вашия лекар, ако:
- Цветът на пръстите не става нормален.
- Пръстите подути.
- Пръстите са бели, лилави или сини.
- Кожата по ръбовете на мазилката става много червена, раздразнена, с изтриване и рани.
- Гипсът е много стегнат.
- Гипсова превръзка напукана.
- Гипсът е много влажен.
- Чувствате неприятна миризма, излъчвана от мазилката.
- Вие не виждате пръстите (превръзка подхлъзнах) - незабавно се обадете на лекаря.

Препоръки и съвети при носене на скоби

След отстраняването на последната гласове се поставят гривни. Отнема няколко дни, за да може детето да свикне с тях, обикновено 5-7. Дискомфортът идва след отстраняването на обичайните гипсови отливки, а също и поради невъзможността да се движи всеки крак поотделно.

Никога не премахвайте скоби в отговор на бебешки плач - отнема време, за да свикнете с него.

Първите няколко дни са критични за по-нататъшното приспособяване на детето към скобите. Ако премахнете скобите през първите дни, детето ви ще осъзнае, че чрез плач може да се освободи от скобите и това ще ви създаде много проблеми, свързани с носенето им.

Трябва да знаете, че основната причина за връщането на деформацията е неизползването на скоби в правилната позиция за необходимото време!

Укрепването трябва да бъде нормална и ежедневна част от ежедневието на детето.

1. Как се носят скоби
• Уверете се, че кожата е чиста и напълно суха, преди да поставите скобите.
• Никога не използвайте алкохолсъдържащи течности за лечение на зачервени участъци от кожата, което само ще влоши проблема.
• Поставете първата обувка на по-сложния крак. Внимателно разхлабете крака до задната част и след това поставете петата първо в обувката. Дръжте крака в правилната позиция. Първо закрепете средната лента, след това затегнете другите ремъци на багажника. Носете и втора обувка.
• Уверете се, че петата е точно в обувката. Използвайте специални отвори в обувката, за да се уверите, че петата е в правилната позиция. Трябва да видите, че петата е върху основата на обувката през специален отвор.
• Трябва да помогнете на детето си да свикне с скоби. Играйте с него, обучете го да движи двата крака в скобата.

2. Носенето на скоби 23 часа на ден в продължение на 3 месеца
• Премахнете скобите само за времето на плуване, но не повече от 1 час на ден.

3. Намаляване на времето в скобата за нощен сън до 4-5 години
• Променете времето за носене на скоби от 23 часа на ден до времето на нощен сън само с разрешение на лекуващия лекар.
• Никога не позволявайте на детето ви да стои в скоби.
• Направете упражнения за разтягане на тъкани, както е препоръчано от Вашия лекар.
• Носете удобни меки обувки по време на ходене.
• Не забравяйте редовните проверки, дори ако всичко върви добре. Винаги проверявайте скобите!
• Вашето дете трябва да смени обувките на скобата само когато пръстите на крака са напълно извън краищата на подметката.
• Никога не спирайте да използвате скоби, преди Вашият лекар да е разрешил това.

4. Общи проблеми
• Ако крачето на бебето се изплъзне от скобата, проверете дали ремъците на обувките са достатъчно стегнати. Ако не можете да се справите с факта, че краката се измъкнат от обувките, консултирайте се с лекар.
• Ако детето често е притеснен, уверете се, че няма следи и мехури по петите, ако има такива, консултирайте се с лекар.
• Ако детето свали обувките си:
a) Сложете чорапите върху багажника. Това може да не го спре, но ще направи премахването на обувката много по-трудно.
b) Продължете да носите скоби!
• Ако забележите, че деформацията на крака се появи отново, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро. Не чакайте друга консултация.
• Ако скобите са счупени, обадете се на Вашия лекар. Необходимо е да поръчате нови скоби.