Как да се идентифицира ревматоиден артрит

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководител на Института по ставни заболявания: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приемат всеки ден.

• Основни критерии
• Диференциална диагноза
• Допълнителни изследвания

Лекарят, който се посещава от пациенти със заболявания на ставите, понякога трябва да решава много сериозни проблеми - да диагностицира точно определено заболяване, базирано както на оплакванията на пациента, така и на прегледа, както и на други диагностични процедури.

Ревматоидният артрит е една от най-честите патологии, която за успеха на лечението изисква правилна диагноза на ранен етап. И това може да стане по няколко начина. Така че как да се диагностицира ревматоиден артрит и на какво трябва да обръща внимание пациентът?

Основни критерии

Основната диагностична характеристика е симетричното увреждане на ставите. Тоест, те ще бъдат еднакво засегнати както от дясната половина на тялото, така и отляво. В този случай заболяването ще обхване поне три стави наведнъж, което също е критерий за правилната диагноза.

Не по-рядко се съобщава за продължителна скованост на ставите, която е особено изразена в сутрешните часове, а някои пациенти не могат да се огъват или изправят ръка или крак за половин час, след което това усещане изчезва напълно.

При тази патология деформацията се развива много бавно, но процесът е почти невъзможно да се спре и се наблюдава при всеки човек, който веднъж е бил диагностициран. Нещо повече, тъканта, която се образува вместо разрушената ставна тъкан, вече не може да изпълнява функцията си, което води до това, че двигателната активност намалява рязко, а на последните етапи става невъзможно.

Има и възпаление не само на големите, но и на малките стави на ръцете и краката. А под кожата на пациента лекарят може лесно да усети специфичните възли, които показват, че възпалението се случва в острата фаза. Тъй като възпалението намалява, нодулите могат да намалят размера си или дори да изчезнат напълно.

И накрая, за да се идентифицира възпалителния процес, когато няма очевидни признаци на заболяването досега, анализът на С-реактивния протеин, който също се нарича ревматичен фактор, помага. Наличието на повишено ниво на С-реактивен протеин, което обикновено не трябва да надвишава 5 mg / l, в комбинация с повишена СУЕ, което не трябва да надвишава 10, е индиректен знак, който може да потвърди подозрение.

И накрая, в по-късните стадии на заболяването, лесно могат да бъдат открити други признаци, които лекарят вижда на рентгеновата снимка, както и резултатите от ЯМР или КТ. Обаче, за да се определи точната диагноза, е необходимо пациентът да има най-малко шест месеца в активна форма 4 или повече от горепосочените симптоми.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза отличава ревматоидния артрит от други подобни патологии, например остеоартрит, спондилоартрит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит.

Например при остеоартрит най-често са засегнати една или две стави. А причината за заболяването се счита за наднормено тегло и дълготрайност. В този случай няма да има никакви ярки лабораторни промени, болката няма да бъде толкова силна, а общата продължителност на заболяването няма да надвишава няколко седмици. Друг важен критерий е липсата на каквито и да е промени в китката.

Спондилоартритът е патология, която има такъв диагностичен критерий като асиметрията на възпалителния процес. Що се отнася до системния лупус еритематозус, както и за системната склеродерма или болестта на Рейно, основната разлика между тези патологии е, че те започват да се проявяват в ранна възраст.

Допълнителни изследвания

Най-често диагнозата ревматоиден артрит не изисква допълнителни методи. Въпреки това, ако заболяването едва започва да се проявява, тогава може да са необходими други методи за правилна диагноза. Това може да бъде артроскопия, синовиална биопсия, имунологичен анализ за откриване на антитела и антигени и използването на такава нова посока в диагностиката като ACCP. Тези антитела се появяват в кръвта на много ранен етап и поради това често анализът е от съществено значение за правилната диагноза.

Ревматоиден артрит - едновременно удар върху множество стави

Заболяванията на ставите са най-опасни за дадено лице, тъй като с течение на времето те водят до частична или пълна неподвижност и като резултат - до увреждане.

Ревматоидният артрит не е изключение. Хората, които вече са били диагностицирани с представеното заболяване, се оплакват от болка и неспособност за извършване на обикновени домакински дейности.

Какво предизвика такива прояви?

Концепцията и особеностите на болестта

Ревматоидният полиартрит се характеризира с увреждане на съединителната тъкан на ставите, което при забавено лечение води до влошаване на формата на костни увреждания.

Представката "поли" говори за поражението на съединителната тъкан на няколко места едновременно. В повечето случаи ставите на ръцете и краката са засегнати.

Патология на съединителната тъкан е отбелязана в почти половината от случаите, диагностицирани проблеми с местата на "свързване" на костите.

Счита се, че характеристика на ревматоиден артрит е постоянното пребиваване на заболяването в стадия на ремисия и само при случайни обостряния.

Такива периоди носят много болка и страдание на човек, така че е важно да се консултирате с лекар дори на началните етапи на заболяването.

Как да разпознаем болестта?

Доста често се представя заболяването при ревматоиден или ревматоиден артрит.

Разбира се, само един лекар след задълбочен и цялостен преглед може да определи естеството на възникналото заболяване. Въпреки това самият пациент може да разбере каква болест има. Така че, има следните разлики.

Разликата между ревматоиден артрит и артрит се крие в броя на засегнатите стави. Като правило, артритът се характеризира с увреждане само на една и голяма ставна.

Разликите между ревматоиден и ревматичен полиартрит са от естеството на заболяването.

При ревматичен полиартрит в началните стадии на проявите, пациентът е по-засегнат от възпаление и скованост. Болката се появява в една става и постепенно "се движи" в друга.

Лечението на ревматичния полиартрит води до пълно възстановяване на увредените стави, независимо от стадия на заболяването, по време на което, въпреки това, е имало медицинска намеса.

В допълнение, лечението на ревматични лезии започва с курс на антибиотици, за да се убие инфекцията в човешкото тяло, както и с нестероидни противовъзпалителни средства.

Причини и рискови фактори

Причините за заболяването включват няколко аспекта, които са разделени в три основни групи:

1. Автоимунен характер на заболяването. Човешкият имунитет надеждно предпазва от навлизане на вирусни инфекции в тялото чрез редовно производство на антитела. Понякога антителата „прекаляват” в работата си и заразяват здрави органи и тъкани. Това се случва чрез действие по време на инфекцията. В резултат на това може да се появи ревматоиден полиартрит след инфекциозно заболяване.
2. Наследствени фактори. Ревматоидният артрит е наследствено заболяване. С модерната медицина новороденото бебе може да бъде изложено на предразположение към представените прояви. Учените са идентифицирали отделен ген, в проучването на който се появява определено „оборудване“ на млади родители. Разбира се, такива изследвания не се провеждат в ранна възраст на детето, а самата болест се проявява като влияние на външни фактори - хипотермия, наранявания и натъртвания.
3. Отделна категория трябва да се определят екологични фактори, където има: хипотермия, излагане на алергени, лоши навици, наранявания и стрес.

Хората трябва да бъдат внимателни, особено ако близките роднини имат описаните проблеми. Трябва да се предпазите от студ и нараняване. Пушачите или злоупотребяващите с алкохол също са изложени на риск.

Симптоми и развитие на заболяването

Симптомите на ревматоиден артрит се появяват постепенно и зависят от развитието на заболяването.

Тук можете да разграничите 3 етапа:

1. Сутрешна болка с частична загуба на "функцията" на компресия. Първоначалният стадий на заболяването се характеризира с увреждане и разрушаване на съединителната тъкан, което води до скованост на ставите.
2. Освен това, човек има силна болка при всяко движение на засегнатите стави. Това показва началото на разрушаването на синовиалната мембрана. В същото време, телесната температура на човек се повишава леко и се появяват кожни лезии в зоните на засегнатите стави. Проявление на зачервяване, "плешивост".
3. Възпалението на ставите показва развитието на костна ерозия. Под ерозията се разбира възпаление на синовиалната мембрана, която вече не защитава костите, което допълнително води до тяхното унищожаване.

Трябва да се отбележи, че костите, засегнати от ерозията, вече не подлежат на пълно възстановяване, така че посещението при лекаря не трябва да се отлага при първите прояви на болестта.

Диагностика в медицинско заведение

Диагнозата на заболяването е доста проста и бърза. Тук лекарят провежда малко тестване - изстисква ръцете. Като правило пациентът има болка - това е знак за началото на възпалителния процес.

Но диагнозата на нарушението не завършва с един тест.

Тук те провеждат задълбочено проучване, което включва следните процедури:

• Рентгенова - важно изследване, което позволява да се идентифицира заболяването;
• Ултразвук на вътрешните органи - началото на ерозията води до усложнения под формата на лезии на вътрешните органи;
• други лабораторни изследвания - кръв, урина и други видове тестове.

В някои случаи, когато лекарят не може да определи степента на усложненията от рентгеновото лъчение, се извършва ЯМР сканиране, което точно ще покаже степента и тежестта на увреждането на ставите.

Лечение на заболяването

Традиционното лечение на ревматоиден артрит за всички стави се извършва на три етапа: t

1. В началния етап болката трябва да бъде премахната и началото на разрушаването трябва да бъде спряно. За тези цели вземете различни хормонални и нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Веднага след като унищожаването на тъканите и ставите е преустановено - болките са спрели и състоянието не се влошава - те се вземат за допустимото възстановяване на засегнатите стави. Тук се използват различни физиотерапевтични процедури - фонофореза, ултравиолетова радиация, масаж и други действия.
3. Сега идва етап на подобряване на качеството на живот на болния - трябва да се следва диета (да се използва голямо количество ферментирали млечни продукти), да се прави гимнастика и физическа култура, да се координират всички движения и упражнения с лекуващия лекар.

Разбира се, в периода на ремисия болестта не причинява особени проблеми. Важно е пациентът да удължи това време възможно най-дълго. Изпълнението на всички препоръки на специалист ще спаси пациента от ново обостряне.

Народна медицина

Традиционната медицина се приема само като превантивна мярка и в началните етапи на заболяването.

Ако вече е диагностициран ревматоиден артрит и пациентът е усетил характерна скованост на ставите, той може да опита лечението по следните начини:

1. Суровите картофи се обелват и настъргват. След това полученият състав се поставя в тензух и се потапя в гореща вода за няколко минути. Марлята с картофи се нанася върху болките стави през нощта, увити с пластмаса и превръзки.
2. Можете да използвате 6% маса за оцет. Една супена лъжица оцет се налива с половин литър топла вода и се поставя в съдържанието на ръцете, краката и другите части на тялото, където се намира засегнатата става.

Възстановяване и превенция

Възстановяването може да отнеме няколко месеца, докато ремисия често трае само половин година. Разбира се, ремисия може да продължи, като се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

Ако следвате диета и редовно се занимавате с предписана физическа култура, спрете пушенето и алкохола, както и от прекомерната консумация на солени и пикантни храни и ястия, опрощаването може да бъде удължено с няколко години.

Много е важно да не се излагате на охлаждане и в същото време да не сте под горещото слънце за дълго време. В някои случаи се препоръчва използването на подходящи витамини, които значително ще подобрят имунитета и няма да позволят на инфекциите да навлязат в организма.

Това няма да доведе до прекомерно производство на антитела и тяхната активна и погрешна работа.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

ACCP за ревматоиден артрит: нормален и аномалии

Ревматоидният артрит е доста често срещан автоимунен процес, който се характеризира с продължително възпаление на синовиалната мембрана и прогресивното разрушаване на ставите, което води до нарушения в движението и деформация на ставите.

• Обща информация
• Как да се подготвим за този анализ?
• Кога е възложен този анализ?
• Какви са предимствата на ASTsP в сравнение с Руската федерация (ревматоиден фактор)?
• Допълнителна информация
• Обърнете внимание!
• Свързани видеоклипове

През първите 6 години от началото на заболяването повечето пациенти губят способността си за работа и стават инвалиди. В тази връзка специално място заема ранната диагностика на артрит.

За целите на лабораторната диагностика на РА се използват два метода: определяне на концентрацията на две автоантитела - ACCP и тест за RF (ревматоиден фактор), тъй като специфичността на RF теста е ниска, а чувствителността му директно зависи от продължителността на патологичния процес, затова най-обещаващ маркер за АРР е тестът АКТ.

Обща информация

Под антитела към цикличен цитрулин-съдържащ пептид се разбира група от IgG-автоантитела, които имат способността да разпознават анормални пептиди (епитопи, които включват атипична аминокиселина цитрулин.

Обикновено цитрулинът е общ метаболит и не е включен в пептида по време на процеса на синтез. При РА възниква автоимунна реакция, по време на която присъствието на ензима пептидиларгинин деиминаза стимулира образуването на протеини, съдържащи цитрулин, на синовиалната мембрана, което предизвиква производството на автоантитела.

Процедурата е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), кръвният серум се използва като изследователски биоматериал. ACCP тестът за ревматоиден артрит е много специфичен, което показва неговата стойност в диференциалната диагноза на ставни лезии в ранните стадии.

Как да се подготвим за този анализ?

Вземането на кръв от вена се прави на празен стомах, интервалът между последния прием на храна и теста трябва да бъде приблизително 8-12 часа.

Забранено е да се пие чай, кафе (особено със захар), сок. Позволено е да се пие само вода. Необходимо е да се изключи пушенето в навечерието на проучването.

Кога е възложен този анализ?

• За да се диагностицира РА на най-ранен етап;
• В диференциалната диагноза на ревматичните лезии;
• По време на избора на терапия с РА.

Какви са предимствата на ASTsP в сравнение с Руската федерация (ревматоиден фактор)?

• В ранните стадии чувствителността на теста е около 70%;
• Чувствителността на ADC в RA е 79%;
• Специфичността на теста е 98%;
• Антителата към ККП могат да бъдат открити няколко месеца или дори години преди проявата на РА или трансформацията на неспецифичен ставен синдром в артрит;
• Така че, подобно на ревматоиден фактор, наличието на ACCP може да означава по-агресивно протичане на заболяването.

Допълнителна информация

За да се следи ефективността на предписаната медикаментозна терапия на РА, този тест е непрактичен, тъй като на фона на базисна и симптоматична терапия не се наблюдава намаляване на нивото на АКПК.

Антителата към пептида, съдържащ цитрулин, могат да бъдат открити в серума около 1.5 години преди първите симптоми на ревматоиден артрит. Моите пациенти използват доказан инструмент, чрез който можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия.

Обърнете внимание!

Дешифрирането на резултатите от анализа в кръвната плазма и установяването на специфична диагноза е компетенция на ревматолог.

Информацията се предоставя единствено с цел запознаване и в никакъв случай не може да бъде помощ за самолечение, това може да навреди на организма, следователно е по-добре да се предотврати ревматоиден артрит.

Как да се определи ревматоиден артрит: основни тестове за ставни заболявания

Ревматоидният артрит се определя чрез преминаване през някои изследвания. Пациентът трябва да се изследва за кръв, урина, да се подложи на рентгеново изследване. Нито един анализ не може точно да определи диагнозата, но ако повечето от тестовете потвърдят патологичните промени в кръвта, синовиалната течност и хрущяла, те говорят за ревматоиден артрит.

Съдържанието

Много хора смятат, че само възрастните хора страдат от артрит. Преди няколко десетилетия тази тенденция продължи, но в съвременния свят всичко се промени. Ревматоидният артрит все повече засяга млади хора на възраст над 30 години. За да се определи ревматоиден артрит, пациентът трябва да премине определени тестове. Това може да се направи във всяка болница, лаборатория или медицински център.

Причини за заболяване

Ревматоидният артрит е хроничен систематичен, засягащ ставите, тъканите и вътрешните органи на човека. Природата на това заболяване не е напълно изследвана, но е доказано, че следните фактори допринасят за развитието на патологията:

• стрес, тревожност, нервни разстройства;
• лоши навици;
• нездравословна диета;
• чести инфекциозни и бактериологични заболявания и др.

Причините за ревматоиден артрит също могат да бъдат наранявания на ставите, хипотермия, работа в опасни производства, наследствени фактори и др.

Важно е! За съжаление, не е възможно напълно да се излекува тази болест. Медицината може само да подобри състоянието на пациента и хода на заболяването, частично да върне локомоторната активност на увредените стави.

Ревматоидният артрит може да се развие през годините без видими симптоми. Понякога заболяването прогресира бързо и след няколко години пациентът е осакатен.

симптоми

Основните прояви на ревматоиден артрит:

• дискомфорт при палпация;
• зачервяване и подуване на кокалчетата на пръстите;
• дискомфорт на ставите;
• скованост след продължителна почивка;
• образуване на подкожни неравности;
• симетрия на огнища на възпаление и др.

Какви тестове за ревматоиден артрит трябва да бъдат тествани?

Основата за поставяне на диагнозата в допълнение към горните са следните диагностични показатели:

• повишена концентрация на неутрофили;
• ACCP (антитела към цикличен цитрулиниран пептид);
• възпалителен процес в синовиалната течност;
• повишена ESR;
• ревматоиден фактор;
• ерозии на костите и др.

Важно е! Наличието на ревматоиден фактор в кръвта не означава, че пациентът е болен. Често този показател се записва в серума на възрастните хора. На базата на анализа на специфичните симптоми и след преминаване на допълнителни изследвания (ултразвуково изследване на ставите, рентгенови лъчи, анализ на синовиалната течност и др.) Се установява точна диагноза. При наличието на поне четири от горните признаци можем да говорим за развитието на патологията.

Анализ на ADCP за ревматоиден артрит

В медицината ASTsP се счита за най-ефективния диагностичен маркер за ревматоиден артрит. Антителата се откриват при 70% от пациентите с това заболяване. Анализът на ADCP се характеризира с висока чувствителност и специфичност. Нормата е 3–3,1 U / ml. Превишаването на нормата означава проявление на артрит.

Анализ на Руската федерация (ревматоиден фактор)

Този анализ е подходящ за диагностициране на ревматоиден артрит клас IgM. Ревматоидният фактор е антитела към IgG Fc фрагмента. Въпреки това, наличието на ревматоиден фактор в серума не е сто процента доказателство, че пациентът е болен. Според медицинската статистика, тези антитела могат да бъдат открити в 3-4% от здравите хора. В напреднала възраст този тест за ревматоиден артрит може да бъде положителен в 20% от случаите. В допълнение, ревматоидният фактор се определя при следните патологични състояния и заболявания:

• сифилис;
• проказа;
• малария;
• ендокардит;
• цироза на черния дроб и др.

Изследване на синовиална течност

Ако според резултатите от анализа, синовиалната течност е по-дебела, мътна, а концентрацията на протеина е увеличена, това показва развитието на възпаление. Все пак, този симптом не е специфична проява на ревматоиден артрит.

биохимия

Този кръвен тест за ревматоиден артрит също не е специфичен. На етапа на обостряне на заболяването в серума се регистрира повишено съдържание на С-реактивен протеин, пептиди, фибриноген, ниво на церулоплазмин, фибриноген, сиалови киселини. Повишаването на концентрацията на тези протеини потвърждава развитието на възпаление.

Пълна кръвна картина

Анализ на кръвта за ревматоиден артрит по време на период на обостряне ще потвърди развитието на нормоцитна нормохромна анемия. Концентрацията на желязо в костния мозък се повишава, еритропоезата е депресирана, левкоцитите - в нормални граници. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) при ревматоиден артрит, особено по време на обостряне, винаги се увеличава.

Други методи за диагностициране на ревматоиден артрит

Как да се определи ревматоиден артрит по други начини? Пациентите със съмнение за това заболяване допълнително преминават през следните диагностични изследвания:

• Рентгенови лъчи;
• тест на урината;
• биопсия и др.

В началните етапи на артрит рентгеновото изследване ще бъде неинформативно. С помощта на изображения, лекарят ще може да определи само изливане в кухината на ставите и подуване на меките тъкани. Рентгенографията може да бъде полезна при по-прогресивна патология. Снимки на пациенти при пациенти с етапи 2, 3 и 4 от хода на заболяването потвърждават наличието на периартикуларна остеопороза, костна ерозия и др. Рентгеновото изследване се препоръчва на пациенти, за да се определи степента на разрушаване на хрущяла.

Много пациенти са измъчвани от въпроса: "Какви тестове за ревматоиден артрит се нуждаят допълнително?". Анализът на урината е необходим, за да се изключат заболяванията на урогениталната система.

Важно е! Често ревматоидният артрит влияе неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи. При това заболяване бъбреците страдат, се развива бъбречна недостатъчност и т.н.

Синовиална биопсия е друг допълнителен анализ за ревматоиден артрит. Проучването разкрива увеличение на размера на тъканите, увеличаване броя на вълните и натрупване на фибрин по стените на мембраната. Биопсията показва промени в клетъчната структура и наличието на възпалителен процес в синовиалната мембрана.

Как се лекува ревматоиден артрит?

Заболяването се лекува предимно с наркотици. Пациентът се предписва противовъзпалителни средства, кортикостероиди, аналгетици и др. В периода на ремисия пациентът се съветва да вземе курсове по физикална терапия, масаж, водна терапия и физиотерапия. Напоследък много често се използват алтернативни методи на медицина като акупунктура, акупунктура, билкови лекарства и народни средства.

Лекарите съветват пациентите да водят здравословен начин на живот, да се хранят правилно, да сменят обичайната си диета с глад, да вземат терапевтични вани и да правят компреси. Само интегрираният подход към лечението на ревматоиден артрит ще помогне на пациентите да съществуват нормално и с по-малко загуби преминават през периоди на обостряне на заболяването.

Съдържанието

Съавтор на материали: Дмитрий Улянов - ортопедичен ревматолог с 22 годишен опит, лекар от първа категория. Занимава се с диагностика, лечение и профилактика на всички заболявания на ставите и съединителната тъкан. Завършил е ревматология, учи в Руския университет на народното приятелство.

Как да се определи ревматоиден артрит чрез анализ на кръвта

Какви са някои признаци на съмнение за ревматизъм на ставите?

Първото нещо, което лекарят прави, когато пациентът се оплаква от ставите е внимателно да изследва зоната на засегнатите тъкани. С развитието на ревматична патология на сухожилията може да настъпи подуване, което се случва в резултат на натрупването на излишна течност в ставите по време на възпаление.

Може да се види и зачервяване, което показва остър възпалителен процес. Но при най-ранния стадий на ревматоиден артрит може да се подозира от следните симптоми:

• Първото нещо, което трябва да предупреди човек е скованост в ставата или няколко след събуждане.
• Визуално могат да бъдат наблюдавани нодулни уплътнения, така наречените Uzuras, под кожата.
• Рентгеновото изследване показва промени в съединителната тъкан.
• Ревматоидният артрит засяга няколко, предимно малки стави, а именно три или повече.
• Често има симетрия на видими дегенеративни промени в ставите.

Откриването на най-малко един продукт и дори повече от няколко, би трябвало да породи съмнение за ревматоиден артрит. По-добре е да не отлагате посещението на лекар, тъй като липсата на болка и нарушение на физическата активност по време на ревматизъм на ставите е само въпрос на време.

Като диагностични методи за потвърждаване или опровержение на наличието на ревматизъм на ставите се използват: рентгенови или рентгенови снимки (неефективни в ранните стадии), ултразвук, ЯМР, артроскопия, биопсия или пункция за изследване на синовиална лигаментна течност, сцинтиграфия и различни кръвни тестове.

Симптомите на ревматоиден артрит

Повечето пациенти имат следните симптоми:

1. Артрит на ставите на ръцете
2. Сутрешна скованост на ставите, която не минава дълго време,
3. Симетрия на огнищата на възпалението,
4. Ревматоидни възли - специфични подкожни уплътнения в лактите.

Моля, имайте предвид, че наличието на поне един от горните симптоми може да е сигнал за началото на заболяването. При тежки форми на ревматоиден артрит не само ставите, но и органите, които са подложени на деформация:

• Лек,
• кръвоносната система
• съединителна тъкан.

Списъкът на често срещаните симптоми включва видимо повишаване на температурата (до нисък клас 38 С), както и нарушения на съня и намаляване на апетита.

Диагностика на заболяването

Точната диагноза на това заболяване се прави в интервала от 9 до 12 месеца от началото му, тъй като ранните етапи на неговото проявление са изключително сходни с много други заболявания. През 1987 г. Американският колеж по ревматология разработи 7 критерия за диагностициране на ревматоиден артрит: сутрешна скованост, наличие на Р-фактор в серума, специфични възли, симетрично увреждане на някои видове стави, остеопения и ерозия на костите.

За да потвърдите диагнозата е достатъчно да потвърдите поне четири.

Използват се следните диагностични методи:

• лабораторни тестове;
• Артроскопия - инструментално изследване на кухината на ставата с оптично устройство;
• рентгенография на ставите съгласно определени разработени методи;
• съвместна сцинтиграфия - определяне на съдържанието на технециевия радиоактивен елемент в ставата;
• биопсия на синовиалната мембрана на ставното - микроскопско изследване на фрагмент от тъканта на увредената става;
• магнитен резонанс (MRI) за изследване на степента на деформация на ставите;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на ставите, засегнати от вътрешните органи по време на тежки стадии на заболяването.

Кръвни тестове за ревматоидни маркери

Пълна кръвна картина и препис за ревматизъм на ставите:

• Повишена ESR. Колкото повече се различава от нормата, толкова по-интензивен е процесът на възпаление на ставите.
• Повишени маркери на възпалителния процес, т.е. левкоцити.
• Ниско ниво на хемоглобина.

Биохимичен анализ на кръвта и нейните показатели при ревматизъм на ставите:

• Увеличава се фибриногенът, който приема съучастие в процеса на кръвосъсирването. Скоростта на това вещество обикновено не надвишава 1,9–3,8 g / l.
• Повишава се концентрацията на сиалови киселини, вещества, които се освобождават по време на разграждането на съединителната тъкан. Допустимото ниво на този показател е около 1,8 mmol / l.
• Увеличението на хаптоглобина, чиято мисия е кумулативното участие на образуването на червени кръвни клетки, както и в свързването, на освободения хемоглобин. Нормалната стойност е от 0,5 до 3,0 g / l.
• Повишаването над нормалния С-реактивен протеин показва наличието на възпалителен фокус. Индексът на С-реактивния белтък също помага да се следи състоянието на пациента по време на терапията на ревматоиден артрит. Нивото на този елемент в кръвта не трябва да надвишава 4,8 mg / l.

Автоантитела, произведени от имунната система при ревматизъм на ставите, се определят в анализа на кръвта на пациента, като ревматоиден фактор. Леко увеличение на ревматоидните маркери няма диагностична стойност, особено при отсъствие на симптоми, специфични за ревматизма на ставите.

Тъй като автоантитела могат да бъдат открити в кръвта при някои други заболявания. Само ако ревматоидният фактор на изследвания пациент е превишил стойност от 50-100 IU / ml, лекарят може да подозира наличието на ревматизъм на ставите.

Но за формулирането на окончателното заключение е необходимо поне 3-4 положителни резултати от комплекс от лабораторни или инструментални изследвания.

Допълнителни кръвни тестове за РА:

1. Тестът за антитирулинови антитела служи за потвърждаване на наличието на възпалителен процес, благодарение на откриването на аминокиселината ACCP в тялото на пациента. Клетъчните протеини с аминокиселината цитрулин се възприемат от имунната система като чужди агенти, което провокира възпаление в съединителната тъкан.
2. Изследването на синовиалната течност е предназначено също така да определи етапа на дегенеративно разрушаване на лигаментите, както и интензивността на възпалителния процес. Благодарение на този анализ е възможно да се получи следната информация: индикации за ревматоиден фактор, нивото на изследователските клетки и левкоцитите. Извършва се оценка при диагностициране на РА цвят и степента на прозрачност на синовиалната течност.

При кръвна картина, която показва признаци на РА, лекарят трябва да изпрати пациента за преглед с диагностични средства. Ефективен метод е артроскопията - изследване на ставите с помощта на оптично устройство.

Магнитна резонансна терапия ви позволява да получите информация за вътрешните процеси в ставите с голяма точност, използва се по-рядко само поради високата цена на изследването. Ултрасонографията е алтернатива на ядрено-магнитен резонанс и рентгенография, поради неговата информативност и достъпност.

Лечението на ревматоиден артрит, което е развило умерен и особено тежък стадий, е продължително. Курсът на терапия се провежда комплексно, включително медикаменти за орално приложение, външни средства, физиотерапия, компресионно бельо, масаж, вани и други дейности.

Лекарственото лечение може да се комбинира с алтернативни методи на лекарство, след консултация с Вашия лекар. Трябва да се помни, че ревматоидният артрит не само може да промени визуално външния вид на крайниците на болния по-зле.

Но също така да се лиши човек от способността да се движи и да извършва ежедневно необходимите основни домакински процедури.

За ревматоиден артрит, пълната кръвна картина показва:

• ниско ниво на хемоглобина, т.е. умерена анемия,
• повишено ниво на криоглобулини,
• левкоцитоза, пряко пропорционална на интензивността на артрита,
• слабо увеличение на СУЕ.

Степента на анемия при потвърден ревматоиден артрит е пряко свързана със силата на възпалителния процес.

Когато се развие синдром на Фелти, започва остра неутропения - намалена концентрация на неутрофили, т.е. един от видовете левкоцити. Освен това синдромът на Фелти се изразява чрез спленомегалия и полиартрит.

При ревматоиден артрит, биохимичните показатели на кръвта показват наличието на Р-фактор или ревматоиден фактор. Преди това се приемаше, че този фактор ясно показва наличието на автоимунни процеси и пациентът може да бъде диагностициран безопасно с ревматоиден артрит.

Въпреки това, преди известно време, учените са открили, че P-фактор може да бъде в кръвта на здрави хора, като около 5-6%. В същото време P-фактор често не се открива при пациенти с артрит.

Следователно, може да се заключи, че идентифицирането на Р-фактора не е най-убедителната причина за вземане на решение дали присъства артрит. Но въз основа на биохимичния анализ на кръвта е възможно да се определи вида на ревматоидния артрит: серонегативна или серопозитивна. P-фактор може да се определи от 6-8 седмици след началото на заболяването.

Наред с другите неща, чрез биохимичния анализ на кръвта, те разкриват тези показатели, които са характерни за други колагенози:

• повишени нива на фибриноген и хаптоглобин,
• високи нива на пептиди и сиалови киселини.

При ревматоиден артрит, имунологичен кръвен тест дава възможност да се определи една от атипичните причини за възпаление, а именно С-реактивен протеин.

Ако има серомукоид в кръвта, това показва патологични възпалителни процеси в организма. Но присъствието му не е окончателно доказателство за ревматоиден артрит. Следните симптоми също показват артрит:

1. повишена липидна пероксидация,
2. намалена антиоксидантна активност
3. редукция на глюкозаминогликани.

В допълнение към изследването на кръвта се предписва и човек, за когото се подозира артрит, анализ на урината. Ако болестта е налице, тогава лекарите ще видят сериозни неизправности в отделителната система.

В много случаи пациентът има артрит амилоидоза или нефротично увреждане на бъбреците. Амилоидозата се формира няколко години след началото на артрита и действа като усложнение на основното заболяване.

Ревматоидният артрит в много случаи е съпроводен с характерна дисфункция - бъбречна недостатъчност.

Доста често лекарите смятат, че е необходимо да се диагностицира синовиалната течност. При хора с ревматоиден артрит, тази течност става мътна и има както цели, така и унищожени левкоцити (има около 80% неутрофили). Признаците на възпалителния процес също показват биопсия на синовиалната течност.

Най-надеждният индикатор, който позволява лесно да се определи наличието на ревматоиден артрит, е тестът за антитела към цитрулиран пептид (ACCP). Благодарение на този метод заболяването може да бъде определено от не по-малко от 80% от хората.

Трябва да се отбележи още един положителен аспект на това проучване, а именно възможността за откриване на заболяването при хора с нормален ревматоиден фактор. Този анализ е широкодостъпен поради точната диагноза на ревматоиден артрит.

ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите. При здрав човек тя е в рамките на 5-12 mm / час.

При ревматоиден артрит, ESR става по-висок и е 20 mm / час. Маркерът на ESR показва тежка или остра екзацербация на ревматоиден артрит.

Как може да се разпознае ревматоидният артрит?

Как да разпознаем ревматоидния артрит? Този въпрос се задава все по-често. Много тежко и хронично възпаление на ставите, в резултат на което съединителните тъкани се разрушават, ставите се деформират и двигателните функции се нарушават, наречени ревматоиден артрит. Артритът засяга хора от абсолютно различни възрасти.

Най-често заболяването засяга хора от тридесет години. Жените са пет пъти по-склонни да страдат от това тежко заболяване, отколкото мъжете. Статистиката показва, че 1–3% от населението има симптоми на ревматоиден артрит. По принцип процесът на това заболяване е бавен. Има обаче случаи, при които поражението се развива с бързи темпове и след 2-4 години човек може да стане инвалид.

Как да разпознаем ревматоидния артрит?

Причини за възникване на

За съжаление в момента никой от учените не е успял да открие недвусмислено факторите, които причиняват възпаление и разрушават тъканите на ставите. Доста много учени от медицината смятат, че основната причина е автоимунната (саморазрушителна) функция на нашето тяло.

Учените от университета в Ню Йорк са показали, че при пациенти с ревматоиден артрит клетките на имунната система започват да се борят с полезните микроорганизми. Така избухна войната на имунната система с благоприятни микроелементи, което доведе до появата и развитието на патологията. Каква е причината за такава отрицателна реакция все още не е известна.

Също така искаме да отбележим, че ревматоидният артрит е по-често наследен. Тоест, когато някой от семейството е болен от това заболяване, неговите наследници също рискуват да се разболеят, за разлика от онези семейства, в които няма такива болести.

Друга причина за ревматоиден артрит може да бъде инфекциозно заболяване. Например, грип, ангина, остри респираторни заболявания също могат да причинят такава реакция на имунната система, когато тя започва да се защитава, което от своя страна влияе на появата на болестта.

Има случаи, при които патология се дължи на инфекция с вирусни инфекции: херпес, хепатит, морбили и др. Въз основа на медицинската практика е доказано, че след заразяване с тези заболявания, частици от такива вируси са били открити в ставите на пациента, което предизвиква реакцията на организма към защита.

Не трябва да губите от поглед контузия на ставите: различни синини, еднократно или постоянно преохлаждане на тялото, както и навяхвания и изкълчвания.

Артрит на тазобедрените стави или други стави може да възникне поради влошаване на психологическия баланс на човека. Например, изпитвайки силен стрес, емоционалните шокове могат да служат на войнственото поведение на автоимунния отговор на клетките на тялото. Проучванията на лекари показват, че повечето пациенти са имали различни проблеми на работното място, семейството, загуба на близки и други.

Също така, тази болест се наблюдава при хора, които крият своите негативни емоции дълбоко в душата и преживяват за сметка на изчерпването на ресурсите на тялото.

Симптомите на ревматоиден артрит

Симптомите на ревматоиден артрит са достатъчно ясни и винаги ярко проявени: t

• появява се силна умора;
• увеличаване на лимфните възли;
• повишава температурата на тялото;
• появява се сънливост;
• рязко намалено телесно тегло;
• сутрин става трудно да се движи, появява се скованост.

Основният показателен симптом на ревматоиден артрит е симетричното увреждане на частите на тялото. Когато е засегнат десният лакът, лявата също започва да боли.

Етапи на поражение на части от тялото

Главно засегнати ръце. Остра болка и възпаление на метакарпофаланговите стави на ръцете. Обикновено се усеща ярко върху средния и показалеца;

Вторият етап засяга китките и лактите. Болката често идва през нощта. Внимателното загряване ще намали болката малко, но въпреки това за кратко време.

Често при пациенти, чиито ръце са засегнати, малките компоненти на краката претърпяват промени, основите на пръстите. Кликвайки върху подложката, можете да усетите остра болка. Тази лезия се проявява и симетрично.

След определено време и това може да бъде седмица и месец, болестта може да засегне и големите стави:

Имаше случаи, при които за първи път бяха засегнати големи стави, а само след това малки. Най-често това се случва при хора на възраст 65-75 години.

Също така, един от отличителните белези на ревматоидния артрит може да бъде скованост на цялото тяло сутрин. Това усещане напомня за въздействието на твърд корсет или ръкавици, които са малки. Тези чувства могат да преминат за вечеря, но при тежко протичане на заболяването се случва, че трае по-дълго.

А появата на ревматоидни възли е проява на напреднал стадий на заболяването. Такива възли приличат на пломби под формата на топки в областите на огъване на ръцете, лактите и краката.

Въпреки това, въпреки външния им вид, тези тюлени не причиняват болка или дискомфорт. Понякога те могат да се появят, понякога изчезват с времето.

Силната достатъчно деформация на ръцете и пръстите е последният етап от артрита. При такива пациенти често е възможно да се наблюдава ултранно отклонение, когато ставите на ръцете буквално се окажат. Те се превръщат в неправилно положение, с влошаване на кръвообращението, атрофиране на мускулите.

В течение на времето, патологията на ревматоидния артрит засяга повечето от ставите на тялото, което води до силна болка, нарушения и скованост на движенията и общ дискомфорт.

И сега Елена Malysheva ще ви кажа повече за ревматоиден артрит:

Диагностика и лечение на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се счита за едно от най-честите заболявания сред всички хронични възпалителни патологии. Според последните данни, честотата на разпространение в света е около 0,8–1% от общото население. Установено е, че жените са много по-болни от мъжете (според статистиката от 3 до 1).

Водещите симптоми на заболяването са постоянна болка в ставите, тяхното възпаление и нарушена функция. Бързото развитие на патологичния процес води до значително намаляване на качеството на живот на пациента и ранно увреждане. Според клиничната статистика приблизително всеки втори пациент получава инвалидност през първите пет години от болестта. В допълнение, различни съпътстващи заболявания значително засягат продължителността на живота.

Единственият начин да се предотврати прогресирането на ревматоиден артрит е прилагането на ранна диагноза и навременното начало на активното лечение.

Клинична картина

Началото на заболяването се характеризира с развитието на ставен синдром. Пациентите се оплакват от болка в малките стави на ръцете и краката. Клиничната картина на артрит може да бъде предшествана от мускулни болки, бурсити и тендинити. В ранен стадий лезията на ставите е нестабилна. В някои случаи има спонтанна ремисия (възстановяване). Типични симптоми на ревматоиден артрит:

• Симетрично увреждане на малките стави.
• След известно време други стави участват в патологичния процес (китка, лакът, рамо, глезен, коляно, бедро и др.).
• В началните етапи на болка се забелязват само по време на физическа активност, но с напредването вече се появяват в покой.
• Подпухналост и зачервяване на възпалените стави.
• Симптомите на сутрешната скованост са от първостепенно значение при диагностицирането на артрит, ако траят поне 60 минути.
• Активните и пасивните движения са ограничени.
• Странични отклонения на фалангите на пръстите. Честата сублуксация и продължителният стрес на отделните мускулни групи водят до неестествено положение на пръстите. След няколко години подобни промени стават необратими. Много често пациентите имат отклонение на пръстите навън, докато ръката придобива характерен вид, наподобяващ "морж. Перка".
• Деформации на ставите. Всички вина - разпространението на патологичния процес върху хрущялната тъкан и костите.
• Анкилоза (неподвижност на ставата), свързана с разрушаването на хрущяла и промяната във формата на ставите на костите.

Правилната оценка на клиничните симптоми е много важна при диагностицирането на ревматоиден артрит в ранните му стадии.

Системни прояви

Клиничната картина на ревматоидния артрит не се ограничава до симптомите на лезии на различни групи стави. В повечето случаи се наблюдават и системни прояви на заболяването. Още в началните етапи се забелязват неспецифични симптоми на възпаление, като повишаване на температурата, чувство на слабост, нарушение на съня, умора и др. Кои органи могат да бъдат засегнати при ревматоиден артрит:

• Мускули. Почти от самото начало на заболяването се появяват болки в мускулите. След известно време се развиват възпаление на мускулите и тяхната атрофия, което се проявява със слабост, намаляване на тонуса, силата и обема на засегнатите мускули.
• Кожа. Ще има характерна сухота и пилинг. Възможни са подкожни кръвоизливи под формата на малки хеморагични обриви. Водещият симптом на кожни лезии, който е от голямо значение при диагностицирането на ревматоиден артрит, е появата на безболезнени кръгли възли с плътна консистенция, които обикновено се намират на екстензорната повърхност на засегнатите стави.
• Далак. Приблизително всеки трети пациент с тази форма на артрит по време на физическо или инструментално изследване (ултразвук, ЯМР и др.) Показва увеличение на размера на далака, който се нарича спленомегалия.
• Белите дробове. Доста често има плеврит, пневмонит и алвеолит. Трябва да се отбележи, че плевритът е регистриран в 40–60% от случаите. Хроничен пневмонит и алвеолит са много по-рядко срещани. Най-голямата опасност за живота е алвеолит, тъй като най-често е причината за смъртта на пациенти, които са имали увреждане на белите дробове при артрит. Въпреки това, поради магнитно-резонансната картина (MRI), това заболяване може да бъде диагностицирано в ранните му стадии.
• Сърце. Отрицателно въздействие върху състоянието на сърдечно-съдовата система има не само самата болест, но и лечението. Често се развиват миокардит, ендокардит, аортит и др. Невъзможно е да не се забележи, че продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства значително увеличава риска от хипертония и сърдечна недостатъчност.
• Бъбреците. Всеки четвърти пациент с ревматоиден артрит може да страда от гломерулонефрит, амилоидоза или нефрит. Повечето от проблемите са причинени от амилоидоза, която най-често води до хронична бъбречна недостатъчност и смърт.
• Очи и нервна система. В някои случаи има възпаление на ириса, склерата, конюнктивата. Ако периферната нервна система е включена в патологичния процес, пациентите ще получат нарушение на чувствителността, усещане за парене, "тичане на гъска" в ръцете и краката.

диагностика

При поставяне на диагноза ревматоиден артрит се взема предвид тежестта на клиничните симптоми и данните от лабораторни и инструментални методи на изследване. Най-важното е ранната диагностика на заболяването. В същото време, идентифицирането на патологията в началните етапи е доста трудна задача. Какви методи за диагностициране на ревматоиден артрит се използват най-често:

1. Лабораторни изследвания.
2. Рентгенография.
3. Електрокардиография (ЕКГ).
4. Артроскопия.
5. Ултразвуково изследване.
6. Компютърна томография (КТ).
7. Магнитно-резонансна томография (MRI).

Днес най-информативният диагностичен метод е ЯМР.

Лабораторни изследвания

За диагнозата ревматоиден артрит анализите са от голямо значение. Основният интерес са тестове за ревматоиден фактор (RF) и антитела за цикличен цитрулинов пептид (ACCP). Освен това, според нивото на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и C-реактивен протеин, се оценява активността на възпалителния процес и ефективността на лечението. Трябва да се отбележи, че всички тези показатели се считат за диагностични критерии за ревматоиден артрит, приети на Международната медицинска конференция през 2010 г.

радиотелеграфия

В почти всички случаи рентгеновите лъчи се използват за диагностика и анализ на динамиката на заболяването. Периартикуларната остеопороза е един от първите рентгенологични симптоми на ранния ревматоиден артрит. Също така, стесняване на съвместното пространство ще покаже унищожаване на хрущяла. С напредването на заболяването започва да се появява ерозия на костите (структурни повреди). По броя и степента на поява на нови дефекти, можете да определите естеството на потока на артрит.

При течащи форми се наблюдават забележими патологични промени в ставите на костите. Крайната фаза на заболяването се характеризира с развитие на анкилоза (скованост на ставите).

Ултразвуково изследване

Понастоящем един от най-достъпните, високо информативни, безопасни и рентабилни методи за диагностициране на ревматоиден артрит в ранните стадии се счита за ултразвуково изследване. За разлика от рентгеновото изследване, ултразвуково изследване позволява изследване на състоянието на периартикуларните меки тъкани и идентифициране на патологични промени в лигаментите, мускулите, хрущялите, синовиалните торбички и ставните капсули.

Всякакви противопоказания за изпълнението на ултразвук не се приписва. Ако е необходимо, този метод се използва дори при новородени. Сега практически във всяка медицинска институция има помещения за ултразвукова диагностика.

артроскопия

В някои случаи е необходимо да се прибегне до артроскопски методи на изследване. Благодарение на артроскопията могат да бъдат идентифицирани възпалителни и дегенеративно-дистрофични огнища в интраартикуларните структури. Също така е напълно възможно да се извърши биопсия, която се състои в вземане на малка част от тъкан за по-нататъшно изследване. В допълнение, артроскопията често се провежда едновременно за диагностични и терапевтични цели.

Днес най-добрият метод за диагностика на ревматоиден артрит е магнитно-резонансната картина (MRI). Тя дава възможност за задълбочено проучване на състоянието на органите и тъканите. За повечето пациенти МРТ процедурата е абсолютно безопасна. Въпреки това, не винаги е възможно да се използва този диагностичен метод. Противопоказания за ЯМР:

• Пейсмейкър.
• Метални импланти.
• Клипове върху кръвоносните съдове на мозъка.
• Стентове в коронарните артерии.
• Изкуствени протези на сърдечна клапа.
• Ранна бременност.
• Чужди тела в тялото с неизвестен произход.

Не се изисква специална подготовка за извършване на ЯМР. Изследването се провежда в рамките на 45-90 минути. Ултразвукът и рентгенографията са значително по-ниски от този диагностичен метод по отношение на информативността и точността на получените данни.

Диагностични критерии

Благодарение на съвременните критерии за диагностициране на ревматоиден артрит, разработени от учени преди шест години, диагнозата в ранните етапи е значително опростена. Много експерти са съгласни, че тази схема дава възможност да се определи наличието на ставна патология в първия ден след началото на заболяването. Диагностичните критерии за ревматоиден артрит включват:

1. Клинични симптоми на възпаление на ставите. Броят на засегнатите стави се взема предвид.
2. Анализи за Руската федерация и АТЦП.
3. Показатели за ESR и C-реактивен протеин.
4. Продължителност на възпалението на синовиалната мембрана на ставата (повече или по-малко от 6 седмици).

Като правило, за да се направи надеждна диагноза на ревматоиден артрит, е необходимо да се идентифицират най-малко една възпалена става, да се изключи друга ставна патология и да се отбележат най-малко 6 точки според критериите за класификация.

За да може лекарят да разбере какъв тип артрит се занимава (ревматоиден, ревматичен, реактивен или друг) и е предписал подходящо лечение, той трябва да разпознае симптомите на заболяването и да извърши задълбочена диагноза, включително лабораторни изследвания, рентгенови снимки, ЕКГ, ултразвук, КТ, ЯМР и др.. г.

лечение

В лечението на ревматоиден артрит е доминиращ интегриран подход. Основната цел на терапията е да се спаси пациентът от клиничните симптоми на заболяването, да се постигне стабилна ремисия и да се предотврати разрушаването на ставите, което често води до увреждане. За целта използвайте всички налични терапевтични методи, които включват:

1. Употребата на наркотици.
2. Локално лечение.
3. Диетична терапия.
4. Физиотерапия.
5. Хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

Нестероидните противовъзпалителни лекарства и глюкокортикоидите са основните лекарства за борба с болковия синдром и ревматоидното възпаление. Като правило започва лечение с назначаването на традиционни НСПВС:

• Диклофенак.
• Voltaren.
• Ибупрофен.
• Naklofen.
• Кетопрофен.
• Нимезулид.
• Deksalgin.

За повишаване на анестетичните и противовъзпалителни ефекти, НСПВС се използват под формата на таблетки и капсули, както и под формата на мехлеми, кремове или гелове. Те преминават към глюкокортикостероиди, ако се наблюдава висока активност на заболяването и / или лечението на НСПВС се оказва неефективно. Най-популярното лекарство в тази група е преднизон, чиято необходима доза се определя от лекуващия лекар. В допълнение, основните лекарства за лечение на ревматоиден артрит са:

• Хинолин (Delagil).
• Сулфонамиди (сулфазалазин).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Метотрексат.
• Azatiopirin.
• Циклофосфамид.

Терапевтичният ефект от приема на основни лекарства е 60-90 дни. Те трябва да се приемат дълго време (от 6 месеца или повече).

Локално лечение

Както показва клиничната практика, нито едно комплексно лечение на ревматоиден артрит не е пълно без локални методи на лечение. За подтискане на активността на възпалението на синовиалната мембрана се използват интраартикуларни инжекции от глюкокортикостероиди. Най-честата употреба на следните лекарства:

• Хидрокортизон.
• Diprospan.
• Кеналог.
• Дексаметазон.

Бих искал да отбележа, че повторното въвеждане на глюкокортикостероиди в една и съща става не се извършва по-често от 1 път през 90 дни. Освен това комбинираните компреси с димексид, нестероидни противовъзпалителни средства, еуфилин, хепарин, дипроспан са доста ефективни. Терапевтичният курс е не повече от 10 процедури.

Диетична терапия

Подходящата диета играе важна роля в комплексното лечение на пациенти с ревматоиден артрит. Положителен ефект върху хода на заболяването имат разтоварващите, млечно-зеленчукови и вегетариански диети. Установено е, че влошаването на активността на ревматоидното възпаление в ставите може да бъде причинено от такива продукти като царевица, пшеница, тлъсто месо, портокали, мандарини, мляко и др.

Особено популярна е суровата растителна диета, в която няма животински продукти, полуготови продукти, сол и захар. Доказана е ефективността на кратка разтоварваща диета (7-8 дни) с преход към вегетарианска диета.

Ако искате диетичната терапия да бъде ефективна, трябва да потърсите помощ от специалист.

физиотерапия

Голямо значение при лечението на ревматоиден артрит е свързано с физиотерапията. Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от физиотерапевтичните процедури, както и физиотерапевтичните упражнения и масаж се извършват с ниска и умерена болестна активност. Какви физиотерапевтични процедури могат да се прилагат:

1. Електрофореза.
2. Блокада.
3. Лазерна терапия
4. Ултрависокочестотна терапия.
5. Кални приложения.
6. Хидротерапия.
7. Акупунктура.

В острата фаза на възпалителния процес, основните видове физиотерапия са противопоказани. Въпреки това, по време на ремисия на ревматоиден артрит за много пациенти, физиотерапията, масажът и физиотерапията се считат за съществени компоненти на рехабилитационната програма, която се подбира индивидуално, предвид тежестта и естеството на заболяването.

Оперативна намеса

Ако ревматоидният артрит е довел до тежки деформации на ставите, понякога няма нищо друго освен да се приложи хирургично лечение. Широко се използват оперативни техники за отстраняване на засегнатата синовиална мембрана, изкуствено затваряне или създаване на нова става.

В случаите, когато е невъзможно да се извърши операция за възстановяване на разрушена става, се извършва смяна на ендопротезата. Съвременното оборудване и квалификацията на лекарите позволяват да се замени почти всяка засегната става (лакът, рамо, бедро, коляно и др.) С изкуствена.