Дисплазия на бедрата при деца

Екзема

Диагнозата на дисплазия на тазобедрените стави, поставена на любимо дете, предизвиква паника у родителите му. И всъщност, дете, което не е взето предвид, може по-късно да има големи здравословни проблеми. Но не бива да се паникьосвате, защото, след като полагате малко усилия и търпение, тази патология бързо ще бъде изоставена без последствия за детето. Предлагаме да научим какво е дисплазия на тазобедрените стави при децата, как да се лекува и какви превантивни мерки трябва да предприемете.

Дисплазия - това, което е, причини и видове

Ако заобикаляте медицинските термини, дисплазията е отклонение от нормата за развитие на тазобедрените стави. Най-често това е вродена патология, но тя се открива и придобива. Има три степени на малоценност на ставите - това е предразпределение, сублуксация и дислокация. Те се различават в степента, в която главата на костта на бедрото е изместена спрямо кухината на ставата.

Как да разпознаем ставната дисплазия при новородените

Последната степен предполага пълно изместване и е изразена форма на патология. Има статистически данни, че процентът на необичайно развитие на тазобедрените стави при новородените момичета е много по-висок, отколкото при момчетата, а лявата страна е по-често засегната от три пъти нарушение. Обяснението за това лекарство все още не е известно.

Причините за проявата на болестта са много, но най-често засягат неговата проява:

генетична предразположеност
нарушено развитие по време на бременност (витаминен дефицит, токсикоза, тютюнопушене, хормонална недостатъчност)
голямо бебе, неправилно вътрематочно местоположение (а именно, представяне на таза),
липсата на вода затруднява движението на бебето преди раждането и по този начин допринася за развитието на отклонения
лекарствена интервенция по време на лечението по време на бременност.

Как се определя дисплазия при новородени

Само един лекар може да постави точна диагноза, но има някои симптоми, които трябва да подтикнат родителите да се консултират незабавно със специалист и да разберат какво е то. Симптомите се появяват или заедно или отделно при новородени.

Снимка на дисплазия на ставите

Асиметрични гънки - лежи по гърба с гладки крака в детето трябва да имат симетрични гънки на вътрешната страна на бедрото и да лежат на стомаха - симетрични гънки на дъното.
Разреждането на краката в огънато състояние е по-малко от 85-90 °, само един от краката може да бъде прибран с ограничение или и двете. Освен това не е необходимо едновременно усилие, гъвкавостта на здравите стави при новородените ви позволява лесно да извършвате тази процедура.
Крънч се чува при разреждане на бедрата.

Ако подозирате някаква непоследователност в развитието на новородените, не трябва да отлагате посещението си на ортопедичен хирург, особено когато знаете какво е дисплазията на бедрото при деца. Ако е необходимо, лекарят предписва ултразвук или рентгенография и след това точно посочва наличието на патология или отсъствието му.

Лечение на дисплазия при новородени

Ако диагнозата се потвърди след преглед и преглед от специалист, се предписват терапевтични мерки в зависимост от стадия на дисплазия на тазобедрената става. Това може да бъде широка пелена, гимнастика, масаж, плуване на стомаха, електрофореза с калций, и по-изразени форми - носещи стремената на Павлик, възглавници от фрейка. Ако първите процедури не предизвикват особени затруднения, то ортопедичните устройства смущават и родителите, и децата.

Фото лечение на дисплазия на бедрото при новородени

Трябва да се помни, че малките деца бързо се свикват с такива устройства, въпреки че в началото, разбира се, причинявам малко дискомфорт, и ако се използва правилно, ще даде бърз положителен ефект. Някои майки, без знанието на лекаря, отстраняват гумите, като по този начин намаляват ефективността на лечението. В допълнение, в случай на дисплазия, в никакъв случай не е позволено да се постави едно дете на краката си, това може само да влоши дислокацията.

Профилактика на дисплазия при новородени

Известно е, че на място, където няма стегнато пелене на бебета, процентът на дисплазията на тазобедрените стави е много по-малък, така че за нормалното развитие на бебетата лекарите препоръчват или да не ги привързват изобщо или да използват широка пелена. И в спокойно състояние, детето трябва да бъде в естествена поза, т.е. с извити в краката си крака в разведена позиция.

Основното, което родителите трябва да помнят, е, че дисплазията не е присъда или дори болест, но за здравословен и щастлив живот в бъдеще е необходимо да се идентифицира патологията навреме, да се оставят страховете и да се коригира правилно развитието на трохите. Знаейки какво е дисплазия на тазобедрената става при новородено, ще можете своевременно да се консултирате със специалист и да предприемете действия. Здравето на детските крака зависи пряко от грижата на родителите.

Майки, чиито деца поставят дисплазия. Тази статия ми помогна много.

Първите ми деца с диагноза тазобедрена дисплазия (хип) са петте ми деца. Сега те имат свои собствени деца. Най-голямата дъщеря е била диагностицирана преди 23 години, имаше среща - стремена. Дори и тогава не се съгласих, че това е единственият начин за лечение. Това ме накара да търся алтернативни методи на лечение и да развия собствена методология за бебета. Сега мога да кажа с увереност, че има такъв начин. Резултатите от многогодишната работа, статистиката, медицинската история потвърждават това. По-правилно би било този метод да се нарече превенция, от която се нуждаят абсолютно всички бебета. Превантивното лечение веднага след раждането ви позволява да се отървете от много свързани заболявания със сколиозата и остеохондрозата в зряла възраст. И въпреки че много родители смятат, че сколиозата не може да бъде избегната, мога да кажа с увереност, че моите деца и пациенти, които са започнали лечение от детството, растат здрави, издръжливи и красиви. Но всеки има право да реши кой метод на лечение да избере.

Какво е дисплазия?
Дисплазията е недоразвитие на орган или тъкан.
Дисплазия на тазобедрената става (TBS) е често срещана патология на опорно-двигателния апарат при новородени и кърмачета, характеризираща се с недоразвитие, изместване, нецентриране, асиметрия на TBS елементите: ацетабулумът, главата на бедрената кост с околните мускули, сухожилията, капсулата.

Има три вида дисплазия на тазобедрената става:
1) прогноза
2) сублуксация
3) дислокация на бедрото.
Предразсъдъци и сублуксация се срещат при всеки 2-3-ти дете, понякога едностранно и двустранно се движат почти безболезнено в детството, детето може свободно да ходи, тича и дори да скача, докато родителите не забелязват почти никакви отклонения, с изключение на клишоноги, волги стоп, сколиотична поза...
С пред-появата, главата на бедрената кост може свободно да се движи вътре в ставата, докато лигаментите около ставата са отслабени и се образува нестабилност.
Сублуксация - главата на бедрената кост може да изскочи и да се върне на мястото си в ставата, докато обикновено се чува глух клик.
Дислокацията е изключително рядко явление за 1000 деца, родени от една от тези патологии. При изкълчване главата на бедрената кост се намира извън ставата.

Причини за дисплазия на тазобедрената става (TBS дисплазия):
1) Глутеална презентация на плода, когато краката са огънати в тазобедрените стави и отпуснати в коляното, краката са на раменете (често резултатът от раждането е цезарово сечение).
2) Заплитане във вътрешното тяло.
3) Наранявания при раждане и след раждане
4) Гинекологични заболявания на майката, които могат да попречат на вътрематочното движение на детето.
5) Генетична предразположеност, ако роднините са имали тази патология.
6) Хормонални нарушения при жени по време на бременност.
7) Недоносени бебета.
8) Излагане на външни фактори на околната среда.

Откъде идва дисплазията?
В този случай терминологията е необходима. Ние описваме един от механизмите на възникване на дисплазия при деца. При функционално блокиране в шийката на гръбначния стълб (което се случва по време и след раждането), горната част на трапецовидния мускул е напрегната, напрежението се появява и в долния лоб, а в гръдния гръбнак има запушване на лумбалакралния и илеално-сакралния стави. В резултат на това, илилаковия гребен се издига по-високо от едната страна и се появява тазово изкривяване (усукана таза). Каква стремена в този случай можем да кажем, ако от едната страна кракът изглежда по-къс от другия. Съответно, главата на бедрото спрямо другата е разположена асиметрично. В този случай всички динамични натоварвания са болезнени. И няма масаж и никакви ортопедични устройства няма да коригират тази ситуация. Изгубени всеки час, всеки ден, да не говорим за седмиците и месеците. И ако си припомним изместването в цервикалния регион (прочетете за тортиколис) - което води до нарушено мозъчно кръвообращение и припомни хипоталамуса, който регулира производството на хормони от други жлези, включително производството на хормони, отговорни за нормалния растеж и пълното развитие, то става страшно.
Както можете да видите, лечението трябва да се извършва изчерпателно, благодарение на използването на методи за ръчна диагностика и терапия, можете успешно да решите много проблеми, без да чакате процеса да се влоши.

Симптоми.
Какво трябва да пази родителите.
До 1 месец. Повишен мускулен тонус на гърба, визуално един крак е по-къс от другия, допълнителна гънка на седалището, асиметрия на глутеалните гънки и задни части, непълно разреждане на краката, с огънати колене. Положението на тялото в детето е С-образно, главата се държи от едната страна, често от една страна детето държи стиснат юмрук.
3 - 4 месеца. Когато краката са огънати в коленните и тазобедрените стави, често има щракване, плоско стъпало (петата не е на една и съща линия с долната част на крака). Единият крак е визуално по-къс от другия.
6 месеца и повече. Навикът да ставаш и да ходиш по пръстите, с един или два пръста, обърнати навътре или навън, докато върви, клисура. Прекалено изкривяване на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбнака - хоризонтален таз, походка, "като патица". Визуална лека извивка на гръбначния стълб, наведе се. Един крак е по-къс от другия поради наклонения таз.

Лечение.
Традиционно лечение на дисплазия на тазобедрената става
Дори при ортопедични хирурзи, травматолози и хирурзи няма консенсус и взаимно разбиране за дисплазията. Дисплазията се проявява при всички деца по различни начини и не винаги се определя веднага след раждането. Ставите могат да бъдат “нормални” при раждането и през първите няколко месеца от развитието, но по-късно диагностицирани като патологични и патологични за 6-12 месеца.
По време на първоначалния преглед веднага след раждането дори и много опитен ортопед не може да даде точна диагноза, въпреки че чувствителността към дисплазия на тазобедрената става може да се предскаже от първия ден. Ако обръщате внимание на тортиколиса, в който детето постоянно държи главата си в една посока.

Всяко дете е индивидуално и се развива според генетичните характеристики на родителите. Родителите не се страхуват от факта, че едно дете няма зъби на 7-8 месеца и, например, голям извор не е „затворен” във времето. Родителите са сигурни, че зъбите ще растат и пролетта ще се втвърди, въпреки че тези две състояния могат да бъдат сравнени с “дисплазия на устата” и “дисплазия на черепа”.
Но признаците на тазобедрената дисплазия трябва постоянно да се контролират, защото всъщност дисплазията при децата е слабо, непълно развитие на ставата, в повечето случаи тя е естествена характеристика на тялото на малко дете и много по-рядко е признак на заболяването - истинска дислокация.
През последните 30-40 години в лечението на тазобедрената дисплазия нищо не се е променило, с изключение на различни ортопедични устройства и тестване при деца. Стрелите на Павлик, гумата на Фрейк, апаратът CITO, Росен, Волков, Шнайдер, апаратът на Гневковски... - тези ортопедични устройства са нужни само за истинско разместване на бедрото. И те се възлагат на почти всяко дете от един месец до една година на постоянно износване, с изключение на къпане. Често психиката на детето е нарушена - първоначално той е whiny, неспокоен, а след това депресиран, депресиран, затворен, безразличен към всичко. Многократно бях доведен на децата в апарата на възраст от 2,5 години, те са много различни по отношение на физическото и психическото развитие. Въпреки че имаше такива, които се адаптираха и скочиха и се затичаха в апарата, за да се състезават с връстниците си.

Модерно лечение на дисплазия при деца чрез методи на мануална медицина

За да отидете на лекарска визита, трябва да вземете със себе си копие от отписването от родилния дом, заключенията и заключенията на ортопеда, рентгеново или ултразвуково сканиране и фотокопие на тяхното описание.
Ако подходим към проблема с дисплазията при новородените по нов начин, трябва да се признае: традиционното лечение често само измъчва бебета. За да се установи коренната причина, дали това е дислокация, сублуксация или предразположение. На най-ранен етап не трябва да измъчвате бебето с ортопедични устройства. Всеки ден детето трябва да научи за света, да изпита динамични напрежения върху тазобедрените стави, които подобряват кръвообращението, възстановяват всички функции и нормално физиологично развитие на тазобедрените стави и тъканите около него.
Едностранният подход към този проблем е само от страна на ортопедията, като се имат предвид само нарушения в тазобедрените стави, забравяйки за целостта на целия организъм, като единна функционална система е невъзможна.
Най-тесните специалисти са много критични към иновациите в лечението - използването на мануална медицина, аз вярвам, че ако техниката работи, тя трябва да се използва. Бях приятно изненадан, че посетих Международната конференция по ръчна терапия през 2002 г., че не съм сама в противопоставянето на остарели лечения за дисплазия. Вече има ортопеди, които учат методи на мануална терапия, но в Украйна това все още е въпрос на бъдещето.
Мануална терапия в ръцете на "неспециалист" може да причини непоправима вреда на здравето на пациента.
Има избор - масаж и "ортопедични устройства". Например, различни стремена, стелки за плоски стъпала, осветителни тела - корсети за сколиоза, „шанс“ за яката, корсетни колани за радикулит, патерици, инвалидна количка.
Или ръчна медицина, но в същото време трябва да помните, че всеки изгубен ден в детството е непоправим. На всеки етап от развитието на детето непрекъснато се формира както органи, така и тъкани. Не позволявайте на тялото да се адаптира към проблемите - потърсете начини да ги решите. - Една таблетка под езика е най-проста. Движението е живот. И ако нещо в биомеханиката е погрешно, то тогава трябва да се елиминира, а не да се анестезира и забавя времето. Тялото ще ви каже на първия етап с остра болка, която детето не може да каже, но това може да се определи от тоничното напрежение на мускулите. Потърсете причината, поради която тази болка излъчва, и не потискайте тази болка.
В тежки случаи - истинско изкълчване на бедрото - аз съм за цялостно лечение, прилагайки съвместно мануална терапия и ортопедия, в екстремни случаи и операция.
Всеки избира пътя към решаването на проблема, т.е. самото лечение. И това, което е положено в детството, след това расте. В този конкретен случай става дума за деца, които родителите избират, тъй като никой не брои с мнението на детето. Той може да крещи за известно време, да организира безсънни нощи, давайки ясно да се разбере, че не е съгласен с това, но не може да промени нищо - решават родителите.
Ако ви кажат, че дете с дисплазия няма да ходи или ще накуцва, тогава това не е така. Вероятността за куцота е само при екстремална форма на дисплазия - с истинско изместване на бедрото. Останалите деца ходят нормално и навън практически не се различават от своите връстници до определена възраст. Но тези деца са гарантирани не по-малко ужасно заболяване - сколиоза, остеохондроза с всички свързани заболявания. За съжаление, сколиозата чака децата, които са били измъчвани, облечени в стремена в детска възраст, различни устройства, масажи, ултрафореза, плуване и наистина не са имали правилно лечение, т.е. не елиминирал първоначалната причина заради случилото се.

Дисплазия на краката

Какво е тазобедрена дисплазия?

Когато педиатър диагностицира дисплазия на тазобедрената става, се разбира, че детето има вродена патология на развитието на елементите на тазобедрената става.

Причини за развитие

дисплазия на тазобедрената става

не са напълно установени. Ортопедите не могат да обяснят защо при равни условия някои деца развиват тази патология, докато други не. модерен

предлага няколко версии.

Към днешна дата, дисплазия на тазобедрената става се счита за най-честата патология на опорно-двигателния апарат при новородени и кърмачета.

"Дисплазия" означава "анормален растеж", в този случай, едната или двете тазобедрени стави.

Развитието на заболяването е свързано с нарушена формация в пренаталния период на основните структури на ставата:

апарати за свързване;
костни структури и хрущял;
мускул;
промяна на инервацията на ставата.

Най-честата дисплазия на бедрото при новородените и лечението на тази патология е свързана с промяна в местоположението на главата на бедрената кост по отношение на костния тазов пръстен. Ето защо, в медицината, това заболяване се нарича вродено разместване на бедрото.

Лечението трябва да започне от момента на диагностициране на патологията, колкото по-рано, толкова по-добре и преди бебето да започне да ходи - от този момент се появяват необратими усложнения.

Те са свързани с увеличаване на натоварването на ставата и изхода на костната глава изцяло от ацетабулума със смяна нагоре или отстрани.

причини

Здравето на бъдещото бебе до голяма степен зависи от майката. Какъв начин на живот води. Как е бременността. От правилното развитие на плода in utero, зависи от по-нататъшното здравословно развитие на детето.

Основната причина за развитието на детската дисплазия при бебето е липсата на калций в кръвта на майката. Ето защо бъдещата майка трябва да се храни добре, да взема витамини, да прекарва много време на чист въздух, да не бъде нервна, да пие алкохол или да пуши.

Да се знаят причините за фиброзна дисплазия на костите е необходимо, за да могат да бъдат изключени и по този начин да се извърши ефективна превенция на заболяването.

Причините за болестта са разнообразни, но, отговаряйки на въпроса къде се взема дисплазията от деца, лекарите не достигат до общо мнение. Възможните причини за заболяването включват:

наследственост (предавана по женската линия);
тазово представяне на плода (бебето не е родено напред, но обратното);
липса на вода;
голям плод (бебето има малко място за пълно движение, количеството на физическата активност на тазобедрената става пада, което не позволява да се развие напълно);
лошо хранене на майката по време на раждане;
хормонални хормони при бременни жени;
гинекологични заболявания на майката, миома на матката или адхезивни процеси, които допринасят за затрудненото движение на бебето в утробата;
лоша екология.

Дисплазия на тазобедрената става

Според статистиката, дисплазия на тазобедрената става при новородени момичета до 7 пъти по-често, отколкото при момчетата. За съжаление, болестта се наблюдава при голям брой деца - от 5 до 20%.

Лекарите не знаят точните причини за това вродено заболяване. Има няколко теории, най-обоснованите от които са генетични и хормонални:

Генетичната предразположеност към ортопедични аномалии е причина за развитието на дефект в развитието на костни и ставни структури в плода на етапа на неговото вътрематочно развитие. Статистически доказана наследственост в женската линия при 25-30% от новородените с диагноза дисплазия на тазобедрената става.

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че патологията се среща по-често при момичетата, отколкото при момчетата. По време на бременността прогестеронът (това е така наречения "хормон на бременността") омекотява хрущяла и лигаментите на таза на жената, като подготвя родовия й канал за раждане. Влизайки в кръвта на женски ембрион, същият този хормон отпуска връзките на тазобедрените стави.

Рискови фактори за образуване на дисплазия

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Тук медицинските мнения се различават: някои експерти настояват за генетичния фактор, гинеколозите и акушерите говорят за малформациите на ставите на детето в ранните стадии на бременността на майката, което, според лекарите, допринася за разрушителните навици, лошата екология, лошото хранене и инфекциозните болести.

Лекарите смятат, че вроденото разместване на бедрото може да се случи по различни причини. Например, учените наскоро са открили, че неблагоприятните природни условия, наследствените фактори, честите напрежения могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:

Дисплазията е една от разновидностите на малформациите. Мускулно-скелетната система започва своето развитие на 4-та седмица от ембрионалното развитие. Краят на образуването - в неонаталния период.

Основните причини за дисплазия на ставите са генни мутации или ефектът на негативните фактори върху плода по време на бременността. По-специално се разграничават следните фактори:

Недохранване и (или) недохранване,
Постоянно напрежение бременна
Пушенето, употребата на наркотици и алкохол,
Липса на вода,
Инфекциозни болести
Недохранването,
Стрес.

Артериалната дисплазия, която е генетично определена, е вид дисплазия на съединителната тъкан. Всички тези състояния са включени в групата на наследствените патологии, сред които са:

Синдром на Ehlers-Danlos
Синдром на Марфан,
остеогенеза imperfecta.

Заедно с някои клинични различия, тези заболявания имат една обща точка - нарушение на синтеза на протеинови съединения (колаген и гликопротеини). Те гарантират надеждността на съединителните структури, т.е. мускулите, ставите и костите.

В списъка по-долу - 10-те най-чести причини за патология (9 от 10 причини са свързани с проблеми по време на бременност):

нарушения в процеса на полагане на опорно-двигателния апарат на детето по време на развитието на плода (например възпаление на тазобедрената става);

изоставане в развитието на плода;

травма или механична компресия на ставата в случай на недостатъчност на околоплодната течност;

ендокринни нарушения на майката и плода;

токсикоза по време на бременност;

увреждане на бъбреците от майката по време на бременност;

тазово представяне на плода;

Класификация на дисплазията

Три основни форми на патология:

Acetabular - нарушение на развитието на ацетабулума.

Дисплазия на горната част на бедрената кост с промяна на ъгъла между главата и ацетабулума.

Ротационен - нарушение на геометрията на бедрената кост в хоризонталната равнина спрямо кухината.

Четири тежест на патологията:

Незрялостта на TBS е гранична, по-често наблюдавана при недоносени бебета. Характеризира се с изоставане в развитието на ставни структури.

Предварително изкълчване - ацетабулум наклонен, отместване на главата на бедрената кост липсва.

Сублуксация - кухината е по-плоска и скосена, главата на костта е изместена нагоре-надолу, с определени движения е в състояние да излезе от ацетабулума.

Дислокация - най-тежката форма, в която главата на бедрото се движи още по-високо, напускайки кухината.

Дисплазията е едностранна или двустранна. Двустранно диагностицират 7 пъти по-малко едностранно, а дясно - 1,5–2 пъти по-малко лево.

Дислокацията на бедрото е едностранна и двустранна, а последните са много редки. Освен това лекарите разделят патологията на три основни типа:

Ацетабуларна дисплазия. Симптоми: Ацетабулумът от нестандартни размери, като правило, е с намален диаметър, има плоска основа и недостатъчно развит хрущялен купол.
Изкълчване на бедрената кост. Обикновено шийката на бедрената кост е свързана с тялото под ъгъл от 40 градуса при възрастни и 60 градуса при новородени. Нарушаването на ъгъла води до дислокация.
Ротационна дисплазия. Описан е като нарушение на анатомичната структура и поставяне на костите. Проявява се при деца под формата на клисура, скъсяване на крайниците.

Степента на дисплазия при деца

Лекарите правят разлика между няколко етапа на развитие на нарушения на геометрията на тазобедрената става, в зависимост от тежестта. Те включват:

Първоначалният етап. Когато структурните промени вече са започнали, но все още не са се развили до точката, в която лекарят може да постави диагноза след визуално изследване.
Predvyvih. Характеризира се с разтягане на капсулата, леко изместване на главата на бедрената кост.
Сублуксация на бедрото. Главата на фугата е забележимо изместена спрямо троханната кухина. Той леко измества рамката, като причинява разтягане на тазобедрените връзки.
Разместване. Главата се намира извън ацетабулума, нагоре и навън. Ръбът на хрущялния ръб бе натиснат и се наведе навътре. Задържащите еластични връзки са загубили своята гъвкавост.

При новородените мускулите и сухожилията, които обграждат тазобедрената става, са слабо развити. Главата на бедрото се задържа на мястото си главно от сухожилията и хрущялния ръб, разположен около ацетабулума.

Анатомични нарушения, които възникват при дисплазия на тазобедрената става:

ненормално развитие на ацетабулума, частично губи сферичната си форма и става по-плоско, има по-малки размери;
недоразвитие на хрущялния ръб, който обгражда ацетабулума;
слабост на бедрените връзки.
Степента на дисплазия на тазобедрената става
Всъщност дисплазия. Има анормално развитие и малоценност на тазобедрената става. Но конфигурацията му все още не се е променила. В този случай е трудно да се идентифицира патология при изследване на дете, това може да се направи само с помощта на допълнителни диагностични методи. Преди това тази степен на дисплазия не се счита за заболяване, не се диагностицира или не се предписва лечение. Днес съществува такава диагноза. Хипердиагностиката се проявява сравнително често, когато лекарите "откриват" дисплазия при здраво дете.
Predvyvih. Капсулата на тазобедрената става е опъната. Главата на бедрената кост е малко изместена, но лесно се „издига“ обратно на мястото си. В бъдеще предразпределението се трансформира в сублуксация и дислокация.
Сублуксация на бедрото. Главата на тазобедрената става е частично изместена спрямо кухината на ставата. Той огъва хрущялния ръб на ацетабулума, премества го нагоре. Лигаментът на главата на бедрената кост (виж по-горе) става напрегнат и опънат.
Изкълчване на бедрото. В този случай, главата на бедрената кост е напълно изместена спрямо ацетабулума. Той се намира извън депресията, над и отвън. Горният ръб на хрущялния ръб на ацетабулума се притиска към главата на бедрото и се огъва в ставата. Ставната капсула и лигаментът на главата на бедрената кост са опънати и напрегнати.

Видове дисплазия на тазобедрената става

Ацетабуларна дисплазия. Патология, която е свързана само с нарушено развитие на ацетабулума. Той е по-плосък, намален по размер. Хрущялен ръб недоразвит.
Белодробна дисплазия. Обикновено, шийката на бедрената кост се артикулира с тялото си под определен ъгъл. Нарушаването на този ъгъл (намаление - coxa vara или увеличаване - coxa valga) е механизъм за развитие на дисплазия на тазобедрената става.
Ротационна дисплазия. Свързани с нарушение на конфигурацията на анатомични структури в хоризонталната равнина. Обикновено осите, около които настъпва движението на всички стави на долния крайник, не съвпадат. Ако несъответствието между осите е извън нормалните граници, местоположението на главата на бедрената кост във връзка с ацетабулума е нарушено.

При кърмачета, лигаментите са твърде еластични и не винаги могат да държат главата на бедрото в ставната кухина. При неблагоприятни обстоятелства той приема неестествена позиция. В зависимост от това се определят четири основни вида на тазобедрените стави при едно дете с няколко подтипа:

Нормална става
Има малки нарушения.
Сублуксация на бедрото.
Тежка дислокация.

Повечето бебета регистрират тип 2а. Това е лека степен на страдание.

Мускулите и сухожилията все още не са се променили, но ако не започнете лечение, болестта ще премине в по-сериозни етапи. Когато subluxation лигаменти губят напрежение, и главата започва да се движи нагоре.

Дислокацията ще доведе до факта, че тя излиза от кухината и лечението ще бъде дълго, може би дори хирургично.

Формата на заболяването засяга терапевтичния курс:

Ацетабуларна, когато поради неправилна структура на венозната кухина се появява усукване на ставата, осекретяване на хрущяла и изместване на главата на бедрената кост.
Епифиза, характеризираща се с лоша подвижност на ставите и силна болка;
Ротари - с неправилно поставяне на кости в самолета, водещи до клисура.

Всяка форма може да се появи на двете стави или и на двете.

Признаци при кърмачета

Заболяването е в неправилно положение на главата на бедрената кост в ацетабулума, което води до затруднения при ходене, дори до увреждане на жертвата. Какви са симптомите на дисплазия?

промяна на походката, куцота поради асиметрия на крайниците;
неравномерно разпределение на тежестта по краката;
въртеливо щракване или криза в тазобедрената става;
различна стойност на наличния ъгъл при разреждане на краката встрани;
болезненост с напрежение в ставата;
поради продължителността на ставната капсула, работата на лигаментния апарат е нарушена, настъпва обичайна дислокация или субулксация;
поради небалансирано натоварване се развиват дистрофични промени в хрущялната тъкан, което при тежки случаи води до много ограничена подвижност на ставите.

Бебета, които все още не ходят самостоятелно, имат изразена асиметрия на гънките под седалището и отстрани на бедрото.

Популярното стегнато пелене с прави крака води до хронично нараняване на тазобедрените стави на новороденото, които са принудени да се изправят в продължение на много часове на ден.

Опасното усложнение на дисплазията е коксаротроза, т.е. деформация и изтъняване на амортизиращия хрущял.

Ако своевременно е открита вродена или придобита дисплазия в ранна детска възраст, родителите са поискали медицинска помощ и реагират отговорно на всички мерки за организиране на правилната работа на ставите, прогнозата за пълно възстановяване е много благоприятна.

С отложена диагноза, след една година от живота на детето, ще се изисква по-широк спектър от интервенции, включително и подмяна на ставите. Но дори и в този случай човек ще може да избегне инвалидността и да ходи самостоятелно.

Негативните последици от късното диагностициране е, че ако анормално натоварване увеличава асиметрията на крайниците. Костната тъкан на децата се формира изключително бързо, а ранните патологии нарастват с възрастта.

Тазобедрената дисплазия се класифицира от ортопедична гледна точка по тежест:

най-леката, първа степен, при която главата на бедрената кост е анатомично правилно положение в ацетабулума, обаче, има недоразвитие на ставната капсула;
по-тежка втора степен, характеризираща се с изхода или изместването на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума;
най-тежката, третата степен, костта напълно излиза извън анатомично правилната позиция, ходенето без подкрепа е невъзможно.

Недоносените бебета и бебета от рисковата група се преглеждат веднага след раждането от детски ортопедичен хирург, за да се изключи дисплазия. Ако диагнозата се потвърди, лечението се планира незабавно.

Визуална диагностика е желателно да прекарват до седем дни след раждането. На този етап мускулните връзки на детето са спокойни, по-подвижни и еластични.

Лекарите могат да подозират разместване на бедрото при деца в риск: момичета, бебета с тазово представяне, новородени при майки с тежка токсемия или когато детето е родено с по-голяма тежест.

В същото време може да липсват външни признаци на дисплазия на бедрото при кърмачета. Диагнозата обикновено се прави по три основни критерия.

Асиметрия на кожните гънки

Кожни гънки под коляното, в слабините, на гърба и предната част на бедрото трябва да бъдат огледален образ на всеки друг: те трябва да са със същия размер и дълбочина.

Ако в легналата позиция кухините са разположени една над друга, вероятно е симптомът да показва нестабилност на ставите. Не забравяйте, че леката асиметрия може да бъде дори при здрави деца.

Критерият за диагностициране на глутеални гънки не е обективен за двустранни нарушения.

Кликнете върху симптом

Такъв знак се счита за най-надежден само когато диагнозата на заболяването се извършва не по-късно от 3 седмици след раждането. Ако главата на бедрената кост е изместена, когато бедрото е прибрано, или завойът на крака е придружен от щракване, това показва, че главата се плъзга навън от капсулата на ставата.

За идентифициране на дисплазия при по-големи деца е препоръчително да се използват по-информативни методи за изследване.

Ъгъл на тазобедрената става

Друг симптом на вродена дислокация е невъзможността да се разпространят детските крака в легнало положение под ъгъл от 90 градуса. Нездравословното бедро на 2 или 3 степени на тежест се характеризира с ъгъл на наклона не повече от 60 градуса.

Този симптом може да бъде открит на възраст между 3 и 6 седмици. Когато мускулният тонус се повиши, необходимостта от постигане на желания резултат ще бъде проблематична.

Рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става при новородени

тазово представяне на плода (плодът е в утробата, а не главата до изхода на матката, таза);
големи плодове;
наличието на дисплазия на тазобедрената става при родителите на детето;
бременност, особено ако бременността е настъпила в много ранна възраст.

Ако детето има поне един от тези фактори, тогава той се взема под наблюдение и се включва в рисковата група за тази патология, въпреки че може да е напълно здрав.

Най-често дисплазиите се диагностицират с функционални и структурни нарушения на тазобедрените стави при новородените. Според статистическа информация, дисплазия се среща при 2-3% от бебетата.

симптоми

Дисплазията на тазобедрените стави на детето има три фази:

Съществуват три основни симптома на слабото развитие на TBS:

кръговото разреждане на бедрата не е възможно;
асиметрични глутеални, слаби и гънки на краката;
кракът, в който е засегната става, е по-къс от относително здравия.

Горните симптоми са чести. Всеки случай е индивидуален. Квалифицираната оценка може да даде само лекар, който гледа бебето и прави диагностика на юзда.

Ако говорим за новородени деца, отбелязваме шест симптома:

Сега специалистът преглежда всяко бебе в родилния дом, но не боли родителите да открият някои от най-честите симптоми на дисплазия на тазобедрената става:

Ограничаване на пасивното отвличане на бедрото. Тази функция може да бъде проверена по следния начин. Поставете бебето на гърба си, огънете краката му в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл и внимателно разточете бедрата си встрани. Пасивната абдукция е ограничена от лезията на ставата. Ако детето „не позволява” да изтегли бедрата в позиция на гърба, лесно е да се определи ограничението на движението в положението на детето на стомаха при огъване на краката, сякаш пълзи.
Асиметрията на гънките на бедрата и бедрата. Внимателно преценете симетрията на субпипичните гънки и гънки на бедрата. За да направите това, сложете бебето на стомаха му и изправете краката му.
Външно въртене (външно въртене) на бедрото и симптом на подхлъзване (щракване). Тази функция рядко се определя.
На по-късна дата на диагностициране се отбелязва скъсяване на крайника, късен старт на ходене и походка на "патица" (постепенно преминаване).

Тези симптоми не винаги са изразени.

1. Признаци на дисплазия, когато детето все още не върви

Какво трябва да пази родителите. До 1 месец.

Повишен мускулен тонус на гърба, визуално един крак е по-къс от другия, допълнителна гънка на седалището, асиметрия на глутеалните гънки и задни части, непълно разреждане на краката, с огънати колене.

Положението на тялото в детето е С-образно, главата се държи от едната страна, често от една страна детето държи стиснат юмрук.

3 - 4 месеца. Когато краката са огънати в коленните и тазобедрените стави, често има стъпало, стъпаловидно стъпало (петата не е на една линия с долната част на крака). Един крак е визуално по-къс от другия 6 месеца и повече.

Дисплазия при деца, като правило, не причинява болка или дискомфорт на детето. Следователно, най-често заболяването се открива от ортопедичния хирург по време на планираните прегледи.

Дисплазията на тазобедрената става при деца се определя както визуално (ограничена подвижност, различна дължина на краката, асиметрични гънки на краката и бедрата), така и според медицинския тест на Маркс-Ортолани - с ограничаващо олово до страните на огънатите крака.

Анормалното развитие на ставите при малки деца понякога е трудно за диагностициране: външно, дисплазия на тазобедрената става при деца може да не се откроява и дете с болестта може да не се различава изобщо от здраво дете и очевидните признаци на заболяване в него се появяват само когато той стане.

Ако по някаква причина не е било възможно да се лекува дисплазия на ставите при деца в ранна възраст, то със сигурност ще напомни за себе си, тъй като расте със следните симптоми:

пешеходна разходка;
акцент при ходене по пръстите, петите в същото време са върху теглото;
куца.

При малка дисплазия визуално може да се отбележи ограничаване на разреждането на краката и асиметрия на кожните гънки.

В случай на сублуксация, симптомите стават по-изразени, добавя се леко скъсяване на увредения крайник.

Дислокацията представя симптомите изцяло:

асиметрия на гънките на бедрената и седалищната област на кожата;

трудно пасивно отвличане на бедрото (пасивно - когато бедрата се отнемат на новороденото, а не на себе си);

с едностранно засегнат крак по-къс от другия;

в отпуснато състояние, коляното и кракът на увредения крак се отклоняват навън;

симптом на подхлъзване: при разреждане на извитите крака встрани се чува “щракване” - главата на бедрото се плъзга “на място” в ацетабулума;

при притискане на феморалната артерия в областта на слабините пулсът не изчезва (поради изместването на главата не е възможно да се притисне феморалната артерия срещу него, а при нормално развитие на тазобедрената става пулсът трябва да изчезне);

при момичетата, поради наклона на таза, гениталният разрез е наклонен.

Дисплазия tbs при кърмачета е от три вида: предразпределение, сублуксация и изкълчване на ставата. В първия случай, главата на бедрената кост не се вписва в ацетабулума.

Във втория: главата е частично в контакт с ацетабулума. Най-сериозен е третият вид заболяване, когато има пълно нарушение на концентрацията на тазобедрената глава спрямо ацетабулума.

Симптомите на нарушения в развитието на tbs при деца се появяват като:

ограничено разреждане на бедрата;
асиметрия на глутеални и ингвинални гънки при деца;
при дислокация засегнатият крак на бебето се съкращава.

Въпреки това, медицински преглед може да покаже, че асиметрията на кожните гънки и проблемното култивиране на бедрата са симптоми на мускулен тонус.

Ако детето има пълно изкълчване на главата на бедрената кост, тогава с въртенето на краката настъпва забележимо падане на главата в кухината.

Веднага след появата на симптомите на заболяването е необходимо спешно лечение. В противен случай, след навършване на шестмесечна възраст, ще бъде много по-трудно да се излекува болестта и сериозните последствия е вероятно да останат.

Разбира се, опитен специалист лесно ще определи дисплазията при дете. Но това не винаги е, че бебето попада в ръцете на лекаря в точното време.

За да не започнете развитието на заболяването и да започнете своевременно лечение, бъдете много внимателни към детето си.

През първия месец от живота, проблемите с тазобедрените стави са показани чрез повишен мускулен тонус в гърба на бебето. Положението на тялото в
Бебето е C-образно, отклонява главата до едната страна, често на една дръжка пръстите постоянно се свиват в кула.

Можете също така визуално да забележите, че единият крак е по-къс от другия. Това бебе има допълнителна гънка на седалището, асиметрия
глутеални гънки и хълбоци. И все пак майката не може да разпъне напълно краката на детето встрани със свити колене.

На възраст от 3-4 месеца, когато краката са свити в коленните и тазобедрените стави, често можете да чуете щракване. Петата не е
в съответствие с пищяла. В същото време единият крак е визуално по-къс от другия.

диагностика

Квалифициран специалист провежда визуална инспекция, събира семейна история. Последните проучвания ясно установиха ролята на генетичния фактор при образуването на дисплазия. След това се измерва степента на ограничаване на отвличането на бедрото.

За да направите това, детето лежи по гръб, огъвайки краката си в коляното и тазобедрените стави. Краката са разведени в тази позиция отстрани, ако ъгълът е по-малък от 90 градуса, се прави предварителна диагноза "дисплазия". Развитието на патологията е възможно от страна на една дясна или лява става.

Дисплазията на лявата тазобедрена става води до куцота на левия или на десния крак, в зависимост от удължаването или скъсяването на левия крайник.

В някои случаи и двете стави са засегнати. За окончателно потвърждение на диагнозата винаги се прави рентгеново изследване.

Разчитането трябва да бъде поверено на истински опитен специалист и, ако е необходимо, да се свърже с няколко квалифицирани лекари. Правилното декодиране е основа за възлагане на упражненията, а в случай на медицинска грешка упражненията няма да имат ефект или ще причинят влошаване.

Проследяването на прогреса се извършва чрез рутинна процедура за проверка, предписана от лекуващия лекар.

Да се диагностицира дисплазия в ранните стадии е много трудно, но е възможно. След раждането, на втория ден, трохите се преглеждат от ортопедичен лекар. Ако има съмнение за недоразвитие, затруднено раждане или друг риск, лекарят може да предпише ултразвуково сканиране за бебето с TBS.

Днес това е напълно безвреден метод, който може да даде 80% от диагнозата, независимо дали е изкълчен или преди изкълчване на тазобедрените стави.

Следващият планов преглед на лекаря се извършва, когато детето навърши 1 месец. През този период, при деца с повишен риск от забавяне на развитието, назначаването на ултразвук на тазобедрените стави е задължително.

Третото посещение на ортопедичния хирург се извършва, когато бебето е на 3 месеца. По време на този период вече е възможно да се направи рентгенова TBS, която 100% ще потвърди или опроверга диагнозата на дисплазия в една от трите фази (дислокация, субдислокация, преддислокация).

Защо става дума за такава диагноза за малкия човек? Определянето и диагностицирането на “дислокация” може да се направи само чрез специална картина, тъй като тази фаза е асимптоматична.

Ултразвуковият лекар разглежда стабилността, развитието, ъгъла на наклона на козирката на ставната кухина, определя степента на стабилност. Според тези резултати лекарят поставя диагноза, предписва профилактика или лечение на дисплазия.

Най-доброто време за определяне на заболяването при новородено е до 3 седмици. След забелязване на признаците на дисплазия на тазобедрената става е невъзможно, защото няма външни симптоми. Първите признаци на усложнена дислокация се появяват при по-големите деца, когато започнат да се учат да ходят.

Необходимо е да се извърши своевременно лечение на тазобедрената става

Предварителна диагностика на патологията може само специалисти - все още в болницата. Дисплазията на тазобедрената става при деца има следните външни симптоми:

Асиметричното подреждане на ингвиналните, глутеалните и подколенните кожни гънки е ясно видимо при деца от два до три месеца.
Симптомът съкрати бедрото.
Симптом на „щракване” е, че главата на бедрото може да излезе от ацетабулума със силен звук и след това да се върне отново.
Ограничено движение на бедрата или болката при опит за разреждане на полу-свити крака на бебета (за бебета нормалното положение на краката при разреждане е до 90 градуса).
Повишената подвижност на чашките - краката могат да заемат неестествена позиция, завъртане или излизане.

При по-големи деца, дисплазия на тазобедрената става може да има следните симптоми: патица, люлееща се походка, куцота, болезнено напредване по петите.

Новородените са прегледани в болницата. По-големи деца се диагностицират с дисплазия на тазобедрената става чрез ултразвук.

Ултразвукови машини са на разположение, процедурата не е вредна за здравето, допустимо е децата да започват от 4-месечна възраст. За деца на възраст над 6 месеца са предписани задължителни рентгенови лъчи.

Има случаи на дисплазия при новородени, които не са съпроводени с добре познати симптоми (18%), поради което е възможно диагнозата да се установи само с помощта на ултразвуково или рентгеново изследване.

Степента на възстановяване при децата е пряко свързана с времето на поставяне на диагнозата. Колкото по-малко е бебето, толкова по-лесно е да се лекува. Правилно избраното лечение ще помогне на тазобедрената става да узрее в детското тяло.

Лекарите избират методите за отстраняване на нарушението въз основа на степента на заболяването. За лечение на широко използвани меки устройства (за новородени), гуми, допринасящи за правилното инсталиране на болното бебе, фиксиране на краката под прав ъгъл.

Ако има изкълчване на ставата, остеопатът ще проведе лека корекция, която ще изисква серия от сесии за нормализиране. Ефективен за лечение на масаж, физиотерапия и физиотерапия:.

Лекарите препоръчват да се придържат към превантивни мерки, като те включват:

широка пелена;
профилактичен масаж веднъж на тримесечие;
използването на специални приспособления за носене на новородени, които им позволяват да запазят краката си раздалечени (сапани, раници, кола).

Първото изследване на новороденото се извършва от неонатолог и ортопедичен хирург, който все още е в родилния дом. Деца на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца са задължителни на амбулаторна база, изследвана от детски ортопед за откриване на дисплазия.

Диагноза при гледане на бебета до една година

Лекарят предполага дисплазия при откриване на един надежден или три неспецифични признака. За да потвърди диагнозата, лекарят предписва рентгеново и ултразвуково изследване на тазобедрената става.

Ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави за диагностика

Рентгенова снимка на здрави тазобедрени стави

Рентгенография на здрави тазобедрени стави с двустранна дисплазия

Ултразвук на тазобедрените стави - изключително информативна и безопасна техника - чудесна алтернатива на рентгенографията при новородени.

Рентгенограма предписана на деца над 3 месеца. поради факта, че при деца по-млади от тази възраст, значителна част от ставната кухина и главата на бедрената кост се състои от хрущял, следователно не се вижда на снимката.

За четене на детски рентгенови изображения са предвидени специални схеми с хоризонтални и перпендикулярни линии.

Рентгеновата и ултразвукова диагностика при възрастни са основните класически методи за изследване при съмнение за изкълчване или коксартроза на тазобедрените стави.

Първият, който проверява за наличие на дисплазия при дете, се преглежда от неонатолог в родилния дом и ако се разкрият симптоми, показващи нарушение на образуването на тазобедрената става, той се насочва към педиатричен ортопед за консултация.

Препоръчва се преглед на детски ортопед или хирург на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Най-трудната е диагнозата преди изтичане. Когато се гледа в този случай, може да се открие асиметрия на гънките и симптом на щракване. Понякога няма външни симптоми.В случай на субулксация, асиметрия на гънките, се открива симптом на щракване и ограничение на отвличането на тазобедрената става.

При малки деца все още не е имало осификация на някои части на бедрената и тазовата кости. На тяхно място са хрущяли, които не се виждат на рентгенови лъчи.

Затова, за да се оцени правилната конфигурация на анатомичните структури на тазобедрената става, се използват специални схеми. Направете снимки в директна проекция (пълно лице), върху която се изготвят условни спомагателни линии.

Допълнителни линии, които помагат при диагностицирането на тазобедрената дисплазия на рентгенография:

средната линия е вертикалната линия, която минава през средата на сакрума;
линията Hilgenreiner е хоризонталната линия, която минава през най-ниските точки на илиачните кости;
Линия на Перкин - вертикална линия, която минава през горния външен ръб на ацетабулума отдясно и вляво;
Линията на Shenton е линията, която психически продължава ръба на обтураторния отвор на тазовата кост и шийката на бедрената кост.

Важен показател за състоянието на тазобедрената става при малки деца, което се определя на рентгенография - ацетабуларен ъгъл. Това е ъгълът, образуван от линията Hilgenreiner и допирателната линия, изтеглена през ръба на ацетабулума.

Нормален актабуларен ъгъл при деца от различни възрасти:

при новородени - 25–29 °;
1 година от живота - 18,5 ° (за момчета) - 20 ° (за момичета);
5 години - 15 ° за двата пола.

Стойността на h е друг важен показател, който характеризира вертикалното изместване на главата на бедрената кост спрямо тазовите кости. Тя е равна на разстоянието от линията Hilgenreiner до средата на главата на бедрената кост.

Обикновено при по-малки деца стойността на h е 9–12 mm. Увеличаването или асиметрията показва наличието на дисплазия.

Това е индикатор, който характеризира изместването на главата на бедрената кост навън от ставната кухина. Тя е равна на разстоянието от дъното на кухината към вертикалната линия h.

Ултрасонография (ултразвукова диагностика)

тазобедрената дисплазия е метод на избор при деца под 1 година.

Основното предимство на ултразвука като диагностичен метод е, че той е достатъчно точен, не причинява вреда на тялото на детето и практически няма противопоказания.

Показания за ултразвуково изследване при малки деца:

наличието в детето на фактори, които могат да бъдат приписани на рисковата група за дисплазия на тазобедрената става;
идентифициране на признаци, характерни за заболяването, по време на прегледа на детето от лекар.

По време на ултразвукова диагностика можете да направите снимка под формата на парче, което прилича на рентгенови лъчи в предно-горната проекция.

Показатели, които се оценяват при ултразвукова диагностика на дисплазия на тазобедрената става:

алфа ъгъл - индикатор, който помага да се оцени степента на развитие и ъгъла на наклон на костната част на ацетабулума;
бета ъгълът е индикатор, който помага да се оцени степента на развитие и ъгъла на наклона на хрущялната част на ацетабулума.

Как да разпознаем дисплазията в ранните етапи? В родилния дом, вече в ранния следродилен период, е възможно да се направи диагноза чрез ултразвуково изследване на тазобедрените стави.

Този метод е абсолютно безвреден и може да даде надежден резултат за наличието на дете с груба патология, като дислокация или пред-тазобедрените стави.

Индикация може да бъде всички от горните симптоми на това заболяване. С цел ранно откриване на малформация на ставата, ортопедите препоръчват да се прави ултразвук за всички новородени.

Но трябва да се отбележи, че в момента това проучване все още се извършва само ако се подозира патология или се идентифицират рискови фактори.

Ако симптоми на аномалии в развитието на ставите при деца са открити дори и в родилния дом, тогава диагнозата под формата на ултразвуково сканиране може да бъде назначена незабавно. Но силна форма на отклонение е много рядка. Garazdo по-честа лека дисплазия на ставите.

Деца със симптоми на ставна дисплазия, след преглед от педиатър, се изпращат на редица прегледи, за да потвърдят или отхвърлят диагнозата. Grudnichkov, в първия месец от живота си обикновено не се подлагат на никакви изследвания.

Но от първия месец вече е възможно да посетите ortapeda. Според неговите показания може да бъде предписано ултразвуково сканиране на тазобедрената или колянната става.

В случаите, когато са необходими допълнителни прегледи, от тримесечна възраст детето може да бъде насочено с рентгенова снимка. Нито едно от медицинските изследвания не оказва отрицателно въздействие върху тялото на детето.

Въз основа на резултатите лекарят определя какво лечение се изисква.

Откриване на патологията и уточняване на диагнозата на дисплазия на тазобедрената става чрез цялостна диагноза:

характерни прояви на дисплазия на бедрото при новороденото - симптоми на заболяването;
история на бременността и раждането - наличието на рискови фактори за развитието на патологията;
методи за инструментални изследвания;
диференциална диагноза

Инструментална диагностика

Инструменталните методи за диагностика на тазобедрената дисплазия включват:

радиографско изследване;
артрография или артроскопия;
Ултразвук - диагностика;
КТ или ЯМР на ставите.

Въз основа на резултатите от инструментални изследвания, специалистът изяснява формата и степента на патологията и определя как да се лекува дисплазията на бедрото при кърмачета.

Диференциална диагностика

Този тип диагноза се извършва от детски ортопед, за да се елиминират напълно заболяванията, които имат подобни симптоми:

патологични изкълчвания или фрактури;
усложнения от рахит;
вродени метаболитни нарушения и остеодисплазия;
патология на нервната система, усложнена от паралитични дислокации.

лечение

Дете с дисплазия се наблюдава от детски ортопед и се подлага на рутинни прегледи, за да се наблюдава динамиката на възстановяването. За да се изясни позицията на бедрената кост се използва рентгенова дисплазия на тазобедрените стави и ултразвук.

Интерпретацията се извършва от специалист след установяването на координатна система на снимката, тъй като костната тъкан при бебетата е частично заменена от хрущял, което го прави пропусклив за радиация. Здравите бебета се проверяват за дисплазия като част от рутинните прегледи на срока:

1 месец от живота;
3 месеца;
6 месеца;
12 месеца.

В някои случаи дисплазията се характеризира не само с положението на бедрената кост, но и с патологичните промени в неговата проксимална част. Предимствата на бебетата са бързото възстановяване на костната тъкан, така че вродената дисплазия може да бъде напълно елиминирана. Какви мерки са възложени за коригиране на работата на ставата?

Деца до една година получават специален набор от упражнения, които изпълняват с помощта на майка си. Правилното огъване и удължаване на краката на детето обучава мускулния корсет, насърчава силните връзки и постепенно измества главата на бедрената кост в ацетабулума.
Ако дисплазията не се диагностицира при първата, а на втория или третия етап, се изисква използването на ортопедични структури за задържане на бедрената кост. При бебетата от три седмици до девет месеца от живота, стремената на Павлик дават добър ефект. Също така се определят гуми под формата на подпори, фиксиращи краката в леко разредено състояние. Възглавницата Frejka се нанася от един месец на живот до 9 месеца и изисква периодична смяна на бебето.
В повечето случаи, до началото на самостоятелно ходене, дисплазията се елиминира напълно или се прехвърля в лесен стадий. Ако имате нужда от помощ след една година, използвайте специални гуми.

Дейностите по рехабилитация включват задължително минимизиране на патологичните промени в мускулната система на крака. Дългосрочното нередовно натоварване допринася значително за нарушаването на нормалното функциониране на мускулите, затова ще се изисква физиотерапия за рехабилитация.

Упражнението е най-важният фактор, от който зависи възстановяването.

За предотвратяване на възпаление след операцията се предписва курс на нестероидни противовъзпалителни средства и адекватно облекчаване на болката. Обикновено това са локални интрамускулни инжекции или орални анестетици. Какви физиотерапевтични мерки са предписани за възстановяване на възрастните?

електрофореза с калциеви и калиеви препарати;
плуване;
лечебен масаж;
магнитна терапия и лазерна терапия;
Туризъм.

Вероятно много хора знаят, че при кърмачета през първия месец главата на бедрото може да се самоправися в кухината на ставата. За да направите това, се нуждаете само от едно условие - често краката на детето трябва да са разведени.

Тъй като сега не е необходимо пелене, бебето има всички шансове да се справи с представянето пред слабото развитие на TBS, ако има такова.

> Дисплазия на тазобедрената става> Детски заболявания >> Дисплазия на тазобедрената става>>

И също така да се развие наклонът на тазобедрената козирка. Превенцията на дома е мобилността и функционирането, както и възрастта на бебето, колкото по-бързо, толкова по-добре. Един добър метод за превенция е да се направи бебето широко пелена, кръгообразно култивиране на бедрата всеки ден.

На тази възраст костите и хрущялите са много гъвкави, така че е много важно правилното местоположение на трохите. Не забравяйте да засилите необходимостта да дадете на вашето бебе Аквадетрим Витамин D3.

Лечението започва от първите дни на живота на бебето. Широко се използва функционален метод, включващ позициониране (използване на различни видове гуми, широка пелена), специални масажи, техники за терапевтична гимнастика, допълнени от физиотерапевтични процедури.

Ортопедният хирург налага гума и родителите трябва стриктно да спазват неговите препоръки. Ако лечението в гумата не е необходимо, тогава се прилага широка пелена: две пелени се сгъват няколко пъти и се поставят между краката на детето, огънати в тазобедрените и коленните стави и 60-80 градуса встрани.

В това положение краката на бебето са фиксирани с пелени, трета пелена или панталон. Подобно свиване може да се препоръча на всички деца, тъй като в позицията на абдукция на краката се създават оптимални условия за правилното развитие на тазобедрената става.

Широко разпространеното пелене започва да се прилага дори в родилно отделение през първите 3 месеца.

Много е важно правилно да държите детето в ръцете си. Един възрастен подкрепя детето с ръце зад гърба си и го притиска към него. Дете с широки крака „обгръща” тялото на възрастния. Не се препоръчва да носите бебето "езда" на страната на възрастен. В това положение торсът на детето е асиметричен. Можете да използвате раница с твърда облегалка. Но ежедневното дълготрайно носене на бебето в това положение е нежелателно, тъй като води до постоянно отдръпване на предната част на краката и навън към крака. Когато лежите на корема, краката на бебето трябва да са извън матрака (да виси). Тази позиция е предотвратяване на напрежението, което води до мускулите на бедрото. До появата на първите признаци на възстановяване е важно да се помогне на детето по-лесно да прехвърли инструкциите на лекарите. Например, за да могат да държат краката дълго време в позицията на отвличане, са измислени много помощни коригиращи устройства. Особено забележителни са рамката на възглавницата, стегнатите панталони и стремената на Павлик:

Възглавницата Freyka е специален продукт, с който можете да фиксирате бедрата в желаната позиция. Използвайте възглавница за деца от месец по-рано. Размерът трябва да бъде избран от специалист.
Панталоните Becker са алтернатива на възглавницата Frejka и позволяват на краката на бебето да се държат в положението на жабата. В сравнение с твърдите гуми, те не причиняват дискомфорт на децата.
Stirrups Pavlik. Стировете се състоят от няколко части - лентата за закрепване на гръдния кош и ремъците, които държат краката и бедрата в желаната позиция. Необходимо е да се гарантира, че лентата на стремето приляга плътно към тялото, но е удобна.

В първите месеци от живота, развъждането на бебетата се осигурява от широки пелени и меки подложки. Твърди и твърди структури на тази възраст не се прилагат. Препоръчва се използването на прашка, която създава същия ефект като терапевтичните стремена.

Важно е да се разбере, че такива симптоми, особено при деца, могат да проявят огромно количество дистрофични, ендокринни и метаболитни заболявания. Ето защо, преди да се лекува фиброзна дисплазия на долните крайници, е необходимо да се извърши задълбочена диференциална диагноза.

Официалната медицина лекува фиброзна дисплазия на костите чрез операция. Във фокусите на патологично модифицираната тъкан се въвежда специален структурен състав, наподобяващ свойствата на костната тъкан.

Това дава положителен резултат само за много ограничен период от време. Започва бързото разрушаване на костната тъкан, която се намира в непосредствена близост до напълнените зони поради още по-лошо влошаване на процеса на кръвоснабдяване.

Единственото ефективно лечение на фиброзна дисплазия е да се елиминира напълно причината за тази патология. Мануална терапия ви позволява да решите този проблем радикално.

Остеопатията елиминира нарушения в процеса на движение на лимфната течност и кръв. Масажът ускорява микроциркулацията.

Кинезитерапията и физиотерапията укрепват мускулите и възстановяват естественото хранене на периоста.

Рефлексологията води до метаболитни и възстановителни процеси. В комбинация с препоръките на диетолог и ръчен терапевт, тези техники дават положителен и дългосрочен резултат.

Важно е лечението да започне в ранните етапи. Колкото по-скоро отидете на лекар, толкова по-висок е Ханс за възстановяване.

Педиатричен ортопед заедно с хиропрактик, лекар по физиотерапия и физиотерапевт лекуват тази вродена патология. Терапията за дисплазия на тазобедрените стави при деца е дълъг процес, който започва от първите месеци от живота на бебето (с ранна диагноза).

Изборът на методите на лечение, тяхната комбинация, продължителността на лечението зависят от степента на дисплазия и възрастта на пациента.

Стандартно консервативно лечение

операция

Хирургичното лечение е необходимо в следните пет случая:

неефективността на консервативното лечение;

късно откриване на патология;

тежка дисплазия с истинска дислокация на TBS, когато е невъзможно да се намали;

повторна дислокация след затворена редукция;

диспластична коксартроза с унищожаване на ставите при възрастни.

Хирургичната намеса се извършва от детето след достигане на 1 година.

При тежки случаи се извършва открита дислокация или се извършва корективна хирургия на тазобедрената кост и ацетабулума. Възрастните при тежки случаи правят ендопротезиране на засегнатото съчленяване.

Към днешна дата основните принципи на консервативното лечение на дисплазия на тазобедрената става:

Ранно лечение;
Даване на крайник на позиция, която насърчава репозиция (флексия и отвличане на бедрото);
Запазване на възможността за активни движения;
Продължително и продължително лечение;
Използването на допълнителни методи - терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия.

Ефективността на консервативното лечение се оценява с помощта на ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави. Стандартното лечение за дисплазия на тазобедрените стави включва: широка пелена, масаж и тренировъчна терапия до три месеца, стремената на Павлик (апарат Гневковски) до 6 месеца, а по-късно - прибиране на гумите при наличие на остатъчни дефекти.

При диагностицирането на дислокацията след 6 месеца, понякога се прибягва до залепване с последващо фиксиране на ставата в отклоняващата шина.

Продължителността на лечението и избора на ортопедични средства зависят от тежестта на дисплазията (прекурсори, сублуксации, изкълчвания) и възрастта на пациента.

При назначаването на стремената на Павлик или други устройства е важно да се придържате към препоръките на лекуващия лекар и да наблюдавате начина на носене. Като правило, през първите две седмици да се носят стремена трябва да бъде постоянно, премахване само за времето на вечер къпане.

Упражняваща терапия за тазобедрена дисплазия се използва от първите дни на живота. Укрепва мускулите на засегнатата става и допринася за пълното физическо развитие на детето.

Масажът започва на възраст 7-10 дни, предотвратява мускулната дистрофия и подобрява кръвоснабдяването на засегнатата става, като по този начин допринася за ускоряване на възстановяването.

Физиотерапевтичното лечение включва електрофореза с калциев хлорид, кокарбоксилаза и витамин С, парафинови вани върху тазобедрените стави, ултравиолетова радиация и препарати от витамин D.

Трябва да се има предвид, че масажът, упражненията и физиотерапевтичните процедури на всеки етап от лечението имат свои характеристики. Ето защо, те трябва да се прилагат само под наблюдението на лекуващия лекар.Хирургичното лечение се използва след като детето навърши 1 година.

Показания за операция са истинската вродена дислокация на бедрото при отсъствие на възможност за консервативно намаляване, повторно изкълчване след затворена редукция и късна диагноза (след 2 години).

Детето с вродено разместване на бедрото трябва да бъде в диспансер с ортопедичен хирург под 16-годишна възраст. Важно е да се разбере, че дисплазията на тазобедрените стави в ранна детска възраст може да бъде коригирана след няколко месеца, но ако не се излекува навреме, корекцията на нарушенията в по-напреднала възраст ще отнеме много повече време и усилия.

За да предотвратите тежките ефекти на дисплазията, трябва само да следвате препоръките на лекаря. Един от най-ефективните методи за лечение е фиксирането на краката в разведена позиция.

Като превантивна мярка, използването на широка пелена, когато краката на бебето са в огънато състояние под прав ъгъл в коленете и в TBS, може да бъде широко разпространено по страните.

С този метод между краката се поставя многослойна пелена.

Това ви позволява да фиксирате крайниците в желаната позиция. Като лечебно упражнение, можете да извършвате удължаване-огъване на краката към стомаха и от него с отвличане на бедрата със сто и осемдесет градуса, както и въртеливо движение по оста на бедрената кост на краката. Гимнастиката трябва да продължи до четири месеца.

Дисплазия t / b стави, лекувани с физиотерапия и масаж. Има смисъл да се използват меки устройства, например гума Вилна или стремената на Павлик, това ще помогне за фиксиране на ставите в правилната позиция на възраст от 3 месеца.

Ако едно дете на възраст от две години има дисплазия на h / b стави, тогава няма начин да се направи без операция.

Липсата на експлоатация се изразява в дългия и труден период на възстановяване. Ако бебето има дисплазия на ставата, не се отчайвайте. Колкото по-скоро проблемът е бил открит, толкова по-лесно може да бъде разгледан.

Лечението на дисплазия съответства на тежестта. Ако детето има лека дисплазия на тазобедрената става, можете да следвате простите правила за нормализиране на процесите на съвместно развитие.

Децата получават масаж, а след това гимнастика. При по-трудни случаи детето се поставя на подвижни гуми, за да фиксира краката.

Гумите се предписват от ортопед, който внимателно изследва вида на дисплазията, използвайки ултразвук, рентгенови лъчи и ортопедични методи. Ако резултатът не се постигне с помощта на консервативни методи, се прилага хирургично лечение.

Родителите могат самостоятелно да направят масаж с въртене на крака по оста на бедрената кост с натиск върху крайника, но в същото време детето може да усети болка.

В по-напреднала възраст се препоръчва колоездене, упражнения с топла вода, терапевтични упражнения. Най-важното е, че не забравяйте за рутинната инспекция на бебетата, защото навременната диагностика и лечение могат да избегнат много проблеми.

На най-ранен етап не трябва да измъчвате бебето с ортопедични устройства. Всеки ден детето трябва да научи за света, да изпита динамични напрежения върху тазобедрените стави, които подобряват кръвообращението, възстановяват всички функции и нормално физиологично развитие на тазобедрените стави и тъканите около него.

Едностранният подход към този проблем е само от страна на ортопедията, като се имат предвид само нарушения в тазобедрените стави, забравяйки за целостта на целия организъм, като единна функционална система е невъзможна.

Най-тесните специалисти са много критични към иновациите в лечението - използването на мануална медицина, аз вярвам, че ако техниката работи, тя трябва да се използва.

Дори при ортопедични хирурзи, травматолози и хирурзи няма консенсус и взаимно разбиране за дисплазията. Дисплазията се проявява при всички деца по различни начини и не винаги се определя веднага след раждането.

Ставите могат да бъдат нормални при раждането и през първите няколко месеца от развитието, но по-късно диагностицирани като патологични, патологични за 6-12 месеца.

По време на първоначалния преглед веднага след раждането дори и много опитен ортопед не може да даде точна диагноза, въпреки че честотата на дисплазията на тазобедрената става може да се предвиди от първия ден. Ако обръщате внимание на тортиколиса, в който детето постоянно държи главата си в една посока.

Как да проверите дисплазията у дома

Грижите родители са много внимателни към бебето и могат да проверят у дома дали трохите имат изоставане в развитието.

За да проверим колянната става, поставяме бебето на корема и краката, свити в коленете, притиснати до корема. Обикновено, сгъването трябва да бъде симетрично и равномерно. Патологията ще бъде незабавно очевидна.

За да проверите тазобедрената става, сложете бебето на гърба, сгънати крака в коленете, леко притиснати към корема и леко разточете бедрата в страни с кръгови движения.

Обикновено връзките се движат симетрично, лесно, с постоянно повторение, краката трябва да докосват повърхността, на която лежи детето. В случай на патология, бедрата не могат да се раздалечат и ако погледнете удължените крака, може да се окаже, че са с различна дължина.

Бутовете и бедрените гънки няма да бъдат същите.

Ако родителите имат подозрения и съмнения, по-добре е да потърсят помощ от специалист.

Ефектите на дисплазията в детството

Липсата на подходящ подход към лечението на децата провокира образуването на усложнения.

Какво е опасна дисплазия? Отговорът е прост: накуцване. Оказва се, че тазобедрената става поради пренебрегване започва да се формира по свой собствен начин, мускулно-лигаментният апарат е фиксиран в тази позиция. Детето ще ходи, но походката ще бъде "патица".

Нарушения на гръбначния стълб и долните крайници

При дисплазия на тазобедрената става се намалява подвижността на гръбначния стълб, тазовия пояс и краката. С течение на времето това води до развитие на нарушена поза, сколиоза, остеохондроза и плоска стъпка.

Диспластична коксартроза

Диспластичната коксартроза е дегенеративно, бързо прогресивно заболяване на тазобедрената става, което обикновено се развива между 25 и 55 години при хора с дисплазия.

Фактори, които провокират развитието на диспластична коксартроза:

хормонални промени в организма (например по време на менопаузата);
прекратяване на спортни дейности;
наднормено тегло;
ниска физическа активност;
бременност и раждане;
нараняване.

Симптоми на диспластичен коксартроза

дискомфорт и дискомфорт в тазобедрената става;
затруднения при завъртане на бедрото и водене встрани;
болка в тазобедрената става;
трудност на подвижността в тазобедрената става, до пълната й загуба;
накрая, бедрото се огъва, води и се обръща навън, като се фиксира в това положение.

Ако диспластичната коксартроза е съпътствана от силна болка и значително увреждане на подвижността, се извършва ендопротезно заместване (заместване с изкуствена структура) на тазобедрената става.

neoarthrosis

Състояние, което в момента е сравнително рядко. Ако дислокацията на бедрото продължава дълго време, след това с възрастта, ставата се преструктурира. Главата на бедрото става по-плоска.

Ацетабулумът е намален по размер. Когато главата на бедрената кост се подпира върху бедрената кост, се образува нова ставна повърхност и се образува нова става. Тя е напълно способна да осигурява различни движения и до известна степен такова състояние може да се разглежда като самолечение.

Бедрата от страната на лезията се скъсяват. Но това нарушение може да бъде компенсирано, пациентът е в състояние да ходи и да поддържа работата си.

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Асептична некроза на главата на бедрената кост се развива поради увреждане на кръвоносните съдове, които преминават през лигамента на главата на бедрената кост (виж по-горе). Най-често тази патология е усложнение на хирургичните интервенции за дисплазия на тазобедрената става.

В резултат на нарушения в кръвообращението, главата на тазобедрената става се свива, движението в ставата става невъзможно. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно става развитието на болестта, толкова по-трудно е да се лекува.

Лечение на асептична некроза на бедрената глава - хирургична ендопротезия.

Диагностика, лечение и профилактика

В 60% от случаите на дисплазия при новородени, главата на бедрената кост може да бъде "самостоятелна". Колкото по-млади са детето, толкова по-голяма е вероятността за такова самонасочване. За да направят това, родителите трябва да спазват определени правила:

Осигурете безплатно пелени. Вие не можете да "изправите" или кръстосани крака на новородено. Това е особено вярно за отслабени или преждевременно родени бебета, бебета със слаб мускулно-лигаментен апарат и тези, които са родени в тазовата форма.
Редовно изпълнявайте специално подбрана физиотерапия и масаж. Те трябва да бъдат направени след отстраняване на гумата или други устройства.
Наблюдавайте положението на краката на новороденото, когато носите или почивате. Дръжте лицето си за себе си, така че краката да са разведени встрани. Те трябва също да бъдат разведени.
В никакъв случай, докато играете, не изпълнявайте такива действия като „танцуване” с новородено, го задушете, поставете го в изправено положение на краката.

Своевременното лечение и прилагането на прости правила ще осигурят пълно възстановяване и увереност в бъдещето. Здраве за вас и вашите деца!