Спешна медицина

Остеобластокластомът е тумор с остеогенен произход, който може да има доброкачествен и злокачествен растеж. По време на морфологичното изследване на тумор, в допълнение към остеобластите, в състава му се откриват многоядрени гигантски клетки, следователно остеобластокластомът се нарича гигантски клетъчен тумор. В тъканта на тумора в същото време процесът на образуване и резорбция на костни лъчи.

В зависимост от естеството на растежа се различават 3 форми на остеобластокластома:

- Литика, характеризираща се с бърз растеж и разрушаване на кортикалния слой;

- активна кистична, проявяваща се с развитието на кисти, изтъняване на кортикалния слой на костта и нейното вретенообразно оток;

- пасивно кистично - очевидно ограничено, без тенденция да расте.

Злокачествената остеобластокластом се разделя на първична злокачествена и вторична злокачествена.

Най-често остеобластокластомът засяга дългите тръбни кости. Предимно момчетата се разболяват на възраст от 7 до 15 години.

Клинична картина с остеобластокластома

Ходът на заболяването зависи от формата на тумора. Ранната диагностика е трудна поради липсата на болка и външни прояви в началните стадии на заболяването. Само в литична форма, първоначалният симптом на болестта е болка, тогава се присъединяват местни симптоми: подуване на меките тъкани в зоната на тумора, треска, повишен венозен модел.

Активно-кистозната форма на тумора при 50% от пациентите първо проявява патологична фрактура; в други - появата на периодична слаба болка, подуване на меките тъкани в областта на оток на вретенообразна кост.

Патологичните фрактури растат заедно в обичайното време, но развитието на тумора след това не спира. Често, остеобластокластомът е „констатация“ от рентгеново изследване, извършено за увреждането.

Рентгеновата картина на тумора е разнообразна, при повечето пациенти тя е типична, в някои причинява основателни съмнения в диагнозата. Пример за това е литичната форма на остеобластокластома с бърз растеж на тумора и увреждане на кортикалната кост под формата на "визор", характерен за остеогенния саркома. Типични рентгенологични признаци на форма на активен кистичен тумор са: кистозна дегенерация на костната тъкан, оток на костите с форма на вретено, изтъняване на кортикалния му слой (фиг. 125).

Хирургично лечение на тумора, обемът на операцията зависи от вида на тумора, локализацията, скоростта на растеж. Принципът на действие е резекция на засегнатата костна област.

Ръководство за педиатрична амбулаторна хирургия. -L.: Медицина. -1986 гр.

Остеобластокластом или тумор на гигантска клетъчна кост

Гигантски клетъчен тумор на костта се диагностицира при 5-10% от пациентите с злокачествени тумори на костите, като най-високата честота е 20-40 години. Остеобластокластом се среща и при деца и юноши на възраст 10–20 години.

Какво е остеобластокластомна кост или гигантски клетъчен тумор?

Хистогенезата на гигантски клетъчен тумор (наричан още гигант или остеобластокластом) не е известна. Той принадлежи към класа на сарком, тъй като се развива вътре в костта. Туморът се намира в зоната на метафизата и епифизата на дългите тръбни кости, по-близо до колянната става. Остеобластокластомът на бедрената кост и на пищяла е 60% от случаите. Понякога се диагностицира в таза, гръбначния стълб, дисталния радиус, рамото, а също и в челюстите.

Гигантски тумори на костни клетки: лечение и прогноза

Структурните особености на този тумор създават известни затруднения в диагностиката. Трудно е да се разграничат някои видове хондросаркома, фибросаркома и фиброзна хистиоцитома.

Характерни особености на остеобластокластома:

• има способността да расте активно, може да се движи от една кост към друга;
• основно локализирани в близост до ставния хрущял;
• под микроскоп може да се види, че той се състои от множество произволно разположени гигантски клетки със стотици ядра. Те приличат на остеокласти. Вторият тип клетки са кръгли или вретенообразни моноядрени клетки, подобни на остеобластите;
• 4 на разреза прилича на хлабава, съдова тъкан, кафяво-кафява, жълта или сивкава. Не рядко има области на некроза, прегради, кръвоизливи и кистични кухини;
• 5 обикновено се развива в зрели кости, при които епифизният растеж вече е спрял.

Остеобластокластомът води до изтъняване на кортикалния слой на костта и в по-късните етапи до пълно изчезване. Периосталната реакция се наблюдава в редки случаи и прилича на тънка яйчна обвивка на повърхността на тумора.

В 1-2% от случаите има литични форми на гигантски клетъчен тумор с единични белодробни метастази. Клетките им са с подчертан полиморфизъм и атипия. Такива опции се наричат ​​доброкачествени метастатични остеобластокластоми.

Напоследък е установено, че не съществува истински злокачествен гигант. При такива тумори винаги има области на остеогенен саркома. Те се развиват на фона на доброкачествен гигантски клетъчен тумор.

Какво причинява гигантски клетъчен тумор на костта?

Доброкачествените остеобластокластоми на костта, ако не се лекуват правилно, могат да се трансформират в злокачествени. Злокачествеността се наблюдава в 15% от случаите, в резултат на което гигантската клетъчна тумора не може да се счита за напълно доброкачествена.

Причината за гигантски клетъчен тумор на костите може да бъде заболяване като болест на Paget, остеохондрални екзостози, фиброзна дистрофия. Установено е също, че хората, които са били подложени на лъчева терапия или са получили високи дози радиация, могат впоследствие да развият онко-тумори.

Нараняванията не са пряка причина за остебластоклам, те възникват в резултат на патологични процеси в костта.

Класификация на остеобластокластома

Класификацията на рака на костите се отнася до остеобластокластома до тумори с неизвестен произход.

Теоретично, те имат 4 степени на злокачественост:

1. в клетките на тумора от първа степен няма клетъчен атипизъм, фигурите на митоза са редки;
2. на втория етап се наблюдава слабо изразен клетъчен полиморфизъм, но без очевидно злокачествено заболяване;
3. Степен 3 - това са силно злокачествени злокачествени саркоми, с умерен клетъчен атипизъм и голям брой митози;
4. в последните 4 градуса клетките губят свойствата си, ясно се вижда дедиференциране.

На практика тази класификация не винаги е вярна. Някои експерти смятат за уместно да комбинират 2 и 3 градуса в едно, тъй като разликите между тях са малки.

В момента остеобластокластомът се разделя на доброкачествен и злокачествен, но това разделяне не е напълно вярно, като се има предвид, че доброкачествената форма може да нарасне инфилтративно и да унищожи околните тъкани. Има голяма вероятност за неговото злокачествено заболяване и метастази. Напротив, тя може да бъде приписана на преходната форма, но не и на доброкачествена.

В зависимост от местоположението има 2 вида гиганти:

• периферна. Тази форма включва остеобластокластом на челюстта.
• централно. Намираща се вътре в костта, е самотна формация. Различава се в присъствието на хеморагични обекти, поради което туморът става кафяв.

Симптоми на остеобластокластома

Основните симптоми на гигантска клетъчна кост включват:

• началото на оток;
• свеж звук при палпиране;
• болка, която се влошава нощем.

Можете също така да обърнете внимание на дисфункцията на ставите. При остеобластокласто на коляното става трудно или невъзможно да се огъне крака. Има проблеми с движението, човек е куц. В 10% от случаите, развитието на симптомите възниква след нараняване. Особено фрактури са характерни за гигантски клетъчен тумор на бедрената кост.

На фона на развитието на заболяването, състоянието на човека се влошава: умора, сънливост, апетит изчезва. Възможна треска.

Останалите симптоми на остеобластокластом зависят от неговото местоположение. Зъбните болки, деформацията на челюстта, проблемите с дъвченето на храната са характерни за лезии на челюстта. Такъв тумор се появява в ранна възраст. Често се среща в долната челюст, расте бавно. В напреднали случаи, тя покрива цялата кост и кожата над нея, ulcerating в същото време.

Остеобластомите на гръбначния стълб, които обикновено се локализират в сакрално-опашната област, се проявяват под формата на силни болки, излъчващи се към краката и седалището. Тя може да се развие при жени по време на бременност.

Етапи на злокачествения процес

• Етап 1 е най-благоприятен. Тя включва нискокачествени тумори, които:

1. ограничено до кортикална кост;
2. са извън този слой.

• Вторият етап на остеобластокластома се характеризира с повишаване на степента на злокачественост (G3-4), но не са налице метастази. Туморите могат да бъдат:

1. в границата на костта;
2. отвъд неговите граници.

• Етап 3 показва, че има множествена костна лезия.
• В етап 4, остеобластокластомът може да има всякакъв размер и степен на злокачественост, но се определят регионални или отдалечени метастази.

Диагностика на заболяването

Първият етап в диагностицирането на остеобластокластома е вземане на анамнеза и външен преглед на пациента. При палпиране се определя мека тъкан, хлабав тумор, често безболезнен. В напреднали случаи, деформацията на тъканта става много забележима, кожата около патологичния възел набъбва, променя цвета си.

Човек се оплаква от основните симптоми на гигантска клетъчна кост: болка през нощта, умора, слабост, треска, за да потвърди онкологията, пациентът се насочва за рентгеново изследване.

Радиологичната диагностика на гигантска клетъчен тумор ще покаже такива промени в костите:

1. Мястото на разрушаване, груба или облекчена структура, с перфорация на предния кортикален слой.
2. Разреждане на кортикалния слой до дебелината на хартията. Контурите на неговата вълниста, но ясна.
3. Подуване на костта.
4. Кълнене на тумора в меките тъкани.

Промени като склероза и козирки на Codmen са много редки. Сред специфичните техники, необходими за определяне на степента на тумора и неговите граници, са компютърно и магнитно-резонансно изобразяване, както и остеосцинтиграфия на скелета. При КТ белите дробове се проверяват за метастази.

За да се определи точната диагноза направете биопсия: пункция или ексцизия. По време на такава процедура се взема частица от неоплазма и се изследва в лаборатория за хистология и цитология.

Диференциалната диагноза се провежда върху остеолитичен саркома, хондробластома, аневризматична костна тъкан. Уверете се, че пациентът наистина е гигантски клетъчен тумор, а не един от горните саркоми. Ако е необходимо, провеждайте повторни лабораторни тестове. Това е важно, тъй като преди имаше многократни случаи на остеогенен саркома или хондроза на гиганта, водещо до неадекватно лечение. Такива грешки водят до многократни рецидиви и намаляване на преживяемостта.

Освен това се препоръчва да се извърши биопсия на метастази.

Остеобластокластом: лечение

Основните методи за лечение на остеобластокластома:

• хирургично отстраняване на засегнатата кост (или неговата област);
• химиотерапия (използвана преди и след операция);
• лъчева терапия (използвана като допълнителен метод).

Той се предписва само след морфологична проверка на тумора, въз основа на размера, местоположението, етапа и вида на остеобластокластома. Най-добрият процент на преживяемост без рецидив се наблюдава при пациенти, претърпели пълно елиминиране на рака, така че хирургичният метод се счита за основен. Нерадикалната хирургия увеличава не само риска от рецидив, но и злокачествеността на тумора, както и метастазите. Ако пациентът е разпознат като неоперативен поради високия риск от животозастрашаващи усложнения (това се случва със саркоми на черепа, гръбначния стълб, тазовите кости), тогава прогнозите ще бъдат разочароващи.

Изборът на тактика за хирургично лечение на остеобластокластома зависи от стадия на заболяването:

• В етап 1 и 2 с остеобластокластом на бедрената кост, раменната област, лакътя или на други достъпни места се извършва сегментална или маргинална резекция на костта (с лезии на челюстта - кюретаж), без да се заменя дефектът или с последващо поставяне на присадки или протези. Линията на резекция трябва да бъде на разстояние 4-5 cm от ръба на тумора. Постоперативната кухина е изпълнена с автоспонгиоза. Препоръчва се допълнително лечение на туморното легло с антибластични лекарства. Обширните щети изискват по-радикален подход.
• Етап 3 показва удължена резекция или отстраняване на костта в един блок, със задължително антибластично лечение. Ако в процеса участват големи крака, важни нерви или съдове или има признаци на инфекция, тогава се извършва ампутация на крайника. Също така може напълно да премахне челюстта.

След операцията се практикува локална криотерапия, т.е. излагане на тъкан с течен азот, както и електрокоагулация, като на етап 1, с малка, нодална остеобластокластом, лечението може да бъде ограничено до операция. От втората фаза се изисква допълнителна експозиция.

Включването на лъчева терапия несъмнено намалява риска от рецидив. Също така, LT спомага за облекчаване на болката и намалява размера на образованието.

Тази техника се използва широко при пациенти с тумори в гръбначния стълб или черепа. Лъчева терапия се провежда курсове. Рентгенолози установяват обща фокална доза и я разпределят на няколко фракции. В етап 3 и 4 с високо злокачествени саркоми се изисква химиотерапия. Няма единен курс за злокачествени тумори на гигантски клетки. Най-често се използват схеми за остеосаркома.

Неоадювантната химиотерапия включва 2-3 курса с цисплатин и доксорубицин, между които се прави интервал от 2 седмици. След възстановяване на кръвните параметри се извършва операция и въз основа на получения туморен материал се оценява ефективността на химията. В проучването се изчислява броят на жизнеспособните клетки: ако има останали по-малко от 10%, тогава се провеждат още 4 курса със същите препарати с интервал от 3-4 седмици.

При слаб отговор (> 10% жизнеспособни клетки), високи дози метотрексат и ифосфамид се добавят към цисплатин и доксорубицин, като допълват лечението с Mesna, хидратация на тялото и алкализиране на урината.

При наличие на противопоказания за метотрексат и ифосфамид се предписват етопозид и карбоплатин.

Пациентите с остеобластокластом на етап 4 с метастази се предписват с високи дози химия и радиация за палиативни цели. Те извършват и симптоматична терапия: анестезират, намаляват телесната температура, нормализират функционирането на черния дроб. По време на лечението туморът може да се стабилизира, което прави възможно извършването на операция на първичния фокус. В случай на влошаване на състоянието (разпадане на тумора, фрактури и кървене), се препоръчва ампутация или екхартикулация.

Метастази и рецидив на тумор на гигантска клетъчна кост

За остеобластокластомите е характерна честа рецидив. Това обикновено се случва 1–2 години след лечението. Разбира се, такива случаи увеличават риска от злокачествен саркома.

В случай на локален рецидив на гигантски клетъчен тумор се показва повторна операция, по време на която се отстранява цялата патологична област. Предписана е и втора линия химиотерапия, която зависи от предварително предписаните лекарства. Ако в първия ред не сте използвали метотрексат, трябва да го добавите.

Метастазите в остеобластокластома се разпространяват хематогенно, засягайки други кости и бели дробове. За дълго време те могат да бъдат асимптоматични. Прогнозата за такива пациенти ще бъде благоприятна само ако е открита и отстранена една метастаза. Лечението на вторичното от гиганта се извършва само след лечение на основния фокус.

Метастази на гигантски клетъчен тумор могат да се появят по различно време, в зависимост от степента на неговото злокачествено заболяване: от 1 година до 10 години.

Прогнозиране на живота в остеобластокластома

Прогнозата за остеобластокластом е като цяло благоприятна. Туморите могат да растат дълго време и да не образуват метастази. Ако се открие в ранните стадии и се проведе адекватно лечение, преживяемостта ще бъде 80-90%.

Висока степен на злокачествено заболяване, невъзможност за извършване на хирургична операция или ниска радикализация на операцията, наличие на метастази и рецидиви - всички тези фактори влияят негативно на прогнозата.

Онко-туморна профилактика

Тъй като учените не могат да посочат точните причини за костната онкология, не е възможно да се предотврати заболяването. Можете само да намалите риска от заболяването. Превенцията на остеобластокластома трябва да включва радикална операция за доброкачествени форми на тумора. Опитайте се да избягвате ситуации, в които можете да се нараните. Също така избягвайте радиоактивна експозиция.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Въпрос 39. Остеобластокластом. Клиника. Диагноза. Лечение.

Този тип тумор се отнася до първични тумори. остеогенен произход.

Това се случва като злокачествена и доброкачествена форма. Има много синоними за това неоплазма: кафяв тумор, OBK, кафяв тумор, локален фиброзен остит, остеодистрофия на гигантски клетки, фибром на гигантска клетка, гигантски метеор и др.

Има две клинични форми на OBK: литична и клетъчно-трабекуларна. Последният, от своя страна, е разделен на два вида: активен кистичен и пасивен кистичен. спадаща Формата се характеризира с бърз растеж и голямо разрушаване на кости от литичен характер. Активен кистичен - това е растящ, разпространяващ се тумор без ясни граници, с признаци на образуване на нови клетки на границата на здрава и туморна тъкан. Пасивна кистична формата има ясни граници със здрава тъкан, заобиколена от група остеосклероза и без тенденция за разпространение.

Гигантът под действието на стресови ситуации, особено във време на хормонална корекция (началото на редовната менструация, бременност и др.), Може да бъде злокачествен.

Този тип тумор е по-често при деца и възрастни на възраст под 30 години. Тя засяга епифизите и метафизите. Любимата локализация при децата е проксималната метафиза на раменната кост, при възрастните - епиметафиза на костите, които образуват колянната става. Мъжките са по-често болни.

Диагнозата на неоплазма представлява известни затруднения, особено в ранните етапи на развитието на туморния процес. Курсът на заболяването по това време е асимптоматичен. Изключение прави литичната форма на тумора. Първият признак на тази форма на заболяването е болка, подуване, повишаване на локалната температура, деформация на засегнатия сегмент, а сафенозните вени се разширяват. Всички тези признаци се появяват 3-4 месеца след началото на болката. Трябва да се отбележи, че деформацията на сегмента се появява съвсем скоро поради бързия растеж на тумора. При значително изтъняване на кортикалния слой болката става постоянна както в покой, така и при движение, интензифицирана по време на палпацията. При голямо разрушаване на ставната повърхност се появяват контрактури на ставите.

При кистични форми на obk, курсът е асимптоматичен. Първата проява на заболяването е най-често патологична фрактура или сегментна деформация при липса на болка, дори при палпация на тумора. Фрактури в остеобластокластома по правило се развиват добре, но след това активният тумор не спира да расте и може дори да расте. Ако туморът се намира на места с "дефицит на покривни тъкани" със значително изтъняване на кортикалната кост, тогава палпацията може да разкрие симптом на костна криза (крепитус), възникваща от увреждане на изтънената кортикална пластинка с върха на пръстите.

Почти всички пациенти отбелязват наличието на нараняване на възпаления крайник, настъпило преди няколко месеца, преди да се установи диагнозата на тумора. Следва да се отбележи, че след нараняването в продължение на няколко месеца се наблюдава „светъл период“ на асимптоматичния ход на заболяването. Някои автори се опитват да свържат факта на нараняване с причината за тумора. Повечето ортопеди не се придържат към тази гледна точка.

Остеобластокластомът на рентгенограмата има поява на ендостално разположен център на просветление в костта, който изтънява кортикалния слой и така наподобява костта отвътре. Костта около тумора не се променя, привличайки я към съответната локализация. Само при пасивната кистозна форма на неоплазма се характеризира „ръбът“ на остеосклерозата. Структурата на фокуса зависи от формата на тумора: в литична форма тя е повече или по-малко хомогенна, а в кистични форми тя е клетъчно-трабекуларна и наподобява „сапунени мехурчета“, които издуват костта отвътре. В литичните форми епифизният хрущял е засегнат от тумор, и той расте в епифизата, ставният хрущял никога не се уврежда от тумор. Въпреки запазването на епифизата, тези форми на тумора, с техния близък достъп до зоната на растеж и нарушаването на храненето му, впоследствие причиняват значително съкращаване на растежа на крайниците.

Макроскопично, огнищата на литичната форма на окото се появяват като съсиреци от кафява кръв, които запълват цялото пространство на тумора. Когато периоста е унищожен, той придобива сиво-кафяв цвят, туморът прониква в меките тъкани, като расте в тях. При активни кистични форми се наблюдава по-плътен околен кортикален слой. Съдържанието на тумора е разположено между костните цели и непълни прегради и се състои от по-течна желеобразна маса, наподобяваща кръвни съсиреци, но има много серозни кисти. В пасивната кистозна форма, лезията се състои от серозна течност, затворена в плътна костна кутия или влакнеста мембрана. Както при активната кистозна форма, клетките и трабекулите могат да се поддържат.

Първото място в лечението на остеобластокластома се дава на оперативния метод. В литични форми - екстензивна, сегментарна костна резекция с отстраняване на периоста, а понякога и част от меките тъкани. При кистозни форми туморът се отстранява субпериостално. Отношението към зоната на растеж на епифизарния хрущял трябва да бъде внимателно. След отстраняване на тумора е необходимо костно присаждане (авто- или ало-). В случай на патологични фрактури, е по-добре да се работи след един месец, в очакване на образуването на първичен калус.

Прогнозите, дори и при доброкачествени форми, трябва да се определят много внимателно. Това се дължи на възможността за поява на туморен рецидив, неговото злокачествено заболяване, развитие на скъсяване на крайниците при деца след операцията, образуване на фалшива става и резорбция на алографта.

Остеобластокластом: симптоми и лечение

Остеобластокластом - основните симптоми:

• Повишена температура
• Болка в засегнатата област
• Разхлабване на зъбите
• Улцерация на повърхността на тумора
• Промяна на походката
• Патологични фрактури
• Асиметрия на лицето
• Неизпълнение на пръста
• Фистула върху венците
• Затруднено хранене
• Деформация на засегнатия сегмент
• Няма болка при палпация

Остеобластокластом (син. Гигантски тумор, остеокластома) се смята за доста често срещан тумор, който е предимно доброкачествен в природата, но има черти на злокачествено заболяване. Основната рискова група се състои от лица на възраст от 18 до 70 години, като много рядко се диагностицира при деца.

Причините за заболяването в момента са неизвестни, но се предполага, че формирането му е повлияно от чести възпалителни лезии на костите, както и от редовни наранявания и натъртвания от същата област.

Клиничната картина е неспецифична и оскъдна. Най-често пациентите имат оплаквания от болка с постоянно нарастваща интензивност, деформация на заболелите кости или патологични фрактури.

Диагнозата се състои в прилагане на инструментални процедури и провеждане от клинициста на задълбочен физически преглед. Лабораторните изследвания в тази ситуация нямат почти никаква диагностична стойност.

Основната тактика на лечението е насочена към хирургично отстраняване на болната кост. След изрязване, на негово място се установи трансплантация. В случаи на злокачествено заболяване се отнасят до лъчетерапия и химиотерапия.

В международната класификация на болестите от десетата ревизия тази патология няма отделен код, но принадлежи към категорията "доброкачествени новообразувания на костите и ставния хрущял". Така кодът за МКБ-10: D16.9.

етиология

Защо туморът на гигантска клетка образува кост, в момента е бяло място за клиницистите.

Въпреки това, голям брой лекари смятат, че провокиращите фактори са:

• възпалителни процеси, особено такива, които засягат костите или периоста;
• чести наранявания и натъртвания от същата кост - най-важни за горните и долните крайници;
• продължителна лъчетерапия;
• неправилно поставяне на кост по време на ембриогенезата;
• време на раждане.

Особеното е, че такива фактори водят не само до образуването, но и до злокачествеността (злокачествеността) на такава неоплазма.

Въпреки факта, че точните причини за патологията са неизвестни, с точност е установено, че остеобластокластомът представлява 20% от всички видове рак, засягащи костната тъкан. Такъв тумор най-често, а именно в 74% от случаите, се локализира в дългите тубуларни кости, но може да се разпространи и в меките тъкани или сухожилия около засегнатия сегмент. При деца под 12 години на практика не се диагностицира.

класификация

Основният диагностичен критерий има рентгенография, резултатите от която остеобластокластома е:

• клетъчна - туморът има клетъчна структура и се състои от непълни костни мостове;
• кистозна - възниква от кухина, която вече е образувана в костта: тя е пълна с кафява течност, поради което става подобна на киста;
• Литичен - в такива ситуации, образуването разрушава костната тъкан, следователно не е възможно да се определи костната структура.

В зависимост от вида на тумора зависи и прогнозата за оцеляване.

Според локализацията гигантските клетъчни образувания са:

• централен - расте от дебелината на костите;
• периферно - включва периоста или повърхностната костна тъкан в патологичния процес.

В преобладаващата част от ситуациите се формира доброкачествена лезия в:

• кости и меки тъкани в съседство с него;
• сухожилия;
• долната челюст, по-рядко страда горната челюст;
• пищял;
• раменна кост;
• гръбначен стълб;
• бедрена кост;
• сакрума;
• четка.

симптоматика

Остеобластокластомът при деца и възрастни има оскъдна клинична картина и на практика не се различава от някои заболявания, засягащи костната тъкан. Това значително усложнява процеса на установяване на правилната диагноза.

Независимо от местонахождението на тумора, такива признаци като:

• болка или остра болка в засегнатата област;
• изразена деформация на сегмента на пациента;
• няма болка по време на палпация;
• образуване на патологична фрактура на кост.

Остеобластомите на челюстта имат допълнителни симптоми:

• асиметрия на лицето;
• увеличаване на мобилността на зъбите;
• разязвяване на тъкани върху тумора;
• образуване на фистула;
• проблеми с храненето;
• увеличаване на телесната температура.

В случаи на лезии на ръката, бедрената кост и раменната кост, в допълнение към горните признаци, има нарушение на подвижността на фалангите на пръстите, образуването на контрактури и лека промяна в походката.

Както е споменато по-горе, остеобластокластомът може да се прероди в злокачествено новообразувание.

Следните знаци ще показват това:

• бърз растеж;
• увеличаване на фокуса на разрушаване на костите;
• преходът от клетъчно-трабекуларната към литичната форма - това показва, че болестта прониква в по-дълбоките слоеве;
• разрушаване на крайната плоча;
• преоразмеряване на регионалните лимфни възли;
• размити контури на патологичния фокус.

Въпреки това, някои от тези характеристики могат да бъдат открити само по време на инструменталния преглед на пациента. По отношение на външните признаци, появата на раковия процес ще покаже повишена болка, включително палпиране на меките тъкани.

диагностика

Без специално изследване на пациента, диагностицирането на остеобластокластома е невъзможно. Точната диагноза се извършва само с помощта на инструментални процедури.

Първият етап от диагнозата е да се извършат някои манипулации директно от лекаря, а именно:

• изучаване на историята на заболяването - търсене на хронични заболявания на скелетната система;
• събиране и анализ на историята на живота - за установяване на факта на множествени наранявания;
• преглед и палпиране на засегнатия сегмент, докато лекарят внимателно следи реакцията на пациента;
• Подробно изследване на пациента - за идентифициране на първия момент на поява и интензивност на симптомите на такова заболяване.

Възможно е да се визуализира остеобластокластома на долната или горната челюст (както и всяка друга локализация), като се използват следните процедури:

• Рентгенови лъчи;
• сцинтиграфия;
• термография;
• ехография;
• КТ и ЯМР;
• биопсия - това е начинът, по който се диагностицира злокачествената остеобластокластом;
• пункция на лимфния възел.

Що се отнася до лабораторните тестове, в този случай те се ограничават до провеждането на общ клиничен кръвен тест, който ще покаже общото здравословно състояние на пациента и наличието на специфични маркери.

лечение

В преобладаващата част от ситуациите, гигантски клетъчен тумор на костното лечение ще бъде хирургичен характер - в допълнение към заболелите участъци, близките тъкани и сухожилия се отстраняват. Тази нужда е свързана с висок риск от злокачествено заболяване.

В следоперативния период може да се наложи:

• ортопедична терапия с използване на специални гуми за долната челюст, структури и превръзки - за горните или долните крайници;
• реконструктивна интервенция, т.е. пластична хирургия;
• продължителна функционална рехабилитация.

В такива ситуации, когато по време на диагностицирането се откриват признаци на остеобластокластом в рак, радиотерапията се използва в комбинация с химиотерапия.

Лечението с лъч може да включва:

• ортопедична радиотерапия;
• лъчисто или електронно лъчение;
• дистанционна гама терапия.

Консервативните и народни средства за увреждане на долната челюст или някой друг сегмент нямат положителен ефект, а напротив, могат само да влошат проблема.

Профилактика и прогноза

Понастоящем не се разработват специфични профилактични мерки, насочени към предотвратяване появата на такова образуване върху четката или друга кост. Въпреки това, има няколко начина за намаляване на вероятността от развитие на подобно заболяване.

Превантивните препоръки включват:

• избягване на всякакви травматични ситуации, особено за горните и долните крайници, както и за всички меки тъкани и сухожилия;
• укрепване на костите и костната тъкан чрез приемане на калциеви добавки;
• своевременно лечение на всякакви патологии, които могат да доведат до появата на описаното заболяване;
• ежегоден пълен медицински преглед в медицинско заведение със задължителни посещения при всички клиницисти.

Остеобластокластом, при условие на ранно търсене на квалифицирана помощ, има благоприятна прогноза - в 95% от случаите е възможно да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, пациентите не трябва да забравят за високата вероятност от усложнения: рецидив, трансформация в рак и разпространение на метастази.

Водят към формирането на такива последствия могат:

• ненавременен достъп до лекар;
• неадекватно лечение;
• увреждане на засегнатата област;
• присъединяването на вторичния инфекционен процес.

Преживяемостта за злокачествен гигантски тумор е само 20%.

Ако мислите, че имате Остеобластокластом и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: онколог, общопрактикуващ лекар.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Костната киста принадлежи към групата на доброкачествени новообразувания. При такова заболяване се образува кухина в костната тъкан. Основната рискова група се състои от деца и юноши. Основен фактор е нарушаването на локалното кръвообращение, на фона на което засегнатата област на костта не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Но клиницистите идентифицират няколко други фактора.

Finger thumbwash - остро инфекциозно възпаление на меките тъкани на пръстите на крайниците. Патологията прогресира поради поглъщането на инфекциозни агенти в посочените структури (чрез увредена кожа). Най-често прогресирането на патологията провокира стрептококи и стафилококи. На мястото на проникване на бактерии, първо се появяват хиперемия и оток, но с развитието на патологията се образува абсцес. В началните етапи, когато се появяват само първите симптоми, престъпникът може да бъде елиминиран чрез консервативни методи. Но ако вече се е образувал абсцес, тогава в този случай има само едно лечение - операция.

Пародонталният абсцес е възпалителен процес на венците, на фона на който се образува формация с размери, вариращи от малък грах до орех, и гнойна течност във фокуса. Мъжете и жените са еднакво засегнати от патологията.

Полидонтията (син. Суперкомпонентни зъби, хипердонтията) действа като един от видовете аномалии в броя на зъбните единици, който се характеризира с увеличаване на техния брой. Наличието на допълнителни зъби при напълно игнориране на проблема води до образуването на много неприятни последствия.

Амелобластомът е патологичен процес, при който образуването на доброкачествен тумор възниква главно в долната част на челюстта. Това заболяване води до разрушаване на костната тъкан, деформация на челюстта, изместване на зъбите.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Osteoblastoklastoma

Остеобластокластомът е един от най-често срещаните костни тумори. Туморът е рядък при деца под 12-годишна възраст. Най-често се срещат на възраст от 18-40 години.

Причини за възникване на

Причината за остеобластокластома е неизвестна. Туморът се развива в областите на костния растеж: в големия косоогър на бедрената кост, в шията и главата на бедрената кост, изолирани в малкия шиш (рядко).

Симптоми на остеобластокластома

Най-често (74,2%) са засегнати дълги тубуларни кости, по-рядко - малки и плоски кости.

В дългите тубуларни кости остеобластокластомът се локализира в епиметазирния участък, в метафизата при деца. Той не покълва в епифизарния и ставния хрущял. В редки случаи туморът се намира в диафизата (0,2% от случаите).

Клиничните прояви зависят от местоположението на тумора. Един от първите симптоми е болка в засегнатата област. Освен това, има деформация на костта, има патологични фрактури.

Доброкачествената остеобластокластом може да е злокачествена (причинява рак на костите). Причината за злокачествеността не е ясна, но травмата, бременността, излагането на йонизиращо лъчение може да допринесе за това.

Симптоми на злокачествена остеобластокластома:

• увеличаване на болката;
• бърз растеж на тумор;
• увеличаване на диаметъра на фокуса на разрушаване (разрушаване) на костта;
• размити контури на фокуса на разрушението;
• разрушаване на крайната плоча, ограничаваща входа на медуларния канал;
• разрушаване на кортикалния слой на голямо разстояние;
• периостална реакция (промени в периоста).

диагностика

Диагностика на остеобластокластома включва проучване, събиране на историята на заболяването и живота, както и фамилна анамнеза, инспекция. За изясняване на диагнозата е възможно да се проведат следните изследвания:

• Рентгенологично изследване (характеризиращо се с неравномерно изтъняване, разрушаване на кортикалния слой, клубено-набъбване на костните контури, с клетъчния вариант - преструктуриране на костната пореста субстанция, която прилича на дебела мрежа, с литична остеобластомастома има непрекъснато разрушаване на лезии, ясно диференцирани от нормалната кост);
• Открити са морфологичен анализ (специфични гигантски многоядрени клетки, области на фиброза, удължени малки мононуклеарни клетки с митоза, кръвоснабдяване на аваскуларната тъкан в центъра на тумора, богата васкуларизация на периферната част).

Първична злокачествена остеобластокластом се характеризира с клетъчна атипия.

Видове болести

Отчитайки структурата на тумора, се различават следните варианти на остеобластокластома:

• клетъчна (трабекуларна);
• остеолитична.

Остеобластокластомът се разделя на доброкачествени, злокачествени и литични форми. В доброкачествената форма, закръглените депресии в туморните стени са видими в засегнатите области. При злокачествени заболявания има изразена остеопороза, която прогресира бързо. В литичната форма се наблюдава хомогенна остеопороза.

Действия на пациента

Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. Не се лекувайте самостоятелно, тъй като това може да доведе до злокачествено заболяване на тумора.

Лечение на остеобластокластом

Лечението на доброкачествената остеобластокласт се извършва по два метода - радиационно и хирургично. От голямо значение при оценката на успеха на лечението принадлежи рентгеновото изследване, което позволява да се установят морфологичните и анатомични промени в засегнатата кост. В такива случаи, в допълнение към многоосното рентгенографско изследване, може да се използва радиография и томография с директно увеличение. Важен критерий за ефективността на лечението на остеобластокластома е тежестта на реминерализацията на лезията. Относителната концентрация на минерални вещества в различно време след лъчетерапията и хирургичното лечение на остеобластокластома се определя чрез метода на относително симетрична фотометрия на рентгенография.

Радикалното хирургично лечение включва:

• отстраняване на остеобластокластом (полученият дефект се заменя с експлант, ако е необходимо);
• ампутация на крайника (с огромен тумор, инфекция).

Тактиката за лечение на злокачествена остеобластокластом е идентична с тази за остеосаркома.

усложнения

В областта на костната тъкан, подложена на деструкция на тумора, често настъпват патологични фрактури.

Доброкачествените остеобластокластоми с радикални методи на лечение имат благоприятна прогноза, но са възможни рецидиви и злокачествени заболявания на остеобластокластомите.

Профилактика на остеобластокластома

Няма специфична превенция на остеобластокластома.

Неспецифичните превантивни мерки включват отказ от лоши навици, здравословен начин на живот, балансирана диета, умерени упражнения.

Остеобластокластом (рентгенова диагностика)

Рентгенологичната диагностика на остеобластокластома при деца има редица особености. Те обикновено страдат от метафиза на дълги тубулни кости, дори в литични форми, локализирани при възрастни в епифизата. В нашите наблюдения епифизарното място на остеобластокластома е наблюдавано при 14-годишно момиче с литичен тумор на дисталната епифиза на бедрената кост.

Остеобластомите на рентгеновата снимка имат овален център на просветление (докато туморът е в костта). Характерът на границите на този фокус зависи от формата на остеобластокластома. С пасивна кистозна форма, границите от всички страни са ясни, има лека склероза, костта не е подута.

Размерът на лезията не се променя, кистата може да заеме по-диафизиално място, докато костта расте.

С активната кистозна форма границите на кистата не се различават от всички страни: на мястото на неговото развитие и растеж (най-често в посока на епифизалната плоча) има част от замъглените очертания на границата, като върху серийните изображения се увеличава площта на източника на разреждане. При такава киста изтъняването и подуването на кортикалния слой са по-изразени.

В литичната форма на тумора има ясни склеротични граници, обикновено от едната страна (с метафизично разположение на страната на диафизата, където туморът не расте). Останалите граници на тумора са замъглени. Кортикалният слой е фузообразно подут поради не само разширяването на тумора, но и активното разрушаване на костта отвътре.

Това може да се види на рентгенограма: тук има зони на напълно разрушен кортикален слой до периоста, зони на изпъкналост и след това разрушаване на периоста с проникване на тумора в меките тъкани. Това не се наблюдава в активна-кистозна форма, в която се запазва периоста.

Активна кистозна форма на остеобластокластома

Активно-кистозна форма на остеобластокластома на интерхетерогенната област на бедрената кост. Туморът се разпространява дистално, нечетките граници и периостит показват неговия растеж: преди операцията, резултатът след резекция и хомопластика от вида сноп от храсталак и резултатът след 6 месеца.

Активна кистозна форма на остеобластокластома

Активно-кистична форма на остеобластокластома на бедрената кост при 12-годишно момиче с туморен растеж по цялата ширина на костта и подуване на диафизата: преди операция, след екстензивна сегментална резекция и 2 години по-късно (по-късен рецидив).

При всички форми на остеобластокластома фокусът първоначално е разположен донякъде ексцентричен, в кортикалния слой, но при кистозни форми, диагностицирани при патологични фрактури, вече има голяма засегната зона и този ексцентричност се губи. В литични форми туморът в редки случаи от самото начало се разширява не до центъра на костта, а по-скоро екстрасалпно, което имитира остеогенния саркома. Срещахме това подреждане на остеобластокластома на литичната форма 4 пъти.

"Болести на костите при деца", М. В. Волков

Разликата между хондромата и остеохондромата не е качествен въпрос, а количествен по отношение на степента на осификация на тумора, ако се говори за остеохондрома в банален смисъл, без да се поставя патоморфологична същност в името на костните и хрущялните туморни клетки. Хондромите, както и остеохондромите, са истински тумори, които се различават от остео-хрущялните екзостози чрез автономен растеж, независимо от...

Макроскопски, хондробластома е представена от тъмно-червена ячелска тъкан с плътни разпадащи се включвания в нея. Макроскопски изглед на хондробластома Макроскопски изглед на хондробластомата на епифиза на тибията от страната на отворената колянна става. Повдигната тънка пластина на ставния хрущял. Хистогенезата на хондробластома, свързана с нарушаването на осификацията на епифизалния хрущял, може да бъде представена по следния начин: ако нормално, епифизният хрущял расте, отлежава, калцифицира, и след това...

Неостеогенна или некооперативна фиброма на костите е описана през 1942 г. от Jaffe и Lichtenstein, а през 1945 г. от Hatcher под посочените имена. В литературата този тип неоплазми е докладван преди. Phemister (1929) приписва тези редки находки на "хроничен фиброзен остеомиелит", Шрьодер - на ксантовия вариант на гигантски клетъчен тумор. Jaffe, Burman и Sinber тълкуваха тези формации като "ксантоми",

Както всички първични доброкачествени истински неоплазми, хондромата се характеризира със самотен фокус в една кост. В преобладаващата част от случаите, така наречените множествени хондроми са вторични тумори, съпътстващи диспластичния системен процес на скелета - дихондроплазия (хондроматоза на костите), екзостозна множествена хондроплазия, която деформира ставната хондродисплазия. В тези случаи можем да говорим за усложнението на дисплазията и прехода на фокуса към истинския тумор...

От голямо значение при установяването на правилната диагноза са общото състояние на пациента и специфичните реакции, както и динамичните промени във фокуса в отговор на обездвижването и специфичното лечение, докато последните нямат ефект върху развитието на тумора. Самотен енхондрома може да се сбърка с хондробластома поради възможни включвания на калцирания хрущял в туморната структура, която е по-груба с хондрома...

Какво е остеобластокластом и как да го елиминираме?

Остеобластокластомът е често срещан тип костен тумор. Независимо от факта, че тази неоплазма принадлежи към класа на саркомите, в повечето случаи тя носи доброкачествена структура. Дори и с такъв курс, той може да достави тежък дискомфорт на пациента, тъй като такива тумори могат да достигнат големи размери.

Най-често остеокластома гигантски клетки се диагностицира при хора от 18 до 40 години. При деца и юноши патологията е изключително рядка. Това патологично състояние изисква комплексно лечение, тъй като такива тумори имат склонност към злокачествено заболяване, т.е. има голяма вероятност от трансформация на такъв остеобластом в рак.

Причини за патология

Етиологията на остеобластокластома все още не е установена. Има редица теории за причините за това патологично състояние. Много изследователи смятат, че този костен тумор е резултат от генетичен неуспех. Предпоставки за възникване на проблеми могат да бъдат поставени обратно в периода на вътрематочно развитие. Вероятността за наследствена предразположеност към остеокластобластом все още не е установена.

Смята се, че многобройни наранявания и натъртвания от една костна област могат да допринесат за появата на такова новообразувание. Възпалителните процеси в структурата на костната тъкан увеличават риска от образуване на дефекти.

Да се ​​провокира развитието на остеокластобластома в областта на горната или долната челюст може да причини увреждане на костната тъкан или инфекция по време на извличането на зъб. Жени, които имат предразположение към появата на такъв дефект, висока вероятност за началото на растежа на тумора по време на бременност.

Външни и вътрешни фактори, които увеличават риска от развитие на тази патология, включват:

• лоши навици;
• лошо хранене;
• приемане на определени лекарства;
• хормонални смущения;
• ендокринни заболявания;
• живеещи в екологично неблагоприятни райони;
• инфекциозни заболявания;
• паразитни инвазии;
• нарушения на калциевия метаболизъм;
• вродена анормална костна структура;
• работа в опасни производства.

Повишаване на риска от развитие на патология чрез повтарящи се процедури на лъчетерапия. В допълнение, облъчването, получено чрез престой в зони с високо фоново излъчване, може да провокира растежа на такъв тумор.

Локализация и характерни симптоми

Остеокластобластомите се образуват в зоната на зоните на растеж на малки и дълги тубулни кости. В повечето случаи тези тумори се развиват от тъканите на бедрената и тибиалната кости. По-рядко те се образуват в областта на раменната кост. Растежът на такива тумори от тъканите на горната и долната челюсти, костите на ръцете и краката, ребрата и гръбначния стълб са изключително редки.

Клиничните прояви на болестта могат да се разделят на общи, които не зависят от локализацията на формацията, и локални, възникващи от образуването на дефект в определена част от тялото.

В повечето случаи доброкачествените новообразувания се проявяват само чрез локални симптоми. Общите симптоми са по-изразени в присъствието на остеокластобластома дегенерация на тъкани.

Честите прояви на заболяването включват:

• криза, която се появява при натискане на остеокластобластома;
• силно изразена кръвоносна система върху неоплазма;
• замъглени неоплазми;
• разрушаване на заключващата плоча;
• бързия растеж на тумори;
• бързо разрушаване на заобикалящата костна тъкан;
• повишена болка, докато туморът расте;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• обща слабост и намалена производителност;
• влошаване на общото състояние;
• загуба на апетит;
• разрушаване на мускулите, прикрепени към тумора;
• треска;
• бърза загуба на тегло.

Локалните признаци на остеокластобластома бързо нарастват поради бързото увеличение на размера на тумора. С развитието на тумори в долната или горната челюст, на пациента се появяват оплаквания за влошаване на асиметрията на лицето. Зъбите стават мобилни. Може би загубата им. При някои пациенти се наблюдава образуване на огнища на некроза върху туморната област и фистули. Големите тумори могат да попречат на нормалния прием на храна.

При образуването на тумори в долните крайници се наблюдава увеличаване на промените в походката. Освен това се развива атрофия на мускулите. Постепенно пациентът губи способността си да се движи самостоятелно. Голям тумор под кожата лесно се открива. При поражение на раменната ръка е възможно нарушаване на функцията на ръката Увреждане на костите на фалангите на пръстите причинява контрактури и нарушена подвижност на ръката. Поради нарушен приток на кръв, меките тъкани около тумора могат да набъбнат и да станат червеникави.

Диагностични методи

Ако има признаци на образуване на неоплазма на костта, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. В онкологията се използват различни методи за лабораторно и инструментално изследване на тъканите, за да се потвърди тази диагноза.

Първо, специалистът събира анамнеза и палпиране на засегнатата област. След това пациентът се насочва към рентгенови лъчи. Рентгенологичните признаци на патологията предполагат развитие на остеокластобластома, но за да се потвърди диагнозата и да се идентифицират метастазите, често се предписват такива изследвания като:

За точно определяне на хистологичната структура на туморната тъкан, често се предписва биопсия за събиране на проби за по-нататъшни лабораторни изследвания.

Методи за лечение

Лечението с остеокластобластом се извършва чрез хирургични методи. Операциите се допълват от химио и лъчева терапия. Има няколко вида хирургични интервенции, които се извършват при лечението на такива тумори. Опцията за хирургично лечение зависи от етапа на пренебрегване на процеса. Ако туморът е ограничен до малка част от костта и няма признаци на злокачествено заболяване, се извършва резекция на отделна област от костта.

Като се има предвид, че остеобластомите имат изразена склонност към злокачествена дегенерация, може да се наложи резекция не само на засегнатата костна област, но и на части от съседните меки тъкани и сухожилия. След такава интервенция често се изисква костно присаждане.

Ако има признаци на онкологичен процес и когато туморът достигне голям размер, може да се препоръча ампутация на крайника или част от челюстната кост. Схемата на облъчване и химиотерапия се избира индивидуално в зависимост от тежестта на патологичния процес.

прогнози

При ранно откриване на неоплазми прогнозата е благоприятна. При 95% от пациентите е възможно да се постигне пълно възстановяване и запазване на крайниците по време на комплексна терапия. Ако се открие патология на етапа на метастази, прогнозата е по-неблагоприятна. След лечение само 65% от пациентите имат пълно възстановяване.