Какво е Крампи и какви са причините за конвулсивните състояния

Синдром на Крампи (или просто krumpy) - е рязко начало, кратки, но болезнени спазми, обикновено в мускулите на прасеца.

Такива спазми се случват спонтанно и е невъзможно да се предвиди появата им в повечето ситуации.

Групи от тригери и фактори

В случая с Кръмп е важно да се говори за групи от причини. Ясно се разграничават следните групи провокиращи фактор: t

• метаболитни (тетания, цироза, гастректомия, хипотиреоидизъм, различни електролитни нарушения могат да причинят спазми, в допълнение, те се появяват при жени по време на бременност, обикновено 6-7 месеца);
• Ятрогенна (т.е. след лечение, диуретична терапия и хемодиализа, след приемане на литий, винкристин, лабутамол и др.);
• неврологично.

По-подробно е необходимо да се каже за неврологичните причини, те заемат много важно място в патогенезата на свръхчувствията. Поради тази причина причините могат да се наричат:

• амиотрофична латерална склероза (ALS) и други заболявания на предния рог;
• усложнения от лумбалната остеохондроза;
• спазми, причинени от системни лезии на мускулите на краката (например, говорим за такива заболявания като мускулна дистрофия на Бекер, дифузен миозит);
• доста рядък синдром на твърд човек и Satoeshi синдром;
• нарушения на миотоничния тип;
• хиперактивност на двигателните единици, синдроми и заболявания, свързани с нея.

Също така отделно сред причините, експертите наричат ​​куцота, ефекта на токсините върху тялото (инсектициди, стрихнин), синдром на миалгия. В допълнение, понякога те говорят за идиопатична (тоест, свързана с лична предразположеност, индивидуалната структура на тялото) и семейния (наследствен) сблъсък.

Както виждаме, причините за синдрома на спазъм са наистина много. И за да разкрие истината у дома, без да има дълбоки специални знания, сложно диагностично оборудване, то просто няма да работи.

Фактори провокатори

Като цяло здравите хора се сблъскват с феномена на свитите (и това е по-скоро феномен, отколкото болест). А по отношение на здравите хора е по-уместно да се говори не за каузи, а за провокатори. Ето някои очевидни фактори:

• прегряване;
• консумация на алкохол и последваща дехидратация;
• продължителната работа на мускулите, физическото натоварване, това е важно както за професионалните спортисти, така и за обикновените ентусиасти за физическа култура, а спазми могат да възникнат както по време на такъв товар, така и след него;
• интензивно и продължително пътуване;
• пристъпите стават по-чести в критични възрастови периоди (например през юношеството);
• висока загуба на микроелементи, предимно калций и магнезий;
• погрешно или неудобно положение по време на сън.

Клинична картина

Crumpy обикновено засяга дисталните крака или, с други думи, техните по-ниски части. Забелязва се, че най-често страдат от спазми на телесните мускули.

Въпреки това, ако човек има определени неврологични заболявания, конвулсивни състояния могат да се появят в мускулите на лицето и врата, междуребрените мускули. Освен това, спазъм може да намали бедрата и ръцете.

Krampi се появява внезапно, никой не предсказва никакви признаци на прогноза. Обикновено синдромът е едностранчив (това означава, че засяга само един крак).

За спазъм, не е характерно объркване или загуба на съзнание, но се забелязва много силна болка в мястото на спазъм. И когато усещате, можете да откриете малко уплътнение. Освен това, дори с просто око, се забелязва деформация на мускулите или просто контурите им се появяват по-ясно, отколкото обикновено.

Конвулсии в синдрома са тонизиращи. Това означава, че при този синдром няма забележимо потрепване на мускула или отделните му сегменти.

За да се диагностицира

Диагнозата в случай, че човек се оплаква от сгърчен вид, има за цел да идентифицира основното заболяване. Понякога е възможно да се предизвика спазъм по време на прегледа на невролог, например чрез изстискване на телетата.

И след първоначалния преглед на пациента може да бъде изпратен за кръвен тест. В резултат на този анализ се установи биохимичен профил, нивото на хормоните. Също така, кръвта тук се проверява за съдържанието на електролити.

Интересното е, че някои видове диагностика, например електромиография извън нападението на крампи, дават на лекаря нула полезна информация. Когато ЕМГ регистрира директно гърчове, специалистът може да види важни промени и нарушения.

Комплекс от мерки

За да спре спазъм, лекарите съветват да се извърши мускулен масаж, с който е настъпил спазъм. Същността на масажа е да накара антагонистичните мускули да работят. "Включване", те ще спрат спазъм.

Ако спазъм се е случил, докато лежите на леглото, си струва да ставате и да ходите по студения под за няколко минути.

Препоръчва се също да се отстранят провокиращите фактори. Например, ако се забележи, че след определени упражнения във фитнеса се появява спазъм, тогава е по-добре да се елиминират напълно.

За улесняване и намаляване на гърчовете, наред с другото, се използва и терапевтична гимнастика, контрастен душ, така наречената физиотерапия.

Лечение на неврологични причини

Както бе споменато по-горе, хрущял е признак на много неврологични заболявания, включително такива сериозни като амиотрофична латерална склероза. При това заболяване моторният неврон е засегнат и е малко вероятно да се спре конвулсиите с помощта на изброените по-горе методи.

Тук се нуждаем от достатъчно мощни лекарства - баклофен, диазепам и т.н. Разбира се, тяхното приемане е възможно само при назначаването на невролог.

Да дадем друг подобен пример. Червените стават чести при усложнения на лумбалната остеохондроза. Следователно, всички методи и лекарства, които традиционно се използват в борбата срещу същата остеохондроза, стават добри.

Опасно ли е?

Крампи не представляват опасност за живота. Но, разбира се, е доста неприятно да изпитвате такива крампи за дълго време, като всички други болезнени усещания. Наличието на такива усещания във всеки случай се отразява на живота на човек.

И е малко вероятно някой да откаже да сведе крампи до минимум. Ако човек е сериозно притеснен за външния си вид, ако спазмите стават чести ежедневно, трябва да се консултирате с лекар. Освен това понякога мускулната болка след спазми продължава няколко дни и това е много важна причина за посещение в медицинско заведение.

Струва си да добавим, че хрущял е почти единственият клиничен симптом на някои неврологични заболявания в ранните стадии. Но сами по себе си, crumpy не водят до тях, те са само следствие.

За да се предотврати

За предпазване от мускулни спазми, които съпътстват болката, експертите съветват разтягане на мускулите. Едно от тези упражнения е много просто.

За да направите това, човек трябва да се изправи на около метър от стената. След това трябва да се навеждате напред, за да докоснете стената. В този случай, кракът не може да бъде за секунда, за да откъсне пода. В тази позиция трябва да сте на около пет секунди, след което трябва да се върнете към оригинала. Такива упражнения се препоръчват да се правят три или четири пъти дневно в продължение на пет минути.

Друга ефективна превантивна мярка е упражнението на стационарно колело. Това е особено вярно за тези, които се движат малко и водят заседнал начин на живот.

Като превантивна мярка лекарите наричат ​​опаковане на краката в одеяло, докато спят, като консумират достатъчно вода за тялото на ден.

В допълнение, тези, които искат да избегнат спазми, трябва да спрат да пият алкохол, кафе и чай (или да намалят до минимум консумацията им), ако е възможно, не приемайте лекарства, които провокират синдрома.

Синдром на Крампи

Crumpy е болезнен тоничен спазъм, който понякога погрешно се нарича спазъм. Мускулната част или целият мускул може да се свие. Продължителността на намалението варира от няколко секунди до няколко минути. Синдромът се развива по-често през нощта, в покой и топло, когато противоположните мускули са отпуснати - антагонисти. Често се очакват мускулни спазми на фасцикулацията, добре видими за окото през деня. Атаката се извършва с ясен ум, няма свързани с това разстройства. Krampy практически не се среща при деца под 8-годишна възраст, но след 65 години честотата се увеличава драстично. При по-възрастните хора тоничните мускулни контракции влошават качеството на съня или причиняват безсъние.

Честотата на включване на мускулите е следната:

• мускули на крака и крака;
• бицепсов мускул на рамото;
• разклонители за пръсти;
• мускулите на ствола и диафрагмата;
• подчелюстната.

Отличителна черта на Кръмп е силната болка, която се появява по време на мускулен спазъм, който приключва, когато свърши. Когато мускулен спазъм стане гъст и рязко болезнен при палпиране. Krampi редовно прехвърля всеки 10-ти човек.

Защо се появява спазъм?

Причините за поява са физиологични (първични) и патологични (вторични). Относително безопасни физиологични причини са мускулното напрежение, както и временните метаболитни нарушения.

При здрав човек мускулните спазми се предизвикват от такива фактори:

• необичайно дълготрайно високо интензивно натоварване;
• нефизиологично напрежение на мускулите, причинено от заболявания на гръбначния стълб и ставите на крайниците;
• злоупотреба с алкохол;
• липса на сън;
• тютюнопушенето;
• нарушаване на температурните условия - прегряване или преохлаждане;
• водни и електролитни нарушения (прекомерно изпотяване при топлина, недостатъчен прием на течности, използване на диуретични лекарства и лекарства);

Патологични причини за свръхчувствителност са различни заболявания и състояния на органите и нервната система. Те включват:

• заболявания на периферните нерви - радикуло- и полиневропатия;
• Болест на Паркинсон;
• заболявания на централната нервна система - гръбначна амиотрофия, амиотрофична латерална склероза, последствия от полиомиелит;
• множествена склероза;
• чернодробно заболяване, особено хроничен хепатит и цироза;
• чревни заболявания, особено вирусен ентерит;
• бъбречно заболяване, особено хронична бъбречна недостатъчност с уремия;
• мускулни заболявания - мускулни дистрофии, метаболитни миопатии;
• ендокринни заболявания - захарен диабет, хипотиреоидизъм, намалена функция на паращитовидните жлези;
• растежа и развитието на доброкачествени и злокачествени тумори;
• липса на желязо в тялото;
• облитериращи съдови заболявания на долните крайници;
• сърдечна недостатъчност, придружена от оток;
• бременността.

След операциите по пречистване на кръвта може да се развие хрущял - хемодиализа и плазмофереза. В някои случаи причината за конвулсивните контракции не може да бъде намерена, такива състояния се наричат ​​идиопатични.

Има фамилни форми, когато хрупкавото се появява в юношеска възраст или в напреднала възраст без видима причина. Такива форми имат вълнообразен ход, движещ се към мускулите на бедрата и предната коремна стена. Характерен е спазъм на максиларно-хипоглосния мускул, когато след прозяване се развива неговата едностранна контракция. Изследователите смятат, че механизмът на наследственото предаване на тази форма е автозомно доминантна. Много хора свързват свития с дефицит на витамини В и D, както и електролити.

Принципи на диагнозата

Само лекар може да различи физиологичната реакция от патологично състояние, невъзможно е да се направи това самостоятелно.

Не трябва да се притеснявате, само ако кръмпъ се появява рядко, не повече от веднъж месечно, а причината „лежи на повърхността“, е ясно свързана с физическо претоварване, обилно пот или други „естествени“ причини, споменати по-горе. Във всички останали случаи трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, за да изключите заболявания или да коригирате лекарството. Особено забележителни са дългите продължителни конвулсивни контракции, които се появяват отново.

Понякога стягане на мускулите и болезненост задържат няколко дни. Непряко потвърждение на удължения Krump е повишаването на нивата на креатин фосфиназата. Тоничен спазъм на гръдните мускули или диафрагмата рядко се случва, но може да създаде картина на сърдечен или белодробен инфаркт.

Внимателната диагностика е в основата на успешното лечение. Поради различни причини, проучването може да отнеме около седмица. Диагностичното оборудване на клиниката CELT разкрива скрити болести, за които хората не са знаели. Важен аспект е определянето на показателите за хомеостаза, възможните им отклонения от нормата. Откритите промени във водно-електролитния метаболизъм позволяват бързо коригиране на състоянието.

Набор от диагностични процедури може да включва, ако е необходимо, не само общи клинични тестове, но и електронейромиография, изследване на функцията на сърцето, щитовидната жлеза, бъбреците и други органи. ENMG извън атаката може да разкрие признаци на първична мускулна патология и нарушена мускулна иннервация, докато по време на свиване на мускулите се записват високи честотни и амплитудни потенциали.

Известно е, че крумпите често се срещат при хора с "дебела" телешка или с някаква хипертрофия на тези мускули. Изследователите приписват това на голямо количество миоглобин в тях (т.нар. "Червени мускули"). Интересното е, че за хората, които прекарват много време на петите си и постоянно натоварват телесните си мускули, спазмите са много по-рядко срещани. Вярно е, че дългият престой в тази позиция може да доведе до нарушаване на перонеалния нерв.

Мускулни съкрушения: проблеми на патогенезата, диференциалната диагноза и лечението

За статията

Автори: Бородулина И.В. (ФГБУ "Руски научен център за медицинска рехабилитация и балнеология" Министерство на здравеопазването, Москва), Супонева Н.А. (Изследователски център по неврология, Москва)

За справка: Бородулина И.В., Супонева Н.А. Мускулни кръвоизливи: проблеми на патогенезата, диференциалната диагноза и лечението // Рак на гърдата. 2015. №24. Стр. 1463-1466

Статията разглежда проблемите на патогенезата, диференциалната диагноза и лечението на мускулната спазми.

За цитиране. Бородулина И.В., Супонева Н.А. Мускулни кръвоизливи: проблеми на патогенезата, диференциалната диагноза и лечението // Рак на гърдата. 2015. № 24. P. 1463–1466.

Кръстичката (английски крампи, Чарли коне - спазъм, спазъм) е общ термин, който определя синдрома на внезапни неволни болезнени контракции на отделни мускули или мускулни групи, продължаващи от няколко секунди до няколко минути. Остатъчният дискомфорт и болката след епизод на сгъстяване могат да продължат няколко часа или дни, което води до намаляване на качеството на живот. Преобладаването на свръхчувствителност, според различни автори, варира от 16 до 95%, в зависимост от изследваната популация [1–3]. Смята се, че процентът на поява на синдрома е по-висок в страни, където по-малко хора се занимават с физически труд [1]. Krampie се наблюдават на всяка възраст, но рядко се срещат при деца под 8-годишна възраст и, напротив, често се наблюдават при хора над 65-годишна възраст [4].
Според етиологичната основа на crump са разделени на:
- идиопатична, в H. Семейство;
- физиологични;
- свързани със соматични заболявания;
- свързани с употребата на наркотици;
- свързани с неврологични заболявания.
Също така натрошен може да се раздели на неврогенни (с участието на нервната система) и миогенни (свързани с мускулни нарушения).
През целия си живот почти всеки човек поне веднъж преживяваше спонтанни припадъци. Това са идиопатични крампи с преходен характер. Въпреки това, те могат да се появят доста често, в резултат на което те значително намаляват качеството на живот. По-специално, нощните гърчове на краката принадлежат към категорията на идиопатичните [1]. По-стари нощни мускулни крампи, обикновено включващи телесни мускули и / или малки мускули на крака, са много чести и болезнени [5]. Проучване, проведено върху 233 пациенти на възраст 60 години и по-възрастни, показва, че в 1/3 от случаите на срутване са наблюдавани в покой през предходните 2 месеца. При 40% от изследваните хора, честотата на спазмите е повече от 3 p / седмично, при 6% от пациентите се наблюдават ежедневни конвулсии [5]. В друго проучване, в което са включени 350 пациенти в напреднала възраст, е показано, че в 50% от случаите на свръхчувствителност, настъпили в покой, при 20% от симптомите са наблюдавани в продължение на 10 години или повече [4].
Семейните идиопатични хрущяли са по-устойчиви и по-лесно провокирани. Курсът на заболяването обикновено е вълнообразен: по време на обостряния е възможно да се генерализират спазми с тяхната периодична и алтернативна поява не само в мускулите на стомаха, но и в мускулите на бедрото, предната коремна стена. Могат да бъдат включени мускулите на междинните, гръдните и гръбните органи. Максиларно-хипоглосният мускул е включен в областта на лицето: след прозяване, едностранният спазъм на този мускул обикновено се развива с характерно болезнено уплътняване, осезаемо от страна на диафрагмата на устата. Въпреки че понастоящем не е идентифицирана специфична генетична цел при пациенти с фамилна хрупкавост, компонентът на наследственото предаване на признака в автозомно-доминантния тип не се изключва [6].
Физиологичната кримпа провокирана от хипотермия, прегряване, дехидратация (продължително изпотяване, диария) на организма, свръх консумация на сол, интензивно физическо натоварване, особено след период на ниска двигателна активност.
Въпреки това, червените често са симптом на различни соматични заболявания, като:
- цироза на черния дроб;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- заличава се атеросклероза на съдовете на долните крайници;
- електролитни нарушения (хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипокалиемия) с различна етиология;
- метаболитни нарушения (паращитарна дисфункция, хранителен дефицит, витамин В, дефицит на D, синдром на малабсорбция, захарен диабет) [7–10].
Също така, спазми могат да се наблюдават при употребата на някои лекарства, по-специално бета-блокери, диуретици, статини, стероиди, нифедипин, циметидин, пенициламин, инхибитори на ацетилхолинестеразата, антиретровирусни лекарства, имуносупресори, морфинови лекарства, някои психотропни лекарства, литиеви соли [11].
По време на бременност се развива спазъм поради хипомагнезиемия и дехидратация [12].
Въпреки това особено се наблюдават свръхчувствителност при различни неврологични заболявания, които често са техният ранен и единствен клиничен симптом. Това е:
- болест на Паркинсон;
- множествена склероза;
- амиотрофична латерална склероза;
- болестта на Шарко - Мари - Тут;
- миодистрофия на Бекер;
- полиневропатия с различен генезис;
- мононевропатия (по-специално синдром на карпалния тунел, мултифокална моторна невропатия и др.) [13];
- радикулопатия (включително с херния междувременен диск) [14] и други.
Патогенезата на свръхчувствията понастоящем не е напълно ясна. От известно време съществува хипотеза за „клякане”, според която периодичното пребиваване в такава позиция води до скъсяване на мускулите и сухожилията, последвано от недостатъчно мускулно разтягане, което в крайна сметка увеличава риска от развитие на идиопатични крампи на крака [11]. В литературата има данни, че кръмп с метаболитни нарушения се дължи на дефицит на витамини В, D и електролити [3]. Чернодробната цироза се характеризира с намаляване на ефективния обем на циркулиращата кръв и нарушена хомеостаза на аминокиселини и хлориди, а при бъбречна патология се развива задържане на средни молекули и дисбаланс на калиеви йони, което води до развитие на спазми [9, 10].
Патогенетичната основа на неврогенния Кръмп е висока възбудимост на мотоневроните, водеща до координирана мускулна контракция [15]. Неврофизиологичните и електромиографските изследвания са показали, че се образува хрущяло поради спонтанно възбуждане на група от клетки в предния рог на гръбначния мозък и последващото намаляване на отделните моторни единици до 300 p / s, което значително надвишава честотата с произволно мускулно свиване. Централната хипотеза предполага съществуването на непрекъснати мембранни течения, медиирани от гама-аминомаслена киселина (GABA) в мозъчните неврони, което увеличава аферентния импулс и допринася за разпространението на сигнала до гръбначните мотоневрони [16]. Миогенните пукнатини вероятно са свързани с дразнене на интрамускулни нервни окончания. Хипер-възбудимостта на мускулните нервни окончания, причинена от патологичния процес, ги прави много чувствителни към концентрацията на електролити около края на двигателната пластина и към механичния ефект (намаляване на дължината на сухожилието, промяна в двигателната активност). Подобно на механизма на невропатична болка, периферната сенсибилизация на интрамускулното моторно нервно влакно възниква поради взаимодействието между ендогенните съединения и се усилва чрез освобождаване на вещество Р и калцитонин-свързан пептид. На клетъчно ниво се нарушава функционирането на натриеви, калиеви, хлорни канали и неадекватни концентрации на аминокиселини, по-специално таурин [17, 18].
Общата клинична картина на всички видове хрущял е съставена от следните симптоми:
- се срещат най-често през нощта, смущаващ сън;
- Като правило участват мускули на краката (често стомашни и малки мускули на крака);
- при спазми на мускулите на краката придобива позицията на плантарна флексия, пасивното разтягане и масажът на мускулите облекчават;
- след спазми, мускулната чувствителност или болезненост могат да продължат дълго време, освен това, има леко повишаване на активността на креатин фосфокиназата (CPK);
- непосредствено преди и непосредствено след свръхчувствията могат да се появят фасцикулации;
- понякога в засегнатите мускули се развива истинска хипертрофия [3, 19].
Трябва да се отбележи, че свръхчувствителните при неврологични заболявания имат някои особености, свързани с тяхната честота, продължителност, брой участващи мускули и точно кои мускули са засегнати от процеса.
В клиничната практика свръхчувствителността е доста често срещано оплакване, като се отчита хетерогенността на съпътстващите заболявания, необходимо е внимателно вземане на анамнеза, анализ на допълнителните клинични симптоми, продължителността на тяхната поява и идентифицирането на възможни причинни фактори. След клиничното и неврологично изследване трябва да се проведе серия от лабораторни и инструментални изследвания, представени в таблица 1.
В случай на полиневропатия с различен генезис, пациентите се оплакват от чести продължителни спазми, обикновено покриващи няколко мускула на увредените крайници [20]. При радикулопатия и мононевропатия (например с дискова херния, синдром на карпалния тунел), при компресия се развиват крампи и могат да се задържат дълго време след нейното елиминиране, се характеризират с ограничено разпространение (само в мускулите, съответстващи на компресирания нерв или нервния корен). Въпреки това, със стеноза на гръбначния канал, може да се генерализира хрущял (в проксималните и дисталните крайници). При болестта на Паркинсон, хрущялото се проявява предимно в краката през нощта, което е една от основните причини за нарушение на съня, придружено от дистонични спазми [21].
В клиничната практика е необходимо да се прави разлика между синдрома на неспокойните крака (RLS), сензорно-моторно разстройство, чието разпространение в популацията достига 15% [22]. RLS има различна патогенеза и специфични диагностични критерии: наличието на парестезии, причиняващо необходимостта от преместване на крайниците, тревожност на движението, началото на симптомите в покой и облекчение по време на енергична активност, максималната тежест на симптомите преди лягане и през нощта [22, 23].

Само Crump е често най-ранният признак на амиотрофична латерална склероза (ALS), клиничните симптоми на лезии на горните и долните мотоневрони се присъединяват по-късно. Те могат да бъдат изолирани или свързани с фасцикулации, наблюдават се в мускулите на крака, бедрата, корема, гърба, ръцете, шията и също са основната причина за болезнените усещания [24]. Проучване на пациенти в ранен стадий на АЛС, проведено за период от 2 години, показва, че честотата на спазмите при тази патология е 95% и по-висока при пациенти с лумбосакрална и цервикоторакална, отколкото с булбарната форма на заболяването [24]. В случай на болест на Charcot - Marie - Tuta Krampi, те също са доста често срещан симптом. Според проучванията, в които са включени 110 възрастни пациенти, 1–2 стр. / Седмица са се развили в 9,3% от случаите на свръхчувствителност, а 23% от пациентите са страдали ежедневно от конвулсии [25]. Отбелязано е, че свръхчувствието в болестта Шарко - Мари - Тута увеличава степента на увреждане на пациентите [3].
Някои заболявания на нервната система, характеризиращи се със синдрома на хиперактивност на двигателната единица, включват миалгия, фасцикулация или миоцемия, и мускулни крампи сред техните клинични прояви. Най-доброкачествен е синдромът на свръхчувствителност, при който централната нервна система и периферната нервна система не участват в патологичния процес [26]. Тази група включва синдром на Isaacs, характеризиращ се с постоянна мускулна активност, миокимия, миотония, спазми и хиперхидроза. В структурата на синдрома на Морван, в допълнение към изброените симптоми, има вегетативни нарушения, нарушение на съня, енцефалопатия [27]. При заболявания с синдром на хиперактивност на двигателната единица се установява повишаване на титъра на антитела спрямо потенциално зависимите калиеви канали, а при пациенти с признаци на увреждане на ЦНС могат да се открият също антитела CASPR2 и LGI1 [28]. Синдромът на мускулна скованост се отнася и до тази група заболявания - особена форма на твърд човешки синдром, при който хипертонусът и ригидността се комбинират с контракции в крайниците на агонистични и антагонистични мускули. При пациенти с тази патология се откриват антитела към GABA-синтезиращия ензим глутамат декарбоксилаза [29].
В клиничната картина на неметаболитни миопатии и миотонични разстройства се наблюдава миогенна хрупкавост. При миодистрофията на Бекер, изразената миалгия в краката, често в комбинация със спазми, са най-ранните симптоми на това заболяване при около 1/3 от пациентите [30]. Болестта на Броди - наследствено заболяване, свързано с мутацията на гена ATP2A1, която се проявява през първото десетилетие от живота, се проявява с прогресивна миалгия, умора, мускулна ригидност и спазми [31]. Hondrodistroficheskaya миотония (синдром на Шварц - Джампал) - рядко наследствено заболяване с автозомно доминантно унаследяване, започва да се проявява симптоми при кърмачета триада: миотонична разстройства, лицев дисморфизъм (blepharophimosis, микрогнатия, ниски зададена ушите), скелетни деформации [32]. Описани са клинични случаи на комбинация от миотония и свръхчувствителност в рамките на този синдром [33, 34]. Синдромът на Satoeshi, известен също като синдром на Komura-Gerry, рядка прогресивна болест, за която се смята, че има автоимунна природа, се проявява в детството с повтарящи се болезнени мускулни крампи, поради които крайниците и торса често поемат патологични пози. Освен това, пациентите развиват алопеция, диария, ендокринопатия с аменорея и множество вторични скелетни деформации [35].
Един от най-често използваните инструментални диагностични методи при пациенти с Kramp е неврофизиологично изследване. Електромиографски "неми" кръмпти, т.е. не са придружени от признаци на спонтанна мускулна активност по време на изследването, са характерни за метаболитни миопатии, развиващи се в резултат на нарушение на процеса на усвояване и ресинтеза на АТФ в мускулите и при наследствени заболявания, гликогеноза (гликогеноза V, VII, VIII)., IX, X и XI) [36]. Neurogenic Krumpy характеризира с електрофизиологичен модел под формата на спонтанна активност в диапазона от 50 до 150 Hz. На практика може да е трудно да се разграничат хрущялите модели от други варианти на повишена мускулна активност. Диференциалните клинични диагностични и електромиографски признаци на спазми, които ги отличават от други видове синдроми на мускулна хипер-възбуда, са изброени в Таблица 2.
Курирането на хрущевите пациенти започва с идентифициране и елиминиране на съпътстващ патологичен процес или провокиращ фактор. Нивелиращите ефекти на задействане обикновено са достатъчни за спиране на физиологичните срутвания [37]. Лечението на спазми, което е симптом на патологичния процес, е възможно след получаване на резултатите от препоръчания по-горе преглед. Тя включва коригиране на електролитни нарушения (попълване на калиев, калциев, магнезиев дефицит, както и витамини от групи В и Г), лекарствена корекция при соматични заболявания, патогенетична и / или симптоматична терапия за неврологични заболявания. Перорално или парентерално приложение на магнезиеви лекарства потиска сблъсъка по време на бременност, но не се препоръчва извън перинаталния период и при липса на магнезиев дефицит за лечение на идиопатичен трюк [12, 38, 39]. При конвулсии, свързани с цироза на черния дроб, е доказано, че инфузията на албумин коригира дисбалансите на аминокиселините. При индуцирана от хемодиализа krumpi се препоръчва заместване на диализен разтвор и терапия с празозин, което намалява честотата на гърчовете.
Лечението на идиопатичния Krumpi включва предимно нелекарствени методи. На пациентите се дават общи препоръки за подобряване на съня: не си лягайте, без да искате да спите, създайте комфортна среда на сън, не пийте алкохол и напитки с кофеин през нощта. Пасивно разтягане и масаж на телесните мускули, използването на реципрочна супресия при рефлекторни упражнения, при които свиването на мускулната група помага за отпускане на антагонисти, се препоръчва за превенция на нощни крампи [40]. Има доказателства, че пасивното разтягане на стомашно-чревния мускул в продължение на 10 секунди в 4 комплекта с интервал от 5 секунди от 3 стр. На ден ефективно допринася за предотвратяване на тромбоза [41]. До 2012 г. данните обикновено се представят в неконтролирани проучвания, докато резултатите от рандомизирано проучване с 80 пациенти на възраст над 55 години, включени в експерименталната група, са публикувани. Получените данни показват, че разтягането на телесните мускули и мускулите на задната част на бедрото преди лягане в продължение на 3 минути с 3-кратно повторение на всяко упражнение и 10-секундна релаксация значително намаляват честотата и ефективността на идиопатичния хрущял през нощта [42].

Като лекарствена терапия е показана ефективността на хинин в доза от 150-450 mg през нощта, но това лекарство има широк спектър от странични ефекти, най-тежката от които е потенциално животозастрашаваща тромбоцитопенична пурпура и затова употребата му при идиопатични пукнатини в момента не е препоръчано [43]. Възможно е също да се използват блокери на калциевите канали (дилтиазем в доза от 30 mg / ден намалява честотата на срутване, но не влияе на тяхната интензивност), антиаритмичното лекарство мексилетин в доза до 300 mg / ден. В клиничната практика невролозите предписват мускулно-релаксантни баклофен, антиепилептични лекарства (габапентин, леветирацетам, карбамазепин), но няма убедителни доказателства за ефективността на това лекарствено лечение [44, 45]. Таблица 3 представя основните групи лекарства за терапия с крампи.
В литературата има индикации за ефективността на използването на комплекс от витамини от група В за лечение на спазми [46]. По-специално, по време на рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, включващо 28 пациенти в напреднала възраст, са получени данни за намаляване на продължителността, честотата и интензивността на нощните срутвания при използване на орална форма на В комплекс от 3 p / d за 3 месеца. [46]. Трябва да се отбележи, че съставът на една капсула от използвания препарат съдържа 50 mg фурсензиамин (мастноразтворима форма), 250 μg хидроксокобаламин, 30 mg пиридоксал фосфат, 5 mg рибофлавин. В момента нито един от комплексните невротрофични витаминни препарати, налични в аптечната мрежа на страната ни, няма същия състав и дозировка на активните съставки [47]. Като се има предвид този факт, ефективността на терапевтичната схема, демонстрирана в клинично проучване, трудно може да бъде идентифицирана с приемането на невротрофични витаминни препарати на съвременния фармацевтичен пазар, въпреки че мускулните крампи се явяват като указания в инструкциите за тяхното използване [47].,

литература

Статии по същата тема

В статията са представени съвременните подходи за диагностика и лечение на хроничен дневен гол.

Преглед на A.N. Баринов - доцент в катедрата по нервни болести на Първия Московски държавен медицински университет на име IM. Сеченов, с.

Синдром на спазмите - за каква причина губи мускулите?

Принудителното мускулно свиване е явление, с което се сблъскват много хора. В медицината той има име - синдром на Крампи. Тя може да се прояви по различни начини: като независимо случайно състояние или като симптом на друго заболяване. Ако синдромът настъпи системно, трябва да бъдете прегледани и да се установи истинската причина за неволеви мускулни контракции.

описание

Синдромът на спазмите се нарича внезапно болезнено свиване на мускулните влакна. Той може да засегне както частта на мускула, така и цялата група от плътно разположени влакна. Патологията се проявява при хора от различни възрасти и полове, смята се, че поне веднъж в живота си всяка секунда се е сблъсквала с нея. Кодът на синдрома в MKB 10 - R25.225.2.

Появата на конвулсивни контракции е напълно непредсказуема. Синдромът се появява внезапно, но също толкова бързо минава. В повечето случаи това се случва след висока мускулна активност, по-склонни са хората, които тичат, плуват и скачат.

Представеният синдром не е опасен за човешкия живот и здраве. В случай, че се появява редовно (поне веднъж седмично), пациентът трябва да се свърже с лекарите. Такава проява на Krampy може да говори за лезии на нервната система, изискващи спешна медицинска намеса.

причини

Причините, поради които се появяват мускулни кримпи, могат да бъдат:

• Характеристики на почивка: нощно време, хоризонтално положение на тялото, топлина, пренапрежение на мускулите през работния ден. Поради тези причини се появяват спазми при хора, които нямат провокативни патологии.
• Мускулна умора, причинена от тежка физическа работа или интензивно обучение, особено упражнения с тежести.
• Нарушения в кръвообращението в тъканите.
• Нарушения на гръбначния стълб, както и последните наранявания на гърба или краката.
• Бременност. Най-често синдромът се появява при жените в късните стадии на бременността.
• Дехидратация на организма, която се проявява след отравяне, диария и други патологични състояния.
• Наследствена предразположеност към синдрома.
• Мускулна дистрофия на Бекер.
• Миозит дифузен тип.
• Амиотрофична склероза, както и прогресивни амиотрофии от различен тип.
• Злокачествени новообразувания, засягащи нервната система.
• Полиневропатия, както и мултифокална моторна невропатия.
• Късни усложнения на полиомиелита.
• Компресионни мускулни лезии.
• Токсични лезии на мускулна тъкан, които могат да бъдат причинени от ухапвания от отровни насекоми или чрез излагане на тялото на определени видове отрови, използвани в промишлеността.

Често синдромът се появява на фона на медикаменти: диуретици, пеницилинови лекарства, литиеви препарати. След края на употребата не се наблюдават многократни прояви на мускулна Krampy.

симптоматика

Симптомът на Krampi обикновено се проявява под формата на фасцикулации (конвулсии) на долните крайници, а именно в мускулите на телетата. По-рядко, тя засяга мускулната тъкан на бедрата или ръцете, както и междуребрените мускули. Когато се появи, мускулът става гъст, напрегнат, болезнен. Често има прекомерна конкуренция на тъканите, както и тяхната деформация, болезненост. Припадъците могат да бъдат придружени от появата на валяк върху засегнатата област. Напрежението на мускулите е тонизиращо, не се трепва по време на атака. Crumpy е придружен от силна болка.

Локализирани фасцикулации само от едната страна на мускула. Те възникват внезапно, без никакви предишни симптоми. В редки случаи, те са придружени от леко резки движения на околните мускулни тъкани, които обикновено се появяват в края на атаката на Крампи. Такива явления показват наличието у човека на ALS, наследствени патологии на мускулното ниво.

Болката и кризата в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движението в ставите и гръбначния стълб, до увреждане. Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопед Бубновски за лечение на ставите. Прочетете повече »

Ако човек има гърчове на гръдните, междуребриевите мускули, той временно намалява обема на вдишване. Поради това, представеният синдром често се бърка с болести на дихателната система или сърдечни патологии.

След края на атаката на Krampy, пациентът има мускулна умора, за известно време може да се появи локална болка в болката, която изчезва без употребата на упойващи средства.

диагностика

Диагнозата Крампи се прави по време на прегледа от лекар. Лекарят трябва да предложи на пациента да премине през стаята, след като проведе серия от тестове на автора за диагностициране на състоянието на контрактилитета на тъканите. Наличието на Crumpy показва:

• асиметрия на тонуса в различни мускулни глави;
• наличието в тъканите на болезнени възли и тюлени;
• консолидация, а също и болка на фасциалния лист, намиращ се в подколенната ямка.

Ако по време на прегледа пациентът има синдром на Krampy, лекарят може да предпише електромиография, която ви позволява да определите промени в централния или периферния произход. Ако човек няма спазъм, такава диагноза не се извършва, тъй като не дава точни резултати.

Имали ли сте постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия - вие вече лично знаете остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нищо от горното не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевти да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти. Прочетете повече »

Важно е! Crumpy синдром може да бъде провокиран от диуретици, предписани за лечение на хипертония или бъбречни патологии. При системна нужда от диуретици е необходимо периодично да се следи нивото на калий в кръвта или да се избират калий-спестяващи лекарства.

Ако подозирате съпътстваща патология, лекарят предписва на пациента кръвен тест за тироидни хормони, електролитни нива и други биохимични параметри. Според резултатите от теста, на пациента може да бъде възложена допълнителна консултация с други специалисти за извършване на точна диагноза и идентифициране на съпътстващи заболявания.

лечение

Тъй като мускулната Krampy не е самостоятелно заболяване, за нея не се предписва специфично лечение. Лекарят може да предпише само обща терапия, насочена към елиминиране на факторите, причиняващи синдрома. Общите препоръки за гърчове включват:

• нормализация на съня;
• намаляване на физическата активност;
• провеждане на специални упражнения за разтягане на мускулите;
• избор на по-удобна поза за останалите.

За облекчаване на припадъците се препоръчва мускулите да работят, напрежението което предизвиква спазъм. За да направите това, просто преместете пръстите си, опънете крака си, а също така ходете известно време по студения под. След това спазмите обикновено изчезват. Ако симптомите се появят отново, е необходимо да се масажират от време на време долните крайници, за да се ускорят метаболитните процеси в тъканите.

Ако пациентът има някакво заболяване, което нарича спазми, е необходимо да се подложи на комплексна терапия, която позволява напълно да се излекува. Затова си струва да се правят пациенти, страдащи от тумори, невропатия от един или друг тип, както и други заболявания. След пълно излекуване на заболяванията, спазмите, като правило, вече не се появяват.

Crumpy: какво е това и защо възниква?

Много хора в хода на своя живот изпитват внезапни, кратко резки болезнени спазми, които предимно улавят телесните мускули. Това състояние се нарича crumpy. Получените спазми са неволни и често непредсказуеми. Те могат да бъдат резултат от различни заболявания и метаболитни нарушения, но понякога се появяват и при абсолютно здрав човек.

Какво би могло да бъде причината за смахнат

По време на интензивно физическо натоварване или малко след неговото приключване може да се появи остър спазъм в стомашно-чревния мускул, който понякога улавя арката на крака или да се простира до бедрото. Това се случва, когато тичане, бързо ходене, серия от скокове, плуване и кампи могат да се наблюдават при спортисти и необучени хора. Отделно се различават идиопатични гърчове (възникващи без видима причина) и фамилна форма на заболяването.

Различни метаболитни дисбаланси и недостатъци на някои микроелементи също могат да причинят припадъци. Тези условия включват:

• дехидратация по време на прекомерно изпотяване, изразено общо прегряване, диария;
• несъответствието между консумация и консумация на минерали по време на бременност;
• недостиг на желязо;
• хипервитаминоза Е;
• уремия (с бъбречна недостатъчност);
• тетания;
• хипотиреоидизъм;
• хиперпаратиреоидизъм;
• паранеопластичен синдром, развиващ се в присъствието на злокачествени тумори на всяка локализация;
• метаболизъм на гликоген;
• еднократна експозиция на алкохол в субтоксични дози или промени в метаболизма при хроничен алкохолизъм;
• цироза на черния дроб;
• нарушаване на процесите на абсорбция на минерални вещества след гастректомия, операция на тънките черва, със синдром на малабсорбция и други патологии на храносмилателната система.

Crumpy може да се появи и като усложнение от хемодиализа или медикаментозна терапия, с рязко прекъсване на високи дози кортикостероиди. Например, те се забелязват, когато приемате диуретици, литиеви препарати, салбутамол, нифедипин и други лекарства. Такива конвулсии са характерни и за токсични лезии на невромускулните структури, което е възможно при отравяне с инсектициди, тежки метали, стрихнин, след ухапване от някои отровни насекоми и паяци. В този случай, krumpy са множествени и улавят много мускули.

Болезнените спазми в скелетните мускули могат да бъдат един от симптомите на различни заболявания. Те включват тетанус, миопатия и миотонични разстройства, амиотрофична латерална склероза, твърд човешки синдром, мускулна дистрофия на Бекер, дългосрочни ефекти на полиомиелит, полиневропатия с различен генезис. Често хрущял е причинен от локална компресия на един корен на гръбначния нерв с тумори или травматично увреждане на съседните структури.

Какво допринася за появата на смахнат?

В допълнение към повишеното повтарящо се натоварване върху определени мускулни групи, развитието на мускулни спазми предразполага съществуващите нарушения на кръвоснабдяването и инерцията. Следователно, хората с облитерираща атеросклероза на долните крайници, периферните отоци от различен произход, пушачите и употребяващите алкохол, бременни жени с лимфна и венозна стаза в краката са изложени на риск от Крампи.

Продължителна принудена поза с болка и мускулно-тоничен синдром, неравномерно натоварване на крайниците води до мускулно изчерпване и допринася за развитието на спазми. Ето защо хората със заболявания на гръбначния стълб, както и нараняванията на гърба и долните крайници често се оплакват от спазми.

При наличие на предразполагащи фактори и заболявания конвулсиите могат да възникнат не само по време на физическо натоварване. Те могат да бъдат предизвикани от пасивно разтягане на мускулите, отпиване, превръщане в сън, хипотермия.

Как се появяват смахти

Най-често се появяват хрущяли в дисталните долни крайници. Но при някои неврологични заболявания, те могат да се появят в междуребрените, шийните и лицевите мускули, в бедрото и ръката.

Мускулните спазми при Krampi са локални, обикновено едностранни, развиват се внезапно и без прекурсори. Въпреки че ако повишената физическа активност действа като провокиращ фактор, може да има усещане за умора на мускулите. За такива спазми не се характеризира с объркване или загуба на съзнание.

Crumpy е тоник в природата, т.е. не е съпроводен с потрепване на самия мускул или на отделните му влакна. Но при някои заболявания съпътстващите фасцикулации могат да се появят в началото и в края на гърчовите припадъци с припадък на същата област. По-рядко срещани са фоновите генерализирани фасикуларни гърчове в различни мускулни групи. Комбинацията от тонични и локални клонични конвулсии се среща в АЛС, някои наследствени заболявания с мускулна патология, паранеопластичен синдром.

Когато тече, има интензивна, внезапна болка в мястото на спазъм. При сондиране се забелязва болезнен, плътен валяк и често се наблюдават деформация и прекомерно контур на мускулите.

Когато е тесен, се появява принудителното положение на частта от тялото, участващо в процеса. Тоничното свиване на стомашно-чревния мускул води до прегъване на крака в глезенната става, което е съпроводено с вторичен спазъм на мускулите на арката на стъпалото и флексорите на пръстите. Ако се появят спазми в междуребрените мускули, инспираторният обем може временно да намалее. Внезапните тежки болки в гърдите могат да имитират остри респираторни и сърдечно-съдови заболявания.

След облекчаване на остър спазъм, локалната болка в болката и чувството за мускулна умора могат да продължат известно време.

диагностика

Диагнозата в присъствието на Krump е насочена към идентифициране на причинителя на заболяването или състоянието. Важно е също така да се изключат други конвулсивни и тонични синдроми, за да се идентифицира свиващото скъсяване на стомашния мускул.

По време на инспекцията често може да се провокира хрупкавост. За да направи това, лекарят произвежда свръхразмер на мускула, моли пациента бързо да обикаля офиса, да изстиска телетата си. Проектирани и авторски образци, позволяващи да се оцени времето на поява на определени усещания и чувства на умора в мускула.

При спазми често се открива уплътнение и възпалено фасциално листо в долната част на подколенната ямка, асиметрията на тонуса при различните глави на стомашно-чревния мускул, болезнените възли уплътняват в по-дебелите.

Електромиографията извън спазматичната атака не дава никаква информация, освен наличието на фонови промени в проводимостта от централен или периферен произход. Но по време на конвулсии ЕМГ може надеждно да провери естеството на промените.

В зависимост от клиничната картина и други признаци на заболяването се извършва кръвен тест за определяне на биохимичния профил и нивото на тироидните и паратироидните хормони. Важен компонент на изследването е проверка на съдържанието на основни електролити, особено на калций и магнезий.

Принципи на лечение

За самоуспокояващ остър спазъм се препоръчва да се натоварва антагонистичния мускул, да се изпълняват упражнения за разтягане на участъка на тялото, включен в спазъм. Препоръчително е да се елиминират провокиращите фактори, да се рационализира физическата активност, да се промени позицията по време на сън. За да намалите риска от припадъци, препоръчваме ви да спите с повишени крака (поставяне на възглавница или възглавница под тях), ежедневни упражнения за разтягане и самомасаж.

След идентифициране на причината за сгъстяването, съществуващите нарушения се коригират и основното заболяване се лекува. При чести спазми могат да се предпишат хинин, дифенин, диазепам, верапамил, риндергин, клоназепам, карбамазепин. В някои случаи ефикасно е употребата на лекарства от магнезий и калций.

Крампи не представляват опасност за живота. Но тяхната поява често е един от първите признаци за развитие на сериозни заболявания. Ето защо, с повтарящи се мускулни спазми, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен преглед.

Кпъмп. Причините. Симптоми. диагностика

В литературата можете да откриете индикации, че около една трета от населението преживява поне веднъж годишно спонтанни спазми - внезапно неволно и болезнено тонично мускулно свиване, което възниква спонтанно или се провокира от движение и се проявява с видим за окото мускулен валяк. Кръмничката обикновено улавя един мускул или част от него.

I. Здрави хора.

1. Прекомерно физическо натоварване.
2. Загуба на течност от интензивно изпотяване или диария.
3. Идиопатична.

II. Неврологични заболявания.

1. Семейство Крамни
2. Амиотрофична латерална склероза (спукан като проявление на пирамидална недостатъчност и увреждане на клетките на предните рогове на гръбначния мозък).
3. Други заболявания на предния рог (прогресивна гръбначна амиотрофия).
4. Дразнене на корена или нерва (периферна невропатия: злокачествени тумори; наранявания; компресионни лезии; полиневропатия; мултифокална моторна невропатия; късни ефекти на полиомиелит;).
5. Генерализирана хиперактивност на двигателни единици (със или без периферна невропатия): синдром на Isaacs; паранеопластичен синдром; наследствени форми на постоянна активност на двигателните единици).
6. Преобладаващо миогенен Кръмп (нарушения на метаболизма на гликоген; нарушения на липидния метаболизъм; локален или дифузен миозит; ендокринни миопатии; мускулна дистрофия на Бекер (Wecker).
7. Миотонични разстройства.
8. Синдром на твърдия човек.
9. Синдром на Syatoeshi.

III. Метаболитни причини.

1. Бременност.
2. Тетания.
3. Други електролитни нарушения.
4. Хипотиреоидизъм (микседем).
5. Хиперпаратиреоидизъм.
6. Уремия.
7. Цироза на черния дроб.
8. Гастректомия.
9. Алкохолът.

IV. Ятрогенните причини.

1. Диуретична терапия.
2. Хемодиализа.
3. Винкристин.
4. Литиево.
5. Салбутамол.
6. Nifidipin.
7. Други лекарства (пенициламин, аминокапронова киселина и др.).

V. Други причини.

1. Прекъсната клаудикация.
2. Сгъвка при прегряване.
3. Синдром на еозинофилия - миалгия.
4. Токсини (инсектициди, стрихнин и др.).
5. Тетанус.

I. Здрави хора

Прекомерното физическо натоварване при здрав човек (особено при детониран) може да предизвика епизод (и) на спазъм. Дълго и интензивно изпотяване или диария, независимо от причината за последното, също са способни да провокират свити. Понякога има случайни крумпи, причината за които остава неясна (идиопатична). Най-често такива мускули се наблюдават в телесните мускули и за кратко могат да фиксират крака в променена поза.

II. Неврологични заболявания

Семейството krumpy имат едни и същи прояви, но са по-устойчиви, често се развиват спонтанно и са по-лесно провокирани (упражнения, използване на диуретици или лаксативи). Ходът на болестта е вълнообразен; по време на обостряния е възможно да се генерализира krumpy с тяхната периодична и алтернативна поява не само в мускулите на телетата, но и в мускулите на бедрото (задната мускулна група, шивашкият мускул), предната коремна стена. Възможно е включването на междуребрие, мускулите на гръдния кош и гръбните мускули. Максиларно-хипоглосният мускул е включен в областта на лицето: след интензивно прозяване, едностранният спазъм на този мускул обикновено се развива с характерно болезнено уплътнение, осезаемо от страна на диафрагмата на устата. При някои индивиди хрущят се развива на фона на постоянни, повече или по-малко генерализирани фасцикулации (синдром на доброкачествени фасцикулации и свръхчувствителност); понякога се наблюдават фасцикулации преди началото и в края на спазмите. Пасивното разтягане на мускула или неговата активна работа (ходене и т.н.), както и мускулен масаж, водят до спиране на спазми.

Нощни хрунити са много чести, особено когато се променя положението на тялото или крайника, преобладават в популацията на възрастните хора. Заболяванията на периферните нерви, мускулите, вените и артериите допринасят за тяхното появяване.

Само Crump може да бъде най-ранната проява на амиотрофична латерална склероза; Клиничните симптоми на прогресивни лезии на горните и долните моторни неврони се присъединяват по-късно. Спазми в ALS могат да бъдат наблюдавани в мускулите на крака, бедрото, корема, гърба, ръцете, врата, долната челюст и дори на езика. Някои фасцикулации и спазми без ЕМГ признаци на денервация не могат да служат като основа за диагностициране на амиотрофична латерална склероза. Прогресивните гръбначни амиотрофии могат да бъдат придружени от факсикулации и спазми, но основната проява на тази група заболявания са симетрични амиотрофи с доброкачествен ход. Прогресивните гръбначни амиотрофии, като правило, нямат нито клинични, нито електромиографски признаци на увреждане на горния двигателен неврон.

Свръхчувствителни могат да бъдат наблюдавани с радикулопатия и полиневропатия (както и плексопатии) от много различен произход. Пациентите с минало полиомиелит понякога изпитват спазми и очарования.

Редица заболявания на нервната система, които имат обща неврофизиологична основа под формата на така наречената хиперактивност на двигателните единици, проявяват, наред с други клинични прояви, синдрома на спазми: идиопатичен (автоимунен) синдром на постоянна мускулна активност (синдром на Isaacs); Паранеопластичен синдром (клинично подобен на идиопатичен синдром на Isaacs) може да възникне при бронхогенен карцином, лимфом и други злокачествени новообразувания със или без периферна невропатия; синдром на припадък от фасцикулация (синдром на мускулна болка-фасцикулация); някои наследствени заболявания: наследствена миокимия с крумпи, миокимия с пароксизмални дискинезии. Повечето от споменатите форми на неврологични спазматични заболявания не са водещ клиничен синдром и се наблюдават най-често в контекста на прогресивна мускулна скованост, а постоянната спонтанна активност в засегнатите мускули се открива електромиографично.

В някои миотонични разстройства се срещат крехки. Синдромът на Lambert-Brodie (Lambert-strongrody) се развива през първото или второто десетилетие на живота и се проявява чрез прогресивна мускулна болка, предизвикана от упражненията; мускулно напрежение (скованост) и свръхчувствителност. Друго рядко заболяване е вродена миотония с болезнени спазми. Някои изследователи смятат този вариант на миотония за вариант на митонията на Томсен. Krampie се наблюдават в картината на хондродистрофната миотония (синдром на Шварц-Ямпел). Последният се характеризира с автозомно доминиращ тип наследяване и започва да се проявява при бебета с миотония, остеохондроплазии, забавяне на растежа, хипертрофични мускули и характерно лице с блефарофимоза, микрогнатия и ниско набрани уши. Напрежението в мускулите и остеохондродисплазията често ограничават подвижността на ставите и водят до твърд стил на ходене.

Синдромът на твърдия човек (синдром на скованост) се характеризира с постепенно настъпване на симетрично напрежение на проксималната и особено аксиалната мускулатура на тялото (характеризиращо се с фиксирана лумбална хиперлордоза, която не изчезва в позицията на тялото) с плътност на каменистия мускул и болезнени спазми, които се провокират от много фактори и са придружени от вегетативни реакции. Понякога спонтанно или рефлексно ("чувствително към стимула") миоклонус се наслагва върху тази картина, предизвикана от различни сензорни стимули. На EMG постоянна повишена активност в покой. С прогресия се развива дисбазия. Хипертонусът изчезва или намалява по време на сън (особено във фазата на бърз сън), по време на седативния ефект на диазепам, обща анестезия, корен блок или блокада на нервите и с въвеждането на кураре.

Синдромът на Satoyoshi започва в детска или юношеска възраст с периодични болезнени мускулни спазми, поради които крайниците и тялото често приемат патологични пози (myospasm gravis). Спазмите се провокират от доброволни движения и обикновено не се наблюдават в покой или в сън. Много пациенти развиват алопеция, диария с малабсорбция, ендокринопатия с аменорея и множество вторични скелетни деформации. Патогенезата на този синдром не е напълно известна; предполага се участие на автоимунни механизми.

Преобладаващите миогенни счупвания са типични за наследствени заболявания като гликогеноза (гликогеноза от типове V, VII, VIII, IX, X и XI); дефицит на карнитин възрастта на проявите на болестта е променлива, най-често срещаните оплаквания са мускулни болки (миалгия) и спонтанни срутвания, миоглобулинурия е характерна за биопсията на скелетната мускулатура, itsit горе ензим). Местният или дифузен миозит може да бъде съпроводен от свръхчувствителни, както и ендокринни миопатии; появата на свръхчувствителност е описана в мускулната дистрофия на Бекер (различава се от мускулната дистрофия на Дюшен чрез по-късно начало и доброкачествен курс). Явно изразена миалгия в краката, често в комбинация със спазми, са най-ранните симптоми на това заболяване при около една трета от пациентите.

III. Метаболитни причини

Crumpy по време на бременност обикновено се свързва с хипокалкемично състояние. Червената е характерна за тетания, която може да бъде ендокринопатична (паратиреоидна недостатъчност) и неврогенна (в картината на синдрома на хипервентилация). Чести са леките форми на тетания без хипервентилационни нарушения. Скритата тетания при деца понякога се нарича спазмофилия.

Tetany се проявява с дистални парестезии, спазми на педали на шаран, типични спазми и пристъпи на ларингеален стридор. Tetanic синдром в картината на психо-вегетативни разстройства обикновено служи като индикатор за наличието на хипервентилация нарушения, които често са придружени от симптоми на повишена нервна и мускулна възбудимост (симптом на Khvostek, Trusso и др.).

Свивните могат да бъдат причинени от други електролитни нарушения. Те включват: хипокалиемия (най-честите причини са диуретик, диария, хипералдостеронизъм, метаболитна ацидоза), остра хипонатриемия (съпроводена с фасцикулации и свръхчувствителност), намаляване на нивата на магнезий в кръвта (слабост, свръхчувствителност, тетания). Изследванията на електролити в кръвта улесняват откриването на тези нарушения.

Хипотиреоидизъм при кърмачета и деца често води до хипотиреоидна миопатия с генерализирано мускулно напрежение (скованост), хипертрофия на телесните мускули (синдром на Kocher-Debre-Semelaigne). При възрастни хипотиреоидната миопатия е съпроводена с умерена слабост на мускулите на раменния и тазовия пояс; докато 75% от пациентите се оплакват от мускулни болки, свити или мускулни напрежения (скованост). Ако мускулната хипертрофия се присъедини към тези симптоми, целият комплекс от симптоми при възрастни се нарича синдром на Хофман. Всички форми на хипотиреоидна миопатия се характеризират с бавна мускулна контракция и релаксация. Нивата на серумен креатин киназа могат да бъдат повишени.

Мускулни болки и спазми често се наблюдават при хиперпаратироидизъм; те се наблюдават и в картината на различни прояви на уремия. Метаболитните причини лежат в основата на болестта като цироза на черния дроб, състояние след гастректомия и хранителни нарушения при алкохолизъм.

IV. Ятрогенните причини

Типични причини за ятрогенни спазми включват: диуретична терапия, диализа, лечението с винкристин, литий, салбутамол, nifidipinom и някои други лекарства (пенициламин, аминокапронова киселина, изониазид, лекарства намаляват нивата на холестерола в кръвта, хипервитаминоза E azatiaprin, анулиране на кортикостероиди, интерферон и други ).

V. Други причини

Сред другите причини за спазми, трябва да се спомене интермитентна клаудикация (claudicatio intermittens), при която исхемията на меките тъкани на долната част на крака може да се прояви, в допълнение към типичните симптоми на интермитентна клаудикация, характерни периодични спазми.

Високата температура на околната среда, особено при продължителна физическа работа в нея, може да предизвика задушаване.

Синдромът на еозинофилия-миалгия е описан в САЩ като епидимен огнище при индивиди, приемащи L-триптофан (еозинофилия, пневмония, оток, алопеция, кожни прояви, миопатия, артралгия и невропатия; тежките болезнени спазми, особено при по-възрастните. синдром).

Някои токсини (отрови от скорпиони, паяк от черна вдовица и някои риби; инсектициди и др.) Причиняват интоксикация, в клиничните прояви на които спаметата заемат важно място.

Тетанус (Tetanus) е инфекциозно заболяване, чиито кардинални прояви са прогресиращ тризизъм, дисфагия, скованост на мускулите на гърба, корема и цялото тяло (обобщена форма). През първите три дни се развиват тежки болезнени мускулни спазми, провокирани от сензорни и емоционални стимули, както и движения. Пациентите са почти винаги в съзнание.