Хронична лумбодиния

Резюме: Постоянната болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб най-често е свързана с междупрешленната херния или изпъкването на лумбалния отдел на гръбначния стълб или патологичните процеси в лумена на гръбначния канал. Първо трябва да се направи ЯМР на лумбалната част на гръбначния стълб.

Какво е хронична лумбодиния?

Лумбодията е болка в гърба. Това е много често срещан симптом, който в един или друг момент от живота преживява до 80% от световното население. Хроничната лумбодиния е болка в гърба, която продължава повече от три месеца. Причините за хронична лумбодиния са разнообразни, някои от които ние разглеждаме в тази статия.

симптоми

• болки в гърба с различна тежест, които продължават повече от три месеца;
• чувство за скованост в долната част на гърба сутрин;
• проблеми със съня поради болка;
• умора и раздразнителност;
• депресия;
• неспособност да бъдеш в изправено или седнало положение за дълго време.

причини

• увреждане на гърба в дома, при спортове или в резултат на инцидент;
• междинно гръдна херния или изпъкване на междупрешленния диск. Междупрешленните дискове са разположени между прешлените и са под постоянно налягане. Това води до факта, че с течение на времето дисковете започват да отслабват и да се сриват. В резултат на това може да се изтръгне от гръбначния канал фрагмент от междупрешленния диск - мястото, където се намират гръбначният мозък и корените на гръбначните нерви, което често води до компресия на нервния корен. Компресията (компресията) на нервния корен в лумбалния отдел на гръбначния стълб причинява болки в долната част на гърба;
• Синдромът на хвощ е сериозно, макар и рядко, усложнение на междупрешленната херния, при което има компресия на така наречения хвощ, дебел сноп от гръбначни нерви, простиращ се от края на гръбначния мозък. Симптомите при синдрома на хвощ включват нарушен контрол на уринирането и / или дефекацията, намаляване или загуба на чувствителност в слабините, слабост на мускулите на краката, до пареза и парализа на долните крайници. Диагнозата включва провеждане на ранна хирургична интервенция;
• ишиас - състояние, което най-често се причинява от компресия на корена на гръбначния нерв на междупрешленната херния. В този случай става дума за компресия на гръбначните корени, които образуват седалищния нерв - най-големият нерв в човешкото тяло, който напуска лумбалния отдел на гръбначния стълб и след това, разделен на два клона, отива надолу по краката до краката., Когато пациентът има ишиас, пациентът може да изпита различни симптоми, включително болка в долната част на гърба, бедрото, седалището, крака, пръстите на краката, изтръпването и / или изтръпването в крака, стъпалата или пръстите на краката. Симптомите на прищипване на седалищния нерв обикновено са едностранни;
• дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза) - естествен процес, поради стареене на тъканите и структурите на тялото. Дегенеративните промени в гръбначния стълб могат да доведат до стесняване на гръбначния канал (вторична стеноза на гръбначния канал) и форален отвор, през който преминават гръбначните нерви. Лице, което има дегенеративни промени в гръбначния стълб, може да усети скованост в долната част на гърба сутрин или да почувства болка след дълга разходка или дълго стояне. Усложненията на остеохондрозата, в допълнение към горната дискова херния и издатини, е също спондилоза на гръбначния стълб (образуване на костни израстъци - остеофити) и спондилартроза.
• стеноза (стесняване) на гръбначния канал може да доведе до компресия на нервните корени. Някои хора вече са родени с тенденция да развиват спинална стеноза;
• Остеопорозата е свързана с възрастта костна болест, която е прогресивно намаляване на здравината и плътността на костите, в резултат на което костите стават по-податливи на фрактури. В тежки случаи, фрактура може да бъде постигната чрез извършване на обикновени ежедневни задачи, без очевидна причина. Жените развиват остеопороза четири пъти по-често от мъжете. Честа последица от остеопорозата е изкривяване на гръбначния стълб, като сколиоза (странична извивка на гръбначния стълб). Изкривяването на гръбначния стълб увеличава натиска върху костите, мускулите, сухожилията, сухожилията и други тъкани, които поддържат гръбначния стълб;
• скованост и болезненост на структурите на съединителната тъкан (фибромиалгия, фибромиозит) могат да причинят болка, умора и поява на болкови точки, особено в областта на шията, гърба, раменете и бедрата;
• сериозна инфекция или възпаление на гръбначните стави (спондилит) причинява хронична лумбодиния и скованост в долната част на гърба.

Има и други причини за възпаление в лумбалната област, които включват остеомиелит (инфекция на прешлените) и сакроилиит (възпаление на ставите, които образуват сакроилиачната става (областта между сакрума и илума в самото дъно на гръбначния стълб).

диагностика

Както бе отбелязано по-горе, хроничната лумбодиния е болка в гърба, която продължава повече от три месеца. Внимателната подготовка на медицинската история на пациента и изчерпателният медицински преглед от опитен лекар са основни аспекти за правилната диагноза. Въз основа само на анамнезата и медицинския преглед, причините за хронична лумбодиния могат да бъдат идентифицирани като сериозно нараняване или заболяване. Въпреки това, в много случаи точната диагноза изисква прегледи. По-специално могат да се предпишат различни кръвни изследвания за съмнения за инфекции и ако подозирате някакви проблеми в гръбначния стълб, често е необходимо да се подложи на магнитно-резонансна томография (МРТ), рентгенова снимка, компютърна томография (КТ), денситометрия (костна плътност), електромиография (EMG). ) диагностични инжекции и други специализирани тестове.

Понякога се случва, че точната причина за болката не е съвсем ясна дори след като са извършени всички необходими изследвания. Във всеки случай, проучването се счита за успешно, ако по време на процеса са били идентифицирани, което може да представлява определен риск за дадено лице, ако не се лекува.

Лечение на хронична лумбодиния

Лечението на хронична лумбодиния варира значително в зависимост от естеството и причината за болката. Ако източникът на болка е точно определен след изследването, лечението има за цел да елиминира източника на болка. Ако причината не е изяснена или не може да бъде лекувана, целта на лечението е отстраняването или намаляването на симптомите. Като цяло, основните цели на лечението на хронична лумбодиния са намаляване на болковите симптоми, подобряване на качеството на живот и възстановяване на функциите.

Методите за лечение на хронична лумбодиния се разделят на консервативни и хирургични. Консервативните методи на лечение включват:

• развитие на правилна стойка;
• преподаване на пациента на правилните моторни стереотипни умения
• съвети относно промените в начина на живот;
• лечение с лекарства, които включват обезболяващи, противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, витамин D и др.;
• ненатоварване на гръбначния стълб, което се препоръчва при различни състояния, свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб (междупрешленна херния, изпъкналост на междупрешленния диск, стеноза на гръбначния канал). При редовно разтягане на гръбначния стълб се наблюдава увеличаване на разстоянието между прешлените, което дава възможност за подобряване на храненето на междупрешленните дискове, частично възстановяване на тяхното състояние и забавяне на процеса на дегенерация;
• медицинска гимнастика, която позволява да се развиват малки мускули на гърба и да се стимулира образуването на мускулен корсет;
• Медицински масаж за отпускане на мускулите на гърба и за облекчаване на мускулни спазми;
• хирудотерапия, която е способна да премахне или намали възпалението на нервните и съседните тъкани, когато коренът на гръбначния нерв на междупрешленната херния е притиснат или се дължи на спинална стеноза.

В редки случаи може да се наложи операция. Например, ако корените на гръбначния нерв са притиснати, показанията за операция са:

• липсата на напредък в лечението след 4-6 месеца от момента на неговото започване, въпреки сложността и системното му поведение;
• изразено, силно намаляващо качеството на живота болка, устойчива на лечение с болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства;
• развитие или влошаване на симптомите на неврологичен дефицит (скованост, слабост в краката и др.);
• наличието на симптоми, предполагащи сериозно увреждане на нервите (нарушен контрол на уринирането и / или движението на червата, изразено увреждане на чувствителността в крака, тежка слабост в крака, пареза или парализа на крайника).

Целта на хирургичната интервенция при прищипване на корен на гръбначния нерв е да се освободи нервът чрез отстраняване на фрагмент, който упражнява натиск върху нерва. В случай на междупрешленна херния, това е въпросник - частично или пълно отстраняване на междупрешленния диск с или без последваща стабилизация на гръбначния сегмент. Понякога дискът може да бъде заменен с изкуствен имплант.

Силно препоръчваме да не се извършва такава модерна и много скъпа операция за замяна на междупрешленния диск с имплант, тъй като проблемът с нестабилността на имплантатите все още не е разрешен и в повечето случаи втората операция изисква инвалидизиране на пациента. Също така след тази операция е почти невъзможно да се проведе консервативно лечение.

Има известни рискове при спинална хирургия. В допълнение към общите следоперативни усложнения, такива рискове включват пареза или парализа на крайника, повишен болков синдром, липса на положителни резултати от операцията, както и рецидив на интервертебрална херния на мястото на операцията. Ако не говорим за спешни случаи, операцията трябва винаги да бъде внимателно обмислен избор и пациентът трябва ясно да разбира както самата операция, така и възможните резултати, включително и отрицателните.

Статията е добавена към уебмастъра на Yandex 2016-10-24, 10:05.

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

• 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
• 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
• 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
• 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Синдром на лумбодиния

Лумбодията на лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява чрез силна болка в долната част на гърба. Това се случва в резултат на увреждане на меките тъкани в областта на прешлените, най-често мускулите или дискът страдат. Проявите под формата на спазми, когато човек се занимава с физическа активност, прави завои, повдига тежки предмети. Причината за проблема е развитието на сериозна патология, която лекарят трябва да идентифицира след извършване на необходимите диагностични процедури.

Каква е болестта?

Лумбодията е болка синдром (ляво, център или дясно), която се проявява с скованост на движенията и мускулни спазми. Той се диагностицира при хора на всяка възраст, заедно с друго заболяване. Той е неврологичен в природата и може да се появи на фона на бързия растеж на тялото или неговото стареене, повишен стрес или нараняване. Често се бърка с радикуларен синдром, поради сходството на симптомите и симптомите. Но за разлика от него, лумбалгията се случва:

В първия случай появата на болка се дължи на нарушена циркулация на кръвта в долната част на гърба, поради което прешлените се разграждат. На второ място, деформацията настъпва поради промени в междупрешленното пространство.

Причини за

Лумбодинията се появява не само в долната част на гръбначния стълб, но често се наблюдава в краката, седалището или перинеума. Прекомерният стрес на отслабената мускулна рамка води до това състояние, болките се усещат след силно натоварване на мускулите. Идентифициране на основните причини за развитието на патологията:

• Постоянно напрежение Създава се при пациенти, водещи пасивен начин на живот, със заседнала работа, голяма телесна маса. По време на бременност и при хора, които спят в неправилна поза, нараства натискът върху гръбначния стълб, образува се оток и се появява болка в болката.
• Липса на спорт. Ако мускулният корсет, който поддържа гърба, е слаб, то натоварването от носенето на тежести води до влошаване на кръвообращението, сближаване на прешлените и води до прищипване на гръбначните крайници.
• Наведа. Неправилното положение при ходене, работа на компютър и почивка причинява премествания на прешлените, възпаление и болка.
• Честото преохлаждане. Те са опасни за организма, като причиняват спазми на кръвоносните съдове, увреждат кръвообращението, намаляват еластичността на хрущялната тъкан.
• Прекомерно телесно тегло. Затлъстяването на всяка степен увеличава натоварването на гръбначния стълб, което измества дисковете, нарушава естественото движение на биологичните течности в меките тъкани.
• Промени във възрастта. С течение на времето човешките мускули стават по-слаби, ако не ги държите в добра форма, те ще загубят своята еластичност. Това води до лоша поза и разграждане на костите. Постепенно, силна болка.
• Дегенеративни промени. Съкращаването на гръбначния канал постепенно води до силна болка в седалището или бедрата. В допълнение към неприятните усещания, той влияе и върху процеса на уриниране, дефекация и мобилност на краката.

В допълнение към тези причини, тежък стрес, травма, както и остеохондроза или други патологии (херния, протузия, артроза) могат да повлияят на състоянието на прешлените. Ако в острия период не предприемате мерки и не обръщате внимание на появяващите се симптоми, това ще доведе до увреждане или увреждане. Избраната тактика на лечение от лекар зависи до голяма степен от причината, която се установява по време на изследването или историята на изследването.

класификация

Лумбодинията е колективна дефиниция, която включва симптомите на много заболявания. С негова помощ болката се характеризира с появата в лумбалната област. Основните форми са:

• остър: проявява се със силни болки в долната част на билото под формата на пулсации или лумбаго;
• хронична: тя е бавна, симптомите често се приписват на пренапрежение, което води до увреждане на структурите на гръбначния стълб.

Остра форма се появява след неудобно движение, вдигане на тежести, тежка хипотермия. Дегенеративни процеси се случват в сакралната или лумбалната област, пикът на развитие настъпва по време на интензивно болковия синдром. В редки случаи той преминава самостоятелно.

Хроничната лумбодиния тече от острата форма и се характеризира с леки симптоми. Болките придават на задните части, долните крайници, бедрата, горната част на гърба (вертикално). Намерете локализация може да бъде в процеса на палпиране на пациента. Ниската интензивност на симптомите води до късно диагностициране.

Появата на бързо нарастваща болка в гърба е причина да се подозира нарушение. Но в зависимост от естеството на произхода, заболяването се класифицира в два типа:

• гръбначна лумбалиния: причината за проблема е при наранявания и патологии (остеопороза, протозии, артрит, остеохондроза);
• Невертебрална лумбалия: появата на болка не се отнася до поражението на костната тъкан, а етиологията може да бъде скрита при нарушения на бъбреците, язва на стомаха, хроничен панкреатит, поликистозни или възпалителни процеси в яйчниците.

Лекарят предписва лечение само след определяне на вида на патологията и формата на курса. Това ви позволява да изберете най-ефективните тактики и режим на лечение, да подобрите работата си.

симптоматика

Основният симптом на заболяването е остра тежка болка, концентрирана в гърба или простираща се до бедрата, слабините, долните крайници. За диференциране на лумбодиния от подобни заболявания, като дорсопатия, обърнете внимание на други клинични симптоми и нарушения:

• влошаване на дискомфорт по време на завои и завои;
• невъзможност за свободно огъване или огъване на гърба;
• остра болка при кихане, кашлица или дори опит за дълбоко дишане;
• блокира усещането или стягане в долната част на гърба;
• стрелба в крайниците;
• нарушение на менструалния цикъл;
• изтръпване на кожата;
• отслабване на ефикасността;
• намаляване на чувствителността в краката;
• чести крампи в прасеца.

Пациентът може едновременно да наблюдава няколко симптома или само един. Всичко зависи от причината за появата на патология. Невъзможно е да се направи самодиагностика само въз основа на лични чувства. Задължително се изисква да се яви на специалист за тестване.

Как се открива лумбодинията?

Съвременните медицински устройства могат да определят причината за болката бързо и без болка. За да диагностицират заболяването, лекарите използват следните методи:

• рентгенова снимка на мястото на болката (разкрива деформации);
• компютърна томография (идентифицира естеството на проблема);
• магнитно-резонансна томография (разкрива патологичния процес и неговия ефект върху съседните тъкани).

Резултатите от теста се преглеждат от специалист в комбинация с анамнеза и описание на симптомите. Само след получаване на пълна картина на случващото се предписва подходяща терапия.

Характеристики на лечението

Когато се появят първите болки в лумбосакралния регион, трябва да се свържете с районния лекар. За да се справим ефективно с проблема, е необходимо да установим причината, да преминем през изпит и да приложим интегриран подход. Тя, от своя страна, включва следните видове ефекти:

• лекарствена терапия;
• Терапевтични упражнения (тренировъчна терапия);
• физиотерапия;
• традиционна медицина;
• хирургична интервенция.

Такова нарушение, като лумбодиния, не се лекува у дома, без да отиде на лекар, тъй като това е опасно поради появата на различни патологии. Това е систематичен подход и постоянно проследяване на динамиката, което ще позволи развитието на сериозни усложнения.

Борбата срещу болката с модерни лекарства

Лекарствените продукти се предписват от лекуващия лекар въз основа на оценка на общото състояние на пациента, възрастта му, наличието на противопоказания и резултатите от тестовете. По време на процеса може да се коригира продължителността на експозицията, избраните лекарства ще бъдат заменени с високоспециализирани, дозата ще се увеличи, но само по преценка на лекаря. Такава терапия е насочена преди всичко към борба със симптомите и включва следните лекарства:

• обезболяващи (спазмолитици, аналгетици). Те подобряват състоянието на пациента, спират болката, но не могат да излекуват заболяването. Те са само част от общата терапия;
• противовъзпалително ("Диклофенак", "Нимесулид", "Дълбоко облекчение"). Целта е да се нормализира телесната температура, да се елиминират неприятните симптоми, да се облекчи отокът;
• вазодилататори ("пентоксифилин", "актовегин"). Премахване на спазми, облекчаване на болката, нормализиране на лумена на съдовете за естественото движение на кръвта;
• нестероидни лекарства ("нимесулид - гел" или други мазила). Засегнете засегнатата област локално.

Изборът на терапевтично лекарство зависи до голяма степен от причината за лумбодиния, както и от наличието на тежки симптоми при пациента. Методите за повлияване на проблем със спондиалоартроза или притиснат нерв ще бъдат коренно различни. Не забравяйте за индивидуалния подход към всеки пациент. В допълнение към предписването на лекарства, лекарят препоръчва спазването на почивка на легло и неусложнена диета, носене на лумбален корсет, както и посещение на масажист или хиропрактор.

Упражнявайте терапия за укрепване на мускулната рамка

Задаване на набор от упражнения, в зависимост от здравето на пациента, физическата подготовка и локализацията на болката. Гимнастиката ви позволява да постигнете следните резултати:

• разтягане на гръбнака;
• укрепване на съседните мускули;
• повишаване на гъвкавостта и еластичността на меките тъкани;
• намаляване на появата на спазми;
• подобряване на кръвообращението;
• активиране на лимфния дренаж;
• ускоряване на процеса на възстановяване на тъканите;
• премахване на синдрома на болка.

Упражненията за лумбалиния със ишиас или мускулно-тоничен синдром ще се различават помежду си. Следователно, няма универсални подходи, комплексът се избира индивидуално за всеки пациент.

Физиотерапия и масаж

Неврологията отдавна е възприела възможностите за лечение, използвайки процедури като акупунктура, електрофореза, магнитна терапия. Те се провеждат в клиниката, специалисти с достатъчно ниво на квалификация, характеристики и продължителност на експозиция се предписват от лекар.

В допълнение към тях е полезно да посетите масажист, който практикува лечебен ефект върху възпалението. Тя се извършва от медицински персонал с достатъчна степен на квалификация. С помощта на инсулти, мощност бута, tweaks и други манипулации, е възможно в една сесия за премахване на мускулни спазми, да се отървете от болка, нормализира движението на кръвта в тъканите, възстановяване на еластичността на прешлените.

Народни средства

Те спомагат за подобряване на състоянието на алкохолни компреси, както и на инфузии на лечебни растения. Ами се справя със задачата цвете от глухарче и конски кестен. Те са ситно нарязани, излят с алкохол и настояват няколко дни. Върху засегнатата област се нанася овлажнена чиста тъкан. Подобен ефект може да се постигне с компреси от корен от хрян или с триене със свинска мазнина. С тяхна помощ подобрява притока на кръв и облекчава възпалението.

Отлични народни средства за ефективно справяне с лумбалгията са мехлеми, базирани на лавандула, altea, comfrey, sabelnik, хвощ. Те се използват само в комбинация с други методи на лечение, както е предписано от лекар.

Хирургична интервенция

Ако причината за болният синдром застраши живота на пациента, той е насрочен за операция. Прилага се само в крайни случаи, например, ако традиционният метод на лечение е неуспешен и съществува риск от парализа. Използва се дисектомия или имплантиране на изкуствен прешлен.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати появата на лумбодиния е много по-лесно, отколкото да се лекува. Ето защо, експертите препоръчват здравословен начин на живот, укрепват мускулите на гърба, разхождат повече на открито и избягват наранявания. В допълнение, следните прости указания ще помогнат да се предпазите от патологии на гърба:

• Обърнете максимално внимание на избора на матрак и възглавница. Те трябва да отговарят напълно на възрастта, да имат доста твърда и равна повърхност.
• Често се занимават с физически упражнения или правят редовни упражнения сутрин, по време на почивките се затоплят.
• Опитайте се да запазите нивото на гърба си, особено докато работите на компютъра.
• Да се ​​премахне хипотермията през зимата.
• Контролирайте теглото си, поддържайте правилното хранене.

Лумбалгията е само сигнал, че нещо не е наред с тялото. Затова не трябва да спирате синдрома с болкоуспокояващи и да пренебрегвате проблема. Когато първият лумбаго, който дава на долните крайници, е необходимо да се консултирате с лекар за цялостно лечение. Това ще ви предпази от усложнения и тежка деформация на билото.

Лумбодиния (болки в гърба). Причини, симптоми, видове, лечение и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Лумбодиния - подостра или хронична болка в гърба. Това не е самостоятелно заболяване, а болков синдром, възникващ на фона на проблеми с гръбначния стълб, нервните корени, лумбалните мускули или вътрешните органи на коремната кухина. Болката в долната част на гърба е най-често свързана с физическа неактивност, интензивни упражнения, наранявания, остеохондроза и остеопороза. Въпреки това, при повечето пациенти, лумбодинията не е свързана със сериозни патологии.

Болката в долната част на гърба се появява известно време след хипотермия, внезапни движения, които са в неудобно положение. Болката е тъпа, болка в природата и може да се даде на долния крайник, като се спуска по задната част на бедрото. Тя се влошава от огъване и ходене, кашляне, кихане, смях. С течение на времето болката може да отслабне, но понякога да се влоши. Това продължава до отстраняване на причината за възникването му. Ако игнорирате проблема, тогава болките в гърба могат трайно да дезактивират способността за работа и в някои случаи да доведат до увреждане.

Лумбодинията е втората най-често срещана неврологична патология след главоболие. Той може да се появи при деца и юноши: при момичета на възраст 10-12 години, и при момчета на 13-17 години, което е свързано с периоди на активен растеж. Но по-голямата част от пациентите са хора на възраст над 50 години. Жените често се оплакват от болки в гърба поради развитието на остеопороза в постменопаузалния период.

Според статистиката, болката при лумбодиния е по-често локализирана в областта на 4-та и 5-та лумбални прешлени. По-рядко се увреждат горните лумбални прешлени, което се обяснява с особеността на разпределението на товара върху гръбначния стълб.

Анатомия на лумбалната част на гръбнака

Лумбалната част на гръбнака се състои от 5, понякога 6 големи прешлени. Във връзка с изправеното ходене, той има голям товар, който се увеличава многократно при пренасяне на тежести или при хора, страдащи от наднормено тегло. Това води до бързо износване на междупрешленните дискове и появата на хернии.

Лумбалната част на гръбначния стълб изпълнява няколко важни функции:

• осигурява движение на тялото във всички равнини (склоновете и отклоненията на тялото)
• възглавнички за ходене
• служи като връзка между неактивната гръдна област и фиксираната сакрума

Структурата на прешлените. Прешлените са къси цилиндрични кости, които образуват гръбначния стълб.

Те имат основните части:

• Тялото на гръбначния стълб е най-силната част, която изпълнява поддържащата функция.
• Дръжката на прешлените е свързана с тялото с помощта на краката на прешлените. Ръцете се издигат един над друг и образуват гръбначния канал, в който се намират гръбначния стълб, мастната тъкан, кръвоносните съдове, които го хранят и нервните корени.
• Процесите на прешлените (напречни, горни и долни ставни, отпуснати) се отклоняват от вертебралния свод. Те са прикрепени към мускулите, които осигуряват подкрепа и движение на гръбначния стълб. В основата на ставните процеси има разфасовки - това са отвори, през които преминават кръвоносните съдове и гръбначните нерви.
  

Фасетни фуги. Ставните процеси на прилежащите прешлени са взаимосвързани. Повърхностите им са покрити с гладък и хлъзгав хиалинен хрущял, а около ставите има синовиална торбичка, пълна с течност. Тази структура дава гъвкавост на гръбнака.

Гръбначните връзки ограничават подвижността на прешлените, предпазват ги от движение и осигуряват стабилността на целия гръбначен стълб. Тяхната роля се увеличава с разрушаването на междупрешленните дискове, докато хипертрофията на връзките става по-дебела и по-груба. Основният товар пада върху такива пакети:

• Преден надлъжен лигамент - преминава по предната повърхност на прешлените и дисковете.
• Задната надлъжна връзка - е стегнат шнур, който свързва тялото на прешлените отзад.
• Жълтият лигамент (съдържа жълт пигмент) - свързва арките на прешлените.

Интервертебрални дискове - плоски уплътнения на хрущялна тъкан, разположени между прешлените. В лумбалната област дебелината им е 9-12 mm. Интервертебралните дискове се състоят от два слоя:

• Желатиновата (целулозна) сърцевина е централната част на диска. Има мека и еластична текстура, съдържа много влага. Осигурява амортизация между прешлените с вертикално натоварване. Ако, притиснат от прешлените, тази желеобразна маса избухне през влакнестия пръстен, тогава се образува херния на междупрешленния диск.
  
• Влакнестият пръстен (хрущялен) е разположен около ядрото. Той има многослойна структура и се състои от многопосочни влакна. Неговата функция е да фиксира желатиновото ядро ​​и да предотврати движението на прешлените встрани.
  

Интервертебралните дискове нямат кръвоносни съдове и получават хранителни вещества директно от прешлените. С възрастта, с прекомерни натоварвания или по време на физическа неактивност, храненето на междупрешленния диск е нарушено. Те губят еластичността си и се заменят с груба тъкан. Дисковете са трудни за лечение, тъй като лекарствата не ги достигат.

Корените на гръбначните нерви са снопчета от нервни влакна, излизащи от сегмент на гръбначния мозък.

• Предният корен на гръбначния нерв се състои от моторни нервни влакна. Той се появява от предните рогове на гръбначния мозък и провежда командни импулси от централната нервна система към мускулите и органите.
  
• Задният корен на гръбначния нерв се състои от сетивни нервни влакна. Според тях чувствителните импулси от органите влизат в гръбначния мозък, а след това в главата.
  

Излизащи от прешлените, предният и задният корен се сливат, за да образуват спиналния нерв. От всеки прешлен се появяват 2 нерва - дясно и ляво.

Конската опашка е пакет от нервни корени на гръбначния мозък. Той започва от първия лумбален сегмент и се спуска вертикално надолу в гръбначния канал. Неговата функция е иннервацията на тазовите органи и краката. Името му получи за външната прилика с конската опашка.

Sacrum. Под лумбалния отдел на гръбначния стълб се намира сакрумът - голяма триъгълна кост, образувана от пет прешлена, които са се размножили заедно. Вътре преминава сакралния канал, който е продължение на гръбначния канал. Вътре са сакралните нерви, които излизат през сакралните отвори. Притискането им с едематозна тъкан след нараняване причинява болка в долната част на талията над седалището. Между 5-тия сакрален и първия прешлен има междупрешленна диск. Такава полумобилна връзка позволява на опашната кост да се огъне назад, което е важно в процеса на раждане или през есента.

Опашната кост е кост, образувана от акцертни елементарни прешлени. Тази долна част на гръбначния стълб се използва за прикрепване на мускулите и сухожилията на тазовите органи.

Връзките на опашната кост са отговорни за неговата подвижност.

• 8 саркокоциегални връзки свързват сакрума и опашната кост
• coccyx-dura mater-ligament е разширение на гръбначния мозък
• сакроилачни двойки връзки
• Sacrospinous сдвоен лигамент
• сакроилиачни връзки
• несъсесно сухожилие на костната кост

При наранявания, свръх-разтягане на сухожилията, бактериално увреждане на лигаментите на опашната кост, настъпват болки в долната част на гърба, в ануса и в перинеума.

Причини за болки в долната част на гърба

1. Прекомерно физическо натоварване. При спортисти, които само изпомпват мускулите, но не ги разтягат, мускулните снопове стават къси и плътни. Това води до силен натиск върху ставите на фасетата и тяхното възпаление. Болезнените зони на свръхчувствителност (тригери) се появяват в мускулите на спазмите и техните фасции. Когато е притиснат от напрегнатия си мускул, пациентът чувства болка в долната част на гърба.
   
2. Наранявания в спорта (компресионни фрактури, изкълчване на междупрешленните дискове). При вдигане на тежести може да се получи изместване на прешлените, както и разкъсване на сухожилията и меките тъкани. Тежестите често имат пролука между напречния процес на първия лумбален прешлен. Това нарушава мускулните влакна. Чувствителните им рецептори предават импулси на болка в мозъка.
   
3. Продължителен статичен стрес: работа на компютър, на конвейерна лента, спи в неприятно положение, пребиваване в неудобно положение завършва с болезнен мускулен спазъм.
   
4. Бременността е придружена от бързо натрупване на тегло и преразпределение на товара върху гръбначния стълб. В допълнение, задържането на течности води до подуване на тъканите, включително около нервните корени, което е придружено от болка.
   
5. Физическата неактивност. Недостатъчната физическа активност нарушава кръвообращението в прешлените, води до загуба на еластичност на междупрешленните дискове и отслабване на мускулите, поддържащи гръбначния стълб. В същото време настъпва хипертрофия (сгъстяване и огрубеност) на свързващите връзки на прешлените. Прешлените се доближават една до друга и притискат гръбначните нерви.
   
6. Значителни нарушения на стойката. Преместването на прешлените води до тяхната необичайна подвижност и бързото износване на тъканите на междупрешленните дискове. С сколиоза се увеличава натоварването на фасетните стави от едната страна, поради което те се възпаляват и възпалят.
   
7. Хипотермията причинява вазоспазъм и нарушения на кръвообращението. Това може да причини автоимунно (немикробно) възпаление на ставите.
   
8. Затлъстяването. Наднорменото тегло увеличава натоварването на междупрешленните дискове, те губят влага, стават по-тънки и по-малко еластични. В същото време, прешлените се приближават и притискат чувствителните меки тъкани.
   
9. Стресови състояния. Силните нервни шокове причиняват мускулни спазми и лоша циркулация. Това увеличава натиска върху чувствителните структури: сухожилията, капсулите на фасетните стави, гръбначните нерви.
   
10. Възрастни промени в гръбначния стълб. С възрастта мускулите отслабват, дисковете губят влага и еластичност, развиват се дегенеративни промени в ставите и се нарушава стойката. Последствията от това е появата на болки в гърба при 70% от хората над 60-годишна възраст.

Какви наранявания или патологии причиняват болки в гърба

Появата на лумбодиния може да бъде свързана със заболявания на гръбначния стълб или вътрешните органи, разположени в коремната кухина.

Гръбначни патологии причиняват болки в долната част на гърба

1. Остеохондроза. Когато междугръстните дискове се носят, корените на нервите се увреждат. Когато това се случи, стагнацията на венозна кръв и оток. С течение на времето се включва и автоимунният процес - имунитетът възприема увредените нервни влакна като патогенни. В резултат се развива асептично възпаление, водещо до болка.
   
2. Патология на междупрешленните дискове.
   • Издатина - издатина на външния влакнест диск
   • Херния - изпъкване на пулпното ядро ​​през външния влакнест пръстен.
   
   Ако издатината стиска сензорен нерв, тогава има силни болки в долната част на гърба и областта, за която този спинален нерв е отговорен за инервацията (седалищната част, крака, червата).
   
3. Артроза на междупрешленните стави (синдром на фасета) - възпаление на фасетните стави. С изтъняване на междупрешленните дискове се увеличава натоварването на ставите на гръбначния стълб. Това води до изтриване на хрущяла и сублуксация в ставата. Болката се появява, когато капсулата на ставата се опъва поради натрупването на синовиална течност в нея.
   
4. Дегенеративни промени в мускулите. Мускулният корсет не поддържа достатъчно добре гръбначния стълб, което води до увеличаване на натиска върху междупрешленните дискове и стави. В същото време чувствителните нервни рецептори в околните тъкани се дразнят.
   
5. Увреждане на сухожилията на гръбначния стълб. При разтягане, разкъсване или свързано с възрастта отслабване на сухожилията се появява болка. Спиналната фиксация отслабва, разстоянието между прешлените се увеличава. Разтеглени са чувствителните шарнири и междупрешленните дискове.
   
6. Свиване на гръбначния канал. Дегенеративните процеси в прешлените водят до растежа на костната тъкан. Каналът вътре в гръбначния стълб се стеснява, притискайки гръбначния стълб. Има продължителна болка в болката, която не преминава в покой и се разпространява по нерва до крака. Сериозна болка се усеща в седалището и в задната част на бедрото.
   
7. Синдром на хвощ. Тумори, възпалителни процеси, наранявания, хернии могат да причинят компресия, в резултат на което се нарушава инерването на тазовите органи и долните крайници. Развиват се нарушения на уринирането и дефекация, парализа на краката.
   
8. Възпалително заболяване на гръбначния стълб - спондилит. Тя може да бъде туберкулозна, гонорейна, сифилитична, гъбична. Микроорганизмите се размножават в тялото на прешлените, причинявайки неговото разрушаване. Той засяга и междупрешленния диск и намалява разстоянието между прешлените. Деформацията води до стесняване на канала, през който минава гръбначният мозък. Притискането причинява болка. В началото те са неясни, впоследствие болните прешлени (обикновено 2-ри и 3-ти) могат да бъдат идентифицирани чрез силна болка.
   
9. Остеопорозата. Крехкостта на гръбначния стълб, причинена от нарушена микроциркулация в костта, има лош ефект върху състоянието на междупрешленните дискове. Разстоянието между прешлените намалява и се случва притискане на нервните корени. Също така са компресирани радикуларни артерии и вени, което води до оток и недохранване на съответния сегмент на гръбначния мозък.
   
10. Травма на сакрума, опашната кост, гръбначния стълб. След нараняване се появява подуване в тъканите и спиналният нерв се компресира от една или две страни. В случай на нараняване е възможно увреждане на лигаментите, при които преминават много нервни влакна. С пълното им или частично разкъсване човек изпитва болка.
    

Болести на вътрешните органи, придружени от болки в гърба

• Патология на бъбреците: хроничен пиелонефрит, кисти или камъни в бъбреците, бъбречна недостатъчност, пролапс на бъбреците. Разтягане на бъбречната капсула или травма на камъните в пикочните пътища може да причини болка в лумбалната област. Възможна е болезненост от едната или от двете страни. По правило сутрин се забелязват еднородни симетрични отоци, а вечер краката се подуват.
  
• Женски генитални заболявания: поликистозно или овариално възпаление, доброкачествени и злокачествени тумори на матката, ендометриоза. Заболяванията на тазовите органи причиняват болезненост в долната част на корема и долната част на гърба.
  
• Заболявания на храносмилателната система: язва на задната стена на стомаха, хроничен панкреатит. В първия случай болката е тъпа, болка. Той е свързан с хранене - „гладен“ или 30 минути след хранене. Изчезва след прием на антиациди, спазмолитици. При панкреатит болката е херпес.
  
• Тумори, разположени в непосредствена близост до гръбначния стълб или гръбначния стълб. Туморът може да компресира околните тъкани и да дразни нервните окончания, които се намират в тях.

Диагностика на причините за болките в долната част на гърба

При преглед лекарят разкрива следните признаци на лумбодиния:

• Напрежението на лумбалните мускули е защитна реакция на тялото. Той помага за обездвижване на засегнатия гръбначен стълб и намалява компресията на корените при движение. Тази характеристика се среща при 25% от подрастващите и при 60-80% от възрастните.
  
• Изкривяването на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбнака е резултат от мускулен спазъм.
  
• Напречни разтягания в лумбалната област. Открит при деца и юноши. Те показват, че появата на лумбодиния е свързана с активен растеж (повече от 8-10 см на година). През този период костите растат по-бързо от мускулите, което води до липса на подкрепа и нестабилност на гръбначния стълб.
  
• Болката се влошава от огъването напред и може да намалее, когато гръбначният стълб се свие назад. При повечето пациенти болката се усилва с всяка промяна на позицията. Болката намалява, когато лежите на "здравата" страна. Увеличава се при смях, кашляне, кихане.
  
• Болезнено натиск върху спинозните процеси на прешлените и паравертебралните точки, които съответстват на засегнатите междупрешленни дискове.
  
• Нарушено усещане в единия или двата крака. Пациентът се оплаква от изтръпване, изтръпване, "гъска".
  

Рентгенографията на лумбосакралния гръбначен стълб се извършва в две изпъкналости: права и странична. На снимката могат да бъдат идентифицирани признаци, обясняващи появата на болка в долната част на гърба:

• гладкост на лумбалната кривина на гръбначния стълб (в 50% от случаите)
• Шормовата херния
• лумбална прешлена деформация
• увреждане на междупрешленния диск
• намаляване на разстоянието между лумбалните прешлени
• Анталгична сколиоза - изкривяване на гръбначния стълб до дясната или лявата страна, причинено от болка

Компютърната томография (КТ) показва следните признаци на гръбначни лезии:

• цепнатият прешлен - вродена патология
• малформации на прешлените
• признаци на разрушаване на костите
• изтъняване на хрущялни междупрешленни дискове
• херния дискове - единични или многобройни гъбени израстъци с размери от няколко милиметра до 2-3 cm.
• тесен гръбначен канал - дегенеративни промени в костната и хрущялната тъкан на гръбначния стълб
• признаци на увреждане на корема на гръбначния нерв - подуване и възпаление
• абсцеси
• тумори на гръбначния стълб или близо до гръбначния стълб

Магнитно-резонансна томография (ЯМР) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

ЯМР сканирането зависи от степента на увреждане на гръбначния стълб и причината за болката.

• унищожаване на прешлени
• намаляване на височината на междупрешленния диск
• дискова херния, разкъсване на влакнести пръстени
• подуване и хипертрофия в фасетната става
• компресия на корените на гръбначния нерв, оток
• спинална стеноза (стесняване)
• тумор на гръбначния мозък
• епидурален абсцес
• разкъсване или хипертрофия на лигаментите

Какво е лумбодиния, симптоми и лечение

Лумбодинията е синдром на остра или болка в гърба, която може да бъде постоянна или понякога проявена. Заболяването възниква успоредно с други патологии на гръбначния стълб, като междупрешленна херния, остеохондроза, нарушения на стойката. Болката се увеличава с физическо натоварване и ходене, когато човек взема принудително положение, например седи или завои.

Причината за синдрома на болката е дразнене на паравертебралните рецептори, ставните връзки и фиброзния пръстен. Първите признаци на лумбодиния са болки по цялата гръбнака, нарушена подвижност и визуална деформация на изкривяването на гръбначния стълб, което става видимо с просто око.

Заболяването няма ясна възрастова граница и може да се диагностицира при деца и по-зрели хора. При младите хора лумбодинията е следствие от травми и неправилен начин на живот, които заедно с патологични промени в гръбначния стълб водят до остра болка в гърба. Въпреки това, най-големият процент на диагностициране на лумбодиния пада върху пациенти на възраст от 30 до 50 години.

Въз основа на продължителността на болния синдром и характеристиките на неговото развитие се разграничават следните:

• остра и интензивна болка (лумбаго или болки в гърба);
• продължителна болка в лумбалната област и сакрума (лумбодиния);
• болка синдром с облъчване на долния крайник (lumboischialgia).

Причини за поява на лумбалиния

В медицината има няколко провокиращи фактора, които могат да причинят лумбодиния. В допълнение към вродената слабост на мускулната тъкан, начинът на живот на пациента и неговата физическа подготовка играят голяма роля. Има два вида лумбодиния: гръбначен (свързан със заболявания на гръбначния стълб) и не-гръбначен (причината за заболяването не е свързана с гръбначния стълб).

Причини за възникване на гръбначната лумбалия:

• сколиоза, остеохондроза;
• артроза на междупрешленните стави;
• дистрофични процеси в междупрешленните дискове;
• гръбначна стеноза;
• патологични промени в мускулната тъкан и връзки;
• гръбначна херния и протозус на междупрешленния диск;
• нарушения в гръбначния двигателен сегмент;
• мускулен и фасциален синдром.

В резултат на горните заболявания, нервните корени се притискат, което е придружено от болезнен симптом.

В допълнение, гръбначната лумбалия се появява в резултат на увреждане на гръбначния стълб, след вдигане на тежести и тежко физическо натоварване. Хипотермията на гърба и цялото тяло, неудобните движения и рязката промяна в позицията на тялото оказват отрицателно въздействие върху гръбначния стълб.

Причини за възникване на невертебрална лумбодиния се дължат на патологии, които не са свързани с гръбначния стълб. Например заболявания на гениталните органи, бъбреците, червата и кръвоносните съдове могат да провокират болки в долната част на гърба, които, ако не се лекуват правилно, стават хронични. Възпалителните процеси в организма, наличието на рак и инфекциозни заболявания също засягат симптоматичната проява на лумбодиния. На риск от хора, страдащи от остеопороза, той допринася за влошаването на костната тъкан, което причинява нейната крехкост и чувствителност към наранявания.

Наднорменото тегло, недохранването, липсата на сън и липсата на физически упражнения водят до дегенеративни процеси в организма, които също са причина за лумбодиния.

Как да се идентифицира и лекува херния на гръдния кош, прочетете тук.

симптоми

Симптомите на лумбодиния зависи от причината на заболяването. Болката може да бъде както остра, така и болка в природата, проявява се при натоварване на лумбалната област или постоянно присъствие. Често болезнените усещания преминават в легналата позиция, когато пациентът се отпуска напълно и приема удобна поза.

През първата седмица след началото на болестта болката е остра и може да се усили. На пациента се препоръчва почивка на легло, така че да се избегне прекомерното мускулно напрежение и стрес върху лумбалната област. В засегнатия участък на гръбначния стълб се появява мускулен спазъм, който се съпровожда от уплътняване на увредената област и ограничаване на мобилността на пациента.

Ако гръбначния стълб е причина за лумбалиния, пациентът може да се оплаче от изтръпване на долните крайници, намалена чувствителност и рефлекси. Нарушена е циркулацията на кръвта, поради което е възможно усещане за студ в краката.

диагностика

Ако имате най-малки симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Установяването на правилната диагноза определя курса на лечение, от който зависи степента на изцеление на пациента. На първо място, лекарят изследва пациента и уточнява честотата и естеството на болката. За повече информация за развитието на заболяването, пациентът преминава пълен анализ на кръв и урина, кръв за антитела срещу инфекциозни заболявания и биохимичен анализ на кръвта.

Рентгеновото изследване ще покаже състоянието на костите и ще помогне да се определи причината за болката. В някои случаи може да има свързани с възрастта промени в костната тъкан, изкривяване на гръбначния стълб или фрактури. Трябва да се отбележи, че рентгеновите лъчи не показват състоянието на мускулната тъкан, нервите и междупрешленните дискове.

Ако пациентът има проблеми с костната тъкан, се предписва допълнителна компютърна томография. Този тип диагноза ви позволява да създадете триизмерно изображение на костите, което ще позволи по-подробно изследване на патологията.

Магнитният резонанс показва състоянието на меките тъкани. Извършва се, за да се изключи наличието на тумори и междупрешленните хернии.

Извършва се денситометрия за изследване на костната плътност в случаи на съмнение за остеопороза. Това заболяване не е придружено от болка, но значително отслабва костите и те стават податливи на фрактури.

Допълнителен диагностичен метод е сканирането на костите. Извършва се в изключителни случаи, когато има съмнение за рак и инфекциозни заболявания.

лечение

Лечението с Lumbalgia се извършва консервативно и хирургично. Ефективността на нехирургичното лечение в повечето случаи зависи от продължителността на заболяването и основните причини за неговото възникване.

Тракционна терапия без използване на колани и тежести е широко използвана в медицината. Спиналната тренировка е щадяща и спомага за подобряване на общото състояние на гръбначния стълб, увеличава разстоянието между дисковете и облекчава напрежението в гърба. Този метод е широко използван при лумбодиния на херния междугръбначна херния. В допълнение, гръбначния тракция е отличен начин за предотвратяване на заболявания на гръбначния стълб, тя ви позволява да се подобри стойката и мобилността на дисковете.