Симптоми и лечение на интеркраниална фрактура на бедрената кост

Начална фрактура на бедрото е тежко и опасно увреждане, което изисква продължително лечение и рехабилитация. Нито едно лечение не може да гарантира 100% възстановяване и възстановяване на всички функции на увредения крайник.

Снимка 1. Напречната фрактура на бедрото е изключително опасна вреда, особено в напреднала възраст. Източник: Flickr (Cassie Gutierrez).

Какво е интертрохантерична фрактура на бедрото

Единствената фрактура на бедрената кост е нарушение на целостта на костта в областта на шията и предварително натоварване на частите. Възниква поради падане на неговата страна или под влияние на усуквания. При младите хора такова нараняване е доста рядко, главно в резултат на тежки пътнотранспортни произшествия. В крайна сметка, бедрената кост е много силна и масивна, осигурява подкрепа на цялото тяло. В напреднала възраст причината за уврежданията на бедрата е не само падане, но и злополучна ротация на торса.

Причини за фрактури в напреднала възраст

Нахлуването на бедрена фрактура е най-често при хора над 60-70 години. Това се дължи на свързани с възрастта промени в човешкото тяло, в частност, забавяне на метаболитни процеси и хормонални дисбаланси. Това води до нарушена минерализация на костите, намаляване на тяхната плътност и развитие на остеопороза.

Обърнете внимание! Хората на възраст са по-податливи на падане поради съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата и централната нервна система (хипертонична криза, замаяност и др.).

Видове и класификация на фрактурите на бедрената кост

Класификацията на фрактурите на бедрената кост се основава на точното местоположение на увреждането, естеството на увреждането и наличието или отсъствието на изместване.

Фрактура на спиралата

Той принадлежи към групата на страничните фрактури. Тя се развива в резултат на директен удар върху голям шиш, в който целостта му е повредена. Той се разделя на первертална и интертроктилна фрактура.

Суверенна фрактура

Това е увреждане на целостта на костта, при което линията на фрактурата преминава между шийката на бедрената кост и горната част на бедрената кост. Нараняванията едновременно покриват големите и малки шишове.

Интертрофилна фрактура

Intertrochanter фрактура - увреждане на бедрената кост, разположени в областта между големи и малки шиш.

Счупване с и без изместване

Нашествената фрактура без изместване се характеризира с благоприятна прогноза. В същото време, ъгълът на шийката-диафиза се запазва или се променя леко и кортикалният слой се поврежда повърхностно. Сравнение ulamak възможно с помощта на репозиция и не изисква операция.

Фрактурата с изместване се характеризира с увреждане на капсулата и забележима промяна в ъгъла на шийката-диафиза. В този случай, шийката на бедрената кост може да се инжектира в костта или да се премести встрани, което до голяма степен определя клиничните симптоми.

Признаци и симптоми на фрактура на бедрената кост

В случай на интертрохантерична фрактура на бедрото, има внезапна болка в мястото на нараняване, която има тенденция рязко да се увеличава с най-малкото движение. Развива се тъканен оток, появява се хематом.

Обърнете внимание! Специфичен признак на прекортемна фрактура на тазобедрената става е симптом на “прилепваща пета”, която се проявява във факта, че жертвата не е в състояние да вдигне крака на себе си, докато е в легнало положение.

Счупване с изместване се характеризира с изразено скъсяване на крайника. Най-често това се случва, когато инжектираната фрактура, когато шийката на бедрената кост навлиза в костта.

При отворена счупване на кожата, в образуваната рана се виждат фрагменти от фрагменти. Възможни увреждания на големи кръвоносни съдове, което води до развитие на кървене и хиповолемичен шок, основните прояви на които са спад в кръвното налягане, тахикардия, поява на слабост, замаяност и др.

Снимка 2. Хирургът може да направи точна диагноза само след рентгеново изследване. Източник: Flickr (Сам Фелдер).

Първа помощ при съмнение за фрактура

Първа помощ на човек със съмнение за фрактура е пълно обездвижване на увредения крайник. Преди това жертвата не трябва да се придвижва никъде, за да предотврати отклоненията на фрагментите.

За обездвижване можете да използвате гума, дъска или голям дебел клон. Основното нещо е, че тя трябва да бъде разположена от подножието до мишницата.

Допълнителна помощ е да се извършат следните дейности:

• облекчаване на болката;
• спрете кървенето (ако е необходимо);
• анти-шокова терапия;
• спешно транспортиране на жертвата до болницата.

Лечение на интертрохантерни фрактури на бедрото и други типове

Помощта за нараняване на бедрото трябва да започне веднага. В зависимост от вида на фрактурата и наличието на усложнения, лечението на фрактурата може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

Използва се за неусложнени увреждания на бедрото, които включват затворени увреждания без изместване или с лека промяна в ъгъла на шийката-диафиза, както и някои видове повлияни фрактури, които могат да бъдат коригирани без операция.

Лечението се състои в нанасяне на гипсова отливка за 3-6 месеца, което до голяма степен зависи от възрастовата категория на пациента. В допълнение, за първите 6-8 седмици, жертвата е на скелетната тракция. Ако е необходимо, удължаването се удължава за още няколко седмици, но чрез използване на маншетния метод. В края на този период човек може да започне да ходи, облегнат на патерици.

Това е важно! Възможно е напълно да се разчита на увредения крак само 6-8 месеца след фрактурата.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение е показано при тежки преобръщане на фрактури с изместване, ако е необходимо, преместване и фиксиране на костни фрагменти. За целта се използват специални метални щифтове, скоби и пластини. Материалите се приготвят в съответствие с данните от рентгеновото изследване, което дава възможност за пълно комбиниране на увредените участъци от костта.

Операцията позволява на пациента да стои на краката си много по-бързо от скелетната тракция след 3-4 седмици, но в същото време има редица противопоказания. Основните са тежките хронични заболявания, които често се срещат при по-възрастните хора.

Последици от фрактура

Най-голямата опасност от смущение на бедрената кост е висок риск от непълна фузия. Този проблем най-често се развива в напреднала възраст, което заплашва с невъзможността за пълно възстановяване и възстановяване на поддържащата функция на крайника.

В случай на тежки фрактури могат да се развият и други усложнения поради късното доставяне на медицинска помощ. Те включват некроза на главата на бедрената кост, образуване на фалшива става, образуване на кръвни съсиреци и запушване на лумена на вените в тазовата област, артроза и др.

Период на рехабилитация

Периодът на рехабилитация след фрактура на бедрата е доста дълъг и зависи от възрастта на пациента. Колкото е по-голямо, толкова по-дълго ще отнеме човек да възстанови напълно повредените функции. Освен това съществува възможност жертвата да не може повече да ходи самостоятелно.

Колко дълго е периодът на рехабилитация?

Продължителността на рехабилитационния период се влияе от метода за лечение на нараняването. При прилагане на гипсова отливка и скелетно разтягане, минималното време, необходимо за възстановяване на функциите, е 6-8 месеца. При хирургично лечение този период ще бъде малко по-кратък, от 3-4 месеца.

Обърнете внимание! Продължителността на рехабилитацията може значително да се увеличи в резултат на индивидуалните характеристики на пациента, по-специално способността на костната тъкан да се регенерира и лекува. Важна роля играе стриктното прилагане от пациента на всички препоръки на лекаря.

Правила за грижа за възрастните при фрактурата на бедрената кост

Изцелението на бедрата при възрастни хора е изключително дълъг процес. През този период пациентът трябва да бъде обграден от внимание и грижи. Това ще запази смелостта и желанието за пълно възстановяване.

При дълъг престой в легнало положение е необходимо да се предотврати образуването на рани от налягане. За да направите това, жертвата трябва редовно да се обръща към едната и другата страна, за да облекчи сакрума, петите и лопатките и внимателно да масажира тези места, за да възстанови нарушения в кръвта.

Необходимо е да се осигури редовна смяна на бельо и спално бельо. Бръчките и трохите не трябва да се допускат на леглото. Дори лекото уплътняване на тъканта застрашава появата на рани от налягане.

Необходимо е да се следи редовността на изпражненията и уринирането. Веднага след увреждането може да се развие инконтиненция на урината, така че трябва да се внимава да има патица или друго помощно средство, така че човек да може да уринира по всяко време.

Това е важно! В резултат на дълъг престой в легнало положение, рискът от чревна атония е значително увеличен. Запек не трябва да се разрешава, ако е необходимо, човек трябва да направи клизма за почистване своевременно.

Упражняваща терапия и упражнения за възстановяване

Напречна фрактура е тежко нараняване, при което човек остава във фиксирана позиция за дълго време. За да се предотврати атрофията на всички мускулни групи, за да се активира кръвообращението и да се предотврати развитието на усложнения, пациентът трябва да започне занятия по физикална терапия на следващия ден след прилагане на гипсова отливка или извършване на операция.

Упражняваща терапия включва дихателни упражнения и упражнения за укрепване на мускулите на ръцете и торса. За да направи това, пациентът трябва да надува балоните няколко пъти дневно.

Да се ​​затопли за ръце и да седне на леглото, дърпайки ръцете със специално устройство.

Терапевтичните упражнения за краката включват огъване и разширяване на краката и коленете, което ще запази мускулния тонус на увредения крайник. Това трябва да се прави много внимателно, под надзора на специалист.

Това е важно! За да възстановите напълно изгубените функции, пациентът не трябва да прави упражненията ежедневно, а да им дава поне 2-3 часа. Само отговорният подход към прилагането на физиотерапевтична терапия ще ви позволи да стоите на краката си след сливането на костта.

Лекарства и хранене

В първите дни след фрактурата, жертвата изпитва силна болка. За да се улесни благосъстоянието, се посочва употребата на неспецифични противовъзпалителни, анестетични, разтварящи, диуретични и подобряващи кръвообращението средства, както и мускулни релаксанти.

За да се ускори възстановяването, пациентът трябва да приема мултивитаминни комплекси, съдържащи големи количества калций и витамин, а на етапа на образуване на калус в терапевтичната схема да се включат хондропротектори.

В случай на фрактура на бедрената кост е необходимо да се осигури на засегнатото лице пълна и балансирана диета, обогатена с витамини, минерали и други полезни компоненти. Особено внимание трябва да се обърне на навлизането в човешкото тяло на храни, богати на калций, фосфор и витамин D.

В менюто на пациента трябва да присъстват първите ястия, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове. Съставът на последния включва голямо количество фибри, което осигурява поддържането на чревната двигателна функция и предотвратява развитието на запек.

Ако човек има склонност към запек, от първите дни на диетата на пациента, трябва да въведете продукти, които имат леко слабително действие (сини сливи, сушени кайсии, кефир, цвекло), или да използвате леки лекарства, например, Guttalaks.

Превенция и препоръки

За да се предотврати развитието на фрактури на бедрената кост, особено в напреднала възраст, човек трябва да направи всичко възможно да предотврати развитието на остеопороза. Превантивните мерки включват:

• пълно и рационално хранене;
• контрол на загуба на тегло;
• двигателна активност;
• редовно използване на мултивитаминни комплекси;
• навременно изследване и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Ако е възможно, избягвайте травматични ситуации, в ледените условия се опитайте да не излизате навън, освен ако не е абсолютно необходимо.

Особености на нехирургичното лечение на фрактурата на бедрената кост при възрастни хора

Фрактурата на бедрата е една от най-тежките скелетни наранявания. Това нараняване може да възникне както при млади, така и при стари хора. И ако младите хора имат фрактура на бедрената кост, която лекува много по-лесно, то старостта е факторът, който усложнява костния ремонт. Факт е, че фрактурата на бедрената кост при възрастни води до сериозни усложнения при лечение на травма.

Принудителното почивка на леглото провокира неестествено състояние на човек, при което неговата двигателна функция е сериозно ограничена и това нарушава работата на всички органични системи. При повечето от тези увреждания продължителното легло е фатално, не заради самата травма, а в резултат на усложнения, които са се развили по време на лечението на фрактура на бедрената кост. Така че причината за смъртта е възпаление, проблеми с работата на сърцето, припокриване на белодробната артерия от отделен тромб. Ето защо, когато е възможно, лекарите предпочитат да прибягват до хирургично лечение.

При млади пациенти се извършва остеосинтезна процедура (завинтване на винтове) и фрактура на бедрената кост в напреднала възраст незабавно се лекува с ендопротезиране, при което част от костта се заменя с протеза. Ако е невъзможно да се проведе радикална терапия, се избират консервативни методи, но в този случай лекарите не винаги могат да гарантират възстановяването на пълноценната двигателна активност.

Характеристики на увреждане на бедрената кост

Храненето на бедрената кост е в основата на неговата жизнена активност, растеж и възстановяване. Тези процеси са възможни само ако кръвта попадне в костта. Има само три такива съда, но един от тях става по-тънък и затваря с времето. Ако възрастен човек счупи бедрото в основата на шийката на матката и му е поставена диагноза счупена фрактура, основният проблем е не толкова в счупената кост, колкото при скъсването на кръвоносните съдове. Ако кръвта престане да се влива в счупената глава на бедрената кост, тогава се появяват необратими некротични промени и безкръвната кост ще се разтвори с времето и тазовата става няма да се възстанови. Възрастните хора не бива да допускат такива последствия, тъй като фрактурата на бедрената кост може дори да не расте заедно.

Третиране на фрактурата с консервативни методи

Лечението на фрактурата постоянно се подобрява, но хирургичното лечение има предимство при лечението. Консервативната терапия се основава на обездвижване на крайника, а това означава, че възрастният пациент ще лежи дълго време и ще ограничава движенията си. Консервативно лечение се извършва, ако пациентът има противопоказания за операцията. Тези ситуации включват неотдавна претърпял инфаркт, тежки системни хронични заболявания и др. Операцията също не води до лека фрактура, когато степента на изместване на костите един от друг е малка (по-малко от тридесет), а костите нямат тенденция към изместване. Ако в напреднала възраст се появи фрактура на бедрото, лечението без операция е напълно възможно.

Усложнения като последици от консервативно лечение

Усложнения като несъединяване на костна и костна лизис (разрушаване на костната тъкан) са най-трудни при фрактури на бедрото в напреднала възраст. Както вече беше отбелязано, при възрастните хора този проблем е особено актуален поради нарушения в кръвообращението.

Консервативното лечение провокира дълбока венозна тромбоза, опасността от която е отделянето на кръвен съсирек от вена и влизането му в белодробните артерии. Не по-малко страшни ефекти на фрактурата на бедрената кост при възрастни хора - загубата на физическа активност и появата на претоварване в белите дробове, което от своя страна провокира пневмония. Освен това, пациентите страдат от язви на гърба на бедрата и сакрума. Продължителната изолация от обществото и депресиращите перспективи при много пациенти с фрактура допринасят за развитието на депресия и психоза.

Видове фрактури на бедрената кост и особеностите на тяхното лечение

Нарушаването на целостта на костната тъкан в бедрената кост при по-възрастните хора най-често се случва на следните места - в областта на шията, в интертрохантерната част, в тялото на костта.

Счупване на бедрата

Основната идея на консервативното лечение на фрактурата на бедрената кост е да мобилизира пациента възможно най-скоро. Естествено, при по-възрастните хора това може да доведе до някои проблеми. Въпреки това, лекарите настояват при избора на неинвазивен подход за лечение на фрактура на бедрената кост да насочат терапията да не обездвижва крайника и да обездвижи пациента, но бързо да възстанови двигателната активност. В много случаи, за съжаление, не е възможно да се възстанови напълно тазобедрената става, но за да се научи пациентът да се движи с фрактура е основната задача на лекаря. Логичният резултат от такива наранявания е появата на фалшива става на шийката на бедрената кост, която при по-възрастните хора е добър изход от тази ситуация. И ако се прибегне до традиционните техники за обездвижване, в някои случаи за пациенти заплашва не само дълъг период на рехабилитация, но и смърт.

Интертрофилна фрактура

Това е умерено увреждане на тежестта и не носи такива негативни прогнози като фрактура на бедрената кост. Интертрофилната фрактура не представлява заплаха за живота и работоспособността на пациентите дори в напреднала възраст. И ако при млади хора една фрактура може да бъде излекувана за максимум 2 месеца, тогава при мъж в напреднала възраст, периодите могат да бъдат удължени за 2-3 седмици.

В случай на интертрохантерична фрактура на бедрото, костната тъкан се подхранва от периоста, следователно при възрастни хора лечението се извършва без усложнения. Единственият фактор, който може да потъмни лечението на пациенти на възраст над 50 години, е свързано заболяване. Обикновено по това време жените вече имат климактерични промени, свързани с хормонални промени в организма. Това се отразява негативно на състоянието на костите на скелета. Наднорменото тегло, появяващо се през този период, създава допълнително натоварване на костите, те стават по-малко плътни, губят калций. Болест на сърцето, подагра, диабет, тромбофлебит, атеросклероза, бъбречна или сърдечна недостатъчност също могат да усложнят лечението.

Същността на консервативното лечение на такова нараняване на бедрото при възрастни хора се свежда до налагането на гипс върху увредения крак и скелетната тракция с товар (не повече от 10 kg). Това ще ви позволи постепенно да преместите костта в правилната посока. В тази позиция пациентът прекарва около 7 седмици, но това е последвано от тримесечна рехабилитация. По време на възстановителния период са показани движения на патерици и изпълнение на физиотерапевтични процедури. Възрастните хора се нуждаят от специално внимание, за да контролират появата на усложнения и да предприемат мерки за отстраняването им.

Счупване на бедрата

В случай на фрактура на бедрената кост при възрастни хора се използва скелетната тракция и апаратът за външна фиксация на крайника. Гипсовата превръзка не се прилага, тъй като тя не може да задържи костите в желаната интерпозиция. Процедурата на скелетната тракция се провежда в продължение на 2-3 месеца и само на частично възстановена кост, за последващо фиксиране се прилага гипсова отливка. Времето за пребиваване в гласове е около четири месеца.

Ако бедрената кост е претърпяла увреждане в долната част и не се наблюдава изместване на фрагментите, тогава гипсът се прилага незабавно за период от половин до два месеца. Ако има движение на костите с изместване, тогава е необходимо преместване и повторно пластиране на засегнатия таз.

Рехабилитация след фрактура на бедрената кост

След отстраняване на гипса, за да не се развият усложнения, е необходима рехабилитация. За пациенти в напреднала възраст е разработен специален набор от упражнения, които отчитат възрастта и специфичното състояние на тялото. С правилното и навременно изпълнение на всички правила, бедрото може да бъде възстановено в максимално възможната функционална степен.

Упражнения след фрактура могат да бъдат започнати, докато са все още в леглото. За да направите това, пациентите трябва да поставят перила или да прикрепят напречна греда, така че да могат да се издърпат от наклонената позиция. Всяка сутрин пациентът трябва да започне с самостоятелно повдигане на тялото от леглото с това устройство. Важно е след дълъг престой в позицията на склонност да възобнови пълното дишане, за което пациентите могат да надуят балони. Три дни след дихателната гимнастика се препоръчва да се приложат мухи-движения с ръцете и завоите на тялото. Основните упражнения на пациента ще покажат на лекаря упражнения терапия, посещение на пациенти у дома.

Следваща е свързана гимнастика и масаж. Основните цели на тези процедури са следните:

• подновяване на кръвообращението в увредената област;
• превенция на мускулна атрофия;
• повишен тазов мускул;
• възстановяване на поддържащата функция на увредения крайник;
• възобнови ходенето, изравняване на позата.

Масажът се нанася не по-рано от 3 дни след отстраняването на гипса. Първо, се развива лумбалната област, след това здравият крак и накрая се натоварва с увредената маса на бедрата. Масажистът обръща специално внимание на мускулните влакна, така че да се възстановяват по-бързо. Рехабилитацията при пациенти в напреднала възраст отнема до шест месеца.

Фрактура на междинната артерия на бедрото

Суверенните фрактури по дефиниция са извън-ставни. Подобно на фрактурите на шийката на бедрената кост, те са по-чести при възрастни хора с остеопороза, най-често жени над 80-годишна възраст. За разлика от интраартикуларните фрактури, екстра-ставните фрактури са по-прости и по-рядко усложнени от аваскуларна некроза.

а) Механизмът на фрактурата. Такава фрактура е възможна както в резултат на директно падане върху голям шиш, така и поради косвено въздействие под формата на въртене. Линията на счупване е разположена между малките и големите шишове, а проксималният фрагмент е изместен "от varus".

Фрактурите на неуспех са стабилни и нестабилни. Сред признаците на нестабилни фрактури са следните:
(1) недостатъчен контакт между фрагментите, като фрактура с четири фрагмента (голям и малък трохантер, дистални и проксимални фрагменти на бедрената кост) или със счупено счупване на задния медиален фрагмент;
(2) линия на счупване е разположена по такъв начин, че тягата на силите при аксиално натоварване може да допринесе за изместването, с такива фрактури като обратима коса фрактура или подвиване на фрактура;
(3) Остеопорозата води до намаляване на "припадъка" на поставения фиксатор.

Местоположението на линията на фрактурата играе голяма роля. Те са описани в класификацията на Кайл, където има четири основни области, които отразяват степента на увеличаване на нестабилността и трудността на преместване и фиксиране.

Интертрофилни фрактури - класификация.
Видовете от първата до четвъртата се различават по степен на нарастваща нестабилност и сложност. Видовете на първото и второто са по-голямата част (около 60%).
Повтарящата се интертрохантерична фрактура е група от фрактури от четвърти тип, която е най-трудна за фиксиране.

b) Симптоми и клиника на пертроктилна фрактура на бедрената кост. Пациентът обикновено е възрастен, не може да стои, крайникът е съкратен и завъртян навън (повече от случая на фрактура на шийката на матката, тъй като фрактурата е екстракапсуларна), пациентът не може да вдигне крака.

в) Рентгенова снимка. Стабилните не-изместени фрактури се визуализират като тънка пукнатина по линията на интертрохантера. Това често е под съмнение и изисква допълнително изследване под формата на ЯМР или сцинтиграфия.

По-често фрактурата се измества с наличието на множество фрагменти. Малки и големи шишове могат да бъдат изключени и това се счита за тревожен знак. Хирургичната операция е трудна задача, дори и при наличието на съвременни импланти, тъй като стабилността на фиксацията може да бъде под въпрос поради метаболитни нарушения в костната тъкан.

Интертрофилни фрактури. Две противоположни типове интертрохантерни фрактури:
а) втората: линията на фрактурата е разположена косо надолу от страничната до средната кортикална област, в този случай тя се усложнява от фрактура на малкия трохантер и обичайната варусна деформация. Това е нестабилна фрактура. б) счупване от тип четири или „обратен наклонен ъгъл“. Неговата линия е разположена косо надолу от медиалния кортикал до страничния, което предполага още по-голяма нестабилност.

г) Лечение на интертрохантерни фрактури на бедрената кост. Интертрофилните фрактури обикновено винаги се лекуват с метална остеосинтеза в ранния период, не защото растат слабо с консервативно лечение (те растат съвсем добре), а защото (а) можете да получите по-добра позиция на фрагментите и (б) да вертикализирате пациента възможно най-скоро. повечето намаляват броя на усложненията, свързани с необходимостта от продължително легло.

Консервативно лечение е показано за малка група пациенти, на които не трябва да се дава анестезия поради тежкото им състояние. В този случай, скелетната тракция се извършва, за да се намали болката, така че възможните движения могат да дадат достатъчни резултати, въпреки че много зависи от качеството на грижите за пациента и физиотерапията (Kaplan, Miyamoto et al.).

Счупването се ремонтира на специална маса, където можете да извършвате лека тяга и вътрешно въртене; В края на репозицията се извършва рентгенография и счупването се фиксира чрез ъглово устройство под формата на подвижен винт и плоча или интрамедуларен пирон. Местоположението на винта е изключително важно, тъй като предотвратява изригването му от порестата кост. Тя трябва да се вмъкне през шийката на бедрената кост по средата на главата, без да достига пет милиметра преди ставния хрущял.

Разстоянието до върха на главата е необходимо, за да се предскаже възможно изригване на винта: когато сумата от измерванията е по-малка от 25 mm, рискът от изригване е доста нисък. Табелата трябва да бъде достатъчно дълга, за да има поне четири винта под линията на счупване. Фрагментът, съдържащ малкия шиш, може да бъде прикрепен с отделни винтове.

По-рядката обратима коса фрактура (при която фрактурната линия е разположена отгоре надолу, отвътре-навън) има тенденция да измести дисталния фрагмент на диафизата към медиалната страна под проксималния фрагмент, тъй като винтът в шийката на бедрената кост се плъзга като ръкав. Често винтовете от плочата губят своята носеща сила. В тези случаи ъгълът между плочата или нокътя и шийката на шийката трябва да бъде 95 °. Това дава по-голяма стабилност на структурата.

Ако неуспешно затворено преместване се извърши отворено. Голям размер на задния медиален фрагмент (обикновено включва малкия шиш) се нуждае от допълнителна фиксация. Допълнителна костна присадка може да ускори консолидацията. В случая, когато репозицията изглежда невъзможна, е необходимо да се извърши остеотомия, която ще позволи проксималният фрагмент да бъде позициониран в правилната позиция по отношение на бедрената ос (Dimon и Hughston).

В следоперативния период лечебната терапия започва в деня след операцията, на пациента се разрешава частично аксиално натоварване възможно най-скоро.

Рискът от завинтване. Разстоянието до върха на главата на бедрената кост определя риска от изригване на винта.
(а, б) Сумата от измерванията на рентгенография от ръба на винта до ръба на главата в правите и страничните издатини не трябва да надвишава 25 mm.

д) Усложнения на интерстициалната фрактура на бедрената кост:

1. Ранните усложнения са същите като при фрактурите на шийката на бедрената кост, тъй като здравният статус на повечето от тези пациенти е слаб.

2. Липса на фиксация. Винтовете могат да избухнат в присъствието на порьозна костна тъкан, ако репозицията не се извърши задоволително или остеосинтезата се извърши неправилно. Ако консолидацията се забави, може да се получи повреда на плочата. Във всеки случай, преместването и фиксирането трябва да се повторят.

3. Неправилно сливане. Неправилната адхезия в положението на варуса и външната ротация е най-често срещаната, но за щастие такива усложнения са доста редки и не засягат функцията.

4. Счупване на повреда. Това усложнение не е типично за интертрохантерни фрактури. Ако консолидацията се забави (например за шест месеца), тогава най-вероятно счупването няма да нарасне и ще се изисква операция. Фрагментите се позиционират възможно най-точно, фиксаторът се нанася възможно най-внимателно и костните присадки се намират около фрактурата.

5. Патологични фрактури. Може да се развият интертрофилни фрактури поради метастатични лезии на бедрената кост или при множествена миелома. С изключение на пациентите в терминалния стадий, остеосинтезата с този тип фрактури е необходима, за да се гарантира приемливо качество на живот през останалите години. В допълнение към фиксирането на плочата, за подобряване на стабилността се използва цимент, съдържащ метилметакриат. С участието на шийката на бедрената кост, протезирането с този вид цимент също е приемливо.

Интертрофилни фрактури - лечение.
Позицията е идеална, нестабилната фиксация е не по-малко важна.
Фрактури от тип 1 и 2 (а, Ь) обикновено се държат в добра позиция с компресиращ винт и пластина.
Ако това не е възможно, остеотомията на латералния кортекс е допустима (c, d).
За въвеждане на винта в шията и главата на бедрената кост. Използва се като лост за намаляване на площта на фрактурата,
така че междинният ръб на проксималния фрагмент се вкарва в бедрения канал, фиксацията се допълва от плака.
Обратното наклонено счупване (d, e) е изключително нестабилно дори след задоволително преместване.
Тук се използват интрамедуларен имплант и изкривен винт в главата на бедрената кост. Усложнения при лечението на интертрохантерни фрактури:
(а, б) Нестабилност на фиксация след репозиция - обикновено с остеопороза или неуспешно фиксиране.
(в, г) Имплантът може да се счупи, ако консолидацията е бавна. Ревизията в тази ситуация е доста сложна, може да се наложи използването на костна трансплантация или заместване на импланта.

- Връщане към съдържанието на раздела "Травматология"

Самостоятелна фрактура на бедрото - лечение и рехабилитация

Причини и симптоми

Суверенните фрактури са резултат от:

• Странично падане;
• Удар на бедрото;
• Стискане и извиване на краката.

Такива въздействия върху бедрото (с изключение на лошо кацане) се случват по време на промишлени и автомобилни катастрофи по време на спортни дейности.

Нещастното падане може да сполети човек дори по време на най-безобидната разходка. Неговите последствия зависят от възрастта на загиналите и неговия пол. Младите хора имат добри шансове да се отърват от синини, но по-възрастните жени са по-малко щастливи в това отношение - те съставляват основния процент от пациентите с диагноза pertrotile фрактура.

Това се дължи на загубата на калций в костите на фона на възрастовото преструктуриране на метаболизма, хормоните, по време на бременност и раждане.

Причината за интертрохантерната фрактура при мъжете е сериозно нараняване.

Рисковата група включва хора:

• Страдащите от остеопороза;
• На възраст над 60 години;
• Страдащи от хронични заболявания, засягащи състоянието на костната тъкан.

Има много причини за нараняване, често външни фактори:

1. Падна върху твърда повърхност.
2. Падайте с усукан крак.
3. Разбийте тежък предмет.
4. Участие в произшествие.
5. Затегнете бедрото от двете страни.

Съпътстващ фактор е заболяването на ставите. Това може да бъде остеопороза или артроза.

Също така броят на тези наранявания нараства с възрастта, когато ставите се изтриват и костите стават по-слаби. С възрастта става по-трудно да се претърпят наранявания на ставите: с възрастта метаболитните процеси се забавят, регенерацията е по-слаба.

Пациентите в напреднала възраст често имат съпътстващи заболявания, което усложнява лечението.

За справка! Нахлуването на фрактурата на бедрената кост при младите хора е най-често поради тежко нараняване или инциденти.

Има затворени и открити фрактури. Затвореният тип се понася по-добре, защото при такова нараняване кървенето е слабо.

Такива признаци на первертална фрактура могат да се появят:

1. Болезненост на увредената става и областта около нея.
2. Хематома (натъртване).
3. Подпухналост.
4. Увреждане на движението (прилепване на петата).
5. Обърнат крак.
6. Съкращаване на счупения крак.
7. Опасност при инспекция и палпиране.

Не всички симптоми могат да присъстват, но само част.

Основните причини за фрактури са:

• пада по време на лед;
• стрес фрактури по време на физическо претоварване (спортисти и военни);
• отказ на кръвоснабдяване;
• наднормено тегло.

Фрактурите най-често се срещат при следните обстоятелства:

1. Пуснете бедрото.
2. Директен удар в горната част на бедрото.
3. Двустранна компресия.
4. Усукване при злополуки и спортни травми.

Суверенните фрактури често се срещат при трудови злополуки, както и на фона на остеопороза при възрастни хора.

Контактните спортове, като футбол, ръгби и футбол, са причина за повечето фрактури на бедрената кост.

Различават се в зависимост от възрастта на жертвата. Хората в напреднала възраст най-често могат да увредят тази кост като попаднат на една страна. Костната тъкан през годините и от остеопорозата стават много по-слаби.

Младите хора могат да получат такива щети в резултат на сериозна злополука, падане от голяма височина и други извънредни ситуации.

За патологични включват 17-35% от случаите.

Начална фрактура на шийката на бедрената кост в 82% от случаите се диагностицира при хора над 55 години. Това се дължи на влошаване на метаболитните процеси в организма, извличане на калций от тъканите и повишена чупливост на костите. Причината за фрактурата е: удар по бедрото, падане настрани, нараняване на работното място, рязко обръщане на единия крак, усукване на крайниците и др.

Експертите идентифицират редица фактори, които увеличават вероятността от увреждане на костната тъкан в областта на шишовете:

• дефицит на витамини и минерали;
• системно костно заболяване;
• лошо хранене;
• костна туберкулоза;
• нарушения на кръвообращението в крайниците;
• период на бременност и кърмене;
• прекомерно упражнение;
• автомобилни злополуки.

Според статистиката, патологичните фрактури, причинени от остеопороза или хиповитаминоза, са 3 пъти по-вероятни от увреждане на бедрото при травматичен генезис.

класификация

Счупването на фрактури има няколко разновидности. В тяхно отношение лекарите са разработили таблица на Еванс, според която нараняванията от този тип се разделят на:

1. Стабилен: характеризира се с минимално увреждане на костта, което ви позволява да го направите без отрицателни последици;
2. Нестабилна: усложнена от увреждане на черупката на костта (кортикален слой), в този случай е трудно да се развият костни фрагменти, без гаранция за положителен резултат от терапията.

В първия случай мускулите и кожата остават непокътнати, във втория - кожата е разкъсана, което е съпроводено с кървене. Отворената фрактура е по-опасна от затворена.

Интертрофилните и интеркраниалните фрактури на бедрената кост имат едни и същи симптоми и се лекуват по същата схема, затова са включени в една група наранявания. По принцип съществуват седем вида фрактури на данни:

1. Между шишките с чукане и без изместване;
2. Между отделните шипове, без да се чука с отместване;
3. Чрез шиша с чукане в и без изместване;
4. През шиш, без да се чука с отместване;
5. Пристрастен през шиш, без да се чука;
6. Спирална фрактура през шиш;
7. Счупване на диафизата през шиш с офсет.

Нараняването може да бъде стабилно, като кортикалният слой е леко повреден. Нахлуването на фрактура на бедрената кост с изместване често е нестабилно, като при такова нараняване човек трябва да възстанови крака си за дълго време и такива фрактури често имат неблагоприятна прогноза.

Има три вида фрактури на бедрената кост, които зависят от повредената част на костта.

1. Intracapsule - се появява на нивото на шията и на главата на бедрената кост, която принадлежи вътре в меката ставна обвивка. Счупване на нивото на шийката на матката прекъсва притока на кръв към костта.
2. Intertroops - възниква между врата и малкия шиш. Обикновено те преминават между две трошачки.

Фрактури на нивото на подривна линия също са свързани с ограничено хранене на костите.

Евански класификационни дялове:

• стабилна фрактура с леко увреждане на кортикалния слой и лесно попълване;
• нестабилна - с дълбоко увреждане на компактна костна субстанция и лоши прогнози за сливане на фрагменти. Ако линията на разлом преминава отвътре навън, тогава фрактурата е нестабилна.

Има и интертрохантерни фрактури на бедрото, затворени и открити увреждания. Последните се характеризират с висок риск от загуба на кръв поради отворена рана.

Преломът на бедрената кост се разделя на различни категории в зависимост от местоположението:

1. На нивото на малкия шиш;
2. По-малко от 2,5 cm по-ниско;
3. 2,5 до 5 cm по-долу.

Друга класификация се извършва в зависимост от броя на фрагментите, линиите и т.н.

Без изместване или по-малко от 2 cm, независимо от броя на фрагментите;

1. С два фрагмента;
2. С три фрагмента;
3. Comminuted (4 или повече);
4. Podvertelno-pervertnye (пречупване преминава през големия шиш).

Отличава се също така дали крушообразната ямка е повредена или не.

Фрактури на бедрената кост се срещат на всяко ниво на фрагмента. Следователно, фрактурите обикновено са класифицирани.

Класификация на фрактурата на бедрата по АО

Фрактури на проксималната бедрена кост (фрактури на горната част на бедрото). Фрактури на диафизална бедрена кост (фрактури на средната третина на бедрената кост, включително фрактура на диафизата на бедрената кост). Фрактура на дисталната бедрена кост (увреждане на долната част на костта).

Според механизма на нараняване се различават:

1. Счупване на бедрата с изместване.
2. Отворена фрактура на бедрото.
3. Затворени фрактури на бедрената кост.
4. Атипични фрактури на бедрената кост.
5. Счупена фрактура на бедрото.
6. Субкапитални фрактури на бедрената кост.
7. Патологични фрактури на бедрото.
8. Хиперпростетични фрактури на бедрената кост.
9. Перипротезни фрактури на бедрената кост.
10. Импресивни фрактури.
11. Компресионни фрактури.
12. Странични фрактури.

1. Фрактури на проксималната бедрена кост с напречна линия на прекъсване. Притиснати счупени фрактури на бедрената кост. Спирални фрактури.

Фрактури на горния край на бедрената кост

Фрактура на инвертора

Челюстната кост с подвижна фрактура често се уврежда при млади хора. Щетите се случват поради скачане или падане. В същото време се различават спираловидни, раздробени фрактури. Клиничните прояви се характеризират с болка и подуване на тазобедрената става. Също така, болката може да бъде в горната бедрена кост.

Първата спешна помощ е необходима бързо. Състои се от обездвижване на крайник с помощта на гума.

Показано е и използването на аналгетици, лед за облекчаване на болката и намаляване на отока. Възможно е сериозно усложнение под формата на възможна венозна тромбоза при пациенти с емболия с субфивална фрактура.

След операцията може да се развие и остеомиелит. Понякога отломки в този раздел не растат заедно, което причинява много неудобства и води до парализа на крайника.

Интертрофилна фрактура

Това е екстракапсулна деформация на тазобедрената кост. Обикновено такива увреждания се наблюдават при хора на възраст 66-76 години. Жените с патология се сблъскват по-често.

В травматологията има поне 5 класификации на наранявания на тазобедрената става. Според системата, предложена от Еванс, има два вида фрактури на разглеждания елемент на опорно-двигателния апарат:

1. Нестабилни - тежки наранявания със значително увреждане на кортикалния слой, предотвратяващи нормалното и бързо сливане на счупената кост.
2. Стабилни - фрактури, характеризиращи се с незначително нарушаване на целостта на кортикалния слой, поради което е възможно да се постигне стабилност на костта при редукция на фрагментите.

Признаци на

Можете да идентифицирате подобно нараняване чрез следните симптоми:

• остра хип болка;
• неспособност да се обляга на крайник;
• деформация на бедрото - кракът става по-къс;
• невъзможност за движение.

За да се направи точна диагноза, на пациента се дава рентгенова снимка, а изображението се взема по цялата повърхност до колянната става. Затворена фрактура на дясното бедро или лявото бедро може да се определи само по този начин. Състоянието на кожата също се оценява и се извършва подробно проучване и изследване на жертвата.

Други проксимални фрактури на бедрената кост

Пречупването на бедрената кост не е единственото увреждане на проксималната бедрена кост. Налице е интертрохантерична и интерверсираща фрактура.

Тези наранявания са не по-малко опасни и при липса на подходящо лечение и цялостна рехабилитация могат да доведат до увреждане или смърт.

Фиг. 1 Схематично представяне на различни типове проксимални фрактури на бедрената кост.

Нашата клиника има богат опит в управлението на такива тежки пациенти. Благодарение на професионализма на нашите лекари и използването на съвременна техника на нашата клиника, специалистът винаги постига положителен резултат.

Нашите пациенти бързо се връщат към обичайния си активен начин на живот.

Какво представляват интертрохантерните и интертрохантерните фрактури?

На проксималната стегна са две анатомични структури: малки и големи шипове. Те са разположени под шийката на бедрената кост и са представени под формата на изпъкналости, към които са прикрепени мускулите.

В случай на междувръзка фрактура, линията на счупване минава през тези структури, а в случай на междусвързана счупване - между тях.

Фиг. 2 Рентгенография на тазобедрената става. а. фрактура на междувехантериална бедрена кост; б. пречупване на бедрото.

Въздушни и цервикални фрактури на бедрената кост са стабилни и нестабилни. В първия случай репозицията не е трудна, тъй като кортикалната кост е леко повредена. Във втория случай лечението е продължително и сложно.

Има седем основни типа фрактури:

Два вида интертроканали:

• Повлияха. Капсулата на ставата не е повредена. Отместването отсъства или е некритично.
• С отместване.

Пет вида овърклок:

• Повлияха. Отместването отсъства или е минимално.
• Влияние със значително изместване. Това включва и фрагментирани щети на големия шиш.
• Не се повлиява от нарушение на ъгъла на шийката-диафиза.
• Не се повлиява без критично изместване. Такива щети често са спирални.
• Екструзивна диафиза с значително изместване. Тя има спирална линия и е придружена от наличието на фрагменти.

причини

При младите хора такива наранявания са рядкост. Повреда на дисталното бедро може да възникне в случай на инцидент, падане от височина или в други случаи, когато силата на удара е висока.

В напреднала възраст, дори незначителен удар или падане може да бъде причина за нараняване. Един възрастен човек може да получи такава травма, без да напуска дома си.

Това се дължи на намаляване на костната плътност поради остеопороза. По-често патологията е регистрирана при жените, така че те са по-податливи на нараняване.

симптоми

Симптомите не се различават много от нарушаването на целостта на шийката на бедрената кост. В случай на интертрохантерни фрактури, болката и подуването са по-интензивни. Образува се хематом, който може да се разпространи в бедрото. Разчитането на крайника е невъзможно, лекото подслушване в областта на нараняване причинява остра болка.

Това предполага, че пациентът не е просто синина, а сериозна травма, изискваща спешна медицинска помощ.

Характерна особеност е скъсяването на крака и принудителното му положение, при което кракът е обърнат навън.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на рентгенологично изследване. Ако картината на увреждането и местоположението на фрагментите не са достатъчно ясни, се извършва компютърна томография на тазобедрената става.

Този метод ви позволява да получите слоесто изображение на проблемната област, точно да оцените броя на костните фрагменти, посоката на тяхното изместване.

лечение

В зависимост от естеството на увреждането и здравословното състояние на пациента, лечението е консервативно и оперативно.

Възрастните хора трябва да обмислят съпътстващи заболявания и възможността за независимо движение преди нараняването.

Консервативно лечение

Ако е възможно повторно позициониране без операция, използвайте консервативна тактика. Ако няма ясно изразено изместване и многобройни фрагменти, този метод дава добри резултати.

Мускулите на бедрото дори на нетрениран човек имат голяма сила, следователно, свивайки се, те изместват костните фрагменти. За да се избегне това, използвайте метода на скелетната тракция. Понастоящем този метод се използва рядко.

По време на сцепването се правят контролни изстрели, които позволяват да се прецени позицията на фрагментите. Процесът продължава 1,5-2 месеца, след което пациентът може да започне да ходи на патерици.

Те също така използват различни ортопедични приспособления, които държат крака в правилната позиция и предотвратяват по-нататъшно изместване на костните фрагменти.

Хирургично лечение

В трудни случаи и при липса на противопоказания за операция се използва хирургичен метод. Фиксирането на фрагментите се извършва с помощта на метални конструкции. В рамките на няколко дни след нараняване, пациентът може да се движи по патерици.

Методът на фиксиране във всеки случай се избира индивидуално. Има следните видове остеосинтеза:

По време на външната остеосинтеза, фрагментите се фиксират през кожата с помощта на специални нокти и игли.

При метода на потапяне се изисква хирургичен достъп. Когато се използва периостална операция, върху повърхността на фрагментите се нанасят специални метални пластини, които се фиксират с винтове.

За интрамедуларната (вътрекостната) остеосинтеза, титаниевите пръчки се вкарват в костния канал, които са заключени с винтове.

Фигура 4. а. фрактура на тазобедрената става; б. интрамедуларна остеосинтеза на фрактури на бедрената кост с щифт.

Фигура 5. а. проксимална счупена фрактура на проксималния фемур; б. интрамедуларна остеосинтеза на фрактура на бедрената кост с щифт с блокиране.

рехабилитация

Процесът на възстановяване продължава до 6-8 месеца. В началния етап трябва да обучите пациента да ходи правилно на патерици. За възстановяване на функциите на долните крайници се използват масаж, физиотерапия и специални упражнения.

вещи

Най-често цервикалната фрактура се усложнява от несъединяване или скъсяване на крайника поради неправилно преместване.

Ако лечението се извършва неправилно, лицето ще лимпне, бързо се уморява или изобщо няма да може да ходи. След фрактура може да се развие артроза.

При консервативно лечение усложненията се дължат на продължително обездвижване. Това са проходки, застойна пневмония, дълбока венозна тромбоза и тромбоемболия, сърдечно-съдови усложнения.

Използваме съвременни методи за хирургично лечение и следоперативно възстановяване след фрактури на проксималния фемур.

Ние индивидуално избираме оптималните тактики за лечение за всеки пациент. Това ви позволява да успеете дори и в най-трудните ситуации.

Ние ще ви помогнем за кратко време да възстановите функцията на ставата и да се върнете към активен начин на живот.

Фрактура на бедрата в напреднала възраст

Фрактурата на бедрата при по-възрастните хора не е необичайна. Това се дължи на нарушение на структурата на бедрената кост, което се дължи на възрастови характеристики, които се подсилват ежегодно. Сред заболяванията на опорно-двигателния апарат, които стават причина за фрактури, остеопорозата заема първо място.

Повечето остеопоротични патологии възникват в резултат на натъртвания или падания. Понякога инцидентът се случва у дома поради леки наранявания, докато става от леглото. Понякога нараняванията са свързани с метастатични увреждания на бедрената кост, злокачествени тумори.

Фрактури, свързани с остеопороза

Честотата на нараняванията, последиците от тях се увеличават в пенсионна възраст. Остеопорозата често засяга жените в постменопаузалния период. Фрактури на костта, които се появяват поради структурно увреждане на костната тъкан и намаляване на тяхната плътност, се считат за патологични.

Повечето пациенти с фрактура на бедрената кост изискват внимателно лечение и дългосрочна рехабилитация. Големи отпадъци, свързани с болнично лечение.

Често лечението е трудно поради обостряне на соматичните заболявания. В резултат на нарушение на препоръките на лекаря има сериозни последици - проходки, пневмония.

Общи лечения

На практика лечението на фрактури, свързани с изместването на бедрената кост, се свежда до използването на деротационна обувка (разтягане).

Напоследък отношението към тази тема се промени радикално. Но трудността на хирургичното лечение на пациенти с костни заболявания остава нерешена. Ефектите се дължат на анатомичната структура и естеството на фрактурите на бедрената кост.

Анатомия на структурата на бедрената кост

Бедрото се състои от крайниците и основното тяло. Феморалната глава е разположена в горната част, в съседство със ставната кухина. Това е структурата на фугата. По-долу е врата, която се свързва с тялото на бедрото. Поради долната част на бедрената кост се образуват две острови в непосредствена близост до патела и пищяла.

Хип фрактурите са разделени на няколко типа:

Обръщане, разделено на интертрохантерни и напречни фрактури на бедрената кост:

• Интертрофилната фрактура на бедрената кост се проявява без да измества костите. Класифицирани като засегнати. Основната разлика се счита за висока степен на излекуване.
• Начална фрактура на бедрото може да се появи в горната част на бедрото. Последиците от нараняване са придружени от изместване на ставата и силна болка.

Затворената фрактура на лявото бедро е по-малко опасна, в резултат на отворена фрактура, пациентът губи много кръв.

Комбинирана фрактура. Такива фрактури са придружени от тъпа болка, подуване, синини, замаяност.

Симптоми на подобни фрактури:

• Основният симптом на фрактурата на бедрената кост е болка в областта на слабините. Когато се нарани, болката не е много изразена, когато се опитва да се движи, тя се увеличава.
• Кракът при фрактурата на шийката на бедрената кост изглежда неестествено, кракът на десния и левия крак е склонен към ръба. Това се случва, когато жертвата е в легнало положение. При изместване на ставата крайният край е съкратен. Често, фрактурата на тазобедрената става не е лесно да се открие, няма очевидни признаци на увреждане.

Външно затворена фрактура на бедрената кост е придружена от подуване, хематом на дясната и лявата страна на бедрото. В случай на фрактура на бедрената кост, признаците са по-слабо изразени, подпухналостта е слаба и няма синини.

В допълнение към бедрото са засегнати части от тялото, съседни на мястото на нараняване. В резултат на отворена фрактура, кожата се счупва на дясната или лявата страна на бедрената кост.

Извършване на диагноза

Диагнозата се установява от лекар с помощта на рентгенови лъчи. При наранявания на вътрешните стави се предписва магнитен резонанс.

Прогнози за лечение на фрактури на бедрената кост

Не е лесно да се лекуват тези видове увреждания, няма надценка на шията. В резултат на фрактурата се затруднява кръвообращението. Прогнозата се влошава поради неправилна диета.

Ако пациентът се лекува навреме, външните фрактури имат добри прогнози и без операция. Подобно се случва и при отсъствие на раздробени фрактури.

Как се извършва лечението?

Първо, увредената област се анестезира. След това лекарят предписва лечение. Ако фрактурата настъпи вътре в ставата, то е невъзможно без операция. Но операцията е възможна при липса на противопоказания, свързани с възрастови особености и хронични заболявания.

Във връзка с възможността за усложнения на пациента, свързани с изместване на ставата, пациентът едновременно е предписал максимална мобилност и пълна почивка. Например, ако е настъпила фрактура на лявото бедро, допустимо е да се развият крайниците на дясната и лявата ръка.

В случай на евентуална операция, фиксирането на засегнатите участъци се извършва с нож с три остриета или с помощта на костна аутопластика. Известен метод за лечение в такива случаи е скелетното разтягане, а по-късно на пациента се нанася гипс.

В случай на такава фрактура по-често се прибягва до хирургична намеса, а времето за лечение е значително намалено. Хирургичната намеса се извършва с помощта на специални плочи и трилопатен нокът.

Фрактура на хипсовата кост

Този вид нараняване е опасен, придружен от силен болка.

Симптоми на фрактура на бедрената кост: лицето на мястото на нараняване усеща силна болка. Има подуване, неестествена подвижност на крака, неговата деформация.

Първа помощ: жертвата трябва да се постави на равна повърхност, повредената зона да се фиксира с гума. Ако лявата страна е повредена, пациентът се поставя от дясната страна. На жертвата се дава упойка, покрита с топло одеяло и се изпраща в травматичното отделение.

Резултатът от фрактурите става болезнен шок, който се елиминира чрез анестезия. Ако има голяма загуба на кръв, се предписват кръвопреливания или кръвни заместители. В началото на лечението гипсът не се припокрива, не е в състояние да задържи костните фрагменти в правилната позиция.

Основният метод се счита за скелетната тракция. Пациент в напреднала възраст често не може да се справи без операция. Скелетната тяга става основно средство.

Консервативното лечение е да се осигури неподвижност на увредената област. Хирургичната намеса ускорява възстановяването на двигателната активност, но пациентите, които са в напреднала възраст, се предписват рядко.

Фрактура на долната бедрена кост

Подобна фрактура се случва след падане и отскачане. Възрастните хора с диагноза могат да се срещат често.

Симптоми: Пациентите се оплакват от болка и неподвижност на крака. В резултат на фрактурата на външния процес, коляното е насочено неестествено към лявата или дясната страна, в зависимост от мястото на нараняването.

Как се провежда лечението: засегнатата област се анестезира, пробива се в областта на ставата. Гипсът се прилага от слабините към костта. Ако е невъзможно да се комбинират фрагментите, използвайте винтове, понякога скелетно разтягане.

Последици от фрактури

1. Поради възрастта изборът на лекарства, лечение и рехабилитация е много по-сложен. Ако е необходимо, операцията поставя един разумен въпрос относно степента на толерантност към анестезията, наличието на неблагоприятни заболявания. Операциите са противопоказани при хора с белодробно, сърдечно и бъбречно заболяване.
2. Лечението и рехабилитацията след операция траят неопределено време. Възрастните хора след този вид наранявания изобщо не могат да се възстановят.
3. В резултат на постоянен престой в хоризонтално положение, работата на тялото е нарушена и неподвижността води до поява на странични заболявания.
4. При възрастните хора фрактурите водят до психологически затруднения. Системна болка, зависимост от външна помощ, пълна неподвижност силно влияят на физическото и емоционалното състояние на пациентите.

Ситуациите не винаги са безнадеждни. Случаите на възстановяване от време на време, но се случват.

Физикална терапия за фрактури на бедрената кост

Рехабилитацията включва лечение, упражнения и масаж. Трябва да масажирате десния и левия крак, за да възстановите кръвообращението. примери:

• Над леглото на пациента виси гимнастическа пръчка, към която искате да стигнете до дясната или лявата река, укрепвайки мускулите.
• Във втората фаза на рехабилитационния период можете да правите движения с левия и десния крайник, за да увеличите амплитудата на движение.
• Няколко дни преди вдигането на пациента от леглото, човек се обучава да се обръща на лявата и дясната страна, за да вдигне таза.

Ускорете възстановяването на пациентите с помощта на народни средства:

1. За да се подобри кръвообращението по време на фрактура на костите, можете да приготвите мехлем на основата на липов мед, суха горчица и сол, за предпочитане от мъртвото море. Тя трябва да се втрие в зоната на повредената зона.
2. Срещу пролежките можете да използвате това лекарство: смесете дъбовата кора с масло и добавете черните пъпки от топола в съотношение 2: 7: 1. Сместа се поставя на защитено от светлина място за една нощ. На сутринта задържайте сместа на водна баня и изсипете в буркан. Субстанцията трябва да смазва местата на образуване на рани.
3. В резултат на продължително лежане може да възникне пневмония. За лечение се използва топло сирене, което се смесва с малко количество мед. Сместа се разстила върху платното, след това се поставя върху гърдите и се покрива с тънка хартия, покрита с тънка кърпа от фина вълна.
4. Кашлицата ще бъде подпомогната от загрято мляко, в което се добавят смокини.
5. Отлично средство за възстановяване на костите е мумията, в която се добавя розово масло, след което се втрива в зоната на проблемната зона.
6. За по-скоро излекувани наранявания, трябва да ядете храни, съдържащи калций.

Рехабилитацията е по-успешна при хора, които през живота си водят правилен начин на живот, практикуват физиотерапия, ядат храни, богати на калций, и след фрактура получават висококачествена грижа и своевременно лечение.

Рехабилитацията включва систематичен масаж в съчетание с физиологични процедури и терапевтични упражнения.