Интрамускулно инжектиране в седалището

В мускулната инжекция е най-често срещаният и най-лесният начин за въвеждане на лекарства в тялото. Такива инжекции се препоръчват в най-големите мускули на места, отдалечени от основните кръвоносни съдове и нерви.

Именно в седалищните мускули при хората се открива най-мощният слой мускулна тъкан, който има малко нервни окончания.

Като правило, за инжектиране в седалището, използвайте 3 или 5 ванидни спринцовки. След инжектирането в мускулната тъкан се образува депо, от което лекарството, благодарение на обширна система от кръвоносни съдове, влиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло.

Подготовка за инжектиране

Предпоставка за въвеждане на лекарства в мускулите е елементарната хигиена. Измийте добре ръцете си преди инжектирането. Необходимо е да се приготви препарат, стерилна спринцовка, острие, с което се отварят ампули, памук, алкохолни кърпички или водка. За да направите инжекцията по-малко болезнена, се препоръчва използването на дълга и тънка игла.

Искате ли да се научите да дърпате бара от нулата? Това не е проблем. Събрали сме най-добрите техники за вас.

Ако се интересувате от тялото си, прочетете статията за ползите от бирена мая върху тази връзка.

Активираният въглен спомага за намаляване на теглото? Разберете на тази страница - https://fitness-body.ru/fitness/pitanie/aktivirovanniy-ugol.html.

Провеждане на инжекцията

Ако дадете на друг човек изстрел, най-добре е да го оставите. В тази позиция е по-лесно да се постигне пълна мускулна релаксация. Когато самото инжектиране също е желателно да се вземе хоризонтално положение, макар и с достатъчно умения, може да се направи изстрел, докато се стои.

Иглата се поставя строго в най-горната четвърт на глутеуса. В този случай сте напълно защитени от падане в нерв или кръвоносен съд.

Изпълнете следните прости стъпки.

1. Извадете спринцовката от опаковката и сложете игла върху нея;
2. Проверете ампулите: проверете името и концентрацията на лекарството;
3. Избършете ампулата с лекарството с памучен тампон, потопен в алкохол;
4. Флаконът се отваря със специално острие;
5. Напишете необходимото количество от лекарството в спринцовката, без да докосвате стените на ампулата с игла;
6. Избършете зоната на бедрата, предназначена за администриране на лекарството с алкохолна кърпичка;
7. Повдигнете спринцовката с иглата нагоре и пуснете малка струйка, така че в спринцовката да не остане въздух;
8. С силно, внимателно движение, вкарайте иглата в мускула под прав ъгъл;
9. Бавно натиснете надолу спринцовката и инжектирайте лекарството;
10. Отстранете спринцовката и избършете мястото на инжектиране с памучен тампон, леко го масажирайте.

Инжекциите, като правило, не се прилагат веднъж, а са предназначени за определен курс. Някои от лекарствата, като витамините В, са доста болезнени.

С дълъг курс трябва да сменяте задните части и да правите инжекции на разстояние 1-2 см един от друг. В областта на инжектирането може да се направи йодна мрежа, която ускорява резорбцията на лекарството и намалява усещането за болка и дискомфорт.

След като гледате видеото по-долу, можете да консолидирате знанията си. Просто бъдете изключително внимателни и не пропускайте нито един детайл.

Интрамускулни инжекции у дома или как да направите изстрел в седалището

В случаите, когато лекарството трябва да бъде въведено в пациента, заобикаляйки стомашно-чревния тракт, се използват така наречените парентерални пътища на приложение. Един от тези методи е въвеждането на лекарството през кожата в дебелината на мускулите - интрамускулно инжектиране. Глебичният мускул в това отношение е най-удобен и безопасен. Поради интензивното кръвоснабдяване, лекарството се разпространява бързо през тъканите, а дебелината на мускула ви позволява да въвеждате големи дози за създаване на депо. Инжектирането в седалището е практически безболезнено, с изключение на лекарства с изразен дразнещ ефект. След като научите как да правите инжекцията на седалището и малко практика, можете да извършите тази процедура у дома си самостоятелно. Няма нужда да се свързвате с болницата всеки път.

Подготовка за процедурата

Колкото по-задълбочен е препаратът, толкова по-малко усложнения по време и след интрамускулно инжектиране. За да направите правилно инжекция в седалището, непосредствено преди процедурата, трябва:

1. Осигурете дезинфекция както на мястото на инжектиране, така и на ръцете на лицето, което ще даде инжекцията. Ръцете или медицинските ръкавици се третират с антисептично средство или се избърсват със специални алкохолни кърпички. У дома можете да използвате одеколон или водка като антисептик.
2. Пригответе спринцовка, която съответства на количеството инжектирано лекарство (2 ml или 5 ml). Спринцовки с обем 2 ml обикновено се използват при инжектиране на деца или тънки хора - тези, които имат много тънък подкожен мастен слой. Останалата част от инжектирането в седалището се прави с 5 ml спринцовка.

Ако лекарството е променило цвета си, затъмнено, утаено, то не може да се използва.

Приготвяне на суспензии от прахообразни лекарства (антибиотици и др.) Или лиофилизати е необходимо непосредствено преди инжектирането. Ако в кутията за лекарство е вграден разтворител, не е желателно да се използва друг разтворител.

Как да направите изстрел в седалището (схема)

След като сте подготвили всичко за манипулация и се уверете, че няма противопоказания за инжектирането, изпълнете инжекцията по следния алгоритъм:

• Отворете опаковката на спринцовката, държейки канюлата, плътно затегнете иглата върху конуса за артикулация.

• Отворете ампулата с пила за нокти от опаковката или, ако е предоставена от производителя, по линията за скрап.
• Вземете дозата, предписана от лекаря в спринцовката, без да докосвате ампулната стена с игла - по този начин няма да нарушите стерилността му. Освободете въздуха от иглата и спринцовката. В същото време дръжте спринцовката вертикално, иглата нагоре.
• Помолете пациента да лежи на стомаха или настрани, да разкрие задника му. Проверете мястото на бъдещата инжекция за рани, тумори, кожни лезии, съдови "звезди". Ако има такъв, по-добре е инжекцията да се даде на другия хълбок.
• Мислено драскайте хълбока напречно в четири зони. Горната външна зона на диаграмата е мястото на бъдещото инжектиране.

1. Смажете кожата на бедрата със стерилен тампон за алкохол или памучен тампон, предварително напоена с антисептик. Директно поставете бъдещото място за инжектиране с друга салфетка.
2. Ако е необходимо, вземете кожата в малка гънка.
3. С уверено движение вмъкнете иглата под ъгъл от 90 градуса в центъра на външната външна зона на 2/3 от дълбочината. На пълноценни хора и по време на инжектирането на лекарства, предназначени за дълбока интрамускулна инжекция (по правило това е посочено в инструкциите), иглата се вкарва възможно най-дълбоко.

Ако суспензията или масленият разтвор в спринцовката, първо издърпайте буталото на спринцовката към вас. За да започнете въвеждането на разтвора, ако кръвта се появи в спринцовката, не е възможно - тя може да влезе в кръвоносния съд. Леко издърпайте спринцовката с иглата към вас и след това влезте.

Бавно инжектирайте лекарството, контролирайки усещанията на пациента.

След инжектиране на лекарството, отстранете иглата с плавно движение, прикрепете към мястото на инжектиране памучна вата с антисептик или антисептична кърпа.

Следващата инжекция се прави в друго седалище или на 1–1,5 cm от предишната.

Как да отворите флакон с инструкции за лекарство

Отворете ампулата с лекарството може да бъде пила за пирони, затворена в опаковката, или по протежение на скрап линия, ако е предоставена от производителя. Такива ампули се маркират с мастна точка в горния край. Отваряйки ампулата, уверете се, че точката е насочена във вашата посока, трябва да прекъснете върха с движение далеч от вас.

Къде другаде се правят интрамускулни инжекции

Интрамускулните инжекции не винаги се извършват в седалището. Понякога това не е възможно, например за леговища или увреждания на седалището, след операция на задните части.

В допълнение към седалищния мускул, делтоидният мускул на рамото и мускулите на бедрото се използват интрамускулно за прилагане на лекарството.

Но когато е необходимо да си инжектирате интрамускулно, е по-удобно това да се прави в областта на бедрото.

Въпреки това, можете да използвате седалището.

Как да си направите инжекция

В някои случаи е необходимо да си направите инжекция. За да направите правилен изстрел в седалището, спазвайте следния алгоритъм:

1. Отворете опаковката на спринцовката, плътно прикрепете иглата към върха му.
2. Отворете ампулата с пила за нокти от опаковката или, ако е предоставена от производителя, по линията за скрап.
3. Вземете дозата, предписана от лекаря, в спринцовката, без да докосвате стените на ампулата с игла. Освободете въздуха от иглата и спринцовката.
4. Застанете или легнете от едната страна, разкрийте седалището, разгледайте и почувствайте го по въпроса за рани, тумори, кожни лезии, съдови "звезди".
5. Третирайте горната външна част на избрания хълбок с антисептик.
6. Хванете кожата в гънките и направете пробиване под ъгъл 90 градуса, така че иглата да отиде в 2/3 от дължината.
7. Бавно поставете лекарството, внимателно извадете иглата.
8. Третирайте мястото на инжектиране с алкохолен тампон или памучен тампон, напоен с антисептик.

Възможни усложнения на процедурата

Както при почти всяка медицинска манипулация, интрамускулното приложение на лекарството може да има общи и локални усложнения.

• Алергия към лекарството до развитието на анафилактичен шок, който може да доведе до смърт. В случай на алергии, лекарството не се прилага!
• Емболия. Въздушен мехур или масло в кръвта. Усложненията са смъртоносни в повечето случаи.
• Инфилтрати. Консолидации в тъканите след многократно инжектиране в едно седалище, с въвеждане на големи дози от разтвори, маслени разтвори, магнезиев сулфат. Това се случва и когато разтворът попадне в подкожния мастен слой вместо в мускула, ако е използвана къса игла (в спринцовка от 2 ml) или ако иглата е поставена плитко.

• Абсцес. Ако инжекцията не отговаря на асептични и антисептични мерки, микроорганизмите, които причиняват остро гнойно възпаление, попадат под кожата. Лекува се хирургично.
• Пречупване на иглата. С груба инжекция върхът на иглата може да се счупи и да остане в меката тъкан. Хирургично лечение.
• Кървене при пункция на съда. Това се случва при неправилно място на инжектиране.
• Възпаление на нерва. Това се случва при неправилно място на инжектиране.

Ако инжектирането на седалището не е възможно да бъде поверено на медицински специалист, това може да се направи у дома. Ако вземете предпазни мерки и следвате стандартния алгоритъм, няма да е трудно да направите изстрел в седалището.

Как да правите инжекции в седалището

Най-простият метод за подкожно приложение на лекарства е интрамускулна инжекция в горната част на седалището. Обикновено инжекцията се прави от медицинска сестра или лекар, но можете да го направите сами. Нека да измислим как да дадем инжекция в седалището на дете, възрастен и себе си - всички характеристики на въвеждането на процедурата без вреда за здравето.

Можете да направите изстрел в седалището вкъщи

Как да изберем спринцовка и игла за инжектиране в седалището

Основното, което трябва да знаете при избора на спринцовка за инжектиране е, че обемът на инструмента не трябва да надвишава количеството инжектирано лекарство:

• за деца - 2 мл;
• за възрастни - 5 ml (много рядко 10 ml).

Обемът на инжекционната спринцовка за дете трябва да бъде не повече от 2 ml

Инжекции с повече от 10 ml не се поставят в мускулната тъкан. Голямо количество медикаменти не може бързо да се разтвори и разпространи по цялото тяло. Това състояние може да доведе до гнойни абсцеси.

В която част от задните части правят инжекции

Подходяща зона е горната (външната) част на седалището. За да не се сбърка, мускулът трябва да бъде визуално разделен на 4 равни части. Горният квадрат, а именно неговата среда, ще бъде мястото, където трябва да се постави инжекцията.

Най-подходящото място за инжектиране в седалището.

Снимката ясно показва зоната, която е най-подходяща за администриране на лекарства. Мястото е далеч от седалищния нерв, костите на косъма и гръбначния стълб, което ви позволява безопасно да манипулирате.

Препарат за интрамускулно инжектиране

Резултатите от процедурата зависят от няколко прости манипулации:

1. Огледайте ампулата с лекарството за нейната цялост, а също така проверете срока на годност на лекарството.
2. Съберете цялото лекарство на дъното на ампулата. За да направите това, леко разклатете ампулата 1-2 пъти.
3. С помощта на специален файл (прикрепен към препарата) напишете горната част на стъклената колба. Обикновено, разрезът се маркира с оцветен ръб.
4. Счупете върха на ампулата. За безопасността е по-добре колбата да се постави в салфетка, за да не се нарани при отваряне на стъклен флакон.
5. Освободете иглата на спринцовката от предпазната капачка и го потопете в лекарствената течност. Дръпнете дръжката на инструмента към себе си, вземете лекарството.

Счупете върха на ампулата и напълнете спринцовката с лекарство.

Когато спринцовката се напълни с течност, трябва да я докоснете с пръст. Това ще помогне да се съберат всички въздушни мехурчета и чрез леко натискане на буталото да ги извади. След това можете да поставите инжекция.

Ако основното лекарствено вещество е под формата на прах, то се разрежда в специален разтвор (посочен в инструкциите).

Това се прави, както следва:

• отстранете защитната метална капачка от бутилката;
• с помощта на игла и спринцовка, въведете необходимото количество от разтвора във флакона с прах;
• добре се разклаща;
• обърнете бутилката, пробийте капачката и вземете лекарството в спринцовка.

Когато иглата бъде пробита, иглата става тъпа. За да направите инжекцията по-малко болезнена и стерилността не е нарушена, е по-добре да смените иглата преди инжектирането с нова.

Инструкции за инжектиране в седалището

Лесно е да правите инжекция на възрастен или на деца. Основното е да следвате последователността на действията и да знаете всички нюанси на процедурата.

Техника за инжектиране за възрастни

Следната схема ще помогне да се направи възможно най-безболезнен изстрел.

1. Поставете пациента с лицето надолу върху равна повърхност и освободете горната част на седалището от дрехите.
2. Избършете мястото на инжектиране с памучен тампон, напоен с алкохол.
3. Трябва да държите спринцовката с дясната си ръка, а с лявата, за да затегнете кожата в зоната на предстоящата инжекция.
4. Иглата трябва да се вкара в мускула с три четвърти под ъгъл от 90 градуса. Движението на ръцете трябва да бъде уверено и бързо.
5. Въведете разтвора за третиране чрез бавно натискане на буталото на спринцовката и рязко отстранете иглата от седалището, като затворите увредената зона с памучен тампон.

Важно е да се разбере, че едно бързо лекарство прави процедурата много болезнена и може да предизвика образуването на конуси и тюлени.

Преди инжектиране обработете кожата с алкохол

Как да сложим изстрел на дете

Децата са по-тежки от инжекциите, които се дават интрамускулно.

За да се улесни неприятната процедура за малък организъм, трябва да се вземат предвид няколко основни точки:

1. Подготвяйки място за инжектиране, кожата не трябва да се разтяга (както при възрастните), а по-скоро да се сгъва.
2. Е, масажирайте желаната част от мускула.
3. Въведете иглата под ъгъл от 45 градуса.

Останалите манипулации са същите като при възрастни.

Поставете иглата под ъгъл.

Как да си направите инжекция

Има ситуации, в които няма кой да направи интрамускулна инжекция и трябва да извършите тази манипулация сами. Не е удобно да си поставяте инжекция, но е възможно да научите как да правите медицинска процедура, ако знаете основните нюанси.

1. Изберете правилната поза. Обикновено те стоят пред огледалото, като отпускат страната, на която ще бъде направена инжекцията (огънете крака до коленете, опирайки се на втория крайник). Можете да правите лежени инжекции, препоръчително е да лежите на една страна.
2. Уверете се уверено в иглата. За това трябва да вземете спринцовка с дясната си ръка и с рязко движение, за да направите инжекция в предварително подготвено място на седалището. Бавно изстискайте лекарството.
3. Правилно завършване на процедурата. Извадете иглата рязко и обработете зоната на пункция с памучен тампон с алкохол (водка). Масажирайте добре.

Ако грешен изстрел в седалището - усложнения

Неправилно направените снимки могат да доведат до сериозни последици:

• увреждане на кръвоносните съдове, което е придружено от хематоми и абсцеси;
• развитие на тюлени и конуси поради лоша резорбция на лекарството;
• възпаление в меките тъкани в резултат на инфекция;
• мастна или въздушна емболия (въздух влиза в капиляра).

Ако инжектирането е неправилно, хематом може да се появи на седалището.

Ако след инжектирането, седалището страда, кракът се изтръпва или се появява алергична реакция (зачервяване, оток), тогава става дума за неправилно приложение на лекарството. За предотвратяване на усложнения се препоръчва да се консултирате с лекар.

Какво ще стане, ако поставите инжекция с въздух

Вкарването на малко количество въздух в мускула или извънклетъчното пространство по време на инжектирането не е опасно. В резултат може да настъпи инфилтрация на въздух (уплътняване, натъртвания), което боли и възпалява. За да се облекчи състоянието, те изготвят йодни мрежи, нанасят сода компреси, зелеви листа.

В случай на проникване на въздух в капиляра, малък съд изгасва. Той не е вреден за здравето, но все още се отнася до нежеланите ефекти от инжектирането с въздух.

Поставянето на инжекции в седалището не е трудно, ако следвате всички правила на конкретна процедура. Ако нарушите препоръките, е възможно образуването на конуси и тюлени, към които може да се присъединят инфекция и възпаление. Важно е да се обърне внимание на отрицателните отклонения във времето, за да се предотврати образуването на абсцеси.

Оценете тази статия
(8 оценки, средно 5.00 от общо 5)

Как да правите инжекции в седалището

Инжекциите не се изискват толкова често. Повечето лекарства се приемат под формата на таблетки, но в някои случаи употребата им не е налична:

• лекарството не се предлага под формата на таблетки;
• силен рефлекс на запушване предпазва пациента от поглъщане на лекарството;
• в редица извънредни ситуации, например наранявания, кървене, остри болки. Чрез инжектиране лекарството бързо прониква в кръвния поток и започва да действа.

В идеалния случай, на доставчика на здравни услуги трябва да се даде инжекция, която да има подходящо образование и практически опит. Въпреки това, неговите услуги не винаги са на разположение, така че е изключително важно да се знае за характеристиките на инжекцията. В края на краищата, ако ги поставите на неподходящо място, без правилно лечение на мястото на пункция и спринцовката, можете да причините голяма вреда на тялото.

Как да направим изстрел в седалището

Не е трудно да се направи интрамускулна инжекция, а овладяването на това умение е много полезно, ако трябва да си инжектирате себе си, на скъпоценно дете, на възрастни роднини, колеги и др. Основното нещо е да се убожда внимателно, да се отхвърли вълнението и нервността, да се внимава.

Важно е да знаете! Защо и къде се правят интрамускулни инжекции:

• инжекции в мускула допринасят за бързото абсорбиране на лекарството, съответно, и то започва да действа по-бързо. Поради високата концентрация в мускулната тъкан на кръвоносните съдове, лекарството бързо прониква в кръвта, смесва се с неговите компоненти, транспортира се до местоназначението;
• В допълнение към седалищния мускул може да се постави интрамускулна инжекция в ръката или бедрото, но в последните два случая е доста трудно да се направи всичко правилно, съществува риск от увреждане на нервите и костите. Ето защо, без медицинско образование, препоръчваме да не поемате рискове, а да се ограничавате до „слабините“.

Предварително трябва да подготвите конкретни рекламни места:

• стерилна памучна вата;
• медицински алкохол;
• спринцовка с подходящ обем;
• лекарства директно;
• файл, който помага за отваряне на ампулата. Като правило се прилага в комплекта с лекарството.

Съвет! Ако не е еднократно изпълнение на предназначената инжекция, а целият курс на лечение, ще бъде разумно да поставите всичко необходимо в специален пакет или козметична чанта, за да не губите време за такси всеки път.

Задължителни подготвителни дейности:

1. Ръцете на лицето, изпълняващо процедурата, трябва да бъдат стерилни. Препоръчва се не само да се измиват добре, но и да се носят медицински ръкавици;
2. за по-нататъшна дезинфекция се приготвят 4 памучни тампона, напоени с алкохол;
3. Избършете флакона с лекарство с един от тампоните, внимателно отрежете върха с помощта на специален файл.
   Предварително го разклатете, за да повдигнете въздушните мехурчета нагоре. За да отворите ампулата, притискаме върха й с втори тампон. Не трябва да полагате прекомерни усилия, в противен случай можете да се порежете и да предотвратите навлизането на фрагментите в разтвора;
4. бавно напълнете спринцовката с лекарство. След това го вдигнете с игла, леко я докоснете с пръст, бавно преместете буталото нагоре, повдигнете лекарството нагоре през спринцовката. След като въздухът напълно избяга, на върха на иглата се появява капка лекарство.

Мазна инжекция в седалището

Мнозина се чудят защо инжектирането на петрола е по-трудно. Става въпрос само за по-плътната консистенция на такова решение. Ще ви е необходима по-дебела игла, също преди да поставите лекарството, трябва да я затоплите до телесна температура, като я държите в ръката си.

След като поставите иглата, трябва леко да дръпнете буталото към вас, ако кръвта не изтече, това означава, че съдовете не са засегнати. В противен случай може да предизвикате лекарствен емболизъм, влошаване на храненето и смърт на тъканите на мястото на инжектиране. Последиците в този случай се елиминират само в болницата.

Важно е! С въвеждането на масления разтвор се контролира, че не влиза в кръвта.

Как да се научим да правим инжекции в седалището

Преди да направите първата инжекция, препоръчваме да се запознаете с основните нюанси на тази процедура. Видеоуроците, публикувани на различни интернет ресурси, могат да разкажат за тях в достъпна форма. Представеното видео в достъпна форма ще ви каже как да поставите инжекции, в коя област да се убождате.

Не забравяйте, че всички ние научаваме нещо и научаваме нови умения. Няма нищо трудно в инжектирането, най-важното е да бъдете внимателни и точни.

Къде да направим изстрел в седалището

Човек, който е принуден да постави интрамускулна инжекция за първи път, трябва ясно да осъзнае, че е необходимо само да се убоде на правилното място. В противен случай, заради неопитността си, можете просто да нарани човек, който ви се довери.

За да определите коя част от задните части трябва да се инжектира, визуално го разделете на 4 части. Първоначално зоната на убождане може дори да бъде маркирана с йод.

Диаграмата по-долу показва в коя област се поставят инжекциите. Забранено е да се прави това в двата долни квадрата, като първата горна част, поради близостта си до гръбначния стълб, се отнася и за райони, където е невъзможно да се убожда.

По метода на изключване оставаме единствената област, където е необходимо да се поставят инжекции, горният външен квадрат. Липсват големи кръвоносни съдове, не много нервни окончания и тясно разположени кости. Освен това, в тази област рискът от попадане в седалищния нерв е минимален.

Също така е важно да се знае не само къде да се направи, но и как да се извърши това действие. Например, когато се дават инжекции с мелоксикам или диклофенак (популярни болкоуспокояващи), те трябва да се извършват възможно най-дълбоко за бързо навлизане в кръвта.

Техническа инжекция в седалището

Много опитни медицински сестри се гордеят с интуитивно разбиране на ъгъла, под който да инжектират и колко дълбоко (колко дълго да вкарате игла) за безболезнено инжектиране на медикаменти. Тези умения идват с възрастта, а десните ръце са резултат от богат практически опит.

Следните правила ще ви кажат как правилно да поставите иглата:

• пациентът трябва да заеме позицията на склонение. Въпреки това, при спешни случаи, инжекциите могат да се дават интрамускулно и изправени;
• Преди да поставите иглата, е необходимо да изследвате (леко да усетите) седалището за уплътнения, получени от предишни инжекции. Ако се убодете на такова място, усещанията ще бъдат много неприятни и болезнени, а медицинската подготовка ще се разминава в тъканите дълго време. Ще научите как да отпуснете седалището преди инжектирането, да намалите болезнените усещания, като прочетете статията до края;
• след дезинфекция на мястото на инжектиране, оставете да изсъхне напълно;
• Ограничете мястото на инжектиране, като поставите ръка върху седалището. Входът трябва да бъде бърз, но дълбок. Тук е изключително важно колко да се въведе иглата. Дълбочината трябва да бъде такава, че основата на иглата да не достигне кожата само на няколко милиметра;
• буталото на спринцовката леко се издърпва, за да се провери дали съдът не е докоснат и дали в спринцовката се вкарва кръв. В противен случай е необходимо инжектирането да се постави на друго място;
• влизането на лекарството става чрез натискане на буталото. Това се прави много бавно, в противен случай тъканите могат да се разпаднат и да се образува хематом, който да се разпадне за много дълго време.
• След отстраняване на иглата мястото на инжектиране се третира с памучен тампон, напоен с алкохол.
  Имайте предвид, че дължината на иглата не трябва да бъде твърде кратка, в противен случай лекарството няма да попадне в мускула, а просто ще бъде поставено под кожата.

Разсейването на пациента помага да се намали болката от усещания, опитни медицински сестри ще ви кажат как да направите изстрел в седалището с шамар. Този процес се състои във факта, че преди инжектирането задният край трябва да бъде плесен, а след това само убождане.

Как да направите безболезнен изстрел

За да направите инжекцията истинско изкуство безболезнено и безопасно, освен описания метод "slap" има още някои тайни:

1. не е болезнено да поставите инжекцията ще помогне остър игла е строго перпендикулярна на мястото на инжектиране. Влизането на лекарството е бавно и гладко;
2. иглата също става перпендикулярна, мястото на инжектиране е предварително пресовано с памук, потопен в алкохол.

Не е трудно да се научим да правим снимки, но има и психологическа бариера. Как да спрем да се страхуваме да поставяме инжекции? Най-сигурният начин е да извършите тази процедура върху себе си.

Спринцовка за инжектиране в седалището

Как да държите спринцовка и да въведете лекарството, което познавате по-горе. Въпреки това, самоучните медицински сестри трябва да помнят, че за ефективността на процедурата е много важно коя инжекция да се дава със спринцовка.

Иглата не трябва да бъде кратка, защото за оптимално разпределение на лекарството, инжектираната игла трябва да проникне през кожата и подкожния слой, да влезе в средата на мускула. Късите игли не са подходящи за това, оптималният размер е 5 ml или повече.

Как да направите изстрел в седалището си у дома

Възможно е да поставите инжекция интрамускулно самостоятелно, без да привличате външни лица за това. Въпросът дали е възможно да се научи това тревожи много, защото това умение е изключително ценно в извънредни ситуации.

Експертите твърдят, че с подходящо умение всичко е възможно, но такива умения трябва да се използват само като спешна мярка, защото не винаги е възможно да се извърши правилно за себе си. Инжектирането в такава позиция е не само неудобно, но и изпълнено с последствия:

• слабо обработване на мястото на инжектиране;
• непълно въвеждане на иглата;
• влизане в съда;
• деформация на иглата поради мускулно напрежение.

Имайте предвид, че не всяка опитна медицинска сестра може да убожда собствените си снимки, а в тази ситуация има и психологическа бариера.

Как да независимо, но правилно поставя инжекцията интрамускулно

Често практикуваните инжекции са интравенозни или интрамускулни. Първият определено трябва да се вярва само на професионалисти, а вторият, ако е необходимо, позволява да се зарежда дори хората далеч от медицината. Обикновената интрамускулна инжекция може да бъде доставена на самия себе си, дори и да сме лошо ориентирани в тази тема. Основното условие е да знаете как правилно да извършвате действия.

Съвет: преди да започнете инжекцията, трябва да се запознаете с основите на процедурата, техниката на провеждане и правилата за безопасност, така че инжекциите да не навредят на пациента.

Същността на интрамускулната инжекция

За да се инжектира лекарството с игла на спринцовка, подкожният мастен слой се пробива, когато иглата влезе в мускулната област, лекарството се инжектира. Местата за инжекции трябва да имат максимално количество мускулна маса, както и да бъдат свободни от големи съдове и нервни възли. Затова се препоръчва интрамускулни инжекции в следните области:

• мускул на слабините;
• областта на външното бедро;
• зона на рамото или делтоидния мускул.

Важно: преди инжектирането в горната част на седалището, е необходимо да се направи памук по него, за да се облекчи напрежението на мускулите, преди да се опъне плътта, за да се извърши инжекцията. Преди да поставите инжекцията в бедрото или ръката, мастната тъкан се събира от гънка за вмъкване на игла, което изключва проникването му в периоста, което е изпълнено с възпаление.

Какво е необходимо за процедурата:

• ампули с разтвор на лекарството или флакон със сухо вещество;
• спринцовка (трикомпонентна) от необходимия обем (2.5-10 ml) на базата на дозата на лекарството, което ще се прилага;
• памучни топки, предварително намокрени с 96% алкохол;
• ампули с разтворител, ако инжектирането трябва да се направи със сух прах.

Съвет: Преди да започнете процедурата, трябва да проверите дали ще бъде лесно да отворите иглата за лекарството. За да направите това правилно, трябва да вземете капачката, която покрива иглата. Без да го махате, внимателно го дръпнете, за да осигурите свободно освобождаване на иглата.

Как да се подготвим за процеса:

• направете място за атрибутите на инжекцията, след това измийте ръцете си със сапун и вода със специална грижа;
• внимателно изследвайте ампулата с лекарството, прочетете името, запознайте се с датата на изтичане;
• след разклащане на ампулата, счупете нокът в горната му част, така че цялото лекарство да е на дъното;
• след като обработи върха на ампулата с тампон, напоен със спирт, правилно го попълнете с малка пила за нокти, което улеснява разчупването на върха;
• След като сте събрали лекарството в контейнера на спринцовката, трябва да го завъртите с иглата нагоре, след това изтласкайте събрания въздух с буталото през иглата, докато на върха й се появи капка разтвор.

Важно е да запомните, че ще бъде правилно да инжектирате лежащия пациент. Поза насърчава мускулната релаксация, гарантира минимална болка, както и безопасност. В изправено положение рискът от фрактура на иглата се увеличава, ако настъпи спонтанна мускулна контракция.

Подготовка на мястото за инжектиране

Най-често инжекциите трябва да се поставят в седалището, тъй като този пациент се полага на стомаха, понякога на една страна. Избраната седалищна част (най-близката е по-удобна), опипате, за да сте сигурни, че няма печати или възли. Мислено го разделяйки с кръст на четири части, изберете горната част на седалището най-близо до вас и го дезинфекцирайте два пъти.

Как да поставите инжекция

1. Вземете спринцовката с дясната си ръка, махнете капачката от иглата и изхвърляте въздух от спринцовката. Натиснете лявата си ръка към седалището на пациента, като бутате палеца си настрани. Мястото, където искате да направите инжекцията, ще бъде между пръстите - палеца и индекса. Това се прави, за да се определи областта на кожата.
2. Използвайте лявата си ръка, за да затегнете кожата малко на мястото, където е решено да се убодете. Ако пациентът Ви е изтощен или е дете, по-добре е леко да събере кожата с гънка. Инжекцията трябва да се прави уверено и рязко и спринцовката трябва да се държи с всички пръсти, като се прави лек удар със спринцовка, рязко да се пробие иглата в мускула с 3/4 от дължината му, така че инжекцията да не е болезнена.

Съвет: Ако възнамерявате да поставите интрамускулна инжекция, изберете дълга игла (до 4 см), залепете я в месото вертикално или под лек ъгъл, така че разтворът да не попадне под кожата. Свалете капачката на иглата точно преди да убодете.

Като хванете долната част на спринцовката с лявата си ръка, за да я фиксирате, бавно натиснете десния си палец върху буталото, като освобождавате лекарството постепенно, след което буца няма да се образува.

След въвеждането на лекарството с памук, съдържащ алкохол, натиснете кожата на мястото, където иглата влиза в месото и бързо, но сигурно изтеглете спринцовката. Масажирайте мястото за инжектиране с памучен тампон, оставете го там за известно време, за да го дезинфекцирате.

Важно е: ако детето трябва да бъде инжектирано, трябва да се приготви спринцовка по-малка, отколкото при възрастни пациенти с по-тънка игла. Преди инжектиране, събиране на мускулите в гънките, трябва да вземете кожата малко по-дълбоко, заедно с мускулите, след това инжекцията няма да боли.

Според същия план е лесно да се направи удар в бедрото или ръката, най-важното е, че областта на инжектиране трябва да бъде възможно най-спокойна. Същото състояние, ако трябва да си поставите инжекция, но все пак трябва да вземете удобна поза, да успокоите тревожността, правилно да определите зоната, където да поставите инжекция. Обучението пред огледалото ще ви помогне да изберете най-удобната позиция.

Изискват се мерки за сигурност

1. След като медикаментът се влива, нестерилната спринцовка, заедно с части от ампули, памучни тампони, ръкавици, опаковки, трябва да се съберат и изхвърлят на място, предназначено за боклук.
2. Ако има серия от инжекции в седалището или бедрото, тогава не се препоръчва да се правят на едно и също място всеки път. Ще бъде правилно да се редуват зоните на инжектиране.
3. Преди да се убодете, уверете се, че спринцовката е стерилна и не е била използвана преди, тя е забранена. Не забравяйте, че чистотата е максимална.
4. Ако няма специални условия, по-безопасно е да се инжектира с 2-кубични спринцовки с тънки остри игли, с по-малък риск от уплътнения и лекарството ще се разпространи по-бързо с кръвния поток.

Съвет: за всички лекарства, с изключение на показанията, има редица противопоказания, както и усложнения. Ето защо е възможно сами да направите инжекция само след като лекарят предпише необходимите дози от лекарството.

Здравните работници и пациентите предпочитат интрамускулно приложение на лекарството, тъй като приемът на някои форми на таблетки заплашва стомаха и червата с опасни последствия. При интрамускулно инжектиране на лекарството ефектът от страничните ефекти се свежда до минимум, особено когато инжектирането се извършва правилно.

Традиционни и традиционни методи на лечение

Да бъдеш здрав е лесно!

• Отворете менюто на блога

• основен
• Всички статии
• обратна връзка
• Запишете на лекаря

Как правилно и безболезнено да правите инжекции в седалището

Инжекциите в седалището могат да бъдат предписани от лекар, но обстоятелствата не винаги се събират, така че пациентът има възможност да достигне до медицинска институция. Предписанието е необходимо на самия пациент, но не всеки знае как правилно да прави инжекции в седалището у дома и дори да има някакъв страх от това действие. Това не е странно, защото ако няма такова умение, не трябва да се надяваме на успеха на процедурата.

Как да правите инжекции в седалището у дома

Бедрата се формират от мощния мускулен слой с обширна система от кръвоносни съдове. Ето защо това меко място се счита за идеално за инжекции. Разтворът за инжектиране, благодарение на това, бързо достига до местоназначението си - в кръвта, и се разпространява по цялото тяло, показвайки своя терапевтичен ефект. В допълнение, папата, в действителност, не нервни влакна, така че това е най-безболезнена процедура.

За да поставите правилно инжекция, трябва да знаете как да подготвите и безопасно да отворите ампулата с лекарството. Важно е да се разбере точно кое място да се избере за въвеждане, как да се извърши антисептично лечение преди и след събитието.

Основни правила:

1. Стерилност, която може да се постигне с антисептик. Те почистват кожата преди инжектирането и при неговото завършване.
2. Лекарствената ампула може да бъде отворена с помощта на специален, прикрепен файл - за това тясната горна част може да бъде нарязана наполовина, след което внимателно да се направи и счупи, така че фрагментите да не попаднат вътре.
3. Най-често можете да счупите стъклото наведнъж, тъй като границата на повредата вече е приложена към нея. В същото време ампулата се държи със себе си с маркирана линия.

Ако всичко е направено съгласно инструкциите, пациентът не дебне риска от инфекция, счупване на иглата или рани в ръцете от небрежно отворен контейнер със състава.

Болезнеността може да бъде свързана и с неправилни действия, така че трябва да разберете къде точно да убодете. Пациентът трябва да се подготви психологически за евентуална болка, тъй като много от тях са в паника, страхувайки се от спринцовка и игли. За да направите това, трябва предварително да се конфигурирате по положителен начин и да твърдите, че процедурата е необходима стъпка за възстановяване.

Как да правите инжекции в самия хълбок

Разбира се, в идеалния случай инжектирането трябва да бъде лекар или медицинска сестра. Ако пациентът е в тежко състояние, здравният работник е поканен в къщата. Но има ситуации, при които обстоятелствата не позволяват това и след това се изисква самостоятелно приложение на лекарството.

Трябва да кажа, че притежаването на това умение ще бъде полезно за всички - има случаи, в които може да е полезно да се държат инжекции за техните близки и деца и такива действия са спешно необходими.

Как да правим инжекции в самия задник? Винаги е по-добре да следвате инструкциите:

1. За процедурата ще ви е необходима спринцовка с дълга игла, като се има предвид значителният мускулен слой на задните части, защото иглата трябва да достигне мускула и да не се забие в подкожната мастна тъкан. В резултат на грешни действия може да се появи болезнено уплътняване и все още трябва да извършите инжекцията, но в различна област.
2. Обработвайте кожата на мястото на инжектиране с памук (топки или дискове) с воден разтвор на натриев хлорид (9% физиологичен разтвор) или медицински алкохол.
3. Измийте ръцете си със сапун и вода няколко пъти и намалете ноктите си преди процедурата. В "поле" условия подходящи стерилни, антисептични кърпа.
4. Преди да счупите ампулата върху маркираната област, трябва да я избършете с дезинфектант и леко да докоснете горната част с пръста си, така че разтворът, който има там, да се уталожи. Счупете стъклото, използвайте салфетка или кърпа, за да избегнете нараняване. Готовият съд се поставя върху чиста тава.
5. Спринцовката се разопакова от страната на буталото, за да не се докосва иглата. Също така, без да докосвате края на иглата, върхът се отстранява и се потапя в разтвора. Издърпване на буталото назад, завъртане нагоре с игла, освобождаване на въздушни мехурчета и поставяне на капачката обратно.

Как да сложим изстрел в седалището, защото е необходимо точно да се определи мястото на пункция? За да не бъде болезнено инжектирането, се открива горна, латерална част на мускулите на бедрата. Не можете да направите инжекция, ако на това място има увреждане на кожата, абсцес или абсцес - тогава трябва да извършите процедурата от другата страна на свещениците. Когато по някаква причина не е възможно да се използва това място, остава да се убождате в горния, тазобедрения или раменния пояс - това е триъгълен мускул, който покрива раменната става.

Това не са най-добрите места за инжектиране, тъй като след събитие в крака често се появява болка, която се успокоява само след два или три дни, когато се инжектира в рамото, съществува опасност от проникване в костта. Затова е желателно да се използват задните части.

Технически процедурата е както следва:

• кожата се изтрива с антисептик;
• спринцовката трябва да бъде под ъгъл от 90 градуса спрямо тялото;
• иглата трябва да се постави бързо и лекарството да се инжектира бавно, без бързане;
• Преди да извадите иглата, е необходимо да прикрепите към пробиването памучна вата, напоена с алкохол, трябва да извадите иглата толкова рязко, колкото трябва да я залепите.

Понякога след инжектиране кръвта се появява в тялото на спринцовката - това означава, че иглата е паднала в един от съдовете. Ако това се случи, ще трябва отново да инжектирате друг инструмент за еднократна употреба с нова ампула.

Трябва да се има предвид, че иглата е влязла гладко и гарантирано достига до мускулната тъкан, необходимо е да разтегнете кожата леко с пръсти преди инжектирането.

Тези, които се страхуват от тази процедура, ще трябва да се подготвят морално. По принцип болката не може дори да се почувства, друго нещо, когато това пречи на психологическата бариера. Но ако не успеете напълно да се отпуснете, пункцията може наистина да бъде болезнена и това не трябва да се забравя. Затова е необходимо да знаете точно как да правите инжекции в задните части у дома.

За да не бъде болезнено инжектирането, се открива горна, латерална част на мускулите на бедрата.

Как да сложим изстрел в седалището на детето

Ако родителите не могат или не се страхуват да дадат инжекция на болно дете, вероятно е по-добре да се свържете с професионална медицинска сестра. Но ние разглеждаме случаи, когато някои събития не позволяват да се използва квалифицираната помощ на медик. В действителност обстоятелствата са спешни, а след това майките и татковците ще трябва да се научат как да се справят правилно със спринцовката и да знаят последователността от важни действия.

Децата трябва да направят изстрел в седалището след задълбочена подготовка:

1. За тази цел се предписва лекарство, медицинска, стерилна памучна вата от естествена микроскопична целулоза, в дома трябва да се приготвят няколко еднокомпонентни трикомпонентни спринцовки - за деца се избира внесена версия с най-остра и тънка игла. Също така в къщата трябва да бъде алкохол аптека.
2. При подготовката е важно да измиете ръцете си - използвайте сапун с антибактериални свойства.
3. Лекарствената ампула се избърсва задължително, горната част се разчупва предварително и се събира в спринцовка със задължително отстраняване на мехурчета. Капки от разтвора върху иглата се почистват със стерилна кърпа.
4. Бутонът трябва да бъде психически разделен на четири части, горната, външната част е от страната. Наличието на духа и спокойствието на родителя зависи от бързото, точно и равномерно навлизане на иглата, което осигурява минимална болка.
5. Преди въвеждането на нежна бебешка кожа трябва да се масажират, предварително затоплени ръце. Опитайте се да отвлечете детето от говоренето, което ще му позволи да се отпусне колкото е възможно повече.
6. Цялата област на глутеалния квадрат трябва да се втрива с алкохол. Преди да поставите иглата, кожата трябва да се събере в гънките, в които иглата трябва да бъде поставена бързо и рязко - ъгълът по отношение на тялото на детето трябва да бъде прав.
7. Иглата се отстранява бързо, почти извадена, дори преди излюпването е необходимо да се нанесе памучна вата с алкохол към раната.

Не е страшно да правите инжекция, дори ако това е вашето любимо бебе, най-важното е да не бъдете нервни - трябва да разберете, че тези действия са необходими и могат да помогнат на детето да се възстанови. И си струва да се научите как да поставяте инжекции по-добре от медицински работник.

Как да правите инжекции в седалището за възрастни

Като цяло, техниката на извършване на това терапевтично действие при възрастни не се различава много от инжекциите на децата. Как да направите инжекции в задните части на възрастните, така че лекарството да достигне до предназначението си, докато процедурата е минимално болезнена?

Разбира се, има някои особености и нюанси, ако лечението е необходимо за възрастен.

След подготвителния етап, който се състои в хигиеничното почистване на ръцете, стерилизацията на ампулата, приема на лекарството е необходимо да се определи точката на инжектиране. Тя трябва да бъде посочена предварително. Защо точността е толкова важна? Факт е, че в допълнение към болката има и други неприятни последици от неправилното инжектиране на инжекционния разтвор:

• мускулна атрофия;
• загуба на усещане в бедрото;
• иглата може да докосне седалищния нерв - това е най-сериозното увреждане, което може да доведе до нарушена двигателна функция.

Само в неотложни случаи инжекциите в областта на бедрата се правят в изправено положение, желателно е пациентът да заеме легнало положение от страната.

Трябва да се обърне внимание на конусите, формирани след предишни процедури. Категорично е невъзможно да инжектирате тези инжекции и дори не е въпрос на силна болка - лекарството просто не може да се разпространява нормално през тялото.

1. Ако при деца инжекцията се прави в кожната гънка, тогава в случай на възрастни пациенти, кожата напротив е опъната.
2. Буталото трябва да се изтегля плавно и бавно. Иглата се поставя и издърпва перпендикулярно на повърхността на кожата.
3. След процедурата пациентът не трябва веднага да изскочи от леглото. За безопасното разтваряне на лекарството, трябва да легнете за 10-15 минути.

Вероятно не е необходимо да се казва, че всички действия трябва да се извършват при спазване на стерилитет, а пациентът трябва да бъде предупреден, че болният синдром се появява само в случаите, когато седалището е напрегнато.

Защо точността е толкова важна? Факт е, че в допълнение към болката има и други неприятни последствия, като мускулна атрофия.

Възможни усложнения

Неадекватната стерилизация и други необичайни действия увеличават риска от усложнения. В случай на самолечение, което само по себе си не е много удобно, са възможни някои грешки.

Често те водят до такива проблеми като:

• хематомът е синина, причинена от кръвоизлив на съдове, увредени от игла;
• гноен процес, ако бактериите са попаднали в слабо дезинфектирана рана;
• алергично дразнене под формата на обрив, зачервяване, понякога сърбеж;
• вдлъбнатината е инфилтрат, тъй като натрупването на медикаменти се образува в подкожния слой.

Какво може да се направи в тези случаи? Възможно е тези симптоми да се лекуват с помощта на фармакологични резорбционни препарати, както и популярни рецепти.

Препоръките за самостоятелно инжектиране са доста прости, но могат да помогнат да не се правят грешки при лечението:

• трябва да си поставите инжекция, докато стоите пред огледалото, а удобната позиция е поза отстрани;
• преди инжектирането може да нанесете йодна тинктура на горния, външния квадрат на глутерусния мускул;
• Желателно е да не се пробива изцяло иглата, а да се остави ¼ над кожата length дължината so, така че има по-малка вероятност грубо рязане през мускулната тъкан;
• когато инжектирането вече е направено, кожата на мястото на пункция трябва да се масажира за няколко минути с памук, напоен с алкохол;
• спринцовка за еднократна употреба се използва само веднъж, за да се избегне инфекция, по-добре е да се избере инструмент за чуждестранно производство, тъй като иглата е много по-тънка и по-остра;
• двукомпонентните инжектори не са предназначени за самостоятелно използване;
• не е необходимо да се правят инжекции на едно и също място, така че няма да бъде възможно да се избегне болка и продължително лечение.

Можете бързо да научите как да правите инжекции в задните части, особено ако гледате специално видео. Ще бъде достатъчно да извършите тази процедура 2-3 пъти, след което ще има доверие и точност, защото няма нищо сложно за това. Но има възможност да се възползвате от това знание, когато имате нужда от помощ от вашите близки или от себе си.

Как да направите инжекция, ако не сте държали спринцовката в ръцете си

Ситуацията, когато е наложително да се даде инжекция на себе си или на някой друг, за съжаление, може да се случи на всеки, поне веднъж в живота си.

Ние в AdMe.ru подготвихме инструкция за този случай и предупреждаваме, че си струва да правим такива неща само ако е абсолютно необходимо. Ще разгледаме само най-простия вид инжектиране - интрамускулна инжекция.

обучение

• Уверете се, че това, което правите, е наистина необходимо.
• Уверете се, че имате правилното лекарство, предписано от лекар и спринцовка с необходимия обем.
• Измийте добре ръцете си, избършете ги с кърпа за еднократна употреба.
• Намерете подходящ предмет (чиния или тава), на който да поставите всичко, с което ще работите, и дезинфекцирайте повърхността му.
• Останете на място с добро осветление. Помолете своя пациент да легне, така че мускулите му да се отпуснат.
• Носете стерилни ръкавици, дезинфекцирайте ги с алкохол.
• Подгответе памучни тампони, напоени с алкохол, или алкохолни медицински кърпички.

Как да направите инжекция

• Ако лекарството е студено, то топло в ръцете си.
• Отворете опаковката на спринцовката.
• Отнасяйте ръцете и ампулата с антисептик, отворете го и вземете лекарството. Ако ампулата има гумена капачка, която трябва да бъде пробита, след като вземете лекарството, сменете иглата - тя може да притъпи.
• Ако случайно докоснете иглата, тя също трябва да бъде сменена.
• Обърнете спринцовката надолу с игла и освободете капка лекарство, за да освободите въздуха.
• На седалището на лицето, на което ще дадете инжекция, мислено нарисувайте голям кръст, разделяйки го на 4 части. Уви се в горната външна част, така че определено няма да влезе в нерва.

• Избършете антисептичното място, където ще убодете лекарството, като се движите от центъра към периферията.
• Поставете иглата под ъгъл 90 ° към кожата (внимание: това се отнася само за интрамускулни инжекции).
• С едно сигурно и бързо движение вмъкнете иглата в седалището. Приблизително 1/3 от иглата трябва да остане отвън.
• Въведете лекарството бавно, така че "пациентът" ще бъде по-удобен.
• Уверете се, че спринцовката не се дръпва. Можете да го задържите с една ръка и да натиснете буталото с другата.
• Нанесете алкохолна кърпичка върху кожата до мястото на инжектиране. С едно движение извадете иглата и натиснете раната със салфетка.
• Затворете иглата, изхвърлете използваните инструменти.
• Измийте ръцете си. Браво, вие го направихте!

Ако трябва да си инжектирате сами

• В този случай ще бъде по-трудно да влезете в седалището, така че използвайте външната част на бедрото.
• Седнете на стол и отпуснете крака си. Нуждаете се от средната третина на бедрото отвън.
• Подготвителните дейности и самият процес са подобни на действията, когато се инжектират в седалището. Кожата също е пробита перпендикулярно.
• Ако ви е трудно да стигнете до правилното място или сте много тънка, оформете гънка на бедрото и я убодете с ръка. Уверете се, че в мазнината има само мазнини, а не мускули.

• Никога не използвайте отново спринцовката или иглата.
• Не се страхувайте отново да лекувате нещо с алкохол - по-добре е да сте в безопасност.

Още веднъж ви напомняме, че ако имате нужда от инжекция, най-добре е да потърсите помощ от лекар.