Тромбозата на долните крайници се характеризира с лезия на вените, когато кръвният съсирек (тромб) се образува в лумена им по редица причини. Патологията може да засегне както повърхностните, така и дълбоките съдове.
Във всеки случай, това заболяване винаги е свързано с поражението на вените: първо се променят с разширени вени, след това развитата форма се развива под формата на тромбофлебит, а след това тромбоза.
Но не е задължително тромбозата да се появява в възпалените вени, тя може да се появи при здрави. В 70% от случаите са засегнати съдовете на краката, особено на долните крака. В медицината, когато се говори за тромбоза, те означават поражение на дълбоките вени (DVT), именно в тях най-често се образуват кръвни съсиреци. Въпреки асимптоматичните, последствията от заболяването са тежки. Всеки четвърти има тромбоза, а всеки пети има лезии в краката. Поради физиологията, тромбозата настъпва 5-6 пъти по-често при жените. Кръвният съсирек почти винаги причинява възпалителна реакция на мястото на възникването му. Това води до образуването на нови кръвни съсиреци.
В рамките на 3 години хората, страдащи от тромбоза, могат да станат инвалиди в 35-70% от случаите или да получат усложнение под формата на белодробна емболия (РЕ). В Русия всяка година 240 000 души се разболяват от тромбоза и 60 000 пациенти умират всяка година от това заболяване. Всяка минута тази диагноза се прави на един човек (според СЗО). Трябва да се припомни, че образуването на кръвен съсирек е защитна реакция на организма към всякакви увреждания, ако не беше - хората биха умрели от кървене дори с микро увреждания. Кръвните съсиреци се състоят от тромбоцити и колаген и запушват увредения съд, като им пречат да развият кървене. При здрави съдове те се самопоглъщат след заздравяване на рани. Но когато има дисбаланс между коагулационните и антикоагулационните системи, възникват проблеми.
Причините за тромбоза могат да бъдат както следва:
Основните принципи на образуването на кръвни съсиреци се наричат триада на Р. Вирхов след германския лекар, който ги формулира:
Основната причина за тромбоза е повишаване на съсирването на кръвта, ако трае дълго време, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава многократно.
Какво е тромбоза на съдовете на долните крайници? Тромбозата на вените е по-тежък стадий, към който преминават разширени вени, ако не се лекуват. В резултат на постепенното укрепване на съдовете и развитието на възпаление в тях се появява тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Неговите симптоми на първо място почти не се различават от разширени вени, съдовете са тесни, притока на кръв се забавя, което води до образуването на кръвни съсиреци и в резултат на това се получава тромбоза. В резултат на това кръвният поток може да бъде нарушен локално или да засегне цялата система на кръвоносните съдове.
Чрез прикрепване на плака към стената, тромбозата може да бъде:
Има и някои видове тромбози в самите долни крайници: поражение на повърхностните и дълбоки вени, тромбоза на артериите на краката, илеофеморална тромбоза на краката.
В повечето случаи заболяването е безсимптомно, диагнозата се открива в късните стадии на наличието на усложнения. При патологията на долните крайници, признаците на тромбоза при половината от пациентите се откриват като класически, т.е. те се появяват внезапно, но често са замъглени. Първоначално може да е тежест в краката, хиперемия, чувство на топлина, болка по засегнатата вена, особено по време на физическо натоварване, често с пулсиращ характер. Температурата може да се повиши до 39ºС, нощни спазми.
Болният крак е горещ на допир, болезнено при палпация, малко по-късно започва да се подува, кожата под тромбозата става бледа, започва да свети, става синя. Под кожата се появяват вени, увеличени под формата на корда: те са запечатани, сини, заобиколени от синя мрежа от малки плавателни съдове, нараняват се и се променят метеорологичните условия. Ставането сутрин и през нощта става болезнено трудно: не е възможно веднага да се изправи на краката си заради болката. Необходимо е да се затопли и ходи, за да се разпръсне кръвния поток. Към вечерта, тежестта в краката отново се увеличава, появяват се изкълчващи, притискащи, болезнени и потрепващи болки.
Чести парестезии на долната част на крака (чувство на скованост и "мравки"). Поради изразено подуване на краката изглежда увеличено по обем, чувствителността на болния крак е намалена. На засегнатата страна кожата се разрежда. При ходене по стълби и дори на равна повърхност, болката се усилва.
За диагностика на провеждане на специални функционални тестове за определяне на ДВТ:
Ако се развие тромбоза в феморалните артерии, признаците на заболяването са по-изразени. Често се засяга имунната мускулатура на долния крайник, появяват се внезапно подуване на глезена и въображаемо разширяване на мускулите на краката. Често се случва здравият крак да боли вместо пациент.
Тромбозата често засяга левия крак. В този случай има частично възстановяване на кръвния поток, дължащ се на колатерали, така че симптомите не се появяват веднага. При тромбоза на бедрената вена симптомите са същите, но локализацията им е по-висока и те са по-изразени.
Високите кръвни съсиреци са по-опасни от гледна точка на емболия. Ако са засегнати феморалните и илиачните вени, се развива илеоеморална тромбоза. Той особено често се обажда на TEL. При този вид заболяване първите признаци се появяват внезапно и внезапно: ингвиналната гънка се изглажда, долните тъкани на краката се опъват, кожата е лъскава, венозната мрежа се засилва от развитието на колатерали и се развива оток на крака: от стоп до слабините.
Болките в същото време се извиват, температурата може да се отбележи. Патологията се характеризира с обезцветяване на кожата на краката:
За потвърждаване на диагнозата ДВТ се извършва:
Двустранно сканиране
Провеждат се различни функционални тестове, за да се потвърди диагнозата: симптом на Хоманс, Моузес, Ловнберг, Лискер, Лувел, маршируващ тест и др.
Тези усложнения са дадени не за сплашване, а като напомняне, че тромбозата трябва да се лекува задължително, за предпочитане в ранните стадии и само под наблюдението на лекар. Опасността създава плаващ тромб с развитието на белодробна емболия и фатален изход. Ако малките клони на arteriae pulmonalis са блокирани, се развиват DN и хеморагичен белодробен инфаркт. В други случаи настъпва хронична венозна недостатъчност. Понякога оклузивната тромбоза, ако не се лекува, може да бъде усложнена от гангрена на краката, възможно отсъствие на вените по време на гнойното сливане на кръвен съсирек.
Много хора смятат, че лечението на тромбоза на долните крайници е подобно на лечението на разширени вени. Това е грешно в корените: няма тромб в случай на разширени вени, и тук е възможно да се използват мазила, масажи, компреси, лосиони, в присъствието на кръвен съсирек е безполезно.
Лечението на тромбоза е сложно:
Кава-филтърът създава бариера за мигриращи кръвни съсиреци и не ги оставя да бъде по-нататък, защото е капан. Създаването им е особено показателно за тези, които не трябва да приемат антикоагуланти.
Хирургични методи се използват в следните случаи:
След операцията трябва да започнете да ходите възможно най-бързо, за да предотвратите повторното появяване на кръвни съсиреци. Решението за лечение на тромбоза във всеки случай се определя от лекаря заедно с хирурзите.
Основната цел на консервативното лечение е да се предотврати последваща тромбоза, да се намали възпалението и да се подобри микроциркулацията. За целта се предписват директни антикоагуланти, особено често хепарин. Освен това се използват удължени антикоагуланти - Fraxiparin, Clexane. Присвояване на ангиопротектори за подобряване на микроциркулацията - пентоксифилин, гъвкав, трентал. Като тромболитици се инжектират ензимни субстанции - урокиназа, стрептокиназа.
За подобряване на реологичните свойства на кръвта се прилага Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намалявайки вискозитета и способността му да се съсирва. Противовъзпалителните лекарства (Волтарен, Индометацин, Аспирин) намаляват болката, разреждат кръвта, облекчават подуването и възпалителните процеси. Медикаментозната терапия се допълва от еластична превръзка.
За превантивни цели е необходимо следното:
Всички действия трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар. Невъзможно е да се започне болестта - тя има опасни последствия.
Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остро заболяване, засягащо вените, разположени под мускулите. Кръвните съсиреци се образуват във вените и стесняват лумена на съда до пълното му запушване. Съдовата оклузия се наблюдава в 15% от случаите. Понякога венозната тромбоза се развива бързо, може да доведе до инвалидност и дори до смърт.
Дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. Получените съсиреци са прикрепени към стените на кръвоносните съдове. През първите 3-4 дни тромбите се държат слабо, те могат да излязат и да мигрират с притока на кръв.
Постепенно кръвният съсирек се втвърдява и здраво фиксира на стената на вената, причинявайки възпаление на дълбоките вени на долните крайници - възпаление на венозната стена на тромба. Възпалението води до образуването на нови кръвни съсиреци, които се утаят над основния съсирек. Преходът на тромбоза към възпалителната фаза настъпва приблизително в рамките на една седмица.
Основните причини за заболяването са повишаване на кръвосъсирването, забавяне на венозния кръвен поток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (Virchow триада). Тромбозата може да бъде причинена от:
Допълнителни рискови фактори включват пушене, силно физическо натоварване, продължително седене или изправяне, свързани с характеристиките на професионалната дейност, възраст над 40 години.
Дълбоката венозна тромбоза в ранните му стадии може да бъде асимптоматична и белодробната тромбоза (белодробна емболия, PEI) е първата проява. Типично прогресиране на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.
Класическите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:
През първите два дни след образуването на дълбока венозна тромбоза на крака или бедрото, симптомите са леки. Като правило, това не е силна болка в стомашно-чревния мускул, влошава се по време на движението и по време на палпацията. В долната третина на крака има леко подуване.
Ако се подозира тромбоза, Лоунберг и Хоманс се тестват. Пациентът е помолен да огъне крака нагоре. Диагнозата се потвърждава от болка в долната част на крака. Когато засегнатият крак е притиснат с тонометър, кръвното налягане е 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Болестта при притискане на здравословен крайник се усеща при кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.
Тежестта и локализацията на симптомите зависят от местоположението на тромбизираната област. Колкото по-висока е засегнатата област, толкова по-изразена е цианоза, подпухналост и болка. Това увеличава риска от отделяне на кръвен съсирек и развитието на белодробна емболия.
Когато тромбоза на едемата на бедрената вена е локализирана в бедрото, тромбозата на нивото на илиачната и бедрената вена (илеофеморната тромбоза) се придружава от подуване на целия крайник, започвайки от ингвиналната гънка. Кожата на засегнатия крайник придобива млечно бял или синкав цвят.
Прогресията на заболяването зависи от местоположението на тромба. Илеофеморалната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката се подуват, цветът на кожата се променя.
Тромбозата на съдовете в долната част на тибията се проявява с лека болка. Интензивността на болката по време на движение и упражненията се увеличава. Засегнатият крак се подува под мястото на кръвен съсирек, кожата става бледа, става блестяща, а по-късно става изразен цианотичен оттенък. В рамките на няколко дни след образуването на тромб се появяват повърхностните вени.
За по-добро разбиране на това какво очаква пациентът, като се пренебрегват симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза на долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:
Венозната тромбоза е коварна и смъртоносна болест. Най-сериозната причина за посещение при флеболог е повишеното съсирване на кръвта, независимо от наранявания, хирургични интервенции, наранявания и др.
Не отлагайте посещение при лекар, когато има характерна болка в краката на фона на един или повече рискови фактори за развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Алармиращ и промяна на цвета на кожата, характерни за венозна тромбоза.
Основните методи за диагностициране на съдови лезии са дуплексно сканиране и анализ на кръв за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексния преглед или е разположен тромб над ингвиналната гънка, се използва радиопанелен венографски метод.
В венозното легло се инжектира рентгеноконтрастен препарат и се прави обикновена рентгенова снимка. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвука и ви позволява точно да определите местоположението на кръвен съсирек.
Клиничната картина на заболяването наподобява развитието на други патологии, включително тези, които не са свързани със съдови лезии. Диференциалната диагноза се провежда с болестта на Бугер, кистата на Бейкър, остра емболия на ило-феморалните артерии.
Причината за болката в телесните мускули може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болки с неврологичен произход са постоянни и често са придружени от нарушена чувствителност, моторни реакции или трофизъм на тъканите.
Клинична картина, наподобяваща лезиите на дълбоките вени на долните крайници, може да се развие по време на лимфостаза, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените отвън (включително туморни процеси), повърхностни венозни патологии, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.
Когато се открие заболяване, лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на конкретен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и етапа на развитие на заболяването, лечението се провежда амбулаторно или в стационарното отделение на хирургичното отделение, като се използва консервативен или хирургичен метод.
При първоначалното откриване на тромбоза лечението продължава до 6 месеца, с рецидиви - до една година или повече. В острия период на заболяването пациентът се поставя в болницата и се предписват 10 дни от леглото. Леглото в подножието на леглото се повдига с около 20 градуса, за да се подобри притока на кръв от дисталните крайници.
Пациентите получават хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсирека. Лечението включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатият крак може да бъде обездвижен, в някои случаи на пациентите се предписва да носят компресиращи чорапи.
Случаи на плаваща тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек и пълно запушване на лумена на кръвоносните съдове, подлежат на незабавно лечение.
В практиката на хирургично лечение на тромбирани вени се използват:
Научете повече за дълбоките вени за тромбоза от отделна публикация.
С навременното адекватно лечение, прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна. При липса на лечение, около 20% от случаите водят до белодробна емболия, в 10-20% от случаите на белодробна емболия се регистрира смъртта. Сред възможните усложнения на нелекуваната венозна тромбоза са гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на белодробна емболия в рамките на три месеца при приблизително половината от пациентите.
За повече информация вижте видеоклипа:
Образуването на кръвен съсирек в лумена на съда е патологично състояние, което носи голяма опасност за човешкия живот. Най-малкото забавяне на първата помощ може да предизвика смърт. Какво е тромбоза на вените на долните крайници, симптоми, лечение на тази патология - по-късно в статията.
Кръвни съсиреци във вените на краката, лечението на които ще бъде описано по-късно - патологично състояние, опасността от която се крие в сериозни и необратими последици за живота и здравето на човека.
Те включват:
Бързото лечение на тромбоза и внимателното внимание към Вашето благосъстояние ще помогнат за предотвратяване на опасни и необратими състояния.
Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромб) във венозния лумен
Следните фактори допринасят за образуването на кръвни съсиреци, които водят до нарушения на кръвообращението в краката:
Основните причини за развитието на тромбоза на краката са нарушения на кръвосъсирването, влошаване на функционалността на кръвния поток и механични увреждания на съдовата стена.
Процесът на образуване на съсирек (тромб) може да се раздели на три етапа:
Наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вените, недостатъчна функционалност на венозните клапи t
Тази теория за тромбогенезата изглежда най-пълна и се нарича "триада на Вирхов".
Симптомите на образуването на кръвен съсирек в съдовете на долните крайници са както следва:
При тромбофлебит е възможно също да се повиши температурата, която може да бъде локална (над засегнатата област) или обща.
При образуването на кръвен съсирек, пациентите отбелязват: увеличаване на вечерното тегло в краката
Диагностичните мерки включват такива проучвания:
При диагностицирането на съдови заболявания, особено при съмнения за тромбоза, се обръща специално внимание на провеждането на функционални тестове:
Предписаното лечение се основава на резултатите от функционални тестове, лабораторни и инструментални изследвания, както и на общото състояние на пациента.
За да се потвърди диагнозата на дълбока венозна тромбоза на крайниците, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозните съдове - флебография.
Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници зависи от тежестта на патологичния процес и риска от кръвен съсирек. Терапията за заболявания включва използването на консервативни и хирургични методи.
Лечението на тромбоза на вените на долните крайници включва приемането на такива лекарства:
Допълва се с консервативно лечение, носещо компресиращо бельо или покриващо еластична превръзка върху увредения крак.
Кога е необходима хоспитализация? Показанията за поставяне на пациента в болницата за по-нататъшно хирургично лечение са следните състояния:
Няма хирургическа намеса при съпътстващ остър инфекциозен процес, декомпенсирани състояния на дихателните органи и сърцето.
При леки случаи е позволено амбулаторно лечение.
Основните методи за лечение чрез операция включват:
Изборът на най-ефективния и подходящ начин за елиминиране на патологията се избира от лекуващия лекар на базата на сложна диагноза, извършена по-рано.
Независимо от сложността на патологичния процес е много по-трудно да се лекува болестта, отколкото да се предотврати.
Следните препоръки ще помогнат да се избегнат образуването на кръвни съсиреци:
Съдовите заболявания, както и много други, се лекуват за доста дълго и трудно време. Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати образуването на кръвен съсирек и опасни усложнения на тромбоза.
Прегледите на пациентите показват необходимостта от превенция, навременна реакция на симптомите и лечение на венозна тромбоза, за да се избегне развитието на усложнения.
Анджелина, на 48 години.
Болестите на съдовата система, а именно дълбока венозна тромбоза, се предават в нашето семейство от поколение на поколение. Знаейки, че рано или късно ще се сблъскам с тази опасна болест, реших да не чакам за появата на симптомите и предварително се обърнах към флеболог. В крайна сметка, за да се предотврати заболяването е много по-лесно и по-евтино, отколкото за лечение. В продължение на много години препоръките на специалиста по профилактика и правилния избор на компресионно бельо ми помогнаха да предотвратя такова заболяване като тромбоза.
Преди две години изведнъж почувствах остра болка в гърдите, после се появиха гадене и лека хемоптиза. Както се оказа по-късно, тромб от вена в крака, който излиза, блокира артерията на белите дробове. Резултатът е белодробен инфаркт, скъпо лечение и дългосрочно възстановяване. След този инцидент не пренебрегвам лечебната гимнастика, правилното хранене и превантивните медицински прегледи.
Валентин, на 43 години.
Преди няколко месеца тя започна да страда от болка и тежест в краката си, особено следобед. Препоръките на лекаря включват медикаменти (противовъзпалително, разреждане на кръвта) и почивка на легло. Също така, специалист помогна да се избере компресираща дреха. Няколко седмици по-късно забравих каква болка и дискомфорт в краката в края на работния ден.
Тромбозата на вените е проблем, който изисква своевременно и цялостно решение. При наличието на фактори, които задействат развитието на патологията, се препоръчва да се обърне специално внимание на превантивните мерки. Здравословният начин на живот и навременният достъп до специалист ще предотвратят развитието на опасна патология и нейните усложнения.
Днес венозната тромбоза на долните крайници се счита за много често срещано заболяване, което може да доведе до много неприятни здравословни проблеми, особено ако не е разпознато навреме. За да не доведете болестта до хирургични интервенции, трябва да знаете симптомите и методите за предотвратяване на заболяването. Прочетете по-долу.
Тромбозата е заболяване с образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушен кръвен поток. Има венозна, артериална и капилярна тромбоза. Те могат да се появят във всички органи, но по-често заболяването засяга вените на долните крайници.
Кръвта в човешкото тяло се регулира от коагулационни и антикоагулационни механизми. При всяко кървене се задейства коагулационната система: ако стените на кръвоносните съдове са повредени (физически или химически рани, излагане на патогенни микроорганизми, съпътстващи заболявания), кръвосъсирването се освобождава в кръвта. Поради образуването на кръвен съсирек на мястото на увредения съд, кървенето спира. Обикновено, след заздравяване на раната, кръвните съсиреци се разтварят.
Антикоагулантната система е отговорна за течното състояние на кръвта. Когато функциите на тези две системи се нарушават, могат да се появят различни заболявания, включително тромбоза, когато кръвен съсирек е здраво фиксиран на стената на съда и се увеличава поради прилепването на кръвни елементи. Той може също така да се откъсне и да запуши важни съдове, докато се скита през кръвоносната система.
При нормална работа на тялото, кръвта изпълнява всички свои функции в правилния режим.
Какво може да доведе до тромбоза на кръвоносните съдове:
Тромбоза на дълбоките вени е заболяване с образуването на кръвни съсиреци във вътрешните вени на долния крайник, които са под мускулния слой. Заболяването често засяга дълбоките вени на крака. Това е опасно, защото в повечето случаи е асимптоматично.
Какво причинява кръвен съсирек в дълбоки вени?
Затлъстяването също може да предизвика образуването на анормални кръвни съсиреци, тъй като хормонът, който се произвежда от мастните клетки, причинява адхезия на тромбоцитите. Също така, след операции в напреднала възраст, тенденцията за образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително.
Провокативните фактори включват натоварване с тежка мощност, пушене, възраст след 40-45 години, работа, която изисква дълъг режим на седене или стояне, дълги пътувания в превозни средства или самолети.
При някои хора симптомите на заболяването могат да отсъстват или да изглеждат леко. Това е рискът от изхода на заболяването. Когато кръвен съсирек затваря венозния проход, той може да бъде придружен от следните симптоми:
Тромбите в дълбоките вени са опасни, защото ако излизат, могат да влязат в белодробната артерия и да затворят лумена (белодробна емболия). И ударът на такъв съсирек в сърцето ще доведе до смърт.
Ако получите тези симптоми, трябва спешно да се свържете със специалист за диагностициране на заболяването. Какви методи се използват за определяне на болестта?
Също така, лекарите могат да използват няколко метода за диагностика на тромбоза, които не изискват специални устройства. Те включват:
Всички тези тестове могат да бъдат извършени под формата на първична диагноза и с положителни индикации за точността на диагнозата е необходимо пациентът да бъде насочен към хардуерния метод.
В това видео, флеболог, съдов хирург Ints Udris обяснява за тромбоза на дълбоките вени: причини за кръвни съсиреци, диагностика и методи на лечение.
Повърхностната венозна тромбоза е заболяване, характеризиращо се с появата на кръвни съсиреци в подкожните вени на долния крайник. В 80% от случаите на тромбоза тази форма се открива и се различава от дълбоката тромбоза, тъй като може да бъде открита визуално.
Причини, които могат да доведат до развитието на заболяването:
Факторите, провокиращи развитието на повърхностна тромбоза включват:
При повърхностна венозна тромбоза симптомите се проявяват рязко и ясно:
За правилното определяне на заболяването са необходими специални хардуерни методи за изследване:
Венозната тромбоза е голяма заплаха за здравето на тялото, тъй като последствията от болестта не са най-невинни. Лечението може да се извърши по народни методи, лекарства и хирургия.
Ако диагнозата потвърди твърдото прикрепване на тромба към стената на съда и липсата на признаци за неговото разделяне, се използва лечение с лекарства. Медикаментозната терапия включва няколко стъпки:
Хирургичната намеса е необходима в следните случаи:
Има няколко метода на операцията:
Домашните средства могат да се използват след отпадане на острия период и в хроничния стадий на заболяването, като поддържаща терапия. Рецепти, които можете да приготвите сами:
За профилактика на това заболяване, особено за лица в риск, съществуват някои препоръки:
Ако следвате тези прости препоръки, можете да избегнете сериозни усложнения и да елиминирате рецидивите на заболяването.
Появата на кръвни образувания във вените на долните крайници е много опасно състояние и носи огромен риск за здравето. В резултат на това, когато се появяват съпътстващите симптоми, е необходимо да се консултирате със специалист. След като извърши необходимата диагностика и избере правилната терапия, той ще спре прогресията на заболяването.
Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Тромбозата на вените е образуването на кръвен съсирек (тромб) в лумена на съда, което води до нарушена циркулация на кръвта в тази област. Заболяването се проявява чрез изкривяване на болка, зачервяване и подуване. Общото състояние на човека не е много по-лошо. В 80% от случаите заболяването е безсимптомно, но тромбът може да причини смъртоносно усложнение - белодробна емболия.
Според статистиката на Световната здравна организация всеки четвърти човек на планетата е изложен на риск от кръвен съсирек. Ежегодно се диагностицира тромбоза на 160 души на всеки 100 хиляди души. Само в Русия годишно се разболяват 240 000 души.
Тромбозата на вените се счита за по-„женска“ болест. Красивата половина на човечеството страда от тази патология 5-6 пъти по-често от мъжете. Причината за това е високото ниво на женските хормони, хормоналните контрацептиви и бременността.
Хората с наднормено тегло също са изложени на голям риск. Лекарите казват, че след 40 години, със затлъстяване от 3-4 градуса, вероятността от кръвен съсирек се увеличава 5 пъти.
Кръвните съсиреци могат да се появят в артериите, вените и капилярите на всички органи. Но най-често засяга вените на долните крайници, особено на краката. В повечето случаи кръвните съсиреци се намират в близост до стената (близка стена), но могат също така напълно да блокират лумена (запушване на кръвни съсиреци).
Трябва да се помни, че образуването на кръвен съсирек е защитен механизъм. Без него щяхме да умрем от загуба на кръв дори след малка травма. Кръвта се коагулира, образувайки съсиреци от тромбоцити и колаген. Те запушват увредените съдове и спират кървенето. Когато раната заздравява, такива кръвни съсиреци се решават сами. Проблеми възникват, когато се наруши баланса на кръвосъсирването и антикоагулационната система.
Виена е съдът, през който кръвта тече от органите към сърцето. Кръвта влиза в вена от капиляри, които събират кръв от органи и тъкани. Вените образуват широка венозна мрежа. Често съдовете са взаимосвързани (анастомизирани). Това позволява на кръвта да тече около зоната, запушена от кръвен съсирек. Но за такъв анастомоза кръвният съсирек може да проникне от повърхностните вени в дълбоките вени и оттам в сърцето и мозъка.
Стената на вените има няколко слоя:
Фактори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци
13 фактори (вещества или ензими) са отговорни за съсирването на кръвта. За всяка от тях има противотежест (инхибитор), вещество, което спира действието на коагулационния фактор. Именно тези инхибитори съставляват антикоагулантната система на кръвта. Неговата функция е да поддържа кръвта в течна форма и да предпазва съдовете от образуването на кръвни съсиреци.
Компоненти на антикоагулантната система:
Fibrin S прави вените отвътре. Нейната задача е да предотврати прилепването на кръвните клетки към венозната стена, да предотврати нейното увреждане и да подобри притока на кръв.
Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоки вени, разположени под мускулите. При 10-15% от случаите на тромбоза се появява оклузия на дълбоките съдове.
Най-често се образува кръвен съсирек в дълбоките вени на крака. През първите 3-4 дни съсирекът се прикрепя свободно към стената на съда. През този период той лесно може да излезе.
Около седмица по-късно около кръвния съсирек - тромбофлебит започва възпаление на стената на вената. През този период кръвният съсирек се втвърдява и прикрепя към стената на съда. Възпалението предизвиква появата на нови кръвни съсиреци по-високо по вената. Въпреки увреждането на големи участъци от вената, заболяването често е асимптоматично.
Функционални тестове
Проби - тези изследвания помагат на лекаря да установи наличието на кръвен съсирек по време на обективно изследване дори без оборудване.
Симптом на Ловенберг
Лекарят прави маншет от устройството за измерване на кръвното налягане. Маншетът се поставя над коляното. Признаци на запушване на вените: със стойност 80-100 mm Hg болка се появява под коляното. На здрав крак, дори компресия до 150-180 mm Hg. не причинява болка.
Маршируващ тест
Еластична превръзка се поставя върху крака от пръстите към слабините. Ще бъдете помолени да ходите няколко минути, след което превръзката се отстранява.
Симптоми на тромбоза:
Примерна Pratt-1
Ще бъдете помолени да си легнете, измерете обиколката на долния си крак и с помощта на масаж изпразнете повърхностните си вени. След това лекарят налага еластична превръзка, започвайки от пръстите. По този начин тя стиска подкожните съдове и насочва кръвта към дълбоките вени. Ще бъдете помолени да ходите 10 минути, след това премахнете превръзката.
Признаци на дълбока венозна тромбоза
Лежаш по гръб, коленете ти са изкривени. Лекарят ще ви помоли да огънете крака. Признаци на дълбока венозна тромбоза:
Лежиш на дивана, под болния крак. Масажиращи движения, докторът изпразва повърхностните вени и поставя турникет на горната третина на бедрото. Ще бъдете помолени да ходите с 30-40 минути сбруя.
Признаци на дълбока венозна тромбоза:
Методът на изследване, основан на свойствата на ултразвука да се отразява от движещите се кръвни клетки с променена честота. В резултат на това лекарят получава снимка, която описва особеностите на движението на кръвта през съдовете.
Доплерографията е 90% надеждна при изследването на бедрената вена, но изследването на дълбоките вени на долната част на крака е по-малко информативно.
Доплерографията показва такива признаци на тромбоза на дълбоките вени:
Проучването на вените се нарича флебография. Този метод се основава на въвеждането във вената на контрастно средство на база йод. Това съединение е напълно безвредно за здравето. Това прави вената добре видима на рентгенови или КТ сканирания. За изследвания използвайте специален апарат - ангиограф.
Симптоми на тромбоза:
Голямо количество кръв се застоява във вените, докато съдовете се разтягат и се превръщат в резервоари, пълни с кръв. Без движение кръвните клетки се слепват и покълват с фибринови влакна.
Повърхностните вени се намират в подкожната мастна тъкан на дълбочина 0,5-2 cm под повърхността на кожата. Поради това подреждане на съдовете симптомите на повърхностната венозна тромбоза се забелязват веднага. Заболяването обикновено започва остро. Това означава, че сутринта всичко беше наред, а вечерта се появиха признаци на тромбоза.
Субективни симптоми, които се чувстват болни
Използват се функционални тестове за определяне състоянието на сафенозните вени. Те позволяват да се оцени работата на клапаните, но не се посочва местоположението на тромба.
Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга.
Лежаш по гръб, болката ти е вдигната. От вените се масажира кръвта от пръстите до слабините с масажни движения. В средата на бедрото се налага гумена лента. След това ще бъдете помолени да станете.
Бързото напълване на вените под сбруята говори за нарушаване на вените.
Тестът на Gakkenbruch
Лекарят прецизира мястото, където голямата вена на сафената попада в бедрената вена и ви моли да кашляте. За нарушението на работата се казва тласък, който създава обратна вълна на кръвта, отразена от кръвен съсирек. Лекарят чувства, че този натиск е под пръстите.
Доплеров ултразвук или доплеров ултразвук
Безболезнено изследване, което може да се направи много пъти. За да се прецени ефективността на лечението, тя се прави веднъж седмично. Опитният лекар може да определи характеристиките на притока на кръв, състоянието на стените на вените и техните клапани, както и наличието на кръвен съсирек с точност до 90%.
Проучването позволява да се идентифицират такива признаци на тромбоза на сафенозните вени:
В вената се прави малка пункция и през катетъра се инжектира контрастно вещество, което запазва рентгеновите лъчи добре. След това направете рентгенова или компютърна томография. В резултат на това е възможно да се получи много ясна картина на тромбираната вена и да се открият признаци за наличие на тромб. Основното предимство на процедурата е, че дори разкрива свежи кръвни съсиреци, които не се виждат по време на ултразвуково изследване.
При тромбоза ангиографията показва такива промени:
Лечението на дълбока венозна тромбоза изисква почивка на легло. Ако тромб се образува в долната част на крака, тогава е необходимо да останете в леглото 3-4 дни, а ако сте в бедрената вена, тогава в продължение на 10-12 дни.
При първото посещение лекарят определя тактиката на лечението и решава дали трябва да се лекуваш в болница или можеш да го правиш у дома. Ако има опасност тромбът да се счупи и да блокира белодробната артерия, тогава се изисква операция.
Директни антикоагуланти: Хепарин
Лекарството е предназначено да намали активността на тромбина в кръвта и да ускори производството на антитромбин III, което помага да се поддържа кръвта в течно състояние.
В началото на лечението хепаринът се прилага интравенозно в дози от 5000 IU. След 3 дни дозата се намалява до 30000-40000 U / ден. Това количество от лекарството се разделя на 3-6 пъти и се инжектира подкожно.
На всеки 4 часа се контролира нивото на съсирване на кръвта, за да се предотврати кървене или кръвоизлив във вътрешните органи.
Съвременните нискомолекулни хепарини са по-удобни за употреба, инжектирани са подкожно в стомаха. Те се абсорбират добре и е по-малко вероятно да причинят кървене. При остра тромбоза, Clexane, Fragmin, се използва Fraxiparin. Достатъчно 1 инжекция 1 път на ден.
Косвени антикоагуланти: Варфарин, Кумадин
Тези лекарства инхибират образуването на протромбин, от който се образува допълнителен тромбин. Те също така намаляват ефектите на други фактори на кръвосъсирването, които са зависими от витамин К. Само лекар може да предпише тези лекарства и да определи дозата. За да се избегнат усложнения, ще бъде необходимо периодично да се наблюдават параметрите на кръвосъсирването.
Вземете в зависимост от нивото на съсирване на кръвта в 2-10 мг на ден (1-3 таблетки). Лекарството се приема еднократно дневно по едно и също време. Не забравяйте, че ако приемате хепарин, аспирин или други разредители на кръвта, рискът от кървене се увеличава значително.
Тромболитици или ензимни препарати, свързани с антикоагуланти: стрептокиназа, урокиназа
Тези лекарства са предназначени за разтваряне на кръвни съсиреци. Ензимите разтварят фибриновите влакна в тромба и спомагат за намаляване на съсиреците. Те също така инхибират действието на вещества, които причиняват съсирването на кръвта.
Дозата на лекарството се определя от лекаря в зависимост от ситуацията. Тромболитиците се смесват с физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно. Началната доза от 500 000 KIE, след това - 50000-100000 KIE / час.
Хемореологично активни лекарства: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Подобрете кръвообращението през капилярите, намалете вискозитета на кръвта и предотвратете събирането на тромбоцитите в съсиреци. Тези лекарства правят кръвта по-тънка, „разрежда”.
Реополиглюкин се прилага интравенозно на 400-1000 ml / ден. Продължителността на лечението е 5-10 дни.
Неспецифични противовъзпалителни средства (НСПВС) Диклофенак и кетопрофен
Средствата облекчават възпалението на венозната стена и помагат да се отървете от болката в засегнатия крайник. Освен това те леко намаляват риска от залепване на тромбоцитите.
Лекарството се приема по 1 капсула (таблетка) 2-3 пъти дневно, за предпочитане след хранене, за да не се дразни лигавицата на храносмилателния тракт. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10-14 дни.
За да се отървете от подуване, болка и подобряване на работата на вените, превръзка на болния крак с еластична превръзка. Това трябва да се направи сутрин, преди да станете от леглото. Използвайте превръзка с дължина 3 m и ширина до 10 cm.
Започнете да превързвате с пръсти, средно разтягаща превръзката. Всеки следващ кръг трябва да стигне до предишния с няколко сантиметра. През нощта превръзката може да бъде премахната.
Вместо превръзка е удобно да се използват специални чорапи или чорапи. Те трябва да се подбират строго според размера и да се обличат, преди да станете от леглото.
Видове операции
Операция Троянова - Тренделенбург
Хирургът промива багажника на голямата сафенова вена с метални скоби или поставя специален клип върху него, така че кръвта да може да премине през останалите дупки. Това е необходимо, така че съсирекът да не се разпространи по-нататък до бедрената вена.
Инсталирайте Kava филтър
В долната вена кава поставете филтърния капан, наподобяващ рамка от чадър. Той пропуска кръв, но забавя образуването на кръвни съсиреци, което им пречи да влязат в сърцето, мозъка и белите дробове. Недостатък на метода: ако голям филтър влезе във филтъра, венозният кръвен поток ще бъде блокиран и филтърът ще трябва да бъде отстранен незабавно.
Тромбектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек от вените
Извършва се в първите 7 дни след образуването на тромб, докато се залепи за стените на съда. В слабините се прави малка дупка, през която хирургът вкарва катетър (тънка куха тръба). С негова помощ е възможно да се извлече кръвен съсирек. Липса на операция: кръвен съсирек може да се формира отново на едно и също място поради увреждане на вътрешната облицовка на вената.
Вербена лекарство съдържа гликозиди verbenaline и verbenin, както и етерично масло и соли на силициева киселина. Тези вещества предотвратяват появата на кръвни съсиреци и допринасят за резорбцията на кръвни съсиреци.
Инфузия на цветя от върбинка. 1 супена лъжица сушени цветя се излива върху 2 чаши вряща вода и се оставя да заври. След това, отстранете от топлина и оставете да се влеят в продължение на един час. Вземете 2 супени лъжици инфузия 3 пъти дневно преди хранене. Пийте инфузията е необходимо за 2-3 месеца.
Акацията съдържа много естери на салициловата киселина, което намалява съсирването на кръвта. Етеричните масла и танините спомагат за подобряване на тонуса на вените.
За да приготвите тинктурата, вземете пресни или сушени акациеви цветя и ги нарежете. Напълнете буркана на 1/5 и напълнете с водка или 60% алкохол. Оставя се да се влива в тъмно място в продължение на 7 дни. Тинктура избършете кожата по вената 2 пъти на ден. Вътре се приемат по 5 капки 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-4 седмици.
Конусът от хмел съдържа летливи продукти, полифеноли, органични киселини, гума и етерични масла. Това растение перфектно успокоява и подобрява сърдечно-съдовата система.
За да се подготви бульон, вземете 2 супени лъжици. съцветия хмел, се налива 0,5 литра вода, да доведе до възпаление и се вари в продължение на 5 минути. Оставете на топло място за 2 часа. Вземете 1/2 чаша 4 пъти на ден на празен стомах. Курсът на лечение е 3-4 седмици.
Сок от лук и мед. Лукът съдържа естествени антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Учените са доказали, че са по-ефективни от аспирина.
Смажете лука и изстискайте чаша сок. Разбърква се с чаша мед и се оставя да се влива в продължение на 3 дни при стайна температура, а след това 10 дни в хладилника. Вземете 1 супена лъжица. 3 пъти на ден. След като медикаментът свърши, вземете почивка от 5 дни и повторете курса.
Острата венозна тромбоза е заболяване, причинено от появата на кръвен съсирек във вена на вената. Тромбозата може да бъде придружена от възпаление на вената - тромбофлебит.
Най-често острата тромбоза настъпва във вените на долните крайници. Кръвните съсиреци могат да се появят в подкожните или дълбоките вени. В същото време, притока на кръв през съда е частично или напълно блокиран.
Острата венозна тромбоза се появява, когато три фактора действат върху тялото едновременно: увреждане на стената на вената, нарушен приток на кръв и увеличаване на съсирването му.
Признаци на остра венозна тромбоза:
При тромбоза на сафенозните вени симптомите на заболяването са ясно видими: