лидокаин

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или почти безцветен, без мирис.

Помощни вещества: натриев хлорид за парентерални форми - 12 mg, вода d / и - до 2 ml.

2 ml - ампули с точка на скъсване и зелен код (5) - контурни опаковки (20) - картонени кутии.

Лидокаин е амиден тип анестетик с кратко действие. В основата на неговия механизъм на действие е намаляването на пропускливостта на невронната мембрана за натриеви йони. В резултат скоростта на деполяризация намалява и прагът на възбуждане се увеличава, което води до обратимо локално изтръпване. Лидокаинът се използва за постигане на анестезия в различни части на тялото и за контрол на аритмиите. Той има бързо начало на действие (около една минута след включването / в началото и 15 мин след / м), бързо се разпространява към околните тъкани. Действието продължава 10-20 минути и съответно около 60-90 минути след IV и IM приложението.

Лидокаинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, но поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб само малко количество от него достига системния кръвен поток. Системната абсорбция на лидокаин се определя от мястото на приложение, дозата и неговия фармакологичен профил. C_макс в кръвта се постига след междуребрена блокада, след това (по ред на намаляване на концентрацията), след прилагане в лумбалното епидурално пространство, брахиален плексус и подкожна тъкан. Основният фактор, определящ скоростта на абсорбция и концентрация в кръвта, е общата приложена доза, независимо от мястото на приложение. Съществува линейна зависимост между количеството на инжектирания лидокаин и С_макс упойка в кръвта.

Лидокаин се свързва с плазмените протеини, включително α₁-киселинен гликопротеин (ACG) и албумин. Степента на свързване е променлива, като достига приблизително 66%. Плазмената концентрация на АКГ при новородени е ниска, така че те имат относително високо съдържание на свободна биологично активна фракция от лидокаин.

Лидокаин прониква в ВВВ и плацентарната бариера, вероятно чрез пасивна дифузия.

Лидокаинът се метаболизира в черния дроб, около 90% от приложената доза претърпява N-деалкилиране до образуване на моноетилглицин оксид (MEGX) и глициноксилидид (GX), като и двете допринасят за терапевтичните и токсични ефекти на лидокаин. Фармакологичните и токсични ефекти на MEGX и GX са сравними с тези на лидокаин, но са по-слабо изразени. GX има по-дълъг от лидокаин, Т_1/2 (около 10 h) и може да се натрупа при многократно приложение.

Метаболитите в резултат на последващ метаболизъм се екскретират с урината.

Терминал Т_1/2 Лидокаин след iv болус приложение при здрави възрастни доброволци е 1-2 часа_1/2 GX е около 10 часа, MEGX - 2 часа Съдържанието на непроменен лидокаин в урината не надвишава 10%

Фармакокинетика в специални групи пациенти

Поради бързия метаболизъм, фармакокинетиката на лидокаин може да бъде повлияна от състояния, които нарушават функцията на черния дроб. При пациенти с нарушена чернодробна функция T_1/2 лидокаин може да бъде увеличен 2 или повече пъти.

Нарушената бъбречна функция не влияе върху фармакокинетиката на лидокаин, но може да доведе до натрупване на неговите метаболити.

При новородени има ниска концентрация на AKG, следователно свързването на плазмените протеини може да намалее. Поради потенциално високата концентрация на свободната фракция, използването на лидокаин при новородени не се препоръчва.

- местна и регионална анестезия, провеждане на анестезия за големи и малки интервенции.

- АВ блокада от III степен;

- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството и към анестетиците от амидния тип.

Режимът на дозиране трябва да бъде избран в зависимост от реакцията на пациента и мястото на приложение. Лекарството трябва да се прилага в най-ниската концентрация и в най-ниската доза, давайки желания ефект. Максималната доза за възрастни не трябва да надвишава 300 mg.

Обемът на разтвора, който се прилага, зависи от размера на анестезираната област. Ако има нужда от въвеждане на по-голям обем с ниска концентрация, тогава стандартният разтвор се разрежда с физиологичен разтвор (0.9% разтвор на натриев хлорид). Разреждането се извършва непосредствено преди прилагане.

За деца, възрастни и отслабени пациенти, лекарството се прилага в по-малки дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние.

При възрастни и юноши на възраст 12-18 години еднократната доза лидокаин не трябва да надвишава 5 mg / kg при максимална доза 300 mg.

Дози, препоръчвани за възрастни:

Опитът от употреба при деца под 1 година е ограничен. Максималната доза при деца на възраст 1-12 години е не повече от 5 mg / kg телесно тегло от 1% разтвор.

Нежеланите реакции са описани в съответствие с класовете по системо-органен тип MedDRA. Подобно на други местни анестетици, нежеланите реакции към лидокаин са редки и, като правило, се дължат на повишена плазмена концентрация поради случайна интраваскуларна инжекция, предозиране на дозата или бърза абсорбция от области с обилно кръвоснабдяване или поради свръхчувствителност, идиосинкразия или намалена толерантност към лекарството от пациента. Реакции на системна токсичност, проявяващи се главно в централната нервна система и / или сърдечно-съдовата система.

Имунната система

Реакции на свръхчувствителност (алергични или анафилактоидни реакции, анафилактичен шок) - виж също нарушения на кожата и подкожните тъкани. Алергичният кожен тест за лидокаин се счита за ненадежден.

Нервна система и психични разстройства

Неврологичните симптоми на системна токсичност включват замаяност, нервност, тремор, парестезия около устата, изтръпване на езика, сънливост, гърчове, кома.

Реакциите от страна на нервната система могат да се проявят чрез неговото възбуждане или депресия. Признаци на стимулиране на ЦНС могат да бъдат краткотрайни или изобщо да не се появят, в резултат на което първите прояви на токсичност могат да бъдат объркване и сънливост, редуващи се с кома и дихателна недостатъчност.

Неврологичните усложнения на спиналната анестезия включват преходни неврологични симптоми като болка в долната част на гърба, бедрата и краката. Тези симптоми се развиват, по правило, в рамките на 24 часа след анестезията и се решават в рамките на няколко дни.

След спинална анестезия с лидокаин и подобни средства са описани отделни случаи на арахноидит и синдром на cauda equina с персистираща парестезия, дисфункция на чревния и пикочния тракт или парализа на долните крайници. Повечето случаи се дължат на хипербарна концентрация на лидокаин или продължителна спинална инфузия.

От страна на органа на зрението

Симптомите на токсичност на лидокаин могат да бъдат замъглено виждане, диплопия и преходно амавроза. Двустранната амавроза може също да бъде последица от случайното въвеждане на лидокаин в леглото на зрителния нерв по време на офталмологични процедури. След ретро- или перибулбарната анестезия се съобщава за възпаление на очите и диплопия.

От страна на органа на слуха и лабиринта: шум в ушите, хиперакузия.

Тъй като сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовите реакции се проявяват чрез артериална хипотония, брадикардия, миокардна депресия (отрицателен инотропен ефект), аритмии, спиране на сърцето или недостатъчност на кръвообращението.

От страна на дихателната система: задух, бронхоспазъм, респираторна депресия, дихателен арест.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От кожата и подкожните тъкани: обрив, уртикария, ангиоедем, подуване на лицето.

Докладване за нежелани реакции, за които има съмнение, че се дължат на лечението

Докладването на заподозрени във връзка с лечението на нежелани реакции, настъпили след регистрацията на дадено лекарство, е много важно. Тези мерки позволяват да се следи съотношението на ползите и рисковете от лекарството. Здравните работници следва да докладват всички заподозрени във връзка с лечението на нежеланите реакции чрез системата за фармакологична бдителност.

Токсичността на ЦНС се проявява чрез симптоми, които се увеличават по тежест. Първо, около устата може да се развие парестезия, изтръпване на езика, замайване, хиперакузия и шум в ушите. Зрителни увреждания и мускулни тремори или мускулни потрепвания показват по-тежка токсичност и предшестват генерализирани припадъци. Тези признаци не трябва да се бъркат с невротично поведение. Тогава може да има загуба на съзнание и големи конвулсивни припадъци с продължителност от няколко секунди до няколко минути. Спазмите водят до бързо нарастване на хипоксията и хиперкапнията, поради повишената мускулна активност и дихателната недостатъчност. В тежки случаи може да се развие апнея. Ацидозата повишава токсичните ефекти на местните анестетици. В тежки случаи, има нарушения на сърдечно-съдовата система. При висока системна концентрация може да се развие хипотония, брадикардия, аритмия и спиране на сърцето, което може да бъде фатално.

Разрешаването на предозирането се дължи на преразпределението на локалната анестезия от централната нервна система и метаболизма му, може да се случи доста бързо (ако не се прилага много голяма доза от лекарството).

Ако има доказателства за предозиране, прилагането на анестетика трябва да се спре незабавно.

Припадъците, депресията на ЦНС и кардиотоксичността изискват медицинска намеса. Основните цели на терапията са поддържане на оксигенация, спиране на пристъпите, поддържане на кръвообращението и облекчаване на ацидозата (ако се развие). В подходящи случаи е необходимо да се осигурят дихателните пътища и да се назначи кислород, както и да се установи помощна вентилация на белите дробове (маска или с Ambu чанта). Кръвообращението се поддържа чрез плазмени инфузии или инфузионни разтвори. Ако се нуждаете от дългосрочно поддържане на кръвообращението, трябва да имате предвид въвеждането на вазопресори, но те увеличават риска от възбуждане на централната нервна система. Контролът на гърчовете може да бъде постигнат чрез / в въвеждането на диазепам (0.1 mg / kg) или натриев тиопентал (1-3 mg / kg), докато трябва да се има предвид, че антиконвулсантите могат също да инхибират дишането и кръвообращението. Продължителните припадъци могат да попречат на вентилацията на пациента и оксигенацията и следователно трябва да се обмисли възможността за ранна ендотрахеална интубация. При започване на сърдечен акт започва стандартна кардиопулмонална реанимация. Ефективността на диализата при лечението на остро предозиране на лидокаин е много ниска.

Токсичността на лидокаин се увеличава с едновременната му употреба с циметидин и пропранолол, поради повишаване на концентрацията на лидокаин, което изисква намаляване на дозата на лидокаин. И двете лекарства намаляват чернодробния кръвен поток. В допълнение, циметидинът инхибира микрозомалната активност. Ранитидин леко намалява клирънса на лидокаин, което води до повишаване на неговата концентрация.

Повишени серумни концентрации на лидокаин могат да бъдат причинени и от антиретровирусни средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).

Хипокалиемията, причинена от диуретици, може да намали ефекта на лидокаин при едновременното им използване.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи други местни анестетици или агенти, структурно подобни на местните амидни анестетици (например, антиаритмични средства като мексилетин, токаинид), тъй като системните токсични ефекти са адитивни по природа.

Не са провеждани отделни проучвания за лекарствени взаимодействия между лидокаин и антиаритмични лекарствени продукти от клас III (например амиодарон), но се препоръчва повишено внимание.

При пациенти, приемащи едновременно антипсихотици, удължаване или способност за удължаване на QT интервала (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, епинефрин (в случай на инцидентно интравенозно приложение) или серотонинови антагонисти на 5HT₃-рецептори (например, трописетрон, доласетрон) могат да повишат риска от вентрикуларни аритмии.

Едновременната употреба на хинупристин / даллопристин може да повиши концентрацията на лидокаин и по този начин да увеличи риска от камерни аритмии; трябва да се избягва едновременна употреба.

При пациенти, които едновременно получават мускулни релаксанти (например, суксаметоний), рискът от повишена и продължителна невромускулна блокада може да се увеличи.

След употреба на бупивакаин при пациенти, приемащи верапамил и тимолол, се съобщава за развитие на сърдечно-съдова недостатъчност; Лидокаин е сходна по структура с бупивакаин.

Допаминът и 5-хидрокситриптамин намаляват прага на конвулсивна готовност за лидокаин.

Опиоидите вероятно имат про-конвулсивни ефекти, както е видно от доказателствата, че лидокаин намалява конвулсивния праг за фентанил при хора.

Комбинацията от опиати и антиеметици, които понякога се използват, за да се получи седативно действие при деца, може да намали конвулсивния праг и да увеличи инхибиращия ефект на лидокаин върху централната нервна система.

Употребата на епинефрин заедно с лидокаин може да намали системната абсорбция, но при инцидентна интравенозна инжекция рискът от камерна тахикардия и камерна фибрилация нараства драстично.

Едновременното използване на други антиаритмични лекарства, бета-блокери и бавни блокери на калциевите канали може допълнително да намали AV проводимостта, интравентрикуларното провеждане и контрактилитет.

Едновременното използване на вазоконстрикторни лекарства увеличава продължителността на действие на лидокаин.

Едновременната употреба на лидокаин и ергота алкалоиди (напр. Ерготамин) може да предизвика тежка артериална хипотония.

Трябва да се внимава, когато се използват успокоителни, защото те могат да повлияят действието на локалните анестетици върху централната нервна система.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при продължителна употреба на антиепилептични лекарства (фенитоин), барбитурати и други инхибитори на микрозомалните чернодробни ензими, тъй като това може да доведе до намаляване на ефикасността и следователно до повишена нужда от лидокаин. От друга страна, интравенозният фенитоин може да увеличи инхибиторния ефект на лидокаин върху сърцето.

Аналгетичният ефект на местните анестетици може да бъде засилен от опиоиди и клонидин.

Етанолът, особено при продължителна злоупотреба, може да намали ефектите на местните анестетици.

Лидокаинът не е съвместим с амфотерицин В, метохохекситон и нитроглицерин.

Не се препоръчва смесване на лидокаин с други лекарства.

Въвеждането на лидокаин трябва да се извършва от специалисти с опит в провеждането и оборудването за реанимация. С въвеждането на местни анестетици е необходимо да има оборудване за реанимация.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и респираторна депресия, както и в комбинация с лекарства, които взаимодействат с лидокаин и водят до повишена бионаличност, потенциране на ефектите (например, фенитоин) или продължително отделяне ( например в случай на чернодробна или терминална бъбречна недостатъчност, при която могат да се натрупат метаболитите на лидокаин).

Пациентите, получаващи антиаритмични лекарства от клас III (напр. Амиодарон), трябва да бъдат внимателно проследявани и да се следи ЕКГ, тъй като ефектът върху сърцето може да бъде потенциран.

В периода след регистрацията има съобщения за хондролиза при пациенти, претърпели дългосрочна интраартикуларна инфузия на местни анестетици след операцията. В повечето случаи се наблюдава хондролиза в раменната става. Поради множеството допринасящи фактори и непоследователността на научната литература относно механизма за прилагане на ефекта, не е установена причинно-следствена връзка. Продължителната интраартикуларна инфузия не е разрешена индикация за употребата на лидокаин.

V / m инжектирането на лидокаин може да повиши активността на креатинфосфоназата, което може да затрудни диагностицирането на острия миокарден инфаркт.

Доказано е, че лидокаинът може да причини порфирия при животните; употребата на лекарството при пациенти с порфирия трябва да се избягва.

Когато се инжектира във възпалени или инфектирани тъкани, ефектът на лидокаин може да намалее. Преди започване на IV инжектиране на лидокаин е необходимо да се елиминира хипокалиемията, хипоксията и нарушеният киселинно-основен статус.

Някои локални анестетични процедури могат да доведат до сериозни нежелани реакции, независимо от използвания местен анестетик.

Проводимата анестезия на гръбначните нерви може да доведе до инхибиране на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиповолемията, поради което при провеждане на епидурална анестезия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания трябва да се внимава.

Епидуралната анестезия може да доведе до артериална хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварително прилагане на кристалоидни или колоидни разтвори. Необходимо е незабавно да се спре артериалната хипотония.

В някои случаи парацервикалната блокада по време на бременност може да доведе до брадикардия или тахикардия при плода и следователно е необходимо внимателно проследяване на сърдечната честота в плода.

Въвеждането в главата и шията може да доведе до неволно навлизане в артерията с развитието на мозъчни симптоми (дори в ниски дози).

Ретробулбарната инжекция в редки случаи може да доведе до субарахноидалното пространство на черепа, водещо до сериозни / тежки реакции, включително сърдечносъдова недостатъчност, апнея, гърчове и временна слепота.

Ретро и перибулбарното инжектиране на местни анестетици носи нисък риск от персистираща ококомоторна дисфункция. Основните причини включват наранявания и (или) локални токсични ефекти върху мускулите и (или) нервите.

Тежестта на такива реакции зависи от степента на нараняване, концентрацията на локалната анестезия и продължителността на експозицията му в тъканите. В тази връзка, трябва да се използва всяка местна анестезия в най-ниската ефективна концентрация и доза.

Не се препоръчва инжектиране на лидокаин при новородени. Оптималната серумна концентрация на лидокаин, която позволява да се избегне такава токсичност като конвулсии и аритмии, не е установена при новородени.

Трябва да се избягва интраваскуларно приложение, освен ако не е директно посочено.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание:

- при пациенти с коагулопатия. Терапията с антикоагуланти (например хепарин), НСПВС или плазмени заместители увеличава склонността към кървене. Случайното увреждане на кръвоносните съдове може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, проверете времето на кървене, активираното парциално тромбопластиново време (APTT) и броя на тромбоцитите;

- при пациенти с пълна и непълна блокада на интракардиална проводимост, тъй като локалните анестетици могат да инхибират AV проводимостта;

- необходимо е внимателно да се следят пациентите с конвулсивни разстройства за симптоми на централната нервна система. Ниските дози лидокаин могат също да увеличат конвулсивната готовност. При пациенти с синдром на Melkersson-Rosenthal, алергични и токсични реакции от страна на нервната система могат да се развият по-често в отговор на местни анестетици;

- в третия триместър на бременността.

Не е разрешено инжектиране на лидокаин 10 mg / ml и 20 mg / ml за интратекално приложение (субарахноидална анестезия).

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

След въвеждането на локални анестетици може да се развие временна сензорна и / или моторна блокада. Докато тези ефекти не изчезнат, пациентите не трябва да управляват превозни средства и да работят с машини.

Лидокаин може да се използва по време на бременност и по време на кърмене. Необходимо е стриктно да се спазва предписаната схема на дозиране. С усложнения или кървене в историята на епидуралната анестезия с лидокаин в акушерството е противопоказано.

Лидокаин е бил използван при голям брой бременни жени и жени в детеродна възраст. Не е регистрирано репродуктивно увреждане, т.е. честотата на малформациите не се наблюдава.

Поради потенциалното постигане на висока концентрация на местни анестетици в плода, след парацервикалната блокада, могат да се развият нежелани реакции като фетална брадикардия. В тази връзка, лидокаин в концентрации над 1% не се използва в акушерството.

При проучвания върху животни не е установен вреден ефект върху плода.

Лидокаинът в малки количества прониква в кърмата, бионаличността е много ниска, така че очакваното количество, идващо от майчиното мляко, е много малко, следователно потенциалното увреждане на бебето е много ниско. Решението за употреба на лидокаин по време на кърмене се взема от лекаря.

Няма данни за ефекта на лидокаин върху фертилитета при хора.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание в случай на краен стадий на бъбречна недостатъчност, тъй като могат да се натрупат метаболити на лидокаин.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Пациентите в старческа възраст лекарството се прилага в по-малки дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура от 15 ° до 25 ° С. Срок на годност - 5 години.

лидокаин

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Лидокаин - средство за локална анестезия.

Фармакологично действие

Лидокаинът се използва за провеждане, инфилтрация, терминална анестезия. Лекарството има местна упойка, антиаритмичен ефект.

Като анестетик, лекарството действа чрез инхибиране на нервната проводимост чрез блокиране на натриевите канали в нервните влакна и окончанията. Лидокаинът е значително по-превъзхождащ, неговото действие е по-бързо и продължава по-дълго - до 75 минути (в комбинация с епинефрин - повече от два часа). Лидокаинът, когато се прилага локално, разширява кръвоносните съдове, няма местно дразнещо действие.

Антиаритмичният ефект на лекарството се дължи на способността за увеличаване на пропускливостта на мембраните за калий, блокиране на натриевите канали, стабилизиране на клетъчните мембрани.

Лидокаин не оказва значително влияние върху контрактилитета, миокардната проводимост (засяга само при големи дози).

Местната абсорбция на лидокаин зависи от дозата на агента и мястото на лечението (например, лидокаин се абсорбира върху лигавиците по-добре, отколкото върху кожата).

След интрамускулни инжекции, Лидокаин достига максималната си концентрация 5-15 минути след приложението.

Формуляр за освобождаване

Освободете спрей лидокаин, лидокаин в ампули (с разтвор за инжекции).

Показания за употреба на лидокаин

Инжекциите с Лидокаин 2% се използват за локална анестезия в стоматологията, хирургия, офталмология, отоларингология, за блокада на нервния сплит, периферни нерви при пациенти с болка.

Лидокаин в ампули от 10% се използва за анестезия под формата на мукозни приложения в УНГ практика, гинекология, пулмология, гастроентерология, стоматология по време на операции, диагностични манипулации. Нанесете 10% разтвор и като антиаритмично средство.

Лидокаин спрей се използва в стоматологията за премахване на млечни зъби, зъбен камък, фиксиране на зъбни коронки и други процедури, които изискват кратка анестезия; в отоларингологията - за тонзилектомия, прекъсване на носните полипи, септум, анестезия на процеса на пробиване и промиване на максиларния синус.

Lidocaine Spray е ефективен при извършване на диагностични процедури (поставяне на гастродуоденальна сонда, замяна на трахеотомична тръба) за фарингеална анестезия.

В гинекологията спреят се използва при отстраняване на конци, дисекция на женския перинеум по време на раждане и извършване на операции на шийката на матката.

В дерматологията спреят се използва за анестезиране на лигавиците, кожата по време на малки хирургични процедури.

Противопоказания

Лидокаин е противопоказан при съгласно инструкциите на атриовентрикуларен блокада 2,3y степен на сърдечна недостатъчност 2,3y степен, брадикардия, хипотензия артериално, кардиогенен шок, пълен напречен сърдечен блок, порфирия, миастения гравис, бъбречни, чернодробни патологии, хиповолемия, глаукома (око за инжектиране ), свръхчувствителност, кърмене, бременност.

Напръскайте лидокаин с предпазливост, отслабени, пациенти в напреднала възраст, деца с епилепсия, в шок, с брадикардия, патология на чернодробната функция, нарушения на проводимостта, бременност. По време на кърмене спрейът може да се използва само в препоръчваната доза.

Инструкции за употреба Лидокаин

Преди да се използва лидокаин съгласно инструкциите, трябва да се извърши тест за алергия, за да се идентифицира възможната чувствителност към лекарството. При поява на оток или зачервяване, лидокаин не трябва да се използва за анестезия.

Разтвор от 2% лидокаин (в ампули) е предназначен за подкожно, интрамускулно приложение, проводяща анестезия, вливане в конюнктивалния сак, лечение на лигавиците.

Дозировката на лекарството е индивидуална, но в инструкциите на Лидокаин се посочват такива средни дози: за провеждане на анестезия се използват 100-200 mg от лекарството (не повече от 200 mg), 40-60 mg от лекарството се използват за анестезия на носа, ушите и пръстите.

При назначаването на Лидокаин инжекции, за да се постигне максимален терапевтичен ефект, допълнително се предписва епинефрин (ако няма противопоказания).

В офталмологията капете до шест капки от разтвора, като поставяте по две капки на всеки 30-60 секунди. Обикновено 4-6 капачка. едното око е достатъчно за анестезия преди операцията, диагностични манипулации.

За терминална анестезия, максимално допустимата доза лидокаин съгласно инструкциите е 20 ml. Времето за обработка е 15-30 минути.

При извършване на анестезия за деца общата доза не трябва да надвишава 3 mg на килограм тегло на детето.

Разтвор на 10% лидокаин (в ампули) се инжектира интрамускулно и се използва под формата на приложения. Допустим обем лидокаин за приложения - 2 ml.

За да спрете аритмичната атака направете интрамускулно инжектиране на лидокаин - 200-400 mg. Ако атаката не бъде спряна, след три часа те правят повторна инжекция.

В случай на аритмия е възможно да се инжектира интравенозно 1, 2% разтвор в поток - 50-100 mg, след което, съгласно инструкциите, лидокаин се прилага интрамускулно.

Когато се прилага лидокаин в ампули 2 и 10%, ЕКГ трябва да се следи, като се въздържа от дезинфекция на мястото на инжектиране с разтвори с тежки метали в състава.

При назначаването на средства във високи дози преди инжектирането се приемат барбитурати.

Лидокаин спрей се използва само локално. Напръскайте лекарството от близко разстояние директно до мястото, което изисква анестезия, като избягвате контакт с очите, дихателните пътища.

При напояване на устата поради намаляване на чувствителността трябва да се внимава да не се наранят езика със зъбите.

В стоматологията, дерматологията, използвайте 1-3 дози от 10% лидокаин; в отоларингология, краниофациална хирургия - 1-4 дози от 10% лидокаин; за ендоскопско изследване - 2-3 дози от 10% p-ra; в гинекологията - 4-5 дози (в акушерската практика са разрешени до 20 дози от 10% разтвор).

Когато обработвате големи площи, можете да използвате тампон, напоен с лидокаин от канон.

По същия начин се препоръчва употребата на спрея по време на анестезия за деца (допустимата доза „деца“ е 3 mg на килограм тегло).

Странични ефекти

След прилагане на лекарството, слабост, главоболие, нистагъм, умора, еуфория, фотофобия, загуба на слуха, изтръпване на езика, устни, сънливост, кошмари, диплопия (двойно виждане), нарушение на сърдечния ритъм и проводимост, напречен сърдечен блок, спад на налягането, болка в гърдите, парестезия, парализа на дихателните мускули, нарушена чувствителност, конвулсии, тремор.

Лидокаин в големи дози може да доведе до сърдечен блок, колапс, спиране на сърцето.

Също така, лекарството може да предизвика задух, апнея, алергичен ринит, конюнктивит, дерматит, диспнея, уртикария, анафилактичен шок, гадене, повръщане, намалена телесна температура, усещане за горещина, втрисане, изтръпване на крайниците, болка на мястото, където са прилагани инжекции с лидокаин.

Спрей Лидокаин може да провокира: усещане за парене, алергични прояви, ниско кръвно налягане, инфаркт, депресия, сънливост, тревожност, загуба на съзнание, спазми, парализа на дихателните пътища, раздразнителност

Лидокаин хидрохлорид инжекционен разтвор (разтвор на лидокаин хидрохлорид за инжекции) t

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

Състав и форма на освобождаване

1 ml инжекционен разтвор съдържа лидокаин хидрохлорид 10, 20 или 100 mg; в ампули в 10 (1 и 2%) или 2 (2 и 10%) ml, в картонена кутия 10 бр.

Фармакологично действие

Той нарушава функцията на зависими от напрежениета натриеви канали, намалява навлизането на натрий в клетката, предотвратява образуването на потенциал за действие и проводимостта на импулсите.

Показания лекарство лидокаин хидрохлорид инжекция

Всички видове локална анестезия (инфилтрация, проводимост и повърхност); камерна тахикардия и екстрасистола.

Противопоказания

Свръхчувствителност, слабост на синусовия възел при пациенти в напреднала възраст, брадикардия, чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти

С бързото въвеждане на еуфория, замаяност, конвулсивно рязко движение, дихателна недостатъчност, колапс.

Дозировка и приложение

Парентерално и локално. За инфилтрационна анестезия се използват 0,125%, 0,25%, 0,5% разтвори (максималната доза е 2000 mg). За други видове анестезия - 1-2% разтвор (максимална доза - 400 mg). За терминална анестезия на лигавицата по време на бронхоскопия се пръска 10% разтвор (не повече от 200 mg - 2 ml).

Като антиаритмично средство - в / в, 80-120 mg за 3-4 минути, след това капково - 2 mg / min (общо 250-500 mg). След това на всеки 3 часа - 200-400 mg / m. Максималната доза е 2000 mg.

Условия за съхранение на лекарството Лидокаин хидрохлорид инжекционен разтвор

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на лекарството Лидокаин хидрохлорид инжекция

инжекция 1% - 2 години.

инжекция 2% - 2 години.

инжекция 10% - 2 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

Оставете коментара си

Индекс на текущото търсене на информация,

Сертификати за регистрация на инжектиране на лидокаин хидрохлорид

• Комплект за първа помощ
• Онлайн магазин
• За компанията
• Свържете се с нас

• Контакти на издателя:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Адрес: Русия, 123007, Москва, ул. 5-а линия, 12.

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

лидокаин

Цени в онлайн аптеки:

Лидокаинът е лекарство с изразено локално анестетично и антиаритмично (lb клас) действие, проявяващо мембранна стабилизираща активност, свързана с ацетанилидни производни.

Форма и състав за освобождаване

Форми за дозиране на лидокаин:

• Инжекционен разтвор и интравенозно приложение: безцветни или почти безцветни, прозрачни, без мирис (в ампули от 2, 5 или 10 ml, в 5-клетъчни или 10-клетъчни ампулни опаковки, в картонена опаковка от 1 или 2 опаковки);
• Спрей 10% дозиран за локално приложение: безцветен алкохолен разтвор с мирис на ментол (650 дози всяка в тъмни стъклени бутилки, пълни с дозираща помпа и дюза за пръскане, по 1 комплект в картонена кутия);
• Капки за очи 2%: прозрачни, безцветни или леко оцветени (5 ml в бутилки от полиетилен, 1 бутилка в картонена кутия);
• Гел за локално приложение от 5% (на 15 или 30 g в алуминиеви тръби, в картонена опаковка на 1 епруветка).

Активното вещество е лидокаин хидрохлорид (под формата на монохидрат), съдържанието, в зависимост от формата на освобождаване:

• Разтвор, в 1 ml: за инжекции - 10 или 20 mg; за интравенозно приложение - 100 mg;
• Спрей, в 1 доза - 4,8 mg;
• Капки за очи, в 1 ml - 20 mg;
• Гел, в 1 g - 50 mg.

• Парентерални лекарствени форми: натриев хлорид, вода за инжекции (d / i);
• Разтвор за интравенозно приложение: вода d / i;
• Спрей: пропиленгликол, масло от мента, етанол 96%;
• Капки за очи: натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода d / и.

Показания за употреба

Лидокаин под формата на разтвор:

• Проводима, инфилтрация, епидурална и спинална анестезия;
• Терминална анестезия (включително в офталмологията);
• Вентрикуларни аритмии, причинени от гликозидна интоксикация;
• Облекчаване и предотвратяване на рецидивираща камерна фибрилация при пациенти с остър коронарен синдром и рецидивиращи пароксизми на камерна тахикардия (обикновено в рамките на 12-24 часа).

Спреят е показан за използване за локална анестезия на лигавиците в стоматологичната практика и по време на хирургични операции в устната кухина, а именно:

• Отстраняване на мобилни млечни зъби и костни фрагменти;
• Откриване на повърхностни абсцеси и зашиване на раните на лигавиците;
• Инструментално или ръчно отстраняване (изрязване) на уголемената папила на езика;
• Анестезия на венците за фиксиране на короната или моста (когато се използва само еластичен отпечатващ материал);
• Анестезия за отстраняване на повърхностни доброкачествени тумори на устната лигавица;
• Редукция (или потискане) на повишения рефлекс на фаринкса при подготовка за рентгеново изследване;
• Френулотомия (изрязване на френулума) и дисекция на кисти на слюнчените жлези при деца.

Лидокаин спрей се използва и при ендоскопия, инструментални изследвания и в УНГ за анестезия, след което се извършва:

• Ректоскопия и заместване на катетъра;
• Въвеждане през устата или носа на различни сонди (фракционен тест за храна, дуоденална сонда);
• Електрокоагулация (при лечение на назално кървене), септектомия и резекция на носните полипи;
• Измиване на синусите;
• Тонзилектомия, за намаляване на фарингеалния рефлекс и анестезиране на мястото на инжектиране;
• Откриване на перитонисален абсцес или пункция на максиларния синус като допълнителна анестезия.

В акушерството и гинекологията лекарството се използва при необходимост за анестезия:

• Плетене за лечение и / или епизиотомия;
• Областта на изрязване и лечение на разкъсване на химен или бода за абсцеси;
• Хирургичното поле по време на операция на влагалището и шийката на матката.

Спрей се предписва и за анестезия на лигавиците и кожата с незначителни хирургични интервенции.

Капки за очи се използват за локална анестезия в офталмологията в такива случаи:

• Подготовка за офталмологични операции;
• Провеждане на контактни изследователски методи (гониоскопия, диагностично изрязване на роговицата, тонометрия);
• Краткосрочни хирургични интервенции на роговицата и конюнктивата (включително отстраняване на чуждо тяло и материал за зашиване).

Противопоказания

Чести противопоказания за разтвор и аерозолен лидокаин са:

• Синдром на болния синус (SSS);
• Тежка брадикардия;
• Синдром на Моргани-Адамс-Стокс;
• Атриовентрикуларен блок (AV блок) на II и III степен и нарушение на интравентрикуларната проводимост (с изключение на случаите, когато се вкарва сонда за стимулиране на вентрикулите);
• Кардиогенен шок;
• Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството или други амидни локални анестетици в историята.

Използването на разтвора също е противопоказано при следните условия:

• Синоатриална блокада, значително намаляване на кръвното налягане (BP);
• Синдром на Wolff-Parkinson-White (синдром на WPW);
• Остра и хронична сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас);
• Бременност и кърмене.

Използването на спрей в стоматологията при използване на гипс като отпечатъчен материал (поради риск от аспирация) е противопоказано.

Не използвайте лидокаин под формата на спрей за ретробулбарно приложение на лекарството при пациенти с глаукома.

Използването на лекарството за облекчаване на болката също изисква да се вземат предвид общите противопоказания за различните видове анестезия.

С особено внимание, лидокаин се предписва в такива случаи: артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност II-III степен, синусова брадикардия, AV-блокада I степен, хиповолемия, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, намален чернодробен кръвоток, епилептиформни припадъци история), старост (след 65 години), тежка миастения, възраст до 18 години (поради възможно натрупване на средства поради бавен метаболизъм), бременност и кърмене (за капки и аерозол).

Дозировка и приложение

Инжекционният разтвор със следните методи на приложение се препоръчва да се използва в следните дози:

• Интрадермално, подкожно и мускулно: за инфилтрационна анестезия използвайте разтвор на лидокаин 5 mg / ml, в максимална доза от 400 mg;
• Перинерологично: за провеждане на анестезия се предписват разтвори от 10 и 20 mg / ml, за блокиране на периферните нерви и нервни плексуси - 5-10 ml разтвор на 20 mg / ml или 10-20 ml разтвор на 10 mg / ml, но не повече от 400 mg;
• Субарахноидална: за спинална анестезия се използват 3-4 ml от агента 20 mg / ml, в общ обем 60-80 mg;
• Епидурална: използвайте разтвори от 10 или 20 mg / ml, максимална доза - 300 mg;
• Retrobulbarno: използвайте 3-4 ml от лекарството 20 mg / ml;
• Parabulbarno: назначават се 1-2 ml лидокаин 20 mg / ml.

В офталмологичната практика се предписва разтвор от 20 mg / ml, който се прилага непосредствено преди теста или операцията, по 2 капки в конюнктивалния сак 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди.

За да се разшири анестетичният ефект на лекарството, е позволено да се добави екстемпорен 0,1% разтвор на адреналин в доза - 1 капка на 5-10 ml лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем на разтвора.

Пациенти в напреднала възраст или пациенти с чернодробно заболяване (хепатит, цироза), намален чернодробен кръвен поток, препоръчва намаляване на дозата с 40-50%.

Интравенозно, като антиаритмично средство, лекарството 100 mg / ml се използва само след разреждане. Разтвор на лидокаин в обем от 25 ml се разрежда със 100 ml физиологичен разтвор до концентрация на лекарството от 20 mg / ml. Полученото лекарство се прилага в струя за прилагане на натоварваща доза - 1 mg / kg телесно тегло за 2-4 минути със скорост 25-50 mg на минута, докато постоянна инфузия е свързана със скорост 1-4 mg на минута.

Приблизително 10-20 минути след първата доза, поради възможно намаляване на плазмената концентрация на лекарството, повтаряща се болус инжекция (с продължителна инфузия) в количество, еквивалентно на 1 /₂- 1 /₃ натоварваща доза, с интервал от 8-10 минути. Максималната доза на час е 300 mg, максималната дневна доза е 2000 mg. Интравенозното вливане се извършва в продължение на 12-24 часа с постоянно наблюдение на електрокардиограмата.

Спрей Лидокаинът се използва за нанасяне върху лигавиците, като се определя броя на спрейове (дози) на лекарството в зависимост от доказателствата и площта на третираната повърхност. Препоръчително е да се използва най-ниската доза (поради заплахата от висока концентрация на лекарството в кръвната плазма), което позволява да се постигне терапевтичен ефект. Обикновено оптималната доза е 1-3 пръскане, но в акушерството е възможно да се зададат 15-20 дози, максималната доза е 40 спрея на 70 kg телесно тегло.

Ако е необходимо да се третират големи площи, е позволено да се използва тампон, напоен с продукта. Този метод е най-предпочитан за деца под 2 години, защото ви позволява да избегнете усещането за парене и страха, които възникват при пръскане.

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: периферна вазодилатация, понижаване на кръвното налягане, болка в гърдите, колапс, брадикардия (до спиране на сърцето);
• Нервна система: главоболие, еуфория, сънливост, световъртеж, обща слабост, объркване или загуба на съзнание, невротични реакции, конвулсии, дезориентация, тинитус, диплопия, парестезия, нистагъм, тремор, фотофобия, тревожност, мимични мускули;
• Храносмилателната система: повръщане, гадене, неволно дефекация;
• Алергични реакции: уртикария (върху кожата и лигавиците), кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, ангиоедем;
• Други: усещане за студ или топлина, респираторна депресия, упорита анестезия, хипотермия, еректилна дисфункция, метхемоглобинемия;
• Местни реакции: по време на епидурална анестезия - случайно навлизане в субарахноидалното пространство; спинална анестезия - болки в гърба; с местна употреба в урологията - уретрит; с инстилации в окото - дразнене на конюнктивата, епителиопатия на роговицата (при продължителна употреба).

Специални инструкции

При планираната употреба на лидокаин, употребата на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) трябва да бъде спряна не по-малко от 10 дни преди употребата на лекарството.

При хронична бъбречна недостатъчност не се налага корекция на дозата.

Специално внимание трябва да се обърне при прилагане на аерозол при наличие на наранявания на лигавиците.

По време на лечението е необходимо да се помни, че рефлексът при преглъщане при деца се среща много по-често, отколкото при възрастни.

Не се препоръчва употребата на спрей за деца под 8 години за локална анестезия преди аденотомия и тонзилектомия.

Когато се провежда локална анестезия на тъкани с повишена васкуларизация, трябва да се извърши аспирационен тест, за да се избегне интраваскуларното инжектиране.

Необходимо е да се избягва контакт на спрея с очите, както и да се предотврати навлизането му в дихателните пътища (поради риск от аспирация). С изключителна предпазливост е необходимо да приложите инструмента върху задната част на гърлото.

По време на терапията се препоръчва да се внимава при шофиране и други сложни механизми.

Взаимодействие с лекарства

Необходимо е да се има предвид, че когато се комбинира с лидокаин:

• Циметидин и бета-блокери - повишават риска от развитие на токсични ефекти;
• Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил - повишават отрицателния инотропен ефект;
• Фенитоин, барбитурати, рифампицин (индуктори на чернодробни микрозомални ензими) - намаляват ефективността на лекарството;
• Циметидин, петидин, пропранолол, аминазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин - допринасят за повишаване на неговата концентрация в кръвния серум;
• Метоксин, епинефрин, фенилефрин (вазоконстриктори) - могат да повишат кръвното налягане, да предизвикат тахикардия, както и да удължат локалния анестетичен ефект на лидокаин;
• Прокаинамид - може да предизвика халюцинации, възбуждане на централната нервна система;
• Mekamilamin, guanethidine, guanadrel, trimetafan - повишаване на риска от развитие на брадикардия и изразено понижение на кръвното налягане;
• Опиоидни аналгетици, успокоителни и хипнотични, тиопентален натрий, хексенал - увеличават инхибиращия ефект върху дишането и централната нервна система;
• Фенитоин - намалява резорбтивния ефект на лидокаин и може да доведе до появата на нежелани кардиодепресивни ефекти;
• Полимицизин В - засяга функцията на дишането.

Трябва също да се помни, че докато прилагаме лидокаин:

• Намалява кардиотоничното действие на дигитоксин и ефективността на антимиастеничните лекарства;
• Увеличава и удължава ефективността на мускулните релаксанти, особено повишава мускулната релаксация, причинена от лекарства, подобни на кураре.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура от 15 до 25 ° C.

Срокът на годност на спрея и разтвора - 5 години, капки за очи - 2 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

лидокаин

Описание към 09.10.2015 г.

• Латинско наименование: Лидокаин
• ATX код: N01BB02
• Активна съставка: Лидокаин (Лидокаин)
• Производител: EGIS Pharmaceuticals PLC (Унгария), Борисов завод за медицински препарати (Република Беларус), Далхимфарм, Новосибхимфарм, Мосхимфармпрепаратите им. Н.А. Семашко, Органика, Московска фармацевтична фабрика, СИНТЕЗ АО "Курганско дружество за медицински препарати и продукти", Московско ендокринно растение (Русия)

структура

Съставът на разтвора за приложение интравенозно включва активния компонент лидокаин хидрохлорид (монохидратна форма). Допълнителен компонент е вода за инжектиране.

Активната съставка в разтвора за инжектиране е също лидокаин хидрохлорид (под формата на монохидрат), допълнителните компоненти са натриев хлорид, вода.

Спрей 10% за употреба локално съдържа лидокаин, както и допълнителни компоненти: пропиленгликол, масло от мента, 96% етанол.

Капки за очи съдържат лидокаин хидрохлорид, както и бензен хлорид, натриев хлорид, вода.

Гелът за външно приложение също съдържа подобно активно вещество.

Форма на освобождаване на лидокаин

Инструментът се предлага в различни форми:

• Разтворът, който се прилага интравенозно, е безцветен и без мирис. Разтворът се налива в ампули по 2 ml, 5 броя. в опаковката на контура на клетката. Два пакета се поставят в опаковка от картон.
• Разтворът, предназначен за инжекции, е без мирис и безцветен, излива се в ампули по 2 ml всяка, а в такива блистери има по 5 такива ампули. Получава се разтвор от 10%, 2%, 1%.
• 10% лидокаин спрей е безцветен алкохолен разтвор, който има мирис на ментол. Съдържа се в бутилки (650 дози) и е оборудван със специална помпа и дюза за пръскане. Бутилката се поставя в картонена кутия.
• 2% капки за очи са безцветни и без мирис, но понякога може да са леко оцветени. Съдържа се в 5 ml полиетиленови бутилки.
• Предлага се и гел.

Фармакологично действие

Лидокаин - какво е това?

Уикипедия показва, че лидокаинът е производно на ацетанилид по химична структура. Има изразено антиаритмично и местно анестетично действие.

Фармакологичната група, към която принадлежи активното вещество, е местна анестезия.

Той инхибира нервната проводимост, блокира натриевите канали в нервните влакна и нервните окончания, като по този начин осигурява местен анестетичен ефект.

Ако сравним упойващия ефект на прокаина, тогава лидокаинът го надвишава с 2-6 пъти. Също така, въздействието му се развива по-бързо и трае по-дълго. Колко лекарство действа зависи от взаимодействието с други лекарства. Ако агентът се използва едновременно с Епинефрин, ефектът продължава повече от 2 часа. Когато се прилага локално, се наблюдава разширяване на съдовете, не се забелязва локално дразнещо действие.

В тялото тя стабилизира клетъчната мембрана, блокира натриевите канали, повишава нивото на проникване на мембраните за калиеви йони, което води до неговия антиаритмичен ефект.

Под неговото влияние се ускорява реполяризацията на вентрикулите, инхибира се четвъртата фаза на деполяризация във влакната на Пуркине, без да се засяга електрофизиологичното състояние на предсърдията.

Няма значим ефект върху миокардната контрактилност и проводимостта. Отрицателно изразен отрицателен инотропен ефект, проявява се кратко и само ако лекарството се прилага в големи дози.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Най-високата концентрация в кръвта след интравенозно приложение се отбелязва след 5-15 минути, ако инфузията се извършва бавно без наситена начална доза, максималната концентрация се наблюдава след 5-6 часа, а при хора с остър инфаркт на миокарда може да се достигне след дълго време - до 10 часа. Свързан с плазмените протеини с 50-80%. В тялото се разпространява бързо, през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера прониква.

Метаболизмът се осъществява главно в черния дроб, микрозомалните ензими участват в процеса на метаболизма, с образуването на активни метаболити, глицин оксилидид и моноетилглициноксилид. Хората с метаболизъм на чернодробните заболявания са по-бавни. Екскрецията се осъществява с жлъчката и урината.

Ако се прилага крем с лидокаин или други средства локално, абсорбцията зависи от дозата, както и от мястото, където се прилага кремът или гелът с лидокаин. Скоростта на перфузия в лигавицата влияе върху абсорбцията.

Има добра абсорбция в дихателните пътища, така че трябва да се внимава да се предотврати прилагането на лекарството в токсични дози.

След интрамускулно инжектиране на лидокаин се забелязва почти пълна абсорбция. Разпределя се бързо, свързва се с протеините, в зависимост от концентрацията на активния компонент, при 60-80%.

Времето на полуживот зависи от приложената доза, то е 1-2 часа.

Ако се използва аерозол, неговият ефект се проявява за 1 минута, продължава 1-2 минути. Наблюдава се постепенно изчезване на постигнатото намаляване на чувствителността за 15 минути.

Показания за употреба

Редица индикации за използването на различни форми на лекарството.

Показания за приложение интравенозно и интрамускулно: t

• за провеждане на инфилтрация, спинална, епидурална, проводима анестезия;
• за терминална анестезия (също използвана в офталмологията);
• с камерни аритмии, които са свързани с гликозидна интоксикация;
• за спиране и предотвратяване развитието на рецидивираща камерна фибрилация при пациенти с остър коронарен синдром, както и рецидивиращи пароксизми на камерна тахикардия.

В стоматологията, лидокаин в ампули се използва за локална анестезия, за хирургични интервенции в устната кухина:

• при премахване на млечни зъби;
• при отваряне на повърхностни абсцеси;
• при отстраняване на костни фрагменти и зашиващи рани;
• за анестезия на венците за фиксиране на протеза или корона;
• с цел потискане или понижаване на усиления фарингеален рефлекс по време на подготовката за рентгеново изследване;
• преди отстраняване или изрязване на увеличената папила на езика;
• преди изрязване на доброкачествени повърхностни тумори на лигавицата;
• за отваряне на кисти на слюнчените жлези и frenuloctomy при деца.

Приложение в УНГ практика:

• преди септектомия, електрокоагулация, резекция на носните полипи;
• за допълнителна анестезия преди отварянето на паратониковия абсцес;
• като допълнителна анестезия преди пункцията на максиларния синус;
• преди провеждане на тонзилектомия с цел анестезия и редукция на фарингеалния рефлекс (неприложим при аденектомия и тонсилектомия при деца под осемгодишна възраст);
• за анестезия преди измиване на синусите.

Приложение при инспекции и ендоскопия:

• за анестезия, ако е необходимо, въведете сондата през устата или носа;
• за анестезия преди ректоскопия и, ако е необходимо, подмяна на катетри.

Приложение в акушерството и гинекологията:

• с цел анестезия на перинеума за извършване на епизиотомия или лечение;
• за анестезия на хирургичното поле по време на поредица от хирургични интервенции;
• за анестезия за зашиване при абсцеси;
• за анестезия за изрязване и лечение на разкъсване на химена.

Приложение в дерматологията:

• за анестезия на лигавиците преди малки хирургични операции.

Приложение в офталмологията:

• за анестезия, ако е необходимо, да се прилагат контактни методи за изследване;
• за анестезия за краткосрочни интервенции на конюнктивата и роговицата;
• по време на подготовката за офталмологични операции.

Противопоказания

Лидокаин в ампули не може да се прилага при хора, които имат следните заболявания и състояния:

• тежка брадикардия;
• синдром на болния синус;
• синоатриална блокада;
• AV блокада на втората и третата степен (изключение - когато сондата е поставена за стимулиране на вентрикулите);
• сърдечна недостатъчност в остра и хронична форма;
• WPW синдром;
• значително намаляване на кръвното налягане;
• кардиогенен шок;
• Синдром на Адамс-Стокс;
• инжектиране на ретробулбар (хора, страдащи от глаукома);
• нарушения на интравентрикуларната проводимост;
• бременност и кърмене;
• ясно изразена чувствителност към компонентите на инструмента.

Внимание Lidocaine IV се предписва за инжектиране и за хронична сърдечна недостатъчност, хиповолемия, артериална хипотония, синусова брадикардия, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, AV-блокада от първа степен, намален чернодробен кръвоток, епилептиформни припадъци.

Също така, с повишено внимание, лекарството се предписва на възрастни и отслабени хора, юноши и деца под 18-годишна възраст, пациенти с висока чувствителност към други амидни лекарства за локална анестезия.

Важно е също да се отбележи, че пациентът може да има противопоказания за определен вид анестезия.

Трябва да се отбележи, че аерозолът е противопоказан за използване в гипсова стоматология като отпечатъчен материал, тъй като съществува риск от аспирация.

Странични ефекти

Когато се използват, могат да се развият следните нежелани реакции:

• Централна нервна система: главоболие, еуфория, сънливост, замаяност, нарушено съзнание, слабост, гърчове, дезориентация, парестезии, нистагъм, тремор, невротични реакции, фотофобия, шум в ушите и др.
• Съдове и сърце: ниско кръвно налягане, болка в гърдите, колапс, брадикардия (възможно спиране на сърцето), периферна вазодилатация.
• Симптоми на алергия: обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, анафилактични прояви.
• Стомашно-чревен тракт: повръщане, гадене.
• Други прояви: усещане за студ или топлина, упорита анестезия, хипотермия, метхемоглобинемия, еректилна дисфункция.
• Местни прояви: усещане за слабо изгаряне, изчезване в рамките на 1 минута.

Инструкции за употреба Лидокаин (метод и дозировка)

Инжекции Лидокаин, инструкции за употреба

Лидокаин хидрохлорид може да се използва за инфилтрационна анестезия интрамускулно, вътрекожно, подкожно. Използва се разтвор на лидокаин 5 mg / ml (максимално допустимата доза е 400 mg).

За да се блокира нервният сплит и периферните нерви, той се инжектира перинейно, като се използват 10-20 ml разтвор. 10 mg / ml или 5-10 ml разтвор. 20 mg / ml.

• Провеждането на анестезия включва използването на перинеурални 10 mg / ml и 20 mg / ml.
• Епидуралната анестезия включва използването на епидурална доза 10 mg / ml или 20 mg / ml.
• Провеждането на спинална анестезия включва използването на субарахноидален 3-4 ml разтвор. 20 mg / ml.

За да се удължи ефекта на лидокаин, се прилага добавянето на 0,1% разтвор на адреналин.

Въвежда се интравенозно като антиаритмично лекарство.

Интравенозен разтвор от 100 mg / ml се използва само след като е бил разреден с физиологичен разтвор.

25 ml разтвор 100 mg / ml, разреден със 100 ml физиологичен разтвор, за да се получи концентрация от 20 mg / ml. Този разтвор се прилага на пациента като натоварваща доза. Първоначално тя е 1 mg на килограм телесно тегло (прилага се 2-4 минути, скоростта е 25–50 mg на минута). След това се свързва постоянна инфузия, чиято скорост е 1-4 mg / min. След това, въвеждането на лекаря се настройва индивидуално.

По правило интравенозната инфузия продължава 12-24 часа, с постоянно наблюдение на ЕКГ.

Напръскайте лидокаин, инструкции за употреба

Спрейът трябва да се напръска върху лигавиците. Дозировката зависи от това колко обширна е площта за анестезия. С еднократен спрей се освобождава 4,8 mg от активната съставка. Трябва да приложите минимална доза, която осигурява желания ефект. Като правило, очакваният ефект се появява след извършване на 1-3 спрейове. В акушерството се използват повече спрейове - 15-20, с максимално допустима доза от 40 спрейове с тегло на пациента 70 кг.

Дръжте бутилката изправена, докато пръскате.

Някои лекарства (Katedzhel с лидокаин, спрей Lidocaine Asept) трябва да се прилагат само от специалисти.

Ако е необходимо, нанесете аерозол за деца, който се нанася с памучен тампон, тъй като това избягва усещането за парене.

Лидокаин маз се нанася върху повърхността в количество, което се определя индивидуално.

Капките за очи се нанасят преди извършване на интервенции в офталмологията в конюнктивален сак, вдъхновен с 20 mg / ml разтвор. 2 капачки. 2-3 пъти.

свръх доза

Ако се наблюдава предозиране, пациентът може да има гадене, замаяност, повръщане, еуфория, астения, понижаване на кръвното налягане. По-късно се развиват гърчове на мимическите мускули, които се превръщат в конвулсии на скелетните мускули. Пациентът също има брадикардия, психомоторно възбуда, колапс, асистолия. Ако при раждането настъпи предозиране, новороденото може да развие брадикардия, апнея и депресия на дихателния център.

В случай на предозиране е необходимо да се спре въвеждането на средства, вдишване на кислород. Следва симптоматично дишане. С развитието на припадъци трябва да въведете 10 mg диазепам. В случай на брадикардия се прилага въвеждането на m-холиноблокери (атропин), вазоконстриктори. Хемодиализата ще бъде неефективна.

взаимодействие

Когато се използва с други лекарства, може да се развият редица реакции на взаимодействие:

• При прием на Zimetidina и бета-блокери се увеличава рискът от токсични ефекти.
• При едновременна употреба намалява кардиотоничното действие на дигитоксин.
• Укрепва релаксацията на мускулите.
• Отрицателният инотропен ефект се засилва, докато приемате Верапамил, Аймалин, Хинидин и Амиодарон.
• Ефективността на ефекта на лидокаин се намалява чрез индуктори на микрозомални чернодробни ензими.
• Докато приемате вазоконстриктори (метоксимин, епинефрин, фенилефрин), местният анестетичен ефект на лидокаин може да се увеличи и налягането може да се увеличи и да настъпи тахикардия.
• Лидокаин намалява ефектите на антимиастеничните лекарства.
• При едновременна употреба с прокаинамид може да бъде проява на възбуждане на централната нервна система, халюцинации.
• Разширява и укрепва ефекта на мускулните релаксанти.
• Когато едновременно приемате мекамиламин, гуанетидин, триметафан и гуанадрел увеличава риска от забележимо намаляване на кръвното налягане и брадикардията.
• При едновременното използване на фенитоин и лидокаин е вероятно намаляване на резорбтивния ефект на лидокаин, може да се развие и нежелан сърдечно-депресивен ефект.
• Когато се приемат едновременно МАО-инхибитори, може да се повиши локалният анестетичен ефект на лидокаин и да се отбележи и понижаване на кръвното налягане. Не предписвайте лидокаин парентерално на пациенти, които приемат МАО инхибитори.
• Ако едновременно се предписват и полимиксин В и лидокаин, важно е да се следи дихателната функция на пациента.
• Депресивният ефект върху дишането и централната нервна система може да бъде засилен, ако лидокаин се приема заедно със седативни и хипнотични средства, както и с хексенал, тиопентален натрий, опиоидни аналгетици.
• Ако интравенозен лидокаин се прилага на хора, които приемат циметидин, са възможни редица негативни ефекти - сънливост, ступор, парестезия, брадикардия. Ако има нужда да се комбинират тези средства, е необходимо да се намали дозата на лидокаин.
• Ако местата на инжектиране на лидокаин се третират с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, вероятността от локални реакции ще се увеличи.

Условия за продажба

Лидокаин може да бъде закупен по лекарско предписание, рецептата е написана на латински.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява при t от 15 ° до 25 ° C.

Срок на годност

Лидокаин 2% може да се съхранява в продължение на 3 години. Лидокаин 10% може да се съхранява в продължение на 2 години. Капки за очи могат да се съхраняват 2 години. След отварянето на бутилката, съдържанието му може да се използва за един месец.

Специални инструкции

Необходимо е много внимателно да се провежда анестезия на тъканите с висока васкуларизация, за да се избегне инжектиране в съдовете, като се препоръчва провеждане на аспирационен тест.

По време на лечението е важно да управлявате автомобила внимателно и да извършвате други действия, които изискват точност.

Много внимателно употребявани лекарства с лидокаин (Лидокаин Азепт, Катеджел с Лидокаин и др.) Трябва да се използват много внимателно, ако има наранявания на лигавиците, както и хора с умствена изостаналост, възрастни и отслабени пациенти.

Използвайки спрей, е необходимо да се избягва ударът му в очите, в дихателните пътища. Много внимателно трябва да приложите инструмента на гърба на фаринкса.

Необходимо е да се спазват всички предпазни мерки при използване на спрей за епилация на бикини, както и да се вземат под внимание противопоказания при използване на лидокаин за зъбобол, лидокаинова мазилка и др., За епилация може да се използва само ако индивидуалната непоносимост на лекарството не е маркирана.

Пациентите трябва да са наясно, че този инструмент не може да се използва самостоятелно, без рецепта. Само по предназначение трябва да се използва мехлем с лидокаин или анестезин.

Трябва да използвате лекарството само с необходимата концентрация. Така че, ако съдържанието на разтвора се дефинира като 20 mg / ml, колко процента се определя просто: то е 2% разтвор.

Аналози на лидокаин

Произвеждат се редица лекарства, активната съставка на които е лидокаин. Това са спрей на Лидокаин-Асепт, Лидокаин Буфус, Лидокаин-флакон, Хеликаин, Ксилокаин, Динексан, Версатис, Ликайн, Стрепсил Плюс и др.

Редица продукти с подобен ефект, но други активни вещества също се произвеждат: Novocain, Ultracain, Tolperisone (таблетки).

Лидокаин или новокаин - кое е по-добро?

Новокаин е лекарство, което проявява умерена аналгетична активност, докато лидокаинът е ефективен анестетик. Въпреки това, Novocain е по-малко токсично лекарство.

Кое е по-добре: лидокаин или ултракаин?

Ultracain е по-малко токсично лекарство. Осигурява по-дълга анестезия, но има и редица противопоказания.

За деца

Препоръчва се лекарство за деца под 18 години, тъй като активното вещество може да се натрупва поради твърде бавен метаболизъм. На децата до 2 години се препоръчва да нанасят продукта с памучен тампон, вместо чрез пръскане.

Не се препоръчва употребата на аерозол лидокаин за локална анестезия преди аденотомия и тонзилектомия за деца до 8 години.

Лидокаин по време на бременност и кърмене

Това лекарство е противопоказано за употреба по време на бременност, както и при жени с кърмене. Възможно е да се използва лидокаин в аерозол по време на бременност, но това трябва да се прави само под наблюдението на лекар и с ясен баланс между ползи и рискове.

При употребата на Lidocaine Bufus трябва да се има предвид, че това лекарство по време на бременност се използва само по здравословни причини.

Отзиви за лидокаин

Най-често има коментари за онлайн лидокаин спрей, те са предимно положителни. Потребителите пишат, че аерозолът наистина ефективно анестезира веднага след нанасянето.

Особено често има положителни отзиви за използването на спрей за епилация. Но експертите не съветват да се използва лекарството по своя преценка, например, прилагани към главата на пениса за удължаване на сексуалния контакт.

Има мнения за ефективността на лекарството Katedzhel с лидокаин, което потребителите все още съветват да се използва под наблюдението на лекар.

Цена Лидокаин, къде да купя

Колко струват ампулите зависи от опаковката и производителя.

Цената на лидокаин в ампули от 10% е 40-80 рубли за 10 бр.

Купи Лидокаин 10% спрей може да бъде толкова ниска, колкото 200 рубли. Анестетичният спрей, съдържащ лидокаин, може да бъде по-скъп. Цената на спрея Lidocaine в аптеките в Украйна е средно 200 UAH. на опаковка.

Цената на лидокаиновия гел варира от 200 рубли на тръба.

Можете да си купите аерозол, крем или мехлем с лидокаин във всяка аптека.

Katedzhel с лидокаин струва от 145 рубли.

Възможно е да се закупи мазилка с лидокаин Версатис на цена от 530 рубли.

Цената на таблетките с лидокаин зависи от лекарството и неговия производител.