Методи за лечение и отстраняване на костни кисти

Как се третират костните кисти? На практика, няколко метода на лечение се използват за елиминиране на костни кисти, които са пряко зависими от възрастта, естеството и хода на заболяването. Отнасяйте се с ортопеди, травматолози, хирурзи.

Възможно ли е да се излекува анормална неоплазма без операция?

За възрастни и юноши над 15-годишна възраст по-често се използва хирургично отстраняване на патологичната структура, но с показания. Ако кистата е малка и не застрашава фрактура, те практикуват изчакване и наблюдават поведението му.

Неусложненият анормален растеж, диагностициран при дете, се третира изключително чрез консервативни методи. Ако при възрастни пациенти няма неприятни симптоми, а самата костна кост е малка и е в пасивна фаза, има възможност да се направи без операция.

Терапевтично лечение

Предоставени са следните методи:

1. При възникване на спонтанна фрактура е необходим задължителен гипсов наклад за пълно обездвижване (неподвижност) на крайника до 6 седмици.
2. Ако няма фрактура, но лекарят, при диагностициране, приема, че рискът от патологична фрактура е висок, пациентът се нуждае от максимално разтоварване на костите и почивка. За да направите това, използвайте превръзка на рамото, и с поражението на долния крайник - пръчка за подкрепа или патерици.

Понякога, в мястото на патологична фрактура, кухината на кистата (особено при млади пациенти) може постепенно да прерасне, тъй като междуочакваните кости свиват тази област. Това явление се нарича „възстановяване на място“. В района на бившата кухина остава уплътнение. В случай на аневризмен тумор това явление се наблюдава много по-рядко.

Пункцията може значително да ускори процеса на свръхрастеж на тъканта на мястото на локализация на кистата. Лечението е както следва:

• извършва вътрекостна аналгезия, правейки тънка пункция;
• съдържанието на кухината се изважда с игла и биоматериалът се взема за хистологично изследване, за да се елиминира рискът от онкология;
• в стените на капсулата се прави перфорация (малки дупки), за да се намали вътрекораизното налягане и да се улесни изтичането на ексудата;
• кухината се изплаква с асептични средства за дезинфекция (с разтвор на амикапронова киселина), за да се предотврати кървенето;
• Освен това, в кухината се изливат агенти като Aprotinin, Contrycal, които потискат агресивните ензими. Ако кухината е голяма, на пациенти от 12 години се предписва въвеждане на хормонални лекарства - хидрокортизон, кеналог, триамцинолон, които имат силно противовъзпалително, аналгетично и антиалергично действие.

По време на курса на засегнатата кост се имобилизира с шина, превръзка, шина. При активни (нарастващи) тумори в костите се повтарят процедурите с интервал от 3 седмици, ако кистата е пасивна - веднъж на всеки 5 седмици. Стандартният курс на лечение се състои от 6 до 10 пункции.

Когато кухината се затвори след 4-8 седмици, което се потвърждава от рентгенова снимка, физиотерапевтичната терапия се предписва индивидуално за всеки пациент за 5-6 месеца. Така продължителността на консервативното лечение е от 6 до 8 месеца.

Симптоми на развитие на костни кисти и методи за неговото лечение

Костната киста е кухина, пълна с течност, която е локализирана в костната тъкан. В началния етап на развитие заболяването е безсимптомно. Лечението на заболяването е консервативно, в редки случаи се налага хирургична интервенция на пациента.

Причини за патология

Кистата на костта започва да се развива поради недостатъчен приток на кръв към органа. Тъй като няма витамини, минерали, кислород, засегнатата област започва да се срива, появява се киста.

Има редица причини, водещи до образуването на костни кухини:

1. Наранявания, водещи до фрактура.
2. Дистрофични процеси.
3. Хронични костни дефекти.
4. Аномалии на пренаталното развитие.

Неправилният начин на живот на майката по време на бременност може да доведе до образуването на костна киста при дете.

Характерни симптоми

Образуването на кистозна неоплазма преминава без очевидни клинични прояви. Ако кухината не се диагностицира своевременно, пациентът има първите общи признаци:

1. Подуване и уплътняване на засегнатата област.
2. Ниска болка без дискомфорт.
3. Оформя се контурът на вторичната фуга.
4. Накуцване, ако кухината е достигнала голям размер.
5. Дискомфорт при движение.

Първият симптом, който помага да се диагностицира неоплазма, е фрактура, дължаща се на лека травма.

Яркостта на клиничните признаци зависи от вида на неоплазма:

1. Самотен. Чести пациенти с този вид кисти са юноши на възраст 10–15 години, въпреки че са съобщени случаи на развитие на киста при новородено. Кухини възникват в тръбни кости. В началния етап заболяването протича без очевидни клинични прояви, понякога пациентът се оплаква от подуване и лека болка. Причината, поради която пациентът отива при лекар, е фрактура.
2. Аневризъм. Рядко срещано разнообразие от кисти, които засягат предимно юноши от 10 до 15 години. Общи места на локализация - таза, гръбначния стълб. Аневризматичната киста протича с ярки симптоми.

В зависимост от хода на заболяването, съществуват видове:

1. Active. Придружена от ясна картина на клиниката, диагностицирана с рентгенова снимка.
2. Пасивен. Кухината се намалява без клинични прояви. Образува се кост с нормална структура. Продължителността на заболяването е не повече от 9 месеца.

В зависимост от местоположението, клиничните прояви могат да варират:

Видове костни кисти и патологични особености

Костната киста е кухинална, доброкачествена костна форма, която прилича на тумор. Патология се диагностицира при 55 - 60 пациенти от сто.

• по-често се определя при млади пациенти на възраст 9–15 години;
• при възрастните патология рядко се диагностицира, засяга лица на възраст от 20 до 30 години;
• най-често се открива в дълги тубулни кости;
• в началния етап може да не проявява симптоми или да се проявява само с лека болка;
• не представлява пряка заплаха за живота на пациента;
• може да се трансформира в злокачествен тумор (рак).

Лечението на костни кисти се извършва от ортопеди, хирурзи, травматолози.

Причини и механизми на образование

Заболяването възниква в резултат на развитието на две основни анормални състояния:

• нарушена циркулация на кръвта в определена област на костната структура;
• активност на някои ензими, което води до разрушаване на органичната костна материя.

Но причините за тези аномални състояния не са напълно изследвани.

Образуването на псевдотумори започва с нарушено вътрекостно кръвоснабдяване в определена област. Недостигът на кислород, микроелементи и други важни вещества води до постепенно разрушаване на тъканите и стимулира активността на ензими, които могат да разрушат протеинови съединения, включително колагенови влакна и полизахариди, водещи до разрушителни процеси. Вместо костна тъкан в областта на дегенеративни промени се образува кухина с течност - киста на костната тъкан. Същите ензими провокират по-нататъшен растеж на стените на капсулата и натрупване на ексудат в него.

Съществува предположение, че пускането на механизма на образуване на кистозната капсула се влияе от:

• наранявания - натъртвания, фрактури;
• образуване на вътрематочна кост в ембриона;
• патологии, водещи до извличане на калций;
• възпалителни процеси и инфекциозни огнища в организма;
• намалена имунна защита, както локална, така и обща;
• лошо хранене с недостиг на микроелементи и витамини.

диагностика

Когато става въпрос за ортопед, на пациента ще бъдат предписани редица диагностични прегледи, въз основа на техните резултати, лекарят ще разработи тактика на лечение.

1. Рентгенография. Рентгенография (снимка) ще покаже наличието на дегенеративни промени, според които специалистът ще определи вида на образованието, фазата на патологичния процес, размера и локализацията.
2. Компютърна и ЯМР томография. Те позволяват по-точно да се определи степента и естеството на лезията, степента на промени в кръвоснабдяването, кистозното преструктуриране на костната структура и дълбочината на разрушаване.
3. Пункция. Процедура, при която малка част от течност от кистозната капсула се изтегля чрез пункция, за да се изследва и премахне вероятността от онкология.
4. Киста в костта изисква точна диференциация (разлика) от други тумори. Включително от вътрекостни ракови заболявания - карциноми, остеогенни саркоми, които изискват специфично спешно лечение.

Видове и симптоми

Клиничните признаци на костния тумор се определят от вида на образуването, скоростта на неговия растеж, местоположението му и ефекта върху съседните структури.

Опасността от анормален растеж е, че често нейното развитие протича без забележими симптоми, пациентът периодично изпитва слаби болки по време на активност. Но патологичният процес продължава и води до неочаквана фрактура на мястото, където се усеща болката, което принуждава пациента да потърси лечение за първи път.

В класификацията по вид на напълнено съдържание се разграничават 2 основни форми на костни тумори. Костната киста може да бъде:

• самотен, чиято кухина е изпълнена с водна тайна;
• аневризма, чиято кухина съдържа тайна, смесена с кръв.

И двете формации имат сходни причини за образуване, но техните симптоми и диагностични показатели се различават по много начини.

Солитна костна киста (проста) при 65 - 75% от случаите се среща при юноши от 10 до 15 години, но е установен случай на откриване на патология при новородено в продължение на 2 месеца.

Характеристиките на симптомите по време на растежа на отделен костен тумор:

1. Типично място на образуване са тръбните дълги костни структури. В зоната на раменния пояс (60%) се открива тумор, по-рядко (25%) се диагностицира киста на бедрената кост, ключица, гръдната кост, таза, челюстта и черепа.
2. Образованието расте бавно, най-често безсимптомно и много дълго (понякога до десет години).
3. Сред индиректните диагностични признаци са временни болки на мястото на туморна локализация.
4. При повишаване на образованието до 30 - 50 mm при деца на възраст под 10 години, понякога се вижда леко безболезнено подуване и контрактура (ограничаване на флексия-удължаване) в съседната става.
5. Характерната основна характеристика на зряла интрасезонна капсула е произволна патологична фрактура, която се проявява дори след малка синина, с типични признаци по-малко ярка, отколкото при нормална фрактура.
6. При сондиране и притискане лекарят понякога намира удебеляване, както и отклонение на стената на кистозната кухина на мястото на омекотяване на костта.
7. Функцията на съседните стави може да бъде нарушена. Особено често локомоторната активност ограничава бедрената киста, при която детето проявява интермитентна клаудикация.
8. Когато голяма киста на раменния пояс се появява напрежение и болка по време на движения, отслабване на мускулите.

Аневризмална костна киста е рядка форма на патология, която се диагностицира при 20% от пациентите.

1. Разликата от самотния тип образование е, че такъв тумор се проявява с интензивни знаци.
2. Аневризмална костна киста е многокамерна (понякога единична) капсула с кърваво съдържание и включвания на малки костни фрагменти.
3. Най-често (63% от случаите) се наблюдава при по-млади момичета на 10 - 15 години, по-рядко при момчета от 5 години.
4. Типични места за образуване са костните структури на ръката (до 37%), лумбалната област и сакрума (18%), областта на гръбначния стълб (35%). При 25% от пациентите се образува киста на тазовата кост, включително тумор в илеума. Много рядко в петата се открива киста.
5. Аневризмална костна киста се формира с характерно разширение на кухината, характеризиращо се с активно увеличение и големи размери. Може да расте силно, увеличавайки се до 200 мм.
6. Първичните симптоми на аневризматичен тумор в гръбначния стълб са скрити: детето страда от болка, понякога изостряща болката.

В активната фаза такива доброкачествени тумори предизвикват остри симптоми:

• интензивни болки на мястото на лезията, които се влошават по време на кашлица, смях (с тумор в гръдната кост, ключицата), движения (с лезии на крайниците, таза, гръбнака), понякога се появяват по време на сън;
• силно подуване и нарастващо подуване;
• ограничаване на движението на ставата, до което е локализирана кистата, и контрактури (анормално затягане);
• неспособността да се разчита на засегнатия крак, появата на куцота с киста в бедрената кост;
• повишаване на температурата на кожата и тъканите над образованието;
• разширяване на хиподермичните съдове;
• неврологични нарушения, включително парализа, дължаща се на туморно налягане върху гръбначните корени.

В съответствие с фазата на развитие костните кисти се разделят на активни и пасивни:

1. Активната фаза на растеж продължава от шест месеца до 12 месеца. При големи кухини кортикалният (горния) слой се издава на мястото на лезията. Ако неоплазмата расте, многократните фрактури се появяват спонтанно или със слаби удари, повдигане на тежести, падане.
2. Пасивен етап (6 - 8 месеца). Образованието бавно намалява, измествайки се в центъра на костта.
3. Възстановяване на етапа. След 18 до 24 месеца от началото на появата, кистата изчезва, симптомите престават да се появяват, но в резултат на деструктивни промени, силата на костта намалява, следователно и на този етап се появяват фрактури.

След завършване на цикъла на растеж и обратното развитие остава или остатъчна микрокавка, или удебелена площ с повишена плътност в мястото на локализиране на кухината.

Характеристики на някои видове симптоми

Вътреозното образуване на ръката често се появява в зоната на раменната кост, много по-рядко върху ключицата, в зоната на предмишницата, радиалната и ултрановата част на тялото. Понякога се открива на китката - в областта на корена и на лунната кост, върху фалангите на пръстите.

Основният симптом може да се счита за ограничение в движението на ставата и фрактурата е показател за активната фаза на аномалния процес. На рентгенограмата костната структура се разглежда като светла зона с ясни граници, костната обвивка (кортикален слой) се разрежда и подува.

Киста на стъпалото при деца обикновено се диагностицира в периода от 9 до 14 години и се локализира в областта на костите на матката и тибията, бедрото.

Вътрешната повърхност на ставите е покрита с хрущял, а много от костните кисти се образуват в субхондралната - субхондрална област. По време на резорбцията (абнормна резорбция) на костта и хрущяла кухината е капсулирана и субхондралната киста може да нарасне в лумена между двете стави, което затруднява движението и причинява болка в крайниците.

Кистата на пищяла се характеризира с бавен растеж. Като правило, води до типичен вид на болка при движение, промяна на походката и накуцване. В областта на междинния конус, рентгенограмата разкрива удебеляване с неравни контури, в субкортикалния участък на кондилата, част от разрушената костна тъкан е ясно видима.

С развитието на тумор в бедрото показват:

• силна болка в тазобедрената става;
• подуване;
• фрактура на бедрената глава;
• външна инверсия на крайника при фрактура.

Киста в гръбначния стълб обикновено се намира в сакралната и лумбалната област, в областта на шийните и гръдните прешлени. По-често расте по дъги или корени на прешлени. В самите прешлени тя се среща много по-рядко.

Типичните прояви се появяват като неврологични признаци, които обикновено се появяват при увреждане на спиналните нервни влакна:

• болезнени главоболия;
• чужд шум в ушите, замаяност;
• болка в различни части на гръбначния стълб;
• мускулна слабост в краката;
• разстройство на червата, пикочната система;
• частична парализа на краката и ръцете.

В 1 - 2 пациенти от всички, страдащи от тази патология, се определя киста в калканеуса. В началната фаза, кистата на кокалата не дава никакви симптоми за дълго време и може дори да се разреши. С увеличаване на кухината и резорбцията на костната структура се появяват болки по време на ходене, почивка върху петата, раздуване на мястото на кухината.

Ако по време на повреда, разкъсване на калчаковата киста, околните тъкани на крака станат силно възпалени и набъбнали, в крака (дори в покой) се появява остра болка и пациентът не може да стъпи на крака. Без спешно действие, съществува риск от разрушаване на цялата структура на петата кост.

Илиачната киста, най-голямата и най-силна скелетна костна структура, се формира по-често в крилото. Това е крилото, което е подложено на значителен стрес на мястото на конюгиране със сакрума и тазовата кост. Симптомите не са очевидни, изразени под формата на болки в болките и болки в тазовия регион. Типичен признак на активна киста, както и при други локализации на неоплазми, е фрактура, която се случва дори без натъртвания и падания - спонтанно.

Талусовата киста обикновено се открива при юноши над 14-годишна възраст. В глезена се наблюдава силен динамичен стрес и е много уязвим, особено ако пациентът има недостиг на калций.

Растящата киста на талуса на глезенната става се проявява чрез постепенно увеличаване на болката, която се увеличава при ходене, скачане и бягане. Ограничена подвижност на ставите и фрактури на глезена с тази патология е често срещано явление.

Туморите в тази част на скелета често могат да се повторят дори след професионално извършена операция. Вероятността от усложнения се дължи на структурата и активното кръвоснабдяване на района. Припокриването на притока на кръв при фрактура или по време на операция при възрастни понякога води до некроза и увреждане.

Най-често се откриват кухини в черепа в тилната зона и етмоидната кост, разделяща носната кухина от мозъчната част на черепа. Такива тумори са способни да притискат тъканите по време на растежа и да разрушат черепните структури.

Около центъра на резорбция (резорбция) на костта може да се види зона на нарушение на кръвообращението. Ако зоната на разрушаване се намира в подкорковия слой (под черупката на костта), се появяват периостални (периостеални) слоеве и уплътнения.

усложнения

Въпреки че образуването на костния тумор не застрашава живота на пациента, кистата е опасна, тъй като усложненията от неговия растеж могат да бъдат доста сериозни. Сред тях са:

• повтарящи се фрактури с или без лек товар;
• костна деформация в кистозната кухина;
• остеолиза - пълна костна резорбция, без да се заменя с други тъкани;
• патологично скъсяване на крайника в резултат на костна деформация;
• образуване на пасивни контрактури (стави) в ставата, при които ръката или крак не могат да се огънат или разгънат;
• дегенерация на злокачествена тъкан;
• пареза (отслабване на мускулите) и необратима парализа в случай на голяма киста в гръбначния стълб, включваща няколко (4-5) прешлени;
• аваскуларна некроза (некроза) на костна тъкан при липса на кръвоснабдяване и нейното унищожаване;
• усложнения на гръбначния мозък при изстискване на нервните влакна и възли.

Тъй като последствията от патологията могат да бъдат критични, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Прочетете в следващата ни работа какъв е костният остеома.

Костна киста

Костната киста е кухина в костната тъкан. Среща се поради нарушения на местното кръвообращение и активиране на определени ензими, които разрушават органичната материя на костта. Отнася се за тумор-подобни заболявания. Развива се по-често в детска и юношеска възраст, обикновено засяга дългите тръбни кости. В началните етапи е безсимптомно или придружено от незначителна болка. Често първият признак на патологичен процес се превръща в патологична фрактура. Продължителността на заболяването е около 2 години, през втората година кистата намалява и изчезва. Диагнозата се поставя въз основа на радиографията. Лечението обикновено е консервативно: обездвижване, пункция, въвеждане на лекарства в кухината на кистата, физиотерапия, физиотерапия. С неефективността на консервативната терапия и риска от значително разрушаване на костната тъкан се извършва резекция, последвана от алопластика.

Костна киста

Костната киста е заболяване, при което в костната тъкан се образува кухина. Причините са неизвестни. Обикновено болни деца и юноши. Има два вида кисти: самотни и аневризматични, първите три пъти по-чести при момчетата, второто обикновено се открива при момичетата. Самата киста не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, но може да причини патологични фрактури и понякога причинява контрактура на близката става. При аневризмална киста в прешленът е възможно появата на неврологични симптоми. Лечението на костни кисти се извършва от ортопеди и травматолози.

патогенеза

Образуването на костна киста започва с нарушена циркулация на кръвта в ограничена област от костта. Поради липса на кислород и хранителни вещества, мястото започва да се разпада, което води до активиране на лизозомни ензими, които разграждат колагена, гликозаминогликаните и други протеини. Образува се кухина, пълна с течност, с високо хидростатично и осмотично налягане. Това, както и голямото количество ензими във флуида вътре в кистата, води до по-нататъшно разрушаване на околната костна тъкан. Впоследствие налягането на флуида намалява, активността на ензимите намалява, от активна киста до пасивна и изчезва с времето, постепенно се замества с нова костна тъкан.

Самотна костна киста

По-често страдат момчета на възраст 10-15 години. В същото време е възможно и по-ранното развитие - в литературата е описан случай на самотна киста при 2-месечно бебе. При възрастни, костните кисти са изключително редки и обикновено представляват остатъчна кухина след недиагностицирана болест в детска възраст. По правило в дългите тубуларни кости се срещат кухини, на първо място по преобладаване са костните кисти на проксималната метафиза на бедрената кост и раменната кост. Ходът на заболяването в началните етапи е асимптоматичен в повечето случаи, понякога пациентите имат леко подуване и незначителна нестабилна болка. При деца под 10-годишна възраст понякога се наблюдава подуване, могат да се развият контрактури на съседните стави. При големите кисти в проксималната диафиза на бедрото е възможно да се накуцва, при поражение на раменната кост - дискомфорт и дискомфорт при внезапни движения и повдигане на ръката.

Причината да отидеш на лекар и първият симптом на самотна костна киста често се превръща в патологична фрактура, която се проявява след леко травматично въздействие. Понякога травмата изобщо не може да бъде идентифицирана. При изследване на пациент с началните стадии на заболяването, местните промени не са изразени. Отокът не е (изключение - оток след патологична фрактура), липса на хиперемия, венозна картина на кожата не е ясно изразена, липсва локална и обща хипертермия. Може да се открие лека мускулна атрофия.

При палпация на засегнатата област в някои случаи е възможно да се открие безболезнено удебелено с форма на удебеляване с плътност на костите. Ако кистата достигне значителен размер, стената на кистата може да се свие при натискане. При липса на фрактура, активни и пасивни движения в пълна степен, подкрепата се запазва. В случай на нарушение на целостта на костта, клиничната картина съответства на фрактура, но симптомите са по-слабо изразени, отколкото при обичайна травматична травма.

В следващия етап се отбелязва поток. Първо, кистата е локализирана в метафизата и е свързана със зоната на растеж (фаза на остеолиза). При големи кухини, костта в мястото на лезията "набъбва", могат да се развият повтарящи се патологични фрактури. Може би образуването на контрактура на близката става. След 8-12 месеца, кистата от активното става пасивна, губи връзка с зародишната зона, постепенно намалява по размер и започва да се измества към метадиафиза (фаза на разделяне). След 1,5-2 години от началото на заболяването, кистата е в диафизата и не се проявява клинично (фаза на възстановяване). В същото време, поради наличието на кухина, силата на костите в мястото на нараняване се намалява, поради което на този етап са възможни и патологични фрактури. Резултатът е или малка остатъчна кухина или ограничена област на остеосклероза. Клинично се наблюдава пълно възстановяване.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на засегнатия сегмент: рентгенова снимка на бедрената кост, рентгенова снимка на раменната кост и др. Въз основа на рентгеновата снимка се определя фазата на патологичния процес. В остеолизната фаза фотографското изображение разкрива безструктурно раздробяване на метафизата в контакт с зоната на растеж. Във фазата на разграничаване на рентгенография видимата кухина с клетъчен модел, заобиколена от плътна стена и отделена от зоната на растеж на нормалната костна област. В фазата на възстановяване изображенията показват участък от костна тъкан или малка остатъчна кухина.

Аневризмална костна киста

Среща се по-малко самотно. Обикновено се среща при момичета на 10-15 години. Може да засегне тазовите кости и прешлените, по-рядко да страдат от метафиза на дълги тубулни кости. Обратно, самотната костна киста обикновено се появява след нараняване. Образуването на кухината е придружено от интензивна болка и прогресивно подуване на засегнатата област. При изследване се откриват локална хипертермия и сафенозни вени. С локализация в костите на долните крайници, нарушение на опората. Заболяването често е съпроводено с развитие на контрактура на близката става. При костни кисти в прешлените се появяват неврологични нарушения, причинени от компресия на гръбначните корени.

Има две форми на аневризматични костни кисти: централна и ексцентрична. По време на хода на заболяването се разграничават същите фази, както при самостоятелни кисти. Клиничните прояви достигат максимум в остеолизната фаза, постепенно намаляват във фазата на разделяне и изчезват в фазата на възстановяване. На рентгенография във фазата на остеолиза се установява безструктурен фокус с екстраосен и интрасезонен компонент, с ексцентрични кисти, екстраосната част надхвърля вътрекостния размер. Периостът винаги е запазен. Във фазата на разграничаване между вътрекостната зона и здравата кост се образува място на склероза и екстра-костната зона се уплътнява и намалява по размер. В фазата на възстановяване рентгенографиите показват хиперостозна зона или остатъчна кухина.

лечение

Лечението се извършва от детски ортопеди, в малки селища - травматолози или детски хирурзи. Дори ако фрактурата отсъства, се препоръчва да се разтовари крайникът с помощта на патерици (с лезия на долния крайник) или с ръка върху превръзка на шал (с лезия на горната част на крайника). В случай на патологична фрактура се прилага мазилка за период от 6 седмици. За да се ускори съзряването на туморната формация, се изпълняват пункции.

Съдържанието на кистата се отстранява с помощта на специални игли за вътрекостна анестезия. След това извършете многократно перфориране на стените, за да намалите налягането вътре в кистата. Кухината се промива с дестилирана вода или физиологичен разтвор, за да се отстранят продуктите на делене и ензимите. След това се измиват с 5% разтвор на е-аминокапронова киселина за неутрализиране на фибринолизата. В последния етап в кухината се инжектира апротинин. При голяма киста при пациенти на възраст над 12 години е възможно въвеждането на триамцинолон или хидрокортизон. При активни кисти процедурата се повтаря 1 път в 3 седмици, при затваряне - 1 път в 4-5 седмици. Обикновено се изискват 6-10 пробиви.

В хода на лечението редовно се извършва рентгенов контрол. С появата на признаци за намаляване на кухината на пациента се насочва към упражнения терапия. С неефективността на консервативната терапия, заплахата от компресия на гръбначния мозък или риска от значителна деструкция на костите се посочва хирургично лечение - пределна резекция на засегнатата област и алопластика на получения дефект. В активната фаза, когато кистата е свързана със зоната на растеж, операциите се извършват само в крайни случаи, тъй като рискът от увреждане на зародишната зона нараства, което е изпълнено с изоставане в растежа на крайника в дългосрочен период. Освен това, когато кухината контактува със зоната на растеж, рискът от рецидив се увеличава.

перспектива

Прогнозата обикновено е благоприятна. След намаляването на кухината настъпва възстановяване, увреждането не е ограничено. Дългосрочните ефекти на кистите могат да се дължат на образуването на контрактури и масивното разрушаване на костната тъкан със скъсяване и деформация на крайника, но при своевременно и адекватно лечение и спазване на препоръките на лекаря такъв резултат рядко се наблюдава.

Диагностицираната костна киста не е присъда: лечението съществува

В повечето случаи костните заболявания са представени като доброкачествени тумори.

Само в някои доста редки случаи, често причинени от пренебрегване на болестта, безопасното развитие на болестта може да се трансформира в злокачествен характер и структура на неоплазма.

В допълнение към "нормалните" израстъци и възпаления на костите, кисти могат да бъдат диагностицирани при хора - кухината на костната тъкан, предизвикана от множество причини.

Концепция и статистика

Костна киста е заболяване с характерна форма на кухина в човешка кост. Такива прояви в началните етапи не водят до сериозни проблеми. Максимумът, който човек изпитва, е леко болково усещане по време на движения или по време на тренировка.

Причината за образуването на описаните кухини е нарушение на вътрекостно кръвообращение, локализирано в една кост.

Чрез причини се появяват разрушителни промени в колагените и протеините, което води до появата на костна киста, която в медицината често се нарича тумор-подобни заболявания.

Според статистиката костните кисти се срещат при деца на възраст от 10 до 15 години. Що се отнася до увреждането на костите на възрастните, такива случаи рядко се записват. По-голямата част от пациентите са хора на възраст от 20 до 30 години.

Причини, фактори и рискови групи

Причините за нарушение на вътрекостно кръвообращение, все още не са идентифицирани.

Експертите изтъкват само предположението, че образуването на кухина се влияе от липсата на хранителни вещества и кислород.

Поради липсата на полезни компоненти в костната тъкан се активират лизозомни ензими, които действат агресивно върху себе си, което причинява натрупване на течност.

Тези ензими също влияят върху растежа на кухината. Но за да се обяснят факторите, които провокират всички тези точки, експертите не могат точно.

Има и предположение, че получените наранявания - синини и фрактури - засягат нарушенията на кръвообращението.

Някои експерти дори намират обяснения и доказателства като твърдения. Резултатът е, че децата и младите хора, които са били ранени, са изложени на риск.

Рисковата група на децата може да се базира на баналното лошо хранене, тъй като липсата на микроелементи и други полезни вещества води до нарушаване на целия организъм (болестта, при която дефицитът не е известен).

Видове патология

Разграничават се следните видове.

В зависимост от местоположението на кистата:

Самотна киста на рамото

В зависимост от веществото, което се пълни, костната киста може да бъде:

• самотен - изпълнен с течност, възниква при деца (съотношението на случаите при момчета и момичета е 3: 1), засяга големи тубулни кости;
• аневризми - пълни с кръв, най-вече момичета и момичета на възраст между 10 и 20 години страдат, гръбначният стълб е най-податлив на образуването на кисти.

В зависимост от местоположението и вида на лекарите предписват подходящо лечение.

Симптоми на патологията

Странно е, че костната киста за дълго време може да не показва признаци на съществуване. Това се дължи на бавния ход на заболяването.

Понякога може да отнеме няколко години за активирането на лизозомните ензими, за да започнат първите болезнени усещания.

Първите признаци на съществуваща киста са силни пристъпи на болка, утежнени от движение или физическо натоварване. В покой пациентът може да не почувства дискомфорт.

След това човек се чувства такива признаци като:

• подуване и болезненост на меките тъкани върху засегнатата област на костта, която се открива по време на палпацията;
• в процеса на развитие може да се наблюдава дисфункция на близките стави;
• палпиране по време на растежа на кисти наблюдава увеличение в засегнатата област на костта;
• ако костта е близо до кожата, можете да наблюдавате деформацията на кистата по време на палпацията;
• в особено напреднали случаи се откриват признаци на увреждане на гръбначния нерв.

Комплексни диагностични техники

Когато се обръщате към лекар, пациентът ще бъде подложен на серия от изследвания, които заедно ще помогнат да се определи естеството на по-нататъшното лечение.

Тук се използват следните методи за диагностика:

1. Рентгенография - позволява да се идентифицират модификации в човешките кости, както и да се определи размерът на кистите и тяхната локализация.
2. Компютърна томография и ЯМР - предоставят възможност да се установи степента на лезията и дълбочината на повредената костна тъкан.
3. Пункция - съдържанието на кистата се събира, за да се изследва в лабораторията и да се определи естеството на тумора.

Според резултатите от диагнозата, експерти предписват лечение.

терапия

Лечението на костната киста се извършва по няколко метода, които пряко зависят от естеството и хода на заболяването.

Възрастта на пациента също е по-важна.

Разбира се, лечението на детето се свежда до консервативен метод за премахване на неоплазма.

Само в редки случаи прибягвайте до операция.

Консервативният метод на лечение включва следните действия:

1. При наличие на фрактура върху пациента се прилагат гума и отливка. Благоприятните ситуации изискват по-малко напрежение върху засегнатата кост.
2. Следва курс на терапевтична пункция. Хирургът поставя две големи игли в кистата: единият е предназначен за събиране на съдържанието на тумора, а втората игла се инжектира с лекарство. Такива пункции се извършват до пълно възстановяване на всеки три седмици. Лекарството, инжектирано в кистата, зависи от възрастта на пациента.
3. В случай на затваряне на кухината, пациентът започва да се подлага на курс на различна физиотерапия и прибягва до терапевтични упражнения.

Такова лечение може да продължи около година. Ако консервативният метод за елиминиране на кистата не се вмести, и за няколко месеца не се забелязва подобрение, експертите решават да извършат операция за отстраняване на засегнатата кост, която по-късно е заменена с подходящ имплант.

Усложнения и прогнози

Усложнения от късно лечение на лекар с оплаквания от болка са намалени до значително увеличение на кисти.

Следоперативният период може да има усложнения поради липсата на професионализъм на лекаря, който е извършил операцията - непълна резекция на засегнатата област.

Според прогнозите децата се възстановяват по-бързо след лечение на костна киста и съставляват около 90% от всички регистрирани заболявания. Те рядко имат рецидиви, отколкото при възрастни - тяхната прогноза е само 60-70% от всички случаи.

Превантивни мерки

Няма нужда да се говори за превенция, тъй като специалистите все още не са разкрили причините за представеното заболяване.

Лекарите съветват младите родители да следят отблизо растежа на гръбначния стълб на бебето си. Защитете го от нараняване, тъй като те могат да провокират образуването на аневризматична киста и е трудно да се лекува.

Вниманието към себе си и децата ви може да ви спаси от много проблеми и сериозни заболявания с кости. Хранете детето си здравословна храна, придържайте се към балансирана диета, редовно приемайте витамини и се подлагайте на ежегоден преглед за своевременно откриване на патология.

Симптоми и лечение на кисти в костта

Кистата в костта е кухина, образувана в костната тъкан. Това се дължи на проблеми с локалното кръвообращение, както и на активирането на определени ензими, които водят до разрушаване на органичната материя в костта. Такива заболявания са тумор-подобни. Често те се появяват при деца и млади мъже, когато са засегнати дълги тубулни кости. Първо, такава аномалия протича без никакви симптоми или в редки случаи има много малка болка.

Първият симптом много често се превръща в патологична фрактура. Такова заболяване продължава около няколко години и се открива чрез радиография. Често се лекува с консервативни методи, за които се използва: обездвижване на засегнатата част на тялото, пункция, както и последващо въвеждане в образуването на лекарства. Освен това се използва физиотерапия и физиотерапевтична терапия. Въпреки това, в редки случаи, такова лечение може да бъде неефективно, поради което е необходимо да се извърши резекция с по-нататъшна алопластика.

Какво е това?

Това заболяване е костна патология, при която се образува кухина. Все още обаче не са установени точните причини, поради които това се случва. Общо има няколко вида такива образувания: единична и аневризмална костна киста. Така първото се случва 3 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Такава аномалия не представлява сериозна заплаха за здравето, но може да причини патологична фрактура, а в някои случаи и контрактура на най-близката става. Така че, когато е налице аневризмална киста, може да започне формирането на различни неврологични прояви.

Заслужава да знаете! Лечението на такива аномалии се извършва от травматолози, както и от ортопеди.

Развитието на такава патология започва с проблеми в кръвообращението на специфична кост. Така че, поради факта, че някои области не могат да получат необходимите хранителни вещества, в тях започват разрушителни процеси. Това са активирането на лизозомни ензими, които водят до разграждане на колаген и други протеини. С течение на времето ще се появи кухина, в която ще има течност под високо налягане. Поради това има допълнително разрушаване на костта.

След известно време обаче количеството течност намалява и активността на ензимите също намалява, поради което патологията става пасивна. След това изчезва и на негово място се появява нова костна тъкан.

Като цяло, патологичните образувания се разделят по няколко признака въз основа на определени характеристики. Според локализацията му в организма се откриват такива аномалии:

• Най-често срещаната е киста на калкан;
• Рядко е феморална киста;
• Най-малко вероятно е кистата на Илиума.

Въз основа на това с какво е изпълнено образованието, това се случва:

1. Самотен, който има течност вътре. Такива аномалии често се появяват при деца и засягат големи тубулни кости;
2. Аневризми, съдържащи кръв. Основната рискова група са момичетата, както и момичетата под 20 години. В този случай патологията често уврежда гръбначния стълб.

Въз основа на вида и мястото на образуване на кисти, лекарят избира най-оптималното лечение за това.

симптоми

Подобно на много други кистични образувания, костната киста, като петата, може да няма никакви признаци за съществуването му за дълго време. Това се дължи на бавното развитие на патологията. В някои случаи, преди началото на първите симптоми, аномалията може да се развие в продължение на няколко години. Първите признаци ще бъдат пристъпите на болка, утежнена по време на дейност и физическо натоварване. В този случай, при липса на такава болка като цяло не може да бъде.

С течение на времето на лицето се появяват и следните признаци:

• Ако костта е разположена близо до кожата, понякога присъствието на деформация може да се прояви дори и при палпация;
• Има оток, както и болка в меките тъкани, които са над засегнатата кост. Това може да се усети и при палпация;
• С развитието на кистата ще има и неизправност на съседните съдове;
• В развитието на патологията се усеща увеличаване на костите;
• В някои много напреднали образувания може да се появят симптоми на увреждане на гръбначния нерв.

В случай, че човек има поне един от горните симптоми, той трябва незабавно да се консултира с лекар.

диагностика

След като се позовават на специалисти, пациентите често се предписват серия от диагностични мерки, които ще позволят да се идентифицира аномалията, нейната същност и локализация, както и да се даде възможност да се предпише правилното лечение.

Често се използват следните изследователски методи:

• Рентгенова. Той дава възможност да се оценят промените, настъпили в костите, както и да се оцени местоположението и размера на патологията;
• КТ и ЯМР. Позволява ви да разберете нивото на увреждане на костите;
• Пункция. Извършва се изследване на съдържанието на кистата в лабораторията, за да се определи естеството на образуването.

Въз основа на резултатите от диагнозата ще бъде назначено подходящо лечение.

лечение

Процесът на лечение се извършва от ортопеди или травматолози. В същото време, дори когато няма счупване, лекарите се съветват да намалят натоварването, което се поставя върху крайника. За да направите това, в случай на лезии на долните крайници, се предлага да се използват патерици, а ако ръката е повредена, тогава се нанася нокти. Ако патологичната фрактура е все още налице, е необходимо да се нанесе мазилка, която няма да бъде отстранена в продължение на 1,5 месеца. И за да ускори съзряването на патологията, тя се пробива.

По време на тази процедура съдържанието се отстранява от кистата. За да направите това, в кухината се вкарва специална игла, която се използва за вътрекостна анестезия. След това се извършва перфориране на стените, което позволява да се намали налягането във вътрешността на формацията. След това, използвайки физиологичен разтвор, кухината се измива, което прави възможно премахването на ензима, а след това и с разтвор на е-аминокапронова киселина, която е необходима за неутрализиране на фибринолизата. В края на процедурата в патологията се въвежда апротинин. Такива събития обикновено се повтарят до 10 пъти с интервал от 3 до 5 седмици.

В процеса на лечение постоянно се използва рентгенов контрол. Когато има намаляване на кухината, тогава човекът се изпраща за упражнения. Ако консервативното лечение не доведе до желания ефект или съществува риск от притискане на гръбначния мозък, се изисква хирургична интервенция. Това е маргинална резекция на патологичната област, след което се извършва алопластика на кистозна формация. Когато аномалията е в активната фаза (т.е. все още е свързана със зоната на растеж), екстремните методи се използват само в изключителни случаи. Това се дължи на високия риск от увреждане на зародишната зона.

перспектива

Често лечението има положителна прогноза. Така, след намаляването на кухината, възстановяването става без никакви ограничения по отношение на работоспособността. Въпреки това, без липсата на подходящо лечение на кистозна формация, все още могат да има отрицателни последствия. Такъв е масивното разрушаване на костната тъкан, с последваща деформация на крайника. Но това може да се избегне чрез своевременно предприемане на всички необходими мерки за премахване на патологията.

Костни кисти: симптоми и лечение

Костни кисти - основните симптоми:

• Sonitus
• главоболие
• Слабост в краката
• виене на свят
• Повишена температура
• куцане
• Болка в засегнатата област
• Подпухналост в засегнатата област
• Проблеми с червата
• Признаци на уплътняване по време на палпация
• Промяна на походката
• Разрушаване на пикочния мехур
• Патологични фрактури
• Частична парализа на крайниците
• Обръщайки краката навън при ходене
• Разширени вени в засегнатата област
• Дискомфорт при внезапни движения на ръцете

Костната киста принадлежи към групата на доброкачествени новообразувания. При такова заболяване се образува кухина в костната тъкан. Основната рискова група се състои от деца и юноши. Основен фактор е нарушаването на локалното кръвообращение, на фона на което засегнатата област на костта не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Но клиницистите идентифицират няколко други фактора.

Опасността от патология се крие в неговия асимптоматичен ход, но само в някои случаи тя е съпроводена с лек синдром на болка. Често първият клиничен признак е фрактура.

Лекарят може да постави правилната диагноза въз основа на данни от инструментални прегледи на пациента. Лечението на кисти на костния мозък обикновено се ограничава до консервативни методи, но понякога може да се наложи хирургична интервенция.

В зависимост от вида на заболяването стойността в международната класификация на болестите ще се различава. Кистата на костния ICD 10 е под кодовете М85, М85.5, М85.6.

етиология

Основната причина за образуването на такава патология е нарушение на кръвообращението в ограничена област от костта. На фона на недостиг на кислород и хранителни вещества, засегнатата област започва да се разпада. Поради това се наблюдава образуване на кухина, пълна с течност вътре, което води до по-нататъшно разрушаване на костната тъкан, заобикаляща неоплазма.

След това се наблюдава намаляване на налягането на течността и активността на ензимните вещества. Благодарение на това кистозна формация от активна към пасивна и постепенно изчезва. Той е заменен с нова костна тъкан.

Освен това причините за костните кисти могат да бъдат:

• наранявания, които водят до фрактура, но без изместване;
• хронични костни дефекти;
• наличието на системен дегенеративен процес;
• патология на феталното и феталното развитие. Често това се дължи на неправилния начин на живот на бъдещата майка, трудни условия на труд и трудни заболявания за жената.

класификация

В медицинската област има няколко разновидности на тази патология:

• самостоятелна костна киста - подрастващите от десет до петнадесет години формират основната рискова група. Трябва да се отбележи, че този вид заболяване често се диагностицира при момчета. При възрастни такива неоплазми са изключително редки. В допълнение, има случай, когато заболяването е образувано в двумесечно бебе. Най-честа локализация на патологията са костите на бедрото и рамото;
• аневризматична костна киста - счита се за доста рядък вид заболяване, което обикновено се среща при момичета от десет до петнадесет години. В повечето случаи се открива костна киста на гръбначния стълб или таза. Разликата от предишния тип неоплазми е, че този тип се проявява със силно изразена симптоматика.

В зависимост от етапа на формиране има:

• активна костна киста - се определя от доста изразена клиника и може да се диагностицира без проблеми с помощта на рентгенова снимка. Продължителността на този стадий на заболяването е приблизително една година;
• пасивна костна киста - характеризира се с факта, че формацията е намалена по размер, без симптоми. Има образуване на кост, което има нормална структура. Продължителността е не повече от осем месеца.

В същото време съществуват две форми на аневризмална кост:

симптоматика

Клиничната картина ще се различава в зависимост от вида на костната киста и формата на курса му.

Така, за самотна киста, костта се характеризира с:

• асимптоматично начало;
• появата на малък оток в засегнатата област, която често е предмишницата и бедрото;
• лека болка, която често не причинява дискомфорт на лицето;
• образуването на контрактури на съседните стави - много често това се случва при деца под десетгодишна възраст;
• куцота - в случаите на образуване на голяма бедрена бедрена кост;
• дискомфорт при внезапни движения на ръката - с локализация на патологичния процес в областта на рамото;
• наличието на пломби.

Въпреки това, първият признак на костна киста се счита за патологична фрактура, която често се появява поради леки наранявания. Изключително рядко е да се установи, че травмата не е възможна.

По-изразени симптоми се проявяват аневризматична костна киста. Когато се забележи такава неоплазма:

• силно изразена болка;
• прогресивно задушаване;
• хипертермия;
• разширяване на сафенозните вени в засегнатата област;
• подкрепа за неуспех - при формирането на образованието в долните крайници;
• широк спектър от неврологични нарушения - ако прешлените са станали място на образуване на кисти.

Кистата на ръката често се локализира в областта на раменната става, но се наблюдава по-рядко в предмишницата, ръката и пръстите. Основният симптом е нарушение на двигателните функции.

Тибиалната киста се характеризира с бавна прогресия, но може да доведе до:

• лека болка, която често се увеличава по време на ходене, бягане и друга физическа активност;
• слабо набъбване;
• промяна на походката;
• силно куцане.

Развитието на киста на бедрената глава може да показва:

• лека болка в тазобедрената става;
• куцота;
• инверсия на крака при ходене;
• фрактура на шийката на бедрената кост.

Най-характерните външни признаци на гръбначно-мозъчните кисти са:

• силно главоболие и замаяност;
• шум в ушите;
• болкови усещания, които смущават човек дори в покой;
• слаби мускули на краката;
• дисфункция на червата и пикочния мехур;
• пареза на ръцете или краката.

Кистата на калкана е често напълно безсимптомна.

диагностика

Само ортопедичен хирург може да постави правилна диагноза въз основа на клинични признаци и данни от инструментални изследвания.

Първичната диагноза предполага:

• провеждане на задълбочено проучване на пациента - за определяне на първото време на поява и тежестта на симптомите;
• изучаване на историята на заболяването и историята на живота на пациента - за идентифициране на тези или други фрактури, както и на вродени костни патологии;
• провеждане на обективно изследване, насочено към палпиране на засегнатата област, оценка на състоянието на кожата и откриване на характерно уплътнение;

Кистата на костната кост или всяка друга локализация не предвижда лабораторни изследвания, тъй като няма диагностична стойност при този тип заболяване.

Сред инструменталните методи за изследване е да се осигури:

• Рентгенови лъчи;
• ултразвук;
• КТ и ЯМР;
• контрастна цистография;
• пункция.

лечение

Често лечението на кисти се ограничава до консервативни методи, които са насочени към:

• облекчаване на стреса върху засегнатата зона - използвайте патерици, шалове и други приспособления за това;
• налагане на гипс за период не по-малък от шест седмици - това се прави само при наличие на патологична фрактура;
• пункция - това е необходимо за ускоряване на процеса на съзряване на туморните неоплазми. След това са необходими многобройни перфорации на стените на засегнатата кост, за да се намали налягането вътре в костта. Тази процедура се извършва веднъж на всеки три седмици и целият курс на лечение може да отнеме една година;
• LFK - курсът на гимнастическите упражнения се прави индивидуално за всеки пациент.

Показания за операция са:

• неефективност на консервативните методи;
• заплахата от компресия на гръбначния мозък;
• повишена вероятност за значително разрушаване на костите.

Операциите за отстраняване на самотна или аневризматична костна киста се извършват по няколко начина:

• пределна резекция на засегнатата област;
• алопластичен дефект.

Възможни усложнения

Подобна патология рядко води до образуване на усложнения, но се счита за такава:

• разрушаване на костите;
• формиране на контрактури;
• деформация или скъсяване на крайника.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на костни кисти, трябва да се спазват няколко от следните правила:

• придържане към здравословен начин на живот и добро хранене по време на бременност;
• защита на детето от нараняване;
• редовен преглед от педиатри.

Резултатът от заболяването често е благоприятен - консервативното или хирургичното лечение води до пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че работоспособността на пациентите, дори и след операцията, не е намалена или ограничена.

Положителна прогноза се наблюдава в 90% от случаите - при деца, при 70% - при възрастни, усложненията се развиват изключително рядко.

Ако мислите, че имате костна киста и симптомите, характерни за това заболяване, тогава ортопедният хирург може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Исхемията е патологично състояние, което се проявява с рязко отслабване на кръвообращението в определена част на органа или в целия орган. Патологията се развива поради намаляване на кръвния поток. Липсата на кръвообращение води до нарушаване на метаболизма, а също така води до нарушаване на функционирането на определени органи. Заслужава да се отбележи, че всички тъкани и органи в човешкото тяло имат различна чувствителност към липсата на кръвоснабдяване. По-малко чувствителни са хрущялните и костните структури. По-уязвими - мозъкът, сърцето.

Хондросаркома - е най-честата злокачествена неопластична формация, която засяга скелетната структура. Туморът произхожда от хрущялните елементи на костите. Подобно заболяване се наблюдава при всеки 4-ти пациент с диагноза саркома.

Хондрома е доброкачествен тумор на зрели хрущялни клетки. Тази формация се характеризира с бавен растеж и отсъствие на тежки симптоми. Първите признаци на хондрома обикновено се появяват, ако образуването е доста голямо и започва да оказва натиск върху околните тъкани и съдове. Ако ставата е наблизо, наличието на тумор може да доведе до нарушаване на неговата подвижност.

Furuncle е гнойно-възпалително заболяване на кожата, което засяга космения фоликул и близките тъкани. Характеризира се с остър курс. Патологично образуване може да се образува на всяка част от човешкото тяло. Причината за кипене е повишената активност на патогенни микроорганизми, които проникват в по-дълбоките слоеве на епидермиса чрез микротравми, ожулвания, порязвания и т.н. Тази болест няма ограничения по отношение на пола и възрастта, но по-често се диагностицира при хора на средна възраст.

Невритът на слуховия нерв е заболяване на нервната система, характеризиращо се с проявата на възпалителния процес в нерва, който осигурява слухова функция. В медицинската литература, това заболяване се нарича още "кохлеарен неврит". Обикновено тази патология се диагностицира при възрастни хора над 50 години (по-често при по-силния пол). Такива хора рядко търсят помощ от квалифициран специалист, като се има предвид намаляването на слуховата функция като нормален процес, който съпътства стареенето на тялото.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.