Снимка и описание на симптомите, методи за лечение на дълбоки венозни тромбози на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остро заболяване, засягащо вените, разположени под мускулите. Кръвните съсиреци се образуват във вените и стесняват лумена на съда до пълното му запушване. Съдовата оклузия се наблюдава в 15% от случаите. Понякога венозната тромбоза се развива бързо, може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. Получените съсиреци са прикрепени към стените на кръвоносните съдове. През първите 3-4 дни тромбите се държат слабо, те могат да излязат и да мигрират с притока на кръв.

Постепенно кръвният съсирек се втвърдява и здраво фиксира на стената на вената, причинявайки възпаление на дълбоките вени на долните крайници - възпаление на венозната стена на тромба. Възпалението води до образуването на нови кръвни съсиреци, които се утаят над основния съсирек. Преходът на тромбоза към възпалителната фаза настъпва приблизително в рамките на една седмица.

Причини за патология

Основните причини за заболяването са повишаване на кръвосъсирването, забавяне на венозния кръвен поток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (Virchow триада). Тромбозата може да бъде причинена от:

• Вродени аномалии в структурата на вените;
• Онкологични заболявания;
• Ендокринни нарушения;
• бременност;
• инфекция;
• Наранявания и хирургични операции;
• Парализа на крайниците;
• Получаване на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
• Дълго легло;
• затлъстяване;
• Разширени вени.

Допълнителни рискови фактори включват пушене, силно физическо натоварване, продължително седене или изправяне, свързани с характеристиките на професионалната дейност, възраст над 40 години.

Признаци и симптоми

Дълбоката венозна тромбоза в ранните му стадии може да бъде асимптоматична и белодробната тромбоза (белодробна емболия, PEI) е първата проява. Типично прогресиране на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класическите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

• Повишаване на локалната температура в засегнатата област.
• Увеличете общата температура до 39 градуса или повече.
• Аркиране на болка по протежение на засегнатата вена.
• Тежест в краката.
• Оток под областта на прикрепване на съсирека.
• Гланцова или синкава кожа.
• Част от кръвния обем от тромбизираната вена е насочена към повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след образуването на дълбока венозна тромбоза на крака или бедрото, симптомите са леки. Като правило, това не е силна болка в стомашно-чревния мускул, влошава се по време на движението и по време на палпацията. В долната третина на крака има леко подуване.

Ако се подозира тромбоза, Лоунберг и Хоманс се тестват. Пациентът е помолен да огъне крака нагоре. Диагнозата се потвърждава от болка в долната част на крака. Когато засегнатият крак е притиснат с тонометър, кръвното налягане е 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Болестта при притискане на здравословен крайник се усеща при кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализацията на симптомите зависят от местоположението на тромбизираната област. Колкото по-висока е засегнатата област, толкова по-изразена е цианоза, подпухналост и болка. Това увеличава риска от отделяне на кръвен съсирек и развитието на белодробна емболия.

Когато тромбоза на едемата на бедрената вена е локализирана в бедрото, тромбозата на нивото на илиачната и бедрената вена (илеофеморната тромбоза) се придружава от подуване на целия крайник, започвайки от ингвиналната гънка. Кожата на засегнатия крайник придобива млечно бял или синкав цвят.

Прогресията на заболяването зависи от местоположението на тромба. Илеофеморалната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката се подуват, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на тибията се проявява с лека болка. Интензивността на болката по време на движение и упражненията се увеличава. Засегнатият крак се подува под мястото на кръвен съсирек, кожата става бледа, става блестяща, а по-късно става изразен цианотичен оттенък. В рамките на няколко дни след образуването на тромб се появяват повърхностните вени.

За по-добро разбиране на това какво очаква пациентът, като се пренебрегват симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза на долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да отидеш на лекар

Венозната тромбоза е коварна и смъртоносна болест. Най-сериозната причина за посещение при флеболог е повишеното съсирване на кръвта, независимо от наранявания, хирургични интервенции, наранявания и др.

Не отлагайте посещение при лекар, когато има характерна болка в краката на фона на един или повече рискови фактори за развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Алармиращ и промяна на цвета на кожата, характерни за венозна тромбоза.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии са дуплексно сканиране и анализ на кръв за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексния преглед или е разположен тромб над ингвиналната гънка, се използва радиопанелен венографски метод.

В венозното легло се инжектира рентгеноконтрастен препарат и се прави обикновена рентгенова снимка. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвука и ви позволява точно да определите местоположението на кръвен съсирек.

Клиничната картина на заболяването наподобява развитието на други патологии, включително тези, които не са свързани със съдови лезии. Диференциалната диагноза се провежда с болестта на Бугер, кистата на Бейкър, остра емболия на ило-феморалните артерии.

Причината за болката в телесните мускули може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болки с неврологичен произход са постоянни и често са придружени от нарушена чувствителност, моторни реакции или трофизъм на тъканите.

Клинична картина, наподобяваща лезиите на дълбоките вени на долните крайници, може да се развие по време на лимфостаза, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените отвън (включително туморни процеси), повърхностни венозни патологии, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване, лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на конкретен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и етапа на развитие на заболяването, лечението се провежда амбулаторно или в стационарното отделение на хирургичното отделение, като се използва консервативен или хирургичен метод.

Консервативна терапия

При първоначалното откриване на тромбоза лечението продължава до 6 месеца, с рецидиви - до една година или повече. В острия период на заболяването пациентът се поставя в болницата и се предписват 10 дни от леглото. Леглото в подножието на леглото се повдига с около 20 градуса, за да се подобри притока на кръв от дисталните крайници.

Пациентите получават хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсирека. Лечението включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатият крак може да бъде обездвижен, в някои случаи на пациентите се предписва да носят компресиращи чорапи.

Хирургично лечение

Случаи на плаваща тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек и пълно запушване на лумена на кръвоносните съдове, подлежат на незабавно лечение.

В практиката на хирургично лечение на тромбирани вени се използват:

• Кава филтър. Инсталира се в долната вена кава, за да улови счупени кръвни съсиреци или техните фрагменти и служи за превенция на съдова оклузия.
• Пленация на долната вена кава. Стената на засегнатия съд зашива метални скоби.
• Катетър Fogarty. Той се използва за отстраняване на свободни съсиреци през първите пет дни след образуването на съсирек.
• Тромбектомични. Операцията за отстраняване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. Когато тромбоза попадне във възпаление на вените, причинено от тромб, тромбектомията е противопоказана.

Научете повече за дълбоките вени за тромбоза от отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение, прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна. При липса на лечение, около 20% от случаите водят до белодробна емболия, в 10-20% от случаите на белодробна емболия се регистрира смъртта. Сред възможните усложнения на нелекуваната венозна тромбоза са гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на белодробна емболия в рамките на три месеца при приблизително половината от пациентите.

За повече информация вижте видеоклипа:

Дълбока венозна тромбоза

Тромбозата на дълбоките вени е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените, които пречат на нормалния кръвен поток. В клиничната практика, дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозната тромбоза на други места. Клиничните симптоми на дълбока венозна тромбоза включват извити болки, подуване, цианоза на кожата, повърхностна хипертермия, чувствителност към палпиране на засегнатата вена, подуване на повърхностните вени. Окончателната диагноза се прави според ултразвука на вените на долните крайници и дуплексното сканиране; се извършва реовазография за оценка на микроциркулацията. Лечение на дълбока венозна тромбоза се извършва с хепарин под контрола на коагулограма; ако е необходимо, хирургично отстраняване на получения тромб.

Дълбока венозна тромбоза

Тромбозата на дълбоките вени е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените, които пречат на нормалния кръвен поток. В клиничната практика, дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозната тромбоза на други места.

Кръвните съсиреци могат да се образуват не само в дълбоки, но и в повърхностни вени, но тромбозата на повърхностните вени (повърхностен тромбофлебит) рядко се превръща в източник на сериозни проблеми. За разлика от тромбофлебит, дълбоката венозна тромбоза изисква спешна медицинска помощ поради риска от развитие на животозастрашаващи усложнения за пациента.

Причини за дълбока тромбоза на вените

За развитието на заболяването се изисква комбинация от няколко фактора:

• увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена в резултат на излагане на механичен, химичен, алергичен или инфекциозен агент;
• нарушение на кръвосъсирващата система;
• забавяне на притока на кръв.

При някои обстоятелства вискозитетът на кръвта се увеличава. Ако стените на вената са запушени от нормален кръвен поток, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Малък кръвен съсирек, който се образува на венозната стена, причинява възпаление и по-нататъшно увреждане на стената на вените, което причинява образуването на други кръвни съсиреци.

Застоенето във вените на долните крайници допринася за образуването на дълбока венозна тромбоза. Причината за стагнация се превръща в неподвижност или неподвижност на човек за дълго време.

Фактори за тромбоза на дълбоките вени:

• нараняване, операция, прекомерен физически стрес;
• инфекциозно заболяване;
• продължителна неподвижност при състояния след операция, неврологични и терапевтични заболявания;
• следродилен период;
• приемане на орални хормонални контрацептиви;
• злокачествени тумори (особено - рак на стомаха, белите дробове и панкреаса);
• DIC синдром.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава с продължителна неподвижност, с краката надолу. Така на Запад има термини "синдром на икономическата класа" и "телевизионен тромбофлебит". В първия случай става дума за хора, които развиват дълбока венозна тромбоза след дълъг полет. Във втория - за пациенти в напреднала възраст, при които заболяването се появява след дълго седене пред телевизора. И в двата случая стартовият фактор е дълъг престой в седнало положение със свити крака, което създава пречки за нормалния венозен отток.

Връщането на кръв през вените до голяма степен се осигурява от мускулна контракция. След операции и при някои хронични заболявания пациентът остава почти неподвижен дълго време. В резултат на това в долните крайници се развива задръстване, което води до дълбока тромбоза на вените.

Когато приемате орални контрацептиви, кръвни заболявания, злокачествени тумори, тромбозата се дължи до голяма степен на хиперкоагулацията (повишено кръвосъсирване). В някои случаи нарушенията на кръвния поток в дълбоките вени могат да показват болест на Buerger (тромбоангиит облитериращ с алергичен произход).

По правило дълбоките венозни тромбози се развиват в долните крайници. Въпреки това понякога се наблюдава дълбока венозна тромбоза в ръцете, която се проявява, когато е изложена на следните фактори:

• катетеризация на вените на горните крайници. Катетър, който е бил във вена за дълго време, причинява дразнене на венозната стена и води до образуване на кръвен съсирек;
• имплантиран кардиофибрилатор или пейсмейкър;
• злокачествено новообразуване в областта на вената;
• прекомерно натоварване на горните крайници на спортистите (бейзболни играчи, плувци, щангисти). Заболяването се развива поради компресия на дълбоките вени на горните крайници чрез тренираните мускули на раменния пояс.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Симптомите зависят от мястото на кръвен съсирек. В около половината от случаите кръвта тече през системата на съобщаване на вените в подкожните вени, кръвният поток е частично възстановен и дълбоката венозна тромбоза е асимптоматична. При останалите пациенти, един или повече от следните симптоми се наблюдават в различни комбинации:

• - извити болки в засегнатия крайник;
• - болка с палпация, увеличаваща се по вената, при която се образува кръвен съсирек;
• - подуване;
• - локална хипертермия;
• - синкавост на кожата на засегнатия крайник;
• - подути повърхностни вени.

Развитите венозни колатерии в долната част на корема, в областта на тазобедрените стави, бедрата и тибията могат да означават прехвърлена тромбоза.

Усложнения при тромбоза на дълбоките вени

Резултатът от дълбоката венозна тромбоза може да бъде хронична венозна недостатъчност, в резултат на което се развиват оток на долните крайници и трофични нарушения (липодерматоскоплероза, екзема и трофични язви).

Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза е белодробната емболия. Откъснатите парчета кръвни съсиреци, заедно с притока на кръв, се движат в белите дробове, влизат в белодробната артерия и причиняват емболия (оклузия). Нарушеният кръвен поток в белодробната артерия води до развитие на остра респираторна и сърдечна недостатъчност и може да причини пациента да умре. В случай, че малък клон на белодробната артерия е блокиран с парче кръвен съсирек, се развива белодробен инфаркт.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Съвременната флебология има добра техническа база за оценка на венозния кръвен поток и диагностициране на дълбока венозна тромбоза. По правило диагнозата се установява от флеболог. Той провежда тест за сбруя (еластично превързване на краката по специална техника), включително тест за маршируване, при който се прилага еластичен бинт към крака на пациента от пръст към слабините. След това пациентът ходи известно време. Пулсиращите болки и сафенозните вени, които не се срутват след теста, показват тромбоза.

За оценка на притока на кръв в дълбоките вени се използват флебография, двустранно сканиране и доплерови ултразвук на долните крайници и радионуклидно сканиране. Оценката на състоянието на микроциркулацията се извършва според реовазографията на долните крайници.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Поради риска от развитие на опасни усложнения, пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва да бъдат хоспитализирани. Назначен е строг легло. На засегнатия крайник се дава екзалтирано положение. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се предписва хепарин (обикновено в рамките на една седмица). След това пациентът се прехвърля към "меките" антикоагуланти (варфарин). Курсът на лечение с варфарин продължава 6 месеца. За наблюдение на състоянието на системата за кръвосъсирване периодично се взема коагулограма от пациента.

Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранните стадии на образуване на тромби. В по-късните периоди тромболитичната терапия е опасна поради възможната фрагментация на тромба и развитието на белодробна емболия. При изразени нарушения на кръвообращението в крайника е показана тромбектомия.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Мерките за предотвратяване на тромбоза на дълбоките вени се състоят в отстраняване на рисковите фактори, използването на еластични чорапи, ранна физическа активност на пациентите в следоперативния период. В някои случаи след операцията се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина и хепарин, които намаляват съсирването на кръвта.

Дълбока венозна тромбоза

Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци (т.е. кръвни съсиреци), които създават пречки за нормалното притока на кръв.

Според наблюденията на лекарите дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често срещана патология, отколкото венозната тромбоза, която е локализирана на други места. Появата на кръвни съсиреци е възможна в дълбоки и повърхностни вени. Но повърхностният тромбофлебит е по-малко сериозна болест. В същото време трябва спешно да се лекува дълбока венозна тромбоза, тъй като усложненията, предизвикани от това заболяване, могат да бъдат много опасни за човека.

Причини за дълбока тромбоза на вените

Дълбоко венозна тромбоза на долните крайници се развива при човек под влиянието на комбинация от определени фактори. На първо място, това е наличието на увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена, което е възникнало в резултат на химическо, механично, алергично или инфекциозно действие. Също така, процесът на тромбоза на дълбоки вени директно зависи от нарушаването на кръвосъсирването и забавянето на кръвния поток.

Под влияние на определени обстоятелства може да настъпи повишаване на вискозитета на кръвта. Ако има някои препятствия по стените на вената, притокът на кръв се влошава, в резултат на което възможността за образуване на кръвни съсиреци се увеличава драстично. След появата на малък тромб на стената на вената се развива възпалителен процес, стената на вената се уврежда допълнително и в резултат се създават предпоставки за появата на други кръвни съсиреци.

Пряката предпоставка за проявата на дълбока венозна тромбоза е наличието на конгестия във вените на краката. Такава стагнация настъпва поради ниска подвижност или дори неподвижност на човек за дълъг период от време.

По този начин, факторите, които са в състояние да "започне" развитието на това заболяване са инфекциозни заболявания, наличието на наранявания и операции, твърде много физически стрес. Дълбока венозна тромбоза често се появява при пациенти, които са били неподвижни дълго време след операцията, при някои неврологични и терапевтични заболявания, при млади майки в следродовия период. Злокачествените заболявания и употребата на перорални хормонални контрацептиви често предизвикват фактори, в резултат на което се наблюдава повишаване на кръвосъсирването, наречено хиперкоагулация.

Ако човек е прекалено дълъг период от време поддържа краката си надолу във фиксирана позиция, вероятността за развитие на заболяването нараства рязко. Днес в западните страни те дори дефинират термините „телевизионен тромбофлебит” (резултат от дълго седене пред телевизора) и „синдром на икономичната класа” (следствие от чести и дълги полети). И в двата случая основният фактор за развитието на заболяването се превръща в дълъг престой на лицето в поза с огънати крака.

В някои случаи притока на кръв в дълбоките вени се нарушава поради проявата на болестта на Buerger.

В повечето случаи тромбозата засяга долните крайници. Обаче се случва тромбозата да се развива в дълбоките вени на ръцете. В този случай причините за това състояние са наличието на дълъг период във вената на катетъра, наличието на имплантиран кардиофибрилатор или пейсмейкър, появата на злокачествен тумор в областта на вената, прекалено силен натиск върху ръцете (проявен главно при спортисти).

Има и други важни рискови фактори, които предразполагат към дълбока венозна тромбоза. Сред тях трябва да се отбележи анестезията. Има изследвания, които доказват, че използването на обща анестезия с мускулни релаксанти е много по-вероятно да провокира тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, отколкото регионалните методи на анестезия.

Друг важен фактор е затлъстяването. Хората с наднормено тегло са много по-склонни да страдат от прояви на постоперативна тромбоза.

В този случай възрастовият фактор също играе една от определящите роли. В края на краищата, колкото по-възрастен става човек, толкова повече намалява общата му мобилност и следователно се нарушава притока на кръв, съдовете стават по-малко еластични.

Ако пациентът има анамнеза за тромбоза, тогава възможността за неговото повторно проявление се увеличава няколко пъти.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Симптомите на дълбока венозна тромбоза се проявяват с комплекс от признаци, които показват рязко възникнало нарушение на венозния отток, докато потокът на артериалната кръв остава.

Независимо от това къде точно е разположена тромбозата, пациентът може да изпита цианоза и оток на засегнатия крайник, проява на извиваща се болка, повишаване на температурата на кожата, което се проявява локално. Човек може да почувства, че сафенозните вени са пренаселени и може да се появи и болка по протежението на съдовия сноп.

Симптомите на дълбока венозна тромбоза не се характеризират с скованост на ставите и промяна в чувствителността. При повечето пациенти с тромбоза се наблюдават признаци на перифибит и асептичен флебит.

С поражението на дълбоките вени на крака, диагнозата обикновено е най-трудно установима, тъй като клиничните прояви на това заболяване са особено оскъдни. Като цяло, болестта не може да предизвика загриженост за пациента, а понякога и за лекаря. Най-често като симптом на дълбока венозна тромбоза се появява само слаба болка в мускулите на телето, която може да стане по-интензивна по време на ходене или когато кракът се премести в изправено положение. При наличие на дистален оток на крайниците се улеснява диагностицирането на заболяването. По правило в областта на глезена се появява оток. При тромбоза на всички дълбоки вени на крака има силно нарушение на венозния отток, следователно симптомите се проявяват по-силно.

Симптомите, които възникват по време на тромбоза на бедрената вена, зависят от степента на стесняване на лумена на съда и кръвни съсиреци. Като цяло при тази форма на заболяването се появяват по-ярки симптоми. При пациент се увеличава обемът на бедрото и тибията, появява се цианоза на кожата, разширяването на сафенозните вени се случва върху пищяла и дисталната част на бедрото. Ингвиналните лимфни възли могат да се увеличат, хипертермията се развива до 38 градуса.

Острата дълбока венозна тромбоза се характеризира с разпространението и продължителността на патологичния процес. При това състояние локализацията на кръвни съсиреци се наблюдава не само там, където е повредена стената на съда, но и в лумена на съда. В този случай изтичането на кръв се блокира.

Доста често в около 50% от случаите, с развитието на дълбока венозна тромбоза, кръвта тече през съобщаващите вени в сафенозните вени, следователно се наблюдава асимптоматичен ход на тромбоза. Фактът, че човек е претърпял тромбоза, понякога се индикира от наличието на забележими венозни колатерали в долната част на корема, на долната част на крака, на бедрото, в тазобедрените стави.

Усложнения при тромбоза на дълбоките вени

Като усложнение на тромбоза на дълбоките вени, пациентът може в крайна сметка да се прояви хронична венозна недостатъчност, поради което се развива развитието на оток на краката и трофизмът се нарушава. Това от своя страна води до екзема, липодерматоскоплероза, поява на трофични язви.

Белодробният тромбоемболизъм се счита за най-опасното усложнение на тромбоза на дълбоките вени при хората. С развитието на това заболяване се отделят парчета кръвен съсирек, които се придвижват към белите дробове с притока на кръв и, попадат в белодробната артерия, провокират емболията му. Поради нарушен приток на кръв в белодробната артерия се развива остра дихателна и сърдечна недостатъчност. Това е фатално. Ако има запушване на малкия клон на белодробната артерия, тогава пациентът има белодробен инфаркт.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Диагностика на дълбока венозна тромбоза се извършва от флеболог. Първоначално, след провеждане на изследване и изследване на пациент, се извършва специален тест за сноп с еластична превръзка. За адекватна оценка на характеристиките на притока на кръв в дълбоките вени се използва методът на венографията, дуплексното сканиране и се извършва ултразвукова диагностика на вените на краката. За да се получи информация за състоянието на микроциркулацията, се използва реовазографията на долните крайници.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

При лечение на тромбоза на дълбоките вени е необходимо да се вземе предвид неговото местоположение, честота, продължителност на заболяването, както и тежестта на заболяването.

Целта на тромбозната терапия е няколко определящи момента. Преди всичко, важна задача в този случай е необходимостта да се спре по-нататъшното разпространение на тромбоза. Изключително важно е в тази диагноза да се предотврати развитието на тромбоемболия на белодробните артерии, да се спре развитието на оток, като по този начин се предотврати вероятната гангрена и в бъдеще - загуба на крайник. Не по-малко важно е да се има предвид възстановяването на проходимостта на вените, за да се избегне появата на посттромбофлебитна болест. Важно е също така да се предотврати повторната поява на тромбоза, която има отрицателно въздействие върху прогнозата на заболяването.

За консервативно лечение на дълбока венозна тромбоза на пациента е желателно да се постави в специализиран отдел на болницата. Преди провеждане на пълен преглед, той трябва стриктно да се придържа към почивка на легло. В съответствие с почивката на леглото, крайникът, засегнат от тромбоза, трябва винаги да се държи в повишено положение. Ако няма възможност за цялостен и пълен преглед на пациента, му се предписват антикоагуланти, както и локална хипотермия по проекцията на съдовия сноп.

В някои случаи е препоръчително да се използват еластични превръзки, но само лекуващият лекар трябва да реши дали да ги използва.

Лечението на тромбоза с дълбоки вени с лекарства включва назначаването на трите основни групи лекарства. Първо, те са антикоагуланти, второ, фибринолитици и тромболитици, и трето, дезагреганти.

За да се предотврати проявата на нови кръвни съсиреци, пациентът обикновено получава хепарин, след което му се предписват “меки” антикоагуланти (варфарин) за период от около шест месеца. За да се наблюдава състоянието на кръвосъсирването, пациентът трябва редовно да провежда коагулограма.

Лечението на дълбока венозна тромбоза с употребата на варфарин може да бъде повлияно от лечението на различни съпътстващи заболявания с други лекарства. Не използвайте противовъзпалителни средства, както и обезболяващи, които могат да повлияят на съсирването на кръвта, без одобрението на лекаря. Също така е важно да се координира с лекаря, приемащ антибиотици, перорални антидиабетни средства.

Важно е да се вземе под внимание фактът, че приемането на тромболитични лекарства има правилния ефект единствено върху ранните етапи на тромбоза. На по-късен етап от употребата на този вид лекарство съществува известна опасност поради вероятната фрагментация на кръвен съсирек и последващата белодробна тромбоемболия.

Ако нарушенията в засегнатия крайник са много маркирани, пациентът е назначен за тромбектомия. Този метод включва хирургично отстраняване на кръвен съсирек от вена. Такава операция се извършва само когато има животозастрашаващи усложнения на тромбоза на дълбоките вени.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

За да не се развие заболяването, трябва да бъдат известни някои мерки за превенция на хора, които вече имат тромбоза.

Хранене на пациент с дълбока венозна тромбоза включва въвеждане в храната на голямо количество сурови плодове и зеленчуци, съдържащи фибри. От влакна се синтезират влакнести влакна, които укрепват венозните стени. Не трябва да ядете много пикантни и солени храни, които могат да допринесат за задържане на течности, което от своя страна ще увеличи обема на кръвта. Също така не се препоръчва да се продават тези продукти, в които се отбелязва високо съдържание на витамин К, тъй като те противодействат на провежданото лечение. В този случай става дума за черен дроб, кафе, зелен чай, зелена салата, спанак, зеле.

Погрешното мнение е, че пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва постоянно да прекарват времето си в леглото. В действителност, почивка на легло се предписва само при висок риск от белодробна емболия. В други случаи, дозираното ходене, напротив, намалява вероятността от по-нататъшно развитие на тромбоза и неговия рецидив.

В същото време, пациентите с тромбоза не трябва да посещават сауната, банята, да извършват всякакви термични процедури, масаж. Всички тези действия провокират активирането на кръвния поток, следователно, напълването на венозната система с кръв се увеличава. Къпането също не е добре дошло: болните тромбози са по-добре да се вземе душ. В острата ситуация човек също не трябва да бъде под пряка слънчева светлина, използвайте горещ восък за епилация.

За да се предотврати проявата на дълбока венозна тромбоза, здравите хора трябва да се опитат да премахнат всички възможни рискови фактори: лоша диета, ниско ниво на активност. Също толкова важна е борбата със затлъстяването, тютюнопушенето. Това е особено вярно за хора, които са предразположени към тромбофлебит. Понякога е препоръчително такива хора да носят специално еластично бельо. Пациентите в следоперативния период трябва да обърнат специално внимание на осигуряването на ранна двигателна активност. Понякога след сериозни хирургични интервенции се предписват малки дози аспирин и хепарин, които спомагат за намаляване на съсирването на кръвта.

Много важно при предотвратяването на тромбоза е редовните упражнения и спорта. Този момент е изключително важен за разглеждане на хора, които предимно водят неактивен начин на живот. Въпреки това, хората, склонни към венозна тромбоза, не е необходимо да се занимават със спорта, свързан с натоварването на крака.

Как за лечение на венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза е персистираща патология, при която се образуват съсиреци от коагулираната кръв в лумена на дълбоките вени на малкия таз, долните и горните крайници.

Кръвният съсирек засяга процеса на кръвообращението, който е изпълнен със съдова оклузия, трофични нарушения, недостатъчност на сърцето и дихателната система и дори смърт.

Хитростта на това заболяване е, че тя може да не се прояви дълго време. През този период е важно да се признаят първите му признаци.

Видове тромбоза на дълбоките вени

В зависимост от класификационната система се различават няколко отличителни вида дълбока венозна тромбоза.

Те включват:

• Флеботромбозата е предходният етап, по време на който вероятността от кръвен съсирек е доста висока поради факта, че тя е прикрепена към вътрешната стена на съда е крехка;
• Тромбофлебит е хронично възпаление на обвивката на вената. Вероятността кръвоносните съсиреци да попаднат в кръвния поток е ниска.

В зависимост от източника, дълбоката венозна тромбоза може да бъде:

• Застойна - възниква като следствие от усложнения на разширени вени, продължителна неподвижност, изстискване отвън.
• Възпалителни - развиват се след наранявания, инжекции или алергични реакции;
• Хомеостатичен - свързан с анормално кръвосъсирване;

По отношение на развитието:

• Дълбока венозна тромбоза;
• Долен крак;
• Ингвинални вени;
• Малък таз;

Според продължителността и формата на заболяването:

• Хронична - с периоди на ремисия и внезапно обостряне;
• Остра - остра проява на симптоми.

Дълбока венозна тромбоза

Причини за дълбока тромбоза на вените

Заболяването се развива с комбинация от следните фактори:

• Забавяне на скоростта на кръвния поток;
• Патологии на коагулационната система;
• Дефекти, покриващи венозните стени.

Най-честата тромбоза на дълбоките вени, локализирана в краката. Първо, самото заболяване може да не се прояви, тогава има дискомфорт и подуване на вените при ходене или статично положение. В напреднали случаи настъпва подуване, бланширане и блясък на кожата.

На допир, крайникът може да изглежда по-студен, отколкото здрав. Често пациентът преживява срив, сънливост, колебания в телесната температура, придружени от втрисане.

Диагнозата на дълбока венозна тромбоза се прави на 12 милиона души годишно. 4 от 5 пациенти нямат типични симптоми.

симптоми

Дълбоката тромбоза на вените се проявява в резултат на съвпадението на няколко фактора. Това включва генетична предразположеност и външни влияния, които водят до частично прекратяване на венозния отток с запазване на артериалния приток.

Симптомите зависят от местоположението на лезията:

• Тромбоза на тазобедрената става. Придружен от силен болков синдром, чувство на пренаселеност на вените, увеличаване на обема на крайниците, зачервяване на кожата в засегнатата област.
• Дълбока венозна тромбоза на крака. Болезнените чувства възникват, когато мускулите на телетата се движат. Външно, кракът може да изглежда по същия начин, но подуването на глезена и цианозата на кожата не са изключени. Понякога е възможно повишаване на температурата.
• Тромбоза на слабините. Има възпаление на ингвиналните лимфни възли, болка по време на палпация, подуване, свързано с нарушен лимфен дренаж.
• Малък таз. Коремна болка, скованост на тазобедрените стави, дискомфорт след ходене и седене, подуване на повърхностните вени, локална хипертермия (над 37 градуса).

Заболяването се развива при възрастни, пациенти с продължително легло, бременни жени, хора с наднормено тегло, пушачи, жени, приемащи противозачатъчни хапчета.

Стагнацията може да настъпи с физическа неактивност, онкология, метаболитни нарушения, прекомерни упражнения.

Тромбоза на бедрените вени

Тромбоза на бедрената вена - стагнация и тромбоза в основните съдове на бедрото. Най-опасните от всички възможни локализации на кръвен съсирек. В 60% от усложненията е изпълнен със смърт.

Неговите симптоми са:

• Болка и подуване на вътрешната част на бедрото;
• Синкав цвят на кожата;
• Обрив поради незначителни кръвоизливи.

В първия етап тромбозата на феморалната вена се проявява с бледност на кожата в засегнатата област.

Вторият етап се характеризира с остра болка и цианоза на краката. След няколко дни стената на засегнатата вена се разпалва на мястото на тромба. Този процес се нарича тромбофлебит.

През това време съсиреката от съсирена кръв най-накрая се втвърдява и се прикрепя към стената на съда. В бъдеще това провокира появата на множество кръвни съсиреци.

Остър тромбофлебит се развива бързо, придружен от силна болка, подуване на крайника и повишаване на телесната температура. След появата на първите симптоми на засегнатата област може да се появят подути вени. Лечението на заболяването се извършва в болница, където се включват лекарствена терапия и хирургични методи.

Особено опасно е тромбозата на илеалната вена (голям безмозъчен съд, локализиран в областта на екваториалната става). Опасността от кръвен съсирек в този случай е доста висока поради интензивния приток на кръв. Тромбозата на лявата страна е с 30% по-голяма вероятност от дясната.

Тромбозата на илиачната вена е: централна (развитие от тазовите вени) и възходящо (тромбоза във вените на крака). Признаци на заболяването: подуване на крайниците, синя кожа, изразена венозна картина в горната трета на ребрата, силна болка, увеличени ингвинални лимфни възли.

Тромбоза на пищяла

Най-често се засягат вените на долните крайници. Първата страда от пищяла. И така, как точно тази част на тялото има най-голям товар при ходене.

Тромбозата на крака е придружена от цианоза, проявата на повърхностни вени, болка в телесните мускули, която се увеличава с усилие и натиск.

Тромб в слабините при жените

Жените са склонни към разширени вени и тромбоза три пъти по-често от членовете на противоположния пол. В този случай заболяването засяга не само крайниците.

Тромб в слабините на жените често се диагностицира от лекари. В една трета от случаите такова нарушение се случва по време на носене на дете, когато сърдечно-съдовата система на тялото е подложена на сериозен стрес.

Това също допринася за бързото натрупване на тегло, дисплазия на съединителната тъкан, използването на хормонални лекарства, наследствена предразположеност, недостиг на витамини, прекомерни упражнения.

Признаци на кръвен съсирек в слабините на жените:

• Коремна болка, по-лоша преди началото на менструацията;
• Уринарни нарушения;
• Дискомфорт при продължително стоене или седене;

В началния етап на развитие на заболяването се използват редовна физиотерапия, промяна в режима на работа, контрастен душ и прием на противовъзпалителни средства - венотоника. В случай на обостряне, се прилагат хирургична интервенция и лазерни “залепващи вени”.

Тромбофлебит на таза

Дълбоката тромбоза на вените е изпълнена с развитие на тазови тромбофлебити или мускули на бедрото. Това се случва поради усложнения след операция, възпалителни процеси и раждане. Симптоми: болки в ректума, пикочен мехур и генитални органи.

Често пациентите се оплакват от чувство на тежест в крайниците и парестезията (нарушение на възприятието, нарушаване на чувствителността, при което пациентът се оплаква от изтръпване, пълзене "втрисане"). Вътрекостната венография се използва за установяване на точна диагноза.

Диагностика на тромбоза

В момента флебологията е достигнала достатъчно ниво на развитие, за да проведе компетентна оценка на венозния кръвен поток.

Съвременната диагностика се извършва чрез:

• Тест за сбруя - оценена степен на запълване на вените по време на тренировка;
• Ултразвук на вените на крака и бедрото

Ултразвуково изследване - ултразвуково изследване на структурата на вените и характеристиките на кръвния поток. Вероятността за определяне на кръвен съсирек е 90%;

Флебография - въвеждане във вената на багрилото, което инхибира рентгеновите лъчи. Позволява да се определи наличието на малки кръвни съсиреци. Специалистът диагностицира заболяване въз основа на рентгенова снимка;

Реовазография - оценка на микроциркулацията в долните крайници.

Изследването на нивото на протеин в урината - нова техника от холандски учени. Повишаването на нивото на протеин в урината, според експерти, е признак за развитие на дълбока венозна тромбоза.

Тромбозата също може да бъде диагностицирана с кръвен тест.

Това се случва:

• Имуно-ензим - разкрива наличието на антитела и хормони в организма, по-специално имуноглобулини M, A, G. Един от най-ефективните методи, които ви позволяват да направите надеждна диагноза.
• Коагулологично - определяне на нивото на съсирване на кръвта по основните му показатели. Анализират се времето на коагулация, плазмения фиброген и протромбиновия индекс. Изисква предварително въздържание от храна.
• Молекулярно-генетична - идентификация на наследствената чувствителност към тромбоза.

Препоръки за лечение

Лечението на дълбока венозна тромбоза трябва да се подходи изчерпателно.

Този процес включва следните дейности:

1. Лечението без употреба на лекарства е допустимо само на първия етап от развитието на патологията. На пациента се осигурява пълна почивка с фиксирано надценяване на краката;
2. Прием на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Ако има съсиреци, се вземат лекарства за отстраняването им. Целта на тази терапия е да се предотврати отделянето на част от кръвен съсирек, който може да навлезе в белодробната артерия с кръвен поток;
3. Хирургична интервенция, при която кръвен съсирек се отстранява или разтваря с помощта на катетър.

В началния етап на дълбока венозна тромбоза можете да прибягвате до традиционната медицина. Това обаче трябва да се прави под наблюдението на специалист. Лекарствени ефекти имат инфузии на: дъбова кора, прополис, детелина, акация, лечебна вербина, шишарки, чесън и мед. Благоприятен ефект върху хода на болестната баня с танинен корен и хирудотерапия.

Официалната медицина препоръчва традиционно лечение - приемане на лекарства, които намаляват степента на съсирване на кръвта, както и тромболични - ензими, които разтварят фибрин, хемореологични лекарства, които подобряват кръвообращението, противовъзпалителни лекарства.

За периода на лечение пациентът е снабден с почивка за легло в продължение на 3-12 дни. За да се избегне едем по време на този период, се препоръчва налагане на еластична превръзка.

За пациенти с тромбоза и хора в риск е препоръчително да се използват антикоагуланти. Механизмът на действие на тези медицински репарати е да се намали нивото на тромбина в кръвта.

Антикоагулантите са директни (под формата на инжекции) и непряко (перорално) пречат на образуването на протромбин в черния дроб. Пероралните препарати трябва да се приемат само в началния стадий на развитието на заболяването, тъй като те не разтварят образуваните кръвни съсиреци и не разреждат кръвта.

Често, при болничната обстановка, на пациента се предписва IV. С негова помощ се въвежда венотоника на базата на хепарин. Директното прилагане на лекарството в кръвта гарантира бързото му усвояване.

Капелката за тромбофлебит има положителен ефект върху общия съдов тонус, облекчава тежестта в краката и предотвратява образуването на оток.

Тази техника има превантивно свойство, насочено към общата подкрепа на тялото.

При остра тромбоза на вътрешните вени се изисква незабавна намеса.

В този случай лекарите могат да прибягват до:

• Ендоваскуларна хирургия - монтаж на кава филтър. Имплантирани за цял живот или временно. Най-ефективен за предотвратяване на белодробна емболия;
• Пленация на долната вена кава - налагане на механичен шев върху съда за разделяне на лумена на отделни канали. Това предотвратява промотирането на големи кръвни съсиреци с кръвния поток. Инструкциите се предписват, когато има забрана от лекарите за имплантиране на кава филтър;
• Палиативната тромбектомия е пълното отстраняване на тромбоза от венозното легло. Той е изпълнен със странични ефекти.
• Лигиране на вените - позволява частично блокиране на венозния ток. Предотвратява навлизането на тромба в бедрената вена, което намалява риска от емболия (блокиране, пълно припокриване на съда с чужд предмет - тромбови маси, холестеролни плаки, въздушни мехурчета и др.). Проникването в каротидната или белодробната артерия означава смърт.

Дълбока венозна превръзка за тромбоза

Кава филтър

Ендоваскуларната хирургия се оказа най-ефективната сред гореописаните методи на лечение, а именно инсталирането на кава филтър. Страданието от тромбоза не трябва да се оставя без внимание.

Кава-филтърът (преведена кава - куха) помага за предотвратяване на смъртта в случай на обостряне на болестта.

Кава-филтърът работи на принципа на сито, което се монтира в долната вена кава.

Това устройство е предназначено да предотврати движението на кръвни съсиреци в сърцето с кръвния поток.

В резултат на това кръвта циркулира свободно, а плътните частици се задържат. Тази техника е разработена от лекари преди повече от 40 години.

Предимства на кава филтъра:

• сигурност;
• Лесен монтаж;
• Хемодинамична стабилност;
• Задържане на кръвни съсиреци.

В зависимост от ситуацията устройството е инсталирано:

• Завинаги (устройството е здраво закрепено към стените);
• Временно (след изтичане на срока на годност филтърът се отстранява с помощта на проводник, разположен под кожата).

Инсталирането на кава филтъра е предназначено за пациенти:

• Индивидуална непоносимост към антикоагуланти;
• Преживен рецидивен тромбоемболизъм след терапия;
• При наличие на стесняване на лумена на долната вена кава.

Инсталирането на кава филтъра се извършва с помощта на катетър. Закрепването към вена кава се контролира от ултразвуков сензор или рентгенов апарат. Продължителността на процеса е не повече от половин час. След операцията на пациента се предписва тридневна почивка и приемане на антибиотици.

Диета за дълбока венозна тромбоза

Важно влияние върху хода на заболяването има диетата и диетата на пациента. При наличие на тромбоза трябва да се откажете от пържени храни, мазни меса, брашно, слабост, пушени меса, кисели краставички, бобови растения и алкохол.

Можете да ядете постни видове месо (пилешко, пуешко), кефир, кисело мляко, печени, варени и задушени ястия, морски дарове, сушени плодове, водорасли, пресни плодове, задушени плодове, постно риба, повечето зеленчуци и плодове.

Всички одобрени храни допринасят за разреждането на кръвта, което предотвратява тромбоза. За да се избегне дехидратация, задължително е да се спазва режимът на пиене. Храната се разделя на малки порции, предотвратявайки преяждането.

предотвратяване

Дълбоката тромбоза на вените често се наследява, но причината за нейното развитие са лоши навици и външно влияние. Хората в риск и хронично болните трябва внимателно да следят начина си на живот, да избягват алкохола, да пушат, да ядат храни с високо съдържание на захар и холестерол.

Редовни упражнения, без претоварване, контрол на индекса на телесна маса, балансирана диета, отделен прием на витамини Е, К, С и D, ежедневно ходене, масаж на краката, контрастен душ - най-добрите помощници в борбата с тромбозата. Струва си да забравим за прекалено отслабването и изстискването на дрехи, горещи вани.

В ежедневния гардероб трябва да присъстват компресионни чорапи и медицински трикотаж. Жените са по-добре да се откажат от петите в полза на ортопедични обувки. По време на пътуването с въздух дългите пътувания периодично правят прости упражнения за краката.

Видео: Дълбока венозна тромбоза на долната част на крака - симптоми, профилактика и лечение.

перспектива

Всички гореспоменати видове дълбока венозна тромбоза са изпълнени с развитие на белодробна емболия. Това усложнение е една от най-честите причини за смърт.

Най-често се образуват кръвни съсиреци във вътрешните вени на крака. Кръвните съсиреци в бедрената, илиачната и подколенната вени са значителна опасност за здравето. Най-опасен е плаващ тромб, прикрепен свободно към стената на съда и имащ хетерогенна структура.

Така лечението на съдовата патология изисква интегриран подход и преди всичко интереса на пациента към победата над болестта.

Признаци на тромбоза

Тромбозата е процес на образуване на кръвни съсиреци (те се наричат ​​кръвни съсиреци), които се фиксират по стените на съда и блокират неговия лумен. Поради заболяването нормалното кръвообращение се нарушава в засегнатата област. В резултат на това, човек усеща болка, локализирано зачервяване и подуване. Колкото по-дълго отнема лечението, толкова по-лошо ще бъде състоянието.

Съдържание на статията

Според Световната здравна организация, признаци на венозна тромбоза се наблюдават при всеки четвърти човек. Ако заболяването протича без симптоми, рискът от смърт се увеличава, тъй като тромбоемболията на белодробната артерия става най-сериозното усложнение на заболяването.

Според статистиката, в Русия всяка година тромбоза се среща в почти 250 хиляди души. Най-често при жените се срещат признаци на дълбока венозна тромбоза (пет или шест пъти по-често, отколкото при мъжете). Това се обяснява с използването на контрацептиви, бременност, повишена концентрация на хормони.

Най-рискови са хората със затлъстяване. В риск и тези, които са навършили 40 години. Ако тези два фактора съвпадат, рискът от заболяване се увеличава пет пъти.

Образуват се кръвни съсиреци в артериите, капилярите и вените. В повечето случаи те се локализират в долните крайници и най-много страдат в долната част на крака. Обикновено кръвните съсиреци се фиксират на съдовата стена и след това се класифицират като париетални. Ако те напълно блокират лумена, се образува запушен тромб.

Невъзможно е напълно да се избегне появата на кръвни съсиреци, тъй като съсирването на кръвта, образуването на тромбоцити и колагена са жизненоважни. Благодарение на това е възможно да се спре кървенето и лекува раните. Проблемите са ситуацията на дисбаланс в кръвните системи, които са отговорни за съсирването и обратно.

• подути крака
• болезненост и напрежение на долните крайници;
• подутата и болезнена част на крака става гореща;
• кожата зачервява, няма нормален цвят.

Причини за тромбоза и нейните признаци

• Ако целостта на съдовата стена е нарушена, започва тромбоза. Обикновено това се случва в резултат на наранявания, по време на бременност, когато съдовете се стесняват и деформират, ако препоръките на лекаря не се следват след операцията.
• При стагнация на кръвообращението - поради недостатъчна двигателна активност или при продължителна почивка. Венозната запушване причинява дълбока венозна тромбоза и разширени вени.
• Когато броят на тромбоцитите и еритроцитите се повиши в кръвта, процентът на съсирване на кръвта се променя. Причината може да са хормонални смущения, метаболитни нарушения и орални контрацептиви.
• При пациенти с ракова и бъбречна дисфункция може да се развие тромбоза.

Фактори, които влошават риска от съдова блокада:

• травма;
• затлъстяване и наднормено тегло;
• бременност и раждане;
• тютюнопушенето;
• инфекция;
• дългосрочни и чести пътувания и полети;
• възраст от 40 години;
• медикаменти, което увеличава съсирването на кръвта;
• хирургическа интервенция в ставите и коремна операция под обща анестезия;
• тежка костна фрактура;
• заседнал начин на живот.

Признаци на тромбоза на вените на краката: какво предшества

При здрави хора кръвта тече свободно през лехите на артериите и вените. Продуктите на разпад на тъканите редовно се измиват, органите се насищат с кислород и хранителни вещества.

Какви са признаците на тромбоза на вътрешно ниво?

1. Скоростта на кръвния поток в определени области намалява. Това може да се дължи на сърдечна недостатъчност, сърдечно заболяване, разширени вени или атеросклероза.
2. Кръвната плътност се увеличава поради отклонения в равното съдържание на биокомпонентите. Има повече LDL („лош“ холестерол), възпалението променя състава на протеина.
3. Съдовете се стесняват, вътре в стените им протича възпалителен процес, настъпват промени на фона на атеросклерозата. Причините за това могат да бъдат следните заболявания: ендокардит, артериит, сърдечно-съдова аневризма.
4. Факторите на съсирването на кръвта са недостатъчни, кръвта се свива по-лошо.
5. Тромбоцитите се слепват заедно поради шокове (сепсис, инфаркт на миокарда, изгаряния и наранявания).

Заболяването се случва във вените и съдовете на артериите, обикновено има първо инфекциозно възпаление на стените, последвано от венозна тромбоза. Заболяването е опасно за хората, тъй като близо до стената се образуват кръвни съсиреци, които могат да се установят в близост до сърцето, ако има дефект. Удар и тежък кръвоизлив предизвикват капилярна тромбоза.

Тромбозата е реакция на остри заболявания. Важно е нервната и ендокринната системи да имат достатъчен отговор, за да се предпази от появата на каквото и да е заболяване. Тромбозата е голяма заплаха за живота при мозъчни заболявания и промени в хормоналните нива.

При артериална тромбоза се образува фибринов филм към увреденото място, към което започват да текат тромбоцити с обратен електрически заряд. Има закрепване на кръвни съсиреци по стените. След това те започват да растат по размер, като събират върху себе си левкоцити, еритроцити и фибринови филми.

Кръвните съсиреци могат да бъдат:

• червено (кръвта тече бавно, но коагулира добре)
• бяла (кръвта тече бързо, коагулира бавно).

Ламинираните кръвни съсиреци, които се образуват дълго време, могат да се разделят сами. Това явление се нарича реваскуларизация (капацитетът на съда се възстановява). Възможно е да се проследят признаците и симптомите на тромбоза само ако са засегнати поне 10-50% от кръвообращението.

Първите признаци на тромбоза

Образуването на кръвни съсиреци е болезнено, с усещане за тежест и подуване, тъй като зоната на страдание се разбива вътре. Способността за определяне на тромбоза на външен вид се определя от стадия на лезия на вената. Сравнете симптомите на тромбоза чрез снимка.

Ако кръвният съсирек се намира в бедрената вена или илеята, тогава целият крак се подува, кожата става синя. Поради промененото изтичане на кръв, съсиреците се преразпределят във вените под кожата. Появява се съдова решетка, която се забелязва на стомаха през изпъкналите вени. Пациентът посочва импотентност, втрисане, телесна температура над нормалната.

При образуване на кръвни съсиреци в малки вени, признаците на тромбоза по различни причини не могат да бъдат изразени дълго време. И само дискомфортът при ходене ще сигнализира за проблем.

Признаци на тромбоза, в зависимост от местоположението на тромба

Порталната вена стимулира притока на кръв от неасфалтираните органи в коремната кухина (от стомаха, червата, далака, панкреаса). От тях кръвта се изпраща в черния дроб (там се изчиства). Ако в порталната вена настъпи тромбоза, рискът от чернодробно заболяване се увеличава.

Симптомите на тромбоза на порталната вена са болка и подуване на корема, чревни нарушения, повръщане, черни изпражнения и увеличена далака.

Белодробната артерия е блокирана, след като кръвта идва от вените на краката и таза. Броят на съсиреците, реакцията на белите дробове към тях и действието на тромболитичната система са важни. Колкото по-малък е кръвният съсирек, толкова по-слабо се проявяват симптомите. Големите кръвни съсиреци предотвратяват газовия обмен в белите дробове, развива се хипоксия.

Симптоми: човек усеща болка в гърдите; кожата става бяла и синя; вените са надути около врата; кашлица с кръв и хрипове; човек губи съзнание.

Тромбозата на долните крайници съставлява до 70% от общия брой на тромбозата. Особено опасно е, когато дълбоките вени в бедрата и под коленете са запушени (необходимо е да се наблюдават признаци на тромбоза на долната част на крака). Първите симптоми са незабележими, вените на краката се появяват веднага - неочаквано за човек.

Подпухналост, болезнено усещане при ходене или огъване на долната част на крака, болка в областта на бедрото от вътре и крака, зачервена кожа и спазми са признаци за развитие на заболяването. Ако се появи остра форма, човек започва да страда от недостиг на въздух, температурата му се повишава, главата му се върти и губи съзнание. Можете да сравните признаците на тромбоза на долните крайници на снимката, но диагнозата трябва да се направи от лекуващия лекар.

Тромбозата е по-рядко срещана в горните крайници и е трудно да се разграничат първоначалните му симптоми от нараняване на ръката. Те се проявяват в подпухналост, болка и синьо в лицето. Пациентът усеща усещане за парене, ръцете му се вкочаняват, кожата му става нечувствителна.

Церебралните съдове са свързани с вени и артерии, където могат да се появят и кръвни съсиреци, което води до инсулт. Симптомите на церебрална тромбоза се изразяват по-ярко, отколкото при други тромбози на кръвоносните съдове. Заболяването е придружено от главоболие, световъртеж, намалена острота на зрението и зрението, загуба на съзнание и случайни конвулсии. Човекът е болен.

Кръвните съсиреци се установяват във вените на хемороиди, това се смята за трудно следствие от хемороиди. Признаци на хемороидна тромбоза: болка, засегната област, сърбеж, треска, подути възли.

Тромбозата засяга централната вена на ретината. Признаци на заболяването не могат да бъдат изразени, а човекът в резултат изведнъж губи зрението си.

Тромбозата на чревните мезентериални вени се екскретира чрез продължителна коремна болка. Други симптоми включват подуване на корема, повишена температура, повръщане и гадене. В ранните стадии на заболяването е трудно да се определят симптомите. Обикновено те говорят за усложнението на патологията.

Ако феморалните и илиачните вени са засегнати, това е илеофеморална тромбоза. То е придружено от подуване на краката (кожата променя цвета си от червеникаво до синьо), когато се натисне, се появяват кафяви следи, краката болят, слабините, телесната температура се повишава.

Признаци на тромбоза и лечение

Признаци на тромбоза показват тежестта на заболяването, лечението се предписва в зависимост от стадия на заболяването. Преди всичко е необходима точна диагноза. Лекарят трябва да определи къде се намира кръвен съсирек, да изясни размера му и да диагностицира стадия на тромбоза. Трябва да се разбере колко здраво е бил фиксиран съсирекът и каква е вероятността той да излезе.

Има няколко основни метода на лечение: хирургия, тромболиза, приложение на лекарства и имплантиране на кава филтър. Инжекциите с хепарин и антикоагулантните лекарства се предписват на пациента, когато използват лекарства. Освен това те могат да предписват и комплекс от венотонични витамини и растителни екстракти.

Тромболизата включва резорбция на кръвни съсиреци хирургично - като се използва катетър, през който се инжектира веществото за разтваряне на кръвния съсирек.

Лекарите прибягват до хирургическа намеса само в случай на усложнения, а тук е важно мястото на съсирека. Ако дълбоките вени са блокирани, пациентът се прилага и се поставя артериовенозен шънт. Възможно е елиминиране на цялата тромботична маса.

Кава филтър е метално устройство, което прилича на чадър и улавя кръвни съсиреци. Той се имплантира в лумена на долната вена кава с помощта на ендоваскуларна техника, не се налага открита операция.

Възстановяване след тромбоза

Реканализацията се отнася до възобновяване на артериалната или венозна пропускливост след тромбоза. Това може да се случи чрез медицинска намеса или по естествен начин. Реканализацията настъпва не по-рано от 6 месеца след продължително лечение. Тя изисква постоянна превенция.

След тромбоза съсирекът във вената изчезва с времето и нормалният кръвен поток се възстановява. Но реканализацията дава или абсолютен или частичен ефект. Понякога това изобщо не се случва. Дори след пълно почистване, вената не може да работи нормално.

Тромбозата унищожава вътрешните клапи и те са отговорни за изтичането на кръв в една посока. В резултат на това има нарушение на изтичането на кръв от крайника, налягането в венозната му система се повишава и болестта се развива отново. Следователно признаците на реканализация на тромбоза могат да бъдат краткотрайни.

Предполагаема тромбоза

За правилно лечение на съдова оклузия трябва да се направи точна диагноза. За тази цел се използват различни методи:

• Двустранно сканиране. С негова помощ се създава визуализация на съдовата структура и се изследва кръвния поток.
• Радиопластова флебография. В този случай контрастното вещество се въвежда в съда, след което се проверява неговата форма.
• В случай на съмнение, MR-CT ангиографията се извършва в момента на поставяне на диагнозата.
• При риск от белодробен тромбоемболизъм, пациентът претърпява рентгенография на гръдния кош, сцинтиграфия.
• Импедансната плетизмография се извършва, ако има признаци на тромбоза на крака. Когато се използва този метод, се използва маншет, който притиска долния крак за последваща краткотрайна оклузия на вените. След това се измерва новият обем на кръвоносните съдове след притока на кръв. Този анализ дава точна диагноза (до 90%) на дълбока венозна тромбоза в областта над коляното.

Вижте също:

Мезентериална тромбоза: причини, симптоми и лечение

Каква е болестта, каква е нейната клинична картина, трудно ли е диагнозата и какви са методите на лечение, по-нататък в нашата статия.

Тромбоза на дълбоките вени на краката

Какво е тромбоза на вените и артериите на долните крайници и какви са нейните особености, когато са локализирани в крака? За това по-късно в нашата статия.

Тромбоза на Popliteal вена

Тромбоза на подколенната вена се появява, когато тромб се появява в лумена на съд, разположен в централната подколенната област. Съсирекът пречи на нормалния кръвен поток и забавя кръвообращението в крайника.

Тромбозна диета

Специална програма за хранене е включена в редица превантивни мерки за предотвратяване развитието на кръвни съсиреци. Диета за тромбоза в комбинация с други събития намалява риска от образуването на кръвни съсиреци и се предписва за лечението на пациента.

Острата тромбоза е често срещано заболяване, при което кръвообращението на човек е нарушено поради запушване на кръвоносните съдове в кръвоносните съдове. Заболяването се класифицира като спешно.

Предотвратяването на тромбоза помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. В някои случаи кръвните съсиреци се разтварят независимо.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници засяга вените, които са под мускулите. Когато заболяването се появява в тях образуването на кръвни съсиреци.

Тромбоза на вените и артериите на долните крайници: снимка на симптомите, лечение и профилактика

Тромбоза на вените на долните крайници е заболяване, в процес на развитие на което се образува кръвен съсирек в съдовете на крайниците.