Diflucan: инструкции за употреба, аналози и прегледи

Дифлукан е лекарство, което има изразено противогъбично и антимикробно действие.

Активната съставка - флуконазол - има свойството ефективно да инхибира синтеза на стероли в клетките на гъбичките. Доказана е ефикасност спрямо дрожди и дрожди-подобни гъби (Candida spp, Cryptococcus neoformans), плесенни гъбички (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), дерматофити (Trichophyton spp, Microsporum spp), диморфни форми (Coccidioides immit).

Флуконазол има висока специфичност за гъбични ензими, зависими от цитохром Р450. Терапията с флуконазол 50 mg / ден до 28 дни не повлиява плазмената концентрация на тестостерон при мъжете или стероидната концентрация при жени в детеродна възраст. Флуконазол в доза от 200-400 mg / ден не е показал клинично значим ефект върху нивата на ендогенни стероиди и техния отговор на стимулиране на АКТХ при здрави доброволци.

След поглъщане, Дифлукан се абсорбира добре, нивата на активното вещество в кръвната плазма (и общата бионаличност) надвишават 90% от нивата на флуконазол в кръвната плазма с а / при въвеждането.

Едновременното поглъщане не влияе на абсорбцията при поглъщане. Cmax се постига в рамките на 0,5-1,5 часа след прилагане на флуконазол на празен стомах. Плазмената концентрация е пропорционална на дозата.

Активното вещество на всяка от лекарствените форми на Diflucan - флуконазол:

• 1 капсула - 50 mg (с етикет “FLU-50”), 100 mg (“FLU-100”) или 150 mg (“FLU-150”);
• 1 ml от готовата суспензия - 10 mg, 40 mg;
• 1 ml разтвор - 2 mg.

Показания за употреба

Какво помага Diflucan? Изпишете лекарството в следните случаи:

• кандидоза, включително генерализирани форми, кандидемия, кандидуа, кандидоза в присъствието на имунодефицит, имуносупресивна терапия, превенция на кандидоза при пациенти с HIV инфекция и СПИН;
• криптококоза, включително криптококов менингит, криптококоза на фона на имунодефицит, имуносупресивна терапия, профилактика на кандидоза при пациенти с HIV инфекция и СПИН;
• микози на кожата, включително питириазис версиколор;
• онихомикоза;
• други микози (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, споротрихоза, паракокцидиоидомикоза).

Инструкции за употреба на Diflucan и дозиране

За лечението на повечето гъбични лезии е достатъчно да се вземе капсулата Diflucan 150 mg веднъж. Така че, при вагиналната кандидоза, достатъчно е жените да вземат една таблетка от лекарството веднъж, а в хроничния процес лекарството трябва да се приема в една и съща доза веднъж месечно.

При редица гъбични инфекции дозата на лекарството може да бъде увеличена до 400 mg, а курсът на лечение е удължен до 4 седмици.

Вагинална кандидоза и индуциран от Candida баланит: перорално, веднъж 150 mg. За да се намали честотата на рецидиви на вагинална кандидоза, можете да приемате 150 mg 1 път в 4 седмици, продължителността се определя индивидуално и може да варира от 16 седмици до 1 година. Не се препоръчва еднократна употреба на лекарството при пациенти под 18-годишна възраст и над 60-годишна възраст без лекарско предписание;

Орофарингеална кандидоза: 50-100 mg 1 път дневно в продължение на 7-14 дни. При пациенти със СПИН, след пълен курс на лечение, се предписва 150 mg веднъж седмично за предотвратяване на рецидиви, като лекарят определя периода индивидуално;

Атрофична кандидоза на устната кухина, причинена от носенето на протези: 50 mg 1 път на ден, лечение - 14 дни, терапията се провежда в комбинация с антисептично лечение на протезата;

Неинвазивни бронхопулмонарни инфекции, езофагит, кандидуа, кандидоза на кожата и лигавиците (с изключение на гениталната кандидоза): 50-100 mg на ден в продължение на 14-30 дни;

Инфекции на кожата, включително микози гладка кожа, крака, ингвинална област и инфекции на кандидата: 150 mg 1 път седмично или 50 mg 1 път дневно в продължение на 2-4 седмици, за микоза на крака до 6 седмици;

Pityriasis versicolor: 300 mg 1 път седмично в продължение на 2-3 седмици или 50 mg 1 път на ден в продължение на 2–4 седмици;

Дълбоко ендемична микоза: 200-400 мг на ден, продължителността на терапията се предписва индивидуално, може да бъде 11-24 месеца за кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза - от 2 до 17 месеца, споротрихоза - 1-16 месеца, хистоплазмоза - 3-17 месеца;

1. Онихомикоза - 150 mg 1 път седмично. Лечението продължава до пълна смяна на инфектирания нокът, тъй като повторният растеж на ноктите обикновено отнема 3-6 месеца, краката 6-12 месеца;

Профилактика на кандидоза: от 50 до 400 mg 1 път на ден, приемането трябва да започне няколко дни преди очакваното развитие на неутропения.

За да се лекува и предотврати развитието на гъбична инфекция в устата, докато се носят протези, на пациента се предписва Дифлукан в дневна доза от 50 mg едновременно с орални локални антисептици за 2 седмици.

За лечение на баланит и баланопостит, причинени от гъбична инфекция, мъжете се предписват по 150 mg еднократно.

За гъбични инфекции на краката, нокътната плоча и телбода, възрастните пациенти се предписват на Дифлукан във всяка от неговите лекарствени форми в дневна доза от 150 mg за 2 седмици. Ако е необходимо, курсът може да бъде удължен за още 2-4 седмици под наблюдението на лекар.

Лечението на pityriasis versicolor с това лекарство се провежда при доза от 300 mg веднъж седмично в продължение на 2-4 седмици.

В някои случаи разтворът на Дифлукан и суспензията могат да се използват в детска практика за деца под 3-годишна възраст. Дозата се изчислява строго от лекаря, въз основа на показателите за телесна маса, освен това лекарството се приема не веднъж на ден, а веднъж на всеки 3 дни.

Странични ефекти

Назначаването на Diflucan може да бъде придружено от следните нежелани реакции:

• От страна на централната нервна система и периферната нервна система: главоболие, замайване, гърчове, промяна на вкуса.
• От страна на храносмилателната система: коремна болка, диария, метеоризъм, гадене, диспепсия, повръщане, хепатотоксичност (включително редки случаи с фатален изход), повишени нива на алкална фосфатаза, билирубин, серумни нива на аминотрансфераза (ALT и AST), нарушена чернодробна функция, хепатит, хепатоцелуларна некроза, жълтеница.
• Тъй като сърдечно-съдовата система: увеличаване на QT интервала на ЕКГ, трептене / трептене на вентрикулите.
• Дерматологични реакции: обрив, алопеция, ексфолиативни кожни заболявания, включително синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза.
• От страна на хемопоетичната система: левкопения, включително неутропения и агранулоцитоза, тромбоцитопения.
• Метаболизъм: повишен холестерол и триглицериди в плазмата, хипокалиемия.
• Алергични реакции: анафилактични реакции (включително ангиоедем, подуване на лицето, уртикария, сърбеж).

Противопоказания

Противопоказано е да се назначи Diflucan в следните случаи:

• в случай на свръхчувствителност към активните или помощни компоненти на лекарството;
• В комбинация с терфенадин (в случаите, когато употребата на Diflucan е показана в доза от 400 mg на ден или повече) или цизаприд.

С повишено внимание Diflucan предписано за:

• Нарушения на функцията на черния дроб, дължащи се на приема на флуконазол;
• Появата на кожен обрив, причинен от приема на лекарството;
• Едновременната употреба на терфенадин и флуконазол при доза, по-малка от 400 mg на ден;
• Потенциално проаритмични състояния при пациенти.

свръх доза

Има случаи на предозиране на наркотици, при които са забелязани халюцинации и параноидно поведение. В тази ситуация се прилага лечение според симптомите и се препоръчва стомашна промивка.

Трябва да се помни, че лекарството се екскретира в урината, така че процесът на стимулиране на уринирането в този случай също е приоритет.

Аналози Diflucan, цена в аптеките

Ако е необходимо, Diflucan може да се замени с аналог за активното вещество - това са лекарства:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Diflucan, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цената в аптеките (Москва) Diflucan капсули 150: 398 - 430 рубли за 1 капсула. Цената на решението е от 229 рубли.

Diflucan

Име на продукта:

Diflucan (Diflucan)

структура

Капсули Diflucan 50 (100, 150) mg:
Активна съставка: флуконазол 50 (100, 150).
Допълнителни вещества: царевично нишесте, колоиден Si диоксид, Mg стеарат, Na lauryl sulfate, лактоза.

Дифлукан разтвор за инфузия:
Активна съставка: флуконазол 2 mg на 1 ml.
Допълнителни вещества: Na Cl.

Фармакологично действие

Активната съставка на Дифлукан - флуконазол - притежава способността ефективно да инхибира синтеза на стероли в клетките на гъбичките. Diflucan доказва ефективността на анти-мая и дрожди като гъби (Candida SPP, Cryptococcus neoformans), гъби (Histoplasma capsulatum, Blastomyces дермати), дерматофити (Trichophyton SPP, Microsporum SPP), диморфни форми (Coccidioides immitis).
Дифлукан се абсорбира бързо от храносмилателната система, достигайки максимална концентрация в рамките на 0,5-1,5 часа след поглъщане, приема на храна не влияе на абсорбцията на Diflucan, полуживотът е около 26-30 часа (така че може да се прилага веднъж дневно). Флуконазол прониква добре в телесните течности и тъкани, неговата концентрация в цереброспиналната течност, слюнката, бронхиалния секрет е почти същата като в кръвната плазма, а в роговия слой на кожата лекарството се натрупва в дози, превишаващи концентрацията в кръвта.
Diflucan не образува активни метаболити, той се екскретира от бъбреците в практически непроменена форма.

Показания за употреба

- кандидоза, включително генерализирани форми, кандидемия, кандидуа, кандидоза в присъствието на имунодефицит, имуносупресивна терапия, превенция на кандидоза при пациенти с HIV инфекция и СПИН;
- криптококоза, включително криптококов менингит, криптококоза на фона на имунодефицит, имуносупресивна терапия, профилактика на кандидоза при пациенти с HIV инфекция и СПИН;
- микози на кожата, включително питириазис версиколор;
- онихомикоза;
- други микози (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, споротрихоза, паракокцидиоидомикоза).

Начин на употреба

Ефективната дневна доза се изчислява индивидуално, в зависимост от патологията и тежестта на заболяването. За лечение на гениталната кандидоза, като правило, се изисква еднократно приложение на Diflucan. Прилагането на Diflucan за други патологии трябва да продължи до изчезването на обективни и субективни симптоми. Пациенти с нисък имунен статус (СПИН, имуносупресивна терапия, злокачествени новообразувания), като правило, се нуждаят от поддържаща терапия след завършване на основния курс на лечение.
За лечение на криптококоза се използва следната схема: на първия ден препоръчителната дневна доза е 0,4 g, на втория и последващ 0,2 - 0,4 g. Курсът на лечение за криптококоза зависи от местоположението на инфекцията и тежестта на заболяването, като при криптококов менингит лечението продължава поне 6-8 седмици. Поддържаща доза за пациенти със СПИН се предписва в доза от 0.2 g за дълго време.

Лечение на генерализирани форми на кандидоза, кадидемия започва с дневна доза от 0,4 g (на първия ден), с по-нататъшен преход към поддържаща доза от 0,2 g. В тежки случаи поддържащата доза може да бъде 0,4 g. Продължителността на лечението се определя индивидуално, в зависимост от клиничната картина и тежест. заболяване.
Лечението на орофарингеалната кандидоза се извършва в рамките на 1-2 седмици, при дневна доза от 0,05-0,1 г. С нисък имунен статус лечението на орофарингеалната кандидоза може да продължи за по-дълго време, за предотвратяване на рецидив лекарството се предписва в доза 0,15 g веднъж седмично.
За кандидоза на устната кухина, поради носенето на протези, Diflucan се предписва в дневна доза от 0,05 g в комбинация с перорални антисептици, курсът на лечение е поне 2 седмици.
За кандидоза на лигавиците, с изключение на гениталната кандидоза, лекарството се предписва в доза 0.05-0.1 g, курсът на лечение е 2-4 седмици.

За лечение на вагинална кандидоза, Diflucan обикновено е достатъчен при доза 0,15 g, взета веднъж. При хронична кандидоза, с чести обостряния, се препоръчва приемането на Diflucan в доза 0,15 g веднъж месечно в продължение на 4-6 месеца. За лечение на кандидат баланит обикновено е достатъчна доза от 0,15 g, приета веднъж.
В случаите, когато е необходима профилактика на кандидоза, се препоръчва да се прилага Diflucan в доза от 0,05 g до 0,4 g, високи дози (0,3-0,4 g) се предписват, когато съществува риск от генерализация на кандидоза, например при неутропения.
При гъбични кожни заболявания се препоръчва да се приемат 0,15 g веднъж на всеки 7 дни или 0,05 g дневно. Курсът на лечение е от 2 до 6 седмици, в зависимост от местоположението на микоза и тежестта на заболяването.

За лечение на pityriasis versicolor, Дифлукан се предписва в доза от 0,3 g веднъж седмично, курсът на лечението трябва да продължи най-малко 2 седмици, възможно е друг режим на приложение: 0,05 g дневно, за 2-4 седмици.
За онихомикоза се препоръчва следната схема за употреба на Diflucan: при 0,15 g веднъж седмично, лекарството трябва да се продължи, докато нокът се замени напълно с неинфектиран нокът. За ноктите на ръцете, периодът на подмяна обикновено е до шест месеца, за ноктите на краката до една година.
При други микози е необходимо по-продължително лечение, понякога до 2 години. Времето за лечение е различно и зависи от естеството на инфекцията, така че при хистоплазмоза обикновено тя отнема 1-1,5 години, с кокцидиомикоза от 1 до 2 години, със споротрихоза от 1 месец до 1,5 години, с паракокцидиомикоза до 17 месеца.
При деца, Diflucan се използва в дози, които не надвишават тези при възрастни, лекарството се прилага веднъж дневно. При предписване на Diflucan на деца се отчита естеството на инфекцията и теглото на детето. В случай на кандидоза на лигавиците, Дифлукан се предписва в доза 3 mg на килограм телесно тегло на ден, на първия ден от лечението може да се назначи натоварваща доза, която е 6 mg на kg телесно тегло на ден. За лечение на генерализирани форми на кандидна инфекция препоръчваната доза варира от 6 mg на kg телесно тегло до 12 mg на kg телесно тегло. За да се предотврати развитието на гъбични инфекции при деца с нисък имунен статус, Дифлукан се предписва в доза от 3 до 12 mg на килограм телесно тегло. Деца на възраст под 14 дни Diflucan се прилага в същата доза като по-големите деца, но не веднъж на всеки 24 часа, но веднъж на всеки 72 часа; при деца на възраст под 30 дни, лекарството се предписва в същите дози, но веднъж на 48 часа.

Странични ефекти

В повечето случаи, Diflucan се лекува без странични ефекти, като в редки случаи се наблюдават следните нежелани ефекти:
• от страна на нервната система: главоболие, гърчове, замаяност;
• от страна на кожата - алергични прояви, до синдром на Стивънс-Джонсън и синдром на Лайел, алопеция;
• от страна на стомашно-чревния тракт: коремна болка, промени в нивото на чернодробните тестове, диспепсия, токсичен (лекарствен) хепатит; чернодробна недостатъчност, дори смърт;
• чести: анафилаксия, промяна на вкуса, хемопоетична депресия.

Противопоказания

Известна непоносимост към флуконазол или някоя от съставките на лекарството. Едновременното назначаване на Diflucan с терфенадин или цизаприд е противопоказано. Относително противопоказание е бременността или периода на кърмене, тъй като няма данни за степента на безопасност на употребата на Diflucan през тези периоди.

бременност

Употребата на Diflucan по време на бременност е нежелана, лекарството може да се използва само по здравословни причини.

Взаимодействие с лекарства

Антикоагуланти (кумарин): когато се използва заедно с варфарин, протромбиновото време може да се увеличи, което може да доведе до кървене, следователно, когато се прилагат едновременно, е необходимо постоянно наблюдение на коагулограмата и протромбиновото време.

Хидрохлоротиазид: когато приемате тези лекарства заедно, е възможно да се увеличи концентрацията на флуконазол с 40%, което трябва да се вземе под внимание от лекуващия лекар.

Бензодиазепини: едновременното прилагане на мидозолам и флуконазол може да доведе до повишаване на концентрацията на бензодиазепини и развитие на психомоторни реакции. Ако комбинираната употреба е необходима, се препоръчва да се намали дозата на Diflucan и внимателно да се следи състоянието на пациента.

Cisapride: при едновременна употреба с Diflucan може да се развие вентрикуларна аритмия като пируета, включително и фатални форми, поради което комбинираната им употреба е противопоказана.

Циклоспорин: данните за съвместния прием на циклоспорин и Дифлукан са противоречиви, в някои проучвания е наблюдавано повишаване на концентрацията на циклоспорин, в други не е установено. Ако е необходимо, тяхното съвместно използване се препоръчва редовно да се определя концентрацията на циклоспорин в серума.

Перорални контрацептиви: употребата на флуконазол в големи дози може да доведе до повишени нива на етинил естрадиол и левоноргестрол.

Фенитоин: флуконазол може да доведе до повишаване на концентрацията на фенитоин, следователно, ако се прилагат едновременно, е необходимо коригиране на дозата и постоянно проследяване на концентрацията на фенитоин в кръвта.

Рифампицин: може да доведе до намаляване на концентрацията на флуконазол и по-бързото му елиминиране, така че ако имате нужда от тяхното съвместно приемане, се препоръчва да се увеличи дозата флуконазол.

Сулфонилурейни производни: могат да се използват заедно с флуконазол, но трябва да се има предвид рискът от хипогликемия.

Теофилин: флуконазол може да доведе до повишаване на концентрацията на теофилин, поради което в случаите, когато те трябва да се приемат едновременно, е необходимо коригиране на дозата на теофилина.

Астемизол: едновременното приемане може да се осъществи само с внимателно проследяване на нивото на астемизол в кръвната плазма поради възможността за увеличаване на неговата концентрация.

Терфенадин: ако се приема едновременно, е възможно удължаване на Q-T интервала, което може да доведе до аритмии, включително фатални. Комбинираната употреба на тези лекарства е възможна само в случаите, когато се използва флуконазол в доза по-малка от 0.4 g.

свръх доза

Описани са случаи на предозиране с клиниката за развитие на психомоторни реакции. Лечението се състои в ускоряване на екскрецията на флуконазол от тялото чрез стомашна промивка, хемодиализа и е обоснована симптоматичната терапия.

Формуляр за освобождаване

Diflucan капсули 50 mg, 7 капсули в опаковка.
Diflucan капсули 100 mg, 7 капсули в опаковка.
Diflucan капсули 150 mg, 1 капсула в опаковка.
Дифлукан разтвор за инфузия 2 mg на 1 ml, 50 ml флакон.
Дифлукан разтвор за инфузия 2 mg на 1 ml, 100 ml във флакон.

Условия за съхранение

Препоръчително е да съхранявате Diflucan на място, надеждно защитено от пряка слънчева светлина, като температурата в стаята не трябва да надвишава 27 градуса по Целзий.

Синоними

Дифлузол, Микомакс, Микомакс 150, Микомакс инф., Микомакс сър., Микосист, Флуконазол Сандоз, Флуконорм, Флукор, Фуцис, Фусис ДТ.
Вижте също списъка на аналозите на лекарството Diflucan.

Diflucan: инструкции за употреба

Лекарството Дифлукан принадлежи към групата на противогъбичните средства и се използва за лечение на микози в различни области на медицината.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Лекарството Diflucan се предлага в няколко лекарствени форми: капсули, инжекционен разтвор, прах за суспензия.

Капсулите съдържат 50 mg или 150 mg от активната съставка - флуконазол, са обозначени върху черупката и се предлагат в клетъчни опаковки от 7 броя в картонена кутия с подробно описание.

Прах за приготвяне на суспензии се предлага в бутилки от 5 ml в картонена кутия с придружаващите инструкции и мерителна лъжица в комплекта. 1 ml от приготвената суспензия съдържа 10 mg флуконазол. Прахът е бяло вещество, без мирис и примеси.

Разтворът Diflucan се предлага в прозрачни стъклени бутилки от 50, 100 и 200 ml. В 1 ml от разтвора се съдържат 2 mg от активната съставка флуконазол, както и помощни компоненти - натриев хлорид и вода за инжекции.

Фармакологични свойства на лекарството

Лекарството Difilyukan принадлежи към групата на противогъбичните средства и има широка терапевтична ефективност срещу много видове микози. Лекарството унищожава дрожди като гъбички, плесени, дерматофити, както и диморфни форми на патогени.

Влизането в организма на активната съставка Дифлукан-флуконазол се абсорбира бързо през лигавиците на храносмилателния тракт в системното кръвообращение, като максималната концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава след 1-1,5 часа след приемане или прилагане на лекарството. Ефектът продължава 24-30 часа, което прави възможно приемането на лекарството само веднъж на ден.

Флуконазол прониква добре във всички биологични течности: слюнка, слюнка, вагинални и пенисни секрети, гръбначно-мозъчна течност, кръв, плазма, сперматозоиди и др. Освен това мътната част на лекарството се натрупва в роговия слой на кожата, което го прави още по-ефективен.

Показания за употреба

Лекарството Дифлукан в различните му лекарствени форми се предписва на пациенти за лечение и профилактика на следните патологии:

• Кандидоза на вагината, възникваща по време на лечение с антибиотици, отслабване на имунната система, с HIV инфекция или СПИН;
• Гъбични лезии на кожата, включително питириазис версиколор;
• онихомикоза;
• споротрихоза;
• Кандидоза на лигавиците на устната кухина, фаринкса, хранопровода;
• Баланит и баланопостит, причинени от гъбична инфекция;
• Кандидурия и кандидемия - дрожди-подобни гъби в урината и кръвта;
• Ендемични микози;
• Микоза на краката и нокътната пластина.

Лекарството в различните му лекарствени форми се предписва и на пациенти с цел профилактика при онкологични заболявания по време на химиотерапия или лъчева терапия.

Противопоказания за употреба

Лекарството Diflucan трябва да бъде предписано от лекар след предварително изследване на пациента. Преди започване на лечението, на пациента се препоръчва внимателно да прочете приложените инструкции, тъй като лекарството има следните противопоказания:

• Индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството или неговите помощни компоненти;
• Недостиг на лактаза;
• Възраст до 3 години.

С повишено внимание, лекарствата се предписват на пациенти, ако имат следните състояния:

• Нарушена чернодробна и бъбречна функция;
• Алергични реакции към флуконазол в анамнезата (обрив, сърбеж, зачервяване на кожата);
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• Нарушаване на водно-солевия баланс в организма;
• Повърхностни гъбични поражения на кожата и краката.

Дозировка и приложение

Дневната доза на лекарството и продължителността на лечението в повечето случаи се определят от лекаря индивидуално за всеки отделен пациент. Тя пряко зависи от диагнозата, възрастта, поносимостта, наличието на усложнения и характеристиките на организма.

Според инструкциите Дифлукан в която и да е лекарствена форма за лечение на повтаряща се кандидоза на вагината се назначава веднъж веднъж. За лечение на други форми на гъбична инфекция, лекарството също се предписва 1 път на ден, но продължава, докато клиничните прояви на патологията изчезнат.

Пациенти със слаб имунитет или ХИВ се предписват с продължителност до 1,5-2 месеца, след което преминават на поддържащо профилактично лечение при лекар, предписан от лекаря, дозиране.

Лечението на дрожди-подобни гъбички в кръвта и урината (генерализирани форми на кандидоза) се извършва дълго време в дневна доза от 400 mg. След като състоянието на пациента се подобри и клиничните признаци на кандидоза изчезнат, те преминават към поддържаща доза на лекарството - 200 mg.

Лечение на кандидоза на устната лигавица, езофагеален фаринкс се извършва в дневна доза от 50-100 mg за 2 седмици. Деца дозата на лекарството се определя от лекаря чисто индивидуално, в зависимост от възрастта и телесното тегло на пациента.

За да се лекува и предотврати развитието на гъбична инфекция в устата, докато се носят протези, на пациента се предписва Дифлукан в дневна доза от 50 mg едновременно с орални локални антисептици за 2 седмици.

За лечение на баланит и баланопостит, причинени от гъбична инфекция, мъжете се предписват по 150 mg еднократно.

За гъбични инфекции на краката, нокътната плоча и телбода, възрастните пациенти се предписват на Дифлукан във всяка от неговите лекарствени форми в дневна доза от 150 mg за 2 седмици. Ако е необходимо, курсът може да бъде удължен за още 2-4 седмици под наблюдението на лекар.

Лечението на pityriasis versicolor с това лекарство се провежда при доза от 300 mg веднъж седмично в продължение на 2-4 седмици.

В някои случаи разтворът на Дифлукан и суспензията могат да се използват в детска практика за деца под 3-годишна възраст. Дозата се изчислява строго от лекаря, въз основа на показателите за телесна маса, освен това лекарството се приема не веднъж на ден, а веднъж на всеки 3 дни.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

В медицината няма надеждна информация за ефектите на основния компонент на лекарството върху плода по време на бременност. Според данни от проучвания, продължителната употреба на лекарства на основата на флуконазол в големи дози от бременна жена може да доведе до фетални аномалии в развитието, по-специално, развитие на лицеви нарушения на черепа, цепнатина на небцето, деформации на бедрата и ребрата и вродени сърдечни дефекти. Когато се използва Дифлукан при дозировка не повече от 150 mg на ден, не е имало такива патологии от страна на плода, но употребата на това лекарство за лечение на бременни жени е възможна само когато очакваната полза за майката е много по-висока от вероятния риск за бебето в утробата. В допълнение, по време на развитието на млечница при бременни жени, гинеколозите се опитват да намерят алтернативни лекарства, които не са вредни за майката и развитието на плода.

Тъй като флуконазол може лесно да проникне в кърмата, употребата на лекарството Дифлукан по време на кърмене не се препоръчва. Ако е необходимо, терапията за жената трябва да намери разрешения аналог или да прекъсне кърменето.

Странични ефекти

По време на периода на лечение с Diflucan, пациентите могат да развият следните нежелани реакции:

• Замайване, парестезия, главоболие, нарушение на съня, раздразнителност, тремор на крайниците;
• Болка в епигастралната област, необичайно изпражнение, гадене и повръщане, суха лигавица на устата, повишена жажда;
• Нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази;
• Слабост, умора, мускулни болки;
• Кожен обрив, зачервяване, сърбеж на кожата;
• Анафилаксия или развитие на ангиоедем.

Като правило, Diflucan се понася добре от пациентите и страничните ефекти се развиват само в най-редки случаи.

Предозиране на наркотици

При предозиране на лекарството, пациентът развива психомоторни нарушения, а също така се наблюдава повишаване на гореописаните странични ефекти. В случай на инцидентно поглъщане на голяма доза от лекарството, пациентът трябва спешно да бъде доведен до лекар. Лечението се състои от стомашна промивка, приемане на ентеросорбенти, хемодиализа и симптоматично лечение, ако е необходимо.

Взаимодействието на лекарството с други лекарства

С едновременното използване на лекарството с антикоагуланти кумариновата гама увеличава риска от кървене.

С едновременното назначаване на Diflucan с хидрохлоротиазид, има повишаване на концентрацията на флуконазол в кръвта с около 40%, което е важно да се има предвид при приемането на това лекарствено взаимодействие.

С едновременното назначаване на лекарството с диазепам и неговите аналози може да има нарушение на психомоторните реакции при пациент. Това лекарствено взаимодействие изисква намаляване на дозата на флуконазол и проследяване на общото състояние на пациента.

При едновременната употреба на Diflucan с перорални контрацептиви в кръвта на една жена се увеличава концентрацията на етинил естрадиол и левоноргестрол.

При едновременна употреба на лекарството с рифампицин е необходимо увеличаване на дозата на Diflucan, тъй като под влиянието на рифампицин флуконазол бързо се отделя от тялото и няма време да упражнява своя пряк ефект.

Специални инструкции

Продължителната употреба на лекарството Дифлукан във високи дози увеличава вероятността от токсично увреждане на черния дроб, затова по време на терапията е важно редовно да се следи нивото на чернодробните трансаминази и, когато те се увеличават, да се вземат такива пациенти под строг медицински контрол.

Пациентите на пенсионна възраст при липса на патология от бъбреците корекция на дневната доза не се изисква.

Аналози на капсулите

Следните лекарства се считат за аналози на лекарството Дифлукан:

Преди да замените предписаното лекарство с неговия аналог, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Условия за почивка и съхранение

Капсулите на лекарството са разрешени за ОТС, инжекционният разтвор и прахът за приготвяне на суспензии се освобождават от аптеките само по лекарско предписание. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място, като се избягва пряката слънчева светлина върху опаковката при стайна температура. Срокът на годност на лекарството е посочен върху опаковката, в края на който лекарството се изхвърля. Препоръчва се приготвената суспензия да се съхранява в хладилник не повече от 2 седмици. Преди всяка употреба лекарството трябва да се разклати енергично.

Средната цена на лекарството Diflucan в аптеките в Москва е 200-550 рубли, в зависимост от лекарствената форма.

Diflucan

Описание от 25.01.2015 г.

• Латинско име: Diflucan
• ATX код: J02AC01
• Активна съставка: Флуконазол (флуконазол)
• Производител: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Франция)

Състав Дифлукан

В състава на лекарството основната активна съставка е флуконазол. Неговите капсули съдържат 50 mg. В 1 ml разтвор - 2 mg. В прах за суспензия 10 и 40 mg.

Формуляр за освобождаване

• 50 mg капсули на активното вещество;
• разтвор Diflucan IV;
• прах за суспензия.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активната съставка е високо селективен инхибитор на синтеза на стеролови производни вътре в клетките на гъбичките - флуконазол.

Дифлукан е ефективен срещу гъбички от дрожди, срещу гъбички като дрожди, както и срещу плесени.

Активната съставка е активна срещу голям брой микроорганизми Candida: албикани, Cryptococcus neoformans, парапсилоза, glabrata tropicalis. Без идентифициране на клинично значение за Candida: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Наблюдавана активност в опортюнистични микози, причинена от:

Основната субстанция се характеризира с висока степен на специфичност по отношение на гъбичните ензими, в зависимост от цитохром Р450. Лечението в доза от 50 mg на ден до 28 дни не може да повлияе нивото на стероидни концентрации при жените или концентрацията на тестостерон в мъжката кръв.

При дневна доза от 200 до 400 mg, лекарството няма клиничен ефект върху ендогенните стероидни нива и техния отговор на стимулиране при здрави мъже ACTH (адренокортикотропен хормон).

Лекарството Дифлукан се абсорбира перфектно в храносмилателния тракт и показва висока бионаличност, когато се приема орално: концентрацията на лекарството в кръвта при таблетна форма е повече от 91% от нивото на веществото в плазмата, когато се прилага интравенозно. Храната по никакъв начин не засяга бионаличността на Diflucan, а максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 30-90 минути. Времето на полуживот е 30 часа, ефектът на лекарството продължава един ден.

Дифлукан прониква добре в кожата, органите, тъканите, включително цереброспиналната течност, секрета на лигавиците и слюнката. Високи концентрации на флуконазол (по-високи, отколкото в плазмата) се забелязват в кожата (в роговия слой), в потните жлези. Непроменен от организма, отделен от бъбреците.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за гъбични лезии на гениталната сфера при жени, известни като вагинална кандидоза.

Лекарството е ефективно при всички видове гъбични инфекции, причинени от Candida гъби (кандидоза). Тази патология може да бъде причинена от имуносупресивна терапия, продължителна употреба на антибиотици, имунодефицит, включително HIV инфекция. Може би използването на дифлукан и профилактични цели. Други индикации за предписване на лекарството Дифлукан са криптококоза (включително криптококов менингит), микоза на кожата, поражение на гъбичната инфекция на нокътните пластини (онихомикоза). Diflucan се използва и за мъже.

Противопоказания

Дифлукан не се предписва с едновременна употреба на терфенадин, цизаприд. Не са провеждани тестове и няма данни за безопасността на флуконазол по време на бременност и кърмене, и въпреки че това противопоказание трябва да се счита за относително, бременните жени трябва да се предписват на Diflucan за бременни жени. Непоносимостта към флуконазол е също една от противопоказанията за целта на лекарството.

Странични ефекти

В повечето случаи приемането на лекарството Дифлукан не е съпътствано от странични ефекти, но е възможно нарушения на вътрешните органи.

Нервна система: може да възникне главоболие, придружено от световъртеж, възможно повишена мускулна възбудимост и конвулсивен синдром. Кожата може да реагира на приема на Дифлукан чрез алергични реакции, може би дори развитие на такива усложнения като злокачествена еритема (усложнение, наречено синдром на Стивън-Джонсън), което се проявява с появата на болезнени мехури по лигавиците и върху кожата. Отбелязани са случаи на такива ужасни усложнения като синдром на Лайел: на кожата се появяват бульозни елементи, в които се развиват некротични процеси.

Храносмилателния тракт: болки в епигастриума, промени в лабораторните показатели на чернодробната функция, добавяне на токсичен хепатит, храносмилателни нарушения, повръщане, гадене.

От страна на сърцето може да има промени в проводимостта, които също се отразяват върху кардиограмата. В кръвта може да се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите, агранулоцитоза и лимфоцитопения. Алергичните реакции могат да достигнат максималната степен на тежест (анафилактичен шок).

Инструкции за употреба на Diflucan (метод и дозировка)

Лекарството, произведено под формата на капсули, има дози: 150 mg, 100 mg и 50 mg. В разтвори за интравенозно приложение - 100 mg и 200 mg във флакони от 50 ml и 100 ml. Една доза от 150 mg е ефективна дневно. Подходящо е да се използва суспензия за деца. За лечение на повечето гъбични лезии е достатъчно да се приемат по 150 mg от Diflucan веднъж. Така че, при вагиналната кандидоза, достатъчно е жените да вземат една таблетка от лекарството веднъж, а в хроничния процес лекарството трябва да се приема в една и съща доза веднъж месечно. За предотвратяване на това състояние, Diflucan е показан в същата доза. Продължителността на лечението се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването. При редица гъбични инфекции дозата на лекарството може да бъде увеличена до 400 mg, а курсът на лечение е удължен до четири седмици.

Как да приемате лекарството преди или след хранене? Като цяло, употребата на лекарства не зависи от приема на храна.

Това лекарство под формата на свещи не съществува.

Инструкции за употреба на Diflucan с млечница

Как да приемате Дифлукан за млечница? Достатъчно е да се вземе лекарството веднъж, за да се победи болестта. Подобрение се наблюдава ден след приемането на средствата. В рамките на една седмица симптомите трябва напълно да изчезнат, в противен случай трябва да се консултирате с лекар. При рецидивираща млечница се препоръчва да се използва една капсула всеки месец в продължение на шест месеца.

свръх доза

Има случаи на предозиране на наркотици, при които са забелязани халюцинации и параноидно поведение. В тази ситуация се прилага лечение според симптомите и се препоръчва стомашна промивка. Трябва да се помни, че лекарството се екскретира в урината, така че процесът на стимулиране на уринирането в този случай също е приоритет.

взаимодействие

Лекарството в комбинация с перорални контрацептиви повишава съдържанието на последното в кръвта.

Рифампицин спомага за ускоряване на освобождаването на Дифлукан от кръвната плазма, което изисква корекция на дозата на флуконазол нагоре.

На свой ред, Дифлукан увеличава кръвното съдържание на Теофилин, което изисква намаляване на дозата на последния докато се приема.

Терфенадин и Дифлукан могат да повлияят на електрическата активност на сърцето, кардиограмата се променя, сърдечният ритъм е нарушен. Фатален изход е възможен, тъй като употребата на тези лекарства едновременно е възможна само когато дозата на Diflucan не надвишава 400 mg. Всички по-горе за Терфенадин е вярно за цизаприд.

Дифлукан може да променя кръвните нива на циклоспорин, следователно, докато го приема в същото време, се препоръчва провеждане на еднократно контролно изследване на плазменото ниво на последното. Дифлукан повишава концентрацията на бензодиазепини, което води до появата на психомоторни реакции. Комбинираната употреба на Дифлукан и лекарства, които влияят върху времето за съсирване на кръвта, може да бъде изпълнена с увеличаване на времето за съсирване и появата на кървене. Хидрохлоротиазид намалява екскрецията на Diflucan и увеличава концентрацията му в кръвта с 40%.

Условия за продажба

Условия за съхранение

В достъпа на деца при температура не по-висока от 30 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от 3 години и не повече от 14 дни за приготвената суспензия.

Специални инструкции

Наблюдавани са случаи на развитие на тежък токсичен хепатит по време на приложението на Diflucan, следователно нивото на чернодробните ензими трябва да се следи внимателно по време на лечението. Това е особено вярно за пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване, а също и ако функцията на чернодробните клетки е нарушена. На тези пациенти е строго забранено да се лекуват самостоятелно и да приемат Дифлукан без предварителна консултация със специалист.

Токсичният хепатит, причинен от приема на Diflucan, може да бъде фатален. Некротичните промени в кожата (синдром на Лайел), като правило, са настъпили при съпътстваща тежка патология на имунната система (HIV). Пациентите със сърдечно-съдови заболявания и свързаният с тях електролитен дисбаланс трябва да приемат лекарството внимателно, тъй като рискът от аритмия е висок.

Лекарството има официален сайт Diflukan.ru.

Това лекарство трябва да се отличава от Duphalac, което е слабително средство.

За деца

Дозата трябва да бъде предписана от лекар, в зависимост от естеството на заболяването. Дневната доза за деца не трябва да надвишава 400 mg от активното вещество. Обикновено се използва лекарството веднъж дневно.

За новородени

При новородените активната съставка на лекарството бавно се елиминира. Дозата трябва да бъде избрана от лекаря. Обаче обикновено през първите 2 седмици от раждането лекарството се прилага веднъж на всеки 72 часа. На 3-4 седмици от живота интервалът между приема на лекарството трябва да бъде 48 часа.

Съвместимост с алкохол

Не се препоръчва да се пие заедно с алкохол, това може да бъде опасно за живота. Взаимодействието е невъзможно да се предвиди.

Дифлукан по време на бременност

По време на бременност и кърмене, Дифлукан се предписва само по здравословни причини, тъй като няма информация, че лекарството е безопасно и няма тератогенен ефект върху плода.

Аналози на Дифлукан

Евтините аналози на Дифлукан са лекарства: Дифлузол, Медофлукон, Флуконазол, Флузам, Флуконаз, Флукорик. Цената на тези аналози е два пъти, а понякога и повече.

Аналози на Дифлукан и Флукостат, които помагат от млечница, са лекарства: Еконозол, Флуконазол и др.

Мнения за Diflucan

За Дифлукан прегледите на лекарите и фармацевтите са много добри. Инструментът се характеризира като оригинално лекарство, което успешно се бори с гъбични инфекции, високо ефективни при печелене на млечница.

Цена Diflucan къде да купя

Цената на таблетките Дифлукан - 850 рубли за 7 капсули 50 mg.

Diflucan цена 150 мг - 430 рубли на брой. Колко може да си купите лекарство за млечница в Украйна? В Харков, цената на лекарството е 300 UAH на капсула 150 мг.

12 капсули по 150 mg всеки струва 1100 рубли.

Купи бутилки от разтвор 2 mg / ml 50 ml може да бъде за 160 рубли. Цената на Diflucan в аптека в бутилки от 100 мл е 300 рубли.

Колко е Diflucan в Беларус? Таблетка от 150 мг може да бъде закупена за 180000-220000 беларуски рубли.

Diflucan

Diflucan: инструкции за употреба и ревюта

Латинско име: Diflucan

Код ATX: J02AC01

Активна съставка: флуконазол (флуконазол)

Производител: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) САЩ; Фарева Амбоаз (Фарева Амбоаз) (Франция)

Актуализиране на описанието и снимка: 04/27/2018

Цени в аптеките: от 230 рубли.

Diflucan е противогъбично лекарство.

Форма и състав за освобождаване

• капсули 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 твърди желатинови; тюркоазено покритие и бял калъф / бяло покритие и калъф / тюркоазено покритие и калъф; черна маркировка под формата на логото Pfizer и FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; капсулите съдържат прах от леко жълт до бял цвят (капсули 50 и 100 mg: 7 броя в блистери, направени от PVC / Al фолио, в картонена опаковка с инструкции за употреба 1 или 4 блистера; капсули 150 mg: 1 или 4 в блистери от PVC / Al фолио, в картонена опаковка с инструкции за употреба 1 блистер 1 или 4 бр., 2 блистера 1 бр., 3 блистера 4 бр.);
• прах за суспензия за перорално приложение: от почти бяло до бяло, без видимо замърсяване [50 mg / 5 ml или 200 mg / 5 ml в пластмасови (HDPE) бутилки с винтова капачка със система за защита срещу достъп на деца и пластмасов пръстен за контрол на първото отваряне; в картонена опаковка с инструкции за употреба 1 бутилка, пълна с мерителна лъжичка от пластмаса];
• разтвор за интравенозно (IV) инжектиране: бистра, безцветна течност (25, 50, 100 или 200 ml разтвор във флакони от прозрачно стъкло тип I, запечатани с гумена запушалка и нагънати с алуминиева капачка, снабдена с пластмасова вложка отзад и пластмасов държач, в картонена кутия с инструкции за употреба (1 бутилка).

Състав 1 капсула:

• активна съставка: флуконазол - 50/100/150 mg;
• помощни компоненти: лактоза - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; царевично нишесте - 16.5 / 33.0 / 49.5 mg; колоиден силициев диоксид - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg; магнезиев стеарат - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; натриев лаурил сулфат - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg;
• капсулна обвивка: желатин - до 100%; [титанов диоксид (Е171) - 4.47%, патентована синя боя (Е 131) - 0.03%] / [титанов диоксид (Е171) - 3%] / [титанов диоксид (Е171) - 1.47%, оцветител патентован син (E 131) - 0.03%];
• мастило за маркиране на капсули: шеллакова глазура - 63%, черен железен оксид (E172) - 25%, N-бутилов алкохол - 8.995%, промишлен метилиран алкохол 74 EP - 2%, соев лецитин - 1%, антипенител DC 1510 - 0.005 %.

Състав на 1 ml приготвена суспензия, приготвена от прах, 50 mg / 5 ml или 200 mg / 5 ml:

• активна съставка: флуконазол - 10 или 40 mg;
• помощни компоненти: безводна лимонена киселина - 4,20 / 4,21 mg; натриев бензоат - 2.37 / 2.38 mg; ксантанова гума - 2.03 / 2.01 mg; титанов диоксид (Е 171) - 1.0 / 0.98 mg; захароза - 576.23 / 546.27 mg; безводен колоиден силициев диоксид - 1.0 / 0.98 mg; натриев цитрат дихидрат - 3.17 / 3.17 mg; портокалов аромат (оранжево етерично масло, малтодекстрин, вода) - 10/10 mg.

Съставът на 1 ml разтвор за в / в увода:

• активна съставка: флуконазол - 2 mg;
• помощни компоненти: натриев хлорид - 9 mg, вода за инжектиране - до 1 ml.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Активната съставка на Дифлукан е флуконазол, член на триазоловата група, и има противогъбична активност на базата на мощно селективно инхибиране в клетката на синтеза на стерол фунги.

Флуконазол показва активност при клинични инфекции и in vitro срещу повечето от следните микроорганизми: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (много щамове показват умерена чувствителност), Candida tropicalis и Cryptococcus neoformans.

Ин витро активността на флуконазол е показана срещу следните микроорганизми (клиничното значение е неизвестно): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Както чрез поглъщане, така и чрез парентерално (w / w) приложение, флуконазол е активен в различни модели на гъбични инфекции на животни:

• опортюнистични микози: причинени от Candida spp. (включително генерализирана кандидоза при изследваните животни с имуносупресия), Cryptococcus neoformans (включително интракраниални инфекции), Trichophyton spp., Microsporum spp. et al.;
• ендемични микози: причинени от Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включително интракраниални инфекции) и Histoplasma capsulatum при опитни животни с нормален / потиснат имунитет.

Флуконазол проявява висока специфичност по отношение на CYP450 зависимите гъбични ензими.

Употребата на Diflucan при дневна доза от 50 mg за 4 седмици не влияе върху плазмените концентрации на тестостерон при мъжете или нивото на стероиди при жени в детеродна възраст. Флуконазол в дневна доза от 200-400 mg на нивата на ендогенни стероиди, както и техният отговор на стимулиране на АСТН (адренокортикотропен хормон) при здрави доброволци мъже, няма клинично значим ефект.

Съществуват следните механизми за развитие на имунитет на флуконазол: качествена или количествена модификация на целевия ензим за флуконазол - ланостерол 14-α-деметилаза или намален достъп до нея (възможна е комбинация от два механизма).

Точковите мутации в ERG11 гена, кодиращ целевия ензим, водят до модификация на мишената, с последващо намаляване на афинитета към азолите. Поради повишената експресия на гена ERG11, целевият ензим се произвежда във високи концентрации, създавайки необходимостта да се повиши нивото на флуконазол във вътреклетъчната течност, за да се потиснат всички ензимни молекули в клетката.

Друг съществен механизъм на резистентност е активното отстраняване на флуконазол от вътреклетъчното пространство чрез активиране на два вида транспортери, които участват в ефлукс (активно екскреция) на вещества от клетката на гъбичките. Такива транспортери са главният медиатор, кодиран от гени за множествена лекарствена резистентност (MDR), и АТР-свързващата транспортерна касета суперфамилия, кодирана от гени Candida за азолни антимикотици (CDR). Когато MDR генът е свръхекспресиран, се образува резистентност към флуконазол, като в същото време в резултат на свръхекспресия на CDR гена е възможна резистентност към различни азоли.

Резистентността към Candida glabrata обикновено е резултат от свръхекспресия на CDR гена, който предизвиква резистентност към много азоли. За щамове с минимална инхибиторна концентрация (MIC), която се определя като междинен продукт, в диапазона 16–32 µg / ml, се препоръчва употребата на флуконазол в максимални дози.

Candida krusei трябва да се счита за имунизиран срещу флуконазол. Механизмът на неговата резистентност се основава на намалената чувствителност на целевия ензим към инхибиторния ефект на лекарството.

Фармакокинетика

Флуконазол е селективен инхибитор на изоензимите CYP2C9 и CYP3A4 и инхибитор на изоензима CYP2C19.

Фармакокинетиката на флуконазол с интрамускулно и перорално приложение е подобна и показва следните характеристики:

абсорбция: след перорално приложение, флуконазол се абсорбира добре, плазмената концентрация и общата бионаличност възлизат на повече от 90% от тези показатели с а / при въвеждането; едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. Нивото на вещество в кръвната плазма е пропорционално на дозата и достига максимални стойности (Cmax) 0,5–1,5 часа след приложение на Diflucan на празен стомах, полуживот (Т_1/2)

30 ч. До 90% от равновесната концентрация (Css) се достига на 4—5-ия ден от началото на лечението (при условие, че Diflucan се приема веднъж дневно). Въведение в първия ден на натоварващата доза, 2 пъти по-обичайната дневна, допринася за постигането на 90% Css до 2-ри ден от терапията. Обемът на разпределение (Vd) се доближава до общото количество вода в тялото. 11-12% от веществото е свързано с плазмените протеини;

Разпределение: флуконазол в телесните течности прониква добре, концентрацията му в слюнка и храчки е подобна на съдържанието му в кръвната плазма. При пациенти с гъбичен менингит в гръбначно-мозъчната течност, показателят за концентрация е около 80% от нивото на веществото в кръвната плазма. В епидермиса, дермата и потните течности концентрациите са по-високи от серума. Кумулира флуконазол в повърхностния (рогов) слой на епидермиса. Използването на доза от 50 mg веднъж дневно ще осигури след 12 дни концентрация на флуконазол 73 µg / g; 7 дни след завършване на лечението, индикаторът ще бъде 5,8 µg / g. Употребата в доза от 150 mg 1 път седмично на 7-ия ден ще осигури концентрация в роговия слой - 23,4 µg / g и 7 дни след приемане на втората доза - 7,1 µg / g. Нивото на веществото в нокътните пластини след прилагане в продължение на 4 месеца при доза от 150 mg 1 път на седмица ще бъде 4.05 µg / g при здрави нокти и 1.8 µg / g в засегнатите; шест месеца след края на лечението, флуконазол все още се определя в ноктите;

метаболизъм и екскреция: не са открити циркулиращи метаболити на флуконазол; лекарството се екскретира главно чрез бъбреците, до 80% от приложената доза е непроменена в урината. Клирънсът на флуконазол е пропорционален на стойността на QC (креатининов клирънс).

Продължителното елиминиране на веществото от кръвната плазма прави възможно приемането на Diflucan за вагинална кандидоза веднъж, за други показания - веднъж дневно или веднъж седмично.

Когато се сравняват концентрациите на флуконазол в плазмата и слюнката след еднократна доза от 100 mg под формата на суспензия (при условие изплакване, консервирана в устата за 2 минути, поглъщане) и капсула, е установено, че Cmax на веществото в слюнката след приемане на суспензията е достигнато след 5 минути. 182 пъти Cmax след приемане на капсулата, достигнато след 4 часа След около 4 часа нивото на флуконазол в слюнката е същото. AUC_0-96 (средната площ под кривата "концентрация - време") за периода от началото на приемането до 4 дни, в слюнката е значително повече, когато се приема суспензия от капсули. Използването на две перорални лекарствени форми не показва значителни разлики в скоростта на екскреция от слюнката и фармакокинетиката в плазмата.

Фармакокинетични параметри на употребата на флуконазол при деца: t

• поглъщане (капсули, суспензия): възраст от 9 месеца до 13 години - единична доза 2 mg / kg или 8 mg / kg, Т_1/2 съответно 25 или 19.5 часа, AUC 94.7 или 362.5 μg х h / ml; средна възраст 7 години - многократна доза от 3 mg / kg, Т_1/2 = 15.5 h, AUC = 41.6 μg х h / ml;
• парентерално (тегло / тегло) приложение (разтвор): възраст от 11 дни до 11 месеца - единична доза 3 mg / kg, Т_1/2 = 23 h, AUC = 110.1 μg х h / ml; възраст от 5 до 15 години - многократна доза 2/4/8 mg / kg, Т_1/2 (отбелязано в последния ден от терапията) - 17.4 / 15.2 / 17.6 h, AUC (отбелязан в последния ден от лечението) - 67.4 / 139.1 / 196.7 μg × h / ml.

Показатели за някои фармакокинетични характеристики по време на парентерално (IV) приложение на разтвор на Diflucan на недоносени деца (около 28 седмици на развитие) при доза от 6 mg / kg на всеки трети ден (максимум 5 дози), докато са в интензивното отделение:

• средно t_1/2 - 74 часа (в интервала от 44 до 185 часа) на 1-ия ден, със спад до средно 53 часа до 7-ия ден (в интервала от 30 до 131 часа), на 13-ия ден, средно 47 часа (в диапазона от 27 до 68 часа);
• AUC - 271 μg × h / ml (в диапазона от 173 до 385 μg × h / ml) на 1-ия ден, с увеличение до 490 μg × h / ml (в диапазона от 292 до 734 μg × h / ml). 7-ия ден и намаление до средно 360 μg × h / ml (в диапазона от 167 до 566 μg × h / ml) на 13-ия ден;
• Vd - 1183 ml / kg (в диапазона от 1070 до 1470 ml / kg) на 1-ия ден, с увеличение до средно 1184 ml / kg (в диапазона от 510 до 2130 ml / kg) до 7-ия ден и до 1328 ml / kg (в диапазона от 1040 до 1680 ml / kg) до 13-ия ден.

Фармакокинетиката на флуконазол е проучена при пациенти в старческа възраст 65 години и по-възрастни с еднократно приложение на Diflucan перорално в доза от 50 mg (някои пациенти приемат също диуретици по едно и също време). Cmax = 1.54 ug / ml се достига 1.3 часа след приложение; средна AUC = 76.4 ± 20.3 μg х h / ml; средно t_1/2 = 46,2 ч. Параметрите са малко по-високи от тези при младите пациенти, най-вероятно този ефект се дължи на характерната редуцирана функция на бъбреците за възрастните хора. Приемът едновременно с диуретици не оказва значително влияние върху AUC и Cmax. Характеристики, които в по-напреднала възраст са по-ниски, отколкото при по-млади пациенти: CC = 74 ml / min; непроменен се екскретира чрез бъбреците за периода от 0 до 24 часа - 22% от флуконазол; бъбречен клирънс = 0.124 ml / min / kg.

Показания за употреба

капсули

Капсулите Дифлукан се предписват за лечение на следните заболявания при възрастни пациенти:

• кокцидиоидомикоза;
• криптококов менингит;
• инвазивна кандидоза;
• лигавична кандидоза, включваща езофагеална кандидоза, кандидурия, орофарингеална кандидоза, хронична мукокутанна кандидоза;
• хронична атрофична кандидоза на устната кухина, свързана с носенето на протези, с недостатъчно съответствие с оралната хигиена или локалната терапия;
• остра или рецидивираща вагинална кандидоза, с неспособност да се използва локална терапия;
• кандидат баланит, когато е невъзможно да се използва локална терапия;
• дерматомикоза, включително дерматофитоза на стъпалата и (или) ствола, ингвинална дерматофитоза, кожна кандидоза, версиколорен версиколор, ако е необходимо, системна терапия;
• онихомикоза (дерматофитоза на ноктите), с недопустимост на лечение с други лекарства.

Капсулите Дифлукан са показани за профилактика на следните заболявания при възрастни пациенти:

• криптококов менингит, превенция на рецидив при пациенти с висок риск от рецидивиращо заболяване;
• орофарингеална кандидоза и езофагеална кандидоза при пациенти с HIV инфекция с висок риск от рецидив;
• вагинална кандидоза при пациенти с 4 или повече епизода годишно, за да се намали честотата на пристъпите;
• продължителна неутропения при хемобластоза, дължаща се на химиотерапия или трансплантация на хемопоетични стволови клетки, за профилактика на кандидозни инфекции.

Деца Капсулите Дифлукан се предписват за лечение на лигавична кандидоза (орофарингеални и храносмилателни органи), криптококов менингит, инвазивна кандидоза и за профилактика на кандидозни инфекции с отслабен имунитет. При висок риск от повтарящ се криптококов менингит при деца, флуконазол се препоръчва за поддържаща терапия за предотвратяване на рецидивиращо заболяване.

Прах за суспензия, разтвор за интравенозно приложение

• криптококоза, включително криптококов менингит, инфекциозни лезии на белите дробове, кожа и други органи при пациенти с нормален имунитет, реципиенти на трансплантирани органи, при пациенти с различни форми на имунен дефицит и СПИН; поддържащи грижи за пациенти със СПИН, за да се предотврати повторната поява на криптококоза;
• генерализирана кандидоза, включително дисеминирана кандидоза, кандидемия, инвазивни кандидозни инфекции на окото, перитонеума, ендокард, уринарни и дихателни пътища, включително пациенти с рак, подложени на интензивна терапия с имуносупресивни и цитотоксични лекарства, и при пациенти с други патологии, предразполагащи към развитието на кандидоза;
• кандидат баланит, генитална кандидоза, вагинална кандидоза - лечение на остри или повтарящи се форми и предотвратяване на намаляването на честотата на пристъпите (3 или повече случая на година);
• кандидоза на лигавиците на тялото, включително устната кухина, фаринкса, хранопровода, неинвазивните бронхопулмонарни инфекции, кандидурия, хронична кожно-лигавична и атрофична кандидоза на устната кухина, причинена от носенето на протези, при пациенти с нормална и нарушена имунна функция; Пациенти със СПИН - профилактика на орофарингеална кандидоза;
• дълбоки ендемични микози (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза и споротрихоза) при пациенти с нормален имунитет;
• pityriasis versicolor, микоза (крака, областта на слабините, кожата на тялото), онихомикоза и инфекции на кожата кандида.

В допълнение, приложението на суспензията и интравагиналната инжекция на Diflucan е показана за пациенти с злокачествени тумори за предпазване от гъбична инфекция на фона на радиационна и цитотоксична терапия.

Противопоказания

• едновременна употреба с терфенадин с дълъг курс на лечение с флуконазол в дневна доза от 400 mg или повече;
• едновременна употреба с цизаприд, астемизол, еритромицин, пимозид, хинидин, амиодарон и други лекарства, които увеличават QT интервала и метаболизирания изоензим цитохром P450 3A4;
• за капсули и суспензии - лактазен дефицит, непоносимост към галактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• за капсули - детска възраст до 3 години;
• период на кърмене (кърмене);
• свръхчувствителност към азолни съединения със структура, подобна на флуконазол;
• свръхчувствителност към флуконазол и помощни компоненти на Diflucan.

Относително (Diflucan трябва да се използва с повишено внимание, под наблюдението на лекар):

• нарушена чернодробна / бъбречна функция (чернодробна / бъбречна недостатъчност);
• бременност;
• поява на обрив при пациенти с повърхностна гъбична инфекция и инвазивни (системни) гъбични инфекции на фона на употребата на флуконазол;
• едновременна употреба на терфенадин с флуконазол в дневна доза, по-малка от 400 mg;
• потенциално проаритмични състояния при пациенти с множество рискови фактори: органични сърдечни заболявания, електролитен дисбаланс, както и съпътстващо лечение, което насърчава развитието на такива заболявания.

Инструкции за употреба на Diflucan: метод и дозировка

Приложението на Дифлукан може да започне преди получаване на резултатите от лабораторни бактериологични проучвания, включително бацестев. Но веднага след получаването им е необходимо съответно да се коригира противогъбичната терапия.

Дифлукан се приема орално или се инжектира парентерално (IV), изборът на лекарствена форма на лекарството и методът на приложение зависи от клиничното състояние на пациента. При прехвърляне на пациент с интравенозен флуконазол за перорално приложение или обратно, не се изисква корекция на дневната доза.

Начин на употреба на Diflucan в зависимост от формата на освобождаване:

• капсули: приемани през устата, без дъвчене, приемът на храна при абсорбция на флуконазол няма клинично значим ефект;
• прах за суспензия: 24 ml вода се добавя към съдържанието на флакона с прах и се разклаща старателно при разреждане и преди всяка употреба; вземете суспензията вътре, независимо от храненето;
• разтвор: прилага се чрез интравенозна инфузия със скорост ≤ 10 ml / min.

Разтвор за интравенозно приложение Diflucan съдържа 0,9% разтвор на NaCl, в 1 бутилка от 100 ml (200 mg) - 15 mmol натриеви йони и хлор. Пациентите, които ограничават приема на натрий или течности, трябва да имат предвид скоростта на инфузия.

Лекарят предписва дневната доза Diflucan на базата на оценка на естеството и тежестта на гъбичното заболяване. В случай на инфекция, изискваща повтарящ се курс, терапията продължава, докато клиничните / лабораторните симптоми на активна гъбична инфекция изчезнат. Пациенти със СПИН, криптококов менингит, рецидивираща орофарингеална кандидоза, като правило, се нуждаят от поддържащо лечение, за да се предотврати повторната поява на заболяването след привидно пълно възстановяване.

Лечение на възрастни пациенти

• криптококов менингит и криптококови инфекции с друга локализация: началната дневна доза е 400 mg, след което лечението продължава в дневна доза от 200–400 mg на доза. Продължителността на курса зависи от клиничната и микологичната ефективност на Diflucan; Терапията за криптококов менингит обикновено продължава поне 6-8 седмици. При животозастрашаващи инфекции дневната доза може да се увеличи до 800 mg. За да се предотврати повторната поява на криптококов менингит при пациенти с висок риск от повторно заболяване след завършване на пълния курс на първичната терапия, приложението на Diflucan в дневна доза от 200 mg може да продължи неопределено време;
• кокцидиоидомикоза: могат да се изискват дневни дози от 200-400 mg, за по-сериозни инфекции, особено при менингите на менингите, е възможно увеличаване на дневната доза до 800 mg. Продължителността на курса се определя индивидуално, лечението може да продължи до 24 месеца, включително с кокцидиоидомикоза - 11-24 месеца; с паракокцидиоидомикоза - 2-17 месеца; споротрихоза - 1–16 месеца; с хистоплазмоза - 3-17 месеца;
• кандидемия, дисеминирана кандидоза, други инвазивни кандидозни инфекции: 800 mg наситена дневна доза на първия ден, следващи дневни дози - 400 mg. Продължителността на курса зависи от клиничната ефикасност, препоръчва се лечението да продължи две седмици след първия отрицателен резултат от кръвта на bacapus и изчезването на симптомите и признаците на кандидемия;
• орофарингеална кандидоза: наситена дневна доза на първия ден - 200–400 mg, последващи дневни дози - 100-200 mg, продължителност на курса от 7 до 21 дни. Ако е необходимо, с подчертано потискане на имунната функция, терапията може да бъде удължена. За да се предотврати рецидив на орофарингеална кандидоза при пациенти с HIV инфекция с висок риск от рецидив, Diflucan се използва в дневна доза от 100-200 mg дневно или 200 mg дневно 3 пъти седмично по време на лечение на пациенти с хронично понижен имунитет за неопределен период от време;
• Кандидурия: ефективна дневна доза - 200–400 mg, продължителност на курса от 7 до 21 дни. Пациентите с тежко увреждане на имунната система може да се нуждаят от по-продължително лечение;
• хронична кожно-лигавична кандидоза: дневна доза - 50-100 mg, продължителност на курса до 28 дни; по-продължително лечение може да бъде предписано в зависимост от тежестта на заболяването, съпътстваща инфекция и нарушения на имунната система;
• кандидоза на хранопровода: наситената дневна доза на първия ден е 200–400 mg, следващите дневни дози са 100–200 mg. Курсът на лечение е 14-30 дни (до постигане на ремисия). Пациентите с тежко увреждане на имунната система може да се нуждаят от по-продължително лечение. За да се предотврати повторната поява на езофагиална кандидоза при пациенти с HIV инфекция и висок риск от рецидив на заболяването, Diflucan се използва в дневна доза от 100-200 mg дневно или 200 mg дневно 3 пъти седмично за лечение на пациенти с хронично понижен имунитет за неопределен период от време;
• хронична атрофична кандидоза на устната кухина, свързана с носенето на зъбни протези: дневна доза от 50 mg едновременно в рамките на 14 дни в комбинация с лечението на протезата с местни антисептици;
• остра вагинална кандидоза, кандидален баланит: Дифлукан се използва веднъж в доза от 150 mg. За да се намали честотата на рецидиви на вагинална кандидоза, капсулите от 150 mg се приемат веднъж на всеки три дни, само 3 броя. (на 1-ви, 4-ти и 7-ми ден), след което преминават на профилактично приложение в поддържаща доза - 150 mg веднъж на всеки 7 дни, като продължителността на профилактичния курс може да бъде до 6 месеца;
• дерматомикози на кожата, включително дерматофитоза на краката, дерматофитоза на тялото, ингвинална дерматофитоза, кандидозни инфекции: ефективна доза - 150 mg веднъж седмично или 50 mg веднъж дневно. Продължителността на курса е обикновено от 2 до 4 седмици, с микози на стъпалата, може да се наложи по-продължително лечение - до 6 седмици;
• versicolor versicolor: ефективна доза - 300-400 mg 1 път седмично. Продължителността на курса обикновено е от 1 до 3 седмици. Според друга схема, Diflucan се приема в 50 mg веднъж дневно в продължение на 2-4 седмици;
• онихомикоза: ефективна доза - 150 mg веднъж седмично; терапията продължава, докато заразената нокътна плочка се замени със здрава. Повтарящият се растеж на ноктите на пръстите изисква 3-6 месеца, на пръстите на краката - 6–12 месеца. В същото време, скоростта на растеж на различни хора може да варира в широк диапазон и също зависи от възрастта на пациента. В резултат на успешното лечение на хронични инфекции, които са продължили дълго време, понякога е възможно да се промени формата на ноктите;
• профилактика на кандидоза при пациенти с злокачествени тумори: дневна доза - 200-400 mg (в зависимост от степента на риск от развитие на гъбични лезии). При висока вероятност за развитие на генерализирана инфекция, например при тежка или продължителна неутропения, се препоръчва да се приемат по 400 mg 1 път на ден. Дифлукан започва да се приема няколко дни преди планираното развитие на неутропения, след това, след увеличаване на броя на неутрофилите с повече от 1000 на mm 3, терапията продължава още 7 дни.

Прах за суспензия, разтвор за интравенозно приложение:

• криптококов менингит и криптококови инфекции от друга локализация: дневна доза 400 mg на ден на първия ден, последващи дневни дози 200-400 mg. Продължителността на курса зависи от клиничната и микологичната ефективност на Diflucan; Терапията за криптококов менингит обикновено продължава поне 6-8 седмици. За да се предотврати повторната поява на криптококов менингит при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първична терапия, приложението на Diflucan в дневна доза от 200 mg може да продължи безкрайно;
• кандидемия, дисеминирана кандидоза, други инвазивни кандидозни инфекции: 400 mg дневна доза на първия ден, следващи дневни дози - 200 mg. Разрешава се увеличаване на дневната дневна доза до 400 mg, в зависимост от тежестта на клиничното действие на Diflucan. Продължителността на курса зависи от клиничната ефикасност на терапията;
• орофарингеална кандидоза: стандартната дневна доза е 50-100 mg, продължителността на курса е 7-14 дни. Пациентите с подчертано потискане на имунната функция могат, ако е необходимо, да удължат лечението. При пациенти със СПИН за предотвратяване на рецидиви на орофарингеална кандидоза след завършване на пълен курс на първична терапия, Дифлукан може да се прилага 1 път седмично, по 150 mg всеки;
• хронична атрофична кандидоза на устната кухина, свързана с носенето на зъбни протези: дневна доза - 50 mg на доза в рамките на 14 дни с едновременно лечение на протезата с местни антисептици;
• езофагит, неинвазивни бронхопулмонарни инфекции, кандидурия, кандидоза на кожата / лигавиците, други кандидозни инфекции на лигавиците (с изключение на гениталната кандидоза): ефективна дневна доза - 50 mg на доза в рамките на 14-30 дни;
• вагинална кандидоза, баланит, причинен от Candida spp.: веднъж, само за перорални лекарствени форми, орално в доза от 150 mg. За да се намали честотата на рецидиви на вагинална кандидоза, Diflucan може да се използва веднъж седмично в доза от 150 mg. Продължителността на превантивното лечение се определя индивидуално и по правило може да бъде до 6 месеца. Деца под 18 години и пациенти над 60 години не трябва да използват еднократна доза без лекарско предписание;
• профилактика на кандидоза при пациенти със злокачествени тумори: дневна доза от 50-400 mg (в зависимост от степента на риск от развитие на гъбични лезии). При висока вероятност за развитие на генерализирана инфекция, например при тежка или продължителна неутропения, се препоръчва да се приемат по 400 mg 1 път на ден. Дифлукан започва да се приема няколко дни преди прогнозираното развитие на неутропения, след това, след увеличаване на броя на неутрофилите над 1000 на mm 3, терапията продължава още 7 дни;
• микози на краката, гладка кожа, слабини, други кожни инфекции, включително инфекции на кандида: ефективна доза - 150 mg 1 път седмично или 50 mg 1 път на ден. Продължителността на курса е обикновено от 2 до 4 седмици, с микози на стъпалата, може да се наложи по-продължително лечение - до 6 седмици;
• pityriasis versicolor: ефективна доза - 300 mg 1 път седмично с курс - 2 седмици; при някои пациенти може да е необходима трета доза от 300 mg седмично, докато други пациенти ще се нуждаят само от еднократна доза Diflucan 300–400 mg. Според друга схема, лекарството се приема в 50 mg веднъж дневно за 2-4 седмици;
• онихомикоза: ефективна доза - 150 mg веднъж седмично; терапията продължава, докато заразената нокътна плочка се замени със здрава. Повтарящият се растеж на ноктите на пръстите изисква 3-6 месеца, на пръстите на краката - 6–12 месеца. В същото време, скоростта на растеж на различни хора може да варира в широк диапазон и също зависи от възрастта на пациента. В резултат на успешното лечение на хронични инфекции, които са продължили дълго време, понякога е възможно да се промени формата на ноктите;
• дълбоки ендемични микози: може да се наложи употребата на Diflucan в дневна доза от 200-400 mg. Продължителността на курса се определя индивидуално, лечението може да продължи до 24 месеца; с кокцидиоидомикоза - 11-24 месеца.

Употребата на Diflucan при деца

Както при лечението на подобни инфекции при възрастни, продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар, в зависимост от клиничната и микологичната ефикасност. Дневната доза флуконазол за деца не трябва да надвишава тази за възрастни пациенти. Максималната дневна доза за деца на Diflucan е 400 mg.

Diflucan трябва да се прилага ежедневно, веднъж дневно, в съответствие с препоръките:

• Терапия за кандидоза на лигавицата: 3 mg / kg / ден; На първия ден, за по-бърз Css, може да се приложи дневна доза насищане от 6 mg / kg;
• терапия за генерализирана кандидоза и криптококова инфекция: от 6 до 12 mg / kg / ден, в зависимост от сложността на инфекцията;
• профилактика на рецидивиращ криптококов менингит при деца със СПИН: 6 mg / kg;
• предотвратяване на гъбични инфекции при деца с депресиран имунитет, рискът от развитие на инфекция, свързана с развитие на неутропения на фона на цитотоксична химиотерапия или лъчева терапия: от 3 до 12 mg / kg / ден, в зависимост от тежестта и продължителността на индуцираната неутропения.

Тъй като флуконазол се екскретира бавно при новородени, на 1-ва и 2-та седмица от живота, Diflucan се използва в същата доза mg / kg, както при лечението на по-големи деца, но с интервал от 1 на всеки 3 дни. Новородени 3 и 4 седмици от живота една и съща доза се използва 1 път в 2 дни.

В случай на затруднено приемане на капсули Diflucan при деца на възраст над 3 години, се препоръчва да се обмисли възможността за тяхното заместване с други лекарствени форми на лекарството (прах за суспензия за перорално приложение или разтвор за IV приложение) в еквивалентни дози.

Странични ефекти

Преносимостта на всички лекарствени форми на Diflucan, когато се използва в съответствие с препоръчителния режим на дозиране, обикновено е много добра.

Според резултатите от клиничните и постмаркетингови проучвания са отбелязани следните нежелани реакции:

• нервна система: замаяност *, главоболие, спазми *, парестезия, промяна на вкуса *, безсъние / сънливост, тремор;
• храносмилателната система: коремна болка, метеоризъм, диария, гадене, повръщане *, диспепсия *, сухота на устната лигавица, запек;
• хепато-билиарната система: хепатотоксичност (в някои случаи до смърт), повишено ниво на билирубин, повишена серумна активност на чернодробните ензими [аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза (ALP)]; *, холестаза, хепатоцелуларна некроза *, хепатоцелуларна лезия;
• кожни обвивки: алопеция *, обрив, ексфолиативни кожни лезии * (включително синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell), остър генерализиран екзанматозен пустус; допълнително, когато приемате капсули и суспензии - повишено изпотяване, лекарствен обрив; освен това, когато приемате суспензията - сърбеж, уртикария, подуване на лицето;
• хемопоетични органи и лимфна система *: анемия, тромбоцитопения, левкопения (включително неутропения и агранулоцитоза);
• имунна система *: анафилаксия (включително ангиоедем; освен това, когато се взема разтвор и суспензия - уртикария, сърбеж, подуване на лицето);
• сърдечно-съдова система *: увеличаване на QT интервала на електрокардиограмата (ЕКГ), torsade de pointes (камерна тахисистолична аритмия от типа "пирует"), допълнително при приемане на суспензия - аритмия;
• метаболизъм *: повишени плазмени нива на холестерол и триглицериди, хипокалиемия;
• мускулно-скелетната система: миалгия;
• други реакции: астения, слабост, висока температура, умора, световъртеж; Освен това, когато приемате разтвора - хиперхидроза.

* - според резултатите от постмаркетинговите изследвания.

При употребата на Diflucan, както и при лекарства със сходен механизъм на действие, някои пациенти, особено със сериозни заболявания като СПИН или злокачествени новообразувания, показват промени в бъбречната и чернодробната функция, кръвната картина, но клиничното значение на тези промени и тяхната връзка с флуконазол инсталирани.

свръх доза

Получени са съобщения за предозиране на Diflucan, но само в един епизод на 42-годишен пациент, инфектиран с HIV, са забелязани халюцинации и параноидно поведение в резултат на приема на флуконазол в доза от 8,2 g. Пациентът е незабавно хоспитализиран и в рамките на 2 дни състоянието му се нормализира.

В случай на предозиране се провежда симптоматично лечение (включително поддържащи мерки и стомашна промивка).

Флуконазол се получава главно през бъбреците, така че има голяма вероятност, че принудителната диуреза може да ускори отделянето на лекарството. След 3-часова хемодиализна концентрация, концентрацията на флуконазол в кръвната плазма се намалява с около 50%.

Специални инструкции

Има съобщения за суперинфекция, причинена от щамове Candida, различни от Candida albicans (например, Candida krusei), които често имат естествена резистентност към флуконазол. В такива случаи може да е необходима алтернативна антимикотична терапия.

В редки случаи са регистрирани токсични ефекти на черния дроб, включително фатални, по време на употребата на флуконазол, главно при пациенти със сериозни съпътстващи заболявания. Хепатотоксичните реакции, свързани с употребата на флуконазол, не показват ясна зависимост от дневната доза Diflucan, продължителността на лечението, пола и възрастта на пациентите. Обикновено този ефект е обратим и след прекратяване на терапията симптомите му изчезват. Пациентите с нарушени показатели на чернодробната функция се съветват внимателно да наблюдават за признаци на по-тежки чернодробни аномалии. Ако клиничните признаци или симптоми на нарушена чернодробна функция корелират с употребата на флуконазол, Diflucan трябва да се преустанови.

Подобно на други азоли, флуконазол рядко може да причини анафилаксия.

В редки случаи, по време на лечението с Diflucan, се развиват ексфолиативни кожни лезии като синдром на Stevens-Johnson (злокачествена ексудативна еритема) и синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза). С употребата на много лекарства, включително флуконазол, хората със СПИН са по-склонни да развият такива тежки кожни реакции. Появата на обрив на пациента по време на лечението на повърхностна гъбична инфекция, която може да бъде свързана с флуконазол, изисква преустановяване на употребата на лекарството. Обриви при пациенти с инвазивни / системни гъбични лезии трябва внимателно да се наблюдават и в случай на поява на бульозни лезии или еритема мултиформен ексудативна еритема, незабавно да се отмени дифлукан.

Флуконазол, както и другите азоли, може да доведе до увеличаване на QT интервала на ЕКГ. Увеличеният QT интервал, както и камерната фибрилация / трептене, дължащи се на употребата на флуконазол, е изключително рядко наблюдаван при пациенти със сериозни заболявания, утежнени от множество рискови фактори. Например, с органични поражения на сърцето, електролитен дисбаланс, както и насърчаване на развитието на такива аномалии на съпътстващата терапия. Поради това пациентите с потенциално проаритмични състояния трябва да използват флуконазол с повишено внимание.

Ако сте диагностицирали заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате Diflucan.

Пероралното приложение на флуконазол в доза от 150 mg за лечение на вагинална кандидоза обикновено води до подобрение на симптомите след 24 часа, а понякога може да отнеме няколко дни, за да се излекува напълно. Ако симптомите на заболяването продължават дълго време, е необходимо да се консултирате с лекар.

Не са описани случаи на специфична несъвместимост на флуконазол с други лекарствени разтвори, но не се препоръчва да се смесва разтвор на Diflucan в инфузионната система с други лекарства, различни от изброените в глава "Лекарствени взаимодействия".

Поради ограничените доказателства за ефективността на флуконазол при лечение на други видове ендемични микози, например паракокцидиоидомикоза, споротрихоза, хистоплазмоза, не е възможно да се определят специфични препоръки за режима на дозиране.

Флуконазол е мощен инхибитор на CYP2C9 изоензима, умерен - CYP3A4 изоензим, освен това инхибира CYP2C19 изоензима. Употребата на Diflucan по едно и също време с лекарства с тесен терапевтичен профил, метаболизирани от тези изоензими, трябва да се провежда с повишено внимание.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Пациентите, използващи Diflucan, ако е необходимо, за извършване на видове работа, които изискват повишена концентрация и висока скорост на реакция, е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на такива странични ефекти като замаяност и гърчове.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани адекватни и контролирани проучвания за употребата на флуконазол по време на бременност.

Има съобщения за спонтанен аборт, развитие на вродени аномалии при новородени, чиито майки през първия триместър на бременността са получавали флуконазол веднъж в доза от 150 mg или многократно. Описани са и епизоди на множество вродени аномалии при кърмачета, чиито майки са получавали терапия с флуконазол във високи дози от 400 до 800 mg / ден за повечето или през първия триместър. Докладвани са следните патологии: брахицефалия, нарушено образуване на черепния свод, нарушено развитие на лицевата част на черепа, цепнатина на небцето, изтъняване / удължаване на ребрата, кривина на бедрените кости, артрогрипоза, вродени сърдечни дефекти.

Във връзка с горното, употребата на флуконазол трябва да се избягва по време на бременност, с изключение на необходимостта от лечение на тежки (животозастрашаващи) гъбични инфекции, когато очакваната полза от лечението за майката значително надвишава потенциалните рискове за плода.

Флуконазол се намира в кърмата в количество, сравнимо с плазмената концентрация, така че не се препоръчва при жени по време на кърмене.

Жени в детеродна възраст трябва, ако е необходимо, да използват Дифлукан да се считат за ефективни методи за контрацепция за целия период на лечение, както и за около 1 седмица (5-6 полуживота) след завършване на курса.

Употреба в детството

Капсулите Diflucan са противопоказани при деца на възраст под 3 години.
Суспензия, приготвена от прах и разтвор за интравенозна инфузия, може да се използва при новородени от първите дни на живота според показанията, съгласно режима на дозиране, предписан от лекаря.

В случай на нарушена бъбречна функция

Ако е необходимо, не се изисква еднократна употреба на Diflucan при пациенти с нарушена корекция на дозата.

Пациенти с бъбречна недостатъчност, включително деца, при многократна употреба на Diflucan, първоначално се прилагат натоварваща доза от 50–400 mg (в зависимост от доказателствата), след което дневната доза се коригира, както следва:

• KK> 50 - стандартна доза;
• QC ≤ 50 (без диализа) - 1 /₂ стандартна доза;
• редовната диализа е стандартната доза след всяка сесия.

Пациентите на редовна диализа след всяка сесия трябва да използват 100% от препоръчаната доза. В дните, когато процедурата не се изпълнява, дозата се намалява в съответствие с CC индикатора.

С абнормна чернодробна функция

Поради ограничения опит с употребата на флуконазол за нарушена чернодробна функция (чернодробна недостатъчност) при тази категория пациенти, Diflucan трябва да се предписва с повишено внимание.

Използвайте в напреднала възраст

Според инструкциите, Diflucan при пациенти в напреднала възраст при липса на признаци на бъбречна недостатъчност се предписва в обичайната доза, според показанията. Пациенти в напреднала възраст с бъбречна недостатъчност (CC) t