Фрактура на бедрената кост: класификация и видове

Хип фрактура - нарушение на целостта на бедрената кост, което се случва в резултат на наранявания и различни патологии на бедрената кост. Всяка костна фрактура причинява безпокойство и безпокойство у човека: дали костта ще расте заедно правилно и как ще се възстановят функциите на долните крайници. За да оцелееш на счупен крак ще отнеме много сила и кураж, и преди всичко психологическо. В края на краищата, след като остана дълго прикрепен към леглото, човек е в постоянно депресирано състояние на ума и развива депресия. Едно такова комплексно увреждане, което изисква сериозно лечение и продължителна неподвижност, е фрактура на бедрената кост.

Структурата и функцията на бедрената кост

Най-големият анатомичен сегмент на долните крайници е бедрената кост, която е тубулна кост. Отвън, костта е облицована с периост (съединителна тъкан), който причинява развитието и растежа на костите при децата, както и допринася за неговото сливане при фрактури и наранявания.

Бедрото има своя специфична структура:

• две епифизи (горна и долна);
• тялото на костта е диафизата;
• мостове или зони, свързващи диафизата с епифизата;
• мускулна привързаност към костта (апофизи).

Горната епифиза съдържа главата, която се намира в ставната кухина. Шийката на матката, най-тънката и най-уязвимата част на тазобедрената става, е локализирана под главата. Тя е прикрепена към тялото на костта под определен ъгъл. На мястото на тяхната връзка има малък и голям шиш. В случай на фрактура на бедрената кост се нарушава функционалността на цялата анатомична структура, т.е. на долния крайник.

Особено трудно за бедрената кост да растат заедно в напреднала възраст, такава фрактура е опасна и за младите хора или за децата, но шансът за успешен изход е много по-висок.

Бедрото изпълнява една от най-важните функции в тялото - свързва горната част на скелета с долните крайници. Той изпълнява и редица други функции:

• поддържаща функция (към нея са прикрепени основните връзки, мускули и сухожилия, които са отговорни за движенията на долните крайници);
• двигателна функция (това е точка на подкрепа при преместване);
• кръвотворна функция (в областта на бедрената кост е костният мозък, където се раждат стволови клетки, които зреят във възрастни кръвни клетки);
• участва във фосфорно-калциевия метаболизъм.

Причини за фрактура

При младите хора такива наранявания се случват в резултат на падане от височина, пътнотранспортни произшествия, силен директен удар по бедрото. При по-възрастните хора, такива наранявания се причиняват и от наранявания, но в този случай дори и най-малките удари и падания, а понякога дори и просто отключване причинява увреждане на целостта на бедрената кост. Такава крехкост и крехкост на костите се обяснява с деградацията на костната маса при възрастни хора (след 65 години).

При деца се наблюдават подобни наранявания и причините за тях са едни и същи падане от височина, силен удар или усукване на крайник. Ако се наблюдава патологичен процес в бедрената кост, тогава излагането му ще доведе до наранявания и наранявания.

Видове фрактури на бедрената кост

Нараняванията могат да бъдат както следва:

• фрактура на бедрената кост с изместване;
• открита фрактура на бедрото;
• затворена фрактура на бедрото.

Смесена фрактура

Тя възниква в резултат на въздействието на значителна сила върху различните части на бедрената кост. Този вид увреждане е най-често при възрастни хора с остеопения и остеопороза. В този случай тялото на костта или нейният дистален участък най-често се уврежда.

Отместването на счупването може да бъде от няколко типа:

• увреждане на проксималната част (странично и медиално);
• увреждане на средната трета с изместване (диафизална);
• увреждане на долната трета (дистална или конусовидна).

Всеки вид увреждане има свои характерни симптоми.

Увреждане на проксималната част

Medial - представлява увреждане на главата и шията на бедрото. Странични странични повреди (големи и малки).

В случай на нараняване, се усеща лек синдром на болка в областта на слабините, което е малко усещане за покой. Обаче, когато се опитате да преместите крака си или се наведете върху него, болката се увеличава и става непоносима. С това увреждане се появява характерна проява - симптом на закръглена пета. Тя се проявява с невъзможността да се вдигне кракът по гърба.

Повреди средната трета с офсет

Характеризира се с остра болка, образуване на хематом, тежък едем, изместване на костните фрагменти и увеличаване на обиколката на бедрото. Фрагменти от костите увреждат кръвоносните съдове, което винаги води до тежко кървене. Наблюдава се необичайна подвижност на бедрото и фрагменти крепитус. При сондиране е възможно да се открият краищата на костните фрагменти, които при изместване водят до скъсяване на крайника върху увредената страна.

Щети на долната трета

Болката е умерена и се простира до коляното. Има също подуване и ограничена подвижност. Лимбата е изместена спрямо оста си, а разкъсването на съдовете води до солидна загуба на кръв.

Отворена фрактура

Едно от най-опасните наранявания, което има много неприятни усложнения. Успешното лечение и възстановяването на отворена фрактура зависи от това колко добре е предоставена първа помощ.

Травмата може да се идентифицира със следните симптоми:

• непоносима болка в тазобедрената става;
• образуването на отворена рана поради нарушаване на целостта на кожата;
• развитие на тежко кървене;
• ограничена мобилност;
• костни фрагменти в контакт с външната среда.

Тъй като костните фрагменти се сканират през раната, не е трудно да се диагностицира типът на нараняване. Фрагменти от кости могат сериозно да наранят кръвоносните съдове, мускулите или нервните окончания.

Ако основните съдове са повредени, може да се появи силно кървене. При оказване на първа помощ, преди всичко, кървенето трябва да бъде спряно, в противен случай загубата на кръв може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм, травматичен шок, паническа атака, загуба на съзнание и понякога смърт.

Затворена фрактура

При силно въздействие върху бедрената кост могат да се появят много костни фрагменти. Обикновено такива наранявания са затворени и без изместване на фрагменти. Разпознаването на затворена фрактура не е лесно. По принцип, следните симптоми придружават травмата:

• силна болка, която се разпространява по крака;
• неспособност да се обляга и да стои на един крак;
• оток на крайниците;
• хематом и натъртвания в зоната на увреждане;
• съкращаване на ранения крак;
• променя формата на бедрото на мястото на повредата (ефекта на бричовете).

Увреждането може да се установи чрез визуални промени в бедрото и крайника след нараняване. Друго нещо с наранените наранявания на горната част на тазобедрената става. В този случай, човек ще бъде в състояние да стои и дори стъпи на крака си, тъй като клиничната картина на такива наранявания е по-слабо изразена.

Първа помощ за фрактура на бедрената кост

В зависимост от вида на фрактурата се предоставя първа помощ. Например, с отворена фрактура, първо трябва да спрете кървенето. В случай на затворена фрактура е невъзможно да се определи къде е настъпила вредата.

Така че на първо място е необходимо да се обездвижи увреденият крайник с помощта на гумата на Дитерих. Въпреки това, този дизайн може да не е под ръка, тъй като се намира в специализирани автомобили с линейка. Следователно такава гума трябва да бъде конструирана от импровизирани средства. Като такива средства могат да се използват скици, дъски, парчета от шперплат и др. За силно фиксиране на крайник използвайте два удължени предмета, изработени от плътен материал. Те се налагат от различни страни, една срещу друга.

Когато се използва гума, трябва да се помни, че тя се налага, като се вземат предвид анатомичните особености на тази зона. Кои стави са подложени на фиксация при фрактура на бедрената кост? Необходимо е да се определят три стави наведнъж: бедро, коляно, глезен. Гумата не трябва да бъде в непосредствена близост до раната, т.е. в областта на изпиране на костни фрагменти. На мястото на ставите под шината трябва да се поставят меки тъкани, за да не се стискат кръвоносните съдове и да не се нарушава кръвообращението.

За да се постави правилно гумата, е необходимо да се постави дългата част от нея, така че единият край да е на нивото на петата, а другият да лежи върху мишницата. Другата гума трябва да стигне до областта на слабините и се намира от вътрешната страна. Използвам третата гума при транспортиране на жертвата. Той припокрива задната област на долния крайник и трябва да завладее крака. Ако няма предмет, който може да се използва като гума, тогава имобилизацията може да се постигне чрез плътно прилепване на ранения крак към здрав. Можете да завържете един крак с друг с кърпа, кърпа, чаршаф, риза или друг материал.

За да се предотврати развитието на болкови шок, е необходимо да се проведат анти-шокови мерки и аналгетична терапия. Идеалните болкоуспокояващи са инжекции с промедол или морфин, но присъствието на такива средства в обикновения комплект за първа помощ е малко вероятно, така че можете да дадете на пациента аналгин или други обезболяващи. Ако не са под ръка, можете да намалите болката с няколко глътки силен алкохол.

Възможно е жертвата да се транспортира до лечебно заведение само в позицията на склонност, в друг случай съществува риск от изместване на костни фрагменти и развитие на тежки последствия (мастна емболия, голяма загуба на кръв).

Какво е противопоказано в случай на нараняване

Ако настъпи нараняване, то е строго противопоказано:

• жертвата да се движи самостоятелно;
• разчитат на засегнатия крайник;
• тя е прекалено стегната, за да фиксира шината към крака, тъй като кръвообращението и инервацията могат да бъдат нарушени, редовно да се следи цвета на крака и неговата чувствителност;
• твърде слаб, за да фиксира болки в крака;
• страх от увисване на стъпалото, това се случва, когато е лошо фиксирано;
• недостатъчно мека тъкан под шината, която може да доведе до рани;
• запази спокойствие и спокойствие, защото доверието и спокойствието могат да бъдат предадени на жертвата.

лечение

Лечението включва използването на скелетната тракция и щифтове. Всеки тип нараняване обаче има свои собствени принципи на лечение.

1. Ако проксималната част е повредена, врата най-често е засегната. В този случай лечението е оперативно. Когато лекуват младите хора, те използват консервативна терапия, която включва носенето на гипс за 2 до 3 месеца. След това движението се извършва на патерици, но без натоварване на ранения крак. Крайният товар може да бъде една година след нараняването. Изцяло възстановяване настъпва след осем месеца. Хората в напреднала възраст прекарват напрежението в скелета за два и половина месеца.
2. За странични наранявания се използва консервативно лечение, което има добро представяне. Възрастните хора назначават скелетната тракция и след това маншета.
3. При диафиза - използвайте като консервативно лечение и хирургично. Да се ​​наложи голяма тазобедрена превръзка, ако нямаше изместване на костните фрагменти. Скелетната тракция е предписана за наклонени и спирални увреждания.
4. За дистално приложение се прилага двумесечен гипсов налеп. Ако изместването на фрагментите е отбелязано преди нанасянето на превръзките, те се преместват отново.

Такива устройства като шини и щифтове се използват като скоби. Те се въвеждат в костта и главата през седлото. Също така използвайте няколко фиксиращи винта.

Рехабилитация на фрактурата на бедрата

Рехабилитацията трябва да започне възможно най-скоро. Тя има следните цели:

• превенция на мускулна атрофия;
• ранно образуване на калус;
• осигуряване на двигателна активност и функциониране на крайника.

При използването на процедури за възстановяване:

• физиотерапия;
• масаж;
• упражнение терапия.

Масаж и физиотерапия се прилагат от първия ден. Докато се възстановявате, количеството упражнения се увеличава. Това е задължително условие, което предотвратява развитието на мускулна атрофия, образуването на контрактури и укрепването на сухожилията. По време на занятията се подобрява кръвообращението в увредената област, настъпва ускорена регенерация на меките тъкани.

Провеждат се физиотерапевтични процедури с цел подобряване състоянието на кръвоносните съдове, меките тъкани и обогатяването на кислорода. За да направите това, назначете:

• ултравиолетово облъчване (UV);
• електрофореза;
• магнитна терапия;
• йонофореза.

Възстановяването продължава у дома. Човек самостоятелно извършва физиотерапия и масаж.

За да се възстанови възможно най-скоро, трябва да се спазват няколко правила и ограничения:

• напълно се отпуснете;
• избягвайте стресови ситуации;
• избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• яжте правилно, включете в храната си храни, които съдържат калций, фосфор и витамин D;
• не пропускайте физиотерапевтични сесии;
• избягвайте нараняване на бедрото и крайниците;
• редовно изпълнява упражнения гимнастика;
• приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.

Как се лекува фрактурата на бедрената кост

Счупването на бедрата е често срещано явление, както при животни, така и при хора (особено при възрастни), когато костите стават слаби.

Обикновено тези щети могат да бъдат разделени на три основни типа:

• фрактури на части на бедрото (шия, усукана фрактура на бедрото);
• диафизална (увреждане на тялото);
• счупване на долната бедрена кост.

Тези наранявания се характеризират с механични наранявания, признаци, прилагани медицински техники, последствия.

Счупването на бедрата често води до такива последствия като смърт, поради което се счита за едно от най-сериозните наранявания след фрактура на гръбначния стълб. В напреднала възраст, 78% от хората развиват злокачествени новообразувания в местата на фрактурата.

Симптомите на бедрена фрактура имат голяма картина - винаги повредената област наранява, набъбва. Трудно е и болезнено за човек да прави движения, да не говорим за ходене.

Лечението на такива наранявания може да бъде два вида - консервативни или оперативни. Но в повечето случаи, особено когато нараняването е съпроводено с изместване на разрушените части, травматолозите предписват операцията.

Когато предоставяте първа помощ за фрактура на бедрената кост, трябва незабавно да поставите човек на хоризонтална повърхност, да поискате спешна помощ, защото някои фрактури могат да предизвикат травматичен шок, кръвоизлив в меките тъкани. За да се намали рискът от смърт, всички медицински мерки трябва да се извършват само в болницата под надзора на специалисти.

Какво е бедрото

В бедрените кости, като всички тръбни кости, има тяло - диафрит, два края (епифизи). Горната част образува главата, която се намира в ставната кухина на тазовите кости и образува с тях тазобедрената става. Под главата е разположена тънка врата, тя е свързана с тялото под определен ъгъл, а отвън има две издатини.

Долната част е разширена и има вътрешен и външен кондилатор, който от своя страна се намира на границата на пищяла и коляното.

Счупване на бедрената кост - горна част (шийка на бедрената кост, усукана фрактура)

Линията на увреждане преминава във вътрешната част на ставата (интраартикуларно) или е извън нейните граници (извън-ставни).

Има няколко вида интраартикуларни фрактури на бедрената кост, които включват:

• капитал - главата се счупва;
• субкапитал - фрактура под главата;
• през шията - шията се счупва;
• базална цервикална - границата на фрактурата между шията и тялото.

В случай на свръхсъчленена фрактура, площта на шишовете е наранена.

Почти винаги, фрактури на горната област на бедрената кост се наблюдават при възрастни, по-често при жени. Основната причина за такива фрактури е наличието на остеопороза и намален мускулен тонус.

При жените такива наранявания се появяват по-често, защото имат малко по-различна анатомична структура на тазобедрената става, отколкото при мъжете.

В периода от 25 до 45 години, тези увреждания настъпват със значителни наранявания - автомобилни злополуки, падане от височина. Често животните страдат от такива наранявания, като котки.

Симптомите включват болка в бедрото, областта на слабините. Ако фрактурата е интраартикуларна, болката ще бъде умерена и слаба, но при внезапни движения, ходенето се увеличава. При палпация в тазобедрената става има тъпа болезненост.

Въртящите се фрактури на бедрото се характеризират с интензивна болка, която се влошава по време на палпацията и дори с леко движение. Хората, които са получили вертелен травма, страдат от силна болка, така че се смята, че тази форма на фрактура е най-тежка. Особено когато се появи открита фрактура на бедрото.

Долният крайник на пациента на страната, където е настъпило нараняване, се обръща навън. Ако фрактурата е придружена от изместване, тогава един крайник става по-къс от другия. Характерен признак на фрактури на горната част на бедрената кост е, че човек в легнало състояние не е в състояние да вдигне прав крайник.

Смъртоносното нараняване винаги е придружено от тежък оток, наранявания на мястото, където се е случило фрактурата.

Диагностика и лечение

Диагностицирайте този вид увреждане само с помощта на рентгенова снимка. Също така се използва диференциална диагноза - специална медицинска диагностична техника. Ако има съмнение за интраартикуларна фрактура, специалистите извършват магнитен резонанс на бедрото.

Вратът на бедрената кост не покрива периоста, вследствие на което се затруднява кръвообращението. При фрактури сливането не е много добро, а в напреднала възраст, когато кръвта не доставя хранителни вещества в тази област, костите не растат заедно. След известно време счупените костни фрагменти ще бъдат фиксирани от плътна съединителна тъкан, която образува белег. Това състояние се нарича фиброзен синтез.

Без операция тези фрактури не могат да бъдат излекувани. В напреднала възраст, когато не всеки пациент може да претърпи анестезия, или са налице вторични заболявания на тялото, такива наранявания са изпълнени с увреждания (няма възможност за работа).

Фаталните фрактури растат добре, понякога дори без операция. Единственото нещо, което може да усложни хода на лечението е мулти-фрагментните, междусърцеви увреждания на бедрата, които се придружават от изместването на счупените части на костта.

Когато човек влезе в болницата с такава фрактура, преди всичко лекарите анестезират крайника, направят снимка, изследват пациента. Последващото лечение се предписва от травматолог, в зависимост от степента на костни увреждания, възрастта на пациента, индивидуалните особености на организма.

Трудности възникват, когато пациентите вече са преминали 70-годишнината. Операциите за възрастни пациенти не се извършват поради съпътстващи заболявания и характеристики на организма. Следователно, те се нуждаят от дълга почивка на леглото, която може да причини пневмония или рани от натиск. Основното правило при лечението на пациенти в напреднала възраст е да се осигури максимална подвижност, обездвижване на крайника. Разрешено е да се носят само ортопедични обувки.

По време на операцията е необходимо да се фиксира ставата с трилопатен нокът. Осигурена е и костна автопластика.

В бъдеще не се изключва появата на фалшива става или развитието на асептична некроза на главата. В този случай лекарите предписват процедура за артропластика на тазобедрената става.

Лечението на вретеновидните фрактури може да включва скелетна тракция, която продължава 2 месеца. След тази техника се нанася гипсова превръзка на крайника на лекаря. Възможно е да стъпите на крака след 12 седмици. Той лекува след 20 седмици.

Хирургичната интервенция значително съкращава продължителността на лечението и увеличава мобилността на лицето. След 7 седмици се оставя да върви.

Счупване на бедрата с нараняване на телесното тяло

Диафизарните фрактури се считат за тежки, защото причиняват болезнен шок и значителна загуба на кръв.

Предимно затворена фрактура на бедрото (тялото на костта) е резултат от директни удари по време на падане, особено при деца. Много често при такива наранявания фрагментираните части се изместват при усукване или неправилно огъване на крайника. В повечето случаи хората, занимаващи се със спорт, страдат от такива наранявания. Преките наранявания могат да бъдат придружени от напречни, наклонени, раздробени фрактури. Ако увреждането е непряко, се получава спирална фрактура.

При такива фрактури фрагментите, които са засегнати от мускулите, се забавят и изместват. В каква посока те ще бъдат изместени зависи от нараняване.

Признаци на наранявания на тялото на костта на бедрото са силна болка в тази област, подуване и набиване. Краят е деформиран, скъсен. Човек не може да ходи. Счупвания обикновено са придружени от разкъсване на нерви или големи съдове. Поради тези причини може да възникне травматичен шок и впечатляваща загуба на кръв.

Преди да предадете лицето в болницата, счупеният крайник трябва да бъде фиксиран. Необходимо е да го предадете в болницата възможно най-скоро, така че пациентът да не губи кръв и да изключва възможността за развитие на травматичен шок.

В болницата на човек ще бъде приложена интравенозна болкоуспокояваща доза и ако е необходимо, се извършва кръвопреливане. Гипсовата превръзка на първия етап на лечение не се налага, тъй като не е възможно да се фиксират счупени части в нормално положение. Основните методи за лечение са скелетната тракция, външната фиксация и операцията. Хирургична намеса не се извършва, ако човек страда от леки заболявания, открити са кожни лезии.

Ако операцията е противопоказана, лекарите предписват процедура на скелетната тракция с продължителност до 5 месеца. Иглата с тази манипулация се осъществява през феморалния кондил. Пациентът лежи. Колко тежък ще бъде натоварването се определя от травматолога и това зависи от степента на счупване и естеството на изместването.

За младите хора, които имат добре развита мускулна система, се установява тежък товар (9 кг или повече). В бъдеще товарът постепенно намалява. След определено време върху крака се нанася гипсова отливка в продължение на 5 месеца.

Консервативното лечение включва поддържане на пациента в покой за дълго време. Операцията ви позволява да ускорите процеса на синтез и възстановяване. В допълнение, след операцията, не се развиват контрактури.

Операцията се извършва след като всички техники се прилагат, за да се стабилизира състоянието на лицето веднага след нараняването. По време на монтажа са монтирани пластината, щифтът и валът.

Наранявания на долната костна област (condyle)

Такива фрактури възникват от преки въздействия на колянната става. Почти винаги нараняванията предизвикват преместването на разбити части. Най-често такива увреждания се срещат при по-възрастните хора.

Травмата може да причини счупване на двата или на един кондикал, а границата й е разположена във вътрешната част на ставата. Тези наранявания винаги провокират появата на хемартроза, защото кръвта по време на фрактура преминава във вътрешната част на ставата.

Симптоматиката на такива фрактури е изразена: човек има силна и остра болка в областта на коляното и долната част на бедрото. Почти невъзможно е да се извършват движения с крайник. Коляното е увеличено, подуто, долната част на крака е отклонена навън.

Диагностицирайте уврежданията с помощта на рентгенови и магнитно-резонансни изображения.

Лечението започва с първоначалната анестезия. Ако се развие хемартроза, лекарите предписват пункция. Ако счупването не е съпроводено с отместване, се нанася кокситен гипс (слабините - глезена), който се отстранява след 1,5 месеца. Когато травмата все още е причинила компенсиране, на първо място фрагментите са съчетани и след това превързани.

В някои случаи не е възможно да се сгънат разкъсаните части, след което се назначава хирургична операция, през която разкъсаните части се фиксират с винтове. Понякога използването на скелетната тракция.

Фрактура на бедрената кост

Според статистиката, фрактурите на бедрената кост при възрастни представляват 6% и 18% сред децата със средна честота на увреждане на скелета. Подобни щети могат да доведат до сериозни здравословни проблеми и да изискват дълги и компетентни мерки за отстраняване. Лечението може да се извърши по различни начини - шина, качулка, щифт - в зависимост от вида на нараняване и точната диагноза.

3 основни вида на бедрата

1. Изглед на диафиза (самата кост е наранена);
2. Костна фрактура в бедрото;
3. Увреждане на една от частите на бедрената кост (главата, шията, шията).

Медицински комплекс се избира от вида и вида на увреждането от травматолог. То може да бъде консервативно (без намесата на хирург) или оперативно.

Счупвания без изместване са по-лесни в много случаи, възстановяването идва по-бързо. Такива щети се класифицират като затворен тип. Те не изискват възстановяване на костите и операция. Отворените фрактури условно се включват в класификацията на нараняванията с изместване, дори ако не са фрагментация. Острите части на ребрата на разрушената кост разкъсват околните меки тъкани. В случай на фрактура на бедрената кост има възможност за преминаване на фрагмент от кост една след друга. Намира се под налягане от мускулна тъкан и връзки.

Клинична картина

Счупване на бедрата се случва в резултат на натъртвания и удари от падане (особено ако попадат директно в ставната зона) или сблъсък (инцидент). Специалните рискови групи включват деца и възрастни хора. Последният може да получи подобно нараняване дори да се препъне или да се препъне, когато теглото на тялото се прехвърли на един крак. Липсата на калций влияе върху състоянието на костите, така че костите стават много крехки. След спинална фрактура, увреждането на тазобедрената става се счита за най-опасно: повече от 70% от по-възрастните хора имат злокачествени тумори на повратна точка, а смъртта е възможна.
Общата клинична картина е следната: подуване, болка, приток на кръв към меките тъкани в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове, някои видове фрактури могат да причинят травматичен шок.

симптоми

1. Силна болка в слабините и бедрото. Ако ставата е повредена отвътре, тогава болката не е остра, а болка, която се увеличава при опит за ходене или движение.
2. При вертикална фрактура кракът се набъбва драстично, кожата в натъртванията. Ако шията на бедрената кост е счупена, тези симптоми не се наблюдават.
3. Увреждането на вертикалния тип се характеризира с остра болка, влошава се чрез натискане на мястото на нараняване.
4. При гореспоменатия тип фрактура пациентът не може да се движи, чувства остра непоносима болка. Тази вреда се отнася до сериозно нараняване.
5. Ако човек не е в състояние да вдигне и огъне / огъне крак в легнало положение, това означава, че в горната част има счупване на бедрената кост.
6. Краят се спонтанно се превръща отвътре навън.
7. Нарушената фрактура на бедрената кост прави пострадалия крайник по-къс.
8. Въздействащата фрактура се характеризира с възможността за движение. Пациентът може да се движи самостоятелно, опирайки се на счупен крак.

Нито един от горните знаци не може да бъде пренебрегнат. Това може да доведе или до увреждане, или в най-лошия случай до смърт. Ето защо при първото подозрение за фрактура на бедрената кост е необходимо да се извика спешна линейка. Увреденото лице трябва да заеме легнало положение и, ако е възможно, да не се движи, кракът трябва да бъде фиксиран на едно място. Това ще помогне да се избегне болезнен шок. Лечението се извършва само в стационарен режим.

Фрактура на изместената бедрена кост

Самата кост е наранена (фрактури на диафизалния тип). Те се отнасят до тежки фрактури и се характеризират с силна болка и много тежко кървене.

Признаци на фрактура с изместване

• Тежка остра болка;
• Натъртения оток;
• Краката се оказват по-къси;
• Тежка загуба на кръв поради разкъсване на кръвоносните съдове;
• Болковият шок в резултат на разкъсване на нервите.

Директното увреждане на костта може да се изрази в коса фрактура, раздробена или напречна. Обикновено, такива щети възникват в резултат на пряк удар, например при падане или сблъсък. Ако увреждането е непряко, тогава най-вероятно фрактурата ще бъде спирална. Парчета от такива фрактури под въздействието на мускулна тъкан се изместват в различни посоки в зависимост от ъгъла на удара.

лечение

Пациентът се инжектира с упойка във вената, а при такава фрактура може да е необходимо и кръвопреливане. Предприемат се редица мерки за стабилизиране на състоянието на пациента. Ако има индикации, тогава се извършва операция. По време на операцията хирургът установява пръчката, щифта и чинията. Процесът на възстановяване на костната тъкан в този случай е много по-бърз и възстановяването е по-вероятно. Няма последствия от неправилно сливане на костни елементи, белези не се развиват.

Ако има противопоказания за хирургична интервенция, тогава се използват и други методи на лечение: тракция на скелета и външно закрепване. В легнало положение, специална игла се вкарва в костта през кондил и товарът се прикрепва. Теглото на товара се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от естеството на увреждането и ъгъла на изместване. Скелетната тракция може да отнеме до шест месеца, средно пациентът „на качулката” прекарва 4-5 месеца. Млади и среднолетни пациенти с добре развити мускули и висок мускулен тонус са премахнати от поне 10 кг. Теглото постепенно намалява. След “разтягане” гипсът се прилага още 5-6 месеца. За разлика от тях оперативните консервативни методи заемат средно 12-14 месеца. За дълго време пациентът е фиксиран в статично положение.

Счупване на горната част на бедрото (шията, шията)

Характеризира се със самото увреждане на тазобедрената става (промени се случват вътре) или неговата зона (извън-ставна).

Интраартикуларните фрактури са: базална цервикална, главна, напречна, субкапитална.
Екстра-ставната травма засяга зоната на шишовете.

Най-често възрастните хора и жените са подложени на такива фрактури. Основният фактор за възрастните е остеопорозата и слабата мускулна рамка. Структурата на тазобедрената става при жените е малко по-различна от анатомичната структура на представителите на по-силния пол.

Признаци на фрактура на бедрената кост в горната част

• Увреждането на вътрешната страна на ставата се характеризира с умерена болка в перифемурната област и слабините. При активни движения тя ще се увеличи;
• В случай на прелом на върха, болката е много тежка. Поради силната болка, този тип фрактура се счита за най-тежката. Особено ако повредата не е затворена, а отворена;
• В по-лошо положение жертвата не може да вдигне и изправи крака;
• Краят е обърнат в другата посока;
• Меките тъкани силно набъбват;
• Отокът е придружен от натъртвания.

лечение

На първо място, лекарите инжектират болкоуспокояващо интравенозно на пациента, правят рентгенова снимка и определят вида на фрактурата, тежестта на увреждането. В резултат на изследване и отчитане на възрастта и индивидуалните показатели са предписани терапевтични мерки.

Счупването на бедрата не може да бъде напълно излекувано без операция. За пациенти в напреднала възраст, които поради тяхната възраст или индивидуални обстоятелства не могат да бъдат допуснати до операция, в резултат на което може да се стигне до инвалидност. Костта не може да расте заедно и фрагментите ще бъдат държани заедно от съединителната тъкан. Такива белези се наричат ​​влакнести сливания.

Спиралните фрактури се лекуват сравнително добре. Често костното лечение се случва без операция. Разбира се, ако не говорим за мулти-фрагмент, трансверсална травма с изместване на фрагменти. С метода на скелетната тракция, фрактурите на шиш се лекуват за около 2 месеца. Операцията може значително да намали този период, може да се разболеете след 7 седмици.

Счупвания на бедрената кост на дъното

Този вид нараняване се дължи на силен удар, например по време на падане, колянна става. Свързани са с изместването на фрагментираните фрагменти. Характерно за хора от стари и стари години.
В резултат на силен директен удар се разпада кондилатор, който се намира вътре в фугата. Разрушаващият се конус може да провокира притока на кръв в ставата, в резултат на което се развива хемартроза.

Симптоми на фрактура на кондилятор

• Остра интензивна болка в областта на бедрената кост и в областта на коляното;
• Кракът е обездвижен поради много силна болка;
• Подуване на коляното;
• Барабанът е обърнат отвън.

лечение

Диагнозата се състои от томографско и радиологично изследване. Първо, на пациента се прилага болкоуспокояващо лекарство. Хемартроза е пробита. Неразместените увреждания се лекуват чрез полагане на гипс (от слабините до костите) за 1.5-2.5 месеца. Лечението на фрактура с изместване се извършва по същия начин, първо се събират само фрагменти, а след това кракът се отлива.

Ако не е възможно да се сгъне разрушената кост, се назначава операция. Хирургът фиксира парчета с винтове. Успешно се прилага и методът на скелетната тракция. Един или друг метод на лечение се избира индивидуално от травматолог. Възможността за работа на пациента се възстановява средно след 15-20 седмици. Това е с консервативен метод на лечение. При хирургично лечение този период може да бъде съкратен.

След лечението задължително се провежда рехабилитационен курс: масажни процедури, физиотерапия, терапевтични упражнения и добро хранене с витаминно-минерален комплекс. Компетентен интегриран подход към лечението на фрактура на бедрената кост ще върне предишната мобилност и обичайния ритъм на живота.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Един от видовете нараняване на долните крайници е затворена фрактура на бедрото без изместване. При силно въздействие върху крака могат да се образуват множество фрагменти и елементите да бъдат изместени. Всички тези щети са много опасни и затова трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Причини за нараняване

Всички причини, които могат да причинят такива щети, могат да бъдат разделени на механични и патологични.

Първата група включва:

Това са всички външни фактори, които водят до нараняване. Например, може да се получи затворена фрактура на дясното бедро чрез падане върху леда.

Втората група включва заболявания и различни здравословни проблеми, които водят до намаляване на здравината на костите. Това е остеопороза, остеомиелит, онкология и др.

Той включва също нарушения на абсорбцията на калций, дефицит на минерали и витамини, свързани с възрастта промени. По този начин, затворена фрактура на лявата бедрена кост може да бъде получена дори при неточно остри движения с опора на крайника.

симптоми

Идентифицирането на вредата не винаги е толкова лесно, колкото изглежда.

В повечето случаи пациентът се измъчва от следните симптоми:

• непоносима болка в долния крайник;
• неспособност за стъпване или преместване на ранен крак;
• подуване;
• хематом и натъртвания в областта на увреждане;
• скъсяване на крака;
• промени в тазобедрената става на мястото на фрактурата (например ефектът на бричовете).

Така, затворена фрактура на лявото бедро с отместване ще бъде забележима поради наличието на визуални прояви на нараняване. Но в някои случаи т.нар. Повлияни горните фрактури позволяват на пострадалия дори да стъпи на крака, тъй като клиничните симптоми на такива наранявания са по-слабо изразени.

Видове щети

Съществува сложна класификация на увреждането на тазобедрената става.

Има три основни групи фрактури:

Отделна категория е затворена перипротезна фрактура на бедрената кост. Образува се на мястото на артропластика на ставите.

Нарушаването на целостта на тъканта може да се случи както по време на операцията, така и известно време след завършването на рехабилитацията. В тази връзка се различават интраоперативни и постоперативни фрактури.

Струва си да се подчертае и различната степен на сложност на щетите:

• пляскане;
• с офсет и без;
• единични и многократни;
• затворена счупена фрактура на бедрената кост.

проксималната

Тази категория включва увреждане на горния крайник в областта на тазобедрената става.

Има такива видове:

диафизиално

Диафизата се счита за увреждане на пряката част на костта - тялото му.

Има и няколко вида щети:

Диафизните наранявания се усложняват от факта, че костта в тази област е силно засегната от мускулна тъкан. В резултат на напрежението допринася за факта, че някои фрагменти са забавени в посока на движението на мускулите, т.е. те са изместени.

В същото време е възможно да се идентифицират основните направления на движение за различни области:

1. Затворена фрактура на лявото бедро в горната трета. Глутеалните мускули се отглъшват фрагменти в съответствие с позицията на отвличане или флексия, частично ги изключва.
2. Затворена фрактура на средната третина на бедрото. Преместването на костите се извършва както по дължина, така и по ширина.
3. Затворена фрактура на долната трета на бедрената кост. Мускулите на телета провокират движението на фрагментите обратно.

дисталния

Това е така нареченото увреждане на конделката. Те се намират в преходната зона на бедрото до колянната става. Много често те се появяват с нараняване на коляното или падане върху него.

Такива увреждания могат да провокират усложнения в тази става, по-специално хемартроза. Зона на разлом се намира във вътрешността на фугата и уврежда съдовете, които го захранват, и провокира такава патология.

Ако се има предвид, например, затворена фрактура на дясната бедрена кост с изместване, могат да се наблюдават два варианта на развитие на събитията:

• изместването на тибията навън - се случва, когато външният травматичен съсуд;
• движението на пищяла във вътрешната посока е последица от увреждане на вътрешния кондел.

Такива наранявания са много болезнени и могат да предизвикат усложнения в продължение на много години след заздравяването.

Първа помощ

Лечението на затворена фрактура на бедрената кост може да се извърши само от лекар с квалификация за травма. Въпреки това е изключително важно правилно да се оказва първа помощ на жертвата. Първо трябва да обездвижите пациента в бедрото, коляното и глезена.

За да коригирате повредения крайник, можете да използвате следните методи:

• връзката със здравия крак;
• Гума Diterichs;
• Гума на Крамер;
• импровизирани материали.

За да се предотврати нарушен приток на кръв, поставете тъканта под гумата. Също така трябва да дадете на пациента упойка. Това ще облекчи симптомите и ще предотврати развитието на посттравматичен шок.

Можете допълнително да прикрепите към увредената област студ до тесни кръвоносни съдове. Това ще намали болката, ще намали интензивността на кръвоизливи и подуване.

диагностика

Жертвата трябва да бъде откарана в болницата за преглед и назначаване на по-нататъшно лечение. Травматологът ще прегледа ранения крак. За да се определи местоположението на фрактурата може да бъде на болка, подуване и синини.

Също много важен е синдромът на лепкавата пета. Това означава, че човек не е в състояние да вдигне прав крак от легнало положение.

За точна диагностика се изисква използването на хардуерни методи. Първата е назначена радиография. На снимката можете да видите местоположението и естеството на увреждането, наличието на изместване и костни фрагменти.

Въпреки това, за такива случаи като затворена фрактура на шийката на бедрената кост или интраартикуларна фрактура е необходимо по-подробно изследване на увредената област. За целта се предписва томография, която позволява изследване на състоянието на костните и хрущялните тъкани, както и на мускулите и кръвоносните съдове в най-малките детайли.

лечение

Стратегията за лечение зависи от местоположението и тежестта на увреждането. При прости наранявания е достатъчна консервативна терапия. В началния етап от първостепенно значение са фиксацията (приложение на гипс или шини) и лекарствата.

Използват се следните групи лекарства:

1. Болкоуспокояващи. Облекчете болката. Особено ефективен за първите дни от блокадата на прокаина.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Опростете симптомите, могат да се използват под формата на местни препарати (мазила, гелове);
3. Глюкокортикоиди. Те облекчават възпалението, анестезират с по-голяма ефективност, но имат много противопоказания.
4. Хондропротектори. Необходим за увреждане на ставите. Позволете да подобрите храненето на тъканите и да възстановите хрущяла.
5. Витамини. От съществено значение за попълване на минерали и витамини за ускоряване на оздравяването на костите.

Може да се предпишат и мускулни релаксанти, лекарства за подобряване на кръвния поток, антибиотици и др.

Консервативното лечение на затворена фрактура на шийката на бедрената кост може да бъде малко по-сложно, тъй като по-малко кръвоносни съдове захранват района. Тази анатомична характеристика причинява по-бавно време за заздравяване.

В допълнение, някои пациенти, особено възрастните жени, може да нямат пълна коалесценция, следователно хирургичните методи на лечение се използват по-често за такива наранявания.

Хирургична интервенция

Много често се изисква намесата на хирург.

Такива ситуации могат да възникнат:

• тъканна некроза, например, главата на ставата;
• увреждане на големи кръвоносни съдове;
• изместване на фрагменти;
• фрактура на костите;
• hemarthrosis.

За отстраняване на течност от ставата се използва пробиване с дренаж. Инжектира се лекарство за предпазване от възпаление.

При наличие на измествания се извършва външна фиксация с помощта на игли. За да се възстанови крайниците прибягват до скелетната тяга с допълнително натоварване от най-малко 7 кг.

Ако има комплексно нараняване или затворена фрактура на бедрената кост с изместване на фрагменти, може да се наложи остеосинтеза с използване на специални нокти и скоби, а в някои случаи и поставяне на ендопротеза.

Усложнения и последствия

При нараняване на бедрата, потърсете лекарска помощ възможно най-скоро. В противен случай цената на загубеното време може да е твърде висока.

Съществува риск от такива усложнения:

• кривина на крайника с неправилно сливане на фрагменти;
• скъсяване на краката, куцота;
• тежко кръвоизлив, причинен от увреждане на големи съдове;
• развитие на контрактура;
• възпаление;
• артроза и артрит;
• загуба на двигателна способност.

Затворената фрактура на врата на лявата бедрена кост с изместване е опасна, тъй като повредената област може да не се лекува. Съществува риск от образуване на фалшиви стави, тъканна некроза, костна несвързаност. В този случай лицето става инвалид. Освен това, такива щети могат да доведат до тромбофлебит и смърт.

Рехабилитация и превенция

За нормалното сливане на костите трябва допълнително да следите здравето си и да посетите предписаните от лекаря процедури.

Правила за рехабилитация след фрактура на бедрената кост:

• наблюдавайте режима на почивка;
• избягвайте стреса;
• не позволяват интензивно физическо натоварване;
• ядете балансирана диета, добавете повече витамини и протеинови храни към храната;
• посещават физиотерапия (магнитотерапия, електрофореза);
• не допускайте нараняване на болния крак;
• ако е необходимо, посетете масажист;
• извършват физиотерапевтична терапия;
• приемайте болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства и антибиотици според указанията на Вашия лекар.

Необходимо е периодично да се извършва рентгеново изследване, за да се идентифицират аномалии във времето. Може да се наблюдава изместване на фрагменти, абнормна адхезия или отсъствието му, анормални размери на калуса, както и възпаление на съседните тъкани.

Инструкции за предотвратяване на усложнения:

• следвайте всички инструкции на лекаря;
• приемайте предписаното лекарство в предписаната доза;
• ходи повече на открито, но не използвай повредения крак, докато не се излекува напълно;
• Не стъпвайте пеша за поне 2 - 4 месеца;
• правя гимнастика, когато можете да прибегнете до тях;
• посещават физиотерапия;
• Ако подозирате отклонение от нормата, незабавно се свържете с болницата.

Можете да получите повече информация за този вид нараняване от видеоклипа в тази статия.

Счупване на бедрата

описание

Бедрената фрактура е сериозно нарушение на анатомичната цялост на самата бедрена кост. Този тип наранявания, почти във всички случаи, възникват в резултат на различни механични въздействия.

Това е бедрената кост, която е най-голямата и най-дългата тубулна кост в цялото човешко тяло. Тазобедрената става е сравнително проста с форма на чашка, образувана от главата на бедрената кост, както и от ацетабулума на тазовата кост.

Днес има няколко вида фрактури на бедрената кост. Счупване на бедрото на шиш в почти всички случаи се наблюдава при възрастни хора. Образуването на този вид фрактура става възможно в резултат на падане върху бедрото.

Основните симптоми на този тип фрактури на бедрената кост са образуването на доста силна и остра болка, която се проявява почти веднага след нараняване. Тогава започва оток в областта не само на тазобедрената става, но и горната третина на бедрото, докато пациентът има скъсяване на крака, има рязко ограничаване на естествената подвижност на увредения крак. За да се установи възможно най-точно диагнозата, има нужда от рентгенови лъчи (директно в две проекции).

Най-често е необходимо да се извърши консервативно лечение, което се основава на доста продължително възстановяване, докато самият пациент трябва стриктно да се придържа към почивка на леглото, в противен случай възстановяването няма да дойде скоро. Сред пациентите в напреднала възраст, смъртността се увеличава значително, поради принудителното лежане, развитието на пневмония, тромбоемболия или остра сърдечна недостатъчност.

Ако се образува фрактура, е възможно да се извърши оперативна стабилизация, която дава възможност не само да се постави пациента на краката си много бързо, но и да се предотврати появата на сериозни усложнения и, разбира се, обостряния и различни хронични заболявания, от които пациентът е страдал по-рано.

Счупването на диафизата на бедрената кост е възможно, ако има въздействие на сравнително голяма сила и почти винаги младите хора страдат от този тип фрактури. Най-често подобна фрактура е резултат от сериозна авария.

Основните признаци на този вид фрактури са появата на остра и доста силна болка, а не само скъсяване, но и деформация на тазобедрената става. Задължително е да се направи рентгенова снимка, тъй като тя може да се използва за установяване не само на сложността на фрактурата, но и за планиране на по-нататъшно лечение.

Основната цел по време на лечението на фрактурата на диафизата на бедрото е да се възстановят дължината и оста на увредения крак, както и естествената функция на коляното и тазобедрената става.

Днес консервативното лечение се използва изключително в случаите, когато няма възможност за анестезия и операцията е невъзможна. В този случай, ще отнеме няколко седмици, а понякога и месеци, за да прекарате в леглото (дължината на леглото зависи пряко от тежестта на фрактурата). Следователно, има нужда от разтягане на костта, както и от извършване на гипсова имобилизация, която може да бъде придружена от появата на някои усложнения. Благодарение на използването на съвременни методи на лечение, този тип фрактури могат да бъдат мобилизирани възможно най-скоро.

Приблизително 6% от всички видове фрактури на бедрената кост са именно фрактурата на дисталната бедрена кост. Основните признаци на този тип фрактури са образуването на доста силна и остра болка в областта на увреждане, патологична подвижност, характерна деформация се наблюдава в долната част на бедрото. За да се потвърди диагнозата, има нужда от рентгенови лъчи в две проекции.

В случай, че се открие фрактура без изместване, тогава се извършва имобилизация на гипс за 8 седмици. Но при изместване на фрагментите е необходима незабавна реконструкция на стативната повърхност, както и на оста на крайника, като се използва само спешна хирургична намеса.

Преломът на тазобедрената става включва точно три вида фрактури - фрактура на главата, шията и големия трохантер. Основната разлика между тях е тежестта на щетите.

Основните признаци на образуването на фрактура на бедрената кост включват появата на силна болка, която се проявява в областта на самия тазобен став. По това време нараненият крайник ще бъде в обърната навън позиция, с всякакви движения напълно невъзможни.

Към днешна дата за лечение на фрактура на бедрената кост се използват уникални съвременни техники, благодарение на които е възможно възможно най-бързо да се възстановят всички функции на увредения крайник. Най-важното е коректността на лечението за възрастните хора, защото поради ранното им активиране те могат да се върнат към нормален живот.

В случай, че пациентите с фрактура на тазобедрената става не се лекуват с хирургическа интервенция, няма да има възможност за поддържане на активен начин на живот, както и в най-тежките случаи, и самообслужване. Това води до факта, че при тежки наранявания такива пациенти могат да умрат през първите месеци след нараняване, поради спазването на пастелен режим, развиват се някои усложнения.

симптоми

Счупването на диафизата на тазобедрената става при всички случаи ще покаже изразени клинични симптоми. Много висока степен на тежест достига до болка, в резултат на което пациентът има травматичен шок (проявяващ се при почти всички видове фрактури на бедрената кост).

В случай на настъпване на фрактура на бедрото и увреждане на големите артерии, в този случай травматичният шок се влошава, въпреки че добре изразена мускулна маса става видима и с невъоръжено око се образува тежка деформация на увредената област, в която е настъпила фрактурата на диафрагмата на бедрото.,

В случай на фрактура на бедрената кост се наблюдава изразен оток при пострадалия, кръвоизлив започва под кожата на мястото на нараняване - това са най-характерните и най-изразени признаци след болковия синдром.

Налице е пълна загуба на естествените функции на увредения крайник, като дори минималните движения в засегнатия човек ще предизвикат много силна болка. В случай, че в средната му част се появи фрактура на диафизата на бедрената кост, тя ще бъде съпроводена с характерно изместване по цялата дължина на фрагментите, освен това има възможност да се установи и скъси крайника с око.

диагностика

В почти всички случаи, за да се потвърди диагнозата на фрактурата на бедрената кост, е необходимо рентгеново изследване. Благодарение на този вид изследвания става възможно да се определи точно общото състояние на жертвата.

В същото време се извършва задълбочена проверка на мястото на повредата. След като се извърши радиографията, става възможно възможно най-точно да се определи тежестта на фрактурата, както и естеството на изместването на всички възникнали фрагменти.

Благодарение на резултатите, получени след рентгенова снимка, лекарят ще определи тактиката на предстоящото лечение. Много е важно жертвата да бъде приведена в болницата възможно най-скоро.

предотвратяване

Превенцията се основава на предотвратяване на наранявания и тежки наранявания, които могат да причинят фрактура на бедрената кост.

лечение

В случай на фрактура на диафизата на бедрената кост в първите минути, след нараняване, е необходимо да се осигури спешна помощ. Най-важното е правилната анестезия, която се извършва с помощта на наркотични аналгетици, като по този начин се предотвратява развитието на травматичен шок в жертвата.

Пациент с фрактура на бедрото трябва да бъде възможно най-внимателно и да бъде откаран в болница възможно най-скоро. Най-опасни са фрактурите на бедрената кост, които са съпроводени от травми на големи артерии (трябва да се приложи специален хемостат), след което хирургичното лечение се извършва от съдов хирург.

В почти всички случаи, фрактурата на диафизата на бедрената кост се лекува с метода на скелетната тракция. Специална игла Кирхнер се държи през тибиалната кост на пациента и след това се фиксира с метална скоба, която е свързана с тежестта на конец. Важно е да се изчисли правилно масата на товара, която трябва да бъде равна на масата на самата бедро, която е 15% от масата на цялото тяло.

Този метод на лечение може да продължи няколко месеца, след което върху увредения крайник се нанася специална гипсова превръзка - цялата долна част трябва да се фиксира до върховете на пръстите, а талията и тазовата област да са превързани. В случай на спазване на това правило има по-бързо нарастване на фрактурата на диафиза на тазобедрената става. Гипсът трябва да се носи в продължение на три месеца.

Бързо сливане на отломки може да се постигне с помощта на друг също толкова ефективен метод на лечение, след което на третия ден може да се приложи натоварването на увредения крак. Това може да бъде постигнато с помощта на специална апаратура със спици.

В случай на навременно и правилно лечение, както и при спазване на всички препоръки на лекаря, има натрупване на фрактура на бедрото, без значителни последствия. Предоставеното увреждане на големите артерии не е най-благоприятната диагноза.