Какво е съвместна контрактура: снимка, лечение, описание на болестта

Съединителната контрактура е патологично състояние, при което има ограничение на функционалността на артикулацията.

Това заболяване се развива поради значителни промени в структурата на сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове, подкожната тъкан.

Различни видове контрактури в ставите са резултат от възпалителни, белези и травматични промени в кожата.

Разнообразие на ставна контрактура и провокиращи фактори

Контрактурата на глезенната става, както и всяка друга става, е следствие от нараняване, минало заболяване или вродена аномалия.

Класифицирайте контрактурата на ставите по зоните на нейното локализиране и причините за възникването му:

• Dermatogenic - последствие от изгаряния на кожата.
• Артрогенен - ​​резултат от наранявания (фрактури, изкълчвания)
• Миогенен - ​​последствие от нараняване на мускулите.
• Десмогенна - развива се в резултат на възпалителни процеси.
• Неврогенни - ефекти от инсулти (кръвоизлив в мозъка), парализа, заболявания на централната нервна система.
• Сухожилия - развива се след нараняване на сухожилията (разтягане, разкъсване).

Друга контрактура на ставите се разделя на:

1. Ротационен крайник напълно изгуби мобилността.
2. Екстензорът - крайникът не е огънат.
3. Flexion - пациентът е загубил възможността да изправи крайника.
4. Аддуктор или похитител - няма възможност за притискане или прибиране на крайника встрани.

Това заболяване възниква по много причини:

• наследственост (вродена патология на структурата на крайника);
• механични повреди. Образуването на белези поради фрактури, стрии, изгаряния, навяхвания, които засягат периартикуларните тъкани. Смукателната тъкан няма еластичност и следователно пречи на нормалното функциониране на артикулацията. Обикновено всички наранявания на опорно-двигателния апарат са придружени от контрактура с различна степен на тежест;
• възможна поява на контрактура, дължаща се на лезии на нервната система;
• Отложени болести като артрит (деформация на ставите при по-младото поколение) и артроза (ставно заболяване при възрастни) могат да допринесат за развитието на контрактура. Най-често в такива случаи възниква контрактура на коленните или лакътните стави.

Най-често срещаният тип е механичната контрактура. Тъй като сериозни наранявания на краката, ръцете, коленете се случват доста често, почти всеки един от тях е придружен от контрактура.

Това е така, защото процесът на възстановяване след сериозни увреждания отнема много време и имобилизираната става загуби своята подвижност дълго време.

Продължителното състояние на покой (имобилизация) води до развитие на контрактури с различна степен на сложност.

Колкото по-дълго ставата е стационарна, толкова по-трудно е да се излекува ставната контрактура.

Лечение на контрактури с различна степен на тежест

В много отношения резултатът от лечението на такова заболяване зависи от мястото на неговото локализиране и от сложността на протичането на заболяването. Въпреки, че има повече от двеста стави в човешкото тяло, ставите на глезена, лакътя и коляното остават най-обект на контрактура.

Лечението на контрактури от всякакъв вид може да се извърши както консервативно, така и чрез хирургическа интервенция.

Контрактурата на колянната става се проявява в изкривяването на костите на крака. Ако заболяването е хронично, деформация на крайника (скъсяване) и болезненост в ставата по време на движението са възможни.

Изборът на ефективен метод на лечение зависи от продължителността на обездвижването на ставата (колко време е в покой). Леката степен на контрактура на коленната става включва обездвижване до три седмици. В този случай пациентът се нуждае от упражнения с прости физически упражнения за възстановяване на мускулния тонус. Те могат да се правят у дома.

С повече от три седмици имобилизация, терапевтичното лечение предполага:

1. Терапевтична гимнастика, различни физиотерапевтични процедури, масажи. Такива упражнения подобряват кръвообращението в болните стави, премахват застояли процеси, нормализират мускулния тонус и предотвратяват образуването на сраствания.
2. Мануална терапия.
3. Лечение на наркотици, блокада на наркотици. Аналгетичните (анестетични) лекарства, по-специално лидокаин или новокаин, се инжектират в засегнатата област на ставата. В процеса на анестезия се възстановява нормалния мускулен тонус.

Хирургично лечение

Има ситуации, при които е необходима операция. Един от начините на хирургическа намеса е изрязването на белези.

В същото време, лекуваните области на кожата се отстраняват и на тяхно място се прилага здрава тъкан.

Този метод е много ефективен при лечение на контрактура в ставите на лактите, както и ако е контрактура на ръката.

Има и други методи на хирургично лечение:

• капсулотомия (дисекция на капсулата на ставата);
• тенотомия (дисекция на сухожилие);
• артролиза (дисекция на сраствания);
• фибротомия (мускулна дисекция).

Контрактурата на глезените, лакътя и коленните стави е отлична за лечение. С помощта на масажи, компреси и мехлеми, терапевтични упражнения и електрофореза (с препарати, съдържащи ензими), засегнатата става ще възстанови загубените двигателни функции.

Днес в повечето клиники за лечение на контрактура се прилага методът на ударно-вълновата терапия. Разрушава белезите, образувани след нараняване, подобрява кръвообращението.

Ако пациентът има изразени деформации, неразрешени дислокации, неправилно заздравяване на фрактури или пълна неподвижност на увредената става (анкилоза), е необходимо хирургично лечение на контрактурата в областта на ставите.

Контрактурата на областта на глезена се дължи на ограниченото свободно движение, изкривяването на гръбначния стълб, развитието на плоски стъпки дори на здрав крак. Ако заболяването се прояви в хронична форма, пациентът развива функционално удължаване на болния крак.

Като най-мобилна става в тялото, глезенната става е най-податлива на развитие на контрактури. Травматични ситуации, възникващи от глезенната става, се появяват редовно: навяхване (навиване на крака), увреждане на сухожилията (повишено натоварване на стъпалото), различни възпалителни процеси в глезените стави.

Принудителното изправяне на контрактурата на ставите е неприемливо. В 99% от случаите това може да доведе до разкъсване на периартикуларните тъкани, което е изпълнено с необратими последствия.

Има контрактура на глезенната става поради прищипване на нерва, който е отговорен за функционалността на мускулите на краката. Този нерв се намира в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Въпреки всякакви усложнения, лекарите предпочитат лечението на глезеновата контрактура, лакътната става и контрактурата на коленната става с консервативни методи на лечение. Операцията се извършва в екстремни случаи, когато ставите и мускулите са твърде повредени.

Общите принципи на превантивните мерки включват своевременно ефективно лечение на заболявания, които причиняват контрактура (артрит, артроза) и необходимостта от рехабилитация след наранявания.

Характеристики на ставна контрактура: причини, видове, симптоми и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Контрактура (контрактура) - патологично ограничаване на движенията в ставата, поради което крайникът е отпуснат или не е напълно изкривен. Развива се в резултат на механично препятствие в самата артикулация, периартикуларни тъкани (пасивна контрактура) или промени в нервната регулация (активна контрактура). При промени в нервната регулация тонусът на една мускулна група преобладава над другия, нарушава се нормалният мускулен баланс и се образува скованост на ставите.

Първоначалната активна контрактура е нестабилна и успешно коригирана. Премахването на неврологичните нарушения води до намаляване на ограничаването на мобилността или до пълното му изчезване. Ако не се лекува и заболяването прогресира, се развиват вторични постоянни промени в ставните елементи - активната контрактура става пасивна, която също се лекува, но много по-сложна.

Контрактурите на ставите оказват силно влияние върху качеството на живот на пациента, причинявайки увреждане и увреждане. Групата на хората с увреждания се определя от степента на скованост, броя на засегнатите стави и общото ограничение на двигателната активност.

В зависимост от причините, проблемът се решава от травматолог, артролог, ортопед, ревматолог или невролог.

По-нататък от статията ще научите за основните причини за развитието, видовете, симптомите, методите за откриване и как да елиминирате контрактурите.

Видове патология

Голям брой различни видове патология се дължи на разнообразието от причини, механизми на развитие на контрактури, както и на структурни промени в самия фундамент и околните му елементи.

В таблиците по-долу - класификацията на патологиите.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Според механизма на развитие

По време на формирането

По отношение на ограниченията за движение

Ротационен: пронация и супинация (ограничаване на кръгови движения в ставата при завъртане на крайника навътре или навън)

Функционално полезно (с ограничена подвижност в артикулацията, изпълнението на крайниците остава непроменено)

Функционално неблагоприятно (количеството на движението за повече или по-малко пълна работа на крайника е недостатъчно)

В отделна категория контрактурите се различават след огнестрелни рани.

Като се вземат предвид причините за развитието, всички структурни контрактури се разделят на 7 вида (структурни - това е увреждане на самия артикуларен статив):

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Деформация или друга патология на самото съединение

Скъсяване на сухожилията с образуване на сраствания след възпаление (тендовагинит)

Образуване на белези по кожата

Скъсяването на мускулите в резултат на мускулна патология

Келоидни и други белези на съединителната тъкан (келоидни белези - тумор-подобен растеж на груба влакнеста съединителна тъкан на кожата)

Дългосрочно ограничаване на кръвоснабдяването на крайниците при фрактури

Продължително принудително ограничаване на движенията на крайниците

Твърдостта на неврогенния характер (т.е. причината за патологията е нарушение на нервната регулация, а не лезия на ставата) също има няколко вида:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Патология или увреждане на мозъка или гръбначния мозък

Повишен мускулен тонус, дължащ се на дразнене на нервите

Ограничаване на движението поради синдром на болка

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Чести причини

Причини за контрактура в общия списък:

• вродени нарушения в развитието на костни и ставни структури,
• различни наранявания
• възпалителни и (или) деструктивни процеси в ставите,
• силна болка,
• Cicatricial затягане на кожата
• свързващи тъкани на сухожилия или връзки,
• мускулно заболяване.

Лекарят казва за комбинираната контрактура, ако е трудно да се установи причината: местният ставен процес се развива ли в началото или има нарушение на нервната регулация.

Скръвта често засяга хората със ставни заболявания. В риск са спортисти и хора, ангажирани с тежък физически труд - те са най-податливи на различни увреждания на мускулите, костите или ставите. Изпълнителите след изгаряния са изложени на работници на опасно (химическо) производство. Пианисти, цигулари са склонни да развиват контрактури на ръцете и пръстите, които се развиват поради силното напрежение по време на репетиции или изпълнения.

Таблицата представя обобщен списък на причините за появата на различни видове контрактури:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Вродена хипоплазия или аномалии в развитието на ставни структури

Тортиколис, клисура, рентгенологична синостоза, хипоплазия на тибията, вродена дислокация на колянната става t

Травматично увреждане в близост до и вътреставни елементи

Счупване, контузия, разкъсване на сухожилията или връзките, изкълчване на ставите

Възпаление на ставите и / или периартикуларните тъкани

Различни артрит, синовит, гноен тендовагинит, бурсит

Дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите

Гонатроза или друг остеоартрит

Кожни заболявания или кожни лезии

Скъсани рани, изгаряния, флегмони или абсцес в областта на ставата

Наранявания и заболявания на мозъка

Инсулт, травматично увреждане на мозъка, церебрална парализа, енцефалит

Патологии на гръбначния мозък

Нарушаване на цереброспиналната циркулация, увреждане на гръбначния мозък, злокачествени тумори

Принуден продължителен престой в гласове

симптоми

Основната проява на патологията - затруднено разширяване, сгъване на ставата.

Примери за прояви на специфични контрактури:

• Колянна скованост се развива на фона на нейната деформация, придружена от оток, болка, нарушена поддържаща функция, скъсяване и принудително положение на краката.
• Поражението на лакътя се характеризира с ограничаване на движенията на различни степени в няколко посоки: удължаване, сгъване, разпространение на предмишницата. При вродената форма, засегнатият крак или ръка изостава в развитието.
• В случай на контрактура на Dupuytren, в началото на дланта се появява малко уплътняване, което се увеличава с времето. Образува се въже, кожата около него се уплътнява и спое с подлежащото сухожилие, което постепенно се съкращава - развива се стабилна контрактура. Обикновено този процес е безболезнен - ​​само 10% от хората изпитват умерена болка, понякога излъчваща до предмишницата или рамото. Могат да бъдат засегнати и един и няколко пръста. Последствията от контрактурата на Dupuytren може да бъде анкилоза на ставата - пълната му неподвижност. Ходът на тази патология е прогресивен и трудно предвидим, скоростта зависи от външни обстоятелства.

Диагностични методи

Диагнозата и вида на патологията се установяват от лекаря въз основа на оплаквания, установени причини, визуални промени в засегнатата част на тялото. За да определи степента на скованост, лекарят измерва количеството активни и пасивни движения.

Основният диагностичен метод е рентгенография.

Целта на допълнителните изследвания зависи от вида и характера на контрактурата. При пасивна контрактура е възможно да се извърши ЯМР или КТ на ставата, с неврогенна, задължителна е консултацията с невропатолог с истеричен психотерапевт. Също така, лекарят може да предпише електромиография - диагностичен метод за регистриране на биоелектричната активност на мускулите; Според резултатите от това изследване е възможно да се прецени функционалното състояние на нервите, които свързват увредения мускул.

Ако причината е специфично или неспецифично възпаление, тогава основното заболяване се лекува от фтизиолог, венеролог, ревматолог или артролог.

лечение

Лечението на контрактура може да бъде консервативно или хирургично. Лекарят избира методите на лечение въз основа на причината, естеството и тежестта на сковаността.

Обща схема на консервативно лечение

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Контрактури на ставите

Съвместната контрактура е устойчиво ограничение на движението в ставата. Тя може да бъде причинена от различни причини: нарушение на конфигурацията на ставата, цикатриални промени, болка синдром, мускулни заболявания, нарушения на нервната регулация и др. Значимостта на патологията зависи от локализацията на контрактурата и степента на ограничаване на движенията. Най-голямо клинично значение имат контрактурите на големите и средните стави на крайниците: глезена, коляното, тазобедрената става, лакътя и рамото. Най-честите са контрактурите на глезена, коляното и лакътните стави. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми, измерване на обхвата на движението, рентгенография на съвместните и други изследвания. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно. Прогнозата зависи от възрастта и причината за развитието на патологията, новите контрактури се лекуват по-добре от старите.

Контрактури на ставите

Контрактури на ставите (от лат. Contractio - свързване) Източник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - патологични състояния, придружени от трайно ограничаване на движенията. Доста широко разпространена в практиката на травматологията и ортопедията. Може да се развие в резултат на възпалителни и дегенеративно-дистрофични процеси, вродени нарушения на развитието, нарушения на инервацията и др. Често се случват в дългосрочен период след увреждане на скелета, особено тежко. Често те стават причина за увреждане и увреждане. Лечението на контрактурите на ставите обикновено се извършва от травматолози и ортопеди. В зависимост от причината за развитието на патологията, в лечението могат да участват и невролози, хирурзи, ревматолози и други специалисти.

патогенеза

В зависимост от механизма на поява има две големи групи контрактури на ставите: пасивни и активни. Причината за образуването на пасивни контрактури са механични пречки в самото съединение или в околните тъкани (фасция, кожа, сухожилия, мускули и др.). В случай на неврогенни (активни) контрактури, няма механични пречки, ограничаването на движението се развива поради стимулиране на определени части на нервната система или поради загуба на функциите му.

Поради нарушение на нервната регулация започва да преобладава мускулният тонус на една група, нарушава се мускулният баланс между антагонистите, става в контрактура. В началния етап ограничаването на движенията в такива случаи е нестабилно, като елиминирането на неврологичните нарушения на контрактурата е значително намалено или дори изчезва. При дългосрочно съществуване постепенно се развиват вторични промени в ставите и периартикуларните тъкани, а активната контрактура придобива пасивни компоненти.

Наред с пасивните и активни, в някои случаи има комбинирани контрактури на ставите, при които е невъзможно да се установи какво е станало в началото - патология на нервната система или локален процес в ставата. В допълнение, съществуват вродени контрактури на ставите, при които е възможно като механична обструкция на движението или нарушена нервна регулация, или комбинация от тези два механизма. Например, при вродени изкълчвания на колянната става, недоразвитието и порочната позиция на пищяла понякога се комбинират с недоразвитието на мускулите и нервите на бедрото и долната част на крака.

класификация

Значителната хетерогенност на тази патология, както в етиологичния план, така и по отношение на разнообразието на структурните промени в областта на ставите и периартикуларните тъкани, определя наличието на голям брой класификации на ставни контрактури. Заедно с активните (неврогенни) и пасивните (структурни) разпределят вродени и придобити контрактури. Като се имат предвид причините за развитието на всички структурни контрактури на ставите се разделят на:

• Артрогенен - ​​причината за ограничаването на движението е патологията на самия ставен, например, нарушение на конфигурацията на ставни повърхности в резултат на фрактура, гноен артрит или деформираща артроза.
• Миогенното движение в ставата е ограничено поради патологията на мускулите.
• Дерматогенно - белези на кожата причиняват ограничаване на движенията, обикновено след продължителни изгаряния, по-рядко след гнойни процеси (абсцес, флегмона), скъсани и разкъсани рани в областта на ставите и най-близките сегменти на крайниците.
• Дисмогенните движения са ограничени поради белези на съединителната тъкан. Такива контрактури често се комбинират с дерматогенни, но могат да се развият изолирано.
• Исхемична - обикновено се среща при фрактури, придружени от продължително и значително, но не пълно ограничаване на артериалното кръвоснабдяване на крайника. Най-често се формира в детска възраст с фрактури на предмишницата, кондикални и епикондилни фрактури на рамото.
• Имобилизация - настъпва поради продължително обездвижване. Обикновено се дължи на комбинация от няколко фактора: намаляване на еластичността на меките тъкани на ставите, скъсяване на мускулите и др.

Някои специалисти идентифицират в отделна група контрактурите на ставите, които възникват след огнестрелни рани.

Неврогенните контрактури на ставите също се разделят на няколко форми, като се взема предвид причината за появата:

• Централни неврогенни: мозъчно-ставни контрактури, произтичащи от увреждания и заболявания на мозъка (исхемичен и хеморагичен инсулт, енцефалит, тежка травма на главата, церебрална парализа), гръбначно-мозъчни увреждания (тумори, увреждания на гръбначния мозък, увреждания на гръбначния стълб, увреждания на гръбначния мозък, увреждания на гръбначния мозък)
• Неврогенна периферна: болка - поради принудителното положение на крайника, което се развива в резултат на болка; рефлекс - поради продължително дразнене на нерва, водещо до повишен мускулен тонус; дразнещо-паретично и причинено от нарушение на автономната инервация.
• Психогенни - произтичащи от истерия.

Като се вземат предвид особеностите на ограничаването на движенията, има сгъване, разширение, отвличане, адуктор, супинация и контрактура на пронацията. В клиничната практика разделянето на съвместните контрактури на функционално полезни и функционално неблагоприятни също е от значение.

диагностика

Диагнозата ставна контрактура се определя въз основа на измерване на обема на активните и пасивните движения. Необходимо е рентгеново изследване на съответния сегмент: за контрактура на коляното, рентгенография на колянната става, за лакътна контрактура, рентгенография на лакътната става и др. За останалото количеството на допълнителните изследвания зависи от характера на патологията, която е причинила ограничаването на движението. При пасивни контрактури, пациентът може да бъде насочен към ЯМР или КТ на ставата. В случай на неврогенни контрактури е необходима консултация с невролог (в случай на хистерични психиатри), електромиография и различни тестове. Ако се подозира неспецифично или специфично възпаление, консултирайте се със съответните специалисти: хирург, ревматолог, фтизиолог и др.

лечение

Лечението на ставни контрактури трябва да бъде изчерпателно, като се вземат предвид причините за развитието и естеството на патологичните промени. Консервативната терапия на структурни контрактури включва масаж, физиотерапия (електрофореза на новокаин и диадинамични течения), комплекс от упражнения с прилагане на активни и пасивни упражнения, както и упражнения за отпускане на мускулите. С по-продължително ограничаване на движенията се предписва парафин, озокерит, инжектиране на стъкловидното тяло или пирогенал. Ако тъканите са запазили достатъчна еластичност, приложете степенувани гипсови превръзки или едновременно отстраняване (принудително изправяне на крайника).

Практикувайте механотерапия с използване на блокови инсталации и махални устройства. Аналгетиците и НСПВС се предписват за намаляване на възпалението и облекчаване на болката в резултат на значителен стрес върху засегнатата става. Понякога устройствата на Илизаров и артикулираните устройства за разсейване се използват за възстановяване на движенията. Недостатък на този метод е масивността на външните конструкции - устройствата трябва да се налагат на два съседни сегмента (например, рамо и предмишница), като "гладкостта" на съвместното развитие е сред предимствата.

Ако консервативната терапия не даде желания ефект, се извършват хирургични операции. При дерматогенни и десмогенни контрактури на ставите се изрязват белези и се извършват пластики на кожата. При набръчкване на фасцията се извършва фасциотомия, докато се извършва скъсяване на мускулите и сухожилията, тенотомията и удължението на сухожилията. При артрогенни контрактури, в зависимост от характера на патологичните промени, може да се посочи дисекция на капсулата на ставите (капсулотомия), дисекция на сраствания в ставата (артролиза), възстановяване на ставни повърхности (артропластика) или костна дисекция (остеотомия).

Лечението на неврогенната контрактура на ставите е също сложно, съчетаващо общи и локални мерки, по-често - консервативни. В случай на психогенна (истерична) контрактура е необходимо психиатрично или психотерапевтично лечение. Лечението на централни неврогенни контрактури се извършва в тясна връзка с терапията на основното заболяване. На пациентите се предписва масаж, упражнения и ритмично поцинковане. Ако е необходимо, се прилагат гипсови превръзки, за да се предотврати поставянето на крайника в порочна позиция.

При гръбначните контрактури на ставите се извършва лечение на основното заболяване, провежда се профилактика и лечение на съвместна информация. Широко се използват различни ортопедични уреди: гуми, маншет и сцепление на лепилото, дизайни с тежести, предназначени за постепенно изправяне на извитите стави и др. При хронични контрактури, които предотвратяват стоящи и ходещи, се използват ортопедични приспособления и поставени гипсови отливки. В някои случаи се извършва операция.

В случай на периферна неврогенна контрактура, основното заболяване също се лекува. За възстановяване на движенията се използват упражнения, масаж, сценични превръзки, електростимулация, терапия с кал и балнеолечение. При необходимост се извършват хирургични интервенции за възстановяване на нервната проводимост и за елиминиране на вторичните адхезивни процеси в областта на ставите.

Прогнозата за контрактури на ставите зависи от причината и продължителността на патологията. Със свежа съвместна информация и отсъствие на груби анатомични промени (например, значително разрушаване на ставата), в повечето случаи е възможно да се постигне частично или пълно възстановяване на движенията. При продължителни контрактури, дегенерация и преструктуриране на всички структури на ставата, включително хрущяли, капсули, връзки и т.н., се случва, така че прогнозата в такива случаи е по-неблагоприятна, в повечето случаи е необходим хирургичен ремонт за възстановяване на движенията (дори частични).

Съвместна контрактура - причини и признаци на ставна контрактура

причини

Контрактурата не е самостоятелно заболяване, което може да се развие самостоятелно - най-вероятно е следствие, което има причини:

• възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите;
• наранявания (фрактури, изкълчвания и субулксации);
• изгаряния;
• централни и периферни нервни разстройства;
• продължителна неподвижност на крайника;
• огнестрелна рана.

Най-често срещаните видове на това заболяване са контрактурите на лакътя, коляното и глезените.

При лакътната става патологичните промени в меките тъкани на ставата функционално са най-честата причина за развитието на неговата коравина. Това означава, че подвижността на ръката в лакътя е силно ограничена поради промяна в съседните меки тъкани.

1) възпаление и травма;

2) деформация на костите на ставата под въздействието на артрит или артроза;

3) загуба на еластичност на ставите;

4) намаляване на дължината на тези мускули, които поддържат движението в лакътната става.

Има и контрактура на лакътната става, причинена от гноен артрит, както и обширни изгаряния или скъсани рани на меките тъкани на ръката.

Тази патология е следствие от наранявания под формата на фрактури, пукнатини и изкълчвания на костите (артрогенни причини), увреждане на мускулите (миогенни), значителни изгаряния на кожата (дерматогенни).

Също така е последица от възпалителни процеси (десмогенни), заболявания на централната нервна система (неврогенни), възпаление на сухожилията (тендогенни).

Съвместната контрактура най-често се дължи на механични повреди. В случай на нанасяне на гипс или шини върху увредения крайник е необходимо да се поддържа неподвижност за дълго време.

Произходът на контрактурите е доста разнообразен. И това се дължи на факта, че тъканта е повредена.

Известно е, че движенията в ставите са осигурени от мускулите, а самите стави са подсилени с капсули, връзки, сухожилия. Но за пълното функциониране се изисква и нормалното развитие на околните тъкани, включително кожата и подлежащите фибри.

На свой ред самата възможност за движение се осигурява на различно ниво - в нервната система, поради целостта на всичките й връзки (от централната към периферната). Поражението на някоя от тези структури - както вродена, така и придобита - може да доведе до скованост, следователно, в зависимост от произхода, контрактурите са:

1. Мускулна (спазъм, исхемия, възпаление).
2. Артикуларен (фрактури, натъртвания, артроза и артрит).
3. Сухожилия (сълзи и навяхвания).
4. Кожни (екстензивни рани и изгаряния).
5. Десмогенни (увреждане на сухожилията, подкожната тъкан, фасцията).
6. Неврогенни (дразнене на нервите или пареза).
7. Рефлекс (болка).

Освен това се отличава и цикатриална контрактура, когато на мястото на увредените тъкани се образува груба съединителна тъкан, което затруднява извършването на движения. Това се случва и със спастична скованост, която е включена в структурата на неврогенните разстройства, развиващи се с централна парализа.

Трябва да се отбележи, че патологията може да се формира и на фона на отсъствието на видими промени в тези структури при лица с хистероидни черти (психогенни).

Проблемът с контрактурите обхваща широк спектър от патологии, но травматичните заболявания са от основно значение за причините.

Причините за развитието на скованост доста. Те ще бъдат обсъдени по-подробно в видовете контрактури, тъй като на тази основа се извършва класификацията на контрактурите.

Общ списък на възможните причини за контрактура се появява както следва:

• вродени нарушения на развитието на сухожилията и мускулите;
• наранявания и наранявания на ставите, сухожилията и меките тъкани;
• заболявания на сухожилията, ставите и мускулите;
• белези;
• рефлекторно мускулно напрежение;
• дегенеративно-дистрофични промени в мускулите;
• възпаление на подкожната тъкан;
• продължително постоянно натоварване на ставата или мускула;
• артрит;
• носенето на гласове;
• артрит;
• възпалителни заболявания на нервната система;
• огнестрелни рани и др.

Рискови фактори за контрактура:

• наследственост;
• мъжки пол;
• възраст след 40 години;
• захарен диабет;
• злоупотреба с алкохол и пушене.

• възпаления и наранявания, провокиращи началото на деструктивен процес;
• деформация на костите, които образуват ставата, под въздействието на артроза или артрит;
• загуба на еластичност на лигаментите и капсулата на ставите;
• намаляване на дължината на мускулите, осигуряващо движение на съединителните елементи

вид

Контрактурите са разделени на две големи групи:

• активна К. - те са причинени от различни неврогенни разстройства;
• пасивна К. - причинена от структурни промени в ставите, мускулите, фасциите, кожата, сухожилията и други меки тъкани.

И двата вида контрактури могат да бъдат придобити и вродени.

Всяка от тези групи има своя собствена допълнителна класификация според етиологията, вида, ориентацията и ограничителните симптоми.

Най-често ортопеди, ревматолози, травматолози и невролози се сблъскват с пасивна контрактура.

Какво е пасивна контрактура

Твърдостта на фугите, в зависимост от останалите възможности за функциониране, е разделена на няколко типа:

• флексия (пациентът не може да изправи крайника или пръстите);
• екстензор (нарушен процес на сгъване);
• адуктор (пациентът не може да премести крайника встрани);
• отвличане (не може да се натисне крайник);
• въртене (нарушава възможността за всяко движение).

Има няколко възможности за класификация. Помислете за най-често срещаните.

В зависимост от позицията на дисталния (екстремен) сегмент на горните или долните крайници, това се случва:

• сгъваема контрактура - ограничена до процеса на удължаване в ставата;
• екстензор - невъзможно пълно сгъване в ставата;
• отвличане - нарушен процес на ограничаване;
• адуктор - страда отвличане на ръка или крак;
• ротационно - ограничено въртеливо движение в съединението.

В зависимост от това какъв тип движение се нарушава, има:

Много важна характеристика в описанието е неговото функционално предимство, което се определя от това доколко добре запазената амплитуда и посока на моторната активност осигурява оперативността на крайника. В зависимост от този параметър се различават:

1. Функционално полезни, т.е. тези, които позволяват на пациента да прави целеви движения и самостоятелно да служи.
2. Функционално неблагоприятни - такива, които създават пречки за желания тип движение и не позволяват на човек да извърши необходимата работа, което създава сериозно неудобство.

Симптомите на контрактура зависят от неговото местоположение, вид и причина. Помислете за опциите, които се случват най-често.

Контрактура на колянната става

Не съществува еднаква класификация на контрактурите поради тяхното разнообразие. Те са разделени на групи по много начини.

Така, в зависимост от произхода, се разграничават контрактури:

Етапи на развитие на болестта

Засегнати са различни стави на опорно-двигателния апарат. Контрактурата на колянната става в повечето случаи се появява след травматично увреждане на долните крайници, възпалителни и дегенеративно-дистрофични процеси.

В зависимост от тежестта на признаците на ограничена подвижност в ставата, има 3 етапа на прогресиране на патологията:

1. Всъщност контрактура. В такива случаи има ограничение на амплитудата на движенията, но останалата подвижност в артикулацията може да се види с невъоръжено око и измерена с помощта на конвенционални клинични методи, например, гониометрия.
2. Твърдост. В ставата се запазва само малка подвижност, която не може да бъде открита с помощта на рутинна инспекция и само специализирани техники ще помогнат за измерване на останалата част от движението.
3. Анкилоза. В същото време, както активните, така и пасивните движения напълно отсъстват в ставата.

Съществуват три етапа в развитието на ставна контрактура. На първо място, съществува ограничение на амплитудата на движенията, но остава известна мобилност. Измерва се с помощта на гониометрия или по други начини.

Във втория етап (ригидност) на заболяването, ставата запазва много слаба подвижност. С обикновена проверка, тя е невидима. Амплитудата на измерването е възможна само с помощта на специални техники.

На третия етап (анкилоза) в ставите няма движения, както активни, така и пасивни. Те изобщо не се появяват.

Причини за развитие

След фрактури на долните крайници често се наблюдава развитие на скованост в колянната става. Това най-често се дължи на факта, че кракът е бил неподвижен дълго време, за да се създадат благоприятни условия за натрупване на костни фрагменти.

Ето защо, при рехабилитацията на пациенти с травми на крака, една от посоките е контрактура на колянната става, или по-скоро борбата с нейните прояви.

Терапията обикновено е насочена към намаляване на болката и премахване на съществуващия възпалителен процес. Между другото, лекарите настояват, че ранното начало на лечението на патологията на всяка става дава най-високи шансове да се отървете от контрактура.

симптоми

Основният признак на контрактура е ограничаване на движението в една от посоките или в няколко наведнъж.

По ориентация се разграничават тези типове K:

• флексия;
• екстензия;
• Отвличам;
• ротационен.

Контрактура на ставите

Явна контрактура на ставата в нейната коравина, деформация, несъответствие на съчленените кости.

Както вече е видно от горното, контрактурата е ограничение на двигателните способности на ставата. А симптомите на присъствието на тази патология са в пряка зависимост от това какво точно е причинило сковаността, както и от стадия на заболяването. Пациентът, като правило, установява, че движението на крайника се е влошило значително:

• ставата е подута;
• деформацията му е забележима;
• трудно е да се облегне на възпален крайник;
• движения в увредената става стават болезнени;
• крайникът стана малко съкратен.

Всички тези признаци трябва да се възприемат като необходимост от спешна консултация с хирурга, за да се установи диагнозата и предписването на лечението, тъй като контрактурата може да се коригира добре в ранните стадии, а напредналото заболяване често изисква хирургическа интервенция, включително подмяна на ставата.

Има такива признаци на патология:

• нарушена подвижност на увредената част на тялото;
• дискомфорт при движение;
• модификация (деформация) на фугата;
• болка и треска в зоната на увреждане;
• мускулна контракция (атрофия);
• сгъстяване, скъсяване на връзки;
• подуване;
• изоставане на крайник в растежа.

Контрактурата на ставите е патологично ограничение на двигателната функция, свързана с увреждане на периартикуларните меки тъкани и сухожилия. Всеки, който е претърпял наранявания или е увеличил стреса върху определени стави, може да се сблъска с този проблем.

В такова състояние е трудно напълно да се огъне и разгъне крайникът и да се усетят доста болезнени усещания, когато се опитвате да развиете мускулна система самостоятелно.

Ограниченията за мобилността на ставите могат да бъдат различни по характер и се класифицират по няколко критерия: t

• сгъване - при което е трудно да се изправи крайникът;
• екстензор - крайникът не е огънат;
• прибиращо и аддуктивно - невъзможността да се натисне или премести крайник;
• въртене - способността да се правят движения е напълно загубена.

Контрактурите могат да бъдат вродени - поради анормално развитие на мускулна тъкан или стави. Такива патологии са изключително редки.

Симптоми на ставна контрактура:

• ограничена подвижност на ставите (флексия или удължаване);
• дискомфорт при преместване на ставата;
• движението на ставата може да бъде придружено от болка;
• липса на подвижност на ставата;
• възможно е подуване;
• съединението може да заеме принудително положение;
• растеж на крайници (ръце или крака с вродена контрактура).

диагностика

Ако има нарушения на подвижността на ставата трябва да си уговорите среща с ортопеда или ревматолог. Днес е възможно да се регистрирате чрез интернет до необходимия специалист. Лекарят ще проведе консултация, първоначален преглед и ще предпише необходимите диагностични изследвания, за да потвърди диагнозата и причината за свиването на ставата. Диагнозата включва:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• рентгенография на ставата.

В зависимост от засегнатата област, симптомите на заболяването ще се различават леко. Но въпреки това има общи черти.

диагностика

Диагнозата цели да определи ъгъла на контрактура, ограничаването на обхвата на движение, състоянието на мускулите и нерва.

С тези цели се извършва:

• функционално изпитване (флексия, удължаване и други движения); рентгенография на ставата (с пасивна K., евентуално CT или MRI);
• измерване на ъгъла на контрактура;
• електроневромиография и други изследвания.

Диагнозата се извършва от ортопедичен хирург или травматолог с определяне на степента на увреждане. Проучването включва:

• Събиране на анамнеза и оплаквания.
• Физически преглед - инспекция, палпиране на ставата.
• Лабораторни изследвания - пълна кръвна картина, урина.
• Инструментални изследвания:
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография;
  • миелография;
  • neuromyography;
  • рентгеново;
  • САЩ.
• Консултация с други специалисти:
  • хирург;
  • невролог;
  • неврохирург;
  • ревматолог;
  • физиотерапевт.

Идентифициране на скованост - само началния етап на диагнозата. Необходимо е да се определи коя болест или процес е довел до неговото развитие. И колкото по-скоро това се направи, толкова по-голям е шансът за възстановяване на мобилността в засегнатия крайник. Въз основа на вида контрактура се извършват следните изследвания:

1. Рентгенография на ставите.
2. Томография (магнитен резонанс и компютър).
3. САЩ.
4. Neuromyography.
5. Миелография.

Необходими са консултации с травматолог и невропатолог, в някои случаи - психиатър. И на базата на резултатите се формира програмата за лечение.

Ако подозирате контрактура, трябва да се консултирате с лекар. Това може да е ортопед, травматолог или ревматолог. Ако причината за скованост е заболяване на нервната система, тогава ще е необходима помощ на невропатолог или невропсихиатър.

Лекарят изследва и интервюира пациента, по време на който се определя причината за контрактурата, неговата тежест и др. За потвърждаване на диагнозата може да се наложи компютърна томография, радиография, магнитно-резонансна томография.

Основният симптом на неблагоприятните процеси в ставите е силната болка, последвана от нарушаване на нормалното функциониране на крайниците. Тежестта на симптомите зависи от естеството на процеса (остър или хроничен), причините за появата на контрактура, неговата локализация и възрастта на пациента.

За точна диагноза е необходим пълен преглед на пациента и използването на съвременни медицински технологии като ЯМР, КТ и рентгенови лъчи.

лечение

Лечението на пасивна контрактура се извършва въз основа на неговия тип, местоположение, степен, наличие на неврогенни компоненти.

Лечение на мускулна контрактура

Когато трябва да се извърши мускулна (рефлекторна или болка) контрактура:

• противовъзпалителна терапия с нестероидни и стероидни лекарства;
• Терапевтични упражнения за разтягане на мускулите;
• пълна гама физиотерапия (лечение със суха топлина, токове на Бернар, UHF, електрофореза);
• пасивно разтягане с упражнения в топла вода.

Принудителното разтягане на мускулите чрез преодоляване на болката не е добре дошло.

Лечение на ставни контрактури

Съставната К. се лекува с помощта на тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия, интрамускулно инжектиране на стъкловидното тяло, лидади за резорбция на сраствания и други методи.

За пасивни стабилни контрактури се използват и следните методи:

• постепенно налагане на гипс (ъгълът на контрактура при фиксиране на крайника на всеки етап се намалява);
• Разтягане еластично;
• механотерапия.

Хирургично лечение на пасивни контрактури

• С артрогенна ставна К. се прилагат:
  • артролиза (отстраняване на сраствания);
  • артропластика - моделиране на повърхността на ставите и пространството между тях чрез използване на подложки и пластини на кожата и фасцията на пациента или донора, както и изкуствени импланти;
  • капсулотомия - дисекция на капсулата на ставите;
  • остеотомия - корекция на ставни повърхности.
• Мускулната К се отстранява чрез дисекция на влакнести плътни мускули.
• Дерматогенни и десмогенни Q: основното лечение е пластичната хирургия на кожата и отстраняване на белег.
• Също така се използва фасциотомия и тенотомия за контрактури на фасции и сухожилия, състоящи се в дисекция и удължаване.

• Церебралната контрактура се лекува заедно с основното заболяване. Спомагателни техники:
  • лечение на парализа на мускулите с галванични токове;
  • пасивна и активна гимнастика;
  • масаж;
  • налагане на гипс (от време на време).
• Гръбначните контрактури са много чести и изискват приоритетно лечение на основното заболяване. Допълнителни мерки:
  • разтягане с маншета;
  • устройство с тегло за изправяне на фугата;
  • гипсови гуми;
  • пасивно движение в топла вана;
  • масаж,
  • Терапевтична терапия и др.
• За дълготрайни, трудни за лечение контрактури, използвайте поетапни превръзки, устройства за разсейване или операция:
  • артродеза;
  • коригираща остеотомия;
  • операция за удължаване на сухожилието.
• Лечението на периферните контрактури е насочено главно към елиминиране на нервните увреждания, за които се използват хирургични, медицински и физиотерапевтични методи. Освен това има и:
  • електростимулиране на нерва чрез ритмично галванизиране;
  • терапевтични упражнения, възстановяващи активните движения;
  • масаж;
  • терапия с кал, балнеолечение.

Комплексът от терапевтични мерки за скованост на ставите се подбира с оглед на пълната клинична картина. Консервативните методи на лечение се основават на: масаж; йонофореза с Lidasa или Novocain; електродинамични заряди.

Устойчивите контрактури са засегнати от парафиново-озокеритни приложения, инжектиране на пирогенално стъкло. Когато тъканите запазят достатъчна еластичност, те използват поетапно изправяне с принудително фиксиране в желаното положение.

Намаляване на симптомите на възпаление и елиминиране на болковия синдром се извършва чрез аналгетици и устройства от групата на НСПВС. Практикува се използването на устройства за разпределение.

За борба с психогенни контрактури включва психотерапевтично лечение. Положителни резултати се постигат с помощта на ритмично галванизиране.

При лечението на гръбначните контрактури прибягват до използването на ортопедични устройства: гуми, устройства с тежести, лепило и сцепление на маншета. Показани: пасивно разтягане в топла вана, терапевтичен масаж, упражнения.

Лечението на контрактурата има две направления: консервативна и хирургична. В първия случай на пациента се предлага курс на лекарствено лечение с болкоуспокояващи ("Лидокаин", "Новокаин" и др.), Които се инжектират в засегнатата става. С изчезването на болката мускулите придобиват същия тонус и патологичният процес се забавя. Същото важи и за хормонално лечение.

Физиотерапия, терапевтични упражнения и масаж са задължително свързани с лекарствената терапия.

Ако консервативните методи не доведат до очаквания резултат по някаква причина, тогава контрактурата на ставите се лекува с операция. С негова помощ се изрязват белези, увеличава се дължината на мускулатурата, отстраняват се сухожилията, сцеплението се разрязва, а при необходимост се извършва и остеотомия - операция, която може да забави замяната на разрушената става с изкуствена.

Лечението на контрактурата има за цел повишаване на подвижността, намаляване на болката, възстановяване на обема на увредените мускули. Комплексът включва физиотерапевтични процедури, мускулен масаж, физиотерапевтични упражнения и електрофореза.

С неефективността на такава рехабилитация потърсете помощ от хирурга. За да намалите болката, вземете: "Кетопрофен", "Кеторолак", "Парацетамол".

Упражняващата терапия започва да се извършва с пасивни движения, постепенно преминавайки към по-активна. Хирургичната намеса се състои в трансплантация на сухожилията, обездвижване или възстановяване на подвижността на ставите, мобилизиране на мускулите, отстраняване на белег.

Физиотерапевтичните процедури включват:

• вземане на топла баня 36-37 ° C;
• обработка с парафин;
• терапия с кал

След лечение, контрактурата може да се върне. За да предотвратите рецидив, трябва внимателно да следите състоянието на ставите и мускулите.

Както и при други прояви на контрактура, лечението на раменната става се основава на консервативен метод на лечение.

Упражнение терапия укрепва отслабените мускули, помага да се отървете от болката и увеличава амплитудата на движение.

В зависимост от степента на развитие на заболяването се предписва комплексно лечение:

• въвеждане на лекарства директно в ставната торба за облекчаване на болката и възпалението;
• лекарства за орална болка и хормони;
• терапевтичен масаж, насочен към развитие на мускулна маса и стави;
• физиотерапия;
• хирургична интервенция.

В ранен стадий на заболяването и по време на посттравматична рехабилитация е възможно използването на традиционни методи на лечение. Те могат да се извършват в домашни условия, като се използват рецепти на традиционната медицина.

На първо място, необходимо е ежедневно да се развие увредена крайник, за да се възстанови двигателната активност.

Ефектът от упражненията ще бъде много по-добър, ако първо провеждате водни процедури.

Препоръчително е да се добавят към водата билкови екстракти, борови масла и лечебни соли. В резултат на това мускулите ще могат да преминат в отпуснато състояние, а болният синдром ще намалее значително.

За да се подобри циркулацията на течности в тялото е най-подходящият контрастен душ с вода. Болните стави трябва да бъдат последователно потопени в студена и топла вода. Това значително ще подобри метаболитните процеси и ще укрепи имунната система.За укрепване на мускулите и подобряване на кръвообращението в зоните на растеж на съединителната тъкан, можете да използвате следните традиционни методи:

• Лавровото масло от пресни плодове е предназначено за външна употреба, подобрява кръвообращението, а когато се втрива в кожата, значително омекотява белезите;

• Добавете 8-10 парчета червен пипер към керосин и растително масло (по 250 мл) и настоявайте за 9 дни, създавайки затоплящ ефект, когато се втрива;

Както е известно, лечението на всяка патология на опорно-двигателния апарат трябва да бъде изчерпателно с задължителен индивидуален подход към всеки пациент. Появата на скованост може да покаже неефективността на преди провежданата терапия, тъй като болестта продължава да се развива.

В такива случаи се изисква интензификация и преразглеждане на програмата за лечение. Важно е да се повлияе не само контрактурата, но и да се елиминира причината за възникването му.

лекарства

Лечението на контрактури с лекарства се използва при възпалителни, дегенеративно-дистрофични, травматични, неврогенни процеси. Лекарствата засягат както причината за патологията, така и механизма на неговото развитие, което е особено важно при комплексната терапия. И за да се елиминират рефлексните промени, е необходимо да се постигне адекватно облекчаване на болката. Следователно, тези групи лекарства се използват:

• Нестероидни противовъзпалителни (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud).
• Витамини (Milgamma).
• Васкуларен (Actovegin).
• Невропротектори (Cortexin, Ceregin).
• Абсорбируеми (Lidaza, Biyohinol).

Също така се използват локални лекарства, които подобряват притока на кръв в засегнатите тъкани и насърчават омекотяването на белези (контрактуб, ферменкол, хепаринов маз).

Лекарствата трябва да се прилагат стриктно, както е предписано от лекар, без да се излиза от препоръчаните дози.

физиотерапия

Физикалната терапия е от съществено значение за контрактурите. Неговите методи спомагат за подобряване на трофичните процеси, което има положителен ефект върху еластичността на тъканите и заздравяването на нараняванията. Активността на възпалението също намалява, спазматичните мускули се отпускат и нервната проводимост се подобрява. Най-често се препоръчва да се проведат процедури, включително:

1. Лекарства за електрофореза.
2. UHF терапия.
3. Диадинамични течения.
4. Лазерна терапия
5. Рефлексология.
6. Приложения за парафин и кал.
7. Хидротерапия.

Физичните методи имат широк спектър от положителни ефекти върху тъканите, които заедно с лечението създават добри предпоставки за намаляване и премахване на сковаността.

гимнастика

За да бъде възможно най-ефективно лечението на контрактурите, е необходимо да се развият засегнатите стави и мускули. И това е невъзможно без гимнастически упражнения. Те ви позволяват да възстановите функцията на засегнатия крайник, защото те имат значително въздействие върху опорно-двигателния апарат:

• Релаксирани мускулни спазми и укрепване на техните антагонисти.
• Увеличете еластичността и силата на лигаментите.
• Увеличете обема и амплитудата на движенията.
• Активирайте кръвния поток в тъканите.
• Намалете болката и възпалението.

В зависимост от причината за скованост на ставите, травматолог, ортопедичен хирург, невролог, неврохирург, общопрактикуващ лекар, пластичен хирург могат да се занимават с лечение на контрактура. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия, подлежаща на свежи и податливи контрактури. На пациента се предписва медикаментозна терапия (аналгетици, мускулни релаксанти, лекарства за нормализиране на микроциркулацията, витамини, антиоксиданти).

Не забравяйте да допълвате програмата за лечение с физиотерапевтични процедури, лечебна гимнастика за развитието на артикулацията. В тежки случаи, лечението се предписва от позиция, механотерапия, използване на съчленено-разсейващи устройства.

В случай на фиксирани контрактури, които не са податливи на консервативна корекция, се използват различни видове реконструктивни хирургични процедури.

Лечението на контрактурата на ставите започва с отстраняването на причините за това. В зависимост от причините лекарят предписва подходящо консервативно лечение:

• психотерапия (с неврогенна контрактура);
• масаж;
• терапевтични упражнения;
• ортопедично лечение (маншети, гипсови отливки);
• физиотерапия;
• лекарствено лечение;
• хирургично лечение на хирурга (в случай на персистиращи контрактури или напреднал стадий на заболяването).

Операцията на хирурга има няколко възможности:

• кожни пластмаси (за дерматогенни контрактури);
• фасциотомия (с десмогенни контрактури);
• тенотомия - отстраняване на сухожилията;
• капсулотомия и артролиза (с атерогенни контрактури);
• остеотомия - хирургия на костите. Провежда се при неефективност на консервативното лечение.

предотвратяване

Предотвратяването на ставна контрактура е както следва:

• навременно лечение на възпалителни процеси в ставите и мускулите;
• наблюдава положението на тялото;
• упражнения за стави;
• Спа лечение на заболявания;
• профилактични прегледи със специалисти.

За компетентното и ефективно лечение на контрактурите е необходимо преди всичко да се установи точната причина за тяхното възникване. Това е причината, която играе основна роля в изграждането на терапевтичния режим.

За контрактурите е необходим интегриран подход при употребата на лекарства, физиотерапевтични методи, масажи, физиотерапия. Ако консервативната терапия не даде желаните резултати, се препоръчва операция.

Важно е! Забранено е да се опитвате насилствено да развиете засегнатата става или мускула на свиване. Това може да доведе до увеличаване на възпалителния процес и по-нататъшно прогресиране на заболяването. Липсата на квалифицирана медицинска помощ може да доведе до увреждане.

Медикаментозна терапия

За да се елиминира синдрома на болката, е показано предписване на лекарства от групата на НСПВС (ибупрофен, диклофенак, кетанов, нурофен и др.).

В случай на тежък мускулен спазъм могат да се използват мускулни релаксанти (Syrdalut, Mydocalm).

За да се елиминира силен възпалителен процес, могат да се използват глюкокортикостероиди.

Лечението на контрактура на всички стави има обща схема. Първо се изпробват всички консервативни методи и ако не помогнат, се извършва операция. Лечението може да бъде два вида. Консервативният винаги се извършва от целия комплекс от въздействия върху засегнатата област. Предписани са лекарства и физиотерапия (диадинамични течения и прокаинова електрофореза).

Пациентът се изпраща на физиотерапия (физиотерапия), по време на която се извършват пасивни и активни упражнения под наблюдението на лекар. Ако се наблюдава по-устойчива контрактура, тогава се предписва озокерит, парафин, инжектират се пирогенални или стъкловидното тяло. При достатъчно еластични тъкани се нанасят гипсови превръзки или крайниците се разтягат.

Ортопедичните превръзки се използват за ограничаване на мобилността. Може да се предпише механотерапия. Това е набор от упражнения, които се изпълняват на симулатори. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, се извършва операция. Тя може да бъде от няколко типа:

1. Ендопротезиране или артропластика. По време на операцията засегнатата става се заменя с имплант. Понякога възстановяването се извършва без протези.
2. Артроскопска артролиза. Фиброзните сраствания се разрязват за мобилизиране на ставата.
3. Тенотомия. Това е операция, при която сухожилието се отрязва и удължава. Методът се използва за артрогенни контрактури.
4. Fibrotomiya. По време на операцията мускулите се отрязват.
5. Капсулотомия. За да стигнете до желаната област е отварянето на вътрешната част на ставата.
6. Остеотомия. Това е операция, през която костта се разрязва. Това се прави, за да се елиминира щама.

Операцията се избира в зависимост от вида на контрактурата, тежестта на заболяването и степента на увреждане на ставите. По време на рехабилитационния период се предписва масаж и упражнения.

Лечението на неврогенни контрактури се извършва и чрез консервативни цялостни мерки. Психогенните ограничения на движението се решават от психиатрите. Централните неврогенни и гръбначни контрактури се лекуват едновременно с основното заболяване. Допълнително назначени ортопедични устройства:

• сцепление на лепилото;
• гуми;
• дизайни с тежести;
• удължаване на маншета и др.

При стартираните контрактури се изписват ортопедични устройства. Когато периферните неврогенни ограничения на мобилността, първичната болест се лекува първо.

Оперативни методи

вещи

Прогнозата за контрактура в повечето случаи зависи от основното заболяване, което е причинило ограничаването на мобилността. Много е важно превенцията на контрактурите да се извършва своевременно и изцяло.

Свежи контрактури с пълно и навременно лечение, редовна терапевтична гимнастика са добре податливи на консервативна корекция. В случай на хронични контрактури от всякаква етиология, прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като с течение на времето се развиват патологичните промени в напредъка на артикулацията, настъпва фиброзна дегенерация не само при пациенти, но и в преди това здрави тъкани, които не могат да бъдат фиксирани без операция.

При липса на адекватно, претеглено лечение на контрактура на колянна или лакътна става води до пълна неподвижност на крайника (анкилоза). Ако болестта се е развила до този етап, тогава само хирургията ще помогне, така че не пренебрегвайте посещението при лекаря при първите неприятни симптоми.

Имайте предвид, че всички контрактури са разделени на вродени (произтичащи от наследствени дефекти на опорно-двигателния апарат) и придобити, които се образуват в резултат на неблагоприятните ефекти на външната среда.

Всяка от тези форми може да доведе до най-тъжни последствия, например, функционални нарушения. В частност, контрактурата на глезена не позволява на човек да се движи нормално, което води до плоски крака и деформации на крайниците.

Подобен ефект има и контрактура на колянната става.

Не по-малко опасни са щамовете в горната част на тялото. Достатъчно е да кажем, че контрактурата на лакътната става прави ръката напълно функционална, намалява живота на човека до банално самообслужване и най-проста работа.

Предотвратяване на контрактури

Основното условие за неразработване на контрактури е да се развие ставата след нараняване, с артропатии, след операция и физическа терапия за увеличаване на обхвата на движение. За това е необходимо стриктно да се спазва програмата за рехабилитация.

Първите упражнения (не за ставата) трябва да започнат буквално на втория ден след обездвижването на ставата.

Пасивната и активната гимнастика за ставата продължава дълго време след отстраняването на мазилката - толкова, колкото рехабилитаторът казва и самия крайник, когато контрактурата изчезне.

В случай на неврогенни първични контрактури, трябва незабавно да започнете да се справяте с тях, докато се появят пасивни симптоми и те все още могат да бъдат елиминирани.

Контрактурата, както и всяка друга болест, разбира се е по-лесна за предотвратяване. За това трябва да използвате много прости методи:

• ако трябва да държите ръката си извита за дълго време, опитайте се да запазите ъгъла на огъване прав;
• и най-добрата позиция за краката - изправена;
• пръстите на ръцете "обичат" да бъдат в полу-огънато положение;
• травмата и възпалението трябва да се лекуват навреме и до края;
• ако крайникът трябва да е неподвижен, той трябва да бъде поставен във функционално правилно положение.

Освен това е важно да се помни, че при липса на адекватно лечение всяка контрактура е рискът пациентът да развие пълна неподвижност на ставата (анкилоза) и увреждане. Това означава, че не трябва да отлагате посещение на хирург или ортопед, ако подозирате контрактура, тъй като физическите ви способности могат пряко да зависят от нея.

Контрактурата принадлежи към болести, които са много по-лесни за предотвратяване, отколкото да се лекуват. Ето защо е много важно да се обърне необходимото внимание на превантивните мерки.

Тъй като контрактурата често се развива след фрактури, изкълчвания и други наранявания, както и възпалителни заболявания на ставите, сухожилията и мускулите, е необходимо да се подложи на целия курс на лечение, препоръчан от лекаря. Самолечението не е разрешено.

Необходимо е да се провеждат курсове по масаж и лечебна гимнастика след дълги периоди на обездвижване на ставите или дълготрайно изпълнение на същите движения.

Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

Получете безплатна книга “Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза” и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!