Счупване на бедрата

Фрактурата на бедрата е нарушение на целостта на горната бедрена кост в зоната точно под тазобедрената става, между главата на бедрото и по-големия трохантер. Това е доста често срещано нараняване, среща се по-често в ежедневието и се открива при възрастни хора, страдащи от остеопороза. Тя се проявява с умерена болка, ограничаване на опората и движенията, както и леко скъсяване на крайника. Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и резултатите от радиографията. Когато такива наранявания са много висок риск от несъюзяване, възстановяването на функцията на крайниците обикновено изисква операция.

Счупване на бедрата

Фрактура на бедрата - увреждане на горната част на бедрената кост. Той е около 6% от общия брой на фрактурите, докато в 90% от случаите са засегнати възрастните. При жени, фрактурите на тазобедрената става се откриват два пъти по-често, отколкото при мъжете. В 20% от случаите такива наранявания причиняват смърт. При пациенти в напреднала възраст с остеопороза, това увреждане може да настъпи дори и при незначително травматично въздействие, например падане встрани, бутане или дори обичайния торс.

Тъй като няма очевидни наранявания в историята и клиничните прояви са леки или умерени, някои пациенти дори не приемат сериозни наранявания и не виждат веднага лекарите. Понякога пациенти с фрактури на шийката на бедрената кост (особено тези, които са засегнати) отдавна се лекуват самостоятелно за остеохондроза, ишиас или артроза на тазобедрената става. Междувременно липсата на квалифицирана помощ може да повлияе неблагоприятно както на състоянието на проксималния фрагмент, така и на общото състояние на пациента, така че ако се появят характерни симптоми, трябва незабавно да се свържете с травматолог.

анатомия

Тазобедрената става е една от най-големите стави. Той изпълнява поддържаща функция и носи значителен товар при движение и ходене. Съединението се състои от сферична глава на бедрената кост и дълбоко заоблен ацетабулум, заобиколен от капсула и мощни връзки. Друг голям лигамент се намира точно в центъра на ставата и свързва дъното на ацетабулума с главата на бедрото. В периферната си част главата преминава в шията, а шията в тялото на бедрената кост. Вратът се намира под ъгъл спрямо основната част на костта, в областта на ъгъла са големи и малки шишове.

Кръвоснабдяването на главата се извършва по три начина. Първият е през съдовете, разположени в капсулата на ставите, втората през артериите, преминаващи вътре в костта, и третата през съда, разположен вътре в лигамента между главата на бедрената кост и ацетабулума. С възрастта кръвоснабдяването на главата на бедрената кост се влошава, съдовете се стесняват и артерията вътре в лигамента се затваря напълно и спира да работи. В случай на цервикални фрактури, проксималният фрагмент е лишен от храна от вътрекостни съдове. Артериите в капсулата не са достатъчни за адекватно снабдяване на кръвта с костите, така че проксималният костен фрагмент не расте дистално, а в някои случаи напълно се абсорбира. Това състояние се нарича аваскуларна некроза или остеонекроза на шията и главата на бедрената кост.

класификация

Всички класификации на тези фрактури, възприети в травматологията, са от клиничен характер, отразяват особеностите на хода на заболяването и помагат за избор на оптимален метод на лечение, като се вземат предвид специфичните обстоятелства. Един от основните критерии е местоположението на фрактурата по отношение на главата на бедрото. Колкото по-висока е тази линия, толкова по-лошо е кръвоснабдяването към проксималния фрагмент и толкова по-голяма е вероятността за аваскуларна некроза или несъвпадане на фрактурата. Като се има предвид този критерий, фрактурите на бедрото се разделят на:

• Базална цервикална линия - линията на фрактурата протича в основата на шийката на матката, точно над шишките.
• Трансервикална - линията на фрактурата се намира в центъра или близо до центъра на шийката на бедрената кост.
• Подкапитал - линията на фрактурата минава близо до главата на бедрото.

Друг важен показател е ъгълът, под който се намира линията на счупване. Колкото по-вертикално преминава, толкова по-голяма е вероятността за изместване и по-малки шансове за нормално сливане. За описание на тази функция се използва класификация Powes:

• 1 градус - ъгъл под 30 градуса.
• 2 градуса - ъгъл от 30-50 градуса.
• 3 градуса - ъгъл над 50 градуса.

И накрая, редица травматолози за приблизителна оценка на жизнеспособността на шийката на бедрената кост и избора на тактика на лечение използват класификацията Garden (в рамките на тази класификация се разглеждат само субкапиталните лезии):

• Етап 1 (тип 1) - непълна или непълна фрактура. Долната част на костта се разрушава като „зелен клон”, горната - леко, която на рентгеновите изображения създава илюзията за счупена фрактура. Без лечение може да премине в пълна фрактура.
• Етап 2 (тип 2) - пълна или пълна фрактура без изместване. Целостта на костта е напълно счупена, но лигаментите поддържат проксималните фрагменти в нормално или почти нормално положение.
• Етап 3 (тип 3) - пълна фрактура с частично изместване. Фрагментите са частично задържани от задната лигаментна привързаност, главата "се отдалечава" в позицията на отвличане и се обръща навътре.
• Етап 4 (тип 4) - пълна фрактура с пълно изместване. Фрагментите са напълно разделени.

Симптоми и диагноза

В анамнеза за пациенти в напреднала възраст е установено нараняване на бедрото или случайно падане. При млади пациенти, фрактурата на тазобедрената става обикновено се предшества от по-тежко увреждане с висока енергия - автомобилна катастрофа или падане от височина. Жертвите се оплакват от лека болка, утежнена от движения. Обикновено в зоната на увреждане няма натъртвания, отокът е незначителен. При разместване на фрагментите е възможно скъсяване на крайника (не надвишава 4 cm, по-забележимо в легнало положение с изправени крака).

В повечето случаи се открива симптом на "забита пета" - пациентът не може самостоятелно да повдигне петата над повърхността. Кракът е разположен и лежи на леглото с външния си ръб. При подслушване на петата има болка в тазобедрената става, а понякога и в слабините. Палпирането на засегнатата област е болезнено. За да се потвърди диагнозата, се извършва рентгенова снимка на тазобедрената става. При съмнителни случаи се предписва КТ на тазобедрената става, ЯМР на тазобедрената става или сцинтиграфия.

усложнения

Повечето от усложненията, свързани с това увреждане, се дължат на продължителната принудителна неподвижност на пациентите в комбинация с напреднала възраст. Пациентите в напреднала възраст, които са били в покой за дълго време, често страдат от застойна пневмония, която може да причини развитие на дихателна недостатъчност и последваща смърт. При продължителен престой в леглото, пациентите често развиват пролежки в областта на бедрата и сакрума.

Друго сериозно усложнение от това увреждане е тромбоза на дълбоките вени, причинена също от продължителна неподвижност на пациентите. Усложнението на такава тромбоза може да бъде отделянето на кръвен съсирек с последваща белодробна тромбоемболия. В допълнение, при пациенти в напреднала възраст с фрактури на бедрената кост често се развиват психо-емоционални разстройства - депресия или психоза. Всичко това, както и високата вероятност за несвързване на фрактурата, е най-сериозният аргумент в полза на хирургичното лечение.

Така, понастоящем, хирургичната интервенция за нарушения на целостта на шийката на бедрената кост при възрастни пациенти се счита за основен метод за лечение, използван по здравословни причини. Младите пациенти също страдат от дълготрайна неподвижност. Вероятността за развитие на горните усложнения при млади хора е по-ниска, отколкото в напреднала възраст, но продължителната почивка на легло в тях допринася за развитието на мускулна атрофия и образуването на посттравматична контрактура на коляното и тазобедрената става. Затова съвременните травматолози смятат хирургията за основно лечение на фрактури на бедрената кост при възрастни и млади пациенти.

лечение

Лечението на тази патология се извършва в условията на травматологичния отдел. Консервативната терапия се извършва само при специални обстоятелства - при наличие на сериозни противопоказания за хирургична интервенция (например при скорошен миокарден инфаркт). При съмнителни случаи се прилага индивидуален подход, сравняват се рисковете от продължителен престой на легло (с консервативно лечение) и анестезия в комбинация с мащабна операция (с хирургично лечение). За точна оценка на състоянието на пациента са поканени различни специалисти: реаниматори, кардиолози, пулмолози, невролози и др.

Ако хирургичната намеса е противопоказана, използвайте скелетна тяга или деротационна обувка. Скелетната тракция се налага на доста активни пациенти на млада, средна и напреднала възраст. Деротационната обувка е най-добрият вариант за лечение на пациенти в напреднала възраст (80-85 години и по-големи), особено при наличие на сенилна деменция и други психични разстройства. Тази техника, като правило, не осигурява сливане на шийката на бедрената кост, но ви позволява да опростите грижите за пациентите и да позволят да се поддържа поне минималното ниво на физическа активност за периода, докато в областта на фрактурата се образува съединителна тъкан.

В други случаи се използва хирургична намеса. Изборът на хирургичен метод на лечение се извършва, като се вземе предвид възрастта на пациента и нивото на физическата му активност преди фрактурата. Активни пациенти на възраст под 65 години се репозиционират и остеосинтезата на фрактурата се извършва с различни метални структури. Хора над 65-годишна възраст, при условие че се движат свободно преди нараняването и излизат на улицата, установяват биполярни ендопротези. Пациенти на възраст над 75 години, които имат ограничено движение в къщата или апартамента преди фрактурата, се подлагат на еднополюсни ендопротези с циментова ендопротеза.

За остеосинтеза на шийката на бедрената кост по-често се използват три големи канюлирани (кухи) винта. Първоначално се извършва отворено редуциране, след което се вкарват няколко игли в фрагментите, извършва се контролна рентгенова снимка, се избират най-добре поддържаните спици и се поставят винтовете, като се използва иглата като водач. По-рядко се използват по-масивни винтове за компресия, специални плочи или трилопасни пирони за фиксиране на фрагментите.

В напреднала възраст, когато рискът от остеонекроза и несвързване на фрактурата се увеличава, а също и със значително изместване на фрагментите, артропластиката на тазобедрената става най-добрата възможност. Биполярната артропластика включва подмяна не само на шийката на матката и главата на бедрената кост, но и на ацетабулума. Използват се безциментни протези - специални порести структури, в които костите впоследствие растат. Понякога купата, която замества ацетабулума, допълнително се фиксира с винтове. Този метод е по-подходящ за доста млади пациенти - той осигурява надеждна фиксация и е по-удобен за последваща подмяна на ендопротезата.

Най-добрият вариант за фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни хора, като правило, е инсталирането на циментова ендопротеза - структура, която не предполага навлизане на костна тъкан, но е фиксирана към костта с помощта на специален полимерен цимент. Използването на тази техника позволява надеждно бързо фиксиране на ендопротезата, дори и при тежка остеопороза. В същото време видът на ендопротезата се определя не само от възрастта - протези се подбират индивидуално за всички пациенти в напреднала възраст, а в добро състояние на костите в напреднала възраст, в някои случаи се монтират безцементни структури.

В следоперативния период се предписват аналгетици, провежда се антибиотична терапия. Ако е необходимо, се използват антикоагуланти (фондапаринукс, варфарин, далтепарин натрий, еноксапарин натрий и др.) За предотвратяване развитието на тромбоемболични усложнения. След нормализиране на състоянието на пациента се предписват физиотерапия и физиотерапия. В периода на възстановяване се извършват рехабилитационни дейности. Прогнозата за фрактури на бедрената кост зависи от общото здравословно състояние на пациента, правилния избор на метод на лечение, адекватна подготовка за операция, качеството на рехабилитационните мерки и редица други параметри.

Тазобедрена става. Счупвания на бедрата

Тазобедрената става е една от най-големите стави в човешкото тяло. Тя се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. На ръба на ацетабулума има хрущялна тъкан, а ставата покрива капсулата, която укрепва лигаментите. Мускулите покриват ставата от всички страни.

Фрактурата на шийката на бедрената кост най-често се среща при хора, които са достигнали старост. В около 90% от случаите, такова нараняване се наблюдава при възрастни хора, и освен това, жените най-често страдат от това по време на постменопаузалните години. Фрактурите на шийката на бедрената кост при възрастните хора водят до факта, че пациентът е подложен на лечение в продължение на няколко месеца и трябва да остане в леглото за много дълго време. В допълнение, след такава травма, пациентът развива сериозни усложнения, които в една трета от случаите са фатални през първата година след фрактурата.

Как се случва фрактура на бедрената кост?

Обикновено, фрактура на шийката на бедрената кост се появява при човек в резултат на нараняване, което е станало, когато той е паднал на негова страна. В този случай е най-трудно за тазобедрената става. Последствията от това падане обаче не винаги се изразяват в такава фрактура. Такова нараняване е причинено от наличието на други причини, тъй като тази връзка е все още проектирана за високи натоварвания.

В същото време е трудно да се счупи врата на бедрото при спортове. Следователно такова увреждане при млади хора се наблюдава само в много редки случаи, когато става въпрос за злополуки, сериозни падания и др.

Най-често при хора с остеопороза се нарушава бедрената кост. Това заболяване води до факта, че пациентът постепенно се измива от тялото калциеви соли, които са отговорни за силата на костите. Развитието на остеопороза при хора възниква по няколко причини. Това, преди всичко, е твърде нисък прием на калций в тялото или много висок разход на този елемент. В допълнение, остеопорозата е често срещан спътник на жени, чиято възраст се приближава към периода след менопаузата. Именно през този период от живота, поради хормонален дисбаланс, процесът на извличане на калций от костната тъкан се увеличава. Според медицинската статистика остеопорозата се диагностицира при половината от жените на възраст над 50 години.

симптоми

След фрактура на бедрената кост, човекът първо усеща болка в областта на слабините. Тези симптоми са склонни да стават по-изразени, когато засегнатото лице започне да се движи. Понякога тази болка не е силна, така че първоначално човек може просто да не обръща внимание на това. В резултат на това човек може да откаже помощта на лекарите, без да обмисля сериозни наранявания.

Външно, симптомите на такава фрактура се проявяват от факта, че има забележима ротация навън от този крак, където е станала фрактурата на бедрото. Това лесно се определя от неестествения завой на крака. Освен това, засегнатият крак става по-къс с няколко сантиметра (обикновено с 2-3 cm). Това явление е следствие от свиването на мускулите, което се случва след нараняване. Следователно, когато правите диагноза, лекарят изследва пациента в легнала позиция и отбелязва, че кракът става по-къс.

Има още един симптом, който се нарича “лепкав симптом на петата”. Факт е, че пациент с фрактура на шийката на бедрената кост не може да разкъса петата от повърхността, на която лежи. Ако почукате върху петата на засегнатия крак, болката се увеличава.

Първа помощ за фрактура на бедрената кост

Успехът на лечението зависи не само от това колко добре е извършена операцията върху жертвата, но и от първата помощ, предоставена в случай на подозрение за такава фрактура. В допълнение, рехабилитация след фрактура на тазобедрената става, която се извършва от лекарите след операцията, и правилната грижа за такива пациенти е важна.

Но веднага след нараняването преди пристигането на лекарите първата помощ на пациента се осигурява от тези, които са с него. Първоначално човек трябва да бъде положен на гръб, сигурно да фиксира крака, който е пострадал с гумата. След това трябва да се обадите на лекарите или да предадете жертвата в медицинско заведение. Връщането на крака в правилната позиция без специалисти в никакъв случай не може.

Видове фрактури на бедрената кост

В съвременната медицина диагнозата "фрактура на бедрото" се прави в три случая. Сравнително лесен вариант е фрактура в областта на по-големия трохантер, която ограничава бедрената кост и шийката на бедрото. По-тежка фрактура е в областта на самата шийка, която свързва бедрената кост и главата на бедрената кост. Но най-тежкият случай се счита за фрактура в главата на бедрената кост.

В допълнение, колкото по-близо става костната фрактура, толкова по-малко вероятно е костта да заздрави правилно. Факт е, че главата на бедрото е разположена в относително затворено пространство. Следователно, некроза се появява много често по време на фрактура.

В допълнение, класификацията на фрактурите на шийката на бедрената кост се определя от мястото на произход: те се разделят на медиални и странични. В областта, където капсулата на ставите се прикрепя към тазобедрената става, се появява междинна фрактура, а страничната фрактура се появява в областта на главата на бедрената кост близо до самата става.

усложнения

Пречупването на тазобедрената става в напреднала възраст много често провокира появата на голямо разнообразие от усложнения при пациент. Най-често срещаното усложнение е декабитуса, който се появява на тялото в областта на сакрума и задните части. Факт е, че пациентът след операцията остава за много дълъг период от време в състояние на легло. В резултат на това меките тъкани се компресират и се нарушава притока на кръв. По-късно се образува тъканна некроза, която се нарича възпалено легло.

Поради продължителния период на неподвижност на пациента може да се появи друго сериозно усложнение - тромбоза на дълбоките вени на краката.

Възрастните хора след фрактурата на бедрената кост често развиват застойна хиподинамична пневмония. Тази форма на пневмония се третира много слабо с антибиотици и в крайна сметка може да доведе до дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Последиците от такива сериозни заболявания могат да бъдат фатални.

В допълнение към описаните усложнения, продължителната неподвижност на тялото може да доведе до нарушаване на нормалните двигателни функции на червата на човека. Резултатът е хроничен запек. От своя страна продължителният запек води до сериозна интоксикация на тялото.

Друга категория усложнения е психо-емоционалното увреждане. Такива пациенти обикновено са плачливи, раздразнителни и понякога имат депресивно състояние.

лечение

Специалист по ортопедия определя как да се лекува фрактура на тазобедрената става, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на увреждането, здравето на пациента, наличието на други заболявания.

Трябва да се отбележи, че ако пациентът има интракапсулна фрактура, ставата може да бъде наранена с костни фрагменти (т.нар. Повлияна фрактура). Тази ситуация е пътят към развитието на асептична некроза, така че е наложително хирургичното лечение да се извършва с цел хирургична пластика на тазобедрената става. След такава операция пациентът се възстановява относително бързо и в рамките на няколко дни му се предписват занятия по физикална терапия. Ендопротезирането има редица други предимства. Така че, почти веднага след операцията, човек може да премести ранения си крак. След няколко дни той върви с подкрепата.

Възможно е да се извърши както цялостна протеза (цялата смяна се сменя), така и едностранна (сменя се главата). В случай на артропластика усложненията са много редки - в 5-15% от случаите. Като правило, същността на такива усложнения е необходимостта от коригиране на неправилно избрана протеза. Конците след операцията се отстраняват след 7-10 дни.

По време на рехабилитационния период (за около 3 месеца) е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря. Важно е да се ангажирате с физическа терапия, да ограничите натоварването на крака, да поставите крака правилно в легнало положение, докато седите.

Ако пациентът е диагностициран с екстракапсулна фрактура, то в този случай хирургичното лечение се състои от остеосинтеза. Същността на такава операция е фиксиране на мястото на фрактурата с помощта на метален щифт. Подобна интервенция прави възможно значително намаляване на периода на почивка на леглото и следователно усложненията се развиват по-рядко. По време на остеосинтезата периодът на възстановяване продължава около 4-5 месеца. Този метод все още не е напълно надежден, тъй като винаги има риск костите да не растат заедно. Следователно, остеосинтезата не се извършва при пациенти, които са навършили 60 години.

Практикувани и консервативни методи за лечение на такива фрактури. Препоръчително е да ги използвате, ако възрастният пациент има редица свързани заболявания. Като се има предвид възрастта на пациента, лекарите могат да се съмняват в успеха на такава операция, така че решават да проведат консервативна терапия. Такова лечение се състои в осигуряване на състояние на неподвижност или при провеждане на скелетната тракция на увредения крайник. При това лечение фрактурата може да расте заедно не по-рано от 6-8 месеца след началото на лечението.

През този период е много важно човек да се придържа строго към почивка на легло. Затова е необходима внимателна грижа за такъв пациент. Винаги трябва да помните за негативните ефекти от продължителния период на неподвижност, които се изразяват в образуването на рани от натиск и други усложнения. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че тази фрактура расте заедно при по-възрастен човек много по-дълго, отколкото при млад пациент.

предотвратяване

За да се намали вероятността от фрактури на бедрената кост, е необходимо да се следват препоръките за превенция на остеопорозата. Освен това е важно да се лекува това заболяване, ако вече е имало време да се развие, и да се опита да предотврати паданията.

За да намалите вероятността от развитие на остеопороза, трябва да водите активен начин на живот и редовно да давате на телесното тегло натоварвания. Полезно е да тичаш, да танцуваш, да ходиш много. В ежедневната диета трябва да има много продукти, съдържащи калций и витамин D. Това провокира загуба на калций, така че е препоръчително да се откаже от този навик, както и да се сведе до минимум употребата на алкохолни напитки.

За да се предотврати падане, особено в случая, когато става въпрос за възрастен човек, е важно да се премахнат неудобните постелки и мебели, които могат да възникнат по пътя. Необходимо е редовно да се следи зрителната острота на възрастен човек и да се следи цялостното му здраве. Особено важно е да се контролира движението на възрастен човек по време на ледения период. Неговите обувки трябва да са удобни и не хлъзгави.

Симптоми и лечение на фрактура на бедрената кост, рехабилитация след операция

Пречупването на тазобедрената става е нараняване, което се характеризира с нарушение на целостта на бедрената кост в областта на шията (тънка кост, която свързва главата на бедрото с тялото).

Според статистиката, това нараняване е по-често диагностицирано при пациенти, страдащи от остеопороза (висока костна чупливост поради недостиг на калций) или при жени от 65 до 80 години след менопаузата.

При липса на подходящо лечение могат да възникнат опасни усложнения, дори смърт.

Причини за счупване на бедрата

При пациенти над 40-годишна възраст травмата често възниква поради високата костна чупливост при остеопороза. Фрактурата предизвиква минимално травматично въздействие (падане от височина на растежа).

Фактори, които провокират фрактура в напреднала възраст:

• Туморни неоплазми;
• Зрително увреждане;
• липсата на движение;
• наднорменото тегло;
• Неправилно хранене, строга диета;
• менопаузата;
• Заболявания на нервната система и нарушения в движението;
• Заболявания на кръвоносните съдове (атеросклероза, облитериращ ендартериит).

Прочетете повече за фрактурата на бедрената кост при възрастни хора тук.

Само една високо енергийна травматична сила може да предизвика фрактура при здрав млад пациент.

Травмата се среща в младите хора по следните причини:

• Пътни инциденти;
• Индустриална авария;
• Падат от голяма височина;
• Ранени по време на военни действия.

Видове фрактури на бедрената кост

Допълнителна прогноза за фрактура на бедрената кост зависи от местоположението на фрактурата, колкото по-близо е до главата, толкова по-голям е рискът от некроза.

При средно (вътреставно) увреждане, фрактурата се намира над връзката на капсулата на ставата с бедрото. Що се отнася до линията на фрактурата, тя се намира на самата врата, тя може също така да отдели врата и главата на бедрото.

След такива наранявания костите бавно растат заедно, тъй като костната тъкан се възстановява дълго време.

Класификация на фрактурите на бедрената кост, в зависимост от нивото на местоположението:

• Basiscervical (отляво на снимката) - фрактура е разположена близо до мястото, където шийката на матката преминава в бедрото;
• Trencervikalny (средата) - фрактура се намира в средата на шията;
• Подкапитална бедрена фрактура (дясна) - линия на фрактура под главата на ставата, това е много опасен вид нараняване.

Колкото по-висока е счупването на главата на бедрото, толкова по-голяма е вероятността от опасни последствия. При такива наранявания костите обикновено се лекуват бавно.

По-нататъшното прогнозиране зависи от степента и посоката на изместване на костните фрагменти.

Видове наранявания в зависимост от изместването на фрактурата на бедрената кост:

• Варус - главата на бедрото е изместена надолу и навътре, а ъгълът между врата и бедрото става по-малък. Костните фрагменти не се прилепват един към друг. Варусната фрактура е наклонена или напречна, като увреденият крайник се завърта навън. Подобни фрактури са характерни за жени от 62-годишна възраст, чиято костна тъкан е отслабена. Има няколко причини за това - остеопороза, инволютивни промени;
• Валгус - главата е изместена нагоре-надолу, а ъгълът между врата и бедрото става по-голям. При валгусна фрактура фрагментите се зацепват един в друг.

Има и странични фрактури - това е екстра-ставно нараняване, фрактурата се намира под зоната, където са свързани обвивката на ставата и шията. Това е рядък вид нараняване на бедрото, при което фрактурата протича успоредно на границата на страничната област, през врата. Няма силно изместване, а понякога нараненият крайник е обърнат навън.

Епифизиолиза - нарушена е целостта на епифизарните краища. Прилича на огъване на шията, което се разширява и приема формата на дъга. Прорезът е с неправилна форма, по-широк, отколкото в не-увредената област.

Видове фрактури в зависимост от размера на ъгъла:

• Ъгъл не повече от 30 °;
• Ъгъл 30 - 50 °;
• Ъгъл над 50 °.

Симптоми на фрактури на бедрената кост

Да се ​​диагностицира фрактурата на бедрената кост е възможно на следните основания:

• Нарушение на двигателната функция на долния крайник. Поради нарушение на местоположението и функционалността на тазобедрената става, жертвата почти не се движи;
• Болка в областта на слабините. Най-често нараняването е патологично и се дължи на минималното травматично въздействие, поради което няма остра болка. Няма интензивен болезнен синдром, който утихва, когато пациентът спре да се движи. Когато се опитате да преместите отново крайника, болката се възобновява;

Това е така
е полезно
да знам!

• Кракът се обръща навън. Когато пациентът е отпуснат, нараненият крак (крак и коляно) се обръща навън;
• Неподвижност на увредения крайник. Увреденото лице не успява да превърне ранения крайник навътре;
• Аксиалното натоварване причинява болка. За да идентифицирате нараняване на бедрото, трябва да направите тест. Оставете пациента да изправи ранения крак, докато другият натиска петата или да я залита. Ако пострадалият почувства болка, тогава има фрактура;
• Променете дължината на увредения крайник. При варусен изглед на фрактурата ъгълът между врата и бедрото става по-малък, поради което увреденият крак се скъсява. Но разликата между здрав и пострадал крайник е малка;
• Натъртване. Няколко дни след нараняване се появява хематом в слабините.

Счупената фрактура на шийката на бедрената кост изглежда малко по-различна. Веднага след нараняването всички горепосочени симптоми може да не се появят. Човекът се движи нормално, но в областта на слабините се появява лека болка.

Няколко дни по-късно фрактурата "се разпада". След счупване на фрагменти се появяват всички стандартни симптоми.

Консервативно лечение на фрактура на бедрената кост

Фрактурата на шийката на бедрената кост е сериозно нараняване, което изисква продължителна терапия. Отломките постепенно нарастват заедно поради особеностите на костната структура и продължителната неподвижност на пациента.

Показания за консервативна терапия:

• Вид на фрактурата с удар;
• Странични фрактури (разположени в долната част на шийката на бедрената кост);
• Пациент в тежко състояние (хирургично лечение е противопоказано).

С хоризонтално повлияна фрактура, можете да го направите без операция. Но ако фрактурата е вертикална, тогава операцията е за предпочитане, тъй като вероятността за "расколачиване" е доста висока.

Ако при млад пациент се получи фрактура на бедрото, тогава се нанася гипс върху увредения крайник, който достига до коляното. Пациентът може да се движи с патерици.

Възрастен пациент е хоспитализиран в катедрата по травматология, кракът е фиксиран с помощта на скелетната тракция (натоварване не повече от 3 кг). Лечебният комплекс включва тренировъчна терапия за фрактури на шийката на бедрената кост под ръководството на специалист.

След около 8 седмици лекарите премахват скелетната тракция и позволяват на пациента да ходи с патерици. Позоваването на пострадалия крайник е строго забранено!

16 седмици след нараняването, пациентът може да изпълнява специални упражнения, но специалистът трябва да контролира класовете.

След 6 месеца можете да разчитате на увредения крайник. След 8 месеца има пълно възстановяване на човешката дейност.

За странични фрактури, зоната на увреждане е разположена в долната част на шията и линията на счупване преминава през голямо и малко вретено. Такива наранявания се лекуват лесно, тъй като костите бързо се заздравяват.

Ако няма изместване, тогава се нанася превръзка на увредения крак за максимум 3,5 месеца. 2 месеца след началото на терапията, на пациента е позволено да натоварва леко увредения крайник.

Ако има отместване, тогава пациентът се хоспитализира, кракът се фиксира с помощта на скелетна тяга с натоварване не повече от 8 kg. След това върху увредения крайник се нанася гипсова отливка.

Ако хирургичното лечение е противопоказано, тогава имобилизацията се извършва рано. Основната цел на тази техника е да спаси живота на пациента. След лечението костните фрагменти не растат заедно.

Ранното обездвижване се предписва в следните случаи:

• Жертвата е в тежко състояние (изтощение, хеморагичен синдром и др.);
• Сенилна деменция и други психични разстройства;
• Ако пациентът не може да се движи самостоятелно преди нараняване.

Ранното обездвижване се извършва на няколко етапа:

• Анестетик (Novocain, лидокаин) се прилага на пациента в областта на ставите;
• Кракът на пациента е фиксиран скелетно сцепление за период от 5 до 10 дни;
• След като пациентът бъде премахнат, той може да се преобърне на една страна, да седне;
• 3 седмици след началото на терапията, на пациента се разрешава да ходи, като разчита на патерици.

След лечение пациентът ще може да ходи само на патерици.

Хирургична интервенция

Поради особеностите на структурата на бедрената кост тя се слива доста зле и не по-рано от 6 месеца. В 20% от случаите са възможни усложнения, дори смърт, особено при пациенти в напреднала възраст. Поради тази причина хирургията е за предпочитане.

Ако няма противопоказания, операцията се извършва веднага след като пациентът е хоспитализиран. В някои случаи, кракът първо се лекува със скелетна тяга и след това се извършва операция.

Условия за работа:

• В зависимост от състоянието на пострадалия и степента на интервенцията се използва местна или обща анестезия;
• Преди да фиксирате костните фрагменти, лекарят извършва репозиция (преместване на костни фрагменти);
• При проста фрактура не се извършва дисекция на тазобедрената става и всички процедури, включително репозиция, се извършват с помощта на рентгенови лъчи.
• В случай на сложни фрактури лекарят отваря капсулата на тазобедрената става и извършва открито редукция на костите.

Видове операции при фрактура на шийката на бедрената кост: t

• Остеосинтеза за фрактура на шийката на бедрената кост - връзката на костните фрагменти с помощта на фиксиращи метални конструкции:
  • С трилопатевите нокти на Смит-Питърсън - дебелите нокти сигурно свързват костта за сметка на секцията им. Нокътят се забива в шията със специален чук;
  • C 3 винтове - костните фрагменти задържат 3 винта, които приличат на кухи тръби с външна резба. Този метод е по-често използван за млади жертви;
  • C динамичен винт е операция, при която костите се свързват с метална конструкция с 3-5 винта. Огромният фитинг се навива в костта.
• Ендопротезирането е хирургична процедура, при която главата на бедрото и ацетабулумът (депресия в илума) се заменят с протези. Процедурата се предписва на пациенти след 60 години или наранявания с фрактура под главата на бедрото. Операцията се предписва в следните случаи: значително изместване, сложни фрактури, наличие на 2 или повече фрагмента, аваскуларна некроза на главата на бедрената кост. В зависимост от използваните протези, артропластиката се разделя на следните видове:
  • С обща протеза, която се използва за замяна на главата, шията на бедрото, ацетабулума. Устройството може да се фиксира в костта чрез безцементен метод, който е по-подходящ за млади пациенти. Циментовият метод (протезата се фиксира с цимент) се използва по-често при възрастни хора с остеопороза. Общите протези са трайни, но с течение на времето те трябва да бъдат променени;
  • С монополярна протеза, която заменя главата и шията. В резултат на носенето на такава протеза има постоянно триене между ацетабулума и главата му. Поради това, ставният хрущял на кухината се носи по-бързо;
  • При биополярната протеза това е устройство, чиято глава е в специална обвивка и докосва ацетабулума. В самата протеза се появява триене, поради което фугата не се износва толкова бързо.

Грижа за пациента с фрактури

Лечението на бедрена фрактура у дома включва непрекъсната грижа за пациента.

Правила за грижа за пациента:

• Необходимо е често да се сменят бельото и постелките;
• Наблюдавайте, че под болните няма бръчки или отломки;
• Състоянието на жертвата, която е на скелетната тяга, трябва постоянно да се следи. Правилно поставете повредения си крак с товар.
• Редовно почиствайте тялото с влажна гъба и детергент;
• При необходимост да се подава съд на пациента;
• Помогнете на пациента да измие и мие зъбите си;
• В случай на смущения в урината трябва да се инсталира катетър за урина;
• Хранете пациента редовно.

При пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост често се намалява апетита. И затова включете в дневната диета вкусни, висококалорични, богати на калций храни.

Храненето за фрактури на шийката на бедрената кост е много важно за правилното възстановяване.

Пациентът трябва да яде храни с високо съдържание на фибри: плодове, зеленчуци, зърнени храни, ядки, бобови растения. Такива продукти нормализират подвижността на дебелото черво, поддържат нормална бактериална флора.

В ферментирали млечни продукти (мляко, извара, кисело мляко) много калций, поради което костната тъкан се възстановява и костите растат по-бързо.

Дайте на пациента най-малко 1,5 литра течност на ден. Това може да бъде филтрирана вода без газ, пресни сокове, мляко.

Ако пациентът има проблеми със сърцето, бъбреците или е склонен към подуване, тогава ограничете количеството консумирана течност. Избягвайте месото, което е вредно за червата и кръвоносните съдове.

рехабилитация

Рехабилитацията е важна стъпка за възстановяване от фрактура на бедрената кост. Необходими са мерки за рехабилитация, за да се възстановят физиологичните функции на увредения крайник и да се поддържа общия тонус на тялото. Рехабилитационната програма включва цял набор от дейности, чието определяне на времето се определя от лекуващия лекар.

Терапевтичният масаж при фрактури на шийката на бедрената кост е важна част от възстановителния период. След нараняване трябва ежедневно да масажирате различни мускулни групи.

Ползите от терапевтичния масаж:

• Подобрява се циркулацията на кръвта и лимфната течност;
• Предотвратява трофични разстройства и рани;
• Масажът на мускулите на гръдния кош предотвратява застояла пневмония (възпаление на белодробната тъкан при легирани пациенти);
• Нормализира мускулния тонус, предотвратява мускулната атрофия и остеопорозата;
• Подобрява работата на дихателната система, сърцето и кръвоносните съдове.

Що се отнася до пациентите след 60 години, те трябва да имат кратък масаж, в противен случай може да има проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Вторият важен етап от рехабилитацията е лечебна гимнастика. Специални физически упражнения предотвратяват усложнения, мускулна атрофия, остеопороза. При редовна работа, мускулният тонус се нормализира бързо и двигателната функция се възстановява.

Комплексни упражнения:

• За период I, когато пациентът е в гласове:
  • Ideomotor обучение - човек напрежение и отпуска мускулите на тялото, но психически. Тези упражнения позволяват на пациента да се настрои за по-нататъшни действия;
  • Пациентът лежи по гръб и на свой ред обсипва мускулите на гърба, бедрата, корема, горните и долните крайници. Задържайте всяка група мускули в напрежение за 20 секунди. Честотата на изпълнение - три пъти на ден;
  • Пациентът лежи по гръб и изпълнява упражненията на горната част на тялото и здрав долния крайник. Той обръща тялото си, огъва главата си, огъва се и разширява лактите, раменете и китките, задвижва здрав крайник. Ако лекарят реши, натоварването може да се увеличи с помощта на малки гири или експандер. Честотата на изпълнение - за първи път 1 път в 24 часа, а след това - 2 пъти;
  • Дихателната гимнастика (осигурена от лекаря) предотвратява застояла пневмония.
• За II период - упражненията се извършват след отстраняване на мазилката, лежаща по гръб:
  • Сгънете краката в глезена;
  • Извършвайте въртеливо движение на краката в кръг, първо на дясната страна, а след това на ляво;
  • Огънете и разгънете краката в бедрото;
  • Свийте краката си, разтворете се и след това свържете;
  • Изправете краката си, разделени в различни посоки и след това намалете;
  • На свой ред повдигнете изправените крайници;
  • Свийте коляното си и го спуснете върху леглото, повторете и за двата крайника;
  • Дихателната гимнастика за този период ще бъде осигурена от лекар.
• За третия период - упражненията се провеждат, когато пациентът вече започва бавно да се покачва:
  • Жертвата ходи, разчитайки на кокили, необходимо е постепенно да прехвърля основния товар от ръка на крак;
  • Пациентът, докато върви, разчита на 2 пръчки;
  • Ранените се разхождат с една пръчка и след това самостоятелно.

Горното е стандартна схема за възстановяване и като цяло лекарят избира комплекс за всеки пациент поотделно.

И, разбира се, по време на рехабилитационния период човек не може без лекарства.

Списъкът на лекарствата, които най-често се използват за фрактури:

• Препарати за локална анестезия при фрактури на шийката на бедрената кост: Новокаин, Лидокаин и др. Лекарствата се прилагат интрамускулно за премахване на болезнените усещания;
• Аналгетични лекарства под формата на таблетки: аналгин, баралгин, кеторол и др.;
• Седативни лекарства: феназепам, патица, валериана под формата на инфузия, новопасит и др.;
• Антикоагуланти: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra и др. Тези лекарства потискат кръвосъсирването, те се използват и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Лекарствата могат да се приемат само след предписване на лекар. Пациентът трябва да спазва дозата и честотата на приложение.

Продължителната неподвижност провокира тежка депресия у пациента и затова е необходимо да се покани психотерапевт.

Народни средства и рехабилитация

С помощта на народни средства можете да намалите болката и да ускорите синтеза на костите. Преди да използвате популярни рецепти, консултирайте се с Вашия лекар.

Популярни народни средства за възстановяване на пациентите след нараняване:

• Магнитният пръстен (индукция от около 100 MT) се прикрепя към кожата в зоната на увреждане и ги кара в кръг за 10 минути. След това обърнете магнита и повторете;
• Разбъркайте мумията с розово масло, за да накарате сместа да наподобява гъста заквасена сметана. Натрийте масата в засегнатата област два пъти на ден.
• Счупете средните картофи с фина ренде, нанесете сместа върху кожата върху увредената става.
• Налейте 10 g сух здравец с вода (1000ml), поставете на огъня, оставете да заври. Оценете охладената течност и използвайте като лосион.

Усложнения и увреждания

Бедрената фрактура е сериозно нараняване, което може да причини опасни усложнения и последици:

• Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост. Поради нарушения на кръвообращението, главата се абсорбира. За да се предотврати костна смърт, е необходимо да се протезира ставата и след това да се извърши остеосинтеза;
• Ще се заинтересувате. Симптоми и лечение на фрактура на големия палец.Развитие на псевдоартроза (фалшиви стави). Ако фрагментите не са нараснали заедно, между тях се образува подвижна става. Усложнението може да бъде излекувано само чрез операция;
• Венозната тромбоза възниква в резултат на застой на кръвта, в резултат на което във вените се образуват кръвни съсиреци. Моторната активност ще предотврати заболяването;
• Хипостатична пневмония. Болестта се дължи на начина на живот на леглото и нарушаването на дихателната система. Дихателните упражнения ще предотвратят пневмония и смърт;
• Ранни следоперативни усложнения: неправилно поставени винтове (ъгъл, дълбочина на потапяне), повредена ацетабулум, съд или нерв;
• Късни следоперативни усложнения: металната конструкция, протезата с лошо качество е разхлабена;
• Проникването на инфекция в ставата след операцията;
• Развива се артрит или артроза.

Пациент след това нараняване може да получи инвалидност:

• Група II - с появата на усложнения под формата на развитие на псевдоартроза или остеонекроза (аваскуларна некроза);
• Група III - с вродена псевдоартроза или артроза. Също така, този статус се дава на пациент, който след фрактура е понижен и преместен на друга работа.

Първа помощ за фрактура на бедрената кост

Важно е да се осигури първа помощ на пациента. Основната цел е да се предотврати движението на костните фрагменти. В противен случай лечението ще бъде продължително и рискът от аваскуларна некроза се увеличава.

Ако забележите симптоми на фрактура (болка в областта на слабините, външна ротация на крака, обездвижване, скъсяване на ранения крайник), незабавно се обадете на екипа на линейката. Операцията в рамките на 24 часа след нараняване ще предотврати аваскуларна некроза.

Опитайте се да успокоите пациента, така че той да не се движи рязко, тъй като това ще влоши състоянието му. Не повдигайте и не коригирайте положението на крака, дори ако е неестествено. Ако фрактурата е отворена, след това напълнете раната с водороден пероксид и третирайте границите й с разтвор от брилянтно зелено, нанесете плътна превръзка.

Когато втрисате, опитайте се да затоплите пострадалите, не е препоръчително да я храните или напойте, тъй като може да се появи повръщане. Ако има силна болка, дайте на пациента болкоуспокояващо средство (Tempalgin, Ibuprofen).

Когато самотранспортирате жертвата, обездвижвайте ранената част с гума. За да направите това, ви трябват 2 пръчки, една по-къса, а другата по-дълга.

Един кратък ще задържи крака отвътре (от слабините до стъпалото), а другият - отвън (от мишницата до стъпалото). Внимателно прикрепете пръчките към крайниците. Въпреки че е по-добре да се възложи тази процедура на лекари.

По този начин, фрактурата на бедрената кост е много сложно нараняване, което може да доведе до опасни усложнения и дори до смърт. За да могат костите да растат заедно е необходимо да се извърши операцията на първия ден. И тогава просто трябва да следвате всички препоръки на лекаря, а не да се самолечение.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Може ли да се излекува бедрото?

Счупване на бедрата - се характеризира с увреждане на целостта на бедрената кост. Травмата на костната тъкан се среща в най-уязвимото място - врата, която свързва тялото на костта с главата на бедрото. В контекста на травматологията, такава вреда се тълкува като изречение. Това се дължи на продължително лечение, което изисква операция, тежестта на възстановяването и редица сериозни усложнения.

Тъй като тазобедрената става е най-масивна в човешкото тяло, тя редовно изпитва значителни напрежения при ходене и трябва да издържа на тежестта на собственото си тяло. Следователно изобщо не е изненадващо, че когато се повреди, движенията са напълно ограничени.

Счупването на бедрената кост при всяка възраст е много сериозно увреждане на опорно-двигателния апарат, но по-възрастните хора са предразположени към него. Фрактурата обездвижава човек за дълго време и често води до неговата смърт. Фатален изход не е причинен от самата травма, а от усложнения, в резултат на които се наблюдава продължителна неподвижност.

Счупване на бедрата в напреднала възраст

Тазобедрената става изпълнява т.нар. Функция на закрепване и свързва торса с долните крайници. Всички елементи на бедрената кост се намират в ацетабулума. Те включват: главата, шията и тялото. От трите елемента, име на шията е най-слабият и най-уязвимият сегмент, който, ако се повреди, причинява сериозен проблем.

Фрактурата на бедрата при по-възрастните хора е много често срещано нараняване, което се характеризира с разкъсване на костните елементи на тазобедрената става. Разликата, като правило, се случва между шията и главата на бедрото, но в някои случаи големият трохантер се поврежда (мястото, където шията пресича бедрената кост). Предателството на това нараняване е, че не е необходимо възрастен човек да падне, за да счупи врата на бедрото. Достатъчно е да се наведете, да протегнете някакъв предмет или просто да направите крачка.

Опасността все още се крие във факта, че отрязаната врата не може сама да расте. Само хирургичната операция може да я върне в първоначалното си положение, което е много по-лесно да се прехвърли от продължителната имобилизация.

Хирургичната намеса е спешно необходима, за да се предотврати развитието на усложнения, които застрашават човешкия живот. Хирургичната намеса може да се извърши по различни начини и дори не е необходима обща анестезия. Необходимостта от хирургично лечение зависи от сложността на увреждането, а противопоказанието може да не е възрастта, както обикновено се смята, но наличието на хронични заболявания на вътрешните органи при възрастен човек. При наличие на диабет, тежки психични разстройства, бъбречна и сърдечна недостатъчност, фрактурата на бедрената кост трябва да се лекува с традиционните консервативни методи.

Фрактурата на шийката на бедрената кост е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че жените в постменструалния период са склонни към остеопороза и остеопения - заболявания, при които има висока крехкост и крехкост на костите. С настъпването на менопаузата женското тяло страда от липса на естроген, който насърчава синтеза на костни клетки. В тежки случаи се развива остеопороза, която води до различни фрактури на костите. На фона на тези патологии, вероятността от разкъсване на шийката на бедрената кост се увеличава значително, тъй като този компонент на бедрената кост е изключително нестабилен и на първо място е повреден. Мъжете страдат от болестта по-рядко, но това не означава, че те не могат да имат такава вреда. В допълнение, в напреднала възраст има недохранване на шийката на бедрената кост, тя е слабо снабдена с кръв, което може да влоши процеса на лечение и възстановяване.

Това нараняване може да се случи при младите хора. В този случай, нараняването настъпва в резултат на падане от болна височина и пътнотранспортни произшествия.

Причини за нараняване

Основната причина за увреждане е деградацията на костната маса (остеопороза), която се наблюдава в напреднала възраст. Този процес се наблюдава при всички хора на възраст над 65 години. Освен това причините за фрактурата могат да бъдат:

• хронични заболявания на гръбначния стълб (особено в долната му част), които водят до недостатъчна подвижност на долните крайници;
• херния или остеохондроза в лумбосакралния регион;
• артроза на глезена, тазобедрената и колянната става;
• метаболитни нарушения (диабет);
• хронично чернодробно заболяване;
• spondiloartroz;
• аденома на простатата при мъжете;
• спондилолистези;
• пиелонефрит;
• затлъстяване;
• гломерулонефрит;
• нарушения в кръвообращението на костите;
• хронично бъбречно заболяване;
• онкологични заболявания на костната тъкан.

За да има счупване на фона на горните заболявания, е необходим провокиращ фактор. Такива фактори включват всякакъв вид падане в резултат на нестабилност в краката, замаяност, нарушена координация. Терминът "фрактура на умора" на шийката на бедрената кост е добре известен в медицината. Намира се на място, където има множество микротрещини, които са резултат от повишено напрежение върху тазобедрената става.

Как се възстановява костната тъкан

За да растат костните фрагменти, трябва да се осъществят следните процеси:

1. Кръв и лимфа, уловени в меките тъкани, трябва да се съсирят. Тези течности обгръщат костните фрагменти и трябва да започнат процеса на костна регенерация.
2. В същото време настъпва разграждане на разрушени кръвни клетки.
3. В кръвния поток проникват клетки от периоста и костния мозък. Те ще участват в образуването на калус, но самите костни клетки няма да участват в процеса на нарастване.
4. След това остеобластните клетки образуват нови съдове и съединителната тъкан образува гъст скелет, който ще закрепи костните фрагменти, така че да не се движат паралелно един с друг.
5. В края на костните фрагменти започва възпалителен процес, който води до временна остеопороза.

Костната регенерация се влошава в следните случаи:

• недостатъчно кръвоснабдяване в мястото на увреждането;
• липса на остеобласти (клетки от костна тъкан) и други клетки;
• костните фрагменти са изместени и не са в контакт;
• настъпила инфекция в тази област;
• между костните фрагменти са меките тъкани.

При всяка възраст, присъствието на първите две точки е задължително за успешна костна регенерация.

Видове фрактура на бедрената кост

Има няколко видими наранявания.

В зависимост от местоположението му:

• цервикални увреждания;
• в главата на бедрената кост;
• в областта на големия шиш.

В зависимост от местоположението на фрактурата:

• странично (странично)
• медиален (среден).

В зависимост от нивото на локализация:

• базална цервикална;
• шийката на матката;
• subcapital.

• фрактура на вълните, когато главата е обърната навън и нагоре;
• ударено, когато едно парче кост е вътре в другото;
• varus, когато главата е изместена нагоре и надолу.

Всеки тип фрактура има свои прояви и симптоми. Най-опасните и трудни за лечение са засегнатите фрактури, които изискват хирургично лечение.

Процесът на сливане на фрактурата зависи не само от неговия тип, но и от ъгъла на фрактурата. Колкото по-висок (вертикален) ъгъл на фрактурата, толкова по-голям е шансът, че счупването, като се измести, няма да расте заедно. Следователно съществува следната класификация:

1. Първа степен - ъгъл под 30 градуса;
2. Втората степен - ъгълът от 30 - 50 градуса;
3. Третата степен - ъгълът е повече от 50 градуса.

Симптоми на фрактура на бедрената кост

Симптомите зависят от вида на увреждането. Например при счупената фрактура не се усеща силна болка. Тя ще бъде незначителна и ще се увеличава само при ходене. В допълнение, ставата ще бъде лесна за огъване и разгъване. Много често се приема такава болка при коксартроза или остеохондроза, но засега. Докато, от друга страна, настъпи друга фрактура, но не повече от вида на удара.

При костна фрактура се наблюдават следните симптоми:

• невъзможно е да се ходи и просто да стои, но в същото време болката в ставата не е много силно изразена и когато нараняването настъпи, самият пациент не може да каже, защото нямаше остра болка;
• тъпа болка в ставата, която спада в покой, но се появява отново в процеса на движение;
• кракът се скъсява с 2−4 cm от засегнатата страна;
• в легнало положение, кракът се обръща в обратна посока на другия крак;
• навътре, с пръст към другия крак е невъзможно да разгърне засегнатия крак, както и да разкъса петата кост от повърхността.
• палпация или почукване по крака причинява болка в засегнатия крайник;
• в слабините може да се появи малък хематом или натъртване.

диагностика

За диагностика с помощта на инструментални методи на изследване. Най-добрият метод е рентгенова снимка. Отличава се с простота и достъпност, както и с изключително информативност. Рентгенологичното изследване не изисква допълнително обучение, то се извършва бързо и добре отразява състоянието на скелетната система, както и неговия неуспех.

За да идентифицирате причините за нараняването, проведете клинични тестове: пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, анализ на хормоналния статус. Също така изследвайте състоянието на кръвоносните съдове и меките тъкани. За тази цел се предписва магнитно-резонансна томография (MRI).

Третиране на нараняванията

Лечението се извършва своевременно. Това е най-добрият вариант, тъй като костните фрагменти практически не растат заедно. Понякога уврежданията се третират със скелетна тяга и гипсови отливки. Въпреки това, за възрастните хора, този метод на лечение не е подходящ, тъй като ще бъде необходимо да се обездвижва за дълго време. За по-възрастните хора, други лечения се използват без операция.

Консервативно лечение

Провежда се индивидуално за всеки отделен случай. Например, ако човек няма сериозни заболявания на вътрешните органи, тогава се лекува в болница, налагайки игли, които преминават през костите и излизат навън. Спици са в тялото за не повече от два месеца и изискват пълно обездвижване. Роднините ще трябва да преминат през този неблагоприятен етап от живота си с болен човек. Заобиколете го с грижа и обич, бъдете внимателни към него, практикувайте дихателни упражнения с него и провеждайте анти-легло терапия. Необходимо е да се осигури на болния човек добро хранене, балансирано хранене, правилното количество витамини, минерали и ензими. Дългото обездвижване е изпълнено с опасни последствия.

Най-опасни са следните усложнения:

Най-ужасното усложнение са рани от натиск. Това са рани, които се развиват в резултат на контакт на тялото на пациента с леглата. Най-често се наблюдават рани в областта на бедрата, сакрума и петите. Антидекубиталните мерки се състоят в отглеждането на пациент, засаждането му, обучението му да се превърне в различни посоки, да лежи периодично по един, а сега за друг хълбок. Тези области на кожата, на които се намират пролежките, трябва да се третират като камфор или салицилов алкохол като превантивна мярка. Необходимо е леглото да се постави гладко, без бръчки и да се опитате да ядете внимателно, така че трохите от храната да не причинят допълнително нараняване на кожата на пациента.

Друг сериозен проблем, произтичащ от обездвижването, е запек. В състояние на недвижими имоти, чревна атония се наблюдава, нарушение на перисталтиката. За нормализиране на работата на червата се регулира хранителния режим. Към диетата на пациента се добавят много зеленчуци и плодове, сокове, млечни продукти. В тежки случаи се предписват лаксативи.

Тромбофлебит се развива в резултат на венозна стагнация поради продължително обездвижване на човек. За нормализиране на кръвообращението, те масажират краката в цялата си област, както и чрез носене на еластични превръзки.

Два месеца по-късно иглите за плетене се отстраняват и се нанася гипсова отливка в продължение на 4 до 5 месеца. Последният етап е домашно лечение. Такова лечение, за съжаление, не води до натрупване на фрактура, но предотвратява развитието на усложнения, тъй като в този случай няма пълна имобилизация.

Хирургично лечение

Трябва да се отбележи, че в момента хирургичното лечение включва остеосинтеза на шийката на бедрената кост.

Този вид операция е помогнал на много хора да се върнат към здравословно състояние и да започнат отново да ходят. Това е голямо щастие, защото движението е живот.

Остеосинтезата е хирургична процедура, която се извършва за свързване на костни фрагменти с помощта на специална техника. В процеса на интервенцията костните фрагменти се слагат и фиксират със специални метални скоби, което им позволява бързо да се слеят. След известно време пациентите започват да седят, след което след още няколко дни стават и след това започват да вървят сами.

Хип протеза

Ако увреждането е локализирано близо до главата на бедрото, тогава има вероятност от неговото разрушаване и развитието на неинфекциозна некроза. В този случай се извършва протезна хирургия, при която ставата се заменя с ендопротеза. По правило, няколко дни след операцията пациентът вече става и се движи самостоятелно.

Рехабилитация след фрактура на бедрената кост

Рехабилитацията след фрактура на бедрената кост включва не само прилагането на мерки за възстановяване, но и подобряване на психологичното състояние на пациента. Дори ако човек се чувства по-добре и започва да се движи самостоятелно, той все още е в лошо настроение, чувства се депресиран. Необходимо е да се помогне на местния човек да възстанови психичното здраве, а също и да го намали до психотерапевта.

В следващите месеци, по време на домашното лечение, е необходимо да се носи деротационна обувка, която се прилага в болницата. Това ще предотврати обръщането на бедрото.