Кога имате ампутация на долните крайници?

Ампутацията се отнася до прекъсване на крайника в цялата кост. Това е много сериозна хирургична интервенция, която завинаги променя живота на човека. Но в някои случаи това е единственият шанс да спасиш живота.

Показания за ампутация

Много често отстраняването на долните крайници, особено над коляното, се извършва поради съдови увреждания, гангрена, включително и в резултат на непрофесионална медицинска помощ. Този метод на хирургично лечение се използва само когато всички методи са изчерпани.

• необратима тъканна исхемия, придружена от контрактура на мускулите при нарушаване на кръвообращението и движението на краката. Това състояние се нарича още "rigor mortis";
• травматично отделяне на крайниците (травма, изгаряне, запушване на кръвоносните съдове, съдови увреждания, дължащи се на диабет);
• фиксиране на хемостат за повече от 3 часа (операцията се извършва без да се отстранява, в противен случай ще има висок риск от смъртност поради токсичен шок и бъбречна недостатъчност);
• развита газова гангрена на крайника, включително като усложнение на съдови заболявания;
• сепсис, обширни инфектирани рани, които причиняват многократно кървене от големи съдове (при условие, че други лечения не са ефективни);
• смачкване на крака с увреждане на големите съдове, нерви, обширна област от меки тъкани, продължителен синдром на изстискване.

Ампутацията почти винаги се предписва за възрастни хора след 60 години и за деца под 1 година с такива проблеми. Ако говорим за сериозна фрактура, тогава модерната медицина разполага с всички ресурси за тяхното ефективно лечение. Например, остеосинтезата на бедрената кост ще даде възможност за надеждно фиксиране на костните фрагменти след нараняване и осигуряване на правилното й нарастване. Качеството на репозиционната процедура играе важна роля в това, тъй като резултатът зависи от съвпадението на костта.

• инфекция на рани от тип газ флегмона;
• хронично възпаление на крака (костна туберкулоза, хроничен остеомиелит);
• злокачествени тумори;
• вродени или посттравматични деформации на краката;
• прогресивни трофични язви, които са трудни за лечение.

Противопоказания за такава интервенция е травматичен шок.

Техники на намеса

Факторите, които определят нивото на ампутацията на краката, са индивидуални. Изборът се влияе от естеството на тъканната исхемия (остра, хронична, прогресивна), наличието на трофични язви, гангрена, тежестта на инфекциозния процес, степента на артериалната недостатъчност, възрастта, степента на диабет, наличието на интоксикация. Ако проблемът е само в ставата, артропластиката с принудителна рехабилитация ще помогне за решаването му.

Ампутациите се класифицират по различни критерии:

• Спешност (спешна помощ като първа хирургична помощ и спешна, когато има заплаха за живота на пациента, например, гангрена, планирана или повтаряна, по време на която се коригира пънът, елиминират засегнатите области);
• индикации (абсолютни и относителни);
• под формата на дисекция на меките тъкани (кръгли, пачуъркови).

Това е последният параметър, който определя техниката на операцията.

кръгъл

Лимбата над коляното или на по-ниско ниво в областта на долната част на крака може да бъде отстранена по кръгова форма, когато дисекцията на меките тъкани се извършва в равнина, перпендикулярна на надлъжната ос на крака. Тя може да бъде едно-, дву-, три-моментна (в зависимост от схемата на движенията на хирурга). Това включва гилотинната ампутация, при която хирургът пресича всички тъкани с едно кръгово движение и на същото ниво прорязва костта.

Основният недостатък на най-новата технология е образуването на конична пън, която не е подходяща за протезиране, изисква се повтаряща се хирургична намеса. Кръговата ампутация се използва не само за долните крайници, но и за рамото, бедрото на нивото на средната трета. Неговите основни предимства: техническа простота, бързина на изпълнение. Но недостатъците са много по-високи, по-специално, това е образуването на белег на носещата повърхност на пъна. Освен това е необходимо по-високо ниво на съкращаване на костите, за да се създаде това.

смесица

Методите на тази техника са разделени на едно- и двукомпонентни. Същността на операцията е да се покрие площта на пъна с клапи на здрава кожа в допълнение към отстраняването на крайника. Ако съдържат фасция - съединителната мембрана под подкожната тъкан, ампутацията се счита за фасциопластична. Това ще осигури добра подвижност на белега и най-ефективната мускулна работа, координация на движенията.

В този случай, белегът вече не се формира върху поддържащата повърхност, кожата може да издържи на тежки натоварвания, а хирургът може да симулира правилната форма на пъна. Ако крайникът е отстранен на ставното ниво, когато костите се отстраняват и се разрязват само меки тъкани, операцията се нарича екзартикулация.

Линиите на ампутация на долните крайници могат да бъдат както следва: над коляното, до таза (хемипелвектомия означава премахване не една трета от крайника, а целият крак с част от таза), отстраняване, отделяне на бедрото, стъпалото, долната част на крака, обикновено на нивото на средната трета, на стъпалото.

Постоперативен период

Активността на пациента в ранния следоперативен период осигурява не само по-ефективна рехабилитация на организма, но и подготовка за самостоятелно ходене.

Лекарите препоръчват сядане и ставане на втория ден след операцията. В бъдеще пациентът използва патерици с акцент върху предмишницата и проходилките.

Съвет: не избирайте аксиларни патерици, защото те причиняват хронична травматизация на кръвоносните съдове, нервите поради високото налягане върху тъканта.

На 5-7 ден, можете да се движите в инвалидна количка, а от 8-10 малко разходка. Ранният период на възстановяване продължава 10 дни, като основната му цел е заздравяването на раните. За да се избегне напрежението на кожата върху костните стърготини, върху пресечения крайник се поставя гипсова шина.

Ще бъде полезно след такава операция да помогнете на психолог.

Шевовете се отстраняват за 10-12 дни и раната се привързва свободно. След това, за да се подготви за протезиране, за да се предотврати оток, се използва стегнато пренасяне с еластична превръзка. Компресионен трикотаж, лимфен тренировъчен масаж ще ви помогне да го избегнете.

Основната цел на късния постоперативен период е развитието на мускулна сила. И тогава почти всичко зависи от отдадеността и мотивацията на пациента. Подготовката за протезиране се счита за завършена, ако пънът е напълно излекуван, няма фистули на него, белези, движението на ставата е възстановено и пациентът е развил необходимата мускулна сила.

Съвет: по време на подготовката за протезиране е забранено интензивното упражняване на долния край на пъна на опората.

Възможни усложнения

Първото усложнение, което пациентът може да срещне след операцията, е образуването на подкожни хематоми на крака. За да ги избегнете, трябва да спрете кървенето по време на изпълнението му, да инсталирате дренажни тръби за изсмукване на раната. Те се фиксират средно за 3-4 дни.

Друг често срещан проблем е мускулната контрактура. Елиминира се чрез нанасяне на гипсова шина, използвайки нощния щит и ранни упражнения на движенията на пънове в ставата. Необходими са упражнения, дори ако кракът е отстранен над коляното. В допълнение, може да има подуване на пъна, гангрена, фантомна болка, келоидни белези, увреждане на нервите.

Успехът на рехабилитацията зависи до голяма степен от професионалното консултиране, подкрепата на близките и желанието на пациента да се върне към пълноценен живот. Лекарите от първите дни на неговия фокус върху поддържането на активен начин на живот.

Особености на подготовката за протезиране

Един от основните проблеми, пред които е изправен пациентът преди протезирането, са порочните болести на пънчето. Те се диагностицират при около 70%. Такива дефекти възникват поради технически грешки по време на операцията, трофични нарушения, дължащи се на развитие на вторична инфекция. Нестабилността на ставата на пресечения крайник, нетретираните дървени стърготини, прикрепянето на мускулите към кожата, белезите, заварените и болезнени белези, които не са способни да развиват контрактури на ставите и други нарушения, се наричат ​​дефекти.

Най-честите пост-ампутационни заболявания на пъна, включително тези над коляното, са фантомни болки, неврити, израстъци на повърхността на костната тъкан, остеомиелит (гнойно възпаление) на пъна, трофични язви, лигатурни фистули. В процеса на протезиране и в ранен стадий пациентите страдат от обрив от пелени, мацерация (нарушение на целостта) на кожата, гнойни лезии, алергии, хронична венозна стаза, възпаление на лигавичните торби на ставите. Корекцията е възможна само чрез реамбулиране с присаждане на кожата.

Съвет: три фактора осигуряват добри резултати за възстановяване: добре оформен пън, висококачествена протеза и програма за рехабилитация.

Методи за рехабилитация на пациента след ампутация

Физиотерапия (магнитотерапия, използване на ултравиолетови лъчи, кислородо-баротерапия), приемане на специални медикаменти, които разширяват кръвоносните съдове, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, кръвните заместители е добра превенция на тромбозата и подобрява микроциркулацията на кръвта. Това помага да се избегне инфекция и повторно развитие на гангрена.

На втория ден след операцията се провежда първото рехабилитационно физическо лечение - терапевтична физическа подготовка. Респираторната и фантомно-импулсивната гимнастика са много важни, когато пациентът психически прави движения в липсващата става. Тонизиращите упражнения укрепват мускулите на краката и коремните преси, а изометричните им напрежения и движенията на пъновете ще подготвят пациента за протезиране, включително ако се извършва ампутация над коляното в долната част на крака.

Тренировъчният пън дава възможност за подготовка на носещата повърхност за товари. Равномерното разпределение на телесната маса намалява до минимум появата на усложнения. Упражненията могат да се правят само при правилната форма на пъна, без белези с добре функционираща тъкан. Те също така спомагат за намаляване на ефекта от контрактурата (ограничаване на количеството движение на ставата).

Упражненията се препоръчват да се правят 10 пъти в няколко подхода през деня. Активно се използват такива техники, като повдигане и спускане на оперирания крак в легнало положение, под ъгъл „мост”, обучение на мускулите на вътрешната страна на бедрото. Това ще помогне да се нормализира мускулния тонус на пънчето, да се възстанови подвижността на ставата, да се подготвят определени мускулни сегменти за механичното действие на елементите на протезата, дори при ампутация над коляното.

Ампутацията след гангрена или нараняване трайно променя хода на живота на пациента, но не го спира. Съвременната медицина предоставя много възможности на човек да се адаптира към новите условия и тяло. Висококачествената рехабилитация ще помогне за възстановяването на организма и подготовката му за протезиране, което ще върне изгубената възможност за свободно движение.

Ампутация на долните крайници: показания, проводимост, резултат

Ампутацията на долните крайници е операция, която в повечето случаи се извършва по здравословни причини, когато пациентът няма шанс за оцеляване без използване на радикална операция. Ампутацията се отнася до отстраняване на част от крайник в цялата кост и срязването на периферния участък на крайник в ставата се нарича екзартикулация (или изолиране на ставата).

Има две основни причини за ампутация на краката - това са наранявания и хронични функционални заболявания на съдовата система. От своя страна тежките наранявания са основание за извършване на първични и вторични операции.

Видове ампутация

Първични ампутации

Първична ампутация е операция за отстраняване на долния крайник, в тъканите на които са настъпили необратими патологични промени. Пълно увреждане на невроваскуларните снопчета и кости възникват след падане от височина, в резултат на пътни инциденти, огнестрелни рани, изгаряния и други травматични ефекти.

Лекарят взема решение за първичната ампутация, след като пациентът бъде отведен в спешното отделение след инцидента. Ако има поне един шанс да се спаси крайникът, той определено ще бъде предприет. Но с натрошени кости и скъсани връзки е опасно да се държи кракът - сепсис, след като такива интензивни наранявания се развият незабавно.

Вторична ампутация

Вторичната ампутация е операция, извършвана известно време след предишна операция. Основата на радикалния метод е обширна инфекция, водеща до смърт и разграждане на тъканите. Възпалителните процеси, които не могат да бъдат елиминирани чрез поддържане на крайник, могат да бъдат причинени от измръзване, изгаряния, продължително изстискване на кръвоносните съдове, както и инфекции на рани.

Reamputatsiya

Reamputation - повторна операция след съкращаване на крайника. Извършва се с цел коригиране на медицинска грешка (по принцип се допускат грешни изчисления при формиране на пънче) или за подготовка за протезиране. Прилага се повторна ремутация, ако пънът, образуван по време на първата операция, е несъвместим с протезата, или трофичните язви се образуват на повърхността му. Острото разстояние на края на костта под опъната кожа или следоперативен белег е абсолютна причина за повторна хирургична интервенция.

Ампутация за усложнения от хронични заболявания

Има няколко хронични заболявания, които водят до развитие на необратими процеси в крайниците:

• Захарен диабет;
• остеомиелит;
• Костна туберкулоза;
• Атеросклероза облитерираща;
• Злокачествени новообразувания.

развитие на некроза на крайник поради исхемия, дължаща се на атеросклероза, изливан тромбангиит, диабет и други хронични заболявания

Целта на операцията е да се предотврати образуването на токсини в центъра на лезиите в здрави органи и тъкани на тялото, както и поддържането на мускулно-скелетния баланс, необходим за протезирането.

Подготовка за ампутация

Много често, ампутацията трябва да се извърши спешно, веднага щом пациентът влезе в катедрата по травматология. Изключително важно е в тази трудна ситуация да се обърне дължимото внимание на проблема с облекчаването на болката. При недостатъчна анестезия може да се развие болезнен шок, който да се отрази неблагоприятно на общото състояние на пациента и да влоши прогнозата за възстановяване. Това е силната болка през периода на подготовка и по време на ампутацията, която създава страх и безпокойство в следоперативния период.

Ако операцията се извършва по спешни показания (без предварителна подготовка), интубационната анестезия се използва по-често, а при планираните ампутации се избира формата на анестезията въз основа на състоянието на организма. Това може да бъде регионална или обща анестезия.

Ампутацията на нивото на хълбока е свързана с дълбоко увреждане на нервните стволове, мускули и съдове на периоста - т.е. тези области, където има много рецептори за болка. Епидуралната анестезия, която е намерила широко приложение в съвременната хирургия, намалява риска от интоксикационни усложнения след съкращаване на крайника (в сравнение с ендотрахеалния метод) и създава условия за ефективна постоперативна аналгезия.

Във всеки случай, при подготовката за планирана ампутация, се взема предвид възможността за използване на една или друга форма на анестезия, както и физическото състояние на пациента. Общата анестезия, с всичките си недостатъци, е по-често предпочитана, тъй като пациентът не възприема тежестта на събитието по време на операцията.

Основните принципи на ампутацията на долните крайници

типични нива на NK ампутация

В хирургичната практика дълго време се използват ампутационни схеми, според които се съкращава крайникът по такъв начин, че в бъдеще да се използва стандартна протеза. Този подход често води до неразумно отстраняване на здрава тъкан.

Прекалено високата ампутация увеличава вероятността от образуване на порочен пън, който може да бъде коригиран само с вторична операция. Основният недостатък на ампутационните схеми на класическата полева хирургия е липсата на резервна дистанция за повторна ампутация и за създаване на индивидуална протеза.

Тъй като технологиите за медицинска рехабилитация се развиват бързо, а броят на опциите за протетични структури има десетки единици, всеки случай на ампутация в съвременната травматология може да се разглежда като индивидуален от гледна точка на прилаганата методология и схема на постоперативно възстановяване.

По този начин, основните принципи на операцията в основата на ампутацията са: максимално възможно запазване на анатомичната функционалност на крака, създаването на пънче, съвместимо с дизайна на протезата, предотвратяване на фантомния синдром на болка.

Общи правила за ампутация

Всички видове ампутации и екзархии се извършват на три етапа:

1. Дисекция на меки тъкани;
2. Рязане на костите, хирургично лечение на периоста;
3. Лигиране на съдове, обработка на нервни стволове (тоалетна дъга).

Според техниката, използвана за дисекция на меките тъкани, ампутациите се разделят на пачуъркови и кръгови операции.

Еднократна ампутация включва затваряне на третираната (изрязана) костна и мека тъкан с единична част от кожата с подкожна тъкан и фасция. Клапата е оформена като ракета или език. Изрязването на фрагмент се извършва така, че следоперативният белег преминава колкото е възможно по-далеч от работната (поддържаща) част на пъна.

Dvuhkoskutnaya ампутация - раната след съкращаване се затваря с два фрагмента, отрязани от противоположните повърхности на крайника. Дължината на клапата с описаните по-горе хирургически техники се определя чрез изчисление, базирано на размера на диаметъра на пресечения крайник, като се взема предвид коефициента на контрактилитет на кожата.

Кръгова ампутация - дисекция на меките тъкани се извършва в посока, перпендикулярна на надлъжната ос на крайника, в резултат на което се оформя кръг или елипса в напречно сечение. Тази техника се използва върху онези части на крайника, където костта е разположена дълбоко в меките тъкани (бедрената област). Дисекцията на меките тъкани се извършва с едно, две или три движения (съответно ампутацията се нарича едномоментна, двустепенна или тричасова).

Едностъпалната (гилотинна) операция включва рязане на тъкан до кост с кръгови движения, след което се извършва рязане на костта на същото ниво. Техниката се използва при спешни ситуации, свързани със спасяването на живота на пациента (както се случва след злополука, огнестрелни рани, природни бедствия). Основният недостатък на техниката на гилотината е необходимостта от вторична операция (реамбулация) за коригиране на порочния (коничен) пън, който е неподходящ за протезиране.

пример за триминутна ампутация според Пирогов

Ампутацията с два усилвателя се извършва на два етапа. Първоначално кожата се отрязва, подкожният слой фибри, фасцията. Освен това, кожата в оперираната област се измества (с напрежение) към проксималната част на крайника. Вторият етап - разрязани мускули, които преминават по ръба на опънатата кожа. Липсата на операция - образуването на излишна кожа от двете страни на пъна. Тези фрагменти впоследствие се отрязват.

Тристепенна конусна кръгова ампутация е операция, извършвана на области на крайниците, където една кост преминава, заобиколена от меки тъкани. Хирургът извършва дисекция на различни нива, в три стъпки. Първо, отрежете повърхностната кожа, подкожната тъкан, повърхността и фасцията. След това мускулите се нарязват според нивото на свиващата кожа. Третият етап е дисекция на дълбоките мускули в проксималната посока (по ръба на изтеглената кожа).

Недостатъкът на операцията е обширни белези в областта на пъна (върху поддържащата повърхност), заострения профил на частта от стърготини от костта. След конусно-кръгова ампутация, технически е невъзможно да се извърши протезиране (изисква се възстановяване). Конусна кръгова техника, разработена от руския хирург Н.И. Пирогов, използван в хирургията за газова гангрена, в полето, където постоянно са ранени, и няма условия за изпълнение на планираните операции.

Третиране на периоста и тоалетната пъна

Най-важните точки в операцията за ампутация на долния крайник са лечението на периоста и тоалетната на пънчето.

В апериостеалния метод периостеят се пресича от кръгов разрез на нивото на костите от стърготини, след което се измества в дисталната посока. Костта е разрязана под мястото на 2-mm периосталния разрез (по-голям фрагмент не може да се остави с оглед на риска от развитие на некроза на костта).

При субпериостеалния метод надкостницата се разрязва под нивото на разрязване на костите (нивото на прекъсване се определя по формулата) и се премества в центъра (в проксималната посока). След отрязване на костта, надкостницата се зашива на мястото на третирането му (стърготини). Този метод рядко се използва при извършване на ампутация при възрастни поради близкото срастване на периоста с костта.

Когато се извършва тоалетната пъпка:

• Обличане на главни и малки плавателни съдове;
• Хемостаза (за предотвратяване на вторична инфекция);
• Лечение на нервните стволове (предотвратяване на образуването на неврома) t

Технически компетентното лечение на нервите може значително да намали интензивността на фантомната болка, която се появява при повечето пациенти след ампутация, както и да предотврати навлизането на нервите в белег.

Използват се следните методи:

1. Пресеченият нерв се зашива в обвивката на съединителната тъкан;
2. Прилага се ъглово пресичане на нерва с по-нататъшно зашиване на влакната на епинеурия;
3. Шиенето на краищата на кръстосаните нервни стволове.

Нервите не се разтягат, за да се избегне увреждане на вътрешните съдове и образуването на хематоми. Прекомерното пресичане е неприемливо, защото може да доведе до атрофия на тъканта на пъна.

След обработка на съдове и нерви шевове се извършва пън. Кожата се зашива със съседни тъкани (хиподермична целулоза, повърхностна и собствена фасция). Мускулите се сливат добре с костта, така че те не се зашиват. Следоперативният белег трябва да остане подвижен и във всеки случай да не е споен с костта.

Екстарт на пръста

При тежък диабет най-опасното усложнение е гангрената на крака и дисталната фаланга на пръста. Ампутацията на крака при захарен диабет, за съжаление, не е рядък случай, въпреки значителния напредък в лечението на ендокринни заболявания, постигнати от медицината през последното десетилетие. Нивото на прекъсване на крайника се определя от състоянието на тъканите и съдовете.

При задоволително кръвоснабдяване на крайниците се извършва пластична дезактикулация на пръста, като се изрязват гърба и плантарните пластири заедно с подкожната тъкан и фасцията. Ставната повърхност на метатарзалната глава не е повредена. След отстраняване на тъканта на котката се прилагат първични конци, се установява дренаж.

При ампутация на диабетно стъпало и фаланги на пръстите се използват няколко вида хирургични техники. Ампутацията според Sharp се извършва с гангрена от няколко пръста и крака, като същевременно се поддържа задоволителен кръвен поток. Изрязват се големи петна (дорсална и плантарна), след което преминават сухожилията на мускулите, отговорни за флексионно-екстензорните движения на пръстите, виждат метатарзалните кости. След лечение с костилна тъкан се прилагат първични конци, се установява дренаж.

Когато се извършва ампутация според Chopar, се правят две срезове в областта на метатарзалните кости с последващото им извличане. Сухожилията се пресичат на максимална височина, ампутационният разрез се простира по напречната тарзална става (петата и талусовите кости, ако е възможно, се запазват). Кушът се затваря с плантарен клапан веднага след облекчаване на възпалението.

Ампутация на крака

Решението за ампутация на долната част на крака с гангрена на стъпалото се взема, ако притока на кръв е спрян в стъпалото, а кръвоснабдяването в долната част на крака се поддържа на задоволително ниво. Техниката на работа е пачуърк, с изрязване на два фрагмента (дълъг заден и къс преден капак). Остеопластичната ампутация на крака включва рязане на фибулата и пищяла, третиране на стволовете на нервите и кръвоносните съдове и отстраняване на мускула на солеуса. Меките тъкани в областта на стърготини косата пришити без напрежение.

Ампутацията на пищяла в средната третина на Burgess включва изрязване на къса предна (2 cm) и дълга задна част (15 cm), покриваща раната. Образуването на белег се извършва на предната повърхност на пъна. Техниката дава големи възможности за ранно протезиране.

Ампутация на бедрата

Ампутацията на крака над коляното значително намалява функционалната мобилност на крайника. Показания за операция (с изключение на увреждане) - слаб приток на кръв в краката на фона на гангрена на стъпалото. При хирургични манипулации на бедрото трябва да се работи с бедрената кост, големите съдове, нервните снопове, предните и задните мускулни групи. Ръбовете на бедрената кост след рязане се закръгляват с раздробяване, като се извършва послоен зашиване на тъканите. Под фасцията и мускулите се установява аспирационен дренаж.

Различни методи за формиране на поддържащата пъна са кръстени на хирурзите, които са разработили техники за ампутация. Така например, конусовидна ампутация според Пирогов се използва във военно-полевата хирургия, когато е спешно да се предотврати инфекция на тежко ранен крайник.

Ампутацията на бедрото според Gritti-Szymanowski, или операцията на Albrecht се използва за повторни ампутации на порочния пън (с несъвместимост на пънчето с протезата, с появата на изрази в областта на белега, намаляване на подвижността на крайниците поради неправилно сливане на мускули и сухожилия). Техниката на остеопластична ампутация на Gritti-Szymanowski не се използва за исхемично мускулно заболяване и за тотални съдови патологии, развиващи се при атеросклеротични облитерирани.

Постоперативни усложнения

След ампутация на долните крайници могат да възникнат следните усложнения:

• Инфекция на рани;
• Прогресивна тъканна некроза (с гангрена);
• Преинфарктно състояние;
• Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
• тромбоемболизъм;
• Болнична пневмония;
• Обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Правилно извършената операция, антибактериалната терапия и ранното активиране на пациента значително намаляват риска от фатални последици след комплексни ампутации.

Фантомни болки

Фантомна болка - така наречената болка в отрязания крайник. Естеството на това явление не е напълно изяснено и затова има абсолютно (100%) ефективни начини за борба с този изключително неприятен синдром, влошаващ качеството на живот.

Пациент с ампутация на нивото на бедрото често се оплаква от изтръпване на пръстите, стрелба в крака, нараняване на коляното или силен сърбеж в областта на петата. Има много лечебни схеми, които се използват за елиминиране на фантомния болезнен синдром (PBS), но само един интегриран подход за решаване на проблема дава положителни резултати.

Важна роля в превенцията на PBS играе лекарствената терапия, използвана в предоперативния и следоперативния период. Вторият важен момент е правилният избор на операционната техника и по-специално лечението на кръстосаните нерви.

Предписването на антидепресанти през първите дни след ампутацията спомага за намаляване на интензивността на фантомните болки. И накрая, ранната физическа активност, развитието на крайник, втвърдяване, обучение на ходене с протеза - всички гореспоменати методи, използвани по време на рехабилитационния период, позволяват да се сведе до минимум проявата на тежко постоперативно усложнение.

Психологическо отношение

Не такъв човек, за когото посланието на лекаря за предстоящата осакатяваща операция няма да предизвика тежък стрес. Как да живеем? Как да възприемаме новините близки хора? Ще бъда ли тежест? Ще мога ли да служа сам? Тогава идва страхът да издържи страданието на следоперативния период. Всички тези мисли и вълнения са естествена реакция на предстоящо събитие. Същевременно трябва да се каже, че благодарение на добре организираната психологическа подкрепа, много хора успяват да преодолеят рехабилитационния период сравнително бързо.

Един пациент каза, че няма да се тревожи за ампутация, защото няма да доведе до възстановяване. "За мен е важно да намеря мястото си в живота след операцията - всичките ми мисли са за това." Всъщност, хората с положителна нагласа са много по-малко склонни да изпитват фантомни болки, а пациентите бързо се адаптират към новите условия на живот и комуникация (включително тези, които са претърпели ампутация на два крайника). Ето защо е необходимо тихо да следвате препоръките на лекаря, не се паникьосвайте, не съжалявайте за себе си, не се изолирайте от приятели. Повярвайте ми, с толкова жизнено отношение, хората около вас няма да забележат увреждания, а това е много важно за социалната адаптация.

Група хора с увреждания

различни протези, използвани след ампутация

Периодът на възстановяване след ампутация на долния крайник е 6-8 месеца.

II група за инвалидност се установява за лица с протези на пънче от два крака, с пънчето на бедрото в комбинация с поражението на втория крайник.

Група I се дава за къси пънове на бедрото на два крайника в комбинация с ограничаване на функционалността на горните крайници.

Група III на увреждания без обозначение на периода на преразглеждане е установена за лица, които са завършили процеса на протезиране и са възстановили в достатъчна степен загубената функционалност на крайниците.

Рехабилитация и живот след ампутация на краката

Вие четете статия от 1997 година.

Имам облитериращ ендартериит на двата крака, а преди 3 години десният ми крак беше ампутиран над коляното. Тя каза, че след година ще получа протеза и ще мога да ходя. Но след операцията пънът се излекува дълго време, а тук и лекарят ми каза, че изобщо няма да мога да нося протезата - тя е твърде тежка за състоянието ми. Аз седях у дома в продължение на 3 години - основно легна, не мога дори да изляза на улицата. Аз съм на 62 години - може ли наистина да бъде окован на едно място до края на живота ми? Чернухо В.В., Минск.

Ние помолихме това писмо да коментира специалистите от Беларуски научноизследователски институт за експертиза на хората с увреждания и Организацията за работа с хора с увреждания (BNIIETIN) и неочаквано излезе със сериозен проблем, с който се сблъскват много хора с увреждания, които са претърпели ампутация на бедрото или тибията. Този проблем се дължи до голяма степен на недостъпността на компетентната информация за първите рехабилитационни мерки веднага след операцията. Не само пациентите, но и хирурзите често не я притежават. Затова публикуваме статия от специалист и питаме читателите, които за щастие този проблем не засяга, да помним добре, че в нашето списание (№ 7 за 1997 г.) има материал, който е изключително полезен за някой, когото познавате, ако съдбата е подготвила. не е лесен тест за него да загуби крака си, което му оставя завинаги тежко инвалид.

През декември 1982 г. ООН прие Световната програма за действие за хората с увреждания. Основната му цел беше да насърчи ефективни мерки за възстановяване на способността за работа и да създаде равни възможности за всички хора с увреждания в обществения живот. Въз основа на този документ всяка страна разработва свои собствени национални програми за подобряване на населението, превенция на уврежданията и социално подпомагане на хората с увреждания. В нашата страна два закона изразяват държавната политика в тази насока: „За социалната закрила на хората с увреждания в Република Беларус” (1991 г.) и „За превенция на инвалидността и рехабилитацията на хората с увреждания” (1994). Така чл. 2 от Първия закон тълкува: „Едно лице е признато за лице с увреждания, което поради физическо увреждане поради физически или умствени увреждания се нуждае от социална помощ или закрила.“

Стана така, че самото понятие за "невалиден" най-често привлича във въображението образа на човек без крак или ръка - такъв вид тъжен символ, който се нуждае от внимание и грижа за другите. Може би това не е случайно. Загубата на крайник в резултат на ампутация може драматично да промени съдбата на човек, ограничавайки неговата жизнена дейност, като го лишава от възможността да работи по професия, а понякога и драматично да разруши личния му живот. Следователно не е трудно да си представим каква реакция на пациент, който е научил от лекарите, е, че те са безсилни да го спасят без ампутация.

Ампутацията е принудителна хирургична интервенция, състояща се в прекъсване на крайника по протежение на костта или костите. Често трябва да се извършва на неотложна основа, когато забавянето може да струва живота на човек. Това е:

• тежки увреждания на отворени крайници с пречупване на костите, смачкване на мускулите, разкъсване на големи кръвоносни съдове и нерви, които не могат да бъдат възстановени;
• тежка (анаеробна) инфекция, която застрашава живота на пациента;
• гангрена на крайника поради блокиране на кръвоносните съдове, заличаваща атеросклероза или ендартериит, захарен диабет;
• измръзване, изгаряния и електрически увреждания с овъгляване на крайника.

Въпреки това, за повечето пациенти такава операция се извършва по планиран начин, когато пациентът е в известна степен подготвен за него. Планираните ампутации се предприемат, когато:

• дълготрайни трофични язви, които не са податливи на консервативно лечение;
• при хроничен остеомиелит,
• тежки непоправими деформации на крайниците с вродена или придобита природа,
• някои други обстоятелства.

Ампутацията на крайника се предприема като крайна мярка за медицинска помощ на пациента в резултат на нараняване или заболяване. Това е методът на лечение, към който хирургът прибягва поради необходимост, когато не се съмнява в пълната загуба на функцията на крайника.

Както при спешни и планирани ампутации, пациентът се подлага на оперативна намеса, той остава осакатен до края на живота си. Човек след ампутация на долния крайник често е лишен от възможността за дори елементарно самообслужване и движение. Това влошава психическото му състояние, предизвиква безпокойство, тъй като членовете на семейството, роднините и приятелите му ще се отнасят към него. Често пациентите смятат, че смисълът на живота е загубен, те попадат в тежка депресия, която силно пречи на следоперативното лечение. В продължение на 20 години от практиката ми като хирург, тогава ръководител на ортопедичния отдел на клиниката в Беларуски научноизследователски институт за инвалидност и организация на труда с увреждания, видях колко важна е окуражаващата дума на лекуващия лекар, медицинска сестра, роднини, съученици и приятели за че не всичко е загубено, че е възможно да се върнем към обикновения живот в семейството и да работим. Разбира се, важната роля тук имат волевите качества на човека, неговите правилни нагласи, желанието да не бъде тежест за другите, но бързо възстановяват изгубените функции в достъпен обем.

Когато част от крайника се загуби, основните надежди най-често се свързват с навременното и качествено протезиране. Ето защо, в системата за рехабилитация на такива хора с увреждания водещо място заема формирането на функционално пълно, безболезнено, издръжливо за протеза пън.

Плът на крайник като ново работно тяло се формира дълго време след ампутацията в напълно нови условия на трофизъм. Методите за оформяне на пълноценна ампутираща пъна зависят както от опериращия хирург, така и от самия пациент, който вече в хирургичното отделение следва да спазва определени правила малко след операцията: уверете се, че сте активен участник в процеса на лечение, като се има предвид, че е настъпил периодът на двигателни промени и трябва да бъдете търпеливи и упорити. развиват нови умения за ходене първо на патерици, а след това върху протеза.

За успешното развитие на компенсаторната активност след ампутация на долния крайник, от голямо значение са тренирането на сила и издръжливост на мускулите, балансът, координацията на движенията, мускулно-ставните чувства, подвижността в ставите, развитието на умения за самообслужване.

Пълен ампутационен пън на бедрото и тибията се образува постепенно, с ежедневни и системни упражнения за опорно-двигателния апарат. В ранния следоперативен период трябва да се извърши следната основна група мерки:

1. В първите дни след затихване на болката в раната и след това следвайте правилното положение на пъна в леглото: с пънове на долната част на крака, не трябва да поставяте възглавница или валяк под коляното, трябва да имате изправен крак на леглото в колянната става; с бутони на бедрото, поставете го на леглото в положението на довеждане до втория крак. В стол или инвалидна количка с крака за крака, дръжте крака изправен, отпуснете се в коленната става, поставете шина или дълга дъска под крака.
2. При ампутация на пъпките на бедрото е наложително да лежите на стомаха няколко часа на ден, за да предотвратите скованост в тазобедрената става на ампутирания крайник.

Извършва ежедневни и повтарящи се дихателни упражнения и общи физически упражнения (торс, ръце, оставащ крайник).

Използвайте фантомно-импулсивна гимнастика за мускулите на бедрата (психически изправете и огънете крака в колянната става), за да предотвратите атрофия от неактивността на мускулите на пънчетата.

След отстраняване на бода от раната, пациентът сам трябва да извърши самомасаж на бедрото или пънчето на крака, като гали, трие, меси, потупва и потупва пъна.

В случай на гладко заздравяване на раната, той развива с пръсти подвижността на следоперативния белег с помощта на внимателни, нежни линейни и кръгови движения по повърхността на задника на пъна.

Периодично през деня се извършва гладко подслушване на дланта в края на ампутационния пън на бедрото или долната част на крака - за да се развие способността на пъна да се поддържа и да се стимулира бързото затваряне на костно-мозъчния канал на бедрената кост или тибиалната кост.

Извършвайте активни движения в тазобедрената става във всички посоки, сгъване и удължаване на колянната става - първо лежете в леглото по гръб или здрава страна, след това в изправено положение на здрав крак близо до леглото, като държите ръцете си за гърба.

При едностранна или двустранна ампутация на крака е необходимо няколко пъти на ден да се ходи на колене в леглото на матрака.

Те практикуват целенасочено поддържане на пънчето на бедрото или долната част на крака чрез внимателно повдигане на края на пъна върху мека опора, например матрак.

Те започват да се учат да ходят на патерици, като увеличават изминатото разстояние всеки ден (не ходете по мокрия под, за да не паднете!).

Те тренират баланса си, застанали на запазен крак на пода близо до леглото с ръце, опиращи се на гърба си, оставяйки ръцете си за няколко минути.

Основните задачи за замяна на загубен крайник се решават с помощта на протези. Преобладаващото мнозинство от хората с увреждания (73%) редовно използват протези и само 10% периодично. 17% от хората с увреждания не могат да се движат по протези - това са предимно хора с увреждания на нивото на горната част на бедрото.

Според нашите данни в страната ампутациите на крайниците се извършват главно в регионални и градски болници, по-рядко в регионални болници и клиники. Изброените по-горе основни мерки трябва да се извършват в посочените медицински институции, но това не винаги и навсякъде се извършва. Затова от края на 1996 г. започнахме да въвеждаме нова система за медицинска и социална грижа за пациенти с ампутационни пънове на бедрото и долната част на крака. Нейната същност е в това, че пациентът последователно преминава през няколко етапа на рехабилитация. След ампутацията на бедрото или тибията, пациентите не се изписват от хирургичната болница, както преди, а след 2-3 седмици се изпращат в нашия отдел на БНИЕТ. След това, след приготвянето на пъна, те се прехвърлят за протезиране в Беларуски център за протетична и ортопедична рехабилитация (BPOVTS). Такава рехабилитационна система отдавна се използва в много страни по света.

Клиниката БНИИЕТИН (220114, Минск, Староборисовски тракт, 24, тел. Началник на ортопедично отделение 264-23-40) в момента приема пациенти от хирургичните отделения на цялата република, те са финализирани за първично протезиране и се изготвя доклад за консултация и рехабилитация., При изпращане на лице с увреждания от болница в клиниката БНИЕТИН трябва да се изготвят следните документи:

• официално указание за канцеларски
• извлечение от историята на заболяването,
• амбулаторна карта,
• кръвни тестове, урина, фекалии,
• рентгенография на гърдите, рентгенови лъчи,
• личен паспорт, болничен лист или удостоверение.

Веднага след като пънчето на бедрото и долната част на крака стане функционално пълноценно и подходящо за протезиране, лицето от клиниката на БНИИЕТИН се прехвърля в болницата на протетичната и ортопедична болница БПОВТС - при условие, че пациентът няма противопоказания за протезиране според общото здравословно състояние. В болницата се открива заповед за лице с увреждания и се прави първата протеза. Трябва да знаете, че първичното протезиране в нашата република се извършва само в BPOVTS. Там се извършва и развитието на протезата, монтажа, монтирането и обучението при използване на протезата. За първи път в тази болница човек с увреждания се учи да ходи по собствената си протеза и се връща у дома, естествено, не на патерици. Инвалидът получава последващите протези в протезното предприятие в района си. Осигуряването на протези е безплатно.

Заедно с рехабилитационното лечение такива пациенти се консултират в нашия научноизследователски институт, за да определят професионалната им пригодност в предишната специалност, подбора на съседна или нова професия. Отделът за професионални консултации се занимава и с кариерно ориентиране, решаването на набор от социални въпроси, свързани със заетостта и преквалификацията на хората с увреждания - естествено, ако лицето с увреждане иска да работи. Отделът се свързва със службата по заетостта на населението и обществата на хората с увреждания, а в някои случаи и с администрацията на предприятието, институцията или организацията, където преди това е работил инвалидът. Ако преди ампутацията той се занимава с интелектуалната сфера на труда (учител, адвокат, икономист, счетоводител, инженер и т.н.), тогава, като правило, след като се приспособи към протезата, той се връща към предишната си работа и длъжност.

Така инвалидът преминава през няколко етапа на рехабилитация - медицински, медицински, професионален и социален труд. В бъдеще хората с увреждания с ампутационни дефекти на бедрото и долната част на крака трябва систематично да се възстановяват, за да се запазят компенсаторните способности на тялото, да се предотвратят дефекти и заболявания на пънове и патологични промени в мускулно-скелетната система като цяло.

Владлен Пустовойтенко, дм.
Публикувано в списание "Здраве и успех" № 7 за 1997г.

Обяснение от автора на сайта

През 2000 г. Беларуски научноизследователски институт за хора с увреждания и организация на труда на хора с увреждания е преименуван на Научноизследователски институт по медицинска и социална експертиза и рехабилитация на Министерство на здравеопазването на Република Беларус (ITI и RI). На 13 август 2008 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус Научноизследователският институт по медицинска и социална експертиза и рехабилитация е преименуван на Научно-изследователски институт по медицинска експертиза и рехабилитация.

Държавната институция "Републикански научно-практичен център за медицинска експертиза и рехабилитация" е създадена на 26 юни 2010 г. в резултат на реорганизацията на Държавната институция "Научно-изследователски институт за медицинска експертиза и рехабилитация", като се присъедини към Държавната институция "Републиканска болница за медицинска рехабилитация" Городище.

Рехабилитация след ампутация на крака над коляното

Ампутация на крака над коляното - отстраняване на възпаление или част от него чрез рязане. Операцията се извършва в случай на сериозно увреждане на съдовете, очевидни признаци на гангрена и лицето е в смъртна опасност. Подобна процедура е предписана и за неефективността на алтернативното лечение.

Показания за ампутация

Сред показанията, че крайникът е ампутиран, има:

• тъканна некроза, дължаща се на нарушена циркулация на кръвта в долните крайници;
• нагъване на раната, придружено от освобождаване на неприятна миризма;
• разделяне на краката поради нараняване;
• затягане на кръвоносни съдове поради превишаване на времето на прилагане на сбруята;
• газова гангрена (инфекция на тялото поради репродукцията и растежа на патологичната флора);
• разкъсвания на вени и артерии, свързани с изобилна загуба на кръв.

Ампутацията на крака е показана при гангрена в напреднала възраст, както и при деца до една година.

Сред втората група причини най-често срещаните са:

• инфекция чрез открити повърхности на рани;
• хронично възпаление (костна туберкулоза, остеомиелит);
• ракови тумори от злокачествено естество;
• деструктивни процеси в костите;
• прогресивни язвени прояви.

С преждевременна ампутация, прогнозата за пациента е разочароваща: по-нататъшното развитие на патологията може да доведе до сепсис и смърт.

Диабетична гангрена

Ако пациентът има диабет, съществува риск от ампутация на петите или целия крайник. Това се дължи на факта, че по време на заболяването страда кожата на краката. Той се напуква, патогенните микроорганизми проникват през микроскопски увреждания, а кръвта се заразява. Патологията се развива на фона на намалена чувствителност на кожата на краката.

Ампутацията на крака при захарен диабет се причинява от развитието на гангрена, която се проявява на фона на нарушения метаболизъм и смърт на клетъчните структури.

Фактори, допринасящи за появата на гангрена при пациенти с диабет са:

• забавен ремонт на клетки;
• увреждане на нервните окончания (полиневропатия);
• костни аномалии;
• слаба имунна система, имунодефицитен синдром;
• прекомерно телесно тегло;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• стегнати, неправилно подбрани обувки или обувки.

Видове диабетна гангрена:

• невропатични - свързани с нарушения на нервната тъкан;
• ангиопатично - поради съдови аномалии;
• остеопатична - локомоторната система е разрушена;
• смесен - комбинира знаците от няколко вида.

В зависимост от наличието на клинични прояви се определя гангрена:

1. Суха. Вътрешното пространство на съдовете се стеснява бавно. Заболяването започва с пръстите на краката.
2. Wet. Свързана инфекция. Заболяването се развива бързо, се характеризира с остър курс, придружен от тежка интоксикация.

Атеросклеротична гангрена

Поради атеросклероза, характеризираща се с намаляване на съдовия лумен или пълното му отсъствие. С оглед на това кръвоснабдяването на определени тъкани се нарушава и настъпва смъртта им.

• намаляване на температурата, защо има усещане за студ в краката;
• синя кожа;
• формиране на видима разграничителна черта, която отделя здравата тъкан от засегнатите;
• болка и подуване на възпаления крайник;
• липса на пулс в подколенния съд.

Когато се появят първите сигнали за заболяването, важно е да започнете своевременно приемане на антибиотици: това ще помогне да се предотврати връзката на вторичната инфекция.

Признаци на предстояща инфекция на кръвта (сепсис):

• ниско кръвно налягане;
• сърцебиене;
• треска;
• объркано съзнание;
• кожни обриви;
• болка в ставите;
• бледност на кожата.

В тежки случаи може да се предпише ампутация на пръста или целия крайник (в зависимост от засегнатата област).

Облитери на тромбоангиит

Болест, при която са засегнати малки и средни артериални и венозни съдове. Проявява се в болка, обща умора, загуба на усещане, конвулсии. Придружена от развиваща се гангрена.

• инфекциозни лезии;
• хипотермия;
• чести наранявания;
• нестабилни психични състояния, стрес;
• алергични прояви;
• интоксикация.

Видове облитериращи тромбоангити:

В първия случай страдат съдовете на краката;

• болезнени усещания, които се срещат дори в покой;
  язви;
• трофични разстройства;
• изчезване на пулсацията в съдовете на краката;
• тъканна смърт в областта на пръстите, гангрена.

Остра исхемия при тромбоза и емболия на артериите

Емболията се характеризира с движение на кръвен съсирек, образуван в патологичен съд и увреждане на здравия. Състоянието на острата исхемия е свързано с рязко увреждане на кръвообращението, патологичното функциониране на болния орган. Придружено от усещане за скованост на краката, мускулна парализа, липса на пулсация, след това настъпва мускулна скованост, загуба на подвижността на ставите.

Класификация на ампутациите

Въз основа на съществуващите доказателства, ампутация на крайниците е:

• първични (необходими за суха и мокра гангрена);
• вторично (извършва се в случай, че продължаващата медикаментозна терапия не носи облекчение за състоянието на пациента);
• повтаряне (reamputation) - се извършва върху вече оперирания крайник, подлежащ на по-нататъшно развитие на заболяването или поява на усложнения.

• малки - краката и ръцете са отстранени;
• големи - отрязване на крайник на нивото на бедрото или тибията, рамото или предмишницата;
• ранните се изпълняват в началото на следоперативния период, поради образуването на нагряване в областта на раната, развитието на тежки усложнения;
• късно - поради продължителното нелечение на пъна, появата на некротични промени в него;
• едно- и двуетапни (в зависимост от това колко стадии се извършва).

Не можете да назначите ампутация, ако пациентът има агония.

Методи за дисекция на меките тъкани

Има опции за ампутация:

1. Кръговото рязане на крайника е перпендикулярно на дължината на костта.
2. Пачуърк - след операцията долният пън се затваря от останалите кожни клапани. Има техника за ампутация с единична или двойна клапа.
3. Овал - плоскостта на раздела се намира не под прав ъгъл, а косо. Поради това е възможно да се затвори отрязаната кост с излишък от съществуващата мека тъкан. Методът е най-често срещаният.

Ако е необходима спешна ампутация и животът на пациента зависи от скоростта на неговото прилагане, тогава се прибягва до спасяване на гилотина (мигновено съкращаване) на крайника.

Подготовка за ампутация

Подготвителният етап включва осъществяване на визуален преглед на пациента, при който лекарят определя необходимото ниво на ампутация, провежда анестезия на увредения крак. Извършва се чрез локална или обща анестезия. Липсата на анестезия може да предизвика началото на болезнен шок и да влоши състоянието на пациента.

Курс на работа

Хирургичната намеса за подрязване на крака над коляното предполага спазването на общите принципи на ампутацията на крайниците:

• мускулна дисекция;
• рязане на кости, лечение на периости;
• лигиране на вени и артерии, нерви.

След обработката на съдовете и нервите, пънът се зашива.

Период на рехабилитация

Правилната рехабилитация ще помогне да се избегнат усложнения, които могат да възникнат след операцията.

Периодът на възстановяване включва прилагането на правилната грижа за пънчето и включва:

• поддържане на нормалното състояние на следоперативния шев;
• масаж на пъна за намаляване на прекомерната чувствителност;
• ежедневно измиване с топла вода и сапун, душ;
• редовни упражнения, насочени към възобновяване на нормалното функциониране на съхраняваните мускули;
• преминаване на физиотерапия, масажен курс;
• социална адаптация на човек;
• монтаж на протези.

За омекотяване на кожата в следоперативния белег се препоръчва да се смаже с овлажняващ крем. С разрешение на лекаря можете да използвате традиционни методи.

Подкрепа за лекарства

Необходими са лекарства за облекчаване на болката след операцията (фантомна болка, истинско усещане за загубен крак), подуване, възпаление, сърбеж.

За да се отървете от негативните следоперативни симптоми, пациентът се предписва:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, кеторолак).
2. Антидепресанти. Тяхната употреба е свързана с депресирано психо-емоционално състояние на пациента.
3. Антибиотици - взети в случай на връзка инфекция.

Масаж, физиотерапия, гимнастика ще помогнат за намаляване на болката.

Образуване на пън

Процесът на формиране на пън включва:

• антисептично лечение на рани;
• наслагване на превързочни материали.

За да се предотврати повторното заразяване, на пациентите се препоръчва да се грижат правилно за пънчето, да използват специални прахове или кремове. Предотвратяване на подуване на тъканите може, ако наложите на ампутираната превръзка на крайниците, еластична превръзка. Масажът на лимфен дренаж води до добър ефект на оток.

Физикална терапия

Извършването на специален набор от гимнастически упражнения е насочено към подновяване на движенията на краката, укрепване на мускулната система, което ще ви позволи успешно да използвате протезата в бъдеще.

Хората, които са преминали ампутация, се препоръчват да направят следните упражнения:

• Легнете на стомаха си, вдигнете краката си, разстелете ги и ги съберете (трябва да вдигнете пънчето колкото е възможно по-високо);
• лежат по гръб, огънете здрав крайник в колянната става, починете крака си на пода, вдигнете пациента до нивото на коляното.

Всички движения трябва да се извършват внимателно. Трябва да го правите редовно, постепенно увеличавайки натоварването.

Социална и трудова рехабилитация

Лице, което е претърпяло ампутация на крака, е назначено за група хора с увреждания поради ограничаване на неговите физически способности, разпределена е пенсия. За да стане по-удобно в своето общество, се изисква максимално възможно възстановяване на неговата социална и трудова дейност. Това ще позволи на пациента да се адаптира към ежедневието.

протези

Процедурата включва заместване на ампутиран крайник с изкуствена протеза.

След ампутация на крака над колянната става се използват протези:

• с наличието на модул за коляно (позволяват свободното огъване на крака);
• смяна на целия крайник, снабден с корсет (ако няма пън).

Често се използват микропроцесорни протези, които се управляват от невромускулни импулси, преминаващи в култа.

Благодарение на протезирането, много хора с увреждания живеят напълно и продължават да работят на работа с леки работни условия.

Възможни усложнения

Процедурата за изрязване на увредения крак е сложна и е свързана с риск от развитие на много постоперативни усложнения. Това са:

• бавно зарастване на пън;
• инфекция, причинена от неправилна грижа, нарушаване на принципите на асептиката;
• умираща тъкан в областта на раната, необходимост от повторно изрязване;
• фантомни болки;
• тежко подуване, предотвратяващо носенето на протезата;
• нарушения на структурата и функционирането на тазобедрената става;
• запушване на големи съдове с кръвни съсиреци (тромбоза);
• тежко кървене;
• лоша поносимост на упойващи вещества, поява на алергични реакции.

Отчитането на рисковете за пациента и тяхното правилно предупреждение ще спомогне за намаляване на вероятността от нежелани последствия в следоперативния период. В противен случай се извършва реамбулацията.

Ампутацията на крака е крайна мярка, която се използва, ако медицинската терапия е безсилна и пациентът е в смъртна опасност. Процедурата позволява на човек да спаси живота, но е много травматичен за неговата психика. За да бъде възможно най-ефективното възстановяване на пациента след операцията, е необходимо да му се осигури своевременна и качествена психологическа помощ, насочена към приемане на текущото му физическо състояние и коригиране на неговите житейски цели, нагласи и ценности. Благодарение на психологическата подкрепа можете да възстановите психо-емоционалния фон на болния.